Левосторонняя задняя медианно парамедианная грыжа диска l5 s1

Межпозвонковая грыжа – одна из наиболее распространенных опорно-двигательных патологий, которая может развиться в любом возрасте, но обычно проявляется у пациентов старше 30 лет. Чаще всего поражение локализуется в нижних отделах позвоночного столба, реже в грудном и шейном, что связано с анатомическими особенностями позвоночника. Существует несколько разновидностей заболевания, в число которых входят парамедианные (парамедиальные) грыжи – опасные патологии, способные вызвать осложнения и неприятные последствия для здоровья. Как проявляется парамедианная грыжа, и можно ли ее вылечить?

Механизм развития грыжи заключается в выпячивании межпозвонкового диска – элемента опорно-двигательного аппарата, который обеспечивает позвонкам эластичность и подвижность. Он состоит из фиброзной оболочки и полужидкого (пульпозного) ядра, и при серьезном выпирании за пределы позвоночника твердая оболочка теряет целостность, а содержимое центра выходит наружу. Это вызывает серьезные нарушения работы позвоночника, в сложных случаях ведет к расстройству функций внутренних органов и инвалидности. Нижние отделы позвоночного столба несут на себе наибольшую нагрузку, поэтому чаще всего грыжа поражает эти участки, реже встречается в грудном и шейном отделе.

В зависимости от клинического течения и характеристик патологии, межпозвоночные грыжи делятся на несколько видов – дорзальная, циркулярная, медиальная и парамедиальная. Парамедиальная разновидность заболевания характеризуется выпячиванием центра межпозвонкового диска вправо или влево от спинномозгового канала, что может вызвать компрессию спинномозговых корешков.

Для справки! Парамедианная грыжа – одна из наиболее опасных разновидностей заболевания, так как сжатие спинного мозга может вызвать синдром «конского хвоста», нарушения чувствительности и функций органов пищеварения.

Классификация парамедиальных грыж основывается на локализации патологического процесса и клинических особенностях его течения. В перечень наиболее распространенных разновидностей заболевания входят:

медиально-парамедиальная расположена по центру позвоночного столба, но переходит на боковые участки;
парамедиальная локализуется четко с правой или с левой стороны;
парамедиальная секвестированная – пульпозная часть хрящевого тела диска частично или полностью проникает в спинномозговой канал;
парамедианно-фораминальная направлена в сторону спинномозговых корешков;
вентральная грыжа выпячивается вперед, по направлению от центральной части позвоночника наружу;
дорсальная – выпячивание направлено в сторону спинного мозга;
билатеральная поражает позвоночный столб с обеих сторон;
задняя в основном располагается в задней части тела межпозвоночного диска;
циркулярная опоясывает тело межпозвоночного диска по кругу.

По месту локализации грыжи бывают право- и левосторонними, а также могут располагаться на определенном участке позвоночного столба. Правосторонние грыжи поражают нервы, которые отвечают за функционирование правой стороны тела, а левосторонние, соответственно, левой стороны, но такое деление является условным, так как при распространении патологического процесса нарушения могут проявляться как с одной, так и с другой стороны.

При постановке диагноза рядом с названием патологии ставится буква и цифра, которые определяют точное местоположение грыжи в позвоночном столбе. Чаще всего она локализуется в нижней части поясничного или шейного участков, вызывая разные симптомы и нарушения.

Локализация грыжи	Особенности
Шейный отдел (С5-С6)	Патология развивается вследствие слабости мышечного корсета и высокой подвижности позвонков на этом участке позвоночного столба при воздействии внешних негативных факторов. Чаще всего причиной грыжи становятся механические повреждения и травмы, особенно хлыстовые – возникают при резком запрокидывании головы назад и вперед
Шейный отдел (С6-С7)	Основная причина грыжи – нестабильность шейного отдела позвоночного столба, но иногда оно может возникать и при других нарушениях работы опорно-двигательной системы, включая остеохондроз, воспалительные процессы в мягких тканях, физиологические аномалии и т.д.
Поясничный отдел (L4-L5)	Чаще всего поражение встречается у людей, которые занимаются сидячей работой – фиксированное положение позвоночного столба увеличивает нагрузку на позвонки и диски, ухудшает кровообращение и обменные процессы, что ведет к нарушению целостности дисков и развитию грыжи
Поясничный и крестцовый отдел (L5-S1)	Наиболее распространенная разновидность патологии, которая связана с повышенными нагрузками на эту часть позвоночного столба, и способна вызвать серьезные осложнения – неврологические расстройства, дисфункции внутренних органов, проблемы с двигательной активностью

Для справки! В грудном отделе позвоночника грыжевые поражения развиваются реже всего, так как нагрузки на него сравнительно небольшие, а позвонки и межпозвоночные диски менее подвижны.

Парамедианные грыжи развиваются под влиянием факторов, которые оказывают негативное воздействие на метаболические процессы и микроциркуляцию крови в тканях позвонков и межпозвоночных дисков, а также ухудшают работу опорно-двигательного аппарата. В число причин патологии входят:

нарушения осанки и заболевания позвоночника (остеохондроз, протрузия, искривление позвоночного столба);
врожденные аномалии строения позвоночного столба;
дисплазия тазобедренных суставов, перенесенная в детском возрасте, особенно при отсутствии лечения или неправильной терапии заболевания;
чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения, травмы и ушибы;
сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
возрастные изменения в организме;
вредные привычки, которые нарушают кровообращение и снижают уровень насыщения тканей кислородом (курение, злоупотребление кофеином и алкоголем);
несбалансированное питание, необходимых для нормального функционирования позвоночника веществ, витаминов и микроэлементов в рационе;
наследственная предрасположенность;
нарушение гормонального фона и работы эндокринной системы.

Важно! Некоторые патологические процессы (механические повреждения позвоночника, перенесенные в детстве заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.) могут проявиться через несколько лет различными заболеваниями позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей.

Признаки парамедиальной грыжи зависят от локализации, стадии и клинического течения заболевания. Общие проявления патологии включают:

боли в области поражения, которая может носить разную интенсивность и характер (тянущая, ноющая, тупая и т.д.);
хруст, щелчки и скованность при движениях;
неврологические проявления – онемение, затекание, ощущение «мурашек», слабость и покалывание в конечностях, парезы и параличи.

Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Ключевой симптом заболевания – болевые ощущения, которые на начальных стадиях возникают после физической активности, при неловких движениях и мышечном напряжении (кашель, чихание, смех и т.д.). По мере развития патологического процесса поврежденный диск пережимает нервные окончания, дискомфорт становится более интенсивным, возникают прострелы – острые приступы боли, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов, иногда суток. Он распространяется по ходу пораженного нерва, может иррадиировать в близлежащие органы и серьезно ухудшает качество жизни.

Дополнительные симптомы патологического процесса зависят от того, в какой части позвоночника находится пораженный диск – шейном, грудном или поясничном отделе.

Отдел позвоночника	Изображение	Дополнительные проявления грыжи
Шейный отдел		Головокружение, боли в голове; слуховые и зрительные расстройства (шум в ушах, «мурашки» и пелена перед глазами); покраснение или побледнение лица, онемение кожных покровов; ухудшение памяти и внимания; нарушения работы верхних конечностей
Грудной отдел		Покалывание, онемение, расстройство чувствительности в руках или ногах; боли в области желудка или грудной клетки; нарушения пищеварения и выделительной функции
Поясничный отдел		Неприятные ощущения в ягодицах, бедрах, верхней части ног; расстройства двигательной активности ног (хромота, парезы, параличи); мышечная слабость; дисфункция кишечника и мочевого пузыря; нарушения менструального цикла у женщин и эрекции у мужчин

Внимание! Симптомы парамедиальной грыжи могут «маскироваться» под проявления других заболеваний – артериальной гипертензии, расстройств пищеварительного тракта, инфаркта миокарда и болезней мочевыводящих путей.

Парамедианная грыжа – серьезное заболевание, которое может привести к нарушениям работы всего опорно-двигательного аппарата, проблемам с двигательной активностью и выполнением элементарных бытовых задач. Больные с этим диагнозом часто испытывают сильные боли, которые ухудшают качество жизни, вызывают бессонницу, депрессию и хроническую усталость. В запущенных случаях возможны параличи и парезы конечностей, частичные или полные, мышечная атрофия и инвалидность.

Наиболее опасное осложнение патологии – компрессия и травмы спинного мозга. Из канала, который находится в центре позвоночного столба, выходят нервные окончания, отвечающие за иннервацию и функционирование внутренних органов. При поражении этих структур возможно развитие синдрома «конского хвоста» – заболевания, связанного с повреждением нервного пучка, расположенного в нижней части спины, и вызывающего недержание мочи и кала, нарушения половой функции и работы других органов брюшной полости.

Лечением парамедиальных грыж занимается врач-вертебролог или хирург, а постановка диагноза проводится в несколько этапов. Для начала следует обратиться к терапевту, который проведет внешний осмотр и пальпацию пораженных участков, сбор жалоб и анамнеза, после чего направит больного на дополнительные исследования.

Рентген. Один из ключевых методов диагностики заболеваний позвоночника, позволяющий выявить грыжу, определить место ее локализации и особенности клинического течения.
КТ и МРТ. Наиболее информативные, но дорогостоящие методы диагностики, с помощью которых можно выявить патологический процесс на любых стадиях, оценить состояние позвоночника и близлежащих тканей.
УЗИ с допплером. С помощью допплера врачи выявляют нарушения кровотока в артериях, вызванные компрессией нервных корешков. Обычное УЗИ при грыжах используется редко – как правило, для исключения других заболеваний, имеющих схожую с грыжей симптоматику.
Электромиография. Электромиография дает возможность оценить состояние мышц, проводимость между волокнами и нервными корешками, которая часто нарушается при патологических процессах в позвоночнике.

Если вы хотите более подробно узнать, что лучше УЗИ позвоночника или МРТ, а также рассмотреть преимущества и противопоказания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Иногда вместе с инструментальными методами исследования больным показаны другие диагностические процедуры: клинические анализы крови и мочи, консультации узких специалистов – невролога, иммунолога и т.д.

Важно! Грыжа не имеет специфических признаков, которые позволяют поставить диагноз исключительно на основе жалоб пациента, поэтому терапия назначается только после комплексного исследования.

Лечение патологий позвоночника – продолжительный процесс, который включает несколько этапов и разные методы лечения, включая консервативную терапию, физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Лекарственные препараты при грыже используются для устранения симптомов патологии, улучшения состояния тканей и работы опорно-двигательного аппарата, укрепления иммунитета.

Группа лекарственных средств	Препараты	Изображение	Терапевтическое воздействие	Особенности применения
Обезболивающие и анальгетики	«Баралгин», «Кеторолак», «Кетанов», «Кетотифен»	Снимают болевой синдром, облегчают общее состояние	По 1-2 таблетке 3 раза в день не более трех дней подряд. Противопоказания: язвенные поражения ЖКТ, тяжелые почечные и печеночные дисфункции, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость
Нестероидные противовоспалительные препараты	«Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис»		Устраняют дискомфорт, уменьшают воспалительный процесс	1 таблетка через 6-8 часов, применять не более пяти дней подряд. В число противопоказаний входят заболевания ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность, сердечно-сосудистые расстройства, аллергические реакции
Миорелаксанты	«Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»		Снимают мышечный спазм, высвобождают зажатые нервные окончания	1-3 таблетки 2-3 раза в сутки, курс лечения зависит от клинического течения болезни. Препараты не применяются при миастении (слабости мышц), индивидуальной непереносимости, возрасте до 3-х лет, беременности и лактации
Хондропротекторы	«Артра», «Терафлекс», «Хондроксид»		Защищают ткани межпозвоночных дисков, способствуют их регенерации	По 1 таблетке два раза в день, курс лечения длительный (от нескольких недель до нескольких месяцев). Противопоказания: аллергические реакции, тяжелые болезни почек и печени, беременность, возраст до 15 лет

При приеме лекарственных средств для борьбы с симптомами парамедиальной грыжи необходимо внимательно прочитать инструкцию – каждый препарат имеет побочные эффекты и особенности использования.

Физиотерапевтические методы при парамедианной грыже включают электрофорез с лекарственными средствами (обезболивающие препараты, вытяжки из лекарственных растений), магнитотерапию, УВЧ, облучение ультрафиолетом, озокеритовые и грязевые аппликации. Процедуры улучшают кровообращение, состояние хрящевых и костных тканей, снижают риск осложнений и рецидивов заболевания. Кроме того, больным с грыжей рекомендуется акупунктура, массаж и вытяжение позвоночника, но подобные терапевтические мероприятия должен проводить опытный специалист, иначе возможно ухудшение состояния и серьезные последствия для здоровья.

Важно! Физиотерапевтические методы используются в периоды ремиссии, после купирования острых болевых ощущений и воспалительного процесса.

ЛФК – основной метод лечения парамедиальной грыжи, а его цель заключается в укреплении мышечного каркаса, улучшении кровообращения и трофики тканей. Комплекс упражнений разрабатывает врач в зависимости от клинического течения заболевания и особенностей организма больного, а выполнять их нужно ежедневно в течение 1-1,5 месяца с соблюдением ряда важных правил.

Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая двигательную амплитуду и переходя к упражнениям с утяжелением.
Занятия не должны вызывать дискомфорта – при резкой боли или других неприятных ощущений следует прекратить тренировки и немного отдохнуть.
Упражнения выполняются медленно, без резких движений, прыжков или толчков.
Каждая из форм грыжи имеет ряд движений, которые относятся к противопоказаниям – при поражении шейного отдела запрещено резкое закидывание головы назад, а при грыже позвоночника нельзя наклоняться назад.

Первые результаты от ЛФК при поражениях позвоночника появляются только через несколько недель, поэтому больному нужно набраться терпения и строго выполнять врачебные рекомендации.

Хирургическое вмешательство при парамедианной грыже применяется в тяжелых случаях, когда у больного наблюдаются сильные боли, нарушения двигательной активности или дисфункции внутренних органов. В ходе операции хирург удаляет пораженный диск или его часть, при необходимости заменяет его искусственным. Для проведения вмешательства могут использоваться классические хирургические методики или лазер – лазерная вапоризация подразумевает выпаривание части диска при помощи специального оборудования. После операции больной ощущает облегчение практически сразу, но для полного восстановления функций позвоночника необходим длительный период реабилитации.

Приступы боли при парамедианной грыже доставляют серьезный дискомфорт и лишают трудоспособности, но при правильном поведении неприятные ощущения можно снять, и достаточно быстро вернуться к привычному образу жизни.

Шаг 1. Лечь на жесткую поверхность в удобном положении, максимально снизив нагрузку на поврежденный участок позвоночника. Постельный режим следует соблюдать не менее трех дней.

Шаг 2. Принять анальгетик или нестероидное противовоспалительное средство в возрастной дозировке – наиболее эффективными считаются «Кеторол», «Мовалис», «Индометацин», «Диклак». Можно воспользоваться согревающими, раздражающими или обезболивающими препаратами местного воздействия («Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен гель») или приложить к больному месту теплый компресс.

Самые простые рецепты согревающих компрессов:

смешать столовую ложку натертого корня хрена с таким же количеством растительного масла, нанести на больное место, закрыть пленкой, утеплить, оставить на полчаса;
залить кипятком 1-2 горсти свежих березовых листьев, оставить на 10 минут, обложить ими пораженную область и держать 3-4 часа;
размешать в стакане воды 100-150 г красной глины, немного прогреть на слабом огне, добавить столовую ложку керосина, перемешать, слепить из получившейся массы лепешку и приложить к пораженному месту на час.

Если компресс доставляет сильный дискомфорт, его нужно немедленно снять и смыть остатки теплой водой.

Шаг 3. После устранения неприятных ощущений обратиться к врачу и пройти диагностику организма для определения локализации и клинических особенностей течения грыжи.

Внимание! Если прием обычных лекарственных препаратов не дает необходимого эффекта, больного следует показать врачу как можно скорее – это позволит избежать поражения спинного мозга и других серьезных осложнений.

Для профилактики парамедиальной грыжи нужно вести правильный образ жизни, сбалансировано питаться и заниматься легкой физической активностью, по возможности избегая перегрузок позвоночного столба. Людям, которые занимаются сидячей работой, рекомендуется следить за осанкой, время от времени делать легкую гимнастику, разминать мышцы и восстанавливать нарушенное кровообращение с помощью легкого самомассажа. Людям, которые входят в группу риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата, следует отказаться от потенциально опасных и экстремальных видов спорта, а также раз в несколько месяцев проходить профилактические осмотры позвоночника у специалиста.

Парамедианная грыжа – опасное нарушение работы позвоночника, которое нельзя игнорировать, иначе оно может вызвать неприятные последствия вплоть до инвалидности. При соблюдении врачебных рекомендаций и внимательном отношении к своему здоровью можно значительно снизить проявления заболевания, предотвратить его рецидивы и нормализовать работу опорно-двигательного аппарата.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком. Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника. Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
нарушения обмена веществ;
сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
наличие лишнего веса;
травмы и ушибы;
искривление позвоночника;
поднятие тяжестей;
прыжки с высоты;
деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

жжение в области лодыжки и голени;
боль в зоне размещения седалищного нерва;
появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

левосторонняя;
правосторонняя;
медианная;
фораминальная;
латеральная;
секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем. Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным. Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением. В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация. Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

источник

Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1 появляется в поясничном отделе позвоночника и локализуются между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Этот диск имеет свои особенности — он отличается от остальных трапециевидной формой, тогда как другие диски позвонков имеют прямоугольную. Это обусловлено анатомическими особенностями данного отдела позвоночника. Наравне с ней часто встречается медианная грыжа диска L4 L5, которая является серьезной патологией и отличается сложностью лечения.

Грыжи диска L5 S1 встречаются очень часто. Что происходит с межпозвонковым диском при образований такой грыжи? Плотная капсула, находящаяся внутри диска, разрывается и поэтому не может удержать ядро в межпозвоночном пространстве, вследствие чего она вываливается за ее пределы. Диск деформируется и сдавливает собой нервные окончания и корешки позвоночного канала или позвоночного столба. Именно такое сдавливание вызывает клиническую симптоматику.

Парамедианная грыжа L5 S1 считается весьма опасной, поскольку сдавливает спинномозговой канал позвоночника. Она возникает в результате воздействия следующих факторов:

анатомические особенности — выраженный изгиб;
физиологические нагрузки;
чрезмерные физические нагрузки;
дефицит фосфора и кальция в организме;
большой лишний вес человека;
нарушение обмена веществ и кровообращения в позвоночном столбе;
врожденные особенности позвоночника.

Каждый фактор в отдельности не может быть причиной возникновения такой патологии — имеет значение их комплексное воздействие. Исключением среди них являются чрезмерные физические нагрузки — это является главным фактором. Нередко остеохондроз и искривление позвоночника становятся причиной появления такой грыжи. Кроме того, больные ревматоидным артритом находятся в группе риска по возможности возникновения такой патологии.

Формы проявления данной патологии зависят от степени ее выраженности и размеров грыжи. Чем больше размеры грыжи, тем ее симптоматика отчетливее выражена. В основном имеют место следующие симптомы:

боль в нижнем отделе поясницы, усиливающаяся при движении корпусом;
чувство жжения в голени и лодыжке;
онемение и слабость нижних конечностей;
боли в седалищном нерве;
припухлость и отечность в месте поражения;
ощущение напряженности в мышцах.

Даже на начальной стадии развития такая грыжа значительно ухудшает качество жизни больного — вызывает сильную боль в спине, которая отдается в ноги. Поэтому , если был поставлен диагноз парамедиальной грыжи L5 S1, не стоит затягивать с лечением. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать оперативного вмешательства.

Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:

парамедиальная.
дорсальная.
медианная.
циркулярная.
секвестрированная.

Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.

Дорзальная медиальная грыжа может появиться в результате остеохондроза или травмы. Провоцирующим фактором может быть искривление позвоночника и физические нагрузки. Она характеризуется такими проявлениями, как изменение походки, боли в пояснице, дискомфорт при сидячем положении, прострелы в пояснице при кашле и чихании, онемение ног, уменьшение объема бедра и голени, повышенная утомляемость при ходьбе. При своевременной диагностике дорсальная грыжа успешно поддается лечению без хирургического вмешательства. В противном случае оно может привести даже к инвалидности.

Медианная грыжа, возникая из середины позвоночного столба, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Ее особенностью является то, что боль в пояснице отдает через бедро и голень к стопе.

Циркулярная грыжа имеет внутриутробную природу развития, а также может возникнуть в результате инфекционного поражения. Нарушается общая подвижность, ощущение боли постоянное, даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается покалывание и слабость в нижних конечностях.

Секвестрированная грыжа требует срочного лечения, поскольку содержимое деформированного диска стекает в позвоночный канал. Это приводит к возникновению сильного болевого синдрома, при котором может произойти онемение нижних конечностей вплоть до паралича.

Грыжи межпозвоночного диска L5 S1 могут лечиться 2 способами — консервативным и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:

отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.

При отсутствии осложнений грыжи лечение пациента осуществляется консервативным способом.

Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:

медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм — Спазмалгон, Мидокалм;
лечение хондропротекторами.

Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.

источник

Такие серьезные отклонения, как парамедианная грыжа позвоночника, представляют большую опасность для здоровья человека. По мере прогрессирования проблемы больной постепенно теряет способности к нормальному передвижению и ведению привычного образа жизни. Без принятия своевременных мер может возникнуть ряд осложнений, включающий в себя и инвалидность.

Парамедианная грыжа – распространенное нарушение, характеризующееся поражением одного из отделов позвоночника, при котором происходит выпадение фиброзного кольца и сдавливание спинного мозга, а также воздействие на нервные окончания. Указанная маркировка парамедианной грыжи диска l5 и s1 означает, что повреждение локализуется между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. В этой области межпозвоночный диск имеет форму трапеции и из-за повышенной подвижности во время физической активности деструктивные изменения приводят к неприятным ощущениям и болевому синдрому.

Парамедиальная грыжа классифицируется по направлению формирования относительно средней линии. Таким образом, выделяются:

Левосторонняя. Характеризуется сдавливанием нервов, направляющихся в левую часть спинного мозга.
Правосторонняя. В данном случае давление оказывается на правую часть спинного мозга.
Медианная. Сдавливание нервных корешков производится прямо по центру.
Фораминальная. Негативное воздействие характеризуется выходом в спинномозговой корешок.
Дорсальная. Смещение происходит в просвет между дисками.
Секвестированная. Часть диска в этом случае выпадает в полость спинномозгового канала.
Латеральная. Поражение затрагивает заднюю область фиброзного кольца.
Билатеральная. Ущемление формируется с двух сторон.

По типу формирования также выделяют заднюю, циркулярную и вентральную грыжи, однако они диагностируются редко.

Основной причиной возникновения грыжи является разрыв внутренней капсулы позвоночного диска. Ядро, находящееся внутри, выходит из междискового пространства, а поврежденный диск оказывает давление на нервные окончания, находящиеся вблизи. Предпосылками к данным процессам способны стать следующие нарушения:

Дефицит кальция и фосфора в организме больного;
Нарушение обменных процессов;
Прогрессирование остеохондроза;
Повреждения, ушибы и травмы позвоночника;
Непосильный физический труд, связанный с поднятием тяжестей;
Прыжки с большой высоты;
Избыточная масса тела;
Сколиоз;
Нарушение кровоснабжения в области позвоночника;
Патологии костной ткани и хрящей.

Первым важным признаком образования грыжи является возникновение устойчивого болевого синдрома. По мере прогрессирования патологии боль также усиливается. Однако на ранних стадиях диагностировать нарушение трудно из-за слабой выраженности сопровождающих явлений. Среди вторичных симптомов возможно выделить:

Ноющие боли в пояснице и области шеи, сходные с симптоматикой перенапряжения (усиливаются во время движения);
Мышечный тонус;
Затекание конечностей, устойчивое онемение и нарушение подвижности (возможен частичный или временный паралич);
Нарушение функций потенции (у пациентов-мужчин);
Боль в области расположения седалищного нерва;
Отечность в пораженном участке.

Парамедиальная грыжа диска l5 s1, наряду с перечисленными симптомами, способна вызывать недержание мочи, слабость и систематические головные боли. Образование С6-С7 влечет за собой боль в верхнем отделе позвоночника, частичное онемение рук, понижение артериального давления, нарушение функций зрения и слуха. Правосторонняя парамедианная грыжа межпозвоночного диска c5 c6 вызывает боли в области шеи и плеч, провоцирует мигрень.

Признаки заболевания могут проявляться одновременно или один за другим по мере прогрессирования патологии.

Диагностика проблем с позвоночником состоит из двух комплексов исследований. При первом посещении кабинета врача требуется анамнез и сбор сведений из истории болезни, а также внешний осмотр и заключения, полученные при пальпации болезненных участков. Основаниями для подозрения на наличие парамедианной грыжи в этом случае станут:

Ослабление связок позвонков;
Блокирование подвижности на болезненном участке и по всей длине позвоночника;
Развитие воспалительных процессов;
Отечность.

Второй комплекс включает обязательные аппаратные исследования:

Рентгенографию (с помощью процедуры определяется уплощение диска, протрузия, сужение позвоночного канала, сдвиг позвонков);
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию (исследования необходимы для изучения состояния спинного мозга и мягких тканей вокруг позвонков);
УЗИ (определяет участки гипоэхогенности, применяется с помощью Доплера).

Для устранения парамедиальной грыжи, как правило, применяется один из основных методов лечения: медикаментозный или радикальный. Используются также и вспомогательные.

При диагностировании задней правосторонней парамедианной грыжи диска l5 s1 лечение чаще всего выбирается консервативное. Данный метод считается наиболее щадящим, но менее простым и включает в себя целый комплекс мероприятий:

Прием обезболивающих медикаментов. Наиболее эффективны в данном случае Кетопрофен, Кетанов и Ибупрофен.
Использование нестероидных лекарственных препаратов против воспалительных процессов: Диклофенак, Мовалис.
Устранение отечности при помощи диуретиков: Фуромемида, Гипотиазида.
Восстанавливающая и укрепляющая терапия витаминными комплексами, содержащими витамины группы В, и хондопротекторами (Хондроксид).
Снятие мышечного напряжения с помощью миорелаксантов: Спазмолгона, Мидокалма.

Консервативная терапия требует постоянной регистрации результатов. Если положительная динамика течения болезни отсутствует, назначается хирургический метод лечения. Также операция становится предпочтительным способом терапии в тяжелых случаях прогрессирования заболевания и наличия серьезных деструктивных изменений тканей. Устранение фораминальной парамедианной грыжи диска l5 s1 практически всегда имеет благоприятный прогноз.

Наряду с медикаментозным лечением пациентам нередко назначают курс лечебного массажа, терапевтической гимнастики и физиотерапии. Методы показывают особую эффективность в устранении медианно-парамедианных грыж. Непосредственно физиолечение включает в себя:

Воздействие на пораженный участок магнитным полем;
Электрофорез с применением лидокаинового анальгетика;
Воздействие ультразвуком;
Фонофорез.

Важность дополнительного воздействия на заболевание состоит в устранении болевого синдрома и воспалительных процессов. Кроме того, с их помощью возможен возврат исходного положения для позвоночника.

Во время и после проведения лечения пациенту важно обеспечить полный покой, отдых и здоровый сон. Постельный режим должен продлиться не менее трех суток. Нагрузка на позвоночник должна быть дозированной с постепенным наращиванием интенсивности. Проведение сидячей работы возможно не ранее, чем через один-полтора месяца после операции и не более получаса в сутки. Разрешено плаванье и лечебная гимнастика, курс массажа.

Неправильная терапия может привести к серьезным разрушениям межпозвоночных дисков, увеличению масштабов воспалений и параличу в тяжелых случаях. При своевременном обращении к врачу прогноз, как правило, благоприятный.

Рекомендации, способные предотвратить возникновение или рецидив парамедианной грыжи диска:

Использовать для сна и отдыха ортопедический матрас, обеспечивающий правильную нагрузку на скелет;
Заниматься физической культурой и гимнастикой;
Следить за осанкой и своевременно устранять искривление позвоночника;
Наладить режим правильного питания, предполагающего здоровый баланс белков, углеводов и жиров, а также наличие достаточного количества минеральных компонентов и витаминов;
Периодически проходить курсы оздоравливающего массажа;
Отказаться от вредных привычек.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 – что это такое и можно ли справиться с этим заболеванием? Ответ на данный вопрос интересует многих людей, сталкивающихся с болями в области поясницы.

Особенность лечения данной проблемы состоит в обязательном устранении самого нарушения, а также предотвращения осложнений и рецидива патологии. Для того, чтобы терапия была максимально эффективной, применяется комплексный подход.

источник

Парамедианная и медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 – особенности течения и лечение

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, не причиняя никакого беспокойства и неприятных ощущений до того момента, пока не произойдет защемление нервных окончаний .

Или она проявляет себя внезапно через резкий болевой синдром, сигнализирующий о сдавлении спинно-мозгового канала и расположенных в нем нервных пучков.

Особенно опасной является медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 (пояснично-крестцовый отдел). Дистрофические процессы в межпозвонковом диске приводят к выступанию пульпозного ядра в направлении спинного мозга.

В этой же области расположен седалищный нерв, отходящий от «конского хвоста» (пучка нервных окончаний, отвечающего за деятельность нижних конечностей и органов таза).

Одновременно с патологией диска l5-s1 разрушительные процессы нередко обнаруживаются и в соседнем диске l4-l5. Эта область позвоночника несет на себе основную нагрузку при движениях, поворотах и наклонах корпуса.

Если в грудном отделе позвонковая компрессия частично уменьшается благодаря грудной клетке, поддерживающей позвонки за счет ребер, то поясничный отдел лишен такой защиты, хотя позвонки в пояснице шире по диаметру и меньше по высоте, чем грудные позвоночные сегменты.

При образовании грыжевого выпячивания в области поясничных дисков пульпозное ядро может устремляться в сторону спинно-мозгового отверстия.

Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная .
Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
Если направление вектора – между боковым ( латеральным ) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.

Все 3 вида грыж опасны тем, что могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, отвечающие за нормальную деятельность внутренних органов и обеспечивающие иннервацию конечностей.

Говоря о том, что это такое – парамедианная и медианно-парамедианная грыжа, нужно знать их симптомы:

Быстро развивающийся воспалительный процесс в области указанных дисков дает знать о себе сильной, простреливающей болью. Она может быть настолько интенсивной, что попытка сменить положение тела приводит к болевому шоку. Больному срочно требуется госпитализация. Это состояние имеет медицинское название – люмбаго.
При сдавлении окончаний в пояснично-крестцовой области может быть диагностирован синдром «конского хвоста». Поскольку проводимость нервных импульсов и кровообращение в нижних конечностях нарушается, то могут развиться парезы (нарушение двигательной активности пальцев, ступней, коленных суставов), возникает онемение мягких тканей или ощущение в них покалывания.
При защемлении седалищного нерва боль иррадиирует в ягодицу, бедро, голень, перемещаясь с одной области на другую и меняя свою интенсивность.
Крайне опасным является бессимптомное течение болезни, при которой лечение может быть начато слишком поздно. Если до поры, до времени не задеты нервные центры, а грыжа прогрессирует, то больной за 1 день может превратиться в инвалида. В какой-то момент сильное сдавливание спинного мозга и нервных пучков может привести к параличу ног и расстройству функций мочеполовой системы.

При возникновении легкого жжения, чувства тяжести, ощущения дискомфорта в поясничной области следует обязательно обратиться к врачу.

Тщательное своевременное обследование дает возможность отреагировать на развивающуюся симптоматику эффективными лечебными мероприятиями, что значительно снижает риск осложнений.

В незапущенной стадии заболевания отличный эффект дают традиционные лечебные методики:

Применение НПВП ( нестероидные противовоспалительные препараты ).
Прием анальгетиков (используются ненаркотические лекарства и лишь при тяжелых состояниях – наркотические препараты).
Назначение миорелаксантов (расслабляют скелетную мускулатуру).
Использование хондропротекторов и витаминных комплексов (доставка питательных веществ к тканям).
Физиопроцедуры .

При повторных рецидивах, отсутствии положительной динамики при консервативных методах проблема решается хирургическим путем .

Применяется дискэктомия (удаление грыжи через крошечные разрезы в коже), лазерная вапоризация (выпаривание грыжевой ткани) , иссечение грыжевого мешка при помощи эндоскопического оборудования и др.

Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации , нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.

Пересмотреть придется и ежедневный распорядок дня, и пищевые привычки, и профессиональную направленность, и потакание вредным пристрастиям: курению и алкоголю .

Здоровый образ жизни и регулярное выполнение специальных упражнений помогут вновь не навлечь на себя тяжелую напасть.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник