Метеоризм и вздутие кишечника при грыже

Под вздутием живота (метеоризмом) обычно понимают избыточное образование газов, вызывающих растяжение передней стенки кишечника, а нередко – и их самопроизвольное отхождение. В более широком смысле вздутием можно назвать некое ощущение перерастяжения живота, далеко не всегда оно сопровождается избыточным отхождением газов. По данным врачей, на вздутие живота регулярно жалуются от 10% до 30% взрослых [1] .

Всего за сутки в человеческом кишечнике образуется около 20 литров (!) разнообразных газов [2] , но почти все всасываются в кровоток. Примерно 600 мл ежедневно покидает организм через прямую кишку [3] .

Вздутие в верхних отделах живота обычно вызывает избыток проглоченных газов (с пищевой во время еды; вместе с газированными напитками). В нижних отделах живота в дело вступают пищеварительные ферменты и влияние микрофлоры.

По механизму возникновения вздутие живота может быть:

• алиментарным – из-за употребления продуктов, которые способствуют газообразованию;
• дигестивным – при нарушении нормального пищеварения;
• механическим – газы скапливаются из-за механического препятствия для эвакуации содержимого кишечника;
• динамическим – скопление газов из-за измененной моторики кишечника.

Алиментарный метеоризм возникает на только из-за употребления таких общеизвестных «газообразующих» продуктов, как капуста, бобовые или черный хлеб. Спровоцировать вздутие могут и «безобидные» на первый взгляд пшеничный хлеб или овсяная каша, яблоки, груши, персики, молоко и молочные продукты, мягкие сыры. Впрочем, о молочных продуктах разговор особый: они могут стать причиной и дигестивного метеоризма, если в организме не хватает ферментов, переваривающих молочный сахар.

Причиной вздутия может стать чрезмерное употребление любых углеводов и замена обычных сахаров невсасывающимися: фруктозой, сорбитолом.

Дигестивное вздутие может быть спровоцировано измененным составом микрофлоры: известно, что именно кишечные микроорганизмы помогают нам переваривать клетчатку и некоторые другие вещества. Если этот процесс по каким-то причинам останавливается на полпути, непереваренные продукты начинают гнить и бродить в толстом кишечнике, что сопровождается выделением большого количества дурно пахнущих газов.

Примерно по той же причине – гниение или брожение непереваренных продуктов – возникает метеоризм при ферментной недостаточности поджелудочной железы, нарушении нормального оттока желчи, различного рода мальабсорбциях (самые известные из подобных состояний – лактазная недостаточность и целиакия). Нередки вздутия при повышенной кислотности желудочного сока: при переходе в двенадцатиперстную кишку пищевой комок должен сменить рН с кислого на щелочной, при этом выделяется углекислый газ.

Механический метеоризм – признак таких опасных состояний, как стеноз привратника, частичная или полная непроходимость кишечника. При этом живот вздут, внутри него что-то «плещется», появляется отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной несколько дней назад, кал и газы не отходят или отходят редко. При таких симптомах нужно немедленно обращаться к врачу.

Динамическое вздутие живота нередко при синдроме раздраженного кишечника, аутоиммунных заболеваниях (склеродермия, неспецифичекий язвенный колит, болезнь Крона), после операций по устранению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и ваготомий. К этому же типу метеоризма относится и вздутие из-за аэрофагии – чрезмерного заглатывания воздуха. Это бывает при торопливой еде, жевании жвачки, повышенном слюноотделении (при гастродуоденитах, язве), неврозах, курении.

Нужно понимать, что эти типы практически не встречаются в чистом виде и разделены довольно условно. Например, нарушение микробного баланса (дисбиоз), с одной стороны, портит пищеварение, с другой – влияет на моторику кишечника.

Нередко вздутие живота оказывается лишь чрезмерной чувствительностью внутренних органов. Это происходит при синдроме раздраженного кишечника или функциональном метеоризме – состоянии, когда объективных причин для метеоризма нет, объём живота находится в нормальных значениях, а человек субъективно ощущает вздутие.

Еще одна возможная причина вздутия, не связанная с работой желудочно-кишечного тракта – предменструальный синдром. Если проблема возникает регулярно за несколько дней до менструации, вне зависимости от питания, обращаться нужно не к гастроэнтерологу, а к гинекологу.

Вздутие живота в большинстве случаев не представляет опасности для здоровья и жизни. Но бывают ситуации, когда этот симптом требует немедленного обращения к врачу:

• вздутие случается регулярно в течение 2-3 недель;
• вздутие сопровождается анемией;
• в животе прощупывается объемное образование;
• сопутствующая тошнота, рвота, нарушения стула;
• признаки желудочно-кишечного кровотечения – кровь в кале или рвотных массах, черный стул, рвота кофейной гущей;
• беспричинное постоянное снижение веса.

Лечение вздутия живота начинают с увеличения физической активности и изменений в питании. Есть рекомендуется 5 раз в день небольшими порциями: 3 основных приема пищи и два перекуса. Пищу следует тщательно пережёвывать, не торопиться, не «перехватывать» на бегу. Чтобы быстрее понять, какие продукты вызывают вздутие у конкретного человека, лучше завести дневник питания.

Однозначно необходимо исключить из меню белокочанную и цветную капусту, брокколи, бобовые, все кофеиносодержащие напитки и напитки с СО2: газировку, минеральные воды, квас, пиво, игристые вина. Количество продуктов с высоким содержанием крахмала лучше уменьшить, а вот некрахмалистых – помидоры, кабачки, морковь, тыква – наоборот, должно быть больше. Но имейте в виду: приучать кишечник к клетчатке нужно постепенно, при резкой смене рациона вздутие может только усилиться.

По возможности нужно уменьшить количество жирной пищи в пользу белковой (постное мясо и птица, яйца, творог). Точно так же, как с крахмалом, такой переход должен происходить постепенно.

Что касается молока и молочных продуктов, исходить нужно из индивидуальной переносимости. Непастеризованные, «живые» кисломолочные продукты способствуют нормализации кишечной микрофлоры, а, значит, уменьшению вздутия.

Симптом вздутие живота медики соотносят с таким явлением, как повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта («дырявая кишка»). Если человек регулярно на протяжении длительного периода испытывает вздутие, то, вероятно, в его слизистой имеются микротрещины, сквозь которые «утекают» опасные бактерии, шлаки и токсины. Отсюда – дискомфорт. Восстановить кишечный барьер, а значит, покончить со вздутием, помогают гастроэнтеропротекторы на основе ребамипида.

При вздутии живота также применяют сорбенты (активированный уголь, смекта, энтеросгель и др.), препараты на основе симетикона (эспумизан, боботик), нормокинетики (тримебутин, домперидон), пробиотики. Правда, по мнению экспертов Всемирной гастроэнтерологической ассоциации [4] , эффективность этих средств сомнительна – железных доказательств у науки относительно их применения нет.

Если метеоризм не является симптомом серьезной патологии, его легко можно устранить при помощи коррекции питания, увеличения физической активности и гастроэнтеропротекторов. Человеку, который длительное время мучается с этим симптомом, обязательно нужно обратиться к врачу.

[1] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

[2] Броновец И.Н. Метеоризм: новые подходы к профилактике и лечению.

[3] Ю.О. Шульпекова. Метеоризм: круг знания или круг незнания? Медицинский совет, 2013.

[4] Ведение частых ЖК симптомов в общей популяции. Глобальный взгляд на изжогу, запор, метеоризм и абдоминальную боль/дискомфорт. Глобальные практические рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. 2013.

источник

Грыжи различных локализаций — одна из частых хирургических патологий. Нередко пациенты замечают изменения в области живота, пупка или паха в виде округлого образования, которое может расти. Но не все типы грыж можно увидеть невооруженным глазом, часть из них может проявлять себя упорными изжогами, периодическим вздутием живота, стойкими запорами. Нередко пациенты обращаются к врачу в случаях, когда грыжевое выпячивание слишком заметно или причиняет дискомфорт, провоцирует боль. Часть из них обнаруживаются при обследовании по поводу определенных жалоб.

Первоначально пациенты отмечают округлое образование, которое может локализоваться около пупка, в области средней линии живота, в паху или мошонке (у мужчин). Изначально небольшая по размерам грыжа может не причинять никакого дискомфорта, но если она растет, возможны боль и неприятные дополнительные симптомы (частый запор или, например, сильное вздутие живота). Многие пациенты, незнакомые с подобной патологией, могут принять грыжу за опухоль, особенно если ранее подозревались подобные диагнозы или имеются рубцы после операций.

По заключению хирургов, выпуклость, покрытая кожей и имеющая мягкую консистенцию — это наиболее распространенный симптом грыжи. Зачастую это образование безболезненное, может при нажатии менять свои размеры. Грыжа может развиваться с течением времени или проявляться более остро после физической нагрузки или подъема тяжестей. По мере роста пациенты часто будут жаловаться на дискомфорт или боль в области грыжевого выпячивания при определенных видах деятельности, в том числе стоя в течение продолжительных периодов времени или сидя в неудобных позах. Некоторые пациенты могут сообщать об ощущении перемежающейся боли после употребления тяжелой пищи, что может указывать на то, что ткань, которая находится внутри грыжи, растягивается или сдавливается.

