Межпозвонковая грыжа миф или реальность
Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска с повреждением и нарушением функции спинальных нервов. Это заболевание весьма распространенное и встречается чаще всего у людей возрастом от 20 до 50 лет. Но, тем не менее, при современной разнообразности и доступности специализированной медицинской литературы, многие люди до сих пор заблуждаются на счет природы возникновения этого заболевания и его современных методов лечения.
Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников.
На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника. При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики. И только на фоне подобных патологических изменений строения межпозвоночных дисков в ослабленных местах и происходит их выпячивание.
Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль.
Боль – это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром. Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы. Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку. Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.
Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей.
Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет. Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз. В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.
Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль.
На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва. Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной. Если же выпячивание произошло прямо в месте выхода нерва, то даже грыжа размером в пару миллиметров может давать настолько сильную боль, что пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице.
Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи. Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие. Кроме того грыжи грудного и, особенно шейного отдела отличаются тяжестью своих клинических проявлений, так как на этом уровне проходит спинной мозг и нервы, отвечающие за жизненно важные функции – дыхание и сердцебиение.
Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков.
Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза. Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков. Так что занятия спортом необходимо осуществлять в присутствии тренера – специалиста, а в случае проблем проходить комплексное лечение позвоночника.
Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах.
В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими (обезболивающими) препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв, что дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли. Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва. Конечно, этим можно добиться временного снятия симптомов, но если думать прогностически, то ничего хорошего такое лечение не дает, потому, что направлено на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое.
На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом. Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника. При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений оперативного вмешательства, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.
Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется.
В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника. Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника. Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.
Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать.
Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:
- регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
- нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
- исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник.
лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз, сколиоз и протрузии.
источник
С чего начинаются проблемы со спиной? Правильно: с боли в спине. Пока что-то у нас не заболит, мы обычно не обращаем внимания на этот участок тела. Поэтому природой было очень грамотно продуман механизм оповещения организма о неполадках в теле. Боль — это красная тревожная лампочка.Промучившись несколько дней, мы идем к врачу. Нас будут посылать к разным специалистам, делать рентген и МРТ позвоночника, проводить множество исследований и анализов. В конце обследования врач произнесет длинную речь об остеохондрозе и поставит классический диагноз «грыжа межпозвоночного диска», который звучит примерно так: «Вследствие некоей причины (интересно знать какой!) происходит выпячивание межпозвоночного диска, который давит на нервные корешки спинного мозга, ущемляет их, и ,тем самым, провоцируют болевой синдром». Он будет рассказывать о новейших лечебных препаратах, о мануальной терапии, о корсетах и бандажах, мазях и методах малоинвазивной хирургии. В зависимости от собственного предпочтения, он посоветует вам то или иное консервативное лечение или уговорит на операцию.
Вот тут сделаем стоп кадр!
Ключевой момент здесь в том, что врач связал ваш болевой синдром с нарушением структуры межпозвооночных дисков. То есть он поставил знак равенства между выпячиванием МПД (межпозвоночного диска) и вашей болью. Это диагноз начала ХХ века.
В некоторых своих статьях я упоминал высказывания известных врачей (А. Ситель, М. Жолондз, С. Бубновский) о том, что реальная картина возникновения болей в спине, в корне отличается от официальной «хирургической» версии. Известные мануальные терапевты, кинезиотерапевты (кинезиотерапия — лечение движением), реабилитологи уже давно пытаются донести до сознания масс, что первичным в формировании остеохондроза является перенапряжение и спазм глубоких околопозвоночных мышц. Этот мышечный спазм стягивает два соседних позвонка, что приводит к уплощению и выпячиванию межпозвоночного диска. Диск питается диффузно, т.е. у него нет своих кровеносных сосудов и питание идет за счет окружающей его среды. Поэтому чрезмерное и продолжительное сжатие нарушает трофику (обмен веществ) в диске, что приводит его к деградации и разрушению.
Далее я попрошу читателей вооружиться терпением. Ниже приведены современные результаты исследований по проблеме болей в спине и их связи с нарушениями в МПД.
За последние 20 лет был накоплен значительный материал исследований МРТ позвоночника (в основном, за рубежом). Так, в США проводились исследования на, так называемых, «бессимптомных» пациентах. В выборку попали люди обычных профессий, с отсутствием болевых синдромов в спине, поэтому им дали название «бессимптомных». (1-7)
Группа ученых из медицинского университета им. Джорджа Вашингтона Borenstein DG, O’Mara JW Jr, Boden SD, Lauerman WC, Jacobson A, Platenberg C, Schellinger D, Wiesel SW с 1989 г. в течение 7 лет проводили исследования над 67 «бессимптомными» пациентами.
Вначале исследования у 31% наблюдались аномалии диска или позвоночного канала. Задача была поставлена такая: можно ли с помощью результатов МРТ прогнозировать развитие поясничных болей. По истечении 7 летнего периода результаты были таковы: в выборке осталось 50 человек — у 58% (29 человек) – боль отсутствовала, у 42% (21 человек) боль появилась. Из этих 21 человека вначале исследования в 1989 г. у 12 — ти были нормальные результаты, у пятерых была грыжа, стеноз (сужение спинномозгового канала) – 3 случая, умеренная дегенерация диска – 1 случай. Общий вывод этого интересного исследования: «Результаты МРТ не позволяли прогнозировать развитие или продолжительности боли в области поясницы. У людей с самой продолжительной болью в спине не было анатомических аномалий. »(7)
Jenson & Modic и соавторы (1) : 52% от 98 бессимптомных пациентов в их, имели выбухание диска на МРТ, 27% продемонстрировали протрузию диска и только 1% пациентов имели полную экструзии с разрывом диска… Из всех 98 добровольцев, 64% имели аномалии диска на МРТ (выпуклость, протрузию или грыжу).
Не буду утомлять читателя цитатами из научных журналов, приведу сводную таблицу, составленную известным мануальным терапевтом Dr. Douglas M. Gillard DC, который собрал воедино результаты исследований ведущих медицинских университетов США. Данные исследования проводились на нескольких сотнях бессимптомных пациентов. ( ссылка )
На схеме показан процент выявленных на МРТ патологий межпозвоночного диска для бессимптомных пациентов.
источник
Лукьянова Лариса Николаевна
— специалист Йоги и Аюрведы.
8 (879 37) 5-89-18
+7(961) 483-31-20
Для начала я вам вкратце напомню о том, как образуются межпозвонковые грыжи и что они из себя представляют. В ролике, посвящённом презентации моей книги, я уже об этом рассказывал. Так вот. Причиной формирования грыж является сдавление межпозвонкового диска глубокими мышцами спины, поражёнными триггерными точками.
Таким образом, сами грыжи являются не самостоятельным заболеванием, а всего лишь осложнением патологии этих мышц. Грыжа не болезнь, а только симптом, выявляемый при помощи МРТ. Если принять во внимание то факт, что иногда грыжи находят случайно, то станет понятно, что они не болят. Боль в спине даёт основное заболевание — то есть триггерные точки в мышцах. Если эти триггеры пролечить, боль отступает. При этом грыжа может остаться на прежнем месте. Снятие болевого синдрома после лечения мышц при неизменном размере грыжи неопровержимо доказывает, что боль имела мышечное, а не грыжевое происхождение.
Однако, врачи, а вслед за ними и всё население считают иначе.Я предлагаю рассмотреть проблему грыж непредвзято, чтобы увидеть, насколько официальная позиция странная и даже смешная. Влияние межпозвонковой грыжи на мозг человека до сих пор никто не исследовал. И совершенно напрасно. Я взглянул на это явление с медицинской точки зрения и увидел много любопытного.
Негативное воздействие грыжи на сознание пациентов проявляется только после её обнаружения. Обычно это случается при прохождении МРТ. Однако сама магнитно-резонансная томография безвредна. Из этого следует, что зло заключается не в самой грыже и не в методах её визуализации, а в информации о её наличии и в представлении людей о её вредоносности. Таким образом, мнение о негативном влиянии грыжи на здоровье человека является деструктивным мемом.
У нас грыжа в авторитете. На собственное здоровье многим людям плевать. Но вот если появилась грыжа — к ней отношение будет самое трепетное. В последнее время маяться хернёй стало народной забавой. Заниматься хернёй — от латинского слова hernia, то есть грыжа.
