Межпозвонковая грыжа поясничного отдела без операции

Грыжа межпозвоночного диска – это болезнь, которая обычно возникает внезапно. Неловкое движение, поднятие тяжелых вещей, переохлаждение могут спровоцировать заболевание у, казалось бы, здорового человека. Тогда острая боль не позволяет нормально двигаться, больной не может наклониться или повернуть шею. Человек обращается в больницу, где ему устанавливают диагноз «межпозвоночная грыжа».

Многие люди, которые в первый раз столкнулись с заболеванием, считают, что его можно вылечить только с помощью операции. Однако это не так. Лечение грыжи позвоночника без операции вполне успешно, если пациент вовремя обратился за помощью. Существует много методов терапии, которые рекомендуется использовать в комплексе, чтобы быстрее избавиться от неприятных симптомов и ускорить выздоровление.

Грыжа межпозвонкового диска – это образование, которое появляется вследствие разрушения или полного разрыва фиброзного кольца (наружная оболочка) и смещения пульпозного ядра (желатинообразное содержимое диска). Если выпячивание будет смещаться под влиянием негативных факторов (например, чрезмерная нагрузка), то существует риск сжатия нервных корешков спинного мозга.

Основные причины повреждения дисков и возникновения грыжи позвоночника:

пассивный образ жизни вследствие чего развивается остеохондроз, сколиоз и т. д.;
чрезмерная нагрузка на позвоночный столб (профессиональный спорт, тяжелая физическая работа);
избыточный вес;
неправильное питание, дефицит минералов;
врожденные патологии позвоночника;
поражение костей вследствие инфекций.

Лечение позвоночной грыжи проводится только после выявления причин ее появления.

Медики выделяют следующие стадии болезни, которые проявляются такими симптомами:

1 стадия. Появляется выпячивание до 3 мм, фиброзная оболочка начинает разрушаться. Образование раздражает связки, провоцирует отечность, нарушает ток крови. Повреждение нервных корешков может вызвать спинную боль, спазм мускул вокруг поврежденного участка.
2 стадия. Размер грыжи – около 15 см. Боль становится ноющей, иррадирует на другие части тела. Болезненность усиливается, когда выпячивание сжимает нервные корешки.
3 стадия. На пораженном участке появляются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, сжимают нервные корешки.
4 стадия. Корешки спинномозговых нервов и окружающие ткани атрофируются, из-за этого возникает онемение, нарушается работа участка, привязанного к нерву.

Болезнь проявляется болью, онемением спины, ног, паха, нарушением контроля мочеиспускания и дефекации, проблем с потенцией у мужчин, скачками давления и т. д. При повреждении шейного отдела появляется боль, которая отдает в плечи, руки, вертиго (кружится голова), повышение давления, онемение пальцев верхних конечностей.

Чтобы вылечить позвоночную грыжу без операции, нужно сочетать следующие терапевтические методы:

медикаменты применяют для ослабления воспалительного процесса, отека, болевого синдрома;
к эффективным методикам относят электрофорез (введение препаратов через кожу), магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры, тракцию позвоночника, ЛФК;
правильное питание поможет снизить вес, который повышает нагрузку на позвоночник. И также диета позволяет насытить организм полезными веществами, которые необходимы костным структурам;
мануальная терапия, массаж, акупунктура, обезболивающие блокады позволяют восстановить функциональность пораженного участка позвоночного столба. С их помощью нормализуется кровоток, трофика (питание), восстанавливается подвижность.

В состав комплексной терапии можно включать народные средства.

Как видите, ответ на вопрос о том, можно ли вылечить позвоночную грыжу, утвердительный. Но чтобы достигнуть успеха, нужно начинать лечить патологию при появлении первых симптомов. Только в таком случае удастся избежать хирургических вмешательств.

Справка. Консервативные методики лечения не помогут вернуть на место пульпозное ядро, они применяются для предупреждения формирования секвестров (отмершая ткань отделившегося участка студенистого тела).

