Лфк после удаления межпозвонковой грыжи

Межпозвоночная грыжа – это серьезная патология позвоночника, при которой происходит смещение желеобразной субстанции (пульпозного ядра) и разрыв соединительных волокон, образующих оболочку межпозвоночного диска (фиброзное кольцо). Большая часть грыж (более 80%) приходится на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Хирургическое лечение может потребоваться в случае неэффективности консервативной терапии, а также при развитии тяжелых осложнений: недержания кала и мочи, интенсивных тазовых болей, эректильных расстройств и т. д.

Восстановительный период после операционного лечения может составлять от 2 до 4 недель. Его продолжительность зависит от состояния иммунитета, возраста больного, способа, которым проводилась операция. Большое значение имеет соблюдение пациентом врачебных рекомендаций и назначений относительно режима, питания, физических нагрузок. Одним из основных методов восстановления и реабилитации после операции по удалению грыжи позвоночника поясничного отдела является лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается врачом, а занятия в течение первых 3-4 месяцев проводятся только под наблюдением инструктора.

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо знать, какой метод использовался для удаления грыжи. От этого зависит скорость восстановления, продолжительность реабилитационного периода и длительность ограничений по физической нагрузке на позвоночник.

Это самый щадящий и наименее травматичный способ лечения пояснично-крестцовых грыж, применяющийся преимущественно в частных клиниках. Удаление грыжи при данном методе происходит при помощи эндоскопа (прибора в виде гибкой трубки с оптическим устройством на конце) через разрез, размеры которого не превышают 2,5 см. Эндоскопическое удаление межпозвоночных грыж позволяет минимизировать осложнения и значительно снизить интенсивность болезненных ощущений.

При положительном течении раннего постоперационного периода больного выписывают из стационара на 3-4 день, при этом вставать с кровати и ходить пациент может через несколько часов после операции. Физические нагрузки после эндоскопии показаны, начиная с третьей недели восстановительного периода.

Важно! Несмотря на большое количество плюсов, эндоскопия не может использоваться в качестве основного метода хирургического лечения межпозвоночных грыж, так как эффективность этого метода составляет не более 80%.

Этот метод микрохирургического иссечения грыжи при помощи хирургического скальпеля, который проводится под общим наркозом при многократном увеличении (врач использует налобную медицинскую лупу). Разрез на спине при проведении микродискэктомии немного больше по сравнению с эндоскопией (около 3-4 см), но этот метод также считается довольно щадящим и позволяет восстановить умеренную физическую активность на 7-10 день после проведения операции. Начинать занятия ЛФК после микродискэктомии можно через 2 недели после выписки из больницы.

Это новейшая методика лечения межпозвоночных грыж поясничного отдела, во время которой применяются тубусные ретракторы (расширители раны). Операция позволяет не только удалить грыжу, но и добиться стабилизации оперируемого сегмента при помощи имплантов – титановых винтов и реек. Трансфасеточная методика позволяет сохранить биомеханику позвоночного столба и сократить период реабилитации до 1-2 недель. Период вживления имплантов длится обычно не дольше 4 месяцев.

Таблица. Сравнительная характеристика методов лечения межпозвоночных грыж.

Сравниваемый параметр	Эндоскопия	Микродискэктомия	Трансфасеточное удаление
Повреждаются ли мышцы во время операции?	Нет	Да	Нет
Сколько больной находится в больнице после операции?	3-4 дня	5-10 дней	3-4 дня
Длительность реабилитационного периода	7-14 дней	2-4 недели	7-14 дней
Через сколько дней можно заниматься ЛФК?	2-3 недели	1 месяц	2-3 недели

ЛФК является обязательным элементом программы восстановления и реабилитации после удаления поясничной грыжи. Чтобы добиться стабильного результата, больной должен заниматься регулярно, в соответствии с разработанным планом индивидуальной реабилитации. Для этого важно понимать, какие цели и задачи можно решить с помощью лечебной физкультуры и в чем ее ценность для больных в постоперационном периоде после удаления поясничной грыжи. Регулярные занятия ЛФК позволяют решить следующие задачи:

уменьшение физиологических послеоперационных болей;
восстановление адекватной двигательной активности;
нормализация биологических функций позвоночного столба и оперированного сегмента;
укрепление мышечного каркаса, поддерживающего пояснично-крестцовые позвонки;
профилактики атрофии мышечной ткани.

Чем раньше больной начнет занятия ЛФК (речь идет только об отдаленном периоде реабилитации), тем быстрее будут устранены ограничения по физической и осевой нагрузке.

Начинать занятия рекомендуется со щадящей нагрузки. Для этого подходят легкие упражнения, выполнять которые можно через 2-4 недели после операции (в зависимости от метода лечения). Незначительные болевые ощущения во время занятий являются вариантом нормы, но если боль становится сильной, или появляется выраженный дискомфорт, рекомендуется обратиться к хирургу, так как это может быть признаком постоперационных осложнений.

Ниже приведены 3 упражнения, которые можно выполнять ежедневно.

Сесть на стул. Колени сведены вместе, стопы упираются в пол, спина находится на расстоянии 15-20 см от спинки стула. Сделать глубокий вдох и вытянуть прямые руки вперед (ладони смотрят прямо). На выдохе завести руки за голову и прогнуться назад, плечами коснувшись твердой поверхности. Повторить 8 раз.
Лечь на пол, под поясницу подложить мягкий валик или свернутое полотенце. Поднять обе руки верх и завести их за голову (не сгибая). Упражнение растягивает позвоночник и позволяет быстрее справиться с послеоперационной болью в точке максимального дискомфорта. Повторить 10 раз.
Лежа на полу, повернуться на бок, под бок подложить валик из полотенца. Поднять выпрямленную руку вверх и завести максимально за голову. Повторить по 8-12 раз в каждую сторону.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится реабилитация после удаления грыжи позвоночника поясничного отдела, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Важно! Переходить к более сложным упражнениям можно только после того, как во время выполнения этого комплекса не будут появляться болезненные или неприятные ощущения.

Выполнять этот комплекс рекомендуется 3-4 раза в неделю. Количество повторов для каждого упражнения равно 5-6. Через 2-4 недели после начала занятий этот показатель нужно увеличивать до 8-12 повторов.

Лечь на пол, ноги согнуть в коленях. Обхватить одну ногу руками и подтянуть ее к животу на максимально возможное расстояние, задержаться в таком положении на 5 секунд. Поставить ногу на пол и повторить эти же действия с другой ногой.

Лежа на полу, согнуть ноги в коленях. Руки согнуть в локтях и поставить перед собой на уровне груди. Повернуть корпус в одну сторону, согнутые ноги при этом повернуть в другую сторону. Вернуться в начальное положение и повторить скручивание в противоположном направлении. Такое упражнение не только повышает гибкость позвоночника, но и укрепляет мышцы брюшного пресса, позволяя убрать обвисший живот.

Очень эффективное упражнение для восстановления позвоночника после оперативного вмешательства и профилактики повторных межпозвоночных грыж. Больному нужно лечь на пол таким образом, чтобы тело образовывало прямую линию. Ноги расставить в стороны на расстояние около 35 см и оторвать корпус и бедра от пола (руки при этом должны быть прижаты к полу). Вернуться в исходную позицию.

Это довольно щадящее, но очень действенное упражнение, положительно влияющее на все отделы позвоночника. Оно напоминает движения кошки, поэтому исходная позиция – стоя на полу на четвереньках. На вдохе необходимо округлить спину, максимально растягивая позвоночник, а подбородок подвести к грудной клетке. Важно следить, чтобы во время выполнения мышцы шеи были расслаблены. На выдохе спину прогнуть вниз, голова при этом поднимается вверх, следуя за подбородком.

Регулярное выполнение этого упражнения помогает справиться с хронической болью в области поясницы и шеи и укрепить мышечный каркас всего позвоночника. Выполнять его можно больным любого возраста.

Еще одно упражнение, которое выполняется на полу. Выпрямленные ноги необходимо поднять вверх и аккуратно развести их в стороны (без рывков и напряжения), после чего свести обратно. Более сложным вариантом являются перекрестные махи ногами, но выполнять х можно только на 2-3 месяц реабилитационного периода.

Это упражнение имеет несколько вариантов выполнения, но наиболее популярной является классическая техника. Больному нужно лечь на живот, вытянуть руки вперед и приподнять корпус с опорой на руки. После этого руки следует плавно завести назад таким образом, чтоб они были вытянуты вдоль тела. При слабом уровне физической подготовки можно задержаться в таком положении на 10-15 секунд и вернуться начальное положение. Если до операции человек занимался спортом или регулярно делал гимнастику (хотя бы утреннюю зарядку), можно попробовать усложненный вариант, когда руки меняются попеременно вперед-назад.

Это упражнение положительно влияет на мышцы спины, брюшного пресса, шеи и ног. Включать его в программу ЛФК можно только после того, как у пациента пройдут любые боли, локализация которых определяется в области оперированного сегмента позвоночника. Больному нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу, обхватив руками. Задержаться в таком положении на 10 секунд и выпрямить ноги.

Встать на четвереньки. Одну ногу отставить назад, выпрямить и поднять ее вверх. После завершения сменить ногу и повторить махи другой ногой.

Чтобы восстановление прошло быстрее, и риск осложнений был минимальным, важно соблюдать определенные рекомендации и советы, касающиеся не только физического режима, но и питания и других элементов постоперационной реабилитации. Ниже приведены полезные советы, которые помогут избежать серьезных последствий и ускорить восстановление травмированного позвоночника.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится подготовка к проведению операции по удалению грыжи поясничного отдела, а также рассмотреть виды операций, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Больные также должны помнить, что спровоцировать осложнения может переохлаждение, поэтому важно соблюдать температурный режим. Для фиксации позвонков в первые недели может потребоваться полужесткий поясничный корсет. Лечебная физкультура после удаления поясничной грыжи должна выполняться не менее 4-6 месяцев подряд.

