Межпозвоночная грыжа и мочеполовая система

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27–30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18–20 см. У женщин он намного короче (3–4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.

При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L 1-L 2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S 2-S 4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).

Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S 2-S 4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S 2-S 4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.

В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.

После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4, L 1-L 2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.

При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L 1-L 2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.

При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L 1-L 2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.

источник

В отличие от операции, лечение позвоночника в клинике «ИТВМ» устраняет не только опасный пролапс диска, но и причину образования поясничной и пояснично-крестцовой грыжи. Это обеспечивает стойкие результаты – устранение или существенное облегчение боли, восстановление подвижности в пояснице, — и значительно снижает риск повторного образования межпозвоночной грыжи.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника связаны с защемлением нервного корешка в пояснице и/или седалищного нерва на границе поясничного и крестцового отделов, а также с защемлением (стенозом) спинного мозга.

Защемление седалищного нерва проявляется болью в ягодице и задней поверхности ноги, которая может сопровождаться онемением, покалыванием и жжением. Болевой синдром усиливается в положении сидя. Этот комплекс симптомов поясничной грыжи называется ишиасом.
Защемление нервного корешка в поясничном отделе проявляется болью в нижней части спины. Это может быть острый, внезапный болевой прострел или ноющая, постоянная боль в пояснице. В первом случае она называется люмбаго, во втором случае – люмбалгия. Как правило, боль в поясничном отделе при межпозвоночной грыже имеет односторонний характер с иррадиацией в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голени. При ходьбе боль обычно усиливается, что приводит к нарушению походки — перемежающейся хромоте.
Болевой синдром может сопровождаться мышечной слабостью ноги и онемением пальцев ступни. Возможны участки онемения на задней поверхности ноги и внутренней поверхности бедра, ощущение покалывания, ползания мурашек. Эти симптомы связаны с нарушением прохождения нервных импульсов по двигательным и чувствительным волокнам.
В ряде случаев боль в пояснице при возникновении межпозвоночной грыжи облегчается (по сравнению с той, которая была на стадии протрузии диска). Однако такое облегчение боли является крайне тревожным сигналом. Оно свидетельствует о возникновении дорзальной грыжи – то есть о выпадении диска в область спинного мозга.
При сдавлении (стенозе) спинного мозга в поясничном отделе возникают такие симптомы межпозвоночной грыжи как нарушение мочеиспускания и дефекации (недержание мочи, кала), импотенция (эректильная дисфункция), мышечные судороги в голени, слабость ноги, парез, паралич ноги, онемение ноги, атрофия мышц ноги. Этот симптомокомплекс при межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела называется синдром конского хвоста.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела и пояснично-крестцовой грыжи устраняет весь комплекс симптомов на уровне их причины, что значительно повышает качество жизни, восстанавливает работоспособность, устраняет или предотвращает осложнения в виде пареза, паралича и функциональных нарушений мочеполовой системы.

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника принимает на себя значительную вертикальную нагрузку, обеспечивая при этом широкий диапазон движений при наклонах и поворотах тела. Во время ночного сна межпозвоночные диски отдыхают от дневной нагрузки, что позволяет им восстановиться. Однако при наличии мышечных спазмов в области поясницы этого почти не происходит. Стягивающее действие мышечных спазмов создает нагрузку даже в горизонтальном положении тела. Это приводит к износу и сплющиванию межпозвоночных дисков – хрящевых прокладок между позвонками.

При сплющивании межпозвоночные диски теряют упругость и амортизирующие способности, а их восстановление отстает по скорости от износа. Виной этому служат все те же мышечные спазмы, которые сдавливают кровеносные сосуды, мешая поступлению крови к позвоночнику, а значит, питанию тканей и снабжению их кислородом. В результате обменные процессы нарушаются, что и приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям – сначала остеохондрозу, затем протрузии диска и, наконец, межпозвоночной грыже в поясничном отделе.

Как правило, провоцирующим фактором возникновения грыжи является резкое поднятие тяжести, однако это лишь пусковой механизм и финальная точка длительного процесса.

