Медикаменты для лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Нередко остеохондроз поясничной зоны позвоночника осложняется грыжей. На раннем этапе развития патологии можно предотвратить ее дальнейшее прогрессирование с помощью комплексной терапии.

Важную роль при этом занимает медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает в себя прием следующих препаратов:

• негормональные противовоспалительные медикаменты;
• обезболивающие средства;
• лекарства восстанавливающие хрящевую ткань;
• фармпрепараты, снижающие спазм мышечной ткани;
• инъекции, восстанавливающие местное кровообращение;
• комплекс витаминов группы A, B, C.

К медикаментам, способным восстанавливать поврежденные хрящевые диски относят хондропротекторы. Это довольно безопасная группа препаратов, чаще всего включающая в себя соединительные ткани животного происхождения. Хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника должны применяться достаточно долгое время для появления положительного эффекта.

Снизить спазм в мышцах , пораженной грыжей, возможно при помощи миорелаксантов. Улучшить местное кровообращение и запустить процесс восстановления помогают ангиопротекторы.
Витамины группы “B” используют для повышения эффективности ангиопротекторов.

Пациенту могут быть назначены следующие анальгетики:

Таблетки этой группы способны купировать боль, но лишь на непродолжительное время. Эти медикаменты не рекомендуется использовать продолжительный период из-за возникновения серьезных осложнений и побочных реакций. У анальгетиков имеется большой список противопоказаний, к которым относятся:

• гастрит и язва желудка в период обострения;
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• нарушения в работе почек;
• нарушение свертываемости крови;
• бронхиальная астма.

В качестве противовоспалительной терапии назначаются следующие препараты для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника:

«Индометацин» выпускается в виде таблеток для орального приема, а также в форме мази и геля для местного применения. Препарат способствует купированию боли и уменьшению воспаления в пораженных тканях.

В качестве средства для приема внутрь его не назначают людям, страдающим гастритом и язвой в стадии обострения, сердечной недостаточностью, повышенным давлением, внутренними кровотечениями и сверхчувствительностью к главному лечебному компоненту — индометацину.
Не рекомендуется совмещать лекарство с «Дифлунизалом», так как во много раз возрастает риск возникновения внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

«Ибупрофен» менее слабый противовоспалительный негормональный медикамент. Назначают его при умеренных болях и воспалении. Лекарственное средство может быть использовано в виде капсул, таблеток и геля.

Наибольший лечебный эффект он оказывает при приеме внутрь. От использования лекарства следует отказать пациентам с бронхиальной астмой и повышенной чувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.

«Диклофенак» — мощное медикаментозное средство из группы противовоспалительных медикаментов. Выпускается он в таблетированной форме, в виде мазей и раствора для приготовления инъекций.

Мазь при грыже может быть использована в качестве дополнительного средства для усиления эффекта. «Диклофенак» назначают, когда другие лекарства не проявили необходимого результата. Он имеет все те же противопоказания, что и вышеописанные фармпрепараты.

Перед началом приема следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как у лекарственного средства имеется множество перекрестных взаимодействий с другими медикаментами и большой список побочных реакций на фоне его приема.

«Ортофен» относится к аналогам «Диклофенака», так как имеет в своем составе все то же средство.

«Ревмоксикам», основным активным веществом которого выступает мелоксикам, применяется с той же целью, что и вышеописанные лекарства. Препарат имеет разные формы выпуска: раствор, капсулы, суппозитории. Он содержит аналогичный список побочных реакций и противопоказаний, что и другие лекарственные средства этой группы.

Для восстановления хрящевой ткани назначают следующие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника:

• «Хондрофлекс» (капсулы);
• «Артронфлекс» (таблетированная форма);
• «Румалон» (раствор);
• «Хондролон» (порошок для раствора);
• «Хондроксид» (мазь).

«Хондрофлекс» имеет в своем составе глюкозамин и хондроитин — компоненты, отвечающие за образование хрящевой ткани. Он хорошо совместим с нестероидными противовоспалительными медикаментами, но способен уменьшать биодоступность полусинтетических препаратов группы пенициллинов.

«Хондрофлекс» обычно хорошо переносится и редко когда вызывает какие-либо побочные действия. К его прямым аналогам относятся «Терафлекс» и «ХОНДРОнова».

«Артронфлекс» содержит в своем составе полусинтетический активный компонент глюкозамина гидрохлорид. Как и все хондропротекторы он не токсичен. Длительность терапии зависит от тяжести патологии и определяется непосредственно лечащим врачом. Эффективность «Артрофлекса» способны повышать диетотерапия и прием комплекса витаминов.

«Румалон» — хондропротектор, выпускаемый в виде раствора для приготовления инъекций. Форма выпуска определяет высокую эффективность лекарственного вещества в отличие от хондропротекторов, выпускаемых в виде таблеток и мазей. Главным действующим биологическим компонентом выступает гликозаминогликан, который добывается из соединительной ткани и костного мозга крупнорогатого скота. Средний курс лечения «Румалоном» составляет 1 месяц. Эффективность пройденного лечения медикаментом может сохраняться до года.

«Хондролон» выпускается в виде порошка для приготовления раствора, главным компонентом которого выступает глюкозамин. Препарат не рекомендуется использовать при тромбофлебитах и повышенной кровоточивости.

«Хондроксид» выпускается в форме мази, в состав которой входит хондроитин. Она применяется в качестве дополнения к препаратам для приема внутрь.

В комплексе лечебной терапии назначают следующие миорелаксанты при грыже:

«Мидокалм» при грыже способствует снятию патологического тонуса мышц и спазма. Препарат помогает ускорить процесс выздоровления больного. Также «Мидокалм» при грыже способствует снятию болей, усиливая эффект анальгетиков и противовоспалительных лекарств.

Использование медикаментозного средства противопоказано при аутоиммунных нервно-мышечных патологиях. Обычно «Мидокалм» хорошо переносится, но в некоторых случаях может все же спровоцировать появление аллергических реакций и вызвать гипотензию. Аналогом миорелаксанта выступает «Толперизон».

«Баклосан» — миорелаксант, основным действующим лечебным элементом которого выступает баклофен. В отличие от «Мидокалма» у него имеется внушительный список противопоказаний, среди которых можно выделить психические расстройства, эпилепсия, болезнь Паркинсона, язва желудка, непереносимость лактазы. Также миорелаксант этой группы имеет множество побочных действий, поэтому его назначают реже. Прямым его аналогом является «Баклофен».

«Тизанил» относится к миорелаксантам, в составе которых используется тизанидин. Лекарственное средство обладает хорошей биодоступностью и быстро всасывается в кровь. При серьезных сбоях в работе печени его не применяют. Также следует учесть, что он совершенно несовместим с флувоксамином. Известным заменителем миорелаксанта считается «Сирдалуд».

Запустить более быстрый процесс восстановления помогают уколы с такими препаратами, как «Пентоксифиллин», «Актовегин», «Трентал», «Флекситал».

Лекарства от грыжи поясничного отдела этой группы усиливают кровоток и обеспечивают своевременную доставку питательных веществ и кислорода к поврежденным тканям, что и определяет их актуальность в терапии.

Использование ангиопротекторов нецелесообразно при перенесенном инфаркте миокарда, аритмии и пониженном давлении.

В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии используют витамины для перорального приема или для внутримышечного введения. Наиболее популярным препаратом считается «Мильгамма» и его заменители — «Витагамма», «Комплигам В», «Витаксон». В их состав входят витамины В1, В6 и В12. Противопоказанием к их приему выступает сердечная недостаточность.

Если вышеперечисленные препараты для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела не оказали должного эффекта, в качестве лечения назначают глюкокортикоидные препараты.

Одним из наиболее популярных считается «Дипроспан» и его аналог «Флостерон». Лекарственные средства относятся к гормональным медикаментам, полученным синтетическим путем. Они способны на клеточном уровне подавлять воспалительный процесс в пораженных тканях. Гормоны этой группы могут использоваться для введения внутримышечно и в качестве блокады.

Не используют глюкокортиоды при системных микозах. С осторожностью применяют такие препараты при заболеваниях инфекционного и паразитарного характера, патологиях сердечной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и тяжелых печеночных поражениях.

В период обострения при ярко выраженных болях пациенту также показаны к приему трициклические антидепрессанты, которые способствуют регулированию болевого синдрома и улучшению эмоционально-психического состояния пациента. Это очень сильнодействующие препараты, обладающие рядом противопоказаний и побочных действий. Они назначаются исключительно врачом, и отпускаются только по рецепту.

