Оперативное вмешательство при грыжах дисков назначается довольно редко и такое заключение говорит об особой степени тяжести патологии. Вероятность успеха операции довольно высока, но не гарантирована. Важно понимать, что кроме самой операции есть еще и реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи, пренебрегать которой – свести к нулю все старания хирургов.
Любая реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска помогает человеку постепенно приспособить свой организм к тому образу жизни, при котором не возникнет рецидивов патологии. Помните, что послеоперационный восстановительный период является сугубо индивидуальным и необходимо уметь анализировать свое состояние, слушать советы врачей и не торопиться.
Главной особенностью является индивидуальная для каждого больного продолжительность, которая определяется видом операции (при грубых методах со сращиванием позвонков – до года), возрастной категорией пациента и размерами межпозвоночной грыжи. В период, который наступает после удаления межпозвоночной грыжи, важно обеспечить присмотр за пациентом таких специалистов:
- Врач, который лечил пациента до операции;
- Врач, который проводил операцию;
- Врач, который специализируется на послеоперационной реабилитации.
Основные цели, достичь которые помогает правильное восстановление после операции:
- Формирование правильного мышечного корсета и осанки;
- Перестройка образа жизни под новую высоту позвоночного столба (уменьшение за счет удаления диска при дискэктомии);
- Профилактика рецидивов патологии;
- Устранение болевых ощущений и возвращение к нормальному функционированию.
Любая реабилитация после операций по удалению межпозвонковой грыжи длится всю оставшуюся жизнь пациента, но степень необходимых мер – разная. Первые несколько недель после хирургического вмешательства – наиболее тяжелые, человека беспокоят боли, подавленность, неопределенность. В этот период необходимо окружить его поддержкой со стороны близких и назначить курс обезболивающих.
С начала 3 недели до конца 2 месяца после проведения операции пациент учится передвигаться и выполнять многие другие жизненные функции без вреда для позвоночника.
Когда человек немного привык к новому образу жизни, начинается отсроченный период восстановления – здоровый образ жизни без излишней нагрузки на спину. Все это сопровождается правильным питанием, гимнастическими упражнениями и некоторыми народными методами. Важно ответственно отнестись ко всем указаниям доктора, чтобы не допустить рецидива межпозвоночной грыжи или других осложнений.
Первые 14- 15 дней после удаления грыжи позвоночника являются ранним периодом восстановления, который подразумевает многие ограничения. Также продолжается курс медикаментозного лечения. Пациенту назначаются всевозможные препараты, снимающие воспаление и болевой синдром. Еще одной необходимой мерой являются постоянные обследования, иногда даже делается МРТ. Важно удостовериться в результативности операции и ее влиянии на мягкие ткани спины. Также необходимо будет сдать ряд других анализов по усмотрению врача.
Некоторым людям не хочется вставать с постели в этот период, но врачи рекомендуют движение. Разумеется, не сразу, а через несколько дней после операции по удалению межпозвоночной грыжи.
Первой мерой безопасности в случае ходьбы будет жесткий ортопедический корсет, обладающий массой полезных качеств:
- Нужная степень жесткости не даст совершать резкие повороты корпусом;
- Корсет служит опорой неокрепшему после операции позвоночнику;
- Снижая нагрузку таким приспособлением, пациент меньше ощущает боль при ходьбе.
Ходить через 3 дня после операции – полезно, но есть и свои ограничения:
- Длительность – не должна превышать 90 минут;
- Присаживаться нельзя, при вставании такого положения нужно избегать;
- Ходить только в ортопедическом корсете, надевая его лежа.
Когда пациент перестает жаловаться на болевые проявления, начинается так называемый «поздний период реабилитации», который длится до 8 недель. В этот временной промежуток пациент должен восстановить подвижность «зажатых» участков спины, окончательно избавиться от боли и укрепить мышечный корсет.
В поздний период после удаления межпозвоночной грыжи рекомендованы некоторые физические упражнения и физиотерапевтические процедуры. Любые упражнения после удаления межпозвоночной грыжи необходимо выполнять без резких движений, все техники необходимо обсудить с лечащим врачом.
После операции на позвоночнике необходимо начинать с очень малой продолжительности тренировки. Подбираются самые простые движения, способствующие нормализации кровообращения.
Обычно применяются такие гимнастические упражнения:
- Легкие сгибания спины (округления) с согнутыми в ногах коленями;
- Движения прямыми руками с ровной спиной;
- Разминающие движения с согнутыми в локтях руками.
Любая физкультура выполняется лишь в случае, если нет болевых ощущений. А если есть – либо нужно подождать, либо посоветоваться с врачом по поводу других упражнений.
На данном этапе реабилитации рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:
- Новокаиновый электрофорез – служит отличным обезболивающим;
- Ультразвуковые облучения;
- Воздействие при помощи магнитных полей;
- Воздействие слабым электрическим током;
- Применение грязевых растворов для снижения болевых ощущений и снятия отека.
Применение лфк после удаления межпозвоночной грыжи не ограничивается лишь поздним периодом. Отсроченный период начинается с 3 месяца реабилитации, но даже в это время пациент еще не окреп достаточно и следует быть предельно внимательным при выполнении того или иного упражнения. Не следует совершать резких движений и заниматься чрезмерно долго, важна плавность в движениях и правильная техника. Несоблюдение таких правил может вызвать болевые ощущения. В таком случае стоит прекратить занятия или снизить их интенсивность. Когда боль сопровождает любое упражнение – это повод посетить врача – реабилитолога.
Хорошим выбором станут отжимания от пола и полуприседы. Такие упражнения способны неплохо укрепить мышечный корсет с минимальной нагрузкой на позвоночник.
Также постоянным спутником по жизни для людей, перенесших подобные операции, станет утренняя зарядка.Правильная лечебная гимнастика очень полезна для спины после удаления позвоночной грыжи и в любое другое время, упражнения восстанавливают нарушенное кровообращение, снимают спазмы.
