Межпаховая грыжа у мужчин операция

1. Сдача анализов крови и мочи.
2. Выявление гиперчувствительности к анестетикам.
3. Обследование на наличие сопутствующих патологий, способных помешать успешному выполнению лечения.
4. ЭКГ для исключения проблем с сердцем.
5. Запрет на курение и употребление алкоголя за 2-3 недели до назначенной даты.
6. Курс антибиотиков для предупреждения развития инфицирования.
7. Очистительная клизма накануне выбранного хирургом дня.

Непосредственно в день проведения операции больному запрещено кушать, пить, курить. Необходимо тщательно удалить волосяной покров на участке хирургического вмешательства.

После начала действия наркоза врач приступает к выполнению операции

Если говорить об операциях по удалению паховой грыжи у мужчин, то можно выделить две методики: натяжную и не натяжную герниопластику. В последние годы не натяжная герниопластика применяется все чаще. Это объясняется меньшим количеством послеоперационных осложнений, снижением числа рецидивов и возможностью проведения лапароскопических операций.

Эту методику применяли врачи в прошлом веке. Сейчас натяжная герниопластика применяется крайне редко, только в случае, если другие методы хирургического вмешательства невозможны по каким-либо причинам.

Суть операции заключается в следующем:

• хирург делает надрез на грыжевом мешке и осматривает его содержимое;
• при необходимости сальник удаляется, а выпавший орган вправляется обратно в брюшную полость;
• ворота паховой грыжи зашиваются – врач накладывает швы на натянутые прилегающие ткани;
• затем грыжевый мешок иссекается, накладываются внешние швы.

При выполнении этой операции нарушается кровообращение в натянутых тканях. Недостаток питательных веществ приводит к атрофии мышечных тканей, наложенные швы истончаются и со временем разрываются. Ослабленная брюшная стенка не в состоянии удержать орган на анатомическом месте, потому спустя разное время после операции паховая грыжа у мужчины появляется вновь. К сожалению, по количеству рецидивов натяжная герниопластика занимает лидирующие позиции.

Другой недостаток этого вида вмешательства – длительность реабилитационного периода. Травмирование тканей приводит к тому, что мужчина на протяжение нескольких недель испытывает дискомфорт, а в некоторых случаях – боли. После натяжной герниопластики пациент может находиться в стационаре до двух недель.

В основе этого хирургического метода лечения паховой грыжи лежит использование эндопротезов для закрытия грыжевых ворот и укрепления пахового канала. Врач накладывает современные материалы синтетического или биологического происхождения, благодаря этому организм приспосабливается к эндопротезу и отторжения не происходит.

Операция проводится также, как и в предыдущем способе, но на этапе ушивания грыжевых ворот хирург накладывает специальную сетку. Материал изготовлен с учетом особенностей организма, со временем прорастает тканями и рассасывается. Тем самым достигается эффект армирования: создается прочный каркас, который удерживает выпадающий орган на месте и не дает брюшным тканям расходиться.

В ряде случаев подобная герниопластика может проводится под местным обезболиванием. Это дает преимущество перед другими методами: риск развития осложнений из-за общего наркоза исключается. Малое повреждение тканей позволяет сократить реабилитационный период, уменьшить болезненные и неприятные ощущения. Рецидив паховой грыжи у мужчин наблюдается значительно реже.

Наиболее благоприятно для пациента проходит лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи. Особенностью этого вида хирургического вмешательства является применение эндоскопического оборудования.

Врач делает несколько проколов на коже пациента. Через один в грыжевой мешок осторожно вводится эндоскоп. Это медицинский прибор, оснащенный видеокамерой и источником искусственного освещения. Полученное изображение передается на монитор, расположенный в поле зрения хирурга. Врач имеет возможность более детально рассмотреть грыжу, при манипуляциях меньше травмируются ткани. Операция проводится с помощью специальных хирургических инструментов, которые вводятся в другие проколы.

Преимущества лапароскопии паховой грыжи:

• на месте проколов остаются малозаметные шрамы;
• сокращается срок реабилитации до 2-3 дней;
• в послеоперационном периоде боли практически нет.

Кроме того, при этом подходе практически не бывает рецидивов.

Из недостатков хирурги отмечают необходимость применения общего наркоза, сопряженного с нагрузкой на организм. По этой причине лапароскопия паховой грыжи не назначается пожилым пациентам, а также людям, имеющим противопоказания к общему наркозу.

Предоперационные мероприятия при удалении паховой грыжи такие же, как и в других случаях хирургического вмешательства.

1. Сдача анализов крови и мочи.
2. Инструментальное обследование – ЭКГ, УЗИ грыжи, рентгенография и другие методы;
3. Обследование с целью выявления возможной аллергии к препаратам, в том числе к анестетикам.

На этапе предварительного обследования врач убеждается в отсутствии противопоказаний к операции. Если факторов, способных помешать хирургическому лечению нет, назначается дата проведения вмешательства. В случаях с ущемленной паховой грыжей операция проводится в экстренном порядке, в других ситуациях может быть назначен курс антибиотиков для уменьшения вероятности инфицирования.

Накануне назначенного дня допускается легкий ужин, а в день операции прием пищи и воды запрещен. Пациента предупреждают о необходимости не курить. Непосредственно перед операцией, если есть возможность, нужно принять душ.

