Меню Рубрики

Малоинвазивное удаление грыжи диска цена

В нашем госпитале проводится малоинвазивное лечение протрузии и грыжи позвоночника методом гидронуклеопластики межпозвонковых дисков SpineJet (СпайнДжет). Это высокотехнологичная инновационная методика лечения, позволяющая избавиться от грыжи диска вообще без разреза (через прокол иглой). Вернуться домой можно в день операции или на следующие сутки, а к обычному образу жизни всего через 3-4 дня после вмешательства

Позвонки соединяются между собой межпозвонковым диском, состоящим из фиброзного кольца, ограничивающего так называемое студенистое ядро (nucleuspulposus). В результате различных заболеваний и травм ядро может отчасти выходить за пределы фиброзного кольца через его дефекты, создавая выпячивание (протрузию) или грыжу, когда целостность кольца нарушена и выбухающая часть практически «отшнурована» от основной ткани ядра.

Радикальным методом лечения протрузии или грыжи диска является хирургическое удаление его части. Тем более, что они оказывают давление на окружающие позвоночник структуры — нервные волокна, сосуды, вызывая боли, онемение и даже нарушение кровоснабжения отдельных областей.

Гидронуклеопластика межпозвонковых дисков — операция удаления измененных тканей пульпозного ядра при помощи воды с использованием комплекса SpineJet. В качестве режущего инструмента «работает» струя физиологического раствора комнатной температуры, подающегося с высокой скоростью до 900 км в час. Пораженные ткани, таким образом, выносятся с потоком жидкости. За счёт уменьшения объёма ядро возвращается к нормальным размерам, выбухание (протрузия или грыжа диска) исчезает. А поскольку при оперативном доступе всё делается через прокол, а мышцы и связки буквально раздвигаются, по окончании манипуляций фиброзное кольцо самопроизвольно смыкается, сохраняя нормальную анатомическую форму межпозвонкового соединения.

Во время операции хирурги контролируют свои действия при помощи современной системы рентген-визуализации Си-дуги фирмы Philips.

  • Физиологичный доступ к зоне манипуляций (к диску), минимальная операционная травма. Практическое отсутствие кровопотери.
  • Скорость самой процедуры до 1 часа, чаще около 40 минут, и быстрое восстановление пациента.
  • Возможность проведения операции под местной анестезией, реже — под кратковременным наркозом.
  • Отсутствие при гидронуклеопластике термического воздействия на ткани, возникающего при лазерных технологиях, вызывающих перегрев хряща и в последующем его быструю дегенерацию.
  • Протрузии диска, при неэффективности консервативного лечения в течение 4 недель.
  • Подсвязочные грыжи межпозвонкового диска.
  • Дегидратация диска, особенно у пациентов старшей возрастной группы.

Окончательный выбор метода оперативного лечения делает специалист — ортопед и/или нейрохирург. Тем более, что данная методика не рекомендуется в целом ряде случаев. Например:

  • при снижении межпозвонкового пространства более чем на 50%,
  • при выраженной дегенерации диска,
  • при опухолях и при стенозе позвоночного канала,
  • при сдавлении нервных корешков выростами костной ткани.

Кроме того, гидронуклеопластика межпозвонковых дисков может применяться как подготовительная процедура для некоторых других микрохирургических операций.

Обследование и оперативное вмешательство может быть проведено в течение одного дня.

Как уже было сказано, может быть применена как местная, так и общая анестезия.

В процессе операции врач делает одиночный прокол кожи, через который вводится инструмент. Затем подается струя физиологического раствора, которой, под визуальным контролем, разрушается и вымывается ткань пораженного диска. После извлечения инструмента ткани смыкаются.

В течении 2-3 суток после гидродискэктомии рекомендуется соблюдать некоторые ограничения в двигательных нагрузках, например, долго не сидеть. Через 2-3 недели можно приступить к обычным физическим упражнениям, в том числе и с отягощением.

Доктора Клинического госпитала на Яузе в ходе квалифицированных консультаций и обследования на современной аппаратуре точно определят Ваш диагноз, подберут и проведут самое эффективное лечение и дадут вам конкретные индивидуальные рекомендации по реабилитации.

Приём (осмотр, консультация) врача ортопеда-травматолога первичный 3 900 руб.

  • Приём (осмотр, консультация) врача ортопеда-травматолога повторный 2 900 руб.
  • —>

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    источник

    Многие люди, которым выставили диагноз «межпозвоночная грыжа», задаются вопросом о том, сколько может стоить удалить грыжу позвоночника, и в каких случаях это необходимо? Сегодня врачи стараются решать проблему с помощью консервативных методик, однако иногда без помощи хирургии обойтись все же не удается. Так какие виды вмешательств существуют, и на какую сумму стоит рассчитывать пациенту?

    Поскольку любое инвазивное вмешательство в тело человека влечет за собой определенные риски, врачи рекомендуют прибегать к нему только в случае крайней необходимости. Для операции на позвоночнике можно выделить два типа показаний – абсолютные и относительные.

    Абсолютными показаниями считаются те, при которых пациенту может помочь только хирург, так как другие методы оказываются неэффективными.

    К ним относят:

    • наличие выраженного болевого синдрома, с которым не в состоянии справиться другие используемые в терапии методики;
    • наличие сильных изменений в области органов малого таза, что приводит к неспособности контролировать акты мочевыделения и дефекации.

    Относительными показаниями считаются те, при которых пациент еще может жить без операции, не испытывая при этом существенного дискомфорта. При наличии показаний этого типа вмешательство проводится по желанию больного.

    К относительным рекомендациям лечь на операцию относят:

    • выраженный болевой синдром в любом позвоночном отделе, который нельзя терпеть;
    • патологические нарушения активности в нижних конечностях, носящие приходящий характер (паралич стопы);
    • слабость мышечной системы нижних конечностей, которая приводит к постепенной атрофии с потерей возможности ходить из-за нарушения иннервации;
    • неэффективность консервативных методик в течение 3-х месяцев, полное отсутствие положительной динамики.

    При обнаружении грыжи позвоночника сколько стоит операция будет зависеть от того, какова стадия болезни и предпочтительный вид вмешательства. Все манипуляции по поводу этого заболевания условно можно разделить на две большие группы, в одну из которых входит классическая хирургия, а в другую методики микрохирургии.

    Выбор оптимальной тактики лучше оставлять врачу-хирургу, однако пациент все равно должен знать о том, какими способами его могут избавить от болезни.

    Дискэктомия открытого типа – это один из самых старых и хорошо зарекомендовавших себя методов, однако на сегодняшний день он совсем устарел. Суть очень проста: в ходе вмешательства врач полностью или частично удаляет поврежденный грыжей диск, а соседние позвонки закрепляет так, чтобы они стали неподвижными.

    В некоторых случаях, если есть возможность, вместо диска устанавливается процесс. Операция надежна, но далека от требования сохранения физиологичности, которое сегодня является одним из основных в хирургии.

    Удалить позвоночную грыжу таким способом можно довольно дешево. В ряде клиник операция стоит не более 20 тысяч рублей, но ее цена может доходить и до 120 тысяч. Открытая дискэктомия применяется довольно редко, основное ее показание – это травматические повреждения позвоночного столба.

    Ламинэктомия – еще один довольно старый метод, который применяется хирургами и по сей день. В ходе операции удаляется та дуга позвонка, к которой грыжевое выпячивание прижимает поврежденный нерв, провоцируя появление специфических симптомов.

    Значительным плюсом этого типа вмешательства является быстрое восстановление.

    Пациента выписывают из стационара уже через три дня. Основной недостаток – большой риск развития нестабильности позвоночника с рецидивирующими болями. Если стабилизация проведена неправильно, это также может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента.

    Такая операция по удалению грыжи позвоночника будет стоить от 15 до 50 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники. В некоторых больницах ценник может быть значительно выше.

    Удаление межпозвоночной грыжи с помощью микрохирургических манипуляций в последние годы приобретает все большую популярность. Связано это с тем, что подобные манипуляции малоинвазивны, риск осложнений в связи с их проведением значительно меньше, если сравнивать его с рисками при традиционных масштабных вмешательствах. Разрезы в большинстве своем небольшие, а повреждение ближайших тканей минимально.

    Перкутантная дискэктомия – методика, позволяющая удалить часть поврежденного диска, используя только небольшой разрез на кожном покрове. Вмешательство рекомендовано тем пациентом, у которых произошло выпячивание грыжи в область спинномозгового канала. Этот вид манипуляции сейчас практически не используется врачами в практике, так как является одним из самых неэффективных.

    Основной плюс подобной манипуляции заключается в том, что она проводится не под общим, а под местным наркозом, а пациента довольно быстро выписывают домой.

    Стоимость подобного оперативного вида вмешательства, которое в большинстве случаев проводится под контролем эндоскопа, начинается от 130 тысяч рублей в Москве. В большинстве случаев манипуляция не стоит таких денег из-за невысокой итоговой эффективности.

    Микродискэктомия – это современный «золотой стандарт», которого придерживаются многие хирурги, если возникает необходимость удалить у пациента грыжевое выпячивание со сдавлением спинного мозга и его корешков. Благодаря операции удается устранить компрессию корешков спинного мозга, а также улучшить процессы кровообращения в позвоночнике. Удаление выполняется с помощью совсем небольшого разреза на кожном покрове (он редко превышает 1,5-2 см). В ходе манипуляции хирург может частично удалять также желтую связку позвоночника и края дужек позвонка.

    К преимуществам микродискэктомии относят:

    • малую продолжительность вмешательства (не более 30-40 минут, редко 1 час);
    • возможность отказаться от общей анестезии и применять вместо нее перидуральную;
    • небольшой риск развития осложнений;
    • возможность удалить с помощью одного вмешательства несколько грыж сразу;
    • быстрая реабилитация и минимум болевых ощущений в процессе восстановления.

    Цена на удаление грыжи позвоночника таким способом начинается от 30 тысяч рублей и доходит до 90 тысяч рублей, в зависимости от выбранной больницы.

    Эндоскопические операции в последние годы набирают все большую популярность, и заболевания опорно-двигательного аппарата также не остались обделенными этой методикой. Эндоскопия привлекает не только пациентов, но и врачей за счет того, что позволяет проводить вмешательство не в слепую, делая при этом минимальный разрез на коже (редко более 5 см).

    Операция предполагает обязательной использование эндоскопа – специального устройства, позволяющего хирургу не только проводить манипуляции, но и видеть то, что он делает, а не полагаться на картинку УЗИ.

    Несмотря на популярность методики, она имеет ряд своих недостатков, которые необходимо учитывать.

    К ним относят:

    • невозможность применять эндоскоп в лечении всех грыжевых выпячиваний, избирательное его применение только при определенном положении пораженного диска;
    • использование спинальной анестезии, которая требует тщательной подготовки пациента и не является абсолютно безопасной в плане осложнений;
    • сохраняется риск повторного развития заболевания, составляющий примерно 10%, а также велик риск развития осложнения в виде эпидурального синдрома.

    Цена на операцию эндоскопического типа может отпугнуть многих больных. Начинается она от 40 тысяч рублей и только возрастает от клиники к клинике, доходя иногда до 100 тысяч.

    Декомпрессия спинномозгового канала микроскопического типа – это еще один вариант вмешательства для освобождения спинного мозга, который часто может страдать из-за грыжи. В ходе декомпрессии врачи иссекают часть разросшихся тканей, что позволяет увеличить просвет канала искусственным путем.

    Вмешательство позволяет в короткие сроки устранить сдавление. Вместе с этим пациент избавляется от боли, а в удачном случае функции защемленного нерва полностью восстанавливаются через какое-то время.

    Плюсом декомпрессии микроскопического типа является отказ от использования общего наркоза. Достаточно будет обычной общей анестезии. Операция проводится под контролем рентгенологического аппарата, что можно считать ее недостатком, так как врач не в полной мере видит свое поле деятельности.

    Цена на декомпрессию довольно велика и начинается от 100 тысяч рублей в зависимости от клиники.

    Радиочастотная деструкция фасеточных нервов – вмешательство, которое рекомендуется пациентам, жалующимся на фасеточный синдром. При данной патологии появляются выраженные боли, связанные с артрозом межпозвоночных суставов.

    В ходе радиочастотной деструкции используется специальный зонд, который подводится к зоне болезненности и излучает особые волны в течение 1,5-2 минут. Действие лучей таково, что происходит мгновенное высушивание пораженных тканей с последующей их коагуляцией. В результате удается добиться самостоятельного рассасывания грыжи.

    Радиочастотная деструкция межпозвонкового диска не защищает от рецидивов на 100%, хоть и считается эффективной. Цена на эту деструктивную операцию начинается от 20 тысяч рублей в Москве, но стоимость может возрастать и до 120 тысяч.

    Нуклеопластика хладоплазменного типа – это удаление пораженных структур с применением специальной струи плазмы.

    Ход операции прост:

    1. К зоне поражения подводится специальная полая игла достаточного диаметра.
    2. По игле к области патологии подводится небольшой электрод.
    3. За счет плазменного воздействия удается уплотнить и подвергнуть значительному восстановлению разрушенную часть диска.

    При воздействии плазмы удается обойтись без обжигающего эффекта, в чем заключается ее коренное отличие от лазерного лечения. Нуклеопластика – довольно дорогая операция. Цена на нее может колебаться от 100 до 200 тысяч рублей в среднем.

    К плюсам подобного воздействия относят:

    • быстрое исчезновение болевого синдрома (обычно это происходит в тот же момент);
    • небольшое время манипуляции, составляющее от 15 до 30 минут максимум;
    • отсутствие необходимости в операционной, так как нуклеопластику можно выполнять в условиях амбулатории;
    • нет необходимости в реабилитационном периоде, пациент с минимальным количеством ограничений почти сразу возвращается к полноценной жизни.

    Гидропластика – еще один метод, с успехом применяемый в лечении грыжи позвоночника. В ходе манипуляции пациенту в область поражения вводят специальную иголку, через которую подается обычный физиологический раствор. С помощью жидкости удается вымыть разрушенное ядро диска или саму грыжу, после чего жидкость отсасывают с помощью специального отсоса.

    Подобная операция имеет одно серьезное ограничение. Ее не проводят пациентам, чей возраст уже превысил отметку в 50 лет. Связано это с тем, что гидропластика эффективна только до тех пор, пока в позвоночнике не начались дегенеративные возрастные изменения.

    Несмотря на возрастное ограничение, гидропластика пользуется популярностью. Объясняется это ее невысокой травматичностью. С помощью нее можно предотвратить развитие некротических изменений в межпозвоночном диске, сохранить пусть и не в полной мере его амортизационную функцию.

    Для обработки одного позвонка, пораженного грыжей, нужна одна операция. Ее стоимость начинается от 20 тысяч рублей, не считая сопутствующих расходов, таких как консультация невролога и пребывание в стационаре.

    Лазерная хирургия предполагает использование специальных лазерных лучей для полного разрушения или реконструкции пораженного грыжей диска. Этот метод интересен тем, что его можно использовать как отдельно, так и в комплексе почти с любым другим видом вмешательств на позвоночнике. Добиться эффекта удается за счет того, что лазер разогревает поврежденные структуры и способствует их восстановлению.

    Цена на лазерную хирургию может сильно варьироваться. Если планируется использовать этот метод в качестве единственного средства лечения, то вмешательство обойдется минимум в 30 тысяч рублей. При сочетании, например, с микродискэктомией ценник возрастет уже до 70 тысяч рублей, не считая сопутствующих расходов.

    Метод обладает следующими преимуществами:

    • травмы в ходе операции сведены к минимуму;
      удается избежать изменений в структуре позвоночного диска;
    • позвоночник полностью сохраняет свою подвижность;
      оставаться в стационаре в течение длительного времени не нужно (в большинстве случаев пациента выписывают через 2 дня, если нет осложнений);
    • появляется возможность быстро реабилитироваться и полноценно вернуться к нормальной жизни.

    Блокада внутрикостного типа – это инвазивное вмешательство, но все же не совсем полноценная операция. Дело в том, что в ходе лечения пациенту через специальную полую иголку вводится специальный раствор, который обеспечивает анальгезию. В итоге боли уходят совсем или значительно ослабляются.

    Внутрикостная блокада держится у каждого человека индивидуально. Кому-то лечение подобного типа поможет справиться с симптомами на пять лет, а кому-то уже через год-полтора потребуется повторное введение анальгезирующего вещества. Предсказать точный срок действия невозможно.

    Стоимость на блокаду составляет около 20 тысяч рублей за один сеанс.

    Чтобы твердо стоять на ногах после оперативного вмешательства по поводу межпозвонковой грыжи, пациент должен выполнить ряд довольно простых условий.

    К ним относят:

    • необходимость сдачи всех анализов, прохождения МРТ и КТ, а также консультации у других врачей по поводу сопутствующих заболеваний и возможных осложнений;
    • необходимо понимать, что выбор типа операции зависит от особенностей грыжевого выпячивания;
    • придется пропить курс антибиотиков, так как любая операция связана с рисками инфицирования патогенными микроорганизмами, которые способы пустить все лечение под откос;
    • операция – не конечный этап лечения, так как после нее необходимо еще и грамотно пройти реабилитацию, чтобы закрепить полученные результаты и предотвратить рецидив патологии.

    Любой пациент должен понимать, что решаться на инвазивные способы лечения грыжи стоит только в том случае, когда консервативная терапия оказывается совершенно неэффективной. Любая операция по удалению межпозвоночной грыжи, сколько бы она ни стоила, не защитит пациента от рецидивов на 100%. Собственное здоровье находится только в руках больного, и если он не будет соблюдать рек4омендации лечащего врача, через какое-то время он снова рискует оказаться на операционном столе.

