Межпозвонковая грыжа 5 и 6 позвонков лечение

Фото: грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжа шейного отдела позвоночника С5-С6 – это патология, при которой в межпозвоночном диске происходит разрыв фиброзного кольца на уровне пятого и шестого шейных позвонков .

Это достаточно редкое заболевание, возникающее у людей 30-50 лет.

Причинами возникновения грыжи могут быть:

травматические повреждения шейного отдела;
хронические (дегенеративно-дистрофические) патологии позвоночника;
недостаточная физическая активность в сочетании с постоянными нагрузками на плечевой пояс.

Возникновению заболевания часто предшествует длительное течение остеохондроза шейного отдела на уровнях С5-С6 и С4-С5.

Образование протрузии (выдавливание) возникает на фоне хрупкости и микротравматизации межпозвоночного диска. Грыжа, возникающая в этом участке, ущемляет нервные корешки (правый или левый), а также может вызвать стеноз канала спинного мозга.

При грыже шейного отдела позвоночника С5-С6 симптомы достаточно выраженные:

чувство онемения и боль в боковой части шеи, руки, кисти (особенно в большом и указательном пальцах), головные боли;
снижение рефлекса бицепса (двуглавой мышцы плеча);
уменьшение подвижности в шейном отделе;
слабость в отведении и пронации (повороте внутрь) руки, ослаблено разгибание кисти.

Однако у разных людей симптомы могут различаться, ввиду того, что строение нервной системы у каждого человека индивидуально.

Особенность грыжи шейного отдела – близкое расположение сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Поэтому при их сдавлении возможно нарушение кровообращения в сосудах и возникновение ишемического инсульта.

Поэтому при грыже шейного отдела позвоночника С5-С6 лечение должно начаться как можно раньше!

Консервативное лечение включает:

методы вытяжения;
ношение шейного корсета;
массаж;
лечебную гимнастику;
медикаментозную терапию (анальгетики, НПВС, миорелаксанты и др.).

При выраженных болях на короткий промежуток времени назначаются стероидные препараты (преднизолон). Возможно введение лекарственных средств непосредственно в эпидуральное пространство.

При возникновении осложнений грыжи шейного отдела позвоночника С5 С6, операция проводится экстренно. В остальных случаях хирургическое вмешательство проводится планово.

Существует несколько методик:

передняя дискэктомия без спондилодеза;
передняя дискэктомия со спондилодезом;
задняя дискэктомия.

Основная задача оперативного лечения – устранение защемления, восстановление мозгового кровообращения, избавление от причин, вызывающих компрессию.

Послеоперационный период протекает достаточно гладко, восстановление происходит в короткий срок. Ограничиваются интенсивные физические нагрузки, особенно связанные с напряжением шейного отдела позвоночника.

Была протрузия, а теперь врачи обнаружили межпозвоночную грыжу С5-С6. Сам факт, что образовалась грыжевая деформация, заставляет многих нервничать и опасаться за состояние позвоночника: «Насколько это опасно? К каким последствиям может привести?»

Как развивается грыжевая деформация? Этот процесс происходит постепенно:

сначала дисковая ткань частично атрофируется, и хрящ теряет эластичность;
далее хрящ постепенно начинает выступать за пределы позвонков, но фиброзное кольцо остается целым ( развитие протрузии );
по мере роста выбухания происходит разрыв фиброзных связок, куда выходит часть пульпозного ядра.

Наиболее часто возникает грыжа межпозвонковых дисков С4-С5, С5-С6 или С6-С7, а поражение межпозвонковой ткани С3-С4 и выше встречаются крайне редко.

Симптоматика зависит от направления деформирующих изменений и от их размера.

Выбухание за пределы позвонков грыжи межпозвоночных дисков С5-С6 или С6-С7 может быть:

наружу, справа или слева от позвоночного столба (латеральное направление);
внутрь, в полость спинномозгового канала (дорзальное выбухание).

Латеральная грыжа межпозвонковых дисков С5-С6 или С6-С7 считается менее опасной. При защемлении или сдавлении нерва она вызывает следующие симптомы:

локализованная ноющая боль в месте развития патологических изменений;
болезненность и аномалии чувствительности рук (покалывания, онемение, жжение);
в редких случаях возможны нарушение дыхания или глотания.

Если грыжевые выпирания небольшие, то они почти не дают болезненной симптоматики. Часто больные с таким диагнозом испытывают боль только после резких движений или на фоне переохлаждения.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска С5-С6 более опасна, ведь она выходит в полость спинномозгового канала и в зависимости от размера передавливает нервные корешки или участок спинного мозга. При этом у человека могут возникнуть такие симптомы:

головная боль;
головокружения, иногда сопровождающиеся нарушением ориентации;
обморок;
резкие скачки артериального давления;
болезненность в ушах;
першение в горле и затруднение при глотании;
дискомфорт во время дыхания (затруднение вдоха или выдоха, чувство нехватки воздуха, в тяжелых случаях возможен паралич дыхательных мышц);
онемение и слабость в руках (при грыже между 5 и 6 позвонком больших размеров могут возникнуть онемения и парезы в любой части тела, расположенной ниже места деформации).

Если своевременно не провести лечение, то эти симптомы вызовут серьезные расстройства, спровоцируют развитие патологических изменений в системах и органах.

При латеральном выступании части дискового хряща большой размер не так опасен, как при дорзальном, сдавливающем нервные корешки и спинной мозг.

