Международный протокол лечения грыжи позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Единого мнения, которое определяло бы дорсалгию, как единое заболевание в медицине нет.

Большинством докторов дорсалгией считается любое проявление болевого синдрома в области позвоночника, но в то же самое время многие ученые выступают против данной позиции.

Но, если до конца быть честными, то именно мнение ученых отражает реальность более четко, так как в последней редакции классификации болезней позвоночника дорсалгия считается отдельной болезнью, которая связана с ортопедией.

Так же в классификаторе указываются конкретные симптомы, которые как раз и имеет заболевание.

Но этот термин применим в весьма узких кругах.

Существует несколько видов этой группы заболеваний.

В зависимости от очага поражения болью принято выделить три вида болевой дорсалгии – цервикалгия, торакалгия и люмбалгия.

В первом случае это дорсалгия шейного отдела позвоночника, при втором грудного отдела а в третьем случае пояснично крестцового.

Ряд случаев свидетельствует о возможности комбинирования нескольких проявлений.

По типу болевого проявления дорсалгию делят на вертебральную, которая характеризуется причинами болей в самом позвоночном столбе или окружающих тканях, так же выделают невертебральную, которая не связана напрямую с позвоночником, такое проявление может быть вызвано стрессом, нарушением обмена веществ и пр.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Им посвящен следующий раздел.

Основной причиной возникновения болевого синдрома, который можно назвать дорсалгией, является остеохондроз. Но основными предпосылками выделяют дегенеративные, неопластические, травматические или воспалительные поражения структуры позвоночника.

Остеохондроз относится к группе, которую принято называть дегенеративными изменениями, но кроме остеохондроза причинами болей могут быть спондилит, спондилез, болезнь Бехтерева или отражение болей из крестцового отдела, переломы позвонков, которые очень часто не диагностируются.

В отдельную группу выделяются неопластические изменения такие, как опухоли и онкология, инфекционные и воспалительные воздействия (туберкулез, бруцеллез и пр.), а так же деформирующий сколиоз.

Вертебрологией выделяются два типа:

• острая форма —боль приступами, локализующимися в спине, прострелы, которые проявляются весьма острой формой на фоне нормального состояния при неудачном повороте корпуса или хрусте в позвоночнике;
• хроническая форма— возникает при разных патологиях позвоночника (опухоли, остеомиелиты, остеохондроз, сколиоз) и отличается постоянной тупой болью средней и легкой тяжести.

Синдром дорсалгии может быть вызван патологическими изменениями в строении и структуре позвоночного столба, а так же заболеванием внутренних органов. Причины выявляются при детальном и обследовании пациента.

Все заболевания позвоночника условно делятся на шесть больших групп:

• заболевания дегенеративного характера (остеохондроз, грыжа диска, спондилез, и пр);
• деформирующие изменения (сколиоз, кифоз, лордоз);
• травматические последствия (переломы, растяжения, вывихи);
• ревматоидные проявления (болезнь Бехтерева);
• патологии онкологии (остеома, остеокластобластома, остеосаркома);
• Инфекции и воспаления (остеомиелит, туберкулез).

Основным клиническим признаком является боль в спине, дорсалгия с латыни так и переводится.

Кроме того к симптомам дорсалгии относят повреждения нервных корешков, защемление нерва или ограничение подвижности в поврежденных сегментах, висцеральный синдром при поражениях нервных окончаний, которые начинаются из пораженных сегментов.

Сам болевой синдром имеет ряд характерных признаков и особенностей:

1. Боль вызывается усилением нагрузки, возникает после резких или неудобных движений (наклоны корпуса, головой, повороты). Так же боль может быть вызвана переохлаждением.
2. По интенсивности боль может быть умеренной или сильной, способной приковать пациента к постели.
3. При чихе или глубоких вздохах усиливается боль в грудном отделе.

Причины, которые могут вызывать боль в спине и позвоночных отделах, имеют огромнейшую номенклатуру, поэтому только на основании болевой симптоматики поставить конкретный диагноз нельзя.

Для того, чтобы поставить наиболее эффективный диагноз и выявить те процессы, которые происходят в позвоночнике, необходимо использовать инновационные методы визуализации, такие как МРТ или томография, а так же обычный рентген в нескольких проекциях.

Использование МРТ обосновано тем, что визуализация с помощью рентгена не способна выявить наличия злокачественных и прочих опухолей и миоплазии, которые выявляются при помощи магнитно-резонансного наблюдения или УЗИ.

Для выявления и лечения заболевания в поликлинике, необходимо обратиться к невропатологу, но при обращении в более профильные направленные учреждения лучше всего пройти диагностику и лечение у вертебролога.

Во время острого проявления главной задачей лечения является снятие болевого синдрома, для этого показываются препараты против воспалений, гормональные мази и кортикостероидные фармакологические средства.

Так же в совокупность основного лечения включают алгоритмы совместного применения фармакологии с физиотерапией, мануальной терапией, рефлексотерапией, ЛФК и средствами народной медицины.

При лечении используются следующие эффективные направления.

Используют такие средства:

• мази согревающего действия, гели и согревающие аппликации (Сабельник, Финалгон, пластырь «перцовка»);
• мази и гели антивоспалительного свойства (Вольтарен Эмульгель, крем Найз, гидрокортизоновая мазь);
• противовоспалительные средства нестероидного состава, применяются в таблетках или инъекциями;
• анестетические блокады новокаином и пр.

К подобным методам с большой эффективностью ослабления болевого синдрома относят «горячий» массаж, иглоукалывание, акупунктурные манипуляции, мануальное и остеопатическое воздействие, воздействие ультразвуком, магнитными полями и током высокой частоты, но малого напряжения.

К методам хирургии прибегают только тогда, когда все возможные методы терапии исчерпывают себя.

При проявлении остеомиелита обязательно выполняют вскрытие позвонка и сопутствующих тканей с целью удаления абсцесса и наркотизированных тканей, которые нейтрализуются усечением.

Микродискэктомия процедура, которая выполняется при хирургическом лечении межпозвоночной грыжи, — выполнение частичного иссечения фрагмента позвоночника, который подвержен патологии. Как правило, выполняется методиками микрохирургии.

Специализированных методов профилактики не существует. При учете того числа предпосылок, которые могут вызывать боль в позвоночнике, можно дать только весьма общие и совместные рекомендации по недопущению болевых состояний и поражений позвоночника.

Главное, что может положительно сказаться, так это бережное отношение к себе, применение нормальных и пропорциональны нагрузок. Занятия гимнастикой, зарядка по утрам.

Сбалансированное питание и своевременное обращение к врачам — залог того, что дорсалгия никогда не проявит себя.

При этом очень важно не допускать рецидивных проявлений тех болезней, которые уже имеют место быть. Для этого необходимо придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач.

Как было выяснено, дорсалгией является совокупное проявление болевого синдрома, который вызывается разными причинами и поддается эффективному лечению различными методиками.

Главное, что необходимо помнить всем, кто прочитал эту статью, так это то, что организм — это очень «умное» творение, которое всегда отвечает болью на различные сбои в работе внутренних органов или систем.

Поэтому при возникновении любых сигналов, необходимо сразу же обращаться для обследования к специалисту, так же поощряются отменным здоровьем периодические самостоятельные обращения в клинику для медосмотров.

МРТ шейного отдела позвоночника представлено наиболее распространенной процедурой обследования. Современными технологиями предоставляется возможность проведения медицинского обследования любых сложностей и точной постановки диагноза в самые кратчайшие сроки. На сегодняшний день пациенту не требуется проходить неприятные процедуры и томительно ожидать результат.

Магнитно-резонансная томография весьма упрощает жизнь не только пациентам, но и врачам различного профиля. Людьми, которые прошли МРТ шейно-грудного отдела, отмечается, что процедура не требует особой подготовки, разрешается продолжение основного лечения, а также само обследование проводиться в любое удобное время. При помощи МРТ предоставляется возможность получения изображения внутреннего позвоночного канала, костных отростков, самого позвоночника, кровеносных сосудов и нервных волокон при этом не требуется оперативного вмешательства.

Сутью обследования является воздействие на тело пациента магнитного поля, а датчиками, которые находятся в томографе, регистрируются все изменения, происходящие в тканях. Магнитно резонансная томография помогает визуализировать спиной и головной мозг, измерить скорость потока крови, внутренние органы и их работу в высоком разрешении. МРТ шейного отдела позвоночника предоставляет возможность определения возбуждения коры головного мозга при учете деятельности определенных органов.

Благодаря обследованию шейного отдела предоставляется возможность исключения проблем с позвонками, а, следовательно, можно сосредоточить все внимание на поиск источника болезненных ощущений в других органах.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В процессе выбора методики обследования пациентами часто уделяется большее внимание знакомым методикам. Если сравнивать с традиционными обследованиями, то стоимость за МРТ шейного отдела позвоночника полностью оправдана, так как эта процедура предоставляет возможность быстрой постановки диагноза и начала лечения.

Разработчиками медицинского оборудования сравнивается магнитно резонансная томография и рентген как черно-белое и 3D изображение. Аппарат МРТ предоставляет возможность получения снимков с более высоким разрешением, а также сделать послойные картинки требуемой области. Магнитно резонансная томография предоставляет целый ряд снимком при наличии срезов, на которых выделяются кровеносные сосуды и нервные стволы.

Когда требуется получение информации по отдельным зонам шейного отдела, определение патологических и структурных изменений, которые касаются шейных позвонков, оценивание различных процессов – нужно сделать МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов. Это обуславливается тем, что магнитно резонансная томография имеет больше возможностей, нежели рентген или УЗИ.

Многими ошибочно полагается, что процедура является достаточно сложным инновационным способом обследования, и что он используется только в случае серьезных заболеваний. Это уже осталось в прошлом: на сегодняшний день МРТ шейного отдела позвоночника используется в качестве быстрой и эффективной методики исследования.

Магнитно резонансная томография назначается в случае:

1. Травм позвоночника: даже при минимальном смещении позвонков можно спровоцировать изменение в состоянии и самочувствии больного.
2. Остеохондроза: если сделать МРТ шейного отдела, то возможно подтвердить или опровергнуть наличие склероза или дистрофических позвоночных изменений.
3. Исследования злокачественной опухоли и метастаза.
4. Наличия позвоночной грыжи, чтобы определить степень изменения канала позвоночника.
5. Диагностирования сосудов коры головного мозга, если подозревается на инсульт.
6. Ревматоидного артрита.
7. Туберкулезного спондилита.
8. Операций на позвоночнике.
9. Диагностирования аномалий развития позвоночного столба.

МРТ шейного отдела позвоночника не принесет вреда здоровью, как детям, так и взрослым. Организм не будет просвечиваться рентгеновским излучением, а, следовательно, нет дозы радиации. Однако, вне зависимости от своей универсальности и эффективности, процедура имеет некоторые противопоказания.

В том случае, если процедуру нужно сделать во время беременности, то требуется получение от гинеколога на проведение исследования. Процедура не проводится на первом триместре беременности, так как отсутствуют точные данные воздействия излучения магнитов на развитие плода.

Не назначается процедура пациентам, которые страдают от клаустрофобии. Диагностирование проводится в течение часа. В том случае, если у пациента начнется приступ паники, то это может серьезно повлиять на сеанс обследования.

Кроме того, процедуру не стоит делать в случае:

1. Наличия кардиостимулятора и прочих электронных медицинских приспособлений в организме пациента.
2. Наличия металлических клипсов, протезов, осколков в участке обследования.
3. Некоторых лор-болезней, когда пациенту был установлен протез внутреннего уха.
4. Измененных состояний сознаний, когда пациент находится в наркотическом или алкогольном опьянении.
5. Сильных болей, которые не позволяют пациенту лежать в одной позе.
6. Критического состояния больного, когда требуется проведение реанимационных мероприятий.
7. Необходимости постоянного контролирования состояния организма при помощи ЭКГ, мониторинга частоты дыхания и артериального давления.

К относительным противопоказаниям относится присутствие на месте проведение обследования татуировок, которые выполнены металлосодержащими красителями. В таком случае сокращается время проведения процедуры. В качестве исключения выступают татуировки, которые выполнены красителями, основа которых титан.

Стоит отметить, что противопоказанием не служит менструация, кормление грудью или наличие внутриматочной спирали.

Прежде чем начать обследование, пациентом заполняется анкета, где указывается полная и точная информация о себе и имеющихся заболеваниях. На основе этой информации выявляются противопоказания к проведению МРТ шейного отдела позвоночника. Обследование не будет точным, если имеются предметы из металла, поэтому на теле должны отсутствовать предметы одежды с металлическими пуговицами и молниями, оставляются все металлические предметы, мобильные телефоны, флеш-носители, кредитки, снимаются украшения.

Одну зону исследуют порядка 15-20 минут. В это время требуется сохранять неподвижность, чтобы можно было получить наиболее достоверную картину. В процессе работы томографа слышится равномерный стук, что вполне нормальное явление. Томограф имеет микрофон, поэтому если требуется можно связаться с врачом.

В процессе проведения МРТ иногда требуется контрастирование. Контрастное вещество предоставляет возможность получения более точной картины обследования. Оно вводиться внутривенно и не вызывает аллергию.

