Меню Рубрики

Медиальная грыжа диска th7 th8

Статистика показывает, что грыжи, возникающие в грудном отделе позвоночного столба, беспокоят пациентов редко, намного чаще патология локализуется в зоне поясницы и шеи. Но все же их обходить вниманием нельзя.

Грыжевое выпячивание в области груди провоцируется рядом факторов и сопровождается характерными опоясывающими болями.

Симптомы заболевания нередко имеют сходство с проявлениями многих болезней, поэтому важно пройти дифференциальное обследование .

Без должного лечения не исключено появление осложнений.

Грудной отдел позвоночника устроен значительно сложнее, чем шейный и поясничный. Благодаря двенадцати прикрепленным к позвонкам ребрам внутренние органы оказываются надежно защищенными.

Поэтому в области груди отсутствует чрезмерная подвижность. Чем меньше нагрузки приходится на данный отдел, тем в большей безопасности находятся органы, которые являются жизненно важными – сердце и легкие.

Грыжевое выпячивание в основном появляется из-за остеохондроза или сколиотического искривления. Риск образования патологии увеличивается в результате:

  • травмирования позвоночного столба;
  • длительного пребывания в сидячем положении;
  • влияния генетических факторов;
  • сбоев в обмене веществ;
  • инфекционного поражения тканей позвоночника.

Большинство пациентов поначалу не замечают каких-либо проявлений, свидетельствующих о проблеме. Многие узнают о грыже на поздних стадиях, когда консервативная терапия оказывается бесполезной.

Патологическое выпячивание в грудном отделе формируется по традиционной схеме. При разрыве фиброзного кольца вываливаются фрагменты пульпозного ядра, при этом страдают нервные корешки либо спинной мозг.

Грудные позвонки в медицине обозначаются индексом Th1-Th12, потому что их насчитывается 12 штук. Наибольшая нагрузка приходится на нижние позвонки грудного отдела, которые расположены ближе всего к поясничной области. Зачастую поражается сегмент Th6-Th7.

Реже отмечается образование выпячивания на уровне Th5-Th6, потому что мышечный корсет хорошо защищает эту область. Если диагностируется грыжа диска Th7-Th8, значит, также поражена зона Th6-Th7.

Грыжа, сформировавшаяся в грудном отделе, по своим проявлениям напоминает другие заболевания. Больной может почувствовать боль, которая бывает при сердечном приступе. Из-за грыжевидного выпячивания развивается межреберная невралгия , сопровождающаяся невозможностью нормально дышать. Но никаких сердечных либо легочных патологий медики не выявляют.

По мере прогрессирования болезни нарушается работа различных органов. Сдавливая сосуды и спинной мозг, грыжа у некоторых пациентов приводит к параличу конечностей.

Симптомы различаются в зависимости от локализации образования:

  1. При нарушении в сегменте C7-Th1 больной мучается от грудных болей, ограничения двигательных возможностей рук и их онемения.
  2. Грыжа Th2-Th3 проявляется в виде болевого дискомфорта в спине, который имеет опоясывающий характер или иррадиирует в сердце. Если больной попробует дотянуться подбородком до груди, симптом усилится.
  3. Патология на уровне дисков Th3-Th4 сопровождается болями, которые присутствуют все время и становятся интенсивными при кашле, чихании и смехе. Также отмечаются межреберная невралгия, сердечные нарушения, плеврит.
  4. О поражении сегментов Th4-Th7 говорят боли в грудной зоне, парестезия и нарушения дыхания. Грыжа межпозвонкового диска Th6-Th7 вызывает расстройство в функционировании ЖКТ. Пациент жалуется на явления, характерные для панкреатита, холецистита, язвы желудка.
  5. Формирование выпячивания на уровне Th7-Th8 дополняется симптоматикой язвы двенадцатиперстной кишки.
  6. Патология, образовавшаяся в сегментах Th9-Th11, приводит к появлению пиелонефрита, болезней кишечника, хроническим болям в спине и поражениям органов выделительной системы.
  7. Грыжа в самом нижнем позвонке Th12 имеет признаки в виде болей ниже области расположения лопаток , поясничной люмбалгии , ограничения движений в нижних конечностях, ложных проявлений аппендицита.

Грыжевые выпячивания различают по тому, в каком направлении случилось вываливание патологического образования. Самую большую угрозу для больного представляет дорзальная (то есть заднебоковая) медиальная грыжа . Суть процесса заключается в разрушении задней части фиброзного кольца по центральной линии позвонка.

Из-за медиальной разновидности патологии повреждается спинномозговой канал. По размерам медианная грыжа бывает разной. Поначалу она небольшая, и при своевременном выявлении с ней удается справиться при помощи традиционных методов лечения.

Если выпячивание достигает значительного размера, спинной мозг оказывается зажатым. Ситуация оборачивается осложнениями:

  • Неврологический синдром охватывает конечности. Отсутствует прохождение нервных сигналов и ослабляется мышечная активность, в результате чего больной может полностью утратить способность двигаться.
  • Наблюдаются отклонения в работе органов таза.

При запущенной форме дорзальной медианной грыжи, которую невозможно вылечить консервативной терапией, оперативное удаление образования усложняется тем, что выпячивание расположено очень близко к спинному мозгу. Если хирургические манипуляции выполняются неграмотно, возможны различные последствия.

Поскольку любые возникающие признаки нарушений в организме могут свидетельствовать о развивающейся грыже, следует вовремя проходить диагностику, чтобы предупредить прогрессирование болезни.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Грыжа межпозвонкового диска Th8-Th9 встречается в 1% случаев от всех грыж в позвоночнике. Характеризуется повреждением между восьмым и девятым грудным позвонком, при этом выпячивается и рвется фиброзное кольцо, происходит выступление диска за его анатомические пределы.

Нарушается обмен веществ, разрушается структура дисков, и они становятся неспособны выполнять свои функции.

Эта часть позвоночника подвержена еще одной патологии. Изменения, приводящие к снижению прочности ткани позвонков и вызывающие сдавливание клеток спинного мозга, именуются в медицине грыжей Шморля , иногда возникающей в позвонке Th8. Патология проявляется как в раннем, так и в преклонном возрасте.

Болевые ощущения при грыже межпозвонкового диска Th8-Th9 имеют свои особенности локализации и проявлений:

  • чаще всего появляются под ребрами и под лопатками , в серединной части спины;
  • беспокоят при сне на спине;
  • иррадиируют в область желудка, печени и других органов;
  • усиливаются при глубоком дыхании, резком повороте, при чихании и кашле;
  • вызывают онемение и покалывание при усугублении болезни.

Вызывают грыжу Th8-Th9 такие причины и факторы риска:

  • остеохондроз ;
  • беременность и роды;
  • непомерные физические нагрузки, частое сидение;
  • падения на спину, ушибы;
  • переохлаждения, неполноценное питание.

Грыжа Шморля Th8 вызывается генетическими особенностями костной ткани, а также иногда проявляется в период интенсивного роста в подростковый период.

Своевременная и точная диагностика позволяет купировать болезнь в самом начале, но имеет некоторые сложности. Ведь боль в области груди также является признаком пневмонии, туберкулеза, язвы желудка или пищевода, инфаркта миокарда и т.д. Чтобы исключить эти заболевания, нужно провести исследования – ЭКГ и УЗИ.

Грыжу грудного отдела могут определить специалисты – нейрохирурги, ортопеды и вертебрологи. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) , лабораторные анализы, помогают установить проблемы грудных позвонков. Одновременно обычно проверяют шейный и другие отделы позвоночника, если в прошлом были повреждения или жалобы.

Выздоровление может затянуться надолго. Консервативная терапия включает целый комплекс мероприятий:

Излечение зависит от времени обращения больного: если размеры грыжевого выпячивания превышают 5 мм, то процесс выздоровления усложняется.

В тяжелых случаях боли усиливаются, нарушаются двигательные функции, теряется чувствительность и происходят расстройства внутренних органов. При разрушении фиброзного кольца и диагностировании грыжи более 10 мм существует опасность ее выпадения .

Лечение грыжи межпозвоночного диска Th8-Th9 оперативным путем назначают редко, так как это довольно рискованное вторжение в область спинного мозга. Современные виды операций :

  • удаление одного из дисков или его части (дискэктомия);
  • извлечение фрагмента дуги позвоночника (ламинэктомия);
  • удаление части диска с использованием микроскопа и микроинструментов для щадящего вторжения в позвоночный отдел (микродисэктомия);
  • устранение некрупных заднебоковых и фораминальных образований спинальным эндоскопом;
  • применение лазерного луча .

Хирургические технологии в области позвоночника совершенствуются и модернизируются, используются все достижения в этой сфере. И все же врачи прибегают к ним в крайнем случае, предпочитая консервативную терапию.

Часто при болезни пользуются различными популярными мазями . Использовать их можно лишь тогда, когда нет возможности обратиться немедленно к врачу, для облегчения состояния:

  • противовоспалительные: снимают болезненные ощущения, снижают температуру тела в пораженной области;
  • противоотечные;
  • для расширения кровотока и снабжения питательными веществами больного участка.

Что делать категорически нельзя:

  • греть больной участок;
  • качать пресс (поднятие туловища из положения лежа);
  • ходить на лыжах;
  • висеть на турнике ;
  • поднимать тяжелые спортивные снаряды;
  • заниматься футболом, хоккеем.