Лечение грыжи поясничного и пояснично-крестцового отделов в клинике «ИТВМ» начинается с диагностики. На первичном приеме врач оценивает характер симптомов, выявляет участки мышечных спазмов и триггерные точки, исследует рефлексы. Обязательным условием для лечения межпозвоночной грыжи является наличие данных МРТ. Если магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела не проводилась, она проводится в клинике «ИТВМ». Далее, на основе данных диагностики, врач составляет индивидуальный курс лечения грыжи методами рефлексо- и физиотерапии восточной медицины.

При наличии острой боли в пояснице она устраняется в первую очередь. Это необходимо для того чтобы снять рефлекторный мышечный спазм и разгрузить область пояснично-крестцового отдела позвоночника. Обычно для этого бывает достаточно 1-3 сеансов иглоукалывания, точечного массажа и мануальной терапии.

Как правило, снятие острой боли в пояснице достигается в клинике «ИТВМ» без использования паравертебральных или эпидуральных блокад. После этого проводится комплексное лечение, которое включает 10-11 или более сеансов лечебных процедур. По окончании курса делается контрольное МРТ, которое показывает уменьшение размеров грыжи.

Иглоукалывание
Снимает острую боль в пояснице, уменьшает воспаление и отек в месте защемления нерва, облегчает прохождение нервных импульсов и устраняет онемение, мышечную слабость ноги и другие симптомы межпозвоночной грыжи, препятствует мышечной атрофии. В комплексном лечении грыжи способствует улучшению кровоснабжения и обменных процессов в межпозвоночных дисках.
Точечный массаж
Быстро снимает мышечный спазм, устраняет напряжение мышц и высвобождает позвоночник, увеличивая его подвижность. Уменьшает нагрузку на поясничный отдел, облегчает боль, улучшает циркуляцию крови и кровоснабжение позвоночника, способствует снятию воспаления и отека. В комплексном лечении грыжи создает приток крови к поврежденным дискам и ускоряет их восстановление.
Мануальная терапия
Применяется после снятия мышечного напряжения в пояснице и устранения острой боли. Процедура представляет собой мягкое вытягивание поясничного отдела позвоночника, выполняемое вручную. С его помощью врач разгружает межпозвоночные диски, увеличивая высоту зазоров между позвонками и создавая свободное пространство для возвращения диска в переделы позвоночного столба. При этом защемленные нервные корешки и кровеносные сосуды высвобождаются, исчезает боль, восстанавливается нормальное кровообращение области позвоночника.
Гирудотерапия
Устраняет сосудистые отеки и застойные явления в области поясницы, улучшает кровоснабжение позвоночника, оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процесс восстановления межпозвоночных дисков.
Моксотерапия
Улучшает обменные процессы, активизирует кровоснабжение пояснично-крестцового отдела позвоночника, стимулирует восстановительные процессы.
Стоун-терапия
Прогревает и расслабляет мышечные ткани, снимает гипертонус мышц, улучшает циркуляцию крови.

Другие процедуры клиники «ИТВМ» применяемые в комплексном лечении – вакуум-терапия, магнитно-вакуумная терапия, фармакопунктура. Для максимального эффекта лечения назначается тибетская фитотерапия и лечебная физкультура.

После проведения первого курса лечения межпозвоночной грыжи более чем в 90% случаев достигаются значительные результаты:

проходят или почти проходят боли в пояснице, ягодице, ноге,
устраняется тугоподвижность поясницы, улучшается подвижность спины,
проходит онемение в ноге и другие симптомы ишиаса,
облегчается или исчезает люмбалгия, минимизируется риск приступов люмбаго,
предупреждается или устраняется мышечная атрофия,
восстанавливается мышечная сила ноги,
улучшаются функции органов мочеполовой сферы, кишечника.

Благодаря лечению поясничной грыжи в клинике «ИТВМ» в подавляющем большинстве случаев вопрос о проведении хирургической операции становится не актуальным. Это значит, что угроза осложнений грыжи минимизируется, а ее симптомы в значительной степени устраняются. Результаты лечения грыжи обязательно подтверждаются контрольным обследованием МРТ.

Как правило, через полгода назначается повторный курс лечения, после которого достигнутые результаты сохраняются надолго.

Главное преимущество лечения межпозвоночной грыжи в «ИТВМ» состоит в том, что оно восстанавливает нормальные функции поврежденного диска позвоночника. Достигаемые в «ИТВМ» результаты не имеют на сегодняшний день аналогов, что объясняет высокую востребованность и популярность лечения грыжи позвоночника в нашей клинике.

Более чем в 90% случаев межпозвоночной грыже поясничного отдела предшествует остеохондроз. Основными факторами его развития являются мышечные спазмы спины и избыточный вес. Стойкие мышечные спазмы обычно возникают при малоподвижном образе жизни, длительном, ежедневном пребывании в положении сидя – например, за рулем автомобиля.

С другой стороны, повышенную нагрузку на пояснично-крестцовый отдел может создавать не только избыточный вес, но и постоянное поднятие тяжестей при физической работе, особенно если эти тяжести поднимаются неправильно – с наклоном вперед, на вытянутых руках. Перенос тяжестей в одной руке также создает неравномерную нагрузку на позвоночник, способствуя образованию грыжи.

Остеохондроз и протрузия диска в поясничном отделе вызывают боль, которая создает дополнительный спазм и усиливает мышечное напряжение. Это провоцирует ускоренное развитие заболевания, в результате давление в межпозвоночном диске становится таким большим, что сдерживающее его жесткое кольцо из соединительных (фиброзных) волокон не выдерживает и разрывается. Ядро диска при этом с силой выдавливается наружу, образуя грыжу.

Поскольку сила давления на межпозвоночные диски в пояснично-крестцовом отделе весьма велика, выпадение диска при разрыве кольца приводит к значительному пролапсу, при котором часть диска отрывается от ядра. Это называется секвестром диска.

Секвестрированные грыжи представляют собой наиболее сложный случай для лечения. Чаще всего они возникают именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Методики, применяемые в Институте традиционной восточной медицины, позволяют с успехом лечить как секвестрированные, так и не секвестрированные межпозвоночные грыжи. Успешность лечения объясняется воздействием на факторы развития не только самой грыжи, но и предшествовавшего ей пояснично-крестцового остеохондроза.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника назначается лишь при больших размерах пролапса диска и значительном стенозе спинного мозга, угрожающем параличом. Оно состоит в удалении межпозвоночного диска или его части. Однако такая операция не гарантирует от рецидива грыжи, а примерно в 10% случаев дает осложнения. Самый частый вид такого осложнения – контрактура стопы («шлепающая стопа», «петушиная походка»).

Однако сама по себе величина грыжи не имеет решающего значения. Значительно большее значение имеет наличие и степень стеноза спинного мозга, а также характер грыжи – секвестрированный или не секвестрированный. В некоторых случаях не остается ничего другого как направить пациента на операцию, чтобы если не вылечить, то хотя бы избежать худшего. Однако в большинстве случаев грыжу в поясничном отделе позвоночника размерами до 14-16 мм можно лечить с достижением очень хороших результатов.

В отличие от многих других видов грыжи межпозвоночную грыжу вправить нельзя. Применение мануальной терапии не означает вправление грыжи! Она может быть использована только в комплексном лечении и играет скорее вспомогательную роль. С помощью тракции позвоночника можно облегчить нагрузку на поврежденный диск и тем самым ускорить его восстановление.

Действительно, размеры грыжи после курса лечения в Институте традиционной восточной медицины значительно уменьшаются. Однако это вовсе не означает, что грыжа была «вправлена». Положительные результаты лечения и облегчение или устранение симптомов достигается благодаря тому, что оставшаяся часть диска начинает работать как полноценный диск. Выпавшая часть диска частично рассасывается, или «усыхает» вследствие ее утилизации организмом. В результате давление, которое она оказывает на нервные корешки и спинной мозг уменьшается до безопасных пределов, и, как следствие, болевой синдром и другие неврологические симптомы исчезают или значительно облегчаются.

Институт традиционной восточной медицины. Наш адрес: Москва, м. Арбатская, Филипповский переулок 18. тел: 8-(495) 691-66-12, 8-(495) 691-66-69, 8-(495) 691-66-72, 8-(495) 691-65-48

Лицензия № ЛО-77-01-004623 от 13.02.2012

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Обращаем Ваше внимание на то, что вся представленная на сайте информация, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

источник

Межпозвонковые грыжи представляют собой результат общей дегенерации хрящевой прослойки, отделяющей позвонки друг от друга. Как известно, упругий диск заключен в еще более плотное кольцо из хрящевой ткани.