По данным статистики, грыжами в нашей стране страдают до 3 миллионов человек. Патология возникает, когда внутренний орган (обычно петля кишки) выступает через слой мышц, соединительных тканей, под кожу, образуя выпуклость. Существует несколько различных типов грыж, в том числе:

• Паховая грыжа, которая возникает, когда петли кишечника или брыжейка, пролабируют через слабое место в брюшных мышцах и паховых связках.
• Послеоперационная грыжа, при которой орган или ткань, петля кишки, выступают через рубец или разрез от предыдущей операции в области слабого места, где шов несостоятелен или разошелся.
• Пупочная грыжа, которая возникает, когда часть кишечника или брюшины выступает в области пупка или около него, создавая выпуклость.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой верхняя часть желудка выпирает через дефект в диафрагме, плотной перегородке из мышц и соединительнотканных волокон, разделяющей грудную и брюшную полость.

Не все грыжи обязательно нуждаются в лечении, некоторые требуют наблюдения, особенно если они не причиняют боли и малейшего дискомфорта, их локализация скрыта от посторонних глаз. Если грыжа очень мала, и у пациента нет никаких симптомов, есть вероятность того, что она не будет прогрессировать, и даже самостоятельно устранится. Однако со временем некоторые грыжи могут стать больше и нуждаются в лечении. Иногда кишечник может ущемиться внутри грыжевых ворот, что приводит к непроходимости кишечника или его некрозу, что требует срочной операции. Это основная причина того, почему, как только грыжа достигнет определенного размера, врач порекомендует операцию.

Подходы к лечению зависят от типа и тяжести грыжи. Например, большинство грыж пищевода не вызывают симптомов, изжоги или дискомфорта при питании, поэтому не требуют лечения. Однако, если выявлена грыжа пищевода, при которой изжога стала почти ежедневной или формируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, врач может порекомендовать антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, препараты для снижения выработки кислоты и диетическую коррекцию. За счет этого изжога уменьшается, пациент чувствует себя гораздо лучше. Операция необходима при большом размере грыжи и наличии осложнений.

Грыжи могут провоцироваться различными факторами. Среди ведущих называют стресс, приводящий к постоянному напряжению, нарушению тонуса мышц. Если имеется еще и слабость брюшной стенки, вероятность грыжи повышается. Факторами риска грыж могут стать натуживание при запорах или проблемах с мочеиспусканием. Но без наличия дополнительных факторов риска, сам по себе запор, даже хронический, грыжи не провоцирует. А вот наличие грыжи может привести к появлению запоров из-за нарушения продвижения пищевых масс по кишечнику, если часть петель попадает внутрь грыжевого мешка. Одним из факторов риска развития грыж у женщины считают беременность и последующие роды. Также факторами риска являются тяжелый физический труд, подъем и перенос тяжестей, длительное чихание или кашель, травмы брюшной стенки.

Врачи могут диагностировать грыжи в ходе физического обследования, осмотра, подтверждая диагноз за счет дополнительных исследований.

Среди основных проявлений грыжи выделяют образование выпуклости в паху или вокруг пупка, по средней линии живота, боль в пораженной области, частое вздутие живота, периодически возникающий запор, а также наличие изжоги, рефлюкса пищи в пищевод.

Врачи говорят, что наиболее распространенным признаком грыжи является безболезненная выпуклость в паху или рядом с пупком, на животе или в области мошонки. Эта выпуклость часто развивается постепенно, по мере ее роста пациенты часто жалуются на дискомфорт при определенных действиях.

Кроме того возможны боль и дискомфорт вокруг припухлости, тянущие ощущения. Сильная напряженная выпуклость, боль и покраснение кожи, синюшность, могут быть симптомами ущемления грыжи, требующего хирургического вмешательства.

Грыжи иногда могут привести к обструкции кишечника, что может привести к симптомам, связанным с застоем содержимого кишки, таким как вздутие живота, спазмы в животе и запор. В некоторых случаях, грыжа может создавать временное препятствие, которое задерживает пищу или жидкость в тонкой, либо в толстой кишке. Обычно симптомы временные, по мере продвижения пищи они исчезают.

источник

Грыжа — заболевание «переменчивое». В одном виде она не представляет опасности и может быть вылечена в домашних условиях. В другом — приводит к летальному исходу и для ее лечения требуется хирургическое вмешательство. Грыжа возникает по разным причинам и у разных возрастных категорий. Например, у новорожденных — в результате неполного смыкания пупочного кольца, а у взрослых — по причине значительных физических нагрузок или какого-либо хронического заболевания желудочно-кишечного тракта.

Но в результате чего у человека возникает пупочная грыжа? Ну, если с новорожденными все более-менее понятно (у них патология возникает, как уже было сказано выше, при неполном смыкании пупочного кольца), то в случае взрослых количество факторов, вызывающих проблему, значительно больше.

Причины возникновения пупочной грыжи у взрослых:

• сильное ожирение;
• период беременности;
• травмы;
• хронические запоры;
• асцит;
• воспалительные процессы и опухоли;
• чрезмерные физические нагрузки.

Любая из вышеперечисленных причин приводит к тому, что мышцы брюшной стенки не справляются со своими функциями, которые заключаются в удержании органов брюшной полости в нормальном положении. В результате происходит смещение и эти органы выпячиваются через пупочное кольцо. Как правило, расширение кольца составляет не более 10 см. Если грыжа маленькая, то происходит выпячивание только сальника, если большая — сальника и петель кишечника.

На сегодняшний день неоднократно высказывалась теория о возможной генетически-наследуемой предрасположенности к развитию пупочной грыжи, но доказательства этой теории пока отсутствуют.

Но каким образом определить наличие пупочной грыжи? На самом деле, это не очень трудно, поскольку не заметить выпячивание в области пупка почти невозможно, а других заболеваний с аналогичным симптомом нет.

Другой вопрос — степень серьезности возникшей патологии. Она зависит от следующих факторов:

• размеров грыжи;
• наличия или отсутствия спаек в области брюшной полости;
• наличия или отсутствия защемления грыжевого мешка;
• наличия или отсутствия болей, слабости или других показателей общего состояния пациента.

Важно отметить, что многие беременные женщины, даже увидев описанное выпячивание в пупочной области, не придают ему большого значения, думая, что это обычное явление, сопутствующее беременности.

Основные симптомы пупочной грыжи, кроме описанного образования:

• частые боли в области желудка, возникающие при физических нагрузках;
• тошнота;
• запоры;
• ухудшение кровообращения (как следствие — слабость или головные боли, а также онемение конечностей).

Распространено заблуждение, что пупочную грыжу у взрослых (да и у детей) можно вправить самостоятельно. Да, если пациенту повезет, то патология будет вправлена как надо и от проблем удастся избавиться. Но если процедуру делает не квалифицированный врач — шансы на успех невелики, а вот вероятность вызвать более серьезную проблему высока.

Чтобы избавиться от пупочной грыжи, вне зависимости от тяжести патологии, следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

В зависимости от характера патологии, врач может назначить один из нижеприведенных курсов лечения:

• Натяжная герниопластика. Эта процедура выполняется с использованием местных тканей, по методу Мейо и Сапежко. В случае наличия у пациента ожирения, проводится удаление избытков жировой ткани. Основная процедура — сшивание краев пупочного кольца краями апоневроза в два слоя, в горизонтальном и вертикальном направлении. Из недостатков герниопластики отмечают длительный реабилитационный период больного, а также возможность появления рецидивов пупочной грыжи;
• Пластика сетчатыми имплантами. Эта процедура выполняется с использованием специальных инертных к внутренним тканям материалов («заплаток»). Сетка из них или помещается над/под кожей, или непосредственно под пупочным кольцом. Методика не обладает недостатками, и может применяться даже при серьезных случаях. Риск рецидива — не более 1%.

После того, как пациенту удалили грыжу, он должен носить специальный бандаж, предназначенный для уменьшения давления на швы. Вставать с постели можно уже в первый же день после операции. Впоследствии необходимы тщательно отмеренные физические нагрузки. Через 1-2 недели можно начинать заниматься бегом трусцой, но все силовые упражнения допускаются минимум через месяц (даже в случае, если операция проводилась при помощи лапароскопии с местной анестезией).

Если же больная пупочной грыжей беременна, то она наблюдается у хирурга, пока он не определит оптимальное время для проведения данной операции (как правило, уже после родов). Вместе с грыжей в этом случае могут быть устранены дефекты брюшной стенки, вызванные периодом беременности (например — растяжение и обвисание кожи, или ожирение). Чаще всего грыжу удаляют спустя полгода после родов. К этому моменту организм в достаточной степени восстанавливается и готов к очередной операции.