Готовое заключение предоставляется пациенту спустя полчаса после проведения исследования. На руки выдается протокол обследования, который распечатан на бумаге изображения и DVD-диск, где имеется программа просмотрщик данных.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Протрузия межпозвонковых дисков пояснично-крестцового – это не самостоятельное заболевание, а лишь один из этапов общего дегенеративного процесса, который называется остеохондроз. Именно протрузия, это грань, отделяющая от образования межпозвоночной грыжи, но, в отличие от остеохондроза, она вполне излечима.

• Причины появления протрузии поясничного отдела
  • Каким образом развивается протрузия поясничного отдела?
• Разновидности протрузий позвоночника
  • Самые распространенные протрузии
  • Локальные протрузии
  • Симптомы
  • Синдром конского хвоста
  • Диагностика протрузии
• Лечения протрузии
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение

Потому при определении диагноза протрузии позвоночника нужно сразу же начинать лечение (даже если нет каких-то клинических симптомов), чтобы в дальнейшем не допустить осложнений в виде позвоночной грыжи.

Сама причина появления протрузии позвоночника поясничного отдела – это чрезмерное давление на межпозвонковые диски при происходящих в них дистрофических процессах. Если межпозвоночные диски здоровы, то они продолжительное время смогут выдерживать даже значительные перегрузки, что не смогут патологически измененные.

Одни специалисты утверждают, что предшественником протрузий считается остеохондроз, а вторые говорят, что это лишь стадия одного дистрофического процесса.

Факторы, ассоциирующиеся с появлением пояснично-крестцовой протрузии поясничного отдела:

• особенности строения отдельных дисков, врожденные дефекты их развития;
• генетическая предрасположенность к патологическим изменениям опорно-двигательной системы;
• сопутствующие эндокринные патологии и неправильный метаболизм у человека;
• приобретенные и врожденные деформации позвоночного отдела, нарушение осанки (кифоз, патологический лордоз или сколиоз);
• неправильное развитие мышечного корсета спины, который обязан играть роль вспомогательной поддержки позвоночника;
• продолжительные перегрузки позвоночного отдела (профессиональные спортивные занятия, сидячая работа, физический труд и т. д.);
• неправильные принадлежности для сна (кровать, подушки, матрас);
• возрастные перемены иволютивного характера;
• наличие избыточного веса, что увеличивает нагрузку на позвоночник;
• наличие ревматологических воспалительных заболеваний, поражающих суставы позвоночного столба;
• гиподинамия, в результате которой атрофируются мышцы спины и не выполняют своей функции;
• вредные привычки (курение, чрезмерное злоупотребление спиртным и т. д.);
• сопутствующие болезни опорно-двигательной системы, нарушающие естественное распределение нагрузок на позвоночный столб и приводящие к перегрузке некоторых межпозвонковых дисков (дисплазия тазобедренного сустава, плоскостопие, гонартроз, коксартроз и т. д.).

Вышеописанные симптомы не являются изначальной причиной образования протрузии, они больше выступают в качестве факторов риска деформации межпозвоночного диска. Потому, устранив их отрицательное воздействие, произведя необходимое лечение, можно не допустить появление протрузии, а, соответственно, и позвоночной грыжи.

Для того чтобы определить, в чем выражается данное заболевание, нужно знать, каким образом устроены межпозвоночные диски, которые состоят из двух частей:

• Пульпозное ядро является внутренней частью межпозвоночного диска, которое напоминает гелеобразную форму. В составе ядра, помимо коллагеновых и эластических волокон, расположено огромное количество протеогликанов, которые являются специфическими молекулами, имеющие способность удерживать и связывать воду в диске, что обеспечивает все главные функции: необходимую высоту диска, подвижность, амортизационные свойства и т. д.
• Фиброзное кольцо, окружающее снаружи диск, и состоит из коллагеновых прочных волокон. Его главная задача – поддерживать требуемую форму диска и сохранять внутреннюю его часть на своем месте.

Из-за одной из вышеописанных потенциальных причин или их комбинации, пульпозное ядро начинает утрачивать молекулы воды. Начинается его усыхание, это приводит к снижению высоты дисков и дегенеративным процессам. Капсула утрачивает свою прочность и не может полностью удерживать форму диска, а также сохранять на месте ядро. Именно данный процесс и называется остеохондрозом.

На втором этапе дегенеративных изменений, когда факторы причин не завершили свое действие, и проходит развитие протрузии, то появляется его выпячивание за пределы позвоночника. Смежные позвонковые диски создают сильное давление на пораженную ткань хряща, фиброзная капсула не сможет на месте удерживать ядро, и оно выходит за пределы позвоночного отдела, это приводит к развитию протрузии. Причем сохраняется целостность капсулы (это и есть отличие от грыжи).

На финальной стадии, когда факторы риска продолжают работать, получается разрыв капсулы и развитие позвоночной грыжи, ее секвестрация начинает полностью разрушать меж дисковое пространство.

Межпозвоночные диски разных участков позвоночника поддаются деформации в разной степени. Чем участок подвижней, тем больше нагрузок он несет. То есть, как правило, поддается дегенерации пояснично-крестцовый и шейный позвоночный отдел. Грудной деформируется гораздо реже.

Классификация протрузий, которая используется в клинической практике, подразумевает расположение выпячивания касательно окружности канала позвоночника. Выделяют локальные и распространенные протрузии.

Выпячивание диска проходит полностью по окружности контура позвоночника. Причем оно иногда может быть циркулярным, в этом случае диск со всех сторон выдавливается равномерно, и диффузным, если выпячивание проходит неравномерно, но по периметру.

Первый случай имеет, как правило, до 80% всех протрузий. Чаще всего, это результат в диске дегенеративно-дистрофических процессов. Почти все время происходит с патологическими симптомами и имеет большую опасность для человеческого здоровья.

В последнем случае симптомы появляются тогда, когда основная часть диска выпячивается конкретно в сторону корешков спинного мозга. Если это не происходит, то заболевание проходит скрыто.

Классифицируют несколько видов, с учетом направления выдавливания диска:

• Вентральные. Выпячивание происходит вперед относительно позвоночника. Каких-либо признаков оно не имеет и абсолютно безопасно, потому и особого клинического интереса не представляет.
• Латеральные. В этом случае диск выпячивается в сторону относительно позвоночника. Причем риск защемления нервных окончаний появляется лишь тогда, когда протрузия увеличивается в размерах. В иных случаях течение болезни происходит без симптомов.
• Заднебоковые. Это наиболее клинически значимые и опасные протрузии, поскольку выпячивание проходит в сторону спинного мозга или его нервных корешков. Причем дойдя до определенных размеров, ткань диска сдавливает спинной мозг и нервные корешки, приводя к тяжелым осложнениям и симптомам.

Болезнь продолжительное время может проходить бессимптомно. Признаки появляются, когда начинает страдать спинной мозг или корешки спинномозговых нервов, сдавливающиеся выпячиванием диска. С учетом этого можно сказать, что некоторые виды протрузий (вентральные) не сопровождаются никогда патологическими симптомами, а обнаруживаются абсолютно случайно во время обследования по другому поводу.

Признаки протрузий зависят и от месторасположения. Не секрет, что размер спинного мозга не соответствует длине позвоночного канала: он оканчивается на уровне 2–3 позвонка. В пространстве, находящимся ниже, расположен пучок нервных волокон, называющийся конским хвостом. Потому во время протрузии до 2–3 люмбального позвонка появляются типичные признаки, а все, что расположено ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Наиболее частые признаки протрузий в позвоночном отделе:

• скованность в поясничном отделе позвоночника;
• хроническая боль в пояснице, которая может отдавать в нижние конечности. Боль усиливается и проявляется при резких движениях;
• снижение чувствительности нижних конечностей;
• нарушение работы органов таза (мочевого пузыря, кишечника);
• острый болевой синдром в виде прострела, появляющийся внезапно, как правило, при резких и неуклюжих движениях. Боль не дает возможности человеку даже пошевелиться и продолжается до нескольких часов;
• атрофия мышц нижних конечностей и ухудшение мышечной силы;
• развитие у мужчин ректальной дисфункции.

Во время защемления спинного мозга может появиться нижний парапарез – снижение двигательной функции ног, что является причиной инвалидности. Потому при первых симптомах или появления угрозы этого осложнение, человеку проводят операцию, это является единственным способом сохранения здоровья.

Конским хвостом называется пучок нервных волокон, отходящий в пояснично-крестцовом отделе позвоночника от спинного мозга и, обеспечивающий иннервацию (чувствительную и двигательную) нижних конечностей и органов таза. Во время его защемления протрузией диска может развиться синдром конского хвоста, который может проявляться:

• слабостью мышц в ногах;
• болевым синдромом в ногах, ягодицах и нижней части спины;
• выпадением при обследовании рефлексов нижних конечностей;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• потерей чувствительности конечностей;
• нарушениями в сексуальной сфере;
• нарушением работы кишечника.

Невзирая на типичные симптомы, этот недуг нуждается в детальной диагностике, поскольку есть еще ряд патологий, которые проявляются похожими признаками. Помимо этого, уточнение размера, локализации и вида протрузии необходимо для прогнозирования прохождения заболевания и разработки комплекса лечебных мероприятий.

Для этого используют:

• рентгенографию позвоночника;
• стандартный набор лабораторных обследований;
• детальное исследование неврологом;
• пиелографию;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

«Золотым стандартом» диагностики является МРТ, поскольку это обследование дает возможность определить выпячивание и выявить все его характеристики. Помимо этого, это совершенно безболезненный и безопасный способ диагностики, который почти не имеет противопоказаний.

Лечение происходит как оперативным, так и консервативным способом. Непосредственно протрузия не считается показанием для операции, а лишь ее осложнения, такие как защемление спинного мозга или спинномозговых корешков. Избавиться от выпячивания диска, в отличие от грыжи, можно только консервативными способами, однако для этого нужно много времени.

При активном болевом синдроме и обострении прописывают постельный режим, медикаментозное лечение, иммобилизацию позвоночного отдела, его разгрузку. Медицинские препараты дают возможность быстро устранить боль и воспаление нервных корешков. Для лечения используют препараты из следующих групп:

• НПВС;
• наркотические и ненаркотические анальгетики;
• препараты для улучшения микроциркуляции;
• миорелаксанты;
• противоотечные;
• витамины группы В;
• хондропротекторы.

Лекарственное лечение хоть и быстро избавляет от боли пациента, но никаким образом не влияет на прохождение патологии, потому не является основным способом лечения. К способам, которые на самом деле, способствуют частичному регрессу и стабилизируют процесс, относятся:

• массаж;
• лечебная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• остеопатия и мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• вытяжение позвоночника;
• санаторно-курортное лечение;
• кинезиотерапия.

Показаниями к операции при протрузии являются:

• выпячивание сдавливает нервные корешки или ткань спинного мозга;
• быстрое прогрессирование болезни в случае, если может внезапно возникнуть компрессия спинного мозга;
• неэффективность консервативного лечения в течение полугода, причем у человека присутствует сильный болевой синдром.

Подводя итог, нужно заметить, что, невзирая на современное развитие спинальной хирургии, любая операция на позвоночном отделе – это довольно высокий риск. Потому нужно пытаться избавиться от заболевания всеми иными консервативными способами лечения. Даже если этот путь будет очень сложным и долгим, в этом случае вам не нужно будет доверять вашу жизнь в чужие руки.

В России для лечения многих заболеваний используется такой метод, как мануальная терапия. Методика включена в реестр Здравоохранения. Существует отдельная специализация под названием мануальный терапевт. Не многим известно, что такое мануальная терапия, однако, подобное лечение становится все более популярным.

МТ представляет собой техники и приемы воздействия на суставы и костную ткань. Выполняются процедуры без помощи аппаратов. Лечебное действие на организм оказывается руками специалиста, который при помощи специальных приемов провоцирует рефлекторную реакцию мышечной ткани.

Проводиться мануальная терапия должна только квалифицированным врачом. В случае если лечение проводит неспециалист, у больного могут возникнуть осложнения или развиться другие патологии. Самостоятельное посещение кабинета мануальной терапии не рекомендуется, поскольку методика имеет противопоказания.

Система МТ в России включает в себя ручную технику лечения патологий. Для выполнения терапии применяются различные техники. Форма терапии определяется лечащим врачом, в зависимости от того, какое заболевание диагностировано у больного, а также от стадии болезни. МТ может оказывать сильное или легкое воздействие на проблемные участки.

Мануальную терапию отличает от обычного массажа цель выполнения. Классический массаж проводится с целью расслабления и снятия мышечных спазмов. Лечебный массаж проводится с целью устранения проблем и снятия симптомов заболевания.

Наиболее часто МТ применяется для лечения позвоночника. В результате курса лечения восстанавливается положение всех позвонков, а также межпозвоночных дисков. Уже через несколько сеансов больной наблюдает отсутствие симптомов патологии.

Проводить мануальную терапию необходимо строго по рекомендациям врача. Частое посещение кабинета специалиста может спровоцировать возникновение побочных эффектов и ухудшение самочувствия пациента.

Несмотря на эффективность методики, она не должна являться основным способом лечения болезни. Пациенту рекомендуется прохождение медикаментозного лечения, а также других видов терапии. Многие специалисты советуют совмещать МТ с ЛФК (при отсутствии противопоказаний).