В любом случае медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника должно проходить под контролем специалиста и включать в себя только тот список препаратов, который он назначил.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

• Ликвидация причины (этиотропная терапия);
• Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
• Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

«Диклофенак» при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют «Диклофенак» селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится «Террафлекс» и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Действие Карипаина Плюс основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани.

В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия. Карипаин Плюс выпускают в виде порошка. Смесь физраствора и бальзама с димексидом доставляют к проблемной точке путем электрофореза.

Назначается Карипаин при остеохондрозах, межпозвоночных грыжах, контрактурах, артрите, артрозе, радикулите, келоидных рубцах и спайках.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

• Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромидин, актовегин, мидокалм.

• Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

• Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

• Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

• Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

• Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

• Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

В заключение сделаем выводы:

1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи подразумевает назначение нескольких групп лекарств, которые позволяют устранить основные симптомы. Проведение курса терапии не приводит к полному выздоровлению, но существенно облегчает состояние больного. Такой вариант лечения наиболее подходит для пациентов, которым в ближайшее время невозможно провести операцию.

Назначаемые препараты должны обладать быстрым действием, чтобы в течение короткого промежутка времени уменьшить боль в поясничном отделе. Поэтому все лекарства назначаются в форме уколов – так активные вещества быстрее достигнут патологического очага. В сочетании с укрепляющими мероприятиями, короткого курса обычно достаточно для устранения болевых ощущений в пояснице. А разнообразие современных препаратов позволяет подобрать для каждого пациента индивидуальную схему лечения.

Межпозвоночная грыжа часто возникает у молодых и работоспособных пациентов, у которых совершенно нет времени даже на короткий курс уколов. В таких случаях получили распространение лечебные блокады – введение препарата в область поражённого нервного корешка. Их эффект сохраняется в течение нескольких дней или недель – в зависимости от используемого средства.

Введение обезболивающих при межпозвоночной грыже с помощью инъекций обусловлено течением болезни – сохранение болевого синдрома будет препятствовать процессам восстановления. Но это не означает, что после устранения симптомов пациент может вновь возвращаться к привычной деятельности. При таком легкомысленном отношении к здоровью боль быстро вернётся, после чего снять её будет уже очень сложно.

Уколы при грыже поясничного отдела позвоночника нередко становятся первым этапом лечения, подготавливая человека к последующей операции. Завершённый курс инъекций обеспечивает следующие эффекты:

• Противовоспалительное действие уменьшает отёк мягких тканей, который возникает в результате давления межпозвоночной грыжи. Это позволяет устранить местное воздействие на нервный корешок, который является источником болевых импульсов.
• Миорелаксирующий эффект необходим для устранения местного спазма, возникающего на фоне раздражения спинного мозга. Патологическое сокращение мышечных волокон затрудняет подвижность в поясничном отделе, что является защитным механизмом. Но он редко становится адекватным прилагаемой нагрузке, приводя лишь к усилению боли при движениях.
• Восстановительное действие необходимо для регенерации нервной ткани, которая разрушается в условиях недостатка питания и кислорода. Их дефицит вызван сужением кровеносных сосудов под влиянием воспаления – отёчные мягкие ткани сдавливают их просвет.

Назначение лекарственных препаратов, обладающих перечисленными эффектами, позволяет воздействовать на все патологические звенья болезни, что служит залогом быстрого выздоровления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основой для лечения межпозвоночной грыжи всегда являются уколы обезболивающих, действие которых основано на угнетении процесса воспаления. Существует несколько групп лекарств, различающихся по длительности и выраженности лечебного эффекта:

1. К наиболее эффективным средствам относятся Диклофенак и Кетопрофен, которые обладают быстрым и стойким обезболивающим действием. После укола они сразу же поступают в системный кровоток, достигая через несколько часов области грыжи. У них существуют выраженные и частые побочные эффекты, что ограничивает их длительное применение.
2. Кеторолак характеризуется умеренным обезболивающим действием, но слабо воздействует на воспалительный процесс в области грыжи. Поэтому его чаще используют в качестве симптоматического средства для кратковременного снятия боли.
3. Из современных лекарств активно используется Мелоксикам – он существует в форме раствора для инъекций. Несмотря на умеренный лечебный эффект, на него редко развиваются какие-либо побочные реакции.
4. Реопирин является средством резерва, поэтому использовать его рекомендуется только при выраженной боли, не устраняющейся другими уколами. Он обладает длительным лечебным действием, которое сохраняется в течение суток.

Противовоспалительные уколы стараются не назначать на срок более 7 суток, чтобы предотвратить развитие побочных реакций или осложнений от самой процедуры.

Для уменьшения скованности в пояснице назначаются средства, позволяющие устранить мышечный спазм. Они устраняют патологическое возбуждение, возникающее в поражённых нервных корешках:

1. Средство Толперизона гидрохлорид способно блокировать передачу избыточного возбуждения с нервных окончаний на мышцы позвоночного столба. Их расслабление позволяет уменьшить давление на поражённые корешки спинного мозга, которые смещаются под воздействием грыжи.
2. Препарат Мидокалм-Рихтер обладает одновременным миорелаксирующим и обезболивающим эффектом, что позволяет использовать его у пациентов с выраженным болевым синдромом. В его составе содержится Толперизон, а также лидокаин – местный анестетик. У него имеется единственный недостаток – кратковременное лечебное действие, что требует его частого введения.

Уколы миорелаксантов сами по себе не обладают хорошим обезболивающим действием, поэтому их необходимо использовать в комбинации с мощным противовоспалительным средством.

Последняя группа лекарств позволяет восстановить нервную ткань, которая повредилась в результате давления межпозвоночной грыжи. Они ускоряют процессы обмена, мобилизуя организм на борьбу с болезнью:

1. Тиамин (B1) и пиридоксин (B6) отвечают за энергетический обмен в нервной ткани, защищая её от преждевременного старения и разрушения. Они нормализуют поступление глюкозы и кислорода из крови, а также препятствуют повреждению оболочек нервных клеток. Их назначают в форме длительного курса уколов, который может продолжаться до нескольких месяцев. Затем показан их дополнительный профилактический приём в таблетках.
2. Цианокобаламин (B12) отвечает за состояние оболочки нервных волокон, препятствующей распространению возбуждения на окружающие ткани. Межпозвоночная грыжа частично разрушает её, что вызывает формирование болевых импульсов. Витамин используют в форме периодических инъекций, которые проводят на фоне постоянного приёма фолиевой кислоты в таблетках.

Применение этих препаратов показано после устранения выраженных болей в спине, чтобы ускорить процессы восстановления в области грыжевого выпячивания.

Если обычные инъекции не привели к желаемому результату, то пациенту показана лечебная блокада. Она подразумевает введение лекарства прямо в очаг поражения, чтобы максимально быстро добиться желаемого эффекта:

• Процедура является «малой операцией», поэтому выполняется только в условиях перевязочной стационара или поликлиники. Там создаются условия стерильности, препятствующие попаданию микробов с инструментами.
• Введение лекарства производится только врачом, который знает технику проведения блокады. Проведение блокады неквалифицированным человеком чревато повреждением внутренних органов или спинного мозга, а также развитием кровотечения.
• Применяются небольшие количества препаратов, которые обладают выраженным обезболивающим эффектом.
• Средство поступает не в спинной мозг, а в область поражённого нервного корешка. Там создаётся его определённый запас, который постепенно расходуется с течением времени.
• В зависимости от применяемого лекарства, обезболивающее действие постепенно уменьшается, что требует повторного проведения процедуры.

Для проведения блокады используются обезболивающие, гормоны или миорелаксанты – их выбор полностью зависит от ведущего симптома заболевания.

Техника выполнения процедуры при введении различных средств не имеет существенных особенностей – разница заключается лишь в количестве препарата. В форме блокады сейчас применяются следующие лекарственные препараты:

1. Местные анестетики используются для лечения чаще всего – они отличаются быстрым и стойким обезболивающим действием. Обычно для проведения процедуры применяется лидокаин, бупивакаин или ропивакаин. Для этого созданы специальные их растворы, характеризующиеся высокой концентрацией активного компонента.
2. Из гормональных средств наиболее распространён Дипроспан – его рекомендуется вводить при выраженном обострении симптомов межпозвоночной грыжи. Средство обладает противовоспалительным действием, которое сохраняется до 3 месяцев после введения. Но к препарату существует множество противопоказаний, что сильно ограничивает его широкое применение.
3. При выраженном ограничении подвижности, которое не устраняется с помощью обычных уколов, рекомендуется назначение Баклофена. Его вводят в форме пункции под оболочки спинного мозга, где он постепенно расходуется.

После проведения блокады пациент несколько часов находится под наблюдением врача, чтобы исключить развитие осложнений. При возникновении аллергической реакции ему сразу выполняется неотложная помощь.

Согласно статистическим данным, самой частой локализацией грыжи позвоночника, а точнее межпозвонкового диска, является пояснично-крестцовый отдел.

Причинами дегенеративно-дистрофических изменений, приводящих к возникновению межпозвоночной грыжи диска, становятся особенности кровоснабжения и метаболизма позвоночного столба.

У взрослых людей хрящевая ткань межпозвоночных дисков может получать питание только посредством осмоса из прилежащих к ним тканей, поэтому при нарушении этого процесса в хряще начинают развиваться склеротические процессы, разрушается однородная структура хряща и создаются условия для развития грыжи, т.е. выпадения фрагмента межпозвонкового диска в позвоночный канал.

Грыжа диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляется ограничением движений, компенсаторной позой, выраженным болевым синдромом и неврологическими нарушениями, такими как онемение или жжение в зоне иннервации сдавленного корешка спинномозгового нерва, снижение тонуса и прогрессирующая атрофия мышц нижней конечности.

В случае развития протрузии диска могут появляться признаки, схожие с травматическим повреждением спинного мозга, вплоть до парезов и параличей.

На фото можно наглядно увидеть межпозвоночную грыжу, размерыи локализация ее может быть различна.

В случае острого приступа всем пациентам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя противовоспалительные и обезболивающие средства, ангиопротекторы, в случае необходимости эпидуральные инъекции кортикостероидов, а также назначение фиксирующих корсетов, физиотерапию и лечебную гимнастику.

В большинстве случаев при консервативном лечении в течение шести недель наступает ремиссия поясничной грыжи, т.е. симптомы болезни стихают, и хирургического вмешательства не требуется.

Хирургическое лечение грыж межпозвонковых дисков производится в случае развития серьёзных неврологических нарушений и при резистентном к консервативному лечению болевом синдроме.

До недавнего времени удаление грыж межпозвонковых дисков производилось путём проведения специальной операции — ламинэктомии.

В последнее время появилась возможность уменьшить операционную травму и удалять грыжи межпозвонковых дисков методом интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска.

Дальнейшее развитие оптики и медицинской техники и оптики привело к появлению множества вариантов эндоскопического удаления позвоночных грыж.

Гимнастика при грыжах межпозвоночных дисков, в том числе в пояснично-крестцовом отделе, для каждого пациента должна назначаться индивидуально в зависимости от степени выраженности патологии.

Во время обострений гимнастика противопоказана, а по мере его стихания тренировки помогают восстанавливать различные группы мышц спины, создавая таким образом своеобразный мышечный корсет.

Кроме того, мышцы растягивают позвоночный столб, увеличивая межпозвоночные расстояния.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие основные правила:

1. Если возникают болевые ощущения, выполнять упражнения следует более аккуратно. Если же появляется резкая боль, выполнение упражнения необходимо немедленно прекратить и отложить гимнастику на некоторое время.
2. Гимнастика не должна включать элементы скручивания туловища.
3. Резких и ударных движений также следует избегать.
4. Комплекс упражнений желательно делить на три процедуры, которые выполнятся в разное время.

Рассмотрим два упражнения, которые больной может выполнять самостоятельно, не рискуя себе навредить. От них в любом случае хуже не будет, а существенно улучшить свое состояние в плане уменьшения выраженности болевого синдрома пациенту, как правило, удаётся:

Рекомендуется начинать лечение позвоночных мышц как можно раньше. В таких случаях удаётся не только полностью избавиться от боли, но также восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника, проводимость спинномозгового корешка, и предотвратить развитие необратимых изменений.

источник

При межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника больного постоянно тревожит боль, а справиться с ней помогают местные лекарства и таблетки.

Разрушение диска в области поясницы — это хронический процесс с периодами ремиссии и обострения, потому на протяжении всей жизни нужно заниматься поддерживающим лечением, дабы не приблизить тяжелое состояние, которое станет показанием к операции.

Медикаментозное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела включает препараты этиотропной и симптоматической направленности. Ключевая цель терапии — приостановить разрушение межпозвонкового диска, а это уже поможет убрать проявления патологии.

Для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела назначаются лекарства, физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, массаж, диета, бандаж и многие другие мероприятия. Избавиться от этого заболевания одним методом невозможно, грыжа поясничного отдела является необратимым процессом, и врачам под силу лишь приостановить патологию и улучшить состояние больного.

Комплексное лечение на начальной стадии грыжи поясничного отдела позвоночника :

• нормализация режима отдыха и физической работы;
• изменение привычек, связанных с гиподинамией и неправильной осанкой;
• восстановление подвижности в больном отделе спины при помощи ЛФК;
• устранение симптоматического комплекса лекарствами и упражнениями;
• соблюдение диеты, нормализация витаминного баланса;
• регулярное ношение бандажа во время физической работы и при обострении.

Лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника побираются в зависимости от тяжести течения болезни и особенностей общего состояния больного.

Некоторым пациентам врач может назначить легкие обезболивающие лекарства для однократного приема в момент появления боли, другим же выписывает сильнодействующие анальгетики, когда болевой синдром мешает самообслуживанию.

Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника медикаментами включает:

1. НПВС — таблетки, уколы и местные средства для обезболивания, снятия воспалительного процесса, ликвидации отека и жара. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют ферменты, которые участвуют в образовании воспалительного очага. Чаще средства назначаются в виде мази или геля, ведь их длительное пероральное употребление сказывается на состоянии органов ЖКТ, что может привести к язвенному заболеванию и эрозийным процессам. Лечащий врач может назначить Диклофенак в виде мази и таблеток.
2. Хондропротекторы — гомеопатические средства медленного действия, которые способствуют регенерации хрящевой ткани. Такие препараты принимать не обязательно, они не дают гарантии улучшения состояния диска, и многие врачи не считают нужным включать их в медикаментозный курс лечения. Выпускаются они в форме таблеток и мазей. Хондропротекторы при грыже нужно принимать и наносить на больной отдел не менее двух месяцев, дабы отметить положительную динамику.
3. Глюкокортикоиды — стероидные противовоспалительные средства, назначаются коротким курсом. Препараты этой группы вызывают привыкание, потому их прием показан чаще в условиях стационара, амбулаторное лечение включает аналоги глюкокортикоидов. Они обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, представители — Дексаметазон и Дипроспан.
4. Миорелаксанты — предупреждают сдавливание нервных корешков за счет расслабления мышц. Такие препараты для лечения межпозвоночной грыжи эффективны в случае болей на фоне мышечного спазма. Чаще назначается препарат Мидокалм.
5. Симптоматические препараты — успокоительные, антидепрессанты, для защиты слизистой желудка.
6. Местные средства — мази, гели, кремы, компрессы для локального обезболивания, стимуляции оттока крови с больного участка и профилактики отеков.

Лекарства от межпозвоночной грыжи должны воздействовать непосредственно на причины патологии, а одна из них — нарушение питания диска и позвонка. Без движения в поясничном отделе происходит застой, что приводит к отекам и сбою местного кровообращения. Проявляется это ноющей болью и постепенно ведет к дальнейшему разрушению ослабленных тканей. Чтобы повлиять на этот процесс, медикаментозное лечение грыжи включает сосудорасширяющие, противоотечные и гормональные средства.

Действенные препараты при грыже диска в поясничном отделе:

• Карипазим — применяется при грыже в виде мази, сочетается с электрофорезом, но сам по себе не эффективен, потому всегда показан в комплексе с таблетками;
• Дексаметазон — показан при болевом синдроме и воспалении, что происходит в период обострения, после нагрузки на спину или вследствие травмы, но длительное его применение чревато проблемами с хрящевой тканью;
• Актовегин — восстанавливает дефицит глюкозы и кислорода в клетках, способствует регенерации поврежденных структур.

Каждый препарат при несоблюдении режима дозировки и частоты приема становится опасным.