Если у человека наблюдается пупочная грыжа, он должен не только проходить специальный курс лечения и «ложиться под нож» для проведения хирургической операции. Кроме этого ему назначается специальная диета, которой лучше придерживаться впоследствии, хотя бы в течение пары месяцев, во избежание рецидивов.

Основные правила при пупочной грыже у взрослых:

• Дробное питание. Это означает частые приемы пищи (не менее 4 раз в сутки), но небольшими порциями;
• Исключение переедания;
• Исключение перекусов «на ходу»;
• Отказ от любого алкоголя;
• Снижение до минимума содержания в рационе продуктов, вызывающих запоры и вздутия;
• Отказ от жирной и жареной пищи (не моментальный, но постепенный);
• Обильное питье, но только между приемами пищи.

При грыже из рациона питания необходимо исключить следующие продукты:

• сладкие напитки с газом;
• компоты из сухофруктов;
• сок из груш;
• квас;
• специи, пряности (соль и сахар — в небольших объемах);
• белый свежий хлеб;
• сдобу;
• выпечку;
• мясо с большим количеством жил;
• бульоны из рыбы;
• отвары из грибов;
• копченое мясо и рыбу;
• консервы (любые);
• пшеничную кашу;
• перловку;
• макароны;
• бобовые (все);
• некоторые овощи, включая:
  • репу;
  • капусту;
  • редьку.

При грыже разрешается (или даже необходимо) употреблять следующие продукты:

• нежирные сорта мяса (готовятся на пару), включая:
• говядину;свинину;
• курятину;
• индейку;
• некоторые овощи, включая:
• картошку;
• кабачки;
• цветную капусту;
• тыкву;
• свеклу;
• творог;
• пудинг;
• запеканку;
• яйца курицы или перепелов;
• фрукты, в которых отсутствует грубая клетчатка, а также блюда из них (кисели и фруктовые пюре);
• овсяная или гречневая каша (при условии, что у пациента отсутствуют запоры);
• подсолнечное масло;
• соки из овощей;
• некрепкий чай с молоком;
• шиповниковый или ромашковый отвар.

Пример меню на день при пупочной грыже:

• Завтрак:
  • легкие каши;
  • чай;
  • куриное яйцо;
• Ланч:
  • творог;
  • сыр;
  • пюре из овоще;
  • фруктовый сок;
• Обед:
  • овощной суп;
  • салат;
  • белое мясо;
• Полдник:
  • фруктовый салат;
  • запеканка;
• Ужин:
  • рыбные котлеты;
  • зеленый горошек;
  • кабачковое пюре;
  • сладкий чай или кефир.

Период времени, в течение которого нужно строго придерживаться вышеприведенной диеты, зависит исключительно от сложности случая. Чаще всего, соблюдать данные правила питания нужно хотя бы 2-3 недели. Если операция прошла с осложнениями, или были рецидивы патологии, срок может увеличиться до 2-3 месяцев.

источник

Вздутие живота и газообразование – весьма распространенные явления у людей всех возрастных категорий. Расстройство такого рода может указывать на наличие определенного заболевания органов ЖКТ, а также выступать в качестве ответной реакции организма на потребление некачественной пищи и продуктов, вызывающих газообразование. В данной статье мы подробно расскажем о том, что такое вздутие живота и газообразование, каковы их причины и как избавиться от такой неприятной проблемы.

Наличие газов в кишечнике считается физиологической нормой. В процессе потребления пищи воздух попадает в желудочно-кишечный тракт вместе с проглатываемой пищей. Во время переваривания еды и нейтрализации желудочного сока бикарбонатами пищеварительного тракта также образуется определенное количество газов. И лишь малое количество газов переносится в кишечник посредством крови, остальное выходит наружу.

Основной объем газа приходится на желудок и изгибы ободочной кишки. Самое малое его количество встречается в сигмовидном и ободочном отделах, а также в тонком кишечнике. Количество образующихся газов зависит от микрофлоры кишечника, образа жизни, питания, возраста человека, климатических условий и от возможно имеющихся заболеваний органов ЖКТ.

Газ, скопившийся в органах пищеварения, представляет собой пену, которая состоит из пузырьков, покрытых вязкой слизью. Скопление газов препятствует правильному перевариванию, расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ; также газы снижают ферментативную активность.

Кишечник – это часть системы пищеварения, начинающаяся от привратника желудка и оканчивающаяся анальным отверстием. Кишечник в свою очередь подразделяется на толстую и тонкую кишку.

Тонкая кишка выполняет функцию пищеварения. Её длина достигает 170-430 см, а диаметр – 30-50 мм. Данный отдел кишечника включает в себя 3 части – двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Внутренний покров выстлан ворсинками, выполняющими функцию всасывания. Между ворсинками располагаются особые клетки, секретирующие кишечный сок, слизь и интестинальные гормоны. В просвет тонкого кишечника выходят протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Выделяемый ими секрет способствует расщеплению полезных веществ.

В толстом же кишечнике осуществляется всасывание воды и формирование кала. Толстая кишка включает в себя слепую кишку, восходящую ободочную, поперечную ободочную, нисходящую ободочную, сигмовидную и прямую кишку. В толстом кишечнике отсутствуют ворсинки, но имеются складки – крипты. Их клетки также секретируют слизь. Лимфоидные клетки, имеющиеся в стенках толстой кишки, создают иммунную защиту кишечника и всего организма в целом.

Метеоризм может спровоцировать множество факторов. Скопление газов происходит по причине интенсивного газообразования и несвоевременного выведения их наружу.

Газ в кишечнике скапливается по следующим причинам:

• употребление в пищу продуктов, вызывающих газообразование. В их число входят газированные напитки, продукты с высоким содержанием крахмала (картофель), мучное (в том числе хлеб из ржаной муки), бобы, капуста. Вздутие живота вызывают ягоды и фрукты, усиливающие брожение в кишечнике – виноград, вишня, яблоки;
• индивидуальная непереносимость лактозы. Это происходит по причине недостатка фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар, поэтому потребление молока и молочных продуктов провоцирует вздутие, газообразование, понос;
• чрезмерное газообразование может наблюдаться у женщин на последних месяцах беременности. Матка, увеличенная в размере, сдавливает кишечник, ослабляя его тонус и перистальтику, а также продвижение переваренной пищи до родов;
• аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха при быстром поедании и проглатывании больших кусков еды.

Помимо вышеуказанных причин газообразования, существуют и патологические:

• дисбактериоз – нарушение баланса полезных и вредоносных бактерий, приводящее к нарушению пищеварения;
• кишечная непроходимость – застаивание пищевых масс в кишечнике вследствие образования спаек, стенозов и опухолевых образований в кишечнике, приводящих к скоплению газов;
• нарушение пищеварения из-за недостатка ферментов, нарушения всасывания и циркуляции желчи;
• у детей – введение прикорма или переход на искусственные смеси;
• воспалительные процессы органов ЖКТ: панкреатит, колит, холецистит, цирроз печени, гепатит, болезнь Крона;
• кишечные инфекции – сальмонеллез, гельминтоз, паразиты, вызывающие интоксикацию и нарушение двигательной функции кишечника;
• нарушение кровообращения в органах пищеварения;
• нервные и психические расстройства, невроз, частые стрессы способны привести к метеоризму и вздутию живота. Перевозбуждение нервной системы приводит к спазмам гладких мышц кишечника, нарушая перистальтику.

Видео по теме:

Метеоризм сопровождается следующими симптомами:

• чувство распирания, тяжести, раздувания и увеличение объема живота сверху, по бокам или в нижней его части;
• покалывание;
• пучение и урчание;
• больного беспокоят непродолжительные тянущие боли. Это связано со скоплением воздуха в брюшной полости и натяжением стенки кишечника;
• затрудненное дыхание – из-за вздутия живота тяжело дышать;
• отрыжка;
• выведение газов наружу со специфическим звуком (флатуленция) и гнилостным неприятным запахом (особенно вечером);
• тошнота, рвота;
• нарушения стула (запор, жидкий стул);
• общая слабость, головокружение;
• высыпания на коже при нарушении пищеварения;
• плохой сон.

При частых вздутиях живота и газообразовании, сопровождающихся болевым синдромом, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу либо терапевту. Врач назначит ряд диагностических исследований для определения причин заболевания.

