Мексидол при грыже поясничного отдела

Характерный и главный признак грыжи межпозвонковых дисков — боль. Иногда она достигает такой силы, что больной готов испробовать любые методы. Существует много способов для снятия болевых ощущений в позвоночнике. Лучшим обезболивающим и быстро действенным средством являются уколы при грыже поясничного отдела позвоночника.

Какие уколы делают при грыже позвоночника? На сегодняшний день, существует огромный выбор лекарственных средств для снятия болей и лечения позвоночной грыжи.

Приведем список наиболее распространенных уколов при грыже позвоночника:

1. Нестероидные;
2. Стероидные;
3. Миорелаксанты;
4. Хондропротекторы;
5. Витамины группы В;
6. Гомеопатические средства;
7. Патогенетические препараты;
8. (эпидуральная, паравертебральная);
9. Капельницы.

Получили широкое распространение благодаря своему тройному эффекту: противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий. Самые востребованные и известные уколы при межпозвоночной грыже :

Характеризуются, как препараты высокого лечебного действия, положительный результат от которых наступает намного быстрей, чем от использования мазей и таблеток. Инъекции вводятся внутримышечно, но применять их стоит с большой осторожностью, так как, при длительном применении могут возникнуть много побочных эффектов.

Ввод стероидов непосредственно в поврежденный нерв, для снятия воспаления, отёчности и как обезболивающее средство. Такой метод лечения позвоночной грыжи был открыт относительно недавно, но высокий результат (улучшение 54%) и долговременное действие (в течение года) стероидных препаратов, стало веской причиной для его широкого использования. Их часто применяют при запущенной стадии заболевания, когда другие обезболивающие средства бесполезны. Названия наиболее распространенных из них: Метил Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон.

Лекарственные вещества, оказывающие расслабляющее действие на мышцы, освобождая зажатый нерв, чем притупляют болевые ощущения, применяются в комплексе с болеутоляющими и противовоспалительными препаратами. Пациент почувствует себя лучше уже после первых инъекций, так как миорелаксанты относятся к группе быстродействующих препаратов. Наиболее эффективные из них: Мидокалм, Баклофен, Топиромат.

Применяются для улучшения и восстановления хрящевой ткани, а также они способствуют остановке прогрессирования заболевания.Помимо лекарственных веществ органического происхождения (Афлутоп, Румалон), в современных лабораториях были произведены синтетические хондропротекторы (Эльбона, Артра, Дона, Артифлекс). В отличие от лекарств животного происхождения, синтетические препараты не вызывают аллергических реакций и легче переносятся организмом. Назначают их после снятия болевого синдрома. Хондопротекторы относятся к категории долго всасываемых, поэтому курс лечения осуществляется продолжительное время, до полугода, что обеспечивает их эффективное действие.

Используется при воспалительном процессе и сильной боли, останавливают развитие болезни, устраняя процесс формирования новообразований. Действенные вещества в этих препаратах:

Вызывают обострение хронических заболеваний, чем повышает сопротивляемость организма. Их назначают для оздоровления позвоночной грыжи, вместе с другими лекарствами.

В купе, со всеми вышеперечисленными лекарственными веществами, применяется комплекс витаминов группы В (в виде уколов), как дополнительное средство для повышения сопротивляемости и улучшения общего состояния организма. Витамин В12 считается наиболее эффективным обезболивающим средством, из-за своей способности восстанавливать нервные клетки и нормализовывать обменные процессы.

Очень часто, для борьбы с болью, врачами назначаются уколы при грыже позвоночника, в виде внутримышечных инъекций, включающих в себя витамины группы В. Такие, как:

Назначаются для лечения начальной стадии заболевания, для нормализации кровообращения (Винпоцетин-Фармак), устранения болевых ощущений и воспалительного процесса (Эуфелин, Актовегин). При помощи капельниц в крови поддерживается постоянная концентрация лекарственного вещества, которое равномерно разносится по всему организму. При помощи капельниц, ввод лекарств производится внутривенно, чем объясняется их высокоэффективное действие.

Уколы от грыжи позвоночника назначаются при интенсивных, непрекращающихся болях, лекарства вводятся внутримышечно, но есть и другой способ быстрой доставки необходимого лекарства к воспаленному очагу. Название этого чудодейственного средства — блокада и бывает она двух видов:

Инъекции, в состав которой входит новокаин или лидокаин, относящиеся к категории анестезирующих препаратов, устраняет болевые ощущения в самые короткие сроки, вводится в область защемления нерва. Иногда для достижения лучшего результата, вещества смешивают между собой. Паравертебральная блокада бывает передняя, задняя, парастернальная или боковая — название зависит от места расположения патологии.

Инъекция вводится в щель между твердой и мозговой оболочкой, прямо в пораженный участок. Лекарство, состоящее из двух взаимно усиливающих друг друга компонента (новокаина и стероидов) для устранения острой боли. Эффект от этой процедуры пациент ощущает практически сразу и длится его действие в течение месяца. По истечении срока действия, процедуру можно повторить. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела способствуют расслаблению спазмированных мышц, подавлению болевых ощущений и восстановлению кровотока.

Также, при сильных воспалительных процессах, больному ставят противовоспалительные блокады с применением кортикостероидов:

Для достижения более действенного результата, применяются смешанные блокады с одновременным использованием антигистаминных и противовоспалительных препаратов.

Такие процедуры, как уколы в позвоночник очень сложны и опасны, поэтому данную процедуру должен производить только высококвалифицированный специалист.

Симптомы и лечение при позвоночной грыже, зависит от места ее расположения, величины, степени запущенности заболевания и общего состояния больного. Но полностью излечиться от этого дефекта практически невозможно, можно только остановить ее развитие, и предупредить обострение заболевания.

Различают два основных способа оздоровления поясничной грыжи: консервативный и операционный. Консервативный способ применяется на ранней стадии заболевания, при котором главным условием исцеления, является четкое соблюдение всех указаний лечащего врача.

В консервативном лечении задействованы:

• Медикаментозный метод лечения (применение обезболивающих, противовоспалительных, противоотечных, восстанавливающих хрящевую ткань препаратов, витаминов группы В).
• Блокады позвоночника, включающие в себя быстродействующие анальгетики и наркотические средства, для снятия сильного болевого синдрома.
• Индивидуальный комплекс физических упражнений, для укрепления мышечного корсета и выпрямления осанки.
• , как вспомогательное средство для восстановления и нормализации кровообращения в пораженных участках.
• Санаторно-курортное лечение, с комплексом восстанавливающих процедур.

Но стоит помнить, что снятие болевого синдрома при межпозвонковой грыже, не означает полное выздоровление. Пациентам с таким диагнозом стоит набраться терпенья для длительной и упорной борьбы с этим недугом.

И узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.

Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.

Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):

Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.

Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.

При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.

В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.

Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

• Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
• Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
• Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
• Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:

Для купирования тяжелого болевого синдрома назначают внутримышечное введение обезболивающих (кеторол, баралгин, анальгин) или новокаиновые блокады (в условиях стационара).

2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в инъекциях или для приема внутрь. Позволяют снять отек и уменьшить боль.

Хороший эффект дают препараты диклофенака, ксефокам, мовалис, ибупрофен, нимесулид. Но они обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами (около недели).

Для длительного приема применяют гели, мази и кремы НПВС.

3. Миорелаксанты снижают повышенный мышечный тонус.

Диазепам, мидокалм, сирдалуд.

4. Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы.

Пентоксифиллин, берлитион, актовегин.

5. Витамины группы B восстанавливают ущемленные или поврежденные нервные волокна.

Применяют витамины B отдельно или в комплексе (препараты «Нейромультивит», «Мильгамма»).

6. Хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани.

7. Препараты витамина D и кальция.

Альфа Д 3 -тева, кальций-Д 3 Никомед.

8. Антидепрессанты применяют при хронических болях, неврологических нарушениях, депрессиях на фоне ограниченности в движениях и невозможности заниматься привычной деятельностью.

Пароксетин, флуоксетин, ремерон.

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа лекарств, действие средств	Примеры препаратов

Исключение нагрузок на позвоночный столб

Категорически запрещено поднимать и переносить тяжести; но разрешены силовые тренировки с подъемом груза из положения лежа в тренажерном зале (после консультации с лечащим врачом и под наблюдением тренера).

Запрещены прыжки в длину и высоту.