С одной стороны, это фиброзное кольцо мешает позвонкам сближаться друг с другом и давить на диск сильнее необходимого. С другой же, оно поддерживает и правильную форму самого диска.

Когда прослойка из плотного хряща начинает стареть, она теряет свою упругость, «расползается» в стороны. В результате позвонки сближаются, «проседает» и сам диск между ними.

В норме межпозвонковый диск по форме напоминает «пончик». Но при всех этих патологических процессах давление сверху и снизу, а также отсутствие поддержки с боков превращают его в «блин» — с выпячиванием краев «блина» в позвоночный канал (в нем проходит спинной мозг). Это и называется грыжей межпозвонкового диска.

Выпячивания самого диска в зазоры между позвонками не происходит, но — исключительно потому, что туда, словно тесто, «расползается» окружающий его (когда-то вполне упругий) хрящ.

Не будь его, края межпозвонковых дисков, несомненно, торчали бы прямо между остистыми отростками позвоночника.

Так или иначе, утративший упругость хрящ и сблизившиеся кости вместе давят на корешки нервных стволов, которые входят в спинной мозг как раз на промежутке между соседствующими позвонками.

А уплощенное тело межпозвонкового диска вжимается непосредственно в спинномозговой канал, нарушая работу нейронов спинного мозга. Оба процесса являются следствием и осложнением прогрессирующего остеохондроза.

А заканчиваются они спондилезом — принудительной фиксацией остатков фиброзного кольца и диска организмом за счет разрастания шипов на торцах остистых отростков.

Все эти явления типичны для естественной возрастной дегенерации позвоночника. Другими словами, так выглядит старость — ничего не попишешь.

Но они могут запуститься и задолго до объективного начала старения, под действием других причин — травмы, искривления позвоночника (та же травма, только хроническая) и прочее.

Так сказать, вехи на пути от остеохондроза до спондилеза, пройденного позвоночником пациента, имеют вид постоянных ноющих болей и хруста, ограничения подвижности спины.

Эту и без того разнообразную картину симптомов неизбежно «разбавляют» периодические обострения в виде ущемления нерва, которое дает о себе знать жгучей болью, «прострелом», онемением и др. в тканях по ходу его ствола.

Но, в наибольшей степени, признаки межпозвонковой грыжи зависят от места ее расположения — потому что от этого зависит и то, какие нервные стволы будут «отключены» от центральной нервной системы.

В данном случае, к симптоматике остеохондроза прибавится разлад уже со стороны органов и тканей, потерявших контакт с корой головного мозга.

Мягкие ткани наподобие кожи или мышц реагируют на это утратой чувствительности и отказом реагировать на команды коры (например, сокращаться при ходьбе или в качестве реакции на внешний раздражитель).

А вот органы могут демонстрировать самую разную симптоматику — в том числе, сходную с другими типичными для них заболеваниями.

Нервные стволы, управляющие работой всех органов и тканей нижней части туловища, расположены в поясничном отделе спины.

Поэтому ответ на вопрос, может ли межпозвоночная грыжа влиять на мочеиспускание, эрекцию, деятельность яичников, почек и др., и в какую сторону, напрямую зависит от места ее локализации.

Если грыжа находится в поясничном отделе, то да. Но нарушение мочеиспускания при грыже позвоночника в целом (любого его отдела) далеко не обязательно.

То есть, причину проблем со стороны мочеполовой системы или нижних конечностей при грыже шейного или грудного отдела нам определенно искать в чем-то другом.

Какие проблемы с мочеиспусканием при грыже позвоночника наступают чаще всего? Как правило, рефлекс мочеиспускания после грыжи поясничного отдела изменяется в сторону учащения позывов. Это связано с механическим раздражением тканей нервного ствола в месте ущемления.

В таких случаях нейроны (клетки, образующие нервную ткань) отсылают в обоих направлениях больше сигналов, чем положено в норме. И, значительная их часть, носит ложный характер.

Поэтому учащенное мочеиспускание при грыже позвоночника объясняется не ускоренным наполнением мочевого пузыря, и даже не его воспалением, а неверной картиной сигналов, которые генерирует задетый нерв.

Разумеется, с течением времени его волокно действительно воспаляется, и частое мочеиспускание при межпозвоночной грыже уже перестает быть связано именно с нею, переходя в разряд неврологических явлений.

Избежать этого осложнения позволяет только своевременное (в течение хотя бы полугода) и успешное лечение грыжи.

С другой стороны, мочеиспускание при грыжах позвоночника нарушается не всегда — даже если очаг располагается, так сказать, «в нужном месте».

Сами симптомы, равно как и яркость их проявления, сильно зависят не только от того, какой нерв был ущемлен (ведущий в мочевой пузырь, почку или яички/яичники), но и от того, в какой степени была нарушена его работа.

В подавляющем большинстве случаев, состояние нелеченой грыжи ухудшается с каждым новым месяцем ее существования. Соответственно, прогрессируют и вызванные ею осложнения.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Онемение ног является достаточно распространенным симптомом, на который чаще жалуются люди среднего и пожилого возраста. Обычно потеря чувствительности носит преходящий характер и проходит самостоятельно после смены неудобной позы. В медицинской терминологии онемение обозначается как «парестезия» и характеризуется ощущением жжения, покалывания и бегающих мурашек.

Преходящее онемение обусловлено механическим воздействием на нерв, расположенный в поверхностном слое. Поэтому при ударе, давлении, нарушении локального кровообращения изменяется проведение нервных импульсов. Чаще всего немеет нога от бедра до стопы при длительном нахождении в одной и той же позе, особенно во время сна.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ряде случаев парестезия может быть симптомом заболеваний, причем как первичных, так и вторичных. К первичным расстройствам относятся инфекционные и опухолевые поражения нервной системы, а также нейродегенеративные и аутоиммунные патологии. Вторичные расстройства – это осложнения на фоне уже имеющихся болезней: диабетическая полинейропатия, атеросклероз. Дефицит некоторых витаминов также может стать причиной онемения ног.

Утрата чувствительности может сопровождаться болевым синдромом в области поясницы, что наблюдается приблизительно у половины пациентов. Спровоцировать онемение способны такие факторы, как избыточный вес, ношение тесной одежды или бандажей. Онемение ноги от бедра могут испытывать беременные женщины, поскольку у них меняется положение костно-мышечных структур. Это, в свою очередь, приводит к сдавливанию нервных окончаний и возникновению парестезий.

Среди патологических причин ведущая роль принадлежит заболеваниям позвоночника – в частности, остеохондрозу. Особенно выраженной парестезия конечностей может быть при протрузиях межпозвонковых дисков и в случае разрастания остеофитов.

Достаточно редкой причиной онемения являются онкологические болезни структурных элементов позвоночного столба и нервных ганглиев, туберкулез позвонков, рассеянный склероз.

Повреждение межпозвоночных дисков при остеохондрозе заключается в уменьшении их высоты, дистрофии и разрастании краевых остеофитов. Костные разрастания выполняют защитную функцию для суставов, предохраняя их от дальнейшего разрушения. Остеофиты могут довольно долго никак не проявляться и заявить о себе только при достижении значительных размеров.

В поясничном отделе расположен наиболее мощный седалищный нерв, который образован крестцовыми корешками спинномозговых нервов. Вследствие деформации хрящевой ткани крестцовые и нижнепоясничные нервные окончания подвергаются раздражению, и возникает ряд характерных симптомов:

боль в нижней части спины;
нарушение потоотделения;
спазмы и зябкость в ногах;
потеря чувствительности в бедрах, голенях и стопах.

Для остеохондроза поясничного отдела характерны сосудистые спазмы, которые могут приводить к потере пульса в нижних конечностях, сухость и шелушение кожных покровов в зоне поражения. При отсутствии лечения деструктивные процессы усугубляются, что чревато развитием грыж и выпадением дисков. Даже сравнительно небольшая межпозвоночная грыжа способна вызвать весьма серьезные симптомы в том случае, когда она направлена в спинномозговой канал.

Чтобы вылечить остеохондроз, назначаются следующие терапевтические мероприятия:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
витаминно-минеральные комплексы;
физио- и лазеролечение;
сеансы массажа и мануальной терапии для расслабления мышечных тканей, устранения онемения и возвращения подвижности позвонков;
лечебная гимнастика.