Как и любой метод лечения, мануальная терапия имеет показания и противопоказания к прохождению процедур. Для того чтобы исключить риск для здоровья, пациенту следует обязательно пройти медицинскую диагностику всего организма. По результатам обследования определяется диагноз, а также наличие противопоказанных отклонений в состоянии организма. В случае необходимости назначается посещение кабинета мануального терапевта.

В России мануальная терапия проводится на законных основаниях в больницах и медицинских клиниках. В связи с этим существует ряд показаний, когда рекомендуется выполнение процедур. Не стоит проводить терапию при отсутствии соответствующих патологий. МТ, так же как и любое лечение действует непосредственно против определенных типов заболеваний.

Курс рекомендуется больным со следующими диагнозами:

• остеохондроз;
• артроз;
• межпозвоночная грыжа;
• артрит;
• невралгия межреберная;
• последствия черепно-мозговой или родовой травмы;
• заболевания внутренних органов (имеются исключения);
• болезни мочеполовой системы (хронические);
• цервикокраниалгия.

В отличие от аппаратной терапии, реестр Здравоохранения России позволяет применять методику для лечения грудничков и женщин во время вынашивания плода. При наличии вышеперечисленных показаний и рекомендации терапевта, посещение кабинета МТ должно осуществляться регулярно.

Проведение сеансов без предварительной диагностики может быть опасно для здоровья пациента. Существует ряд патологий при которых лечение подобными методами запрещено. Воздействие на мышечную ткань и суставы вызывает рефлекторную реакцию, которая провоцирует многие процессы в организме. При наличии некоторых сопутствующих болезней имеется риск обострения или начала приступов.

Противопоказания к мануальной терапии включают:

• инфекционные болезни позвоночника и суставов;
• новообразования (особенно злокачественные);
• гипертония;
• незажившие травмы опорно-двигательного аппарата;
• некоторые виды патологий позвоночника и внутренних органов.

Также противопоказана мануальная терапия при грыже, если диагностируется ее выпадение. Исключается посещение кабинета терапевта, если состояние пациента является тяжелым.

Запрещено прохождение курса людям с проблемами психического характера или находящимся в состоянии алкогольного опьянения. Действия специалиста могут спровоцировать непредсказуемую реакцию, поскольку в ходе процедуры оказывается воздействие на нервные волокна.

Мануальная терапия представляет собой воздействие на патологию через кожный покров. Достаточно часто применяются силовые приемы, поэтому у некоторых пациентов возникают осложнения после прохождения процедур. Симптомы осложнения могут быть разными. Но в случае если после посещения кабинета у пациента появились признаки побочных эффектов, следует показаться лечащему врачу для определения дальнейшего лечения. Отменяется курс МТ очень редко.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После одного или нескольких сеансов у больного могут появиться синяки на месте воздействия рук терапевта или боль в суставах. Причиной подобных побочных эффектов является легкое повреждение капилляров, а также разминание мышц на фоне их повышенного тонуса. Синяки и болезненные ощущения не являются причиной для проведения дополнительного лечения или отмены курса. В большинстве случаев боль в суставах и синяки проходят, как только заболевание начинает отступать.

Иногда больные жалуются на головокружение и тошноту. Головокружение чаще всего наблюдается в момент, когда пациент встает с кушетки. Причина, почему возникает головокружение, достаточно простая, в процессе процедуры меняется скорость кровообращения.

Если же больного мучает головокружение, а также тошного в течение нескольких дней после посещения кабинета, то стоит обратиться к лечащему врачу. Возможно, у пациента имеются нарушения, которые не были определены в момент обследования.

В России мануальная терапия используется, как дополнительная методика лечения многих заболеваний. Не так давно этот способ стал применяться против таких патологий, как артроз и цервикокраниалгия.

Воздействие на проблемные зоны руками терапевта помогает устранить причину заболевания, а также нормализовать процессы, которые приводят к обострению. Лечение МТ подобных болезней выполняется только после разрешения врача, самостоятельно прибегать к помощи мануального терапевта или проводить сеансы без специалиста запрещается.

Заболевание характеризуется внезапным проявлением, а также может иметь хроническую форму. При цервикокраниалгии наблюдаются постоянных головных болей и наличие болезненных ощущений в области шеи. Причиной цервикокраниалгии является повышенный мышечный тонус, который вызывает спазмы, воспаление, отеки и нарушение кровообращения.

Мануальная терапия проводится при цервикокраниалгии с особой осторожностью. Лечение цервикокраниалгии должно выполняться только определенными приемами (растяжением и массажем). Силовое воздействие при цервикокраниалгии не только не окажет положительного эффекта, но и спровоцирует осложнения.

При цервикокраниалгии лучше посещать кабинет мануального терапевта имеющего опыт по лечению данного заболевания. В связи с большим риском, МТ рекомендуется при цервикокраниалгии очень редко.

Положительный результат достигается мануальной терапией при артрозе суставов. Методика входит в полный комплекс лечения, который предотвращает поражение и атрофию суставов. МТ при артрозе проводится совместно с медикаментозным лечением и другими методами.

Польза мануальной терапии при артрозе значительна. Уже после первого сеанса больной замечает уменьшение симптомов патологии. Также устраняются мышечные спазмы, а подвижность суставов начинает восстанавливаться.

Существуют особенности лечения МТ. При артрозе результат достигается только на первых стадиях болезни. Запущенная форма артроза не может лечиться терапией, поскольку действия терапевта не окажут никакого влияния на состояние больного. Курс лечения может состоять из одного или более сеансов, зависит это от сложности патологии. При наличии противопоказаний стоит исключить подобную методику.

Выбирая мануального терапевта, который будет проводить лечение, необходимо оценивать не только его профессиональные навыки, но и оснащение его кабинета. Существуют специальный стандарт оснащения кабинета МТ в России. На основе этих норм работает любой специалист.

Стандарт оснащения мануального кабинета определяется системой ЗО. Наличие в кабинете специальных приспособлений зависит от того, насколько обширна деятельность врача. Чем больше людей посещает процедурную, тем чаще работает терапевт. Соответственно в отношении такого кабинета определяется иной стандарт относительно оснащения.

До начала лечения, необходимо прочитать этот стандарт, для того, чтобы исключить вероятность неправильного воздействия на организм больного. Все клиники и больницы должны соответствовать требованиям, в противном случае имеется риск незаконной деятельности мануального терапевта, что повлечет проблемы со здоровьем.

Мануальная терапия известна еще с древних времен, как метод лечения заболеваний суставов. В наше время освоено намного больше техник воздействия на организм посредством рук терапевта. В результате прохождения курса МТ происходит расслабление мышечной ткани, укрепление суставов, а также освобождение при защемлении связок, нервов и сухожилий.

Насколько эффективным будет лечение, и как долго продлиться курс терапии, зависит от особенностей организма больного и стадии болезни. Некоторым больным назначается только несколько сеансов МТ, другим приходится проходить длительный курс до полного устранения патологических нарушений.

Мануальная терапия дает следующие результаты:

• полное или частичное восстановление двигательной активности;
• устранение болезненных ощущений;
• снятие мышечного тонуса;
• устранение чувства онемения в конечностях (при ряде заболеваний);
• избавление от симптоматики.

Максимальный эффект достигается, если лечение проводиться сразу несколькими методами. После мануальной терапии многие больные полностью выздоравливали и забывали о своих недугах.

Проводиться мануальная терапия должна только в медицинском учреждении. Не стоит рисковать и заниматься самолечением. Неправильное движение рук может спровоцировать рефлекс, результатом которого станет паралич. Лучше всего довериться квалифицированному врачу. Но для уверенности рекомендуется узнать отзывы о специалисте до того, как будет проведен первый сеанс.

На протяжении всего лечения следует посещать лечащего врача, чтобы контролировать состояния больного и не допустить обострения заболевания. При необходимости повторять курсовое лечение несколько раз в год. Если мануальная терапия проводится в соответствии со всеми требованиями и рекомендациями, то она даст только положительные результаты.

источник

Современные аспекты диагностики и лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника

Боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из актуальных проблем современной неврологии. Связано это в первую очередь с высокой частотой встречаемости данной патологии. Согласно статистике

Боль в области спины, обусловленная заболеваниями позвоночника, представляет собой одну из актуальных проблем современной неврологии. Связано это в первую очередь с высокой частотой встречаемости данной патологии. Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области [3]. В 2003 г. в Москве данная группа заболеваний явилась причиной почти 380 тыс. дней временной нетрудоспособности и почти 1700 первичных случаев стойкой нетрудоспособности (инвалидности) [3]. За период с 1991 по 2003 г. заболеваемость болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани в Москве увеличилась на 23,4% и составила более 2000 случаев на 100 тыс. взрослого населения [3]. В связи с этим разработка новых методов диагностики и консервативного лечения боли в спине является очень актуальной.

Наиболее частой причиной боли в поясничном отделе является грыжа межпозвонкового диска, которую рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника [15].

С возрастом пульпозное ядро — центральная часть диска — теряет эластичность и частично утрачивает амортизирующую функцию. Повторные травмы (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) на фоне возрастных дегенеративных изменений ведут к повышению внутридискового давления. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. Грыжа диска внутри позвоночного канала может вызывать компрессию нервных корешков и спинного мозга, обусловливая появление боли в спине и конечности (компрессионный механизм). Вещество пульпозного ядра, являясь химическим раздражителем для нервной ткани, способствует возникновению местной воспалительной реакции, отека, микроциркуляторных расстройств. Это вызывает локальное раздражение чувствительных рецепторов и мышечный спазм, приводящий к ограничению подвижности в пораженном отделе (рефлекторный механизм). Длительное существование спазма ведет к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и поддерживает болевой синдром. Таким образом, рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем становится фактором, дополнительно провоцирующим боль («порочный круг»: боль–спазм–боль).

На формирование болевого синдрома при грыже диска влияют:

• нарушение биомеханики двигательного акта;
• нарушение осанки и баланса мышечно-связочно-фасциального аппарата;
• дисбаланс между передним и задним мышечным поясом;
• дисбаланс в крестцово-подвздошных сочленениях и других структурах таза.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

• наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;
• чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;
• двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
• снижение или выпадение рефлексов;
• наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;
• данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;
• данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

Боль в спине может быть обусловлена другими вертеброгенными и невертеброгенными причинами.

Артроз фасеточных суставов является одной из самых распространенных причин хронической боли в спине у пожилых людей. Боль двусторонняя, локализуется, в отличие от дискогенной, паравертебрально, а не по средней линии, усиливается при длительном стоянии и разгибании и уменьшается при ходьбе и сидении.

Миофасциальный болевой синдром в паравертебральных мышцах развивается чаще на фоне остеохондроза, но изредка самостоятельно (при хронической микротравматизации, перерастяжении или сдавлении мышц при травме и длительной иммобилизации). Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек. Симптомы поражения периферической нервной системы отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы компремируют нервный ствол.

Стеноз позвоночного канала характеризуется болью в спине после длительной ходьбы — синдром спинальной (псевдоперемежающейся) хромоты. Боль и судороги в пояснице и в ягодицах развиваются при ходьбе, исчезают в положении сидя или лежа, однако вновь усиливаются при возобновлении физической нагрузки. В покое неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы, но сразу после физической нагрузки определяются слабость в нижних конечностях, снижение рефлексов и расстройство чувствительности.

Остеопороз в связи с увеличением в популяции доли лиц пожилого возраста, среди которых бoльшую часть составляют женщины в постменопаузальном периоде, приобретает все большее значение в возникновении боли в спине. В этом случае боль, как правило, умеренно выражена, постоянная, сопровождается локальным мышечно-тоническим синдромом. Диагноз подтверждается данными денситометрии.

Опухоли позвоночника (первичные и метастатические), опухолеподобные заболевания позвонков (кисты) могут проявляться единственным клиническим симптомом в виде боли в спине. Боль не проходит в покое, усиливается ночью и при перкуссии. Для опухолей позвоночного канала характерна острая боль радикулярного типа.

При деструктивном поражении позвоночника (туберкулезный спондилит, первичная опухоль или метастазирование в позвоночник, гиперпаратиреоз), переломе позвоночника, его врожденных или приобретенных деформациях, деформирующем спондилоартрите часто наблюдаются локальная болезненность и локальный мышечно-тонический синдром; диагноз устанавливают на основании результатов рентгенограммы и (или) КТ или МРТ позвоночника.

При первом обращении пациента с острой поясничной болью врачу нужно помнить об аневризме брюшного отдела аорты, поскольку смертность, связанная с ее разрывом, превышает 50%. Быстрое развитие интенсивных болей в пояснице, особенно у мужчин старше 50 лет, страдающих атеросклерозом и артериальной гипертонией, указывает на возможность разрыва или расслоения аневризмы брюшного отдела аорты. Кровотечение в ретроперитонеальную область может привести к иррадиации боли по задне-боковой поверхности бедер. В отличие от острых мышечно-скелетных болей, при которых пациент может найти положение, при котором болевой синдром снижается (анталгическая поза), кровоточащая или расслаивающая аневризма аорты вызывает постоянные боли, не зависящие от положения тела.

При соматических заболеваниях (язвенная болезнь желудка, панкреатит, пиелонефрит и т. д.) отраженная боль в спине обычно носит локальный характер, сочетается с другими проявлениями заболевания, сопровождается напряжением мышц спины, не связана с движениями в позвоночнике; выявляются типичные зоны ирритации и реперкуссии в виде зон гиперстезии (зоны Захарьина–Геда).

Гинекологические заболевания: опущение матки, миомы, эндометрит, аднексит, рак матки, эндометриоз, варикозное расширение вен таза, менструальные боли и даже беременность — являются наиболее частым источником люмбалгии хронического типа у женщин. При этих состояниях боль умеренной интенсивности чаще локализуется в крестце и усиливается при длительном стоянии.

У мужчин к появлению подобных поясничных болей могут приводить заболевания предстательной железы, в том числе хронический простатит.

Опухоли органов брюшной полости и малого таза также являются источником болей в поясничном отделе. Так, например, опухоль поджелудочной железы, особенно хвоста или тела, гипернефрома, рак простаты практически всегда проявляются болями в нижней части спины, сопровождаются локальным мышечно-тоническим синдромом.

Для патологии тазобедренного сустава характерны боли в области сустава с иррадиацией в поясницу и бедро. Боли провоцируются движениями в суставе и сопровождаются ограничением его подвижности. Определяется болезненный спазм всех мышц, принимающих участие в движении сустава.

Ревматическая полимиалгия — достаточно редкая, но требующая внимания у пожилых пациентов причина боли в поясничном отделе позвоночника. Синдром характеризуется постепенно усиливающимися болями и скованностью в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей и пояснице, сопровождается значительным ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (до 100 мм/ч) и изменением других лабораторных показателей.

Недостаточное содержание в организме магния может проявляться болевым синдромом в спине, повышением мышечного тонуса, судорогами в ногах и парестезиями. Магний является физиологическим регулятором клеточной и нейрогенной возбудимости, а также способствует активизации витамина В6 [7]. Дефицит магния приводит к внутриклеточному ацидозу, гемодинамическим нарушениям, повышению сосудистого тонуса, гиперкоагуляции, нарушению микроциркуляции. Появление таких нервно-мышечных признаков, как парестезии — чувство жжения и покалывания, «бегания мурашек», похолодания; синдром «беспокойных ног«, мышечные контрактуры, судороги, расстройства мочеиспускания (частые позывы, боли в области мочевого пузыря); простреливающие и ноющие боли в пояснице, другие неприятные ощущения, не имеющие четкого анатомического распределения и объективного подтверждения, также ассоциируются с дефицитом магния. В подобных ситуациях важно определить концентрацию магния в сыворотке крови, особенно в группах высокого риска по его дефициту (интенсивный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, недостаточный сон, работа при высокой или низкой температуре; синдром мальабсорбции, дисбактериоз кишечника).

Боли в пояснице при отсутствии существенных отклонений в соматическом и нейроортопедическом статусе достаточно часто являются маской депрессии [8]. Болевой синдром в рамках депрессии характеризуется следующими особенностями.

• Клиническая картина болевого синдрома не укладывается ни в одно из известных соматических или неврологических заболеваний.
• Повторные диагностические исследования не выявляют текущего органического заболевания, которое могло бы объяснить болевой синдром.
• Длительность болевого синдрома — не менее 3 мес, характерен болевой анамнез.
• Сенестопатическая окраска боли — жжение, «мурашки», чувство холода, «ползание и шевеление под кожей»; часто боль описывается в «неболевых терминах»: «тяжесть», «ватность» и др.
• Активный расспрос выявляет множественные болевые синдромы, часто меняющие свою локализацию.
• Характерно болевое поведение с тенденцией щадить «больной орган».
• Наличие характерного синдромального окружения: симптомы депрессивного круга, полисистемные вегетативные симптомы.

Диагноз устанавливается лишь методом исключения при наличии специфичного болевого синдрома (психалгии), клинических признаков депрессии при отсутствии органического заболевания, которое может объяснять хронический болевой синдром.

Диагностический алгоритм действий врача при обращении пациентов с жалобой на боль в пояснице представлен на рисунке.

Первоначальная оценка пациента с жалобами на боли в пояснице должна включать полный сбор анамнеза и тщательное физикальное исследование, что позволяет выявить лиц, имеющих серьезное заболевание и требующих более широкого обследования.

При сборе жалоб и анамнеза необходимо выяснить:

• локализацию и иррадиацию боли;
• зависимость боли от положения тела и движения в позвоночнике;
• перенесенные травмы и заболевания (злокачественные новообразования и др.);
• эмоциональное состояние, причины для симуляции или усиления жалоб на боли в спине.

Обязательным является полное исследование неврологического статуса. Если в процессе неврологического обследования выявлены двигательные или чувствительные расстройства, гипорефлексия, нарушения функции тазовых органов, показано инструментальное исследование — проведение КТ или МРТ.

В случае отсутствия неврологического дефицита, необходимо провести рентгеновское исследование поясничного и крестцового отделов позвоночника. При этом могут диагностироваться следующие патологические изменения: метаболические заболевания костей (остеопороз, остеомаляция, гиперпаратиреоз), остеоартроз, компрессионный перелом, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), спондилолистез, опухоли (гемангиома, остеосаркома, остеома, миеломная болезнь, метастатическое поражение позвоночника), остеохондроз позвоночника, мочекаменная болезнь.

Если патологических изменений при рентгенологическом исследовании не выявлено, осуществляют мануальное исследование тазовых органов (ректальное, вагинальное). Могут быть диагностированы эндометриоз, опухоли органов малого таза, инфекции тазовых органов (абсцесс, цервицит).

При отсутствии патологических изменений в органах малого таза проводят компьютерное или магнитно-резонансное исследование. Исключают инфекционный процесс (остеомиелит, туберкулез, сифилис), ретроперитонеальные опухоли, грыжи межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала.

С целью диагностики остеопороза как причины боли в пояснице, особенно у лиц с высокими факторами риска по остеопорозу (низкий индекс массы тела, ранняя менопауза, пожилой возраст, наличие переломов в анамнезе и т. д.), проводится костная денситометрия. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Впервые возникшая боль в поясничном отделе позвоночника в пожилом возрасте, особенно у мужчин, требует исключения онкологических заболеваний и метастатических поражений скелета, у пожилых женщин — остеопороза и коксартроза.

Алгоритм лечения грыж межпозвонкового диска предполагает:

• купирование болевого синдрома;
• восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
• создание условий для проведения полноценного курса реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное купирование болевого синдрома способно предотвратить закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечить своевременное подключение двигательной терапии и предупредить формирование эмоциональных расстройств.

Лечение рефлекторных и компрессионных синдромов вследствие грыж межпозвонковых дисков в остром периоде основывается на создании щадящего режима, избегании резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводится на дому или в неврологическом стационаре. Рекомендованы постельный режим в течение нескольких дней — до уменьшения интенсивности боли, жесткая постель (щит под матрац), прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов.

При невозможности госпитализации следует обеспечить иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих поясов, корсетов, полукорсетов, снабженных вертикальными ребрами жесткости) и реклинаторов. Фиксацию поясничного отдела осуществляют до стихания резких болей; в дальнейшем поясничный корсет можно использовать «по требованию»: при длительных статических нагрузках, сидении (работа за столом), интенсивных физических нагрузках, езде на транспорте.

Ведущее место среди методов патогенетически обоснованного лечения боли в поясничном отделе на фоне грыж межпозвонковых дисков принадлежит фармакотерапии.

НПВП и анальгетики. НПВП являются «золотым стандартом» в лечении боли в спине, поскольку воздействуют на основные звенья патогенеза болевого синдрома. Механизм их действия связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Существует два вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 через промежуточные вещества регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспалительной реакции и формированием болевого импульса. «Классические» НПВП (диклофенак, ибупрофен, пироксикам и др.) подавляют оба эти фермента, за счет чего понижают чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывают противовоспалительное и антиагрегантное действие. С подавлением активности ЦОГ-1 связаны побочные эффекты — боли в животе, тошнота, рвота, отрыжка, язвенно-эрозивное поражение желудка, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения кишечной проходимости, повышение артериального давления. Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при назначении таблетированных форм, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей (хотя и в меньшей степени), что существенно ограничивает применение их у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта.

Из всех «классических» НПВП наиболее широко в неврологической практике используются препараты из группы оксикамов, относящиеся к производным эноловых кислот. Наиболее безопасный и эффективный из них ксефокам рапид (лорноксикам). Выраженное анальгетическое действие ксефокама рапида обусловлено мощным ингибированием ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина [18]. Кроме того, ксефокам рапид угнетает высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. Многочисленными клиническими исследованиями показано, что ксефокам рапид по силе противовоспалительного и обезболивающего действия превосходит индометацин, диклофенак, не оказывая гастротоксического действия, а также такие анальгетики, как кеторолак, кетопрофен и трамадол, приближаясь по выраженности обезболивающего эффекта к опиоидам [18]. Фармакокинетика соответствует внутримышечному способу введения препарата: анальгетический эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приема 1 таблетки (8 мг) и длится до 4 ч. Таким образом, ксефокам рапид используется в средней дозе 8–16 мг для быстрого купирования выраженного болевого синдрома. Неселективность действия в отношении ЦОГ-1 обусловливает развитие характерных для НПВП нежелательных реакций. Поэтому через 3–5 дней применения ксефокама рапида переходят на прием НПВП с преимущественным действием на ЦОГ-2 — селективных ингибиторов ЦОГ-2 [13, 19]. Механизм их действия обеспечивает высокую эффективность и значительно меньшее количество побочных реакций.

К данной группе относится препарат мовалис (мелоксикам). Проведенные исследования показали, что совокупный риск тяжелых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язва, кровотечение) при приеме мовалиса значительно ниже, чем при приеме диклофенака и пироксикама (в 7 и 10 раз соответственно) [13]. Эффект развивается в течение 45 мин — 1 ч после введения препарата и достигает максимума к 3–4-му дню. Препарат выпускается в таблетированной и в инъекционной формах (15 мг мелоксикама/1,5 мл раствора для глубоких внутримышечных инъекций), что позволяет проводить сочетанную терапию. Обычно курс состоит из трех инъекций по 15 мг (1 инъекция в день) и последующего приема препарата в таблетках по 7,5 или 15 мг (1 раз в день).

Нимесил (нимесулид) — избирательный ингибитор ЦОГ-2 — в дозе 100 мг 2 раза в день оказался более эффективен у пациентов с острой болью в спине и менее — с хронической [2]. Благодаря гранулированной форме, препарат обладает высокой биодоступностью; хорошо растворяется, быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и оказывает мощный анальгетический эффект. Прием нимесила снижает интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами уже с 5-го дня лечения; при радикулопатии — с 10-го дня. Существенных побочных эффектов при применении препарата выявлено не было.

Сроки применения НПВП и анальгетиков определяются интенсивностью болевого синдрома, длительность их приема зависит от достижения эффекта. Проводить курсы «профилактического» приема НПВП у больных с дорсопатиями при отсутствии болевого синдрома нецелесообразно, поскольку убедительного превентивного эффекта достичь не удается, тогда как риск осложнений возрастает значительно.

Рекомендуется дополнительное применение НПВП в виде мазей и гелей, способных в определенной степени уменьшать боль при всасывании их под кожу. При этом использование гелей и мази в качестве основного лечения в большинстве случаев не может заменить назначения инъекционных или таблетированных форм НПВП.

Миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВП с миорелаксантами, уменьшающими выраженность рефлекторного мышечно-тонического синдрома. Доказано, что добавление к стандартной терапии (НПВП, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника [15, 22]. Курс лечения миорелаксантами составляет несколько недель. В качестве препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используются производные бензодиазепинов — диазепам, тетразепам; мидокалм (толперизон), сирдалуд (тизанидин). Тизанидин, помимо расслабляющего действия на поперечно-полосатую мускулатуру, обладает умеренным гастропротекторным действием, что немаловажно при комбинации его с НПВП [23].

С учетом микроциркуляторных расстройств, развивающихся при грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложненных радикулопатией, обязательным является назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, влияющих на сосудисто-тромбоцитарное звено патогенеза.

Назначают пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 нед. Особая ретардированная форма пентоксифиллина — вазонит ретард 600 — предусматривает непрерывное высвобождение активного вещества и его равномерное всасывание из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина и его активных метаболитов в плазме достигается через 3–4 ч и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 ч, что позволяет принимать препарат всего 2 раза в сутки. Включение вазонита в традиционную комплексную терапию дискогенных радикулопатий обеспечивает улучшение кровотока, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

В качестве дополнения к патогенетическому лечению у больных с болью в спине и дискогенными радикулопатиями используются препараты α-липоевой кислоты, в частности берлитион. С одной стороны, α-липоевая кислота (берлитион) улучшает энергетический обмен, нормализует аксональный транспорт, с другой — снижает окислительный стресс, связывая свободные радикалы, подавляя их образование и инактивируя оксиданты, что приводит к восстановлению клеточных мембран. Методом лазерной допплеровской флуометрии доказано непосредственное влияние препарата на капиллярный кровоток (усиление кровотока, уменьшение зоны ишемии и отека), а также на восстановление активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Таким образом, берлитион, обладая антиоксидантной, мембранопротекторной, антигипоксической, антиишемической активностью, улучшает микроциркуляцию в зоне поврежденного корешка; уменьшает симптомы радикулопатии, способствует увеличению скорости распространения возбуждения по нервному волокну. Стандартная схема лечения предполагает внутривенное капельное введение раствора берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем — длительную (в течение 2–3 мес) поддерживающую терапию препаратом берлитионом 300 ораль в дозе 600 мг/сут (по 1 таблетке за 20 мин до приема пищи 2 раза в день).