Обучение пациента бережному обращению с позвоночником

Пациент должен правильно двигаться: избегать резких или сильных наклонов и переразгибаний, скручиваний позвоночника, длительной работы в неудобных и вредных для спины позах (полунагнувшись, сидя).

Ходьба должна быть спокойной и плавной.

Больной должен правильно обустроить место для сна

Состояние матраса или той поверхности, на которой вы спите, имеет огромное значение для расслабления позвоночника и снятия болей в спине.

Ни в коем случае нельзя спать на мягких, неравномерно проваливающихся матрасах, пуховых перинах, нельзя использовать большие подушки.

Рекомендуется сон в положении лежа на спине на специальных ортопедических матрасах, деревянных щитах с постеленным поверх тонким матрасом, в случае их отсутствия можно хотя бы на период обострения спать на полу (если нет сквозняков, и в доме тепло), постелив тонкий матрас или применяя не полностью накачанный воздушный матрас.

Подушки предпочтительнее заменять плотными валиками, подкладывая их под поясницу и под голову – для обеспечения максимального вытяжения позвоночника и исправления патологических изгибов.

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.

Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.

Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Выпячивание и выпадение фрагмента (пульпозного ядра) межпозвонкового диска в позвоночный канал и называется межпозвоночной грыжей. Заболевание появляется из-за разрыва межпозвоночного диска.

Чаще всего оно «поражает» поясничный отдел позвоночника. Это связано с тем, что именно на него происходит ежедневная «глобальная» нагрузка. Грыжи остальных отделов позвоночника (шейный, грудной и копчиковый) встречаются достаточно редко.

Проявляется заболевание в возрасте 20-55 лет. Как правило, межпозвоночная грыжа появляется из-за инфекционных заболеваний, остеохондроза, травмирования позвоночника в результате удара или падения на спину, нарушении осанки и обменных процессов в организме у человека (т. е. чаще страдают люди, чей вес превышает нормы) . Резкие неправильные движения; подъём тяжести могут спровоцировать появление грыжи.

Клинические проявления заболевания достаточно яркие, они начинают проявляться, как правило, через сутки после свершения «вредного процесса» на позвоночник. В первую очередь появляется сильная интенсивная боль по ходу позвоночника. В некоторых случаях боли начинают иррадиировать в нижние, верхние конечности, появляется слабость и потеря чувствительности в них. При чихании, покашливании, икоте, и т. п. боль начинает нарастать. При появлении грыжи в поясничном отделе появляются нарушения функции со стороны тазовых органов, а именно нарушение акта мочеиспускания и дефекации, потенции, появляется онемение перианогенитальной области. Можно заметить, что больной старается принимать «щадящее» (вынужденное) положение. Например, не полностью выпрямляет спину, что через пару месяцев приводит к скалиозу.

При появлении грыжи в шейном, либо грудном отделе появляется также резкий подъём давления, онемение и покалывание в руках, сильные головные боли.

При появлении данных симптомов, непременно нужно обратиться к неврологу, ортопеду, либо к вертебрологу. Врачи, после осмотра сразу же назначат диагностическое обследование, для уточнения диагноза. Для подтверждения грыжи, достаточно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. При помощи этих исследований можно узнать не только локализацию грыжи, но и конкретные её размеры.

Итак, как лечить грыжу? Какие же лекарства назначают при межпозвоночной грыже?

Как упоминалось выше, самым тревожащим симптомом при межпозвоночной грыже является «жудкая» боль, поэтому её необходимо купировать.

При этом, следует использовать обезболивающие, противовоспалительные препараты, такие как карипазим, найз, пантогематоген, реоприн, ибупрофен, кетопрофен, и т. д

Также используются анальгезирующие препараты (ненаркотические) общего и местного действия- кеторолак, налгезин, и т. д.

При межпозвоночной грыже, для устранения боли можно использовать мази, бальзамы, кремы и гели, такие как Фастум Гель (Быструм гель) , Феброфид, Финалгель, Найз гель, Дикловит, Долгит.

Применить можно и такие мази, которые снимают не только болевой синдром, но и устраняют воспаление, это Долбене гель, Хондроксид мазь.

После использования мазей спина должна «находиться» в тепле.

При спазматических болях используются спазмолитики – сирдалуд, ботокс, баклофен, дротаверин, миоластан, и т. д.

В запущенных случаях применяют препараты, которые стимулируют кровообращение. К ним можно отнести никотиновую кислоту, трентал, актовегин.

Проводится и антиоксидантная терапия, для этого применяют: аскорбиновую и тиактовую кислоты, токоферол и мексидол.

Препараты- алфлутоп, гликозамина сульфат, диацерин и гиалуроновая кислота используются в профилактике дегенирации(разрушение) хрящевых тканей.

Для лечения межпозвоночной грыжи, . Плюсы народной медицины в том, что её можно использовать, как основной вид лечения, так и в сочетании с любыми лекарственными препаратами.

Во-первых используя мёд и мумиё можно сделать чудодейственную мазь. На 10 грамм мёда нужно 100 грамм мумиё. При необходимости, изначально мумиё можно смешать с водой. Перед тем, как в спину втереть мазь, собственного приготовления, нужно кожу разогреть пихтовым маслом. После того, как мазь хорошо впитается в кожу, взяв тёплое мокрое (но хорошо выжатое) полотенце, нужно протереть спину, после чего больному следует одеть тёплую майку и «окутать» спину тёплым шерстяным шарфом.

Для массажа можно использовать «Бальзам Валентина Дикуля», или подобные ему средства. В его состав входят мумиё, яд пчелиный, сбор растительных трав, медвежью желчь. Этот бальзам убирает боль, усиливает кровообращение, также оказывает противовоспалительное действие; участвует в восстановлении хрящевой ткани.

Для консервативного лечения некоторые врачи предпочитают использовать конский жир, тонкий кусок которого помещается в повреждённую область под пищевую плёнку, поверх которой накладывается фланелевая ткань. Спину также следует «держать» в тепле. Эффект наступает примерно через 1,5 часа. Процедуру следует выполнять ежедневно в течении месяца. После чего нужно сделать небольшой перерыв.

Все лекарственные препараты должен подбирать исключительно врач, так как на одно и тоже средство реакции людей разнообразны. При отрицательном эффекте на лечение, доктор сможет его подкорректировать, назначив более сильные средства, или же другие необходимые процедуры.

Конечно же следует помнить, что ни одно средство не станет эффективным, если больной не будет беречь себя. Если быть точнее, то нужно ограничить себя в физических нагрузках, а также желательно постоянно менять положение тела. Рекомендован полу-постельный режим.

Помимо лекарственных средств, желательно проводить физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж. Ежедневно следует носить мягкий корсет. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое вмешательство.

• Медикаментозная терапия борется не с причиной – выпадением диска, а со следствием – ущемлением спинномозговых корешков.
• Хирургическое лечение крайне сложно, требует серьезного оборудования, высокой квалификации хирурга, но и операция вернет на место далеко не каждый диск.
• Также данная проблема порождает массу шарлатанов, желающих «срубить бабла»: костоправов, мануальных терапевтов и прочих народных целителей.

И все-таки межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно лечить успешно, происходит это долго и скучно. Для терапии используют лекарственные препараты и физиотерапию (которая включает массаж, ЛФК, иглоукалывание, электрофорез). Если консервативное лечение оказывается неэффективным – проводят операцию.

Все, что может сделать для себя пациент в домашних условиях – выполнять предписания врача (принимать лекарства, следить за нагрузкой на поясницу). Народные средства применяют как вспомогательные и общеукрепляющие, но непосредственно на лечение грыжи они воздействуют крайне слабо. Поэтому в этой статье мы их рассматривать не будем.

Задачи применения лекарственных средств при грыжах поясничного отдела позвоночника:

борьба с болью и воспалением,

снятие отека с ущемленных спинномозговых корешков,

восстановление состояния нервной ткани,

восстановление структуры межпозвоночного хряща.

Обсудим эти задачи и способы их выполнения подробнее.

Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

«Составляющая» режима	Пояснения

Группа препаратов	Преимущества	Недостатки
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, мелоксикам, кеторолак, ибупрофен, нимесулид.	Наиболее популярная группа лекарственных средств. Оптимальное сочетание эффектности и безопасности. Лекарства снимают боль, частично или полностью восстанавливая нормальное функционирование позвоночника.	Риск побочных эффектов: кровотечение в желудке, язвообразование в желудочно-кишечном тракте, отказ почек и печени. Чем более эффективен препарат, тем выше риск нежелательных явлений. Не влияют на неврологические симптомы: параличи парезы, парестезии (ползание мурашек)
Глюкокортикостероиды: преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон.	Самый мощный обезболивающий эффект.	Наивысший риск побочных эффектов: язвообразование и угроза кровотечений в желудке, остеопороз, сахарный диабет, угнетение иммунитета, депрессия.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела используют 4 способа введения лекарственных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Способ введения	Преимущества	Недостатки
Внутрь (таблетки)	Оптимальное сочетание эффективности и безопасности.	Эффект наступает не сразу, иногда через несколько дней регулярного приема.
Уколы (внутримышечные и внутривенные)	Эффект наступает значительно быстрее чем при приеме внутрь.	Противоестественный способ: ни вена, ни ягодица природой не предназначены для введения лекарств. Не подходит для длительного лечения.
Наружно (мази, кремы, гели и пр.)	Минимум побочных явлений и противопоказаний.	Крайне слабый лечебный эффект.
Блокады – особый вид уколов, когда лекарство вводят непосредственно в область ущемленного спинномозгового корешка	Выраженное обезболивающее действие.	Эффект временный, не подходит для длительного лечения, не влияет на причину.

Процедура блокады межпозвоночной грыжи на снимке компьютерной томографии (КТ)

Стоит рассеять стойкое заблуждение, что при введении НПВС с помощью уколов ниже риск язвообразования в желудке. Этот риск одинаков и от способа введения не зависит.

Для этой цели применяют диуретики (мочегонные средства). Данные препараты используют очень ограниченное время и только в остром периоде заболевания. Не принимайте диуретики без медицинского контроля, так как они могут вызвать опасные осложнения: обезвоживание, электролитные расстройства (дефицит калия), критическое падение давления.

Наиболее эффективный диуретик в – диакарб.

Нервную ткань при грыжах поясничного отдела восстанавливают двумя группами препаратов:

Для выполнения этой задачи применяют хондропротекторы: хондроитин, глюкозамин. Доказательная база по эффективности этих препаратов также сомнительна, как и у актовегина. Многие независимые исследователи считают, что хондропротекторы действуют не лучше плацебо.

Физиотерапевтические процедуры не могут быть альтернативой медикаментам или операции при проблемах поясничного отдела позвоночника, но в умелых руках они в состоянии многократно усилить и продлить эффект лекарств.

Массаж – наиважнейший компонент любой лечебной программы по избавлению от межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Он позволяет снять мышечный спазм, что восстанавливает нормальную биомеханику позвоночника, уменьшает боль, снимает мышечный спазм – все это значительно ускоряет выздоровление.

Электрофорез – способ введения лекарственных средств, при помощи электрического поля. При межпозвоночной грыже используют электрофорез местных анестетиков: новокаина, лидокаина и др. Это позволяет уменьшить дозу НПВС и, следовательно, снизить вероятность нежелательных побочных явлений от них.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при грыжах поясничного отдела преследует те же цели, что и лекарства: обезболивание, снятие мышечного спазма, восстановления обмена веществ в нервной ткани. В руках профессионала это весьма эффективный метод.

Лечебную физкультуру используют в периоде восстановления после операции. ЛФК восстанавливает нормальную биомеханику скелета, улучшает обмен веществ в мышцах, ускоряет выздоровление.

Электрофорез – один из методов облегчения состояния при грыже позвоночника

Хирургическое лечение проводят, только когда консервативные методы оказались не эффективны. Цель операции – ликвидировать давление выпавшего диска на спинной мозг или его ветви.

Существуют две группы операций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

