Грыжей называется выход органов или их частей из полостей, занимаемых ими в нормальных условиях через существующие или вновь появившиеся отверстия. Грыжи бывают самыми разнообразными в зависимости от анатомической зоны, где они появляются, по механизму образования, по органам входящим в состав грыжи.
На начальном этапе грыжи проявляют себя наличием образования на передней брюшной стенке, легко вправляются, исчезают в горизонтальном положении тела. Болевые ощущения, как правило, не беспокоят больных. Однако всегда со временем происходит увеличение дефекта, появляются болевые ощущения, грыжи перестают вправляться, возникает опасность развития грозных хирургических осложнений.
Лечение пупочной грыжи исключительно хирургическое.
К настоящему времени предложены сотни способов оперативных вмешательств. Современное представление об оптимальной хирургической методике заключается в использовании ненатяжных методик с обязательной имплантацией сетчатого эндопротеза. Такой подход достоверно улучшил результаты лечения пациентов с грыжами. Накоплен большой опыт применения сетчатых имплантов, разработаны различные способы их установки и фиксации. Однако до сих пор не решены все проблемы.
Открытые операции, когда выполняется рассечение кожных покровов для осуществления доступа к грыжевому дефекту, имеют один, но весомый недостаток. После завершения пластики дном раневого канала всегда является сетчатый имплант. Существует риск попадания инфекции с кожи по ходу раны в зону инородного тела. В самой ране существуют небольшие гематомы, зоны ишемизированных тканей, которые являются благодатной почвой для развития микробного процесса. Некоторые из методик подразумевают расположение сетки в подкожно-жировом слое, что провоцирует длительное поддержание сером.
Подобных недостатков лишена одна из наиболее современных методик операции — лапароскопическая IPOM-герниопластика. Философия вмешательства заключается в полном разобщении импланируемого устройства от ран передней брюшной стенки. В данном случае сетка располагается внутри брюшной полости и укрепляет заднюю поверхность живота, все слои которого не подвергались хирургической агрессии (разрез, диссекция) т. е. полностью интактны. Раны передней брюшной стенки находятся на значительном расстоянии от зоны операции.
При использовании троакарных гильз в момент введения сетчатого импланта полностью отсутствует контакт с потенциально инфицированными кожными покровами. Все это снижает риски воспалительных осложнений, реже возникают послеоперационные серомы. Расположение сетки внутри брюшной полости имеет еще одно преимущество — при повышении внутрибрюшного давления сетка плотно прижимается к брюшной стенке, что также уменьшает риск рецидива грыжи после операции.
В нашем отделении лапароскопическая IPOM-герниопластика применяется при пупочных грыжах, грыжах белой линии живота, послеоперационных вентральных грыжах, грыжах спигелевой линии.
Мы используем две методики IPOM-герниопластики — лапароскопическая герниопластика и трансвагинальная герниопластика с лапароскопической ассистенцией.
При первой операции все точки хирургического доступа, а это небольшие разрезы 5 и 12 мм выполняются на животе, при второй основные этапы операции выполняются через проколы заднего свода влагалища. При сопоставимой эффективности и безопасности трансвагинальная операция обладает лучшим косметическим эффектом, легче переносятся больными. Отделение обладает большим опытом выполнения подобных операций.
Хорошие результаты операций, наблюдаемые в течение ряда лет, быстрая реабилитация после операции, комфортное послеоперационное течение позволяют нам предложить современное, эффективное решение непростой проблемы вентральных грыж.
источник
История лапароскопической герниопластики началась с 1982 г., когда R. Ger опубликовал сообщение о первом лапароскопическом вмешательстве по поводу паховой грыжи. В 1990 г. независимо друг от друга L. Shultz и J. D. Corbitt сообщили о своем опыте лапароскопического закрытия грыжевого деффекта с помощью сетки. Уже в 1993 году эти операции начали выполнять в Самаре.
За прошедшее время в мире выполнено большое количество лапароскопических герниопластик. Доказана высокая эффективность, безопасность данного метода. На сегодняшний день говорить о новизне методике не совсем корректно.
Современная тактика в отношении грыж заключается в том, что наиболее эффективным считается укрепление мышечной стенки с использованием для этого сетчатых протезов — так называемая ненатяжная методика. Ранее применявшиеся способы закрытия грыжевого дефекта собственными тканями давали большой процент рецидивов, так как сшивались растянутые, истонченные ткани.
Используемые сегодня современные хирургические сетки, обладают достаточной прочностью для противодействия силам выталкивающим внутренние органы через грыжевой дефект при повышенном внутрибрюшном давлении. Кроме того они являются каркасом, на который нарастает соединительная ткань. За счет этого через 1,5-2 месяца в области операции формируется прочный соединительнотканный слой, армированный проленовой сеткой. В арсенале современного хирурга широкий выбор специальных инструментов для надежной фиксации сетки и разнообразные имплантанты — титановые, полимерные, частично рассасывающиеся, покрытые специальным отталкивающим покрытием для предотвращения прилипания к сетке внутренних органов.
Традиционные способы герниопластики подразумевают классический хирургический подход к грыже через разрез передней брюшной стенки. Большинство этапов операции хорошо знакомы хирургам по старым методикам герниопластики, чем объясняется простота освоения данной методики. Частое применение в большинстве стационаров традиционной операции связано с простотой освоения, отсутствием необходимости в закупке дорогостоящего эндоскопического оборудования, расходного материала в виде эндоскопических герниостеплеров, фиксирующих сетку к тканям титановыми или полимерными фиксаторами. Конечно, наличие протяженного разреза дает больший процент послеоперационных болей.
Доказано, что операция через проколы реже сопровождается инфицированием или образованием гематом, позволяет пациенту раньше вернуться к обычной жизни, имеет лучший косметический эффект. Кроме того за многие годы нами накоплен достаточный опыт выполнения подобных вмешательств, поэтому в своей работе именно лапароскопическую герниопластику мы предпочитаем другим видам оперативных вмешательств.
- Курение.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Аневризма брюшной аорты.
- Длительная работа, связанная с подъемом тяжестей.
- Положительный семейный анамнез.
- Аппендэктомия.
- Простатэктомия.
- Перитонеальный диализ.
Факторы, способствующие образованию грыж, можно разделить на предрасполагающие и производящие.
К предрасполагающим факторам относят наследственность, возраст (например, слабая брюшная стенка у детей первого года жизни, атрофия тканей брюшной стенки у старых людей), пол (особенности строения таза и большие размеры бедренного кольца у женщин, слабость паховой области и образование пахового канала у мужчин), степень упитанности (быстрое похудание), травма брюшной стенки, послеоперационные рубцы, паралич нервов, иннервирующих брюшную стенку. Эти факторы способствуют ослаблению брюшной стенки.
Производящие факторы вызывают повышение внутрибрюшного давления; к ним относят тяжелый физический труд, трудные роды, затруднение мочеиспускания, запоры, длительный кашель. Усилие, способствующее повышению внутрибрюшного давления, может быть единственным и внезапным (подъем тяжести) или часто повторяющимся (кашель).