Основной причиной диабетической нейропатии является хронически повышенный сахар в крови. В зависимости от топографии заболевания различают несколько типов нейропатий:

периферический. Боль, покалывание и потеря чувствительности наблюдается в области паха, бедрах, ступнях и кистях. Возникает расстройство координации, что нередко приводит к травмам;
автономный. Автономная нервная система принимает участие в регулировке дыхания, сердечной деятельности, пищеварения, выработке гормонов и пр. Поэтому нейропатия этого типа крайне негативно влияет на соответствующие органы – сердце, желудочно-кишечный тракт, кровеносную и мочеполовую систему. Пациенты жалуются на тошноту, затруднения при глотании, расстройство пищеварения, ухудшение зрительной функции, снижение половой активности;
проксимальный. Характерный признак – потеря чувствительности одной конечности, когда немеет левая нога от бедра. Может неметь и правая конечность, это зависит от локализации патологического процесса;
фокусный. Для фокусной нейропатии характерно локальное поражение, поскольку нарушения фиксируются на определенном участке. Особенностью данного типа заболевания является внезапность – онемение ног и слабость мышц появляется неожиданно, и так же неожиданно исчезает.

Сахарный диабет неизлечим, однако можно минимизировать его последствия, поддерживая стабильный уровень сахара в крови. Это основное условие обеспечения достойного качества жизни и предотвращения грозных осложнений.

Компрессионно-ишемическая невропатия бедренного нерва может возникать из-за мышечного спазма или кровоизлияния в поясничную мышцу, когда мускулы перенапрягаются или травмируются. В более редких случаях причиной невропатии бывает забрюшинная гематома или злокачественная опухоль (саркома, лимфома).

Гематомы, в свою очередь, образуются при гемофилии, тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Если пациент принимал в течение длительного периода антикоагулянты, то следствием этого также может быть формирование гематомы. Бедренная невропатия иногда наблюдается после проведения апендэктомии, хирургических вмешательств на мочевыводящих путях, а также при бурсите и воспалении мышц поясницы.

Защемление бедренного нерва возможно при занятиях спортом или профессиональных физических нагрузках, когда сильно напрягаются мышцы канала Гунтера. Это приводящий канал, который соединяет переднюю часть бедра и подколенную ямку. В редких случаях компрессия бедренного нерва происходит из-за нестабильности или патологий коленного сустава, а также вследствие проведения операции на колене.

Клиническая картина при сдавливании нерва включает двигательные и вегетативные нарушения. Расстройство тактильной чувствительности отмечается на передней и внутренней поверхности бедра, голени и части стопы. Характерным признаком является усиление парестезии и болевого синдрома при разгибании колена. Это заставляет пациента практически постоянно держать ногу в полусогнутом состоянии, в том числе при ходьбе и стоянии.

Коленный рефлекс при поражении бедренного нерва не нарушается. При пальпации или простукивании врачебным молоточком наблюдается болезненность и онемение по ходу нерва.

Консервативная терапия при туннельной невропатии проводится с применением обезболивающих и противовоспалительных средств. Кроме этого, больному могут назначаться:

глюкокортикостероиды (при сдавлении нерва в мышечных каналах или в области паховой связки);
антидепрессанты;
антиконвульсанты – Топирамат, Гапабентин;
вазоактивные препараты для улучшения кровоснабжения и метаболизма нервных тканей (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота);
витамины группы В.

Глюкокортикостероидные лекарства вводятся в очаг поражения, где произошла компрессия, в виде блокад. Гидрокортизон, Дипроспан и другие гормоны применяют в сочетании с анестетиками местного действия – Лидокаином и Новокаином.

Если причиной компрессии является парез четырехглавой или поясничной мышцы, назначаются препараты для улучшения нервно-мышечной передачи (Неостигмин). Помимо медикаментозного лечения, рекомендуются физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Атеросклероз нижних конечностей характеризуется поражением артерий с последующим образованием в них трофических изменений. Это заболевание сопровождается нарушением кровообращения в сосудах и артериях, которые расположены в зоне бедра и голени.

Течение атеросклероза прогрессирующее, так как артерии постепенно сужаются или закупориваются. Именно этот процесс отражает второе слово в названии болезни – «облитерирующий».

В результате сужения кровеносных сосудов окружающие структуры недополучают питания и кислорода, что приводит к кислородному голоданию, или ишемии. В дальнейшем из-за нарушения стабильной работы тканей развивается некроз, гангрена части конечности.

