Медианная грыжа что это такое и как ее лечат

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

естественный процесс старения;
травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
лишний вес или ожирение;
курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
упражнения, направленные на улучшение осанки;
изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

источник

Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием «медиальная» или «срединная». При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.

Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.

Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

Остеохондроза.
Перегрузок спины.
Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
Травматических поражений позвоночника.
Ущемления нервных окончаний.
Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
Интенсивных физических нагрузок.

Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

небольшое видимое выпячивание;
жалобы на слабое чувство болезненности;
боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

кожные покровы приобретают бледный цвет;
нарушено потоотделение;
нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
нарушения осанки;
при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные «мурашки» по коже.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

чувства болезненности в области поясницы;
нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.

Основными целями терапии медианных грыж являются:

Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
Массажа.
Элементов физиотерапии.
Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

источник

Перегрузки спины могут стать причиной возникновения проблем с позвоночником, которые впоследствии долго лечатся. Наиболее подвержены подобным проблемам лица, чья деятельность связана с переносом грузов или с малоподвижным образом жизни, спортсмены и пожилые люди. Грыжи – одна из разновидностей проблем с позвоночником, несущая человеку много проблем.

Образование межпозвонковой грыжи происходит при смещении межпозвонкового диска, а медианной ее называют, когда выпячивание фиброзного кольца и выпадение секвестра происходит по центральной линии позвонка. В медицине она также имеет название медианная грыжа.

Из-за того, что фиброзное кольцо выдвигается по направлению внутрь, то есть, к центру позвонка, возникает вероятность компрессии спинномозгового канала позвоночника. Именно поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение – в запущенном состоянии заболевание может привести к нарушению работу органов и даже параличу. Но такое происходит, когда медианная грыжа появляется в достаточно большом размере.

Чаще всего медианная грыжа диска возникает по следующим причинам:

постоянное нахождение позвоночника в согнутом состоянии (например, при ежедневной сидячей работе с согнутой спиной);
травмы, полученные вследствие механического воздействия на позвоночник;
постоянное сгибание позвоночника в одном месте.

Чаще всего этот тип патологии возникает в поясничном отделе позвоночника, так как именно на него приходится максимум нагрузок.

Патологию классифицируют в зависимости от расположения грыжи и направлении, в котором происходит выпячивание.

Парамедианнная левосторонняя и правосторонняя грыжа. Отражается в преобладании симптоматики в правой или левой части тела: при сдавливании нервов, отходящих от спинного мозга в левую часть туловища – нарушаются функции тех органов и частей тела, что расположены слева (левосторонняя парамедианная грыжа). Аналогично с нервами, отходящими в правую сторону тела: при их сдавливании диагностируют правостороннюю парамедианную грыжу диска.
Медианно-парамедианная грыжа. При ней протрузия может располагаться как по центру серединной линии, так и сбоку от нее. Имеет несколько разновидностей: медианная (околосерединный вырост), парамедианная (заднесерединный вырост), дорзальная (заднебоковой вырост).
Медианно-парамедианная билатеральная грыжа. Этот вид характерен выпячиванием, которое направлено по центру и сбоку. При этом ущемление происходит с двух сторон.
Парамедианная секвестрированная грыжа, с полным или частичным выпадением пульпозного ядра в спинномозговой канал.
Парамедианно-фораминальная грыжа диска. При ней происходит выпячивание в направлении спинномозгового корешка.

Справка! Самым уязвимым местом в позвоночнике, согласно статистике и исследованиям, считается диск L5 S1.

Многие пациенты, которым диагностировали парамедианную грыжу диска L5-S1, интересуются – что это такое? Это означает, что местоположение патологии – между первым крестцовым и пятым поясничным позвонками. Соответственно, при грыже диска L4-L5 выпячивание расположено между четвертым и пятым позвонком, в поясничном отделе, а дисков L1-L2 – между первым и вторым позвонками этого же отдела. Эти два расположения грыж считаются самыми распространенными.

Реже встречаются грыжи дисков C5-C6 или C6-C7 (между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками.

Одним из самых опасных видов патологии считается задняя медианная грыжа. При ней возникает высокая вероятность появления миелопатического синдрома по причине минимального расстояния между грыжей и спинным мозгом. Признаки задней медианной грыжи зависят от отдела позвоночника, в котором она расположена, и могут проявляться в головокружениях, проблемах с координацией, аритмией, нарушениях работы ЖКТ, панкреатите и др.

Болезненные ощущения в спине при разных видах патологии, в том числе и при медианно-парамедианной грыже диска L5-S1, проявляются поначалу слабо, постепенно усиливаясь со временем. Ноющая боль непостоянного характера проявляется в определенном отделе поясницы. Кроме этого, могут наблюдаться следующие симптомы:

изменение осанки;
боль и онемение в конечностях;
нарушение функций некоторых органов;
нарушение чувствительности кожных покровов, в некоторых случаях – отсутствие рефлексов.

Если медианная грыжа вовремя не была выявлена и вылечена, это может привести к параличу конечностей. Эти последствия никак нельзя обратить, поэтому при первых признаках нужно проконсультироваться с врачом.

Доктора назначают пациентам лечение, исходя из симптоматики и данных, полученных при обследовании (МРТ, УЗИ, рентген). Таким образом определяется стадия развития патологии, и можно сделать вывод об эффективности той или иной методики.

Важно! Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы уже не помогут.

Комплексное лечение назначается индивидуально для каждого случая, и включает несколько методов.

Прием медикаментов: обезболивающих, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, витаминов.
Корсетотерапия: вытяжка позвоночного столба при помощи корсетов.
По завершению острого периода пациент направляется на физиотерапию и мануальную терапию, должен посещать лечебную гимнастику, массажи, заниматься плаваньем.

Доступ к медианным грыжам довольно непрост, поэтому операции при таком диагнозе считаются сложными. При этом доктора должны правильно провести все манипуляции, чтобы не задеть спинной мозг и не вызвать еще большие осложнения.

Справка! В ходе операции удаляется грыжа, и на ее место устанавливается искусственный имплантат, позволяющий сохранить структуру позвоночного столба.

Первые сутки после вмешательства пациент проводит на обезболивающих. Затем врачи внимательно следят за состоянием больного, чтобы избежать рецидива. Для того чтобы избежать осложнений, назначается курс антибиотиков, которые вводятся в виде инъекций. Это также снижает вероятность возникновения рецидива.

После выписки больной должен соблюдать постельный режим, а по истечению установленного врачом периода времени – начинать период реабилитации, посещая физиотерапию, занимаясь лечебной гимнастикой, что постепенно позволяет прижиться имплантату.

Большинство методов народной медицины направлено на уменьшение боли и снятия воспаления. Конечно, многие рецепты действенны, и могут быть применены, однако, используя их, ни в коем случае нельзя отказываться от комплекса методов, которые назначил врач.

Некоторые больные интересуются, как вылечить народным методом парамедианную грыжу прежде, чем получают консультацию доктора о правильном лечении. Нужно помнить, что в некоторых случаях даже самые эффективные рецепты могут только навредить спине и ухудшить патологию.

Внимание! Ни в коем случае нельзя лечить грыжу самостоятельно, народными методами, без предварительного осмотра врачом.

Многие рецепты настоек и примочек действительно снимают боль, однако это не означает, что грыжа пропала. Посещать курсы физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики, нужно обязательно.

Если своевременно не приступить к лечению, назначенному доктором, состояние дисков может ухудшиться, и спинной мозг с высокой долей вероятности повредится. Это может повлечь за собой:

паралич левых конечностей;
паралич правых конечностей;
проблемы с органами ЖКТ, сердцем;
сильную боль в позвоночнике;
нарушение потоотделения и работы других желез;
проблемы с прочими внутренними органами.

Большинство таких осложнений может сделать человека инвалидом, поэтому очень важно своевременно обращаться за консультацией к специалисту и выполнять все советы врача.

Основными методами профилактики заболеваний позвоночника считаются правильное питание, активный образ жизни, отсутствие сильных нагрузок. Занятия легким спортом также положительно повлияют на позвоночник. Можно заняться утренними пробежками и пешими прогулка, но лучшей профилактикой медианной грыжи станет плаванье: в воде позвоночник расслабляется и одновременно с этим укрепляется.

Контроль над наличием витаминов в организме также немаловажен. Правильная диета обеспечит их поступление в позвоночник и его укрепление, а также снизит вероятность ожирения.

Также требуется следить за осанкой, держать спину ровно, не сутулиться, сидя или стоя. Выбирая обувь, остановиться на плоской подошве с небольшим подъемом пятки, а женщинам лучше полностью отказаться от каблуков.