Для устранения неприятных симптомов грыжи диска больному назначают следующие препараты:

НПВС помогут избавиться от воспаления, боли, покраснения, отечности. Для этой цели применяют Индометацин, метиндол, Диклак, Вольтарен, Зеродол, Пироксикам и т. д.
Миорелаксанты снижают боль, расслабляют спазмированную мускулатуру. Пациентам назначают Баклофен, Тизанидин, Толперизон.
Болеутоляющие средства не такие эффективные, как НПВС. Больным назначают таблетки, уколы, блокады с применением лекарств из этой группы, например, Темпалгин, Баралгин, Пенталгин. При сильном болевом синдроме применяются наркотические средства, например, Трамадол.
Стероидные средства помогают купировать воспаление. Вводят их в пространство твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Биостимуляторы нормализуют метаболические процессы на пораженном участке. Для этого можно применять вытяжку из алоэ, плаценты, гумизоль.
Психотропные средства (Прозак, Диазепам, Аминазин) усиливают терапевтический эффект НПВС, анальгетиков, мышечных релаксантов. Их нельзя принимать длительное время, так как повышается риск негативных реакций.
Хондропротекторы на основе хондроитина, глюкозамина ускоряют регенерацию хрящевой и костной ткани, обладают противовоспалительным эффектом. Для этой цели применяют Терафлекс, Структум, Дона, Эльбона и т. д.

Воздействовать на межпозвонковую грыжу снаружи помогут препараты в форме мазей и гелей. Пациенты могут применять Капсикам, Никофлекс, Апизатрон, Кетопрофен, Диклофенак и т. д. Эти медикаменты не помогут вылечить болезнь, но уменьшат воспаление, боль, отек, улучшат метаболические процессы.

Решение о назначении лекарственных средств принимается лечащим врачом.

Безоперационное лечение предполагает проведение тракции позвоночника. Эта методика поможет устранить давление грыжи на нервные пучки.

Существует 2 вида вытяжения позвоночника:

сухое. Процедура проводится в горизонтальном и вертикальном положении. В первом случае применяются мануальные способы, а во втором – вес пациента или специальные отягощения;
подводное. Эта разновидность растяжения отличается предыдущей тем, что процедура проводится в воде. Пациент ложится в теплую пресную или минеральную воду с солевыми добавками. Этот метод тракции более щадящий, так как причиняет меньше дискомфорта.

Проводить вытяжение запрещено в таких случаях:

острая боль;
хрупкость костей, вследствие недостатка кальция;
онкологические, сердечно-сосудистые заболевания;
наличие камней в почках.

После вытяжки пациент должен носить корсет, выполнять физические упражнения, которые помогут укрепить мускулатуру спины.
И также при позвоночной грыже проводится массаж, который помогает снять спазм или повысить тонус мышц. Однако чтобы не навредить больному, специалист должен знать точную локализацию выпячивания.

Мануальная терапия с проведением растягивающих, сдвигающих манипуляций поможет освободить нерв от защемления. Эта методика помогает быстро купировать болевой синдром. Она не поможет излечить болезнь, однако опытный специалист сможет освободить нерв. Чтобы не допустить повторного сжатия, пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Многие пациенты избавляются от боли спины с помощью ЛФК. Однако упражнения для шейного, грудного и поясничного отдела отличаются.

Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела:

Встаньте ровно, двигайте плечами вверх – вниз, а потом вперед – назад. Упражнение можно выполнять сидя. Повторите 10 раз.
Правой рукой возьмитесь за левое запястье. Плавно опускайте голову в правую сторону, удерживая левую руку, зафиксируйтесь на 3 секунды. Пациент должен ощутить растяжение мышц. Выполните по 10 раз для каждой стороны.
Руки положите на затылок, отклоните голову назад, пытаясь преодолеть сопротивление рук, зафиксируйтесь. Выполните 10 раз.
Упритесь пальцами в лоб, наклоняйте голову, преодолевая их сопротивление. Фиксация – 3 секунды, повторите 10 раз.
Рукой упритесь в висок, наклоняйте в эту сторону голову, преодолевая сопротивление пальцев. Фиксация – 3 секунды, повторите по 10 раз.
Рука по-прежнему на виске, пытайтесь посмотреть в сторону опорной руки, преодолевая сопротивление. Фиксируйтесь, повторите 10 раз.