Первый этап диагностики – физикальное обследование:

1. осмотр пациента. Визуальный осмотр контуров живота позволяет определить причину метеоризма и его характер – локальный он, или же общий. Например, если передняя стенка натянута как купол и видны складки петель кишечника, подозрение падает на наличие непроходимости кишечника. Волновые сокращения слева направо, уплотнение в эпигастральной области могут свидетельствовать о механическом закупоривании сфинктера желудка. Характерным признаком цирроза печени является покраснение ладоней – эритема;
2. пальпация – при избыточном количестве газов в кишечнике живот становится жестким и прощупываются петли кишечника. Пальпация также позволяет выявить опухолевые образования в брюшной полости, если таковые имеются;
3. аускультация – изучение шумов в брюшной полости, появляющихся вследствие скопления газов или жидкости. Шумы могут быть ярко выраженными, слабыми или вовсе отсутствуют;
4. перкуссия – простукивание брюшной стенки, позволяющее определить скопление жидкости в животе посредством изучения звуков ( звук может быть колеблющимся, притупленным).

Второй этап диагностики – лабораторно-инструментальное исследование. К лабораторным методам исследования относят:

1. общий анализ крови. Повышенная скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз указывают на наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте;
2. биохимический анализ крови. Повышенное содержание билирубина указывает на гепатит, амилазы – на панкреатит, гипоальбунемия — на язвенный колит;
3. копрограмма – позволяет выявить наличие глистов, лямблий, ферментопатию и нарушение пищеварения;
4. анализ кала на углеводы – помогает диагностировать отклонения в работе поджелудочной железы и воспалительные процессы в кишечнике;
5. посев кала на дисбактериоз – устанавливает соотношение полезных бактерий к патогенным;
6. липидограмма кала – назначается при подозрениях на онкологию, энтерит и другие заболевания органов ЖКТ, позволяет выявить нарушения в расщеплении и всасывании липидов;
7. анализ кала на панкреатическую эластазу-1 – помогает в исследовании состояния поджелудочной, вырабатывающей фермент для расщепления эластина.

В число инструментальных методов исследования входят:

1. УЗИ внутренних органов;
2. рентгенография кишечника с контрастом;
3. ультрасонография кишечника для выявления жидкости и рака;
4. колоноскопия с исследованием толстой кишки при помощи зонда, вставляемого в задний проход;
5. ректороманоскопия с изучением слизистой прямой кишки;
6. ирригоскопия – рентгенография толстой кишки, в которую вводится контраст.

С целью устранения вздутия и газообразования назначаются следующие препараты:

1. адсорбенты – препараты данной группы поглощают различного рода бактерии и выделяемые ими токсины. Самыми распространенными препаратами среди адсорбентов являются Уголь активированный, Полисорб, Диосмектит, Смекта, Полифепан;
2. прокинетики – улучшают перистальтику кишечника и способствуют удалению газов. К ним относятся Пассажикс и Мотилиум;
3. спазмолитики – оказывают расслабляющий эффект на гладкую мускулатуру кишечника, устраняют боли. К числу спазмолитиков относятся лекарства Но-шпа, Дротаверин, Папаверин (свечи и таблетки), Пантестин, Долче;
4. пеногасители – снижают давление газов на стенки кишечника, освобождая его от токсинов. Сюда относятся Эспумизан, Коликид;
5. фитопрепараты – восстанавливают перистальтику кишечника, выводят газы, помогают снять спазмы и боли при вздутии живота;
6. ферментные препараты – способствуют расщеплению жиров и клетчатки, тем самым улучшая усвоение питательных веществ. В эту группу препаратов входят Фестал, Панкреатин и Креон.

Для выведения газов у младенцев и лежачих больных часто применяют газоотводную трубку. Частое её использование может вызывать привыкание, в результате чего организм не способен самостоятельно выводить скопившиеся газы. Помимо этого, при неосторожном применении газоотводной трубки появляется риск повредить стенку кишечника и вызвать кровотечение.

Метеоризм не несет опасности жизни человека. Применение спазмолитиков и адсорбентов облегчает симптоматику уже через 30 минут, а боли в брюшной полости при вздутии живота проходят после опорожнения кишечника.

В случае, если режущая или острая боль не покидает пациента даже после акта дефекации, возникают подозрения на наличие серьезных заболеваний, таких как:

• острая форма аппендицита (сопровождается жжением в правом боку);
• непроходимость кишечника;
• разрыв кисты в яичнике;
• перитонит.

В таком случае стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь

Метеоризм при гастрите следует лечить комплексно. В комплекс препаратов входят обезболивающие средства (Гастрацид, Фосфалюгель) и сорбенты, выводящие токсины (Уголь активированный, Смекта, Энтеросгель). Для нормализации выработки желудочного сока назначаются препараты Мизопростол и Сайтотек. В отдельных случаях пациенту назначают антибиотики – Амоксициллин и Кларитромицин.

При обильном газообразовании, вызванном язвенной болезнью, назначаются препараты – холинолитики, уменьшающие выработку соляной кислоты и ферментов, разъедающих слизистую оболочку органов пищеварения. В их число входят Пирензепин, Омепразол, Викаир, Гастал. Антисептическим действием обладают Де-нол, Бисмофальк.

При колите, сопровождающемся вздутием и газообразованием, назначаются кортикостероиды, оказывающие противовоспалительный эффект. Сюда входят лекарственные препараты Преднизолон, Гидрокортизон. В случае язвенного колита выписываются иммуносупрессоры(Циклоспорин, Азатиоприн, Аципол). Препараты Мезим-Форте, Креон помогают возместить нехватку пищеварительных ферментов.

Для восстановления процесса пищеварения при панкреатите применяются ферментные препараты, не содержащие желчных кислот. В их числе Мезим-Форте, Креон и Панцитрат. Облегчить боли в животе помогут Но-шпа либо Дюспаталин. Газовыделению при панкреатите способствуют Фосфалюгель и Маалокс. Для снижения активности поджелудочной железы назначают Соматостатин.

При такого рода патологии следует применять интерфероны. Они оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие. Для восстановления клеток печени назначаются гепатопротекторы, такие как Гепарсил, Силимарин-Гексал, Силибор, Дарсил.

Облегчить спазмы при дискинезии помогут Папаверин и Но-шпа. При пониженном тонусе желчного пузыря назначают препарат Циквалон. Нормализовать работу желчного пузыря поможет употребление минеральных вод Ессентуки, Нафтуся, а также соблюдение диеты №5.

В данном случае врачом назначаются антибактериальные препараты, подавляющие рост патогенных бактерий, такие как Бификол и Энтерол. Восстановить микрофлору кишечника помогут пребиотики Лактусан и Инулин, и пробиотики – Бифиформ и Нормофлорин. Для выведения газов и токсинов назначают Полифепан, Зостерин.

При постоянных вздутиях живота и избыточном газообразовании нередко применяют народные методы лечения. Так, снизить излишнее образование газов и улучшить аппетит поможет имбирь. Следует измельчить корень имбиря до порошкообразного состояния и принимать его три раза в день после еды по 20г, запивая 100 мл воды.

Избавиться от дискомфорта в животе помогает сок картошки. Его необходимо принимать по 100 мл на голодный желудок утром, после этого рекомендуется полежать около получаса. Продолжительность такого лечения составляет 8-10 дней, после чего делается перерыв на неделю. После перерыва можно повторить курс.

Еще одним эффективным методом ликвидации проблем с животом является раствор соды. В стакане кипяченой воды разводят 20 г соды и принимают за 15 мин до еды 1-3 раза в день.

Устранить неприятные болезненные ощущения и понизить усиленное газообразование поможет прикладывание теплой грелки к животу.

Остановить повышенное газоиспускание поможет прием настоя из цветов ромашки, мяты, тмина и аниса. Для этого все ингредиенты смешиваются в одинаковых пропорциях в глиняной посуде. 30 г сухой смеси трав заливают 250 мл кипятка и настаивают 15 мин. Такой настой принимают по 100 мл каждые 2 часа.

Справиться с газоотделением помогает настой укропа. Для его приготовления необходимо 25 г измельченных семян залить 300 мл кипятка, настаивать смесь 30 мин, после чего процедить. Готовый настой принимают по 100 мл за 2 часа до еды трижды в день.

Лечить вспучивание живота можно настоем из лечебных трав, таких как лаванда, мята и корень солодки. Все компоненты смешиваются по 5 г, заливаются кипятком в термос, после чего настой пьют в течение дня по 50 мл.

Бороться со вздутием и газообразованием помогает настой корней лекарственного одуванчика. Для его приготовления следует 30 г измельченных корней залить стаканом прохладной воды и настоять 50 мин. Пить настой следует 4 раза в день перед едой по 50мл.

При лечении излишнего газообразования отлично работает настой донника лекарственного. 25 г сухой травы заливают 250мл воды комнатной температуры, настаивают 2 часа, процеживают и принимают по 35мл три раза в день

Вывести из организма лишние газы и почувствовать легкость помогает отвар из кориандра, тмина и фенхеля. Для этого смешивают 30г кориандра и по 20г тмина и фенхеля, заливают 300 мл воды и доводят до кипения. Готовый отвар следует принимать два раза в день по 200 мл.