Здоровье позвоночника – важный фактор правильного функционирования организма. Любые болевые ощущения и сопровождающие их симптомы должны стать сигналом и появившейся проблеме и поводом к посещению доктора. Это позволит избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
остеохондроз;
защемление нервного окончания;
травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

диффузной;
парамедиальной;
скрытой;
фораминальной;
медиальной;
медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

ощущение слабости;
незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
покалывания;
онемение;
болезненные ощущения в нижних конечностях;
периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

возникновение сильной боли в области поясницы;
слабость нижних конечностей;
онемение в ногах;
болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Одним из самых не защищенных отделов позвоночника считают поясничный.

Он больше всего участвует в ходьбе и движениях, а при физической нагрузке или травмах его уязвимость возрастает, увеличивая риск грыжи межпозвоночных дисков.

Этот сегмент позвоночника, состоящий из 5 позвонков (на латыни их обозначают «L»), соединяют овальные межпозвоночные диски, играющие роль амортизаторов.

Чрезмерные нагрузки на позвонки или их травмы могут спровоцировать выпячивание содержимого диска и болезненное сдавливание прилегающих к нему нервов и тканей.

Это и есть межпозвоночная грыжа, которая чаще затрагивает сегменты L5-S1 (на латыни S означает крестец, он состоит из 5 сросшихся косточек) и соседний с ним L4-L5.

Межпозвоночные диски представляют собой плотную капсулу, внутри которой в виде желеобразной массы находится ядро. Их названия связаны с местом локализации соответствующих костных структур, т.е. диск L5-S1 находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, а L4-L5 – по соседству с ним и чуть выше.

Чаще всего грыжа поражает два диска, находящихся в поясничном отделе

Интересно, что граничный поясничный диск, в отличие от других, имеет форму трапеции, а не прямоугольника. И он более всего подвержен риску грыж.

Грыжа вышеуказанного диска – это разрыв капсулы и выход ее содержимого между позвонками. При этом диск деформируется, что вызывает дополнительное его выпячивание. От этого сдавливаются нервные корешки, которые находятся внутри позвоночного канала или прилегают к позвонкам.

Клиническая картина проявляется в том, что сдавленные при выпячивании дисков нервы и другие близлежащие ткани воспаляются, отекают и теряют функциональность.

Это сопровождают такие синдромы:

Болевой. Боль постоянна, она не утихает в спокойном состоянии, усиливается при движениях. Чаще она локализуется справа в нижней части поясницы.
Мышечное напряжение. Мышцы вблизи воспаленного отдела позвоночника припухшие и уплотненные.
Неврологический. Он наблюдается при воспалении корешков нервных стволов, отвечающих за нижние конечности. При этом присутствуют боли седалищного нерва, жжение и болезненность в наружной части голени и лодыжки, обе ноги или одна из них немеют и ослабевают.

Степень проявления каждого из этих признаков зависит от размера патологического выпячивания. Если оно невелико, то преобладает боль, а при значительной патологии ярко выражены неврологические симптомы.

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную

Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
Парамедианную	С разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
Фораминальную	С локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
Секвестированную	В этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Грыжа межпозвоночных дисков L5-S1 и L4-L5 достаточно широко распространена. Чаще всего она встречается у мужчин среднего физически активного, возраста, но с уже проявляющимися возрастными отклонениями в костных тканях.

Однако и у молодых людей, которые мало заботятся о здоровье спины, хронически перегружая ее, не обращая внимания на кратковременные деформации и ущемления нервов, со временем проявляются запущенные формы грыжевых патологий. Особенно это относится к многолетним хроническим остеохондрозам, от которых страдают все возрастные категории вне зависимости от пола.

Неумолимая медицинская статистика утверждает, что 96% всех грыжевых образований позвоночника локализуется в области L5-S1. Поэтому игнорировать их профилактику и причины очень опасно.

Феномен частоты поражений этого диска определяется:

Большой нагрузкой, приходящейся на этот отдел позвоночника из-за его соединения с ногами, на которые приходится весь вес тела.
Анатомическими особенностями крайнего позвоночного диска.
Усиленной физической работой (переносом и подъемом тяжестей), что ведет к ускоренному разрушению межпозвоночного диска из-за большого давления на него.
Врожденными патологиями, отражающимися на прочности и выносливости соединительных тканей (мышц, связок, сухожилий).

Распространенными причинами этих грыж считаются:

Травмы вследствие ДТП, когда чередуются резкие движения вперед головой и назад. Их последствия часто сказываются через полтора-три года после ДТП.
Дисплазия ТСБ (родовая патология). При этом деформация сустава приводит к перекосу таза и формированию грыжи через много лет.
Хронический остеохондроз, сопровождающийся потерей гибкости дисков.
Вредные привычки. Курение – из-за ухудшения насыщенности крови кислородом позвоночные диски испытывают дефицит питания. Кофе негативно сказывается на кровообращении в прилежащих к позвонкам тканях, да и нарушение режима питания не способствует здоровью опорного аппарата.
Гиподинамия и сидячий образ жизни – прямая дорога к остеохондрозу, а оттуда и до межпозвоночных патологий не далеко.

Провокаторами нарушений в поясничном отделе являются наклоны вперед с поворотом в сторону, ношение тяжестей перед собой. У тех, кто страдает от грыжи поясничных позвонков, эти движения вызывают резкую, трудно блокируемую боль.

Видео: «Протрузия межпозвоночного диска»

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

Медиальная грыжа опасна тем, что появляется риск повреждения спинного мозга

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

При межпозвоночной грыже L4-L5 кроме боли в пояснице и затрудненных движениях наблюдается слабость в большом пальце ноги, боль в ягодице и ноге, чувство «мурашек» в ней и онемение пальцев. А при грыже нижнего отдела поясницы боль локализуется в колене, лодыжке и внутри бедра, немеют ноги. Это вводит больного в заблуждение в части причины и источника болевых ощущений.

Еще болезнь приносит:

Общую слабость.
Нарушения чувствительности в конечностях.
Расстройство мочеиспускания.
Проблемы с мужской потенцией и с либидо у женщин.

Эти признаки проявляются не одновременно, нарастают постепенно. Появление любого из них – сигнал для обращения к врачу.

Наиболее результативным методом диагностики при данной проблеме бывает МРТ. Хотя ее процедура сложна, но именно так можно безопасно и точно установить существование грыжи, ее локализацию и размер. КТ не может гарантировать столь безошибочного результата исследования, но применяется для диагностики грыж наряду с МРТ.

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Базовое лечение с помощью лекарственной терапии направлено на следующие эффекты:

Противовоспалительный	Ревмоксикам Мовалис Диклофенак
Снижение отеков	Лазикс Эсцинат
Блокирование мышечных спазмов	Спазмалгон Сирдалуд Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани	Коллаген комплекс Мукосат

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Удаление медианной грыжи выполняется эндоскопическим методом

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
Движения плавные и медленные, не резкие.
Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

Основная профилактика грыж позвоночника — физические упражнения

Отказ от вредных привычек, опасной для здоровья пищи снижает риск истощения межпозвоночных дисков. Во избежание гиподинамии нельзя забывать о ежедневных прогулках на воздухе. Чтобы диски не обезвоживались, важно регулярно пить много негазированной воды.

Людям с преобладанием физического труда особое внимание нужно уделять дозированию физических нагрузок, а если это не возможно, то носить специальные пояса и бандажи, защищающие позвоночник от перенапряжения. При подъеме тяжестей нужно оставлять спину ровной и приседать, сгибая ноги. А при езде в автомобиле не следует забывать о ремнях безопасности.

Консервативное лечение приносит облегчение в 70% случаев, но может длиться несколько лет. Оно тем успешнее, чем раньше было проведено диагностирование болезни. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание переходит в стадию ремиссии, однако нужно постоянно беречь позвоночник всеми доступными способами.

В некоторых случаях после дополнительного обследования требуется хирургическое лечение. Это способ избавиться от болезни быстро и надолго, хотя в редких случаях возможен рецидив и даже обездвиживание.

Разрыв фиброзного кольца капсулы межпозвонкового диска ведет к выпячиванию его ядра, этот процесс называют грыжей.

О ней важно знать следующее:

В большинстве случаев по причине особой нагрузки страдает поясничный отдел позвоночника.
Медианная грыжа – серьезная патология, при которой ядро давит на нервные стволы внутри спинномозгового канала, вызывая их воспаление, иногда приводя к параличу ног.
В большинстве случаев при ранней диагностике для полного выздоровления или наступления ремиссии возможно обойтись без оперативного вмешательства
Нельзя пренебрегать профилактикой этой широко распространенной среди мужчин и женщин всех возрастов болезни.

источник

Медианная грыжа: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Грыжи абсолютно любых видов могут вызывать сильную тревогу у человека, столкнувшегося с подобным явлением. О них много говорят и пишут, последствия считаются необратимыми, а присутствие недуга мученическим. Однако насколько такая информация правдива и так ли все опасно? Всегда ли требуется хирургическое вмешательство? Это важные вопросы, ответы на которые стремиться получить каждый пациент. В нашей статье рассмотрим распространенные виды заболевания и способы их лечения.

Любая межпозвоночная грыжа проявляет себя смещением диска, при котором происходит разрыв фибринозного кольца. Однако в случае с медианной грыжей секвестр смещается в середину по линии позвоночника, а не в бок, как при остальных патологиях. Вследствие чего развивается новообразование, которое можно удалить путем хирургического вмешательства, хотя это очень сложный процесс, требующий профессионального подхода. Фибринозное кольцо при данном дефекте выпячивается.

Для медианных грыж характерны осложнения со свойственной им компрессией каналов спинного мозга, а также их содержимого. Особую опасность подобное заболевание представляет для людей, ведущих сидячий образ жизни или для тех, кто претерпел травмирование позвоночника.

В медицинской практике известны случаи образования ряда грыж у пациента, что серьезно затрудняет как процесс диагностики, так и само лечение для больного.

В зависимости от самого выпячивания секвестра различают три основных типа грыж:

Циркулярная, или более известная как грыжа Шморля.
Заднебоковая, которая может проявиться с левой стороны позвоночного столба или с правой. Известна, как дорзальная грыжа.
Переднебоковая.

Пораженный диск при задней медианной грыже расположен преимущественно на середине столба позвоночника. Это и является яркой отличительной чертой этого вида заболевания. Задняя медианная грыжа — сложнейшее проявление рассматриваемой патологии. Она ведет к компрессии конского хвоста или спинного мозга, так как проникает в его канал. Все это может закончиться параличем, как органов внутреннего отдела, так и конечностей.

Еще одной особенностью задней медианной грыжи является ее локация (поясничный отдел, между 4 и 5 позвонками). Так как она максимально приближена к спинному мозгу, хирургу предстоит серьезная задача — обнаружить точное местонахождение патологии, а затем извлечь ее. Любая неточность может привести к плачевным последствиям.

К сожалению, конкретно этот вид грыжи требует безотложного хирургического вмешательства, ведь он имеет влияние на многие органы. Стоит упомянуть о том, что многие специалисты предпочитают лечить смещения подобного характера консервативными методами, нежели рисковать здоровьем пациента при ее оперетивном удалении. Более того, такая тактика действительно работает, а значит, далеко не каждому человеку, страдающему от подобного заболевания, предстоит переносить хирургическое вмешательство.

У этого типа протрузии есть свои подразделения:

скрытая;
медиальная;
диффузная;
медианно-парамедианная;
фораминальная;
парамедиальная.

Самой опасной грыжей по праву считают медианно-парамедианную грыжу. Именно эта разновидность недуга представляет угрозу для пациента и чревата сложнейшими последствиями.

Зачастую при медианно-парамедианной грыже, диск которой претерпевает смещение, находится на I4-I5 уровне. Это увеличивает вероятность развития стеноза у позвоночного прохода. К несчастью, подобное смещение порой приводит даже к параличу пациента, если своевременно не оказать ему необходимую помощь и не провести определенных процедур. В зоне риска находятся мужчины после сорока лет, у женщин этот недуг встречается крайне редко.

Особенностью дорсальной медианной грыжи является то, что смещенный секвестр влияет на корешки нерва, то есть происходит его защемление. Пациенты испытывают постоянные болевые ощущения, при этом у них меняется походка. Сам же диск смещается в межпозвоночный просвет. Дорзальная медианная грыжа может возникнуть в различных отделах хребтового столба, вплоть до шейного отдела. Может быть следствием сна в некомфортной позе или даже поездки в общественном транспорте.

Как бы банально это ни звучало, но основной причиной патологии считается нездоровый образ жизни. Это заболевание часто является следствием сидячего образа жизни, нехватки определенных витаминов и питательных компонентов, а также чрезмерных нагрузок спины.

Недостаток подвижности снижает диффузию организма, а ведь она играет огромную роль во всасывании кишечником питательных веществ. Физические нагрузки помогут избежать данного явления. Однако нельзя забывать, что чрезмерные перенапряжения тоже чреваты опасными последствиями, поэтому главное не переусердствовать. Полезна ходьба, зарядка, занятия бегом, посещение фитнес залов, занятия йогой или танцами и так далее.

Если межпозвоночный диск не получает необходимого питания, то он начинает терять все свои свойства и буквально разрушается.

Врачи подразделяют все причины развития медианной грыжи на несколько основных групп:

разного рода зависимости (например, сигареты);
чрезмерные нагрузки на позвоночник;
малоподвижный образ жизни;
повреждения позвоночного столба;
автомобильные травмы;
ущемления нервов;
остеохондроз;
врожденная неполноценность суставов.

Для медианной грыжи диска характерны следующие симптомы в начале заболевания:

заметное новообразование в отделе позвоночника;
ощущение слабой боли;
поясничная боль.

В ходе развития новообразования симптомы тоже видоизменяются:

усиливаются боли;
осанка нарушается;
при сгибании и разгибании спины пронзает боль;
чувствительность конечностей нарушается;
бледнеет кожный покров.

Все эти симптомы обладают свойством усиливаться эквивалентно развитию самой медианной грыжи. Пациенту следует избегать положений или действий, которые усугубляют его состояние.

Как пациент, так и лечащий его врач заинтересованы исключительно в консервативной методике лечения. Это попытка избежать радикальных мер, так как они весьма опасны для здоровья. Подобный подход довольно продуктивный. Он направлен на расслабление мышц спины, а также на уменьшение самого образования.

Комплекс мероприятий включает несколько пунктов:

физиотерапия;
лечебная гимнастика;
лекарственные препараты;
массаж.

Для того чтобы справится с болевыми ощущениями, пациенту будет назначен комплекс обезболивающих препаратов.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, следует соблюдать необходимые профилактические меры:

Своевременно посещать невролога.
При подозрениях на патологию срочно проходить диагностику.
При лечении соблюдать все рекомендации врача.
Внимательно относиться к здоровью в реабилитационный период.

Даже, если после проведенного лечения состояние пациента не стабилизировалось, не нужно отчаиваться. Специалист назначит дополнительные процедуры, которые должны довести заболевание до ремиссии, что позволит избежать операции. Следует помнить, что самолечение не приносит никаких положительных результатов.

Если консервативные методы терапии не увенчались успехом, а состояние больного лишь ухудшается, принимается решение к операции. Бояться этого не следует, так как осложнения встречаются предельно редко. Большая часть тех, кто пережил хирургическое вмешательство, проходят реабилитационный период и продолжают нормальный образ жизни.

Операция заключается в удалении медианной грыжи и внедрении на ее место искусственного имплантата для сохранения структуры позвоночника.

Для исключения рецидивов необходимо выполнять все предписания специалиста.

Практически любой дефект после проведенной операции не дает осложнений. Однако подобное нельзя сказать о задней медиальной грыже. Сложность ее удаления заключается в ее расположении — она буквально взаимодействует со спинным мозгом. Так как расстояние между спинными дисками и самой опухолью практически отсутствует, хирургическое вмешательство может нанести ущерб здоровью пациента. Самым распространенным осложнением является миелопатический синдром. Иногда нарушения в нервной системе находят отклик в сбоях функционирования внутренних органов.

Ряд опасных признаков, которые должен учитывать пациент и лечащий врач:

деформация оболочки, которая защищает спинной мозг;
боли при мочеиспускании;
почечная недостаточность;
острые боли в области поясницы;
проявление паралича или его первых симптомов.

После операции должен пройти определенный срок, прежде чем пациент вновь сможет вести полноценный образ жизни.

В первые 2-3 недели необходимо научиться двигаться так, чтобы не оказывалось давление на прооперированный участок.
Даже если пациенту кажется, что он себя чувствует достаточно хорошо, врачи настоятельно не рекомендуют себя перегружать.
Спустя определенный срок, в зависимости от состояния выздоравливающего человека, ему разрешается ходить (не более 90 минут), однако садиться пока не следует.
По истечении реабилитационного периода (около 8 недель) пациенту разрешается выполнение некоторых упражнений. Это делается для восстановления кровообращения.
Спустя три месяца можно заниматься полноценными комплексами упражнений, такими как отжимания, приседания, взмахи руками и ногами. Разрешаются аккуратные сгибания и разгибания спины.

После избавления от медианной грыжи нельзя забывать о ее вероятных последствиях, поэтому существует определенные меры предосторожности:

Не следует поднимать тяжести.
Необходимо исключить все вредные привычки.
Противопоказаны упражнения на спину.
Необходимо избегать резких поворотов и сгибов спины.
Следует избегать положений сидя (рекомендуется пребывать в стоячем или лежачем положении).

Медианная грыжа опасна своими осложнениями, однако это вовсе не приговор. Если своевременно обратиться к специалисту и провести грамотное консервативное лечение, то можно избежать операции. Даже если было назначено хирургическое вмешательство, бояться не стоит. В большинстве случаев операции проходят успешно. Для предотвращения рецидивов следует неукоснительно соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный период.

источник