Опасность заключается в том, что шейный отдел отличается следующими особенностями строения:

большая, по сравнению с другими отделами, подвижность позвонков;
узость спинномозгового канала (к примеру, если грыжа межпозвоночного диска L5-S1 6 мм будет вызывать незначительные расстройства органов малого таза и нарушение двигательных функций ног, то при деформирующем выпячивании в шейной области в 6 мм возможен разлад всех двигательных функций);
близость крупных артерий, питающих головной мозг.

Из-за передавливания нервов или спинного мозга нарушается иннервация тканей и органов, вызывая сбои в их работе.

Болевой синдром мешает нормально жить и работать, но для здоровья он не слишком опасен. Гораздо опаснее длительная неполная иннервация, вызывающая сбой в работе органов.

Сначала они носят обратимый характер, и при устранении сдавливания у человека проходят головные боли, проблемы с дыханием или глотанием.

Но если пережатие было длительным, то недостаточная иннервация провоцирует развитие органических изменений на клеточном уровне, происходит атрофия тканей. В этом случае повреждения становятся необратимыми и не исчезают после лечения.

Межпозвоночная грыжа между 5 и 6 позвонками лечится почти так же, как и патологические выпирания в других областях позвоночника:

Особенность лечения заключается в том, что шейные позвонки очень подвижны и легко смещаются, поэтому рекомендуется следующее:

ЛФК, большинство упражнений которой направлено на растяжку хрящей и связок, проводить на начальном этапе только под руководством специалиста, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям. Самостоятельно подбирать себе лечебный комплекс, особенно во время реабилитационного периода, не рекомендуется – вместо улучшения можно спровоцировать защемление нерва и ухудшить свое состояние.
Для массажа обращаться только к опытному специалисту. Если нет такой возможности, то лучше совсем отказаться от массажных процедур.

Если своевременно пролечивать грыжевые деформации, внимательно следить за своим здоровьем и выполнять рекомендации врача, то можно избежать неприятных осложнений и приостановить прогрессирование заболевания.

Мне 35 лет, пол-мужской, вес 85 кг, рост 183, основная работа сидячая, образ жизни был активный (спортзал, бег)
Примерно год назад зимой после тренировки почувствовал боль справа в области поясницы. Раз боль, значит надо провериться. Сходил к врачам, сделал МРТ поясничного отдела. Результат — протрузия 3 мм L5-C1, после консультаций с врачами запретили все осевые нагрузки, но горизонтальные разрешили без фанатизма+бег, ходьба и контрольное МРТ через год. Вроде бы как после этого дискомфорт ощущался некий (если оценивать по шкале то где то 2), но списывал на усталость мышц.
Сейчас сделал повторное МРТ, но решил захватить и остальные отделы позвоночника.

Результат:
Шейный отдел
— Протокол МРТ исследования шейного отдела позвоночника. На полученных томограммах шейного отдела позвоночника на уровне С1-Th2 физиологический шейный лордоз уплощен. Отмечается снижение интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях от дисков всего исследованного уровня (соответствует сниженной гидрации). Имеется задняя центрально-правосторонняя грыжа диска С5-С6 с формированием дисково-остеофитного комплекса 5 мм, с сужением корешковых отверстий больше справа, с деформацией дурального мешка. Высота и структура тел позвонков не изменены. Кранио-вертебральный переход без патологических изменений. Перенхима спинного мозга без диффузно-очаговых изменений.
Заключение: МР-картина нарушения статики, остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С5-С6.

Грудной отдел
— На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника на уровне Th1-Th12 отмечается изменение статики в виде усиления грудного кифоза. Отмечается снижение интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях от дисков всего исследованного уровня (соответствует сниженной гидратации). Высота тел Th7, Th8, Th9 снижена на 15% с увеличением переднее-заднего размера. Замыкательные плачтины тел позвонков деформированы, с образованием краниальных и каудальных узлов Шморля. Дуральный мешок с четкими контурами, без стенозирования. Паренхима Спинного мозга без диффузно-очаговых изменений.
Заключение: МР-картина нарушения статики, остеохондроза грудного отдела позвоночника. Компрессионная деформация тел Th7, Th8, Th9.

Пояснично-крестцовый отдел
— На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне Th12-S4 статика позвоночника не нарушена. Отмечается снижение интенсивности сигнала на T2-взвешенных изображениях от диска L5-S1 (соответствует сниженной гидратации). Имеется задняя полукольцевая протрузия диска L5-S1 3 мм, без сужения корешковых отверстий, без деформации дурального мешка. Высота и структура тел позвонков не изменены. Со стороны терминальных отделов спинного мозга очаговых изменений не выявлено. Крестцово- подвздошное сочленение имеет правильные очертания, суставная щель равномерной, нормальной ширины с обеих сторон, краевых остеофитов не определяется. Субхондриальная кость имеет нормальные сигнальные характеристики.
Заключение: МР-картина дискоза в сегменте L5-C1, протрузия диска L5-C1.
Побеседовал с врачом, он спросил меня о травмах, падениях или прыжках, на что я ответил, что с детства в спорте и упомнить все падения, неудачные прыжки и т.д. я честно говоря не в состоянии. Да бывало конечно, но не беспокоило.

О болевых ощущениях сейчас
Беспокоит тянущая боль (даже не боль, а ощущение 1-2 балла) в области поясницы с правой стороны, при чем если ходить дискомфорта нет. Это ощущение появляется если сидеть на стуле и прислоняться поясницей к спинке. После МРТ и выявления грыжи стал искать симптомы в руках и ногах и выявил кратковременные онемения или покалывания пальцев и наверно ладоней как на правой так и на левой руке, при чем на правой наверно чаще (кончик мизинца). Онемения или покалывания ногах вроде бы нет, только если не сидеть в неудобной позе типа нога на ногу 5 минут, попробовал вставать на носки и пятки, простоял без дискомфорта около 5 минут. В ягодицу не отдает, болей нет. В области шеи и груди и лопаток болей нет, покрутил и понагибал осторожно шею, крутится во все стороны без дискомфорта, правда есть ощущения легких щелчков.
Врач сказал, что грыжа приличная и надо думать об удалении, хотел бы узнать мнение специалистов и возможно ли установить по снимку старая она или нет. Спасибо заранее.

Так как все три отдела, снимков очень много, залил их на файлообменник. Извините, если их неудобно просматривать.

Главное с диагнозом определиться ))) просто сижу и с ужасом думаю, что если бы случайно не решил делать МРТ шеи, то сейчас бы дальше тягал в зале железки, а там бац и того. Хотя уже и так дотягался собственно

Вы здесь не один такой. Почти все страдальцы на этом форуме имеют похожую историю: сидячая работа + железо, каратэ, борьба = проблемы с позвоночником.

Операцию конечно делать не стоит. Это и ежу ясно. У вас и симптомов то почти нет. Что нужно делать? Главное — перестать себя себя насиловать в спортзале, сменить характер нагрузки. Бег заменить на ходьбу.

А вот что касается железа. Качаться нужно, но что мы обычно качаем? Сиську, бицепс, пресс. Дельты не качаем, спину и попу тоже. В итоге приобретаем характерный гоблинообразный вид. Ноги если и качаем, то приседаниями со штангой, которые в условиях отсутствия мышечного корсета приводят к протрузиям и грыжам. Ягодицы, голень вообще не качаем. В итоге ноги обычно не функциональны и вся нагрузка ложится на позвоночник.

Что делать? Здесь на форуме полно информации по упражнениям общим, доступным всем, и эксцентрике, которую можно делать только под руководством опытного инструктора. Парни здесь тоже качаются, но не как обычные качки, а с помощью эксцентрики и растут тоже неплохо, но в нужных местах — не затягивают грудь и пресс, а наоборот расправляют их за счет развития ягодиц и других полезных мышц. Кроме того, инструкторы помогают им найти мышечный дисбаланс и его устранить. В общем умная качка.

От себя я бы посоветовал меньше сидеть за компом, больше ходить, чаще отрывать попу от стула. Больше 30 минут подряд не сидеть. Лучше ездить на метро, чем на машине.

CPhI India — 10-я Международная выставка ингредиентов и сырьевых материалов для фармацевтической промышленности (Индия, Мумбаи).

Pharmtech Ingredients — 18-я Международная выставка оборудования, сырья и технологий для фармацевтического производства (Россия, Москва).

источник

Грыжа межпозвоночного диска – характеризуется нарушением прочности волокон фиброзного кольца диска, вследствие чего происходит выступание фрагмента пульпозного. Ежегодно на каждые 100 тыс. жителей примерно 150 пациентам диагностируют «грыжу межпозвоночного диска». И в 80% случаев данное заболевание является осложнением давнего остеохондроза. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-55 лет, однако позвоночные грыжи и в 25-40 лет – отнюдь, не редкость. Из общего числа больных приблизительно 20% людей нуждаются в операции.

Чаще поражается пояснично-крестцовый отдел, он отличается самой высокой подвижностью и является опорным для верхних и центральных сегментов позвоночного столба. Диски на уровне шеи значительно меньше повреждаются, и совсем в единичных случаях страдают грудные межпозвонковые элементы.

Мужчины чаще женщин сталкиваются с подобной медицинской проблемой, так как соединительные ткани мужского организма обладают немного меньшей степенью упругости и эластичности. Еще одно объяснение – мужской пол имеет большее причастие к тяжелому физическому труду. Регулярные физические нагрузки, несоизмеримые с физиологическими возможностями опорно-двигательного аппарата, – лидирующая причина, стимулирующая дегенеративные изменения в позвоночнике и, как следствие, ведущая к развитию неблагополучной патологии.

Начинается болезнь с протрузии – небольшой деформации междупозвоночной прослойки, при этом внутренние волокна фиброзного кольца повреждены, а целостность наружных его структур сохранена. При отсутствии адекватного лечения патогенез переходит в стадию истинной грыжи – пролапса. На поздних этапах заболевания кольцо разрывается, и часть ядра вываливается за границы позвонков, оказывая компрессию на спинномозговой канал и сосудисто-нервные структуры. В самом тяжелом случае происходит секвестрация – отделение ядра от диска и попадание его в спинномозговой канал. Осложненные варианты представляют огромную опасность для пациента, так как они чреваты полной или частичной парализацией конечностей.

Между телами позвонков находятся хрящевые прослойки – это межпозвоночные диски. Они состоят из кольцевидного элемента (фиброзного кольца), внутри которого находится желеобразная субстанция (пульпозное ядро), обладающая хорошей упругостью. Межпозвонковые диски являются главными амортизаторами позвоночника. При ходьбе, беге и даже в момент стояния они помогают смягчить давящее вертикальное воздействие (осевую нагрузку) на позвоночный столб и погасить колебания при движении тела.

При неблагоприятных факторах, ухудшающих метаболизм в костно-хрящевых компонентах позвоночной системы, активизируются дегенеративные и дистрофические процессы в структурообразующих единицах амортизационной прослойки, из-за чего фиброзное кольцо разрушается и надрывается. Студенистое вещество в свою очередь начинает оказывать давление на поврежденный участок, что приводит к выпячиванию диска с определенной стороны. Поскольку выступающая часть обычно располагается в непосредственной близости со спинальными нервными образованиями, происходит раздражение этих нервов, с которыми патологическое выпячивание контактирует. Таким образом, человек начинает испытывать болезненные симптомы на пострадавшем участке спины или в шее, зачастую с иррадиацией в ногу или руку.

Симптомы грыж межпозвоночных дисков зависят от локализации, размеров развившегося выпячивания, степени вовлеченности в патологический процесс спинномозговых структур. Ниже мы приводим основные симптомы, которые наблюдаются при данном заболевании:

локальный болевой синдром (ноющий, тянущий, глубокий или стреляющий) в конкретном позвоночном сегменте, который, как правило, увеличивается при выполнении каких-либо движений;
иррадиирущие боли, которые отдают в любую часть верхней или нижней конечности, ягодицы, стопу, плечелопаточную зону или грудную клетку;
нарушение чувствительности (гиперестезия или гипестезия) конечности;
мышечная слабость ноги или руки (в зависимости от локализации очага);
тугоподвижность в определенном отделе позвоночника;
частые головные боли, головокружение, шум в ушах, скачки АД, бессонница, шаткость походки и другие неврологические расстройства;
дисфункция кишечника и мочеполовой системы (самопроизвольная дефекация, недержание мочи, сбой репродуктивных функций).

Так распределяются болевые зоны в зависимости от места нахождения грыжи.

Внимание! Первый признак, который должен вас насторожить и послужить мотивом безотлагательного визита к врачу, – это боль в спине или шее любой интенсивности на определенном участке.

Не можем с самого начала не коснуться вопроса армии, ведь мужской пол часто болеет данным заболеванием. Поэтому хотим сразу оповестить по поводу того, берут ли в армию, если история болезней молодого человека включает грыжу межпозвоночного диска. В большинстве случаев призывнику дают освобождение.

Рассматриваемая нами патология не позволяет осуществлять интенсивные физтренировки, а также часто сопровождается довольно серьезными осложнениями. Человеку показан особенный образ жизни: постоянный врачебный контроль, иммобилизация, соразмеренные щадящие нагрузки и строгое соблюдение лечебно-профилактического курса.

Но стоит учесть, что медкомиссия рассматривает каждый случай индивидуально, основываясь на сложность конкретной проблемы. Неосложненные, бессимптомные и легкие формы болезни не являются безусловным противопоказанием для зачисления в воинские ряды.

Чтобы получить освобождение от армии, необходимо предоставить врачебной комиссии мед. документацию (вместе со снимками) с основного места лечения, подтверждающую диагноз. На основании тяжести клинической картины будет вынесен вердикт: служба с ограничениями; запас; отсрочка, когда новобранец должен вылечиться до следующей призывной компании; полное освобождение от призыва (не годен).

Как мы ранее сказали, основополагающим фактором, провоцирующим патологию, является остеохондроз. Комплекс дегенеративно-дистрофических нарушений, отмечающийся в хрящевых тканях позвоночника. Если его не лечить, что считается почему-то вполне нормально для многих людей, на первый взгляд безобидный диагноз способен перерасти в серьезнейшую проблему – грыжу между позвонками. Обратите внимание на фото, по ним вы сможете лучше понять, как выглядит межпозвонковая прослойка в здоровом и патологически измененном состоянии. Способствуют возникновению подобных дегенераций в дисках следующие причины:

травматические поражения костно-мышечной системы;
избыточная масса тела;
дефицит двигательной активности;
чрезмерные физические нагрузки (занятия тяжелыми видами спорта, поднятие тяжестей и пр.);
врожденная и приобретенная слабость мышечно-связочного аппарата;
нарушенный обмен веществ в организме;
аутоиммунные заболевания, гормональные сбои;
различные искривления позвоночника;
длительное пребывание в сидячем положении (часто появляется у водителей и офисных работников);
вредные привычки, особенно курение;
неблагоприятная наследственность и возрастное старение организма.

Правильная техника положения тела при физических работах.

Грыжа диска не только подавляет двигательные функции на местном уровне, но и угнетает транспортную ветвь нервной системы порождая целую цепочку неврологических расстройств и достаточно опасное поражение ЦНС, заканчивающееся обездвиженностью конечностей. Она же в запущенном состоянии приводит к тяжелым расстройствам работы органов малого таза, головного мозга, сердечно-сосудистой системы и прочих жизненно важных функциональных составляющих организма, которые соседствуют с участком поражения позвоночного столба.

Обычный рентген имеет низкую информативность в отношении распознавания позвоночных грыж, потому что он хорошо визуализирует костные структуры, в нашем случае – позвонки. По снимку рентгена, показывающему искаженное взаимное расположение тел позвонков (угловое смещение, сужение промежутка между ними и пр.) и наличие дистрофических признаков (остеофиты и др.), можно лишь предположить, что имеется дисковое выпячивание. Однако возможностями четкой визуализации именно мягких тканей (структур диска, спинного мозга, нервных окончаний) располагает магниторезонансная томография. Компьютерная томография является средним по информативности методом – лучше, чем рентген, но хуже, чем МРТ.

Грыжа между 3 и 4 сегментом.

Однако посетите любой тематический форум, где вы узнаете, что сначала пациенты, жалующиеся на болезненные ощущения в спине, проходят рентген. Отсюда вопрос: а почему бы сразу не отправить на высокоинформативную диагностику? Изначально специалисты выдают направление на рентгенографию, и, только получив первичные сведения о состоянии хребта, уже решают, необходимо ли дальше человеку выполнять диагностическое обследование посредством МРТ или КТ.

Динамика от начальной и до последней стадии заболевания.

Многие другие патологии, совершенно не связанные с поражением данного органа, проявляются схожими признаками, к примеру, истинные болезни сердца, почек, легких, ЖКТ. При рассеянном склерозе происходит онемение конечностей, что зачастую наблюдается и при межпозвоночной грыже. Поэтому здесь важно грамотно дифференцировать проблему. Возможно, рентген покажет идеальное состояние позвоночника, тогда дальнейшие диагностические мероприятия будут совершенно другого плана.

К какому врачу обращаться при ощущении болезненного дискомфорта в пояснице, грудных и шейных позвонках? Первоначально вам стоить посетить терапевта, он выслушает жалобы, осмотрит и направит на рентген, а также выдаст бланки на прохождение анализов мочи и кала. Далее, исходя из полученных данных первичной диагностики, врач-терапевт направит к нужному специалисту.

В профиле лечения межпозвоночных грыж дисков специализируются два основных врача: ортопед и невропатолог. Если речь идет о хирургическом вмешательстве, позвоночник оперирует нейрохирург. Кроме основных специалистов с вами будут работать физиотерапевты и инструкторы по ЛФК. Консервативная терапия проходит в амбулаторных и частично домашних условиях, оперативное вмешательство и реабилитация после нее – в пределах стационара.

Если имеется беременность, опытный специалист рекомендует щадящую консервативную терапию, не влияющую отрицательно на плод и самочувствие будущей матери. Беременным женщинам потребуется лечение по специфической схеме, поскольку его отсутствие может привести к очень плохим последствиям, вплоть до инвалидности. Операцию откладывают на послеродовой период. Обычно при беременности рекомендуются ношение бандажа, облегченная гимнастика, плавание, использование неагрессивных медикаментозных и народных средств для облегчения болей.

Дисковые выступы, размером менее 6 мм, в основном лечатся посредством симптоматической и поддерживающей терапии. Наиболее податливы консервативному лечению симптомы при легких формах. Безоперационные тактики позволяют остановить прогрессирование болезни и добиться улучшения качества жизни пациента за счет усиление кровотока и лимфотока в околопозвоночных структурах и конечностях, нормализации тонуса мышц, выгодного распределения нагрузки. Стандартная терапевтическая схема включает:

создание временного покоя пораженной части и ношение специальных ортопедических приспособлений (корсет, бандаж, воротник);
занятия лечебной физкультурой (разрабатывают позвоночник, повышают выносливость костно-мышечного корсета, не перегружая проблемный отдел);
посещение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза, ультразвука с Карипаином и др.;
проведение сеансов массажа, мануальной терапии, кинезетерапии, горизонтальные или вертикальные вытяжения (помогают снять давление грыжи с нервных корешков, улучшить местное кровообращение и тканевое питание);
медикаментозное лечение, а именно применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств, хондропротекторов, миорелаксантов, витаминно-минеральных комплексов и пр.;
соблюдение специальной диеты.

Когда консервативный подход не приносит облегчения, при этом масштабы грыжи не превысили 6-7 мм, тогда целесообразно провести нетравматичную и безболезненную процедуру, которая называется нуклеопластика. Она бывает различных видов: лазерной, холодноплазменной, электроволновой. При больших размерах (от 8 мм и более) применяется сложное оперативное вмешательство: дискэктомии (травматичная и редко применяемая тактика) или микродискэктомии (распространенный прием).

Наиболее часто эпицентр приходится на уровень l5 S1, лечение при патогенезе такой локализации важно начинать как можно раньше, еще на стадии протрузии. Поврежденный дисковый элемент с вывалившимся пульпозным ядром, расположенный между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком, представляет реальную угрозу для работоспособности ног, функционирования кишечника и мочевыделительной системы. Сразу после подтверждения диагноза немедленно приступайте к ответственной реализации всех врачебных предписаний. Никогда не занимайтесь самолечением, как лечить l5 S1 грыжу в вашем случае, скажет сугубо квалифицированный доктор, но только после пройденного вами полного обследования.

Если брать во внимание частоту поражений в шейном отделе, то в сегменте С5 С6 болезнь обнаруживается чаще всего. Несмотря на то, что лишь 8% грыж определяются в шейных межпозвоночных хрящах, любая из них считается опасной, рядом проходят важные сосуды, нервы, артерии, отвечающие за функциональность головного мозга. Крупные образования могут пережать позвоночную артерию, питающую головной мозг, и стать причиной раннего инсульта, либо повредить проводящую функцию нервных импульсов и довести до частичной или полной парализации верхних конечностей.

Любое хирургическое вмешательство возле головы, где спинной мозг соединяется с головным, сопряжено самыми большими рисками. Поэтому в районе С5 С6 лечение (5 мм – это уже много) стараются всячески ограничить интенсивными консервативными способами. Однако, к сожалению, объемы очага даже 5-6 мм считаются большими, что иногда вынуждает в экстренном порядке привлекать нейрохирургические тактики.

Оперативное вмешательство в первую очередь показано, если консервативная терапия в течение 2-3 месяцев не оказала никаких результатов. К операции могут обратиться на любой стадии, если появились выраженные осложнения. При сильной компрессии спинного мозга, спинальных нервов и сосудов, что обусловило синдром «конского хвоста», несостоятельность сгибания и разгибания стоп, мышечную атрофию и парез руки или ноги, серьезное нарушение кровоснабжения и кислородное голодание головного мозга и пр. Стадия секвестрации, в момент которой происходит отрыв грыжи от диска, требует немедленной хирургической помощи.

Положение пациента во время операции.

Микродискэктомия подразумевает совершение корректирующих и антикомпрессионных манипуляций через небольшой операционный разрез (максимум до 3 см) под контролем эндоскопа или микроскопа, без ущерба для мышечных и связочных тканей. Удалению подлежит только выпавший элемент диска, собственно, то, что мы называем грыжей. А сам диск по максимуму сохраняется. Такая малоинвазивная технология переносится легко, однако в дальнейшем, несмотря на миниинвазивность, обязательно должна последовать качественная реабилитация пациента. При безукоризненно сделанной микродискэктомии и идеально организованной восстановительной терапии можно с уверенностью рассчитывать на благоприятный прогноз.

На ранних этапах, если упорная симптоматика не дает возможности нормально жить, допустимо проведение щадящего хирургического лечения при помощи одного из методов нуклеопластики. Реконструкция диска происходит за счет воздействия на смещенное центральное ядро холодной плазмой или лазером. Холодноплазменная или лазерная энергия подается в пульпозный элемент через электрод, помещенный в тонкий зонд-проводник. Зонд под рентген-контролем вводится в ядро и специалист начинает воздействовать на него соответствующего типа излучением. Так, происходит его сжатие и втягивание провисающей массы на свое место, а вместе с этим восстановление нормальных форм диска. Реабилитация быстрая, госпитализации не требуется.

Основное лечение, как мы ранее засвидетельствовали, возможно в двух вариантах: без операции и с применением оперативных тактик. Выбор, какой в данной ситуации уместен подход, делает врач. Учитывается все: симптомы, выраженность и генерализация патоморфологических признаков, направление выпячивания, индивидуальные особенности пациента (вес, возраст, профессиональная деятельность и др.), сопутствующие патологии и т. д. Основные симптомы при наличии поясничной грыжи межпозвонковых дисков следующего плана:

появление боли в районе поясницы, ягодичной зоне, бедре и голени, ступне;
болевой синдром, отдающий, как правило, в одну из ног;
чувство онемения, пощипывания, покалывания, похолодения или беганья мурашек в нижней конечности, в промежности;
атрофический синдром (слабость) мышц ноги;
ощущение «обруча» в нижней части спины;
очень распространено явление, когда стопа теряет опороспособность, и при ходьбе она волочится;
нарушения со стороны работы органов, располагающихся в полости малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря, яичников);
сниженная потенция у мужчин, у женщин бесплодие, проблемы с менструальным циклом.

Все пункты касаются преимущественно уже умеренной и тяжелой степени. Печально, но именно на этих этапах человек чаще всего начинает испытывать выраженный дискомфорт, что и заставляет его посетить доктора. Всегда, независимо от выраженности проявлений, назначается лечение. Форум – не место выискивать средства для решения вашей проблемы, вам срочно следует обратиться за высокоспециализированной помощью в медучреждение. В противном случае, могут случиться непоправимые последствия, при которых и хирургия не спасет. Летальный исход при возникновении грыжевой фрагментации тоже не исключается.

Как лечить поясничную грыжу межпозвоночного диска правильно, вас проинструктирует узкопрофильный специалист. Мало того, что он непосредственно знаком с настоящей клинической картиной вашей проблемной области, ему известны все тонкости и подводные камни анатомии позвоночника, меры безопасного и эффективного его лечения.

Размер поясничной грыжи	Характеристика
от 1 мм до 5 мм	легкая протрузия	амбулаторная терапия и лечение дома (физиотлечение, ЛФК, тракция позвоночника, прием хондропротекторов и др.)
от 6 мм до 8 мм	умеренно выраженный очаг	консервативные методы еще в силе, если не отмечается прогрессирования болезни
от 9 мм до 1,2 см	очень крупное выпячивание	в основном необходимо оперативное вмешательство
более 1,2 см	критическая стадия, опасна секвестрацией	в экстренном порядке делают операцию

В шейном отделе грыжи по степени опасности самые коварные. Не откладывайте лечение и не игнорируйте меры профилактики, если у вас есть шейный остеохондроз, ведь именно он становится провокатором угрожающего патогенеза. Как его симптомы могут проявлять себя, вам, скорее всего, известно. Но все же, напомним:

хруст, скрежет при различных движениях шеи;
ощущение жжения между лопатками;
ограниченная подвижность головы в определенном направлении (наклоны в одну из сторон, при поворотах в сторону, опускании к груди);
напряженность шейных мышц;
периодические или постоянные головные боли, нарушения сна;
нарушенная координация движений при ходьбе;
рассеянность, снижение памяти, ухудшение остроты зрения и слуха;
неприятные ощущения в руках и голове (покалывания, онемения, мурашки и пр.).

Прогрессирование дегенеративно-дистрофических реакций, если долгое время не предпринимались соответствующие меры, способствует развитию грыжи. В зависимости от того, где она концентрируется, появляются те или иные симптомы. Рассмотрим симптоматику заболевания с локализацией С5-С6, где пролегает пучок нервных волокон, который, кстати, отвечает за иннервацию мышц плечевого и локтевого суставов, большого пальца руки:

тремор кистей рук, потеря чувствительности в руках;
слабость в запястье, двуглавой мышце плеча;
сложности в поднятии и сгибании в локте руки, конечность свисает, как плеть;
по ходу тыльной стороны предплечья ощущение онемения, ползания мурашек, жжения или покалывания;
локальные болезненные явления, в том числе, «бьющие» от плеча до большого пальца;
резкое падение зрения, мушки перед глазами.

Что касается размеров, то при наличии грыжи 1-5 мм рекомендовано обязательное амбулаторное лечение: лечебная гимнастика, физиотерапия и на какое-то время иммобилизация шеи при помощи шейного воротника – основные принципы. От 6 мм и более – безусловный повод к операции.

Эта зона менее склонна страдать от подобного патогенеза. Однако нельзя не оповестить людей, какие симптомы свойственны межпозвоночным грыжам, появившимся на определенном участке грудного отдела. Чаще всего наблюдаются признаки следующего характера:

резкая, тупая, ноющая, простреливающая боль в верхней части спины (наиболее частая жалоба);
болезненность в груди (многие воспринимают за боль в сердце), ребрах, верхней области брюшной полости, подмышечной зоне, руках (от подмышек до ладони);
ферментная недостаточность по панкреатическому типу, диспепсия, дискинезия кишечника;
различного рода кожные парестезии (онемение, ползание мурашек, пощипывание и др.), которые ощущаются в верхних конечностях по внутренней поверхности, в эпигастральной части живота, с передней стороны грудной клетки;
болевой синдром и чувство слабости в плечелопаточной области;
затруднение дыхания, ночной храп, одышка.

Если поражение не ограничивается нервными корешками и еще возникло повреждение спинного мозга, тогда неприятная симптоматика может распространиться и на ноги, мочевой пузырь и прямокишечную полость. Драматичный криз в виде паралича может произойти со всей частью тела, расположенной ниже поврежденного сегмента.

Это одна из самых распространенных и опасных разновидностей выпячивания, причем по большей мере возникающая именно в пояснично-крестцовом звене l5-S1. Данная форма может быть и в шее, преимущественно с вовлечением диска С5 С6. Под словом «дорсальная» подразумевается грыжа, при которой смещение сосредоточено непосредственно в сторону спинального канала (задняя локация). То есть, если грыжевый выступ устремлен в межпозвоночный просвет спинномозгового канала, он будет называться дорсальным. Такая грыжа в свою очередь бывает медианной (центральной) и парамедианной (под углом). Как мы сказали, это самая типичная форма заболевания, но центральные протрузии более тяжелые, потому что они как раз по серединной линии пролабируют в спинной канал.

Образование на уровне I5 S1.

Поскольку именно здесь локализуется первостепенной важности отдел ЦНС (спинной мозг) и прилегающее к нему обилие нервных сплетений, появление такого вида деформации сопровождается крайне неприятной симптоматикой, более изощренным комплексом неврологических признаков. А при отсутствии адекватного лечения – перекрытием просвета канала и парализацией конечностей. Причины развития такие же, как и у всех остальных грыж.

Фораминальная грыжа и протрузия – это дисковое выбухание, обращенное в апертуру, где выходят корешки нервов. Иными словами очаг мигрирует в самое узкое отверстие в позвоночнике, которое на латинском языке называется «foramen» (межпозвонковое отверстие). Данный отсек образован задними дужками двух соседних тел позвонков. В нем свободно размещаются спинные нервы. При появлении постороннего тела, тем более крупных размеров, происходит их притеснение, раздражение и воспаление, пережатие.

Это тоже один из тревожных диагнозов, отличающийся от прочих стремительной прогрессией. Он вызывает так называемый нейрокомпрессионный синдром, а именно, сдавливание корешков, что дает о себе знать резко возникающими, ярко выраженными, локальными приступами болями, что заставляет человека принимать вынужденную приспособительную позу. При смене положения болевой синдром только усиливается. Анальгетики и НПВС дают кратковременный и малозначительный эффект.

От стойкой мучительной боли, которую купировать не получается, избавляет операция. Такой фатальный этап, как секвестрация, наступает за достаточно короткие сроки после образования протрузии. К счастью, данная классификация болезни диагностируется достаточно редко, из общего количества всех возможных вариаций выпячивания на ее долю приходится 7%.

Лечебно-медикаментозные блокады в виде гормональных уколов, которые делаются непосредственно в больную область, нельзя выполнять себе самому! Это слишком сложная манипуляция, требующая высокой точности введения иглы и отменного профессионализма. Локально кортикостероиды показаны в самых крайних ситуациях, если имеются изнуряющие болевые признаки, которые не проходят после применения НПВС. И запомните, гормоны не рассасывают грыжу, а только снимают местный отек, благодаря чему сокращается давление на окончания нервов.

Такое обозначение, как l4 l5, обозначает, что между 4 и 5 поясничными позвонками целостность хрящевой прокладки нарушена. В этом объекте затрагивается нерв L4, входящий в структуру одного большого нерва – седалищного. Если учитывать соответствующий отдел позвоночного столба, подобные повреждения диска l4 l5 (лечение срочно необходимо!) образуются в 46% случаев. В 48 % – между пятым поясничным телом и S1 (первым крестцовым), что не намного чаще.

Зона l4 l5, очаг указан стрелками.