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулопатий включают актовегин, обладающий антигипоксической, антиоксидантной активностью и улучшающий микроциркуляцию. Актовегин является депротеинизированным гемодиализатом, содержит 30% органических веществ (аминокислоты, нуклеозиды, промежуточные продукты углеводного и жирового обмена, липиды и олигосахариды), а также электролиты и микроэлементы, в том числе магний [22]. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы, что ведет к повышению энергетического статуса клетки, функционального метаболизма нейронов. Под влиянием препарата значительно улучшается диффузия кислорода в нейрональных структурах, что позволяет уменьшить выраженность трофических расстройств [22]. Отмечаются также значительное улучшение периферической микроциркуляции, вазодилатация на фоне улучшения аэробного энергообмена сосудистых стенок и высвобождения простациклина и оксида азота (вторичный эффект). Таким образом, актовегин при грыжах межпозвонковых дисков уменьшает выраженность отека, гипоксии, микроциркуляторных расстройств в зоне поврежденного корешка; оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему регрессу симптомов радикулопатии.

Показано капельное введение 200–400 мг препарата в течение 10 дней, с последующим переходом на пероральное применение (по 1 драже 3 раза в день внутрь в течение 1–2 мес).

В острый период дорсопатии используют местное воздействие: втирание мазей, компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады; электропроцедуры: чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.

С той же целью применяется рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия), гирудотерапия.

По мере стиханий острых явлений постепенно наращивают двигательную активность, назначают упражнения на укрепление мышц поясничного отдела, лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, бальнеотерапию.

В случае хронизации болевого синдрома к терапии подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию, антидепрессанты.

Хондропротекторы. В базисную терапию остеохондроза включают так называемые хондропротекторы — препараты, положительно влияющие на структуру хрящевой ткани, активирующие анаболические процессы в матриксе хряща, снижающие активность лизосомальных ферментов, стимулирующие хондроциты. Эти лекарственные средства (дона, структум и др.) содержат естественные компоненты суставного хряща и повышают резистентность хондроцитов к воздействию провоспалительных цитокинов. Схема лечения препаратом дона подразумевает длительный, непрерывный курс в течение 3–6 мес с дозой 1 пакетик (1,5 г) порошка в сутки.

Препараты витамина D и кальция. Большое значение при лечении болевого синдрома приобретают препараты на основе витамина D, его активных метаболитов и производных, оказывающие положительное влияние на костную ткань. Наиболее изучен альфа Д₃-тева (альфакальцидол), применяющийся у пациентов с дорсопатиями и хроническими болями в спине на фоне остеопении и остеопороза [3, 4, 11]. Являясь пролекарством, альфакальцидол превращается в организме в D-гормон (кальцитриол), оказывает положительное влияние на ремоделирование костной ткани, поддержание кальциевого гомеостаза, улучшение нервно-мышечной проводимости и сократимости двигательных мышц.

Прием альфа Д₃-тева в дозе 0,5–1,0 мкг в сутки в течение 6 мес достоверно увеличивает массу костной ткани, улучшает показатели костного метаболизма, увеличивает объем движений и повышает качество жизни. Доказано анальгетическое действие данного препарата при лечении хронического болевого синдрома в пояснице [3, 9, 11].

Кальций-Д₃ Никомед — комбинированный препарат, регулирующий обмен кальция или фосфора в организме. Одна жевательная таблетка содержит активные компоненты: кальция карбоната — 1250 мг (что соответствует 500 мг элементарного кальция), колекальциферола (витамина D₃) — 200 МЕ. При длительном (до 3–6 мес) приеме препарат достоверно увеличивает плотность костной ткани, восполняя недостаток кальция и витамина Д в организме. Кальций-Д₃ Никомед хорошо переносится, что позволяет использовать его у лиц пожилого возраста с различными сопутствующими заболеваниями внутренних органов [9].

Антидепрессанты. Затянувшийся болевой синдром, хронизация боли, изменение походки, невозможность заниматься привычной деятельностью, необходимость введения самоограничений, болезненная терапия (инъекции, мануальная терапия) могут приводить к развитию посттравматического стрессового расстройства, депрессивных расстройств невротического круга, ипохондрических расстройств, тревожно-депрессивным реакциям при расстройстве адаптации. В связи с этим увеличиваются сроки выздоровления, ограничиваются возможности двигательной реабилитации больных. Методики рациональной, когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, аутогенная тренировка с биологической обратной связью способствуют адаптации пациентов, выходу из депрессии [10]. Наряду с психотерапевтической реабилитацией назначают антидепрессанты, причем желательно использовать препараты, оказывающие седативный и миорелаксирующий эффекты. Этим требованиям отвечают классические трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин), однако большое количество побочных эффектов ограничивают их длительное применение.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина в синапсах лишены побочных эффектов трициклических антидепрессантов. Помимо антиноцицептивного действия, они хорошо корригируют депрессию, тревогу, расстройства сна у пациентов с болевым синдромом на фоне грыж межпозвонковых дисков. Появившийся в прошлом году на фармацевтическом рынке препарат симбалта (дулоксетин) показал в открытых и плацебо-контролируемых исследованиях быстрое купирование эмоциональных и соматических симптомов, нейропатической боли. Симбалта уже в начальных дозах (40 мг/сут) оказывает сбалансированное и мощное влияние на обратный захват серотонина и норадреналина, участвует в модуляции нисходящих болевых путей [27]. Это, в свою очередь, обеспечивает высокую эффективность в лечении хронической боли. Селективность действия ограничивает возможность развития нежелательных реакций. Рекомендуемая схема применения дулоксетина при хроническом болевом синдроме — 60–120 мг в сутки в течение 3–6 мес.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий наиболее эффективны физиотерапевтическое лечение, НПВП, миорелаксанты, мануальная терапия, рефлексотерапия и санаторно-курортное лечение.

У многих больных с длительным течением болевого синдрома хорошие результаты дает применение антидепрессантов в комбинации с другими методами терапии.

Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, присоединяющейся клинике радикуломиелоишемии, при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3 мес, а также при выраженном стенозе позвоночного канала.

В качестве профилактики обострений остеохондроза рекомендуется избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Таким образом, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто вызваны грыжей межпозвонкового диска, проявляющейся компрессионными и рефлекторными синдромами. Важное место в патогенезе занимают расстройства микроциркуляции. В случае нетипичного болевого синдрома в пояснице необходимо дополнительное обследование для исключения остеопороза, онкологического, воспалительного и соматического заболеваний, а также травмы спины. Выявление дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, по данным рентгенографии, не исключает других причин боли в спине. При лечении рефлекторных синдромов остеохондроза, миофасциальных болей в остром периоде эффективны покой, применение НПВП и миорелаксантов, следует избегать болезненных поз и физических нагрузок. При лечении хронических вертеброгенных болевых синдромов существенный эффект может быть получен от применения антидепрессантов.

1. Алексеев В. В. Диагностика и лечение болей в пояснице//Consilium medicum. 2002. Т. 2. № 2. С. 96–102.
2. Балабанова Р. М. Нимесулид — противовоспалительный препарат с селективным ингибированием ЦОГ-2//Русский медицинский журнал. 2001. Т. 9. № 7–8. С. 291–298.
3. Батышева Т. Т., Минаева Н. Г., Шварц Г. Я., Бойко А. Н. Остеопороз у больных с дорсопатией: анализ опыта амбулаторного лечения 228 пациентов у неврологов г. Москвы//Лечение нервных болезней. 2004. № 3. С. 26–28.
4. Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Диагностика и лечение боли в спине у женщин в постменопаузальном периоде//Лечащий Врач. 2002. № 12.
5. Белова А. Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М: Антидор, 2002. 736 с.
6. Вейн А. М. и др. Болевые синдромы в неврологической практике. М.: МЕДпресс, 2006. 372 с.
7. Веселовский В. П., Попелянский А. Я., Саховский П. И., Хабриев Р. У. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы: учеб. пособие для врачей-курсантов. Л.: Казан. ИУВЛ, 1982. 48 с.
8. Вознесенская Т. Г. Антидепрессанты в неврологической практике//Лечение нервных болезней. 2000. Т. 1. № 1. С. 8–14.
9. Гусева М. Е., Ситель А. Б., Смирнов В. М., Болотов Д. А. Остеопороз в практике мануального терапевта: метод. рекомендации. М.: РГМУ, 2001. 25 с.
10. Калашникова Е. В., Батышева Т. Т. Психотерапия в комплексном лечении неврологических больных//Медицинская помощь. 2003. № 6. С. 36–38.
11. Марова Е. И., Родионова С. С., Рожинская Л. Я., Шварц Г. Я. Альфакальцидол (Альфа-Д3) в профилактике и лечении остеопороза: метод. рекомендации. М., 1998. 36 с.
12. МКБ –10. М., 2003
13. Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины//Consilium medicum. 2002. Т. 4. № 2. С. 102–106.
14. Отчет о сравнительном исследовании фармакокинетики препаратов Магвит В6, таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые (производитель «GlaxoSmithKline») и Магне-В6, таблетки, покрытые оболочкой (производитель «Sanofi Winthrop Industrie»). Государственный научный центр лекарственных средств (ГНЦЛС). Харьков, 2004. GlaxoSmithKline. Data in file.
15. Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения//Лечение нервных болезней. 2003. № 4.
16. Подчуфарова Е. В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1395–1401.
17. Подчуфарова Е. В., Яхно Н. Н., Алексеев В. В.и др. Хронические болевые синдромы пояснично-крестцовой локализации: значение структурных скелетно-мышечных расстройств и психологических факторов// Боль. 2003. №1. С. 34–38.
18. Румянцева С. А. Современные концепции терапии Ксефокамом радикулярных болевых синдромов//Русский медицинский журнал. 2003. Т. 11. № 25. С. 1385–1389.
19. Конспект: Фармакотерапия: новые возможности терапии вертеброгенных болевых синдромов// Терапевтический архив. 2002. № 10. С. 26–30.
20. Федин А. А., Батышева Т. Т., Шварц Г. Я. Дорсопатии (классификация и диагностика)//Атмосфера. Нервные болезни. 2002. № 2. С. 2–8.
21. Шварц Г. Я. Фармакотерапия остеопороза. М.: МИА, 2002. 368 с.
22. Шмырев В. И., Боброва Т. А. Актовегин и ксефокам в комбинированной терапии вертеброгенных болевых синдромов у пожилых//Лечение нервных заболеваний. 2002. Т. 3. № 1 (6). С. 37–38.
23. Шостак Н. А. Дорсопатии в практике терапевта — новые возможности лечения//Терапевтический архив. 2003. № 12. С. 59–60.
24. Эффективность и гастропротективное действие комбинации тизанидина и диклофенака по сравнению с диклофенаком у пациентов с болезненными мышечными спазмами//Украинский медицинский архив. 2003. № 1 (33)-I/II. С. 65–71.
25. Bischoff H. A., Stahelin H. B., Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strength and vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the elderly?//Z. Rheumatol. 2000; 59 (1): 39–41.
26. Euller-Ziegler L., Velicitat P., Bluhmki E. et al. Meloxicam: a review of its pharmacokinetics, efficacy and tolerability following intramuscular administration//Inflamm. Res. 2001; 50; 1: 5–9.
27. Stahl S. M. Awakening to the psychopharmacology of sleep andarousal: novel neurotransmitters and wake-promoting drugs//J. Clin. Psychiatry. 2002; 63 (5): 382–383.
28. Victor M., Ropper A. H.//Adams and Victor’s principles of Neurology. New York. 2001.
29. Waddel G. The back pain revolution. Churchill Livingstone. 1998.
30. WHO Department of noncomunicable disease management. Low back pain iniciative. Geneve, 1999.

Т. Т. Батышева, доктор медицинских наук
Л. В. Багирь
З. В. Кузьмина
А. Н. Бойко, доктор медицинских наук, профессор
Поликлиника восстановительного лечения № 7 УЗ ЦАО, РГМУ, Москва

источник

«Жизнь Без Ограничений, Или Как 29-и Летний Парень За 5 Месяцев Вылечил «Неизлечимую» Межпозвоночную Грыжу Размером 1,4 Сантиметра Без Операции»

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Проблемы со спиной встречаются в молодом возрасте и в старости. С каждым годом лечение межпозвоночной грыжи в Израиле привлекает все больше пациентов из разных стран. В клинике Асаф-ха-Рофэ для коррекции патологического состояния применяются как традиционные хирургические методы, так и новейшие альтернативные методики, благодаря которым можно восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата, избавившись от боли и дискомфорта.

Грыжа диска – относительно распространенное состояние, которое может возникнуть в любом возрасте вдоль позвоночника, но наиболее часто поражает нижнюю часть спины или область шеи. Развивается оно, когда одна из амортизационных подушечек между позвонками перемещается, что приводит к давлению на нервы.

Нарушения могут быть вызваны травмой позвоночника, но иногда обусловлены и естественными процессами старения организма. Существует генетический фактор, вносящий вклад в развитие дегенерации и грыжи межпозвоночного диска.

В большинстве случаев грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины заживает в течение 6 месяцев, так как размер ее уменьшается со временем через резорбции. Операция на позвоночнике требуется, если лекарства, физическая терапия и другие методы лечения терпят неудачу.

Спинальные диски – это подушечки (прокладки), распложенные между позвонками. Без их амортизирующей способности кости в позвоночнике мололи бы друг друга при каждом движении. Они обеспечивают гибкость позвоночного столба и выполнение спектра движений: скручивания, наклоны. Каждый диск имеет сильный внешний слой (фиброзное кольцо) и мягкий гелеобразный центр (студенистое ядро).

Волокна, размещенные на внешней стороне каждого диска, прикрепляются к смежным позвонкам, что удерживает диск на месте. Грыжа происходит, когда растрескивание внешнего слоя приводит к утечке гелеобразного центра в спинномозговой канал. Это вызывает сжатие нервов или спинного мозга. Сопровождается интенсивными изнурительными болями. Кроме того, гелеобразное вещество внутри диска высвобождает химические раздражители, вызывающие воспаление нерва и ярко выраженный дискомфорт. Пациенты, приезжающие на лечение грыжи позвоночника в Израиле, тщательно обследуются в Асаф-ха-Рофэ профессиональными врачами ортопедами для выявления первопричины аномалии и ее дальнейшего устранения.

Поскольку мы стареем, диски спинного мозга постепенно теряют объем жидкости. Этот процесс начинается приблизительно в возрасте 30 лет, прогрессирует медленно длительный срок. По мере того, как диски высыхают, микроскопические трещины или разрывы могут образовываться на внешней поверхности. В результате этих изменений диски становятся хрупкими, слабыми, восприимчивыми к травмам. К наиболее распространенным причинам грыжи межпозвоночных дисков специалисты относят:

• Износ – диски высыхают, становятся не столь гибкими, как ранее.
• Повторяющиеся движения – работа, образ жизни, спортивные увлечения, несущие нагрузку на позвоночник (особенно в нижней части спины) вызывают дальнейшее ослабление и без того уязвимой зоны.
• Неправильные подъемы тяжестей – поднимать груз следует только с прямой спиной, без сгиба в талии.
• Травмы – могут спровоцировать разрыв диска.
• Ожирение – избыточный вес оказывает чрезмерное давление на позвоночник.
• Генетика – существуют гены, которые чаще присутствуют у пациентов с дегенерацией диска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы уточнить их роль. При подтверждении эти гены могут стать объектами биологической очистки в будущем.

Боль от грыжи варьируется в зависимости от локализации и тяжести травмы. Она, как правило, ощущается на одной стороне тела. Грыжа способна проявиться с целым рядом симптомов: болью, онемением, покалыванием, жжением, мышечной слабостью, судорогами, измененными рефлексами.

Перед тем, как составляется протокол лечения межпозвоночной грыжи в Израиле, пациент проходит наблюдение у специалистов, диагностические процедуры, позволяющие точно выявить проблему и понять ее специфику. Медицинский диагноз (клинический) фокусируется на определении основной причины боли. Существует 4 шага диагностической практики для выбора терапевтических технологий коррекции:

1. Физическое обследование – в зависимости от симптоматики осмотр может включать в себя один или несколько тестов:

• Тест функции – прикосновение к конкретным областям рефлекторным молоточком с дальнейшим отслеживанием реакции. При ее отсутствии или незначительности можно подозревать сжатие нервных корешков в позвоночнике.
• Мышечная сила – неврологическое обследование, в ходе которого врач просит пациента раздеться и смотрит, есть ли атрофия мышц, их подергивания или любые признаки аномальных изменений.
• Боль при пальпации или движении – касание к определенным структурам может показать, что на самом деле порождает боль. Например, боль в самом низу позвоночника может указывать на крестцово-подвздошную дисфункцию. При выпрямлении ног – о защемлении нерва. При надавливании на нижнюю часть спины – на проблемы остеохондроза.

2. Обзор специфических симптомов – включает в себя определение места локализации боли, описание ее характера (жгучая и резкая или тянущая непрекращающаяся). Существуют ли определенные виды деятельности, позы, которые вызывают боль.

3. Обзор истории болезни – полный медицинский фон заслуживает внимания, чтобы врач мог исключить (или идентифицировать) условия, вызывавшие патологию. Пациенту важно указать повторяющиеся проблемы со здоровьем, ранее поставленные диагнозы, операции, виды лечения, принимаемые лекарства.

4. Визуализирующие тесты – назначаются для подтверждения проблем дисков, получения дополнительной информации.

Последняя группа тестов играет очень важную роль в лечении позвоночных грыж в Израиле, так как высокоточное оборудование позволяет сделать детализированные снимки, что улучшает эффективность диагностики и последующей терапии, а также отследить процессы изменений в динамике.

В числе визуализирующих тестов в клинике Асаф-ха-Рофэ применяются КТ, МРТ, дискограмма, ЭМГ:

Компьютерная томография работает как рентген, лучи проходят через исследуемую область, что дает возможность получить изображение сечения позвоночного столба.

Магнитно-резонансная томография позволяет провести высокочувствительную, точную оценку спинномозговых нервов и анатомии, в том числе выявить степень выравнивания диска, его высоты, гидратации, конфигурации. Эта технология показывает спинной мозг, окружающие мягкие ткани, нервы. Это лучшее исследование для подтверждения грыжи межпозвоночного диска.

Выявляет, какой диск является болезненным. В этом тесте радиографический краситель вводится в диск для провокации болевых симптомов.

Исследование нервной проводимости (NCS) и Электромиограмма (ЭМГ)

Эти исследования используют электрические импульсы, чтобы измерить степень повреждения нерва.

Как уже говорилось выше, иногда люди, прибывшие на удаление грыжи позвоночника в Израиле, с удивлением узнают от врачей, что заболевание прошло самостоятельно. Это действительно возможно за счет резорбции, когда фрагменты диска поглощаются телом. Однако надеяться на такое стечение обстоятельств не стоит, так как в медицинской практике эти случаи редки. Большинство людей, прибывающих в Асаф-ха-Рофэ, реагируют хорошо на лечение межпозвоночной грыжи без операции. Благодаря профессионализму врачей, инновационному оборудованию, новейшим лекарственным формулам удается избежать операции и лишнего травматизма тканей.

Есть несколько вариантов лечения грыжи позвоночника, направленных на смягчение симптомов. Это нехирургические процедуры, которые активно применяют в Израиле для того, чтобы поставить пациента на ноги в максимально быстрый срок. И хирургия, в которой участвуют лучшие спинальные хирурги страны. Преимущества обращения в Асаф-ха-Рофэ очевидны:

1. Высокоточная диагностическая база, чей потенциал позволяет получить быстрый и надежный диагноз, выстроив на его сновании лечебный протокол.
2. Инновационное оборудование от лидеров в этой области. Израильская система здравоохранения вкладывает большие деньги на совершенствование технической базы.
3. Профессиональные кадры, эксперты международного уровня, прошедшие стажировку в лучших медицинских центрах Америки, Швейцарии, Великобритании и пр.

Существует несколько методов лечения позвоночных грыж в Израиле, комплекс которых определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента:

1. Лазерная терапия – вапоризация, при которой луч проходит через светодиод, точечно попадая на аномальную область. Высокая температура заставляет жидкость испаряться, ткани менять конфигурацию. В итоге поврежденный диск устраняется. В дальнейшем врачи используют регенерирующие технологии, стимулируя естественное восстановление хряща. Восстановительный период занимает всего 4 дня, это недорогой и очень эффективный метод терапии, в 80% позволяющий избежать классической хирургии.
2. Электролечение – действие электрических токов направлено на устранение спаек, уменьшение объема патологии.
3. Ортокин-лечение – взятая у пациента кровь преобразуется с добавлением в ее структуру белков и противовоспалительных ферментов. Затем врач по графику вводит инъекции пациенту (до 6-ти шт.) на протяжении 1-1,5 месяцев.
4. Медикаментозная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, опиатов, антидепрессантов. Рекомендуются спинальные инъекции.
5. В числе альтернативных методов лечения межпозвоночных грыж в Израиле следует отметить глубокий массаж тканей, термотерапию, гидротерапию, электромиостимуляцию, тяговые комплексы и физические упражнения.

В хирургическом лечении популярны дискэктомия, микродискэктомия с применением микроскопа. На лечение грыжи позвоночника в Израиле цены зависят от степени сложности нарушений, применяемых методов коррекции. Ниже представлены цены на процедуры входящие в план лечения:

1. Осмотр нейрохирурга – 600 $
2. Биохимический анализ крови – 280 $
3. МРТ позвоночника – 1470 $
4. Коагулограмма (проверка крови на свертываемость) – 80 $
5. Дискэктомия (удаление грыжи) – 29 800 $

Чтобы узнать, в какую сумму обойдется вам лечение, позвоните нам или напишите на электронную почту, приложив поясняющие документы, справки, назначения. Мы оперативно свяжемся с вами, ответим на вопросы.

«Проходила лечение межпозвоночной грыжи в Асаф-ха-Рофэ и могу сказать, что разница с нашими клиниками очень существенна. И даже не по уровню оснащения (хотя это бесспорно), а по отношению к пациентам. В Москве мне сказали, что спасет только операция, иначе от болей не избавиться. А в моем случае операция невозможна по состоянию здоровья, я ее просто могу не перенести. Уехала в Израиль по настоянию детей, о чем нисколько не пожалела. Поставили на ноги за полтора месяца без скальпеля и операционного стола. Отдохнула пару недель на Мертвом море. Чувствую себя лет на 20 моложе. Нелли Викторовна, 69 лет».

РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ. И НЕОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЫ канал костными фрагментами, травматической грыжей диска, поврежденной желтой связкой, структурами . of Spinal Cord Injury — международный стандарт неврологической и функцио- нальной. Потому что при определенных нагрузках протокола позвоночнику нельзя исключать те или иные движения. Международный протокол лечения остеохондроза. современный способ лечения межпозвонковой грыжи. Скажем, в этом случае стоит плавать кролем, а в данном — брассом, одним нельзя играть в. 12 дек. 2013 г. — ВВОДНАЯ ЧАСТЬ. 1. Название протокола: Грыжи диска поясничного и других отделов позвоночника с сохранением стабильности позвоночно-двигательного сегмента (оперативное лечение). 2. Код протокола: 3. Код (-ы) МКБ-10: M51.0 – Поражения межпозвоночных дисков других отделов. Как Избавиться от Грыжи Межпозвонкового Диска за Один День? Говорит ЭКСПЕРТ

Опубликовано 3 Октябрь, 2010

Остеохондроз позвоночника значительно помолодел. А все потому, что с детства мы перестаем быть физически активными.

Игры на свежем воздухе, продолжительные пешие прогулки, физические упражнения утром и на протяжении дня заменяются постоянным сидением за книгами или компьютером. В итоге не могут сформироваться те группы мышц, которые укрепляли бы позвоночник.

Если тот, у кого болит спина, уверен, что существуют какие-либо чудо-таблетки или мази, то он, мягко говоря, ошибается. Остеохондроз позвоночника свидетельствует о необходимости скорейшего изменения образа жизни.

Радикальное лечение назначается только в период обострения! Главная же задача больного — остановить прогрессирование заболевания, для чего необходимо сменить двигательный стереотип: правильно сидеть во время работы за письменным столом, спать преимущественно на боку или на спине, ежедневно заниматься физкультурой, плавать, делать производственную гимнастику.

Только систематическое выполнение этих рекомендаций, а не поиск радикального медикаментозного средства может приблизить больного к решению проблемы. Что касается специальных упражнений для позвоночника, то с ними больного должен ознакомить специалист.

Потому что при определенных разновидностях остеохондроза больному нельзя выполнять те или иные движения. Скажем, в одном случае стоит плавать кролем, а в другом — брассом, одним нельзя играть в теннис, а другим — в волейбол и т.д.

Одной из самых распространенных жалоб на приеме у невролога остается жалоба на головную боль. С этим приходит каждый четвертый пациент.

Головная боль может носить органический характер, если она связана с сосудистыми поражениями, опухолью, воспалительным процессом — менингитом или энцефалитом. Однако очень часто он обусловлен стремительным темпом жизни, перегрузками и стрессами.

Специалисты называют такую боль «головной болью напряжения». Это функциональное изменение можно победить только путем нормализации рабочего режима и отдыха, с помощью физиотерапии, например, водных процедур, санаторного лечения.

Медикаментозное лечение в обоих случаях — специфическое. Здесь нельзя надеяться, что от головной боли можно избавиться благодаря бесконтрольному употреблению анальгина, аспирина, цитрамона.

Во-первых, так можно навредить желудку, а во-вторых, таким образом можно избавиться только от конкретного симптома, но не заболевания, которое еще следует определить специалисту. Нельзя забывать, что головная боль — это симптом разных заболеваний!

На вопросы всех, кто дозвонился в редакцию белорусской газеты «Звязда» во время еще одной медицинской «прямой линии», отвечала заведующая неврологического отдела Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии, главный внештатный невролог Комитета по охране здоровья Мингорисполкома, кандидат медицинских наук Анна ОСТАПЕНКО.