1. Классическая открытая методика	2. Микрохирургическая техника
Дискэктомия – удаление всего позвоночного диска. При этом межпозвоночное сочленение становится неподвижным или на место диска вставляют протез из синтетических материалов. Ламинэктомия – удаление наружной части диска. Снижает давление ядра на спинной мозг.	Суть метода – уменьшение размера выпавшего ядра диска. Через небольшой кожный разрез в полость диска хирург вводит инструмент, после чего размер ядра уменьшают удалением части вещества. Методики различаются по способу введения инструмента (микрохирургические, эндоскопические) и по способу удаления вещества (лазером, потоком жидкости, механическим извлечением, холодной плазмой). Позвоночная грыжа лечится очень сложно. Поэтому многие пациенты от отчаяния обращаются к костоправам, бабкам-шептухам и прочим народным целителям. Перед тем, как это сделать, подумайте: непрофессиональное воздействие на позвоночник может сделать вас глубоким инвалидом или даже убить. Стоит ли рисковать? Несите свою грыжу квалифицированному неврологу – только он подберет вам действенную программу лечения. (блок ниже можно пролистать вправо до конца) Образование межпозвоночной грыжи характеризуется разрывом фиброзного кольца и наружным выпадением пульпозного ядра в направлении спинного мозга, что приводит к сдавливанию близлежащих нервных корешков и возникновению боли. Для лечения этой патологии используются все способы (таблетки, массаж, гимнастика), включая уколы при грыже поясничного отдела позвоночника, которые достаточно эффективны для обезболивания пациента. Уколы назначаются с учетом состояния пациента и возможных противопоказаний, что требует обязательного участия лечащего врача. Для обезболивания пациента существует несколько групп лекарственных препаратов, которые вводятся внутримышечно, подкожно или непосредственно в полость сустава: Препараты этой группы относятся к стандартным и назначаются при комплексной терапии в первую очередь. НПВП обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, они хорошо нейтрализуют отечность тканей. Ревмоксикам, Кетопрофен; Диклоберл, Кеторол; Дексалгин, Тексамен; Мелоксикам, Мовалис; Кетанов, Диклофенак. Существует 2 поколения нестероидных инъекций. Первое поколение (Диклофенак и т. д.) характеризуется негативным воздействием, особенно на слизистую оболочку желудка. У второго поколения (Целебрекс, Мовалис и т. д.) минимальное количество побочных проявлений, среди которых отсутствие разрушающего действия на слизистые оболочки желудка и мягкое воздействие на хрящевую ткань. Максимальная продолжительность выполнения уколов не должна превышать 3-5 дней с максимальной дозировкой, не превышающей 15 мг. В дальнейшем рекомендуется замена инъекций на таблетированные препараты. Следует учитывать возможные противопоказания, среди которых общими являются беременность, гастриты и язвы. Кортикостероиды назначаются только в крайнем случае, когда отсутствует эффективность основной терапии или заболевание протекает в осложненных формах, например, при спондилоартрозе (пояснично-крестцовом артрозе) или протрузии, когда межпозвонковый диск выходит за границы позвоночника, но защитное кольцо только растягивается, не разрываясь окончательно. Стероидные препараты эффективно снимают воспалительный процесс, избавляют от боли и отеков. Наиболее часто используются следующие инъекционные кортикостероиды: Бетаметазон; Триамцинолон; Преднизолон; Метилпреднизолон. Инъекционный раствор Преднизолона Важно учитывать, что стероиды (в том числе и таблетки) назначаются краткими курсами, не превышающими 5 дней, так как их более длительное применение чревато серьезными осложнениями, среди которых привыкание, развитие системных заболеваний и т. д. Кроме того, препараты этой группы противопоказаны в период беременности, туберкулеза, диабета и язвы желудка. Эти уколы от межпозвоночных грыж расслабляют мышцы, тем самым снижая давление на корешки нервов, что приводит к снижению болевого симптома. Некоторые препараты обладают сосудорасширяющим эффектом, тем самым нормализуя сосудистое кровообращение в месте образования грыжи. К миорелаксантам относятся: В составе Мидокалма присутствует Лидокаин, что усиливает его локальное анальгезирующее действие Миорелаксанты можно использовать только по назначению врача, так как среди побочных проявлений этих препаратов отмечаются расстройства нервной системы, а их передозировка способна привести к летальному исходу. Противопоказаниями к назначению миорелаксантов являются заболевания почечной системы, беременность, язвенные образования, нервно-психические расстройства. Эти средства играют роль суставной смазки. Инъекции хондропротекторов выполняются после обострений заболевания и способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей. Уколы назначаются после купирования болевого симптома. Общий курс лечения хондропротекторами составляет от 20 до 30 инъекций. Эффективность действия лекарств наблюдается в течение 3-4 месяцев. Самыми распространенными препаратами этой группы являются: Румалон, Алфлутоп; Хондролон, Дона; Эльбона, Хондрогард. За счет присутствия в этих препаратах хондроитина сульфата происходит регенерация поврежденных тканей и снижение скорости разрушения. Следует учитывать, что эти препараты характеризуются длительным всасыванием, поэтому терапия проводится в течение продолжительного периода времени. В комплексном лечении рекомендуется использование витаминов, относящихся к группе В и усиливающих сопротивляемость организма к заболеваниям опорно-двигательной системы. Положительное действие оказывает композиционный раствор Мильгаммы. Общий курс витаминотерапии составляет 10-15 дней, исходя из назначений лечащего врача. Мильгамма широко используется при лечении дегенеративно-дистрофических нарушений позвоночника Помимо внутримышечных и подкожных уколов, быстро доставить необходимый лекарственный препарат к пораженной области позвоночника можно при помощи блокады, которая бывает 2 видов: При этом виде выполнения блокады укол с лекарственным веществом вводится непосредственно в область защемленного нерва через межреберное пространство, не задевая нервно-сосудистый пучок. Паравертебральная блокада эффективно снимает позвоночные боли При эпидуральной блокаде лекарственный препарат вводится локально (в болезненный очаг), через небольшую щель, которая существует между надкостницей и оболочкой спинного мозга. Эпидуральная блокада выполняется только в случае сильной боли, которую не может снять комплексная и симптоматическая терапия позвоночной грыжи. Любой из видов блокады выполняется только высококвалифицированным врачом с учетом того, что выполнение эпидуральной блокады считается крайне сложным и требует проведения процедуры в специализированном кабинете. Эпидуральная блокада требует высокого профессионализма Ошибки при выполнении блокад способны привести к достаточно серьезным осложнениям функциональности опорно-двигательного аппарата. Общий курс лечения составляет 1 раз в течение 7 дней (не более 4 раз). Положительный эффект действия лекарственного препарата после проведенной блокады длится около 2,5 – 3 недель. Для выполнения блокад используются: Новокаин; Лидокаин; Дексамезатон; комбинации препаратов с добавлением витамина В 1 . Важно! Лидокаин и Новокаин относятся к анестетикам, поэтому обладают максимально быстрым действием и способностью купирования практически всех видов боли. На начальной стадии заболевания довольно часто назначается инфузионное (капельное) введение лекарственных препаратов, когда они вводятся внутривенно, в смеси с изотоническим раствором. Такой способ лечения обладает высокой эффективностью, что можно объяснить постепенным и длительным поступлением лекарственного раствора в кровоток, которое разносится по всему организму. Раствор NaCl, использующийся при ифузионном введении лекарственных средств Для внутривенного введения достаточно часто используются: Дексамезатон, Спазган, Анальгин и т. д. Эти препараты эффективно и быстро снимают болевой синдром; достаточно часто назначается капельное введение Винпоцетина, который нормализует кровообращение, предупреждая вероятность развития застойного процесса в месте локализации воспалительного очага; противовоспалительное и обезболивающее действие оказывает раствор Эуфиллина, использование которого широко распространено при грыжах позвоночника; для снятия болевого симптома в нервных корешках рекомендуется введение Актовегина; для восстановления кровоснабжения в ущемленном нерве назначается Трентал. При ярко выраженной симптоматике заболевания этот препарат может вводиться в течение 24 часов. Для инфузионного введения можно использовать комбинации из миорелаксантов, противоотечных и противовоспалительных препаратов. Продолжительность и объем медицинского вмешательства определяется лечащим врачом. В том случае, если существуют показания для назначения уколов, врач должен согласовать их использование с пациентом, объяснив ему необходимость проведения процедуры и какие последствия возможны после их применения, за исключением случаев экстренного оказания медицинского вмешательства. Участки тела для самостоятельного выполнения инъекций Место выполнения инъекции определяется врачом, в зависимости от тяжести течения патологического процесса, действия лекарственного средства и общего состояния больного. В некоторых случаях может рекомендоваться амбулаторное лечение, а при тяжелом развитии заболевания пациенту требуется госпитализация. При самостоятельном введении лекарственного средства (только внутримышечно или подкожно) ампулу (или крышку флакона) следует обработать ватным тампоном, смоченным в спирте, после чего аккуратно вскрыть ее (или флакон) с соблюдением правил антисептики. В одноразовый шприц набирается необходимое количество препарата (указанное в рецепте врача), с помощью поршня выдавливается лишний воздух, место инъекции обрабатывается спиртовым тампоном, после чего игла вводится (под прямым углом) в верхний крайний квадрат ягодицы, чтобы избежать попадания в нервное окончание или кровеносные сосуды. Можно вводить лекарство в боковую часть бедра. После медленного введения лекарственного препарата игла быстро вынимается и к месту укола прикладывается спиртовой тампон (не растирая, придавив к точке введения). После укола рекомендуется полежать в течение 15-20 минут. Перед выполнением укола необходимо тщательно вымыть руки и обработать их любым антисептиком. Необходимо помнить, что все группы лекарственных препаратов, назначаемых при межпозвоночной грыже, рассчитаны на определенную симптоматику и тяжесть течения болезни. При первых негативных проявлениях заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как на ранней стадии болезни легче всего купировать болевой приступ с последующим назначением адекватной терапии. Самолечение при любых заболеваниях, и особенно при болезнях, связанных с позвоночником, способно нанести серьезный вред здоровью. источник Представлены результаты исследования эффективности применения антиоксиданта Мексидола (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) 