На ранних стадиях облитерирующий атеросклероз может никак не проявляться. Пациент только иногда ощущает, как немеют ноги. Такой симптом легко можно списать на длительное сидение в неудобной позе. Однако боль игнорировать гораздо сложнее, поскольку со временем она появляется при ходьбе и даже в состоянии покоя.

При любой физической активности болевой синдром усиливается, онемевшая нога плохо слушается, а к концу дня возникает сильная усталость. Боль бывает настолько непереносимой, что человек вынужден прихрамывать или подволакивать ногу.

Следует обратить внимание и на такой признак, как беспричинное похолодание ног, особенно если на улице или в помещении жарко. Распознать патологию можно и по внешним симптомам: из-за нехватки питательных веществ мышцы начинают атрофироваться, и конечность становится тоньше.

Почему возникает атеросклероз и можно ли избежать такого тяжелого заболевания? Основная причина – это наследственность, поскольку именно генетически передаются нарушения липидного обмена, особенности гормонального статуса и иммунитета.

Пусковым механизмом болезни являются такие факторы:

мужской пол;
возраст от 50 лет;
высокий показатель холестерина и триглицеридов в крови;
артериальная гипертония;
сахарный диабет;
дефицит гормонов щитовидной железы;
психоэмоциональные стрессы;
лишний вес.

Комплексное лечение облитерирующего атеросклероза включает прием лекарственных средств нескольких групп:

спазмолитиков (Но-шпа, Компаламин);
препаратов для улучшения реологических свойств крови (Аспирин, Курантил);
препаратов поджелудочной железы (для диабетиков).

Современная медицина располагает и другими методами, которые применяются в случае неэффективности консервативного лечения. Это, в первую очередь, малоинвазивное эндоскопическое устранение стеноза артерии – пораженный сосуд расширяется с помощью специального инструмента. При необходимости производится извлечение свободных тел.

В особо сложных случаях ангиопластика может быть бессильной, и применяется традиционное протезирование сосудов. В ходе операции пораженный сосуд удаляется, а на его место ставится протез. Стоит отметить, что современные протезы максимально приближены по своим свойствам к естественным тканям, поэтому благодаря операции качество жизни пациента значительно повышается.

Таким образом, онемение нижних конечностей может появляться по многим причинам, среди которых есть весьма серьезные патологии. Не стоит впадать в панику при временной утрате чувствительности, особенно если она вызвана очевидными причинами – неудобной позой, длительной неподвижностью или долгим ночным отдыхом после тяжелого трудового дня.

Однако нельзя забывать и о том, что регулярное возникновение парестезии может быть симптомом сосудистого или эндокринного заболевания. В этом случае врачебное наблюдение жизненно необходимо, а своевременное лечение способно предотвратить грозные осложнения. Будьте здоровы!

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Межпозвоночная грыжа — это заболевание, при котором происходит разрыв межпозвонкового диска и образуется выпуклая киста с мягкими тканями. Чаще всего возникает в поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночника, но также может образоваться в грудной области спины и шее. Нарост обычно становится тяжёлым последствием остеохондроза и других патологий позвоночного столба. Появление болезни говорит не только о нарушениях в спинной части тела, но и сигнализирует о поражениях внутренних органов всего организма. Если своевременно поставить правильный диагноз, возможно вылечить дефект без дальнейших осложнений.

Структура межпозвонкового диска представляет собой фиброзное кольцо (это плотная поверхностная оболочка) и центральное ядро, которые на протяжении жизни «увлажняются» синовиальной жидкостью. Когда происходит уменьшение жидкости, позвонки теряют свою гладкость и амортизацию, что приводит к разрыву фиброзного кольца и появлению нароста в виде мешочка с выпавшими в него мягкими тканями. Это и есть грыжа межпозвоночного диска. Какие причины могут способствовать повреждению дисковой оболочки:

врождённые дисплазии и другие аномалии опорно-двигательного аппарата;
высокая подвижность отдельных суставов позвоночника;
образование микротрещин в костных тканях спины и конечностей;
нарушения кровообращения и снабжения организма питательными веществами;
травмы и операции на позвоночнике;
сдавливание нервных корешков;
малоподвижный образ жизни;
остеохондроз;
физическая перегрузка.