Плоская сублигаментарная грыжа l4-l5, известная в медицине как грыжевой секвестр, является заключительной стадией заболевания. При таком неблагополучном развитии содержимое диска (студенистое ядро) по частям начинает стекать в полость позвоночного канала, что чревато полным исчезновением произвольных движений в конечности. При начавшемся сублигаментарном процессе человеку даже чихание и покашливание доставляют неимоверную боль в виде жуткого прострела в поясницу, не говоря уже о совершении физических задач. В 80% финальный этап заканчивается инвалидностью. Если экстренно произвести хирургическое лечение, а после него хорошо реабилитироваться, можно на 70-80 % надеяться на восстановление опорных и локомоторных функций, максимально приближенных норме.

Клинически болезнь в этом месте проявляется по-особенному, поэтому отличить ее от проблемы, к примеру с шейной зоной С4 С5, несложно. Во-первых, присутствует гипералгезия местного характера (стреляет, ноет, тянет в пояснице), а также отмечается боль с иррадиацией в правую или левую ногу. Кроме того, больной жалуется на то, что нога немеет, особенно в районе голени и стопы, а также в недостаточном объеме сгибается в колене или в области лодыжки ощущается мышечно-связочная слабость. Дополнительно могут сопутствовать повышенное потоотделение, «мраморность» кожных покровов, появившееся искривление позвоночника.

Не спите на жесткой кровати, не ложитесь и не садитесь на прохладную поверхность. При межпозвонковых грыжах, о чем предупреждают специалисты по ортопедической части, это делать строго противопоказано.

Международная классификация болезней 10 пересмотра, или сокращенно МКБ, является нормативным документом, включающим все известные заболевания человека, каждому из которых присвоен свой буквенно-цифровой код. Благодаря преобразованию словесной формулировки диагноза в кодовое значение обеспечивается удобство сбора, архивирования, извлечения, анализа, обмена данных в международном формате о том или ином заболевании. МКБ позволяет придерживаться единой стандартизации в отношении диагностики и методологических принципов в терапии отдельно взятой патологии. Проще говоря, это справочная сеть, которая предназначена для работников медицины и здравоохранения.

Пациенты могут встретить непонятное сокращение, к примеру, в медицинской документации по нетрудоспособности. Ну что ж, чтобы вы не озадачивались, увидев в выписке непонятные буквы и цифры, попробуем проинформировать вас в этом вопросе. Итак, согласно международному классификатору, код по МКБ позвоночным грыжам назначается строго с учетом типа и места поражения.

Так как заболевание относится к группе «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», коим присвоена латинская буква «М», то она и будет начинать код.
Далее идет определенное двузначное число из категории «Дорсопатия», где 50 – это поражения шейного отдела позвоночника, 51 – грудного, поясничного и крестцового.
Затем ставится точка, а после нее вводится еще одна цифра из диапазона 0-9, которая будет уточнять клиническую картину.

Для шейной области, включая шейно-грудную, к примеру, 0 – это грыжа с миелопатией, 1 – с радикулопатией и т.д. Для грудной/поясничной/крестцовой зон: 0 и 1 – аналогичные уточнения; 2 – другого характера смещение (Люмбаго); 3 – образование, протекающее без неврологических признаков (то же самое и с шеей); 4 – ставится при известных всем грыжах Шморля, и так далее. Чтобы стало понятнее, приводим пример полного диагноза в сокращенном варианте узелка Шморля: М51.4. Если диагноз не уточнен, требуется проведение дополнительного уточняющего обследования, тогда М50.9 или М51.9. Хотя вам МКБ коды в принципе не нужны, вполне будет достаточно поверхностного представления, что это такое.

Диск, образующий амортизационную «подушку» на уровне Т6 Т7, что соответствует грудной зоне, практически никогда не повреждается. Связано это с тем, что именно в этой части позвоночная конструкция очень надежно зафиксирована мышечным корсетом. Однако и на 100 % не исключается деструкция диска Т6 Т7 со всеми вытекающими последствиями. Пусть мизерный процент, но он есть. Поэтому при ощущении некоторых неудобств болезненного плана промеж лопаток и/или в подреберье необходима качественная дифференциальная диагностика, чтобы исключить патологии схожие по симптоматике:

воспаление легких и плеврит;
абсцедирующая пневмония;
сердечный инфаркт;
стенокардия;
перикардит, миокардит;
воспаление пищевода, поджелудочной железы, слизистой желудка и пр.

При подтверждении того, что беспокойные признаки связаны с парамедианной протрузией, пролапсом грудной межпозвонковой пластины, нужно начать борьбу с ней. Ведь осложнения могут быть ужасными, – парез и паралич всех частей тела, которые находятся ниже очаговой точки.

В абсолютно любой зоне патологические изменения дискового элемента способны принести немало страданий, как психологических, так и физических. Они же суровы и беспощадны, если лечебно-оздоровительных мер не последовало вовремя. Всегда будьте на чеку, не шутите с позвоночником, который дарит нам самое ценное – способность двигаться, чтобы потом не жалеть об утерянном времени, когда еще можно было обойтись консервативными методами.

Жизнь превращается в мучения при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Ортопедия, травматология, нейрохирургия, реабилитация позвоночника – гордость Чешской республики, это известно всему свету. Здесь перворазрядно владеют всеми эффективными способами современной физиотерапии и спинальной хирургии, что исключает неудовлетворительные результаты. Чешские специалисты – врачи с большой буквы, которые ценятся во всем мире. Прекрасную репутацию завоевала клиника Artusmed, где ставят на ноги даже, казалось бы, безнадежных пациентов. Огромное преимущество Чехии – это качество лечения, сравнимое с немецким и израильским и низкая стоимость.

Наши пациенты — наша гордость!

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/symptoms-causes/syc-20354095
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk/

источник