205 пациентами с клиническими проявлениями пояснично-крестцовых радикулопатий (ПКР). Больные были распределены в две группы и далее в подгруппы в зависимости от наличия двигательных нарушений. Всем больным был проведен курс общепринятого медикаментозного лечения и физиотерапии, в основной группе дополнительно применяли Мексидол. В дальнейшем был проведен клинико-неврологический контроль отдаленных результатов лечения в подгруппах больных. Результаты исследования показали, что применение Мексидола в составе комплексной терапии больных ПКР по сравнению с общепринятой терапией значительно и стойко уменьшает выраженность болевого синдрома, ускоряет восстановление функции спинномозговых корешков и периферических нервов. Ключевые слова: пояснично-крестцовые радикулопатии, болевой синдром, двигательные нарушения, нейропротекторные средства, Мексидол The article presents the results of evaluation of the effectiveness of use of antioxidant Mexidol (2-ethyl-6-methyl-3-hydroxypyridine succinate) in 205 patients with clinical manifestations of lumbosacral radiculopathy (LSR). Patients were divided into two groups, and further were divided into subgroups depending on the presence of motor disturbances. All patients received a course of conventional medical treatment and physiotherapy; main group additionally received Mexidol. Thereafter, clinical-neurological control of long-term results of treatment in subgroups of patients was performed. The results showed that the use of Mexidol in the combined therapy of patients with LSR lead to significant and persistent reduction of severity of pain syndrome and rapid recovery of function of spinal roots and peripheral nerves compared with conventional therapy. Key words: lumbosacral radiculopathy, pain syndrome, motor disturbances, neuroprotective agents, Mexidol Пояснично-крестцовые радикулопатии (ПКР) достаточно часто встречаются в клинической практике, а в структуре патологии периферической нервной системы занимают ведущее место, составив 70% [8]. По числу лиц с временной утратой трудоспособности радикулопатии занимают второе место после травм. По современным представлениям, причиной ПКР могут быть вертеброгенные (чаще всего остеохондроз позвоночника) и невертеброгенные факторы. Корешковые синдромы выявляются среди 37,4% больных остеохондрозом позвоночника [11]. По данным собственных наблюдений, провоцирующим фактором развития ПКР в 13,7% случаев было переохлаждение, в 4,4% — перенесенная вирусная инфекция, в 30,7% — тяжелая физическая нагрузка, а подавляющее большинство (51,2%) больных указывают на сочетание 1-3 факторов. При вертеброгенном поражении корешка, связанном со сложностью его взаимоотношений с образованиями позвоночного канала, проявляется действие вегетативно-сосудистых, реактивно- воспалительных, застойных и других факторов, а клинические проявления корешковых расстройств зависят от степени вовлечения корешков в патологический процесс [1]. Сегментарная демиелинизация, возникающая при таком типе повреждения, тем выраженнее, чем интенсивнее и продолжительнее фактор давления [20]. Повреждение волокон нервного корешка в результате механического воздействия на него грыжи межпозвонкового диска носит смешанный характер: часть волокон подвергается сегментарной демиелинизации, другая часть — валлеровскому перерождению [21, 23]. Нарушение ультраструктуры нервных волокон корешка приводит к негативному изменению его физиологических функций — страдают проведение электрических импульсов и аксональный транспорт. Блокада электрических импульсов приводит к двигательным и чувствительным расстройствам в соответствующих миотоме и дерматоме. Несомненным является тот факт, что при ПКР в условиях гипоксии и отека корешка нарушается одна из важнейших функций нервной клетки — обеспечение трофическими факторами и обмен веществ между телом нейрона и его отростками. Блок аксонального транспорта в ортоградном направлении угнетает трофическое влияние нерва на иннервируемые ткани. Блок ретроградного транспорта сказывается на жизнедеятельности нервной клетки, угнетает и изменяет ее метаболизм, вызывая увеличение ее регенеративного потенциала. Замечено, что чем ближе к телу клетки повреждается аксон, тем более грубая дегенеративная реакция в нервной клетке и тем больше риск ее гибели. Поэтому повреждение нервного корешка может приводить к более существенным, чем повреждение периферического нерва, последствиям [11, 15]. Имеются работы, посвященные роли перекисного окисления липидов (ПОЛ) в развитии гипоксии нервной ткани, при которой происходит усиление свободно-радикального окисления в липидном слое ее биологических мембран. В частности, у больных ПКР отмечается активация ПОЛ, проявляющаяся в повышении уровня диеновых конъюгатов и малонового диальдегида [7, 17]. При ПКР продукты распада и токсины из мест дегенерации корешка за счет большего проксимально-дистального аксоплазменного градиента стремительно переносятся в нижние отделы сплетения, периферические нервы, вызывая там процессы, которые клинически проявляются дистальными парезами. С помощью ретроградного транспорта те же продукты распада попадают в тело нервной клетки, нарушая работу ее цитоплазменных структур и изменяя защитную функцию всего неврального аппарата. В результате происходят уменьшение выработки миелина, дальнейшее повреждение гемато-неврального барьера (вторичная демиелинизация), в итоге — хронизация заболевания [8]. Лечение пациентов с данной патологией комплексное. Важнейшим должно быть этиологическое лечение, однако принципы его в настоящий момент недостаточно разработаны. Основные направления лекарственной терапии: купирование основных механизмов раздражения синувертебрального нерва, устранение сосудистых и дистрофических изменений в области экстравертебральных очагов (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, сосудистые препараты, миорелаксанты); активизация трофических процессов (биогенные стимуляторы, протеолитические ферменты, хондропротекторы, препараты витаминов, анаболические препараты); симптоматическая терапия (транквилизаторы, антидепрессанты, гастропротекторы). Этот далеко не полный перечень основных медикаментозных средств, которые можно применять в лечении ПКР, позволяет выбирать индивидуальную схему для конкретного больного в зависимости от патогенеза ведущих клинических симптомов. Основная часть лекарственных препаратов, используемых в консервативной терапии ПКР, имеет много противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому тактика лечения должна быть направлена на рациональное назначение лекарственных препаратов, не допуская полипрагмазии. В связи с этим лечение нервных расстройств, в основе которых лежит дефицит трофических веществ, должно заключаться в восполнении этого дефицита. С учетом общности патогенетических механизмов поражения центральной и периферической нервной системы при ряде заболеваний представляет интерес изучение эффективности применения при ПКР отечественного нейропротекторного препарата Мексидол. Мексидол (2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат) является антиоксидантом, ингибитором свободных радикалов, мембранопротектором, уменьшает активацию ПОЛ, повышает активность антиоксиднтной системы, активируя физиологическую систему ферментов (супероксиддисмутазу, каталазу, ферменты системы глутатиона). Мексидол подвергается метаболизму в печени, и в процессе гидролиза из него освобождается сукцинат. Протективное действие Мексидола в печени можно объяснить его мембраностабилизирующим действием, в результате которого наблюдаются угнетение ПОЛ мембран и изменение их фосфолипидного состава, а также нормализация функционирования мембраносвязанных ферментов. Наряду с этим сукцинат Мексидола легко проникает в клетки и окисляется в цикле трикарбоновых кислот, что способствует поддержанию уровня макроэргов при стрессорной гипоксии [7]. Нейропротекторное действие Мексидола проявляется в восстановлении нарушенных при различной патологии структуры и функций мембран; модулирующем влиянии на мембраносвязанные ферменты, ионные каналы, транспортеры нейромедиаторов, рецепторные комплексы, в т. ч. бензодиазепиновый, γ-аминомасляный, ацетилхолиновый; оптимизации синаптической передачи между структурами центральной нервной системы. Мексидол улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение мозга, улучшает реологические свойства крови; подавляет агрегацию тромбоцитов, улучшает деятельность иммунной системы. Антигипоксическое действие Мексидола проявляется в снижении потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии. Мексидол оказывает антиатерогенное действие, вызывая регресс атеросклеротических изменений в артериях и восстанавливая липидный гомеостаз путем уменьшения уровня общего холестерина и липопротеидов низкой плотности, замедляет процесс старения. Таким образом, Мексидол обладает широким спектром фармакологических эффектов, проявляющихся как на нейрональном, так и на сосудистом уровнях. Он оказывает церебропротекторное, противогипоксическое, транквилизирующее, антистрессорное, ноотропное (улучшение памяти, внимания, умственной работоспособности), антиалкогольное, противосудорожное, противопаркинсоническое, вегетотропное действия. У Мексидола практически отсутствуют побочные эффекты (кроме индивидуальной непереносимости), он имеет низкую токсичность. Целью исследования был сравнительный анализ применения Мексидола в составе комплексного лечения ПКР. Материал и методы Проведено обследование и лечение 205 больных с клиническими проявлениями ПКР (104 женщины и 101 мужчина). Возраст больных составил от 18 до 74 лет. Больные были разделены на две сопоставимые по полу и возрасту группы — основную (ОГ) и группу сравнения (ГС). Численность ОГ составила 110 человек (56 мужчин и 54 женщины), ГС — 95 (49 мужчин и 46 женщин). В исследовании также участвовали 30 практически здоровых человек в качестве группы контроля. Наличие пареза отдельных мышц либо пареза мышц стопы (сгибательной и/или разгибательной группы) стало основным критерием, по которому больные были разделены на подгруппы, поскольку именно двигательные нарушения свидетельствуют о выраженных клинических проявлениях ПКР, приводящих к длительной нетрудоспособности или инвалидизации больных. В 1-ю подгруппу ОГ (ПОГ-1) вошли 87 (79,1%) пациентов с чувствительными и рефлекторными нарушениями, в 1-ю подгруппу ГС (ПГС-1) — 79 (83,2%). Подгруппы 2 (ПОГ-2 и ПГС-2) составили пациенты с чувствительными и рефлекторными нарушениями в сочетании с периферическим дистальным парезом мышц нижней конечности численностью 23 (20,9%) и 16 (16,8%) соответственно. Всем больным проведен курс общепринятой медикаментозной и физиотерапии, в ОГ дополнительно применен Мексидол по 2 мл 5%-ного раствора 2 раза/сут внутримышечно или внутривенно 10-20 дней в зависимости от клинической картины и тяжести состояния больного. Затем Мексидол принимали перорально по 250 мг (2 таблетки) 3 раза/сут до 2 месяцев, т. е. пациенты продолжали прием препарата в амбулаторных условиях. В динамике в обеих группах провели тщательное неврологическое обследование, клинико-лабораторное и биохимическое исследования (уровни сиаловых кислот, фибриногена, С-реактивного белка), стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ), нейровизуализирующие методики (компьютерную томографию, ядерно-магнитнорезонансную томографию). Клинико-неврологические методы исследования дополнили обследованием пациентов по шкалам и опросникам: визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ); опроснику Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности»; Шкале оценки адаптационного статуса больных с патологией позвоночника [4, 18, 22, 25]. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в положении лежа в сагиттальной и фронтальной плоскостях проведена на аппарате «Образ-2 » (Россия) с напряженностью магнитного поля 0,14 Тс, толщиной «среза» 4 мм. ЭНМГ проводилась по стандартным методикам [2, 3] на аппарате «Нейромиан» (Таганрог, Россия) всем больным ОГ и 55 пациентам ГС. С помощью стимуляционной определяли прямой мышечный ответ (М-ответ), амплитуду измеряли в милливольтах (мВ) от пика до пика [3]. Кроме амплитуды оценены латентный период (мс), скорость проведения импульса (СПИ). С помощью параметров F-волны (частоты ее возникновения, латентности) оценили состояние мотонейронов и их аксонов на самом проксимальном участке. В качестве нормативов были использованы показатели контрольной группы (30 практически здоровых людей). Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программы С. Гланца «Медико-биологическая статистика» [9]. Результаты исследования Диагноз ПКР был поставлен пациентам обеих групп на основании подробного сбора анамнеза и тщательного неврологического обследования. Следует отметить, что в ОГ у 19 (17,3%) больных заболевание было выявлено впервые, у остальных 91 (82,7 %) — повторно, в ГС — 14 (14,7 %) и 81 (85,3%) соответственно. Практически всем обратившимся за стационарной помощью был проведен курс амбулаторного лечения, который или не дал положительного результата, или ожидаемый эффект был неполным. Так как все больные в сравниваемых группах испытывали болевые ощущения в той или иной мере, большое внимание уделялось оценке регресса болевого синдрома. Наиболее простым и информативными тестом для количественной оценки восприятия боли, по мнению ряда исследователей [4], является визуальная аналоговая шкала (ВАШ), которая представляет собой отрезок прямой линии длиной 10 см, где начальная точка (ноль) соответствует отсутствию боли, а конечная (десять) — невыносимым болевым ощущениям. Больному предлагали на данном отрезке изобразить силу испытываемой боли ежедневно в течение всего периода обследования, что позволило оценить динамику восприятия пациентом своих болевых ощущений и эффективность проводимой терапии. В ГС выраженный болевой синдром (7-10 баллов) наблюдался у 29,4% пациентов, средней интенсивности (4-6 баллов) — у 53,6%, умеренный (1-3 балла) — в 16,8% случаев (28, 51 и 16 человек соответственно). В ОГ те же показатели распределились следующим образом: 7-10 баллов — 26,4% (29), 4-6 балла — 51,8% (57) и 1-3 балла -21,8% (24). После завершения курса лечения при оценке болевого синдрома в ОГ снижение боли на 5 и более баллов отмечено у 48 (43,6%) пациентов, снижение на 1-4 балла — у 62 (56,4%). В ГС снижение на 5 баллов и более наблюдалось у 8 (8,4%) пациентов, на 1-4 балла — у 48 (50,5%), без динамики — у 38 (40%), усиление боли отмечено в 1 (1,05%) случае. Таким образом, при проведении комплексной терапии с использованием Мексидола результаты по уменьшению интенсивности болевого синдрома в ОГ значительно оптимистичнее, нежели в ГС. Динамика снижения интенсивности болевого синдрома в процессе лечения представлена на рис. 1а, б, на котором видно, что в ОГ наибольший темп снижения боли происходит с 10-го по 20-й день лечения, причем ко дню выписки (25-30-й день) более чем у 50% пациентов болевой синдром полностью купируется, у остальных становится умеренным, что требует применения обезболивающих средств лишь периодически. В ГС (рис. 1б) также наблюдается регресс болевого синдрома, но менее значительный, чем в ОГ. К моменту завершения курса лечения в ГС преобладают пациенты (51,6%) с умеренным болевым синдромом, однако остается значительным (25,3%) число лиц с болью средней интенсивности, требующей постоянного приема обезболивающих средств. Рис. 1. Динамика интенсивности болевого синдрома по ВАШ У больных ПКР в сравниваемых группах до лечения выявлена различная неврологическая симптоматика в виде анизорефлексии, симптомов натяжения (Ласега, Нери, Дежерина, Бонне, Вассермана, Сикара), изменения статики и динамики позвоночника, мышечно-тонический синдром, выпадение чувствительности в соответствующих дерматомах, вегетативно-трофические расстройства (сухость кожи, поредение волосяного покрова на нижних конечностях, гиперкератоз стоп), в ряде случаев отмечено снижение силы в отдельных мышечных группах. Подавляющее большинство пациентов: 92 (83,6%) — в ОГ и 88 (92,6%) — в ГС имели одностороннее поражение, 18 (16,4%) и 7 (7,4%) человек соответственно — двустороннее. Оценивая динамику клинических симптомов в обеих группах, следует отметить, что в ОГ все пациенты, кроме одного, претерпели обратное развитие мышечно-тонического синдрома, тогда как в ГС — только 6 (33,3%) из 18; у 72 (69,2%) больных ОГ купировались симптомы натяжения, в ГС — лишь у 11 (11,6%). Наблюдалась динамика в рефлекторной сфере: восстановление (полное или частичное) зарегистрировано в ОГ у 40 (42,6%) больных, в ГС — у 14 (16,3%). У остальных пациентов динамики не отмечено. Положительная динамика в восстановлении чувствительности имела место в ОГ у 36 (36,7%) пациентов, в ГС — у 13 (14,6%); мышечной силы в ОГ у 5 (21,7%) пациентов, в ГС — у 1 (6,3%). Отрицательной динамики не отмечено. Таким образом, наиболее значительный регресс неврологического дефицита был достигнут в ОГ, особенно в отношении мышечно-тонического синдрома и симптомов натяжения, которые вкупе с болью причиняют больным наибольшие страдания. Кроме того, следует отметить более быстрое, нежели в ГС, восстановление рефлексов и чувствительности, что может свидетельствовать об уменьшении воспалительных и гипоксических нарушений в корешке и периферических нервах, уменьшении отека, а также начавшихся процессах ремиелинизации. В ОГ отмечена положительная тенденция в восстановлении двигательной активности у пациентов с дистальными парезами: у 5 (21,7%) — полное восстановление, у остальных 18 (78,3%) — положительная динамика; в ГС-полное восстановление у 1 (6,2%) больного, положительная динамика — у 4 (25%) пациентов, без динамики — у 11 (68,8%). Следует отметить, что полное восстановление было зарегистрировано среди пациентов с изначально нетяжелыми парезами (3,5-4,5 балла) и относительно небольшим «стажем» заболевания (до 6 месяцев). При субъективной оценке эффективности лечения в ОГ «улучшение» отметили 108 (98,2%) пациентов, в ГС — 37 (38,9%). Данные опросника Роланда- Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» до лечения выявили выраженное нарушение всех сторон жизнедеятельности больных, особенно активного пердвижения вне дома и эмоционально-психической сферы, сна. Общее число пунктов у больных составило в ПОГ-1 — 11,6 ± 0,4; в ПГС-1 — 11,3 ± 0,6; в ПОГ-2 — 13,2 ± 0,9 и в ПГС-2 — 14,2 ± 0,8. Наличие дистального пареза значительно ухудшало многие стороны повседневной жизни больных (p 0,05). Результаты терапии оценивали по коэффициенту эффективности проведенного лечения. Отличные результаты наблюдались только в ПОГ-1. В основном у больных в группах преобладали хорошие и удовлетворительные результаты лечения с явным преобладанием хороших оценок в ОГ (рис. 2). Неудовлетворительные результаты в ПГС-2 превысили 30%. Рис. 2. Объективная оценка эффективности проведенного лечения у больных ПКР По данным рентгенологического исследования и МРТ, у всех больных обеих групп выявлены признаки остеохондроза позвоночника, спондилеза и спондилоартроза (от 1-2 позвонков до полного поражения пояснично-крестцового отдела). Грыжи Шморля диагностированы в 9 (4,4%) случаях, у 1 больного множественные; в 100% случаев выявлены межпозвонковые задние протрузии и (или) грыжи: у 28 (13,7%) — срединная, у 147 (71,7%) — парамедианная, у 30 (14,6 %) — боковая, в т. ч. множественные у 25 (12,2%) больных. Локализация протрузий и грыж была следующей: у 128 (62,4%) пациентов на уровнях L5-S1, у 71 (34,6%) — L4-L5, у 4 (1,95%) — L3-L4, по одному (0,5%) — на уровнях L2-L3 и L1-L2. В 133 (64,8%) случаях протрузии и грыжи компремировали переднюю стенку дурального мешка, в 20 (9,8%) — отмечено нарушение ликвородинамики. Поясничный стеноз был выявлен в 47 (22,9%) случаях. При сопоставлении клинической картины с результатами МРТ в 181 (88,3%) случае выявлено соответствие уровня локализации и направления выпячивания с уровнем выявленной радикулопатии, что говорит о высокой чувствительности данного метода обследования. В остальных случаях локализация протрузии или грыжи не соответствовала стороне и уровню радикулопатии. К примеру, у больного З. были выявлены задние срединные протрузии дисков L1-L2 и L2-L3 размером 3,0 и 3,5 мм без признаков компрессии дурального мешка, а клинически и по результатам ЭНМГ определена двусторонняя радикулопатия L5, S1 c вторичным аксонально демиелинизирующим поражением обоих большеберцовых нервов. Результаты ЭНМГ представлены в таблице. Таблица Динамика ЭНМГ в подгруппах больных ПКР (M ± m)
ЭНМГ-феномен	Точки стимуляции	ОГ, n = 110; до/после лечения		ГС, n = 55; до/после лечения		Контроль, n = 30
		ПОГ-1, n = 87	ПОГ-2, n = 23	ПГС-1, n = 39	ПГС-2, n = 16
Амплитуда М-ответа, мВ	n. tibialis	4,75 ± 0,44/ 5,12 ± 0,28	2,02 ± 0,39/ 3,54 ± 0,64*	4,91 ± 0,41/ 4,98 ± 0,53	2,12 ± 0,38 / 2,22 ± 0,84 #	5,78 ± 1,2
	n. peroneus	4,59 ± 0,38/ 4,98 ± 0,39	1,69 ± 0,34/ 3,14 ± 0,55 *	4,78 ± 0,32/ 4,81 ± 0,41	1,96 ± 0,36/ 2,24 ± 0,35 #	5,65 ± 1,05
Терминальная латентность М-ответа, мс	n. tibialis	5,68 ± 0,41/ 5,52 ± 0,32	7,09 ± 0,36/ 5,94 ± 0,22 *	5,81 ± 0,23/ 5,73 ± 0,29	7,37 ± 0,42/ 6,98 ± 0,45	5,46 ± 0,65
	n. peroneus	4,95 ± 0,55/ 4,65 ± 0,34	5,45 ± 0,37/ 5,21 ± 0,33	4,89 ± 0,61/ 4,66 ± 0,42	5,61 ± 0,46/ 5,63 ± 0,3	4,88 ± 0,76
СПИ по ДВ, м/с	n. tibialis	35,1 ± 1,18/ 42,9 ± 1,32 **	29,3 ± 1,43/ 39,9 ± 1,24 **,#	34,9 ± 1,28/ 38,6 ± 1,65 ##	29,9 ± 1,36/ 33,5 ± 1,74 ##	47,8 ± 2,13
	n. peroneus	37,2 ± 1,27/ 40,6 ± 1,12*	33,4 ± 1,23/ 37,9 ± 1,27 *, #	38,6± 1,12/ 38,7± 1,28	34,3 ± 1,24/ 34,6 ± 1,4 #	42,3 ± 1,52
Латентность F-волны, мс	n. tibialis	45,92 ± 2,2/ 39,54 ± 2,1 *	47,85 ± 3,2/ 41,23 ± 2,8	45,89 ± 2, / 45,12 ± 1,9 #	48,12 ± 1,6/ 48,11 ± 1,8 #	37,0 ± 3,9
	n. peroneus	44,14 ± 2,5/ 35,24 ± 2,8 *	44,58 ± 3,6/ 37,12 ± 2,2 *	44,2 ± 2,8/ 43,58 ± 2,1 #	44,98 ± 2,9/ 44,08 ± 2,3 #	34,8 ± 3,1
Блокирование F-волны, %	n. tibialis	65,9 ± 10,2/ 41,2 ± 7,6 *	67,9 ± 9,3/ 40,3 ± 6,5 *	66.2± 9,9/ 59.3± 6,8 #	68,5 ± 12,4/ 61,5 ± 7,4 #	23,9 ± 4,9
	n. peroneus	68,7 ± 8,8/ 32,4 ± 8,6 *	71,2 ± 9,2/ 41,2 ± 7,6 *	69,9 ± 7,9/ 56,5 ± 8,5#	70,1 ± 8,4/ 62,4 ± 9,6 #	25,1 ± 4,3