Врач – реабилитолог также назначает индивидуальный курс кинезотерапии, отлично снимающий болевые ощущения. Выполнение любых упражнений происходит при помощи тренажеров. Основная цель – плавное вытягивание позвоночника с увеличением пространства между позвонками. Ортопедические тренажеры предполагают довольно продолжительные занятия, чтобы снизить риск защемления нервных окончаний. Медленное вытягивание позвоночника снимает воспаление и боль.
Также после операции на грыжу позвоночника используется комплекс растягивающих упражнений. Очень эффективно использовать их под водой. Для этого применяются разные грузи и приспособления.
Всем известно, что плотность воды выше плотности воздуха. Соответственно, позвоночник в такой среде будет гораздо меньше нагружен и человек быстрее сможет расслабиться. Но чтобы усилить расслабляющий эффект и добавить к нему противовоспалительный, необходимо добавлять в ванны различные вещества. Вот некоторые примеры:
- Гидросульфидные ванны. Способны заметно снизить отечность, наладить кровообращение, снять спазмы.
- С добавлением скипидарных мазей. Вещества активно воздействуют на очаг воспаления и помогают ускоренному заживлению раны после операции.
- Ванны с лечебными травами. Служат отличным успокоительным, помогают избавиться от воспаления и снимают зажатость с мышц.
- Ванны с растворенными инертными газами. Одним из таких веществ является Радон, оказывающий противовоспалительное действие.
Уже через несколько месяцев , когда пройдет время активной реабилитации и организм немного окрепнет, можно подумать и о поездке в санаторий. Всем известно, что в таких учреждениях организм отлично восстанавливается.
Если пробовать лечиться на дому, эффект будет, но не такой сильный. Вам потребуется значительное упорство, чтобы регулярно выполнять все упражнения и посещать процедуры.
В случае санатория, восстановить здоровье проще, потому что там находится множество врачей – реабилитологов, которые будут назначать нужные процедуры и следить за вашим состоянием. Такие заведения предоставляют множество специально оборудованных кабинетов, где проводятся различные оздоровительные процедуры. Пациенту подбирают ряд процедур, которые зависят от его состояния:
- Разного рода лечебные ванны;
- Грязевые компрессы;
- Солнечные ванны;
- Парафинотерапия;
- Иглоукалывания.
Нельзя забывать и об огромной пользе морского климата, который значительно ускоряет выздоровление. Еще одним плюсом санатория является правильное питание. Врачи знают, какие вещества нужны пациенту для восстановления – с повышенным содержанием клетчатки. Именно в санаториях режим питания соблюдать легче всего.
Хирургическое вмешательство в строение позвоночника – опасная вещь, которая может иметь множество неприятных последствий. Даже если все прошло успешно, ваш позвоночник уже не будет прежним и важно об это помнить, чтобы избежать рецидивов патологии. Существует множество правил, которые необходимо соблюдать, чтобы не свести к нулю все старания хирургов.
Вот основные принципы успешной реабилитации на ранней стадии:
- Сидеть запрещено.
- Наклоняться или делать резкие повороты также запрещено.
- Упражнения с нагрузкой на спину (небольшой) осуществляются только в специальном корсете. Но корсет долго носить нельзя, максиму по нескольку часов в день.
- Вредные привычки недопустимы, особенно на раннем периоде реабилитации.
- Максимально допустимые предметы, которые можно поднимать в такой ситуации, должны весить не более трех килограммов.
- Массаж любого рода делать запрещено.
Поздний период реабилитации также имеет ряд ограничений:
- Сидеть также не разрешается. Первые попытки могут быть сделаны только после разрешения врача – реабилитолога и не ранее 6 недель после операции. Перемещение в общественном транспорте не допускается, любые путешествия можно осуществлять лишь лежа или полулежа.
- Необходимо часто менять позу, чтобы позвоночник был подвижен.
- Можно совершать некоторые физические упражнения с умеренной нагрузкой на мышцы спины. Но предварительно всегда делается разминка.
- Резкие движения запрещены.
- Корсет также применяется, но всегда необходимо консультироваться с врачом, чтобы знать длительность ношения.
- Тяжести поднимать нельзя, максимально допустимый вес – до 8 килограммов.
Необходимо корректировать свой образ жизни, так как позвоночник теперь более уязвим. Длительное сидение не рекомендуется даже через год после операции, важно делать перерывы, желательно проводить это время лежа.
Чрезмерные нагрузки на позвоночник недопустимы и через несколько лет после удаления грыжи, могут возникнуть осложнения. Нельзя переохлаждаться, особенно в месте, где была сделана операция.
Правильное питание и здоровый образ жизни рано или поздно помогут вам забыть о былом недуге и снова наслаждаться жизнью без боли.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.
Чувство резкой, стреляющей боли в поясничной области знакомо многим людям. Многие, впервые столкнувшись с ним, думают о радикулите или других патологиях позвоночника, однако часто причина кроется в защемлении нерва в пояснице.
- Причины и симптомы защемления нерва в пояснице
- Диагностика болезни
- Как лечить защемление нерва в пояснице?
- Какие таблетки, уколы и мази использовать при защемлении нерва в пояснице?
- Лечение народными средствами
- Упражнения при защемлении нерва в пояснице
- Защемление нерва в пояснице при беременности: особенности
Защемление поясничного нерва опасно не только теми болевыми ощущениями, которые оно вызывает, но и дегенеративными процессами в самом нерве, что может негативно сказаться на общем состоянии организма. Без соответствующей терапии защемление любого нервного ствола приводит сначала к воспалительной реакции, а потом к постепенной атрофии, что может привести к выпадению ряда нормальных функций организма.