    Выбор способа вмешательства всегда должен оставаться за лечащим врачом. В исключительных случаях у пациента может появиться выбор относительно варианта операции, но и тогда лучше проконсультироваться со специалистом и прислушаться к нему.

    Цена на операцию всегда индивидуально. Рассчитывая стоимость, врач учитывает объем вмешательства, риски осложнений, наличие сопутствующих птаологий и многие другие факторы.

    Читайте также:  Грыжа позвоночника является ли показанием к кесареву сечению

    Межпозвоночная грыжа – серьезная патология, требующая тщательного и вдумчивого лечения. Если у пациента все же возникла необходимость в оперативном вмешательстве, отказываться от него не стоит. Лучше, удостоверившись в его необходимости, выбрать хорошего врача-хирурга и справиться наконец-то со своей болезнью, пусть даже и через операционный стол.

    источник

    Позвоночный столб – сплетение множества нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов, не говоря уже о нервах и спинном мозге, повреждение которых чревато ужасными последствиями и может привести к инвалидности пациента.

    Фото: спинальная эндоскопия

    Операция на позвоночнике всегда является в определенной степени риском, именно поэтому ее назначают по абсолютным показаниям:

    • отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения;
    • осложнение грыжи;
    • некупируемый болевой синдром.

    Следующий шаг, предлагаемый современной нейрохирургией, взамен на радикальную дискэктомию – малоинвазивные операции, надрезы (проколы) во время процедуры незначительны, травматизм тканей и мышц минимален, кровопотери микроскопичны, а восстановление происходит значительно быстрее.

    При удалении грыжи лазером суть вмешательства состоит в введении световода в межпозвонковый диск, с его помощью производят нагревание элементов ядра. Вследствие нагревания происходит испарение воды, соответственно грыжевое выбухание уменьшается в объеме.

    Фото: эндоскопическая дискэктомия с использованием лазера

    Еще один малоинвазивный метод – эндоскопическое удаление грыжи. Выполняется с помощью специализированного оборудования. С правой или левой стороны позвоночника хирург делает надрезы размером 5-10 мм, через них, с помощью специальных инструментов, раздвигаются мышцы и фасции, окружающие позвоночный столб, а затем удаляется грыжевой мешок или выпавший секвестр.

    Операция длится около часа, кровоизлияния во время процедуры практически не происходит. Благодаря малому травматизму и отсутствию послеоперационной гематомы восстановление пациента происходит в сжатые сроки.

    Фото: эндоскопическое удаление грыжи

    Одним из инновационных методов малоинвазивного удаления грыжи является спиральная нуклеотомия. Во время процедуры используется местное обезболивание. В межпозвоночное пространство, на уровне грыжевого мешка, вводится полостная игла, через которую вставляется еще одна игла винтообразной формы, при вращении ее в направлении грыжи происходит срезание тканей, сдавливающих нерв. Манипуляция длится не более 30 минут и в дальнейшем требует подкрепления в ввиде консервативного лечения.

    Самый широкоиспользуемый способ малоинвазивного вмешательства при грыжах позвоночника – микрохирургия диска. Операция проводится с использованием специальных микрохирургических инструментов и микроскопа, благодаря которым хирург через небольшие надрезы (2-3см) удаляет грыжу любого размера и локализации. При этом окружающие мышцы и позвоночник не травмируются. Длительность операции около 2–х часов.

    Анестезия используется общая, а при наличии противопоказаний к общему наркозу возможно применение местного обезболивания.

    При малоинвазивном удалении грыжи диска стоимость в первую очередь зависит от способа вмешательства. Некоторые методики только вводятся в прейскуранты клиник и поэтому являются достаточно дорогостоящими. Способ обезболивания и послеоперационный период также влияют на градацию стоимости оперативного вмешательства.

    источник

    Сегодня предлагаем статью на тему: «Малоинвазивное удаление грыжи позвоночника лазером». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

    Среди всей разновидности способов оперативного удаления межпозвоночной грыжи существуют так называемые малоинвазивные операции. Удаление грыжи позвоночника лазером (лазерная вапоризация) входит в число именно таких методов лечения грыжи. Суть ее — в проникновении лазерного луча к межпозвоночному диску через небольшой размер в поверхности кожи. Такие операции как правило:

    • требуют минимум времени на их проведение
    • допускают возможность скорой выписки из больницы
    • оставляют очень маленький шрам после оперативного вмешательства

    Все эти факторы прельщают многих больных и повышают популярность таких высокотехнологичных методов, равно как и их цену.

    Однако именно о лазерном удалении грыжи высказываются самые противоречивые отзывы. Поэтому, прежде чем выбрать один из способов удаления грыжи, стоит вначале понять:

    1. Каким образом происходит процесс
    2. На чем основываются аргументы «за»
    3. Чем мотивируются аргументы «против»
    4. Ваши собственные предпочтения

    Выбор, видимо, основан на взвешивании всех этих факторов и на вашем осознанном решении, чтобы потом не пришлось попрекать докторов: уговорили мол, а я послушался.

    Итак, что же говорит современная медицина об этом способе удаления грыжи. Рассмотрим вначале сам принцип.

    Как происходит лазерная вапоризация

    • В коже пациента специальной иглой для проникновения к поврежденному диску делается прокол — он так и называется «чрескожный»
    • Затем через эту иглу вводится тончайший лазерный световод
    • По световоду в область диска направляется пучок лазера, разогревающий ткань диска до 70 ̊
    • Под воздействием энергии лазера студенистая жидкость диска выпаривается
    • Из-за уменьшения внутреннего давления диск перестает сдавливать нервные окончания, что являлось причиной боли
    1. Операция (чаще всего под местным наркозом) длится около часа
    2. «Волшебное» исчезновение боли буквально сразу после операции
    3. Время между удалением грыжи и выпиской — в среднем от одного до трех дней, в зависимости от самочувствия больного
    4. Не происходит нарушения стабильности позвоночника, как это случается при полостных операциях
    5. Восстановительный послеоперационный период намного короче, чем при других способах удаления:
      реабилитация позвоночника происходит в течение одного месяца
    6. Воздействие лучом лазера можно применять для восстановления диска (дисковой нуклеопластики), одновременно с хирургическим удалением грыжи иными методами, например, при помощи микроэндоскопии
    7. Во время одной операции возможно проведение вапоризации в нескольких сегментах позвоночника
    8. Метод лазерного удаления считается одним из дающих минимум осложнений

    . Однако именно этот последний пункт и является самым спорным. Но о нем чуть позднее.

    Ограничения:

    Из ограничений метода удаления грыжи позвоночника лазером общепризнанными являются следующие:

    • Самый оптимальный размер оперируемых грыж — до 6 мм, то есть большие дисковые грыжи позвоночника не оперируются таким способом
    • Не удаляют также лазером секвестрированные (выпавшие из диска) грыжи позвоночника
    • Из возможных осложнений после операции:
      фибротизация и васкуляризация диска
    • Предпочтителен молодой возраст оперируемого

    Как остроумно заметил один профессор:

    Из вареного яйца не вылупится цыпленок.

    Это переводится, видимо, так:

    «Сваренный» всмятку диск вряд ли будет обладать своими прежними упругими свойствами.

    А значит главные аргументы «за», основывающиеся на «регенерации» диска позвоночника после воздействия на него лазером, мягко говоря, беспочвенны?

    Ну, а отчего же тогда происходит улучшение после операции? Боль ведь ушла, и на рентгеновском снимке позвоночника больше нет протрузии, а сам диск выглядит как «новенький».

    Наверно, подробный спор между докторами наук, изложенный здесь, мало кого заинтересует и может вызвать лишь зевоту. Но вкратце суть обвинения противников лазерной «варки» диска такова:

    1. Улучшение на самом деле кратковременно. Боль исчезает из-за частичного изменения размера диска и снятия компрессии нерва. Но причина главная, дегенерация диска, приводящая к грыже позвоночника, оказывается вовсе не снята
    2. Так называемая регенерация диска происходит чисто зрительно, из-за отечности диска после операции. После того как отек спадет, диск дегенерируется:
      ткань его некротизируется (клетки умирают), лишаясь воды и прежней упругости — видимо, эти явления и завуалированы под «фибротизацию» и «васкуляризацию»?
    3. Высушенный лазерным нагревом диск стремительно разрушается, что приводит к рецидиву грыжи, а вернее к ее прогрессу, так как на самом деле она никуда фактически и не девалась.
      (Видимо, потому и предпочтителен более молодой возраст, так как в пожилом регенерировать дегенерированный после такой операции диск намного сложнее)
    4. Вследствие разрушения диска позвонки сращиваются между собой и подвижность позвоночника нарушается, и восстановить прежнюю биомеханику позвоночника становится трудно

    Как говорится, «мы честно предупредили», а решать вам.

    Перед принятием решения об операции, знайте, что возможно и лечение грыжи без операции.

    Если же вы, изучив все положительные и отрицательные отзывы, все же сделали выбор в пользу удаления грыжи лазером, то прислушайтесь к дальнейшим рекомендациям. Они кстати подходят к абсолютно любому методу удаления грыжи, кроме пункта «физические нагрузки»:
    для радикальных и некоторых частичных полостных операций может быть назначен постельный режим в первое время.

    Помните, что никакая сверхсовременная высокотехнологичная операция не спасет от рецидива, если не соблюдать правила послеоперационного периода и дальнейшего восстановления, которое может длиться дольше указанных в литературе условных сроков восстановления

    Они разные для каждой истории болезни и зависят от особенностей вашего организма, других заболеваний, возраста и пр.

    Итак, каково должно быть ваше поведение сразу после удаления грыжи позвоночника лазером?

    Запрещены активные физические упражнения и нагрузки:

    • тренажеры, плавание, занятия в спортивных секциях
    • работа на даче, ремонтные работы, поднятие и перемещения тяжелых предметов и т. д.

    Просто ходить, ездить в автомобиле, заниматься простыми домашними делами можно.

    Первые две недели после операции рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов (НПВП):
    мовалис, нимесил, ибупрофен.

    В течение месяца носится индивидуально подобранный для оперированного позвоночного отдела жесткий корсет.

    Массаж, мануальная терапия и все физиотерапевтические процедуры, кроме лазерной и магнитной терапии, в первый послеоперационный месяц запрещены.

    Восстановление функций позвоночника

    Обязательное условие — снижение веса и соответствующее питание:

    Подберите подходящую низкокалорийную белковую диету, куда бы входили

    • важнейшие витамины (А, С, Д и Е)
    • минеральные микроэлементы
    • необходимый суточный объем воды

    Все это очень важно для регенерации диска!

    • Помогите вашему позвоночнику стать сильнее при помощи укрепляющих мышцы и связки упражнений ЛФК при грыже
    • Занимайтесь спортом
    • Ведите активную полнокровную жизнь

    Любая операция лишь на время устраняет проблему, а полностью излечить себя можете лишь вы сами.

    Использование лазера при лечении/удалении межпозвоночной грыжи – малоинвазивная методика, на проведение которой уходит минимум времени. Медики рекомендуют применять лазер в комплексе с консервативными методами лечения (иглоукалывание, лечебная физкультура, массаж), при наличии у пациента относительных показаний.

    Лазерное лечение рассматриваемой патологии включает 2 метода. Обе методики специалисты рекомендуют использовать на ранних сроках недуга (в течение 6 месяцев после образования грыжи), когда диаметр грыжи не превышает 6 мм. Применение лазера будет полезным, если медикаментозное лечение межпозвонковой грыжи было безрезультатным, у пациента отсутствуют противопоказания к лазерному лечению.

    Лазерная вапоризация (удаление) грыжи позвоночника показана в следующих случаях:

    • Регулярные сильные боли.
    • Периодическое/постоянное покалывание, жжение в районе спины, шеи.
    • Нарушение чувствительности.
    • Головные боли, головокружения, онемение пальцев рук. Указанная симптоматика – следствие локализации грыжи в позвоночном шейном отделе.
    • Отсутствие эффекта при использовании консервативных методов лечения.
    • Необходимость устранения грыжи позвоночника на период беременности/лактации. При применении радикальных методов операционного лечения межпозвоночной грыжи требуется наркоз, — лазерное лечение ограничивается использованием местных обезболивающих.

    Чрезкожная лазерная реконструкция (лечение) межпозвонковой грыжи – мероприятия, направленные на восстановление хрящевой ткани диска посредством лазерного излучения.

    • После лазерной вапоризации межпозвонковой грыжи, с целью предотвращения рецидива в будущем.
    • При наличии острых болей, связанных с нарушением целостности хрящевой ткани диска. Посредством лазерной реконструкции достигается рост, регенерация хряща. Процедура восстановления индивидуальна: некоторым пациентам понадобится 3 месяца, чтобы после проведения лазерной реконструкции избавиться от болей; у других это может занять полгода.

    Применение лазерных технологий для устранения/лечения межпозвонковой грыжи недопустимо в следующих случаях:

    • Аномальная структура позвонков.
    • У пациента диагностируется секвестрированная грыжа.
    • В межпозвонковых дисках имеют место быть воспалительные явления.
    • Нарушена структура позвоночного канала (комбинированные стенозы).

    Не рекомендуется проводить лазерное лечение/удаление межпозвоночной грыжи в следующих случаях:

    • Возраст пациента превышает 50 лет.
    • Размер грыжи превышает 6 мм.
    • Больной ведет неактивный (сидячий) образ жизни. Текст

    При значительном выпячивании диска в спинномозговой канал пациенту может быть предложено удаление грыжи хирургическим способом или с помощью малоинвазивных современных методик. К одним из методов малотравматичного вмешательства относят лечение межпозвоночной грыжи лазером, проводить такую терапию можно на любом отделе позвоночного столба.

    Лечение грыжи позвоночника лазером приносит свои положительные результаты только на ранних стадиях выпячивания диска, то есть в том случае, если впервые заболевший человек вовремя обратился за профессиональной медицинской помощью.

    На измененные ткани диска воздействует высокоинтенсивный пучок света, который приводит к выпариванию патологических клеток. За счет этого диск уменьшается в объеме и прекращает свое патологическое давление на спинной мозг и корешки нервов. Эффект после сеанса ощущается практически сразу, пациенты и врачи отмечают несколько преимуществ лазерной методики лечения грыж по сравнению с хирургическим вмешательством:

    • Отсутствие кровотечения и риска инфицирования.
    • Сохранение целостности позвонков, мышц и нервных волокон.
    • Малая продолжительность операции. Нуклеопластика занимает по времени до полутора часов, при этом само лазерное воздействие продолжается около 20 минут.
    • Минимальный реабилитационный период.
    • Использование местной анестезии, что позволяет лечить грыжу у пациентов с противопоказаниями к общему наркозу.
    • Высокая эффективность использования лазера на ранних стадиях.
    • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
    • Безболезненность.
    • После операции постельный режим не назначается. Пациент может самостоятельно садиться уже через несколько часов.
    • После заживления прокола кожи нет заметных рубцов и шрамов.
    • Трудоспособность восстанавливается через несколько дней.

    Удаление межпозвоночной грыжи лазером проводится за несколько минут, пациент находится в сознании и может следить за совершаемыми врачом манипуляциями на мониторе, отвечать на вопросы и объяснять свои ощущения. После процедуры практически всегда можно сразу идти домой, но обычно врачи оставляют больного на день в стационаре под наблюдение.

    Лазер не оказывает негативного воздействия на окружающие ткани и внутренние органы, поэтому сеанс переносится без последствий для здоровья. В зависимости от данных полученных при обследовании врач может назначить лазерную вапоризацию межпозвоночной грыжи или реконструкцию тканей диска.

    Выбирают методику исходя из степени разрушения диска и в зависимости от его негативного влияния на нервные отростки и спинной мозг.

    Вапоризация – это выпаривание клеток диска лазерным лучом в специально подобранном разрушающем режиме. Пучок света при этой методики направляют на пульпозное ядро, под воздействие света жидкость испаряется, диск уменьшается в размерах и возвращается в свое физиологическое местоположение.

    Лазерное удаление грыжи позвоночника способом вапоризации приводит к снятию отека, давления на нервные корешки, в результате чего снимается боль и увеличивается подвижность позвоночника. Решение о лазерном лечении измененного диска проводят после следующих мероприятий.

    • Осмотра нейрохирурга, который должен назначить проведение следующих анализов и диагностики:
    1. Компьютерную томографию всех отделов позвоночника.
    2. Рентгенографию.
    3. Развернутый анализ крови и мочи.
    4. ЭКГ сердца.
    5. Другие диагностические процедуры в зависимости от состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.
    • Консультация терапевта на предмет выяснения противопоказаний.
    • Осмотр анестезиолога и подбор оптимального средства для местной анестезии.
    • За 10 часов до лазеролечения запрещается прием пищи и жидкостей.

    После проведения всех диагностических процедур и подготовки пациента приступают непосредственно к самой лазерной нуклеопластики. Лечение лазером проходит в условиях стационара, так как пациент должен некоторое время находиться под наблюдением медперсонала. Техника проведения вапоризации состоит из следующих этапов.

    • Пациента обезболивают выбранным препаратом.
    • Через небольшой разрез на коже вводят специальную иглу, через нее проводят гибкий световод. Через введенный световод подается отрегулированный поток светового излучения. Под воздействием высокой температуры происходит испарение жидкости в пульпозном ядре, получившийся пар выходит наружу через иглу.
    • Весь ход операции врач контролируется с помощью цифрового рентген аппарата с минимальным излучением, данные с которого выводятся на монитор.
    • Лазерный луч подается дозировано, не задевает окружающие ткани и позвонки, поэтому нет ожога и повреждений.
    • Испарение жидкости приводит к уменьшению диска, в результате чего большая часть пациентов заметное облегчение чувствует уже после прекращения действия анестезии.

    Болезненность полностью прекращается примерно на пятый день после лазерной операции. В последующие несколько месяцев происходит возвращение диска в свою анатомическую структуру, поэтому полный эффект от лазеролечения регистрируется спустя полгода после нуклеопластики.

    Лазерное лечение грыжи позвоночника, а точнее вапоризация, проводится пациентам до 50 лет, после этого рубежа происходят уже дегенеративные изменения в структуре диска и выпаривание жидкости заметного облегчения не приносит. Нейрохирурги берутся за вапоризацию при выпячивании в позвоночный канал не более чем на 6 мм. Лазерное нуклеопластика не проводится в следующих случаях:

    1. Возврат пациента превышает 50 лет.
    2. Имеются данные об окостенении пульпозного ядра.
    3. Грыжа секвестрирована, то есть при проведении томографии обнаружен отдельный фрагмент диска в позвоночном канале.
    4. Нарушение целостности в структуре фиброзного кольца. При такой патологии ядро диска выходит в спинной канал, и нет возможности обеспечить точное воздействие лазера.
    5. Регистрации синдрома «конского хвоста» — появление расстройства функции тазовых органов, парезы и параличи. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое вмешательство.
    Читайте также:  Пупочная грыжа удалять или нет

    Лазеролечение обладает не только лечебным, но и профилактическим действием. Под воздействием лазерного излучения происходит склерозирование диска, это приводит к его неподвижности и к невозможности смещаться из места расположения.

    Подобная методика получила название лазерная реконструкция, техника процедуры такая же, как и при нуклеопластики, отличия составляют выбранные режимы пучка света. Потому что лечение лазером позвоночных грыж проводится не только в разрушающем, но и восстанавливающем режиме.При реконструкции ткани диска нагреваются до 70 градусов, что способствует запуску процесса регенерации и приводит к росту хрящевой ткани.

    Реконструкция с помощью лазера проводится в течение двух – трех дней, данная методика имеет такие же преимущества как вапоризация. Процесс восстановления тканей диска после воздействия лазера продолжается несколько месяцев, за это время разросшаяся хрящевая ткань заполняет мельчайшие трещинки в фиброзном кольце. Лазерная реконструкция особенно показана после травм для предотвращения развития грыж.

    Лечение межпозвонковой грыжи лазером считается достаточно эффективной процедурой, но это не значит, что пациент сразу после выписки должен вести обычную жизни. После лазеролечения происходит дальнейшая регенерация тканей, поэтому в восстановительный период необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    • В течение первых месяцев после осуществления вапоризации при выполнении физической работы и упражнений показано использование корсета. Его применение предотвратит смещение восстановленного диска, не даст совершить не безопасные резкие повороты и движения. Корсет определенной модели должен посоветовать врач, выпускаются ортопедические бандажи для поясничного, грудного отдела и воротники для шеи.
    • После лазеролечения врач назначает прием противовоспалительных препаратов на несколько дней.
    • Физиотерапия и массаж в области воздействия лазером не проводятся до разрешения лечащего доктора.
    • Необходимо после заживления разреза выполнять физические упражнения. Комплекс занятий подбирается врачом – реабитологом. Необходимо помнить, что резкие движения, скручивания позвоночника и появление болей являются противопоказанием к выполнению упражнений.
    • Необходимо изменить образ жизни – исключить гиподинамию, курение. Лишний вес создает нагрузку на позвонки, поэтому снижение массы тела также является важным этапом реабилитации.

    Лазерное удаление грыжи, как и любой другой метод лечения, имеет свои недостатки, к основным из них относят:

    • Эффективность только в 75% случаев.
    • Не полное удаление грыжи, а только уменьшение размера выпячивания.
    • Во многих случаях требуется повторное проведение лазерной коррекции через несколько месяцев.
    • Высокая стоимость по сравнению с хирургической операцией.

    Эффективность лазеролечения возрастает в несколько раз, если пациент обратится в клинику при минимальных размерах протрузии и не прибегал к самостоятельному использованию лекарств. Необходимо помнить и о том, что минимальное количество рецидивов наблюдается у пациентов, которые выполняли все рекомендации врача на протяжении восстановительного периода.

    Лазерное лечение при больших грыжах позвоночника может применяться совместно с хирургическим вмешательством. Хирурги проводят дискэктомию, а лазерный луч запускает процессы регенерации в хрящевой ткани позвонков.

    Лечение позвоночной грыжи лазером может быть произведено и без разреза кожи и без непосредственного воздействия на сам диск. При такой методике лазер воздействует непосредственно на кожный покров, мышцы и окружающие грыжу ткани. В результате такого лазеролечения добиваются следующих положительных изменений в самочувствии больного:

    • Снятие болей.
    • Уменьшение отека и воспаление.
    • Улучшение микроциркуляции и основных обменных процессов.
    • Усиление местного иммунитета.
    • Восстановление проводимости в нервных волокнах.

    Лазерная терапия назначается курсами от 5 до 15 сеансов. Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов на 2- 3 день сеансов воздействия лазером может наступить обострение симптомов, пугаться этого не стоит – такой процесс говорит о запуске защитных механизмов. Среди особенностей лечения грыж лазером выделяют несколько основных:

    • Кратковременность сеансов – от 2-х и до 25 минут.
    • Пролонгированное действие, то есть лечебный эффект отмечается на протяжении нескольких месяцев после окончания курса.
    • Отсутствие привыкания.
    • Укрепление иммунной системы.
    • Небольшое число противопоказаний.

    Межпозвоночная грыжа может протекать с разными симптомами и изменениями диска. Полную картину происходящих изменений можно выяснить только после соответствующего обследования. Необходимо помнить, что правильную схему лечения сможет предложить квалифицированный специалист, не лишним будет получить консультацию и у нескольких узкопрофильных докторов.

    Контакты:по рабочим дням с 10-00 до 15-00

    • Микродискэктомия.
    • Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи.

    Эндоскопические операции — это минимально-инвазивный метод лечения с использованием пункционного доступа (через прокол-разрез). Операции выполняются под общим или местным наркозом в зависимости от каждой конкретной ситуации. Рекомендациями ведущего нейрохирургического института России микродискэктомия (удаление грыжи диска под микроскопом) признана золотым стандартом, однако, метод эндоскопического удаления грыж межпозвонковых дисков также рекомендован к использованию в качестве метода лечения грыж межпозвонкового диска. Метод эндоскопического удаления грыж диска имеет определенные преимущества.

    Через разрез длинной около 1.5 см под рентгенологическим контролем вводится дилататор, который расширяет мягкие ткани и позиционируется в положении оптимального доступа к патологии по поводу которой выполняется оперативное вмешательство. Затем удаление грыжи диска проходит под непосредственным визуальным контролем, в водной среде, то есть в рану постоянно подается физиологический раствор, что позволяет уменьшить рубцово- спаечный процесс, а также улучшает послеоперационное восстановление нервного корешка и мышц спины.

    В зависимости от локализации грыжевого выпячивания межпозвоночного диска смещение нервного корешка может быть значительным, что может привести к возникновению легкого онемения или слабости в ноге, которые проходят через 2-3 дня после операции. Это в послеоперационном периоде может потребовать назначения нейротропной (питающей нервную ткань) терапии. Поэтому в нашей клинике мы придерживаемся тактики послеоперационного нахождения в стационаре в течение 3-5 дней. Однако, после эндоскопического удаления межпозвонковой грыжи в исключительных случаях возвращение к труду возможно уже на следующий день после операции, при условии соблюдения пациентом строгих рекомендаций. Относительно утверждения о том, что после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска неельзя сидеть в течение 1 месяца возможна дискуссия. Мы не нашли исследований, указывающих на то, что при условии того, что пациент не садится после операции в течение месяца, у него не возникает рецидива грыжи диска. Скорее это зависит от того насколько склерозирован диск, какое количество ткани межпозвонкового диска удалено и насколько большой разрыв произошел в фиброзном кольце межпозвонкового диска. При этом рекомендации относительно запрета на положение сидя в послеоперационном периоде по большей части обусловлены тем, что в положении сидя нагрузка на межпозвонковый диск увеличивается на 200 %, и в этом случае оставшиеся ткани диска выпадают в просвет позвоночного канала.

    Есть статистические данные, по которым рецидив грыжи межпозвонкового диска встречается в 4-6% случаев. В случае возникновения рецидива повторное оперативное вмешательство решает проблему на 100 процентов. При этом основной проблемой при операциях по поводу рецидива грыжи межпозвонкового диска является рубцово- спаечный процесс. При возникновении рецидива грыжи диска после эндоскопического удаления грыжи межпозвонкового диска рубцово- спаечный процесс минимален, поэтому при возникновении данного неприятного и для пациента и для хирурга осложнения повторная операция имеет меньше рисков, чем повторная операция после микродискэктомии.

    Для межпозвонковых дисков L1-L2; L2-L3; L3-L4; L4-L5 возможен латеральный доступ, когда эндоскоп вводится сбоку и удаление грыжи проводится без визуализации нервного корешка, чисто артроскопическим доступом (внутрисуставным) через фораминальное отверстие. Преимущества данного вмешательства очевидно. Не происходит вскрытия желтой связки, рубцово-спаечный процесс в просвете позвоночного канала отсутствует, таким образом, так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника (FBSS- faild back surgery syndrome). А основным этиологическим фактором развития данного синдрома является спаечный процесс в области оперативного вмешательства.

    Однако, то, что не происходит вскрытия желтой связки в некоторых случаях не является преимуществом, когда имеется спинальный стеноз необходимо добиться увеличения резервного пространства в позвоночном канале, в таких случаях оперативное вмешательство лучше провести из заднего доступа с удалением гипертрофированной желтой связки.

    Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.

    В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.

    • Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.

    Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.

    • Декомпрессия межпозвонкового диска.

    Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.

    На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется прове­сти в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным есте­ственный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.

    • Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)

    Продолжается отработка наклонов и поворотов. Но­вое: в течение первой недели второго периода восста­новления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.

    Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лор­доза стабильным при вставании. Со второй недели на­чинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.

    • Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)

    Продолжается отработка движений первого и вто­рого периодов. Новое: отрабатывается умение безопас­но ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вред­ные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановитель­ный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни де­лали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.

    Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до от­крытия механизма образования грыж дисков и не обе­спечивают безопасности вашего позвоночника. Ни сооб­ражения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бы­тует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использую­щие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, доста­точно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде долж­ны соответствовать принципам защитного двигательно­го стереотипа.

    Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и масса­жистов растереть больные места и размять ноющие мыш­цы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согну­тыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызы­вайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сут­ками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.

    источник

    С каждым годом такая неприятная патология, как межпозвоночная грыжа, динамично набирает обороты. Ее появление в большинстве случаев происходит на почве запущенного остеохондроза. Остеохондрозы в определенном сегменте позвоночника в различной степени тяжести присутствуют у 90% населения РФ, среди которых и совсем молодой контингент людей.

    Что касается его опасного осложнения, а именно межпозвонковой грыжи, то согласно недавно проведенному эксперименту, суть которого заключалась в обследовании позвоночника у 100 случайных людей, у 30 из них была обнаружена грыжа диска в легкой и умеренной форме. Причем практически все испытуемые не подозревали о таком повороте событий, хотя и не отрицали, что с болезненными признаками в спине или шее знакомы. На территории России почти 1/3 населения имеет межпозвоночную грыжу.

    Согласно данным клинических наблюдений, из всех стоящих на учете пациентов – 20% нуждаются в экстренной операции, причем преимущественно по поводу поясничных межпозвоночных грыж, реже – шейных. На снимках и видео вы сможете получить хорошую наглядную информацию о специфике патологии и операционных мерах борьбы с ней. Рекомендуем обязательно ознакомиться со всеми наглядными материалами.

    Осложненное заболевание, когда выявлено сдавливание нервных корешков и спинного мозга, а также отделение от грыжи секвестра, представляет невероятную угрозу для человека. Патология, в зависимости от локализации, способна привести к парализации нижних или верхних конечностей, спровоцировать ранний инсульт и вызвать серьезную дисфункцию органов малого таза, выражающуюся неконтролируемым мочеиспусканием и дефекацией.

    Симптомы улучшения состояния:

    • избавить от невыносимых локальных болей и болевых синдромов, иррадиирущих в различные части тела;
    • ликвидировать мышечную атрофию ног и рук;
    • возобновить опорно-двигательный потенциал пораженной конечности;
    • нормализовать иннервацию тазовых органов;
    • восстановить работу первостепенной значимости отделов ЦНС (спинного и головного мозга);
    • откорректировать походку, осанку, подвижность и стабильность позвоночного столба.

    Давление оказываемое на нервные волокна приносит неприятные последствия.

    Благодаря внедрению инновационных нейрохирургических технологий сегодня поясничные и шейные грыжи удаляются малоинвазивными методами, обеспечивающими бережное отношение к мягким тканям и нервным позвоночным структурам, минимизацию интра- и постоперационных рисков, быстрое восстановление. Перспективные виды операций:

    • эндоскопическая эктомия грыжи;
    • микродискэктомия;
    • лазерная вапоризация (целесообразна только при небольших размерах выпячивания).

    Выделим некоторые хорошие медучреждения в рамках РФ, неплохо специализирующиеся в малоинвазивной нейрохирургии лечения позвоночных грыж.

    1. В Екатеринбурге удаление межпозвоночной грыжи по различным современным технологиям пациенты могут пройти в Нейрохирургическом вертебрологическом центре при ГБ №41.
    2. Нейрохирургическое учреждение им. Бабиченко и Разумовского, расположенное в Саратове, тоже стоит отметить с положительной стороны. Для выполнения эндоскопии, например, здесь используется передовая немецкая система TESSYS, что является большим плюсом. Она располагает более широкими визуализационными возможностями и лучшими технологиями создания оптимально выгодных минидоступов, чем операции с микроскопом. При поражениях l5 s1 это особенно актуально. Благодаря данной технике доступно обходить анатомические препятствия и удалять сильно мигрировавшие секвестры.
    3. Хорошую репутацию завоевал МЦ «Медеор» в Челябинске. Клиника предлагает качественное удаление грыжи на любом уровне позвоночника с использованием трансфораминальных эндоскопических систем линейки Joimax (производитель Германия), таких как TESSYS и СESSYS. Оперативное вмешательство выполняет главврач, ортопед-травматолог, д-р мед. наук Астапенков Д.С.
    4. Почетного места удостоилась и Окружная клиническая больница г. Ханты-Мансийск, где по современным форматам лечат пациентов с протрузиями и грыжами межпозвонковых дисков. В больнице проводятся лазерная реконструкция и вапоризация, холодноплазменная пластика, протезирование имплантатов динамической стабилизации, механическая декомпрессия, микрохирургия секвестрированных грыж посредством эндоскопической ассистенции.

    В России малотравматичные способы стали осваивать и применять недавно . Соответственно, число неудачных операций у нас 2-3 раза больше.

    Самый травматичный способ удаления грыжи.

    Удалять грыжу, используя микроскоп, зарубежом начали с начала 70-х годов, у нас же лишь в середине 90-х. А до этого времени у нас все еще задействовали самую агрессивную радикальную методику, с наивысшими рисками осложнений и неудач, – открытую дискэктомию. Этого одного примера вполне достаточно, чтобы понять, как сильно отстает отечественный уровень развития нейрохирургии от зарубежного..

    В Чехии, Израиле, Германии, эндоскопическая дискэктомия с применением системы TESSYS примерно в 95% случаев и более дает отличные результаты, тогда как в России всего в 85-90%. Нейрохирургу ужно пройти не один год обучений и стажировок в лучших мировых центрах нейрохирургии, на протяжении многих лет ежедневно выполнять с десяток подобных вмешательств. В РФ, к глубокому сожалению, далеко не каждого спинального хирурга, не без исключений, конечно, можно назвать профессионалом.

    Наиболее преуспевающей страной, лидером в ортопедии и спинальной хирургии сегодня, впрочем, как и 5, 10, 15 лет назад, является Чехия. Высокое доверие среди наших пациентов и огромное признание завоевала компания Artusmed, специализирующаяся малоинвазивной хирургии позвоночника, эндопротезирования позвоночных дисков и суставов. Здесь работают специалисты с большой буквы, которые выполняют любые хирургические манипуляции с ювелирной точностью.

    В Чехии цены на удаление грыжи вместе с диагностикой и реабилитацией в 2-2,5 раза ниже, чем в Германии или Израиле только на одну процедуру эктомии. После оперативных процедур в чешских клиниках всегда принято полноценно заниматься восстановлением пациента, что большая редкость для большинства популярных стран. А без адекватного реабилитационного курса оперировать позвоночник бессмысленно.

    Полная послеоперационная реабилитация, соответствующая виду и сложности проведенного хирургического сеанса, индивидуальным особенностям организма человека, является обязательным требованием каждой программы лечения, и она всегда включена в стоимость медицинского пакета.

    Поражение дисков поясничного отдела происходит в 80% случаев. Обусловлено это тем, что нижний отдел позвоночника – его самая нагруженная и подвижная часть. Оперативные вмешательства по поводу межпозвонковых поясничных грыж, соответственно, преобладают. Назначаются они при наличии нижеуказанных проблем.

    • Серьезные отклонения в работе органов малого таза, вызванные компрессией нервных отростков конского хвоста. Такая осложненная форма заболевания характеризуется тяжелыми изменениями в работе мочеиспускательного и прямокишечного тракта, а именно непроизвольным выделением мочи или кала. У мужчин наблюдаются проблемы с эрекцией.
    • Предельная слабость мышц одной ноги (нижний монопарез), произошедшая вследствие нарушения их связи с нервной системой. В основном страдают функции сгибания/разгибания и опороспособности стопы.
    • Секвестрирующая грыжа, при которой возник отрыв патологической массы пульпозного ядра от диска. Оторванная часть хряща попадает в эпидуральное пространство, что представляет большую угрозу. Свободный хрящевой фрагмент может перекрыть кровоснабжение спинного мозга и, как следствие, произойдет паралич ног.
    • Неэффективность консервативной терапии на протяжении 3 месяцев. Если несмотря на пройденный медикаментозный, физиотерапевтический и ЛФК курс лечения, болезнь упорно продолжает досаждать мучительными локальными и иррадиирущими болями (в пояснице, конечности, ягодице, паху и пр.).
    • Большое пролабирование студенистого ядра. Для поясничного и пояснично-крестцового отделов грыжа более 8 мм подлежит удалению хирургическим путем.

    Вы должны быть уверенным, что свое здоровье вы доверите надежному специалисту. Не принимайте поспешных решений! Удостоверьтесь, что те, кто делал в конкретной клинике эктомию или коррекцию грыжи, остались довольными пройденным лечением. Штудируйте отзывы и видео пациентов, в идеале – найдите способы связаться с ними и пообщайтесь лично. Изучайте рейтинги хирурга и клинического центра.

    Теперь рассмотрим, когда рекомендуют специалисты удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела. Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни, этому способствуют:

    • крупный размер грыжевого образования, для шейного отдела – это 6 мм и более;
    • грыжа в стадии секвестрации (необходимо удалять в экстренном порядке!);
    • утрата мышечной силы руки, или парез верхней конечности (парезы чаще встречаются односторонние);
    • стеноз спинномозгового канала в данном отделе;
    • поражение спинномозговых корешков;
    • острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий;
    • отсутствие положительной динамики (сохранение неврологической симптоматики или ее усиление) после 6-12 недель грамотного комплексного лечения консервативными способами.

    Прямое показание к срочному удалению грыжи.

    На эффективность любого оперативного лечения влияет тот факт, сколько длится уже тяжелый патологический процесс, особенно это касается мышечной слабости и онемения. Не затягивайте с операцией, если врач настоятельно ее рекомендует, значит, решение нужно принять в ближайшие сроки. В медучреждение, где делают удаление межпозвоночной грыжи, необходимо обратиться быстрее, максимум в течение 6 месяцев. Для чего такая спешка? Чтобы не допустить необратимой дегенерации затронутых нервных окончаний и окончательной гибели нерва, так как хирургия в такой ситуации уже будет бессильна, а инвалидизация больного – неизбежна.

    Бояться удаления не нужно, современные виды операций предполагают щадящую для пациента и очень корректную к внутри- и околопозвоночным структурам инвазию. Она не оказывает на близлежащие структуры травматического эффекта, что в дальнейшем позволяет перенести легко и ускоренными темпами послеоперационный этап восстановления.

    Положение тела больного во время операции.

    Операция длится не более 1 часа. Что касается обезболивания, при эндохирургии (при помощи эндоскопа) сеанс проводят под местным наркозом. Если применяется микрохирургическая техника, тогда в основном используется общее анестезиологическое обеспечение. Эти две ведущие технологии также подразумевают создание довольно миниатюрного доступа (1-3 см).

    Цена на лазерное удаление ниже, чем на традиционные методики, что повышает интерес к подобному типу лечения. Однако всем пациентам, которых заинтересовала лазеротерапия, важно знать, что не каждому она показана. Во-первых, ее не проводят тем, кому более 50 лет. К тому же, удалить лазером грыжу разрешается только при условии, что ее размеры не превысили 6 мм, а целостность фиброзного кольца еще сохранена. В среднем эффект длится от 1 года до 3 лет.

    Суть процедуры состоит в том, что внутрь межпозвоночного диска помещается игла, через которую пропускают световод, генерирующий дозированную волну лазерного излучения. Под воздействием лазера биоткань, а именно пульпозное ядро, на ограниченном поле нагревается до температуры 60 градусов по Цельсию. Данный процесс вызывает испарение (вапризацию) ткани, грыжа втягивается внутрь и прекращает раздражать нервные корешки и сосудистые структуры. Сеанс длится 15-40 минут, проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией с использованием рентген- или КТ-контроля.

    Цена вапоризации грыжи лазером в Москве, в КДЦ МГМУ им. Сеченова составляет порядка 80 тыс. рублей. Аналогичную медицинскую услугу в столице выполняют и в ЦКБ №1 «РЖД», ЦКБ Российской академии наук, Медцентре «Гарант Клиник». В Ст.-Петербурге хвалят МЦ ОАО «Адмиралтейские верфи», также медуслуга оказывается в НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена, ГБ №40, ВМА им. С.М. Кирова.

    В далее представленных городах цена на подобную услугу начинается от 40 тыс. рублей. Восстановление диска лазером в Екатеринбурге проводится в МАУ «Центральная городская больница № 24». Перкутанную лазерную деструкцию диска в Красноярске можно пройти в КГУЗ «Краевая клиническая больница». Информация по лазерному удалению в городе Великий Новгород отсутствует, но можно обратиться за консультацией в Городскую клиническую больницу №13. В этом медицинском заведении практикуют современные способы мининвазивного воздействия на позвонковые диски.

    Запущенные формы патологии с локализацией в шейном и поясничном отделах позвоночника оперируются посредством микродискэктомии или эндоскопической операции. Попробуем сориентировать пациентов относительно того, сколько стоят услуги хирургов. Цена операции по методу микрохирургической дискэктомии в России составляет 60-230 тыс. рублей. На эндоскопию она составит не менее 100 тыс. руб. На окончательную стоимость влияют такие факторы, как:

    • квалификация оперирующего специалиста;
    • сложность клинического случая;
    • необходимость использования стабилизирующих систем;
    • количество дней в стационаре.

    Важна не клиника, город или страна, важен нейрохирург, который будет Вас оперировать.

    Поэтому советуем узнавать, сколько стоит нейрохирургическое лечение при вашем диагнозе, непосредственно в конкретной клинике. Цена в Москве и Санкт-Петербурге выше чем в остальных городах. Качественно удалить межпозвонковое грыжеобразование с минимизированными рисками рецидива болезни можно в Чехии, Израиле и Германии. Как при помощи эндоскопа, так и посредством микроскопа, в каждом из этих государств операции стоят примерно одинаково: в Чехии – не более 10000 евро, в израильских и немецких госпиталях – приблизительно от 16 тыс. до 25 тыс. евро.

    Результаты операций по поводу грыж поясничного отдела – самое распространенное обсуждение на форумах. Отзывы об операциях в зоне крестца и поясницы, в шейной области будущих пациентов настраивают на предстоящие лечебно-хирургические мероприятия. Однако на тематических интернет-площадках существуют противоречивые высказывания: одни призывают ни в коем случае не соглашаться ложиться на стол хирурга, другие рассказывают, что зря так боялись пойти на операцию, которая, наконец, смогла изменить их жизнь к лучшему. Так кому верить?

    Среди частых послеоперационных последствий после некорректных манипуляций и плохо организованной реабилитации встречаются:

    • нагноение и инфицирование операционной раны;
    • образование грубых рубцовых тяжей, сдавливавающие нервные волокна и спинального канала;
    • повреждение неопытным хирургом нервного образования или спинного мозга, парализация конечностей и дисфункция кишечной и мочеполовой систем, серьезные проблемам с головным мозгом;
    • скорый рецидив межпозвоночной грыжи.

    Специалисты отмечают, что самым опасным для хирургического вмешательства является шейный отдел позвоночника, поскольку в верхней хребтовой части спинной мозг перестраивается в головной мозг. Но при технологическом прогрессе нейрохирургии стало возможным безопасно удалять шейные грыжевые выпячивания. Д ля резекции используется такая тактика микродискэктомии, как переднешейный спондилодез с установкой кейджа. Удаление межпозвоночной грыжи, локализирующейся на любом из уровней шейного отдела, проходит так:

    • введение общего типа наркоза;
    • выполнение анатомической разметки на кожных покровах при помощи интраоперационной установки рентгена, человек лежит на спине;
    • создание операционного доступа по кожной складке на шее спереди (разрез равен примерно 3-4 см);
    • раздвижение мышц ранорасширителем (мышечные волокна не разрезаются, а только аккуратно раздвигаются);
    • используя микрохирургические инструменты, под контролем высокоточного операционного микроскопа электронного типа извлекают проблемный диск вместе с грыжей;
    • далее выполняется спондилодез, сращение соседних позвонков, между которыми находился извлеченный хирургом деформированный диск при помощи установки межтелового импланта (кейджа), чтобы стабилизировать прооперированный сегмент;
    • в конце процедуры обрабатывается рана и накладываются швы.

    Схема установки импланта в шейном отделе.

    Сеанс продолжается примерно 40 минут. Спустя несколько часов после его окончания пациент может вставать и передвигаться, а ориентировочно через трое суток оформляется выписка из стационара. К несложной, в плане физических нагрузок, профессиональной и бытовой деятельности приступать можно сразу после выписки, но не в ущерб реабилитации! К физической активности разрешается вернуться через 2-3 месяца, а до этого времени стоит пройти курс восстановления (прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, диета и пр.).

    Пред операцией выполняется введение, местного анестетика для полного обезболивания того анатомического участка, где планируется хирургия. Для высокой визуализации рабочей анатомической зоны применяется эндоскопическая установка, обладающая многократным увеличением. Данного типа микрооперация собрала вокруг себя положительные отзывы, поскольку она самым тактичным и щадящим образом нейтрализует боли. Размер доступа составляет около 8-1,5 мм. Процесс удаления грыжи поясничного диска:

    • сначала выполняется прокол мягких тканей в правильной проекции, при этом пациент лежит на животе;
    • в произведенный заднебоковой доступ вводятся миниатюрные элементы эндоскопа и подводятся к диску через фораминальное отверстие позвоночника, контроль расположения эндоскопа в межпозвоночном пространстве выполняется с помощью рентгенологического оборудования;
    • далее в рабочую трубку помешается микрохирургический инструментарий и хирург отщипывает патологический массив пульпозного ядра, вышедший за пределы диска, и выводит его наружу через эндоскопический тубус;
    • процесс удаления постоянно отслеживается на большом операционном мониторе, а при обнаружении секвестрированных кусочков грыжи, доктор от них тщательно очищает позвоночное пространство;
    • по окончании сеанса операционное поле промывается, инструменты извлекаются, на рану накладывают несколько швов и стерильный пластырь.

    Эндоскопическая методика подразумевает резекцию грыжи с сохранением межпозвоночного диска, а также обеспечивает максимальную интактность позвоночным и околопозвоночным структурам, после нее риск развития нестабильности позвонков практически отсутствует, как и вероятность формирования негативных реакций. Через 2 часа больной может ходить, а на следующие сутки, если состояние удовлетворительное, его отпускают уже домой. Но особенного физического режима, своеобразной послеоперационной терапии для предупреждения осложнений и восстановления полноценного объема движений строго придерживаться крайне обязательно. А это 1-2 месяца, иначе повторное возникновение болезни на этом же сегменте неизбежно произойдет снова.

    Внимание! Не верьте тому, кто говорит, что ограничения по поводу физической активности после эндоскопии вообще отсутствуют, а реабилитация не нужна. Это жестокий обман недобросовестных медицинских организаций, заинтересованных только в привлечении клиентов и финансовой выгоде. Или же подобный абсурд написан человеком, далеким от медицины. Некоторые пациенты воспринимают такую безграмотную информацию за правду, и расплачиваются потом за свою наивность ценой собственного здоровья.

    Эндоскопическая резекция – это сложнейшая операция на очень многосложном и функционально значимом элементе опорно-двигательного аппарата, но не такая агрессивная, как, к примеру, радикальная дискэктомия. И эффективность метода зависит не только от качества выполненного вмешательства, но и напрямую от реабилитации и дальнейшего образа жизни человека, запомните это.

    Микрохирургическая операция по удалению грыж является основополагающей методикой и надежной тактикой при тяжелых диагнозах. Применяется электронный микроскоп с десятикратным увеличением и удается избежать повреждения любых главных структур, в том числе нервов, находящихся на проблемном уровне. Разрез по величине небольшой, всего 2-3 см, но оперативное вмешательство очень серьезное, требующее высокой точности нейрохирурга.

    Операционный сеанс занимает около 40 минут. Человека погружают в общий наркоз. Открыв доступ, специалист бережно сдвигает нервный корешок и осуществляет пофрагментную эктомию грыжевой ткани, по возможности сохраняя большую часть диска. Если без резекции всего диска не обойтись, а такие ситуации случаются крайне редко, дегенерированный межпозвонковый элемент удаляют полностью, а в освобожденное отверстие между позвонками ставится искусственный имплантат. Он будет выполнять функции диска, сохраняя анатомическую подвижность позвоночника.

    В отличие от классической дискэктомии, микродискэктомия позволяет:

    • избежать кровопотерь, существенно уменьшить риски последствий;
    • быстро избавить от отголосков корешкового синдрома;
    • рано активизировать пациента;
    • сократить сроки до окончательного восстановления двигательно-опорных функций позвоночного столба;
    • ускоренными темпами возобновить работоспособность верхних или нижних конечностей.

    На следующий день пациент может вставать и двигаться, а по истечении 3-5 суток покинуть клинический центр. Сидеть не разрешается на протяжении 2 недель. Прописывается ношение поясничного бандажа или шейного воротника, лимитированное по времени. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого больного основным специалистом совместно с реабилитологом, физиотерапевтом, инструктором по ЛФК. Продолжительность реабилитационного курса после хирургии зависит от самочувствия пациента: у кого-то он составляет 5-6 недель, а кому-то может потребоваться 2 месяца или более, чтобы физиологические показатели вернулись к норме.

    Можно ли удалять выбухание пульпозного ядра еще способами кроме малоинвазивной хирургии? Да, но базовые методики вне конкуренции. Дадим краткую характеристику редко применяемым способам. Вы сможете понять, как удаляют ими грыжи поясничного отдела и очаги другой локализации.

    Принцип процедуры примерно аналогичен лазерному выпариванию, только основным активным веществом здесь выступает холодная плазма. Путем пункционного прокола в смещенное студенистое вещество вводится игла, через которую подается струя низкотемпературной плазмы. Под ее воздействием ткань внутри диска частично разрушается и формируется полость с отрицательным давлением, что стимулирует обратное втягивание выпяченного фрагмента ядра и восстановление анатомически правильной формы диска. В итоге нервные корешки и сосудистые веточки освобождаются от грыжевой компрессии, боль проходит.

    Такой прием уместен исключительно при протрузиях до 6 мм, то есть на раннем этапе патологии. Нельзя прибегать к данной технологии в возрасте 50 лет и старше, а также при выраженном пролабировании, то есть если размер выпячивания составляет более чем 6 мм. Практически все, кто удалял патоморфологическое образование посредством холодноплазменного воздействия, не нарушая рекомендационных правил, отмечают исчезновение болевого синдрома в течение первой недели. После такой терапии, как и после лазеролечения, спустя 1-3 года, возникает потребность в повторении лечебного сеанса, поскольку заболевание снова дает о себе знать. При застарелых и больших грыжах эта технология не действует.

    Эта технология не подходит для лечения запущенных форм патологии, тем более, с ее помощью не выполняют удаление секвестра. Нетравматичная процедура целесообразна лишь на начальной стадии заболевания, когда, несмотря на небольшой размер грыжи, наблюдается сильная болезненная симптоматика, не купируемая традиционными обезболивающими средствами. Преимущественно гидропластику используют при несильных протрузиях, располагающихся в пояснично-крестцовой области.

    Минимальная инвазивность обеспечивает миниатюрный в диаметре зонда нуклеотома, который чрескожно вводят в диск под контролем ЭОП под местной анестезией. Через зонд во внутреннюю зону диска подается высокоскоростная струя физраствора, измельчающая частично ткани пульпозного ядра (на 40 %). После разреженная студенистая субстанция вместе с внедренным раствором эвакуируется через внутренний порт зонда. Грыжа прекращает раздражать нервный корешок, вызывать его отек и воспаление, а вместе с этим устраняется и болевой синдром.

    После гидропластической декомпрессии неприятный дискомфорт в пояснице пропадает в раннем послеоперационном периоде. Вечером в тот же день, когда была сделана процедура, пациента выписывают с предоставлением основных рекомендаций по ограничению физических нагрузок. Пойти на работу можно уже через 2-3 суток.

    На заметку! В Чехии все эффективные и безопасные тактики миниинвазивного удаления грыжеобразования в позвоночнике практикуются на протяжении нескольких десятков лет. Отменная квалификация врачей и богатый опыт, безупречно оснащенные операционные залы и блоки диагностики позволяют предельно минимизировать все существующие риски развития негативных последствий и добиться послеоперационных результатов. Прогноз на благоприятный исход составляет 95%-100%.

    источник