Популярностью при метеоризме пользуется отвар ромашки, облегчающий спазмы в желудке и восстанавливающий работу органов ЖКТ. Для его приготовления следует 25 г цветков ромашки залить 250мл кипятка и настоять 15 минут, после чего процедить. Готовый отвар принимают по 100 мл за полчаса до приема пищи, пока не исчезнут неприятные ощущения в животе.

Еще одно действенное средство – отвар девясила высокого. Чтобы приготовить отвар необходимо 20г корневищ залить 1л воды и настоять час. Процеженный отвар рекомендуется выпить в течение дня при метеоризме.

Видео по теме:

Правильное питание играет большую роль при метеоризме, так как потребление неподходящей пищи может только усугубить ситуацию.

Вот несколько советов о том, как не навредить своему организму при вздутии живота:

1. питаться дробно. Поедание больших порций пищи приводит к её последующему гниению и брожению в кишечнике из-за недостаточной обработки желудочным соком и ферментами пищеварения;
2. тщательно и не спеша пережевывать пищу. Быстро заглатываемая пища попадает в желудок с большим количеством воздуха, который соединяясь с газами внутри кишечника, приводит к метеоризму;
3. употреблять в пищу блюда, приготовленные на пару, а также отварные и тушеные. Такая пища хорошо усваивается, не задерживаясь в кишечнике;
4. питаться по графику. Взрослому человеку нужно питаться 5 раз в день малыми порциями. Перерыв между каждым приемом пищи должен составлять не менее трех часов, чтобы пища успела поддаться обработке пищеварительным и соками. Перекусы «быстрыми углеводами», такими как выпечка, фастфуд усиливают брожение и газообразование в кишечнике;
5. есть не слишком холодные и не горячие блюда. Оптимальная температура пищи – 60 градусов;
6. десерт либо фрукты следует потреблять через 2 часа после приема пищи;
7. пить 1,5-2л жидкости. Это поможет предотвратить запоры, сопровождающиеся вздутием живота.

Расскажем подробнее, какие продукты стоит исключить из своего рациона, а какие, наоборот, рекомендуется употреблять в пищу для улучшения пищеварения.

Во избежание процесса брожения следует исключить из своего рациона продукты его вызывающие, а именно:

• бобовые — фасоль, горох, чечевица;
• быстрые углеводы – сладкое, шоколад, торты, сдобная выпечка;
• крупы — перловка, пшено;
• хлеб с отрубями и из ржаной муки;
• цельное молоко, сливки, различные молочные коктейли;
• трудно перевариваемые виды мяса – баранина, свинина;
• грибы;
• овощи с содержанием грубого волокна – капуста, помидоры, редис;
• фрукты, ягоды – яблоки, груши, финики, виноград, малина, арбуз;
• газировки, пиво, квас;
• алкогольные напитки;
• жвачка.

Для улучшения моторики кишечника следует включить в меню:

• кисломолочные продукты (кефир, творог);
• рассыпчатые каши (гречка);
• хлеб из пшеничной муки желательно вчерашней выпечки.

Видео по теме:

Для профилактики вздутия живота рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. правильно и вовремя питаться, избегая переедания;
2. избегать стрессов;
3. обеспечить здоровый сон;
4. отказаться от алкоголя и курения;
5. заниматься спортом и чаще находиться на свежем воздухе.

Во избежание колик у малыша, матери следует вычеркнуть из рациона продукты, вызывающие газообразование. Делая массаж животика перед каждым кормлением можно улучшить перистальтику кишечника малыша. Массажировать твердый живот необходимо по часовой стрелке около 10 минут. Чтобы избежать вздутия живота у ребенка, не рекомендуется давать младенцу сосать соски-пустышки.

источник

Вздутие живота или метеоризм – избыточное скопление газов в кишечнике, развивающееся за счет повышенного газообразования, нарушения всасывания или недостаточного их выделения.

Симптомы. Повышенное газообразование проявляется:

• чувством распирания и переполнения живота;
• дискомфортом;
• урчанием;
• флатуленцией – выделением газов из нижних отделов кишечника, которое может сопровождаться звуком различной громкости.

Кроме этого могут возникать отрыжка, неприятный привкус во рту, тошнота, запоры или поносы, жжение в области сердца, общая слабость, нарушение сна и настроения.

Часто люди, страдающие метеоризмом, жалуются на боль. Ее появление связано с растяжением кишечной стенки газовым пузырем или раздражением нервных окончаний при натяжении брыжейки. Иногда боль сильная и приступообразная. В этом случае говорят о кишечной колике. При прохождении газов в нижние отделы кишечника локализация боли меняется. Неприятные ощущения исчезают сразу после отхождения газов или дефекации.

Состав кишечного газа:

• атмосферный воздух, заглатываемый во время еды;
• продукты брожения и гниения пищи;
• вещества, выделяемые бактериями в процессе ферментации пищи;
• газы, выделяющиеся из крови.

Основные составляющие кишечного газа: углекислый газ, водород, метан, летучие углеводороды. Неприятный запах обусловлен сероводородом и аммиаком.

Статистика.

• От периодического вздутия живота страдает 100% людей.
• 85% патологий желудочно-кишечного тракта сопровождаются повышенным газообразованием.
• С «кишечными коликами» сталкиваются 70% малышей первого полугодья жизни, что связано с недостаточностью пищеварительных ферментов и незрелостью ЖКТ.
• За сутки организм человека вырабатывает до 20 л газовой смеси.
• В норме в пищеварительной системе постоянно содержится 200-500 мл кишечного газа. Он заключен в пузырьки слизи и в виде пены обволакивает стенки кишечника. Большая его часть всасывается через кишечную стенку в кровь, а часть выходит наружу.
• Здоровый человек за сутки выделяет около 600 мл газа. У людей, страдающих метеоризмом, его количество может превышать 3-4 л.

Кишечник – часть пищеварительного канала, которая начинается от привратника желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике разделяют тонкую и толстую кишку.

Тонкая кишка отвечает преимущественно за пищеварение. Длина 170-430 см средний диаметр 30-50 мм. Состоит из 12-перстной, тощей и подвздошной кишки. Внутренняя оболочка покрыта многочисленными ворсинками, через которые происходит всасывание. Между ними находятся клетки, выделяющие ингредиенты кишечного сока, интестинальные гормоны и слизь. В просвет тонкой кишки открываются протоки поджелудочной железы и желчного пузыря. Их секрет обеспечивает расщепление питательных веществ.

Толстая кишка отвечает за всасывание воды и формирование из пищевой кашицы каловых масс. Длина 1,5 м, диаметр от 4 до 14 см. Состоит из 6 частей: слепой кишки, восходящей ободочной, поперечной ободочной, нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, однако имеет многочисленные складки – крипты. Ее клетки также вырабатывают слизь. В стенке толстого кишечника находится большое количество лимфоидных клеток, которые расположены группами в виде лимфатических фолликулов. Они обеспечивают местный иммунитет кишечника и грают значительную роль в создании общей иммунной защиты.

Мышечная стенка кишечника состоит из гладкой мускулатуры. Данные мышцы сокращаются медленно и непроизвольно, так как не управляются сознанием. Их основная задача – обеспечить продвижение пищи по кишечнику.

В мышечной стенке кишки выделяют два слоя:

• внутренний циркулярный – обеспечивает сужение и расширение просвета кишки;
• наружный продольный – отвечает за изменение длины кишечника.

Перистальтика или моторика кишечника – волнообразное сокращение и расширение стенок кишечника, которое обеспечивает ряд важных функций:

• перемешивание пищевой массы с пищеварительными соками;
• всасывание питательных веществ и воды;
• продвижение содержимого от желудка до анального отверстия.

Перистальтика обеспечивается сокращением мышечной стенки кишки. Продольный и циркулярный слои гладких мышц поочередно сокращаются и расслабляются. Такие перистальтические волны прокатываются по всей длине кишечника со скоростью 0,1—0,3 см/с 3-12 раз в минуту.

На двигательную активность кишечника влияют:

• Водители ритма – скопления нервных клеток, расположенные в разных участках кишечника. Они задают частоту сокращений тонкой и толстой кишки.
• Растяжение стенки кишечника пищевой массой. При этом раздражаются чувствительные нейроны. Раздражение переходит на двигательные нейроны вызывающие сокращение этих участков кишечника.
• Вегетативная нервная система. Парасимпатические нервы ускоряют моторику, а симпатические нервные волокна наоборот замедляют скорость перистальтических волн.
• Гормональная регуляция. Адреналин и норадреналин замедляют перистальтику, а цетилхолин, серотонин и гистамин оказывают стимулирующее действие на гладкую мускулатуру кишечника.

Отметим, что при замедлении перистальтики кишечника нарушается выведение пищи и газов, что сопровождается запорами и вздутием живота.