Позвоночный столб снабжен специальными отверстиями, которые носят название фораминальных. Через эти отверстия нервные ответвления выходят из спинного мозга и тянутся к органам и тканям по всему организму, обеспечивая их нормальное функционирование. В ряде случаев отверстие может частично или полностью перекрываться, что ведет к защемлению нерва. Защемление нерва в пояснице, как и защемление нерва в руке или в любой другой части тела может развиваться под воздействием следующих причин:
- патологии осанки;
- остеохондроз;
- чрезмерное напряжение мышечных структур, приведшее к спазму;
- опухолевые заболевания;
- травматические повреждения;
- избыточные нагрузки на позвоночник;
- чрезмерный вес тела и др.
Чаще всего в качестве причины, из-за которой развивается защемление, выступает остеохондроз. Из-за его воздействия на позвоночный столб происходит уменьшение размеров межпозвоночного пространства, активное усыхание дисков. Остеохондроз редко развивается сам по себе. Гораздо чаще он – следствие предшествующей межпозвоночной грыжи или другого патологического процесса в организме.
Также стоит помнить, что оказывать на нервную ткань давление могут и остеофиты. Остеофитами называют костные разрастания позвоночной ткани, которые могут негативно сказываться не только на нерве, но и на других окружающих тканях.
Симптоматика, появляющаяся при защемлении поясничного нерва, может быть различной. Большое влияние оказывает вид защемленного нерва.
| Вид нерва | Тип симптомов |
| Чувствительный | В месте защемления ощущается сильный приступ боли, продолжающийся в течение продолжительного времени |
| Вегетативный | Симптоматика проявляется в виде патологии со стороны деятельности органов, иннервируемых нервом: могут быть боли, нарушение функций кишечника, мочеполовой системы |
| Двигательный | В этом случае страдает область поясницы или конечность: появляется чувство онемения, покалывания, слабость в мышечной системе |
Разные пациенты характеризуют боль, возникающую на фоне защемления поясничного нерва по-разному. Все зависит от того, какой нерв и насколько сильно будет ущемлен. При подобной патологии болевые ощущения могут от поясницы распространяться вниз, затрагивая конечность. Часто боль характеризуется, как односторонняя.
На патологию может указать и поведение больного. Пациент будет избегать нагрузок физического плана, стремясь оградить себя от новых болевых приступов. Ему будет тяжело передвигаться, что он обязательно упомянет во время рассказа о своих жалобах.
Перед выбором подходящей терапии врач обязательно проводит диагностическое обследование. Диагностика защемления преследует две основные цели.
Во-первых, необходимо подтвердить поставленный ранее диагноз. Во-вторых, необходимо установить причину развития заболевания. Лечение может быть эффективным только в том случае, если воздействовать на причину болезни, а не просто купировать симптомы.
Акцент делается на жалобах пациента. Часто по одним только жалобам можно предположить происхождение болезни. Акцентируется внимание на типе боли, обстоятельствах, при которых она возникает, сопутствующих симптомах.
После врач проводит общий осмотр. В ходе специализированного неврологического осмотра можно обнаружить, что у пациента присутствует нарушение чувствительности в конечности или отклонение сухожильных рефлекторных реакций от нормы (слишком живые или, напротив, недостаточно живые). Эти признаки также могут указывать на защемление.
Основным методом диагностики станет рентгенография. Благодаря ее использованию можно увидеть изменения в структуре позвоночного столба и сразу исключить обширный список патологий, которые могли выступить в качестве причины защемления. Рентгенография позволяет оценить состояние позвоночника, а также примерно судить о том, в каком состоянии находятся ближайшие ткани.
Помимо рентгенографии в сложных для диагностики случаях могут назначаться КТ или МРТ. Эти методы диагностики позволяют уточнить происхождение патологии, если рентгеновский снимок дал недостаточно информации или вызывает сомнения у специалиста.
В том случае, если есть основание для подозрения на опухолевый процесс, специалист может порекомендовать прохождение сцинтиграфии, которая поможет исключить опухолевый процесс из диагностического поиска.
Также, если существуют подозрения, что симптомы защемления возникли не из-за скелета, а из-за самого нерва, могут провести исследование нервной проводимости. Эта диагностическая методика позволит понять, как нервный импульс распространяется в тканях, и нет ли каких-либо препятствий для его нормального прохождения по нерву.
Многие пациенты задаются вопросом о том, как им себя вести, если внезапно развился острый приступ боли, вызванный защемлением поясничного нерва. Первое, что стоит запомнить пациентам, у которых иногда случаются такие приступы – это полный запрет на разогрев больной области.
Считается, что теплый компресс расслабит мышцы и снимет спазм, но основной механизм боли в этом случае кроется не в спазме, а в сжатии нерва твердой структурой. Из-за использования тепла уже развившийся отек только увеличит свои размеры, из-за чего боль усилится. Прогревание при остром приступе имеет только временный эффект, купируя боль на короткий промежуток, а затем возвращая ее с еще большей силой.
В период острого приступа в первую очередь большому дают любой анальгетик, чтобы снять болевой синдром. Аналогом анальгетика может стать препарат из нестероидного противовоспалительного ряда, особенно если его использование уже обговорено со специалистом.
После обеспечения обезболивания больному рекомендуется принять лежачее положение. Для этого лучше всего использовать какую-нибудь твердую поверхность. Ограничение движения поможет снизить интенсивность болевого приступа.
Обездвижить область, причиняющую неудобства, можно также с помощью широкого шарфа или специального пояса.
После оказания первой помощи начинается более углубленное лечение, которое базируется уже не только на обездвиживании проблемной зоны и купировании болевого синдрома. После обращения к врачу и выяснения причины патологии пациенту подбираются методики, который будут воздействовать на причину болезни. Так, например, в случае с опухолью будет порекомендовано проведение операции, как и в случае с грыжей. Если дело в искривлении позвоночника или смещении дисков, больному подберут методику, которая позволит исправить дефект.
Лечение всегда должно подбираться специалистом в строгом соответствии с причиной, из-за которой возникают боли. Если пренебрегать устранением причин, действуя только на симптомы болезни, однажды можно столкнуться с тем, что симптоматические методы терапии не имеют эффекта.