Нужно всегда помнить: любое лечение, в том числе применение мазей и народных способов , должно быть согласовано с врачом.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Диагностика и лечение грыжи в грудном отделе. Клиника Доктора Игнатьева г. Киев

Грыжа межпозвонкового диска th8/th9 – это поражение диска позвоночника между восьмым и девятым грудными позвонками, которое сопровождается его выпячиванием и разрывом фиброзного кольца. Диагноз ставят на основании проведенного МРТ грудного отдела или КТ.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение грыжи диска Тн8-Тн9 безоперационными методами. В 95% удается обойтись без хирургических вмешательств. Запишитесь на консультацию к врачам вертебрологам (Киев) по контактным телефонам.

Протрузия диска th8-th9 и легкая боль наблюдаются за 1,5-2 года до грыжи.

Лечение грыжи диска th8-th9

Нередко больные связывают причину недуга с подъемом тяжести, переохлаждением или каким-то воздействием на спину, после чего возникла боль. Но медицинские наблюдения указывают на задолго предшествующую ей проблему в спине. Грыжа диска может годами бессимптомно увеличиваться и в момент малейшей нагрузки показать истинную картину.

  • Травма за 1,5-2 года до первых симптомов (падение на спину, ДТП, удар и т.д.);
  • Родовая травма, которая проявляется в зрелом возрасте;
  • Наличие заболеваний, которые способствуют перегрузке диска (сколиоз, кифоз и т.д.);
  • Тяжелая физическая или сидячая работа.

При грыже между восьмым-девятым грудными позвонками возникают симптомы:

  • Боль ниже ребер;
  • Боль в центре позвоночника, под лопатками;
  • Боль в положении лежа на спине;
  • Отраженная боль в области желудка, печени, поджелудочной, внутренних органов.

В острой стадии боль усиливается при глубоком вдохе, наклоне головы, поворотах туловища, чихании или кашле. Если проблема ухудшается, то боль переходит в онемение, чувство покалывания.

Основная опасность заболевания – в неполной диагностике. Следует помнить, что боль в грудном отделе может возникнуть из-за других опасных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, пневмония, туберкулез, заболевания органов ЖКТ, проблем с шейным отделом и т.д.

При боли в области грудной клетки, лопаток, ребер рекомендовано провести рентген органов грудной полости, ЭКГ (с отведениями по Небу), УЗИ органов брюшной полости. Если на МРТ грудного отдела отмечаются серьезные проблемы, то проводится МРТ шейного и поясничного отделов, так как эти участки страдают первыми.

Клиника доктора Игнатьева специализируется на диагностике и лечении грыжи диска th8/th9 безоперационными методами. В 95% удается обойтись без хирургического вмешательства.

Наиболее эффективное лечение – при размерах грыжи до 5мм и своевременном обращении больного.

В результате перегрузок и травм, образуются функциональные блокирования позвонков, что ухудшает их питание. Изменение физиологических изгибов при сидячей работе, длительные застойные явления перегружают диски, а отсутствие надежного мышечного корсета делает беззащитными диски перед силами гравитации.

Лечение подразумевает воздействие на все патологические факторы. Основная задача лечения – устранить проявления и не допустить ухудшение заболевания.

Добрый день судя по МРТ у меня две задние грыжи дисков 0,33и 0,35,портрузии и тд.Что посоветуете какое лечение,была у мануального терапевта был эффект улучшения,но сейчас постоянно болит голова можно сказать каждый день стоит толко походить по каким-то делам или поработать в этот день не минуемо болит голова очень сильно мигрирующей силой и спина болит постоянно сидя ,стоя,лежа только становится легче’спасибо’

Здравствуйте.Мне сделали М р т грудного отдела позвоночника, м р- признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника, признаки грыж межпозвонковых дисков на уровне Т Н 6-Т Н 7,Т Н 8-Т Н 9 сегментов позвоночника. Гемангиома тела Т Н 9 позвонка (до 19 мм в диаметре).Вопрос: при таких проблемах можно лечить грыжу в клинике или надо делать операцию?

здравствуйте !! у меня ножевое ранение спины на уровне грудной клетки .инвалид 1группы .мучают боли и спастика .вот моё МРТ …нужен совет

Вопрос чем это грозит временами задыхаюсь не хватает кислорода особенно ночью
Высота межпозвонковых дисков ТН4-ТН10 снижена,замыкательныне пластинки Уплотнены-острехондроз
В теле ТН8 гемангиома размерами 8*5мм
Деформирующий артроз реберно-позвоночных суставовТН11-ТН12
Деформирующий артроз реберно-поперечных суставовТН9-ТН10
Определяться Клювовидные костные разрастание по ходу передней продольной связки на уровне ТН3-ТН12 спондилёз

Чревато кислородным голоданием, гипоксией головного мозга, паническими атаками. C уважением.

Здравствуйте! За последний год начал ощущать боли в спине в районе поясницы. Несколько месяцев назад прошел МРТ. По рекомендации знакомых прошел курс внутритканевой электростимуляции в клинике Герасимова (боль спала). В настоящее время боль усилилась, что не могу сидеть и стоять долго. Ранее перенесенных болезней нет. Присылаю копию МРТ.

Дата исследования: 01.11.2013
Область исследования: Позвоночник
возраст: 28 лет пол: м
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): Нет

Протокол обследования:
На серии МР-томограмм получены изображения шейного отдела позвоночника.

Выявляется минимально выраженная правосторонняя сколиотическая установка шейного отдела позвоночника.
Физиологический шейный лордоз выпрямлен.
Спинной мозг в размерах не увеличен, однородной структуры и МР-сигнала.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде:
– понижения интенсивности МР-сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков СЗ-С4, С4-С5
– небольших задне-боковых краевых костных разрастаний тел СЗ, С4, С5
– неравномерности ширины суставных щелей, склероза и гипертрофии суставных отростков на уровне сканирования.
Признаки грыж и протрузий межпозвонковых дисков на уровне сканирования не выявлены,

2. На серии МР-томограмм получены изображения грудного отдела позвоночника.

Выявляется минимально выраженная правосторонняя сколиотическая установка грудного отдела позвоночника.
Физиологический грудной кифоз сохранен.
Спинной мозг в размерах не увеличен, однородной структуры и МР-сигнала.
Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде;
– снижения высоты межпозвонковых дисков Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8,Th8-Th9
– небольших передне-боковых краевых костных разрастаний тел Th6, Th7
– центральных грыжШморля каудальной замыкательной пластинки тел Th6, Th7, Th8, Th9, Th 10, Th11, краниальной замыкательной пластинки тел Th6, Th7, Th8, Th9, Th10
– артроза реберно-позвоночных сочленений на уровне сканирования.
– неравномерности ширины суставных щелей, склероза и гипертрофии фасеток суставных отростков на уровне сканирования.
На уровне межпозвонкового диска Th8-Th9 выявляется задняя медианная грыжа диска. Грыжа межпозвонкового диска размерами до 3 мм. Переднее субарахноидальное пространство и передняя стенка дурального мешка компримированы. Межпозвоночные отверстия не сужены, признаки компрессионного воздействия на спинномозговые нервы Th8 не выявлены. Передне-задний размер позвоночного канала на данном уровне 16 мм.

3. На серии МР-томограмм получены изображения пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Дистальные отделы спинного мозга в размерах не увеличены, однородной структуры и МР-сигнала. Эпиконус спинного мозга располагается на уровне межпозвонкового диска Th12-L1 Выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в виде:
– небольших передне-боковых краевых костных разрастаний тел L1, L2
– небольших задне-боковых краевых костных разрастаний тел L3, L4
– неравномерности ширины суставных щелей, склероза фасеток суставных отростков на уровне сканирования
Признаки грыж и протрузий межпозвонковых дисков на уровне сканирования не выявлены.

Заключение:
1. МР-признаки начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Спондилоартроз.
2. МР-признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника.
МР-признаки спондилоартроза.
Задняя медианная грыжа межпозвонкового диска Th8-Th9
3. МР-признаки начальных проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. МР-признаки спондилоартроза.
Рекомендуется консультация невролога.

Посоветуйте пожалуйста, какое лечение необходимо пройти? Спасибо.

Здравствуйте. Вам нужно пройти курс комплексного лечения позвоночника. Один метод тут не поможет, а главное устранить причину данных изменений и остановить ухудшение. Можете записаться на консультацию для составления курса и его прохождения. С Уважением.

Здравствуйте, со школы чувствовал боль в груди, тяжело дышать и плохо спать, чувство дискомфорта в груди, усталость постоянная. Рентген показывал S-образное искривление позвоночника. Ездил к врачам несколько лет, но говорили, что только физкультура поможет. Когда последний раз был на рентгене, снимок показал, что патологических изменений в позвоночнике нет, он прямой и все в порядке. Но дышать по-прежнему было тяжело, не высыпаюсь. Весной этого года стало совсем невозможно, и прошел МРТ. Вот заключение: на серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Высота межпозвонковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 сохранены. Дорзальная медиальная протрузия диска Th8/Th9, размером до 0,3 см, минимально компремирующая передние отделы дурального мешка. Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, сигнал от костного мозга не изменен. Заключение: МР картина начальных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. Протрузия диска Th8/Th9. С этим результатом был у невропатолога, прописали уколы Комболипен и Ортофен и физиолечение. Все равно спина болит, тяжело. Что можно сделать, помогите…?

Консультант: Запишитесь на очную консультацию, возможно, ваша проблема не в грудном отделе. При таких жалобах вам надо было проводить МРТ шейного отдела.

источник

Грыжа межпозвоночного диска считается в современной медицине распространенным заболеванием. Характерным оно называется больше для мужчин среднего возраста, когда физическая активность находится в самом расцвете сил, а костные ткани уже постепенно ослабевают в силу разнообразных причин.

Но нельзя утверждать, что такое заболевание касается исключительно мужчин. Оно может коснуться людей любого возраста независимо от половой принадлежности. Очень часто даже молодые люди сталкиваются с подобным недугом, поскольку почти не обращают внимания на разные перегрузки спины, когда хроническое напряжение и мимолетные смещение и ущемление нервов не лечатся. Наступают запущенные состояния, в том числе и распространенной причиной образования грыжевого образования позвоночника считается запущенная форма остеохондроза.

Важно знать, что в принципе, грыжа позвоночного диска не есть каким-то заболеванием особой тяжести. На самом деле в начальных стадиях такие образования лечатся традиционными методами, и лишь в тяжелых формах предполагают оперативное вмешательство.

Возникнуть грыжа позвоночника может в разных местах. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем шейный и наименее распространенным местом образования грыжи является грудной отделы. Чаще всего встречаются поражение дисков L4-L5, а также L5 S1. Значительно реже страдают диски и позвонки на уровне L3 L4. Как правило, это 4% всех случаев грыжевых образований.

Отличаются грыжи и по направлению вываливания содержимого. Как известно, грыжа диска – это патология, дефектное состояние, когда в случае повреждения пульпозного ядра внутренние фрагменты вываливаются за физиологические границы. Это происходит в следствии разрыва сквозь трещины фиброзного кольца.

Вываливание может быть переднебоковым, заднебоковым, называться циркулярной грыжей или грыжей Шморля. Все это зависит от того, в какую сторону и область случился разрыв и вываливание содержимого.

Больше всего волнений вызывают так званые дорзальные явления. Это другое название задних грыжевых образований (заднебоковых). Они рушат заднюю часть фиброзного кольца по серединной линии, что называется медианная грыжа диска, вблизи нее, что называется парамедианным образованием или сбоку – это латеральное вываливание.

Все задние грыжи можно разделить на:

  • медиальная грыжи диска;
  • фораминальная;
  • парамедиальная;
  • латеральная;
  • медианно парамедианная грыжа диска;
  • диффузная.

Именно задняя медианная грыжа диска может иметь одни из самых тяжелых последствий при несвоевременном обращении за помощью. Как, впрочем, и фораминальное образование.

Если выпячивание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем или заднем направлении, то это образование врачи именуют срединной или медианной (медиальной) грыжей.

Определить ее можно по локации болезненных ощущений. Врач сможет поставить первичный диагноз места расположения грыжевого явления на участке позвоночника.

Медиальная грыжа диска считается опасной, поскольку повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночнику. При этом сжатие может произойти либо с одной стороны, либо с двух одновременно.

Такое заболевание диска может иметь разные размеры. В самом начале это может быть лишь небольшое выпячивание, которое приносит небольшие болезненные ощущения в районе образования. На таком моменте ее могут вовремя диагностировать и начать традиционное лечение.

Но случается, что происходит разрыв и возникает большое грыжевое вываливание. В таких случаях оно может прорвать заднюю продольную связку или же, что случается значительно реже, может приникнуть сквозь мозговую оболочку, не смотря на ее твердость, в субарахноидальное пространство. Может случиться, что свободный секвестр не закреплен, а перемещается вверх и вниз.

Медиальная дисковая грыжа при довольно большом размере сдавливает спинной мозг на том уровне, где она образовалась, то есть в грудном, шейном отделе или на уровне конского хвоста в области поясницы. Это опасно тем, что происходит парапарез и разные тазовые отклонения от нормального функционирования. Иногда происходят такое нарушение работы внутренних органов, которое невозможно возобновить даже при помощи операции, например, паралич нижних конечностей.

Медиальная грыжа диска лечится в зависимости от стадии своего возникновения. Как правило, вначале совершаются попытки традиционного устранения грыжевого образования. В иных случаях назначается операционное вмешательство.

При подобном диагнозу нужно понимать, что лечение будет более тяжелым, чем при других видах грыжевых образований позвоночника. Такой вид грыж как бы спрятан и доступ к нему во время операции значительно тяжелее.

Кроме того, такая хирургия сложна еще и тем, что врачам приходится оперировать в большой близости к спинному мозгу. Это повышает риск осложнений и разных последствий при неправильной манипуляции.

источник

Краткое содержание: Медианная (центральная) грыжа межпозвонкового диска — это разновидность межпозвонковой грыжи, которая затрагивает спинной мозг и в перспективе может привести к появлению неврологических симптомов. В отличие от других межпозвонковых грыж, медианная грыжа диска выпячивается назад, прямо в центр позвоночного канала, где расположены нервные корешки и спинной мозг. Потенциально медианная грыжа диска является самой опасной разновидностью межпозвонковых грыж и ассоциируется с более серьёзными симптомами.

грыжа диска, межпозвонковая,

Грыжа межпозвонкового диска возникает в том случае, когда внутреннее содержимое диска прорывается через твёрдую внешнюю оболочку и выходит в позвоночный канал. С возрастом или в результате травмы внешняя оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, слабеет и изнашивается, что повышает риск выпячиваний и разрывов, которые могут привести к образованию грыжи межпозвонкового диска. Межпозвонковая грыжа не всегда болезненна сама по себе. Как правило, симптомы межпозвонковой грыжи связаны с защемлением нервного корешка.

Если у Вас была диагностирована межпозвонковая грыжа, которая была признана источником болезненных симптомов, оказывающих влияние на работу, отношения и отдых, то изучение информации об этом состоянии является важным первым шагом лечебного процесса. Осведомлённость о причинах и вариантах лечения межпозвонковой грыжи увеличивает Ваши шансы на скорейшее возвращение к здоровому и активному образу жизни.

С возрастом все части нашего тела меняются, включая компоненты позвоночника. Межпозвонковые диски теряют воду и эластичность. Это ослабляет диск и делает его более уязвимым к различным воздействиям.

Выделяют следующие стадии дегенеративных изменений межпозвонкового диска:

  • первая стадия естественного изнашивания может быть классифицирована как протрузия диска, когда центральная часть диска (содержащаяся внутри твёрдой внешней оболочки) начинает выпирать в сторону позвоночного столба. Протрузия может занимать 180 градусов или меньше от окружности диска;
  • вторая стадия дегенерации диска включает образование выпячивания, когда внутреннее ядро диска сдвигается дальше, выходя за пределы нормальных параметров диска и начинает давить на внешнюю оболочку, называемую фиброзным кольцом, формируя выпячивание. Выпячивание межпозвонкового диска занимает более половины (более 180 градусов) от окружности диска;
  • третья стадия является финальной и называется грыжей межпозвонкового диска. Это означает, что в фиброзной оболочке появился разрыв, позволяющий внутреннему гелеобразному содержимому выйти за пределы межпозвонкового диска.

Важно помнить, что разные врачи могут использовать термины «выпячивание», «протрузия диска» и «грыжа диска» по-разному, поэтому при обсуждении Вашего диагноза лучше уточнить, что именно Ваш врач имеет в виду. Также держите в уме, что выпячивание диска и протрузия диска не всегда приводит к образованию межпозвонковой грыжи или разрыву фиброзной оболочки.

Существует множество причин возникновения медианной межпозвонковой грыжи, включая:

  • естественный процесс старения;
  • травматическое повреждение, например, во время автомобильной аварии;
  • травмы, связанные с повторяющимися движениями, например, во время занятий спортом или ручного труда;
  • лишний вес или ожирение;
  • курение.

Симптомы медианной межпозвонковой грыжи варьируются в зависимости от локализации. Например, грыжа в пояснице (поясничном отделе позвоночника) может вызывать боль, которая распространяется на ноги и стопы. В то время как шейная межпозвонковая грыжа может стать причиной боли, иррадиирующей от шеи в руку, плечо, лопатку и вызвать онемение пальцев рук.

Большая медианная межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника может привести к появлению состояния, называемого синдромом конского хвоста. Синдром конского хвоста — это серьёзное осложнение, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если медицинский специалист не сможет вовремя диагностировать медианную межпозвонковую грыжу и назначить лечение, последствия могут значительно сказаться на качестве жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника, включая поясницу (поясничный отдел). Если межпозвонковая грыжа появляется на уровне L5-S1, то есть вероятность, что она начнёт оказывать давление на пучок нервов, называемый конским хвостом. Сдавление структур конского хвоста наиболее вероятно при большой медианной грыже.

Когда грыжа межпозвонкового диска сдавливает нервы конского хвоста, это может привести к ряду серьёзных симптомов. Эти симптомы включают боль в пояснице, ишиас, нарушение контроля над мочеиспусканием и дефекацией, а также онемение в области ягодиц, промежности, ног и гениталий.

Если эти симптомы возникают вместе, то врач должен заподозрить синдром конского хвоста. Постановка диагноза будет относительно простой, если известно, что пациент страдает от межпозвонковой грыжи. Если нет, то пациенту будет назначена магнитно-резонансная томография (МРТ) поясничного отдела позвоночника.

