Лечим паховую грыжу у новорожденного

При паховых грыжах у деток внутренние органы из полости живота выходят в подкожный слой через дефекты пахового канала. Когда грыжевой мешок у мальчиков опускается в мошонку, образуется пахово-мошоночная грыжа.

Гораздо реже формируется паховая грыжа у грудничка мальчика, рожденного в срок, чем у недоношенного ребенка. У девочек не так часто, появляются грыжевые выпуклости в паху, как у мальчиков. Правосторонние образования у мальчиков развиваются в 50% случаев грыж, двусторонние – в10%. Девочки страдают в основном от двухсторонних грыжевых образований.

Паховые грыжи в большей степени поражают малышей с аномальным развитием соединительных тканей и наличием генетических заболеваний. Грыжевые выпячивания в паху способны сочетаться с другими грыжами живота. Им сопутствуют разные врожденные дефекты.

• дисплазии тазобедренного сустава;
• вывихов бедра;
• заболеваний нервной системы, в т.ч. спинномозговых поражений (смещений межпозвоночных дисков, образования дегенеративно-деструктивных изменений в косных и хрящевых тканях).

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место. Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности. Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Если яичко не опустилось до конца, не заняло свое место, или сращение влагалищного отростка прошло с патологическими нарушениями, возникает риск появления:

• водянки яичка и мошонки;
• кистозных образований на семенном канатике;
• грыжевого выпячивания в паху (в этом случае в грыжевой мешок втягиваются сегменты сальника и кишечника).

• грыжевые ворота, формирующиеся из пахового кольца;
• грыжевой мешок, возникающий из тканей влагалищного отростка, сзади которого проходит семенной канатик.

Факторы, приводящие к грыже после рождения малыша:

• травмированность брюшной стенки;
• избыточная масса тела;
• механические перенапряжения, возникающие из-за надсадного плача и крика;
• постоперационные рубцы;
• затрудненное мочеиспускание.

Признаки патологии у детей проявляются при состояниях, вызываемых возрастание внутриполостного давления. Грыжевое выпячивание в паху увеличивается, когда малыш плачет, кричит, натуживается, напрягается. Иногда дети жалуются на:

• ощущение жжения;
• болезненность в паховой области;
• метеоризм;
• запор.

Грыжевое образование эластичное и мягкое. При нажатии оно без труда вправляется, занимает естественное положение.

В момент пальпации возникает урчание. Звук более громкий, если в грыжевой мешок затянута часть кишечника. При вправлении незапущенного образования ребенок не испытывает боли и дискомфортных ощущений.

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно. Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

• анализы крови и мочи;
• альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).

Заболевание дифференцируют от других патологий:

• водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика);
• семенного канатика с кистами.

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

• Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
• Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
• Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
• Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
• Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
• Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Консервативная терапия не лучший способ лечения паховой грыжи у деток. Она приводит к рецидивам и защемлению грыжевого образования. Все народные заговоры в виде прикладывания пятачка на пупок не смогут помочь малышу избавиться от патологии. Патологию лечат хирургическими методами.

источник

При паховых грыжах у деток внутренние органы из полости живота выходят в подкожный слой через дефекты пахового канала. Когда грыжевой мешок у мальчиков опускается в мошонку, образуется пахово-мошоночная грыжа.

Гораздо реже формируется паховая грыжа у грудничка мальчика, рожденного в срок, чем у недоношенного ребенка. У девочек не так часто, появляются грыжевые выпуклости в паху, как у мальчиков. Правосторонние образования у мальчиков развиваются в 50% случаев грыж, двусторонние – в10%. Девочки страдают в основном от двухсторонних грыжевых образований.

Паховые грыжи в большей степени поражают малышей с аномальным развитием соединительных тканей и наличием генетических заболеваний. Грыжевые выпячивания в паху способны сочетаться с другими грыжами живота. Им сопутствуют разные врожденные дефекты.

• дисплазии тазобедренного сустава;
• вывихов бедра;
• заболеваний нервной системы, в т.ч. спинномозговых поражений (смещений межпозвоночных дисков, образования дегенеративно-деструктивных изменений в косных и хрящевых тканях).

У мальчиков, родившихся с паховой грыжей, те или иные члены семьи перенесли операцию по ее удалению.

Врачи, полагают, что наследуется не предрасположение к патологии, а факторы, ее вызывающие: врожденные нарушения соединительнотканных структур.

На 10-12 неделе у эмбриона начинает развиваться вагинальный отросток. По нему половые органы у детей спускаются в отведенное им место. Яички образуются в глубине брюшной полости. В мошонку они опускаются к началу 9 месяца беременности. Как только половые органы спустятся, начинается заращение вагинального отростка.

Если яичко не опустилось до конца, не заняло свое место, или сращение влагалищного отростка прошло с патологическими нарушениями, возникает риск появления:

• водянки яичка и мошонки;
• кистозных образований на семенном канатике;
• грыжевого выпячивания в паху (в этом случае в грыжевой мешок втягиваются сегменты сальника и кишечника).

• грыжевые ворота, формирующиеся из пахового кольца;
• грыжевой мешок, возникающий из тканей влагалищного отростка, сзади которого проходит семенной канатик.