Важно помнить, что правильный подбор медикаментозной терапии становится возможным только тогда, когда установлена причина болезни. На начальных этапах пациенту подойдут любые анальгетики, которые он хорошо переносит, но потом схему лечения необходимо будет корректировать так, чтобы действовать не только на симптом.
Препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, доставляют к проблемной зоне двумя основными путями. Самый основной и используемый наиболее часто – это местный, подразумевающий использование кремов, мазей, гелей. Во втором случае человеку делается внутримышечная инъекция с аналогичным препаратом. Внутримышечный способ введения отличается большей быстротой воздействия, но не всегда приятен и возможен.
Из препаратом, используемых внутримышечно или местно, могут применяться:
В случаях, когда боли выражены очень сильно, рекомендуется проведение новокаиновой блокады. Несмотря на эффективность этого метода, специалисты рекомендуют повторять блокады не более, чем три раза, а затем подбирать другие методики лечения.
Если врачу удается диагностировать сильную воспалительную реакцию, с которой не справляются другие средства, могут применяться инъекции препаратов на основе глюкокортикостероидов. Эти средства обладают хорошей противовоспалительной активностью, заодно за счет этого и частично снижая интенсивность болевого синдрома (спадает отек, давление на нерв становится меньше).
Если диагностирован сильный мышечный спазм, который необходимо устранить для дальнейшего эффективного лечения, возможно использование миорелаксантов.
Помимо средств, направленных именно на устранение проблемы, врачи могут посоветовать принимать общеукрепляющие препараты. Особенно часто с этими целями назначаются витамины группы В.
Для улучшения кровотока в пораженной конечности могут выписываться препараты, обладающие действием на интенсивность кровообращения. Это чаще всего согревающие мази, которые разрешены к использованию в ремиссию болезни.
Не только традиционная современная медицина предлагает своим пациентам способы решения проблем с защемлением поясничного нерва. Еще до развития медицинской отрасли эта проблема существовала, и наши предки нашли несколько способов, позволяющих бороться с болезнью.
Рецепты народной медицины предполагают использование натуральных компонентов для изготовления настоек, растирок, припарок и прочих средств лечения. Вот наиболее распространенные рецепты, которые помогут бороться с защемлением:
- Готовится настой из лавровых листьев (несколько столовых ложек сухих листьев заливается 200 мл водки). Настой оставляют в темном месте на несколько дней, а затем получившуюся жидкость ежедневно втирают в то место, куда проецируется болевой синдром.
- Можно приготовить медово-мучной компресс. Для этого смешивается мед и мука в соотношении 1:1 (количество рассчитывается исходя из размера пораженной зоны). Получившуюся лепешку на ночь приматывают с помощью бинта к месту локализации боли, а сверху укутывают теплым шарфом. Утром лепешка снимается.
- При защемлении нерва свою эффективность показали разнообразные теплые ванны. Так, например, больному предлагается 10-15 минут провести в воде, в которую добавлено аировое масло, масло конского каштана или дубовая кора.
- Сельдерей – еще одно средство, хорошо воздействующее на нервную систему. Можно или пить по столовой ложке сока этого растения перед едой, или втирать масло, приготовленное из сельдерея, в поясницу.
- Лечение можно проводить с использованием пихтового масла или валерианы. Все что необходимо – это втереть в поясницу немного используемой жидкости, а затем обмотать пораженное место теплой и плотной тканью.
- В качестве компрессов можно использовать мед в сочетании с соком редьки или хреном.
Важно помнить о том, что все рецепты народной медицины направлены на то, чтобы справиться с симптомами заболевания, а не воздействовать на причину. Они не помогут, если пациент страдает от опухолевой болезни или межпозвоночной грыжи. Они только сгладят симптомы. Именно поэтому народная медицина не должна использоваться, как основной метод лечения.
Также пациентам рекомендуется перед использованием рецептов проконсультироваться с врачом. Рецепты народной медицины в основном безопасны, но так как в них используются натуральные средства, они могут провоцировать аллергические реакции. Из-за этого не стоит выбирать лечение, например, на основе меда, если у больного есть на него аллергия.
Важный элемент терапии – своевременное возвращение больному человеку его подвижности. Лежачее положение с ограничением объема движений допускается только в остром периоде болезни, но не должно превращаться в привычку.
Постепенно восстановить двигательные функции организма помогут гимнастические упражнения, выполняемые по особым правилам и, если есть возможность, то под присмотром врача. Можно использовать следующий комплекс:
- человек лежит на спине, заведя руки за голову, и старается приподнять грудную клетку с плечами над полом настолько, насколько это возможно, при этом ноги не должны отрываться от пола;
- стоя на четвереньках, человек должен выгибать и прогибать спину, как будто он, подражая кошке, потягивается всем телом;
- можно, лежа на боку, поворачивать корпус в одну сторону, а таз с ногами в другую сторону, затем меняя положение на противоположное;
- можно, лежа на спине, обхватить колени руками и постараться поперекатываться в таком положении вперед-назад;
- лежа на спине делают вытягивания одной из рук в сторону, а ногой с противоположной стороны тянутся в другую сторону, а затем меняют положение (это же упражнение можно выполнять, прижимая свободной рукой свободное колено к груди);
- можно делать выпрямление позвоночника рядом со стеной, стараясь прижаться к ней максимально близко, а затем от стены же скручиваться, садясь постепенно на корточки (руки должны быть максимально расслабленны).
Хорошей альтернативой обычной гимнастике может стать плаванье, которое укрепляет мышцы спины и благотворно воздействует на позвоночный столб. Также можно заниматься гимнастическими упражнениями на воде под руководством инструктора.
Важно соблюдать принципы комплексности занятий и безопасности. Необходимо ежедневно и полноценно выполнять весь комплекс упражнений в течение хотя бы нескольких месяцев, чтобы добиться значительного результата и лечебного эффекта. При этом необходимо немедленно остановить выполнение упражнения, если оно причиняет какую-либо физическую боль. Строго запрещается делать упражнения через силу, работая на количество движений, а не на их качество.
Беременность не является страховкой от такой неприятности, как защемление нерва в пояснице. Напротив, многие женщины в период вынашивания ребенка сталкиваются с этой проблемой из-за физиологических особенностей организма в этот период.
Процессы защемления нерва обеспечиваются физиологическими механизмами: увеличивается нагрузка на позвоночный столб, а вместе с ней расслабляется связочный аппарат, обеспечивающий прикрепление тазовых костей друг к другу. Многие женщины во второй половине срока сталкиваются с характерными ноющими болями, что свидетельствует о том, что существует пока незначительное давление на нерв. Давление редко усиливается до полноценного сдавления, но иногда это все же происходит.
У беременных женщин симптомы защемления будут аналогичны тем, что можно увидеть у обычных людей. Острая боль, усиливающаяся при движении, возможно патология со стороны каких-либо внутренних органов (в зависимости от того, какой тип нерва защемился).
Особенно опасно для беременных женщин защемление вегетативных веток нерва. Вегетативные ветви контролируют работу внутренних органов и могут негативно сказаться не только на состоянии самой женщины, но и на состоянии плода. Именно поэтому при первых признаках защемления важно успокоиться, обеспечить больной возможность лежать неподвижно и обратиться за помощью к специалисту.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение защемления у беременных имеет свои особенности. В этот период противопоказаны сильные физические нагрузки, поэтому гимнастику выполняют по индивидуальному курсу и только в присутствии врача. Самостоятельные занятия по стандартному списку упражнений недопустимы.
Отдельно также подбираются лекарственные средства. Многие НПВС негативно влияют на состояние плода, а применение глюкокортикостероидов в период беременности в большинстве случаев вообще противопоказано, что существенно осложняет терапию патологии. Беременным женщинам нельзя использовать средства народной медицины или обычные лекарственные препараты без консультации с врачом, так как реакция организма и плода может быть негативной.
Важен полноценный контроль над беременной женщиной в острый период. Ей нельзя позволять совершать сильные физические нагрузки, а родственники должны обеспечить ей помощь в передвижении по дому.
Защемление поясничного нерва – это болезнь, опасная, прежде всего тем, что из-за нее могут страдать внутренние органы и системы. Особенно большое влияние поясничные нервы оказывают на мочеполовую систему, а поэтому их травма может привести к недержанию мочи, что негативно сказывается на общем состоянии пациентов, особенно если они еще молоды.
Терапию патологии рекомендуется начинать своевременно и полноценно, чтобы избежать прогрессирующих негативных влияний на организм и не допустить развития атрофии нерва. Чем дольше нерв будет находиться в состоянии защемления, тем сложнее будет восстановить его функции даже в том случае, если проблему защемления удастся с успехом решить. Лечение заболевания должно быть комплексным с использованием всех доступных методик, чтобы проявить максимальную эффективность и восстановить функции нерва в короткие сроки.
Межпозвоночная грыжа относится к разряду серьезных заболеваний опорно-двигательной системы, может возникать как тяжелое осложнение остеохондроза и характеризуется вначале выпячиванием фиброзного кольца, а в последующем его разрывом, при котором происходит попадание внутреннего содержимого межпозвонкового диска в канал позвоночника.
По своим причинам возникновения межпозвоночная грыжа делится на первичную и вторичную.
Первичная грыжа межпозвонковых дисков может появиться в результате сильной травмы позвоночника, при чрезмерных интенсивных нагрузках, резкого наклона, поворота, изгиба или неудачного падения (посттравматическая грыжа).
Другими факторами возникновения первичной грыжи межпозвонковых дисков могут быть:
- неправильная осанка;
- нарушения обмена веществ в организме и генетическая наследственность;
- лишний вес, ожирение;
- недоразвитость мышечного корсета.
Вторичная межпозвоночная грыжа в основном развивается на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Одной из самых распространенных причин возникновения грыжи позвоночника являются патологические изменения вследствие проявлений осложнения остеохондроза.
Основная причина появления межпозвоночной грыжи связана с физиологией человеческого организма. Питание межпозвонковых дисков происходит за счет использования глубоких мышц, которые совершают активную диффузию и выступают в качестве своеобразных «микронасосов». Если глубокие мышцы не используются длительное время, происходит возникновение в них спазмов и как следствие ощущение болевого синдрома. Обусловлено это в основном отсутствием регулярных нагрузок. После этой фазы заболевания наступает дистрофическая стадия, в результате которой происходит атрофирование мышц и дегенерация межпозвонковых дисков.
Как правило, грыжа межпозвонковых дисков возникает вследствие высыхания диска (дегидратации), из-за неспособности собственных, окружающих межпозвонковый диск, глубоких мышц восполнять в нем воду.
Возникнуть такой процесс в мышцах может по двум причинам:
- в результате низкой двигательной активности (гипокинезии);
- в результате сильно интенсивной двигательной активности (гиперкинезии).
Обе эти причины приводят к застою, ишемии, соответственно воспалению, отеку и возникновению сильной боли.
Различают следующие виды межпозвоночной грыжи:
- грыжа межпозвонковых дисков шейного отдела (встречается не часто);
- грыжа межпозвонковых дисков грудного отдела (редко встречается);
- грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела (достаточно распространенная форма заболевания).
Одним из главных симптомов данного заболевания являются интенсивные болевые ощущения. При этом область, в которой возникает боль, зависит от вида межпозвоночной грыжи.
Если поражен шейный отдел – возникает боль в области головы, шеи и плеч, в связи с этим может наблюдаться повышение артериального давления и головокружение, связанного с нарушением кровообращения головы.
При поражении грудного отдела – болевые ощущения характерны для плечевого сустава, лопаток и грудной клетки.