источник

Упражнения после операции на позвоночнике поясничного отдела при грыже — необходимый реабилитационный комплекс физических упражнений. Каждому человеку, перенесшему эту серьезную операцию, надо понимать, что без надлежащей реабилитации и физкультурных нагрузок невозможно встать на ноги и вернуться к активной жизни. Что представляет собой гимнастика после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника, в чем ее польза и как выполнять такие упражнения, чтобы они не принесли вреда пациенту.

Выполнение специальных упражнений в рамках восстановительной физкультуры — важнейшая задача любой реабилитационной программы. Цель ЛФК в ходе реабилитации после удаления межпозвонковой грыжи — помочь человеку быстрее начать активно двигаться.

Конечно, операция по поводу удаления такой грыжи очень тяжелая и требует высокого мастерства нейрохирурга. И чтобы сгладить отрицательные последствия такого вмешательства в деятельность позвоночника, пациенту необходимо как можно раньше начать проводить систематические упражнения. Причем в позднем и отстроченном реабилитационном периоде следует не только делать все упражнения после удаления межпозвоночной грыжи, но и побольше двигаться: плавать, ходить, участвовать в спортивных играх и др.

Необходимость выполнения лечебных упражнений после такого серьезного вмешательства определяется следующими целями:

избавление от боли;
восстановление нормальных функций участка, подвергавшегося операции;
нормализация активности позвоночного диска и всего позвоночника в целом;
укрепление мышц и недопущение их атрофии;
восстановление двигательной активности;
устранение физических ограничений в постоперационном периоде.

В это время человеку запрещается любая нагрузка. Показан строгий постельный режим. Иногда в лежачем положении может появиться ощущение жара, слабости и боли. В дальнейшем активность человека ограничивается, в то же время ему запрещено сидеть.

Такие ограничения необходимы, чтобы исключить осложнения на позвоночник, рецидив болезни и другие явления. В результате после такого серьезного вмешательства путь восстановления нарушенных функций позвоночника будет очень трудным. Однако его необходимо пройти, чтобы быстрее начать активную жизнь.

Физкультура в послеоперационный период является обязательной. Пациент выписывается из больницы приблизительно через месяц в случае, если операция была проведена открытым методом, и приблизительно через 2 недели, если она была сделана с помощью эндоскопии. Однако и в том, и в другом случае необходима не только зарядка, но и комплексные меры по восстановлению подвижности позвоночника.

Интенсивная реабилитация с помощью лечебной физкультуры назначается пациенту уже со второго месяца после оперативного вмешательства. ЛФК выполняется только под контролем реабилитолога. Параллельно пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

На раннем восстановительном этапе проводятся следующие упражнения для реабилитации:

Аккуратное сгибание ноги в позиции на спине. При этом надо стараться прижимать колени к груди. В указанном положении надо побыть около 45 секунд, после чего медленно возвратиться в прежнюю позу.
В положении на спине раскинуть руки. Нижние конечности сгибаются в коленях. В таком положении надо постараться поднять таз. На первых порах надо постараться выдержать такую позу около 10 секунд, затем постепенно увеличивая это время.
Поворачивать ноги (на спине), при этом сами конечности согнуты в коленях.
В позе с опорой на колени и руки надо одновременно вытянуть противоположные конечности в горизонтальном положении. Стараться удержать их в такой позе не менее 5 секунд. Потом нужно поменять руки и ноги местами.
В позиции на животе необходимо поднимать прямую нижнюю конечность вверх, причем таз от пола не отрывается. Кроме того, не отрывая таз, надо опустить нижнюю конечность.

В раннем реабилитационном периоде такие упражнения являются интенсивными. И если у человека возникают болевые ощущения во время выполнения гимнастических упражнений, ему необходимо либо снизить интенсивность нагрузок, либо же временно прекратить их выполнение.

Конечно, после интенсивной реабилитации гимнастика не прекращается. Ее надо выполнять регулярно и без перерывов, чтобы не допустить ухудшения и рецидива межпозвонковой грыжи поясницы.

Список некоторых упражнений, которые необходимо выполнять в положении лежа на спине:

сжать ладони в кулаке и подтянуть стопы, немного поднять голову, затем вернуться в прежнюю позицию;
одновременно подтягивать к груди колени (это надо делать так, чтобы в ягодицах ощущалось напряжение);
расставить согнутые нижние конечности и попробовать наклонить правое колено к противоположной пятке (затем надо выполнять для противоположной ноги);
вытянуть широко руки и в такой позе дотянуться левой рукой до правой ладони (при этом бедра должны быть неподвижными), такое же повторить для правой руки;
стопы расположить вместе и согнуть нижние конечности, между коленями поместить мяч, поочередно сдавливать и расслаблять колени;
опираясь ступнями на пол, осторожно поднимать таз;
давить ногами пол в лежачем положении по очереди;
над грудью сложить ладони и сдавливать их силой;
поворачивать стопы, при этом нижние конечности расположить как можно шире;
выполнять лежа упражнения типа «велосипед».

Параллельно необходимо выполнять несложные гимнастические упражнения, лежа на животе. При этом надо помнить, что если лежать на левом боку, то правая конечность располагается под головой (или наоборот). Несколько простых упражнений на боку:

подтягивать колени к животу (при этом надо делать выдох);
приподнимать обе ноги, делая их прямыми;
поднять ногу на вдохе, а на выдохе опустить (далее, перевернувшись, проделать то же и для левой конечности);
вытянуть вперед верхние конечности и попытаться немного поднять туловище;
поднимать ногу (руки при этом надо расположить под подбородком).

А вот простые упражнения, которые выполняются на животе:

положив на руки подбородок, опереться стопами и поднимать колени (должно ощущаться напряжение мышц в ягодицах);
подтягивать колено к локтю (делать поочередно для правой и для левой стороны);
сгибать в колене ногу, при этом поворачивать голову.

Несмотря на то, что такие упражнения являются простыми, их не нужно выполнять продолжительное время. Необходимо следить за самочувствием и уменьшать нагрузку, если появится сильная боль.

В поздний реабилитационный период пациент под присмотром врача начинает работать над восстановлением мышц. При этом он может рассчитывать на значительное увеличение интенсивности физических нагрузок. Эти же факторы способствуют укреплению мышц и дальнейшей активизации образа жизни человека.

Гимнастическую активность в это время дополняют мануальной терапией. Необходимо проходить курсы лечебно-профилактического массажа не реже двух раз в год. Такое комплексное воздействие помогает восстановить кровообращение в нарушенном позвоночнике, поскорее вернуть человека к активной и разнообразной жизни. Целенаправленное комплексное воздействие на человека помогает ему не допустить рецидива грыжи.

И чтобы физкультура принесла максимум пользы, такому человеку необходимо:

не поднимать вещи, тяжелее 9 кг;
не прыгать и длительно не находиться в стоячем положении;
стараться не допускать переохлаждения (для этого надо носить платок или специальный пояс на пояснице);
корсет в это время уже не понадобится (более того, он может быть вредным, потому что способен вызвать атрофию).

Усилия, потраченные на лечебную физкультуру, могут быть напрасными, если человек не будет придерживаться основных рекомендаций врача. Они несложные, но именно от них будет зависеть лечение межпозвонкового диска:

Категорически запрещается переохлаждаться. После занятий надо принимать душ (теплый), чтобы расслабить мышцы. В холодное время года следует тепло одеваться. Даже в теплую погоду надо укутывать поясницу.
Не рекомендуется длительно сидеть. Периодически нужно менять положение тела, чтобы избежать излишнего перенапряжения позвонков.
Нельзя и длительно стоять. Если это делать долго, то в позвонках могут быть болезненные ощущения. Когда же нет возможности немного прилечь, то лучше походить или осторожно выполнить немного приседаний.
Тяжести поднимать строго запрещено. Даже в первый год после операции нельзя поднимать вещи более 3 кг. В дальнейшем нагрузку можно будет увеличить.
Все предметы рекомендуется поднимать только с прямой спиной.

Физкультура после операции по удалению межпозвонковой грыжи жизненно необходима пациенту. Ошибочно мнение, что необходимо стараться меньше двигаться. Без двигательной активности невозможна нормальная работа любых органов человеческого тела. Кроме того, позвоночник сможет нормально работать после такого вмешательства, его надо только правильно нагружать. Однако делать это нужно очень осторожно и только под присмотром высококвалифицированных специалистов.

источник

Физические упражнения после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника — важнейшая составляющая лечения, ведь хирургическое устранение новообразования является только первым шагом. Характер и объем нагрузок зависит от сложности операции, локализации и размера грыжи, возраста и состояния здоровья пациента.

Физические упражнения после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника — важнейшая составляющая лечения столь тяжелого недуга.

Для восстановления больному нужен отдых. На раннем послеоперационном этапе большую часть времени он проводит лежа. В дальнейшем, когда с разрешения врача станет доступна физическая активность, отдыхать нужно каждые 4 часа не менее 20 минут.

При выполнении физических упражнений и переносе предметов нагрузку нужно распределять равномерно.

Физкультуру и медикаментозное лечение должно дополнять правильное питание. Выбрать наиболее подходящие из доступных реабилитационных мероприятий поможет лечащий врач.

Сразу после удаления грыжи больному запрещается:

принимать сидячее положение первые 2-3 недели;
набирать лишний вес;
выполнять ряд упражнений (скручивания, наклоны, чистый вис, амплитудные движения, прыжки, прогибы);
подолгу оставаться в одном положении тела;
поднимать вес свыше 2-3 кг первые 3 месяца;
посещать сеансы остеопатического лечения;
выполнять движения без ортопедического корсета, при этом злоупотреблять его ношением также запрещено;
самостоятельно назначать упражнения и медикаменты.

На позднем этапе реабилитации разрешается поднимать вес меньше 8 кг, при этом нужно делать это правильно, с помощью сгибания рук и коленей, а не за счет наклонов. Занятиям физкультурой обязательно должен предшествовать разогрев мышц. Носить корсет рекомендуется не менее 4 часов в день. Поездки в транспорте следует ограничить, поскольку тряска негативно влияет на реабилитационный процесс.

Интенсивность гимнастики после грыжи позвоночника зависит от количества времени, прошедшего с момента операции. Выделяют следующие послеоперационные этапы:

ранний (до 2 недель);
поздний (с 2 недель до 2 месяцев);
регулярный, иногда его также называют отсроченным или отдаленным (с 2 месяцев до конца жизни).

В каждый период восстановления ставятся разного рода задачи.

На раннем послеоперационном этапе приоритетом являются устранение болей, отечности и недопущение осложнений. Первые после операции дни проходят в постельном режиме, пациент получает интенсивное медикаментозное лечение. Чтобы избежать осложнений, используется ортопедический корсет. Тренировки на этом этапе практикуются мало, поскольку покой помогает как можно скорее ликвидировать отек спинномозговых корешков.

Первые дни после операции на позвоночнике проходят в постельном режиме, пациент получает интенсивное медикаментозное лечение.

Поздний период направлен на физическую и психологическую адаптацию пациента, в это время постепенно вводится ЛФК. Поначалу упражнения подбираются опытным путем, ориентируясь на ощущения. Если пациент испытывает боли, то от таких упражнений отказываются. Физические нагрузки первого месяца после операции направлены на восстановление подвижности поясницы и тонуса мышц всего тела. В отдаленный период человек продолжает практиковать подобранные упражнения для поддержания здоровья спины и предотвращения рецидивов.

ЛФК вводится спустя 4-5 недель после удаления грыжи, но встречаются исключения. Большинство упражнений выполняются в положении лежа, что помогает избежать переутомления и травм. Необходимые условия для достижения результата — регулярность выполнения и отсутствие резких движений. Количество повторов увеличивается постепенно, начиная с 1-2 раз в день, и доводится до 10-15 раз.

руки вытянуты вдоль туловища. Одновременно сжать ладони в кулаки, стопы потянуть на себя, приподнять голову. Вернуться в исходное положение;
руки разведены в стороны, ладони смотрят вверх. Не отрывая бедра, потянуться правой рукой к левой. Вернуться в исходное положение и повторить на другую руку;
соединить стопы, согнуть ноги в коленях и сжать между ними какой-либо предмет, например, маленький мяч. Ослабить сжатие, вернуться в ИП;
раскинуть руки в стороны. Упираясь ступнями в пол, приподнять таз.

ЛФК вводится спустя 4-5 недель после удаления грыжи. Большинство упражнений выполняются в положении лежа, что помогает избежать переутомления и травм.

выровнять корпус, правая рука под головой, левая упирается в пол. На выдохе подтянуть колени к животу, на вдохе выпрямить. Повторить упражнение на левом боку;
на вдохе поднять левую ногу, на выдохе опустить. Повторить упражнение на левом боку.

руки вытянуты вперед. Приподнять голову и верхнюю часть туловища, вернуться в ИП;
правое колено подтянуть к правому локтю. Повторить на левую сторону;
руки разведены в стороны, голова опущена. Приподнять верхнюю часть туловища, голову и руки. Вернуться в ИП. Приподнять ноги, сначала одну, потом вторую.

потянуть колено к ладони противоположной руки. Вернуться в ИП, повторить упражнение на другую сторону.

Заниматься можно в виде утренней зарядки или в вечернее время. Если упражнение причиняет боль — прекратить выполнение. Для удобства под спину подкладывается специальный коврик. В дальнейшем для увеличения амплитуды движений помогает использование эластичного бинта.

источник

Операция, удаляющая межпозвоночную грыжу, – крайняя мера по устранению неприятных проявлений болезни. Его используют только тогда, когда комплексное консервативное лечение не дало никаких результатов. Такое ограничение показаний к хирургическому вмешательству связано с множеством осложнений, которые возникают после операции. Однако иногда помощь хирургов – единственная возможность вернуть человека к полноценной жизни без боли. После операции на позвоночнике ЛФК помогает эффективно восстановиться, избежав опасных осложнений.

После сложного оперативного вмешательства требуется длительный восстановительный период. Лечебная физкультура является важным этапом на этом пути. Благодаря особым упражнениям, достигаются такие цели реабилитационного периода:

Облегчить, а затем полностью устранить боль;
Восстановить функциональные возможности позвоночного столба;
Нормализовать работу межпозвоночных дисков;
Укрепить мышечную ткань, чтобы не допустить ее атрофии;
Возобновить полноценные двигательные возможности, устранив возможные ограничения из-за хирургического вмешательства.

Главная задача ЛФК после удаления грыжи – обеспечить пациенту активные двигательные возможности. Более того, на 2 и 3 реабилитационном этапе пациент должен совмещать тренировки с разрешенной активностью.

Единой реабилитационной программы после удаления грыжи не существует. Методические особенности тренировок и сроки их проведения определяются врачом, исходя из таких факторов:

Вид операции;
Возраст больного;
Наличие сопутствующих хронических патологий;
Продолжительность нарушений в межпозвоночных дисках;
Наличие или отсутствие осложнения.

Все пациенты после операции проходят 3 этапа восстановления.

Время начала занятий определяется методом операционного вмешательства. От этого же фактора зависит длительность восстановительного периода и возможные ограничения.

Рассмотрим особенности операций по удалению межпозвоночной грыжи и сроки проведения реабилитационных мероприятий после них.

Первый этап лечебной физкультуры всегда проводится в специальном корсете. Его тип и длительность использования определяет врач.

После удаления грыжи не все упражнения ЛФК можно использовать для восстановления. Главное противопоказание – очень активные движения. Также нужно воздержаться от такой физической активности:

Глубокие приседания;
Прыжки;
Велосипедная езда;
Конный спорт;
Резкие круговые движения;
Борьба;
Поднятие тяжести более 3 кг в одной руке;
Длительное нахождение в статичной позе.

Следует помнить, что комплекс подбирается врачом совместно с инструктором ЛФК индивидуально для каждого пациента. Поэтому список запрещенных упражнений может расширяться.

ЛФК после удаления межпозвоночной грыжи имеет ряд особенностей. Главное из них – первый комплекс для любого пациента должен состоять из легких упражнений. Если во время тренировки возникает незначительный дискомфорт или болевой синдром, прекращать их не нужно. Так организм «привыкает» к новым для него условиям. Однако если боль сильная, сковывает движения, занятия прекращают.

Приведем пример 3 упражнений, которые используют на раннем восстановительном этапе. Делают их каждый день до перехода на новую ступень реабилитации.

Сидя на стуле, примите исходное положение: колени соединены, стопы на полу, спину отделяет от спинки стула 15 см;
Глубоко вдохните и протяните выпрямленные руки вперед;
Выдохните и заведите их за голову, прогнув спину так, чтобы она дотронулась до спинки стула.

Лежа на полу, повернитесь на спину, подложив под поясницу валик;
Поднимите руки вверх;
Медленно потянитесь, сомкнув их за головой.

Выполняя упражнение 8-10 раз, можно быстро растянуть позвоночник.

Лежа на полу, повернитесь на правый бок;
Подложите под него валик;
Поднимите левую руку и заведите ее за голову;
Повторите упражнение на другом боку.

Делайте такие «растяжки» позвоночника 8-10 раз на каждом боку.

После того, как занятия на раннем восстановительном этапе перестали причинять дискомфорт, а пациент отмечает явное улучшение самочувствия, переходят к основному комплексу реабилитации. Назначения по их выбору делает врач.

Исходная позиция для всех упражнений этого типа – лежа на спине с вытянутыми вдоль тела руками.

Сжимаем ладони в кулаки, одновременно подтягивая к себе стопы и приподнимая голову.
Согнув ноги в коленях, подтягиваем их к груди так, чтобы чувствовалось напряжение ягодичных мышц.
Закинув руки за голову, наклоняем согнутые в коленях ноги поочередно в правую и левую сторону.
Вытягиваем руки в стороны. «Перекидываем» правую руку через грудную клетку, пытаясь достать левую ладонь. Затем, наоборот. Важно следить за тем, чтобы ягодицы в этот момент не отрывались от пола.
Руки кладут на грудь, а ноги сгибают в коленях. Верхнюю часть тела приподнимают, но так, чтобы она не стала вертикально, под углом 30% от пола.

Исходная позиция: лежа на левом боку, подложить под голову левую руку, а правой опереться на пол. Поменяв положение тела, меняют и опору рук.

Выдохнуть воздух и придвинуть ноги к животу, вдохнуть – вернуть их в исходное положение;
Соединить ноги и поднять их, держа прямо, опустить;
Вдохнуть и поднять левую ногу, выдохнуть – опустить; повторить упражнение, перевернувшись на другой бок;
Поднимайте верхнюю часть тела, вытянув руки вперед.

Перевернитесь на живот. Из этой позиции можно делать такие упражнения:

Руки лежат под подбородком, локти отставлены в сторону. С помощью носков стопы упирайтесь в пол. Из такого положения, выпрямив ноги в коленях, отрывайте их от пола, максимально напрягая ягодичные мышцы.
Попытайтесь соединить правое колено с правым локтем. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с левым локтем и коленом.
Согните колено правой ноги. Затем поверните голову влево и посмотрите на правую пятку. После возвращения в исходное положение повторите упражнение с коленом левой ноги.
Исходная позиция «лежа на животе» подразумевает работу конечностями при приподнятом корпусе. Делайте движения руками и ногами как во время плавания.

Потянитесь правой рукой к правой пятке. После возвращения в исходную позицию поменяйте руку.
Одновременно вытяните правую руку и левую ногу и наоборот.
Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой рукой взад-вперед на весу;
Сделайте пружинистые движения правой, а затем левой ногой взад-вперед на весу.
Ходите на четвереньках вперед и назад.
Прогните спину дугой, «оттягивая» ягодицы к пяткам.

Выполняя все предложенные доктором упражнения, не торопитесь. Прислушивайтесь к своему телу, ощущайте растяжение мышц. Постепенно увеличивая нагрузку и регулярно выполняя тренировочные комплексы, вы сможете вернуться к полноценной жизни, забыв о боли и дискомфорте в области позвоночника.

источник

Выполнение упражнений лечебной физкультуры обязательно для всех больных перенесших оперативное вмешательство на позвоночнике. Важно иммобилизировать оперированный участок позвоночника. Поэтому упражнения направлены на развитие подвижности в других частях тела. Операцию проводят часто после длительного лечения, иногда состояние больного до операции не позволяло двигаться, и он был вынужден много времени проводить лежа. У некоторых больных отмечаются щелканье в суставах и снижение амплитуды движений.

Обязательно нужно придерживаться главных принципов выполнения упражнений – регулярность и постепенность. Заниматься желательно каждый день, начинать с 1-2 повторений, каждый день, увеличивая и дойти до 10-15 раз. После каждого упражнения возвращаемся в исходное положение. Контролируем свое самочувствие – нельзя делать упражнения через боль. Исключаем прогибы назад, резкие повороты корпуса, наклоны в сторону, чистые висы. Не стоит забывать о правильном дыхании: вдох через нос, выдох ртом (губы трубочкой), при этом выдох в два раза длиннее, чем вдох.

УПРАЖНЕНИЯ ПЕРВОГО МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Первый месяц после операции упражнения выполняем в положении лежа. Они не вызывают болезненных ощущений в спине, может наблюдаться небольшие боли в ноге, особенно в тазобедренном суставе. Все упражнения делаем без резких движений с некоторым напряжением.

Исходное положение лежа на спине:

1. Занимаем исходное положение (ИП) руки вдоль туловища:

сжимаем ладони в кулак, одновременно тянем стопы на себя и приподнимаем голову
возвращаемся в ИП.

2. Сгибаем ноги в коленях и широко расставляем:

правое колено пытаемся прижать к левой пятке, верхняя часть туловища остается на месте.
возвращаемся в ИП
повторяем то же с левым коленом.

Вначале могут возникнуть сложности с выполнением, сразу достать коленом пятку не получится, но со временем это будет легко сделать.

3. В ИП, руки разводим в стороны ладони вверх:

правой рукой тянемся к левой ладони, бедра не отрывам от постели.
возвращаемся в ИП
то же проделываем левой рукой.

4. Стопы вместе, ноги сгибаем в коленях, давим любой предмет между коленями (можно без предмета)

5. Занимаем ИП и давим руками кровать

6. Давим поочередно ногами кровать, одновременно тянем стопы на себя

7. Разводим руки в стороны:

делаем вдох и обнимаем правую ногу, согнутую в колене, медленно тянем ее к приподнимаемой голове
возвращаемся в ИП и делаем выдох
то же делаем левой ногой

8. Ноги согнуть в коленях, широко расставить и стараемся руками достать колени, приподнимаем голову и плечевой пояс

возвращаемся в ИП
покачиваем коленями в стороны и снимаем нагрузку

9. В ИП соединяем ладони над грудью и давим

расслабляемся
при повторном выполнении можно изменять высоту положения ладоней

10. Пальцы захватываем крючком и растягиваем

11. Ноги немного врозь и поворачиваем в сторону и внутрь

12. Стопы тянем на себя – вдох

13. Ноги сгибаем в коленях, руки сгибаем в локтях:

приподнимаем таз – делаем вдох
опускаем — выдох

14. Ноги сгибаем в коленях, наклоняем колени вправо и одновременно поворачиваем голову влево

расслабляемся
то же в другую сторону

15.Выполняем упражнение велосипед, только поочередно правой и левой ногой.

Исходное положение лежа на боку

1. Ложимся на правый бок, корпус держим ровно, правую руку кладем под голову, левой упираемся перед собой в плоскость:

подтягиваем оба колена к животу – делаем выдох
выпрямляемся — делаем вдох

2. Лежа на правом боку, поднимаем левую ногу вверх – делаем вдох

3. В том же положении приподнимаем обе прямые ноги немного вверх

Выполняем те же упражнения на левом боку

Исходное положение лежа на животе

1. Руки под подбородок, локти в стороны:

выпрямляем ноги в коленях, стопами опираемся об поверхность, поднимаем колени вверх одновременно напрягаем ягодицы
возвращаемся в ИП

2. Протягиваем руки вперед, голова касается плоскости:

приподнимаем левую ногу, правую руку и голову вверх
возвращаемся в ИП
проделываем то же другой рукой и ногой

3. Левое колено подтягиваем к левому локтю

возвращаемся в ИП
повторяем другой ногой и рукой

Упражнения напоминает движения по-пластунски, вначале амплитуда движений минимальная.

4. Ноги сгибаем в коленях и приподнимаем колено вверх, выпрямляем ногу и сгибаем, нога на весу

возвращаемся в ИП
повторяем тоже другой ногой.

5. Правая нога согнута в колене, поворачиваем голову через левое плечо

возвращаемся в ИП
то же с другой ногой

6. Разводим руки в стороны, голову опускаем на плоскость:

приподнимаем голову, руки и грудной отдел немного вверх
возвращаемся в ИП
в том же положении приподнимаем поочередно ноги вверх

Исходное положение стоя на четвереньках

1. Тянем правое колено к левой ладони

возвращаемся в ИП
то же другой ногой

2. Понимаем на уровень туловища правую руку вперед и левую ногу назад, голова ровно

возвращаемся в ИП
то же проделываем другой рукой и ногой.

УПРАЖНЕНИЯ ВТОРОГО МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

В этом периоде можно выполнять упражнения первого месяца и добавлять упражнения с гимнастической палкой.

1. Ноги вместе, гимнастическую палку держим спереди, руки на ширине плеч, опущены вниз:

поднимаем палку вверх – делаем вдох
опускаем ее на плечи сзади, локти прижаты к себе – делаем выдох
опять поднимаем вверх — вдох
возвращаемся в ИП — выдох

2. Держим палку сзади, руки внизу на ширине плеч:

поднимаем палку к лопаткам — вдох
выпрямляем на этом уровне руки назад — выдох
вновь поднимаем вверх — вдох
возвращаемся в ИП – выдох

3. Ноги на ширине плеч, палку держим спереди, руки прямо, сводим кисти на уровне груди вместе:

вращаем палкой из стороны в строну – руки оставляем прямыми локоть заводим на локоть

4. Ноги на ширине плеч, гимнастическую палку берем за концы и ложем на плечи:

по спине опускаем палку вниз, пытаясь выпрямить руки
возвращаемся в ИП
вращаем палку влево и вправо вокруг шеи, при этом поясничный отдел почти не задействован, а грудной участвует максимально

6. Пятки сводим вместе, носки разводим, конец палки размещаем между пятками, другой конец держим руками:

делаем приседания, таз тянем назад, а вперед вытягиваем руки с палкой – выдох
возвращаемся в исходное положение

Упражнение выполняем осторожно, следим, чтобы не было болезненных ощущений под коленями и в спине.

УПРАЖНЕНИЯ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:

Добавляем упражнения с отягощением. Для этого потребуется резиновый бинт или гимнастические грузы. Можно комбинировать их с упражнениями других периодов, разделяя их во времени.

Лежа на спине:

1. Руки вперед перед грудью — растягиваем резиновый бинт

2. Ноги сгибаем в коленях, резиновый бинт на уровне колен:

3. Ноги прямо, бинт держим на уровне стоп:

поочередно отводим ноги в сторону
возвращаемся в ИП
поочередно поднимаем ноги вверх
возвращаемся в ИП

Лежа на боку:

Бинт на уровне стоп, поочередно поднимаем ноги вверх

Лежа на животе:

Предварительно нужно положить под живот валик

1. Руки вперед на ширине плеч прямые, бинт в руках:

растягиваем перед собой бинт, можно приподнимать немного вверх голову, руки, ноги .

2. Руки вытягиваем вперед прямые, на ширине плеч, резиновый бинт на уровне стоп:

по очереди отводим ноги в сторону
возвращаемся в ИП
по очереди поднимаем ноги вверх
возвращаемся в ИП

3. Правую руку заводим за голову, левую за спину:

растягиваем бинт за спиной
возвращаемся в ИП
заводим левую руку за голову, правую за спину и растягиваем бинт
возвращаемся в ИП

1. Поворачиваемся лицом к гимнастической стенке, крепим резиновый бинт к стенке и по очереди к каждой ноге:

отводим ровную ногу назад и растягиваем бинт
растягиваем бинт, отводя ногу назад и вверх, нога сгибается в коленном суставе

2. Поворачиваемся спиной к стенке, крепим резиновый бинт к стенке и по очереди к ноге:

растягиваем бинт, с помощью движений ровной ноги вперед
растягиваем бинт, движением ноги вверх и вперед, при этом сгибаем ногу в коленном суставе

3. Поворачиваемся боком к гимнастической стенке, крепим резиновый бинт к стенке и к ноге:

растягиваем бинт, отводя поочередно правую и левую ногу в сторону.

источник

Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – длительный процесс. Последствия хирургического вмешательства будут сказываться всю жизнь. Чтобы не допустить развития новой грыжи, необходимо начинать каждый день с легких профилактических упражнений. В период реабилитации на протяжении до полугода недопустимо садиться и нагружать спину. Потребуется исключить низкие температуры и сквозняки. Чтобы реабилитационный период завершился успешнее, пациенту назначаются физиотерапия, медикаменты, ЛФК.

После того, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела удалена, лечение еще нельзя назвать законченным. Хирургическое вмешательство проведено, но больной еще долгое время может испытывать неприятные симптомы: ухудшение чувствительности, боли. Нервы до сих пор раздражены, воспалительный процесс еще должен уйти, и поэтому необходим комплекс действий, направленных на восстановление пациента.

Реабилитация после операции подразумевает следующие задачи:

Стабилизировать состояние человека, избавиться от ограничений в быту;
Восстановить нормальную работу позвоночника;
Устранить ограничения на физическое напряжение;
Нейтрализовать неврологическую симптоматику и боль.

Две главные цели: восстановить работоспособность пациента и не допустить развития новой грыжи.

Реабилитационный период может занимать до года, в зависимости от того, насколько тяжело прошло хирургическое вмешательство. Основные процедуры – физиотерапия, прием медикаментов, лечебная физкультура, просто отдых.

После удаления межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужно соблюдать такие принципы, как:

Грамотный выбор процедур для конкретного пациента и разрешения его проблем;
Необходим постоянный врачебный контроль за состоянием организма. Должен участвовать специалист, проводивший операцию.

Необходимо также учитывать такие моменты, возраст и другие патологии позвоночника, в насколько запущенном состоянии была удаленная грыжа, какой метод хирургического вмешательства был избран.

Период восстановления проходит следующие стадии:

Первые две недели – нужно купировать болевые ощущения пациента, психологически поддержать его. Ходить можно уже через несколько дней после операции. ЛФК после удаления грыжи показаны уже на этом этапе, но лучше заниматься гимнастикой в положении лежа;
Первые два месяца – нужно подготовить больного к привычной жизни в бытовых условиях. Все это время недопустимы движения с большой амплитудой, скручивания спины и наклоны;
Через три месяца – нужно поддерживать свою физическую активность, укреплять мышцы, заниматься профилактикой рецидива. Этот период занимает минимум до года после операции, но уделять внимание профилактическим мерам и помнить о своей проблеме нужно всю жизнь.

Минимум три месяца и до полугода (в зависимости от врачебных рекомендаций) недопустимо садиться. В этом положении высока нагрузка на поясничный отдел позвоночника.

Садиться за руль машины нельзя минимум три месяца. В роли пассажира можно находиться в полусидячей позе, либо ложиться. Нельзя бегать, прыгать, скручивать позвоночник – можно травмировать позвонки и диски.

Минимум три месяца после удаления грыжи поясничного отдела нельзя:

Напрягаться физически без надетого корсета;
Проводить сеансы у мануального терапевта либо массажиста;
Ездить на велосипеде, заниматься спортивными играми;
Двигаться резко.

На протяжении года после операции запрещено:

Долго находиться в транспорте;
Заниматься гимнастикой, хорошо не разомнувшись;
Испытывать воздействие холода и сквозняков;
Долго носить корсет;
Поднимать груз более восьми килограмм;
Долго находиться в любом положении.

Главный момент – защищать прооперированную область от холода и любого напряжения.

Физиотерапевтические процедуры имеют следующие полезные эффекты:

Обертывания грязью обезболивают, борются с воспалениями;
Электрическая стимуляция внутритканевая регенерирует нервные клетки, которые находились в зажатом состоянии, восстанавливает обменные процессы ткани хрящей и костей;
Лечение ультразвуком регенерирует, стимулирует рост и стабилизирует питание клеток;
Магнитная терапия возвращает подвижность, уменьшает опасность развития отечностей;
Высокочастотная терапия возвращает мышцам и связкам пациента тонус, ликвидирует болевой синдром и воспалительный процесс;
Ионофорез поможет ввести медикаменты под кожу, стимулирует регенерацию межпозвонковых дисков, снимает боль;
Фонофорез вводит медикаменты, используя ультразвук. Нейтрализует отечности и воспалительный процесс.

Когда больной еще не может садиться в соответствии с врачебными предписаниями, гимнастические упражнения нужно выполнять в положении лежа на спине, лучше на специальном коврике:

Согнуть ноги в коленном суставе, вытянуть руки соответственно влево и вправо. Приподнять тазовую область, держать ее около десяти секунд. Увеличивать со временем продолжительность подъема до одной минуты;
Руки положить одна на другую на грудную область, ноги согнуть в коленном суставе. Подбородок прижать к телу. Напрягая брюшину, приподнять корпус вперед и держаться так десять секунд. Расслабиться. Количество повторений – увеличивается до 15 в зависимости от состояния пациента;
Плавно сгибаем ноги в коленном суставе и прижимаем их к грудине. Концентрируемся на растяжке мышц ягодиц. Опять же плавно расслабляем мышцы ягодиц, а ноги не отпускаем в естественное положение до сорока секунд. Аккуратно распрямляем их.

Позже можно перейти к следующим упражнениям:

Встаем на четвереньки, по очереди поднимаем прямо противоположную руку и ногу. Держимся от десяти секунд до минуты, меняем пару рук и ног;
Ложимся на живот, кладем руки на затылок. Одним плавным движением распрямляем руки и приподнимаем верхнюю часть корпуса. Концентрируемся при этом на поясничном прогибе. Не отрываем от коврика ноги;
Ложимся на живот, кладем ладони под подбородок. Слегка приподнимаем ногу, держа ее прямой, плавно опускаем обратно. Повторяем движение другой ногой. Следим за тем, чтобы тазовая область оставалась неподвижной.

Помнить о проблеме межпозвоночной грыжи пациент должен всегда, и не допускать ее нового развития в поясничном отделе. Для этого желательно каждый день работать над своим позвоночником:

Отжиматься с верной техникой – спина должна быть прямая. Отжимаемся не на износ, не больше 15 повторений за подход. Делая упражнение, на вдохе опускаемся, на выдохе поднимаемся;
Классический «Велосипедик». Разброс повторений за подход – от десяти до ста, в зависимости от того, сколько времени прошло после удаления грыжи поясничного отдела;
Приседания. Движения должны быть той амплитуды, которую вы бы проходили, присаживаясь на скамью. Глубоко приседать недопустимо. Также достаточно по 15 повторений.

Этот простой комплекс, выполненный с утра, поможет держать позвоночник и мышцы, его поддерживающие, в тонусе в течение дня.

источник

Удаление грыжи – это крайняя мера, используемая для лечения разрушенного межпозвонкового диска.

После такой операции у пациента значительно ограничены двигательные функции, которые зависят от позвоночника, и для того чтобы вернуть способность вести относительно активную жизнь, необходимо пройти курс грамотной реабилитации.

После операции по удалению межпозвонковой грыжи процесс лечения нельзя считать оконченным.

Даже несмотря на тот факт, что хирургическое лечение завершено, у пациента могут длительное время проявляться неврологические и болевые симптомы, а также нарушение чувствительности.

Объясняется это тем, что длительное давление грыжи на нервные окончания привело к развитию опухоли и раздражения, которые остаются после удаления поврежденной части межпозвонкового диска.

По этой причине необходимо проведение грамотной реабилитации, которая будет иметь конкретные цели:

стабилизация состояния пациента и последующее устранение бытовых ограничений;
восстановление целостности организма;
устранение ограничений на физические нагрузки;
нейтрализация неврологических симптомов и болевых синдромов.

При выборе конкретных реабилитационных методик врач учитывает различные факторы. В зависимости от сложности операции период реабилитации может длиться до 12 месяцев.

Восстановление после операции по удалению межпозвонковой грыжи,как правило, подразумеваетфизиотерапевтическиепроцедуры, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику и посещение санатория.

Если период восстановления организован правильно, то в нем должны быть реализованы следующие принципы:

процедуры для конкретного пациента подбираются грамотно, с учетом его индивидуальных особенностей;
должен осуществляться комплексный контроль за состоянием пациента, подразумевающий участие хирурга, который проводил операцию, а также невролога и реабилитолога.

Фактически все реабилитационные меры преследуют две основные цели: восстановление трудоспособности человека после операции и предотвращение формирования новых грыж.

Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи должна осуществляться с учетом следующих факторов, влияющих на эффективность восстановления:

возраст и сопутствующие заболевания пациента;
длительность развития и тяжесть заболевания;
вид операции, которая была проведена.

Весь комплекс восстановительных мероприятий можно условно разделить на несколько ключевых этапов:

Ранний. Длится до 14 дней. На протяжении этого периода осуществляются предупреждение и устранение боли, а также психотерапевтическая поддержка.
Поздний. Длительность этого этапа может составлять 8 недель. Ключевой задачей этой части реабилитации является профессиональная адаптация пациента к самостоятельной жизни в условиях быта.
Отсроченный этап. Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи в этом случае может растянуться на всю жизнь. Начинается этот период, как правило, в третьем месяце после хирургического вмешательства.

Ранний восстановительный этап будет успешным при соблюдении ограничений на следующие действия и мероприятия:

выполнение физических нагрузок без использования корсета;
подъем тяжестей;
проведение мануальной терапии и массажа;
езда на велосипеде и участие в игровых видах спорта;
нахождение в любом сидячем положении;
глубокие и скручивающие движения в позвоночнике, а также резкие движения в стороны и вперед.

Существуют запреты, актуальные и для позднего реабилитационного периода:

долгие поездки в любом транспортном средстве;
физические нагрузки (любые) без качественной предварительной разминки;
переохлаждение оперированной области спины;
длительное ношение корсета;
поднятие предметов, вес которых превышает 8 кг;
длительное нахождение в любой вынужденной позе.

Основным принципом в случае ограничений после хирургического вмешательства является защита позвоночника и особенно места, где была удалена грыжа, от любых нагрузок и переохлаждения.

Реабилитация в послеоперационный период должна содержать следующие пункты:

включение в программу РФ (имеется в виду лечебная физкультура);
рекомендация, касающаяся санитарно-курортного лечения;
использование электрофореза, ультразвука или лазеротерапии для обезболивания и улучшения кровообращения;

гидропроцедуры (необходимы для механической разгрузки позвоночника) и кинезитерапия;
нейтрализация воспалительного процесса, восстановление костной ткани и обезболивание посредством использования медикаментозных методик лечения.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи в обязательном порядке должна включать определенные физиотерапевтические процедуры:

Грязевые обертывания. Они оказывают обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное воздействие.
Электростимуляция (внутритканевая). Помогает восстановить нервы, которые были ущемлены, и значительно улучшает питание костной и хрящевой ткани.
Ультразвуковые процедуры. Их применение способствует восстановлению, росту и стимуляции быстрого питания клеток ткани.
Магнитотерапия. С ее помощью восстанавливается подвижность, ощутимо снижается риск возникновения отеков, боли и воспалений. Эта методика лечения также помогает активизировать обменные процессы.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи подразумевает использование крайне высокочастотной терапии (КВЧ). Данная методика применяется для восстановления тонуса связок и мышц, а также улучшения кровообращения. С помощью КВЧ эффективно снимаются воспаление и боль.
Ионофорез. Актуален, когда необходимо обеспечить глубокое проникновение препаратов через кожу. Эффективен для стимуляции восстановления оперированной области и снятия болевых ощущений.
Фонофорез. Это процесс введения в организм лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Для нейтрализации отеков и воспалений применяется механическое воздействие.

Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи может включать и те методики, в основе которых лежит воздействие на оперированную часть спины посредством температуры.

Влияние на позвоночник при помощи тепла осуществляется, как правило, посредством парафиновых аппликаций.

Подобные процедуры позволяют ощутимо улучшить лимфообращение и кровоток, снять воспаление, восстановить проводимость нервных импульсов и снять мышечные спазмы.

Важно знать о том, что парафинотерапия противопоказана тем пациентам, у которых были диагностированы цирроз печени, гипертоническая болезнь, туберкулез и различные новообразования.

Что касается холода, то его при грамотном подходе (необходима консультация врача) применяют сразу после удаление грыжи межпозвонкового диска.

При помощи льда можно уменьшить болевые ощущения, снять мышечный спазм и понизить степень воспаления (это происходит за счет сужения кровеносных сосудов и, как следствие, уменьшения кровотока).

Тем пациентам, которые пережили удаление межпозвонковой грыжи, в первые дни после перевода в палату рекомендуется выполнять простые упражнения:

сгибание и разгибание ног в коленях;
выполнение кругообразных движений ногами;
поднимание и опускание стоп;
подтягивание коленей к животу и последующее распрямление ног (нужно выполнить несколько раз).

Такие упражнения после удаления межпозвонковой грыжи очень полезны, но, выполняя их, стоит увеличивать нагрузку умеренно (позвоночник не должен быть перегружен).

Если говорить об удалении грыжи в области поясницы, то стоит отметить, что восстановительный период после такой операции растягивается на всю жизнь. Поэтому крайне важно, чтобы пациент приучил себя выполнять ключевые ежедневные упражнения. Речь идет о трех основных движениях:

Отжимания. Это достаточно простое упражнение, но выполнять его нужно правильно (с прямой спиной). Количество повторений от 10 до 15. При выполнении отжиманий нужно вдыхать воздух во время опускания тела и выдыхать, поднимаясь.
Реабилитация после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отделавключает выполнение следующего упражнения: в положении лежа на спине необходимо поднять ноги над полом и делать вращательные движения, как на велосипеде. Начинать стоит с 10-15 повторений, увеличивая их количество со временем до 100-150. Также можно изменять уровень нагрузки во время упражнения посредством регулирования высоты ног над поверхностью пола.
Приседания. Чтобы выполнить это движение правильно, нужно представить, будто приходится садиться на скамейку. Глубокие приседания после операции на пояснице категорически противопоказаны. В этом случае также необходимо выполнять 10-15 повторений.

Если выполнять такие упражнения правильно и каждый день, то позвоночник окажется подготовлен к нагрузкам на протяжении дня. Не стоит забывать и о предписаниях врача.

Упражнения для восстановления позвоночника должен составлять врач, используя индивидуальный подход, при котором будут учтены такие факторы, как прооперированный отдел позвоночника и особенности заболевания. При этом существуют общие рекомендации по укреплению позвоночника после операции и подготовке его к бытовым нагрузкам. Речь идет о комплексе проверенных упражнений:

Лежа на спине, согнуть ноги в коленях и развести руки на полу в стороны. После необходимо приподнять над полом таз и удерживать его в таком положении 10-15 секунд. Впоследствии время удержания таза должно быть доведено до 1 минуты.
Лечь на спину, руки скрестить на груди, а ноги согнуть в коленях. Подбородок должен быть прижат к груди. Посредством напряжения мышц брюшного пресса поднять торс вперед и удерживать его в таком положении 10 с. После можно занять исходное положение и расслабить мышцы. Выполнять упражнение нужно 10-15 раз, постепенно увеличивая количество повторов.
Упражнения после операции по удалению межпозвонковой грыжи включают еще одно движение в положении лежа: необходимо медленно согнуть ноги в коленях, прижав их к груди. При этом должно ощущаться напряжение ягодичных мышц. После необходимо расслабить мышцы ягодиц и держать согнутыми ноги на протяжении 40-45 секунд. Затем нужно их медленно выпрямить.

Занять исходное положение на согнутых в коленях ногах и руках. После необходимо одновременно вытянуть правую руку и левую ногу так, чтобы они заняли горизонтальное положение. Держать их в таком положении нужно на протяжении 10-60 секунд. Это же движение повторяется с левой рукой и правой ногой.
ЛФК после операции по удалению межпозвонковой грыжи подразумевает и такое движение: лежа на животе, согнуть руки в локтях возле головы. Далее нужно одновременно выпрямить руки и поднять верхнюю часть туловища вверх, прогибаясь в области поясницы. Но бедра отрывать от пола не надо.
Нужно лечь на живот и поместить кисти рук под подбородок. После этого не высоко и медленно необходимо поднять прямую ногу, а затем так же медленно опустить (движение выполняется поочередно). Таз при этом должен быть неподвижен.

Еще один способ восстановления позвоночника после операции – это использование различных ванн, оказывающих лечебное воздействие:

Радоновые ванны. Актуальны для улучшения кровообращения и нервно-мышечной проводимости.

Скипидарные. Используются для рассасывания рубцов и спаек, а также активизации процесса восстановления.
Травяные ванны позволяют снять напряжение в мышцах и снизить болевые ощущения.
Реабилитация после операции по удалению межпозвонковой грыжи будет более эффективна, если использовать сероводородные и сульфидные ванны, которые способствуют рассасыванию воспалительных очагов, улучшению кровообращения, нормализации мышечных сокращений и стимуляции восстановления тканей.

Такой вид процедур является частью восстановительного процесса после операции. Пребывание в воде оказывает расслабляющий эффект.

Но важно учитывать тот факт, что после удаления грыжи длительное нахождение в воде противопоказано.

Прием гидромассажа, равно как и процедуры в бассейне, не должны длиться более 15-30 минут.

Что касается обливаний холодной водой, то они также полезны, поскольку благотворно влияют на восстановление нервных окончаний и стимулируют мышечную деятельность. Максимально эффективными являются короткие обливания.

В качестве итога можно отметить, что процесс восстановления после удаления межпозвонковой грыжи – это постоянный и упорный труд прежде всего со стороны пациента. Если стабильно и правильно выполнять элементы лечебной гимнастики и следовать предписаниям врача, то есть все шансы на полноценный и активный образ жизни.

По статистике чаще всего встречается грыжа поясничного отдела позвоночника, а реже всего – грудного. Несмотря на то что для лечения данной патологии хирургическое вмешательство требуется не всегда, все же операций проводится много.

Именно поэтому необходимо знать о процессе реабилитации в послеоперационный период.
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника на сегодняшний день являются одной из основных причин появления болевого синдрома у пациентов.

В основе остеохондроза лежит снижение содержания жидкости в межпозвоночном диске, уменьшение его толщины и вовлечение в патологический процесс костной, мышечной и нервной тканей. При прогрессировании заболевания фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро диска, прорывается.

Тогда часть ядра выходит наружу, образуя так называемую грыжу (узел) межпозвоночного диска. Оперативное вмешательство устраняет причину возникающей у пациента симптоматики, приводящей его к врачу. Однако искоренение этих признаков не решает всех проблем.

Необходимо устранить последствия основного заболевания. Именно на это нацелены приемы реабилитации. Важно вернуть пациента в активную бытовую и трудовую жизнь.

Послеоперационный период разделяют на следующие этапы:

1—14 день – ранний послеоперационный период.
14—32 недели – поздний послеоперационный период.
С 2 месяцев после операции и позже – отсроченный послеоперационный период.

После хирургического вмешательства необходимо выполнять комплексы лечебной физкультуры, которые помогут укрепить мышечный корсет и избежать рецидива заболевания.

Во время послеоперационного периода важно находиться под комплексным наблюдением хирурга, невролога, реабилитолога, а также других узкопрофильных специалистов по показаниям.
Грыжа межпозвоночного диска доставляет пациенту выраженный дискомфорт из-за сильного болевого синдрома и ограничения мобильности. После оперативного вмешательства человек чувствует себя беспомощным и загнанным в определенные рамки (соблюдение правил, график осмотров специалистов, прием медикаментов и т. д.), поэтому возможно развитие депрессивного состояния. В этой ситуации нельзя обойтись без помощи психотерапевта.
После операции необходимо использовать специальный корсет. Это будет отличной профилактикой возникновения рецидива заболевания.
Назначение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.
Гимнастика проводится с первого дня после выполнения операции. Комплекс лечебных упражнений подбирается индивидуально и выполняется под руководством инструктора или врача.
Главные принципы лечебной физкультуры в послеоперационный период – регулярность и плавное увеличение нагрузки.
Противопоказано поднимать вес более 2—3 кг одной рукой после операции в течение 3 месяцев.
Необходимо ограничить длительное сидение в течение 3 месяцев после операции.
Следует исключить подвижные игры с резкими баллистическими движениями.
Рекомендуется отказаться от алкоголя и табакокурения на весь срок реабилитации.

После операции основным упором в гимнастике являются дыхательные упражнения. В первый этап реабилитации необходимо ограничить повороты и наклоны головы. После разрешения лечащего врача можно принимать положение полусидя с обязательным надеванием воротника Шанца.

В этот период к дыхательной гимнастике добавляют упражнения на верхний плечевой пояс. Руки нельзя поднимать выше уровня плечей. При выполнении вращения плечами ладони должны быть опущены и прижаты к корпусу.

На следующем этапе к комплексу упражнений присоединяются движения ногами.

Прекращать использование ортеза (воротника Шанца) можно только после контрольного рентгенологического исследования.

После операции гимнастика направлена на профилактику осложнений со стороны внутренних органов. Первым этапом вводятся дыхательные упражнения.

При отсутствии противопоказаний пациенту разрешается переворачиваться на живот практически сразу после операции. Выполнять упражнения в таком положении можно уже через несколько дней.

После получения разрешения от лечащего врача необходимо подниматься и ходить, но обязательно надевая фиксирующий ортез. Через неделю после операции к комплексу лечебной гимнастики можно добавить статические упражнения, т. е.

удержание определенной мышцы в сокращенном состоянии несколько секунд. Постепенно вводятся движения в положении стоя, а также с сопротивлением, отягощением и дополнительным оборудованием.

Любые упражнения необходимо выполнять с профессиональным инструктором и под контролем врача ЛФК или реабилитолога.

Необходимо отказаться от положения сидя на срок от 3 до 6 месяцев. Вождение автомобиля противопоказано первые 3 месяца после операции. В качестве пассажира в машине можно ездить только в полусидячем или лежачем положении. Необходимо использовать фиксирующий ортез.

Начинать ходить при отсутствии противопоказаний можно с первого дня после операции. Отдыхать в положении лежа следует по 20—30 мин несколько раз в день.

После операции в течение 1—2 месяцев абсолютно противопоказаны высокоамплитудные движения, а также скручивания позвоночника и наклоны.

В первые дни необходимо выполнять гимнастику в лежачем положении, уделяя внимание правильному ритму дыхания. Все движения делать нужно медленно.

Количество повторений увеличивается постепенно. Гимнастика выполняется ежедневно. Во время занятий не должна вызываться боль, т. е.

амплитуда движений должна быть до боли.

Полностью исключаются упражнения на скручивание позвоночника, а также бег и прыжки.

Физиопроцедуры способствуют восстановительным процессам после операции.

Через 2 недели после операции назначают электротерапию (СМТ, ДДТ, электрофорез лидазы), лазеротерапию и ультразвуковую терапию, а также ультрафонофорез гидрокортизона. Проводится курсовое воздействие, состоящее из ежедневных сеансов общим числом до 15.

Повторные курсы физиотерапии рекомендуется проходить через каждые полгода для поддержания тканей организма, улучшения микроциркуляции и оксигенации, повышения трофики и ускорения репаративных процессов.

Щадящий массаж конечности на стороне поражения проводится уже в первые дни после оперативного лечения при наличии корешкового синдрома, проявляющегося онемением, снижением рефлексов и нарастанием слабости конечности.

В комплексное лечение вполне возможно ввести рефлексотерапию через месяц после проведения оперативного лечения по показаниям.

Как всякая другая операция, хирургическое лечение грыжи сопряжено с определенным риском возникновения осложнений. Рассмотрим некоторые из них.

Возможно повреждение трахеи или пищевода ларингоскопом при интубировании для подачи наркоза.
Аллергические реакции на анестезирующие растворы.

Остановка дыхания и сердца, неконтролируемое падение артериального давления.
Разрыв дуральной оболочки спинного мозга с ликвороистечением (причина возникновения хронических головных болей), инфицирование спинномозговой жидкости с развитием менингита, а также (при гнойном менингите) образованием свища дурального мешка с постоянным истечением гнойных масс с появлением абсцессов в окружающих тканях. Сепсис и летальный исход.
Повреждение пищевода, трахеи или сосудистого пучка в шейном отделе.
Нарушение возвратного нерва. Его функция восстанавливается самостоятельно через 2—3 месяца после операции.
Риск повреждения нервного корешка.
Инфицирование цереброспинальной жидкости (менее 1%).
Поперечный миелит является следствием непреднамеренной операционной травмы или инфицирования спинного мозга. Проявления зависят от высоты поражения, поэтому могут возникнуть парезы, параличи, грубые неврологические расстройства.
Поражение артерии Адамкевича в случае анатомической особенности ее расположения у пациента при операции в области L4-S1, где грыжи образуются чаще всего. Следствием является нижний паралич и недержание.
Эпидуральная гематома образуется вследствие повреждения сосуда в ходе операции и накапливания крови в эпидуральной жировой клетчатке. При несвоевременно принятых мерах по диагностике и лечению возникает гнойный перидурит. После он может перейти в рубцово-слипчивый эпидурит, который в зависимости от локализации процесса проявляется различной неврологической симптоматикой: парезами, параличами, болевым синдромом, нарушением чувствительной и двигательной функции, недержанием, расстройствами мочеполовой сферы и др.

Послеоперационный период:

Токсическое поражение мозга, почек, печени и сердца.
Остеомиелит тел позвонков – это гнойное поражение губчатой ткани после операции, распространяющееся на близлежащие ткани с потерей позвонками опорной функции. Как следствие – разрушение (перелом) позвоночника. У ослабленных пациентов возможна генерализация процесса с развитием сепсиса.
Послеоперационный стеноз позвоночного канала за счет активного роста соединительной ткани в области операции. Соединительная ткань сдавливает дуральный мешок и замедляет ток спинномозговой жидкости. Впоследствии это выливается в полное прекращение ее циркуляции, т. е. состояние, требующее незамедлительного повторного оперативного вмешательства. Помимо этого, соединительная ткань сдавливает непосредственно спинной мозг и его корешки, что также является показанием к повторному оперативному вмешательству.
Рецидив грыжи диска – отдаленное осложнение операции. Повторное образование грыжи в области операции, проведенной более 1 года назад.
Нестабильность позвонка с образованием спондилолистеза. В процессе операции приходится удалять костные дужки позвонков, что снижает опорную функцию позвоночника. После операции возможно смещение такого позвонка назад или вперед относительно других позвонков с травматизацией межпозвоночного диска с образованием протрузии и грыжи.

Важно понимать, что грыжа межпозвоночного диска и оперативное лечение этого заболевания не делают человека инвалидом.

При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций мультидисциплинарной врачебной бригады возвращение к привычному образу жизни происходит за достаточно короткий период.

Необходимо однако знать и о том, что хирургическое вмешательство – не единственный способ устранения грыжи диска. Существуют методики безоперационного лечения.

Так что прибегать к хирургическому вмешательству стоит лишь в тех случаях, когда другие виды терапии по каким-то причинам конкретному пациенту не подходят.

Межпозвонковые грыжи в последнее время диагностируются все чаще. Основная причина этой проблемы в том, что люди в большинстве своем ведут сидячий и совершенно неспортивный образ жизни. Из-за этого даже несущественные нагрузки позвоночником воспринимаются очень болезненно.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. После операции по удалению межпозвонковой грыжи пациенту требуется реабилитация.

Но, к сожалению, многие пациенты пренебрегают восстановительными процедурами, считая, что оперативного вмешательства будет более чем достаточно для полного выздоровления.

Огромное преимущество процедуры удаления грыжи в том, что уже после выписки пациент не чувствует боли.

Считая, что болезнь отступила, люди стараются как можно скорее вернуться к привычному образу жизни, тем самым провоцируя рецидивы – грыжи образуются вновь, а соответственно, требуются повторные операции.

Специалисты выделяют три основных периода реабилитации после операции по удалению межпозвонковой грыжи:

Ранний приходится на первые две недели и заключается в устранении болезненных ощущений и моральной поддержке пациента.
Во время позднего периода, начинающегося через две недели после выписки и продолжающегося до пары месяцев, человек адаптируется и привыкает самостоятельно обслуживать себя.
Отсроченный период реабилитации продолжается всю жизнь, а основной целью его является предупреждение рецидивов и укрепление позвоночника.

После операции по удалению межпозвонковой грыжи постепенно снимаются ограничения на физические нагрузки. Делается это с целью восстановления мышечного тонуса, подвижности и основных функций опорно-двигательной системы.

Реабилитационный комплекс обычно состоит из:

медикаментозного лечения;
санаторно-курортного лечения;
лечебно-физкультурных упражнений;
физиотерапевтических процедур.

Самыми эффективными медикаментами считаются противовоспалительные средства. Они снимают отеки и избавляют от неприятных ощущений, возникающих после хирургического вмешательства.

Очень полезен после операции по удалению межпозвонковой грыжи массаж. Польза будет еще большей, если комбинировать его с такими физиотерапевтическими процедурами, как:

электрофорез;
ионофорез;
КВЧ-терапия;
лечение грязями;
магнитотерапия;
фонофорез;
ультразвук.

Они помогают ускорить процесс восстановления и способствуют активизации обменных процессов. Благодаря процедурам скорее сходят воспаления, улучшается кровообращение, восстанавливаются ущемленные нервы.

Перед тем как начинать занятия, важно запомнить, что все упражнения делать следует аккуратно. Резкие движения недопустимы:

Лежа на спине, вытяните руки вдоль туловища. На счет нужно сжать кулаки, подтянуть стопы к туловищу и немного приподнять голову.
Гимнастика после операции по удалению межпозвонковой грыжи включает в себя и такое простое упражнение, как подтягивания колен к груди.
Руки раскиньте в разные стороны, а стопы плотно прижмите к полу. Теперь неторопливо приподнимайте таз.
Подносите колени к животу, выдыхая, и расслабляйтесь на вдохе.
Встаньте на четвереньки, выпрямите и отведите назад одновременно левую ногу и правую руку, а потом наоборот.

Сразу после выписки от некоторых действий придется отказаться. Так, например, нельзя:

поднимать тяжести;
ездить сидя в транспорте;
ходить дольше трех часов в послеоперационном корсете;
курить;
пить алкоголь;
переохлаждаться.

Существует мнение, что болезнь заканчивается после успешно проведенного . В действительности все не так просто.

Болевые ощущения дают о себе знать еще какой-то период, и восстановление после удаления межпозвоночной грыжи занимает определенное время.

В этот период беспокоят неврологические симптомы, расстроена чувствительность. Доктор удалил грыжу, и давление ее на нервные окончания прекратилось. Однако опухолевое образование еще осталось, и раздражение не исчезло.

Восстановление после операции по удалению межпозвоночной грыжи проходит тремя этапами:

избавление от болевых ощущений;
приведение здоровья в норму, снятие ограничений в быту;
окончательное восстановление двигательного аппарата, устранение ограничений физической нагрузки.

Более конкретные методы проводятся с учетом протекания заболевания, индивидуальных особенностей организма, формы .

Свой отпечаток на восстановление после грыжесечения накладывает также само хирургическое вмешательство, характер его протекания. В любом случае восстановительный период после операции длится не менее трех месяцев.

Период восстановления не имеет единой программы. Выбор наиболее подходящей из них зависит от многих нюансов:

вида операционного вмешательства на позвоночнике;
индивидуальных особенностей (имеется в виду возраст, сопутствующие недуги);
течения самой болезни, срока ее давности.

Учитывая все это, время реабилитации можно разделить на следующие этапы:

Ранний. Протяженность его займет 7-14 дней по завершении операционного вмешательства.
Поздний. Продлится он 2-8 недель.
Отсроченный. Он занимает около 2 месяцев, также может продолжаться все остальные годы жизни.

Определенные различия в период восстановления имеются. Зависят они от формы проведения операции. Однако есть мероприятия, применимые ко всем пациентам.

Прежде всего, это касается совместных действий реабилитолога, нейрохирурга, невролога. Они должны вместе вести прооперированного, следить за процессом его выздоровления.

У больного могут проявиться болезненные ощущения даже через 3 года, когда грыжа была успешно прооперирована, и тазовые нарушения полностью восстановились.

В такие моменты наступает паника, охватывает волнение. Чтобы не подвергаться эмоциональному стрессу, надо располагать возможностью связи с доктором и получать ответы на все вопросы.

Важным моментом является также рациональная психотерапия. Операционное вмешательство происходит, когда медикаментозное лечение недуга не приводит к успешному результату.

Внезапно его не осуществляют, оно требует . Следовательно, уже до хирургического вмешательства больной имел некоторые ограничения в своей деятельности.

После операции придется придерживаться указаний врача. Какое-то время пациент остается беспомощным и нуждается в помощи окружающих.

Для некоторых такое состояние наносит ощутимый удар по психике, наступает депрессия. Преодолеть ее помогают:

внимание, оказываемое близкими людьми;
успокаивающие препараты, оказывающие благотворное влияние на восстановление пациента, когда грыжа позвоночника не поддавалась лечению без операции;
быстрая выписка и реабилитация в домашних условиях.

Во многих случаях рекомендуется ранняя активизация больного. По мнению докторов, она должна проходить .

Ношение его служит также профилактической мерой против раннего проявления грыж. Сколько времени оставаться в корсете, определяет врач.

Данные мероприятия также рекомендуются в восстановительный период после удаления межпозвоночной грыжи. Комплекс упражнений подбирается отдельно для каждого периода. Когда можно начинать занятия – скажет врач.

Однако уже спустя день после операционного вмешательства допускается разминать стопы, суставы, колени. Выполняя предписанную гимнастику, важно помнить о нагрузке. Увеличивать ее следует постепенно.

Чтобы укрепить мышцы живота и спины, рекомендуются . Они способны привести в тонус весь организм в целом.
Еще одним упражнением, имеющим то же предназначение, являются неглубокие . Опускаться вниз надо медленно, как будто приседая на маленькую скамеечку.
Третьим упражнением этого цикла будет . Выполняют его в позиции лежа. Надо избегать резких движений.

Все манипуляции следует осуществлять медленно.

Забудьте о вредных привычках – в период реабилитации от них придется полностью отказаться, а лучше, если не возвращаться к ним вообще.

Доктор расскажет, как правильно вести себя во время восстановления после операции межпозвоночной грыжи, пропишет комплекс , при необходимости назначит таблетки.

В зависимости от сложности оперативного вмешательства реабилитация может растянуться до года. Средним периодом отмечают 6 месяцев. К этому времени на прооперированном месте уже появляется костная мозоль.

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях.

Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт).

Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ?

По заключению специалистов на сегодняшний день всего 4% пациентам, страдающих межпозвоночной грыжей, проводится операция на позвоночнике. Абсолютными показаниями к операции являются:

интенсивные боли, не убирающиеся ничем кроме наркотических анальгетиков;
атрофия мышц конечностей;
не проходящий паралич (парез);
стойкие нарушения дефекации, мочеиспускания, расстройства в сексуальной сфере.

Существует несколько методик оперативного лечения грыжи позвоночника. Все они проводятся только по абсолютным индивидуальным медицинским показаниям. Имеют свои определенные преимущества и недостатки. Это может быть:

лазерная вапоризация;
дискектомия:
ламинэктомия;
эндоскопическая операция;
радикальный метод по замене диска протезом.

При этом реабилитация после операции является одним из важнейших этапов в лечении.

Чтобы достичь желаемых положительных результатов, необходим длительный реабилитационный период. В зависимости от вида оперативного лечения и состояния пациента его длительность может составлять от нескольких месяцев до года. Целью реабилитации является:

устранение неврологических проявлений и боли;
нормализация состояния с восстановлением функций самообслуживания;
восстановление опорно-двигательной функции позвоночника его биомеханики и подвижности;
восстановление оптимального мышечного тонуса;
постепенное снятие ограничения к физическим нагрузкам.

Правильно организованный и грамотно подобранный реабилитационный курс это основа успеха операции. Он опирается на:

комплексный контроль и наблюдение за пациентом со стороны хирурга, проводившего операцию, а также невролога и реабилитолога;
грамотные, индивидуально подобранные процедуры.

Восстановительные мероприятия носят профилактический и лечебный характер, направлены на предотвращение появления новых грыж и восстановление трудоспособности пациента. Программа должна учитывать:

тяжесть и длительность заболевания;
вид проведенной операции;
индивидуальные особенностями пациента (сопутствующие заболевания, возраст и пр.).

Все восстановительные мероприятия условно подразделяют на три этапа:

Ранний этап – продолжительностью до двух недель. Включает в себя психотерапевтическую поддержку, устранение и предупреждение боли.
Поздний этап – продолжительность до восьми недель. Основная задача нацелена на адаптацию пациента к самостоятельной жизни в быту.
Отсроченный этап – длится всю жизнь, начиная на третьего месяца послеоперационного периода.

Во время раннего реабилитационного этапа пациенту запрещено:

сидеть (любое сидячее положение противопоказано);
поднятие тяжестей;
резкие движения вперед и в стороны, скручивающие и глубокие движения в позвоночнике;
ношение послеоперационного корсета более трех часов в день;
выполнение физических нагрузок без корсета;
заниматься игровыми видами спорта и ездить на велосипеде;
проводить массаж или мануальную терапию.

Во время позднего реабилитационного этапа пациенту запрещено:

длительное нахождение в вынужденной позе;
любые физические нагрузки без предварительной разминки мышц;
длительные поездки в транспорте;
поднимать вес более 8 кг и прыгать с высоты;
переохлаждать зону операции;
длительное ношение корсета, что может привести к атрофии длинных мышц спины.

Реабилитация после операции также включает:

устранение воспалительного процесса, обезболивание и восстановление костной ткани при помощи медикаментозного лечения;
для улучшения кровообращения и обезболивания – ультразвук, электрофорез или лазеротерапию;
обязательное включение в программу ЛФ (лечебная физкультура);
кинезотерапию и гидропроцедуры (для механической разгрузки позвоночника);
рекомендации по санаторно-курортному лечению.

Ощущение боли в послеоперационный период обусловлены воспалением спинномозгового нерва из-за длительного сдавливания грыжей. А так же из-за травмирования связок и мягких тканей в процессе операции. Поэтому для устранения болей назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Реабилитация обязательно включает в себя ряд физиотерапевтических процедур:

ионофорез – применяется для облегчения боли, способствует скорейшему выздоровлению, обеспечивает глубокое проникновение лечебных препаратов через кожу.
грязевые обертывания – обладают обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим действием;
ультразвуковые процедуры – способствуют стимуляции быстрого питания, роста и восстановление клеток ткани;
КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – используется для улучшения кровообращения, восстанавливает тонус мышц и связок. Отличное болеутоляющее и противовоспалительное средство;
электростимуляция (внутритканевая) – восстанавливает ущемленные нервы, улучшает питание хрящевой и костной ткани;
фонофорез – введение в организм лекарственных средств ультразвуком. С помощью механического воздействия оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект;
магнитотерапия – восстанавливает подвижность активизирует обменные процессы, уменьшает риск появления воспалений, отеков, болей.

ЛФК играет огромную роль в восстановлении организма после операции. Все упражнения лечебной физкультуры направлены на:

восстановление мышечного тонуса шеи, спины и конечностей;
предупреждение застойных явлений, результатом которых могут быть отеки и спайки;
восстановление эластичности связок, непосредственно поддерживающих позвоночник.

Комплекс упражнений составляется индивидуально для каждого пациента лечащим врачом и реабилитологом.

Кинезотерапия представляет собой лечение с помощью специальных ортопедических тренажеров, воздействующих на позвоночник посредством дозированного вытяжения. Устраняя, таким образом, избыточное давление на нервные окончания, убирается болевой синдром.

Плавное, сбалансированное, дозированное вытяжения способствует образованию вокруг позвоночника естественного мышечного каркаса. Растягивание позвоночника способствует восстановлению питания диска и правильного его расположения.

Лечебные ванны

Ванны скипидарные – применяются для улучшения кровообращения, активизации процесса восстановления, рассасыванию спаек и рубцов. Препятствуют воспалительным процессам.
Ванны сульфидные и сероводородные – применяют для ускорения обмена веществ, улучшения кровообращения, рассасыванию воспалительных очагов, стимуляции процесса восстановления тканей и нормализации мышечных сокращений.
Ванны радоновые – применяют для улучшения нервно-мышечной проводимости и кровообращения.
Ванны травяные – для уменьшения боли и снятия напряжения в мышцах.

Метод сухого и подводного, горизонтального и вертикального вытяжения позвоночника. Основа процедуры – растягивание суставов позвоночника и эластичных тканей под тяжестью собственного веса или дополнительно установленного груза.

Данный метод оказывает механическое воздействие на мышцы тела, расслабляет их, увеличивает подвижность позвоночника.

На позднем восстановительном этапе рекомендуется санаторное лечение. Благодаря наличию широкого выбора физиотерапевтических процедур санаторий может служить отличной альтернативой домашней реабилитации.

источник