Большинство средств от грыжи можно приобрести в аптеке без рецепта врача, но это не исключает необходимости обследования. Чтобы в дальнейшем не пришлось устранять последствия самолечения, рекомендуется строго следовать назначению врача. Препараты для лечения грыжи негативно влияют на хрящевую ткань, провоцируют хрупкость и ухудшение эластичности, а многие миорелаксанты снижают давление, и все особенности их действия важно учитывать перед началом лечения.

Хондропротекторные препараты различают по основным действующим компонентам и форме выпуска. Они более подходят для лечения патологии суставов, но их прямое влияние на хрящевую ткань позволяет добиться положительной динамики восстановления структур, окружающих больной позвонок.

Лечить поясничный отдел только хондропротектами не эффективно, потому препараты на основе глюкозамина и хондроксида рассматриваются как дополнительные средства.

Препарат Алфлутоп при грыже в поясничном отделе стимулирует рост хрящевой ткани за счет содержания хрящей и костного мозга животных, а лекарства на основе хондроитинсерной кислоты одновременно убирают болевые ощущения и препятствуют разрушению хрящей.

Применяя хондропротекторную мазь при грыже поясничного отдела позвоночника желаемого результата также можно добиться, но как показывают отзывы врачей и пациентов, это наименее действенная форма лекарства.

Какие хондропротекторы назначают при грыже поясничного отдела:

• на основе хондроитинсульфата — Артрон, Хондролон, Мукосат;
• на основе хрящевой ткани животных — Румалон;
• на основе глюкозамина — Дона, Артрон Флекс;
• комбинированные — Артрон комплекс, Терафлекс;
• хондропротекторы с НПВС — Артродар.

При грыже поясничного отдела НПВС назначаются в форме мази, геля, таблеток, и ценятся они за счет анальгезирующего и противовоспалительного действия. Препараты этой группы помогают при боли слабой степени выраженности, и когда тревожат сопутствующие симптомы в виде мигрени и ломоты в мышцах. Они оказывают также иммуносупрессивный и жаропонижающий эффект.

Противовоспалительные средства при грыже поясничного отдела:

• ацетилсалициловая кислота (Аспро, Аспирин) — в небольших дозах (до 330 мг) приводит к торможению агрегации тромбоцитов, большая доза (от 4 г) оказывает противовоспалительное действие, средняя доза (от 1,5 до 2 г) приводит к легкому обезболиванию и убирает жар;
• препарат Дифлунизал — оказывает сильное обезболивающее действие, показан при выраженном болевом синдроме;
• Фенилбутазон — назначается для внутримышечного введения и перорального приема коротким курсом, может вызвать тяжелые осложнения со стороны кровеносной системы.

Чтобы обеспечить нормальную переносимость терапии, назначают следующие средства:

• биогенные стимуляторы — ферментные средства, пентоксифиллин, экстракт алоэ, вещества, повышающие сопротивляемость организма, что важно в период активного лечения грыжи различными медикаментами;
• витаминные комплексы — витамины группы В, Е и D необходимы для снижения болевого синдрома, угнетения чувствительных рецепторов, ускорения регенерации на клеточном уровне;
• антидепрессанты — помогут при возникшей бессоннице на фоне хронической боли и неврологической симптоматики.

Список лекарств для устранения отдельных симптомов при грыже в поясничном отделе:

• Ибупрофен — при слабой болезненности в больном отделе позвоночника устранит ощущение сдавливания и скованности по причине мышечного спазма, принимать препарат нужно однократно, дабы исключить побочные реакции со стороны ЖКТ, рекомендуемая суточная доза не должна превышать 400 мг;
• Диклофенак — этот препарат и его аналоги (Диклоберл, Аллаворан, Диклак) назначаются чаще других НПВС при патологии диска в поясничном отделе, они обезболивают и снимают воспалительный процесс;
• Теноксикам — НПВС, назначается в форме ректальных суппозиториев, таблеток, лечение также проводится мазями на его основе и аналогами — Теноктил, Тобилит, средство назначается для однократного приема в дозе до 0,04 г;
• Кетопрофен — еще один эффективный противовоспалительный препарат в комплексном лечении межпозвонковой грыжи поясничного отдела, назначается до 3 раз в сутки;
• Напроксен — назначается направленно на устранение болевого синдрома в пояснице, показан в малой дозе до 2 раз в день, превышение допустимой концентрации вещества может привести к внутреннему кровотечению и нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта.

На начальной стадии грыжи обезболивание и расслабление мышц спины проводится местными средствами в виде мазей, гелей, компрессов на основе противовоспалительных веществ. Чаще после диагностики грыжи врачи назначают комбинированные средства, которые оказывают одновременно анальгезирующее, противовоспалительное, рассасывающее и раздражающее действие.

НПВС в виде мазей показаны при хронической боли, корешковом и позвоночном синдроме. Наиболее известные представители этой группы — гели Найз и Фастум, мази Вольтарен и Кетонал.

При грыже в поясничном отделе эффективно применять следующие местные средства:

• гомеопатические мази — Траумель С, Цель Т, препараты на растительной основе в комбинации с минеральными компонентами, оказывают иммуностимулирующее и противоотечное действие, стимулируют кровоток в области нанесения;
• бальзамы Дикуля, Софья, мазь Окопника — показаны в сочетании с массажем спины, они состоят из растительных компонентов, но самостоятельное их применение не эффективно;
• раздражающие средства — Капсикам, Апизатрон, лекарства способствуют ускорению кровообращения, помогают при мышечной боли, симптомах, возникающих после перенапряжения спины;
• хондропротекторные мази — Хондроксид, Атроцин, средства помогают восстановить водно-солевой баланс, ускоряют регенеративные процессы.

Из средств народной медицины врачи могут порекомендовать местно-раздражающие — Випросал, Випарин, Випратокс, которые содержат змеиный или пчелиный яд. Эти вещества разрешены не всем, они имеют большое число противопоказаний, включая период беременности и наличие тяжелых патологий сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Согревающие и охлаждающие средства действенны в качестве быстрой помощи при острой боли и после травмы позвоночника.

Некоторые средства нельзя сочетать, как и применять одновременно несколько препаратов на основе одного активного компонента. Выбор каждого лекарства нужно оговаривать с лечащим врачом, тогда длительное лечение станет менее пагубным для здоровья.

источник

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проверенными лекарствами и препаратами

Медикаментозное лечение грыжи позвоночника проводится при незначительных размерах выпячивания хрящевого диска. В такой ситуации не происходит сильного давления на спинной мозг, нервные корешки, а воспалительные изменения окружающих тканей не настолько сильные, чтобы прибегать к операции.

Базисная терапия патологии строится на основе соблюдения 3-ех направлений:

• Ликвидация причины (этиотропная терапия);
• Устранение симптомов (симптоматическая терапия);
• Блокада звеньев патологического процесса (патогенетическая терапия).

Для лечения грыжи применяется множество препаратов разных групп

На МРТ снимках выпячивание диска в поясничном сегменте позвоночника

Устранение причинного фактора приносит значительное облегчение, но заболевание нередко возникает из-за сочетания множества патологических состояний в организме. В этом случае сложно добиться стойкой ремиссии (отсутствия обострений).

Наиболее частая причина выпячивания хрящевого диска – нарушение кровоснабжения в позвоночнике. На этом фоне ткани не получают достаточное количество необходимых питательных веществ и жидкости. Хрящевые диски утрачивают эластичность, что увеличивает вероятность разрыва их фиброзного кольца с выпадением студенистого ядра. Для устранения данных звеньев патологического процесса применяются:

1. Нормализация образа жизни и рациона питания: ежедневные гимнастические упражнения, включение в ежедневное меню молочных продуктов и свиных хрящей, восстановление осанки и борьба с ожирением;
2. Возвращение функциональности позвоночника – проводится с помощью массажа, мануальной терапии, методов остеопатии, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Нормализация тонуса мышечной системы на данном этапе предполагает применение миорелаксирующих препаратов (мидокалм), а устранение болевого синдрома – с помощью лечебных блокад (новокаин с карипазимом);
3. Лекарственная терапия назначается с целью устранения воспаления, укрепления анатомической структуры хрящевой ткани, улучшения кровоснабжения позвоночника.

Нестероидный противовоспалительный препарат вольтарен в форме мази

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Наиболее часто назначаются в медицинской практике при межпозвоночной грыже. Обширное распространение они получили за счет наличия 3-ех эффектов (противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего), которые рациональны при терапии болезней позвоночника.