Статистически значимые различия между показателями у пациентов до и после лечения (* p

По данным ЭНМГ, до лечения в обеих группах, даже при клиническом отсутствии двигательного дефицита, у пациентов с рефлекторными и чувствительными нарушениями выявлены признаки демиелинизации не только спинномозговых корешков, но и периферических нервов (см. таблицу). При этом формирование периферического дистального пареза мышц нижних конечностей возникало при аксонально-демиелинизирующем поражении периферических нервов, о чем свидетельствовало снижение амплитуды М-ответа (во вторых подгруппах p 0,05), показатели в подгруппах (ПОГ-1 — 33,2 ± 1,6 мс, ПОГ-2 — 35,6 ± 1,8, ПГС-1 — 32,9 ± 1,3, ПГС-2 — 36,1 ± 1,7 мс) были повышены и достоверно отличались от ГК (p 0,05); в ГС полученные результаты значительно отличались от ГК (p 0,05), полученные результаты (кроме СПИ по малоберцовому нерву в ПГС-1) знаметно отличались от таковых в ГК (p 0,05). Лишь в ПГС-2 положительный эффект был незначительным (34,3 ± 1,6 мс).

Клинико-неврологический контроль отдаленных результатов лечения в подгруппах больных
Для проверки стойкости достигнутых результатов лечения и их оценки в более отдаленные сроки нами были обследованы 38 пациентов с ПКР спустя 6 месяцев после завершения лечения. На повторный визит явился 21 человек из ОГ (11 — из ПОГ-1 и 10 -из ПОГ-2) и 17 — из ГС (8 — из ПГС-1 и 9 — из ПГС-2). Сохранение или даже улучшение клинического эффекта на протяжении полугода было зарегистрировано у 17 (81,0%) из 21 больного в ОГ: 8 (72,7%) пациентов — из ПОГ-1 и 9 (90,0%) — из ПОГ-2 и лишь у 3 (17,6%) из 17 пациентов ГС (все из ПГС-1). Ухудшения состояния в виде усиления болевого синдрома в ОГ не отмечено, в ГС боли возобновились или усилились у 14 (82,4%) больных, а 6 (35,3%) пациентов в течение этого периода времени повторно проходили курс лечения. При исследовании динамики интенсивности боли в подгруппах ОГ отмечено существенное (p