Факторы, приводящие к грыже после рождения малыша:

• травмированность брюшной стенки;
• избыточная масса тела;
• механические перенапряжения, возникающие из-за надсадного плача и крика;
• постоперационные рубцы;
• затрудненное мочеиспускание.

Признаки патологии у детей проявляются при состояниях, вызываемых возрастание внутриполостного давления. Грыжевое выпячивание в паху увеличивается, когда малыш плачет, кричит, натуживается, напрягается. Иногда дети жалуются на:

• ощущение жжения;
• болезненность в паховой области;
• метеоризм;
• запор.

Грыжевое образование эластичное и мягкое. При нажатии оно без труда вправляется, занимает естественное положение.

В момент пальпации возникает урчание. Звук более громкий, если в грыжевой мешок затянута часть кишечника. При вправлении незапущенного образования ребенок не испытывает боли и дискомфортных ощущений.

Диагностика основывается на описании проблемы ребенком и родителями, визуальных проявлениях грыжевого образования в паху. При осмотре, пальпации и аускультации доктор находит грыжу только в правом паху или обоих одновременно. Грыжу обнаруживают у детей 5-8 лет и сразу после появления младенца на свет.

• анализы крови и мочи;
• альтразвуковое исследование (на УЗИ определяют, какие органы попали в грыжевой мешок).

Заболевание дифференцируют от других патологий:

• водянки яичек (мошонка припухшая, увеличивающаяся в момент плача и крика);
• семенного канатика с кистами.

Защемление грыжевого мешка – опаснейшее осложнение. Сдавливание паховой грыжи у новорожденных мальчиков приводит к расстройству кровообращения. Доставка питательных веществ к зажатым органам частично либо полностью прекращается.

Дефицит или отсутствие питания способствует некрозу тканей. Отмершие ткани вызывают воспаление, которое переходит в перитонит.

Опасное воспаление, перерастающее в перитонит, обуславливается скоплением каловых масс (кишечной непроходимостью). Ущемленные кишки атрофируются в течение суток.

В верхних кишках скапливается непереваренная пища. Стул у ребенка задерживается, живот раздувается. Малыш страдает от невыносимой боли, затяжной тошноты и рвоты.

Без экстренного оперативного вмешательства младенец погибает.

Родители способны точно определить момент ущемления грыжевого выпячивания. Малыш может выглядеть так: он рвет, беспокоится и плачет. Грыжевое образование затвердевает, не поддается вправлению. Пальпация причиняет боль. Затем боли стихают. У крохи задерживается стул. Он вял и ослаблен.

Поскольку сразу после защемления грыжи в организме начинаются необратимые процессы, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Хирург, осмотрев ребенка, проводит экстренное хирургическое вмешательство, пока не случилось омертвение тканей защемленных органов. Кишечные петли гибнут в течение 3-4 часов.

В отдельных случаях обходятся без оперативного вмешательства. Мальчикам вводят спазмолитические и успокаивающие средства, предпринимают попытки вправить грыжевое выпячивание, подвергшееся ущемлению.

Если органы встанут на место, хирург анализирует ситуацию. Когда грыжа не слишком беспокоит ребенка, оперативное лечение откладывают, чуть позже его делают в плановом порядке.

Множественные рецидивы защемлений вызывают образование плотных спаек, способных сращивать семенной канатик с мешком. Это осложняет выполнение операции.

Неосложненная паховая грыжа у мальчиков лечится консервативными методами. Положительную динамику дает использование бандажа в домашних условиях. Надевают приспособление утром, снимают только перед сном. Если малютка чихает и кашляет во время сна, бандаж не снимают даже на ночь.

Раз в сутки приспособление снимают, чтобы сделать гигиенические процедуры и привести кожные покровы в порядок.

Продолжительное использование бандаж вызывает мышечную атрофию, увеличение выпуклости. Поэтому операция предпочтительнее.

Второй способ консервативной терапии – вправление грыжевого образования. Впрочем, оба метода – лишь временная мера. Лечится детская грыжа в паху хирургическим путем.

С удалением грыжевых образований у детей не затягивают. Врач, подтвердив диагноз, назначает дату операции. Малышам, страдающим аллергическими патологиями или болезнями нервной системы, иссечение грыжи переносят. Удаляют выпячивание в 7-8 месяцев. Все время до выполнения хирургической процедуры малютка находится под врачебным контролем.

Оперативное лечение проводят, сделав общее обезболивание (наркоз). В некоторых случаях применяют местную анестезию (когда ребенку больше 9 лет). Иссекают грыжевое выпячивание открытым и закрытым методом.

Во время открытого вмешательства делают разрез величиной 1,5-12 см удаляют грыжевой мешок. Чтобы в дальнейшем не случился рецидив, и грыжевой мешок не вывалился вновь, ткани укрепляют. Делают аутопластику: концы грыжевых ворот накладывают друг на друга, сшивают послойно либо поверх дефекта фиксируют сетчатый имплантат.

При закрытой методике – лапароскопии грыжу удаляют, сделав 3 маленьких прокола. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.

При этом методе ткани меньше травмируются. Болезненность в постоперационном периоде не такая сильная, как после открытой операции. Малыш быстро восстанавливается.

Родители вместе с врачом решают, когда и каким способом оперировать грыжевое выпячивание в паху, какой вид сетчатого эндопротеза поставить ребенку.

Паховая грыжа у мальчика – опасная патология. Помогает предупредить заболевание массаж. Родители, воспользовавшись советами врача, часто выполняют его самостоятельно. Лучший эффект процедура дает, если ее выполняет массажист.

С помощью лечебной гимнастики укрепляют мускулатуру живота. Сильные мышцы препятствуют выпадению внутренних органов.

Комплекс лечебных упражнений:

• Малыша берут за ручку и ножку, аккуратно поворачивают с боку на бок.
• Малютку кладут на фитбол, удерживают в области груди, катают по мячу на животике и спинке.
• Кроху берут за ручки, разводят их в стороны и подтягивают тело на себя.
• Младенца кладут на спинку, поглаживают животик по часовой стрелке. Следят за тем, чтобы пупочная ямка находилась в центре ладони.
• Руки располагают на косых мышцах (с боков), мягкими движениями выполняют массаж от спины к пупочной впадине и обратно.
• Делают легкие пощипывания в области пупочной ямки по часовой стрелке. Упражнение укрепляет мышечный корсет ребенка.

Гимнастику и массаж делают за 30 минут до еды. Если малыша покормили, к процедуре приступают спустя 1-2 часа. Простая физкультура укрепляет брюшные мышцы и предупреждает грыжу.

При грыжах многое зависит от питания. Каждый малыш, в том числе грудничок, нуждается в диетическом питании. В детское меню включают, продукты, не вызывающие колики, метеоризм, запоры (эти явления мощные провокаторы грыж).

Новорожденных деток надо чаще выкладывать на животик. Следить за стулом малышей, препятствовать появлению метеоризма и запоров. Создавать условия, чтобы малютка не надрывался в плаче или крике. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления, которое выдавливает внутренние органы в область паха, способствует формированию грыжи.

О профилактике достаточно доступно говорит известный педиатр Комаровский.

Консервативная терапия не лучший способ лечения паховой грыжи у деток. Она приводит к рецидивам и защемлению грыжевого образования. Все народные заговоры в виде прикладывания пятачка на пупок не смогут помочь малышу избавиться от патологии. Патологию лечат хирургическими методами.

Паховая грыжа у новорожденных – довольно распространенная хирургическая патология. В отличие от взрослых, у детей она рассматривается как нарушение внутриутробного развития. У мальчиков заболевание встречается на порядок чаще, чем у девочек, в связи с особенностями строения репродуктивной системы. Также выше процент патологии среди недоношенных детей.

Когда происходит формирование внутренних органов, яички будущего мальчика закладываются высоко в брюшной полости. В течение беременности они должны опуститься в мошонку, потягивая за собой тонкую оболочку – брюшину, из которой формируется «кармашек». После того, как яичко займет свое законное место, этот кармашек должен закрыться. Иногда он не зарастает, и в складку выпадают петли кишечника.

У девочек процесс проходит аналогично, только место яичка занимает круглая связка матки, а в грыжевом мешке чаще оказываются яичник и маточная труба. Отмечено, что паховая грыжа возникает у недоношенных в сочетании с пороками закладки нервной системы или опорно-двигательного аппарата.

Как распознать заболевание?

Иногда паховая грыжа у новорожденных обнаруживается только при плановом посещении детского хирурга. При большом размере дефекта симптомы видны невооруженным глазом и заметны родителям.

• Асимметрия паховой области. У мальчиков одна половина мошонки больше другой, у девочек видно округлое выпячивание эластической консистенции или увеличена большая половая губа.
• Размер грыжи увеличивается, когда ребенок стоит на ножках, кричит, тужится.
• Неосложненная паховая грыжа вправляется в брюшную полость и издает при этом характерный урчащий звук, если в грыжевом мешке лежала петля кишечника.
• Выпячивание безболезненно при прикосновении к нему и в неосложненном виде не доставляет младенцу никакого беспокойства.

У новорожденных мальчиков встречается водянка оболочек яичка. Это также происходит при незаращении «кармашка» брюшины и чаще бывает среди недоношенных. Диаметр отверстия меньше, поэтому петля кишечника не может опуститься в мошонку, а жидкость из брюшной полости легко просачивается. Отличить эти состояния можно при помощи диафаноскопии – просматривания на свет. Если в мошонке жидкость, она просвечивает розовым цветом, а петли кишечника не пропускают лучи.

Как и когда лечить врожденную паховую грыжу?

К сожалению, паховая грыжа гораздо более склонна к ущемлению, чем к самопроизвольному заживлению. Поэтому настоятельно рекомендуется хирургическое лечение. Оно может быть проведено в любом возрасте, начиная с рождения. Но детскими хирургами признано, что оптимальный возраст 6-12 месяцев, тем более, если малыш родился недоношенным. В этот период ребенок уже легче переносит наркоз, чем в младенчестве. Откладывание на более поздний срок грозит ущемлением паховой грыжи.

В ходе операции врач вернет непоседливый кишечник на место и перекроет сообщение между брюшной полостью и мошонкой мальчика, зашив незаросший «кармашек». В отличие от взрослых пациентов, детям не подшивается заплатка-сетка для укрепления тканей. Этот процесс произойдет естественным образом с ростом и развитием малыша. Вмешательство обычно занимает не более часа и неплохо переносится ребенком.

Возможно лапароскопическое выполнение грыжесечения – через крохотные проколы в брюшной стенке. Косметический дефект при этом минимален, а послеоперационное восстановление протекает быстрее и легче.

Рецидивы паховых грыж отмечаются крайне редко – менее 1% случаев.

Паховую грыжу необходимо оперировать, так как она может ущемиться и создать угрозу жизни малыша. Чаще всего ущемление происходит в возрасте 1,5-2 лет, когда дети становятся крайне активными и подвижными. Родители должны обязательно знать признаки осложнения патологии:

• выраженное беспокойство младенца,
• прикосновение к выпячиванию вызывает сильную боль,
• ребенок сучит ножками, отказывается от еды,
• выпячивание, которое раньше легко вправлялось в брюшную полость, не удается вправить, а само оно увеличено и кожа над ним сильнее натянута и отечна.

Ущемленная грыжа – показание к экстренному хирургическому лечению, независимо от того, был и малыш недоношенным и какого возраста достиг.

У девочек в грыжевой мешок часто выпадают яичник и маточная труба, которые без достаточного кровоснабжения погибают в течение 2 часов. Ребенок должен быть немедленно доставлен в профильный стационар, где детский хирург решит, можно ли еще попробовать снять ущемление консервативным способом, или нужна немедленная операция.

Можно ли вылечить паховую грыжу народными средствами?

В отличие от пупочной грыжи, это заболевание не поддается заговорам и травам. Вера родителей в нетрадиционные методы лечения зачастую приводит к откладыванию операции, что создает риск для жизни грудничка.

Паховая грыжа у новорожденных встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Она представляет собой выпячивание органов брюшины за ее пределы. Заболевание чаще всего является врожденным отклонением и наблюдается у 10% детей.

1Симптоматика и этиология

Основным симптомом является выпячивание мягкой шишки овальной или круглой формы в области паха. Образование может становиться больше или меньше, в зависимости от того, какое положение принимает ребенок. Часто она может быть не видна и показываться, только когда новорожденный плачет или тужится. Как правило, такая опухоль не доставляет боли ребенку, но со временем может произойти ее ущемление, которое несет в себе огромную опасность для здоровья и даже жизни малыша.

Выделяют следующие симптомы ущемления паховой грыжи у новорожденных:

• новообразование принимает твердую форму;
• тошнота и рвота;
• нарушения пищеварения (вздутие живота, проблемы со стулом);
• потеря в весе;
• приступообразная боль, чаще всего острого характера;
• учащенное мочеиспускание и повышенное количество выделяемой мочи;
• повышенная температура тела;
• учащенное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление;
• ложные позывы к дефекации;
• беспричинное беспокойство малыша.

Конечно, симптомы проявляются не все сразу, а по отдельности. Но по мере развития болезни у ребенка будут усиливаться болевые ощущения, количество симптомов и их выраженность будут нарастать.

Чаще всего патология появляется еще до рождения. В качестве главной причины развития паховой грыжи ученые выделяют наследственную предрасположенность. Считается, что существует ген, который регулирует процесс закрытия вагинального лоскута. Если он работает неправильно, то возникает опасность попадания в отверстие органов, которые там быть не должны (петли тонкого кишечника, сальник, маточная труба или яичник). Однако до конца этот процесс не изучен, и сказать с точностью, влияет ли наследственность на развитие образования, нельзя. Но зафиксировано, что у ребенка, родители которого в анамнезе имели такое заболевание, вероятность появления недуга на 50% выше.

Кроме того, развитие паховой грыжи могут спровоцировать следующие факторы:

• преждевременное появление на свет;
• неправильное развитие жирового слоя ребенка;
• отклонения в развитии соединительной ткани.

Данная патология может сопровождаться другими поражениями брюшины, болезнями ортопедического характера, а также нарушениями в развитии нервной системы и дефектами спинного мозга.

К причинам паховой грыжи не врожденного характера можно отнести наличие у малыша лишнего веса, затрудненное мочеиспускание, физическое перенапряжение, послеоперационные рубцы, травмы и заболевания брюшной стенки различной этиологии.

Главная опасность, которую несет в себе такое заболевание — появление ущемления, в результате чего может начаться процесс воспаления брюшной полости. Это ведет к серьезным осложнениям и в тяжелых случаях может повлечь за собой летальный исход.

Удаление паховой грыжи происходит путем хирургического вмешательства. Проводить операцию можно детям не младше 6-12 месяцев. До этого возраста малыши труднее переносят наркоз, сам процесс удаления является опасным и сложным. Поэтому если нет риска развития ущемления, то врач скорее всего посоветует отложить лечение на более поздний срок.

Операция обычно проводится под общим наркозом и длится не более получаса. Однако у мальчиков процесс удаления может проходить несколько дольше, ввиду некоторых особенностей строения организма.

После проведения процедуры может остаться небольшой шрам, который со временем исчезает. Послеоперационный период длится несколько недель, в течение которых необходимо соблюдать все предписания врача.

Следует помнить, что существует только 1 способ избавления от паховой грыжи — хирургическая операция. Народная медицина и консервативные методы обычно являются бесполезными, поэтому здоровье ребенка в этом случае можно доверить только специалистам.

Независимо от причины грыжевого выпячивания, признаки расстройства типичны – это выбухание в области паха, которое увеличивается при физических нагрузках, плаче, крике, натуживании и других состояниях, вызывающих повышение внутрибрюшное давление. Симптомы паховой грыжи у новорожденных полностью соответствуют вышеописанным. Грыжа довольно эластична с мягкой консистенцией, при надавливании легко вправляется в брюшную полость. Если она не осложнена, то вправление не вызывает у ребенка болезненных ощущений или дискомфорта.

Самые распространенные симптомы грыжевой патологии у грудничков:

• Болезненность и дискомфорт при пальпации, ребенок начинает капризничать и плакать.
• При смене положения тела, выпячивание меняет размеры, но легко вправляется.
• Тошнота, рвота и метеоризм.

В зависимости от пола ребенка, дефект может смещаться, у мальчиков появляется припухлость яичка, а у девочек – увеличение половой губы. Основная причина, по которой родители не сразу обращаются за медицинской помощью – это отсутствие жалоб на дискомфорт со стороны ребенка. Игнорирование внешних признаков болезни приводит к серьезным осложнениям и ущемлению.

Симптоматика дефекта мышц брюшной полости проявляется не сразу, что существенно осложняет процесс диагностики. Первые признаки связаны с нарушениями работы ЖКТ, появляется рвота, тошнота, метеоризм. В паховой области обнаруживается небольшая припухлость, которая увеличивается при беспокойном поведении ребенка, но исчезает в состоянии покоя.

• Выпячивание в области паха

Оно имеет округлую форму, безболезненно при пальпации. Круглая форма указывает на то, что грыжа еще не опустилась к мошонке, овальная – это пахово-мошоночная патология. Выпирание грыжевого мешка усиливается при натуживании живота.

Данный симптом указывает на пахово-мошоночный дефект, который встречается только у мальчиков.

• Увеличение одной из половых губ

Данный признак встречается у девочек и указывает на опускание грыжи к большой половой губе.

Патологию отлично видно в стоячем положении, но в горизонтальном его можно легко и безболезненно вправить.

Как правило, недуг не доставляет болезненных ощущений, но если появляется ущемление, то нарастают боли и другая патологическая симптоматика.

Если органы и ткани брюшной полости выходят за пределы брюшной стенки, то это указывает на грыжевой дефект в паху, если содержимое опускается в мошонку, то это полная или пахово-мошоночная грыжа. У новорожденных данная патология встречается часто, что связано с анатомическими особенностями организма ребенка. Достоверной причины появления данной проблемы не выявлено. Но снижение тонуса в области паховых колец, сопровождается выпадением органов и возникает из-за действия многих факторов.

Пахово-мошоночная грыжа у детей появляется из-за нарушения эмбриогенеза. Это происходит в период опускания яичек в мошонку, одно яичко не до конца опускается и тянет за собой ткани брюшины. Недуг протекает практически бессимптомно, основной его признак – это выпячивание с одной из сторон в области паха. Если есть ущемление, то есть первоначальная патология осложнена, то кожа над опухолью гиперемирована, появляются резкие боли.

Не существует пределов увеличения мошонки, то есть болезнь самостоятельно не проходит, а наоборот прогрессирует и опухоль увеличивается в размерах. Признаки заболевания зависят от органов, которые попали в грыжевой мешок. Чаще всего это тонкая кишка или большой сальник. Если в мешок попадает большой сальник, то появляются боли в области паха. При ущемлении кишки, кроме болей появляются симптомы кишечной недостаточности, то есть запоры, вздутие живота, рвота.

Диагностика основана на внешнем осмотре и инструментальных методах исследования. Лечение осуществляется как консервативными методами, так и операционно. При отсутствии ущемления, ребенку проводят операцию с последующим ношением бандажа.

источник

Паховая грыжа у новорожденных — широко распространенная хирургическая патология, характеризующаяся выпадением внутренних органов через расширенный паховый канал. Длительное течение заболевания сопровождается развитием опасных осложнений, поэтому оно не должно оставаться без внимания.

Паховая грыжа у новорожденных — широко распространенная хирургическая патология, характеризующаяся выпадением внутренних органов через расширенный паховый канал.

Причины заболевания имеют как врожденный, так и приобретенный характер. От этого зависит тип грыжи и особенности ее развития.

Причинами возникновения врожденных грыж у грудничков считаются:

1. Аномалии влагалищного отростка брюшины. Этот орган участвует в процессе выведения яичек из брюшной полости в мошонку. После опущения тестикул отросток зарастает, при нарушении этого процесса формируется грыжевой мешок, в который выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь.
2. Врожденная слабость мышечных и соединительных тканей тазового дна. Считается главной причиной формирования паховых выпячиваний у девочек. Грыжевыми воротами становится наружное отверстие пахового канала.
3. Генетическая предрасположенность. Подвержены заболеванию младенцы, родители которых переносили операцию грыжесечения в прошлом.

Причиной появления грыжи может быть наследственная предрасположенность.

Приобретенные паховые грыжи у детей раннего возраста возникают на фоне:

• слабости соединительных тканей брюшины;
• травм промежности и области живота;
• повышения внутрибрюшного давления при кашле, рвоте или длительном плаче.

Заподозрить грыжу у младенца помогают следующие симптомы:

• Наличие выпячивания в паховой области. Оно имеет округлую форму и плотную, но эластичную консистенцию. Грыжевой мешок может увеличиваться или уменьшаться при изменении положения тела ребенка. Увеличивается грыжа при дефекации, чихании и кашле.
• Острые болевые ощущения в паховой области. Связаны со сдавливанием кровеносных сосудов и нервных окончаний.
• Увеличение размеров половины мошонки у мальчиков или половой губы у девочек.
• Изменение поведения ребенка. Младенец отказывается от груди, плохо спит, часто плачет.
• Урчание в животе. Возникает при попытках вправления выпавших петель кишечника в брюшную полость.
• Общая слабость, вялость ребенка.
• Признаки нарушения пищеварения. Крупные грыжи у детей сопровождаются вздутием живота, задержкой газов, запором.

Диагностика заболевания подразумевает использование следующих методов исследования:

1. Осмотра пациента. При пальпации паховой области обнаруживают эластичное образование, которое вправляется ручным способом. После вправления внутренних органов отчетливо прощупывается расширенный паховый канал.
2. Общего анализа крови. При неосложненных грыжах диагностической ценности не имеет. Используется для обнаружения признаков воспаления и некроза выпавших органов. В таких случаях выявляется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ.
3. УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Инструментальные методы необходимы для определения объема грыжевого мешка. Новообразование может содержать как петли кишечника, так и жидкость. УЗИ помогает отличить грыжу от других заболеваний, имеющих подобные симптомы.
4. Ирригографии. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с применением контрастного вещества используется для выявления аномалий строения органа, воспалительных процессов и непроходимости. Процедуру проводят после очищения кишечника.

Дифференциальную диагностику выполняют с водянкой яичка и крипторхизмом (патологии, характеризующейся нарушением процесса опущения яичек в мошонку), часто обнаруживающимися у мальчиков. У девочек схожие с проявлениями грыжи симптомы имеет лимфаденит, киста круглых связок матки, бедренная грыжа.

Классификация паховых грыж у младенцев осуществляется на основании типа грыжевого мешка и его локализации, времени возникновения выпячивания, наличия осложнений.

На основании подвижности грыжевого содержимого выделяют:

1. Вправимые образования. Органы легко возвращаются на место.
2. Невправимые. Характеризуются наличием спаек, препятствующих возвращению содержимого в брюшную полость.

По характеру поражения грыжи бывают:

• левосторонними (образование охватывает только левую сторону паховой области);
• правосторонними (грыжа появляется справа);
• двухсторонними.

Специалисты выделяют следующие типы грыж:

1. Паховую. Грыжевое выпячивание образуется на участке пахового канала. У детей подобное заболевание встречается редко, оно сочетается с дефектом брюшной стенки. Через него органы и выпадают наружу.
2. Канатиковую. При такой форме заболевания грыжевое содержимое выводится через наружное отверстие пахового канала и располагается в различных отделах семенного канатика.
3. Пахово-мошоночную. Органы брюшной полости в этом случае выпадают в мошонку.

По расположению мешка выделяют такие типы грыжи, как:

1. Прямая. Содержимое брюшной полости выпадают через медиальную паховую ямку передней брюшной стенки, растягивая заднюю часть пахового канала. Грыжевой мешок не затрагивает семенной канатик, остающийся снаружи выпячивания.
2. Косая. Грыжевые оболочки проходят через глубокое паховое кольцо, охватывают весь канал и выводятся через наружное паховое отверстие. Образование располагается под внутренней мышцей семенного канатика. Эта часть половой системы мальчика тесно соприкасается со стенками выпячивания.
3. Комбинированная. Характеризуется наличием нескольких полостей, не сообщающихся друг с другом. Такая грыжа может сочетать в себе признаки предыдущих 2 типов.

Схема классификации брюшных грыж.

Паховая грыжа у грудничков может осложняться:

1. Ущемлением. Возникает при резком сокращении грыжевых ворот или переполнении петель кишечника, находящихся в мешке. Отличается стремительным развитием, способствует возникновению выраженного болевого синдрома. Требует срочного хирургического вмешательства, при отсутствии лечения развивается некроз ущемленных органов и перитонит, завершающиеся летальным исходом.
2. Нарушением функций внутренних органов. Если наружу выпадает мочевой пузырь, наблюдается задержка мочи, мочеиспускание возобновляется только при изменении положения тела ребенка.
3. Невправимостью. При невозможности вправления внутренних органов развивается острая кишечная необходимость, способная привести к смерти ребенка.
4. Копростазом. Застой каловых масс развивается при выпадении толстого кишечника. Выведение каловых масс затрудняется, из-за чего младенца мучают длительные запоры. Застой кала опасен интоксикацией организма и возможностью ущемления кишечных петель.
5. Воспаление. В грыжу могут проникать бактерии, активное размножение которых провоцирует развитие воспалительного процесса. Патологическое состояние сопровождается запором, рвотой, повышением температуры тела. Кожа над выпячиванием краснеет и становится горячей. При отсутствии лечения развивается перитонит.

Медикаменты и гомеопатия при паховых грыжах у грудничков малоэффективны.

Применяются они при невозможности проведения хирургического вмешательства для временного облегчения состояния ребенка. Для удержания органов в правильном положении используются ортопедические устройства. При стойком болевом синдроме назначаются обезболивающие (Панадол, Ибупрофен).

К средствам консервативной терапии относят:

1. Бандаж. Его ребенку надевают только при отсутствии признаков воспаления и ущемления грыжи. Используется он в дневное время, если у новорожденного появляется кашель или рвота, устройство применяется круглосуточно. В первое время бандаж будет доставлять ребенку неудобства, однако со временем младенец привыкнет к приспособлению. Ношение фиксатора приводит к снижению тонуса брюшных мышц, поэтому он не может применяться в течение длительного времени.
2. Массаж. Направлен на укрепление передней брюшной стенки. Делается в положении лежа на спине. Включает поглаживание и сжатие мышц живота, растирание спины. Процедуру проводят ежедневно, по 5-10 минут. Если к 6 месяцам выпячивание не уменьшается, ребенка показывают хирургу.

Массаж при грыже направлен на укрепление передней брюшной стенки.

Средства альтернативной медицины используются только при неосложненных грыжах в период ожидания плановой операции. В домашних условиях применяют:

1. Капустный рассол. Жидкостью пропитывают марлю, которую прикладывают к выпячиванию на 2-3 часа ежедневно.
2. Раствор уксусной кислоты. 3%-ный уксус смешивают с водой в соотношении 1:4. Жидкость используется для промывания пораженной области.
3. Компресс из коры дуба. 100 г сырья измельчают, заливают 200 мл воды. Препарат оставляют на 3 недели. Компресс с настоем держат 1 час, после чего кожу промывают теплой водой.

Некоторые родители спешат посетить целителей, обещающих вылечить ребенка заговорами. Эффективность этого способа не получила подтверждения. Специалисты считают, что основывается он на возможности спонтанного закрытия грыжевых ворот.

Операция помогает навсегда избавить ребенка от болезни и избежать развития осложнений. Проводят ее по достижении 6-месячного возраста. Заключается вмешательство в возвращении внутренних органов в брюшную полость и ушивании грыжевых ворот. Сетчатые импланты для закрытия пахового канала у детей не применяются.

План проведения открытой операции включает:

• производство разреза в области выпячивания (ткани рассекаются послойно, что исключает травмы);
• выделение грыжевого мешка;
• осмотр выпавших органов, их возвращение в нормальное положение;
• резекцию кишечника или сальника (выполняется при наличии признаков некроза);
• ушивание грыжевого отверстия;
• наложение швов на рассеченные ткани.

Операция помогает навсегда избавить ребенка от болезни и избежать развития осложнений.

При лапароскопической операции все необходимые манипуляции выполняют с помощью эндоскопических инструментов, которые вводятся через небольшие проколы в стенке живота. Операция проводится под видеоконтролем, что снижает риск возникновения осложнений. После устранения выпячивания удаляются стенки мешка. Грыжевое отверстие закрывается собственными тканями. На проколы накладываются косметические швы.

Так как грыжи у младенцев в большинстве случаев имеют врожденный характер, профилактика заключается в исключении факторов, способствующих возникновению пороков развития. Беременная женщина должна правильно питаться, регулярно проходить обследования, отказываться от вредных привычек. Новорожденных должен осматривать педиатр и детский хирург.

Избежать появления приобретенных грыж помогает своевременное лечение запоров и кашля.

Течение патологии зависит от пола ребенка.

Грыжи у девочек формируются в процессе принятия маткой физиологического положения. При этом может происходить опущение брюшины, способствующее образованию грыжевых оболочек. Через паховое отверстие выпадают яичники, кишечник, маточные трубы. Выпячивание у девочек чаще всего появляется в области больших половых губ и имеет косой характер. Прямые грыжи у детей женского пола возникают крайне редко.

Паховая грыжа у мальчиков обнаруживается в 10 раз чаще, чем у девочек, что объясняется особенностями формирования половых органов в период внутриутробного развития. Наиболее распространенным типом грыж является мошоночный. Течение заболевания сопровождается сдавливанием яичек и семенного канатика, что в будущем может приводить к бесплодию.

источник

Паховая грыжа у грудничков: причины образования патологии у новорожденных, симптомы у мальчиков и девочек, лечение

Паховая грыжа у новорожденных детей — патологическое состояние, которое характеризуется безболезненным выпячиванием органов брюшной полости в области паха или мошонки. Чаще всего заболевание проявляется у мальчиков, диагностируется с правой стороны, но может быть и двусторонним. В большинстве случаев болезнь носит врожденный характер и появляется, если нарушен процесс опускания яичек в мошонку.

Паховая грыжа может сопровождаться дополнительными осложнениями, пороками в развитии нервной системы и ортопедическими дефектами. У девочек заболевание диагностируется достаточно редко, но в половине случаев — в виде двусторонней грыжи. На фото ниже можно увидеть внешний вид и локализацию паховой грыжи у детей.

Паховая грыжа развивается в первую очередь из-за слабой соединительной ткани брюшной стенки и наследственной предрасположенности. Можно выделить следующие основные причины возникновения грыжи у младенцев:

• избыточный вес новорожденного;
• затрудненное мочеиспускание;
• физическое перенапряжение (например, длительный плач и надрывный крик, который нежелателен в первые месяцы жизни);
• травмы или патологии брюшной стенки;
• рубцы, которые возникают после операций.

Врожденная паховая грыжа у мальчиков появляется из-за торможения опускания яичек в полость мошонки, которое должно происходить в период внутриутробного развития (с 5 по 9 месяц). В случае, когда яички опускаются медленно, отдельный участок брюшной стенки может не зарасти. Зачастую подобный процесс можно диагностировать на генетическом уровне.

У девочек грыжа является следствием нарушения фиксации матки и яичников. В результате развития заболевания эти органы могут атрофироваться и погибнуть, не сформировавшись полностью из-за нарушения кровотока и повышенной физической нагрузки.

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Определить паховую грыжу у новорожденных можно по многих характерным симптомам:

Если у ребенка защемляется грыжа, нарушается работа органов желудочно–кишечного тракта, появляются первые признаки интоксикации организма:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• нарушение дефекации;
• резкое повышение температуры тела;
• боли в области паха.

Все эти проявления негативно влияют на общее самочувствие и здоровье ребенка и требуют срочной госпитализации грудничка с проведением экстренных хирургических действий.

Общие методы диагностики включают:

• общий анализ мочи и кала;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ (определяет содержание грыжевого мешка, оценивает состояние органов брюшины);
• ирригографию (проводится при необходимости).

Внешние симптомы паховой грыжи могут напоминать признаки водянки яичек или наличие кист в семенном канатике, поэтому обязательно необходимо предпринять действия для исключения подобных патологий.

Для того, чтобы вылечить грыжу необходимо использовать несколько методов лечения. Для младенцев окончательная методика лечения подбирается по результатам диагностики и на основе особенностей организма ребенка, наличии осложнений и сопутствующих болезней.

Консервативный способ лечения используется для детей до 5 лет и, если грыжа маленькая и поддается легкому вправлению. Лечение предусматривает регулярное выполнение специальных физических упражнений, которые укрепляют мышцы стенок брюшной полости и пахового кольца. Также предотвратить выпадение органов брюшной полости в паховую область поможет использование бандажа.

Операции у новорожденных проводятся только в самом крайнем случае. Существуют определенные противопоказания к оперативному вмешательству:

• заболевания почек;
• болезни органов сердечно-сосудистой системы;
• перитонит, сепсис;
• инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушения в работе кишечника;
• ожирение;
• ранее перенесенные операции.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. открытие доступа к паховому каналу;
2. выделение и удаление грыжевого мешка из тканей;
3. в случае необходимости паховое отверстие ушивается;
4. восстановительная пластика пахового канала.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день считается достаточно эффективным методом. Операция по удалению грыжи проводится быстро, на 5 день после процедуры ребенка выписывают из больницы, а на 10 день — снимают швы.

Родителям нужно обратить особое внимание на реабилитационный период после оперативного вмешательства. В течение 2 месяцев ребенку нужно носить специальные эластичные плавки, которые помогают восстановиться после операции, способствуют заживлению ран, снижают риск развития рецидивов, поддерживают мошонку в правильном положении.

Рацион ребенка должен включать высококалорийную пищу, содержащую достаточное количество белков. Для исключения варианта заражения ран, в крайнем случае назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Зачастую осложнения проявляются в виде ущемления паховой грыжи как у мальчиков, так и у девочек (сдавливание наружным паховым кольцом кишечной петли, сальника или яичника, которые попали в грыжевой мешок). Подобное состояние очень опасно для здоровья ребенка, так как приводит к нарушению работы органов пищеварительной системы, расстройствам кровообращения в ущемленных органах и симптомам интоксикации организма.

В результате ущемленный орган может отмереть, могут нарушиться процессы мочеиспускания, есть риск возникновения бесплодия. Плохое лечение заболевания в младенчестве может привести к серьезным проблемам с органами мочеполовой системы во взрослом возрасте.

Также в грыжевой мешок может выпасть аппендикс, в таком случае развивается аппендицит с характерными симптомами. Как следствие — отравление организма грудничка.

Для снижения риска возникновения паховой грыжи, нужно выполнять простые профилактические рекомендации:

• своевременное лечение сильного кашля;
• профилактика запоров;
• правильное питание;
• прием витаминных комплексов;
• исключение сильных физических нагрузок.

В качестве профилактики для укрепления брюшных мышц также подойдут регулярные физические упражнения (лечебная физкультура) и массаж, который благоприятно влияет на состояние всего организма в целом.