К симптомам грыжи поясничного отдела можно отнести боль в пояснице, которая отдает в ногу или ягодицы. В некоторых случаях возможно чувство онемения в нижних конечностях.
Способы лечения межпозвоночной грыжи и ее профилактика.
Различают консервативный способ лечения, хирургический и альтернативный.
При консервативном лечении назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспалительного процесса и блокирование болевого синдрома. Основное направление данного способа лечения заключается в снятии симптомов заболевания, однако процесс дегидратации межпозвоночных дисков и окружающих его тканей при этом продолжается и со временем может усилиться, ухудшая клиническую картину болезни.
При хирургическом способе воздействия (например, операция по удалению межпозвоночной грыжи а так же лечение грыжи лазером — лазерная термопастика) также наблюдается ряд особенностей:
- снижается гибкость и эластичность позвоночника;
- существует вероятность появления вторичных грыж межпозвонковых дисков;
- облегчение, после оперативного вмешательства, имеет непродолжительный характер, который может смениться в последующем рецидивом и прогрессированием болезни.
К альтернативным видам лечения можно отнести комплексную терапию, которая включает в себя:
- мануальную терапию (кинезитерапию);
- иглоукалывание;
- фитотерапию;
- мокситерапию;
- точечный массаж.
Преимуществом альтернативных методов лечения межпозвоночной грыжи является возможность проведения процедур в домашних условиях, и отсутствие рисков и последствий для пациента.
Для пациентов которые по тем или иным причинам хотят обойтись при лечении без операции, сочетание консервативного и альтернативного лечения будет хорошим выбором.
В любом случае, все эти методы и процедуры в комплексе помогают снять мышечный спазм, соответственно значительно уменьшают болевые ощущения, восстанавливают утраченную эластичность мышц, освобождают сдавленные нервные окончания, нормализуют процессы кровообращения, устраняют застой в позвоночнике и возвращают подвижность суставам. Это способствует вправлению межпозвонкового диска и устранению основной причины заболевания. Таким образом современная медицина вполне эффективно позволяет вылечить межпозвоночную грыжу сохранив прежнее качество жизни больного.
В качестве профилактики межпозвоночной грыжи необходимо придерживаться правильного сбалансированного питания, вести активный образ жизни и выполнять умеренные физические нагрузки, согласно своему возрасту и возможностям.
Одним из наиболее частых осложнений дегенеративно-дистрофической дорсопатии является грыжеобразование из-за смещения межпозвоночного диска. Болезненное состояние, к которому приводит эта проблема, чрезвычайно неприятное, так как из-за ограничения подвижности позвоночника резко страдает качество жизни человека. Грыжа диска может сформироваться в любой части позвоночного столба, но чаще формируется в зоне перехода поясничного отдела в крестцовый на уровне L5-S1. Это объясняется высокой нагрузкой, которую принимает на себя нижняя часть спины.
Единственное радикальное лечение грыжи – операция по ее удалению. Ее можно провести в столице России или в любом крупном городе, например, в Саратове, в Екатеринбурге или в Челябинске. Но даже в небольших поселениях, таких как г. Ханты-Мансийск, обладающих своим нейрохирургическим отделением с подготовленными кадрами, у больных появляется реальная возможность прекратить свои страдания. Каждое действие хирурга во время операции отточено годами мастерства, поэтому несложно отыскать видео вмешательства в интернете.
Любое вмешательство предполагает определенный риск, поэтому предварительно после диагностики болезни проводится консервативная терапия. При ее неэффективности либо присоединении осложнений показана оперативная коррекция. До и после хирургической манипуляции проводятся мероприятия для стабилизации пораженного отдела позвоночника, снятия активного воспаления и скорейшей реабилитации пациента. Ниже в таблице представлены варианты медикаментозной и вспомогательной поддержки для больных с межпозвоночной грыжей.
У тех пациентов, которые в полной мере проходили дооперационную противовоспалительную терапию, наблюдаются минимальные сроки восстановления после вмешательства.
Ниже представлены основные виды операций при межпозвоночной грыже.
- Классическая ламинэктомия. Наиболее распространенный вариант вмешательства, через довольно большой операционный разрез тщательно удаляются костные структуры, участвующие в компрессии нервной ткани. Где делают операцию? Практически в любом нейрохирургическом отделении даже в провинциальных городах.
- Микродискэктомия. Минимально инвазивное вмешательство, которое проводится с использованием микроскопа. Суть его заключается в небольшом разрезе на уровне грыжи, а затем выполняется точная микрохирургическая коррекция заболевания. Так как четко видны все костные структуры, подлежащие удалению, манипуляция подходит для лечения даже секвестрированных грыж
- Эндоскопическая ламинэктомия. По сути, операция похожа на классический вариант помощи больному, но проводится с меньшим доступом и более легкой реабилитацией. Однако есть существенный минус – визуализация ограничена применяемой методикой, что иногда способствует развитию рецидивов
- Трансфасеточная методика с установкой стабилизирующей системы. Современный вариант оперативной коррекции межпозвонковой грыжи с использованием двухсантиметрового разреза, ранорасширителя и микроскопа. Хирург имеет возможность видеть трехмерное изображение во время операции. После удаления грыжи устанавливаются крепежные винты для стабилизации позвоночника. Выполняется только в крупных центрах
- Лазерная вапоризация. Процесс выпаривания грыжи с помощью направленного лазерного луча. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Реабилитация короткая, пребывание в стационаре – не более 2 суток. Главный минус – нет четкого контроля за процессом вапоризации, поэтому манипуляция не считается радикальной
Сколько длится операция? Этот вопрос волнует многих пациентов, страдающих межпозвоночной грыжей. Продолжительность вмешательства зависит от опыта хирурга, используемой методики, а также состояния больного. Обычно длительность операции не превышает 2 часов. Видео хирургической манипуляции можно посмотреть здесь:
Среди всех видов операций использование лазера позволяет добиться минимальной инвазивности и скорейшей реабилитации после вмешательства. Суть процедуры заключается в воздействии лазерного луча на грыжу после выполнения небольшого хирургического доступа. В результате ткань поврежденного диска превращается в пар и выводится наружу, а проблема ущемления нервных волокон пропадает.
Лазерное удаление грыжи имеет свои преимущества:
- не нужен наркоз, достаточно местной анестезии;
- малая продолжительность процедуры, не более 45 минут;
- небольшое количество противопоказаний, допустимо выполнение даже лицам с хронической сопутствующей патологией;
- улучшение наступает в день операции;
- минимальная инвазивность;
- пребывание в больнице не более суток;
- реабилитация в течение 2 недель с полным восстановлением трудоспособности.
Отзывы пациентов свидетельствуют, что уже на следующий день после хирургического вмешательства наступает полное избавление от болевого синдрома. Неврологические расстройства, возникшие из-за существовавшей грыжи, восстанавливаются несколько позже. Так как серьезного повреждения тканей не было, активность пациентов поддерживается на высоком уровне уже со второго дня.
Удалить грыжу лазером можно во многих клиниках, но цена существенно различается. Некоторые краевые и республиканские больницы выполняют процедуру даже бесплатно при наличии определенного количества квот. Однако в большинстве стационаров нейрохирургического и травматологического профиля операция выполняется на возмездной основе.
Ниже представлены города, где можно удалить грыжу лазером с актуальными ценами.
- Москва. Более 30 клиник города предлагают услугу по лазерной вапоризации грыжи. Средняя стоимость процедуры в Москве в зависимости от типа стационара колеблется от 28 до 110 тысяч рублей.
- Екатеринбург. В городе 9 клиник предлагают подобный вид оперативного лечения. Однако цены весьма приемлемые – от 5500 до 20000 рублей.
- Санкт-Петербург. Стационары частной и государственной медицины имеют небольшое различие в стоимости лазерного грыжесечения. Но средний чек довольно высокий, более 80 тысяч рублей.
- Красноярск. Несмотря на развитие медицины лишь 3 клиники в городе предоставляют возможность удалить грыжу лазером. Средняя сумма, которую придется заплатить пациенту в Красноярске, составляет 25 тысяч рублей.
- Великий Новгород. Областной центр имеет лазерную установку только в 2 стационарах. Цена обговаривается индивидуально, в зависимости от комфорта в палатах. Она колеблется в пределах от 12000 до 35000 рублей.
Есть еще много субъектов РФ, где возможно выполнение подобной операции. На периферии, несмотря на малую конкуренцию медицинских организаций, стоимость гораздо ниже, чем в крупных мегаполисах.
Классическая ламинэктомия относится к бесплатным операциям, выполняемым в любых нейрохирургических стационарах по клиническим показаниям. Оплату на себя берет страховая компания, так как практически каждый больной имеет медицинский полис. Хирургическое вмешательство не относится к высокотехнологичным, поэтому не требует даже оформления квоты. Однако все остальные виды оперативного лечения грыжи требуют специализированных навыков либо сложного оборудования. Сколько стоит операция в этом случае? Она также возможна на безвозмездной основе, но выполняется в крупных городах, таких как Санкт-Петербург, Москва или Новосибирск, при оформлении квоты на высокотехнологичное лечение. Однако количество бесплатных операций ограничено числом квот в регионе.
Сколько стоит процедура на возмездной основе? Цена будет зависеть от множества факторов.
- Тип клиники. В государственных учреждениях цена фиксирована, но частные организации предлагают скидки, а уровень комфорта зачастую выше.
- Уровень квалификации хирурга. Цена операции по удалению грыжи диска, выполненная профессором или кандидатом медицинских наук, несоизмеримо будет отличаться от манипуляции, сделанной начинающим ординатором.
- Стоимость койко-дня. Пребывание в больнице в частных клинках обычно платное. Каждый день, особенно в палатах повышенной комфортности, требует финансовых вложений. В государственных учреждениях койко-место предоставляется часто бесплатно. Однако количество дней, проведенных в больнице, можно резко сократить, если хирургическое вмешательство прошло гладко.
- Особенности операции. Удалить грыжу можно разными путями. Классическая ламинэктомия обойдется дешевле, чем эндоскопические или микрохирургические методики.
- Место проведения операции. В крупных городах, где конкуренция между медицинскими организациями выше, стоимость вмешательства может оказаться дешевле. С другой стороны, как показывает практика, в провинциальных городах ценовая политика не слишком жесткая, но и уровень услуг зачастую ниже.
Лидером по ценам в России является Санкт-Петербург. Несмотря на большое количество организаций, представляющих возможность оперативного лечения, средний чек не получается ниже 80 тысяч рублей вне зависимости от типа вмешательства. В Москве средний ценник колеблется в районе 55 тысяч рублей, на периферии – в 2-3 раза дешевле.
Любой форум, на котором общаются прооперированные в разных городах пациенты, пестрит сообщениями о значительном положительном эффекте хирургического лечения. Чаще всего люди обращаются по поводу межпозвоночной грыжи поясничного отдела, на втором месте по регулярности сообщений – патология шейного сегмента. Ниже представлены реальные отзывы некоторых пациентов.
- Максим, 43 года, Екатеринбург. Около 5 лет страдал от грыжи поясничного отдела. Сильные боли, невозможность движений – я испытал абсолютно все. Решился на операцию. У меня отсутствуют лишние деньги, поэтому пошел официальным путем. Записался на плановую операцию у нейрохирурга в поликлинике, ждал почти полгода. Перенес работу хирурга неплохо. Довольно быстро разрешили ходить, хотя сидеть почти месяц было нельзя. Сейчас у меня от боли остались только неприятные воспоминания. Операция мне помогла полностью вернуться к обычной жизни.
- Анастасия Алексеевна, 57 лет, Москва. Безумные боли в шее не давали мне спать. Я не могла даже ходить нормально из-за головокружения, а тем более работать с бумагами и цифрами. Промучившись 2 месяца и не видя результатов, согласилась на платную эндоскопическую операцию. Выполняли в частной клинике в Москве, обошлась в 70 тысяч рублей. Но уже на 2 сутки я пошла домой самостоятельно. Через месяц шрамы зажили, но еще чувствуется небольшая боль в шее при поворотах головы. Однако операция принесла мне долгожданное облегчение.
- Константин, 33 года, Петрозаводск. Резко заболела поясница, и пришлось выполнить МРТ. Обнаружили большую межпозвоночную грыжу на границе с крестцовым отделом позвоночника. У нас в городе специалистов, которые бы могли мне помочь, не нашлось. Получил квоту в Санкт-Петербург. Конечно, пришлось пережить многое. Уровень комфорта в больнице очень низкий, персонал грубоват, но хирурги выполнили свою работу великолепно. Через 2 недели вернулся к себе, еще месяц потратил на ЛФК и реабилитацию. Сейчас чувствую себя отлично, об операции напоминает лишь небольшой шрам на спине.
Специфика большинства отзывов свидетельствует, что пациенты получали реальное облегчение после проведенного вмешательства. Лишь единицам потребовались повторные операции. Главная мысль форумов и отзывов подтверждает факт традиционного подхода к лечению грыжи – радикальный способ терапии только хирургическое удаление.
Из-за близости расположения крупных артериальных магистралей у больных возникает вторичное поражение сосудов головного мозга. В результате главными симптомами грыжи становятся не только болевые ощущения, но сильные головокружения. Поэтому задачей хирурга является не только механической устранение грыжи, но и стабилизация шейных сегментов для обеспечения адекватного доступа кислорода в центральную нервную систему через проходящие сосудистые магистрали.
Основные принципы хирургического лечения грыж шейного отдела следующие:
- предварительная медикаментозная поддержка препаратами, стимулирующими работу головного мозга;
- проведение операции должно проводиться в максимально короткие сроки после обнаружения грыжи;
- при множественных грыжевых образованиях рекомендована только консервативная тактика;
- наиболее частый способ вмешательства – эндоскопический;
- в послеоперационном периоде рекомендуется стабилизация позвонков с помощью фиксирующего корсета;
- при ранней операции прогноз в отношении скорейшей нормализации кровоснабжения головного мозга несоизмеримо лучше, чем при хирургии застарелых процессов.
Шейный отдел – весьма хрупкая и ранимая структура позвоночника, а близость центральной нервной системы заставляет хирурга работать крайне внимательно. Чаще всего к операции привлекаются врачи с большим опытом или имеющие научную степень.
Помимо классической ламинэктомии, наиболее актуальным способом вмешательства при грыже диска является эндоскопическое удаление. Для каждого отдела позвоночника существует несколько доступов, через которые вводится хирургический инструмент и закачивается воздух. Основные преимущества эндоскопического удаления грыжи:
- возможность точного подхода к месту поражения с помощью различных доступов (заднего, передне-бокового или верхнего);
- малая продолжительность вмешательства;
- небольшие сроки реабилитации;
- отличная переносимость процедуры;
- уменьшенный список противопоказаний.
Главным недостатком процедуры, если проанализировать отзывы, является высокая стоимость и возможность рецидивов грыжи. Кроме того, технически сложно выполнить стабилизацию позвоночника, поэтому приходится прибегать к обычным разрезам на спине. Однако на современном этапе эндоскопия является вариантом выбора при лечебной тактике грыж любой локализации.
Наиболее вероятная локализация заболевания – поясничная зона. Здесь под нагрузкой формируются предпосылки для разрыва фиброзного кольца с формированием грыжи. Уровень локализации – переход поясничного отдела в крестцовый. Генетически это наиболее слабое место костно-хрящевой основы позвоночного столба.
Операция по удалению грыжи межпозвоночного диска осуществляется по классической методике посредством ламинэктомии либо любым из альтернативных вариантов. Предварительная лечебная гимнастика с целью формирования мышечного корсета благоприятствует скорейшему реабилитационному периоду и возвращению пациента к обычному жизненному укладу. Объем операции планируется заранее, исходя из особенностей результатов компьютерной томографии. Вмешательство обычно не выполняется по экстренным показаниям, так как болезнь протекает хронически с периодами ремиссии.
Уровень локализации грыжи, а также особенности организма человека, диктуют необходимость индивидуального подхода к оперативной тактике. Далеко не в каждой ситуации есть необходимость в хирургическом вмешательстве. Существуют четкие показания к удалению грыжи поясничного отдела:
- отсутствие эффекта от пробной консервативной терапии;
- резкое угнетение качества жизни;
- необходимость в радикальном устранении болезни вследствие определенных видов деятельности (спортсмены, физический труд);
- тяжелая неврологическая симптоматика – корешковые боли, парезы конечностей;
- нарушение функции органов таза – недержание мочи или кала.
Перед операцией необходимости провести подготовку, чтобы адаптировать мышечный корсет к изменению нагрузки. Можно ли удалять грыжу у пожилых людей? Этот вопрос задают на многих форумах, посвященных проблеме. Из тех, кто удалял грыжу, немало людей, переступивших порог пожилого возраста. Все они получают серьезное облегчение после операции. Противопоказанием лишь служат простудные инфекции или декомпенсация имеющихся хронических болезней.
Как удаляют грыжу поясничного отдела? Чаще всего путем классической ламинэктомии. Этот вариант доступен широкому кругу людей, так как подавляющее большинство операций в России проводится бесплатно. Из других методов предпочтение иногда отдается эндоскопическому варианту или микродискэктомии. Последний способ благоприятен из-за того, что врачу отлично видны на экране в трехмерном изображении все патологические участки. Поэтому удаление секвестра лучше осуществлять именно этим способом или классической ламинэктомией. При любом варианте вмешательства больной в подавляющем большинстве ситуаций получает облегчение, а симптомы болезни надолго проходят.
источник