Литература
1. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы// Периферическая нервная система 1983. № 6. С. 49-56.
2. Бадалян Л.О. Клиническая электронейромиография: Руководство для врачей /Под ред. Л.О. Бадаляна, И.А. Скворцова. М., 1986. 365 с.
3. Байкушев С.Т. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней / Под ред. С.Т. Байкушева, З.Х. Мановича, В.П. Новиковой. М., 1974. 144 с.
4. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации/ Подред.А.Н.Беловой, О.Н. Щепетовой. М., 2002. 440 с.
5. Васильев П.П. Клинико-магнитно-резонансные соотношения при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника / Под ред. П.П. Васильева, В.И. Шмырева / Клиническая вертебрология: Сборник материалов Московского мануалогического общества. М., 1996. № 1. С. 81-4.
6. Веселовский В.П. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов / Под ред. В.П. Веселовского, А.П. Ладыгина, О.С. Кочергина // Неврологический вестник 1995. Т. XXVII. Вып. 3-4. С. 45-50.
7. Воронина Т.А. Механизм действия и обоснованиепримененияпрепаратамексидол в неврологии / Под ред. Т.А. Ворониной, Л.Д. Смирнова, И.И. Горейновой / Научно-практическая конференция по неврологии. М., 2000. С. 2-4.
8. Герасимова М.М. Цитомедины в комплексной терапии пояснично-крестцовых радикулопатий. В кн.: Кортексин — пятилетний опыт отечественной неврологии / Под ред. А.А. Скоромца, М.М. Дьяконова. СПб., 2005. С. 156-67.
9. Гланц С. Биомедицинская статистика. Пер. с англ. 1999. 459 с.
10. Дривотинов Б.В., Ходосовская В.М.. Роль аутоиммунных реакций в патогенезе рецидивов и ремиссий корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе // Периферическая нервная система 1978. № 1. С. 62-67.
11. Жулев Н.М. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей / Под ред. Н.М. Жулева, Ю.Д. Бадзгарадзе, С.Н. Жулева. СПб., 2001. 592 с.
12. Заславский Е.С. Болевые мышечно-дистрофические синдромы (этиология, патогенез, клиника, лечение). Дисс. докт. мед. наук. М., 1980.
13. Клюшник Т.П. Аутоантитела к фактору роста нервовпринервно-психическихзаболеваниях и нарушениях развития нервной системы. Дисс. докт. мед. наук М., 1997.
14. Коган О.Г. Иммунопатологические аспекты остеохондроза позвоночника и его неврологических синдромов // Проблемы аутоаллергии 1975. С. 224-25.
15. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы: Руководство. М., 1997. 352 с.
16. Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией. Дисс. канд. мед. наук. Иркутск, 1995.
17. Бабенков Н.В., Халецкая В.А., Клачкова Л.Б., Ваулина Т.С. Применение мексидола при дискогенных радикулопатиях // Кремлевская медицина: Клинический вестник 2001. № 2. С. 59-62.
18.Ульрих Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Под ред. Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкина. СПб., 2002. С. 154-57.
19. Brunner C, Lassman H, Waehneldt TV, et al. Differential ultrastructural localization of myelin basic protein, myelin — oligodendroglial glicoprotein and 2,3-cyclic nucleotid 3- phosphodiesterase in the CNS of adult rats. 1989; 52:296-304.
20. Giles LGF. Innervation of spinal structures. In: Clinical anatomy and management of low back pain. Oxford, Butterworth-Heinemann 1997:219-31.
21. Ochoa J. Histopathology of common mononeuropathies. In: Nerve Repair and Regeneration. Edited by Jewett DL, McCarroll HR, Louis Jr-St, Mosby CV. 1980:36-52.
22. Roland MO, Morris R. A study of the natural history of back pain; part 1: development of a reliable and sensitive measure of disability in low -back pain. Spine 1983;8:141-43.
23. Ross JS, Masaryk TJ, Schrader M, et al. MR imaging of the postoperative lumbar spine: assessment with gadopentetate dimeglumine. Amer J Roentgenol 1990;155:867-72.
24. Rydevik В, Lundborg G, Bagge U. Effects of graded compression on intraneural blood flow -an in vivo study on rabbit tibial nerve. J Hand Surg 1981;6:3-12.
25. Stratford PW, Binkley JM. Measurement Properties of the RM — 18: a modified version of the Roland-Morris disability scale. Spine 1997;22:2416-21.
26. Wilder RL. Neuroendocrine-immune system interactions and autoimmunity. Ann Rev Immunol 1995:13:307-38.

источник

Остеохондроз является древнейшим заболеванием. Но в те времена страдали от него в основном пожилые люди. Согласно современной статистике, болезнь молодеет и поражает все больше молодых людей.

Причиной этому является сидячий образ жизни и малая подвижность. Болезнь поддается медикаментозной терапии, а лечение «Мексидолом» становится одним из популярных способов избавления от недуга.

Остеохондроз опасен тем, что при его развитии шейные позвонки значительно деформируются. В результате развиваются патологические процессы в мышечных тканях, нервных окончаниях и мелких сосудах. При шейном варианте могут наблюдаться:

• протрузии и межпозвоночные грыжи ;
• увеличение роста хрящевой и костной ткани;
• деформированность суставов.

Основным фактором, который провоцирует болезнь, является устаревание межпозвонкового диска, в результате чего возникает ослабевание фиброзного кольца и ухудшение амортизационных свойств.

Старение обусловлено снижением физической активности и нарушением обменных процессов. Поэтому лечение, прежде всего, должно быть направлено на восстановление питательного баланса.

Лечение шейного остеохондроза должно быть комплексным – нейтрализовать симптомы и устранять причины. Для этих целей подходят «Мексидол», «Сирдалуд» и другие. Для начала нужно устранить основную – разрушение межпозвонковых дисков.

• Хондропротекторы . Самый популярный из них – «Хондроксид» . Он принимается достаточно длительное время, также может использоваться в качестве профилактики. «Хондроксид» выпускается в форме мазей и таблеток.
• «Мексидол». Разработан отечественными специалистами и имеет широкий спектр действия. Восстанавливает кровоснабжение и питание в нарушенных тканях, а также регулирует кислородный обмен.

«Мексидол» для лечения шейного остеохондроза заметно отличается от «Хондроксида», поскольку он не только способен восстанавливать питательный баланс, но и выводит вредные вещества из межпозвоночных дисков.

Можно принимать при первых симптомах заболевания:

Используется также при головокружении, поскольку это самый частый симптом заболевания. Также наряду с ним можно принимать «Бетасерк», который является аналогом гистаминного средства.

Эта группа должна назначаться врачом-неврологом, поскольку лекарства используются для лечения некоторых ЛОР-заболеваний.

«Мексидол» устраняет ряд симптомов:

Относится к антиоксидантным средствам, поэтому его назначение должно строго регулироваться врачом.

«Мексидол» при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяется также в случае вертебробазилярной недостаточности , т.е. непроходимости крови к головному мозгу . При этом пациент может испытывать помутнение в глазах, потерю координации, шум в ушах и другие явления.

Как известно, недуг имеет 3 стадии, поэтому и лечение должно проводиться по 3-м различным схемам.

Временная нетрудоспособность – декомпенсация. Здесь возможны такие варианты:

• 400 мг в соединении с физраствором внутривенно капельно. Лечение длится на протяжении 10 дней.
• 200 мг на 16 мл изотонического раствора хлорида натрия. Употребляется 2 р. в день. Курс лечения – 10 дней.
• Уколы внутримышечно по 200 мг на протяжении 10-15 дней.
• Таблетки по 125 мг 3 раза в день, длительность лечения зависит от степени заболевания и составляет 2-6 недели.

Болевые ощущения – субкомпенсация.

• 200 мг на 16 мл раствора хлорида натрия внутривенно. В качестве альтернативы можно колоть уколы по 200 мг 2 раза в день. Длительность лечения составляет 10 дней.
• Таблетки дозировкой 125 мг по 3 раза в день. Терапия проводится на протяжении 2-6 недель, в зависимости от степени заболевания.

Мексидол при остеохондрозе шейного отдела отмечается своими ноотропными, антигипоксическими, мембранопротекторными действиями. Также он активизирует защитную, иммунную функцию.

«Комбилипен» назначается при шейном остеохондрозе в качестве витаминного препарата. Он способствует восстановлению нервных волокон и нормализации кровоснабжения.

Что касается извечного вопроса: что лучше принимать при остеохондрозе, «Актовегин» или «Мексидол», то тут нет однозначного ответа. «Актовегин» рекомендуется в форме уколов, которые делаются внутривенно, чтобы скорректировать кровоснабжение мозга.

Кроме того, «Актовегин» помогает предотвратить кислородное голодание, которое может наступить вследствие защемления шейной артерии .

Грудной остеохондроз является самой редкой формой заболевания. Однако для ее лечения также назначается «Мексидол». Выписать препарат, а также прописать рекомендуемую дозировку может только лечащий врач. «Мексидол» при остеохондрозе грудного отдела принимается давно и эффективно.

Также лекарство поможет и в лечении остеохондроза поясничного отдела . В этом случае могут назначать как таблетки, так и уколы.

Колоть можно, если у вас не наблюдается:

• сильной деформации позвоночника, которая сразу же исключает любую возможность проведения блокады ;
• кожные заболевания в месте воздействия;
• аллергия на активные компоненты.

Остеохондроз вызывает также неврологические симптомы, справиться с которыми поможет «Мексидол». Средство используется при следующих проблемах:

• черепно-мозговые травмы;
• приступы эпилепсии;
• вегетативные расстройства;
• атеросклероз в сосудах головы;
• нейропатия периферийных зон.

Внимание! Несмотря на положительное воздействие «Мексидола» на организм человека, перед его употреблением необходима обязательная консультация у специалиста.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Сохранившиеся рукописи свидетельствуют, что остеохондрозом люди страдали еще в давние времена. Так как болезнь прогрессировала медленно и первый срыв компенсации происходил в преклонном возрасте, ее считали уделом пожилых людей. Сегодня можно говорить о более быстром ее прогрессе и раннем проявлении, которое вызвано в первую очередь изменением образа жизни. Лечение остеохондроза должно быть разносторонним; для подбора эффективной терапии изучается этиология болезни и основы анатомии позвоночника. Глубокое знание заболевания позволяет использовать такие нетрадиционные препараты, как Мексидол при остеохондрозе.