Механизм действия НПВС заключается в блокировке фермента циклооксигеназы, который участвует в процессе образования воспалительных медиаторов. Длительное использование таблеток данной группы чревато опасными осложнениями, так как блокада циклооксигеназы в желудочно-кишечном тракте приводит к повреждениям стенки кишечника и желудка, что опасно образованием язвенных дефектов и трещин.

“Диклофенак” при лечении позвоночной грыжи применяется в медицине несколько десятков лет. Препарат является производным фенилуксусной кислоты, которая блокирует все виды циклооксигеназы (I, II и III типа), что обуславливает множество побочных действий препарата, поэтому его не рекомендуется применять больше двух недель.

Врачи часто заменяют “Диклофенак” селективными ингибиторами циклооксигеназы. К примеру, мовалис (мелоксикам) оказывает антивоспалительное действие при более низких дозировках, а на курс лечения иногда достаточно 3 таблетки.

• Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты.

Призваны укрепить структуру гиалиновых межпозвонковых хрящей и обеспечить их необходимыми компонентами для нормального функционирования. В качестве действующего вещества в состав большинства данных препаратов включается хондроитин сульфат (алфлутоп, структум, терафлекс). Сочетание в комбинированных средствах гликозаминогликанов и протеогликанов предотвращает разрушение позвоночных дисков и останавливает прогрессирование заболевания.

К таким средствам относится “Террафлекс” и его аналоги. Правда, необходимо различать фармацевтические хондропротекторы от биологически активных веществ (БАДов), которые содержат в составе хондроитин сульфат. Последние не проходят официальный контроль качества, поэтому дозировка активного вещества в их составе может отличаться от заявленной производителем.

Средства на основе гиалуроновой кислоты увеличивают содержание жидкости в пульпозном ядре межпозвонкового диска, что усиливает его амортизирующие свойства. Повышение эластичности и вязкости хрящей при насыщении их гиалуроновой кислотой приводит также к устранению болевого синдрома, так как химическое соединение защищает рецепторы от воздействия агрессивных веществ.

Существуют клинические исследования, подтверждающие хороший лечебный эффект от Румалона (вытяжка из хрящей и костного мозга животных). Лекарство содержит несколько структурных компонентов, необходимых для нормального функционирования хрящей. Курс лечения состоит из 5-10 подкожных инъекций по 1 мл.

• Особым механизмом действия обладают гомеопатические лекарства.

Они вызывают обострение хронических заболеваний. В ответ на это организм усиливает защитные механизмы, которые борются с патологией. Считаются, что гомеопатические средства не имеют побочных действий, но их применение эффективно лишь для профилактики позвоночной грыжи или в комбинации с другими лекарствами (диклофенак, алфлутоп, мидокалм).

Глюкокортикоидные средства применяются при сильных болях в позвоночнике

Предотвращать и устранять звенья патологической цепи при формировании грыжи призваны антиотечные, ферментные, сосудорасширяющие, гормональные лекарства и миорелаксанты.

В медицинской практике наиболее распространены следующие средства патогенетического лечения выпадения позвоночного диска: дипроспан, дексаметазон, мильгамма, алмаг, нейромедин, актовегин, мидокалм.

• Стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды), к которым относится дипроспан и дексаметазон применяются при выраженном воспалении и сильной боли.

Из-за привыкания организма к ним длительно глюкокортикоиды не используются. В условиях стационара иногда необходимо вводить дипроспан или другие его аналоги. В такой ситуации отмена препарата проводится с постепенным снижением дозы.

Обращаем внимание читателей, что длительное использование глюкокортикоидных стероидов оказывает негативное действие на хрящевую ткань, которая становится ломкой, поэтому менее устойчива к внешним нагрузкам.

• Миорелаксанты (мидокалм) при межпозвоночной грыже используются для расслабления мышц.

Сокращение мышечной системы приводит к сжатию нервных стволов, что приводит к боли. Иногда для избавления от нее достаточно нескольких внутримышечных инъекций мидокалма.

Эффективно лечение миорелаксантами и в комбинированной терапии патологии при наличии перетяжки мышц воспалительными рубцами. Из-за побочного эффекта в виде снижения давления дозировку мидокалма должен подбирать только врач.

Гель папаина используется для размягчения позвоночного диска

• Для улучшения кровоснабжения при позвоночной грыже применяются производные метилксантина (пентоксифиллин, трентал).

Они предотвращают повреждение сосудов путем укрепления их стенок за счет расслабления гладкой мускулатуры артерий головного мозга и конечностей. Курс лечения пентоксифиллином длительный. Часто вместе с данными средствами назначаются витамины (мильгамма), активизаторы мозговой деятельности (нейромидин, актовегин) и биогенные стимуляторы (фибс). Такое лечение нормализует кровоснабжение в позвоночнике и повышает устойчивость тканей к нехватке кислорода.

• Ферменты при позвоночной грыже (гидролитические энзимы) применяются с целью устранения образования сгустков крови, отеков позвоночника. В составе с другими лекарствами ферменты улучшают течение заболевания и предотвращают развитие осложнений.

Симптоматическая терапия направлена на устранение симптомов заболевания. Наиболее часто позвоночная грыжа сопровождается болью. Если болевой синдром появляется редко и лишь при резких поворотах тела, врачи ограничиваются назначением НПВС и хондропротекторов. К примеру, диклофенак + алфлутоп, но с защитой кишечной стенки от повреждения (алмаг, гастал).

• Средства для защиты стенки желудка (алмагель, фосфалюгель, алмаг, гастал).

Образуют на поверхности стенки желудка защитную пленку. Она предотвращает воздействие агрессивной среды в полости органа на его слизистую оболочку. Лекарства чаще используются при лечении язвенной болезни, но терапия выпадения межпозвонкового хряща также требует назначения данных препаратов.

• Антидепрессанты нового поколения (сертралин, инсидон).

Применяются при бессоннице на фоне заболеваний позвоночника. Они отпускаются исключительно по рецепту врача и применяются лишь при низкой эффективности других медикаментозных средств.

Точечная акупунктура применяется для стимуляции рефлексогенных точек

На фоне консервативной терапии болезни не лишними оказываются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, массаж и гирудотерапия.

• Для предотвращения обострений патологии можно использовать электрофорез новокаина с карипазимом.

Данный препарат содержит компоненты растительного происхождения (химопапаин, папаин), которые увеличивают эластичность синовиальных хрящей и коллагеновых волокон. При местном введении карипазима грыжа размягчается, чего бывает достаточно для расслабления зажатого нерва. Так удается устранить болевой синдром. Эффективность избавления от боли повышается, если одновременно с препаратом внутримышечно вводить мидокалм.

В Европе набирает популярность гомеосиниатрия. Суть метода заключается во введении подкожно гомеопатических средств с помощью тонких игл в места, где расположены рефлексогенные точки. Гомеосиниатрия не имеет противопоказаний.

Эпидуральная анестезия проводится хирургами при сильном болевом синдроме. Методика предполагает введение глюкокортикостероидов (дипроспан, дексаметазон) прямо в эпидуральное пространство спинного мозга. Так удается купировать возбуждение нервных волокон на начальной стадии. Подобная анестезия применяется при радикулите, когда человек принимает вынужденную позу и не может разогнуться.

Карипазим в виде электрофореза предотвращает сдавление нервов

Поскольку большинство медикаментозных средств для лечения грыжи позвоночника обладает побочными эффектами, купить их в аптеке без рецепта не получится. Исключением являются лишь парацетамол (ацетаминофен) и некоторые виды НПВС (ибупрофен, аспирин).

Парацетамол обладает умеренным обезболивающим эффектом, но не устраняет воспаление. Эффективность препарата различна у каждого человека, поэтому лекарство практически не назначается врачами при выпадении диска.

Ибупрофен имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, но не лишен недостатков, характерных для всех НПВС. Применять его следует осторожно, не более недели.

Все остальные средства продаются в аптеках по рецепту врача, так как обладают серьезными побочными эффектами.