Причиной образования врожденной грыжи является недоразвитие брюшной стенки во внутриутробном периоде: эмбриональные пупочные грыжи, эмбриональная грыжа (грыжа пупочного канатика), незаращение влагалищного отростка брюшины. Вначале формируются грыжевые ворота и грыжевой мешок, позже в результате физического усилия внутренние органы проникают в грыжевой мешок.
При приобретенных грыжах грыжевой мешок и внутренние органы выходят через внутреннее отверстие канала, затем через наружное (бедренный канал, паховый канал).
источник
«Спасибо большое доктору Олейнику за его профессионализм и прекрасное отношение к своим пациентам. Это доктор от Бога! Спасибо ему за то, что он есть и делает свою работу на благо людям.»
«По совету своей подруги пришла на приём к Раисе Яковлевне. Врач мне понравилась сразу, так как была вежливой, доброжелательной и чуткой. После того, как она мне выслушала, провела деликатный осмотр, а после дала мне понятную и грамотную консультацию по. »
«Хочу порекомендовать Алексея Алексеевича, это единственный, кто справляется с моей больной спиной. Наблюдаюсь у него давно, прекрасный человек, отзывчивый и добрый, и еще замечательный специалист!»
«Великолепный врач. В 2003 году врачи не могли поставить диагноз. Андрей Сергеевич сразу определил фиброзную дисплазию правой плечевой кости. Отлично прооперировал, и постоянно вёл наблюдение в больнице, и также в течении 2-х лет после операции. Спасибо. »
«Доктор Овчинникова Т. А., как говорится, вернула нас к жизни. Год назад я обратилась к ней с проблемами здоровья и до сих пор ниразу не пожалела. Благодарна за все. »
«Огромную благодарность хочу выразить медсестре гинекологического отделения. Азиза просто чудесный человечек. Очень внимательная, чуткая девушка. После операции, обработка швов и уколы — одно удовольствие. И хочу обратить внимание на то, что если уж берёте. »
«Хочу сказать большое спасибо заведующей гинекологическим отделением Шаховой Ирине Владимировне, пожелать ей крепкого здоровья, удачи во всём. Побольше таких врачей как она, она — врач от Бога. Также, благодарю весь персонал гинекологического отделения. »
«Очень хороший специалист. Тактичный. Внимательный. Говорит все четко, по делу. Буду ходить только к нему.»
«Очень приятный, вежливый и внимательный врач. Обращалась к Туровскому Степану Юрьевичу для проверки зрения. Все доступно объяснил и назначил принимать лекарства. Уже записалась на повторный прием»
«Мне посчастливилось лечиться у Елены Владимировны, наблюдая в течение 2х лет за ее работой, могу сказать, что это поистине профессионал высокого уровня. Я обратилась к ней с проблемой зачатия и сразу увидела заинтересованность врача, ее желание помочь. »
«Были на консультации, а также брали справку ребёнку на МСЭ. Впечатление среднее. С одной стороны, врач-психиатр своеобразная женщина, конечно, разговаривает презрительно, никаких лишних вопросов не задать, боишься, что укусит прям! А вот врач-дефектолог. »
«Иван Станиславович — врач от бога! Лучший специалист! Знаю очень много случаев, когда помог тем, кто отчаялся! Хожу к нему с удовольствием и ни на кого не променяю!»
«Доктор Цилевич И. М. проводил лечение заболевания и назначил весьма не дорогие по цене, однако прекрасно справившиеся с болезнью лекарственные средства. Благодарю!»
«Очень рады и благодарны, что попали именно к ней! Доктор от бога! Спокойная и грамотная, назначила лечение, направила на анализы, которые опровергли все худшие опасения, которые были!»
«Мне нравится Давыдова Р. Р., и наша медсестра. Чуткие, приветливые, внимательные, к ним можно обратиться и они всегда помогут, всегда дадут качественную подробную консультацию. Надеюсь, что они ещё долго поработают на нашем участке, терять их совсем. »
«Врач от бога, специалист своего дела, очень внимательная и добрая. Лежала в марте в послеродовом отделении, всё понравилось. Огромное спасибо!»
«Просто хороший специалист. Я со своей астмой больше года по платным врачам путешествовала без толку, переглотала лекарств столько, что на небольшую аптеку хватило бы. А она выписала мне 2 препарата и обострение прошло.»
источник
заместитель Главного врача по стационару, хирург, врач высшей категории
детский хирург,
врач высшей категории
хирург, врач высшей категории
Круглосуточная неотложная и плановая хирургическая помощь
Круглосуточный стационар
Малая травматичность хирургических вмешательств, высокая технологичность и знание дела – основа работы хирургического корпуса ЛДК «Медгард».
Хирургия ЛДК «Медгард» многопрофильна. Операции проводятся почти по всем хирургическим направлениям: общая хирургия, гинекология, урология, проктология, пластическая хирургия, отоларингология, ортопедия, травматология, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), флебология (хирургия вен) и другие.
Внедрены новейшие научно-технические достижения по приоритетным направлениям медицины: эндоскопическая хирургия, литотрипсия, андрологическая и гинекологическая пластика и другие. Используются новейшие средства и методы при лечении урологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и других систем. Проводятся операции любой категории сложности.
Необходимость хирургического вмешательства устанавливается на основе всесторонних клинических и функциональных исследований организма и лишь в том случае, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными.
Специалисты «Медгарда» имеют большой опыт практической хирургии.
Операционные оснащены самой передовой техникой, в том числе лазерохирургической (используются лазерные скальпели-коагуляторы «ИРЭ-Полюс» ПС-0,97) и эндоскопической (установлены эндоскопические стойки Karl Storz). В абдоминальной хирургии и проктологии для гемостаза («заваривания» крупных сосудов) применяется система лигирования LigaSure.
В отделении реанимации имеется все необходимое для проведения неотложных жизнесберегающих мероприятий. Применяются импортные обезболивающие препараты и современное наркозное оборудование Multiplus и CrossVent. Имеются возможности использования любого вида анестезии: регионарной (перидуральной, проводниковой, спинномозговой, филд-блоков) и общей (внутривенной и ингаляционной, в том числе с искусственной вентиляцией легких).
Операционные оснащены автоматической системой очистки, стерилизации и фильтрации воздуха ламинарными потоками.
Услуги хирургического отделения ЛДК «Медгард»:
- амбулаторно-консультативный прием хирурга
- профилактические осмотры
- круглосуточная неотложная и плановая хирургическая помощь
- комплексная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта
- комплексная диагностика варикозной болезни
- лапароскопическая диагностика (торакоскопия)
- консервативное лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни и др.), желудочно-кишечных кровотечений, заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы (холециститов, панкреатитов и др.)
- биопсия кожи и подкожной клетчатки
- малоинвазивная хирургия (лапароскопия, мини-доступ) в лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей (желчекаменной болезни и др.)
- неотложная и плановая хирургия грыж передней брюшной стенки (паховых, пупочных, послеоперационных и др.) с применением синтетических материалов (ненатяжные методики)
- лазерохирургическое и хирургическое лечение доброкачественных образований кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, папилломы и т. п.)
- иссечение келлоидных рубцов с косметическим эффектом
- эндовазальная (внутрисосудистая) лазерная коагуляция варикозной болезни вен нижних конечностей
- хирургическое лечение варикозной болезни вен нижних конечностей
- аппендэктомия при острых и хронических аппендицитах с использованием лапароскопических методик, мини-доступа
- хирургия при травмах брюшной полости и грудной клетки (при переломах ребер, пневмотораксе, гемотораксе)
- оперативное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при стенозе (сужении) выходного отдела желудка, перфорации, кровотечении
- трансуретральная резекция аденомы простаты
- малоинвазивное лечение геморроя
- хирургическое лечение острой кишечной непроходимости
- ЛОР-хирургия
- пластическая хирургия
- андропластика и андропротезирование
- и многое другое
Лапароскопия – малотравматичная оперативная технология, при которой делаются несколько небольших (1-2 см) разрезов для доступа хирургического инструментария и видеоэндоскопа, передающего изображение на видеоэкран и позволяющего контролировать все производимые хирургом манипуляции. При проведении лапароскопических операций в брюшную полость вводится углекислый газ для наддува полости и обеспечения доступа к органам.
Мини-доступ – малотравматичная оперативная технология, при которой делается один разрез 3-4 см. Через него и проводится операция, для чего в месте разреза устанавливается система специальных приспособлений (ранорасширителей), позволяющих визуально контролировать ход операции и работать на глубине от 5 до 20 см. Мини-доступ является альтернативой лапароскопической операции в случаях, когда пациент ранее уже оперировался или имеет сопутствующие сердечно-легочные заболевания.
Ненатяжная методика – современная технология, применяемая в хирургии грыж различной локализации. Она была предложена около 20 лет назад Лихтенштейном и позволила значительно снизить количество послеоперационных осложнений. Это способствовало ее широкому внедрению в практику.
Данная технология обеспечивает хороший лечебный эффект и практически полностью гарантирует отсутствие рецидива грыжи.
При операциях, часто осуществляемых лапароскопически, место удаленной грыжи покрывается полипропиленовой сеткой (имплантатом), которая фиксируется к нормальным тканям. Операция выполняется в течение 15-20 минут. Операционные боли в большинстве случаев отсутствуют. Выписка после операции производится либо в этот же день, если грыжа была небольших размеров, либо в течение 1-2 дней. В послеоперационном периоде необходимо 1-2 осмотра.
В «Медгарде» применяются имплантаты ведущих мировых производителей: Ethicon, C. R. BARD и других. Их особенностью является абсолютная безопасность для здоровья пациента, полное отсутствие воспалительной реакции окружающих живых тканей на материал и простота в применении. Это подтверждено многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями.
Лазерные скальпели-коагуляторы «ИРЭ-Полюс» ПС-0,97 предназначены для рассечения и удаления мягких тканей, а также остановки кровотечений в общей, косметической, гинекологической, ЛОР, лапароскопической, эндоскопической и других областях хирургии. Могут применяться для проведения процедур силовой лазерной терапии, например, лазерной термопластике хрящей. Использование аппаратов позволяет уменьшить операционные и послеоперационные боли, потери крови, дает возможность хирургу работать на сухом операционном поле, ускорить излечение, зачастую заменить госпитализацию амбулаторным лечением. При хирургическом воздействии лазерное излучение убивает патогенную микрофлору и опухолевые клетки, снижает риск инфекций, в том числе привитых (СПИД, гепатиты и т. д.)
Эндоскопическое оборудование Karl Storz позволяет выполнять широкий спектр хирургических операций с максимально щадящим вмешательством, резко снижая их риск и обеспечивая короткий период послеоперационной реабилитации пациента.
Медицинское эндоскопическое оборудование Karl Storz является признанным мировым стандартом качества, надежности и ценности для диагностики и лечения. Нет уголка на нашей планете, где бы врачи не были бы знакомы с этой выдающейся медицинской техникой. Сегодня Karl Storz — это предприятие мирового значения, с заводами в Германии, Швейцарии, США и Франции и представительствами на всех континентах. Большое число ведущих лечебных учреждений оснащены эндоскопическим оборудованием этой компании.
Сегодня спектр областей применения оборудования Karl Storz необычайно широк. От традиционных: оториноларингологии, хирургии, гинекологии, урологии, до ультрасовременных: эндовазкулярной хирургии и фотодинамической диагностики.
Система лигирования (заваривания) сосудов LigaSure.
В отличие от традиционных коагуляторов система «Лига-Шу» не высушивает ткани, а расплавляет белки сосудистой стенки, формируя их в гомогенную прочную рассасывающуюся пломбу (коллагенат). Прочность полученного коллагената в несколько раз превышает величину систолического артериального давления в сосуде, и сравнима лишь с клиппированием или перевязкой сосуда. Заживление проходит без отторжения коллагената. Воспалительный процесс обычно на неделю короче, чем при лигировании сосудов шовным материалом в аналогичных условиях.
Система обеспечивает точно дозированную подачу энергии к тканям. Автоматическое завершение воздействия происходит через 2-6 сек. Обеспечивается надежный гемостаз (прекращение кровотечения) при работе с сосудами до 7 мм.
С помощью системы можно обрабатывать раны. Заваривание прядей тканей происходит без выделения сосудов (вены или артерии). В ране не остается инородного материала клипс, лигатур и др.
источник
Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Самары, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?
Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.
На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Самары, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.
Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.
В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.
В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.
В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.
Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.
Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.
Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.
На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.
источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь.
Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения, также как и при грыже живота. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров.
Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.
- Наследственная предрасположенность.
- Анатомические особенности строения организма больного.
- Перенесенные травмы.
- Ожирение или, напротив, излишняя худоба.
- Частое поднятие тяжестей, непосильный физический труд.
- Долгий и частый кашель или плач.
- Патологические запоры.
У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.
На первом этапе болезни грыжа не доставляет неприятных ощущений. Затем начинаются боли, сопровождающиеся тошнотой.
Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи.
Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу.
Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.
Если пупочная грыжа пока беспокоит в основном только внешним видом, можно прибегнуть к народной медицине.
Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств.
Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины.
Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:
- В 1/5 стакана молока капнуть 6 капель скипидарного масла. На голодный желудок утром и на ночь делать по паре глотков этой смеси. Ею же намазывать пупок. Лечиться надо в течение 10 дней. При необходимости сделать перерыв на неделю и повторить курс еще раз.
- Мелко порезать семена подорожника и принимать их внутрь по 0,5 чайной ложки 10 раз в сутки. Курс продолжать 3 месяца. Такое лечение укрепляет пупочное кольцо. Грыжа постепенно уйдет.
- Делать компресс из печеного репчатого лука. Разрезать приготовленную луковицу на 2 части и привязывать к грыже на 3 часа, фиксируя положение лука поясом или эластичным бинтом. Компрессы накладывают каждый день в период 2–3 месяцев.
- Если боль несильная, есть возможность снять ее солью. Сшейте мешочек из плотной ткани, насыпьте туда соль (по общему объему с грецкий орех), свяжите. Намочите его теплой водой и прижмите к грыже. Когда соль высохнет, боль уйдет. Если с первого раза не помогло, намочите узелок с солью еще раз и повторите процедуру.
- Высокую эффективность в лечении показывает рыжая глина. Она содержит много микроэлементов, за счет чего питает и восстанавливает мышцы пупка. Возьмите кусок рыжей глины, размочите, соорудите из нее лепешку и приложите к больному месту.
- В народе с успехом применяют для лечения золу. Зимой или весной отламывают от дерева вишни 15 см верхушки, сушат эти ветки и сжигают. Затем чайную ложку золы заливают стаканом кипятка. Смесь размешивают и пьют по 1/3 стакана перед принятием пищи 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1 месяца. Есть отзывы, что такой метод также помогает иногда избежать операции.
- Еще один способ, при котором не надо ничего принимать внутрь – обливание. В литре прохладной воды растворяют 1 ст. л. уксуса. Раствором обливают зону пупка дважды в сутки. Лечение проводят 1 месяц.
- Кору лиственницы измельчить. 6 ст. л. запарить 4 стаканами крутого кипятка и дать настояться в термосе 8 часов. Эту смесь принимать по 250 мл за 40 минут до принятия пищи четырежды в сутки. Лечение продолжать 2 недели, затем 1 неделя — перерыв и снова курс лечения. Таких курсов можно проводить до 10.
- Более щадящие методы – компрессы. Настоять дубовую кору или купить в аптеке, прикладывать к грыже смоченный в ней ватный тампон на 3–4 часа.
- Другой компресс – размешать равные части меда, йода, прополиса и сливочного масла и приложить смесь к грыже на 6 часов, потом кожу промыть. Делать нужно от 1 до 2 месяцев.
Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.
Если такое лечение не уберет у больного пупочную грыжу совсем, то, по крайней мере, не даст болезни развиваться.
Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.
Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:
- Сделаны из эластичного трикотажа.
- Не вызывают у больного аллергии.
- Не способствуют потливости.
- Не трут и не жмут.
- Их можно носить долго.
- Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.
Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.
Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.
- Поглаживание живота в области грыжи по часовой стрелке.
- Пощипывание болезненной зоны, но не сильное.
- Растирание мышц в области грыжи.
Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.
Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:
- Лежа на спине, приподнять грудную клетку, вернуться в исходное положение.
- Лежа на спине, приподнять от пола (кровати) тазовую часть, опустить.
- Лежа на спине, делать повороты направо и налево.
- Делать дыхательные упражнения – поднять руки, вдох, опустить руки, выдох.
Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж.
Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки.
Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.
Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа.
Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет.
Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку.
В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи:
Сюда же можно отнести такие случаи:
- Пожилой возраст пациента.
- Непроходимость кала в кишках.
- Ущемление кишечника.
- Спайки.
- Истончение пупочной кожи, ведущее к разрыву грыжевого мешка.
Если у больного появились резкие боли, кровь в кале, рвота, запор, надо немедленно обращаться к врачу.
Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины. Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс. Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом.
К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект.
Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам.
Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы.
Самара — один из городов — миллионщиков России, областной центр Самарской области, располагающийся в среднем Поволжье. Основан город был в 1568 году как сторожевая крепость, а на настоящий день в самом городе и в пригородной зоне проживает более 2, 5 миллионов человек. Это крупный промышленный и научный центр нашей Родины.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение позвоночника в Самаре осуществляется с применением самых эффективных современных методик. Следует отметить, что, весь спектр патологии позвоночного столба считается здесь одной из самых распространённых проблем со здоровьем. Возникают болезни позвоночника и у детей, и у взрослых, причем преимущественно поражают лиц трудоспособного возраста, могут быть генетической или профессиональной предрасположенности, а также развиться в результате травм.
Самарский университет был организован в 1919 году. Его научно-образовательными базами являются многие клиники города, в которых разрабатываются и применяются передовые технологии и методы лечения, проводятся сложнейшие операции. При этом важным моментом взаимодействия профессорского состава кафедр и врачей является коллегиальность и единство в применении знаний фундаментальной науки и клинической медицины.
Одной из баз университета является при клиниках отделение ортопедии и отделение детской ортопедии.
Адрес: г. Самара, проспект Карла Маркса, дом 165 Б
Записаться на прием врача-специалиста можно по телефонам:
+7 (846) 276-77-63,
+7 (846) 264-78-71
Основным направлением Клиники является лечение неврологических заболеваний, основную группу которых представляют заболевания позвоночника и патологии ЦНС. Здесь можно пройти ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, позвоночника и суставов, выполнить электроэнцефалографию (ЭЭГ), электромиографию (ЭМГ), реовазографию (РВГ), реоэнцефалографию (РЭГ) и другие виды исследований. В клинике применяют такие методы лечения, как мануальная терапия и остеопатия, иглорефлексотерапия и вытяжение позвоночника, медицинский массаж. Лечение можно получать на базе дневного стационара.
Адрес: г. Самара, улица Аксакова, дом 3А
В клинике для лечения заболеваний опорно-двигательной системы применяется комплексный подход. При этом используются и общепризнанные методы (медикаментозное лечение, физиопроцедуры, массаж, рефлексотерапия), и авторские разработки с использованием новейшего оборудования (тракционное лечение на аппарате DRX9000 для поясничного отдела позвоночника, околосуставное введение гомеопатических средств и озонотерапия).
Адрес: г. Самара, улица Академика Платонова, дом 10
Проезд городским транспортом: Остановка: «Гос. университет» («Глазная больница») на трамваях №№ 5, 20, 20к, 22 и автобусах №№ 50, 61, на маршрутках №№50, 61, 97, 206, 225, 232, 243, 261, 297
Как и во всех крупных городах, здесь имеется Центр кинезитерапии С.М. Бубновского. Лечение патологии позвоночного столба, в том числе и лечение грыжи позвоночника, здесь осуществляется с помощью авторской методики — кинезитерапии.
Адрес: г. Самара, улица Ново-Вокзальная, дом 61
Медицинский центр «Мануал» — это специализированная клиника лечения позвоночника в Самаре. Здесь быстро возвращают трудоспособность при болях в спине благодаря методам традиционной и альтернативной медицины. Использование инновационного массажного и диагностического оборудования при лечении патологии опорно-двигательной системы является альтернативой хирургическому лечению многих заболеваний.
Адрес: г. Самара, улица Стара-Загора, дом 52
В клинике применяют современные подходы к диагностике и лечению заболеваний спины. Прием ведут ортопеды и нейрохирурги, из применяемых методик основной является мануальная терапия. Здесь лечат и взрослых и детей. В клинике работает специалист по детскому массажу, в том числе и массажу детей грудничкового возраста. Физиотерапевтический кабинет оснащен по последнему слову техники.
Адрес: г. Самара, улица Ерошевского, дом 20
Телефон: (846) 2405161, 2405171
В центре предоставляются консультации невролога, остеопата, мануального терапевта, физиотерапевта и педиатра. Успешно проводится лечение грыжи межпозвоночного диска, позволяющее избежать хирургического вмешательства, остеохондроза, головных болей и головокружения, тазовых дисфункций и синдрома хронической усталости. В центре проводятся реабилитационные мероприятия после травм и операций. С хорошим результатом врачи клиники лечат у детей плоскостопие, гидроцефальный синдром, задержку речевого развития, гипервозбудимость и быстрой утомляемости.
Адрес: г. Самара, улица Мяги, дом 7А, кабинет 401
Телефон: (846) 2609256, 9901356
Остеопатический центр Гераськова предоставляет медицинские услуги в лечении заболеваний позвоночника и суставов методами мануальной терапии и остеопатии. Перед тем, как приступить к лечению, пациента осматривает опытный врач-невролог, выясняя попутно сопутствующую патологию и противопоказания к тому или иному методу лечения, после чего назначается индивидуальный курс. Здесь применяют авторские методики при лечении межпозвоночных грыж.
Адрес: г. Самара, улица Губанова, дом 20А (на пересечении улиц Новосадовой и Аминева)
Телефон: (846) 2313420, 89277662962
Медицинский центр доктора Кузьмина
Медицинский центр доктора КузьминаЭффективное лечение заболеваний позвоночника и суставов. Мягкие остеопатические методики. Многолетний опыт успешной работы.
Адрес: Самара, Демократическая, 170
Основной номер телефона: 8(902)375-92-03
Часы работы: с 07:30 до 15:00
НУЗ “Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО “РЖД”
НУЗ “Дорожная клиническая больница на ст. Самара ОАО “РЖД”Часы работы: с 07:00 до 20:00
Контакты:
Адрес: ул. Льва Толстого, дом 91
Вебсайт клиники: http://www.klinika4.ru
Часы работы: с 08:00 до 20:00
Лечение позвоночника в Самаре можно также получить в поликнинике или многопрофильной больнице по месту жительства.
Если вашей клиники нет в списке и вы хотите добавить информацию о ней — заполните эту форму.
- Болезнь Рейтера
- Боли в спине на поздних сроках беременности (третий триместр, 27-40 недель)
- Что за положение гидроксиапатитная артропатия?
- Признаки и лечение гематомы на позвоночнике
- Классификация, симптомы и терапия гемангиобластома спинного мозга
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
-
22 октября 2018
- Насколько опасно такое заключение рентгена?
Как лечиться при таком заключении рентгена?
После занятий в тренажерном зале появился дискомфорт в пояснице
После биопсии желудка появились боли в затылке — что делать?
Насколько опасна операция по удалению кисты Тарлова?
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
источник
Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений. Паховая грыжа – врожденный или приобретенный недуг, сопровождающийся выпиранием органов брюшины через естественные отверстия пахового канала. Визуально грыжа пахового канала проявляется округлым выпячиванием, которое может быть болезненным и провоцировать постоянный дискомфорт, снижая качество жизни. Радикальное лечение грыжевого дефекта проводится в случае неэффективности консервативного лечения и появления осложнений таких как, ущемление сальника и петли кишечника, ишемия, некротическое поражение и перитонит.
Удаление грыжи пахового канала совершается путем радикальной операции, которая показана всем больным с развитием осложнений.
Хирургическое лечение с установкой сетки проводится в специализированных частных клиниках или государственных учреждениях, от чего зависит стоимость и подход к лечению.
Стоимость оперативного лечения грыжи в паховом канале зависит от следующих факторов.
- Престижность и отзывы о медицинском учреждении.
- Профессионализм и опыт врача.
- Качество устанавливаемого имплантата (поддерживающей сетки).
- Запущенность патологического процесса, наличие тяжелых осложнений.
- Время проведения лечения (плановое, экстренное).
- Сопутствующие заболевания пациента, которые могут сказаться на радикальном лечении.
Продолжительность операции в среднем – от получаса до двух часов, что зависит от стадии патологического процесса и течения самой операции.
Средняя стоимость платной хирургии по устранению выпячивания пахового канала – от 15 500 рублей до 50 000 рублей.
Виды оперативного удаления паховой грыжи и стоимость.
- Лапароскопия – малоинвазивный вариант хирургического лечения. Операция проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе. Через проколы вводится видеокамера и необходимые хирургические инструменты. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, но в случае установки поддерживающей сетки, есть риск неполной фиксации и развития рецидива. Для мужчин с двухсторонним выпячиванием средняя стоимость лапароскопии с установкой сетки – 50 000 рублей; стоимость устранения одностороннего выпирания у мужчин и женщин – 45 000 рублей.
- Удаление грыжи с открытым доступом – проводится путем разреза брюшной полости для полного доступа к операционному полю, то есть грыжевому мешку. Применяется несколько методик удаления грыжи открытым доступом: по Лихтенштейну, Янову, Бассини. Наиболее оптимальным вариантом остается удаление по Лихтенштейну с установкой сетки. Средняя стоимость операции для мужчин с двусторонней грыжей – от 40 000 рублей; стоимость удаления одностороннего выпячивания у мужчин и женщин – от 35 000 рублей.
Лапароскопия проводится у мужчин и женщин, путем создания небольших проколов на животе.
Важно! Разница в стоимости операции обусловлена послеоперационным восстановлением. Цена на лапароскопию выше, так как после нее практически не остается следов, стоимость операции с открытым доступом ниже, что связано с последствиями в виде шрамов.
Перед проведением оперативного вмешательства необходима правильная подготовка и выбор безопасной анестезии. Плановые хирургические операции по устранению грыжевого дефекта проводятся под местной анестезией или общим обезболиванием.
В случае экстренной операции проводится только общий наркоз.
Стоимость наркоза уже входит в цену на проведение операции, что в среднем составляет от 15 500 до 50 000, зависимо от сложности и выбранной методики.
Подготовительный этап включает проведение следующих мероприятий:
- комплексное обследование – УЗИ, КТ, рентгенография органов брюшной полости;
- выявление сопутствующих заболеваний хронического и острого течения;
- опрашивание пациента по поводу приема лекарственных средств;
- отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты;
- непосредственно перед операцией проводится очищение кишечника клизмой.
Перед проведением оперативного вмешательства следует отказаться от употребления алкоголя.
Важно! За 8 часов до проведения удаления выпячивания пациент должен отказаться от пищи, можно пить только чистую воду.
Независимо от стоимости хирургической операции и профессионализма врача всегда есть риск развития осложнений, как в момент операции, так и в период послеоперационного восстановления.
Негативные последствия хирургического удаления паховой грыжи.
- Рецидив выпячивания в случае неправильной установки сетки.
- Вторичное инфицирование раны после ушивания (с целью профилактики вводятся антибиотики).
- Кровоизлияние, образование гематомы (в таком случае на операционное поле прикладывается пузырь со льдом).
- У лежачих пациентов повышен риск тромбообразования вен голени.
- Нарушение чувствительности по причине повреждения нервов.
- У мужчин устранение паховой грыжи может закончиться повреждением семенного канатика, развитием водянки яичка.
- Нарушение целостности внутренних органов, повреждение сосудов.
Важно! Все послеоперационные осложнения легко устраняются консервативным методом или повторным проведением хирургии.
У лежачих пациентов после операции повышен риск тромбообразования вен голени.
На современном этапе большое распространение приобрела лапароскопия грыжи пахового канала. Это мероприятие имеет два ключевых преимущества перед иными методиками.
- Минимальная травматичность при проведении лапароскопии – после удаления грыжевого дефекта на животе не остается следов, а в процессе самого удаления совершается только 2-4 небольших проколола.
- Быстрое послеоперационное восстановление пациента – уже через 2-3 дня после радикального лечения больной может вернуться к привычной жизни, соблюдая правила профилактики.
Недостатком лапароскопии является риск рецидива при установке поддерживающей сетки. После лечения полное восстановление происходит уже в течение двух недель, но соблюдать рекомендации специалиста необходимо на протяжении всей жизни для исключения повтора патологии и развития осложнений.
ВНИМАНИЕ! Цены, представленные в статье, несут ознакомительный характер и могут отличаться от реальных, в зависимости от медицинского учреждения и состояния больного!
Если вы желаете узнать точную стоимость удаления паховой грыжи — позвоните в клинику!
источник
33-133-13 Ветеринарная клиника
99-005-99 Скорая ветеринарная помощь
том)
НобивакDHPPi+L
НобивакDHPPi+LR
НобивакRabies
НобивакTricat
1000
300
700
Подкожная
Внутривенная
— менее 1-го часа
— более 1-го часа
— более 2-х часов
— более 3-х часов
(без стоимости катетера)
кошки
собаки
300-400
кошки
собаки
1000
Cовременные медицинские технологии в Самаре
Удаление грыжи живота – самая распространенная операция в хирургии брюшной полости (абдоминальной хирургии). Герниология – медицинская наука, изучающая причины, развитие и течение заболевания, виды и расположение грыж и разрабатывающая методы их профилактики и лечения.
По данным общества герниологов России 10-15% всех операций, выполняемых в общехирургических отделениях, составляют грыжесечения. У 3% взрослого населения выполняют операции по удалению паховых грыж. Грыжи встречаются в 25 раз чаще у мужчин, чем у женщин.
К сожалению, традиционная операция не гарантирует полного успеха лечения, наблюдается существенный процент рецидивов заболевания.
Грыжа – это заболевание, при котором через различные отверстия брюшной стенки происходит выпячивание внутренностей. Часто грыжи являются врожденными. При рождении у человека в брюшной стенке может присутствовать слабое место, которое со временем становится грыжей. Такие грыжи не вызываются поднятием тяжестей и физическими усилиями. Некоторые люди испытывают весьма значительные нагрузки, например, спортсмены-тяжелоатлеты, однако, среди них грыжи развиваются не чаще, чем у остального населения. А вот рецидивные грыжи могут вызываться поднятием тяжестей или физическими усилиями, когда дефект формируется в зоне послеоперационного рубца.
Грыжи делятся в зависимости от их расположения. Наиболее распространены пупочные, эпигастральные, паховые, бедренные и диафрагмальные грыжи. Другие виды встречаются редко. Часто встречаются послеоперационные (вентральные) грыжи. Их расположение не ограничивается какой-либо одной анатомической областью.
К сожалению, грыжи не уменьшаются со временем, человек не молодеет и не становятся здоровее. Если не предпринимать никаких мер, то может сформироваться невправимая грыжа или ущемление грыжи.
При невправимых грыжах внутренние органы срастаются с грыжевым мешком и грыжа не может быть вправлена обратно в брюшную полость. Грыжи такого типа обычно имеют большой грыжевой мешок и небольшой диаметр грыжевых ворот. Безболезненные невправимые грыжи могут оперироваться выборочно, но такое состояние может потребовать и срочного хирургического вмешательства.
Об ущемлении говорят, когда имеется нарушение кровоснабжения органов, формирующих грыжу. Нарушения кровообращения возникают, когда давление в грыжевом мешке становится выше венозного. При этом увеличивается отток крови от органов, формирующих грыжу, что в свою очередь нарушает артериальный кровоток. Эти приводит к развитию гангрены. При ущемлении грыжи всегда требуется немедленная хирургическая операция.
Разработано множество различных методик лечения грыж (более 400). Нехирургическое лечение бандажами представляет только исторический интерес. Этим методом непродолжительное время могут контролироваться лишь небольшие вправимые паховые грыжи, однако, с возрастом грыжа все равно будет увеличиваться. Хирургическое вмешательство, называемое герниопластикой, является единственным методом лечения грыж.
Все методы хирургического лечения грыж могут быть разделены на два типа. При операциях первого типа соединение тканей происходит с их натяжением. Иногда такие операции называются «традиционными». При втором типе операций натяжение тканей отсутствует, используются синтетические сетчатые имплантанты.
В последнее столетие большинство операций выполнялось под «натяжением», принцип которого впервые был предложен в 1884 году хирургом из Падуи Бассини. Разработанная им концепция реконструкции дна пахового канала произвела революцию в оперативном лечении паховых грыж.
К настоящему времени применяется большое количество модификаций и усовершенствований данной техники различными хирургами. Но полностью удовлетворяющий всех метод так и не разработан. Использование шовного или скрепочного ушивания грыжевых ворот в ряде случаев может оказаться невозможным или неэффективным в связи с большими размерами или слабостью тканей брюшной стенки. Частота рецидивов после традиционных методик, остается высокой (в сложных случаях до 30%), поскольку основной их причиной является сшивание с натяжением разнородных тканей, что противоречит биологическим закономерностям заживления ран.
В поисках путей уменьшения количества рецидивов в 1991 году известный хирург Лихтенштейн разработал концепцию «ненатяжной» методики с применением сетчатых имплантантов. Их использование для герниопластики позволило значительно уменьшить процент рецидивов и постепенно становится основным принципом хирургии грыж.
Практическое внедрение этого принципа стало возможным благодаря появлению высококачественных синтетических материалов, отличающихся биосовместимостью и механической прочностью.
Современные технологии герниопластики не так давно появились и в Самаре. Например, в хирургическом отделении лечебно-диагностического комплекса «Медгард» хирургическое лечение грыж всех видов проводится с применением ненатяжных методик и использованием имплантантов ведущих мировых производителей Ethicon, C. R. BARD и других. Технология обеспечивает очень хороший лечебный эффект и практически полностью гарантирует отсутствие рецидива грыжи.
При таких малотравматичных операциях место удаленной грыжи покрывается полипропиленовым сетчатым имплантантом, который фиксируется к живым тканям. Операция выполняется в течение всего 15-20 минут. Операционные боли в большинстве случаев отсутствуют. Выписка после операции производится либо в этот же день, если грыжа была небольших размеров, либо в течение двух дней. В послеоперационном периоде необходимо всего один-два осмотра.
Лисин Евгений Геннадьевич
заведующий отделением хирургии
лечебно-диагностического комплекса «Медгард»
Григорьев Станислав Георгиевич
доктор медицинских наук, профессор
источник
Эфир радио Август — 24 декабря — гость в студии — Половков Александр Сергеевич — тема » Хирургия без разрезов. Избавиться от грыжи и камней не проблема»
24 декабря на радиостанции Август приглашенный гость эфира врач хирург, кандидат медицинских наук Половков Александр Сергеевич
 |
Познакомиться с резюме |
| Прослушать радиоэфир |
— Здравствуйте, Александр Сергеевич! В каком состоянии сегодня находится хирургия? Она развивается семимильными шагами. Что сейчас там происходит?
-Здравствуйте! Современная хирургия последнее время сделала огромный рывок. Одним из таких прорывов является появление и применение эндоскопической техники. Благодаря развитию таких инвазивных технологий, сокращаются сроки пребывания пациента, при многих заболеваниях госпитализация 1-2 дня. То есть развивается амбулаторное лечение болезни. Выживаемость после операции зависит не только от препятствий и от объема вмешательства. Поэтому во многих странах операции делают инвазивно, если это возможно сделать, без разрезов, с использованием эндоскопической техники. В нашей стране пока не все так хорошо, к сожалению. Но те операции, которые нашли свое применение, называют золотым стандартом.
-Скажите, пожалуйста, что такое эндоскопическое оборудование? Как понять человеку, который, может быть, вообще по больницам не ходит? Что это такое?
-Проще говоря, под наркозом делают отдельный прокол, через который вводят камеру и идет проецирование на телевизор. Хирург смотрит в телевизор и видит, что творится внутри. Для того, чтобы увидеть патологию и лечить ее необязательно делать большой разрез, достаточно маленький прокол в 1 см, через который все просматривается.
-А если говорить о хирургическом вмешательстве, то на каком мы уровне в сравнении с западными странами? Мы их опережаем или они нас?
-По применению этого метода они опережают нас значительно. У нас зато есть другие преимущества, мы делаем все, что возможно делать, стараемся в итоге получается так, что их хирурги приезжают к нам и не могут сделать того же. Но мы, конечно, отстаем.
-Но мы догоним? В вашем центре какие операции делают?
-В центре «Открытая медицина» эндоскопические операции начали проводиться с марта прошлого года. У меня личный опыт, я работаю в городской больнице и там с 1994 года мы операции эти делаем. В основном, это касается гинекологии, а в хирургии касается лечения желчекаменной болезни и грыжи различной локализации. Грыжа в лапароскопическом варианте исполнения – это для нашего города новая технология, которая в наших больницах еще практически не применяется. Делают только в «Открытой медицине».
— В лапароскопической операции 20 лет.
-Это тот опыт, когда у нас еще начиналось все.
—А противопоказания к этой операции существуют?
-В основном, это перенесенные ранее операции в тех отделах, на которые предстоит операция. Зачастую их можно сделать, но гарантировать результат не всегда можно.
-Теперь аппендицит можно удалить при помощи такой операции?
-Аппендицит, перенесенный ранее, может затруднить лапароскопическую операцию. Но аппендицит таким путем оперируется. И в нашем городе, и в нашей больнице. Такие операции, в основном, экстренные. Единственное, в частной больнице это не всегда возможно, потому что они нацелены на плановые услуги. Технически такие операции выполнимы и уже отработаны.
-Мы сегодня говорим о грыжи и камнях. Как выявить болезни такие у себя? Как об этом узнать?
-От 10 до 20% всего населения земли страдает желчекаменной болезнью, причем у людей старше 70 лет эта патология достигает о 30-40 процентов. Способствует развитию желчекаменной болезни сахарный диабет, ожирение, авитаминоз, резкое снижение веса. Может проходить бессимптомно, но появляются часто колики. Вообще, можно просто пройти УЗИ. Бывают случаи, когда болезнь дает острые заболевания, острый холецистит, механическая желтуха. В этом случае, на плановую операцию вы можете прийти куда угодно, выбрать центр, обследоваться. В экстренных случаях, это все в самое неудачное время происходит для человека, как случается. Грыжа тоже, как и желчекаменная болезнь, сама не пройдет. Чем дольше она существует, тем сложнее ее удалить. Проблема и опасность в том, что бывают ущемления. В случае ущемления надо срочно вызывать скорую помощь. И здесь уже не до выбора методов, не до выбора врача, а главное быстрее сделать ее.
-А как понять, что это ущемление? Проявляется боль?
-Сильные боли и грыжевое выпячивание не уходит, больно дотронуться.
-То есть без операции никак нельзя обойтись?
-Без операции обойтись нельзя, если медлить, то умереть довольно просто. Такие случаи регулярно встречаются каждый год. Не смотря на то, что это обычная, якобы, грыжа, но она приводит к осложнениям, когда люди по разным причинам поздно обращаются.
-Хочется верить, что есть какие-то способы, которые позволят избежать появления грыжи, камней. Как надо жить, чтобы этого не было?
— Для грыжи предпосылки – особое строение, если они есть, то вероятность высока. Потому что совсем обезопасить себя от перегрузок в течение жизни тоже не получится. От перегрузок грыжа выходит, а предпосылки — анатомическое строение. Способствует, когда человек занимался спортом, а потом внезапно это все бросил и перешел на сидячий образ жизни, резко набрал вес.
-А камни? Откуда они берутся?
-Механизм появления сложнее, он бывает и у тучных, и у худых людей. Здесь трудно сказать. Много гормональных аспектов, нарушается состав желчи, состав крови. В первую очередь, это заболевания связано с взглядами на жизнь, психосоматическое.
-Я разделяю ваше мнение, психосоматика, я считаю, лидер при любой патологии.
-При таких как желчекаменная это одно из ведущих значений имеет.
-Если человек решил сделать плановую операцию, ему нужна какая-то специальная подготовка?
-Про подготовку расскажет уже врач, который будет оперировать вас. Если вы решите в нашем центре, записаться на прием 551-000 и при личной встрече посмотрим, в чем причина и если надо делать операцию, то, как к ней подготовиться и что надо сделать. Обследование должно быть обязательно перед любой операцией, особенно перед той, которая выполняется на брюшной полости.
— А сама операция как проходит? Обезболивается как-то?
—Лапароскопические операции все под общим наркозом, потому что требуется расслабление брюшной стенки. Сейчас применяются новые, эффективные средства, наркоз практически не наносит вреда состоянию здоровья.
-Операцию сделали, а потом, наверное, какой- то реабилитационный период? Насколько он долгий, период восстановления?
-Чаще всего 1-2 дня, этого достаточно, чтобы отойти от наркоза и полежать первые часы, восстановиться. Опять же это я говорю, про операции в плановом порядке, когда нет воспаления в желчном пузыре. От степени воспаления зависит срок выздоровления. Не надо тянуть, если есть приступы. Если есть камни, они проявят себя. Тем раньше эту проблему решить, чем легче будет в дальнейшем жизнь.
-А камни тоже болью проявляются?
-Камни могут проявляться болью или какими-то ощущениями неприятными, вздутиями живота, но осложнения – это ознобы и механическая желтуха, развитие панкреатита.
-Александр Сергеевич, а что такое лапароскопическая герниопластика? Это какая-то особая операция? В чем ее преимущество?
-Это операция по поводу грыжи. В основном, речь идет про паховую грыжу, которая имеет самое большое распространение. Чаще всего болеют ими мужчины. Лапароскопическая герниопластика это операция на грыжу с использованием лапароскопического оборудования. Делается три прокола и через эти проколы удаляется грыжа. Устанавливается сетчатый эндопротез и восстанавливается брюшина после этого. Такая операция немного длительнее, но косметический эффект и восстановление намного быстрее и легче переносится. С появлением эндопротезов в хирургии грыж произошла революция. Материал не вызывает отторжения, воспаления. Даже если какие-то осложнения со стороны раны происходят, то сетка не поддерживает это воспаление.
— То есть получается, что в организме инородное тело?
-Да, но инородное тело — полипропиленовая сетка, через нее идет основа для развития собственного апоневроза, то есть она прорастает соединительной тканью — формируется ткань. Были случаи операций, когда через три месяца от сетки следа не остается, она замещает полностью своей тканью. Она идет как матрица для того, чтобы формировался апоневроз. Как пчелы строят соты, также и сетка идет для того, чтобы организм создавал свои собственные ткани.
—Ее поэтому пластикой называют, что она косметический эффект имеет?
-Пластика – это любая операция грыжи. Раньше очень много методов операций было, потому что они все не давали стопроцентного эффекта. В разных случаях грыжи использовались разные методы лечения. Было много попыток, пока не появился полипропилен и не стали использовать полипропиленовые сетки.
-Если вернуться к камням, может такое быть, что человек с ними долго живет, а они его не беспокоят?
-Может жить долго, но это болезнь желчного пузыря. Желчный пузырь при наличии камней свою функцию уже не выполняет, а это резервуар, где скапливается желчь. Когда в желчном появляются камни, это свидетельствует о том, что он не работает, желчь застаивается, свою функцию в организме он не выполняет. Это источник инфекции, отсюда могут быть осложнения. Особенно, если более крупные камни длительно существуют, они дают слипчивый процесс, проваливаются в протоки желчного, вызывают очень тяжелые осложнения.
—Тогда удаляют желчный или камни?
-Тогда все намного хуже, а вообще при наличии камней таких назначается операция по удалению желчного пузыря вместе в камнями. В чистом виде камни удалять смысла нет, потому что это болезнь желчного пузыря. Часто задаются вопрос по поводу лечения желчного без операции и дробления камней. Нельзя путать дробление камней в почках с дроблением камней в желчном пузыре. В почках дробятся где-то с 1994 года. Появилось специальное оборудование. Это же оборудование пытались использовать для дробления камней в желчном пузыре. Из пяти пациентов, кому это было разрешено, три пациента получили серьезные осложнения, один человек умер. Везде по стране эта методика лечения желчекаменной болезни запрещена, потому что заканчивается она часто плачевно. Медикаментозно в определенных ситуациях некоторые гастроэнтерологи берутся лечить, есть определенные. Есть определенные показания: размеры камней, функции желчного пузыря. Когда они берутся, эти лекарства надо принимать постоянно. Во время лечения может такое произойти, что эти камни начинают двигаться и вызывают механическую желтуху или панкреатит.
— Вы, наверное, в курсе, что в интернете и в разной литературе существуют всякие способы, при которых чуть ли не ведрами камни из организма выходят? Очень многие пытаются лечиться так. Это опасно?
-Если камней нет, это не так опасно. Но это выходят каловые камни, кишечные. С желчного пузыря никакие камни просто так не выйдут. Если они начинают двигаться, то это все очень опасно.
-Если захотите провести чистку, то значит, надо выяснить, есть ли камни в желчном?
-Да. А вот при желчекаменной болезни все эти чистки могут привести к осложнению, к обострению заболевания.
— Я сегодня почитала в интернете очень интересную вещь. Тема же «Хирургия без разрезов», вот я и нашла, что существует методика вмешательства в организм через естественные его отверстия. То есть уже даже не лапароскопия, не проколы…
-Используется то же самое лапароскопическое оборудование, но только через влагалище у женщины делается операция, выводят из брюшной полости желчный пузырь, все это восстанавливают. Но, единственное, в течение месяца нельзя потом половую жизнь вести.
-Как страшно! Я хочу сказать, что там использовали другое отверстие – пупок!
-Пупок это не естественное отверстие, это кожа соединена с брюшной полостью. В область пупка вводят камеру. Есть методика, когда через один разрез размером в 2,5 см, но его потом надо очень хорошо зашивать. Но потом могут быть осложнения, грыжа в пупке.
-Это возможно. Пупок это самое тонкое место, связывающее кожу и брюшную полость, но, с другой стороны, это самое слабое место. Именно поэтому у женщин пупочная грыжа занимает первое место.
-Александр Сергеевич, я этот вопрос последнее время медикам часто стала задавать, потому что он меня интересует: медицина развивается. Прежде, чем придумывать что-то новое, врачи уже знают, что это придумают. Если говорить о лапараскопических операциях, то какие-то улучшения могут быть?
—Система «Да Винчи», когда вводят маленького робота, которым хирург управляет на экране, а он делает операции, которые сейчас выполняют врачи руками. Это раз. В принципе, хирургия сама – это уже отчаяние, когда нельзя лечить, а только убрать или зашить, удалить. Оптимальный вариант: принял таблетку-само отвалилось. Идеальный вариант. Но когда это будет — неизвестно.
-Пока все самые современные методики в вашей клиники используются?
— Сейчас развита трансплантология, второе получила развитие. Задержка в нашей стране из-за того, что не хватает доноров. Эти органы начинают выращивать из собственных тканей в лаборатории. То есть взяли клетку, вырастили и пересадили. Но желчный пузырь не требует таких серьезных методов, это касается других органов. В ближайшее время это будет и довольно широко начнет распространяться.
-Человек, который лишился желчного пузыря, он испытывает какие-то проблемы в дальнейшем?
— В ближайший послеоперационный период ему нужно будет выполнять определенные рекомендации, соблюдать режим. При наличии желчекаменной болезни человек должен соблюдать такой же режим, как после операции, иначе ему грозит острый приступ.
-Из того, о чем мы сегодня говорили, можно сделать вывод, которым мы завершим сегодняшнюю программу?
— Повторюсь, что осложнения и острые заболевания возникают всегда неожиданно. Не надо доводить до того, когда среди ночи вам приходится вызывать скорую помощь. Есть камни в желчном — выбирайте время и приходите в плановом порядке на лечение. В советское время была хорошая диспансеризация настоящая и санация населения. Экстренных операций было на порядок меньше, чем сейчас.
-Спасибо большое за рассказ! Всего доброго, до свидания!
источник