После операции по удалению паховой грыжи пациент находится в стационаре. Срок зависит от метода хирургического вмешательства: после лапароскопии паховой грыжи необходимо наблюдение в течение двух – трех дней, после не натяжной герниопластики выполненной открытым способом – до двух недель.

На этом этапе врач контролирует состояние здоровья пациента. При сильных болях назначаются анальгетики, для предупреждения воспалительного процесса – антибиотики. Швы снимаются примерно через неделю после операции, но врач может скорректировать срок в ту или иную сторону при необходимости.

Физические нагрузки ограничиваются на срок до полугода, в зависимости от метода операции по удалению паховой грыжи у мужчин. Заниматься тяжелым физическим трудом и поднимать тяжести запрещено. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Для укрепления ослабленных мышц брюшной стенки необходимы специальные физические упражнения.

Особое внимание нужно уделить питанию. После операции организм особенно нуждается в питательных веществах, поэтому ежедневный рацион должен быть правильно сбалансирован. В первый день прием пищи ограничивается или допускается пить слабый мясной бульон. На второй день можно кушать супы с крупами, картофельное пюре, протертые жидкие каши.

Особенности рациона в последующие дни смотрите в таблице.

Разрешенные продукты и блюда

Запрещенные продукты и блюда

• белые сухари;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• творог;
• овощи и фрукты за исключением запрещенных;
• некрепкий чай;
• некислый сок.

• хлеб или хлебобулочные изделия;
• виноград, яблоки, чернослив, вишня;
• молоко в любом виде, включая молочные каши;
• фасоль, горох и другие бобовые;
• газированные напитки и алкоголь;
• капуста, спаржа, кукуруза;
• крепкий кофе.

Если сомневаетесь в том, разрешен ли тот или иной продукт – спросите врача. Помните, что соблюдение диеты в послеоперационном периоде после удаления паховой грыжи – важный фактор, уменьшающий вероятность осложнений.

Хирургическое вмешательство всегда сопровождено риском осложнений. Операция по удалению паховой грыжи тоже имеет вероятность подобных последствий. Наиболее частыми из них являются:

• повреждение семенного канатика;
• образование гематомы из-за открывшегося кровотечения;
• повреждение кишечника, бедренного сустава;
• водянка яичка;
• рецидив грыжи.

В большинстве случаев осложнения возникают из-за неопытности хирурга либо по причине отсутствия необходимого медицинского оборудования. Часто в появлении неприятных последствий виноваты сами пациенты, нарушающие предписания врача. Чтобы снизить риск развития осложнений после операции по удалению паховой грыжи – обращайтесь к квалифицированным врачам. Помните, что желание сэкономить неуместно по отношению к своему здоровью.

Считается, что при паховой грыже прогноз условно-благоприятный. Это означает, что если мужчина не стал затягивать с посещением врача и сделал операцию на начальном этапе формирования грыжи, то вероятности осложнений практически нет. В противном случае возникает риск развития защемления, последствия которого непредсказуемы.

источник

Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Операция паховой грыжи у мужчин — единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.

Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:

1. Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
2. Возникновении неприятных симптомов — боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
3. Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
4. Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
5. Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
6. Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Операция мужчинам показана при боли в животе.

Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:

1. Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота — сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
2. Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика — сложная процедура, требующая применения дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.

Наиболее распространенными открытыми методиками являются:

1. Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
2. Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
3. Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
4. Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
5. Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.

Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.

Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:

• постановку общего наркоза;
• рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
• выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
• послойное отделение мягких тканей;
• осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
• резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
• возвращение органов в правильное положение;
• ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
• наложение швов на операционные раны.

Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:

• введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
• введение хирургических инструментов через другие проколы;
• вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
• устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
• установку дренажа.

Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.

Плановая операция грыжесечения не проводится:

• при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
• при циррозе и раке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
• при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
• при увеличении печени и селезенки;
• при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
• при декомпенсированном сахарном диабете;
• при острой почечной недостаточности;
• при онкологических заболеваниях на поздних стадиях;
• при инфекционных поражениях кожных покровов.

Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:

1. Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
2. Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
3. Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
4. Исключение вредных привычек.

За неделю до грыжесечения:

• снижают калорийность суточного рациона;
• принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
• сдают общие анализы крови и мочи;
• проходят УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.

• отказываются от приема пищи;
• удаляют волосы в паховой области;
• ставят очистительную клизму;
• приобретают послеоперационный бандаж;

Перед поступлением в операционный блок:

• снимают зубные протезы и контактные линзы;
• повторно ставят клизму;
• надевают компрессионные чулки, предотвращающие тромбоз вен нижних конечностей;
• посещают туалет.

Во время и после грыжесечения возникают:

1. Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
2. Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
3. Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
4. Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.

Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.

Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. секс и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости. После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении. Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.

Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта.
Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.

Иван, 40 лет, Москва: «Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже».

Сергей, 50 лет, Казань: «Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. Процедура проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером. После операции в стационаре находился 2 суток, сильных болей не испытывал, не возникло и отдаленных осложнений. Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода — высокая цена».

источник

Быстрый переход по странице

Паховая грыжа — самая часто встречающаяся среди подобных состояний, локализованных в брюшной полости. Она является выпячиванием органов в промежуток, образованный вследствие расслоения брюшинных листков в паху.

Грыжевой мешочек имеет тело, шейку, дно и устье. Он заполняется внутрибрюшными органами, например: частью тонкой кишки, сигмовидной, червеобразным отростком, большим сальником или другими образованиями.

Паховый канал при этом представляет собой грыжевые ворота, т.е. через него происходит выпячивание органов, которые в норме должны не покидать пределы брюшной полости.

У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще — это связано с анатомией — канал между широкими мышцами на животе у женщин имеет более узкое и продолговатое строение, а также крепкую структуру.

Паховые грыжи имеют несколько разновидностей, их разделяют по нескольким различным критериям. По анатомическим особенностям грыжи бывают косыми и прямыми иногда различают еще и комбинированные.

Различают 4 стадии развития паховой грыжи:

• На первой стадии выпячивание прощупывается при сильном кашле или напряжении брюшного пресса.
• Вторая стадия, характеризующаяся канальным выпячиванием паховые щели.
• При 3-й стадии формируется косая грыжа с расположением по ходу канала.
• При 4-й стадии содержимое грыжи опускаются в мошонку.

По происхождению разделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.

Чаще всего косая грыжа встречается односторонняя и проявляется у мужчин только в молодом и чуть старше возрасте. При этом скошенное направление ворота грыжи имеют только вначале развития болезни. По прошествии времени отверстие в мышце расширяется в сторону.

Косая грыжа может быть врожденной. Образуется при опускании яичка в кожно-мышечную воронку.

Если яичко не достигает дна мошонки вовремя, и за ним остается не закрытый выход, то происходит формирование врожденной паховой грыжи косого типа. При этом в проход, который не закрылся, могут проникать части органов.

Прямая грыжа имеет только приобретенный характер. К ней приводят воздействие на организм провоцирующих (способствующих) факторов. Они связаны с повышением давления внутри брюшной полости. Грыжевой мешочек локализуется возле промежутка в паху, не касаясь семенного канатика.

Паховая грыжа у мужчин фото и расположение

При комбинированной паховой грыже встречаются грыжевые мешки различной локализации, формы. Они могут быть множественные.

Паховая грыжа различается также по локализации. У мужчин она может иметь двустороннюю локализацию. Это означает, что она характеризуется одинаковыми размерами с обеих сторон мошоночной или паховой области.

Левосторонняя локализация грыжи образуется вследствие особенностей анатомического строения данной области. Они предрасполагают к более частому возникновению грыж слева.

При правосторонней локализации патологический процесс является следствием дисбаланса оказываемого внутрибрюшного давления и тем резервом, который может брюшина выдержать, не приводя к пролабированию органов.

Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).

К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):

• Тяжелая физическая работа.
• Затяжной кашель.
• Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
• Аномалии строения задней стенки канала паха.
• Задержка мочеиспускания.

• Аномалии строения задней стенки канала паха.
• Травмы живота.
• Слабые мышцы брюшины.
• Патологии простаты.

С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.
Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.

Ожирение сильной или умеренной степени, приводящее к увеличению давления в брюшной полости.

Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.

Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.

Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.

Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:

1. Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
2. Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
3. Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.

Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления

Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:

• Появляется кровь в стуле.
• Появляются признаки непроходимости кишечника.
• Рвота и тошнота.
• Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
• Грыжа не вправляется даже в положении лежа.

Для диагностики патологии используются такие методы, как:

• Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
• Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
• Обследование у хирурга.
• УЗИ паха и мошонки.

При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:

• Воспаление яичка или грыжи.
• Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
• Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
• Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).

Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.

В случае ущемления грыжи (симптомы описаны выше), необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. В идеальном варианте вызвать скорую.

бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции

Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.

Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.

Может быть применен специальный бандаж при паховой грыже, который будет не давать выпадать грыже.

Но это временная мера , так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.

Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.

Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.

1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.

С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.

Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).

В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.

Большинство людей, прошедших через данную операцию, меньше жалуются на послеоперационный дискомфорт.

При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.

Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.

Противопоказания к выполнению:

• Слишком большой размер грыжи.
• Опущение петель кишечника в мошонку.
• Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
• Непереносимость общего наркоза.

2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.

После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.

Через несколько часов уже можно покинуть больницу. Метод имеет очень низкую вероятность рецидивов.

При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.

Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.

3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.

Сейчас такой способ используют редко из-за высокого процента повторного образования грыжи и интенсивного болевого синдрома в период восстановления.

Методика применяется при невозможности использовать другие методы.

Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.

После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.

Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:

• В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
• Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
• Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
• Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
• Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.

После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.

• Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала.

Она защищает брюшную полость, не ощущается и не отторгается организмом. С ней можно вести полностью нормальный активный образ жизни.

Оперативное лечение характеризуется благоприятным прогнозом. Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.

Осложнения, которые встречаются при отсутствии лечения патологии, способны привести к летальному исходу.

источник

Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.

Предрасполагающие причины это:

• генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
• возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
• особенности телосложения;
• степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
• паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

• тяжелый труд, спорт;
• запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

1. Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
2. Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы , может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

• кровь в кале;
• невозможность сходить в туалет по большому;
• тошнота до рвоты;
• паховые боли;
• невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

• воспаление грыжи или яичка;
• превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
• непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

источник

Паховая грыжа у мужчин: симптомы, лечение с помощью операции и без удаления (бандаж). Инновационная сетка для терапии паховых грыж

Мышцы брюшной полости выполняют очень важную функцию — защищают внутренние органы и поддерживают их в стабильном положении. Когда же корсет из мускулов ослабевает, начинаются проблемы. Одной из самых распространенных являются грыжи — патологические выпячивания внутренних органов за пределы брюшной полости. Чаще остальных встречаются образования внизу живота. Заболевание принято считать мужским. У представителей сильного пола паховые грыжи возникают почти в 9 раз чаще, чем у слабого.

При нормальном состоянии мышечного аппарата все внутренние органы фиксируются на своих физиологических местах. При образовании дефектов брюшных стенок смещается сначала сальник (соединительно-тканное образование), который тянет за собой другие анатомические структуры.

В формировании паховой грыжи основную роль играет слабость нижних мышц живота, при которой теряется тонус задней стенки пахового канала. Эта структура проходит изнутри брюшной полости, заканчивается наружным кольцом, уплотненным связками. Длина щели достигает 6 см. У мужчин через нее в мошонку проходит семенной канатик (с артерией, венами и семявыводящим протоком в структуре), у женщин — круглая связка матки. В норме канал прикрывается поперечной фасцией.

Из-за анатомических особенностей мужчины больше склонны к патологическому расширению пахового кольца. В таком случае под действием внутрибрюшного давления органы начинают опускаться, давить на брюшину изнутри и провоцировать ее выход в отверстие. Так формируется грыжевой мешок. За серозной оболочкой следуют внутренние органы (кишечник, мочевой пузырь). Они дополнительно растягивают паховое кольцо и оказываются в мешке. Так формируется грыжевое содержимое. Связки, которые разошлись в процессе появления грыжи, называются ее воротами.

Наиболее распространенной причиной выпячивания внутренних органов в паху считаются врожденные аномалии развития. Патология чаще выявляется у мальчиков до 10 лет. Спровоцирована неполноценным формированием связки, которая закрывает паховый канал.

Причины появления грыжи у взрослых мужчин несколько иные. Они включают предрасполагающие факторы и производящие. К первым относят:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

• Генетику. Слабость соединительной ткани может быть наследственной проблемой. Для здорового мужчины риск появления паховой грыжи существенно повышает ее наличие у близких родственников (отца, деда).
• Конституционные особенности. Лишний вес, а также чрезмерная худощавость в равной степени способны провоцировать заболевание.
• Резкое снижение массы тела. При нем возможно уменьшение количества жировой ткани в брюшной полости, из-за чего паховый канал «открывается».
• Травмы внизу живота. Проблема может возникнуть после падения, ударов тупыми предметами, а также в результате хирургических вмешательств.
• Физические нагрузки. Грыжа возникает как и при их недостатке (связки ослабевают, теряют тонус), так и при избытке. К патологии склонны мужчины, занимающиеся тяжелыми видами спорта.

Производящими факторами называют те, которые запускают процесс опущения внутренних органов. Это все провокаторы повышения внутрибрюшного давления, а именно:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• длительный кашель (при коклюше, бронхите курильщика и других заболеваниях дыхательной системы);
• запоры (грыжу может вызвать регулярное сильное натуживание);
• подъем тяжестей (всегда сопровождается увеличением давления внутри брюшной полости);
• нарушения в работе ЖКТ, сопровождающиеся усиленным газообразованием.

В зоне риска появления паховой грыжи находятся все мужчины (офисные работники и грузчики, спортсмены и безработные). Это спровоцировано возможностью образования дефекта пахового кольца даже при единоразовом сильном натуживании (если связки слабые).

Существует несколько классификаций паховой грыжи. Анатомические особенности образования (описаны ниже) более важны для хирургов, чем для пациентов.

Таблица — Виды паховых грыж

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

По времени образования грыжи классифицируются на врожденные (условия для появления формируются при эмбриональном развитии) и приобретенные (возникают в процессе жизни).

Для мужчин наибольшее значение имеют клинические типы грыж. Их характеристики дают сведения о тяжести состояния человека, давности патологического процесса и риске осложнений. Паховая грыжа может быть:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

• вправимой — начальная стадия развития, размеры небольшие, исчезает в положении лежа или при легком надавливании пальцами;
• невправимой — образование давно сформировано, не пропадает в горизонтальном положении, а лишь несколько уменьшается, чувствительность его умеренная, мягкое на ощупь;
• ущемленной — осложненная грыжа, не изменяется при надавливании, болезненна, наблюдается гиперемия кожи.

Чаще всего содержимым выпячивания являются петли тонкого и части толстого кишечника.

Главная симптоматика паховой грыжи — это визуально заметные изменения на теле мужчины. Сначала внизу живота появляется небольшое возвышение. Оно не беспокоит пациента и не привлекает к себе внимания, чаще обнаруживается случайно. Ощущения при прикосновении:

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

• выпячивание не болит, если не давить на него сильно;
• эластичное и упругое;
• форма круглая;
• пропадает в положении стоя или лежа.

По мере прогрессирования грыжа увеличивается. Форма проявляется четче. Прямые грыжи обычно круглые, а косые — овальные. Образование становится более чувствительным, иногда беспокоит мужчину тянущими болями (чаще после посещения туалета или физических нагрузок). Исчезает при надавливании пальцами в положении стоя и самостоятельно, когда пациент ложится. При тщательном ощупывании человек может обнаружить расширенное паховое кольцо.

Характерной особенностью грыжи является зависимость ее размеров от внутрибрюшного давления. Выпячивание становится тверже и больше во время натуживания, кашля, чихания. Расслабляется и уменьшается в состоянии покоя.

При увеличении грыжи боли становятся частыми, возникают на фоне незначительных нагрузок. Многие мужчины сами замечают движения поверхности выпячивания (во время перистальтики кишечника), слышно характерное урчание. Грыжа вправляется пальцами лежа, однако быстро занимает прежнее положение. Из-за опущения петель могут возникать запоры и метеоризм.

Когда между грыжевым мешком и подкожно-жировой клетчаткой формируются сращения (спайки), образование становится невправимым. Оно не исчезает, когда пациент лежит даже при надавливании. Как правило, в этот период появляются постоянные тянущие ощущения в животе, частые запоры. Когда грыжа опускается в мошонку, она становится асимметричной.

Если мужчина обнаружил в паху выпячивание любого размера, следует обратиться к хирургу. Врач осмотрит его, проведет несколько тестов. Отличить грыжу от кожных образований и увеличенных лимфоузлов специалисту не составит труда.

Обращаясь за помощью на ранних стадиях заболевания, больной улучшает прогноз для себя. Доступно только хирургическое лечение, однако, при небольших размерах грыжи, оно намного проще, возможности специалистов широки, что несет меньший риск осложнений или рецидива. Промедление чревато увеличением выпячивания до внушительных размеров, дополнением клинической картины признаками нарушений в работе внутренних органов (запоры, боли, затрудненное мочеиспускание или недержание). Вместе с прогрессированием патологии повышается вероятность осложнений.

Жизнь с грыжей далеко не безоблачна. Для мужчины всегда есть риск ущемления образования. Так называют резкое сокращение мускулатуры грыжевых ворот, при котором нарушается кровоснабжение зажатых в мешке тканей. Вероятна кишечная непроходимость, если выпадает петля кишечника. Спровоцировать осложнение может стремительное повышение тонуса мышц или внутрибрюшного давления. Такое бывает при:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

• травмах;
• резких движениях;
• подъеме грузов;
• метеоризме;
• натуживания во время дефекации.

Ущемление чревато некрозом тканей кишечника, способным распространяться на участки вне грыжи. Из-за застоя каловых масс может развиться перитонит (воспаление брюшной стенки). Такие процессы несут угрозу сепсиса, острой интоксикации организма, полиорганной недостаточности и летального исхода.

Ущемление паховой грыжи сопровождается определенными симптомами:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

• сильные боли в животе и в области выпячивания;
• образование не вправляется и не уменьшается;
• поверхность грыжи напрягается;
• изменяется цвет кожи.

При таких признаках пациенту нужно оказать помощь на протяжении 2 часов. Промедление чревато усугублением состояния. Через некоторое время боли могут утихнуть, однако, это только видимое благополучие, указывающее на поражение нервных окончаний. Признаками развивающейся интоксикации выступают:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

• слабость, сонливость;
• спутанное сознание;
• учащение пульса;
• снижение артериального давления;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• тошнота и рвота;
• понос сменяется запором;
• прекращается отхождение газов;
• живот неравномерно растягивается;
• проблемы с мочеиспусканием.

Пациента в таком состоянии следует как можно быстрее доставить в больницу. Если самостоятельно транспортировать его не получится, нужно вызывать бригаду скорой помощи. Каждая минута промедления сопровождается распространением некротических и гнойно-септических процессов.

Обследование начинается со сбора жалоб больного и осмотра. Врач оценивает симметричность паховой зоны визуально, пальпирует выпячивание и мошонку. Диагноз ставится уже на первой консультации. Дополнительная диагностика нужна, чтобы изучить тип образования, степень вовлеченности в патологический процесс внутренних органов.

Таблица — Обследование при паховой грыже

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Предположения о результативности народных способов лечения, ношения бандажа, специальных упражнений, хирурги называют ложными. Патогенез образования паховой грыжи полностью изучен, а необходимость вмешательства доказана путем исследований. Консервативную терапию подбирают только в том случае, если мужчине противопоказана операция:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

• при тяжелых соматических патологиях;
• в старческом возрасте;
• нервных расстройствах;
• нарушениях свертывания крови;
• онкологических заболеваниях.

Временными противопоказаниями считаются обострения хронических недугов, истощение организма (на фоне недоедания, тяжелого труда, после болезни), инфекции.

Способы, которые рекомендуют врачи, нельзя назвать лечением. Скорее, это методы профилактики увеличения или ущемления грыжевого мешка. Наиболее распространенный из них — ношение бандажа. Это специальное приспособление, призванное удерживать вправимую грыжу внутри брюшной полости.

Бандаж рекомендуют носить ограниченное время до операции, а также после нее (для снижения нагрузки на швы). Использование устройства должен порекомендовать врач. Некоторые хирурги выступают против них, считая давление и трение в паховой зоне основной причиной образования спаек.

Чтобы грыжа не увеличивалась, в предоперационном периоде врач посоветует избегать факторов повышения внутрибрюшного давления. Нельзя допускать длительного статического напряжения мышц, чрезмерных физических нагрузок, нужно отказаться от подъема тяжестей и занятий спортом. Для профилактики усиленного образования газов в кишечнике из рациона исключают все продукты, способные вызывать брожение и гниение. К таким относят бобовые, овощи с большим содержанием грубых пищевых волокон (репа, редька, сельдерей), молоко, жирное мясо и рыбу.

Некоторые специалисты рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц. Такой подход не устранит грыжу, однако поспособствует повышению тонуса мускулатуры. Примеры упражнений:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• подъем прямых ног из горизонтального положения с небольшой амплитудой;
• сжимание мяча или другого предмета лежа, с согнутыми в коленях ногами;
• упражнения на «верхний пресс»;
• дыхательная гимнастика с вовлечением мышц живота.

Езда на велосипеде, плаванье, йога, пилатес — это виды спорта, которыми можно будет заниматься после операции. Однако перед тем как к ним приступить, следует дождаться окончания реабилитационного периода. Выполнять любые упражнения можно только по разрешению врача и под контролем инструктора.

Операции по устранению грыж называют герниопластикой. Во время вмешательства хирург должен вернуть внутренние органы в анатомическое положение, укрепить грыжевые ворота, чтобы предотвратить повторное их выпадение, а также устранить ткани грыжевого мешка.

Хирургические манипуляции проводят лапаротомным способом (через разрез поверхности грыжи) или лапароскопическим (через проколы). Второй вариант предпочтителен, поскольку несет меньший риск осложнений. Лечить грыжу лучше на ранних стадиях ее формирования. В запущенных случаях высок риск рецидива.

Пациентов, которые обратились за помощью с вправимой грыжей небольшого размера, оперируют в плановом порядке. При ущемлении выпячивания вмешательство проводится в экстренном режиме.

Мужчина сдает общий анализ крови, скрининг на основные инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит), коагулограмму, а также анализ мочи. Заблаговременно врач рекомендует отказаться от приема любых препаратов, которые влияют на тромбообразование (Аспирин, Клопидогрель и др.), а также от употребления алкоголя. Госпитализация проводится накануне операции. Пациент встречается с хирургом и анестезиологом, оформляет документы. В день перед вмешательством он ужинает легкими продуктами не позднее 19:00, следующим утром можно только пить воду.

Метод лечения грыж, постепенно теряющий свою популярность. При таком типе операции грыжевые ворота закрывают путем наложения шва, а мышцы стягиваются между собой. «Золотым стандартом» натяжной герниопластики является ушивание тканей пахового канала послойно, в 4 ряда, единой нитью (метод Шоулдайса).

Недостатками считается риск осложнений сразу после операции и в отдаленном времени, рецидива грыжи. Пациент будет испытывать неприятные ощущения в послеоперационный период. Ему потребуются регулярные перевязки, а также соблюдение ограничений во время реабилитации, поскольку есть опасность расхождения швов.

Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение грыжевого мешка, возвращение в физиологическое положение внутренних органов. Отличается лишь способ укрепления ворот. Их закрывают с помощью синтетического сетчатого протеза (полиуретанового или полипропиленового). Трансплантат прочный, постепенно обрастает соединительной тканью, за счет чего надежно удерживает внутренние органы в брюшной полости. Натяжную герниопластику проводят разными способами:

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

• Лихтенштейна — сетку устанавливают на мускул пахового канала;
• «пробки и заплатки» — протез вводят внутрь ворот (словно зонтик), а края подшивают к мышцам;
• с комбинированной системой Prolene hernia — специальный двухслойный имплантат, состоит из внутренней (подшивают изнутри брюшной полости) и наружной (присоединяют к мышцам) сетчатых частей, скрепленных между собой.

Герниопластику с сетчатыми протезами хирурги считают оптимальным способом грыжесечения. Такой метод дает гораздо меньший процент осложнений среди прооперированных пациентов. Преимуществами являются отсутствие натяжения мышц и прочное закрытие грыжевых ворот. К недостаткам относят сложность проведения манипуляций, риск отторжения сетки. Однако встречаемость неблагоприятных последствий операции мизерна (не превышает 2%).

Инновационные технологии с недавнего времени применяются с целью лечения грыж. Операции такого типа относят к малоинвазивным. Они менее травматичны для больного, однако требуют специального оборудования и особой квалификации хирургов, потому доступны не везде.

Суть вмешательства заключается в проведении всех манипуляций для удаления грыжи через несколько небольших разрезов на животе. Через них вводят оптическое и хирургическое оборудование, имплантаты. Такие операции возможны только при небольших размерах выпячивания. Манипуляции бывают внутри- и внебрюшинными (проводятся изнутри брюшной полости либо в подкожно-жировом слое).

Для лапароскопических операций в сфере герниопластики разработан новый продукт — сетка Progrip®. Этот трансплантат аналогичен классическим синтетическим сетчатым протезам, однако имеет преимущество — его не нужно подшивать. Благодаря особой структуре волокон сетка сама крепится к мышцам (словно прилипает к ним). Как результат, нет необходимости в повреждении тканей, что существенно снижает болезненные ощущения пациента после операции. Если вмешательство проведено лапароскопическим путем, уже на следующий день человек может быть выписан (при условии ограничения физических нагрузок, пока протез полноценно прикрепится).

Пациентов с осложнениями госпитализируют и обследуют в срочном порядке, чтобы как можно быстрее приступить к лечению. Ущемленные грыжи удаляют только лапаротомным путем. Так хирург получает возможность сделать качественную ревизию содержимого мешка и брюшной полости. Чтобы вправить внутренние органы, нередко приходится надрезать спазмированное паховое кольцо. Тактика вмешательства соответствует классической, с одним исключением — если будут выявлены некротизированные участки органов, их придется удалить.

В ранний реабилитационный период после лапаротомной герниопластики больному вводят обезболивающие препараты, антибиотики, дают антикоагулянты. На протяжении суток необходимо соблюдать постельный режим, разрешается лишь переворачиваться набок и пить воду. Есть можно спустя 12 часов и только легкоусвояемую пищу (слизистые каши, крупяные супы, кисель).

Стационарное наблюдение длится 7‒10 дней, что зависит от масштабов вмешательства и состояния больного. На протяжении 2 месяцев нельзя поднимать грузы и делать физические упражнения. Нагрузку наращивают постепенно.

После лапароскопической герниопластики больной может вставать через несколько часов. Дискомфорт при этом слабо выражен, но в первые сутки обычно требуются обезболивающие. Стационарное наблюдение длится 1‒3 дня. Реабилитационный период — 1 месяц. В дальнейшем пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Раннее обращение к врачу и проведение обследования позволяют выбрать оптимальную тактику герниопластики. Результативность вмешательства зависит от квалификации хирурга, соблюдения правил асептики, качества наложения швов, правильного подбора имплантата. Немаловажны действия самого пациента, который должен неукоснительно соблюдать рекомендации медицинского персонала относительно подготовительного и реабилитационного периода. После герниопластики возможны осложнения в виде:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

• повреждения семенного канатика;
• обширных гематом;
• травм кровеносных сосудов;
• водянки яичка;
• расхождения швов;
• рецидива грыжи;
• инфицирования и нагноения раны.

Клиническая практика показывает, что с неприятными последствиями сталкивается до 10% пациентов. Наиболее частой их причиной является нарушение правил реабилитации.

Врачи рекомендуют мужчинам придерживаться некоторых ограничений в питании на протяжении 2‒3 недель при открытых, или 5‒7 дней после лапароскопических операций. Суть диеты заключается в снижении нагрузки на ЖКТ, обеспечении достаточного поступления питательных веществ в организм, исключении усиленного газообразования или запоров. Для этого в рационе должны присутствовать:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

• легкоусвояемые виды белка (куриное мясо, нежирный творог, яйца);
• достаточное количество клетчатки (нужно есть свеклу, морковь, брокколи, кабачки);
• сложные углеводы (овсяная, рисовая, гречневая,пшеничная каши).

Из меню исключают шоколад, молоко, сливки, жирные сорта рыбы и мяса, морепродукты, бобовые, белокочанную капусту, сельдерей, редьку. Желательно отказаться от колбас, копченостей, консервов, кондитерских изделий. Нельзя употреблять газировку, алкоголь, крепкий кофе.

Питаться нужно небольшими порциями до 6 раз в день. Блюда готовят на пару, в духовке или просто отваривают продукты. Важно следить за употреблением жидкости и выпивать не менее полутора литров воды за сутки.

Мужчины с паховой грыжей должны как можно раньше обращаться за помощью. Хирургическое лечение обеспечивает полное выздоровление с минимальным риском рецидива или осложнений. При этом сокращаются сроки восстановительного периода, уменьшается количество ограничений. Интенсивный рост грыжи, ее ущемление, наличие признаков дисфункции кишечника ухудшают прогноз. Известно, что из 200 пациентов с осложнениями 1 погибает.

Чтобы не иметь проблем с мышцами внизу брюшной полости, нужно вести активный образ жизни, избегать перенапряжения и чрезмерных усилий при подъеме предметов. Мужчинам, занимающимся силовыми тренировками, лучше воспользоваться специальным бандажом для поддержки паховых мышц. Чтобы предотвратить грыжу нужно рационально питаться (что исключает запоры и вздутие), своевременно лечить заболевания, которые вызывают кашель.

Паховая грыжа может омрачить жизнь мужчины и даже привести к смерти. Чтобы заболевание не стало причиной опасных последствий, нужно запомнить:

p, blockquote 62,0,0,0,0 —>

• выпячивание формируется постепенно;
• первый признак — возвышение в паху с одной, редко обеих сторон;
• сначала оно безболезненно, дискомфорт появляется со временем;
• обращаться к врачу нужно сразу, как только мужчина заметил грыжу;
• проблемой занимается хирург;
• единственный способ лечения — операция;
• на народные рекомендации и ношение бандажа не следует тратить время.

p, blockquote 63,0,0,0,1 —>

При правильном подходе, операция пройдет успешно, а больной навсегда забудет о грыже.

>>Хотите избавиться от постоянных простуд и заболеваний носа, горла, лёгких? Тогда обязательно загляните в раздел сайта «Книга» — уникальный материал, основанный на личном опыте автора. НЕ реклама! Советуем прочитать:

источник

Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно распространена. Такой хирургический метод лечения позволит полностью избавиться от заболевания, даже на поздней стадии его развития. Грыжа сопровождается выпадением части органа брюшной полости в паховый канал. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным.

Операция при паховой грыже у мужчин – это радикальные меры, которые предпринимаются тогда, когда консервативное лечение и физиотерапия не дает желаемого результата. У пациента с таким диагнозом в паховую область выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь. Грыжа может быть разной формы и типа – прямая, косая, с осложнениями и без.

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного недуга. К ним можно отнести:

• Увлечение тяжелыми физическими упражнениями, которые приводят к сильному физическому напряжению мышц живота.
• Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
• Патологии кишечника и желудка, которые сопровождаются частыми запорами, вздутием.
• Сильные приступы хронического кашля.
• Механическая травма стенки брюшины, операция на внутренних органах брюшной полости.
• Наследственная слабость мышц или связок в области живота.

У пациентов с паховой грыжей часто возникают приступы боли в животе, тошнота, дискомфорт во время похода в туалет. Основным признаком грыжи является опухоль в паху.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – это самый эффективный вариант терапии данного заболевания. Консервативные методы лечения помогают только снять неприятную симптоматику и остановить увеличение выпячивания. Однако полностью избавиться от грыжи можно только при помощи хирургической операции.