В заключение сделаем выводы:

1. Медикаментозное лечение грыжи позвоночника предполагает использование большого количества лекарств (дипроспан, мильгамма, алфлутоп, мовалис, диклофенак, мидокалм, дексаметазон). Каждое из них обладает своими побочными эффектами, которые суммируются в комбинированных схемах лечения. Назначать лекарства от межпозвоночной грыжи должен только врач
2. В аптеке без рецепта сможете купить только парацетамол и ибупрофен, которые эффективны лишь в качестве симптоматических средств на начальных стадиях болезни.
3. В домашних условиях можно применять тепловые процедуры, массаж, лечебную гимнастику и народные методы лечения грыжи позвоночника.

Действие, которое оказывают представленные обезболивающие препараты при межпозвоночной грыже, происходит благодаря блокировке ферментов, которые и вызывают болевой синдром. Но не все обезболивающие препараты при грыже позвоночника оказывают один и тот же эффект.

Если рассмотреть такой препарат, как Парацетамол, то он блокирует химические вещества в центрально нервной системе. Парацетамол задействуют при лечении боли и снижения высокой температуры. Препараты опиоиды позволяют избавиться от боли в позвоночнике по причине связывание с некоторыми рецепторами в центральной нервной системе, кишечники и остальных частях тела. В результате и удается повысить терпимость человека к боли.

Данные препараты имеют седативный эффект, замедление скорости реакций, заторможенность, ощущение усталости, легкое головокружение, поэтому следует ограничить себя от работы, требующую максимальную концентрацию.

Чтобы снять болевой синдром пи грыже поясничного отдела позвоночника, применяют противовоспалительные препараты. Задействовать эти медикаменты, чтобы избавиться от боли, можно только после одобрения врача. Благодаря нестероидным лекарствам, удается не только побороть болевой синдром при грыже поясничного отдела, но и снять воспаление в пораженной области позвоночника.

В аптеке можно отыскать очень много эффективных препаратов от боли при межпозвоночной грыже. При их правильном применении удается улучшить состояние на длительное время. Но такие лекарства обладают большим количеством побочных эффектов. Использовать нестероидные лекарства против боли при поражении поясничного отдела позвоночника можно в форме таблеток, мазей и уколов.

Чтобы избавиться от боли, которая возникла при межпозвоночной грыже, врач назначает следующие препараты:

1. Диклофенак – мазь, при использовании которой удается избавиться от боли, вызванной межпозвоночной грыжей.
2. Мовалис – инновационный препарат, при помощи которого удается снизить болевой синдром при поражении поясничного отдела позвоночника.
3. Кетотифен, Индометацин, Напроксен – обезболивающие, которые нельзя применять водителям и людям с профессией, предполагающей высокой концентрации и внимания.
4. Кеторолак – нельзя использовать в течение длительного времени. Запрещено использовать с алкоголем и никотином.
5. Фенилбутазон – лекарство от боли при поражении поясничного отдела позвоночника. Но для употребления лекарства необходимо придерживаться диеты, которая исключает употребление соли.

Несмотря на то, что НПВП – эффективно борются с болью при поражении поясничного отдела позвоночника, обладают побочными эффектами.

Если вы не хотите получить отрицательное влияние от приема нестероидных препаратов, то следует вести их прием после приема пищи. Кроме этого, таблетки от боли при межпозвоночной грыже нужно выбирать, покрытые специальной оболочкой. Тогда они будут растворяться в кишечнике, а не в желудке.

Принимая обезболивающие препараты при поражении поясничного отдела позвоночника, следует делать это курсами и придерживаться минимальных дозировок. Тогда процент образования отрицательных осложнений будет сведен к минимуму. Помимо этого, пациентам, принимающим нестероидные медикаменты для устранения боли при межпозвоночной грыже, необходимо отказаться от:

• курения;
• тяжелой, вредной и нездоровой пищи.

Один укол избавит вас от болей, но курс должен быть системным, чтобы достичь частичного или даже полного выздоровления!

Избавиться от боли в области поясничного отдела можно при помощи инъекций. Уколы эффективно устраняют болевой синдром при межпозвоночной грыже, и позволяет достичь быстрого результата. Достаточно сделать одну инъекцию и пациенту становится сразу лучше.

Симптомы межпозвоночной грыжи проявляются онемением конечностей и отечностью. Для облегчения состояния пациента уколы делают внутримышечно. Еще может использоваться блокада, когда уколы делают в область поясничного отдела. Они могут быть двух видов: эпидуральная и паравертебральная блокады.

При болезненных ощущениях в области поясничного отдела делают уколы Лидокаина, Новокаина. Еще внутримышечно вводят Мовалис, Мидокалм. Все представленные уколы оказывают обезболивающее действие и позволяют устранить воспаление при грыже. Если имеется отечность, то целесообразно задействовать уколы Лазикс, Фуросемид.

Межпозвоночная грыжа – это опасна патология, которая сопровождается сильными болезненными ощущениями. Терпеть такие боли бывает невыносимо, поэтому врачи назначают своим пациентам нестероидные обезболивающие препараты. Они могут быть использованы в виде инъекций, мазей и таблеток.

Грыжа позвоночника — одна из самых сложных и довольно таки опасных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Существует много причин, которые могут привести к возникновению грыжи позвоночника: неправильная осанка, повреждение спины, возрастные изменения в костной ткани.

Конечно же, основным симптомом при грыже позвоночника является сильная боль, однако, далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству, ведь грыжу можно лечить самостоятельно благодаря консервативным методам. Они могут включать физиотерапевтические эпидуральные инъекции стероидов, горячую / холодную терапию и лекарства против боли и воспаления.

Однако, не смотря на то, какой способ лечения вы выберете, сильная и надоедливая боль может просто свести вас с ума. Для того чтобы избавиться от боли, врачи могут назначить специальные обезболивающие при грыже позвоночника. Эти лекарственные препараты используются для лечения боли. Есть большое количество болеутоляющих самых различных марок. Они могут быть приняты в виде жидкости, таблеток или капсул, путем инъекции или через прямую кишку (задний проход) — например, суппозитории. Некоторые обезболивающие в виде кремов или мазей.

Все обезболивающие препараты можно разделить на 3 группы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Примеры НПВП включают в себя: ибупрофен, диклофенак, и целекоксиба. Аспирин также НПВП, но в настоящее время он используется в основном (в малых дозах), чтобы помочь сохранить свертывания крови;
• Обезболивание парацетамолом;
• Наркотические препараты (опиоиды). Слабые опиоиды и сильные опиоиды (иногда называемые опиаты). Слабые опиоиды включают в себя: кодеин и дигидрокодеин. Сильные опиоиды включают в себя: диаморфин, морфин, оксикодон и петидин.

Каждый препарат действует по-своему. Большинство людей принимают болеутоляющие средства в течение нескольких дней или недель, но некоторые нуждаются в приеме длительного времени.

Действие НПВП происходит за счет ингибирования (блокирования) ферментов (химических веществ), который называются циклооксигеназа (ЦОГ). ЦОГ ферменты помогают выработать другие химические вещества, называемые простагландины. Некоторые простагландины участвуют в усилении боли и воспаления в месте повреждения. Снижение производства простагландинов уменьшает боль и воспаление. Не все НПВП действуют одинаково.

Парацетамол — никто не знает наверняка, как именно он работает. Но также есть подозрения, что он тоже блокирует ЦОГ ферменты в центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Парацетамол используется для лечения боли и снижения высокой температуры. Но это не поможет при воспалении.

Опиоиды работают путем связывания с определенными рецепторами (опиоидные рецепторы) в центральной нервной системе (головной и спинной мозг), кишечнике и других частях тела. Это и повышает вашу терпимость к боли.

Тип болеутоляющего препарата врач назначит в зависимости от боли и возможных побочных эффектов.

• Парацетамол обычно назначают, если ваша боль не слишком серьезна и нет воспаления;
• НПВП, как правило, назначаются для людей, которые имеют боль и воспаление;
• Слабые опиоиды обычно назначают, когда парацетамол и НПВП не помогают;
• Сильные опиоиды используются для устранения сильной боли.

Людям, которые страдают от боли при грыже позвоночника, как правило, рекомендуется принимать обезболивающие препараты регулярно. Важно знать, что если вы принимаете такие препараты, как ибупрофен или диклофенак, вам нужно будет принять их во время или после еды. Это потому, что они могут быть довольно тяжелыми на желудок, а иногда и вызвать кровотечение в желудке.

Нестероидные противовоспалительные препараты при грыже позвоночника и их побочные эффекты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – одна из главных групп препаратов, используемых в лечении межпозвоночной грыжи. Они помогают снять болевой синдром и воспаление. Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании ферментов циклооксигеназ (ЦОГ-1, ЦОГ-2, ЦОГ-3), которые участвуют в синтезе медиаторов воспаления – простагландинов. Ранее использовали НПВП короткого действия, эффект от которых сохранялся несколько часов (Ортофен, Ибупрофен, Индометацин, Напроксен, Кеторолак). Сейчас получены препараты пролонгированного действия, которые сохраняют свой лечебный эффект в течение всего дня (Кетопрофен, Цеберекс, Сулиндак, Пироксикам). Это позволяет снизить дозы и число приемов, что, в свою очередь, сводит к минимуму вероятность развития побочных эффектов. НПВП могут быть неселективными (ингибируют все виды циклооксигеназ) и селективными (ингибируют только один вид ЦОГ). У селективных мало побочных эффектов.

НПВП при грыже позвоночника применяют в виде таблеток, мазей, вводят при пункции вместе с другими препаратами. По выраженности противовоспалительного эффекта НПВП можно расположить таким образом (по убыванию): Индометацин, Флуибупрофен, Диклофенак натрия, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен, Амидопирин, Аспирин. По анальгезирующему эффекту: Кетопрофен, Диклофенак натрия, Индометацин, Флуибупрофен, Амидопирин, Пироксикам, Напроксен, Ибупроен, Аспирин. Иногда нестероидные противовоспалительные препараты нужно принимать долго, поэтому следует знать об их побочных эффектах и мерах предосторожности.

Несмотря на то, что НПВП дают хорошее обезболивание, они могут приводить к побочным эффектам и не подходят для применения всем пациентам. Препараты оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка и могут вызвать НПВП-индуцированный гастрит и язвенную болезнь. Чтобы избежать этого, следует принимать лекарства только после еды, а также отдавать предпочтение таблеткам, покрытым оболочкой, которая растворяется не в желудке, а только в кишечнике.

Если препараты вводить в виде инъекций, побочных воздействий они не оказывают, но также хорошо могут обезболить межпозвоночную грыжу. Для того чтобы снять боль, достаточно одного препарата, если же принимать несколько нестероидных средств, вероятность развития побочных действий резко возрастает.

При применении лекарства в минимальных дозировках и короткими курсами побочных эффектов может и вовсе не быть. Следует отказаться от курения и алкоголя, соблюдать щадящую диету и регулярно проходить обследования желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях при длительном приеме НПВП возникают отеки лица, ног, боль в животе, повышение артериального давления, но эти эффекты больше присущи пожилым людям.

Ситуацию усугубляет еще и то, что у многих людей поражение желудка и кишечника этими препаратами проходит бессимптомно, и только когда нарушения становятся слишком серьезными, пациенты замечают боль и дискомфорт. Иногда о повреждении ЖКТ свидетельствует кровотечение. Такой феномен получил название «немой язвы». В некоторых случаях клинические проявления есть, но из-за того, что пациента беспокоят грыжа, боли в ноге, головные боли, он просто не обращает внимания на нарушения со стороны ЖКТ. К тому же, ощущение боли притупляют обезболивающие. Во время приема НПВС следует обратить особое внимание на появление следующих симптомов:

• Тошноту
• Диарею
• Желудочно-кишечные кровотечения.

Часто возникновение этих признаков не является случайностью, они говорят о повреждении ЖКТ под воздействием НПВП. Первый год приема нестероидных средств — самый опасный, именно в это время обычно возникают желудочно-кишечные кровотечения. Признаки кровотечения: бледность, повышенная потливость, слабость, рвота кровью или цвета кофейной гущи, дегтеобразный стул. При наличии таких симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь и сообщить врачу о том, что была сделана попытка снять боль при позвоночной грыже с помощью НПВП, потому что кровотечение может привести к летальному исходу. Противопоказания к применению: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, анемия, гастриты, склонность к кровотечениям, болезни почек, печени, сердечнососудистой системы, высокое артериальное давление.

Диклофенак хорошо помогает снять боль при грыже поясничного отдела позвоночника и уже много лет используется при болезнях опорно-двигательного аппарата. Действующее вещество мази – производное фенилуксусной кислоты, которая ингибирует все три вида циклооксигеназ. Диклофенак применяют не более 2 недель, т. к. он относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы. Часто его заменяют более современными мазями, например, Мовалисом, который является селективным, и для получения нужного эффекта применяется в меньших дозах.

Обезболивающие препараты Кетотифен, Напроксен, Сурьгаму и Индометацин нельзя принимать водителям и представителям других профессий, чья работа требует повышенного внимания. Они могут вызывать головокружения, бессонницу и галлюцинации. Кеторолак не подходит для длительного применения. Кетопрофен опасен для курящих людей и употребляющих алкоголь. Фенилбутазон требует ограничений соли в пище.

Во время беременности запрещены препараты, содержащие анальгин, ацитилсалициловую кислоту, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, напроксен.

Если у вас болит позвоночная грыжа, и вы собираетесь пользоваться обезболивающим, помните, что вещества аспирин, диклофенак натрия, сургам, индометацин, теноксикам, напроксен и кетопрофен опасны для пациентов со склонностью к кровотечениям. Они снижают агрегацию тромбоцитов и увеличивают время свертываемости крови, могут вызвать геморрагический синдром. Ибупрофен и его аналоги переносятся лучше, чем диклофенак натрия. Их можно применять детям и беременным женщинам. Эффект такой же мощный, как у диклофенака. Индометацин уже после первой недели применения вызывает повреждения слизистой ЖКТ, поэтому он запрещен для пациентов с язвенной болезнью. Противовоспалительный и обезболивающий эффект кетопрофена в десятки превышает таковой у ибупрофена. Нимесулид чаще всего применяется в виде мазей и гелей с приставкой «найз».

На этом видео затронута тема бань и саун при грыже позвоночника:

Нестероидные противовоспалительные препараты входят в состав многих мазей, применяемых при межпозвоночной грыже. Они действуют местно и не вызывают побочных эффектов со стороны ЖКТ. Поэтому если у Вас имеются противопоказания для приема НПВС в виде таблеток, лучше предпочесть мази. Механизм действия у них такой же, и снятие боли возможно на продолжительное время. Самые распространенные мази с НПВС: Фастум гель, Вольтарен эмульгель.

Фастум гель (действующее вещество кетопрофен, вспомогательные вещества – ментол, масло лаванды и нероли) также оказывает лечебное действие. Вольтарен эмульгель содержит диклофенак, который оказывает мощный противоспалительный эффект, снимает боль в позвоночнике и боль в ноге при грыже. Безопасность препарата подтверждена большим количеством клинических исследований.

Мази с НПВС нужно наносить только на неповрежденную кожу, избегать попадания на слизистые. Если на месте нанесения препарата появились чешуйки, везикулы, покраснения, отеки, папулы и зуд, применение нужно сразу прекратить. При применении мазей с диклофенаком возможна фотосенсибилизация.

Существует множество вариантов снятия болевых ощущений, если болит грыжа позвоночника. Метод введения нестероидных противовоспалительных препаратов считается наиболее эффективным и применяется очень часто.

• Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи…
• А боль чувствуете даже при ходьбе…
• Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок…
• К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью…

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу…

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела: симптомы, причины, лечение (+ народные средства), гимнастика и упражнения

Межпозвонковая грыжа (пролапс) – заболевание, характеризующееся разрывом фиброзного кольца, вследствие которого происходит смещение (выпячивание) пульпозного ядра диска. Результатом становится сдавление нервных корешков, воспалительные явления в прилегающих тканях.

Болезнь считается самым тяжелым и опасным последствием запущенных форм остеохондроза позвоночного столба.

Наиболее распространенное явление – грыжа межпозвоночного диска поясничного и пояснично-крестцового отдела, а именно – позвонков LV–SI, LIV–LV, в связи с высокой нагрузкой, приходящейся на эту часть позвоночника.

Как правило, патология возникает у пациентов в возрасте 40 лет и старше, преимущественно – у лиц мужского пола.

Основная функция межпозвоночных дисков – амортизация позвонков при передвижении человека, скрепление и обеспечение прочности позвоночного столба. Каждый диск состоит из ядра с жидким содержимым, фиброзных колец, окружающих ядро и гиалинового хряща, крепящегося к телу позвонка.

Под воздействием различных факторов развивается остеохондроз позвоночника, приводящий к постепенному разрушению межпозвоночного диска и изменению состава пульпозного ядра с увеличением вязкости и замедлением обновления его клеток.

В результате механического износа фиброзное кольцо не выдерживает давления, трения, нагрузок и прорывается. Ядро диска выпячивается в сторону позвоночного канала, нарушая кровоснабжение зоны, а также приводя к гипоксии нервных корешков спинного мозга.

Причинами развития этого процесса могут стать:

1. Остеохондроз позвоночника, приводящий к частичному разрыву волокон фиброзного кольца, а также сдавлению межпозвоночных дисков костными остеофитами.
2. Врожденные аномалии развития позвоночника.
3. Регулярная травматизация позвоночника (например, вследствие тяжелых физических нагрузок или занятий спортом).
4. Травмы спины, удары, падения, резкие повороты.
5. Нарушения обмена веществ, вызывающие сбои в питании дисков.
6. Неправильная осанка, длительное провождение времени за рулем или компьютером.

Межпозвонковая грыжа у детей может появляться только вследствие пороков развития позвоночника, наблюдающихся с рождения.

Основной признак заболевания — болевые ощущения, медленно нарастающие по мере его прогрессирования. Когда выпячивание диска невелико, больной чувствует периодические боли в пояснице, тупые или ноющие (люмбаго). Нередко они усиливаются при резком движении, кашле или чихании, а также длительном нахождении в каком-либо положении. По мере растяжения связок позвонка, содержащих множество нервных корешков, а также сильного напряжения мышц боли могут усиливаться, зачастую – на протяжении нескольких лет.

Специфический симптом межпозвонковой грыжи — боль при подъеме ноги, проходящая при ее сгибании.

Дополнительные признаки межпозвонковой грыжи:

• вертебральные: снижение подвижности спины, трудности с ее полным распрямлением; дискомфорт при ощупывании пораженной зоны, прострелы в ногу при сильном нажиме на позвоночник. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, больной начинает менять осанку, вследствие чего развивается сколиоз. Нередко наблюдаются сложности с передвижением или распрямлением конечностей.
• вегетативные: потливость, бледность или покраснение кожи в виде пятен, сухость кожных покровов.
• корешковые: по мере сдавления нервных окончаний боли распространяются на ягодицу, бедро, голень в виде пульсирования, дергания, прострелов, нередко появляется ощущение «мурашков» (радикулиты и ишиалгия).
• мышечные: слабость и атрофия мышц спины, онемение, замедление рефлексов, снижение чувствительности мышц.

Запущенные стадии заболевания могут приводить к нарушению оттока мочи, снижению качества половой жизни, запорам или диареям.

По виду проникновения за пределы области расположения диска патологии классифицируют на следующие формы:

• Выпячивание диска происходит с одного из его краев, при этом фиброзное кольцо может треснуть.
• Выбухание диска вверх в зоне перехода ядра в волокна фиброзного кольца.
• Грыжа диска с его сильным смещением в сторону при разрыве фиброзного кольца с одновременным выходом содержимого пульпозного ядра в канал, где расположен спинной мозг.
• Межпозвоночный диск может расколоться на несколько частей, при этом фрагменты кольца и ядра выходят за его пределы.

Обычно при отсутствии мер медицинской помощи у больного последовательно протекают все формы развития заболевания, объединяемые в 3 стадии:

1. Протрузия (1 стадия)– в результате образования трещины в фиброзном кольце часть ядра выходит за его пределы. На этой стадии при соблюдении всех рекомендаций врача возможно самостоятельное затягивание трещины. Размеры грыжи – до 3 мм.
2. Пролапс (2 стадия). По мере развития болезни ядро все далее выпячивается наружу, кровоснабжение диска нарушается, сдавливаются нервные корешки. В итоге пульпозное ядро выходит за пределы диска, сохраняя свою целостность. Размеры грыжи – до 1,5 см.
3. Секвестрация (3 стадия). Частицы фиброзного кольца и ядра выходят из дискового пространства. На этой стадии вследствие сильного защемления нервов наблюдаются интенсивные боли, часто не стихающие ни на минуту.

На всех стадиях развития грыжи больного беспокоят сильные болевые ощущения: любмалгии, ишиалгии. При прогрессировании заболевания человек утрачивает способность к нормальному передвижению, работоспособность резко снижается. Опасным осложнением болезни может стать «синдром конского хвоста» – сдавление крупной частью пульпозного ядра нервных корешков, обеспечивающих чувствительность (иннервацию) тазовых органов. Результатом становится неконтролируемое мочеиспускание и испражнение, импотенция (у мужчин).

Запущенные формы грыжи межпозвоночного диска нередко приводят к парезам и параличу конечностей, вследствие чего человек становится инвалидом.

На ранней стадии развитии заболевания довольно сложно отличить грыжу межпозвоночных дисков от прочих причин болей в спине. Для диагностики требуется проведение тестов (на поднятие конечности, компрессионных, неврологических). Основные методы исследования – рентгенография поясничного отдела позвоночника, МРТ, миелография (рентгенограмма с введением контрастного вещества в спинной мозг). Для выяснения степени атрофии мышц и повреждения нервных корешков выполняется электромиография.

Дифференциальный диагноз проводится в сравнении с опухолями и метастазами рака в позвоночный столб, туберкулезом позвоночника, диабетической невропатией, спондилитами, болезнью Бехтерева.

Во многих случаях заболевание успешно лечится мерами консервативной терапии:

• Глюкокортикостероиды в форме эпидурального введения (кеналог, дипроспан, метилпреднизолон) способны снять боль при прострелах, люмбаго. Применяются не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.
• Опиоидные анальгетики назначаются с целью уменьшения сильных болей, зачастую – перед проведением оперативного вмешательства.
• НПВП (индометацин, кетопрофен, диклофенак, аркоксия, дексалгин, мелоксикам) при менее выраженном болевом синдроме и для снятия воспаления.
• Блокады инъекциями новокаина, лидокаина, электрофорез с анестетиками.
• Препараты для улучшения кровообращения (пентоксифиллин, актовегин, трентал).
• Витамины группы «В» в форме инъекций с целью ускорения регенерации тканей.
• Биологически активные вещества (карипазим) для восстановления эластичности и упругости тканей и быстрого заживления трещин межпозвоночного диска.
• Наружная терапия– мази с НПВП, компрессы с димексидом, бишофитом.

Дополнительно применяются меры, обеспечивающие самостоятельное заживление трещин фиброзного кольца межпозвоночного диска:

• Покой (иногда – постельный режим), исключение физического труда.
• Воздействие на пораженную зону теплом и холодом.
• Через 14-28 дней после начала лечения может быть рекомендована тракция (растяжение позвоночника).
• Физиотерапия и аппаратное лечение (УВЧ, магнитотерапия, фонофорез, гидротерапия, бальнеотерапия, талассотерапия).
• Мануальная терапия и массаж (в период реабилитации строго по назначению врача).
• Рефлексотерапия.

При пролапсе и секвестрации межпозвоночного диска назначается оперативное вмешательство.

Основные способы хирургического лечения грыжи:

1. Дискэктомия– удаление межпозвоночного диска через разрез по средней линии спины. В последние годы наиболее часто выполняется эндоскопическая дискэктомия – операция, проводимая при помощи эндоскопа через небольшой разрез на коже, обеспечивающая минимум осложнений.
2. Ламинэктомия– иссечение дужки позвонка, а также микроскопическая ламинэктомия – удаление дужки позвонка через прокол мышцы с внедрением в диск.
3. Лигаментэктомия– иссечение связки позвонка, при этом сохранение его дужки.
4. Хемонуклеолизис– высушивание вытекшего содержимого пульпозного ядра при помощи введения препаратов папаина.
5. При сдавлении спинномозговых корешков выполняется операция по поводу их высвобождения. Проведение подобного вмешательства показано при «синдроме конского хвоста».
6. Спондилодез– замещение удаленного диска (при тотальной дискэктомии) костным трансплантатом, полученным из тазовой кости пациента.
7. Лазерная декомпрессия диска– введенной иглой с пучком лазерного свечения специалист «испаряет» вытекшую часть пульпозного ядра.

После проведения операции требуется определенный восстановительный период, в течение которого больной выполняет занятия лечебной гимнастикой, принимает физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Начальные степени заболевания позволяют проводить восстановительную гимнастику уже через 2-3 недели после снятия острых симптомов.

источник