Почувствовав этот колоссальный спрос, пышным цветом расцвела нейрохирургия. Ещё немного, и операции на позвоночнике станет делать модно! Уже ни у кого не вызывают удивления люди, без направления врача делающие себе бесконечные сканирования позвоночника. Некоторые продвинутые пользователи с грыжами имеют обширные коллекции сканов на плёнке и дисках. На этой почве многим страдальцам уже вполне можно ставить иные диагнозы, совсем не связанные с их позвоночниками. Например, синдром Мюнхгаузена, проявляющийся тем, что больные настойчиво побуждают врачей ко всё новым обследованиям или очередным вмешательствам.
На память приходит одна французская дама, описанная Эмилем Золя в романе «Западня»:
«– А у одной моей приятельницы. завелась глиста… О, это ужасно привередливая тварь… Если несчастная женщина не даст ей цыпленка, то глиста принимается грызть ей кишки. Подумайте только! Муж зарабатывает семь франков, и все деньги уходят на то, чтобы кормить глисту разными деликатесами!»
Переживания грыженосцев, прилежно ублажающих свои грыжи, очень похожи на такую извращённую форму гельминтоза. По силе чувств и масштабу всенародной любви поклонение грыже уже можно сравнивать с древним фаллическим культом. Люди носятся со своими грыжами как с писаной торбой. Одной из весьма распространённых среди них забав является периодическое прохождение МРТ для самостоятельного подробного изучения сканов и показа их врачам. В прошлом веке прыщавые юноши так же трепетно разглядывали портреты своих возлюбленных. Крохотный кусочек полузасохшего холодца, выдавленного из межпозвонкового хрящика, у многих страдальцев вызывает эмоций больше, чем у взрослых адекватных мужчин женские прелести.
Что такое грыжа? Небольшое выпячивание диска на МРТ, размером несколько миллиметров. Удивительно, но оказалось, что этот небольшой хрящик может необъяснимым образом воздействовать на мозг человека. Заставляя врачей придумывать диагноз. Под его воздействием, они, словно одурманенные каким-то зельем, забывают азы врачебного искусства. Не проводят полноценного физикального обследования пациента и даже не пытаются выстраивать логическую цепочку причинно-следственных связей. подчиняясь не разуму, а каким-то неведомым рефлексам, коронуют её величество грыжу.
Таким образом, грыжа — мощнейший галлюциноген, искажающий сознание врача до полной неадекватности. Многие врачи годами работают, имея тяжёлую грыжевую травму головного мозга. Практикуют, фактически не приходя в сознание.
Ещё не так давно врачей интересовал преимущественно совсем другой симптом поражения позвоночника. В прежние годы на рентгенограммах искали остеохондроз. Тогда в основном на него сваливали вину за боль в спине и ещё за очень многое, что не укладывалось в примитивные медицинские шаблоны. Технический прогресс отодвинул в тень рентген, а вместе с ним и остеохондроз. МРТ даёт возможность видеть межпозвонковые грыжи, и теперь именно их ищут врачи современных у пациентов. Получается, что диагноз определяется не реальными патологическими процессами в организме человека, а исключительно уровнем развития техники и медицинской модой.
С появлением МРТ диагноз остеохондроз перестал быть актуальным. Думаю, что с изобретением какого-нибудь нано-томографа о грыжах забудут. Наступит время других «игрушек». А пока я вынужден констатировать, что выражение «жертва моды» получило и прямой медицинский смысл.
источник
Относительно межпозвоночных грыж и их лечения существует несколько распространенных заблуждений и мифов.
Заблуждение № 1
Межпозвонковую грыжу можно вылечить только хирургическим путем
Хирургическое вмешательство приводит к излечению грыж, его назначают только по строгим показаниям, например, появление признаков сдавления структур спинного мозга, которые сопровождаются клиническими проявлениями. К таким симптомам относят:
- нарушения дефекации и мочеиспускания;
- шлепанье стопами при ходьбе — они не слушаются;
- одно- или двусторонняя атрофия руки или ноги;
- длительное онемение в промежности и понижение чувствительности позывов к дефекации и мочеиспусканию.
Цель хирургического вмешательства — устранение сдавливания структур спинного мозга. После каждой такой операции необходима длительная реабилитация, чтобы предупредить возможные рецидивы. То есть операция — это не лечение, а устранение следствия заболевания.
Следует знать, что операции могут привести к инвалидности пациента и к появлению различных осложнений: нарушение функций тазовых органов, прогрессирующие атрофии конечностей, гнойные свищи, стойкое онемение и т.д. В то же самое время иногда оперативное вмешательство — это единственный выход.
Заблуждение № 2
При лечении межпозвонковая грыжа не уменьшается в размерах
Уменьшение размеров межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков возможно при правильно подобранном лечении.
Заблуждение № 3
Медикаментозные препараты способны полностью вылечить межпозвонковую грыжу
Межпозвонковая грыжа приводит к механическому сдавливанию сосудистых и нервных структур, так что медикаментозное лечение способно привести только к незначительному улучшению состояния пациента за счет уменьшения воспалительного отека или к полному отсутствию эффекта. Еще один недостаток медикаментов — возможность возникновения различных побочных эффектов.
Заблуждение №4
Межпозвонковую грыжу можно вылечить, накачивая мышцы в тренажерном зале
Занятия в тренажерном зале в принципе противопоказаны больным с межпозвонковыми грыжами во время лечения и реабилитации до восстановления полной подвижности поврежденного сегмента позвоночника.
Опасность таких упражнений заключается в том, что рассчитать нагрузку на конкретный межпозвонковый диск просто невозможно, зато очень высока вероятность, что небольшая протрузия межпозвонкового диска одномоментно превратится в большой пролапс.
Заблуждение №5
Ношение корсета помогает в процессе лечения межпозвонковых грыж
Ношение корсета приводит к быстрой блокаде позвоночных сегментов и является пусковым механизмом для возникновения множественных межпозвоночных грыж. Кроме того, длительное ношение корсета ведет к ослаблению и вялости мышц поясничного отдела позвоночника.
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного .
Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с .
Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. .
Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать .
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень .
Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор!
источник
Данное заболевание является чрезвычайно распространенным в современном мире и встречается чаще всего у людей, чей возраст составляет от 20 до 50 лет. Так как этот недуг относится к разряду серьезных, то лечение межпозвоночной грыжи (http://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/lechenie-osteoxondroza-pozvonochnika/) необходимо обязательно проводить.
Даже сегодня многие люди заблуждаются на счет возникновения данного заболевания и его методов лечения. В обществе существует множество мифов, которые касаются далеки от действительности.
Миф № 1. Возникает межпозвоночная грыжа сама по себе, без каких-либо предвестников.
На самом деле, межпозвоночная грыжа не является самостоятельной патологией, а относится к одному из наиболее тяжелых осложнений остеохондроза позвоночника. При возникновении остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а после и самих позвонков происходят постепенные дегенеративные изменения, которые являются необратимыми и приводящими к нарушению функций позвоночника. И лишь на фоне таких патологических изменений строения межпозвоночных дисков в самых слабых местах они выпячиваются.
Миф № 2. Боль – это единственный симптом возникновения грыжи позвоночника.
Болевой синдром — это один из первых признаков возникшей грыжи, так как происходит резкое ущемление спинномозгового нерва. Однако после уменьшения травматического отека, еще возникают многие другие признаки повреждения нерва: ощущение жара, онемение кожи, иногда даже развивается патологическая слабость мышц ног или парез. К общим проявлениям межпозвоночной грыжи относятся вегето-сосудистые нарушения, проявляющиеся общей головной болью, общей слабостью, повышенной потливостью, покраснением кожи в районе спины.
Миф № 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает неожиданно и резко при поднятии тяжестей.
Поднятие груза, без сомнения относится к повреждающим фактором. Но при изначально здоровом позвоночнике, грыжа не возникнет моментально и закончится все только растяжением связок, грыжа не образуется.
Миф № 4. Чем больше размер грыжи – тем сильнее боль.
В действительности же интенсивность боли прежде всего зависит от места выхода грыжи в отношении спинномозгового нерва. К примеру, грыжа может быть огромной, но находиться сбоку от нерва, слегка сдавливая его – тогда человек будет испытывать умеренную боль. В том случае, когда выпячивание произошло непосредственно в месте выхода нерва, то даже грыжа в пару миллиметров может вызывать настолько сильную боль, что здесь уже невозможно будет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф №5. Межпозвоночные грыжи могут возникнуть только в пояснице.
Данное мнение обуславливается тем, что поясничный отдел позвоночника несет основную нагрузку от веса тела человека, и поэтому именно здесь чаще возникают грыжи. Но на самом деле помимо поясничного, могут поражаться также и грудной, и шейный отделы позвоночника. Остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. Помимо того грыжи грудного, а еще в большей степени шейного отдела, отличаются особой тяжестью своих клинических проявлений, потому что на данном уровне проходят нервы и спинной мозг, отвечающие за такие жизненно важные функции, как дыхание и сердцебиение.
источник
Протрузия межпозвонкового диска и межпозвонковая грыжа: мифы и реальность реабилитации — междисциплинарный центр реабилитации
Почувствовав боль в спине, современный человек вряд ли сразу отправится к доктору. Первым делом он полезет в интернет. И одним из предполагаемых диагнозов, которые он сам себе поставит, обязательно окажется межпозвонковая грыжа. Для многих это звучит практически как приговор. Сразу представляется страшная операция и тяжелый послеоперационный период. Но так ли это на самом деле?
Боли в пояснице можно без преувеличения назвать проблемой века. Современный образ жизни — недостаток движения, некачественные продукты питания, повышенная тревожность способствуют их возникновению. Стоит отметить, что далеко не все болезненные ощущения в спине являются признаками грыжи или протрузии. На дискогенные заболевания приходится всего 5-10 процентов всех случаев. Один процент – это такие серьезные диагнозы, как перелом позвонков, онкология. А 90-95 процентов составляет неспецифическая боль в пояснице, диагностировать которую должны специалисты. Это могут быть болевые ощущения, связанные с мышечной слабостью, с фасеточным синдромом, отраженные боли из нижних регионов и др.
Диагнозы «протрузия межпозвонкового диска» и «межпозвонковая грыжа» порождают множество заблуждений. Чтобы их опровергнуть, надо понимать, что это за патологии.
Протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание диска за уровень позвоночника. Это случается когда пульпозное ядро, находящиеся внутри фиброзного кольца, теряет часть жидкости. Амортизирующие свойства ядра снижаются, а само кольцо начинает изнашиваться, и межпозвонковый диск приобретает несвойственную ему подвижность. Выходя в спинномозговой канал, он сдавливает спинной мозг и нервные корешки. При протрузии разрыва фиброзного кольца не происходит. В противном случае речь уже идет о межпозвонковой грыже. К этому состоянию может привести ношение тяжестей, спортивные, физические или психологические перегрузки, недостаток таких микроэлементов, как кальций, глюкозамин и т.д. Способствуют и различные заболевания позвоночника.
Обязательно ли таким состояниям сопутствует боль? Нет. Это миф. Проводились обширные исследования, показавшие, что наличие протрузий и грыж может протекать бессимптомно. Так, в университете им. Джорджа Вашингтона ученые в течение 7 лет наблюдали за группой людей, у которых отсутствовали болевые ощущения в спине. При этом, по данным МРТ у 79% участников этой группы имелись те или иные патологии межпозвонковых дисков. Такие результаты позволяют утверждать, что деградации дисков не всегда связаны с болью.
Это подводит нас к другому заблуждению, а именно необходимости немедленно бежать на МРТ или рентген при любых болезненных ощущениях в области поясницы. С учетом того, что грыжи и протрузии действительно распространённая патология, есть большая вероятность, что магнитно-резонансная томография покажет ее наличие. Дальше человек психологически настраивается на то, что его ждут серьезные проблемы со здоровьем и даже операция.
На самом деле, грыжи в большинстве случаев можно лечить консервативно. Прежде чем готовиться лечь под нож, надо обратиться к нейрохирургу. Есть ли необходимость оперативного вмешательства,должен решать он. Но если грыжа не сопровождается острой болью, которая ничем не купируется, врачи стараются обойтись консервативными методами лечения.
Грамотная комплексная реабилитация при грыжах и протрузиях является залогом того, что вы не будете вспоминать о них очень долгое время, а ваша спина будет чувствовать себя замечательно.
Руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин рассказывает о методах реабилитации пациентов с грыжами и протрузиями: «Специалисты МЦР придерживаются методов доказательной медицины. Мы используем PNF-терапию, применяем концепцию Mulligan, аппарат Экзарта, стабилоплат формы».
На практике это выглядит так: «К нам обращается пациент с хронической или острой болью. Если обострение началось 2-3 дня назад, то этого пациента осматривает реабилитолог. Во время консультации на приеме присутствует и кинезитерапевт. Реабилитолог собирает анамнез и определяет, являются ли боли органическими, скелетомышечными или психологическими. После чего он принимает решение о том, в какое отделение перевести пациента: двигательной реабилитации, психологической помощи или рекомендовать ему дообследование. Иногда пациента приходится направлять на консультацию к урологу или нейрохирургу. А если пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, а на приеме выяснится, что у него онемение в ноге, нет чувствительности,отсутствуют мышечные сокращения, то консервативное лечение здесь может оказаться бесполезным, и скорее всего, потребуется операция».
Но это всего два процента от всех пациентов, которые обращаются в МЦР. Как правило, такие больные по скорой попадают в травмпункт и больницу, а не ходят по частным медицинским центрам.
Подавляющее большинство пациентов реабилитационного центра – это те, кому показано консервативное лечение. Им на помощь придут индивидуально составленные программы ЛФК и курсы массажа. Надо понимать, что правильная физическая активность и физкультура показаны людям с грыжей или протрузией пожизненно. Специалисты обязательно обеспечат вас комплексом домашних тренировок и дадут рекомендации по образу жизни. Есть вторая категория пациентов – те, кто уже перенес операцию. Для них методы реабилитации тоже подбираются персонально. Все зависит от уровня, на котором была удалена грыжа, и особенностей протекания восстановительного периода. У некоторых пациентов сохраняется только боль и мышечная слабость, у других присутствует ограничение активности. Таким больным потребуется эрготерапия, то есть обучение самостоятельному проживанию и бытовым активностям: как правильно встать, как ходить, пользоваться разными вещами, садиться в автомобиль, исходя из состояния. Ну и ЛФК, конечно, тоже никто не отменял.
«Пациентам часто нужна помощь психотерапевта, потому что в некоторых случаях хроническая боль может быть связана с постоянным стрессом или депрессией, которые вызывают мышечные спазмы», — утверждает Максим Никитин.
Он рассказал об интересном исследовании, проведенном в 2016 году компанией Боинг. Там обратили внимание, что стюардессы часто жалуются на боли в пояснице. Результаты обследования оказались неожиданными: женщины были недовольны зарплатой, условиями работы и испытывали регулярный стресс от пребывания вдали от семьи и близких. Это показало, что хронический стресс может способствовать возникновению боли.
Полезной будет консультация психотерапевта и в том случае, если человеку сложно принять изменившиеся условия жизни или необходимо заново социализироваться.
Максим Никитин поделился такой историей: «Есть определенные методы терапии, которые в ряде случаев могут убрать боль за одно-два занятия. Даже если эта боль преследовала месяцы или годы! У нас была пациентка после ДТП, которая много лет мучилась от боли в пояснице, и после выполнения манипуляций по методике Маллигана боль у нее прошла. Совсем. Женщина была просто счастлива».
Такие вдохновляющие истории, которых у нас немало, доказывают, что даже столь серьезный, на первый взгляд, диагноз, как межпозвонковая грыжа или протрузия, не является препятствием к качественной активной жизни.
источник
Хотя грыжа не кажется таким уж опасным заболеванием, тем не менее, из-за пренебрежительного отношения к нему от грыж ежегодно умирает 40 тысяч человек в мире. Еще 20 млн в год проходят через руки хирургов. В России грыжа — не самое редкое явление. От нее страдают 3,5% населения страны. Причем далеко не все люди, имеющие грыжи, идут по этому поводу к врачу. А зря. Особенно учитывая, что впереди сезон сбора урожая. Обладатели грыж в сельскохозяйственном запале рискуют попасть на больничную койку, хотя проблему можно решить заранее и намного более безопасно. Мы разбирались, какие мифы ходят среди населения по поводу грыж — и какова реальность на самом деле.
Когда заходит разговор о грыжах, создается иллюзия, что человеческое тело — это такой однослойный мешок с прорехами, в которые того и гляди что-нибудь вывалится. На самом деле, мышечная система человека представляет собой многослойную конструкцию из мышц и фасций — оболочек из соединительных тканей, которые покрывают мышцы наподобие футляра. На теле человека не так уж много мест, где комплекс из мышц, фасций и сухожилий имеет слабые места, через которые могут «выйти» внутренние органы.
Однако все же такие имеются. Например, кишечник, сальник, почки, яичники, даже желудок могут выйти под кожу живота в области белой линии. Причиной этого может стать расхождение волокон, из которых она состоит. Тогда говорят о грыже белой линии живота (предбрюшинной липоме). Если же расходится пупочное кольцо и через него содержимое брюшной полости выпячивается наружу, то это пупочная грыжа.
Еще одно уязвимое место — паховый канал. Это щель между мышцами, расположенная над паховой связкой, предназначенная для семенного канатика у представителей сильного пола и для круглой связки матки — у женщин. Внутренние органы при определенных условиях могут выходить через паховый канал, и тогда образуется одна из самых распространенных — паховая грыжа. Она похожа на бедренную грыжу — результат выхода внутренних органов через бедренный канал, расположенный в области пахово-бедренной складки.
Существуют и другие разновидности грыж. Иногда также «слабым местом» становятся области повреждений мышц и связок.
Главные симптомы грыжи — боль и выпячивание. Может также ощущаться давление или ослабление мышц. Боль может резко нарастать при натуживании, подъеме тяжестей, кашле и чихании. Иногда пациенты жалуются, что у них «словно что-то оборвалось внутри».
Есть люди, которые, уже точно зная, что у них грыжа, ходят с ней годами. Они уверены, что если не будут поднимать тяжести и особо напрягаться, то хуже им не станет. Но иногда жизнь показывает, что в этом они жестоко ошибаются. Нетронутая грыжа может увеличиться в размерах. А со временем внутри самой грыжи — между ее содержимым и стенками — формируются спайки. Такую грыжу уже нельзя просто так вправить, а риск развития осложнений при этом повышается.
Самое опасное, что может дальше произойти — ее ущемление. И тогда грыжа становится источником довольно сильных болей. Ущемление тканей грозит их некрозом, а если речь идет о петлях кишечника, то еще и кишечной непроходимостью, перфорацией (разрывом стенки) и, как следствие, перитонитом. Достаточно сказать, что если развилось ущемление и после этого прошло более суток, то смертность в такой ситуации составляет 30%.
Так что надо четко понимать: любая невылеченная грыжа — потенциальный источник тяжелых и даже опасных для жизни осложнений.
Это миф лишь отчасти. Дело в том, что у здорового активного человека с развитыми мышцами и не поврежденными фасциями ни переноска тяжестей, ни интенсивные физические нагрузки не приведут к образованию грыжи. Поэтому если на протяжении многих лет человек ходит в качалку и толкает штангу — и ранее у него никаких грыж не было, то они и не появятся. Не надо волноваться за тренированных людей и предрекать им «развязавшийся пупок» и прочие пагубные для здоровья ситуации.
Все-таки необходимо иметь определенную анатомическую или физиологическую предрасположенность (ученые склоняются к тому, что она формируется еще до появления человека на свет): увеличенные щели между мышцами в традиционных «слабых местах»; недостаток выработки коллагена и чрезмерная растяжимость соединительных тканей, благодаря которым сохраняется цельность мышечного корсета и др. И тогда толчком к образованию грыжи могут послужить и чрезмерные физические нагрузки.
Еще вариант, когда у человека уже есть грыжа, но он еще об этом не в курсе, потому что она слишком слабо выражена. Например, брюшная грыжа может оставаться незамеченной. Но при попытке поднятия тяжести внутрибрюшное давление нарастает — и грыжа становится заметной.
Существует также множество состояний, предрасполагающих к формированию грыжи: беременность, запор, сильный хронический кашель (и даже слишком сильное чихание), быстрый набор веса и, наоборот, стремительное похудение, асцит (жидкость в брюшной полости) и др. Дополнительными факторами, снижающими прочность мышечно-фасциального корсета, являются пожилой возраст, травмы и различные врожденные дефекты.
Отдельные обладатели грыж считают, что можно избежать операции, например, использовав бандаж. Ведь таким образом они снимут угрозу натуживания и повышения внутрибрюшного давления — а значит, грыже нечто не угрожает.
Но бандаж можно использовать только как вспомогательное средство на тот период, пока пациент не добрался до хирурга. Во-первых, бандаж лишь частично снимает угрозу повышения внутрибрюшного давления. Во-вторых, по последним данным, при длительном ношении бандажа повышается риск ущемления паховой грыжи и других осложнений. Связано это с постоянным давлением ткани бандажа на грыжевой мешок.
Только в кино бесстрашные герои кулаком уминают внутренности, выпавшие в рану на животе. В реальности те же внутренности, но в форме грыжи ни в коем случае нельзя пытаться вправлять самому. Конечно, известны прецеденты и успешного самолечения грыж. Но чаще неумелые действия пациента приводят к ухудшению ситуации: ущемлению органов и сильнейшей боли. В результате то, что могло быть исправлено в ходе разовой операции, превращается в серьезную проблему и угрозу для жизни пациента.
Существует мнение, что грыжу можно как-нибудь «закачать» — если активно тренировать мышцы вокруг «слабого места», то она сама собой утянется и больше не появится. Это очень опасный миф.
Во-первых, закачка мышц никак не укрепит соединительнотканные фасции. А именно их слабость в большинстве случаев является причиной возникновения грыж. Кстати, дополнительный прием препаратов коллагена не делает соединительную ткань в области грыжи прочнее — это врожденная особенность человека, и исправить ее нельзя.
Во-вторых, невправленная грыжа при активных физических нагрузках на эту же область — это риск ее ущемления и повреждения внутренних органов. Грыжа — это повод обратиться к врачу, причем не откладывая этот процесс.
Грыжи лечат исключительно хирургическим путем. И чем меньше грыжа по размерам, тем проще ее оперировать и тем менее будут заметны последствия.
Раньше для хирургического удаления грыжи использовалась операция натяжной герниопластики, разработанная в 1887 году итальянцем Эдуардо Бассини. Суть операции: на месте грыжи делался разрез, содержимое грыжи вправлялось, а грыжевые ворота перекрывались тканями, расположенными вокруг и сшивались. Такая процедура приводила к натяжению мышц и сухожилий и, как следствие, к прорезыванию швов и повторным грыжам. Кроме того, ткани долго заживали, а на месте операции оставались заметные швы.
Сегодня применяется процедура ненатяжной герниопластики. То есть, грыжевой канал закрывается имплантом — полимерной сеткой. Этот метод был разработан в 1989 году американцем Лихтенштейном. При этом ткани не натягиваются, риск осложнений сведен к минимуму, а пациент уходит из больницы уже через несколько дней после операции.
Команда ученых из Швеции и из Уганды предложила использовать в качестве имплантов для лечения паховых грыж обычные противомоскитные сетки. Хирургические полимерные импланты стоят 100 долларов и более. Население бедных стран не может себе позволить такие дорогостоящие операции. В ходе исследования на 300 взрослых угандийцах было доказано, что стерилизованная противомоскитная сетка ничуть не хуже, чем специализированная, зато существенно дешевле.
Ненатяжную герниопластику можно делать как «открытым» способом, так и лапароскопическим. Во втором случае сетку-имплант устанавливают «изнутри», через минимальные разрезы.
Грыжа — болезнь не смертельная, на ранних этапах лечится легко. Главное, при подозрении на грыжу своевременно обратиться к врачу и не доводить ее и себя до тяжелых осложнений.
источник
| |
| |
|