Левосторонняя грыжа крестцового отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа крестцового отдела позвоночника — серьезное и тяжелое заболевание, сопровождающееся сильным болевым синдромом и ограничением двигательных функций. В настоящее время это самое частое заболевание позвоночника, которому подвержены все группы населения.

Но не стоит отчаиваться, если вам поставили такой диагноз. При всей тяжести, это заболевание не является пожизненным приговором и прекрасно лечится современными средствами. Причем далеко не всегда требуется хирургическое вмешательство, согласно статистике оперируется только 10% случаев.

Говорить о грыже крестцового отдела позвоночника — несколько неправильно, потому что крестец представляет собой цельную кость, состоящую из пяти сросшихся между собой позвонков, между которыми нет межпозвоночных дисков.

В данном случае речь идет о грыже между крестцовой костью и пятым поясничным позвонком; следует отметить, что это наиболее частая локализация грыжи.

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Уже появляется остеохондроз, который вызывает дистрофические изменения в диске, но ядро еще имеет гелеобразную структуру. К 50 годам дисковое ядро затвердевает и приближается по консистенции к своей оболочке.

При развитии остеохондроза пояснично — крестцового отдела позвоночника грыжа — самое распространенное осложнение заболевания.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

К причинам можно отнести также долговременное статическое напряжение (нахождение в какой — либо неудобной позе) и искривления позвоночника, неразвитые слабые мышцы, поддерживающие позвоночник, наследственные нарушения опорно-двигательной системы.

Косвенно оказывает влияние неправильное однообразное питание, при котором организм не получает необходимое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.

По мере развития заболевания синдром продолжает нарастать. Малейшее движение, вплоть до чихания или кашля, вызывает острейшую боль.

Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;

чувство холода и онемения в пальцах ног;

мышечная слабость всей нижней конечности;

расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;

в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.

Наиболее точным и информативным методом диагностики является магнитно — резонансная томография (МРТ) пояснично — крестцового отдела позвоночника, которая показывает размер и расположение грыжи в разных проекциях.

Состояние позвоночника позволяет определить рентгенография. В некоторых случаях назначается инвазивная КТ — миелография или неинвазивная МР — миелография.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Главное условие — при таком серьезном заболевании, как грыжа крестцового отдела позвоночника, лечение проводится только! под неусыпным контролем хорошего врача.

Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

Первое, на что направлено лечение — это снятие выраженных болей с помощью медикаментов. Больному назначается строгий постельный режим, который потом переходит в режим ограничения двигательной активности.

В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

После купирования острых болевых ощущений переходят непосредственно к лечению, которое заключается в освобождении межпозвоночного диска и всех пораженных нервных корешков.

Лечебные упражнения при грыже позвоночника приобретают особо важное значение, так как с их помощью укрепляются мышцы спины, снимаются мышечные спазмы и проводится вытяжение позвоночника.

Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

Лучший способ правильно применять упражнения при таком серьезном заболевании, как грыжа позвоночника — видео уроки, которые можно найти без всякого труда.

Главное условие эффективности мануальной терапии (массажа) — нахождение грамотного специалиста. Неумелый массаж принесет намного больше вреда, чем его полное отсутствие.

Можно включить в комплекс лечения растительные народные средства, которые можно использовать в форме компрессов и растирок на пораженное место. Хороший эффект дают компрессы из камфорного масла, корня окопника, чеснока, корня алтея, полыни горькой, череды и растирки из масла зверобоя, пихты, спиртовой настойки одуванчика, мумие.

Показания для оперативного вмешательства:

нарушение нормального функционирования органов таза;

атрофия мышц нижних конечностей.

Виды оперативного вмешательства:

радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.

В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;

не стойте с прямыми ногами;

полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;

для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;

ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;

конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);

чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

источник

Левосторонняя грыжа диска – заболевание позвоночного столба, для которого характерно выпячивание пульпозного ядра со смещением в левую сторону туловища и сдавливание отходящих от спинного мозга нервов.

Образуется на фоне хронических патологических состояний, таких, как дисплазия , сколиоз , остеохондроз , лордоз или кифоз .

Левосторонние грыжи различают по месту расположения:

Шейный отдел. Встречается в 19% случаев.
Пояснично-крестцовый отдел. Встречается примерно в 80% случаев.
Грудной отдел. Встречается не чаще, чем в 1% случаев.

Симптомы патологии могут отличаться в зависимости от того, в какой части позвоночного столба произошло выпячивание пульпозного ядра.

Симптоматика, характерная для протрузии шейного отдела позвоночника:

головокружение;
онемение пальцев рук;
мигрень;
болезненные ощущения в области плеч;
боль в шее.

Для заболевания с местом локализации в поясничном отделе характерны следующие признаки:

боль в пояснице, которая может отдавать в левую ягодицу или в ногу;
онемение ног.

Если болезнь развивается в грудном отделе, то у пациента наблюдаются болезненные ощущения в грудной клетке. Симптомы схожи с нарушениями в работе сердца (стенокардией).

Самой распространенной причиной развития этой патологии является нарушенное питание межпозвонковых хрящей.

Так как в них отсутствуют кровеносные сосуды, этот процесс осуществляется за счет диффузии.

Малая подвижность, сидячий образ жизни замедляют кровообращение в этой области, и хрящ начинает истончаться, растрескиваться.

Другие факторы, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

травмы позвоночника;
чрезмерная физическая нагрузка;
неправильная осанка;
избыточный вес;
вредные привычки;
возраст старше 30 лет.

В зависимости от степени выпячивания пульпозного ядра заболевание можно классифицировать на такие виды:

Классификация по виду тканей, вовлеченных в патологический процесс:

Пульпозная.
Хрящевая. Встречается примерно у 15% пациентов.
Костная. В основном диагностируется у пациентов пожилого возраста (не более чем в 1% случаев).

Наиболее распространенные виды:

медианная;
левосторонняя медианно-парамедианная;
дорзальная (задняя).

Частые места локализации грыж с левосторонней латерализацией:

Фораминальная . Для фораминальной грыжи позвоночника характерно выпячивание пульпозного ядра в сторону левого нервного корешка, но чаще она бывает правосторонней . Наиболее распространенное место локализации – пояснично-крестцовый отдел. Могут встречаться левосторонние парамедиальные грыжи дисков L4-L5, L5-S1.
Парамедианная деформация диска L4-L5. Парамедианная грыжа с левосторонней латерализацией – это выпячивание пульпозного ядра диска L4-L5 (на уровне 4 и 5 позвонков). Симптомы отличаются на разных этапах развития заболевания и напрямую зависят от размера патологического изменения. В самом начале у больного могут наблюдаться незначительные болезненные ощущения в области поясницы. Развиваясь, деформация межпозвонкового диска L4-L5 доставляет все больше дискомфорта пациенту. Со временем боль в спине начинает усиливаться, наряду с этим присоединяются и другие симптомы: боль в левом бедре и левой ступне, а также в большом пальце ноги. Больной может ощущать легкое покалывание, жжение и онемение.
Парамедианное повреждение хряща между позвонками C5 и C6. Межпозвонковая грыжа диска C5-C6 с латерализацией слева – это разрыв фиброзного кольца между 5 и 6 позвонками шейного отдела позвоночника по направлению в левую сторону. Наиболее часто наблюдается у пациентов вследствие серьезной травмы, например, как последствие ДТП, а также у профессиональных спортсменов. Это обусловлено тем, что позвонки шейного отдела позвоночника сравнительно небольшого размера и мышцы здесь менее развиты.
Парамедианная деформация хряща C6-C7. Если у пациента поврежден диск C6-C7, то наблюдаются следующие симптомы: болезненные ощущения в области выпячивания пульпозного ядра, миопия, нарушение слуха, головная боль .
Медианно-парамедианная. Этот вид существенно отличается от остальных патологических изменений. Медианно-парамедианная разрастается в центре диска и располагается внутри позвоночного просвета.
Парамедиальная. Наиболее распространенное место локализации парамедиальной – сегменты поясничных позвонков L4-L5, L5-S1, а также шейных C5-C6.