• Избыточное заглатывание воздуха, которое может произойти
  • при поспешном заглатывании пищи, разговора во время еды;
  • при курении;
  • при воспалительных заболеваниях горла, сопровождающихся частым болезненным глотанием: фарингите, ангине, аденоидите, тонзиллите;
  • при наличии инородных тел в ротовой полости: зубные протезы, брекеты 20-30% проглоченного воздуха поступает из желудка в кишечник, увеличивая объем кишечного газа.
• Пища, способствующая повышенному газообразованию. Сюда относят продукты, содержащие грубую клетчатку и вызывающие бродильные процессы:
  • баранина, говядина;
  • квашеная капуста;
  • грибы;
  • бобовые;
  • лук, помидоры, щавель;
  • яблоки, груши, арбузы, виноград, крыжовник, экзотические фрукты;
  • черный хлеб;
  • шоколад;
  • свежее молоко;
  • пиво, квас, газированные напитки;
    При гастроинтестинальной форме пищевой аллергии вздутие могут вызывать любые продукты питания.
• Дисбактериоз. Нарушение состава микрофлоры кишечника приводит увеличению выделяемых бактериями газообразных веществ. Недостаток лакто- и бифидобактерий усиливает процессы гниения и брожения пищевых масс в толстой кишке.
• Нарушение переваривания пищи
  • недостаточное количество пищеварительных ферментов, поступающих с желчью и панкреатическим соком: гепатиты, панкреатит, жировая инфильтрация печени, дискинезия желчевыводящих путей, цирроз;
  • разрушение пищеварительных ферментов при язвенной болезни, гастродуодените;
  • возрастное ухудшение функции органов пищеварения
• Незрелость пищеварительной системы в младенческом возрасте. На первом году жизни происходит активный рост кишечника – его длина увеличивается вдвое. Процессы роста и созревания часто сопровождаются нарушением работы пищеварительного тракта и недостаточном синтезом ферментов. Положение усугубляет:
  • потребление кормящей матерью продуктов, усиливающих газообразование;
  • неправильное прикладывание ребенка к груди – при этом он заглатывает большое количество воздуха
• Нарушение всасывания газов развивается при ухудшении местного кровообращения, которое может быть вызвано различными патологиями:
  • портальная гипертензия;
  • ишемический колит;
• Механическое препятствие в кишечнике. Сужение просвета кишечника нарушает транспортировку и выведение газов и каловых масс. Непроходимость кишечника может быть вызвана:
  • спаечными процессами;
  • стенозами;
  • опухолями;
  • аномалиями строения кишечника.

• Нарушение перистальтики. Замедление моторики кишечника приводит к тому, что газы не выводятся естественным путем, а скапливаются в кишечнике, вызывая вздутие. Причины ухудшения перистальтики:
  • гормональные нарушения;
  • нарушение иннервации кишечника;
  • преобладание белковой пищи, нехватка овощей и фруктов в рационе;
  • малоподвижный образ жизни.
• Стрессовые ситуации. Гормоны стресса адреналин и норадреналин замедляют моторику кишечника и вызывают сужение, питающих его, сосудов. Это нарушает естественное выведение и всасывание газов.
• Генетические аномалии, сопровождающиеся воспалением кишечника и нарушением всасывания:
  • глютеновая непереносимость (целиакия);
  • глюкозо-галактозная непереносимость.
• Высотный метеоризм. Снижение атмосферного давления приводит к повышению давления газов внутри кишечника.

Задача специалиста определить, являются ли боли и вздутие живота результатом нарушения питания или указывают на патологии системы пищеварения. Диагностика включает несколько этапов.

1. Осмотр и пальпация (прощупывание) живота проводится в положении лежа. При этом врач выявляет внешние признаки повышенного газообразования.
   • Вздутие всего живота, его боковых отделов или нижней части.
   • Асимметрия, наличие выпуклостей над скоплением газов.
   • У детей живот твердый, выпуклый.
   • При перкуссии (простукивании) возникает громкий звук, над участком кишки, содержащим газы.
   • При прослушивании отмечают усиление кишечных шумов (урчания) до препятствия, вызывающего задержку газов. Ослабление шумов ниже препятствия.
   • При прощупывании вздутого участка болезненность усиливается.
   • Отсутствие свободной жидкости в брюшной полости.
   • При повышенном газообразовании напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При аппендиците и других воспалительных процессах, мышцы напряжены и образуют «мышечную защиту» пораженного участка.

2. Исследования крови

Показатель	Норма	О чем свидетельствует
Лейкоциты	4-9×10 9	Повышение числа лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционном заболевании или воспалительном процессе любого органа. Увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, появление метамиелоцитов (юных) и миелоцитов называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Оно может свидетельствовать о различных патологиях: острые инфекционные заболевания, интоксикации, злокачественные опухоли и т.д.
Скорость оседания эритроцитов СОЭ	2-15 мм/ч	Повышение СОЭ могут вызвать любые воспалительные процессы и инфекции, злокачественные опухоли, панкреатит, холецистит, болезнь Крона.

У большинства людей, страдающих метеоризмом, общий анализ крови без изменений.

Биохимический анализ крови выявляет поражения печени, которые приводят к уменьшению количества желчи в кишечнике, что влечет за собой нарушение пищеварения и замедление моторики кишечника. При этом в крови повышается концентрация некоторых органических соединений.

Показатель	Норма	О чем свидетельствует
АСТ (Аспартатаминотрансфераза)	У женщин 10-36 Ед/литр, 10-36 Ед/литр У мужчин – 14-20 Ед/литр	Превышение нормы свидетельствует о повреждении ткани печени при холангите, гепатитах, циррозе.
АЛТ (Аланинаминотрансфераза)	Женщин 10-30 ЕД/литр У мужчин – 10-40 ЕД/литр	Увеличение возможно при поражении ткани печени и сердца. Может указывать на вирусный гепатит, цирроз печени, наличие паразитов в печени, злокачественную опухоль в печени, пищевое отравление.
Щелочная фосфатаза	32-92 МЕ/литр у пациентов до 30 лет 39-117 МЕ/литр у пациентов старше 31 года	Повышение говорит о задержке оттока желчи из печени и нарушении обмена веществ. Возможно при следующих патологиях: холестаз (нарушение оттока желчи), рак печени, цирроз печени, хроническое алкогольное отравление, паразитарное поражение печени.
Билирубин	Общий билирубин 3,4-20,5 мкмоль/литр Непрямой билирубин 13,7-17,1 мкмоль/литр Прямой билирубин до 3,4 мкмоль/литр	Превышение нормы развивается при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, заражении глистами, гепатитах, злокачественных опухолях, циррозе печени, желтухе.
Альбумин	35-50 г/литр	Снижение этого показателя возможно при воспалительных и паразитарных поражениях печени, а также при циррозе.
Общий белок	65-85 г/литр	Увеличивается при воспалительных процессах в печени и желчном пузыре, заражении паразитами, гепатитах циррозе.

Анализы кала

Показатель	Норма	Отклонения, которые могут быть обнаружены
Форма	Оформленный	Жидкий или кашицеобразный стул возникает при дисбактериозе, кишечных инфекциях, отравлениях, воспалительных заболеваниях кишечника, колитах, болезни Крона, опухолях толстой кишки, пищевой аллергии.
Цвет	Желто-коричневый	Беловатый цвет свидетельствует о патологии печени: гепатите, желчекаменной болезни. Черный цвет и дегтеобразная консистенция могут быть признаком кровотечения из язвы желудка или 12 перстной кишки.
Запах	Каловый нерезкий	Резкий гнилостный запах указывает на недостаток пищеварительных ферментов и резкое увеличение числа гнилостных бактерий.
Реакция	Нейтральная	Щелочная реакция – результат гниения белков в тонкой кишке при дефиците ферментов поджелудочной железы. Кислая реакция – результат брожения углеводов в толстой кишке при углеводной диете.
Мышечные волокна непереваримые	Не обнаружены	Непереваренные элементы мясной пищи присутствуют в кале при снижении кислотности желудочного сока, хроническом панкреатите.
Соединительная ткань	Не обнаружена	Наличие частиц соединительной ткани из пищи возможно при хроническом атрофическом гастрите и воспалении поджелудочной железы (панкреатите), которые сопровождаются дефицитом пищеварительных ферментов.
Скрытая кровь	Не обнаружена	Наличие клеток крови может свидетельствовать о кровоточащих деснах, язвенной болезни, полипах желудка или кишечника, опухоли пищеварительного тракта, глистной инвазии, геморрое.
Слизь	Не обнаруживается невооруженным глазом	Повышенное выделение слизи наблюдается при воспалительных заболеваниях толстой кишки (колитах) и синдроме раздраженного кишечника, а также сальмонеллезе и дизентерии.
Непереваримая клетчатка	В умеренном количестве	Клетчатка в большом количестве говорит о снижении кислотности желудочного сока и заболеваниях поджелудочной железы, если они сопровождаются диареей.
Нейтральный жир	Не обнаружен	Наличие жира вызвано недостатком липазы, выделяемой поджелудочной железой. Встречается преимущественно у больных с хроническим панкреатитом.
Жирные кислоты	Не обнаружены	Наличие жира говорит о патологии поджелудочной железы.
Крахмальные зерна внеклеточные	Не обнаружены	Наличие крахмала в кале может говорить о нарушении всасывания в тонком кишечнике и панкреатите.
Лейкоциты	Не обнаружены или 0-2 в поле зрения	Значительное количество лейкоцитов, отвечающих за борьбу с инфекцией, характерно для воспалительных заболеваний кишечника: колита, кишечных инфекций.
Яйца гельминтов (глистов)	Не обнаружены	Наличие яиц или личинок глистов свидетельствует о заражении гельминтами.
Дрожжевой грибок	Менее 10 3	Увеличение грибка подтверждает дисбактериоз.
Йодофильные бактерии (кокки, палочки)	Не обнаружены	Высокий уровень бактерий указывает на ухудшение пищеварения в желудке, недостаточность ферментов поджелудочной железы и усиленные процессы брожения.
Простейшие (амебы, балантидии, лямблии)	Не обнаружены	Наличие простейших указывает на снижение местного иммунитета (при отсутствие симптомов) или заражение кишечными зоопротонозами (лямблиоз, лейшманиоз).
Стеркобилин и стеркобилиноген	75-350мг/сут	Отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Меньше нормы при паренхиматозных гепатитах, холангитах, дисбактериозе. Превышение нормы возможно при гемолитических анемиях.
Билирубин	Не обнаружен у детей старше года и взрослых	Обнаруживается при дисбактериозе, быстрой эвакуации пищи по кишечнику.
Фекальный кальпротектин	менее 50 мкг/г у взрослых и детей старше 4-х лет	Повышение концентрации указывает на пищевую аллергию, целиакию, дивертикулит, муковисцидоз, кишечные инфекции различного происхождения.