Эффективный комплекс при грыже грудного отдела:

Сядьте на стул, руки соедините за головой, прогните спину, чтобы коснуться грудным отелом спинки или стены. Повторите 5 раз.
Лягте, подложите под лопатки сложенное полотенце, руки положите за голову, прогните спину, потом опять лягте. Выполните 5 раз.
Сядьте, ноги согните в коленях, прижмите их к груди, обхватите руками, перекачивайтесь вперед – назад. Двигайтесь медленно. Повторите 10 раз.
Лягте на спину, ноги согните, опираясь на руки, поднимайте таз как можно выше, зафиксируйтесь, а потом опуститесь.
Элементы йоги тоже полезны при грыже грудного отдела. Пациент может принять позу зародыша или кобры, и полежать так, ощущая растяжение мышц.
Лягте на спину, ноги согните, прижмите к грудной клетке. Плавно тяните голову к коленям, опять лягте. Повторите 10 раз.

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела можно дополнить простым, но эффективным комплексом упражнений:

Поставьте ногу на возвышенность (лавка) перед собой, наклоняйтесь вперед, пытаясь прикоснуться к ней пальцами.
Встаньте на четвереньки, вытяните правую руку вперед и левую ногу назад, зафиксируйтесь, ощущая напряжение мышц, потом опустите конечности. Повторите для левой руки и правой ноги.
Перевернитесь на спину, положите правую ногу на левое колено, а потом поднимите правую конечность, отводя ее в сторону как можно дальше и ниже. Двигайтесь плавно. Повторите для другой стороны.
Встаньте на четвереньки, прогните спину в пояснице вверх, опуская голову между руками, а потом опустите ее максимально вниз, подняв голову вверх.
Перевернитесь на спину, ноги согните, плавно поднимайте таз вверх, фиксируйтесь, а потом опускайтесь.
Не меняйте позу, медленно отрывайте голову и плечи от пола, вытягивая руки вперед, потом лягте.
Перевернитесь на живот, ноги соедините, обопритесь об предплечья, поднимите голову, оторвите грудь от пола, потом опять опуститесь.
Лягте на бок, обопритесь об руку, конечность сверху положите на пояс. Поднимайте таз, фиксируясь на несколько секунд, а потом опустите.

Эти эффективные упражнения помогут укрепить мускулатуру пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При возникновении острой боли, прекратите занятие и обратитесь к врачу.

Нехирургическая терапия предполагает проведение физиотерапевтических процедур. Это необязательно, но крайне рекомендовано. Эффективные методики помогут ослабить неприятные симптомы, сделать спину более подвижной, ускорить выздоровление.

Физиотерапевтические процедуры при лечении межпозвонковой грыжи:

электрофорез – это процедура, во время которой на поврежденный участок через кожу вводят лекарственные растворы (НПВС, анальгетики) с помощью электрического импульса;
магнитотерапия – это воздействие на патологический очаг магнитным полем. Эта методика помогает расслабить мускулатуру, ускорить заживление поврежденных тканей;
лазеротерапия – лечение лазерным потоком. Ускоряются процессы регенерации, снижается риск проникновения патогенных микробов в организм;
ультразвуковое лечение ускоряет метаболические процессы в хрящах и костях, помогает избавиться от «солевых отложений»;
ультравысокочастотная терапия – влияние на пораженный участок сухим теплом. После нескольких процедур восстанавливаются поврежденная хрящевая ткань дисков, улучшается их трофика.

Убрать грыжу с помощью одной только физиотерапии не получится, однако улучшить состояние больного и ускорить его выздоровление вполне возможно.

В домашних условиях пациенты могут применять рецепты народной медицины, которые в составе комплексной терапии помогут устранить болезненные ощущения, восстановить межпозвоночный диск и предупредить дальнейшее его смещение.

Народные средства для лечения позвоночной грыжи:

Залейте 100 г сухого корня сабельника 1 л спирта (40%). Оставьте на 3 недели настаиваться в темном месте. Потом растворяйте 1 ложку настойки в 70 мл воды. Лекарство можно использовать, как растирание. Для этого раствор смешивают с 1 флаконом Димексида (10%), подогревают, а потом втирают в больной участок.
Измельчите 500 г свежего корня окопника, смешайте с 350 г топленого свиного жира, поставьте на медленный огонь, томите 40 минут помешивая. Потом добавьте в массу 300 мл спирта (40%), перемешайте, оставьте. Через 4 часа масс опять подогревают, выливают в стеклянную банку, отправляют на нижнюю полку холодильника. Больное место обрабатывают толстым слоем мази, накрывают пленкой, утепляют шерстяной тканью. После этого нужно лечь, а через 40 минут смыть остатки средства.
Смешайте сок алоэ, мед, спирт в соотношении 1:2:3. Смесь настаивайте сутки, а потом поставьте в холодильник. Марлю пропитывают средством, прикладывают на пораженную область, фиксируя пленкой и тканью. Через 60 минут смывают.