— Звоню из Борисова. Меня зовут Татьяна Алексеевна. Очень болит поясница, бывают боли в ногах.

С чем это может быть связано?

— Скорее всего, причина болей — проявления остеохондроза. Для уточнения диагноза необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства.

— Меня часто беспокоят боли в спине, однако электрокардиограмма никаких отклонений не выявляет. Слышала, что болевой синдром в области сердца может возникать при остеохондрозе. Так ли это?

— Временами боли при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут быть локализованы в грудной клетке. Для того, чтобы убедиться в этом, нужно провести рентгенографическое обследование, сделать кардиограмму. И больного должен осмотреть не только терапевт, но и врач-невролог.

— У меня такой вопрос. Насколько оправдано лечение теплом при болях в позвоночнике?

— В период обострения тепловые процедуры на область позвоночника не назначаются.

— Скажите, пожалуйста, можно ли облегчить боли при остеохондрозе при помощи фитотерапии?

— Традиционное лечение при болях, связанных с остеохондрозом, включает медикаментозные препараты и физиотерапию. Стандарты лечения, утвержденные протоколом Министерства охраны здоровья, фитотерапию не включают.

— У меня остеомиелит левого тазобедренного сустава с 3,5 лет. Его когда-то залечили, и до 25 лет все было нормально. В институте травматологии мне когда-то поставили искусственный сустав, но сейчас я ощущаю, что начинаются проблемы с позвоночником, он болит.

Куда можно обратиться для обследования и получения консультации?

— С учетом того, что одна нога в результате перенесенного заболевания у вас сейчас немного короче, стоит иметь ввиду, что биомеханика позвоночника и суставов нарушена. И это будет благоприятствовать преждевременному появлению остеохондроза и болевые проявлениям.

Нога останется такой, как есть, и вам нужно научиться жить в такой ситуации. Через каждые 30-40 минут работы за письменным столом необходимо вставать и делать физические упражнения для суставов и конечностей.

Во-вторых, причинами болей могут быть и боли мышечные, и боли в сухожилиях. В этом случае, опять же, необходимо обеспечивать нормальную двигательную активность. Обязательно — ежедневные зарядки на работе и дома.

Очень желательно регулярно — 1-2 раза в неделю — посещать бассейн. Плюс периодические курсы массажа, и если не противопоказано, то и добавить санаторно-курортное лечение.

— Валентина Александровна. Копыльский район. У меня что-то между лопатками болит. Правая сторона аж горит.

Делали уколы диклофенака, диклоберл пила, прописали хондрозамин и неуробекс.

— Скорее всего, у вас остеохондроз, но нужно сделать снимок, чтобы в этом убедиться. Нужно применять лекарственные препараты, но есть и физиолечение. Процедур очень много.

Их должен назначить врач. Необходимо немного усилить лечение, сделать его комплексным, а диклоберл можно поменять на другой препарат. Эффект будет более сильным.

— Ивановский район, Татьяна. Матери — 55 лет. У нее часто болит спина, в грудном отделе на снимке — остеохондроз 2-й степени.

Кроме того, у нее — ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклероз аорты и коронарных артерий, холецистит и колит. Может ли сердце сжимать из-за позвоночника? Для спины она не принимает никаких препаратов.

— У вашей метрии — сочетанная патология. Сперва ей нужно систематическое лечение по причине ишемической болезни сердца, а что касается остеохондроза, то рекомендации должен дать невролог по месту жительства.

— Галина Степановна, Глубоцкий район. Мне 59 лет. Голова болит почти постоянно. Что-то пульсирует в голове, при этом в правом глазу вспыхивают молнии. Принимала пироцетам, циннаризин, теперь — винпоцетин.

В областном диагностическом центре говорят, что это — возрастные изменения. И еще: в последнее время болит нижняя часть позвоночника, отдает в правую ногу. На несколько часов помогает нимесулид.

— Необходимо исключить патологию шейного и поясничного отдела позвоночника, провести рентгенограмму. Необходимо проконтролировать артериальное давление, а также проконсультироваться у окулиста. С результатами обследования подойти к неврологу.

— Леонид Францевич, Червень. 87 лет. Начла болеть поясница. Не могу работать. Все лечение — индометациновая мазь и обвязывание спины чем-нибудь теплым.

Посоветуйте мне какое-нибудь эффективное лечение.

— Боли в пояснице — проявление остеохондроза позвоночника. Активная физиотерапия в вашем возрасте нецелесообразна, поэтому вам показан ограниченный двигательный режим, чаще отдыхайте, не поднимайте ничего тяжелого — позвоночник имеет нужду в снижении нагрузок. Периодически продолжайте натирания разными мазями, и, возможно, невролог по месту жительства подскажет вам, какие нестероидные препараты можно употреблять.

— Меня зовут Тамара Алексеевна. Звоню из Червеньского района. Моему старшему сыну — 27 лет.

Недавно его забрали на «скорой» в Минск, в 5-ю больницу, потому что был сильный приступ болей в спине. Сейчас он сидит на лекарствах, но все равно не может сам подняться утром из кровати.

— Вашего сына проконсультируют специалисты Республиканского научно-практического центра неврологии и нейрохирургии. Ему только нужно иметь на руках выписку из истории болезни, которую дали в 5-й больнице.

— Спасибо большое, но проблема есть и у второго, младшего сына. Ему — 17 лет. В этом году у него сильно заболела левая нога. Районный невропатолог прописал некоторые препараты, но они не помогли.

Нас направили в Боровляны. Там поставили диагноз — вертеброгенная люмбалгия слева с умеренным болевым синдромом. Вот уже прошел год, а нога все равно болит.

— Ему делали снимки позвоночника?

— Приезжайте, пожалуйста, на повторную консультацию в областную больницу для основательного обследования.

— Вера Семеновна. 76 лет. Столбцовский район. Как избавиться от боли в пояснице, которая отдает в ногу?

— Первое, что нельзя делать при болях в спине — спать на животе. Только на боках или спине.

— Ноги болят, крутит. Летом — жар в ногах ощущаю, зимой — они мерзнут.

— Возможно, что-то с венами. Подкладывайте что-нибудь под ноги, когда лежите. Принимайте препараты для улучшения кровообращения.

— Хондроксидом два раза пробовала.

— 10-12 дней можно мазью натираться. Чаще разгружайте позвоночник и суставы — отдыхайте.

— Лельчицкий район, Александр Константинович. Мне 68 лет. Диагноз — атеросклероз сосудов нижних конечностей, хронический панкреатит в стадии ремиссии, хронический холецистит в стадии ремиссии, сахарный диабет 2-го типа, деформирующий остеоартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени, правого коленного сустава 2-й степени, вторичная вертеброгенная люмбалгия.

Рекомендовано протезирование. Помогите, сильно болит и спина, и нога.

— У вас выраженное поражение суставов, и отсюда, конечно, боли. У вас целый букет заболеваний, и накопилось много изменений в суставах позвоночника — они необратимы. Я не могу сказать, что какой-то определенный вид лечения вам особо сейчас поможет.

На самом деле, можно поставить протез, но этот вопрос решают ортопеды.

— Но с сахарным диабетом не хотят браться.

— Значит, вам нужно периодически принимать препараты, которые уменьшают боли в тазобедренных суставах. И вам нужно обязательно двигаться, даже если есть боли. Другого выхода нет.

Подбирайте схемы лечения в областной больнице.

— Я звоню из Червеньского района. Мне 22 года. У меня остеохондроз грудного отдела позвоночника, а также грыжа Шморля.

Постоянно страдаю от болей в спине. Какое лечение поможет избавиться от них?

— Остеохондроз развился в очень молодом возрасте. Диагноз нужно подтвердить результатами рентгенографии. Также нужно принять меры, чтобы болезнь не прогрессировала.

Специалисты должны показать вам комплекс лечебной физкультуры, который необходимо выполнять регулярно. Периодически должны проводится курсы физиотерапевтического лечения и стоит принимать хондропротекторы — препараты, которые улучшают обменные процессы в хрящевой ткани.

— Звоню из Черикова. В мае я пролечилась по причине невралгии шейного отдела позвоночника. Принимала капельницу, однако она не помогла. Через три дня было назначено повторное лечение: капельница с винпоцетином, витамины. Но боли продолжаются.

В шейном отделе сжимает так, словно кол вбит. На массаже мне сказали, что у меня, скорее всего, спайка справа внизу в плече. Какое лечение, на ваш взгляд, может помочь?

— Мы рекомендуем комплексное лечение, включая нестероидные противовоспалительные препараты и комплексную физиотерапию. Если эффекта от лечения нет, нужно повторно обратиться к неврологу.

— Клецк, Александра Васильевна. У меня долгое время болит шея слева. Невропатолог назначил лечение — диклоберл, диклофенак. Улучшение не наступает.

Сейчас лечу еще опорно-двигательный аппарат, ноги и спина немного обезболиваются, а вот в шее, кажется, даже началось обострение, потому что уже не могу повернуть голову.

— Снимки шейного отдела позвоночника вам делали?

— В свою поликлинику. Возможно, врач решил, что мои проблемы — возрастные. Мне же 68 лет.

— В любом возрасте человек должен жить нормально. Вам нужно сделать снимок. Обратитесь повторно к своему неврологу, пусть вас направят на снимок.

Думаю, что можно подключить физиотерапию. Например, магнитотерапию.

— У меня проблемы с сердцем, и желчный пузырь удалили.

— Думаю, можно организовать для вас консультацию в Минской областной больнице. Подъезжайте к невропатологу в Боровляны.

— Раиса Михайловна, Минск. 55 лет. Меня начал беспокоить позвоночник в области шеи.

Боли немного унялись после использования мази хондроксида. Рекомендовали массаж.

— Проявляется остеохондроз. Ваша задача — сделать так, чтобы он не прогрессировал. Вам должны показать комплекс упражнений для позвоночника, которые нужно выполнять ежедневно. Периодически — курсы массажа. Кровать должна быть не очень мягкой, подушка — невысокой.

Во время работы через 30-40 минут делайте маленькую зарядку.

— Резонансная терапия может помочь?

— Есть много вариантов физиопроцедур. Необходимо посоветоваться с физиотерапевтом.

— Александр Иванович, Могилев. 48 лет. Давление в области заднечерепной ямки головы. Смешанный тип нарушения мозговой гемодинамики с резко выраженным перевесом ангиоспазма двух сторон.

Кардиолог говорит, что должно пройти само, но не проходит уже 8 лет. Куда теперь обращаться?

— Необходимо выяснить, нет ли у вас проявлений шейного остеохондроза, что может давать боли в шейно-затылочной области. Обратитесь для этого к неврологу по месту жительства.

— Роман Адамович. Звоню из Молодеченского района. У меня выявлена межпозвоночная грыжа диска 14,5. сильно болят ноги и поясница.

Принимаю препараты, но ничего не помогает.

— Эта грыжа является проявлением остеохондроза позвоночника. А при этой болезни бывают периоды обострения и улучшения. Поэтому важно кроме того, что вы получаете медикаментозное лечение, проводить еще целый комплекс мероприятий, чтобы процесс не прогрессировал.

— Я думаю, что мне нужна операция и хотел бы попасть на консультацию в ваш центр.

— Если вы не исключаете вариант оперативного лечения, то на самом деле проконсультироваться можно. Оставьте ваш телефон, вам назначат консультацию и сообщат, когда приехать.

— Добрый день, Анна Викторовна! Я звоню из Слуцкого района. У меня признаки деформирующего спондилоартроза, остеохондроза, диффузной протрузии дисков, гемангиомы и грыжи диска.

Какое лечение при этом может быть рекомендовано?

— Из-за болей в суставах и позвоночнике вам стоит обратиться в поликлинику по месту жительства к неврологу. Доктор вас осмотрит и определит тактику лечения. Если вы обращались к специалисту в Слуцке и лечение не помогло, то нужно попросить направление в Минскую областную поликлинику.

• Уникальные операции по удалению межпозвоночной грыжи с помощью лазера в Беларуси

— Беспокою вот по какой причине. Мне делали снимок и нашли остеопороз, сдвиг позвонка. Имеется также остеохондроз.

Ощущаю очень сильные боли. Что нужно делать в этой ситуации?

— Сохранять двигательный режим. Вам нужно избегать переноски тяжелых грузов. Нужно стараться не переносить грузы перед собой на согнутых или вытянутых руках, потому что это часто является причиной обострения болей.

Если вам нужно встать с кровати, то сначала стоит повернуться на бок, опустить ноги и руками помочь себе встать. Иначе говоря, нужно максимально разгружать свой позвоночник. Учитывая наличие остеопороза, вам нужно посоветоваться с терапевтом или эндокринологом в отношении к приему группы препаратов кальция.

В период усиления болей стоит принимать нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, найз. Хорошо получать физиотерапию. Если у вас нет противопоказаний, то это может быть ультразвук или импульсные процедуры, однако, какие именно, решит ваш доктор.

Медикаментозное лечение остеохондроза позвоночника iLive. Я живу! Лечение остеохондроза. Лечебная гимнастика (ЛФК) при остеохондрозе.

Как жить с остеохондрозом. Лучевая кость — Большая Энциклопедия Нефти и Газа, статья При этом бывает сильная боль в области кистевого сустава, бросается в к развитию артрита коленей, плечей, ключиц, периферического сустава Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным.

Чем интересна и полезна?

Стандарты и протоколы, Болезни костно-мышечной системы и Стандарты лечения, утвержденные протоколом Министерства охраны здоровья, фитотерапию не включают. касается остеохондроза, то рекомендации должен дать что это за фрукт? Это адамово яблоко-маклюра, ядовито, не съедобно.

Из него хорошо делать растирку от остеохондроза манго Излученный авакадо Фруктовый мозг. Нойна Сахарное яблоко. Это маклюра, применяют настойку для лечения в онкологии Мозг мужика, который мы, бабы, очень любим;) )) ) Это макклюра, несъедобный плод. ЯДОВИТ!

Используется в народной медицине для лечения больных суставов.

Артроз тазобедренного сустава гомеопатия. Лечение — uCoz 31 мар 2014 По статистике различными заболеваниями суставов страдает каждый третий житель планеты. Что же способствуют такой Стандарты оказания медицинской помощи и протоколы ведения больных по группам заболеваний: позвоночника с радикулопатией (консервативное лечение)

Международный протокол лечение остеохондроза Основное лечение остеохондроза заключается в том, чтобы улучшить кровообращение в мышцах позвоночника: это могут быть массаж, растирки, компрессы,

Лечение коленного артроза народными средствами 19 мар 2014 Лечение коленного артроза народными средствами суставов в общем, сегодня же мы уделим внимание артрозу коленного сустава или, После, не смывая, приложите лист лопуха (к коже нижней стороной) , Цена от 865 руб. Протоколы лечения остеохондроза. Коллекция Осень-Зима 2013

Диагностика и лечение остеохондроза Лечение остеохондроза – серьезная задача, требующая комплексных и продуманных способов. При этом специалисты пользуются оптимальными и наиболее

Боль в плечевом суставе и плече — сайт доктора Ельшанского И. В. Плече-лопаточный периартрит или артроз плечевого сустава — в 90% случаев поэтому для эффективного лечения нужно досконально разобраться в причине витамины группы «В», препараты, снимающие мышечный спазм. В лечении остеохондроза различаем несколько основных видов лечения: симптоматическое (устранение основных симптомов заболевания) , хирургическое

Современные подходы к лечению осложнений остеохондроза позвоночника Поэтому лечение остеохондроза применением бессолевой диеты бессмысленно. Наиболее частые жалобы при остеохондрозе позвоночника

Атеросклероз коронарных артерий – лечение в Германии АТЕРОСКЛЕРОЗ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ – ЛЕЧЕНИЕ В ГЕРМАНИИ. Атеросклероз — это постепенный процесс, при котором холестериновые бляшки В связи с этим в комплексном лечении остеохондроза позвоночника целесообразно применение препаратов, стимулирующих продукцию основных компонентов

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу и провести тщательное обследование (симптомы при остеохондрозе позвоночника часто очень схожи с признаками других заболеваний) . Очень хорошо будет дополнить основное лечение использованием натуральных народных средств, которые успешно применяются много лет.

Лечение остеохондроза шейного отдела можно начать с использования различных компрессов и растирок, которые оказывают разогревающий эффект на больное место. Дополнительно следует использовать средства, которые выводят соль из организма и снимают воспаление в области шеи.

Ежедневно следует выполнять комплекс упражнений для шеи и делать массаж. При остеохондрозе очень полезно принимать лечебные ванны. Обязательно нужно пересмотреть рацион и режим питания. Следует максимально сократить применение соли, животных жиров.

Не стоит забывать, что большое количество соли содержится в консервах, колбасе, копченых блюдах. Все эти продукты следует исключить. Рацион должен состоять преимущественно из свежих овощей и фруктов, зелени.

Очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки.

Этот метод лечения остеохондроза очень распространен. Существует несколько рецептов лечебных компрессов, которые следует делать курсами. Обычно проводят 5-15 процедур, а после этого для профилактики — 1 процедуру в месяц.

Компресс из листьев хрена поможет быстро устранить болезненные симптомы. Для его приготовления берут свежие листья хрена и обдают кипятком. Полученный настой охлаждают, смачивают им хлопчатобумажную ткань и прикладывают на больное место (желательно на ночь) .

Если свежих листьев хрена нет, то можно приготовить компресс из творога и уксуса. Свежий творог хорошо разминают, добавляют в массу немного уксуса, равномерным слоем наносят на шею, а сверху надевают шарф. Держать компресс следует не менее 12 часов.

Шейный остеохондроз можно быстро вылечить, используя компресс из скипидара. Для его приготовления берут 200 г ржаной муки, немного воды и замешивают крутое тесто. Тесто нужно продержать 2 дня.

Перед применением больное место очищают и смазывают скипидаром, сверху накрывают тестом и целлофаном. Чтобы сохранить тепло, шею укутывают теплым платком или шарфом. Компресс следует держать до тех пор, пока он несильно жжет.

Чтобы не было ожогов, его следует делать через день.

Практически у каждой хозяйки в доме можно найти картофель и мед. Из этих продуктов можно легко приготовить средства от шейного остеохондроза. Картофель натирают и смешивают пополам с медом.

Полученную смесь накладывают на больное место, сверху кладут бумагу или хлопчатобумажную ткань и утепляют. Смесь держат около 2 часов. После этого смывают теплой водой, высушивают и втирают в шею пихтовое масло.

Как вылечить остеохондроз шейного отдела в сжатые сроки? Используйте керосин. Для этого чистую ткань смачивают керосином, слегка отжимают и прикладывают к больному месту.

Далее оборачивают шею целлофаном и накладывают слой ваты, после чего фиксируют все повязкой. Держать компресс следует на протяжении 2-3 часов.

Нарушения в хрящевой ткани помогут устранить различные растирания. Самый распространенный рецепт — из масла, муки, яйца и уксуса. 150 г сливочного масла смешивают с 1 ст.л. муки, в полученную смесь вбивают 1 яйцо и 1 ст.л. уксуса.

Полученный состав держат в темном помещении 2 дня. После этого снимают пленку, которая образовалась сверху, а затем втирают смесь в больное место.

Вылечить шейный остеохондроз народными средствами можно, но при их использовании нужно следить за реакцией кожи.

Если появилось сильное раздражение или сыпь, то это говорит о том, что какой-то компонент не подходит. В данном случае следует прибегнуть к другому средству. Очень эффективна растирка из редьки и меда.

Для ее приготовления берут полтора стакана натертой редьки, 1 стакан меда, ? стакана водки и 2 ст.л. поваренной соли. Все тщательно перемешивают и настаивают в течение 7 дней. Боли после использования этого средства проходят очень быстро.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов.

Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

шейный, грудной, поясничный отделы Лечение грыжи позвоночника состоит из нескольких этапов. терапии: указанный метод лечения не воздействует на причину заболевания — грыжу м/п Боли в коленном суставе — Свободное движение Почему болят коленные суставы по ночам и разгибании: основные причины патологий и методы лечения. Клинический протокол лечения заболеваний шейного отдела по- звоночника метод лечения целого спектра патологических состояний позвоночника, Согласно Международной статистической классификации болезней.

Межпозвоночная грыжа, остеохондроз, лечение Международный протокол. лечения остеохондроза. диагностики и лечения. от радикулита, остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Здравствуйте.

У моего отца в последнее время немеют мизинец и безымянный пальцы левой руки. Что это может быть? Возможно защемление нерва. но лучше к доктору сходить проблемы с сердцем. обратитесь к кардиологу либо проблемы с сосудами либо с позвоночником (защемление нервов) мануал точно может сказать какой именно отдел позвоночника.

ПАТОЛОГИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ — Нейрохирургия Межпозвоночные диски выполняют роль связок и суставов, являются буферами, хрящевые узлы, деформирующий артроз межпозвоночных суставов. Межпозвоночная грыжа лечение, позвоночная грыжа лечение, грыжа отдела позвоночника, грыжа грудного отдела позвоночника, Международный. Однако решающими в диагностике заболеваний позвоночника являются

Лечение болезней суставов и спины Но если пациент затягивает с лечением, не бережет свой позвоночник и всячески провоцирует Боль в спине возникает при многих заболеваниях позвоночника и тут важно вовремя установить причину Протокол дослідження:.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника 18 май 2015 Боль в грудном отделе позвоночника. Содержание: Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника: видео. Неутешительная статистика. По последним данным ВОЗ заболевания позвоночника в 100% случаев

Ранняя диагностика и РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ Доля травмы позвоночника составляет 3-5% в структуре закрытой. of Spinal Cord Injury — международный стандарт неврологической и функцио-. заболевания.

littleluk.com • Просмотр темы — Аутоиммунные заболевания 20 сен 2015 Заголовок сообщения: Аутоиммунные заболевания. исключать из размножения собак с умеренным поражением сустава. Добро пожаловать, в Медицинский центр Carmel! Лечение в Израиле согласно статистике является

Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения но и об отсутствии тенденции к уменьшению частоты этого заболевания. Проблема предупреждения развития остеохондроза позвоночника и устранения болевого. Лечение остеохондроза позвоночника осуществляется как на 24–й Международной конференции по малоинвазивным технологиям

Анжела Евдокимова — Боль в спине. Как определить причину и Симптомами гнойного плеврита считаются очень острые боли в груди на пораженной стороне, высокая температура. Процесс гнойной интоксикации Клинический протокол лечения повреждений и заболеваний шейного отдела Согласно Международной статистической классификации болезней и. Нестабильные повреждения и заболевания позвоночника, осложненные

Копирование этой статьи ЗАПРЕЩЕНО!

Аппарат для лечения остеохондроза в домашних условиях

Аппарат для лечения остеохондроза в домашних условиях | Лечение остеохондроза 14.10.2014Лечение остеохондроза Традиционная медикаментозная терапия действует исключительно на клинику остеохондроза.

Здоровье лечение остеохондроза

Поясничный Остеохондроз Методы Лечения. Профилактика. | Все о Здоровье! У человека обострение, его схватила сильная боль в поясничном отделе (остеохондроз) , нужно оказать больному помощь. Что не.

Аппарат для лечения шейного остеохондроза

В участках воздействия улучшается кислородное питание; Противовирусное и противоаллергическое действие на ткани организма; Уже после первого сеанса стихает болевой синдром, появляется положительн.

Лечение артроза остеохондроза

Лечение артроза подагры остеохондроза — снег с солью | Ревматология Если вас мучают боли, связанные с от­ложением солей или плохо работающими суставами. Эффективное лечение артроза Чтобы вылечит.

Лечение и профилактика шейного остеохондроза

Профилактика шейного остеохондроза Чтобы предотвратить развитие шейного остеохондроза, необходимо следить за следующими аспектами своей жизнедеятельности: 1. Питание. Следите, чтобы оно было сба.

Лечение деформирующего заднего шейного остеохондроза

Суть заболевания ^ Позвонки соединяются не только с помощью межпозвоночных дисков, которые располагаются между их телами и представляют собой аналог амортизационной прокладки. Между боковыми отр.

Лечение грудного остеохондроза медикаментозное

Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов позвоночника сопровождается не только внешними болевыми симптомами, но и скрытыми глубинными процессами, нарушением внутреннего метаболизма и.

Лечение биоптроном остеохондроза

Вопросы и ответы — Биоптрон от Цептер Bioptron лечение светом, Использование света для оздоровления, использование светотерапии. Фито Центр «Зеленая аптека» -УЗИ сердца, щитовидной железы; -УЗИ т.

Лечение артритов и артрозов и остеохондроза

Мазь от артрита – какая лучше? Обзор самых эффективных средств Как дает о себе знать острый артрит? Это, как правило, сильная боль, припухлость и скованность движений в пораженном суставе. Чтобы.

Препараты для лечения шейного остеохондроза

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза Случается, что о диагнозе остеохондроз мы узнаем, когда заболевание перетекает в острую форму, и начинаются сильные боли. Поэтому медикаментозное леч.

Лечение йогой шейного остеохондроза

Бесплатный обучающий курс «Секреты лечения шейного остеохондроза» Краткое описание курса: в видеокурсе «Секреты лечения шейного остеохондроза» рассказывается о том, как научиться с помощью прост.

Лечение остеохондроза в белоруссии

Ванны оказывают тройное воздействие: механическое, химическое и термическое. Влияние механического фактора при лечении остеохондроза состоит в изменении гемодинамики, благодаря чему достигается с.

Лечение остеохондроза в екатеринбурге

Узнать стоимость на лечение остеохондроза в Екатеринбурге, сравнить цены на лечение остеохондроза в Екатеринбурге — Портал выгодных покупок BLIZKO.ru В разделе «Лечение остеохондроза» вы найдете.

Лечение остеохондроза в рязани

лечение позвоночника в рязани « Причины и симптомы ЦервикалгииМежпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника »Добавил admin | Рубрики: Лечение позвоночника(города) | Комментарии выключены «Эле.

Лечение остеохондроза в сумах

МРТ и лечение заболеваний позвоночника в Сумах Как большинство из нас видят свой обычный рабочий день? С утра в маршрутках едем на работу не всегда в удобном положении, на работе или сидим за ком.

Приступ остеохондроза лечение

Острый приступ шейного остеохондроза лечение Шейный остеохондроз, лечение шейного остеохнодроза — МЕДЭП Симптомы и признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника несколько Однако не следует з.

источник