Некоторых мужчин паховая грыжа не беспокоит до определенного момента, поэтому они нередко затягивают с проведением операции. Делать этого не нужно, так как патология незаметно и стремительно может дать серьезные осложнения, которые потом сложно лечить.

К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания можно отнести:

• Формирование спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Это делает невозможным вправление выпячивания на нужное место.
• Развитие острого воспалительного процесса в зоне грыжи.
• Проникновение в грыжевый мешок петель кишечника. В них могут скапливаться каловые массы, что нередко приводит к непроходимости кишечника.
• При увеличении грыжи внутренние органы могут ущемляться. Это приводит к нарушению кровообращения и некрозу.

Если у пациента диагностировали одно или несколько из перечисленных выше осложнений, нужно срочно провести операцию на паховой грыже. В некоторых случаях пациент не успевает должным образом подготовиться, пройти полное обследование. Такое оперативное вмешательство рискованно, но необходимо для спасения жизни.

Операция на грыже у мужчин – достаточно сложная хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом. Плановая или экстренная операция имеет некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

• Острая фаза инфекционного недуга.
• Хроническое течение деконпенсированных патологий (заболевания сердца, почек, печени, легких, крови, онкология, сахарный диабет).
• Поздние сроки беременности.
• Сильное ожирение или пожилой возраст.

Чтобы операция на паховой грыже прошла успешно и без каких-либо осложнений, важно правильно подготовиться к такой хирургической процедуре. Обсудите все нюансы такой подготовки со своим врачом. Существует несколько простых рекомендаций, которых медики рекомендуют придерживаться.

• За неделю до операции нужно пройти диагностическое обследование, сдать все необходимые анализы.
• Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, их нужно максимально скорректировать. Важно избежать сильного повышения внутрибрюшного давления во время оперативного вмешательства.
• Медик должен обсудить с вами наиболее подходящий и безопасный метод обезболивания.
• Если вы лечитесь антикоагулянтами, прекратите их прием за 5-6 дней до операции.
• Обратите внимание на свой рацион питания. Исключите из меню продукты, которые могут приводить к вздутию живота.
• Непосредственно перед операцией кушать нельзя. Вечером лучше сделать клизму для очистки кишечника.
• В оперируемой области на теле не должно быть растительности. Заранее позаботьтесь о депиляции.

Непосредственно перед проведением хирургической операции пациенту нужно пройти диагностическое исследование – сдать кровь на общий анализ и биохимию, пройти электрокардиограмму, УЗИ, проконсультироваться с хирургом. По результатам такого обследования пациенту подберут подходящие медикаменты и наиболее эффективный метод обезболивания.

В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.

Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.

В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео транслируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.

После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.

К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:

• Высокая эффективность и защита от рецидива.
• Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
• Минимальные сроки на реабилитацию.
• Защита от развития осложнений.

Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.

Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал. Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью. После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.

В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.

К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:

• Практически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
• Непродолжительное восстановление;
• Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.

Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.

К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, практически полное отсутствие рецидивов, осложнений. Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы. Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.

По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.

Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.

К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:

• Высокий процент рецидивов;
• Большой риск развития серьезных осложнений;
• Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.

Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.

Срок реабилитации пациента после операции на паховой грыже зависит от индивидуальных особенностей организма и типа процедуры. После местной анестезии можно отойти за пол дня, а после общего наркоза находиться в больнице придется минимум двое суток. Во время пребывания в стационаре пациент соблюдает постельный режим, придерживается специальной диеты, избегает физического переутомления.

Врач должен присматривать за вами, чтобы контролировать состояние, процесс заживления. Нередко пациентам назначается прием обезболивающих таблеток, антибиотиков, общеукрепляющих витаминов.

Для быстрой реабилитации после операции обязательно придерживайтесь нескольких простых правил.

• Первые несколько недель после операции придерживайтесь специальной диеты. Из ежедневного меню необходимо исключить капусту, бобы, мучное, газированные напитки. Основу рациона должны составлять блюда из отварных или тушеных овощей, нежирного мяса и рыбы, свежие фрукты.
• Месяц реабилитации предполагает ограничение физических нагрузок. Не нужно активно заниматься спортом, поднимать тяжести. Разрешена лечебная физкультура и простая утренняя зарядка.
• Чтобы снизить внутрибрюшное давление, постоянно носите бандаж. Такое изделие должно быть подходящего размера, соответствующего габаритам пациента.
• Регулярно посещайте физиотерапию. Благотворное воздействие воды, тепла и электрического тока на тело позволит быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Улучшить кровообращение в тканях поможет легкий самомассаж.

Любая хирургическая операция может иметь осложнения. Такие побочные эффекты зависят от особенностей организма пациента, профессионализма хирурга, выбранной методики. Наиболее распространенными осложнениями после удаления паховой грыжи можно считать:

• Случайное повреждение скальпелем семенного канатика.
• Нарушение семенного нерва.
• Неправильное иссечение грыжи, при которой повреждается часть кишечника.
• Нарушение целостности сустава бедра.
• Проблемы с кровообращением в нижних конечностях.
• Варикоцеле и прочие заболевания яичек.

Дополнительная терапия может понадобиться, если во время операции медик инфицировал рану или у пациента началась аллергическая реакция на анестезию. Швы нужно тщательно обрабатывать, делать перевязки, чтобы избежать нагноения.

источник