При отсутствии своевременного адекватного лечения заболевание повлечет за собой серьезные осложнения. Патология в запущенной форме нарушает работу жизненно важных внутренних органов, в том числе и сердца.

Кроме того, она провоцирует развитие заболеваний, которые со временем приобретают хроническую форму: радикулит , гастрит, хронический бронхит.

Комплексная терапия включает обязательное ношение противогрыжевого бандажа . Он обеспечивает локальную компрессию. Пояс противогрыжевый бывает левосторонний, правосторонний или универсальный.

Не стоит пытаться справиться с заболеванием самостоятельно. Лечение должен назначать только врач на основе анализов. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение гарантируют положительный прогноз.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее распространенной из всех видов грыж. На самые нижние позвонки и крестец ложится большая часть нагрузки. При здоровом и подвижном образе жизни без каких-либо повышенных нагрузок на спину, грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника обойдет человека стороной.

Грыжа поясничного отдела позвоночника представляет собой выпячивание деформированного межпозвоночного диска в полость спинномозгового канала. В результате происходит давление на спинномозговые нервы. Такой ход событий провоцирует ярко выраженный болевой синдром.

Степень выраженности боли зависит от размеров грыж: при небольших размерах человек может не ощущать существенной боли; при размерах около 1 см может возникать хромота, трудности при ходьбе и сидении.

В зоне максимального риска находятся люди от 25 до 50 лет, ведущие сидячий образ жизни.

Грыжа поясничного отдела позвоночника относится к наиболее опасным видам межпозвоночных грыж. Именно этот отдел позвоночника подвержен наибольшей нагрузке. Существует разделение поясничных грыж по более характерным признакам:

Заднебоковые – выпячивание происходит в сторону спинномозгового канала, происходит защемление нервов и нарушаются многие процессы жизнедеятельности. Это самый опасный вид данного недуга.
Боковые – межпозвоночный диск выпячивается вправо или влево, относительно позвоночника. Опасность представляет лишь при сильном прогрессировании.
Грыжи с выпячиванием вперед, особой опасности не несут.
Классические – межпозвоночный диск выступает по всей площади позвонка во все стороны. При выявлении необходимо комплексное лечение.

Читайте также: виды грыж позвоночника.

Классифицирование межпозвоночных грыж пояснично крестцового отдела, в зависимости от их габаритов:

Небольших размеров – до 5 мм, при обнаружении необходимо начать комплексное лечение, оперативное вмешательство не требуется.
Средних размеров – до 8 мм, лечение комплексное, на стационаре, оперативное вмешательство не требуется.
Больших размеров – до 12 мм, лечение комплексное, на стационаре. Иногда нейрохирург может назначить операцию, если есть сильные осложнения в работе позвоночника.
Сверхбольшие – превышают 12 мм, очень редко применяется комплексное лечение, в основном – оперативное.

Пояснично-крестцовая грыжа проявляется под влиянием двух основных факторов – сочетание малоподвижного образа жизни с повышенной физической нагрузкой на позвоночник. Но есть ряд причин, влияющих на формирование грыж.

Остеохондроз становится одной из главных причин появления межпозвоночных грыж в любом отделе, в том числе и пояснично-крестцовом. При такой патологии происходит изменение структуры межпозвоночного диска, хрящевая ткань разрушается и теряет эластичность.

Если человек каждый день в течение продолжительного времени сидит или поднимает тяжести, или проводит время в неудобной для спины положении, рано или поздно позвоночник не выдержит. Повышается риск заработать грыжу межпозвоночного диска, поскольку межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец, подвергается наибольшей нагрузке.

Когда происходит механическое повреждение позвоночного столба, фиброзное кольцо может не выдержать резкой нагрузки и лопнуть, в таком случае грыжа появляется внезапно и сопровождается очень сильной и резкой болью.

При сколиозе происходит перераспределение нагрузки на отдельные участки позвоночника. Диски в этом месте подвергаются ускоренному изнашиванию, стаптываются и происходит выпячивание.

При таком заболевании, как дисплазия тазобедренного сустава, смешается нагрузка на отдельные позвонки, это вызывает разрушение хрящевой ткани и выпячивание межпозвоночного диска со временем.

Если человек занимается спотом, поддерживает себя в форме, все равно нагрузка является повышенной. Часто спортсмены, обладающие большой массой тела, жалуются на боли в спине. Что уже говорить о человеке, избыточный вес которого – жировая ткань? Естественно, нагрузка будет чрезмерной и межпозвоночные диски изнашиваются. Появление грыж в такой ситуации может быть при банальном поднятии мешка с картошкой.

Сдавливается и выпячивается межпозвоночный диск, который окружают 4-й позвонок и крестец. В этой области нагрузка наибольшая.

Когда у человека грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут варьироваться, в зависимости от возраста грыжи. Главный признак – боль. Симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела на ранних этапах:

Возникает боль в пояснице и не утихает в течении продолжительного времени;
Совершая резкие движения, проводя долгое время сидя или поднимая тяжести, боль становится только сильнее;
Боль локализированная;

Когда грыжа в пояснично-крестцовом отделе уже достигла внушительных размеров и состояние обострилось, симптомы будут такими:

Боль может возникать очень резко, как бы «простреливая» пораженный участок;
Боль способна иррадиировать в конечности ( ноги) и близлежащие к грыже участки тела;
Возникают трудности при ходьбе и любом виде движений, человек хромает;
Приступы боли могут возникать при чихании или кашле;
Постепенно позвоночник немного искривляется, стараясь ослабить болевой синдром;
В месте локализации межпозвонковой грыжи возникает небольшой отек, мышцы поясницы и брюшные мышцы становятся зажатыми и менее подвижными.

Выявить грыжу в поясничном отделе можно и по жалобам пациента, но для лечения необходимо точное обследование. Чтобы точно узнать место образование грыжи и размеры, необходимо пройти ряд анализов, сделать рентгеновский снимок и пройти специальное обследование (магнитно – резонансную томографию).

А как лечить такой тип грыжи? Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела необходимо проводить под присмотром высококвалифицированного специалиста. Лечащий врач, ориентируясь на показатели обследований, анализы и жалобы пациента, назначает комплексное лечение и дает рекомендации по поводу образа жизни.

Симптомы и лечение при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны. Врач определяет ярко выраженные проявление патологии и делает упор на их устранение. Препараты, которые входят в комплексное лечение:

Хондропротекторы . Ускоряют процессы регенерации хрящевой ткани. Частично восстанавливают эластичность межпозвоночного диска.
Обезболивающие средства. Используются для облегчения жизни пациента в период терапии.
Мышечные релаксанты. Снимают спазмы с мышц, находящихся возле места локализации грыжи. Частично возвращают подвижность позвоночнику.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Используются для снятия отечности, воспалений, облегчения состояния пациента.
Витаминные препараты. Употребление помогает ускорить восстановление поврежденных частей межпозвоночного диска при грыже пояснично – крестцового отдела.

Пояснично-крестцовый отдел нагружен больше всего и при появлении грыжи мышцы стараются компенсировать недостаточность позвоночника. От перенапряжения образуются спазмы. Массаж помогает частично снизить боль при грыжах, снять отек и частично восстановить подвижность поясницы.

Лечебная физкультура обязательна при грыжах пояснично-крестцового отдела позвоночника. Все упражнения, которые помогут для восстановления подвижности поясницы, необходимо обдумывать и проверять, подходят ли они вам.

Следует избегать резких и скручивающих движений, не делать рывков, не создавать давление в месте локализации грыжи.

Лучше подбирать упражнения, выполнение которых возможно лежа на спине. Можно использовать упражнения, укрепляющие брюшные мышцы, это поможет снять спазм с мышц поясницы.

Такие методы лечения, как: иглоукалывание, ношение специальных укрепляющих корсетов, смена образа жизни на более благоприятный, вытягивание позвоночника специальными приспособлениями, народные средства. Иглоукалывание помогает снять отек, снизить напряжение в месте локализации грыжи. Корсеты помогают снизить боль при движении, частично снять мышечные спазмы и ослабить прогрессирование недуга. Вытягивание позвоночника помогает ослабить болевой синдром, выровнять осанку, убрать искривление позвоночника при грыже.

Придется сменить привычный образ жизни на более благоприятный для реабилитации. Меньше сидеть, не поднимать тяжести, держать спину ровной, питаться правильно.

Народные методы лечения включают в себя такие средства:

Мази и растирки;
Отвары и настои;
Лечебные ванные с травами;

Основное назначение народного лечения – снять боль, сопровождающую грыжу.

Если грыжа затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, лечение с помощью операции используется очень редко, примерно в 10% случаев. Операция на позвоночнике – всегда большой риск, можно до конца жизни остаться инвалидом. Поэтому такой метод лечения необходимо использовать только в самых крайних случаях, когда грыжа имеет огромные размеры и консервативное лечение не помогает.

В современной медицине применяют 2 способа проведения операции:

Лечение межпозвоночной грыжи лазером. Ядро межпозвоночного диска нагревают, происходит потеря жидкости и размеры грыжи уменьшаются.
Удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его имплантатом из специального материала.

Для того, чтобы сохранить здоровье спины, необходимо избегать длительного просиживания. Жизнь в движении. Нужно заниматься спортом, но таким, который не перегружает позвоночный столб. Правильное питание – залог прочности позвоночника, нельзя допускать дефицита кальция и других витаминов.

источник

Левосторонняя грыжа (hernia sinistra) — это грыжа с левой стороны тела человека. Данная патология является достаточно часто встречающейся в хирургии. Все грыжи можно условно разделить на межпозвоночные грыжи и грыжи живота.

К левосторонним грыжам позвоночника относят:

левостороннюю парамедианную грыжу диска l5-s1;
левостороннюю парамедианную грыжу диска l4-l5;
левостороннюю фораминальную грыжу.

К левосторонним грыжам живота можно отнести:

левостороннюю паховую грыжу;
левостороннюю диафрагмальную грыжу.

Фото: боль при поражении диска l5-s1

Левосторонняя парамедианная грыжа диска l5-s1 (заднебоковая) — это протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска на уровне пятого поясничного, первого крестцового позвонков по направлению к центру спинномозгового канала и немного в левую сторону.

Данная патология вызывает поражение нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка и конского хвоста (пучка нервных волокон). Сначала у больного возникает боль в пояснице, которая затем переходит в левую ногу, бедро, ягодицу. Через некоторое время боль спускается в стопу и пальцы ноги.
Заболевание появляется на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике (остеохондроза).

Консервативное лечение приводит к результату, если оно начато как можно раньше. Из-за того, что причиной левосторонней заднебоковой грыжи является поражение хряща межпозвоночного диска, то необходимо максимально разгрузить позвоночник. Коррекция проводится с использованием методов мануальной терапии. В запущенных случаях, при тяжелых поражениях, производится хирургическое лечение.

Фото: боль при поражении диска l4-l5

Левосторонняя парамедианная грыжа диска l4-l5 — это протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска на уровне четвертого и пятого поясничных позвонков в направлении центра спинномозгового канала с уклоном в левую сторону.

Клиническая симптоматика зависит от размера грыжи. На начальном этапе может беспокоить небольшая боль в пояснице, которая с течением времени усиливается, присоединяются боли в левой ноге, бедре, большом пальце стопы. Могут возникать покалывание, онемение, ощущение жжения.

Без лечения парамедианной грыжи l4-l5 прогноз неблагоприятный. Возникают симптомы, характерные для ущемления нервных корешков, конского хвоста. Заболевание может привести к потере трудоспособности и инвалидизации пациента.

Левосторонняя фораминальная грыжа — это протрузия (выпячивание) межпозвонкового диска по направлению к спинно-мозговому каналу, в сторону нервного корешка с левой стороны. Данный вид протрузии встречается чаще, чем правосторонняя фораминальная грыжа, с большей вероятностью обнаруживается в поясничном отделе позвоночника, реже — в шейном, еще реже — в грудном. Типична пояснично-крестцовая локализация на уровне L5-S1.

Патология крайне опасна, так как может оказать непосредственное влияние на нервные структуры.

Различают экстрафораминальную, интрафораминальную и собственно фораминальные (медиальная и латеральная) грыжи. Диагноз ставится на основании данных КТ (компьютерной томографии) позвоночника или МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Фото: направления формирования межпозвоночных грыж

Клиническая симптоматика проявляется резко, с сильных болей, плохо поддающихся анальгетической терапии (причем иногда снимаются только наркотическими препаратами). Больные находятся в вынужденной позе, выпадают сухожильные рефлексы и/или появляется слабость разгибателей и сгибателей стопы.

Консервативное лечение неэффективно. Оперативное удаление левосторонней фораминальной грыжи диска производится обычным интраламинарным доступом или удалением всего фасеточного сустава.

Левосторонняя паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины и внутренних органов брюшной полости (кишечник, мочевой пузырь, яичники, большой сальник) в паховый канал с левой стороны. Левосторонняя паховая грыжа у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин из-за анатомических особенностей данной области. Различают прямые и косые паховые грыжи, врожденные и приобретенные.

Клиническая симптоматика достаточно характерна: больные жалуются на возникновение опухолевидного образования в области паха с левой стороны, болезненность в паху и нижней части живота с иррадиацией в крестец или поясничную область. Боли усиливаются при физическом напряжении, кашле, чихании.

Маленькие грыжи не причиняют дискомфорта пациентам и могут совсем ими не обнаруживаться.

Большие грыжи причиняют неудобство при ходьбе и физической работе, ограничивают трудоспособность. Достаточно часто беспокоят запоры.

Фото: обследование при левосторонней паховой грыже

При выходе в грыжевой мешок мочевого пузыря больные отмечают учащенное мочеиспускание, боли над лоном, уменьшающиеся при вправлении грыжи, дискомфорт и рези в уретре. У женщин, при находящихся в грыжевом мешке яичниках и маточных трубах, возникают сильные боли, особенно в период менструации.

Диагностика не представляет затруднений, грыжа видна невооруженным взглядом при больших ее размерах. При пальпации врач оценивает форму и размеры грыжевого мешка, определяет диаметр грыжевых ворот у мужчин. Наблюдается положительный симптом кашлевого толчка.

Левосторонняя паховая грыжа у ребенка обнаруживается уже в первый месяц жизни и оперируется после 6-ти месячного возраста, если нет осложнений.

При ущемлении грыжи появляется острая боль в области паха и внизу живота, ранее вправимое выпячивание становится напряженным и перестает вправляться обратно в брюшную полость.

Состояние больного ухудшается: появляются тошнота, задержка стула и газов, рвота. Показана срочная операция.

Хирургическое лечение левосторонней паховой грыжи осуществляется в любом случае, независимо от размеров выпячивания. На сегодняшний момент существует два основных метода операции. Натяжная герниопластика предполагает закрытие дефекта в брюшной стенке путем стягивания и последущего сшивания собственных тканей пациента между собой.

Однако этот способ имеет недостатки:

высокий риск рецидивов;
стойкий болевой синдром в послеоперационном периоде;
длительный период нетрудоспособности;
продолжительная реабилитация.

На современном этапе используют метод ненатяжной герниопластики с имплантацией полипропиленовой сетки (эндопротеза). Возможно проведение такой операции лапароскопическим методом, что обеспечивает лучший косметический результат, быстрое восстановление пациента после операции, минимум болевых ощущений.

Диафрагмальная левосторонняя грыжа — это патологическое перемещение органов из полости живота (желудка, нижней части пищевода, тонкого кишечника) в полость грудной клетки сквозь дефект в диафрагме.

Фото: левосторонняя диафрагмальная грыжа

Среди диафрагмальных грыж различают:

травматические (диафрагма повреждается в результате ранений, падений с высоты, авариях, сочетаются с повреждением других органов, лечение только оперативное);
нетравматические.

Наиболее часто наблюдаются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), составляют 90% от всех перечисленных грыж. Органы из брюшной полости при данной патологии перемещаются в грудную через пищеводное отверстие в диафрагме.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:

изжога;
отрыжка;
боли в эпигастрии, в подреберье, в грудной клетке;
рвота после еды, приносящая облегчение;
одышка и сердцебиение после еды.

Часто такие грыжи осложняются симптомами рефлюкс-эзофагита и воспалительными поражениями пищевода (язва, эзофагит), которые связаны с постоянным воздействием кислого желудочного содержимого на его слизистую оболочку.

Опасное осложнение — ущемление грыжи, может возникнуть при резком повышении давления в брюшной полости (при физической нагрузке, кашле, переедании).

Пациент жалуется на боли в верхних отделах живота и с левой стороны грудной клетки, задержку стула, рвоту. Операция носит срочный характер.

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не ущемляется, проводится консервативная терапия, рекомендуется щадящая диета. Назначаются препараты, уменьшающие желудочную секрецию и снижающие агрессивное действие желудочного сока на слизистую.
Все остальные грыжи диафрагмы подлежат хирургическому лечению в плановом порядке.

источник

Межпозвоночная грыжа – суровая и тяжелая патология, сопрягающая сильной болью и ограничением двигательного аппарата. На сегодняшний день это самое распространенное заболевание позвоночника, которому подвластны больше всего люди в 30-50 лет. Самым важным является то, что грыжа крестцового отдела позвоночника ее симптомы и лечение не должны оставаться без должного врачебного внимания, т.к. осложнения могут нарушить правильное функционирование органов таза.

При сильном натиске на позвоночник возникает разрыв фиброзной оболочки, и вместе с этим, вытеснение диска в позвоночный канал. Затем происходит сдавливание на нервные окончания спинного мозга, провоцируя при этом интенсивную боль, нарушая правильную работу нижней части тела.

По этапам развития бывает протрузия – выпирание диска без нарушения фиброзной оболочки, а также секвестрированная грыжа, т.е. ядро полностью отходит от диска и выходит наружу. Самой опасной является последняя стадия развития и зачастую она приводит к хирургическому вмешательству.

Имеется несколько причин появления межпозвоночных грыж. Обычно они образуются из-за остеохондроза. Раньше данной патологией страдали люди в возрасте от 40-50 лет, но в настоящее время заболевание часто встречается у молодых людей. В основном это происходит из-за малоподвижного образа жизни. Немаловажную роль играют факторы, повреждающие обменные процессы, вечные перегрузки некоторых сегментов позвоночного столба.

Причинами появления межпозвоночной грыжи являются:

травмы спины;
работа, при которой происходят постоянные нагрузки на позвоночник, образовывая микротравмы в середине хрящевой ткани (часто наблюдаются у офисных работников, грузчиков, строителей);
эндокринологические, обменные патологии;
искривления позвоночного столба;
чрезмерная масса тела;
приобретенные или унаследованные болезни опорно-двигательного аппарата.

Также оказывает негативное влияние неправильное питание, когда организм не в состоянии получать нужное число витаминов, минералов, питательных веществ.

Не во всех случаях вышеперечисленные факторы приводят к грыже позвоночника, однако, чем больше этих неблагоприятных воздействий, тем больше риск заболевания.

Грыжа в крестцовом отделе способна выражаться по-разному. Это зависит во многом от ее месторасположения относительно определенных позвонков, а также сдавливаются ли нервные структуры. Бывает такое, что появляется одновременно несколько грыж.

Установить точную локализацию межпозвоночной грыжи сможет врач-невропатолог. Главными признаками патологического образования в районе поясницы, крестца являются:

болевые ощущения, зажатость внизу спины, увеличивающаяся при интенсивных нагрузках;
чувство онемения нижней конечности, появление «мурашек»;
в области бедра, голени, ягодиц возникает тянущая либо колющая боль.

При усилении заболевания возникает слабость, изменение подвижности в ногах, возможно недержание мочи, трудности с дефекацией, нарушение потенции. Несвоевременное лечение способно привести к инвалидности.

Грыжа позвоночника нуждается в доскональной диагностике, поскольку имеются и др. патологии с похожими признаками. Определение месторасположения, типа выпирания, размер играют значительную роль в установлении лечебной программы.

Главными методами диагностики являются:

рентгенография;
МРТ пояснично-крестцового района спины;
компьютерная томография;
обыкновенный набор лабораторных анализов;
неврологическое обследование.

Если врач установил диагноз межпозвоночная грыжа, лечить ее следует незамедлительно.

Терапевтическая тактика зависит в большей степени от размеров грыжи и клинических признаков. Очевидным является то, чем быстрее выявится заболевание, тем повышается вероятность излечения консервативными способами. При запущенных ситуациях, сопрягающихся опасными неврологическими нарушениями и опасностью непоправимых отклонений в спинном мозге, либо нервных окончаниях, возможно хирургическое вмешательство.

Первым делом, лечение нацелено на устранение проявленных болей при помощи лекарственных средств. Пациенту необходим строгий постельный режим, в последующем переходящий в порядок ограничения двигательной интенсивности.

Консервативная терапия при крестцовом отделе позвоночника складывается из следующих этапов:

Противовоспалительные нестероидные и обезболивающие препараты, паравертебральные блокады. Они помогут избавиться от острой симптоматики заболевания. Пациенту необходим будет покой, а также понадобится специальный пояс.
Лекарства, стимулирующие обменные процессы (Актовегин, др.), предназначены для восстановления трофики межпозвонковых дисков.
Хондропротекторы – нормализуют структуру диска, который состоит их хряща.
Также назначаются миорелаксанты, противоотечные средства. Витамины группы В – способствуют улучшению микроциркуляции.

Кроме лекарственных препаратов при болезни позвоночника лечение проводят при помощи:

Физиотерапевтических мероприятий и мануальной терапии. Такие процедуры проводятся после прекращения острой боли. Главной их целью является снижение воспаления, отека, декомпрессии зажатых нервных окончаний.
Кинезитерапия.
Массаж.
Вытягивание позвоночника.
ЛФК. Лечебные упражнения при грыже позвоночника разрабатываются индивидуально для каждого человека. Физкультура проводится для закрепления результата после проведенного лечения. Необходимо это для усиления мышц поясничной области, или по-другому, формирование естественного корсета для спины.
Санаторно-курортное лечение.

Оперативное вмешательство при грыже позвоночника считается крайней мерой, которое может понадобиться в случае безрезультативности консервативной терапии. Когда пациент обратился к врачу с серьезными неврологическими повреждениями, прогрессирующими, либо грыжей значительных размеров, сжимающей спинной мозг, тогда операция проводится без заблаговременного контроля и попыток наладить состояние консервативным путем.

Имеется несколько вариантов хирургических операций при межпозвоночной грыже:

эндоскопическая дискэктомия, проводится посредством эндоскопического прибора, которое внедряется в тело заболевшего через маленькие отверстия;
обыкновенная дискэктомия, сквозь открытый доступ извлекается грыжевое новообразование, затем делается стабилизация межпозвоночного сочленения; в настоящее время данный способ применяется достаточно редко;
микродискэктомия, эта операция выполняется под микроскопом, поэтому располагающие вокруг грыжи ткани, капилляры, нервные структуры практически никогда не повреждаются.

Выбор нужной процедуры производит врач, опираясь на индивидуальное состояние каждого больного.

Стоит отметить, что оперативное лечение межпозвоночной грыжи – это постоянно большой риск, помимо этого, в дальнейшем понадобится продолжительная реабилитация, как раз-таки от нее и зависит половина успеха. В связи с этим необходимо стараться устранить патологию консервативным путем, который, помимо лечебного результата, оказывает еще и профилактический.

Чтобы диски, находящиеся между поясничным, крестцовым позвонками правильно производили свою работу и раньше времени не изнашивались, следует вести активный образ жизни, больше двигаться, делать зарядку, ходить пешком, плавать. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в тканях, а также уменьшить излишнюю массу тела.

источник

Грыжа позвоночника способна избрать своей мишенью любой отдел позвоночника, обычно наиболее активный как в плане динамических, так и статических напряжений. Несмотря на то, что внешними причинами образования грыжи формально считается превышение допустимых нагрузок, это скорее провоцирующий фактор, а подлинная причина много глубже и лежит на уровне внутренних обменных процессов. Здоровье межпозвоночного диска зависит от тех питательных минеральных микроэлементов и аминокислот, которые он получает через клеточные мембраны. Недостаток питания всегда приводит к дистрофии. Так и диск, недополучив важных веществ, истончается, высыхает и начинает деформироваться, что в итоге и приводит к образованию грыжи.

Грыжа пояснично-крестцового отдела — лидер среди всего количества протрузий, с лихвой выпадающих на различные отделы позвоночника. Но именно этот вид грыжи, к сожалению, диагностируется позже всего. Чем же это вызвано?

Лечение пояснично-крестцовой грыжи зависит от симптомов и от стадии ее развития

Наша поясница – воистину боевой отдел позвоночника. Сколько раз за всю жизнь мы сгибаемся, разгибаемся, наклоняемся влево и вправо! А тяжести, которые часто необдуманно поднимаем, нагружают ведь не только наши руки. Они грузят поясницу и крестец, идущий в одной связке с поясничным отделом позвоночника. Подтверждение этому – пояснично-крестцовая грыжа l5 – s1, самая «популярная» среди всех диагностируемых протрузий.

Боль в пояснице и крестце бывает в нашей жизни очень часто и по многим причинам, и поэтому мы не акцентируем на ней много внимания. Физически поработали, слишком долго походили, просквозило – такие обычно оправдания мы ищем для болевых ощущений пояснично-крестцового отдела позвоночника.

На этом фоне первые признаки развития грыжи остаются незамеченными, хотя на этом этапе начинающуюся болезнь можно вылечить быстро и без особых затрат, лишь подкорректировав немного свою жизнь, улучшив питание и наполнив ее движениями и целительными физическими упражнениями.

Следующие признаки развития пояснично-крестцовой грыжи позвоночника нужно обязательно знать, чтобы не пропустить заболевание и начав его лечение, не допустить его углубления до запущенной стадии, в которой не все последствия патологии уже можно вылечить даже при помощи радикального хирургического лечения.

Боли в области поясницы и крестца по интенсивности несильные, тянущего характера, но присутствуют в течение долгого времени, например, полгода
Боль может усиливаться при ходьбе, попытках присесть, при резких наклонах, после физической нагрузки или подъема чего-то тяжелого
Болит упорно в одном месте

Лечение ранней грыжи пояснично-крестцового отдела простое и одновременно требующее волевого усилия. Оно заключается в корректировке собственной жизни:

Нормализация питания (оно должно быть со всеми необходимыми микроэлементами, витаминами и нужным количеством жидкости)
Включение физкультуры и спорта как основной активной составляющей
Организация дня:
.
Нужен режим, при котором сочетается и труд, и отдых, и полноценный сон

Признаки «созревания» крестцовой грыжи: выход ядра за пределы диска с эффектом компрессии нервных волокон (синдром «конского хвоста»)

Грыжа пояснично-крестцового отдела с компрессией нерва в сегменте l5 — s1

Боль интенсивная и резкая, по типу прострела. Такая боль имеет название «ишиас»
Она пронизывает не только крестец, но током проходит через ягодицу, бедро и лодыжку
Утихает в избранном положении: обычно на здоровом боку, с подогнутой к животу «больной ногой»
Становится тяжело передвигаться, особенно подниматься или спускаться по лестнице — при этом возникают очень сильные прострелы в ноге
При малейшей вибрации, вызванной, например, обычным смехом, кашлем или при движении другими частями тела боль усиливается
В области крестца или поясницы может возникнуть отечность, спазм мышц
Позвоночник, стремясь принять облегчающую позу, искривляется в сторону противоположную источнику боли. Таким образом, появляется сколиоз

В зрелой стадии грыжи пояснично-крестцового отдела применяется консервативное лечение, которое обязательно предваряется:

обследованием во врачебном кабинете (рентген или МРТ)
консультацией трех специалистов (ортопеда, невропатолога и нейрохирурга) или одного – вертебролога, если таковой есть в поликлинике

Дальнейшее лечение ведется по классической схеме:

анальгетики
НПВС (нимесил, мовалис, ибупрофен)
кортикостероиды
новокаин
мидокалм

мануальная терапия
иглотерапия
вытяжка позвоночника
ношение корсетов

Растяжение и укрепление мышц при помощи ЛФК

Физиопроцедуры с электростимуляцией мышц

Общее укрепление и профилактика грыжи:

Прием хондропротекторов, витаминов
Правильное питание
Зарядка, спорт и т.д.

Признаки поздней грыжи крестцового отдела: защемление нервных волокон длится уже долго, в результате чего они начинает постепенно отмирать – наступает некротизация

Боль слабеет и сама по себе потихоньку исчезает
Нарастает мышечная слабость, тонус мышц падает
В ногах появляются странные ощущения:
- покалывание, онемение, ползание «мурашек», чувство холода (ледяные ступни)
Выпадают рефлексы сухожилий ног:
- самопроизвольно подгибаются ноги под коленками
- не сгибаются стопы, поэтому трудно вставать на ноги
- невозможно присесть, встать на цыпочки, трудно подниматься по ступенькам
Наблюдается онемение в паху и промежности
Начинаются нарушения функций органов малого таза:
- задержки или недержание мочи и кала
- половые расстройства

При поздних грыжах пояснично-крестцового отдела часто предлагают уже только хирургическое лечение, хотя оно не всегда восстанавливает в полной мере чувствительность и двигательную активность и часто приводит к рецидивам.

Один из методов консервативного лечения — подводная вытяжка

ЛФК

Полужесткие и жесткие корсеты

Препараты для восстановления структуры диска и обмена веществ

Полное омертвление нервных волокон может привести к:

Параличу нижних конечностей
Отказу работы органов мочеполовой системы

В данном случае поддерживающее консервативное лечение ведется для облегчения жизни больного и профилактики возникновения грыжи в других сегментах.

Восстановить чувствительность, двигательную способность ног и работу тазовых органов из-за нервного некроза становится невозможно даже при помощи операции.

Лечите грыжу пояснично-крестцового отдела своевременно!

Видео: Диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски. Крестцовый отдел представлен одной костью, крестцом. Последний поясничный позвонок также соединяется с крестцом диском. Соответственно, грыжи могут возникать на любом из перечисленных уровней, но чаще всего страдает хрящевая ткань между 4-тым и 5-тым поясничным позвонком, а также между 5-тым поясничными 1-вым крестцовым.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается чаще всего, так как именно на этот отдел позвоночного столба приходятся максимальные нагрузки. Грыжа представляет собой выпячивание внутренней части межпозвоночного диска (пульпозного ядра), которое возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани и разрыва фиброзной капсулы диска. Это осложнение такого заболевания, как остеохондроз, хотя редко могут встречаться травматические грыжи дисков.

Пояснично-крестцовая грыжа – это опасное заболевание, так как выпячивание может оказывать давление на спинной мозг, если грыжа образуется на уровне 1-го-3-го поясничного позвонка, или на пучок нервных волокон внутри и снаружи канала позвоночника, если выпячивание появилось на уровне 4-го поясничного-1-го крестцового позвонка (так как на этом уровне спинной мозг внутри канала отсутствует).

Грыжа может появиться в любом из этих межпозвоночных дисков

Причин образования межпозвоночных грыж несколько. Как правило, они появляются вследствие такого дегенеративно-дистрофического процесса, как остеохондроз. Долгое время это заболевание считалось обычными возрастными изменениями, но в последние несколько лет заболеваемость остеохондрозом значительно возросла среди людей молодого возраста и даже подростков. Это доказывает, что дело не только в возрасте. Большую роль играют факторы, которые способствуют нарушению обменных процессов и питания хрящевой ткани дисков, а также постоянные перегрузки определенных сегментов позвоночника.

Факторы риска развития межпозвоночной грыжи:

условия труда, когда на поясничный отдел приходятся постоянные нагрузки, которые и вызывают микротравмы внутри хрящевой ткани и дегенерацию дисков, например, работа грузчиком, садовником, длительное пребывание в одной позе (офисные работники);
травмы позвоночника;
врожденные и приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
искривления позвоночника;
избыточная масса тела;
плохое развитие мышц спины;
обменные и эндокринологические заболевания.

Важно помнить! Описанные факторы риска не означают, что у их владельцев обязательно образуется межпозвонковая грыжа, но, чем больше таких негативных влияний, тем больше шанс заболеть. Поэтому люди, которые входят в группу риска, должны предпринимать меры профилактики, чтобы предупредить патологию.

Признаки межпозвонковой грыжи зависят, в первую очередь от ее размера, уровня возникновения и вида (в зависимости от локализации).

Выделяют несколько разновидностей выпячивания диска относительно окружности позвоночника:

Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые виды образований, так как выпячивание направлено внутрь позвоночного канала (медиальная), что может привести к сдавлению ткани спинного мозга. Также грыжа может быть повернута в сторону спинномозговых корешков (фораминальная и парамедианная) и вызывать их воспаление, раздражение или компрессию с соответствующими последствиями.
Латеральные, или боковые. В этом случае грыжевой мешок пролабирует в сторону от позвоночного столба. Такая грыжа не опасна, она может вызывать симптомы только в случае достижения больших размеров.
Вентральные. Диагностируются, когда выпячивание находится спереди от позвоночника. Этот вид грыж никогда не вызывает патологических симптомов и не представляет особого клинического интереса, как правило, диагностируется случайно при обследовании по другому поводу.
Распространенные. В этом случае выпячивание происходит по всему периметру диска. Оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается равномерно, или диффузным, когда происходит его неравномерное пролабирование. И в первом, и во втором случае грыжа представляет серьезную проблему и опасность для здоровья, так как часто вызывает компрессию структур нервной системы.

Виды межпозвонковых грыж

В зависимости от размеров, грыжи пояснично-крестцового отдела можно классифицировать следующим образом:

маленькие (1-5 мм), которые требуют в основном амбулаторного консервативного лечения, ЛФК, возможно, применения вытяжения позвоночника;
средние (6-8 мм), лечит их амбулаторно, операция не показана;
большие (9-12 мм), которые стараются лечить консервативно, но операция может быть назначена при симптомах сдавления спинного мозга или развитии синдрома конского хвоста;
гигантские (более 12 мм), лечение оперативное, консервативная терапия может применяться только при наличии противопоказаний к хирургической коррекции.

Как правило, заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет. Симптомы патологии появляются в том случае, если выпячивание вызывает раздражение, воспаление или компрессию нервных корешков, которые выходят из канала позвоночника, или сдавливается ткань спинного мозга.

Основной симптом, который указывает на пояснично-крестцовую грыжу, это боль. Боль в пояснице может иметь несколько вариантов:

Люмбалгия – это хронические болевые ощущения в нижней части спины низкой или средней интенсивности. Появляются или обостряются в случае перегрузки позвоночника, неуклюжих движений.
Люмбаго – это острая боль, которая возникает внезапно в области поясницы в виде прострела, ее интенсивность очень высокая. Боль заставляет человека застыть в том движении, в котором он находится, когда боль настигла его, и не позволяет разогнуться. Длится несколько минут, затем сменяется люмбалгией.
Люмбоишалгия. Этот болевой синдром характеризируется, кроме типичной люмбалгии, распространением болевых ощущений по ходу седалищного нерва (задняя поверхность ягодицы и бедра). Может быть как односторонней, так и возникать сразу в двух ногах.

Параллельно с болевым синдромом пациенты ощущают скованность в пояснице, ограничение амплитуды движений, мышечное напряжение в этой зоне, может возникать хруст или щелчки при движениях в позвоночнике.

О поражении спинного мозга или нервных окончаний свидетельствуют такие симптомы:

снижение мышечной силы в нижних конечностях;
парез стопы;
нарушение чувствительности кожи ног;
мышечная атрофия нижних конечностей (можно заметить похудение мышц);
различные нарушения работы тазовых органов (задержка или недержание мочи, кала);
эректильная дисфункция у мужчин, потеря чувствительности половых органов у женщин;
при сдавлении спинного мозга может возникать паралич ног (нижний парапарез).

Локализация нарушений чувствительности при грыжах различных дисков поясничного отдела

Если грыжа находится на уровне 3-го поясничного-1-го крестцового позвонка, то может сдавливаться пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга, так как на этом уровне спинной мозг уже отсутствует. В таком случае развивается синдром конского хвоста. Эти нервы обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию нижним конечностям и органам малого таза. Эта функция страдает при компрессии конского хвоста.

В каждом случае грыжа позвоночника требует детальной диагностики, ведь существует еще несколько десятков заболеваний, которые могут проявляться схожими признаками. А также уточнение локализации, вида выпячивания, его размеров играет важную роль в составлении программы лечения.

неврологическое обследование,
стандартный набор лабораторных анализов,
рентгенография позвоночника,
МРТ или КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография – “золотой стандарт” диагностики грыж позвоночника

Лечение пояснично-крестцовой грыжи может быть консервативным и хирургическим. Как правило, на ранней стадии болезни успех консервативной терапии очень высокий и достигает 90%, но только при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. Применяют такие методики:

Советуем почитать:Симптомы грыжи межпозвоночного диска

медикаментозная терапия (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, противоотечные, хондропротекторы, витамины группы В, препараты для нормализации микроциркуляции);
специальные комплексы лечебных упражнений (ЛФК)
блокады позвоночника с местными анестетиками, кортикостероидными гормонами для купирования острой боли;
вытяжение позвоночника;
кинезиотерапия;
массаж;
физиотерапевтические процедуры;
санаторно-курортное лечение.

В случае неэффективности консервативной терапии на протяжении 6-ти месяцев, наличия постоянной сильной боли, при угрозе сдавления спинного мозга или наличии такового приступают к хирургическому лечению грыжи.

Существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике по поводу грыжи, в частности, современные и малоинвазивные. Выбор необходимой процедуры делает врач-специалист, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента.

Важно отметить, что, несмотря на современные технологии и методики операций, хирургическое лечение грыжи позвоночника – это всегда большой риск, кроме того, в таких случаях необходима длительная реабилитация, от которой зависит половина успеха. Поэтому лучше пытаться избавиться от проблемы консервативными методами, которые, кроме лечебного эффекта, имеют еще и профилактический.

При сильном давлении на позвоночник происходит разрыв фиброзной оболочки и, как следствие, выдавливание диска в позвоночный канал. Там он начинает давить на нервные корешки спинного мозга, вызывая сильную боль и нарушая нормальное функционирование нижней части тела.

По стадиям развития различают протрузию — выпячивание диска без разрыва фиброзной оболочки, собственно грыжу и секвестрированную грыжу — ядро совсем отделяется от диска и выпадает наружу. Последняя стадия считается самой тяжелой и обычно служит показанием к хирургической операции.

Наиболее подвержены заболеванию люди 30-50лет, и этому есть свое объяснение. В таком возрасте создаются самые подходящие условия для формирования грыжи межпозвоночных дисков.

Значит, первой и самой частой причиной появления грыжи является остеохондроз. Но это не единственная причина. Пострадать может даже абсолютно здоровый позвоночник. Например, в результате травмы при достаточно сильном механическом воздействии.

Другими причинами могут быть серьезные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни. При регулярном поднимании тяжестей происходит постепенное стирание диска, а недостаточность активности понижает прочность фиброзной оболочки вследствие недостаточного ее питания.

Болевой синдром. Характер и интенсивность боли может быть очень разнообразным, это зависит от расположения и размера грыжевого выпячивания.

Локальные боли в пояснице, они усиливаются при движении и бывают как резкими колющими, так и непрекращающимися изматывающими.
Боль может иррадиировать (отдавать) редко в плечевой пояс и руку, и, намного чаще, в ягодицу, заднюю поверхность бедер или всю нижнюю конечность.

Человек начинает принимать вынужденное положение на здоровом боку, сгибая ногу с пораженной стороны. Подобное состояние вызывает напряжение всех окружающих мышц и, как следствие, боль еще и в спазмированной мускулатуре.

Корешковый синдром. В результате постоянного сдавления нервных корешков развиваются следующие симптомы:

онемение и нарушения чувствительности кожи в месте поражения;
появление ощущения ползающих мурашек по нижней конечности;
чувство холода и онемения в пальцах ног;
мышечная слабость всей нижней конечности;
расстройство нормального функционирования внутренних органов таза и, как следствие, непроизвольные мочеиспускание и дефекация, у мужчин — импотенция;
резкие скачки давления;
в совершенно запущенных случаях возможна полная атрофия мышц бедра, голени и стопы.

Если вам поставили диагноз грыжа позвоночника, лечение следует начинать сразу же, не откладывая.

Способы лечения подразделяются на консервативное и оперативное вмешательство.

В это время назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты, предназначенные для снятия не только боли, но и воспаления пораженных очагов и окружающих тканей. Кроме того по необходимости подключают миорелаксанты при наличии спазма мышц и хондропротекторы для восстановления и защиты межпозвоночных дисков.

Помимо медикаментозного лечения для снятия болей применяют такой метод как вытяжение позвоночника. Он состоит в том, чтобы подобрать правильное положение и направление, чтобы вправить, «всосать» грыжевое выпячивание обратно.

Для этого используется мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры (электрофорез с карипазимом, лазерная терапия, рефлексотерапия), лечебная гимнастика, ношение специального корсета — это пояс для позвоночника при грыже.

Гимнастику надо делать каждый день, подбирая упражнения, которые помогут именно вам. Хорошие результаты дают упражнения Дикуля при грыже позвоночника. В его комплексе имеется три цикла, которые постепенно увеличивают нагрузку и помогают избежать повторного обострения болезни.

отсутствие результатов консервативного лечения в течение 1-2 месяцев;
нарушение нормального функционирования органов таза;
атрофия мышц нижних конечностей.

Виды оперативного вмешательства:

малоинвазивный метод — лечение с помощью лазера. Нагревают ядро, выпаривая из него воду, в результате чего сильно уменьшается размер грыжи;
радикальное вмешательство- полное удаление грыжи вместе с пораженным ядром, которое заменяют на искусственный имплант.

В этом видео профессионал подробно расскажет все о диагностике пояснично-крестцового отдела позвоночника

И в заключении советы специалистов для профилактики и лечения грыжи:

спину нужно держать выпрямленной;
распределяйте тяжести и держите груз как можно ближе к телу;
не стойте с прямыми ногами;
полезный для вас спорт — езда на велосипеде, плавание;
для здоровья костей нужны продукты, богатые кальцием, а для хрящей — любые желеобразные;
ни в коем случае не употребляйте крепкий алкоголь;
конструкция кровати должна соответствовать естественным изгибам тела (на ровную поверхности положите мягкий матрас);
чем больше вес, тем жестче матрас.

В заключение можно сказать только одно — профилактика грыжи намного легче и приятнее, чем ее лечение.

На сегодняшний день не существует точных представлений относительно причин и факторов, вызывающих образование грыжи межпозвонкового диска крестцового отдела. Существуют некоторые предположения о том, что этот патологический процесс связан с нарушением обмена веществ в области позвоночного столба. В виду этого можно утверждать, что причинами развития грыжи могут быть не только чрезмерные нагрузки, но и малоподвижный образ жизни, при котором нарушается кровообращение и обменные процессы в хрящевой и мышечной ткани позвоночника.

Как известно, в межпозвонковых дисках нет собственных кровеносных сосудов, в виде чего он получается питательные вещества из окружающих тканей по средству диффузии. При нормальном состоянии организма, здоровом процессе кровообращения, наличие жизненно необходимых витаминов и микроэлементов, данный процесс происходит на достаточно надежно налаженном естественном уровне.

Как только уровень полезных веществ начинает уменьшаться в тканях, межпозвонковый диск начинает их недополучать. Это и становится началом патологического процесса, который в дальнейшем трансформируется в грыжу. Диски, выполняющие своеобразную амортизирующую функцию для позвонков, из которых состоит позвоночник человека, в результате кислородного голодания начинают выпячиваться. Это выпячивание и называется грыжей.

Размеры выпячиваний межпозвонковых дисков крестцового отдела на практике встречаются достаточно разные, и зависят они от величины протрузии. Врачам приходится сталкиваться с грыжами около 1 миллиметра, а порой ее размеры достигают и 12 миллиметров. Чаще всего пациентами с данным заболеванием становятся люди среднего и более старшего возраста, как мужчины, так и женщины.

Симптомы грыжи данного отдела позвоночника могут протекать индивидуально у каждого пациента. Зависит это от степени локализации самого выпячивания и некоторых индивидуальных особенностей организма пациентов. Среди основных, типичных для данного заболевания, симптомов можно отметить следующие:

болевые ощущения в области крестца, которые нарастают постепенно, по мере увеличения грыжевого выпячивания и имеют свойство приобретать резкий колющий характер при движениях туловищем на более поздних стадиях болезни;
нарушение чувствительности в нижних конечностях, которое является свидетельством ущемления нервных корешков грыжей достаточно больших размеров;
гипотрофия мышц;
скачки и перепады артериального давления.

Кроме того, пациенты с данным заболеванием зачастую имеют еще и остеохондроз. Поэтому симптомы проявляются в комплексе.

Отдельно следует уделить внимание характеру болевых ощущений. Боль является неизменным спутником болезни на всем ее протяжении и может менять степень интенсивности, иногда приобретать ноющий характер и перерастать в более интенсивную и резкую. Болевым ощущениям свойственно усиливаться при выполнении физического труда, поднятии тяжестей и затихать или полностью исчезать, когда человек лежит. Место локализации боли, преимущественно, в месте образования грыжи.

Таким образом и с такими проявлениями болей болезнь может протекать годами, обостряясь или ослабевая и полностью отступая. В этом и заключается вся коварность недуга и сложность его лечения. Зачастую больные приходят с жалобами на стадии, когда имеет место нарушение чувствительности в нижних конечностях.

Грыжа крестцового отдела позвоночника достаточно успешно лечится на начальных стадиях. Если появились малейшие симптомы и признаки, указывающие на данную болезнь, следует незамедлительно обращаться за квалифицированной помощью. Поставив диагноз на основании обследования, изучения симптоматики и результатов магнитно-резонансной томографии, врач назначит соответствующее лечение.

Консервативное лечение дает достаточно высокий процент успешного исхода событий. Основной задачей лечения является высвобождение межпозвонковых дисков и ущемленных нервных корешков. Основными лечебными мероприятиями считаются, следующие:

ограничение подвижности и соблюдение постельного режима;
мануальная терапия;
использование нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают отек и блокируют воспалительный процесс;
применение в случае необходимости восстановления поврежденных тканей хондопротекторов и миорелаксатов для снятия мышечных спазмов;
физиотерапевтические процедуры применяются на втором этапе лечения после нормализации острого периода;
сеансы массажа, лечебные упражнения.

Как известно, медикаментозный этап лечения не всегда заканчивается выздоровлением. Грыжа крестцового отдела может снова напомнить о себе. В этой связи необходимо в точности с предписаниями врача пройти реабилитационный период, связанный с полным восстановлением двигательной функции и нормализации кровообращения.

Если консервативное лечение не принесло должно терапевтического эффекта, может быть целесообразно проведение хирургического вмешательства. При этом операционным путем удаляется выпяченный межпозвонковый диск или его часть. После удаления грыжи больные также нуждаются в курсе лечения.

В послеоперационном периоде очень важно соблюдать щадящий режим, умерить физические нагрузки, не поднимать тяжестей и научиться правильно двигаться, без резких поворот, наклонов и прочих движений.

На область поясницы приходится основная физическая нагрузка. Поэтому здесь чаще всего образуется грыжа. Это выпячивание эластичного диска, расположенного между позвонками. Диск выдавливается в позвоночный канал, его внутренние части могут даже проникнуть в тело позвонка. Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – опасное заболевание, т.к. она может сдавить спинной мозг в области поясницы. В результате наступает паралич конечностей.

Заболевание может появиться у любого человека от двадцати до пятидесяти лет. Причин тому несколько:

последствия остеохондроза;
частое ношение неудобной обуви на высоком каблуке;
тяжелые физически нагрузки или, напротив, пассивный образ жизни;

Межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных сосудов, поэтому нуждается в «помощи». Вышеперечисленные причины нарушают питание межпозвоночного диска, из-за чего появляется грыжа. Этот процесс может возникнуть в любой части позвоночника, включая крестец. Размеры грыжи позвоночника бывают от одного миллиметра до двенадцати и более.

Клиника грыжи в области поясницы имеет следующие проявления:

Боли в поясничной области. Они возникают постепенно. При дальнейшем развитии заболевания усиливаются. Особенно боль ощущается при движении тела. Она «отдает» в область таза, бедер, иногда – в плечо и руку. Боль может ощущаться в течение трех месяцев. Характер – самый разнообразный: от непрекращающихся изнуряющих до резких колющих.
Онемение и покалывание в области поражения.
Слабость в ногах, нарушение их чувствительности.
Грыжа позвоночника приводит к нарушению нормального функционирования органов малого таза. Так, у пациентов может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание или калодефекация. У мужчин часто наблюдается онемение в области гениталий и нарушение сексуальной функции.
Скачки артериального давления и головокружение.
В запущенных случаях возможна полная гипотрофия мышц.

Появление любого из перечисленных симптомов должно стать причиной немедленного обращения к врачу. Чем раньше начать борьбу с заболеванием, тем легче с ним справиться.

После подтверждения диагноза пациенту могут назначить курс мануальной терапии, оздоровительную гимнастику и лечебный массаж. Эти методы помогут восстановить двигательную функцию.

Лечение грыжи позвоночника должно начинаться с мануальной терапии (остеопатии). В результате лечебных манипуляций межпозвоночные диски и нервные корешки спинного мозга освобождаются, общая нагрузка на диск становится меньше, мышцы позвоночного столба принимают естественное положение.

В качестве дополнительного лечения назначают фармацевтические препараты. Любое лекарство от грыжи позвоночника только снимает симптомы и облегчает жизнь пациента, но не борется с источником проблемы. Симптоматическое лечение основано на использовании анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, сосудистых миорелаксантов, антиоксидантов, хондропротекторов и препаратов, которые активизируют микроциркуляцию.

Иногда пациентам рекомендуются физиотерапевтические методы лечения: лазеротерапия, пассивная рефлексотерапия и щадящее вытяжение. Для снятия воспалительного процесса и обезболивания применяются гирудотерапия, иглорефлексотерапия и апитерапия. Исправить патологическое соотношение в тканях с помощью рук можно методом кинезиологии. Освободить зажатый межпозвонковый диск, вправить грыжевое выпячивание и увеличить расстояние между отдельными позвонками можно с помощью специальных гимнастических упражнений (изометрическая кинезиотерапия). Применение этой специализированной методики требует предельного внимания и осторожности со стороны специалистов и пациентов, чтобы не допустить резкого ухудшения состояния.

В большинстве случаев консервативные методы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника помогают добиться нужных результатов. Но бывают ситуации, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Доказано, что грыжа пояснично-крестцового отдела одинаково часто возникает и при недостаточной физической нагрузке, и при ее избытке – и в том, и в другом случае нарушаются процессы тканевого кровообращения в связках и мышцах, окружающих позвоночник. Причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений становятся особенность кровоснабжения и метаболизма в этом отделе организма – питание хрящевая ткань межпозвоночных дисков у взрослых может получать только путем осмоса из окружающих тканей, и если эти процессы нарушаются, то в хряще начинаются склеротические процессы, разрушение однородной структуры хряща и создаются предпосылки для развития грыжи.

Чаще всего межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела возникает на фоне:

травм или повреждений диска и позвоночного столба;
гиподинамии и ослабления мышечного корсета спины;
чрезмерной динамической или статической нагрузки на позвоночный столб;
врожденных дефектов развития костно-мышечного аппарата;
остеохондроза;
сколиоза;
вредных привычек, которые провоцируют нарушения кровоснабжения и иннерваций дисков, окружающих мышц, связок.

Если у больного развивается грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы заболевания могут проявляться не только выраженным болевым синдромом и нарушениями движений в верхней части туловища, но и нарушениями кровообращения головного мозга (часто возникают транзиторные ишемические атаки или ишемические инсульты). В том случае, когда развивается грыжа пояснично-крестцового отдела – симптомы могут быть связанными с невозможностью движения, выраженным болевым синдромом и различными неврологическими нарушениями. В некоторых случаях, при развитии протрузии диска, у больного могут появляться признаки, напоминающие симптомы травматического повреждения спинного мозга вплоть до развития парезов и параличей туловища ниже уровня локализации выпячивания.

Важно помнить, что у пациента может формироваться грыжа поясничного отдела позвоночника между 4 и 5 поясничными позвонками, самым характерным проявлением которой становится люмбаго, и грыжа крестцового отдела позвоночника между последним поясничным позвонком и крестцом, проявляющаяся тяжелым ишиасом.

О том, что больному немедленно требуется лечение грыжи пояснично-крестцового отдела, может свидетельствовать:

скованность в пояснице, затруднение или полная невозможность самостоятельного движения, которые возникают при физической нагрузке;
появление онемения, жжения, боли в зоне расположения корешков спинномозговых нервов – люмбаго, ишиас на стороне поражения;
одностороннее понижение температуры кожи на ноге;
гипотонус мышц нижней конечности, прогрессирующая односторонняя гипотрофия и атрофия мускулатуры;
компенсаторные позы тела

Вопрос о том, возможно ли лечение грыжи позвоночника без операции с применением всех современных методов терапии заболевания (медикаментозного, физиотерапевтического, мануального воздействия) или требуется проведение хирургического вмешательства, может быть решен только после обследование пациента. Важно помнить, что при обострении симптомов заболевания одновременно должна назначаться медикаментозная терапия, помогающая купировать болевой синдром и спазм мускулатуры, и комплексное обследование, помогающее выявить истинную причину формирования грыжи и начать ее лечение. Если это правило выполняться не будет, то все назначенное лечение будет иметь только кратковременный успех и после отмены нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов возможно быстрое развитие рецидива.

Гимнастика при грыже должна назначаться индивидуально для каждого пациента и подбираться в зависимости от стадии заболевания. При развитии обострения гимнастика противопоказана, но по мере стихания обострения тренировки помогут восстановлению мышечного скелета спины.

Мария СосницкаяПисать — моё любимое занятие. Иногда мне кажется, что я научилась это делать раньше, чем читать и ходить.

источник