Грыжа межпозвоночного диска – это серьезное заболевание позвоночника, при котором происходит выпячивание межпозвоночного диска с повреждением и нарушением функции спинальных нервов. Это заболевание весьма распространенное и встречается чаще всего у людей возрастом от 20 до 50 лет. Но, тем не менее, при современной разнообразности и доступности специализированной медицинской литературы, многие люди до сих пор заблуждаются на счет природы возникновения этого заболевания и его современных методов лечения.
Миф 1. Межпозвоночная грыжа –возникает сама по себе, без каких либо предвестников.
На самом деле, грыжа межпозвоночного диска – не самостоятельная патология, а одно из самых тяжелых проявлений и осложнений остеохондроза позвоночника. При развитии остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а далее и позвонков происходят постепенные, но необратимые дегенеративные изменения, приводящие к нарушению функций позвоночника, которые проявляются нарастанием клинической симптоматики. И только на фоне подобных патологических изменений строения межпозвоночных дисков в ослабленных местах и происходит их выпячивание.
Миф 2. Единственным симптомом возникновения грыжи позвоночника является боль.
Боль – это, без сомнения, первый признак возникшей грыжи: при протрузии межпозвоночного диска происходит резкое ущемление спинномозгового нерва, что дает болевой синдром. Но вместе с этим, после уменьшения травматического отека, присоединяются и другие признаки повреждения нерва: онемение кожи, особенно часто в зоне «лампас» (боковые поверхности бедер), ощущения жара, покалывания, может даже развиваться парез (патологическая слабость мышц ног), снижаться рефлексы. Со временем может наблюдаться уменьшение объема определенных мышц на ноге (мышечная атрофия) вследствие нарушения нервной чувствительности, а также формирование патологической осанки: из-за постоянной боли человек принимает вынужденное положение тела, которое впоследствии входит в привычку. Общими проявлениями межпозвоночной грыжи являются вегето-сосудистые нарушения, которые проявляются общей слабостью, головной болью, повышенной потливостью, покраснением кожи в области спины.
Миф 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает внезапно при поднятии тяжестей.
Резкое поднятие груза, без сомнения является повреждающим фактором. Но если изначально позвоночник человека был здоров, то все закончится только растяжением связок, грыжа не возникнет. Для возникновения грыжи же необходимы предшествующие нарушения структуры и метаболизма межпозвоночного диска, причиной которых является остеохондроз. В таком случае не только подъем тяжестей может спровоцировать образование грыжи, а и другие нагрузки, например, резкий поворот или наклон.
Миф 4. Чем больше грыжа – тем сильнее боль.
На самом деле интенсивность болевого синдрома в первую очередь зависит от места выхода грыжи относительно спинномозгового нерва. Например, грыжа может быть громадной, но располагаться сбоку от нерва, незначительно его сдавливая – тогда боль будет умеренной, а то и не постоянной. Если же выпячивание произошло прямо в месте выхода нерва, то даже грыжа размером в пару миллиметров может давать настолько сильную боль, что пациент не сможет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф 5. Межпозвоночные грыжи бывают только в пояснице.
Это мнение обусловлено тем, что именно поясничный отдел позвоночника несет главную нагрузку от веса тела человека, и потому именно здесь чаще возникают грыжи. Но кроме поясничного, могут также поражаться грудной и шейный отдел позвоночника, так как остеохондроз может быть в любом отделе позвоночника, для повреждения поясничных позвонков, в силу их строения, требуется совсем незначительное усилие. Кроме того грыжи грудного и, особенно шейного отдела отличаются тяжестью своих клинических проявлений, так как на этом уровне проходит спинной мозг и нервы, отвечающие за жизненно важные функции – дыхание и сердцебиение.
Миф 6. Накачанные мышцы спины уберегут от грыж межпозвоночных дисков.
Достаточно крепкие мышцы спины на самом деле поддерживают и разгружают позвоночный столб от чрезмерных нагрузок и вибраций, тем самым предупреждая развитие остеохондроза. Но при выполнении неправильных упражнений или занятий со слишком тяжелыми весами (например, при бодибилдинге), вместо укрепления мышц происходит их переутомление, перенапряжение, и, как следствие, постоянная микротравматизация межпозвоночных дисков. Так что занятия спортом необходимо осуществлять в присутствии тренера – специалиста, а в случае проблем проходить комплексное лечение позвоночника.
Миф 7. Медикаментозные блокады хорошо использовать для снятия болевого синдрома при грыжах.
В современной медицине широко используются блокады с анальгезирующими (обезболивающими) препаратами: 5 – 20 миллилитров лекарственного вещества вводится в область, окружающую пораженный нерв, что дает временную потерю чувствительности, а, соответственно и боли. Но при введении такого дополнительного объема жидкости, мы только усиливаем тот отек, который и так есть вокруг ущемленного нерва. Конечно, этим можно добиться временного снятия симптомов, но если думать прогностически, то ничего хорошего такое лечение не дает, потому, что направлено на устранение симптомов, а не причины заболевания.
Миф 8. Лечение межпозвоночных грыж – только хирургическое.
На сегодняшний день примерно половина грыж лечится путем нейрохирургических операций открытым или эндоскопическим методом. Но на самом деле большинство из этих операций можно было не делать, а обойтись такими малоинвазивными современными методами лечения, как мануальная терапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, или пройти курс коррекции позвоночника. При правильном и квалифицированном лечении можно добиться длительной ремиссии заболевания и быстрой реабилитации пациентов, избежать осложнений оперативного вмешательства, исключая, конечно, те случаи, когда существуют прямые показания к операции.
Миф 9. Если грыжа возникла, она уже никуда не денется.
В этом вопросе все зависит от стадии процесса, размеров, локализации и срока давности грыжи, выраженности дегенеративных процессов в структурах позвоночника. Если процесс находится в начальных стадиях своего развития, то с помощью адекватного лечения позвоночника, направленного на устранение причины возникновения заболевания, возможно добиться практически полного исчезновения грыжи позвоночника. Но если процесс «старый» или грыжа большого размера, то рассчитывать на полное выздоровление не приходится. Это подчеркивает важность ранней диагностики межпозвоночных грыж и своевременного начала лечения.
Миф 10. Периодических рецидивов грыжи межпозвоночных дисков не избежать.
Как любое хроническое заболевание, межпозвоночная грыжа склонна к рецидивированию. Но есть методы, с помощью которых можно надолго отстрочить обострения. К ним относятся:
регулярные специальные упражнения на укрепление мышц спины. Этим упражнениям должен обучать специалист и следить за правильностью их выполнения.
нормализация режима работы и отдыха, использование ортопедической мебели.
исключение поднятия больших грузов, других нагрузок на позвоночник. лечение сопутствующих заболеваний, такие как остеохондроз, сколиоз и протрузии.
источник
С чего начинаются проблемы со спиной? Правильно: с боли в спине. Пока что-то у нас не заболит, мы обычно не обращаем внимания на этот участок тела. Поэтому природой было очень грамотно продуман механизм оповещения организма о неполадках в теле. Боль — это красная тревожная лампочка.Промучившись несколько дней, мы идем к врачу. Нас будут посылать к разным специалистам, делать рентген и МРТ позвоночника, проводить множество исследований и анализов. В конце обследования врач произнесет длинную речь об остеохондрозе и поставит классический диагноз «грыжа межпозвоночного диска», который звучит примерно так: «Вследствие некоей причины (интересно знать какой!) происходит выпячивание межпозвоночного диска, который давит на нервные корешки спинного мозга, ущемляет их, и ,тем самым, провоцируют болевой синдром». Он будет рассказывать о новейших лечебных препаратах, о мануальной терапии, о корсетах и бандажах, мазях и методах малоинвазивной хирургии. В зависимости от собственного предпочтения, он посоветует вам то или иное консервативное лечение или уговорит на операцию.
Вот тут сделаем стоп кадр!
Ключевой момент здесь в том, что врач связал ваш болевой синдром с нарушением структуры межпозвооночных дисков. То есть он поставил знак равенства между выпячиванием МПД (межпозвоночного диска) и вашей болью. Это диагноз начала ХХ века.
В некоторых своих статьях я упоминал высказывания известных врачей (А. Ситель, М. Жолондз, С. Бубновский) о том, что реальная картина возникновения болей в спине, в корне отличается от официальной «хирургической» версии. Известные мануальные терапевты, кинезиотерапевты (кинезиотерапия — лечение движением), реабилитологи уже давно пытаются донести до сознания масс, что первичным в формировании остеохондроза является перенапряжение и спазм глубоких околопозвоночных мышц. Этот мышечный спазм стягивает два соседних позвонка, что приводит к уплощению и выпячиванию межпозвоночного диска. Диск питается диффузно, т.е. у него нет своих кровеносных сосудов и питание идет за счет окружающей его среды. Поэтому чрезмерное и продолжительное сжатие нарушает трофику (обмен веществ) в диске, что приводит его к деградации и разрушению.
Далее я попрошу читателей вооружиться терпением. Ниже приведены современные результаты исследований по проблеме болей в спине и их связи с нарушениями в МПД.
За последние 20 лет был накоплен значительный материал исследований МРТ позвоночника (в основном, за рубежом). Так, в США проводились исследования на, так называемых, «бессимптомных» пациентах. В выборку попали люди обычных профессий, с отсутствием болевых синдромов в спине, поэтому им дали название «бессимптомных». (1-7)
Группа ученых из медицинского университета им. Джорджа Вашингтона Borenstein DG, O’Mara JW Jr, Boden SD, Lauerman WC, Jacobson A, Platenberg C, Schellinger D, Wiesel SW с 1989 г. в течение 7 лет проводили исследования над 67 «бессимптомными» пациентами.
Вначале исследования у 31% наблюдались аномалии диска или позвоночного канала. Задача была поставлена такая: можно ли с помощью результатов МРТ прогнозировать развитие поясничных болей. По истечении 7 летнего периода результаты были таковы: в выборке осталось 50 человек — у 58% (29 человек) – боль отсутствовала, у 42% (21 человек) боль появилась. Из этих 21 человека вначале исследования в 1989 г. у 12 — ти были нормальные результаты, у пятерых была грыжа, стеноз (сужение спинномозгового канала) – 3 случая, умеренная дегенерация диска – 1 случай. Общий вывод этого интересного исследования: «Результаты МРТ не позволяли прогнозировать развитие или продолжительности боли в области поясницы. У людей с самой продолжительной болью в спине не было анатомических аномалий. »(7)
Jenson & Modic и соавторы (1) : 52% от 98 бессимптомных пациентов в их, имели выбухание диска на МРТ, 27% продемонстрировали протрузию диска и только 1% пациентов имели полную экструзии с разрывом диска… Из всех 98 добровольцев, 64% имели аномалии диска на МРТ (выпуклость, протрузию или грыжу).
Не буду утомлять читателя цитатами из научных журналов, приведу сводную таблицу, составленную известным мануальным терапевтом Dr. Douglas M. Gillard DC, который собрал воедино результаты исследований ведущих медицинских университетов США. Данные исследования проводились на нескольких сотнях бессимптомных пациентов. ( ссылка )
На схеме показан процент выявленных на МРТ патологий межпозвоночного диска для бессимптомных пациентов.
источник
Лукьянова Лариса Николаевна
— специалист Йоги и Аюрведы.
8 (879 37) 5-89-18
+7(961) 483-31-20
Для начала я вам вкратце напомню о том, как образуются межпозвонковые грыжи и что они из себя представляют. В ролике, посвящённом презентации моей книги, я уже об этом рассказывал. Так вот. Причиной формирования грыж является сдавление межпозвонкового диска глубокими мышцами спины, поражёнными триггерными точками.
Таким образом, сами грыжи являются не самостоятельным заболеванием, а всего лишь осложнением патологии этих мышц. Грыжа не болезнь, а только симптом, выявляемый при помощи МРТ. Если принять во внимание то факт, что иногда грыжи находят случайно, то станет понятно, что они не болят. Боль в спине даёт основное заболевание — то есть триггерные точки в мышцах. Если эти триггеры пролечить, боль отступает. При этом грыжа может остаться на прежнем месте. Снятие болевого синдрома после лечения мышц при неизменном размере грыжи неопровержимо доказывает, что боль имела мышечное, а не грыжевое происхождение.
Однако, врачи, а вслед за ними и всё население считают иначе.Я предлагаю рассмотреть проблему грыж непредвзято, чтобы увидеть, насколько официальная позиция странная и даже смешная. Влияние межпозвонковой грыжи на мозг человека до сих пор никто не исследовал. И совершенно напрасно. Я взглянул на это явление с медицинской точки зрения и увидел много любопытного.
Негативное воздействие грыжи на сознание пациентов проявляется только после её обнаружения. Обычно это случается при прохождении МРТ. Однако сама магнитно-резонансная томография безвредна. Из этого следует, что зло заключается не в самой грыже и не в методах её визуализации, а в информации о её наличии и в представлении людей о её вредоносности. Таким образом, мнение о негативном влиянии грыжи на здоровье человека является деструктивным мемом.
У нас грыжа в авторитете. На собственное здоровье многим людям плевать. Но вот если появилась грыжа — к ней отношение будет самое трепетное. В последнее время маяться хернёй стало народной забавой. Заниматься хернёй — от латинского слова hernia, то есть грыжа.
Почувствовав этот колоссальный спрос, пышным цветом расцвела нейрохирургия. Ещё немного, и операции на позвоночнике станет делать модно! Уже ни у кого не вызывают удивления люди, без направления врача делающие себе бесконечные сканирования позвоночника. Некоторые продвинутые пользователи с грыжами имеют обширные коллекции сканов на плёнке и дисках. На этой почве многим страдальцам уже вполне можно ставить иные диагнозы, совсем не связанные с их позвоночниками. Например, синдром Мюнхгаузена, проявляющийся тем, что больные настойчиво побуждают врачей ко всё новым обследованиям или очередным вмешательствам.
На память приходит одна французская дама, описанная Эмилем Золя в романе «Западня»:
«– А у одной моей приятельницы. завелась глиста… О, это ужасно привередливая тварь… Если несчастная женщина не даст ей цыпленка, то глиста принимается грызть ей кишки. Подумайте только! Муж зарабатывает семь франков, и все деньги уходят на то, чтобы кормить глисту разными деликатесами!»
Переживания грыженосцев, прилежно ублажающих свои грыжи, очень похожи на такую извращённую форму гельминтоза. По силе чувств и масштабу всенародной любви поклонение грыже уже можно сравнивать с древним фаллическим культом. Люди носятся со своими грыжами как с писаной торбой. Одной из весьма распространённых среди них забав является периодическое прохождение МРТ для самостоятельного подробного изучения сканов и показа их врачам. В прошлом веке прыщавые юноши так же трепетно разглядывали портреты своих возлюбленных. Крохотный кусочек полузасохшего холодца, выдавленного из межпозвонкового хрящика, у многих страдальцев вызывает эмоций больше, чем у взрослых адекватных мужчин женские прелести.
Что такое грыжа? Небольшое выпячивание диска на МРТ, размером несколько миллиметров. Удивительно, но оказалось, что этот небольшой хрящик может необъяснимым образом воздействовать на мозг человека. Заставляя врачей придумывать диагноз. Под его воздействием, они, словно одурманенные каким-то зельем, забывают азы врачебного искусства. Не проводят полноценного физикального обследования пациента и даже не пытаются выстраивать логическую цепочку причинно-следственных связей. подчиняясь не разуму, а каким-то неведомым рефлексам, коронуют её величество грыжу.
Таким образом, грыжа — мощнейший галлюциноген, искажающий сознание врача до полной неадекватности. Многие врачи годами работают, имея тяжёлую грыжевую травму головного мозга. Практикуют, фактически не приходя в сознание.
Ещё не так давно врачей интересовал преимущественно совсем другой симптом поражения позвоночника. В прежние годы на рентгенограммах искали остеохондроз. Тогда в основном на него сваливали вину за боль в спине и ещё за очень многое, что не укладывалось в примитивные медицинские шаблоны. Технический прогресс отодвинул в тень рентген, а вместе с ним и остеохондроз. МРТ даёт возможность видеть межпозвонковые грыжи, и теперь именно их ищут врачи современных у пациентов. Получается, что диагноз определяется не реальными патологическими процессами в организме человека, а исключительно уровнем развития техники и медицинской модой.
С появлением МРТ диагноз остеохондроз перестал быть актуальным. Думаю, что с изобретением какого-нибудь нано-томографа о грыжах забудут. Наступит время других «игрушек». А пока я вынужден констатировать, что выражение «жертва моды» получило и прямой медицинский смысл.
источник
Относительно межпозвоночных грыж и их лечения существует несколько распространенных заблуждений и мифов.
Заблуждение № 1
Межпозвонковую грыжу можно вылечить только хирургическим путем
Хирургическое вмешательство приводит к излечению грыж, его назначают только по строгим показаниям, например, появление признаков сдавления структур спинного мозга, которые сопровождаются клиническими проявлениями. К таким симптомам относят:
нарушения дефекации и мочеиспускания;
шлепанье стопами при ходьбе — они не слушаются;
одно- или двусторонняя атрофия руки или ноги;
длительное онемение в промежности и понижение чувствительности позывов к дефекации и мочеиспусканию.
Цель хирургического вмешательства — устранение сдавливания структур спинного мозга. После каждой такой операции необходима длительная реабилитация, чтобы предупредить возможные рецидивы. То есть операция — это не лечение, а устранение следствия заболевания.
Следует знать, что операции могут привести к инвалидности пациента и к появлению различных осложнений: нарушение функций тазовых органов, прогрессирующие атрофии конечностей, гнойные свищи, стойкое онемение и т.д. В то же самое время иногда оперативное вмешательство — это единственный выход.
Заблуждение № 2
При лечении межпозвонковая грыжа не уменьшается в размерах
Уменьшение размеров межпозвонковых грыж и протрузий межпозвонковых дисков возможно при правильно подобранном лечении.
Заблуждение № 3
Медикаментозные препараты способны полностью вылечить межпозвонковую грыжу
Межпозвонковая грыжа приводит к механическому сдавливанию сосудистых и нервных структур, так что медикаментозное лечение способно привести только к незначительному улучшению состояния пациента за счет уменьшения воспалительного отека или к полному отсутствию эффекта. Еще один недостаток медикаментов — возможность возникновения различных побочных эффектов.
Заблуждение №4
Межпозвонковую грыжу можно вылечить, накачивая мышцы в тренажерном зале
Занятия в тренажерном зале в принципе противопоказаны больным с межпозвонковыми грыжами во время лечения и реабилитации до восстановления полной подвижности поврежденного сегмента позвоночника.
Опасность таких упражнений заключается в том, что рассчитать нагрузку на конкретный межпозвонковый диск просто невозможно, зато очень высока вероятность, что небольшая протрузия межпозвонкового диска одномоментно превратится в большой пролапс.
Заблуждение №5
Ношение корсета помогает в процессе лечения межпозвонковых грыж
Ношение корсета приводит к быстрой блокаде позвоночных сегментов и является пусковым механизмом для возникновения множественных межпозвоночных грыж. Кроме того, длительное ношение корсета ведет к ослаблению и вялости мышц поясничного отдела позвоночника.
Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного .
Мучился от грыжи. После 8 сеансов в клинике «Бобыря» у доктора Дубровина С.Д. больше ничего не беспокоит! Решительно порекомендовал другу, у которого были сильные боли, он проходил лечение у остеопата Золотарева. Болевой синдром сняли за два с .
Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. .
Садила огород на даче и сильно заболела спина. Пошла на прием к неврологу по месту жительства. Врач сказал сдать анализы и пройти МРТ. Заплатила я довольно много за все. А ведь еще даже диагноз никакой не поставили. Тогда решила подыскать .
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень .
Замечательный Доктор Александр Петрович Старков. Чуткий, внимательный. И очень добрый. Спасибо Вам, уважаемый Доктор!
источник
Данное заболевание является чрезвычайно распространенным в современном мире и встречается чаще всего у людей, чей возраст составляет от 20 до 50 лет. Так как этот недуг относится к разряду серьезных, то лечение межпозвоночной грыжи (http://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/lechenie-osteoxondroza-pozvonochnika/) необходимо обязательно проводить.
Даже сегодня многие люди заблуждаются на счет возникновения данного заболевания и его методов лечения. В обществе существует множество мифов, которые касаются далеки от действительности.
Миф № 1. Возникает межпозвоночная грыжа сама по себе, без каких-либо предвестников.
На самом деле, межпозвоночная грыжа не является самостоятельной патологией, а относится к одному из наиболее тяжелых осложнений остеохондроза позвоночника. При возникновении остеохондроза, в структуре межпозвоночных дисков, а после и самих позвонков происходят постепенные дегенеративные изменения, которые являются необратимыми и приводящими к нарушению функций позвоночника. И лишь на фоне таких патологических изменений строения межпозвоночных дисков в самых слабых местах они выпячиваются.
Миф № 2. Боль – это единственный симптом возникновения грыжи позвоночника.
Болевой синдром — это один из первых признаков возникшей грыжи, так как происходит резкое ущемление спинномозгового нерва. Однако после уменьшения травматического отека, еще возникают многие другие признаки повреждения нерва: ощущение жара, онемение кожи, иногда даже развивается патологическая слабость мышц ног или парез. К общим проявлениям межпозвоночной грыжи относятся вегето-сосудистые нарушения, проявляющиеся общей головной болью, общей слабостью, повышенной потливостью, покраснением кожи в районе спины.
Миф № 3. Грыжа межпозвоночного диска возникает неожиданно и резко при поднятии тяжестей.
Поднятие груза, без сомнения относится к повреждающим фактором. Но при изначально здоровом позвоночнике, грыжа не возникнет моментально и закончится все только растяжением связок, грыжа не образуется.
Миф № 4. Чем больше размер грыжи – тем сильнее боль.
В действительности же интенсивность боли прежде всего зависит от места выхода грыжи в отношении спинномозгового нерва. К примеру, грыжа может быть огромной, но находиться сбоку от нерва, слегка сдавливая его – тогда человек будет испытывать умеренную боль. В том случае, когда выпячивание произошло непосредственно в месте выхода нерва, то даже грыжа в пару миллиметров может вызывать настолько сильную боль, что здесь уже невозможно будет обойтись без хирургического вмешательства.
Миф №5. Межпозвоночные грыжи могут возникнуть только в пояснице.
Данное мнение обуславливается тем, что поясничный отдел позвоночника несет основную нагрузку от веса тела человека, и поэтому именно здесь чаще возникают грыжи. Но на самом деле помимо поясничного, могут поражаться также и грудной, и шейный отделы позвоночника. Остеохондроз может возникнуть в любом отделе позвоночника. Помимо того грыжи грудного, а еще в большей степени шейного отдела, отличаются особой тяжестью своих клинических проявлений, потому что на данном уровне проходят нервы и спинной мозг, отвечающие за такие жизненно важные функции, как дыхание и сердцебиение.
источник
Протрузия межпозвонкового диска и межпозвонковая грыжа: мифы и реальность реабилитации — междисциплинарный центр реабилитации
Почувствовав боль в спине, современный человек вряд ли сразу отправится к доктору. Первым делом он полезет в интернет. И одним из предполагаемых диагнозов, которые он сам себе поставит, обязательно окажется межпозвонковая грыжа. Для многих это звучит практически как приговор. Сразу представляется страшная операция и тяжелый послеоперационный период. Но так ли это на самом деле?
Боли в пояснице можно без преувеличения назвать проблемой века. Современный образ жизни — недостаток движения, некачественные продукты питания, повышенная тревожность способствуют их возникновению. Стоит отметить, что далеко не все болезненные ощущения в спине являются признаками грыжи или протрузии. На дискогенные заболевания приходится всего 5-10 процентов всех случаев. Один процент – это такие серьезные диагнозы, как перелом позвонков, онкология. А 90-95 процентов составляет неспецифическая боль в пояснице, диагностировать которую должны специалисты. Это могут быть болевые ощущения, связанные с мышечной слабостью, с фасеточным синдромом, отраженные боли из нижних регионов и др.
Диагнозы «протрузия межпозвонкового диска» и «межпозвонковая грыжа» порождают множество заблуждений. Чтобы их опровергнуть, надо понимать, что это за патологии.
Протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание диска за уровень позвоночника. Это случается когда пульпозное ядро, находящиеся внутри фиброзного кольца, теряет часть жидкости. Амортизирующие свойства ядра снижаются, а само кольцо начинает изнашиваться, и межпозвонковый диск приобретает несвойственную ему подвижность. Выходя в спинномозговой канал, он сдавливает спинной мозг и нервные корешки. При протрузии разрыва фиброзного кольца не происходит. В противном случае речь уже идет о межпозвонковой грыже. К этому состоянию может привести ношение тяжестей, спортивные, физические или психологические перегрузки, недостаток таких микроэлементов, как кальций, глюкозамин и т.д. Способствуют и различные заболевания позвоночника.
Обязательно ли таким состояниям сопутствует боль? Нет. Это миф. Проводились обширные исследования, показавшие, что наличие протрузий и грыж может протекать бессимптомно. Так, в университете им. Джорджа Вашингтона ученые в течение 7 лет наблюдали за группой людей, у которых отсутствовали болевые ощущения в спине. При этом, по данным МРТ у 79% участников этой группы имелись те или иные патологии межпозвонковых дисков. Такие результаты позволяют утверждать, что деградации дисков не всегда связаны с болью.
Это подводит нас к другому заблуждению, а именно необходимости немедленно бежать на МРТ или рентген при любых болезненных ощущениях в области поясницы. С учетом того, что грыжи и протрузии действительно распространённая патология, есть большая вероятность, что магнитно-резонансная томография покажет ее наличие. Дальше человек психологически настраивается на то, что его ждут серьезные проблемы со здоровьем и даже операция.
На самом деле, грыжи в большинстве случаев можно лечить консервативно. Прежде чем готовиться лечь под нож, надо обратиться к нейрохирургу. Есть ли необходимость оперативного вмешательства,должен решать он. Но если грыжа не сопровождается острой болью, которая ничем не купируется, врачи стараются обойтись консервативными методами лечения.
Грамотная комплексная реабилитация при грыжах и протрузиях является залогом того, что вы не будете вспоминать о них очень долгое время, а ваша спина будет чувствовать себя замечательно.
Руководитель направления двигательной реабилитации МЦР Максим Никитин рассказывает о методах реабилитации пациентов с грыжами и протрузиями: «Специалисты МЦР придерживаются методов доказательной медицины. Мы используем PNF-терапию, применяем концепцию Mulligan,аппарат Экзарта,стабилоплат формы».
На практике это выглядит так: «К нам обращается пациент с хронической или острой болью. Если обострение началось 2-3 дня назад, то этого пациента осматривает реабилитолог. Во время консультации на приеме присутствует и кинезитерапевт. Реабилитолог собирает анамнез и определяет, являются ли боли органическими, скелетомышечными или психологическими. После чего он принимает решение о том, в какое отделение перевести пациента: двигательной реабилитации, психологической помощи или рекомендовать ему дообследование. Иногда пациента приходится направлять на консультацию к урологу или нейрохирургу. А если пациент обратился с жалобами на боль в пояснице, а на приеме выяснится, что у него онемение в ноге, нет чувствительности,отсутствуют мышечные сокращения, то консервативное лечение здесь может оказаться бесполезным, и скорее всего, потребуется операция».
Но это всего два процента от всех пациентов, которые обращаются в МЦР. Как правило, такие больные по скорой попадают в травмпункт и больницу, а не ходят по частным медицинским центрам.
Подавляющее большинство пациентов реабилитационного центра – это те, кому показано консервативное лечение. Им на помощь придут индивидуально составленные программы ЛФК и курсы массажа. Надо понимать, что правильная физическая активность и физкультура показаны людям с грыжей или протрузией пожизненно. Специалисты обязательно обеспечат вас комплексом домашних тренировок и дадут рекомендации по образу жизни. Есть вторая категория пациентов – те, кто уже перенес операцию. Для них методы реабилитации тоже подбираются персонально. Все зависит от уровня, на котором была удалена грыжа, и особенностей протекания восстановительного периода. У некоторых пациентов сохраняется только боль и мышечная слабость, у других присутствует ограничение активности. Таким больным потребуется эрготерапия, то есть обучение самостоятельному проживанию и бытовым активностям: как правильно встать, как ходить, пользоваться разными вещами, садиться в автомобиль, исходя из состояния. Ну и ЛФК, конечно, тоже никто не отменял.
«Пациентам часто нужна помощь психотерапевта, потому что в некоторых случаях хроническая боль может быть связана с постоянным стрессом или депрессией, которые вызывают мышечные спазмы», — утверждает Максим Никитин.
Он рассказал об интересном исследовании, проведенном в 2016 году компанией Боинг. Там обратили внимание, что стюардессы часто жалуются на боли в пояснице. Результаты обследования оказались неожиданными: женщины были недовольны зарплатой, условиями работы и испытывали регулярный стресс от пребывания вдали от семьи и близких. Это показало, что хронический стресс может способствовать возникновению боли.
Полезной будет консультация психотерапевта и в том случае, если человеку сложно принять изменившиеся условия жизни или необходимо заново социализироваться.
Максим Никитин поделился такой историей: «Есть определенные методы терапии, которые в ряде случаев могут убрать боль за одно-два занятия. Даже если эта боль преследовала месяцы или годы! У нас была пациентка после ДТП, которая много лет мучилась от боли в пояснице, и после выполнения манипуляций по методике Маллигана боль у нее прошла. Совсем. Женщина была просто счастлива».
Такие вдохновляющие истории, которых у нас немало, доказывают, что даже столь серьезный, на первый взгляд, диагноз, как межпозвонковая грыжа или протрузия, не является препятствием к качественной активной жизни.
источник
Хотя грыжа не кажется таким уж опасным заболеванием, тем не менее, из-за пренебрежительного отношения к нему от грыж ежегодно умирает 40 тысяч человек в мире. Еще 20 млн в год проходят через руки хирургов. В России грыжа — не самое редкое явление. От нее страдают 3,5% населения страны. Причем далеко не все люди, имеющие грыжи, идут по этому поводу к врачу. А зря. Особенно учитывая, что впереди сезон сбора урожая. Обладатели грыж в сельскохозяйственном запале рискуют попасть на больничную койку, хотя проблему можно решить заранее и намного более безопасно. Мы разбирались, какие мифы ходят среди населения по поводу грыж — и какова реальность на самом деле.
Когда заходит разговор о грыжах, создается иллюзия, что человеческое тело — это такой однослойный мешок с прорехами, в которые того и гляди что-нибудь вывалится. На самом деле, мышечная система человека представляет собой многослойную конструкцию из мышц и фасций — оболочек из соединительных тканей, которые покрывают мышцы наподобие футляра. На теле человека не так уж много мест, где комплекс из мышц, фасций и сухожилий имеет слабые места, через которые могут «выйти» внутренние органы.
Однако все же такие имеются. Например, кишечник, сальник, почки, яичники, даже желудок могут выйти под кожу живота в области белой линии. Причиной этого может стать расхождение волокон, из которых она состоит. Тогда говорят о грыже белой линии живота (предбрюшинной липоме). Если же расходится пупочное кольцо и через него содержимое брюшной полости выпячивается наружу, то это пупочная грыжа.
Еще одно уязвимое место — паховый канал. Это щель между мышцами, расположенная над паховой связкой, предназначенная для семенного канатика у представителей сильного пола и для круглой связки матки — у женщин. Внутренние органы при определенных условиях могут выходить через паховый канал, и тогда образуется одна из самых распространенных — паховая грыжа. Она похожа на бедренную грыжу — результат выхода внутренних органов через бедренный канал, расположенный в области пахово-бедренной складки.
Существуют и другие разновидности грыж. Иногда также «слабым местом» становятся области повреждений мышц и связок.
Главные симптомы грыжи — боль и выпячивание. Может также ощущаться давление или ослабление мышц. Боль может резко нарастать при натуживании, подъеме тяжестей, кашле и чихании. Иногда пациенты жалуются, что у них «словно что-то оборвалось внутри».
Есть люди, которые, уже точно зная, что у них грыжа, ходят с ней годами. Они уверены, что если не будут поднимать тяжести и особо напрягаться, то хуже им не станет. Но иногда жизнь показывает, что в этом они жестоко ошибаются. Нетронутая грыжа может увеличиться в размерах. А со временем внутри самой грыжи — между ее содержимым и стенками — формируются спайки. Такую грыжу уже нельзя просто так вправить, а риск развития осложнений при этом повышается.
Самое опасное, что может дальше произойти — ее ущемление. И тогда грыжа становится источником довольно сильных болей. Ущемление тканей грозит их некрозом, а если речь идет о петлях кишечника, то еще и кишечной непроходимостью, перфорацией (разрывом стенки) и, как следствие, перитонитом. Достаточно сказать, что если развилось ущемление и после этого прошло более суток, то смертность в такой ситуации составляет 30%.
Так что надо четко понимать: любая невылеченная грыжа — потенциальный источник тяжелых и даже опасных для жизни осложнений.
Это миф лишь отчасти. Дело в том, что у здорового активного человека с развитыми мышцами и не поврежденными фасциями ни переноска тяжестей, ни интенсивные физические нагрузки не приведут к образованию грыжи. Поэтому если на протяжении многих лет человек ходит в качалку и толкает штангу — и ранее у него никаких грыж не было, то они и не появятся. Не надо волноваться за тренированных людей и предрекать им «развязавшийся пупок» и прочие пагубные для здоровья ситуации.
Все-таки необходимо иметь определенную анатомическую или физиологическую предрасположенность (ученые склоняются к тому, что она формируется еще до появления человека на свет): увеличенные щели между мышцами в традиционных «слабых местах»; недостаток выработки коллагена и чрезмерная растяжимость соединительных тканей, благодаря которым сохраняется цельность мышечного корсета и др. И тогда толчком к образованию грыжи могут послужить и чрезмерные физические нагрузки.
Еще вариант, когда у человека уже есть грыжа, но он еще об этом не в курсе, потому что она слишком слабо выражена. Например, брюшная грыжа может оставаться незамеченной. Но при попытке поднятия тяжести внутрибрюшное давление нарастает — и грыжа становится заметной.
Существует также множество состояний, предрасполагающих к формированию грыжи: беременность, запор, сильный хронический кашель (и даже слишком сильное чихание), быстрый набор веса и, наоборот, стремительное похудение, асцит (жидкость в брюшной полости) и др. Дополнительными факторами, снижающими прочность мышечно-фасциального корсета, являются пожилой возраст, травмы и различные врожденные дефекты.
Отдельные обладатели грыж считают, что можно избежать операции, например, использовав бандаж. Ведь таким образом они снимут угрозу натуживания и повышения внутрибрюшного давления — а значит, грыже нечто не угрожает.
Но бандаж можно использовать только как вспомогательное средство на тот период, пока пациент не добрался до хирурга. Во-первых, бандаж лишь частично снимает угрозу повышения внутрибрюшного давления. Во-вторых, по последним данным, при длительном ношении бандажа повышается риск ущемления паховой грыжи и других осложнений. Связано это с постоянным давлением ткани бандажа на грыжевой мешок.
Только в кино бесстрашные герои кулаком уминают внутренности, выпавшие в рану на животе. В реальности те же внутренности, но в форме грыжи ни в коем случае нельзя пытаться вправлять самому. Конечно, известны прецеденты и успешного самолечения грыж. Но чаще неумелые действия пациента приводят к ухудшению ситуации: ущемлению органов и сильнейшей боли. В результате то, что могло быть исправлено в ходе разовой операции, превращается в серьезную проблему и угрозу для жизни пациента.
Существует мнение, что грыжу можно как-нибудь «закачать» — если активно тренировать мышцы вокруг «слабого места», то она сама собой утянется и больше не появится. Это очень опасный миф.
Во-первых, закачка мышц никак не укрепит соединительнотканные фасции. А именно их слабость в большинстве случаев является причиной возникновения грыж. Кстати, дополнительный прием препаратов коллагена не делает соединительную ткань в области грыжи прочнее — это врожденная особенность человека, и исправить ее нельзя.
Во-вторых, невправленная грыжа при активных физических нагрузках на эту же область — это риск ее ущемления и повреждения внутренних органов. Грыжа — это повод обратиться к врачу, причем не откладывая этот процесс.
Грыжи лечат исключительно хирургическим путем. И чем меньше грыжа по размерам, тем проще ее оперировать и тем менее будут заметны последствия.
Раньше для хирургического удаления грыжи использовалась операция натяжной герниопластики, разработанная в 1887 году итальянцем Эдуардо Бассини. Суть операции: на месте грыжи делался разрез, содержимое грыжи вправлялось, а грыжевые ворота перекрывались тканями, расположенными вокруг и сшивались. Такая процедура приводила к натяжению мышц и сухожилий и, как следствие, к прорезыванию швов и повторным грыжам. Кроме того, ткани долго заживали, а на месте операции оставались заметные швы.
Сегодня применяется процедура ненатяжной герниопластики. То есть, грыжевой канал закрывается имплантом — полимерной сеткой. Этот метод был разработан в 1989 году американцем Лихтенштейном. При этом ткани не натягиваются, риск осложнений сведен к минимуму, а пациент уходит из больницы уже через несколько дней после операции.
Команда ученых из Швеции и из Уганды предложила использовать в качестве имплантов для лечения паховых грыж обычные противомоскитные сетки. Хирургические полимерные импланты стоят 100 долларов и более. Население бедных стран не может себе позволить такие дорогостоящие операции. В ходе исследования на 300 взрослых угандийцах было доказано, что стерилизованная противомоскитная сетка ничуть не хуже, чем специализированная, зато существенно дешевле.
Ненатяжную герниопластику можно делать как «открытым» способом, так и лапароскопическим. Во втором случае сетку-имплант устанавливают «изнутри», через минимальные разрезы.
Грыжа — болезнь не смертельная, на ранних этапах лечится легко. Главное, при подозрении на грыжу своевременно обратиться к врачу и не доводить ее и себя до тяжелых осложнений.
источник
Несмотря на все предупреждения врачей, многие из нас считают, что лечение спины — это процесс, который можно запросто провести у себя дома, успешно обходясь без больницы. В ряде случаев так оно и есть — достаточно просто бережно относиться к себе, и все пройдет. Но есть некоторые заболевания, вылечить которые невозможно без врачебного вмешательства. Одно из них — межпозвонковая грыжа.
Однако, как показывает практика, лечение межпозвонковой грыжи для больных обросло уже целой колонией мифов и заблуждений, которые иногда приводят даже к трагическому исходу. Рассмотрим некоторые из них.
Заблуждение первое: пациенты считают, что грыжу можно «вытянуть» на турнике или вправить за счет других спортивных упражнений. Разумеется, это неправда: в случае возникновения грыжи межпозвоночные диски претерпевают патологические изменения, и даже самыми изощренными упражнениями это не исправишь. Зато, с другой стороны, при слишком усердных занятиях запросто можно добиться паралича, если грыжа сдавит спинной мозг.
Заблуждение второе: лечение межпозвонковой грыжи — вещь лишняя, все пройдет само. Увы, не пройдет — грыжа только станет прочнее со временем, а затем вообще перестанет реагировать на лекарства и будет вызывать постоянные боли.
Заблуждение третье: существуют новейшие лекарства, которые прекрасно избавляют от всех проблем, и стоит только купить их, как успешное лечение спины будет у вас в кармане. Это неправда! Никакой панацеи не существует, и вы можете годами принимать все широко разрекламированные средства, однако тем самым запустите болезнь до того, что даже самые эффективные медицинские центры в Москве не смогут вам помочь без операции..
Заблуждение четвертое: вначале попробуем одно средство, а если не поможет, купим другое. Это вообще самая типичная ошибка больных. На самом деле лечение может происходить только в комплексе, когда каждый фактор воздействует на патологический процесс по-своему, и при этом врач постоянно контролирует ход лечения. При этом пациент сам должен понимать, как именно и чем именно его лечат, а не пребывать в счастливом неведении, что вот-вот все «рассосется».
Заблуждение пятое: если у меня нашли межпозвонковую грыжу, операции не избежать. А вот и нет — операции избежать можно, если процесс не запущен, и к оперативному вмешательству нет показаний (одним из них, в частности, является изнуряющая сильная боль). Однако, это не значит, что на радостях надо бросаться к народным средствам. Лечиться все равно необходимо традиционным способом и медицинские центры Москвы Вам в этом помогут лучше, чем любые новомодные терапевтические кабинеты, которые в лучшем случае могут снимать только симптомы.
Наконец, заблуждение шестое: дешево хорошо не бывает. Нет! Дорогостоящие препараты «из рекламы» на самом деле не принесут облегчения, зато «выкачают» немало средств. Не получив решения проблемы, пациент бросится к другому предложению, однако эффект будет тем же. И в итоге получится, что на бесполезное лечение ушли все деньги, а эффект так и не получен. Разумеется, никто Вам не обещает, что адекватное лечение будет дешевым или и вовсе бесплатным, однако если Вы обратились за консультацией к неврологу в хороший медицинский центр, то Вы, хотя бы получаете гарантию качественного и безопасного лечения. Чем больше Вы размениваетесь на «безболезненные» и быстрые варианты, тем больше вероятность, что в будущем Вам придётся лечить вашу спину только с помощью радикальных средств, потому, что время для другого лечения будет уже утеряно.
Статья размещена на правах рекламы Международным центром «Доктор 2000» www.doctor2000.ru
Неврология, болезни костей и позвоночника:
Реклама, размещённая на сайте «Ваш дерматолог», является одним из источников его финансирования. Наличие рекламы медицинских центров, лекарств, методов лечения, нельзя расценивать как рекомендацию владельца сайта к их посещению, приобретению или применению.
Последнее обновление страницы: 06.02.2012 Обратная связь Карта сайта
Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может служить заменой очной консультации врача — дерматолога.
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.
источник
Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х., Губеев Б.Э.
В статье обсуждаются проблемы, возникающие при диагностике и лечении пациентов с грыжами межпозвонкового диска и болями в нижней части спины . Рассматриваются основные диагностические ошибки, возникающие из-за нарушения алгоритма обследования пациента. Приводятся диагностические критерии грыжи межпозвонкового диска . Анализируются причины неэффективности терапевтических и хирургических методов лечения.
Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Максимов Ю.Н., Хайбуллина Д.Х., Губеев Б.Э.,
The article highlights problems arising while diagnosing and treatment of patients with intervertebral hernias and lower back pain . The main diagnostic faults that appear as a result of the infringement of the patient inspection algorithm are considered. The diagnostic criteria of intervertebral hernias are given. Reasons for ineffective therapeutic and surgical treatment methods are analyzed.
Ю.н. максимов, Д.Х. ХАЙБуллинА, Б.Э. гуБЕЕв
Казанская государственная медицинская академия — филиал РМАНПО МЗ РФ, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Грыжа диска: мифы и реальность
Максимов Юрий Ииколаевич — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии, тел. (843) 278-97-28, e-mail: yuri_maximov@mail.ru
Хайбуллина Дина Хамитовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и мануальной терапии, тел. (843) 278-97-28, e-mail: dina.khaibullina@mail.ru
губеев Булат Эдуардович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии и мануальной терапии, тел. (843) 278-97-28, e-mail: bulat.g@list.ru
В статье обсуждаются проблемы, возникающие при диагностике и лечении пациентов с грыжами межпозвонкового диска и болями в нижней части спины. Рассматриваются основные диагностические ошибки, возникающие из-за нарушения алгоритма обследования пациента. Приводятся диагностические критерии грыжи межпозвонкового диска. Анализируются причины неэффективности терапевтических и хирургических методов лечения.
Ключевые слова: грыжа межпозвонкового диска, боль в нижней части спины, вертебральный синдром, магнитно-резонансная томография.
Yu.N. MAKSIMoV, D.Kh. KHAIBuLLINA, B.E. GuBEEV
Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the RMACPE MOH Russia, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
Disc hernia: myths and reality
Maksimov Yu.N. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Neurology and Manual Therapy, tel. (843) 278-97-28, e-mail: yuri_maximov@mail.ru
Khaibullina D.Kh. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Neurology and Manual Therapy, tel. (843) 278-97-28, e-mail: dina.khaibullina@mail.ru
gubeev B.E. — Cand. Med. Sc., Assistant of the Department of Neurology and Manual Therapy, tel. (843) 278-97-28, e-mail: bulat.g@list.ru
The article highlights problems arising while diagnosing and treatment of patients with intervertebral hernias and lower back pain. The main diagnostic faults that appear as a result of the infringement of the patient inspection algorithm are considered. The diagnostic criteria of intervertebral hernias are given. Reasons for ineffective therapeutic and surgical treatment methods are analyzed.
Грыжа межпозвонкового диска — выпячивание диска за пределы замыкательных пластин тел позвонков или выпадение фрагментов диска в позвоночный канал [1]. По мнению некоторых авторов, это физиологический процесс, являющийся одним из этапов дегенерации диска и встречающийся у пациентов различных возрастных категорий в 5479% случаев 2. Преобладает локализация в поясничном отделе позвоночника [5, 6].
В настоящее время отсутствует единая классификация грыж межпозвонковых дисков. Разные авторы предлагают классификации, в основу которых положены такие признаки как степень выбухания
грыжи, ее локализация, целостность пульпозно-го ядра и фиброзного кольца, отношение к задней продольной связке и т.д. 13. Также не существует единого мнения об используемой терминологии в описании данного процесса. При этом по-разному трактуются такие понятия как протрузия, пролапс, экструзия, секвестрация [2, 4-9, 13-17].
В последние два десятилетия сложилась тенденция считать грыжу межпозвонкового диска если не единственной, то, во всяком случае, одной из главных причин возникновения болей в спине. Данной точки зрения придерживается большинство практикующих врачей-неврологов и нейрохирургов.
102 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Это, в свою очередь, неизбежно приводит к распространению подобных взглядов и среди пациентов, трактующих диагноз «грыжа диска» как приговор. Использование стандартных терапевтических методик лечения «грыжи межпозвонкового диска» при стационарном лечении в отделениях неврологического профиля в большинстве случаев является малорезультативным, лишь частично уменьшая степень выраженности клинических проявлений. В подобной ситуации практически всем пациентам предлагается оперативное лечение как безальтернативный метод решения проблемы.
В качестве иллюстрации приведем пример типичного (к большому сожалению!) пациента с болью в нижней части спины. На первом этапе такой пациент попадает к врачу общей практики или участковому терапевту с жалобами на боли в пояснице. Причем, под этим термином может подразумеваться как собственно поясничный отдел позвоночника, так и крестец, крестцово-подвздошный сустав, ягодица, тазобедренный сустав, бедро. Обычно на этом процесс общения с врачом заканчивается. Даже если врач осмотрел пациента, при отсутствии навыков проведения неврологического и нейроор-топедического осмотра [2, 8], практически невозможно правильно оценить имеющиеся клинические проявления и выявить причину возникновения боли. Для уточнения диагноза пациенту рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) поясничного отдела позвоночника. Учитывая частоту грыжи межпозвонкового диска, велика вероятность того, что у данного пациента она также будет выявлена. После чего уже с диагнозом «грыжа диска» (МРТ-верифицированным!) он направляется на консультацию к неврологу. В случае неудовлетворительного результата лечения «грыжи диска» в амбулаторных или стационарных условиях пациент направляется на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса о целесообразности хирургического лечения. В большом количестве случаев нейрохирург во время консультации оценивает только томограмму, не проводя клинического осмотра пациента, руководствуясь данными томографического исследования, как главным критерием для принятия положительного решения в вопросе необходимости оперативного лечения.
Налицо факт гипердиагностики грыжи межпозвонкового диска, когда происходит подмена данных объективного осмотра результатами дополнительных методов исследования, невзирая на то, что уровень локализации грыжи не соответствует жалобам пациента и имеющейся клинической симптоматике.
В нейрохирургических отделениях на оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска существуют очереди и зачастую немалые. Вот только проведение операции у части пациентов не дает ожидаемого клинического эффекта. В англоязычной литературе для обозначения подобной ситуации имеется специальный термин «Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)» — «синдром неудачной операции на спине»[18]. Он используется в случае, когда после проведенного оперативного лечения грыжи межпозвонкового диска пациент не отмечает значимого улучшения качества жизни. При этом некоторые характеристики болевого синдрома (локализация, степень выраженности, зона иррадиации, зависимость от статических и динамических нагрузок, положения тела и т.д.) могут несколько измениться [11, 17]. Не получив ожидаемого эф-
фекта от проведенного терапевтического, а иногда и оперативного лечения в рамках стандарта оказания медицинской помощи, пациенты вынуждены обращаться к альтернативной медицине. Реклама коммерческих медицинских центров предлагает многочисленные методики «лечения грыжи диска безоперационным путем» в диапазоне от общепринятых до весьма экзотических, но все также малоэффективных. Такая ситуация неизбежно приводит к хронизации болезни, длительной потере трудоспособности и снижению качества жизни пациентов. А еще порождает мифы о неизлечимости грыжи диска.
Многолетний опыт консультативной и лечебной работы, которая проводится сотрудниками нашей кафедры с 1997 года по настоящее время на базе Республиканского клинического неврологического центра, позволяет сделать некоторые выводы, объясняющие, на наш взгляд, неудачи в лечении грыжи межпозвонкового диска. Необходимо понимать, что единой проблемы в вопросе лечении грыжи диска не существует. Лечение «грыжи диска», «неврологической симптоматики, вызванной грыжей диска» и «лечение пациента с болью в спине, у которого имеется МРТ-верифицированная грыжа диска» — это три абсолютно разных проблемы! Именно в путанице между этими понятиями кроется одна из главных причин, приводящих к диагностическим ошибкам и, как следствие — неудовлетворительным результатам лечения.
Наличие вертебрального синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности, тоническим напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями в пораженном отделе позвоночника. Чувствительные и двигательные расстройства в зоне дерматома и миотома пораженного корешка. Гипо- или гиперрефлексия, в зависимости от стадии процесса. Выраженные изменения двигательного стереотипа, включающие антальгическую установку и походку. Верификация грыжи межпозвонкового диска методом магнитно-резонансной томографии (МРТ). Данные электронейромиографического исследования (ЭМГ), подтверждающие нарушение проводимости по корешку и наличие денервационных процессов в мышцах пораженного миотома. Только при наличии всех вышеперечисленных критериев можно с уверенностью утверждать, что имеющаяся грыжа диска является причиной развития клинической симптоматики. При отсутствии какого-либо критерия стоит задуматься о другой причине заболевания (миофасциальном болевом синдроме, остеоар-трозе и т.д.). Рассматривать вопрос об оперативном лечении стоит лишь в случае, когда при отсутствии сомнений в правильности постановки диагноза и адекватном терапевтическом лечении, проводимом на протяжении не менее двух месяцев, не наступает ожидаемого результата или имеется прогресси-рование невральной симптоматики. В этих случаях оперативное лечение, несомненно, является показанным.
1. Иргер И.М. Нейрохирургия. — М.: Медицина, 1982. — 432 с.
2. Матхаликов Р.А. Межпозвонковый диск — патология и лечение // РМЖ. — 2008. — №12.
3. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. — Рига, 1991. — 344 с.
4. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков. Пер англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 472 с.
5. Jonsson B., Johnsson R., Stromqvist B. Contained and no contained lumbar discherniation in the same patient // Spine. — 1998. — Vol. 23, №2.
6. Мументалер М. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы. Пер. нем. — М.: МЕДпресс-информ, 2013. — 616 с.
7. Зиняков Н.Т., Зиняков Н.Н. К вопросу о классификации и терминологии грыж межпозвонковых дисков // Мануальная терапия. — 2007. — №3 (27). — С. 22-28.
8. Ситель А.Б. Мануальная медицина. — М.: РУСЬ, 1998. — 302 с.
9. Pierre C. Milette. The proper terminology for reporting lumbar intervertebral disk disorders // Am. J. Neuroradiol. — 1997. — Vol. 18. — P. 1859-1866.
10. Никонов С.В. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж // Мануальная терапия. — 2005. — №1 (17). — С. 26-36.
12. Крылов В.В., Гринь А.А. О грыжах межпозвонкового диска и результатах лечения больных с этой патологией // Consilium Medicum. — 2009. — Т. 11, №9. — С. 5-10.
13. Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Динамика структурных изменений грыж межпозвонковых дисков in- и ex vivo на основе сравнения морфологии и магнитно-резонансной томографии // Мануальная терапия. — 2003. — №3. — С. 23-31.
14. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М.: Видар, 1997. — 472 с.
15. Хабиров Ф.А. Боль в шее и спине. — Казань: Медицина, 2014. — 504 с.
16. Шток В.Н., Левин О.С. Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. — М.: Медицина, 2006. — 520 с.
17. Осна А.И. Основные принципы патогенетического хирургического лечения остеохондрозов позвоночника // В кн.: Остеохондроз позвоночника. — Новокузнецк, 1966. — С. 477-481.
18. Peul W.C. et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica // N. Engl. J. Med. — 2007, May 31. — 356. — P. 2245-56.
НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ
открытие: нехватка сахара и развитие слабоумия находятся в тесной Связи
Сахар нужен мозгу для нормальной работы. В условиях нехватки сахара развивается болезнь Альцгеймера и различные когнитивные нарушения, говорят ученые. Как отмечает Medical News Today, еще до появления первых признаков снижения когнитивных способностей уровень сахара в мозге начинает падать. Чтобы восполнить нехватку сахара, в мозге начинает скапливаться фосфорилированный тау-белок . А известно, что тау-белок формирует клубки, блокирующие прохождение питательных веществ через нервные клетки. Итог — смерть нейронов и деменция. Было установлено: скопление фосфорилированного тау-белка происходит с активацией сигнального пути P38 киназы. Для исследования описанных процессов специалисты вывели мышей, генетически предрасположенных к проблемам с памятью и с патологией тау-белка. Когда животным было 4-5 месяцев, некоторым из них ввели 2-дезоксиглюкозу — соединение, не дающее сахару проникать в клетку и превращаться в чистую энергию. Соединение вводили на протяжении нескольких месяцев, а в самом конце животных проверили на качество памяти и способность к обучению. Оказалось, мыши, испытывавшие нехватку сахара, хуже справлялись с тестами по сравнению с мышами, не получавшими инъекций соединения. Более того, у первой группы животных синапсы работали аномально, то есть их нейроны не могли должны образом обмениваться информацией. К тому же, у первой группы был повышен уровень тау-белка и отмечалось большое количество мертвых клеток.
источник
Одним из основных мифов о сколиозе является то, что сколиоз — простое заболевание, проходящее самостоятельно, и не влекущее за собой никаких последствий.
Это очень вредное и опасное суждение. Прогрессирующий сколиоз влечет за собой не только изменение осанки. Он приводит к серьезным заболеваниям сердца и легких. Приводит к изменению положения и функции органов брюшной полости. Может привести к укорочению одной из нижних конечностей. А видели ли Вы девушку 18-20 лет, у которой вследствие сколиоза, одна половина грудной клетки в два раза больше другой? Спросите ее, как она себя чувствует психологически, не говоря уже о физическом состоянии, и Вы поймете важность затронутой темы. Ведь наши дети всегда были и будут важнее и дороже всего на свете!
Сколиоз (греч. Skoliosis искревление) — искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Термин введен К. Галеном. Наибольший практический интерес представляет так называемый идиопатический сколиоз, составляющий примерно 90% всех случаев сколиоза. В его основе лежат нарушения обмена в соединительной ткани. В зависимости от возраста, в котором появилась деформация позвоночника, идиопатический сколиоз подразделяют на младенческий (до трех лет), детский (от 3 до 10 лет) и подростковый ( в возрасте старше 10 лет ) .
Как выявить сколиоз? Знайте опасные симптомы. Если вы или ваш ребенок испытываете какой-нибудь из ниже перечисленных симптомов — это значит, что вы, или ваш ребенок, нуждаетесь в консультации специалиста.
1. Головная боль. 2. Неподвижность шеи. 3. Боль в плечах. 4. Болезненные суставы. 5. Боль в руках и плечах. 6. Боль в спине. 7. Нервозность. 8. Онемение в руках и ногах.
Признаки сколиоза rогда человек стоит прямо
1. Одно плечо может быть выше другого. 2. Человеку кажется,что он наклоняется в одну сторону. 3. Одно бедро выше другого. 4. Одна лопатка выделяется больше.
Когда человек наклоняется вперед с расслабленными руками и ладонями по направлению к коленям
1. В области грудной клетки виден горб. 2. В области поясницы виден горб.
Что нужно делать?
Если Вы обнаружили у себя или вашего ребенка один из признаков или симптомов сколиоза, то Вам следует, не мешкая, обратиться за консультацией к специалисту. Дело в том, что своевременное обращение к специалисту позволяет своевременно поставить правильный диагноз. И как следствие этого — грамотный совет доктора позволяет избежать лечения и возможных осложнений. Либо, в другом случае, полностью излечить Вас или вашего ребенка.
МЕЖПОЗВОНОЧНАЯ ГРЫЖА
Беседа с генеральным директором центра традиционной и нетрадиционной медицины ГЛОБУС врачом высшей категории Романовским А.П.
— Александр Павлович, прежде всего расскажите пожалуйста о вашем центре. Чем вы занимаетесь, и почему такое название?
— А.П. Наш медицинский центр работает уже девять лет. Специализируемся мы на тяжелых патологиях позвоночника. Таких как грыжи Шморля, межпозвоночные грыжи, протрузии дисков. А так же, успешно лечим остеохондрозы, артрозы и артриты суставов, ИБС, гипертонию, аллергию, варикозное расширение вен, тромбофлебиты и другие заболевания. У нас работает один из сильнейших невропатологов нашей страны.
В современной медицинской практике проблема постановки точного диагноза, несмотря на все достижения науки и техники, до сих пор полностью не решена. Особенностью нашего Центра традиционной и нетрадиционной медицины является уникальное сочетание диагностических и лечебных методик Древнего Востока и современной медицины.
Мы давно н успешно сотрудничаем с коллегами из США и Китая. А доктора ООО « ЦТНМ» « ГЛОБУС» прошли жесткий конкурсный отбор и имеют обширные как общемедицинские, так и прикладные знания. К сожалению, только В 1998 — 1999 гг. официально была признана в нашей стране мануальная терепия. и герудотерапия . Отсюда и название нашего медицинского центра, которое было дано задолго до этого.
— Что такое межпозвоночная грыжа?
— А.П. Если говорить о межпозвоночной грыже, сначала нужно сказать, что такое позвоночный столб. Позвоночный столб — это подвижное образование, состоящее непосредственно из самих позвонков и межпозвоночных дисков. Позвоночник является стержнем человеческого тела и каркасом для спинного мозга, который проходит внутри него. Межпозвоночные диски выполняют роль Амортизаторов. Межпозвоночная грыжа — это выпячивание пульпозного ядра межпозвоночного диска в сторону спинного мозга.
— Чем же опасна межпозвоночная грыжа?
— А.П. Выпячиваясь в сторону спинного мозга, межпозвоночная грыжа ущемляет, сдавливает его. В зависимости от уровня поражения, на первый план выступают те, или иные симптомы. Если поражение происходит в шейном отделе позвоночника, то отмечается головная боль, боль и ограничение движения в плечевых суставах, чувство онемения в пальцах рук, повышение артериального давления. Если поражение в грудном отделе позвоночника, то возникает боль в груди по типу межреберной невралгии, в области сердца, трудно делать повороты налево или направо. Трудно делать глубокие вдохи, кашлять. Если поражен поясничный отдел позвоночника, то трудно сесть и встать, ходить, бежать, прыгать и даже лежать. Боль нередко отдает в левую или правую ногу.
Основным симптомом при межпозвоночной грыже любой локализации является боль. Боль, которая не поддается обычному консервативному лечению, как при остеохондрозе.
— Как же лечить межпозвоночную грыжу?
На сегодняшний день в » официальной» медицине признан только один метод лечения — оперативный. Но, к сожалению, он не дает того результата, который мы все от него ожидаем. Функцию удаленного диска берут на себя другие, тем самым увеличивая свою нагрузку. И через короткий промежуток времени врачи и пациенты сталкиваются все с теми же симптомами. Основным из которых является боль. Именно поэтому, и раньше и теперь не прекращаются поиски другого, альтернативного, желательно консервативного лечения.
Мы уже более 10 лет занимаемся этой проблемой. Хочу сказать главное. Нет ни одной методики, нет ни одного препарата или аппарата, который излечивал бы межпозвоночную грыжу. Только комплекс лечебных мероприятий, упорство и терпение, могут позволить справиться с этим недугом. Сейчас, к сожалению , пошла ‘»мода» на лечение грыж позвоночника . Ее не лечит только ленивый. И «чудо»аппаратами, и уникальной гимнастикой и, биологически активными добавками. Мы это проходили в начале 90-х годов прошлого столетия . Когда заболевания позвоночника лечили все, хоть за один сеанс, хоть за 10, хоть по фотографии. Это было результатом экономического состояния в стране. Сейчас нечто подобное прослеживается и в отношении лечения межпозвоночных грыж . Давайте все вместе запомним — ни одна гимнастика, ни один аппарат, межпозвоночную грыжу не излечивает !
И второе. Лечением больного должен заниматься только врач. Причем врач определенной специализации. Повторю . Только комплекс лечебных мероприятий, проводимый квалифицированными специалистами, может дать положительный результат. Такова ситуация.
источник
Как правило, при обнаружении межпозвонковой грыжи, врачи рекомендуют ее удаление при помощи хирургического вмешательства. Но такие методы вызывают опасения у пациентов, и не безосновательно. Поэтому многие ищут альтернативу и находят ее. Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи отличается подтвержденной эффективностью и безопасностью.
Итак, обследование показало наличие межпозвонковой грыжи. Если при этом пациент испытывает мучительные боли, у него немеют конечности, и он боится за свое состояние в будущем, то операция поможет ему избавиться от этих проблем. Однако позвоночник после операции уже никогда не станет прежним, так как удаление образования даже при небольшом хирургическом вмешательстве нарушает целостность фиброзного кольца. Это означает, что возрастает риск рецидивов и прочих осложнений.
Если состояние больного позволяет, то в первую очередь можно попробовать лечить столь опасную болезнь консервативно.
Медикаментозная терапия межпозвонковых образований успешно применяется уже несколько десятилетий. Препараты, используемые в таких ситуациях, направлены на восстановление тканей межпозвоночных дисков. А именно их разрушение и влечет за собой появление грыж в данной области.
Консервативная терапия подразумевает возможность лечить болезнь с помощью препаратов:
нестероидные лекарства с противовоспалительным действием. Они не лечат причины, но на время снимают болевые ощущения;
миорелаксанты. Эти препараты снимают мышечное напряжение, улучшают кровообращение, однако не всем пациентам назначаются подобные средства. Дело в том, что миорелаксанты снижают и защитные функции мышц;
витамины группы B. Такие лекарства поддерживают организм в период болезни, снимают отеки нервных корешков и усиливают импульсы между поврежденными нервами;
новокаиновые блокады. Данное средство облегчает состояние пациентов, поскольку снимает болевые ощущения на срок от 1 до 3 недель. Тем не менее, увлекаться такими процедурами нельзя, так как они могут привести к полной атрофии нервов в том или ином отделе позвоночника.
О конкретных препаратах, применяемых при безоперационном лечении межпозвоночных грыж, следует проконсультироваться с врачом. Только он может решить, какие группы лекарственных средств можно использовать в каждом конкретном случае.
Чтобы вылечить образования, возникшие между позвонковых дисков, часто недостаточно только медикаментозной терапии. Существует множество дополнительных методик, которые помогают избавиться от болевых ощущений и грыжи, которая их вызывает.
Хорошие результаты показывает физиотерапия на проблемные области. Можно лечить патологию с помощью магнитотерапии, ультразвука, электрофореза с никотиновой кислотой и других физиотерапевтических процедур. Однако нужно быть осторожными и следить за своим состоянием, так как в ряде случаев такие методы вызывают отек нервных стволов.
Более безопасной себя показала криотерапия — лечение жидким азотом. Суть метода заключается в воздействии очень низких температур на пораженную область позвоночника. Такая методика улучшает кровообращение, снимает отечность, способствует восстановлению тканей, а значит, помогает скорее вылечить межпозвонковую грыжу.
Популярностью пользуется и массаж. Однако его можно делать только вне обострения болезни, иначе массирование пораженных участков позвоночника усугубит ситуацию. =
Тем не менее, если грыжа сдавливает нерв, и от этого немеют руки или ноги, то их можно и нужно разминать и массировать.
Лечить межпозвоночную грыжу можно и с помощью вытяжения позвоночника. Процедура может проводиться вертикально, на турнике, тогда позвоночный столб вытягивается под весом тела. Также можно производить вытягивания при горизонтальном положении больного. В таком случае используются специальные приспособления. Эта методика заключается в том, чтобы увеличить пространство между позвоночными дисками. Это снижает давление на воспаленный участок и устраняет отек, таким образом, грыжа уменьшается, нерв освобождается, болевые ощущения проходят.
Также дополнить терапию при межпозвонковых образованиях можно иглорефлексотерапией. Иглы вводятся в особые точки на теле и воздействуют на нервные окончания. Таким образом, уменьшается отек, снимается напряжение. Вылечить грыжу этот метод, увы, не может. Зато он снимает болевые ощущения и облегчает страдания больного.
В ряде случаев хорошие результаты показывают физические упражнения, направленные на укрепление позвоночника. Но лечить заболевание гимнастикой можно только после устранения болей.
Таким образом, хирургическое удаление межпозвонковой грыжи является отнюдь не единственным методом избавления от этого недуга. Тем не менее, принимать решение пациент должен, исходя из своего состояния и тяжести заболевания. Хороший врач всегда поможет разрешить дилемму – лечить межпозвоночную грыжу хирургически или консервтаивно.
источник
Межпозвоночная грыжа в последнее время стала распространенной не только среди людей постарше, но все чаще это заболевание активно диагностируют у людей молодого возраста, даже у двадцатилетних.
Это деформация межпозвонковых дисков вследствии больших нагрузок на спину, травм и даже сидячего образа жизни. Другими словами, это выпадение пульпозного ядра за предел диска, что сопровождается разрывом фиброзной оболочки. При деформации дисков раздражаются корешки нервных окончаний, что является причиной острых болей. Выпячивание грыжи в спинномозговой канал способствует сдавливанию спинного мозга, вызывая этим онемение или парализ конечностей. В некоторых случаях это чревато угрозой получения инвалидности. Зачастую межпозвоночная грыжа – это следствие запущенного остеохондроза позвоночника.
Диагностируется заболевание методом снимка МРТ. В зависимости от локализации грыжи ощущения у больного могут быть разными.
Грыжа грудного отдела проявляется болью в области грудной клетки и сердца, напоминающую невралгию либо стенокардию. Она наименее распространенная среди позвонковых грыж.
При грыже шейного отдела болит шея и затылок, может отдавать в руку и лопатку. При этом бывает онемение пальцев на руках. Кроме того, заболевание может сопровождается болями в голове, повышением давления и вестибюлярных нарушений.
Грыжа поясничного отдела является наиболее распространенным видом межпозвонковой грыжи. Она сопровождается болями в пояснице и крестцовой области, отдющими в зону ягодиц, иногда в бедро и голень с задней стороны. Такая грыжа может проявляться онемением ноги или пальцев ног, вплоть до проблем с мочеиспусканием и появлением запоров.
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Причин образования межпозвонковой грыжи много и она может появиться очень внезапно. Эта болезнь способна развиваться на генном уровне и тогда ее тяжело предотвратить. Но главной причиной является образ жизни и даже питание. Межпозвонковый диск получает все необходимые вещества через сосудистую систему человека и через мышцы. Неправильное питание и вредные привычки очень быстро забивают сосуды и позвоночник не получает нужные вещества, а диск теряет свои эластичные способности, становится мягким и рассыпчатым.
Неподвижный или малоподвижный образ жизни также снижают вероятность поступления полезных веществ и мышцы спины становятся каменными, не выполняют своих функций поддержки позвоночника и его питания, что ведет к потере прочности дисков и к их разрыву. Эта болезнь может проявиться как последствие или осложнение заболеваний остеохондроза, сколиоза, вирусных, ревматоидных заболеваний и болезней внутренних органов.
Часто причиной возникновения болезни становится травмы позвоночника переломы, удары, растяжения или резкая нагрузка (поднимание тяжести). Этой болезни сильно подвержены пожилые люди, так как позвоночник изнашивается и теряет свою крепость и функциональность, а также люди курящие и употребляющие алкоголь, имеющие лишний вес. И как говорит статистика, межпозвонковая грыжа чаще встречается у особей женщинского пола.
В редких случаях межпозвоночная грыжа угрожает жизни человека, но при этом в значительной мере влияет на ее качество. Грыжа сдавливает нервные окончания, влияя на функциональность органов и вызывая раздражение нервных структур. Если грыжу не лечить своевременно, она может развиваться и доведет до необратимых последствий, крайне негативно влияя на здоровье организма и его нормальную жизнедеятельность.
Грудной отдел позвоночника отвечает за здоровое функционирование внутренних органов, поэтому такая грыжа опасна тем, что она передавливает диски нервных корешков и нарушает работу органов, вызывая их заболевания. Грыжа поясничного отдела опасна потерей человека полной или частичной трудоспособности, так как она протекает очень болезненно и может парализовать нижние конечности организма.
Внезапное защемление межпозвонковой грыжи приводит в некоторых случаях к некрозу (омертвению тканей) или перитониту (гнойному воспалению). Оба случая без своевременного врачебного вмешательства приводят к летальному исходу. Ущемленная грыжа в течении суток увеличивает вероятность смертельного исхода до 25% даже в случае операционного вмешательства. Обязательно своевременное обращение в больницу при подозрении на межпозвонковую грыжу.
Метод лечения межпозвонковой грыжи определяется врачом в зависимости от степени тяжести заболевания, его локализации, размера и жругих факторов. В медицинской практике используются оперативные и консервативные методы.
Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи разделяют на различные методы:
вытяжка позвоночника (пименяют при острой форме болезни, чтобы уменьшить давлениедисков на нервные корешки);
метод ударно-волновой терапии (довольно новый метод и зарекомендовал себя как эффективный, он устраняет миофасциальный болевой синдром, налаживает кровообращение и трофику тканей);
ручная коррекция (это метод деликатного локального устранения грыжи с помощью вытягивания позвоночника и расслабления мышц);
метод паравертебальных блокад (введение обезболивающих препаратов, блокирующих болевой синдром);
лечебная физкультура (применяется при реабилитации после заболвания, восстанавливая здоровое функционирование позвоночника, это хороший метод в качестве профилактики межпозвонковой грыжи);
медикаментозный метод (применение лекарственных препаратов: противовоспалительных, противоотечных, обезбаливающих и других);
массаж (восстанавливает мышечный тонус на этапе реабилитации).
Все эти методики используются в клинике Восстановительной медицины, где можно получить профессиональную консультацию специалистов, а также пройти курс лечения.
источник
Я расскажу, как меня лечили 1,5 года в 6 клиниках Москвы и что на самом деле нужно лечить. Что не знают 90% врачей и о чем молчат остальные 10%.
Я Конкин Эдуард Игоревич. К медицине не имею никакого отношения. Закончил высшую школу экономики и всегда считал себя спортивным человеком. И никогда не думал, что со мной случится какая-то грыжа. На тот момент мне было почти 29 лет.
Как у меня грыжа появилась? Давно ныла спина, например, от того, что проехал несколько часов в машине. Пошел на тренировку, делал упражнение приседание с 40 кг, при моем весе 80 кг это нормальная нагрузка. Тут мне сильно прострелило в ногу, защемило. Я именно этот момент ассоциировал с грыжей.
Как разные люди пишут о том, что обнаружили грыжу: чихнул, кашлянул, травма, упал, поднял тяжелое, работа водителем, по 10 часов сижу в офисе.
1 Прихожу в поликлинику, говорю, что ноет спина. Врач спрашивает, сколько лет и говорит, что в 29 рано еще такими болезнями болеть. Намажь спину мазью.
2 А, к примеру, приходишь и говоришь, что тебе 30 лет. В ответ: а что вы хотели? Остеохондроз молодеет.
3 Спортом занимаетесь? Так что же вы хотели — всю спину убили.
4 Не занимаетесь спортом? Ну так что же вы хотите, если ничего не делаете. Все постепенно атрофируется и развалится.
После поликлиники я пошел в Московский научно-практический центр медицинской реабилитации (ул. Родниковая 4). Попал к мануальному терапевту, причем по рекомендации. Он мне похрустел спиной, приклеил кинезио тейпы (липкая лента от растяжений), отправил на токи. И сказал, что хорошо бы сделать МРТ, мало ли что. Сделал МРТ и мне «выкатили» мои диагнозы, очень страшные. Делал 3 МРТ.
Первое МРТ август 2015 года. Нашли грыжу, достаточно серьезную и сказали, что дальше она станет еще больше. Грыжа упирается прямо в корешок. Наблюдается небольшой сколиоз.
Второе МРТ делал спустя 1,5 года. С грыжей ничего за это время не делал. Спина немного ныла и все. Грыжа также обнаруживалась, сколиоз усилился.
Спустя год я пошел в Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины (ул. Талалихина 26).
Врач меня даже не посмотрел, только отправил на анализ мочи и крови, и к неврологу. Выписал мне ванные, электрофорез, ЛФК, массаж, которые мне не помогают. Врач-невролог посмотрел мой МРТ годичной давности, прочитал диагноз: абсолютный стеноз спинномозгового канала. И сказал, что через 3 месяца начнет сохнуть нога, мы ничего сделать не можем. Надо было приходить раньше. А теперь надо делать операцию, но у нас их делать не умеют. Поэтому нужно ехать в Израиль.
Я пошел в другую, как мне казалось, хорошую клинику. Клиника нервных болезней (ул.Россолима 11). Мне в регистратуре посоветовали самого лучшего врача: вертебролога, кандидата медицинских наук Вахнину Наталью Васильевну.
К ней пришел в состоянии, когда никаких наклонов делать не мог.
Она направила меня на анализ крови на ревматоидный фактор и МРТ двух отделов позвоночника, поскольку есть подозрение на очень редкое заболевание (1 случай на 10 тыс. человек). Я сделал все это (стоило мне 20 тысяч руб.), однако диагноз не подтвердился. Анализы хорошие, воспалений нет. Врач сказала, что не знает, почему я не могу согнуться. Это было на второй консультации. Я заплатил 2.5 тыс. руб. в кассу клиники и ушел с нулевым результатом.
Состояние ухудшилось, боли усилились, спал по 4 часа вдень. Много просидел на интернет форумах, чтобы узнать все об операции, какие последствия, каким способом лучше делать.
И тут мне ВКонтакте пишет парень Роман Маслов — тренер реабилитолог. Пишет, что это все не то, что мои проблемы из-за осанки, и что мы все исправим, сделаем тебе программу и вылечим. Спросил, делала ли я ЛФК. Я ответил, что раз 100 за год делал. Но не понял, помогает мне или нет. Он ответил, что я не правильно делал упражнения. Нужно делать компенсирующие упражнения на формирование вардоза. Стоит программа 30 тысяч рублей.
Я перевел деньги за программу, потому что когда у тебя сильно болит, хватаешься за любую возможность, ведешься на все подряд. Он говорил, что у меня задняя поверхность таза напряжена, в гипертонусе. А здесь и здесь у тебя слабо, нужно подкачать мышцы и прислал скриншот с американского сайта.
Я делал упражнения по этой программе, но ничего из этого не помогло.
Еще одна попытка: поскольку я знал, что у меня сколиоз, делал упражнения для уменьшения сколиоза. Все без изменений.
Дальше иду в Центральный НИИ травматологии и ортопедии (Москва, ул. Приорова 10). Они мне пишут:
В итоге травматолог сказал: лечите свой остеохондроз.
Подытожу, что я делал помимо докторов:
ЛФК из 46 упражнений; подушка Мейрама; петля Глиссона; вис на турнике; бассейн по 1.5 км кролем; пил 2.5.л воды в день; пил желатин и ел холодец; принимал специальные витаминные комплексы; начал увлекаться психосоматикой.
Но состояние не улучшилось. В чем причина?. Почему врачи не могут дать ответ?
И тут я узнаю, что есть такие триггерные точки, они же миофасциальный (болевой) синдром МФС. Заболевание мышц имеет название фибромиалгия.
Фибромиалгия — это синдром, когда болит все тело и вы можете прощупать все болевые точки. Считают, что это 18 точек на шее, спине и пояснице, но их гораздо больше (до 100). Это не только мышечная боль, может быть и боль в суставах, боль в горле, а также частая головная боль напряжения. Также замечают постоянную слабость и состояние, что не выспался при нормальном периоде сна.
Узнав о таком заболевании, я решил сделать УЗИ квадратной мышцы пояснице. В четырех местах мне отказали делать такое исследование. Но я все-таки нашел, где сделать. Мне сделали УЗИ и к удивлению врача обнаружили патологию (фиброзные тяжи) в мышце. То есть это самостоятельное мышечное заболевание.
В некоторых своих статьях я упоминал высказывания известных врачей (А. Ситель, М. Жолондз, С. Бубновский) о том, что реальная картина возникновения болей в спине, в корне отличается от официальной «хирургической» версии. Известные мануальные терапевты, кинезиотерапевты (кинезиотерапия — лечение движением), реабилитологи уже давно пытаются донести до сознания масс, что первичным в формировании остеохондроза является перенапряжение и спазм глубоких околопозвоночных мышц. Этот мышечный спазм стягивает два соседних позвонка, что приводит к уплощению и выпячиванию межпозвоночного диска. Диск питается диффузно, т.е. у него нет своих кровеносных сосудов и питание идет за счет окружающей его среды. Поэтому чрезмерное и продолжительное сжатие нарушает трофику (обмен веществ) в диске, что приводит его к деградации и разрушению.
Классификация. Современные методы коррекции морщин, применяемые в косметологии.