Основной признак болезни — боль различного характера, которая проявляется с переменной интенсивностью и частотой, также может меняться локация болевого синдрома. Болезненность обычно возникает после усиленных спортивных нагрузок, тяжёлой физической работы, поднятия тяжестей, резких поворотов и наклонов туловища, длительного пребывания в одном положении тела, чихания и кашля.

иррадиирующая резкая боль в зону копчика, седалищного нерва, бёдер, ягодиц, таза и нижних конечностей;
снижение чувствительности или покалывание пальцев ног и области вокруг паха;
расстройства функций мочеполовой системы (запоры, энурез, проблемы с половой жизнью);
распространение локации болевого синдрома на плечи, шею и руки;
скованность и ограничение двигательных функций после пробуждения;
перепады артериального давления;
головокружения, мигрень;
онемение кистей и пальцев рук;
слабость мышечной системы спины;
усталость, общее недомогание;
искривление осанки.

Болезнь развивается постепенно в несколько этапов, поэтому важно выявить грыжу как можно раньше. Уже с первой стадии патология опасна для здоровья. Специалисты различают 4 степени развития:

Первая — протрузия. Ядро выходит наружу на 2-3 мм из-за образования микротрещины в фиброзном кольце. В большинстве случаев достаточно постельного режима и ограничения физической активности. Возникает периодическая пульсирующая боль.
Вторая — частичный пролапс. Болевой синдром учащается, становится более интенсивным. Объём нароста достигает 1 см. На этом этапе появляется отёк нервного корешка и нарушение кровообращения в области дисков.
Третья — полный пролапс. Желеобразное ядро полностью выходит за пределы кольца, при этом сохраняет свою целостность. Размер выпячивания составляет до 1,5 см. Болевые ощущения усиливаются и иррадиируют в ноги. Пациент теряет трудоспособность.
Четвёртая — секвестрация. Тяжёлая стадия, которая характеризуется выпадением ядра и повреждением его целостности, а также поражением нервных волокон. Боль становится невыносимой и постоянной.

Классификация грыжевой патологии зависит от локации поражения. Существует три области тела, в которых может возникнуть болезнь — поясница, грудной и шейный отделы.

Локализуется в пояснице или пояснично-крестцовом отделе спины. Появляется вследствие интенсивных физических нагрузок, травмирования, неудачных операций или патологических нарушений поясницы. Основные признаки:

периодические боли ноющего характера, которые отдают в таз, бёдра, ягодицы, ноги;
стреляющие болезненные ощущения при поднятии тяжестей;
покалывание или онемение нижних конечностей.

Поражение шейного отдела чаще возникает на фоне запущенной формы остеохондроза, сопровождается защемлением нервов шеи. Симптомы:

неожиданный болевой синдром в плече, руке, пальцах;
снижение чувствительности верхних конечностей;
слабость мышц в области плечевого, локтевого сустава, кистей.

Поражение верхней части туловища говорит о нарушениях в области лёгких, сердца, позвоночного столба. Симптоматика часто схожа с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, а также сердца и сосудов. Наблюдается нарушение координации движений, острые болевые ощущения вверху спины, задержка процессов жизнедеятельности внутренних органов.

Обследование включает несколько методов инструментальной диагностики, которые направлены не только на подтверждение диагноза, но и отличие его от схожих патологий (спондилоартроз, плексит). Рентген показывает только твёрдые ткани — на снимках видно расположение, структура и дефекты позвонковых дисков. Для изучения состояния ядра и мягких тканей используют:

компьютерную томографию (КТ);
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
миелографию;
РЭГ и УЗИ сосудов.

В сети клиник ЦМРТ врачи выполняют диагностику следующих видов:

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

травматические поражения костно-мышечной системы;
избыточная масса тела;
дефицит двигательной активности;
чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
нарушенный обмен веществ в организме;
аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
различные искривления позвоночника;
длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
ощущение «обруча» в нижней части спины;
очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

хруст, скрежет при различных движениях шеи;
ощущение жжения между лопатками;
ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
напряженность шейных мышц;
периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
нарушенная координация движений при ходьбе;
рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

воспаление легких и плеврит;
абсцедирующая пневмония;
сердечный инфаркт;
стенокардия;
перикардит, миокардит;
воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник