Меню Рубрики

Медианная грыжа межпозвонкового диска что это

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

  • чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
  • остеохондроз;
  • защемление нервного окончания;
  • травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

  1. 1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
  2. 2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
  3. 3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

  • диффузной;
  • парамедиальной;
  • скрытой;
  • фораминальной;
  • медиальной;
  • медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

  1. 1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
  2. 2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
  3. 3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

  • ощущение слабости;
  • незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
  • покалывания;
  • онемение;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

  • возникновение сильной боли в области поясницы;
  • слабость нижних конечностей;
  • онемение в ногах;
  • болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
  • болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием «медиальная» или «срединная». При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.

Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.

Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

  1. Остеохондроза.
  2. Перегрузок спины.
  3. Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
  4. Травматических поражений позвоночника.
  5. Ущемления нервных окончаний.
  6. Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
  7. Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
  8. Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
  9. Интенсивных физических нагрузок.

Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

  • небольшое видимое выпячивание;
  • жалобы на слабое чувство болезненности;
  • боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

  • кожные покровы приобретают бледный цвет;
  • нарушено потоотделение;
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
  • нарушения осанки;
  • при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
  • болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные «мурашки» по коже.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

  • чувства болезненности в области поясницы;
  • нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
  • болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
  • жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.

Основными целями терапии медианных грыж являются:

  1. Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
  2. Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

  1. Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
  2. Массажа.
  3. Элементов физиотерапии.
  4. Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

  1. Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
  2. Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
  3. Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
  4. При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
  5. В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

источник

Задняя медианная грыжа относится к виду дорзальных протрузий, рассмотренных нами раннее. Из всех протрузий она самая опасная, так как выход ее происходит строго посредине (по медиане) межпозвонкового диска и направлен также к медиане спинного мозга. Таким образом расстояние между грыжей и спинным мозгом кратчайшее. Это увеличивает потенциальную опасность возникновения миелопатического синдрома — симптомов неврологического характера, затрагивающего конечности и внутренние органы.

Миелопатический синдром возникает, когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает спинной мозг. Характер симптомов зависит от того, в каком отделе образовалась медианная дорзальная протрузия.

Если задняя медианная грыжа обосновалась в шейном отделе, то может замаскироваться под вегетососудистую дистонию, проявляющуюся симптомами:

  • Головокружения и головной боли
  • Нарушения координации
  • Скачкообразного давления
  • Шумов в ушах и темноты в глазах
  • В верхних конечностях, плече-лопаточной области могут возникнуть парапарезы и ощущения онемения

При расположении медианной протрузии в грудном отделе у больного возникают проблемы, заставляющие его обращаться к каким угодно врачам, но только не к вертебриологу. Появляются жалобы на:

  • аритмию
  • одышку
  • межреберную невралгию
  • желудочно-кишечные нарушения

Также целый «букет» болезней дарит дорзальная медианная грыжа диска поясничного и крестцового отделов:

  • Острые боли в пояснице (люмбаго)
  • Панкреатит и холецистит
  • Почечную недостаточность
  • Парапарез нижних конечностей (при сосредоточении протрузии в сегменте l4 — l5)
  • Синдром «конского хвоста» (если патология расположена в сегменте l5 — s1): прострелы по типу «ишиас»: из тазобедренной части по задней поверхности ноги до икроножных мышц, атонию прямой кишки и мочеполовые расстройства

Задняя медианная грыжа в «чистом» виде встречается достаточно редко. Чаще вектор направленности протрузии не совпадает с медианой диска.

  1. Если вектор смещен вправо или влево относительно медианы, то такая протрузия называется парамедианной. Может быть левосторонняя и правосторонняя парамедианная задняя грыжа
  2. Если вектор направлен от центра диска между медианным и боковым радиусом то возникает медианно-парамедианная протрузия, которая также может быть левой и правой. Другие ее названия: Медианно-латеральная.Заднебоковая
  3. Если вектор грыжи направлен в сторону фораминального бокового отверстия, то такая грыжа называется фораминальной

По своей симптоматике парамедианная и медианно-парамедианная задние грыжи могут быть как одинаковы, так и отличаться:

  • Одинаковы, если они задевают только правый или левый нервный корешок
  • Различаются, если одна из них сдавливает спинной мозг

Последнее свойственно для парамедианной грыжи, так как она направлена в левую или правую сторону спинного мозга, и в этом плане более опасная.

Медианно-парамедианная больше направлена в сторону правого или левого нервного корешка.

Грозные симптомы задней медианной грыжи заставляют рассматривать ее под бо́льшим прицелом. При лечении задних медианных протрузий часто возникает тупиковая ситуация:

  • Те множественные вегетативные нарушения, сопутствующие задним медианным протрузиям, угроза жизненно важным органам часто ставят вопрос о безотлагательной операции
  • В то же время именно медианная дорзальная грыжа оперируется труднее всего из-за опасности повреждения спинного мозга

Поэтому в настоящее время тактика врачей — до последней возможности лечить такую патологию межпозвонкового диска консервативным путем.

Дорзальные грыжи вызывают очень сильную боль, трудно поддающуюся лечению. Для того, чтобы ее унять, принимают

  • препараты группы анальгетиков
  • нестероидные средства, снимающие воспаление (ибупрофен, мовалис, нимесил)
  • препараты, обладающие спазмолитическими свойствами (мидокалм, сирдалуд)

Все эти средства можно принимать всего лишь несколько дней, так как они могут вызвать серьезные осложнения со здоровьем.

Но обращаясь к последним двум методам, нужно усвоить «золотое» правило:

Чем обращаться к кому попало, лучше тогда обойтись вообще без сомнительных процедур

И вот, боль прошла, и измученный больной часто воспринимает это как исцеление и перестает лечиться. Это основная ошибка всех тех, кто болен.

Чтобы вылечить заднюю медианную грыжу, нужно немало потрудиться и постараться целиком изменить свою жизнь

Образование этой болезни происходило годами из-за накапливающихся в межпозвоночном диске дистрофических изменений. И во многом это наша вина:

  1. Диск не снабжен кровеносными сосудами. Все необходимые минеральные вещества, жидкость, аминокислоты, позволяющие ему сохранять свои амортизационные свойства, он черпает через внутриклеточный обмен. И если мы питаемся неправильно, не потребляем нужное количество воды, витаминов и минералов, то диск в буквальном смысле голодает, истощается и начинает поддаваться деформации
  2. Даже правильное питание при неподвижном образе жизни не улучшит обменные процессы: если не движемся мы сами, то все внутри нас замедляется тоже, в том числе и внутренний обмен

Лишь активная наполненная движением жизнь поможет остановить развитие патологии и не допустит возвращение боли. Это:

  • Ежедневная лечебная физкультура с подобранными для этого типа протрузии упражнениями
  • Занятия спортом (особенно плаванием)
  • Пешие прогулки и пробежки

Если вы все это будете терпеливо и неустанно делать, то сами удивитесь через год, куда же делась задняя медианная грыжа.

Видео: Упражнения для грыжи межпозвоночного диска

источник

Одним из самых не защищенных отделов позвоночника считают поясничный.

Он больше всего участвует в ходьбе и движениях, а при физической нагрузке или травмах его уязвимость возрастает, увеличивая риск грыжи межпозвоночных дисков.

Этот сегмент позвоночника, состоящий из 5 позвонков (на латыни их обозначают «L»), соединяют овальные межпозвоночные диски, играющие роль амортизаторов.

Чрезмерные нагрузки на позвонки или их травмы могут спровоцировать выпячивание содержимого диска и болезненное сдавливание прилегающих к нему нервов и тканей.

Это и есть межпозвоночная грыжа, которая чаще затрагивает сегменты L5-S1 (на латыни S означает крестец, он состоит из 5 сросшихся косточек) и соседний с ним L4-L5.

Межпозвоночные диски представляют собой плотную капсулу, внутри которой в виде желеобразной массы находится ядро. Их названия связаны с местом локализации соответствующих костных структур, т.е. диск L5-S1 находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, а L4-L5 – по соседству с ним и чуть выше.

Чаще всего грыжа поражает два диска, находящихся в поясничном отделе

Интересно, что граничный поясничный диск, в отличие от других, имеет форму трапеции, а не прямоугольника. И он более всего подвержен риску грыж.

Грыжа вышеуказанного диска – это разрыв капсулы и выход ее содержимого между позвонками. При этом диск деформируется, что вызывает дополнительное его выпячивание. От этого сдавливаются нервные корешки, которые находятся внутри позвоночного канала или прилегают к позвонкам.

Клиническая картина проявляется в том, что сдавленные при выпячивании дисков нервы и другие близлежащие ткани воспаляются, отекают и теряют функциональность.

Это сопровождают такие синдромы:

  • Болевой. Боль постоянна, она не утихает в спокойном состоянии, усиливается при движениях. Чаще она локализуется справа в нижней части поясницы.
  • Мышечное напряжение. Мышцы вблизи воспаленного отдела позвоночника припухшие и уплотненные.
  • Неврологический. Он наблюдается при воспалении корешков нервных стволов, отвечающих за нижние конечности. При этом присутствуют боли седалищного нерва, жжение и болезненность в наружной части голени и лодыжки, обе ноги или одна из них немеют и ослабевают.

Степень проявления каждого из этих признаков зависит от размера патологического выпячивания. Если оно невелико, то преобладает боль, а при значительной патологии ярко выражены неврологические симптомы.

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную
Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
Парамедианную С разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
Фораминальную С локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
Секвестированную В этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
  2. При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
  3. Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
  4. Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Грыжа межпозвоночных дисков L5-S1 и L4-L5 достаточно широко распространена. Чаще всего она встречается у мужчин среднего физически активного, возраста, но с уже проявляющимися возрастными отклонениями в костных тканях.

Однако и у молодых людей, которые мало заботятся о здоровье спины, хронически перегружая ее, не обращая внимания на кратковременные деформации и ущемления нервов, со временем проявляются запущенные формы грыжевых патологий. Особенно это относится к многолетним хроническим остеохондрозам, от которых страдают все возрастные категории вне зависимости от пола.

Неумолимая медицинская статистика утверждает, что 96% всех грыжевых образований позвоночника локализуется в области L5-S1. Поэтому игнорировать их профилактику и причины очень опасно.

Феномен частоты поражений этого диска определяется:

  • Большой нагрузкой, приходящейся на этот отдел позвоночника из-за его соединения с ногами, на которые приходится весь вес тела.
  • Анатомическими особенностями крайнего позвоночного диска.
  • Усиленной физической работой (переносом и подъемом тяжестей), что ведет к ускоренному разрушению межпозвоночного диска из-за большого давления на него.
  • Врожденными патологиями, отражающимися на прочности и выносливости соединительных тканей (мышц, связок, сухожилий).

Распространенными причинами этих грыж считаются:

  • Травмы вследствие ДТП, когда чередуются резкие движения вперед головой и назад. Их последствия часто сказываются через полтора-три года после ДТП.
  • Дисплазия ТСБ (родовая патология). При этом деформация сустава приводит к перекосу таза и формированию грыжи через много лет.
  • Хронический остеохондроз, сопровождающийся потерей гибкости дисков.
  • Вредные привычки. Курение – из-за ухудшения насыщенности крови кислородом позвоночные диски испытывают дефицит питания. Кофе негативно сказывается на кровообращении в прилежащих к позвонкам тканях, да и нарушение режима питания не способствует здоровью опорного аппарата.
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни – прямая дорога к остеохондрозу, а оттуда и до межпозвоночных патологий не далеко.

Провокаторами нарушений в поясничном отделе являются наклоны вперед с поворотом в сторону, ношение тяжестей перед собой. У тех, кто страдает от грыжи поясничных позвонков, эти движения вызывают резкую, трудно блокируемую боль.

Видео: «Протрузия межпозвоночного диска»

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

Медиальная грыжа опасна тем, что появляется риск повреждения спинного мозга

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

При межпозвоночной грыже L4-L5 кроме боли в пояснице и затрудненных движениях наблюдается слабость в большом пальце ноги, боль в ягодице и ноге, чувство «мурашек» в ней и онемение пальцев. А при грыже нижнего отдела поясницы боль локализуется в колене, лодыжке и внутри бедра, немеют ноги. Это вводит больного в заблуждение в части причины и источника болевых ощущений.

Еще болезнь приносит:

  • Общую слабость.
  • Нарушения чувствительности в конечностях.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Проблемы с мужской потенцией и с либидо у женщин.

Эти признаки проявляются не одновременно, нарастают постепенно. Появление любого из них – сигнал для обращения к врачу.

Наиболее результативным методом диагностики при данной проблеме бывает МРТ. Хотя ее процедура сложна, но именно так можно безопасно и точно установить существование грыжи, ее локализацию и размер. КТ не может гарантировать столь безошибочного результата исследования, но применяется для диагностики грыж наряду с МРТ.

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Базовое лечение с помощью лекарственной терапии направлено на следующие эффекты:

Противовоспалительный
  • Ревмоксикам
  • Мовалис
  • Диклофенак
Снижение отеков
  • Лазикс
  • Эсцинат
Блокирование мышечных спазмов
  • Спазмалгон
  • Сирдалуд
  • Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани
  • Коллаген комплекс
  • Мукосат

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

  • Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
  • При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
  • При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Удаление медианной грыжи выполняется эндоскопическим методом

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

  • Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
  • Движения плавные и медленные, не резкие.
  • Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
  • Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

Основная профилактика грыж позвоночника — физические упражнения

Отказ от вредных привычек, опасной для здоровья пищи снижает риск истощения межпозвоночных дисков. Во избежание гиподинамии нельзя забывать о ежедневных прогулках на воздухе. Чтобы диски не обезвоживались, важно регулярно пить много негазированной воды.

Людям с преобладанием физического труда особое внимание нужно уделять дозированию физических нагрузок, а если это не возможно, то носить специальные пояса и бандажи, защищающие позвоночник от перенапряжения. При подъеме тяжестей нужно оставлять спину ровной и приседать, сгибая ноги. А при езде в автомобиле не следует забывать о ремнях безопасности.

Консервативное лечение приносит облегчение в 70% случаев, но может длиться несколько лет. Оно тем успешнее, чем раньше было проведено диагностирование болезни. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание переходит в стадию ремиссии, однако нужно постоянно беречь позвоночник всеми доступными способами.

В некоторых случаях после дополнительного обследования требуется хирургическое лечение. Это способ избавиться от болезни быстро и надолго, хотя в редких случаях возможен рецидив и даже обездвиживание.

Разрыв фиброзного кольца капсулы межпозвонкового диска ведет к выпячиванию его ядра, этот процесс называют грыжей.

О ней важно знать следующее:

  • В большинстве случаев по причине особой нагрузки страдает поясничный отдел позвоночника.
  • Медианная грыжа – серьезная патология, при которой ядро давит на нервные стволы внутри спинномозгового канала, вызывая их воспаление, иногда приводя к параличу ног.
  • В большинстве случаев при ранней диагностике для полного выздоровления или наступления ремиссии возможно обойтись без оперативного вмешательства
  • Нельзя пренебрегать профилактикой этой широко распространенной среди мужчин и женщин всех возрастов болезни.

источник

О понятии «медианная грыжа межпозвонкового диска» люди узнают обычно в момент подтверждения у них этого диагноза. Такой недуг характеризуется сильными болезненными ощущениями, приносящими человеку массу страданий. Самым неблагоприятным диагнозом является задняя медиальная грыжа.

Эта болезнь поражает мужчин и женщин, независимо от их возрастных категорий. Очень часто причиной таких заболеваний становятся перегрузки спины, смещения позвонков, хронический остеохондроз.

Любое межпозвонковое новообразование возникает в процессе нарушения общего положения позвоночного столба. Обычно в этот момент происходит разрыв фиброзного кольца. Медиальная грыжа характеризуется подобным перемещением в среднюю часть позвонка. По этой причине процесс проведения хирургической операции несколько осложняется.

Чаще всего пациенты жалуются на боль в пояснично-крестцовом отделе, хотя в некоторых случаях встречаются неприятные ощущения в шее и грудном отделе. Диагноз ставится на основе полного обследования обратившегося.

Нередко пациенты выпирание межпозвоночного содержимого путают с грыжей Шморля. Эта разновидность общего заболевания чаще всего не вызывает патологических состояний, а свидетельствует об определенных нарушениях в организме человека. А обострившаяся задняя медианная грыжа выбивает человека из привычного образа жизни.

  • интенсивная боль в пораженном участке;
  • онемение в пальцах рук и ног;
  • ослабление мышц;
  • переходящие болезненные ощущения с постепенным спусканием в нижнюю часть спины, ягодиц;
  • заметное снижение чувствительности;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение потенции у мужчин, у женщин же наблюдается снижение тонуса влагалища.

Медианная грыжа диска становится самой серьезной разновидностью рассматриваемого диагноза.

Грыжа способна деформировать спинномозговой канал позвоночника.

Сжимание происходит с любой из сторон. Размеры таких дефектов могут быть различными. Обычно на первой ступени наблюдается небольшое выпирание и незначительные неприятные ощущения в области спины. В этот период целесообразно провести диагностику и некоторые лечебные мероприятия.

Однако заднемедианная грыжа нередко приводит к разрыву, в результате чего появляется выпячивание значительного размера. Такое явление способствует прорыву задней стенки связки или мозговой оболочки.

Медианная грыжа диска большого размера давит на спинной мозг в области ее появления. Она может наблюдаться в районе груди, шеи, поясницы. Опасность таких проявлений связана с изменением в работе таза и полным параличом конечностей. В нередких случаях медиальная грыжа вызывает нарушения в работе внутренних органов, восстановить которые становится невозможно даже с помощью операции.

Понятие «медиальной грыжи» включает в себя разрыв хрящевой ткани в диске строго по его радиусу. Традиционное лечение этого недуга усложняется тем, что сам выпирающий участок ткани находится глубоко в позвоночнике и справиться с ним бывает сложно.

Принимая во внимание всю сложность проводимой операции, стоит отметить тот факт, что большая часть докторов, да и сами заболевшие, стараются ее избегать. К тому же никто не будет обещать полного выздоровления человека. Поэтому чаще всего медиальная грыжа лечится консервативными методами. В этом случае пациент пропивает курс препаратов, ликвидирующих воспаление, отеки и способствующих восстановлению обмена веществ. Болевые ощущения интенсивного характера снимают новокаиновыми блокадами.

Спустя месяц после начала болезни невролог рекомендует провести оздоровительные мероприятия, воспользовавшись услугами физиотерапевтического кабинета, посетить мануального терапевта.

Как показывают наблюдения, такие процедуры позволяют выздороветь практически всем людям — более 90% лиц, страдающих этим заболеванием.

Обычно лечение проводится долго, в течение полугода человек приобретает былую работоспособность. Если состояние не изменилось в лучшую сторону, тогда прибегают к оперативному вмешательству.

источник

Как известно, межпозвонковая грыжа – явление достаточно неприятное, если не сказать больше. А одним из самых неприятных вариантов диагноза является задняя медианная грыжа межпозвонкового диска. В чем же это выражается?

Вообще название «медианная» грыжа носит тогда, когда разрыв хряща диска происходит точно по его радиусу. Если речь заходит о передней медианной грыже, то она не так опасна – худшее, что ждет человека в этом случае – болевой синдром. А вот задняя медианная грыжа – явление весьма коварное и гораздо более опасное для пациента.

Лечение задней медианной грыжи межпозвоночного диска

Следует помнить о том, что задняя грыжа проникает в спинномозговой канал, со всеми вытекающими последствиями – компрессией спинного мозга или конского хвоста, из-за чего происходит иннервация внутренних органов или конечностей. Нет особого смысла в уточнении всех возможных негативных последствий, очень несложно понять, чем человеку грозит запущенный вариант такого заболевания.

Но есть и еще одна сложность – лечение подобной грыжи намного сложнее. Получается, что она, в некотором роде, «спрятана», и добраться до нее достаточно сложно. Но даже если вы успешно «добрались» до места локализации проблемы, это не облегчает ситуацию, поскольку хирургу приходится работать буквально «в тесном контакте» со спинным мозгом. Так что любое неправильное движение может привести к необратимым последствиям.

По большому счету именно этот тип грыжи чаще всего требует неотложного хирургического вмешательства. Если при других грыжах показанием к операции обычно становится боль, то в этом случае ситуация гораздо хуже, тут уже идет речь о правильности работы многих внутренних органов. С другой стороны, врачи до последнего не хотят идти на риск (который всегда есть при хирургическом удалении подобной грыжи) и стараются устранить проблему консервативными методами. Стоит отметить, что в большинстве случаев это удается – благо, наш организм имеет огромные возможности в самовосстановлении.

Этот вопрос возникает практически у всех пациентов, которым ставится такой диагноз. Парадокс в том, что вопрос «Почему?» нужно было задавать до возникновения проблемы. Тогда, вероятнее всего, ее можно было бы избежать.

Если же рассматривать вопрос подробно, то в первую очередь следует понимать, что человеческий позвоночник – прекрасно сбалансированный и очень надежный механизм. Но, как и любой другой механизм, он имеет свойство «слабеть» и «ломаться», если условия его использования далеки от предусмотренных. В данном случае внимание большей частью концентрируется на межпозвонковых дисках, как на самой уязвимой для «жизненных невзгод» части этого механизма.

Классификация заднебоковых грыж межпозвоночных дисков: 1 — медианная;
2 — парамедианная, 3 — боковая интрафораминальная, 4 — боковая экстрафораминальная

Что необходимо для нормальной работы межпозвонковых дисков? Достаточное «питание» (вода, питательные и микроэлементы) и физическая нагрузка. Именно с этими параметрами в наше время чаще всего возникают проблемы, источником которых и является современный образ жизни. Именно поэтому данное заболевание стремительно «молодеет» — если раньше грыжа диска обнаруживалась только у пожилых людей, то сейчас это явление достаточно распространено и у молодежи.

Итак, чего же не хватает? В первую очередь необходимых питательных веществ и микроэлементов. Не секрет, что в наше время многие люди «грешат» не слишком правильным питанием, содержание необходимых организму компонентов в котором гораздо ниже нормы. Но это лишь первая проблема, которую люди более-менее спокойно решают.

Есть проблема гораздо более серьезная. В частности – малоподвижный образ жизни. Почему это так критично? Да хотя бы потому, что межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, соответственно «питание» он вынужден получать несколько необычным образом – с помощью диффузии из окружающих тканей. А чтобы процесс диффузии происходил с нужной эффективностью, необходимы физические нагрузки, движение. В противном случае, даже если вы питаетесь абсолютно правильно, и все необходимые микроэлементы в вашем организме есть, они не смогут попасть в межпозвонковый диск. А теперь задумайтесь, достаточно ли движения в вашей жизни? При этом речь не идет о чрезмерных нагрузках – они также способны привести к появлению грыжи, речь о банальном движении – ходьбе, беге и т.д.

Что же происходит с межпозвонковым диском в ситуации, когда он не получает необходимого «питания»? Все просто – он начинает терять свои свойства. В частности, пульпозное ядро диска теряет воду, из-за чего пропадает амортизирующее свойство самого диска. В условиях недостатка необходимых элементов появляются проблемы и в фиброзном кольце, которое удерживает диск на его естественном месте. Это кольцо начинает «слабеть», на нем постепенно начинают появляться трещины. В то же время нагрузка на диск не уменьшилась, а в некоторых случаях – даже увеличилась (если человек набрал вес).

Понятно, что рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает давление ядра и начинает отступать, выпячиваться, в результате чего и образуется протрузия – первый этап образования грыжи. Поскольку образование протрузии практически никогда не сопровождается симптомами – человек о проблеме просто не подозревает. Проходит еще немного времени, фиброзное кольцо не выдерживает и образуется полноценная межпозвонковая грыжа.

Наиболее распространенными в наше время являются консервативные методы лечения, которые позволяют обойтись без операционного вмешательства. Правда, в некоторых случаях операция все равно необходима, но она назначается врачом только в крайнем случае, когда боль не удается устранить консервативными методами, а сама грыжа начинает сказываться на работе внутренних органов.

Консервативное лечение назначается практически всем пациентам. Только при отсутствии ожидаемого эффекта может быть назначено оперативное вмешательство.

Обычно такое лечение начинается с назначения постельного режима на несколько дней, после чего назначается режим ограниченной активности. Эти меры должны дать возможность позвоночнику расслабиться и отдохнуть, благодаря чему уменьшается компрессия нервных корешков.

Также начинается медикаментозное лечение. Активнее всего в такой ситуации применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они достаточно эффективно снимают воспаление и уменьшают отек, благодаря чему отступает болевой синдром. Но у таких препаратов есть недостаток – они не могут применяться очень долго, поскольку начинают появляться отрицательные побочные эффекты, в основном – в области желудочно-кишечного тракта. Поэтому врач должен соизмерять ожидающуюся пользу с возможным риском появления такого побочного действия.

При сильных болевых синдромах кроме НПВП применяются и обезболивающие препараты. С ними также не все так просто. Человеческая психология обычно все воспринимает так, что если боли нет – значит, нет и болезни. Поэтому когда боль под действием анальгетиков отступает, человек начинает активнее двигаться, увеличивая нагрузку на позвоночник. Но болезнь на самом деле никуда не пропала, и как только действие препарата окончится – боль навалится с новой силой. Именно поэтому врачи стараются меньше применять анальгетики, используя их только при очень сильных болевых синдромах.

После того, как болевой синдром удалось взять под контроль, переходят к следующему этапу лечения. В этом случае используются различные физиотерапевтические методы лечения, но все же основой являются массаж и лечебная гимнастика. Именно подобранные индивидуально упражнения позволяют привести в норму мышечный корсет, а также обеспечить необходимое количество физической нагрузки, которое дает возможность создать все условия для оптимального обмена веществ в области позвоночника.

Как правило, такое лечение позволяет избавить подавляющее большинство пациентов от проблемы, но при этом человек должен понимать, что ему необходимо менять свой образ жизни.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: «ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать» | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе — бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины — Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника — в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

источник