Народными средствами можно пользоваться только после одобрения врача.

Многих больных интересует вопрос о том, кто вылечил межпозвоночную грыжу без операции, и возможно ли это. Большинство пациентов, которые грамотно подошли к лечению, утверждают, что вылечить недуг консервативными методами возможно. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью, четко соблюдать рекомендации врача и не заниматься самодеятельностью.

Как видите, лечение межпозвоночной грыжи нужно начинать на ранней стадии, тогда шансы на выздоровление намного выше. Лечение патологии должно быть комплексным: медикаменты, вытяжение позвоночника, ЛФК, физиотерапия. Дополнить терапию можно народными средствами. Не стоит заниматься самолечением, ведь многие препараты и процедуры для лечения грыжи позвоночника могут усугубить ситуацию.

источник

Грыжа позвоночника довольно распространённый недуг. Его лечение продолжительно, не составляет особого труда. Например, можно проводить лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции, но здесь требуется своевременно проведённая диагностика. Если грыжа будет обнаружена на ранней стадии, победить заболевание можно без операции и с минимальными осложнениями для пациента.

Терапевтический метод, применяемый для ликвидации образовавшегося осложнения на позвоночнике, подбирается опираясь на признаки заболевания, на самочувствие больного и наличие прочих аномалий костной системы. Когда появляются первые симптомы болезни, лечение патологии поясничного отдела позвоночника начинается с учётом действий:

Необходимо обеспечить покой в виде постельного режима, ограниченных нагрузок. В положении лёжа тело должно иметь жестокое положение, поэтому рекомендуется использовать специализированную мебель. Были случаи, когда после ограничения движения грыжа рассасывалась самостоятельно. На спину по желанию накладывается корсет, который легко сделать самим из простыни. Так можно обездвижить позвонки и предотвратить усиление болевых ощущений. Также производиться лечение при помощи препаратов.
Применяются холодные и тёплые температуры. Когда болевой синдром становится ощутимым к области очага прикладывается грелка или соль, завёрнутая в ткань. Чередуя тепло и холод, вы снимете появившиеся спазмы, что поможет уменьшить боль.
Рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства. Они предотвращают распространение воспалительного процесса и обладают болеутоляющим эффектом (диклофенак).
Можно использовать стероиды, снимающие воспаление: не уберут воспаление возле нервов. Но применять их следует только при сильных болевых синдромах и короткими курсами (Медрол).
Чтобы снять болевой синдром можно применять обезболивающие средства. Если есть обоснованные показания, врачом назначается наркотический анальгетик.
Введение стероидов в эпидуральное пространство. Лекарства вводят напрямую в область поражения, что помогает моментально устранить боль и воспаление.
В отдельных случаях врач назначает комплекс физических упражнений, чтобы укрепить мышечный каркас. Не подбирайте их самостоятельно, вы можете защемить нерв.
Используя мануальную терапию можно освободить защемлённые корешки нервов и проводить лечение позвоночника без операции, восстанавливая кровоснабжение поражённых областей.

Консервативная терапия длительная и может проходить до 3 месяцев. Если положительная динамика в этот период не появится, то будет назначено хирургическое вмешательство.

Перед тем как начать лечение грыжи народными средствами нужно пройти консультацию врача. Народные советы не помогут при ярко выраженных воспалительных процессах и болевых синдромах, а если затянуть применение медикаментов, то можно усугубить состояние пациента. В большей части народные рецепты помогают облегчить симптомы недуга и ускорить восстановительный процесс. Народная методика выделяет следующие варианты лечения.

Наиболее эффективным средством считается мёд.