Для того, чтобы провести грамотную диагностику любого заболевания позвоночника, включая медианную грыжу диска, Вам необходимо посетить врача-невролога. Симптомы, которые обычно связывают с межпозвонковой грыжей, могут также быть вызваны другими заболеваниями или травмами позвоночника. Именно поэтому, так важно поставить правильный диагноз перед началом лечения. Знание того, как проходит диагностический процесс, может помочь снизить тревогу перед посещением врача.

Первым шагом в диагностике медианной межпозвонковой грыжи является обсуждение симптомов и составление истории болезни. Это, как правило, включает в себя вопросы, направленные на лучшее понимание Вашего заболевания. Также Ваш врач может задать вопросы касательно Вашего общего здоровья. Семейная история болезни очень важна, так как есть доказательства, что заболевания позвоночника могут носить наследственный характер.

Следующий шаг включает тщательный медицинский осмотр. Целью медицинского осмотра является оценка доступного диапазона движений, неврологической функции, состояния рефлексов и общей силы шеи и спины. Эта часть диагностики может быть болезненной для пациента, но она очень важна для подтверждения диагноза.

В конце консультации врач может выдать Вам направление на визуализирующее исследование, чтобы подтвердить наличие межпозвонковой грыжи. В некоторых случаях это исследование может проводиться в самой клинике, в других — в специальном диагностическом центре. Рентген может показать снижение высоты диска или наличие костных наростов (остеофитов), тогда как магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для получения трёхмерных изображений позвоночного столба и самой межпозвонковой грыжи. КТ гораздо хуже, чем МРТ при диагностике грыжи диска, может использоваться только при противопоказаниях при проведении МРТ. В зависимости от природы и серьёзности Ваших симптомов, Ваш врач также может назначить анализы крови, исследование нервной проводимости или нервную блокаду.

Лечение медианной грыжи диска может быть как консервативным, так и хирургическим.

Многие пациенты со средней медианной грыжей диска могут достичь хороших результатов с помощью консервативных, безоперационных методов лечения. Основными целями консервативного лечения медианной грыжи диска являются восстановление нормальных расстояний между позвонками и снижение давления на защемлённый нерв, что приводит к облегчению боли и других симптомов, вызванных межпозвонковой грыжей.

Консервативные методы лечения межпозвонковой грыжи включают:

  • вытяжение позвоночника, мы рекомендуем проведение безнагрузочного вытяжения позвоночника, так как другие методы вытяжения могут ухудшить состояние пациента
  • массаж и другие упражнения на укрепление мышц спины
  • гирудотерапию для снижения воспалительных процессов
  • упражнения, направленные на улучшение осанки;
  • изменение образа жизни.

Хирургическое лечение медианной грыжи диска может быть рекомендовано пациентам с большими выпячиваниями, а также при наличии симптомов неврологического дефицита., ПО нашему мнению хирургическое лечение грыжи может только остановить развитие осложнений грыжи диска, но излечению грыжи оно не способствует, наоборот, после операции ситуация только ухудшается. Поэтому, важно вовремя провести МРТ при боли в спине, руках, ногах и при выявлении патологии срочно начать консервативные мероприятия.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-03-26 , 15:48.

источник

    Содержимое:
  1. Что провоцирует возникновения заболевания
  2. Чем опасна данная патология
  3. Методы лечения
  4. Классификация медиальной грыжи

Медиальная грыжа диска характеризуется заднебоковым или дорзальным выпячиванием. По этой причине она является одной из самых опасных патологий позвоночника и может иметь серьезные последствия. Чаще всего данное заболевание встречается именно у мужчин среднего возраста. В это время благодаря хорошей физической форме и постоянной активности увеличивается нагрузка на костные ткани, которые к этому времени начинают ослабевать. В силу различных причин такое образование может встречаться и у женщин, а также наблюдались случаи возникновения грыжи даже у самых юных пациентов.

Нельзя с уверенностью сказать, по какой именно причине возникают подобные отклонения от нормы. Патология встречаются у всех групп людей независимо от их возраста и пола. Однако существует несколько моментов, которые характеризуют основные причины развития патологии. А именно:

  • Перегрузки спины.
  • Нарушения обмена веществ и нарушения в жировой ткани человека (ожирение и избыточный вес).
  • Сопутствующие заболевания. (Остеохондроз, туберкулез и т.д.).
  • Игнорируемые травмы и нарушения позвоночника. Запущенные состояния, связанные со смещением дисков, и ущемления нервов.

Основную опасность данная патология представляет по причине направленности выпячивания грыжи. В нормальном состоянии пульпозное ядро диска заключено в фиброзное кольцо. По причине неравномерной нагрузки хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут привести к протрузии. Медиальная грыжа позвоночника характеризуется тем, что направленность выпячивания направлена главным образом в сторону спинномозгового канала. На начальной стадии такое образование вызывает сильные болезненные ощущения. Со временем если происходит разрыв фиброзного кольца.

В такой ситуации задевается спинной мозг, вызывается сильный оттек и воспалительный процесс, который может привести к парализации конечностей. К сожалению, в таком случае даже хирургическое вмешательство может не принести положительных изменений и восстановить подвижность пациента. Результатом патологии может стать инвалидность и неспособность передвигаться, по крайней мере, в период обострения заболевания.

Сразу же после обнаружения медиальной грыжи диска, назначается традиционное комплексное лечение. Обычно используют препараты предназначенные устранить процесс воспаления и уменьшить болевой синдром. Если такое лечение оказывает хороший результат, тогда после того как прошел период обострения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам: массажу, акупунктуре, мануальной терапии и другим методам лечения.

Пациенту, которому поставили подобный диагноз необходимо понять, что лечение данной патологии будет сложным и продолжительным. Даже в том случае если назначается хирургическое вмешательство, хорошего результата будет сложно достичь, так как это грыжа спрятана и не имеет свободного доступа как в случаях других видов образований.

Как правило, наблюдается медиальная грыжа диска L4 L5, либо L5 S1. Грыжеобразование других уровней наблюдается крайне редко не более 4% от всех случаев обращения. Медиальная грыжа характерная тем, что выпячивание пульпозного ядра происходит в задней части позвоночника, поэтому такой процесс непосредственно воздействует на спинной мозг человека.

Случаются случаи, когда во время такого процесса происходит разрыв фиброзного кольца. Содержимое диска в таком случае вызывает резкую аутоиммунную реакцию организма, сопровождающуюся воспалением. Пациенты с таким диагнозом чаще всего нуждаются в проведении хирургической операции. Стоит отметить, что даже после удаления всех частей поврежденного диска способность самостоятельно передвигаться в тяжелых случаях патологии может и не восстановиться полностью. Именно поэтому рекомендуется, как можно раньше приступать к лечению и обращаться к врачу при первых признаках заболевания.

источник

Грыжа диска — это разрыв оболочки диска, через который выпячивается часть его внутреннего ядра. В грудном отделе такое выпячивание может воздействовать не только на спинномозговые нервы, но и на сам спинной мозг. Поэтому грыжи грудного отдела позвоночника чреваты не только дискомфортом или болью — они способны привести к значительно более серьёзным нарушениям двигательной сферы. Чем раньше это заболевание удастся распознать, тем меньше вреда оно успеет нанести.

Грыжа грудного отдела — довольно редкое заболевание. Потому что, благодаря грудной клетке, позвоночник тут имеет меньшую подвижность, чем в шейном и поясничном отделах. А там, где меньше подвижность, там меньше износ дисков.

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков, между которыми расположены межпозвонковые диски. Счёт позвонков и дисков идёт сверху вниз. Особенностью грудных позвонков является то, что к ним прикрепляются рёбра. Обозначаются грудные позвонки буквами «Th» , от латинского слова «Thorax» — грудь, и цифрой порядкового номера от 1 до 12 — Th1, Th2, Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11, Th12. Диски обозначаются по-другому. Чёрточка как бы указывает, между какими позвонками расположен диск: Th1-TH2, Th2-Th3, Th3-Th4, Th4-Th5, Th5-Th6, Th6-Th7, Th7-Th8, Th8-Th9, Th11-Th12, Th12-L1. «L» — «Lumbus» — поясница. В зависимости от того какой диск поражён и в какую сторону выпячивается грыжа — назад или в бок и от того, воздействует ли она на спинной мозг или на нервы, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

От того, в каком диске образовалась грыжа и на какие структуры она воздействует, будут зависеть симптомы грыжи грудного отдела.

При воздействии грыжи на спинной мозг может возникнуть редкое, но крайне опасное осложнение грыжи грудного отдела — миелопатия.

Миелопатия — это патология спинного мозга, которая возникает по различным причинам, в том числе из-за грыжи грудного отдела. В таком случае она называется вертеброгенная миелопатия. Хотя, справедливости ради, надо отметить, что именно из-за грыжи миелопатия возникает реже всего, но не надо с этим шутить. Основными симптомами миелопатии являются парезы, параличи и расстройства глубокой чувствительности. Иногда возникают нарушения функции тазовых органов. При обследовании пациентов большое значение имеют результаты МРТ. Они дают возможность увидеть, есть или нет сдавливание грыжей спинного мозга. Безоперационное лечение вертеброгенной миелопатии представляет собой мягкую мануальную терапию, физиопроцедуры и применение лекарственных препаратов. В тех случаях, когда консервативная терапия не приносит желаемого результата — рекомендуется хирургическое лечение.

При воздействии грыжи на нерв возникает корешковый синдром. В грудном отделе его ещё называют межрёберная невралгия. Запомните! Корешковый синдром — это ключевой признак грыжи диска. Если на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв и не является причиной боли. Такие грыжи называются «немыми», в отличие от клинически значимых грыж.

Корешковый синдром — главный клинический признак грыжи диска. Отсутствие корешкового синдрома при наличии грыжи, говорит о том, что обнаруженная грыжа — «немая».

В таких случаях боль вызвана вовсе не грыжей, а какими-то иными заболеваниями, которые могут протекать параллельно с обнаруженной грыжей. И тогда бессмысленно воевать с грыжей. Чтобы устранить боль, нужно выявить и устранить эти «иные» заболевания. Но парадокс в том, что мы видим только то, что знаем. Следовательно, если врач не знает, что существуют заболевания, схожие по симптомам с грыжей, то как же он сможет их устранить? А ведь нередко случается, что и грыжа вызывает боль, и к ней ещё присоединяется «иное» заболевание, которое тоже вносит свою лепту. И тогда боль становится совершенно невыносимой, а симптомы переплетаются клубком.

Чтобы устранить боль, нужно хорошо разбираться в этих хитросплетениях. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора?! Ведь именно от врача, а не от снимков МРТ, будут зависеть и точный диагноз, и результаты лечения!

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Нерв выходит из позвоночника рядом с диском. Далее нерв следует в определённую зону тела, которую иннервирует. Каждый диск, нерв и зона имеют обозначения, соответствующие друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что каждой грыже соответствует определённая зона, где и проявляются симптомы грыжи грудного отдела. То есть, чтобы понять, является ли грыжа, обнаруженная на МРТ, причиной боли или у данной боли есть иные причины, нужно проверить симптомы в той зоне, которая соответствует обнаруженной грыже. Если всё совпадает, то да — боль вызвана грыжей диска. А если нет — тогда врач должен анализировать ситуацию дальше и продолжать искать то заболевание, которое вызвало данную боль, а не подгонять диагноз под выявленную на МРТ грыжу.

Мы выяснили, что клинически значимые грыжи — это те, которые воздействуют на нерв и вызывают корешковый синдром. Корешковый синдром, в свою очередь, состоит из ряда симптомов. Но вот что важно — симптомы грыжи грудного отдела возникают и проявляются только вместе. Не бывает так, что грыжа вызывает одну лишь боль, не вызывая при этом остальные симптомы. Это объясняется тем, что спинномозговой нерв является смешанным — он содержит как чувствительные, так и двигательные волокна. Следовательно, если грыжа давит на нерв — страдают все волокна нерва. Это, в свою очередь, приводит к обязательному(!) возникновению не только чувствительных, но и двигательных симптомов, в виде ослабления рефлексов. Совокупность всех симптомов грыжи диска — это и есть корешковый синдром, его ещё называют радикулопатией, от латинского слова radix — корень. Но иногда используют термин — межрёберная невралгия. Ниже перечислены симптомы корешкового синдрома, они же — симптомы грыжи грудного отдела.

Снижение или выпадение рефлексов;

Ещё раз повторим. Корешковый синдром, радикулопатия или межрёберная невралгия — это главный клинический признак воздействия грыжи на нерв. Если есть боль, на МРТ обнаружили грыжу диска, но при этом отсутствует корешковый синдром, значит, обнаруженная грыжа не воздействует на нерв, и ваша боль вызвана не грыжей, а иной причиной.

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы/нервные корешки. Каждый спинномозговой нерв имеет обозначение, соответствующее расположенному рядом диску. Далее спинномозговой нерв даёт начало межрёберному нерву, который следует в определённую область тела и обеспечивают там иннервацию. Такая область называется — зоной сегментарной иннервации. Таким образом, диск, нерв и зона имеют обозначение, которое соответствует друг другу. Если немного упростить, можно сказать, что существует прямое линейное соответствие: грыжа-нерв-зона.

То есть, чтобы понять, вызвана боль грыжей диска, которую обнаружили на МРТ или чем-то иным, нужно проверить рефлексы и симптомы в той зоне иннервации, которая соответствует обнаруженной грыже, а затем сопоставить полученные данные с данными МРТ и локализацией жалоб пациента. Если всё совпадает, то — да — это клинически значимая грыжа диска. Если не совпадает, то, значит, грыжа «немая», а боль вызвана чем-то иным.

Грыжа диска D1-D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Грыжа диска D3-D6 — вызывает боль опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Грыжа диска D7-D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D9-D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Грыжа диска D11-D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Необходимо понять, что причины грыжи грудного отдела не прекращаются в момент появления грыжи, а продолжают существовать вместе с ней. Это можно представить, как родителей и ребёнка. Они его зачали и родили, но на этом их жизнь не закончена — они продолжают жить дальше и способны рожать снова. Так и причины — продолжая существовать, они способны сформировать ещё не одну новую грыжу, а также увеличить размеры имеющейся. Однако не всё так безысходно. У медицины есть возможность устранять или, по крайней мере, минимизировать действие некоторых причин. И этого вполне достаточно, чтобы справиться с имеющимися грыжами и не допустить появления новых.

Причины грыжи грудного отдела можно разделить на две группы: главные и дополнительные.

Главные — это дистрофия, дисплазия и дисбаланс мышц;

Дополнительные — это сколиоз, перегрузки, травмы и микротравмы.

Подробно про причины грыжи грудного отдела читайте в статье «Причины грыжи диска».

Статистика утверждает: боль из-за грыжи чаще возникает в среднем возрасте. В молодом или старшем возрасте, даже при наличии грыжи на МРТ, стоит проанализировать другие возможные причины боли, например, миофасциальный синдром. Его проявления часто путают с проявлениями грыжи.

Первое, что нужно сделать при возникновении боли — снизить до минимума нагрузки и, конечно, обратиться к врачу. Вопрос — к какому?

Главным видом безоперационного лечения грыжи грудного отдела, является мануальная терапия. Остальные виды лечения — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными. Это как выбор лекарства при воспалении лёгких — без антибиотика не обойтись. Так и при грыже грудного отдела главное — это мануальная терапия.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы лечения грыжи грудного отдела, которые имеются в распоряжении мягкой мануальной терапии:

источник

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой. И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

  • разнообразные невралгические симптомы
  • синдромы миелопатии
  • реакции со стороны внутренних органов

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

Остехондроз почти всегда предшествует грыже, которая является его итогом

  1. Первая причина — остеохондроз
  2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
  3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
  4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
  5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
  6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

Обширная симптоматика протрузии грудного отдела позвоночника часто вводит в заблуждение в попытках найти причину недомогания, в результате чего заболевший идет к совсем другим врачам и теряет время

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

  • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
  • Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Существуют годами проверенные невралгические и вегетативные симптомы, связанные с тем, в каком сегменте находится межпозвоночная грыжа грудного отдела. Руководствуясь ими и рассказом больных о своих ощущениях, врач-вертебролог, прежде чем приступать к диагностическим исследованиям и лечению, может поставить предварительный диагноз

Сегментарные симптомы грыжи

  • Боли в груди в области лопаток
  • Стенокардия
  • Ограничение движений рук
  • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)
  • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
  • Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди
  • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
  • Межреберная невралгия
  • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

  • Боли в грудной клетке и спине
  • Явления парестезии
  • Затрудненное дыхание
  • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):
    Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

  • пиелонефрит
  • болезни толстого и тонкого кишечника
  • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
  • Широкая область иннервации:
    • органы брюшной полости
    • кишечник (толстый и тонкий)
  • Органы выделительной системы и малого таза
  • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
  • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
  • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
  • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
  • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
  • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится
:

  1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
  2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
  3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Полостные открытые операции:

  • Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
  • Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

  • Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
  • Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
  • Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

  1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
    рентгена, МРТ или миелографии
  2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин,Нестероидные и стероидные средства,Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
  3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
  4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
    . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Видео: Грыжа диска — оперировать или лечить?

источник

Медианная грыжа — это выпячивание фиброзного кольца. Такая патология сопровождается тем, что секвестр выпадает по центру линии позвоночника. Такой процесс может протекать как по направлению вперед, так и назад.

Определить появление медианной грыжи можно по болевому синдрому, который проявляется в определенном месте на позвоночнике. Грыжа диска является дефектом, а его часть вываливается наружу из пульпозного ядра, которое было ранее повреждено. Подобная патология появляется как следствие разрывов или трещин в фиброзном кольце. Ядро имеет полужидкое состояние. Оно выпадает внутрь канала позвоночника, что приводит к защемлению окончаний нервов и передавливанию спинного мозга.

Чаще всего встречаются такие проблемы с поясничным отделом спины. Эта часть позвоночника включает 5 позвонков, которые соединяются между собой дисками. Диски имеют большое значение в организме человека. Основная задача диска — это амортизация. Кроме того, благодаря ним вся нагрузка распределяется равномерно, когда человек выполняет различные физические упражнения. Каждый диск — это твердая оболочка (называется фиброзным кольцом), которая внутри имеет ядро в полужидком состоянии.

Грыжа медианного типа межпозвоночного диска является распространенным недугом. Согласно статистическим данным, больше всего от нее страдают представители мужского пола, которые имеют ослабленные костные структуры. Однако заболевание проявляется и у женщин тоже.

Кстати, грыжи такого типа могут постепенно развиваться даже у людей в молодом возрасте. Но в молодости больные редко обращают на проблемы спины, так что спокойно могут сильно ее перегружать. А это приведет к тяжелым последствиям. Если не обратиться вовремя за медицинской помощью, то напряжение в спине станет хроническим. Появляются различные смещения и ущемления нервных окончаний. Это уже невозможно будет вылечить консервативными методами. Они помогут только на ранних стадиях, если своевременно обратиться в больницу. Если же патология пребывает в запущенном состоянии, то лечение буде только хирургическим.

Самые распространенные причины появления медианной грыжи:

  • чрезмерная нагруженность спины, когда человек поднимает тяжести, но тело, в том числе и спину, держит в неправильном положении;
  • остеохондроз;
  • защемление нервного окончания;
  • травмирование спины.

Все эти факторы приводят к развитию грыжи.

Вываливание может быть нескольких видов, так что и грыжа будет в разных ситуациях такой:

  1. 1. Заднебоковая (левосторонняя и правосторонняя).
  2. 2. Переднебоковая (с левой и правой стороны).
  3. 3. Циркулярная. Она еще называется грыжей Шморля.

Один из самых опасных вариантов — дорзальная грыжа. Она еще называется заднебоковой. Такая разновидность протрузии приводит к разрушению задней части фиброзного кольца. Задняя грыжа бывает:

  • диффузной;
  • парамедиальной;
  • скрытой;
  • фораминальной;
  • медиальной;
  • медианно-парамедианной.

Разрушения могут появляться по отношению к серединной линии:

  1. 1. Сбоку. Тогда вываливание считается латеральным.
  2. 2. Возле линии. В этом случае грыжа парамедианная.
  3. 3. По середине самой линии. Грыжа считается медианной.

Грыжа может развиваться в различных местах позвоночника. Самым подверженным этой патологии является отдел поясницы. Реже всего такое грыжевое образование появляется в грудном и шейном отделе. Чаще всего травмированы диски I4, I5, L5, S1, а также I3 и I4.

В поясничном отделе самым распространенным видом является задняя грыжа I4 и I5, то есть она развивается между 4 и 5 позвонком отдела поясницы. Выпячивание направлено в этом случае по направлению к каналу спинного мозга. В этом случае основными симптомами являются:

  • ощущение слабости;
  • незначительная по интенсивности боль в области поясницы;
  • покалывания;
  • онемение;
  • болезненные ощущения в нижних конечностях;
  • периодическое появление характерного хруста.

Медианно-парамедианная грыжа является одной из самых опасных для человека, так как из-за нее могут появиться тяжелые осложнения в виде передавливания волокон нервов и пареза ног. В итоге без своевременной терапии больной может стать инвалидом. Если у человека парамедианная грыжа в области дисков I4-I5, то повышается вероятность развития стеноза позвоночного прохода. Кроме того, велик риск развития парапареза. Обязательно нужно начать терапию как можно раньше, чтобы предотвратить полное обездвиживание пациента. Терапия очень сложная, а ее прогноз зависит от своевременности терапии.

Что касается пояснично-крестцовой области позвоночника, то тут грыжевые образования могут развиваться на дисках уровня I5 и S1. При этом они будут, как правило, задне-медианными. Выпячивание располагается между первым крестцовым позвонком и пятым поясничным. Терапия проводится в специализированных медицинских учреждениях. Не стоит запускать такую патологию и игнорировать ее, так как это чревато тяжелыми осложнениями. В этом месте грыжевое образование возникает чаще всего из-за того, что в большинстве случаев максимальная нагрузка приходится как раз именно на эту часть позвоночника. К тому же эта зона позвоночника является самой подвижной.

Симптомами такой грыжи является:

  • возникновение сильной боли в области поясницы;
  • слабость нижних конечностей;
  • онемение в ногах;
  • болевой синдром в пальцах ног и по всей длине ног;
  • болевые ощущения в ягодицах и суставах таза.

У больного изменяется походка при развитии такого грыжевого образования. Еще ему больно сидеть. Сначала боль чувствуется только в спине, но потом распространяется ниже — на ноги. Из-за такой грыжи сдавливается нерв, что приводит к боли. Кроме того, разрушается конский хвост в нижней части позвоночника, появляется спинномозговая компрессия.

источник

Задняя медианная грыжа является одним из видов патологии, которую также можно встретить под названием «медиальная» или «срединная». При данном заболевании наблюдается выпячивание отдельного участка диска, который со временем может попасть в область позвоночного канала.

Опасностью медианных грыж является вероятность развития осложнений с компрессией спинномозговых каналов и их содержимого. В группу риска попадают люди, отдающие предпочтение малоподвижному образу жизни, а также лица, подверженные частым травмам позвоночника.

Часто наблюдается образование грыж сразу в нескольких участках позвоночника и наслоение симптомов друг на друга. Врач не всегда может сразу поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, поэтому обращаться рекомендовано только к грамотным, квалифицированным специалистам.

Диагноз «задняя медианная грыжа» врачи ставят в том случае, если выявлено смещение дисков, локализованных в середине позвоночного столба. Часто возникает вопрос: что такое грыжи дисков L5 L4?

В большинстве случаев повреждениями подвержены 4 и 5 позвонки, а буква L является указанием на то, что локализованы они в области поясничного отдела. Данный процесс может также сопровождаться разрывом фиброзных колец.

В зависимости от направления может быть диагностирован один из типов грыжи:

Наибольшую опасность представляют заднебоковые повреждения, среди которых встречается и медиальная грыжа.

Среди основных причин, которые могут спровоцировать развитие заболевания, выделяют воздействие:

  1. Остеохондроза.
  2. Перегрузок спины.
  3. Перенесенной в детстве дисплазии тазобедренных суставов.
  4. Травматических поражений позвоночника.
  5. Ущемления нервных окончаний.
  6. Вредных привычек: склонность к курению способствует снижению насыщения крови кислородом, в результате чего нарушается доставка необходимых питательных элементов к межпозвоночным дискам.
  7. Дорожно-транспортных происшествий: после «хлыстовой травмы» (резкого рывка головы назад, а потом вперед) начальные симптомы грыжи могут проявиться спустя 2-3 года после аварии.
  8. Малоподвижного образа жизни. В том случае, если в жизни человека отсутствуют нормированные умеренные физические нагрузки наблюдается нарушение обмена веществ, прогрессирование остеохондроза.
  9. Интенсивных физических нагрузок.

Схему терапии подбирают, учитывая степень прогрессирования заболевания и основные проявления грыжи.

Медианная грыжа диска имеет разные размеры и на начальном этапе возникают следующие симптомы:

  • небольшое видимое выпячивание;
  • жалобы на слабое чувство болезненности;
  • боль может распространяться от поясничной области к крестцу и бедрам.

По мере того, как медианная грыжа диска разрастается, у пациентов возникают жалобы и проявляются следующие симптомы:

  • кожные покровы приобретают бледный цвет;
  • нарушено потоотделение;
  • нарушения чувствительности в области нижних конечностей;
  • нарушения осанки;
  • при разгибании стоп возникают жалобы на чувство слабости;
  • болевые ощущения ноющего характера, которые могут со временем усиливаться.

При межпозвоночных грыжах, возникающих на уровне 4 и 5 позвонка у пациента возникает чувство скованности и болезненности в области поясничного отдела позвоночника, а также жалобы на слабость в большом пальце ноги, внезапные «мурашки» по коже.

Грыжи пояснично-крестцового отдела также проявляются в виде:

  • чувства болезненности в области поясницы;
  • нарушений чувствительности и слабости в области нижних конечностей;
  • болевых ощущения, которые усиливаются, когда пациент чихает или кашляет;
  • жалоб на чувство болезненности в области тазобедренных суставов, ягодиц, нижних конечностей, пальцев на ногах.

В том случае, если отсутствует своевременная терапия медиальная грыжа будет постепенно разрастаться, а симптомы – усиливаться. Со временем происходит разрыв задней продольной связки, происходит сдавление спинного мозга или конского хвоста. Прогрессирование заболевания приводит к тому, что движения у пациента затруднены, наблюдаются изменения походки, возникают жалобы на болевые ощущения, когда пациент находится в положении сидя.

Основными целями терапии медианных грыж являются:

  1. Устранение чувства болезненности с использование специальных групп лекарственных средств.
  2. Нормализация подвижности пациента. Для того, чтобы устранить дискомфорт, возникающий в процессе движения, необходимо укрепить мышечный корсет пациента. Для этого врач назначает комплекс лечебной гимнастики.

Консервативное лечение медианных грыж подразумевает задействование:

  1. Лекарственных препаратов: медикаментов из группы НПВП, миорелаксантов, хондропротекторов, препаратов, нормализующих кровообращение. При интенсивной боли рекомендованы блокады с использованием обезболивающих препаратов.
  2. Массажа.
  3. Элементов физиотерапии.
  4. Подбор специальных упражнений лечебной гимнастики. Выполнение упражнений можно осуществлять только по согласованию и под наблюдением специалистов.

Справиться с чувством болезненности позволяет вытяжение позвоночника, задействование иглотерапии, мануального лечения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии эффекта от назначенного консервативного лечения показано оперативное вмешательство. После того как врач удаляет грыжу, поврежденный участок позвоночника заменят искусственным имплантатом для сохранения общей структуры позвоночного столба.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства возможен рецидив заболевания. Для того, чтобы не допустить повторное образование грыжи необходимо в точности следовать всем указаниям врачей в период реабилитации.

Среди всех возможных видов протрузии именно задние медиальные грыжи являются наиболее опасными, поскольку проходят по медиане (по середине) межпозвонковых дисков и направлены к центру спинного мозга. Расстояние между грыжей и мозгом небольшое, что чревато развитием серьезных осложнений, среди которых – миелопатический синдром. Совокупность неврологических нарушений может затрагивать внутренние органы и нижние конечности пострадавшего.

Последствия проявляются в виде следующих состояний:

  1. Наблюдается развитие острых болей в области поясницы.
  2. Выявление холецистита и панкреатита, почечной недостаточности.
  3. Вероятность развития парапареза нижних конечностей.
  4. При развитии синдрома конского хвоста у пациента будут возникать жалобы на нарушения мочеиспускания и стреляющую боль в тазобедренном участке и икроножных мышцах.
  5. В тяжелых случаях наблюдается деформация дурального мешка – оболочки, защищающей спинной мозг.

При выявлении первых признаков нарушений рекомендовано воздерживаться от самолечения и обращаться к опытным, квалифицированным специалистам. Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать должного терапевтического результата и спровоцировать развитие осложнений.

источник

Парамедианная (парамедиальная) грыжа – дегенеративное поражение межпозвоночных хрящей дисков с их частичным смещением, которое приводит к сдавливанию спинномозговой жидкости с одной или двух сторон. 70% всех диагностируемых грыж – этого типа. Патология опасна, поскольку её рост становится причиной пережимания нервных окончаний спинного мозга, что существенно ограничивает дееспособность человека, вплоть до инвалидности. Развивается обычно на фоне уже имеющихся сколиоза, остеохондроза и дисплазии.

По расположению к средней линии различают: левостороннюю патологию, правостороннюю, медианную. Классифицируют патологии также по степени выпячивания и локализации. Парамедианная грыжа диска бывает:

  • Дорсальная – смещение диска в просвет между позвонками;
  • Латеральная – образование затрагивает заднюю часть фиброзного кольца;
  • Секвестрированная – диагностируется при выпадении части диска в область спинномозгового канала.

Существует ещё разделение грыжевых выпячиваний в зависимости от отдела позвоночника, в котором образовалось нарушение: шейном, грудном (редко), поясничном (чаще всего) или пояснично-крестцовом.

Парамедиальная грыжа диска в зависимости от направления пролабирования образовывается слева или справа. В первом случае пережимаются нервы левой части спинного мозга, нарушая нормальное функционирование органов и систем этой стороны тела. Правосторонняя грыжа становится причиной дискомфортных ощущений с правой стороны.

Типичным местом локализации грыжевых образований являются поясничные позвонки L5-S1 и L4-L5, иногда нарушения диагностируются на уровне шейного отдела – C5-C6. В первом случае патологическое развитие происходит между 5 позвонком поясницы и крестцом. L4 -L5 локализуется в отделе поясницы, характеризуется разрывом или выпадением содержимого диска в пространство между позвонками. C5- C6 диагностируется на участке между 5 и 6 шейным позвонком.

К возможным причинам относят:

  • Травматизацию спины (в результате дорожно-транспортного происшествия, прыжков с высоты, подъема тяжестей);
  • Ревматоидный артрит;
  • Непролеченый сколиоз;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Длительный дефицит кальция, фосфора;
  • Ожирение;
  • Врожденные анатомические особенности позвоночника;
  • Остеохондроз;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Физиологические, связанные с возрастом изменения в тканях позвоночника;
  • Наследственный фактор.

На начальном этапе заболевания беспокоящие признаки слабовыражены и характеризуются ноющей, средней интенсивности болью в области спины, поясницы или шеи. Позднее дискомфортные ощущения усиливаются, появляются дополнительные симптомы:

  • При грыжевом образовании C6-C7 частыми становятся жалобы на потерю чувствительности верхних конечностей, боль в месте формирования грыжи, головокружение, повышение или понижение давления, а также нарушение зрительных и слуховых функций.
  • Грыжевое образование L4-L5 становится причиной тремора, слабости ног, их отёчности, а также провоцирует появление проблем с потенцией, дефекацией, мочеиспусканием.
  • При грыжевом образовании L5-S1 возникает слабость мышц, онемение мошонки, ухудшение чувствительности ног.

При обращении пациента специалист выполняет сбор анамнеза и проводит пальпацию пораженной области. Для подтверждения диагноза назначается МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография. Эти способы диагностики позволяют также определить локализацию, степень и тип выпячивания, дифференцировать патологию от других заболеваний. Обращение к врачу на начальной стадии формирования парамедиальной грыжи позволяет обойтись медикаментозной терапией.

Устранение проблемы при отсутствии показаний к немедленному хирургическому вмешательству начинается с консервативных методов. Если они малоэффективны – рекомендуют операцию. Медикаментозное лечение парамедианной грыжи обычно состоит в назначении:

  • Нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Миорелаксантов;
  • Кортикостероидов;
  • Обезболивающих и снимающих мышечный тонус средств.

После купирования боли и воспалительного процесса прописывают иглорефлексотерапию, лечебный массаж и гимнастику, ультразвуковую, ударно-волновую терапию. Врач может рекомендовать позвоночный бандаж, а также аппаратное или ручное вытяжение позвоночника. Эти процедуры при терапии парамедианных грыж прописываются на длительный период, до 6 месяцев. Оперативное вмешательство проводится обычно лазерным или эндоскопическим методом. Другие способы применяются редко по причине труднодоступного расположения грыжи. Противопоказаниями к хирургической операции является беременность, низкое давление, заболевания сердечно-сосудистой системы.

После оперативного лечения парамедианной грыжи очень важен покой, максимальное ограничение физической активности, рекомендовано применение корсета. Нагрузка на опорно-двигательный аппарат должна поступать дозировано, постепенно увеличивающимися небольшими объемами.

Сидячая работа возможна лишь спустя 1 месяц после операции, примерно по 30 минут в день. Водить машину разрешается непродолжительное время через 1,5 месяца после лечения.

Для скорейшего восстановления полезны будут плаванье, массаж и лечебная гимнастика. Щадящий режим двигательной активности и нагрузок необходим продолжительное время.

Парамедианная грыжа диска – серьезная патология, которая вызывает много неприятных ощущений, а также значительно ухудшает качество жизни. Однако вовремя выполненная диагностика и правильное лечение помогают предотвратить осложнения и забыть о недуге.

источник

Одним из самых не защищенных отделов позвоночника считают поясничный.

Он больше всего участвует в ходьбе и движениях, а при физической нагрузке или травмах его уязвимость возрастает, увеличивая риск грыжи межпозвоночных дисков.

Этот сегмент позвоночника, состоящий из 5 позвонков (на латыни их обозначают «L»), соединяют овальные межпозвоночные диски, играющие роль амортизаторов.

Чрезмерные нагрузки на позвонки или их травмы могут спровоцировать выпячивание содержимого диска и болезненное сдавливание прилегающих к нему нервов и тканей.

Это и есть межпозвоночная грыжа, которая чаще затрагивает сегменты L5-S1 (на латыни S означает крестец, он состоит из 5 сросшихся косточек) и соседний с ним L4-L5.

Межпозвоночные диски представляют собой плотную капсулу, внутри которой в виде желеобразной массы находится ядро. Их названия связаны с местом локализации соответствующих костных структур, т.е. диск L5-S1 находится между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, а L4-L5 – по соседству с ним и чуть выше.

Чаще всего грыжа поражает два диска, находящихся в поясничном отделе

Интересно, что граничный поясничный диск, в отличие от других, имеет форму трапеции, а не прямоугольника. И он более всего подвержен риску грыж.

Грыжа вышеуказанного диска – это разрыв капсулы и выход ее содержимого между позвонками. При этом диск деформируется, что вызывает дополнительное его выпячивание. От этого сдавливаются нервные корешки, которые находятся внутри позвоночного канала или прилегают к позвонкам.

Клиническая картина проявляется в том, что сдавленные при выпячивании дисков нервы и другие близлежащие ткани воспаляются, отекают и теряют функциональность.

Это сопровождают такие синдромы:

  • Болевой. Боль постоянна, она не утихает в спокойном состоянии, усиливается при движениях. Чаще она локализуется справа в нижней части поясницы.
  • Мышечное напряжение. Мышцы вблизи воспаленного отдела позвоночника припухшие и уплотненные.
  • Неврологический. Он наблюдается при воспалении корешков нервных стволов, отвечающих за нижние конечности. При этом присутствуют боли седалищного нерва, жжение и болезненность в наружной части голени и лодыжки, обе ноги или одна из них немеют и ослабевают.

Степень проявления каждого из этих признаков зависит от размера патологического выпячивания. Если оно невелико, то преобладает боль, а при значительной патологии ярко выражены неврологические симптомы.

Клиника и лечение проблемы зависит от места локализации и размеров грыжи. В большинстве случаев происходит разрыв задней и заднебоковой части фиброзного кольца дисковой капсулы.

В связи с этим грыжи разделяют на:

Медианную – самую опасную
Выпячивание и сдавливание нервных корешков наблюдается в узком спинномозговом канале, что всегда вызывает неврологические патологии обеих ног и усложняет лечение.
ПарамедианнуюС разрывом капсулы спереди и сбоку с одной стороны. В этом случае невралгия и боль касается одной ноги.
ФораминальнуюС локализацией на выходе нерва из спинномозгового канала, при этом воспаляется только он.
СеквестированнуюВ этом случае в той или иной степени нарушается структура всего диска с фрагментарным вытеканием ядра в спинномозговой канал.

В зависимости от размеров выпячивания ядра различают 4 степени тяжести заболевания:

  1. Если они не превышают полусантиметра, то для лечения применяется лечебная гимнастика.
  2. При величине от 5 до 8 мм подключается массаж и медикаменты.
  3. Если они в пределах от 8 до 12 мм, то лечебные процедуры проводят уже стационарно при строгом постельном режиме.
  4. Если грыжа более 12 мм, то это самая тяжелая ее степень и без операции не обойтись.

Грыжа межпозвоночных дисков L5-S1 и L4-L5 достаточно широко распространена. Чаще всего она встречается у мужчин среднего физически активного, возраста, но с уже проявляющимися возрастными отклонениями в костных тканях.

Однако и у молодых людей, которые мало заботятся о здоровье спины, хронически перегружая ее, не обращая внимания на кратковременные деформации и ущемления нервов, со временем проявляются запущенные формы грыжевых патологий. Особенно это относится к многолетним хроническим остеохондрозам, от которых страдают все возрастные категории вне зависимости от пола.

Неумолимая медицинская статистика утверждает, что 96% всех грыжевых образований позвоночника локализуется в области L5-S1. Поэтому игнорировать их профилактику и причины очень опасно.

Феномен частоты поражений этого диска определяется:

  • Большой нагрузкой, приходящейся на этот отдел позвоночника из-за его соединения с ногами, на которые приходится весь вес тела.
  • Анатомическими особенностями крайнего позвоночного диска.
  • Усиленной физической работой (переносом и подъемом тяжестей), что ведет к ускоренному разрушению межпозвоночного диска из-за большого давления на него.
  • Врожденными патологиями, отражающимися на прочности и выносливости соединительных тканей (мышц, связок, сухожилий).

Распространенными причинами этих грыж считаются:

  • Травмы вследствие ДТП, когда чередуются резкие движения вперед головой и назад. Их последствия часто сказываются через полтора-три года после ДТП.
  • Дисплазия ТСБ (родовая патология). При этом деформация сустава приводит к перекосу таза и формированию грыжи через много лет.
  • Хронический остеохондроз, сопровождающийся потерей гибкости дисков.
  • Вредные привычки. Курение – из-за ухудшения насыщенности крови кислородом позвоночные диски испытывают дефицит питания. Кофе негативно сказывается на кровообращении в прилежащих к позвонкам тканях, да и нарушение режима питания не способствует здоровью опорного аппарата.
  • Гиподинамия и сидячий образ жизни – прямая дорога к остеохондрозу, а оттуда и до межпозвоночных патологий не далеко.

Провокаторами нарушений в поясничном отделе являются наклоны вперед с поворотом в сторону, ношение тяжестей перед собой. У тех, кто страдает от грыжи поясничных позвонков, эти движения вызывают резкую, трудно блокируемую боль.

Видео: «Протрузия межпозвоночного диска»

Особо опасна медиальная грыжа из-за риска повреждений спинномозгового канала. Когда она диагностируется в ранние сроки, то возможно консервативное лечение традиционными методами.

Медиальная грыжа опасна тем, что появляется риск повреждения спинного мозга

При серьезных выпячиваниях ядра может пострадать связка или даже оболочка спинного мозга. А это чревато парапарезом и тазовыми патологиями разной степени. В худшем случае не помогает даже оперативное вмешательство, и неизбежен паралич ног.

При межпозвоночной грыже L4-L5 кроме боли в пояснице и затрудненных движениях наблюдается слабость в большом пальце ноги, боль в ягодице и ноге, чувство «мурашек» в ней и онемение пальцев. А при грыже нижнего отдела поясницы боль локализуется в колене, лодыжке и внутри бедра, немеют ноги. Это вводит больного в заблуждение в части причины и источника болевых ощущений.

Еще болезнь приносит:

  • Общую слабость.
  • Нарушения чувствительности в конечностях.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Проблемы с мужской потенцией и с либидо у женщин.

Эти признаки проявляются не одновременно, нарастают постепенно. Появление любого из них – сигнал для обращения к врачу.

Наиболее результативным методом диагностики при данной проблеме бывает МРТ. Хотя ее процедура сложна, но именно так можно безопасно и точно установить существование грыжи, ее локализацию и размер. КТ не может гарантировать столь безошибочного результата исследования, но применяется для диагностики грыж наряду с МРТ.

Выбор методов лечения связан с тяжестью заболевания и локализацией проблемной зоны. На начальном этапе его целью является максимальное уменьшение нагрузки на поясничную зону, в большинстве случаев предписан постельный режим, подбор иммобилизующего корсета. Существует несколько консервативных лечебных методов и оперативный.

Базовое лечение с помощью лекарственной терапии направлено на следующие эффекты:

Противовоспалительный
  • Ревмоксикам
  • Мовалис
  • Диклофенак
Снижение отеков
  • Лазикс
  • Эсцинат
Блокирование мышечных спазмов
  • Спазмалгон
  • Сирдалуд
  • Мидокалм
Нормализация хрящевой ткани
  • Коллаген комплекс
  • Мукосат

К нему прибегают лишь тогда, когда консервативный метод неэффективен:

  • Если, не смотря препараты, боль не утихает более месяца.
  • При ярко выраженных неврологических патологиях с нарушением движения ног.
  • При прогрессирующем сдавливании нервных корешков на фоне обездвиженности ног.

Лечение проводят традиционным способом либо по эндоскопической технологии (с минимальным травмированием). При этом удаляют разрушенные части диска, которые сдавливают нервы и прилежащие ткани.

Удаление медианной грыжи выполняется эндоскопическим методом

Комплекс упражнений при позвоночной грыже разделяется на 3 вида: сгибание, разгибание и вытяжение. Комбинировать эти движения может только специалист.

Но существуют общие правила ЛФК при этих патологиях:

  • Мышцы предварительно разогревают. Для этого тело растирают, легко пощипывают и похлопывают, обеспечивая приток крови к поверхностным сосудам.
  • Движения плавные и медленные, не резкие.
  • Нужно избегать скручивания и максимального сгибания.
  • Под запретом прыжки, толчки и аэробика.

Массаж служит стимулированию кровообращения в проблемном участке, снимает отек, улучшает обмен веществ. Он не применяется в остром периоде с сильной болью.

Домашнее лечение возможно лишь при первой и второй стадиях заболевания, что соответствует выпячиванию грыжи не более чем на 8 мм. При этом регулярно посещаются занятия ЛФК под руководством специалиста, применяется квалифицированный массаж, при необходимости включается назначенный врачом курс медикаментозной терапии. Физические нагрузки при этом исключены, но движение не противопоказано. Практикуется лечебная ходьба на воздухе, а время у компьютера строго дозируется.

Для профилактики и лечения заболевания применяют лазерную, магнитную и ультразвуковую терапию, грязелечение, другие физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Эти процедуры сочетают с витаминотерапией, сбалансированным питанием, а иногда и с разгрузочной диетой.

Основная профилактика грыж позвоночника — физические упражнения

Отказ от вредных привычек, опасной для здоровья пищи снижает риск истощения межпозвоночных дисков. Во избежание гиподинамии нельзя забывать о ежедневных прогулках на воздухе. Чтобы диски не обезвоживались, важно регулярно пить много негазированной воды.

Людям с преобладанием физического труда особое внимание нужно уделять дозированию физических нагрузок, а если это не возможно, то носить специальные пояса и бандажи, защищающие позвоночник от перенапряжения. При подъеме тяжестей нужно оставлять спину ровной и приседать, сгибая ноги. А при езде в автомобиле не следует забывать о ремнях безопасности.

Консервативное лечение приносит облегчение в 70% случаев, но может длиться несколько лет. Оно тем успешнее, чем раньше было проведено диагностирование болезни. При соблюдении всех рекомендаций врача заболевание переходит в стадию ремиссии, однако нужно постоянно беречь позвоночник всеми доступными способами.

В некоторых случаях после дополнительного обследования требуется хирургическое лечение. Это способ избавиться от болезни быстро и надолго, хотя в редких случаях возможен рецидив и даже обездвиживание.

Разрыв фиброзного кольца капсулы межпозвонкового диска ведет к выпячиванию его ядра, этот процесс называют грыжей.

О ней важно знать следующее:

  • В большинстве случаев по причине особой нагрузки страдает поясничный отдел позвоночника.
  • Медианная грыжа – серьезная патология, при которой ядро давит на нервные стволы внутри спинномозгового канала, вызывая их воспаление, иногда приводя к параличу ног.
  • В большинстве случаев при ранней диагностике для полного выздоровления или наступления ремиссии возможно обойтись без оперативного вмешательства
  • Нельзя пренебрегать профилактикой этой широко распространенной среди мужчин и женщин всех возрастов болезни.

источник