Бакпосев кала на кишечную группу и дисбактериоз

Бакпосев – исследование бактерий, содержащихся в кале, позволяющее оценить соотношение «нормальных» и условно-патогенных микроорганизмов и выявить болезнетворные.

Нормальные показатели

Вид микроорганизмов	Дети	Взрослые
Бифидобактерии	10 9 – 10 11	10 9 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 3 – 10 6	10 5 – 10 6
Эшерихии (кишечная палочка)	10 6 – 10 8	10 6 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4
Энтерококки	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Клостридии	≤10 3	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4
Клебсиелла	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	—	—
Патогенные стафилококки	—	—

Значительные отклонения от нормы свидетельствуют о развитии дисбактериоза.

УЗИ органов брюшной полости

Газовые пузыри в кишечнике подтверждают метеоризм. О других патологиях ЖКТ свидетельствуют такие нарушения:

• изменение размера, формы и структуры органов системы пищеварения;
• наличие инфильтратов и очагов воспаления;
• кисты;
• опухоли;
• спайки;
• свободная жидкость в брюшной полости.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Рентгенологическое исследование кишечника проводится после приема препаратов бария сульфата. Он, являясь рентгеноконтрастным веществом, оседает на внутренней стенке кишечника и позволяет изучить ее особенности.

При рентгенографии брюшной полости обнаруживаются признаки различных патологий, сопровождающихся метеоризмом:

• раздутые газом петли кишки при метеоризме;
• сужение просвета кишки, вызванное спазмом, каловыми массами при запоре, спайками и т.д.
• раздутые перли тонкой кишки при хроническом панкреатите;
• рентгеноконтрастные камни желчного пузыря, нарушающие отток желчи;
• каловые камни;
• округлые образования на стенке кишечника могут быть опухолями;
• жидкость и газ в просвете слепой и подвздошной кишок говорят об аппендиците;
• признаки кишечной непроходимости – рентгеноконтрастное вещество не распространяется в нижние отделы кишечника;
• при наличии свободной жидкости в брюшной полости изображение выглядит размытым – эффект «матового стекла».

Группа препаратов	Механизм лечебного действия	Представители	Способ применения
Адсорбенты	Частицы препаратов активно адсорбируют на своей поверхности различные вещества. Они захватывают газы и выводят их из организма.	Активированный уголь	Применяют за 1 час до еды из расчета 1 таблетка на 10 кг веса 3-4 раза в день. Таблетки желательно измельчить (разжевать), запивать ½ стакана воды.
		Полифепан	1 ст. л препарата растворяют в стакане теплой воды. Употребляют перед едой 3-4 раза в день.
		Полисорб	1 столовую ложку «с горкой» порошка растворяют в ½ стакана воды. Принимают за 1 час до или 1 час после еды или приема других препаратов.
		Смекта	Содержимое 1 пакетика растворяют в ½ стакана воды. Принимают до еды 3 раза в сутки.
Пеногасители	Поверхностно-активные вещества разрушают мелкопузырчатую пену, содержащую газ, уменьшают ее объем и снижают давление на стенки кишечника.	Эспумизан	Принимают по 2 ч.л или 2 капсулы. Кратность приема 3-5 раз в сутки.
		Коликид	Принимают по 1 таблетке 3-5 раз в сутки во время или поле приема пищи.
Прокинетики	Способствуют усилению перистальтики кишечника и выведению газов. Усиливают моторику, ускоряют эвакуацию содержимого кишки. Оказывают противорвотное действие.	Мотилиум	Быстрорастворимые лингвальные таблетки. 1 таблетку кладут под язык, где она быстро растворяется, после чего препарат глотают не запивая.
		Пассажикс	Взрослым по 1 таб 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Желудочный сок	Повышает кислотность желудочного сока при сниженной секреции соляной кислоты. Облегчает переваривание пищи, уменьшает гнилостные и бродильные процессы в кишечнике.	Натуральный желудочный сок	По 1-2 столовые ложки во время или после каждого приема пищи.
Ферментные препараты	Содержат ферменты поджелудочной железы и вспомогательные компоненты. Способствуют расщеплению жиров и растительной клетчатки, а также усвоению питательных веществ.	Панкреатин	Принимают по 150 000 ЕД/сут. Таблетки или капсулы глотают, не разжевывая во время еды, запивая 1 стаканом не щелочной жидкости (вода, соки).
		Креон	Употребляют во время каждого приема пищи по 20000–75000 ЕД ЕФ липазы.
		Фестал	По 1-2 таблетки сразу после еды, запивая небольшим количеством воды.
Спазмолитические средства	Расслабляют гладкие мышцы кишечной стенки, устраняя спазм. Уменьшают болезненность вызванную вздутием живота.	Папаверин	По 40–60 мг (1-2 таблетки) 3–4 раза в сутки.
		Но-шпа	По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Фитотерапия	Настои лекарственных трав нормализуют перистальтику кишечника и способствуют скорейшему выведению газов. Также они устраняют спазм и уменьшают болезненность при скоплении газов. Также лекарственные травы стимулируют выработку пищевых ферментов	Настой ромашки	2 чайные ложки заварить стаканом кипятка, настоять 3 часа. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день.
		Настой укропа, фенхеля, тмина	2 чайных ложки семян залить стаканом кипятка и настаивать до 2-х часов. Принимать по ¼ стакана каждый час.
		Настой мяты	2 чайные ложки измельченных листьев заварить стаканом кипятка. Пить небольшими порциями в течение дня.

Внимание: дозы указаны для взрослых. Для детей препараты выпускаются в виде суспензий. Дозировку врач подбирает исходя из веса и возраста ребенка.

Газоотводная трубка может применяться только как крайняя мера для младенцев и лежачих больных. Частое ее использование, особенно у детей, может привести к привыканию – ребенок не сможет избавиться от газов самостоятельно. К тому же при неосторожном введении есть риск повредить стенки кишечника и вызвать кровотечение.

Вздутие живота состояние не опасное для жизни человека. Прием адсорбентов и спазмолитиков улучшает самочувствие через 20-40 минут. Боль при метеоризме проходит сразу же после опорожнения кишечника или отхождения газов.

Если же после этих мероприятий больной продолжает жаловаться на сильную боль в животе, то это может свидетельствовать о серьезных заболеваниях:

• приступе острого аппендицита;
• перитоните;
• кишечной непроходимости;
• разрыве кисты яичника.

При подозрении на эти патологии обязательно необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая доставит больного в хирургическое отделение.

Патология	К какому доктору обращаться	Методика лечения
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка	Гастроэнтеролог	Диета №1 в острой фазе Антацидные препараты, обладающие обволакивающим и обезболивающим эффектом: Фосфалюгель, Гастрацид Адсорбирующие средства, вбирающие токсины и газы: активированный уголь, Смекта Препараты, нормализующие выделение желудочного сока: Мизопростол, Сайтотек Антибактериальная терапия, в случае, если болезнь вызвана Helicobacter pilori: Амоксициллин, Кларитромицин
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – локальные дефекты на слизистом слое	Гастроэнтеролог	Диета №1 Холинолитики уменьшают выработку соляной кислоты и желудочных ферментов (гастрина и пепсина) разрушающих слизистую оболочку ЖКТ: Пирензепин, Вентер, Викаир. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов снижают секреторную активность желудка: Низатидин и Роксатидин. Ингибиторы протонного насоса имеют высокую антисекреторную активность и создают благоприятные условия для борьбы с Helicobacter pilori: Омепразол, Лансопразол. Цитопротекторы защищают клетки слизистой оболочки ЖКТ: Мизопростол, Сукральфат. Антибиотики для борьбы с Helicobacter pilori: Метронидазол, Тетрациклин. Препараты висмута обладают вяжущими и антисептическими свойствами: Бисмофальк, Де-нол.
Колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки	Гастроэнтеролог	Препараты 5-аминосалициловой кислоты оказывают противовоспалительный эффект: Сульфасалазин, Салофальк. Кортикостероиды имеют сильное противовоспалительное действие: Преднизолон, Метилпреднизолон, Гидрокортизон. Иммуносупрессоры применяются для лечения неспецифического язвенного колита и уменьшают атаку антител на клетки кишечника: Азатиоприн, Метотрексат, 6-Меркаптопурин, Циклоспорин. Ферментные препараты восполняют дефицит пищеварительных ферментов: Креон, Мезим-Форте.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы	Гастроэнтеролог	Диета №5 Ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, для нормализации пищеварения: Мезим-Форте, Креон, Панцитрат. Спазмолитики для снятия болевого синдрома: Дуспаталин, Но-шпа. Анальгетики более эффективны при сильной боли: Парацетамол, Аспирин. Антациды защищают слизистую, желудка, способствуют нормальному продвижению пищи и выведению газов: Фосфалюгель, Маалокс, Гастал. Препараты, снижающие активность поджелудочной железы: Соматостатин.
Вирусные гепатиты – воспаление ткани печени вирусной этиологии	Инфекционист Гастроэнтеролог	Диета №5 Интерфероны оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие: Роферон-А Реаферон-ЕС. Противовирусные средства замедляют размножение вирусов. Рибавирин используется в комбинации с Интерферонами для усиления эффекта. Адсорбенты ускоряют выведение токсинов: Смекта, Энтеросгель. Гепатопротекторы способствуют восстановлению ткани печени: Силибор, Силимарин-Гексал.
Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение выведения желчи из-за нарушения сокращения желчного пузыря и его протоков	Гастроэнтеролог	Диета №5 Спазмолитики снимают спазм желчного пузыря и желчевыводящих путей, мешающий оттоку желчи: Но-шпа, Папаверин. Желчегонные средства увеличивают производство желчи. Назначаются при сниженном тонусе желчного пузыря: Циквалон, 10% р-р ксилита. Минеральные воды нормализуют работу печени и желчного пузыря: Ессентуки №17, Нарзан, Навтуся.
Гельминтозы – паразитарные заболевания, вызванные низшими червями – гельминтами.	Семейный врач, инфекционист	Противогельминтные препараты уничтожают взрослых гельминтов и их личинки: Ивермектин, Празиквантел. Антигистаминные препараты предназначены для уменьшения аллергизации гельминтами и продуктами их деятельности: Супрастин, Пипольфен.
Непереносимость глютена, лактозы	Гастроэнтеролог аллерголог диетолог	Исключение из диеты продуктов, содержащих эти вещества.
Дисбактериоз – нарушение состава микрофлоры кишечника	Педиатр терапевт гастроэнтеролог	Антибактериальные препараты останавливают рост патогенных бактерий: Бификол, Энтерол. Продукты микробного метаболизма угнетают жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в кишечнике: Хилак Форте. Пребиотики стимулируют рост нормальной микрофлоры, являясь субстратом для нее: Лактусан, Инулин. Пробиотики для коррекции состава кишечной флоры: Нормофлорин, Бифиформ. Адсорбенты для удаления из кишечника газов и продуктов обмена патогенных бактерий: активированный уголь, Полифепан, Зостерин.
Острая кишечная непроходимость, вызванная опухолью, спаечным процессом	Хирург	Очищение кишечника с помощью клизм. Восстановление электролитного баланса и устранение интоксикации: Гемодез, Сорбитол внутривенно. Спазмолитики для устранения динамического спазма Атропин, Платифиллин. Средства, стимулирующие активность кишечника при парезе: гипертонический раствор хлорида натрия внутривенно Операция по устранению непроходимости кишечника.
Аппендицит – воспаление аппендикса		Удаление аппендикса.

Рекомендации, которые помогут наладить работу кишечника и избежать вздутия живота.

1. Полноценный сон. Хроническое недосыпание приводит к нарушению работы всех внутренних органов и замедлению перистальтики кишечника. Здоровый 8-мичасовой сон улучшает иннервацию кишечника и ускоряет моторику.
2. Достаточная физическая активность. Гиподинамия приводит задержке содержимого пищеварительного тракта. Запоры нарушают состав микрофлоры и становятся причиной метеоризма. Пешие прогулки и занятия спортом улучшают моторику кишечника. Особенно полезны упражнения, в которых задействованы мышцы брюшного пресса: велосипед, ножницы, наклоны туловища.
3. Отсутствие стрессов. Нервные потрясения нарушают иннервацию кишечника, что влечет за собой замедление его моторики и обратного всасывания газов.
4. Ограничить курение, особенно во время приема пищи. У курильщиков в желудок попадает большое количество воздуха и дыма, что способствует увеличению объема кишечного газа.

Питание при вздутии живота

1. Дробное питание. Большие порции пищи недостаточно обрабатываются желудочным соком и пищеварительными ферментами, что приводит к гниению и брожению содержимого кишечника.
2. График приема пищи. Для взрослого человека считается оптимальным 5-ти разовое питание небольшими порциями. Но между приемами пищи должно проходить не менее 3-х часов, иначе пища не успевает обрабатываться пищеварительными ферментами. При поступлении новой порции она смешивается с полупереваренной пищевой массой и продвигается в нижние отделы кишечника, что усиливает газообразование. Частые перекусы, особенно углеводными продуктами (фаст-фуд, выпечка, кондитерские изделия) значительно усиливают процессы брожения.
3. Правильное пережевывание пищи. Для нормального пищеварения важно тщательно и неспешно пережевывать пищу. Разговоры и еда «на ходу» увеличивают количество проглоченного воздуха, который впоследствии смешивается с кишечным газом, вызывая вздутие.
4. Температура пищи. Еда не должна быть слишком холодной или горячей. Наилучшим вариантом считаются теплые блюда, температура которых не превышает 60 градусов.
5. Готовить пищу на пару, тушить, отваривать. Такие диетические блюда быстрее усваиваются и не задерживаются в кишечнике. Жареные и копченые блюда требуют длительной обработки пищеварительными соками.
6. Фрукты и десерты употреблять отдельно через 2 часа после основного приема пищи для профилактики брожения.
7. Питьевой режим. Если нет противопоказаний, то необходимо довести количество потребляемой жидкости до 1,5 – 2 литров. Это является профилактикой запоров, которые сопровождаются вздутием живота.

Исключить из рациона продукты вызывающие или усиливающие брожение

• трудно перевариваемые сорта мяса: гусятина, свинина, баранина;
• бобовые: горох, фасоль, нут, чечевица;
• крупы: пшено, перловая;
• легкоусвояемые углеводы: свежая сдоба, печение, торты и пирожные, шоколад;
• цельное молоко, сливки, мороженое, молочные коктейли;
• хлеб бородинский, хлеб с отрубями;
• сырые и квашеные овощи, содержащие грубую клетчатку: капуста всех видов, редис, помидоры;
• фрукты и ягоды: виноград, финики, киви, груши, яблоки, крыжовник, малина;
• зелень: шпинат, щавель, зеленый лук;
• газированные напитки, чайный гриб, квас, пиво;
• грибы;
• алкоголь;
• жевательная резинка.

Включить в рацион продукты улучшающие моторику кишечника

• рассыпчатые каши из гречневой и пшенной крупы;
• кисломолочные продукты;
• хлеб из пшеничной муки грубого помола вчерашней выпечки;
• вареные и запеченные овощи и фрукты.

Профилактика «кишечных колик» у детей до года.

• Исключить из меню кормящей матери продукты, вызывающие вздутие живота.
• Для улучшения перистальтики кишечника перед каждым кормлением ребенка выкладывать на живот на 10 минут. После этого массировать живот круговыми движениями по часовой стрелке.
• Соблюдать технику кормления: правильно прикладывать ребенка к груди, следя, чтобы он захватывал губами не только сосок, но и большую часть ареолы. Такая методика помогает уменьшить количество заглатываемого воздуха.
• Прикладывать ребенка к груди по требованию, чтобы не допускать жадного сосания.
• После кормления удерживать ребенка в вертикальном положении 10-15 минут для лучшего отрыгивания воздуха.
• Ограничить сосание пустышек.
• Подбор адекватной смеси при пищевой аллергии или лактазной недостаточности.

источник