Он стимулирует гемодинамику в позвоночнике. Продукт применяется в виде компресса или используется при массаже грыжи поясничного отдела. Отмечены случаи, когда практиковались укусы пчёл в воспалённой области. Употребление внутрь пыльцы и маточного молочка поможет при поясничной грыже. Они усиливают защитные свойства организма, нормализуют процессы обмена и предотвращают преждевременное отмирание клеток.

Проверенным средством является мумиё.

Смесь можно приготовить так: берётся 100 гр. пихтового масла, столько же мёда и 1 гр. мумиё. Полученную смесь нужно прикладывать на воспалённую область на 30 минут, накрывая тёплой тканью. Удалив компресс, протрите кожу салфеткой, смоченной спиртом, и намажьте место поражения прогревающей мазью, укутав обрабатываемую область поясом из шерсти. Применять не мене месяца.

Применение конского жира благотворно влияет на циркуляцию крови в поясничной области.

Жир нужно размять руками, уложить в пищевой пакет и зафиксировать на пояснице теплым поясом. Такой компресс можно носить 2 дня. Убрав его, протрите кожу спиртовой салфеткой. Эффект рецепта усилится если одновременно принимать настойку из сабельника, которая делается из 1 л водки и 300 гр. мелкой сухой травы.

Можно приготовить целебную растирку с применением листьев берёзы и масла кукурузы.

Свежие листья нужно измельчить и наполнить ими стеклянную ёмкость, залить маслом и настаивать 14 дней на окне. Применять растирку как мазь 3 — 4 раза в день.Используя любые народные средства для достижения желаемого результата, ограничьте физическую активность. Избегайте тяжестей, чередуйте работу и отдых, не находитесь долго в одном положении.

Лечебные упражнения предназначена для восстановительного периода после лечения поясничной грыжи. Но они помогают и при остром течении заболевания и заметно облегчает болевые синдромы при условии соблюдения основных правил упражнений. Произвольные упражнения могут повлечь за собой усугубление ситуации и хирургическое вмешательство.

Для лечения грыжи без операции гимнастика должна укреплять мышцы, уменьшать напряжение и нормализовать их работу. Ежедневно выполняя гимнастику, вы усилите кровоснабжение спины, ткани будут лучше питаться и уменьшатся риски защемить нерв. В процессе упражнений задействуете не только поясницу, но и пресс.

Укрепление грудных стенок обеспечит нормальное формирование мышечной структуры возле требуемой области. Упражнения назначаются только врачом, ведь у больного могут присутствовать сопутствующие заболевания костной системы и простые упражнения могут иметь противопоказания.

Особое внимание следует уделять грыже, образовавшейся при травме. Гимнастика при такой патологии подбирается только врачом.

Определившись с комплексом, нужно помнить:

В перерывах между выполнениями, позвоночнику необходима подвижность;
При долгом нахождении в одной позиции делайте перерыв каждые 60 минут;
Занимайтесь плаванием: в воде вы придаёте спине лучшее положение и снижаете напряжение позвоночника. Тёплая вода снимает боль и уменьшает воспаление.
Найдите время для ежедневной прогулки, но в удобной для этого обуви

В реабилитационных центрах предлагают лечить межпозвоночную грыжу при помощи йоги. Действительно, она может избавить от проблем со спиной, но выбирая данный метод, учитывайте следующее:

Йога — непросто разнообразные позы, это полноценная система работы с организмом;
При острой форме болезни занятия йогой противопоказаны;
На начальном этапе занятий, упражнения должны выполняться под присмотром мастера.

Система занятий способна произвести положительный эффект, полностью устранить боль и сделать организм человека здоровым, но при условии полного прохождения курса в специализированном центре.

Массаж — это воздействие на основные точки человеческого тела, результатом которого является разминка мышц и жировой ткани под кожей.

Массаж при грыже необходим для:

Снятия напряжение мышц;
Усиления кровообращение в тканях;
Восстановления эластичности мышечных тканей и предотвратить их атрофию;
Профилактики преобразования стадии грыжи в хроническую.

При прохождении полноценного курса подвижность мышц восстанавливается, они становятся более крепкими. Заметный положительный результат получается при грыже, появившейся впервые. Если заболевание повторяется, массаж не окажет заметного терапевтического эффекта. Поэтому при первичном заболевании старайтесь вовремя применить методики, предлагаемые врачом, чтобы избежать осложнений. Массаж противопоказан в том случае, когда наблюдаются обострения с сильными болями: его можно делать только после их снятия.

Иглотерапия — древняя методика китайцев, основанная на влиянии при помощи игл на определённые точки организма. Такое воздействие положительно влияет на очаг недуга и общее состояние организма. Профессионалы превращают иглотерапию в серьёзный инструмент для лечения межпозвоночной грыжи. Она позволяет:

Купировать боль, которая сопровождает болезнь.
Устранить спазмы мышц, которые поддерживают позвонки.
Устранить воспалительные процессы и защемление нервов.
Активировать обменные процессы и улучшить иммунитет.

Важно, проводить иглотерапию параллельно с другими процедурами для отслеживания течения болезни и корректировать лечение по мере необходимости.

Сеанс иглотерапии не должен доставлять неудобства: напротив, по его завершении больной должен ощутить расслабленность, почувствовать приток тепла в области воспаления. По завершении терапии отдохните час-полтора, а после наденьте корсет и избегайте чрезмерных физических нагрузок.

Примерно пять сеансов иглотерапии, чередуемой с другими методиками, и вы ощутите заметное облегчение, что практически 100% подтверждается при проведении исследования.

Существует много способов борьбы с заболеванием без хирургического вмешательства. Но любая методика должна согласовываться с врачом. Знайте: межпозвоночная грыжа поясничного отдела не приговор. Уделив заболеванию время, и в полной мере выполнив все назначения невролога, вы с лёгкостью выйдите победителем из борьбы с настигшим недугом.

источник

Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции является очень сложным мероприятием, но большинство людей боится оперативного вмешательства. Межпозвоночная грыжа — это серьезное заболевание, которое несет значительную угрозу для здоровья человека. Отсутствие лечения может привести к травмам позвоночника, которые могут нарушить опорно-двигательную систему. Для того чтобы избежать оперативного вмешательства, необходимо предпринять лечение межпозвонковой грыжи на первых стадиях недуга. Для этого используются различные методы, которые следует рассмотреть.

Чаще всего выявление грыжи в пояснице происходит уже в период серьезной стадии заболевания, которая проявляется болевым синдромом. Поэтому на начальном этапе лечения главная цель — избавиться от болезненных ощущений. Для этого используются специальные препараты, которые снимаю боль и воспаление. Во время медикаментозного лечения рекомендуется полностью исключить любые физические нагрузки. Если наблюдаются острые боли, то назначается постельный режим.

Для первичного обезболивания поясничного отдела позвоночника используются противовоспалительные препараты нестероидного типа (Диклофенак, Наклофен, Вольтарен). Эти препараты выпускаются в форме таблеток, инъекций для уколов и мазей. Однако эта группа препаратов лишь кратковременно снимает боль, но не устраняет причину заболевания. Также они имеют большое количество противопоказаний, которые не позволяют использовать их длительное время.

Более эффективной группой препаратов, которые помогают справиться с позвоночной грыжей, являются миорелаксанты. Они снимают спазм спинных мышц, что помогает быстро купировать болевой синдром, уменьшить скованность и малоподвижность спины. Миорелаксанты снимают воспаление вокруг зажатого нервного корешка и диска. Данная группа препаратов в основном выпускается в форме инъекций для уколов. Средство вводится прямо в пораженное место. К миорелаксантам относятся Сирдалуд, Мидокалм и т.д.

При очень сильных болях в результате ущемления нервных окончаний применяется блокада болевого синдрома. Для этого используются сильнодействующие препараты (Диклофенак, Пироксикам, Целебрекс), а в очень сложных случаях используются наркотические препараты (Морфин, Кодеин).

Необходимо отметить, что все вышеуказанные препараты продаются только по рецепту врача.

Вылечить межпозвоночную грыжу в пояснице необходимо при помощи комплексного лечения, используя и такие группы препаратов:

1. Лекарства для снятия спазмов в мышцах спины (Валиум).
2. Антидепрессанты — для восстановления эмоционального состояния и нормального сна.
3. Анальгетики — для восстановления позвоночника.
4. Хондропротекторы — препараты, которые помогают восстановить ткани хрящей. Используются для восстановления поврежденных позвонков и межпозвоночных дисков.
5. Витаминно-минеральные комплексы — для восстановления и укрепления мышечной и костной ткани, кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Одним из наиболее эффективных методов лечения пояснично-позвоночной грыжи является мануальная терапия. Этот метод позволяет воздействовать на позвонки и пораженные участки позвоночника, устраняя воспаление и болевые ощущения. В мануальной терапии важен профессионализм и опыт врача, ведь только такой специалист может раздвинуть ущемленные позвонки и освободить защемленные нервные окончания. Мануальная терапия за несколько сеансов поможет избавиться от причины и симптомов межпозвоночной грыжи. Правильное проведение мануальных мероприятий позволит на длительное время избавиться от рецидивов заболевания.

Мануальную терапию запрещается использовать, если у пациента имеется поражение кольца фиброзного типа. Поэтому перед началом лечения ответственный мануальный терапевт попросит снимок МРТ, чтобы убедиться, что данное патологическое изменение позвоночника отсутствует. Применение мануальной терапии при таком осложнении может привести к тому, что произойдет секвестрация грыжи межпозвоночного диска. Во время процедуры мануальной терапии пациента с таким осложнением может парализовать в результате передавливания и разрыва выпяченного нервного пучка позвоночника.

На ранних стадиях возникновения спинную позвоночную грыжу лечат при помощи массажа. Однако он используется лишь как дополнительный метод лечения к медикаментозной терапии. Перед началом курса массажа пациент должен пройти обследование при помощи МРТ: полученные изображения помогут увидеть пораженные зоны позвоночника, над которыми массажист должен поработать.

Цель массажа — снятие ущемления, спазмов спинных мышц, улучшение кровотока. Длительность курса лечения может составлять от 10 до 20 сеансов. Во время массажа используются обезболивающие мази, которые втираются в проблемные места позвоночника. Уже после 1 сеанса пациент ощущает значительное облегчение, которое отображается в уменьшении скованности движений и болезненности.

Лечебная физкультура является одним из эффективных методов лечения пояснично-позвоночной грыжи, которую можно выполнять ежедневно дома. Специальные упражнения помогают укрепить мышцы скелета, они обеспечивают удержание туловища в вертикальном положении. Крепкие мышцы спины значительно облегчают нагрузку на позвоночник. Правильная физическая нагрузка помогает улучшить снабжение ткани спины витаминами и минералами, улучшая обмен веществ и кровоток, что благоприятно влияет на хрящи, мышцы и связки.

Специальные комплексы упражнений включают в себя различные сгибания и разгибания спины, и вытяжения позвоночника. Необходимо отметить, что все упражнения выполняются в медленном темпе. Через несколько месяцев регулярных занятий происходят позитивные изменения в позвоночнике: позвонки вытягиваются в результате укрепления мышц спины. Среди наиболее эффективных комплексов упражнений для лечения пояснично-позвоночной грыжи можно выделить упражнения Бубновского и Брега.

Лечебная физкультура может выполняться лишь после того, как будут устранены болевые ощущения. Поэтому начальным этапом лечения заболевания является медикаментозная терапия. Лечебную гимнастику можно выполнять в домашних условиях, но рекомендуется делать это под присмотром квалифицированного инструктора. Сегодня во многих городах можно найти лечебные спортивные залы, где под присмотром персонального тренера можно быстро восстановить спину. Для быстрейшего выздоровления рекомендуется делать упражнения после короткого сеанса массажа, который поможет разогреть мышцы, избежать их спазмов и болезненности.

Одним из результатов лечения позвоночной грыжи в поясничном отделе является устранение защемления нервных корешков. Очень часто для этого применяется позвоночное вытягивание тракционного типа. Данная процедура помогает пациенту снять болевые ощущения.

Во время процедуры вытягивания позвоночника происходит увеличение расстояния между позвонками. Это позволяет снизить степень давления на пораженный межпозвоночный диск, располагая его в правильной анатомической норме. Диск становится на прежнее место, переставая защемлять нервный пучок, который проходит по всей длине позвоночника. Этот процесс позволяет устранить онемение, боль и дискомфорт в пояснице.

Вытягивание позвоночника можно проводить в воде при помощью специального устройства или на массажном столе. В домашних условиях можно воспользоваться доской Евминова. Курс лечения составляет 10-12 манипуляций во время обострения для облегчения самочувствия пациента. По завершении курса лечения для фиксации результата рекомендуется 3-4 недели носить корсет. А после этого выполнять курс специальных упражнений для позвоночника и укрепления мышц спины.

Очень часто при лечении пояснично-позвоночной грыжи используются методы физиотерапии и альтернативной медицины. К таким методам относятся:

1. Иглорефлексотерапия. Это древнекитайский метод лечения многих заболеваний. При проведении процедуры квалифицированным специалистом устраняется мышечный спазм и постепенно уменьшаются болевые ощущения. По статистике, иглорефлексотерапия помогает более 60% пациентов. Курс лечения должен составлять 8-12 процедур.
2. Гирудотерапия. Этот метод предусматривает применение медицинских пиявок. Во время присасывания пиявки не только очищают кровь от токсинов, но и впрыскивают специальные ферменты, которые рассасывают фрагменты разрушенного межпозвонкового диска, провалившегося в полость спинномозгового канала.
3. Криотерапия. Такой метод предусматривает применение жидкого азота. Азот охлаждает ткани спины, вызывая улучшение кровообращения в пораженном месте позвоночника, снимает отечность нервного корешка и активизирует регенерацию тканей. Метод очень эффективно помогает, если сочетается с другими методами лечения.
4. Лазеротерапия. Данный метод помогает лишь трети пациентов. Лазер активизирует кровообращение в месте защемления, что приводит к рассасыванию отека и уменьшению защемления. Несмотря на использование лазера, метод является довольно безопасным.
5. Электрофорез. Этот метод предусматривает введение специальных лекарственных препаратов, которые активизируются при помощи электрического тока специальной частоты.
6. Вакуумная терапия. Данный метод считается устаревшим, но довольно действенным. Многие специалисты отметают этот метод, однако исследования показали, что именно при помощи данной процедуры происходит прогревание позвоночника. Проводится вакуумная терапия довольно просто, что дает возможность проводить процедуру в домашних условиях. Для процедуры используются специальные медицинские банки, которые после закрепления на спине воздействуют как массаж. При лечении межпозвоночной грыжи в поясничном отделе длительность процедуры не должна превышать 15 минут. Если пациент начинает ощущать боль и жжение, то процедура прекращается раньше. Тот, кто ставит банки, должен следить за реакцией кожи: если наблюдается значительное покраснение, то необходимо немедленно прекратить процедуру.
7. Ударно-волновая терапия. Этот метод предусматривает применение ультразвука или специального магнитного поля. Ударная волна воздействует на мышцы и позвоночник, снимая воспаление, улучшая циркуляцию крови, процессы регенерации клеток, помогает укрепить связки.
8. Грязелечение. Этот метод используется уже несколько столетий. Позвоночник восстанавливается биологически активными веществами, которые имеются в лечебной грязи. Минусом метода является необходимость посещения специализированного курорта или санатория.

Народные средства могут снять боль и отечность, но не причину заболевания, поэтому их рекомендуется использовать в комплексе с другими методами лечения.

Компресс из глины. Необходимо взять полстакана красной глины и четверть стакана воды. Далее необходимо смочить глину и слепить комочек. Комочек надо обернуть марлей или тряпочкой и нагреть до температуры 37°C. Теплую лепешку требуется приложить к месту грыжи и закрепить. Компресс необходимо выдержать 2 часа.

Мумие с медом. Для начала необходимо растереть спину маслом пихты. Затем тщательно перемешать мумие и мед в соотношении 1:100. Полученная масса втирается в позвоночник.

Настойка чеснока. Для приготовления нужно взять 300 г измельченного чеснока, которые заливаются 150 мл водки. Средство выстаивается в темном месте 10 суток. Полученную кашицу наносят на область позвоночника и заматывают пленкой и бинтом, выдерживая 1 час. Лечить позвоночник необходимо 1 раз в двое суток на протяжении месяца.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

локализацию, характер, размер выбухания;
разрывы фиброзного кольца;
степень дислокации студенистого ядра;
факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
ширину позвоночного канала;
свободные секвестры;
нарушения функций кровоснабжения;
все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

мучительными интенсивными корешковыми болями;
периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник