Грыжей принято называть выход внутренних тканей из полостей, в которых они находятся. Она сопровождается выпячиванием стенок определенной полости. Грыжа позвоночника или межпозвоночного диска – одно из наиболее распространенных и тяжелых симптомов остеохондроза. Наиболее часто она возникает в пояснице. Как вылечить позвоночную грыжу? Для начала давайте рассмотрим строение хребта.
- Медикаментозное лечение
- Народная медицина
Позвоночник человека состоит из небольших костей – позвонков. Они соединены между собой дисками. Межпозвоночные диски состоят из амортизатора (упругого ядра) и имеют форму овала. По краям диска находится прочное кольцо, которое удерживает ядро. Это необходимо, чтобы диск не деформировался под давлением человеческого тела. Если человек болеет сколиозом, остеохондрозом, ревматоидными или вирусными заболеваниями, это приводит к нарушениям эластичности дисков.
Со временем могут образоваться межпозвоночные грыжи. В результате сдавливания нервного окончания и его контакта с веществом ядра, происходит сильное раздражение нервных тканей. Это приводит к отеку и воспалению, что в свою очередь является основным явным симптомом, подтверждающим наличие грыжи. Межпозвоночный диск будет иметь устойчивый болевой синдром.
Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:
- травмы в результате падений, ударов, резких движений;
- серьезные непомерные физические нагрузки;
- возрастные изменения;
- нарушенный обмен веществ и плохое кровообращение;
- неправильное питание и острая нехватка витаминов и минералов;
- экология: загрязненная окружающая среда;
- наличие вредных привычек, которое влечет за собой ухудшение здоровья человека в целом;
- переохлаждения.
Лечение позвоночной грыжи без операции подразумевает длительный процесс приема курса медикаментов и прохождения ряда физиотерапевтических процедур. Условно все лечение можно разделить на три вида:
- первым делом врачи стараются нормализовать обмен веществ и кровообращение на воспаленном участке хребта;
- снижается нагрузка на позвоночник;
- устраняется повышенное мышечное напряжение;
- меняется образ жизни больного;
- происходит контроль над весом и борьба с лишними килограммами;
- проводится выравнивание осанки.
Этот терапевтический способ является наиболее эффективным в лечении межпозвоночной грыжи. С помощью этого метода можно легко вылечиться от недуга на ранних стадиях. Этиотропная терапия поможет полностью восстановить функции позвоночника.
Эффект достигается путем лечебных блокад, мануальной терапии, физиологических процедур, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии. Назначают курс лекарственных препаратов, в числе которых – хондопротекторы: сульфат, хондроитин, глюкозамин. В состав этих лекарств входят вещества, которые входят в состав суставных хрящей. Это позволяет быстро восполнить запас недостающих компонентов и излечить позвоночник.
- Патогенетическая терапия состоит из общеукрепляющих препаратов и лекарств, способных преодолеть симптомы недуга:
- гормональные средства;
- против отеков суставов;
- ферментные вещества;
- противовоспалительные препараты;
- витаминные комплексы и инъекции;
- миорелаксанты.
Данные лекарственные средства назначаются на длительный курс применения. Иногда приходится применять их пожизненно. Конечно, такие лекарства имеют и побочные эффекты:
- вызывают раздражение ЖКТ;
- поражения нервной системы;
- токсические поражения печени, почек;
- способны вызвать аллергические реакции;
- угнетают систему кроветворения.
Наиболее распространенные препараты для данного вида лечения – это противовоспалительные средства нестероидного происхождения. Чаще всего, мидокалм, нимесулид, индометацин, диклофенак, миорексантов-диазепам. Эти лекарства оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Но существенный минус таких препаратов – побочные эффекты. Лекарства этой группы могут вызывать лейкопению, аллергию, нарушения функций печени, почек.
Чтобы снизить побочные явления и повысить сопротивляемость организма назначают специальные биогенные стимуляторы:
- фибс – усиливает регенерирующие процессы в тканях;
- ферменты – улучшают работу ЖКТ, комплексно воздействуют на организм;
- экстракт алоэ – средство, предназначенное для стимуляции регенерации;
- пентоксифиллин – служит для улучшения насыщения тканей кислородом, улучшает кровообращение. Относится к группе ангиопротекторов.
Лечение с помощью медикаментозных препаратов подразумевает использование витаминных инъекций:
- В-группа витаминов – восстанавливают чувствительность тканей, снижают болевые симптомы, уменьшают выраженность нарушений неврологического происхождения.
- D-витамин – служит для быстрого восстановления костей, укрепляет связки;
- А, Е и С – используются как антиоксиданты, помогают в регенерации тканей хряща.
Но иногда межпозвоночная грыжа может привести к снижению чувствительности на определенном участке спины. Поэтому крайне необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для установления диагноза. Только после этого можно приступать к лечению.
Вылечить выскочивший диск можно у костоправа. Существует такой метод лечения грыжи, как вытяжение позвоночника. Во время массажа врач производит растягивающие манипуляции для позвоночника. В результате этого грыжа втягивается за счет перепада давления, который образовался в пространстве между позвонками.
Такую процедуру может проводить только специалист высочайшего уровня мастерства, ведь в случае ошибки можно нанести серьезный вред позвоночнику вплоть до паралича. Правильность выполнения процедуры можно определить по болевым ощущениям пациента. По мере вытяжения позвоночника, боль должна постепенно снижаться.
Существуют и альтернативные способы лечения. Многих интересует, как вылечить грыжу межпозвоночного диска лазером? Такая процедура требует наличия в клинике хороших специалистов и качественного оборудования. Лазерное лечение достаточно эффективно, но прежде чем приступать к нему, посоветуйтесь со своим лечащим врачом.
Для людей, не желающих ложиться под скальпель, есть другой способ вылечить грыжу позвоночника. Можно обратиться к народным методам лечения.
Иногда медикаменты не помогают, а операция стоит очень дорого. В таких ситуациях люди прибегают к помощи целителей, знахарей и друидов. Эти мудрецы из поколения в поколение передают таинственные рецепты, основанные на знании трав. Вот несколько способов избавиться от межпозвоночной грыжи:
-
Масло зверобоя.
Поллитровую стеклянную банку наполнить зверобоем и залить подсолнечным рафинированным маслом. Поставить в темное место на пару недель, плотно закрыв крышкой. Периодически не забывайте встряхивать содержимое стеклянной емкости. Готовое масло приобретает красный цвет.
Это масло является отличным лекарством против симптомов позвоночной грыжи. Оно оказывает обезболивающее, успокаивающее и противовоспалительное действие.
Березовые листья.
Необходимо собрать листья из березы. Желательно делать это на Троицу (это не связано с суевериями, просто до праздника листья остаются клейкими и имеют другие свойства). Подсушите листья, наполните ими бутыль и залейте литром масла. Лучше всего использовать кукурузное масло. Банку необходимо закрыть и неделю настаивать на солнце. Главное, ежедневно встряхивайте банку. Далее бутыль со всем содержимым нужно переставить в темное место. После этого жидкость придется отфильтровать (процедить через ткань).
Хранится такой настой в холодильнике не больше, чем два года. Масло устраняет отеки, восстанавливает нервные окончания, обезболивает и снимает воспаления.
Лазерная терапия суставов — это высокоэффективный метод лечения, который предусматривает использование усиленного потока света на пораженную область тканей. Лечение активно используется при артрозе, артрите и прочих дегенеративных патологиях суставов.
Как подготовиться к лазеротерапии, как она проводится, кому противопоказан такой вид лечения?
Суставы человека – это сочленения в скелете, которые образованы из костной и хрящевой ткани. Полость между ними заполнена синовиальной жидкостью. Сам сустав располагается в так называемой суставной сумке, которую окружают сосуды, связки, мышцы и нервные волокна. Все эти физиологические элементы оберегают, питают, укрепляют, придают чувствительность суставам.
Суставы человека подвержены травмам и болезням. Основные причины:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- лишний вес;
- влияние тяжелых хронических заболеваний;
- недостаточно активный образ жизни;
- наличие вредных привычек (курение, прием спиртного);
- наследственная предрасположенность к патологиям суставов;
- чрезмерные физические нагрузки на организм.
В результате прогрессирования болезней в области сустава постепенно истончаются хрящевые ткани. Очень часто воспалительные процессы приводят к нарушению питания тканей, спазмам, болезненности и постепенному разрушению костных структур.
В подобном состоянии развиваются дегенеративные изменения в суставе, что может привести не только к потере физических возможностей: не исключена даже инвалидность. Стоит особенно внимательно относиться к патологиям суставов и при первых симптомах воспалительного процесса обращаться к опытному врачу (терапевту, хирургу, ортопеду, травматологу).
Лечение лазером может практиковаться как в качестве основной терапии, так и взаимодействовать с другими методиками. Защитный эффект — в снижении риска осложнений у пациента после приема кортикостероидов. Такой вид лечения считается очень востребованным в области патологий опорно-двигательного аппарата.
Лечение коленного сустава лазером — часть всего комплекса необходимых процедур. Наиболее часто такой вид терапии совмещают с ЛФК, мануальной терапией, массажем, использованием ортопедических фиксаторов.
Лечение суставов лазером, противопоказания к которому включают в себя все виды болезней крови, при правильном проведении способно оказать следующие терапевтические эффекты:
- Улучшение процессов обмена веществ в клетках тканей в несколько раз.
- Ускорение протекания химических реакций (лазер действует, как проводник, при использовании других методов терапии).
- Эффективное снижение болезненности и отека пораженного сустава.
- Устранение острого воспалительного процесса при прогрессировании патологий.
- Выработка организмом антител для подавления аллергических реакций, воспалительных очагов.
- Ускорение процесса восстановления тканей после их поражения.
- Улучшение общего кровоснабжения.
- Воздействие на образование новых сосудов.
- Выраженный иммуномодулирующий эффект на организм в целом.
- Ускорение процесса восстановления и регенерации тканей.
Лазер для лечения суставов дома или в условиях госпиталя способен оказать следующие дополнительные терапевтические эффекты:
- Улучшение активности клеточных структур.
- Стабилизация процесса продуцирования белка.
- Ускорение кровотока.
- Снятие спазма в сосудах и напряжения в мышечных волокнах.
- Улучшение общих функций в опорно-двигательном аппарате.
- Уменьшение вязкости крови (антитромболитический эффект).
- Снижение уровня холестерина в крови.
- Рассасывание солевых отложений.
- Снижение негативного влияния от принимаемых препаратов.
- Повышенная потребность в глюкозе.
Лечение лазером может использоваться при выявлении следующих патологий опорно-двигательного аппарата:
- Артрит. Лазеротерапия будет эффективна для разных форм заболевания (ревматоидного, подагрического, посттравматического и др.).
- Артроз. Лазеролечение может назначаться, как при первичном, так и при вторичном артрозе разной степени запущенности и этиологии.
Лазеролечение эффективно при лечении болезней суставов и прочих патологий. Его разрешено применять в качестве вспомогательной терапии при трофических язвах, плохой работе ЖКТ, патологиях дыхательной и нервной систем.
Три методики лазерного лечения патологий:
| Название метода | Принцип процедуры | Основные результаты |
| Контактно-компрессионное лечение | Проводник лазера будет прижиматься к зоне поражения | Снятие отека, боли, воспаления |
| Контактный метод | Легкое прикосновение светодиодов к воспаленной области | Улучшение кровообращения, купирование болезненности |
| Метод дистанционного воздействия | Луч будет воздействовать на тело человека на определенном расстоянии | Восстановление тканей |
Выбор конкретного метода для лазеротерапии всегда подбирается лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Специалист обязательно учитывает этиологию болезни человека, его запущенность, наличие осложнений.
Многие пациенты после проведения первого сеанса лазеротерапии переживают, что именно на них метод лечения не действует. И безосновательно: вводный курс лазеротерапии просто не способен сразу принести ожидаемые улучшения.
Чтобы на себе ощутить положительную динамику болезни, пациенту рекомендуется пройти полный курс лазеротерапии или хотя бы 7-10 сеансов.
У 25 % пациентов после лазерного лечения возникают головные боли и легкое головокружение. Это связано с активизацией процессов обмена веществ, которые в дальнейшем помогут вывести токсические вещества из организма. Эти признаки после терапии считаются относительной нормой. При их частом появлении пациент должен наблюдаться у терапевта, чтобы контролировать свое состояние.
Полностью стабилизировать свое самочувствие и устранить острый воспалительный процесс в больном сочленении можно не раньше, чем спустя пять месяцев, когда все этапы лечения будут пройдены.
Каждое отдельное заболевание суставов требуют использования разных аппаратов для лазеротерапии. Наиболее эффективные среди них:
- Сканирующий луч активно практикуется для лечения артроза. Излучение на пораженную область подается по специально прописанным координатам.
- Лазерно-магнитная терапия используется при запущенных формах артроза и артрита. Глубина излучения достигает 90 мм.
- Неоновый тип лазера применяется при остром периартрите. Луч оказывает выраженное электромагнитное воздействие.
Некоторые пациенты опасаются боли и неприятных ощущений во время лазеролечения. Процедуры бояться не стоит, поскольку она совершенно безболезненная: пациент ощущает только воздействие тепла на больную зону.
Принципы лазеротерапии для лечения суставов:
- Период воздействия на одну точку не должен быть дольше семи минут.
- Длительность всего сеанса может составлять до тридцати минут.
- Минимальный курс лечения — десять сеансов.
- Для профилактики повторного обострения болезни курс лечения лазером следует повторить спустя полгода.
- Для устранения воспаления в суставных тканях нужно применять исключительно инфракрасный тип лучей.
- Проводить данные сеансы лучше в первой половине дня, когда ЦНС больного более активна.
- При переходе болезни в хроническую форму воздействие лучей нужно увеличить.
Не все желающие смогут лечить суставы лазером: этот метод терапии имеет серьезные противопоказания.
Запрещено практиковать лазеролечение при таких заболеваниях:
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- декомпенсированный тип сахарного диабета;
- наличие больших родимых пятен в необходимой зоне для воздействия луча;
- серьезные нарушения в щитовидной железе;
- онкологические патологии;
- болезни кровеносной системы;
- склонность человека к кровотечениям;
- острая стенокардия и прочие болезни сердца.
Дополнительные противопоказания, при которых нежелательно проводить лазеротерапию:
- период беременности;
- анемия;
- болезни ЦНС, при которых человек не может спокойно выдержать ход сеанса;
- индивидуальная непереносимость воздействия лучей;
- обострение тяжелых хронических заболеваний.
После прохождения полного курса лазеротерапии можно добиться следующих результатов терапии:
- Устранение болезненности.
- Снятие воспалительного процесса.
- Улучшение циркуляции крови.
- Восстановление суставного сочленения на клеточном уровне.
- Устранение мышечного спазма.
- Купирование дегенеративных процессов, которые разрушают ткани сустава.
Применять лечение лазером можно исключительно после назначения врача. Заниматься самолечением категорически запрещается, поскольку данные действия могут только ухудшить состояние человека.
Лазерное лечение межпозвоночной грыжи
Считается, что 70% людей в зрелом возрасте страдают от заболеваний межпозвоночных дисков. Связано это с малоподвижным образом жизни и недостаточным питанием хрящевой ткани. Наиболее распространенным и тяжело поддающимся лечению заболеванием является грыжа диска. Она вызывает сильные боли и может привести к параличу.
Грыжа образуется потому, что фиброзное кольцо диска истончается и разрушается. В результате этого пульпозное ядро выпячивается наружу, надавливая на нервные окончания и пережимая сосуды. Во многих случаях вылечить грыжу без хирургического вмешательства невозможно. Раньше только таким способом и возвращали больным свободу движений. Но в последнее время применяют удаление грыжи позвоночника лазером. Этот метод терапии заболевания более эффективен и безопасен, чем оперативное вмешательство.
Световое излучение широко применяется в медицине. В зависимости от его интенсивности и длины волны оно оказывает разное воздействие на ткани. Небольшие импульсы стимулируют кровообращение и процессы регенерации, а более интенсивное излучение разрушает патологические очаги. На этом основан метод лечения грыжи позвоночника лазером.
Мягкие ткани пропускают световой поток, поэтому эта процедура проходит без нарушения кожных покровов. Через маленькое отверстие в том месте, где нет нервных окончаний, вводится игла со специальным световодом. Вся процедура проходит под местным наркозом, и пациент может наблюдать на экране за ее ходом. Лечение грыжи лазером особенно эффективно на начальном этапе заболевания. Под воздействием излучения ускоряется регенерация тканей.
Лазерное удаление межпозвоночной грыжи происходит при увеличении интенсивности светового потока. Вид воздействия выбирается врачом в зависимости от величины грыжи, от ее влияния на спинной мозг и нервные корешки. После обследования пациента назначается лазерная вапоризация или реконструкция диска.
Это малотравматичный способ удаления межпозвонковой грыжи. При лазерной вапоризации происходит выпаривание тканей пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и перестает выпячиваться через фиброзное кольцо. Световое излучение направляется через иглу внутрь ядра, а интенсивность его регулируется таким образом, что жидкость начинает испаряться. Этот метод еще называют денуклеацией, так как воздействие происходит только на ядро, которое уменьшается в размерах.
Весь ход процедуры контролируется, а лазерное излучение подается дозированно. Поэтому такое удаление грыжи не вызывает осложнений и не задевает окружающих тканей. Облегчение пациент испытывает через 2-3 дня после процедуры. А при правильной реабилитации спустя полгода поврежденный диск полностью восстанавливается.
Лечение грыжи позвоночника может проходить и в восстанавливающем режиме. При этом интенсивность светового излучения ниже. Ткани разогреваются, и в них запускаются процессы регенерации. Такая процедура получила название лазерной реконструкции. Воздействие производится в течение нескольких дней, во время которых улучшается кровообращение и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани.
Регенерация продолжается потом еще некоторое время. Хрящевая ткань растет и заполняет разрушенные участки диска. Наиболее эффективна лазерная реконструкция после травм позвоночника. Делается она для предотвращения выпячивания ядра. Кроме того, она назначается вместе с оперативным удалением большой грыжи. После хирургического вмешательства лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, и выздоровление ускоряется.
Наиболее эффективно такое лечение на начальном этапе заболевания, когда грыжа достигает размеров до 6 мм. Назначается процедура удаления грыжи лазером пациентам до 50 лет. В более старшем возрасте она может быть неэффективной, так как у большинства людей уже начинаются дегенеративные процессы в тканях. Лазерная терапия показана в период беременности и кормления грудью, так как в это время нельзя применять наркоз. Назначается такое лечение и в том случае, когда консервативные методы избавления от грыжи не помогли.
На необходимость лечения грыжи лазером могут указывать следующие симптомы:
- частые сильные боли в спине;
- жжение, покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в районе спины;
- нарушение чувствительности;
- периодические головокружения.
Такая процедура может принести ощутимый эффект уже в первый день после операции. Пациент чувствует заметное облегчение. Происходит это потому, что лазерный луч оказывает на ткани такое действие:
- ускоряется кровообращение и обменные процессы;
- уменьшается отек, и проходит воспаление;
- исчезают болевые ощущения за счет уменьшения пульпозного ядра, которое давило на нервные корешки;
- происходит рост новой хрящевой ткани.
Лазерное излучение, кроме лечебного, оказывает еще и профилактическое воздействие. После процедуры межпозвоночные диски становятся более неподвижными и не могут смещаться.
Лазерная терапия назначается пациенту после осмотра нейрохирурга и обследования. Для правильного проведения процедуры очень важно иметь данные о точном расположении грыжи, ее размерах. Поэтому обязательно назначаются такие методы диагностики:
- компьютерная томография;
- рентгенография;
- ЭКГ сердца;
- анализы крови и мочи.
Кроме того, перед процедурой обязательна консультация терапевта и анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза. Необходимо не есть и не пить минимум 10 часов до лазерного воздействия.
Обычно такая терапия назначается курсом по 5-10 процедур. Облегчение наступает уже через 2-3 дня. Но в некоторых случаях в это время может быть обострение. Это значит, что активизировались защитные механизмы и процесс лечения идет правильно. Кроме этого, есть еще несколько особенностей лазерной терапии грыжи:
- каждая процедура продолжается от 5 до 25 минут;
- от лазерного воздействия укрепляется местный иммунитет и активируются защитные силы организма;
- положительное действие продолжается еще несколько месяцев после лечебного курса;
- процедура почти не имеет противопоказаний.
Этот метод лечения грыжи появился недавно, но уже завоевал популярность. Ведь по сравнению с хирургическим вмешательством или консервативной терапией он имеет много преимуществ:
- эффект процедуры ощущается практически сразу;
- воздействие лазером продолжается 10-20 минут;
- госпитализация после процедуры продолжается всего 1-3 дня;
- отсутствует кровотечение, поэтому нет риска занести инфекцию;
- процедура хорошо переносится в любом возрасте;
- не возникает нестабильности позвоночных сегментов;
- все ткани остаются неповрежденными, поэтому после процедуры не образуются рубцы или шрамы;
- такое лечение может проводиться на любом отделе позвоночника;
- воздействие лазера не приносит вреда окружающим тканям и внутренним органам;
- работоспособность пациента восстанавливается быстрее, чем при оперативных вмешательствах.
Лазерная терапия – это не радикальный метод лечения грыжи. Выпячивание пульпозного ядра уменьшается, но незначительно. Поэтому в дальнейшем возможно повторное образование грыжи. Кроме того, недостатком такого лечения считается то, что проводится оно под местным наркозом. Поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения. К недостаткам лазерной терапии можно отнести ее высокую стоимость. Узнав, сколько стоит такая процедура, многие отказываются от нее. Не каждый может найти 50-80 тысяч на лечение.
Неэффективно лечение грыжи лазером у пациентов старше 50 лет. Ведь важное условие процедуры – это запуск естественных механизмов регенерации. Кроме того, такая терапия помогает в том случае, если грыжа еще маленькая, то есть на начальном этапе заболевания.
Несмотря на то что лечение грыжи лазером не вызывает побочных действий и осложнений, не всем пациентам оно назначается. Противопоказана процедура в таких случаях:
- если пациент старше 50 лет;
- если произошло окостенение пульпозного ядра;
- при таком нарушении целостности фиброзного кольца, когда ядро частично выпадает в спинномозговой канал;
- при наличии воспалительных процессов;
- если у пациента наблюдаются симптомы поражения спинного мозга.
Несмотря на то что эта процедура малоинвазивна, и пациенту разрешается вставать уже через несколько часов, это не значит, что можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Процессы регенерации тканей продолжаются еще несколько месяцев после лазерного воздействия. Для их ускорения и повышения эффективности процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:
- после лазерного воздействия назначаются противовоспалительные препараты, например, «Мовалис», «Диклофенак» или «Целебрекс»;
- несколько месяцев показано ношение специального поддерживающего корсета;
- после заживления разреза важно выполнять рекомендованные врачом упражнения;
- нужно избегать резких движений, прыжков, скручиваний позвоночника, поднятия тяжестей в первые 2 месяца после лазерного удаления грыжи;
- важно изменить свое поведение: избавиться от вредных привычек, снизить вес, больше двигаться.
Чаще всего лазерная терапия назначается в составе комплексной терапии. Это помогает быстрее вернуться к нормальной жизни. Обычно период реабилитации после лазерной терапии составляет от 3 до 6 месяцев. Для более эффективного восстановления рекомендуется применять дополнительные методы лечения: массаж, иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапию и ЛФК.
После удаления межпозвоночной грыжи с помощью лазера особенно эффективно помогает восстановиться лечебная физкультура. Упражнения подбираются специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания. Они должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, который защитит от прогрессирования дегенеративных изменений и возникновения рецидива заболевания. Очень полезно плавание, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и выпрямление осанки.
Этот метод лечения еще новый, и не все о нем знают. Но отзывы о проведении процедуры в основном положительные. Пациенты, которым удалили грыжу таким способом, отмечают, что операцию перенесли хорошо, а восстановительный период был небольшим. Отрицательные же отзывы связаны чаще всего с тем, что процедуру назначили не на начальном этапе заболевания, поэтому она оказалась неэффективной. Кроме того, рецидивы возникают у тех, кто не меняет образ жизни и не выполняет все правила реабилитации.
Лазерное лечение грыжи позвоночника считается очень эффективным способом, особенно в составе комплексной терапии. При выполнении всех рекомендаций врача через некоторое время пациент полностью возвращается к нормальной жизни.
источник
Запущенный остеохондроз, осложнившийся межпозвоночной грыжей, – глобальная «эпидемия» современного общества. Именно так характеризуют неврологи мира дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые дошли до важнейшего фиброзно-хрящевого элемента. При этом от данного заболевания страдают по большей мере люди в самом расцвете взрослой жизни – лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.
Грыжа межпозвоночного диска – хроническое заболевание позвоночника, от которого консервативными методами вылечиться невозможно. Такие дегенерации имеют необратимый характер и зачастую довольно агрессивный, если патогенез своевременно (на ранних сроках) и правильно не профилактировать консервативно. К сожалению, слишком часто проблему с болью, нарушенной подвижностью спины человек попросту сам же и игнорирует, не воспринимая ее серьезно. В итоге он обращается с жалобами к врачу, когда симптомы уже становятся невыносимыми и упорными, причем нередко распространяются на конечности.
Полный стеноз по причине грыжи.
По статистике, более чем в половине случаев патология при первичном обращении в больницу регистрируется уже в средней и тяжелой стадии. Около 20% пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» нуждается в хирургическом лечении, – в единственном лечебном методе, радикально решающем вопрос с грыжей и ее последствиями. Чаще (в 85%) оперативные вмешательства выполняются по поводу поясничных и пояснично-крестцовых грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это – самые распространенные локализации грыжевых выпячиваний. Операции по случаю подобных поражений диска на других уровнях нижнего отдела позвоночника, шейных и грудных сегментах тоже распространены, но значительно реже.
Операция на позвоночнике, связанная с удалением грыжи, – технически сложное лечебное мероприятие. Поэтому требует от специалиста блестящего знания анатомии опорно-двигательной хребтовой конструкции, богатого профессионального опыта. И, безусловно, совершенного владения только актуальными для настоящего времени высокотехнологичными приемами хирургии. Любое некорректное вторжение в позвоночную систему, являющуюся частью ЦНС, может нести плачевные последствия для пациента. Мы не хотим вас напугать! Просто следует очень обдуманно подходить к выбору медучреждения. Вы должны быть максимально уверенными, что удаление межпозвоночной грыжи в выбранном лечебном заведении пройдет успешно и без осложнений, принесет ожидаемые плоды.
В идеале, конечно, проходить операционную процедуру за рубежом – странах, имеющих статус мировых лидеров по части ортопедии и нейрохирургии, например, в Чехии. Однако не каждый пациент может позволить себе лечение за пределами родины, и больше вопрос упирается в деньги. В таком случае придется тщательно мониторить российские клиники, лучше из столицы или Санкт-Петербурга. Конечно, они не могут конкурировать в оснащении и профессионализме с чешскими, израильскими, немецкими больницами, но для отечественного уровня есть достойные. Дальнейший материал будет посвящен Санкт-Петербургу: подробно ценам и лучшим клиникам, где и при каких условиях занимаются удалением межпозвоночных грыж.
Удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Операция необходима не всем, а только тем, у кого диагноз привел к выраженному угнетению качества жизни или угрожает опасными осложнениями. Чтобы было рекомендовано оперативное вмешательство, нужны веские и аргументированные основания, подтвержденные результатами неврологических тестов, МРТ, предшествующей терапии. В Санкт-Петербурге вопрос об операции будет прямо поставлен, если:
- наблюдается отсутствие эффекта или незначительное улучшение после курса консервативного лечения в течение максимум 6 недель (при грыжах любого размера, даже ассоциированных с этапом протрузии);
- патология интенсивными темпами прогрессирует;
- отмечается хронический болевой синдром, выраженное ограничение двигательных функций;
- присутствует высокая вероятность повреждения спинного мозга, сосудов и гибели спинальных нервов большими размерами грыжи, секвестром;
- появились онемение, мышечная слабость в одной из конечностей и/или неконтролируемое мочеиспускание, недержание кала, сильное расстройство репродуктивных функций, грубые нарушения со стороны головного мозга.
Стоит подчеркнуть, что размеры грыжевого выпячивания, независимо от симптоматического комплекса, тоже имеют значение. Так, пороговый показатель размера, который служит прямым мотивом к назначению хирургии для поясничных и грудных грыж – 8 мм, для шейных – 6 мм.
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи будет отсрочено или отменено, если у пациента будут обнаружены определенные проблемы со здоровьем. Противопоказаниями к проведению сеанса удаления грыжи диска являются:
- инфекционные, воспалительные процессы в месте предполагаемого операционного доступа;
- онкологические злокачественные заболевания;
- хронические патологии в стадии декомпенсации (болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, астма и др.);
- острые инфекции в организме (респираторные, мочеполовые, стоматологические и т. д.);
- тромбофлебит вен нижних конечностей;
- нарушения со стороны свертывающей системы крови (как повышенная, так и пониженная свертываемость);
- постинсультные и постинфарктные состояния.
Инфекция в гландах прямое противопоказание.
Основная часть медицинских проблем является условным противопоказанием. Откорректировав их путем целенаправленного курса специализированного лечения, запрет на операцию может быть отменен.
Успех оперативного лечения зависит не только от безупречного проведения нейрохирургами Санкт-Петербурга той или иной операции. На интра-, постхирургические прогнозы влияет уровень предоперационной подготовки. Незадолго до назначенной даты операции рекомендуется пройти косплекс стандартных диагностических процедур:
- МРТ позвоночника (при наличии противопоказаний к нему – КТ с контрастом);
- общий и биохимический анализы крови;
- клинический анализ мочи;
- коагулограмму крови;
- тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис;
- электрокардиографию;
- рентген органов грудной клетки.
Обязательным является осмотр и консультация у нейрохирурга и анестезиолога. На консультации у анестезиолога необходимо будет поставить в известность врача о наличии аллергии на медикаменты, если она имеется. Женщинам нужно будет еще обследоваться у гинеколога. В индивидуальном порядке рекомендуют дополнительно пройти определенных врачей (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или др.), гастроскопию, УЗИ сердца, спирометрию легких.
Завершающий этап подготовки – последний день перед вмешательством – предполагает полный отказ от приема пищи за 8 часов до процедуры, постановку очистительной клизмы.
В зависимости от характера и степени тяжести деформации диска подбирается наиболее целесообразный метод устранения дефекта. Какими методиками владеют специалисты Санкт-Петербургских нейрохирургических отделений и в чем их особенности, вкратце рассмотрены в таблице.| Методы по степени инвазивности | Разновидности метода, длительность сеанса | Особенности |
| Радикальные
до 2-3 часов |
Травматичная открытая операция. В ходе нее устраняется спинномозговая компрессия путем резекции дужек позвонков. Посредством ламинэктомии также может быть осуществлен доступ к подлежащей удалению грыже. Сегодня используется в самых единичных случаях. | |
| Дискэктомия
1,5-2,5 часа |
Процедура тотального удаления грыжи вместе с диском через широко открытый операционный доступ (разрез не менее 10 см). После полной эктомии диска прооперированный уровень нуждается в применении межтеловой стабилизации. Устаревшая, мало востребованная в настоящий момент технология. | |
| Малотравматичные (оптические) | Микродискэктомия
около 1 часа |
Это – усовершенствованная процедура дискэктомии с предельно минимальной операционной агрессией. Является «золотым стандартом», поскольку дает наилучшие результаты. Проводится через небольшой разрез (около 3 см) под контролем интраоперационного микроскопа с высокими возможностями увеличения. Чаще всего диск сохраняют, насколько это максимально возможно. Так, удаляется грыжа и небольшая прилегающая к ней часть диска. Может использоваться при любых видах и размерах выпячивания. |
| Эндоскопическое удаление
45-60 мин. |
Сравнительно новая методика, проводимая через микроразрез примерно в 1-1,5 см. Контроль над удалением патологических структур ведется посредством миниатюрного внутреннего визуализатора – эндоскопа. Эндоскоп подводится к грыже. Врач, отслеживая свои манипуляции на мониторе (на экране структуры позвоночника увеличены многократно), отсекает грыжевую массу. Минус метода – не может использоваться при больших грыжах. | |
| Миниинвазивные пункционные | Холодноплазменная нуклеопластика
15-30 мин |
Тепловой метод разрушения ядра. Реализуется через пункционный прокол (до 4-5 мм) под ЭОП-контролем. Устранение очага происходит за счет частичного выпаривания пульпозного ядра потоком холодной плазмы. Плазму в ядро подают через тонкий электрод, введенный через прокол в диск. Эффект снижения давления после выпаривания в диске обеспечивает втяжение выпяченного хряща обратно. В итоге диск выравнивается. Минусы – не предполагает резекции грыжи, невозможность применения при очагах более 6 мм, частые возвращения болезни. |
| Лазерная вапоризация
15-30 мин. |
Похожая технология с вышеописанной методикой. Единственное существенное различие – излучающий источник, воздействующий на ткани диска. Им выступает лазер. Доктора уверяют, что лазерная вапоризация более агрессивна, чем холодноплазменная. Объясняют они этот факт применением недопустимо высоких температур в процессе вапоризации. Другие отрицательные стороны аналогичны предыдущему методу. | |
| Гидропластика
30-40 мин. |
Пластика фиброзно-хрящевого элемента достигается через перкутанный доступ (около 4 мм) под флюороскоп-контролем. Внутрь диска вводится тонкая канюля-зонд, через которую подается высокоскоростная струя физраствора в смеси с антибиотиком. Струя рассекает в ограниченном поле часть тканей пульпозного ядра (до 15%). Разрушенные элементы студенистого компонента выводят через аспирационный ход зонда. Противопоказание – грыжи более 6 мм. По сравнению с «горячими» способами более безопасна, после нее немного реже возникают рецидивы. | |
| Имплантационные
(дополняющие операцию) |
Эндопротезирование диска
40-60 мин. |
Протезирование межпозвоночного диска выполняется в том случае, если при операции невозможно было обойтись без полного удаления всего диска. Тогда между позвонками на место удаленной фиброзно-хрящевой прокладки устанавливается ее искусственный аналог. Протез будет выполнять функции амортизатора и стабилизатора в прооперированной части позвоночника. |
| Стабилизационная тактика
30-60 мин. |
Применяется часто в шейных и поясничных отделах. Необходимость в специальной стабилизации возникает, если был полностью удален диск или после микрохирургического иссечения грыжи присутствуют признаки нестабильности на уровне операционных действий. В качестве стабилизаторов используют различные системы – мини-металлоконструкции, кейджи, пластины и др. Зачастую металлические пластины ставятся после помещения костного трансплантата между соседними позвонками, чтобы последние успешно срослись между собой. |
По процентному показателю результативности из всех перечисленных малоинвазивных операций лидирует микродискэктомия. Вероятность благоприятного прогноза у нее – 92%-95%, после, акцентируем, риски повторного образования грыжи самые минимальные. Несколько меньшие цифры (90%) эффективности у эндоскопии. Самые низкие показатели удовлетворительных результатов (75%-80%) демонстрируют пункционные методы.
В общей сложности после перкутанной нуклеопластики пациент в условиях стационара находится от нескольких часов до 3 суток, после классической микродискэктомии – 5-7 дней. Реабилитационный период соблюдается в строгости, независимо от реализованной тактики ликвидации грыжи/протрузии, не менее чем 2 месяца. На полное восстановление обычно уходит 2-2,5 месяца, у особо «сложных» пациентов – до полугода. Отступление от норм реабилитации способно в один миг перечеркнуть все усилия хирурга и достижения после проведенного лечения. Поскольку основная часть послеоперационного восстановления (90%) осуществляется вне стационара, рекомендуется заранее определить, где и под чьим руководством вы ее будете проходить.
Показатель цены на услугу удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбранного врачом способа удаления и сложности конкретного клинического случая. Диапазон цен достаточно обширен, стоимость колеблется от 20 тыс. руб. до 200 тыс. рублей. Оперативные вмешательства, практикуемые в Санкт-Петербурге, предоставляются преимущественно на платной основе, по квоте реально пройти только микродискэктомию. Ламинэктомию и дискэктомию тоже можно попытаться пройти бесплатно, но высокоуровневые медучреждения уже давно отказались от этих двух методик прошлого века – чересчур травматичных и сопряженных высокими рисками неудач.
Что касается микродискэктомии, получить квоту в Санкт-Петербурге – достаточно хлопотное занятие. К тому же, пациенты с льготой обслуживаются в порядке очереди, и свое приглашение в федеральную клинику можно ожидать долго и нудно, вплоть до года или даже больше. Но! Запущенную патологию, отягощенную неврологическими расстройствами, нужно как можно раньше разрешить хирургическим путем. В противном случае не исключен паралич, который полностью устранить уже будет невозможно. Поэтому большинство людей с прямыми показаниями к хирургии предпочитают не испытывать судьбу на прочность, считая лучшим для себя платное, но своевременное ее прохождение.
Для всех, кто твердо решил удалять грыжу диска в Санкт-Петербурге, мы специально провели тщательный анализ цен в городе на все типы возможных операций при этом диагнозе. Резюме по ним далее.
| Технология операции | Стоимость, руб. (на одном уровне) |
| Ламинэктомия | 20000-45000 |
| Дискэктомия | 40000-57000 |
| Микродискэктомия | 60000-75000 |
| Эндоскопия | 70000-100000 |
| Холодноплазменное удаление | 47000-70000 |
| Лазерное удаление | 35000-50000 |
| Гидропластика | 20000-36000 |
| Протезирование 1-го диска | 180000-200000 |
| Установка фиксаторов (кейджей, пластин и др.) | 80000-120000 |
Считаем нужным сообщить, что также понадобится оплатить самостоятельно отдельные процедуры предоперационного обследования. Основное – это МРТ. Магниторезонансная томография подразумевает сканирование всего проблемного отдела – пояснично-крестцового, шейного или грудного. МРТ любого одного отдела составляет ориентировочно 5000-6500 рублей, а диагностика всех отделов обойдется в 14000-18000 рублей.
Также стоит принять к сведению, что анестезиологическое пособие, которое будет использоваться во время операции, обходится не менее чем в 15000 руб. Все затраты на послеоперационную реабилитацию (медикаменты и т. п.), даже при условии предоставления ВМП по квоте или ОМС, происходят за счет пациента. В клиниках 1 сутки послеоперационного ухода с круглосуточным пребыванием в стационаре стоят в районе 3000-5000 р.
Согласно проведенному изучению медучреждений Санкт-Петербурга, где предлагается медпомощь по удалению грыж межпозвонковых дисков, лидируют заведения государственного типа. Они обеспечены мощной базой современного интраоперационного и диагностического оборудования. В избранных госклиниках, о которых мы расскажем, оперируют выдающиеся врачи российского мира нейрохирургии с высокими квалификационными разрядами. Кроме того, представленные дальше лечебные учреждения собрали максимальное количество благодарных отзывов пациентов.
Нейрохирургические отделения №3 и №18 при НИИ Вредена занимают первую позицию лидерства в сфере хирургического лечения огромного спектра заболеваний позвоночника – от онкологии до межпозвоночных грыж. Здесь работают врачи высшей и первой категории, которые с регулярной постоянностью для совершенствования собственных знаний и опыта проходят обучение в передовых медцентрах США, Европы и Южной Кореи, посещают мировые конференции, съезды, симпозиумы нейрохирургов мира.
НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.
Специалисты отделений – «двигатели» прогресса в развитии отечественной нейрохирургии позвоночника. Врачи также посвящают себя изучению, открытию и внедрению собственных операционных методик, разработке безопасных операционных доступов. Благодаря их общим заслугам в российской практике вертеброхирургии открываются все новые и новые инновации, позволяющие высокотехнологично, максимально безопасно и продуктивно выполнять операции по восстановлению позвоночника.
Ведущие направления в практической деятельности – малоинвазивная хирургия по поводу дегенеративных, травматических, онкологических поражений позвоночника. В клинике основными методами борьбы с грыжами дисков являются микрохирургическая и эндоскопическая резекция, декомпрессивно-стабилизирующие операции, протезирование диска. Заведует третьим отделением в настоящее время кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович, отделением №18 – Пташников Дмитрий Александрович. В общей сложности ежегодно здесь выполняется около 1000 вмешательств на позвоночнике, треть из которых делается с целью устранения грыж.
Врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович.
На базе многопрофильной клиники НИИ СК им. Джанелидзе функционирует отдел нейрохирургии, где пациенты проходят операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа» и не только. В структуру отдела входят два подразделения – №1 и №2, но конкретно с данной патологией работают преимущественно в отделении №1. Руководителем всего блока нейрохирургии является к. м. н., нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич, а первым подразделением заведует врач-нейрохирург К.В. Тюпиков. Команда узкопрофильных специалистов во главе с Чечуловым и Тюпиковым известна своими высокими достижениями в профессиональной деятельности как в России, так и за рубежом.
НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе
Нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич.
Медзаведение в пределах Российской Федерации на достойном уровне владеет такими техниками: микродискэктомия, эндодискэктомия, нуклеопластика. Здесь также качественно протезируют межпозвонковые диски, вживляют всевозможных модификаций эндофиксаторы позвоночника. В клинике Джанелидзе возвращают к активной жизни пациентов даже с самыми неординарными вертебрологическими проблемами. Технологическое оснащение – без нареканий. Ежегодно в связи с люмбальными, торакальными и шейными позвоночными грыжами проводится 300-500 вмешательств.
Клиника имени В.А. Алмазова – крупнейший многопрофильный лечебный центр России, где работают высококвалифицированные доктора с докторскими и профессорскими степенями. Оперирование позвоночной системы происходит в стенах нейрохирургического отделения. Отделение широко специализируется в области спинальной хирургии при патологиях дегенеративно-дистрофического генеза. В этом заведении оперативное пособие предоставляется людям при запущенных остеохондрозах, стенозах спинномозгового канала и, конечно, межпозвоночных пролабированиях диска.
ФГБУ «Национальный медицинский ИЦ им. В.А. Алмазова».
Высоко освоенный спектр нейрохирургической помощи включает декомпрессионные и стабилизирующие операции с преобладанием использования эндоскопических и микрохирургических технологий. При вертеброгенных болях, связанных с протрузиями диска, ориентируются на неагрессивные дископункционные тактики: холодноплазменную кобляцию, радиочастотную деструкцию, лазерную нуклеопластику. С недавних пор в практику клиники, наконец, внедрили и тактику эндопротезирования позвоночных дисков, это огромный рывок вперед для отделения петербургской госбольницы. Очередным преимуществом сектора нейрохирургии медцентра В.А. Алмазова является наличие высокоорганизованной нейрореанимационной базы.
Также эксперты-нейрохирурги работают с пациентами, поступившими с синдромом неудачно прооперированного позвоночника вследствие некорректного лечения в других больницах. Исправление ошибок некомпетентных врачей и возвращение опорно-двигательной состоятельности – одна из серьезных и трудоемких задач, специалистам не каждого заведения под силу. Но это не относится к штату нейрохирургов ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова», специалистам с богатейшим профессиональным опытом и отлично подкованным в отношении повторных вмешательств на позвоночнике. К слову, все оперирующие врачи здесь имеют только ученую степень.
В структуру клинического медузаведения многопрофильного вида им. Никифорова входит блок нейрохирургии. Его заведующим избран Карабаев Игорь Шамансурович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории по специализации нейрохирургия, главный внештатный нейрохирург МЧС России. Медперсонал нейрохирургической службы отличается могучим научно-практическим потенциалом. Это дает возможность двигаться вперед, воплощать в жизнь самые эффективные и безопасные спинальные тактики. Девиз медструктуры – дарить новую жизнь пациентам, где нет боли и ограничения движений, не в ущерб костно-суставным и нервным тканям.
Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова.
Доктора используют в практике не только первоклассные собственные стратегии лечения, но и высокой клинической значимости уникальные зарубежные нейротехнологии. Все сотрудники прошли стажировку и обучение инновационным технологиям общемирового признания в ведущих клиниках Европы, постоянно принимают активное участие во всех европейских конгрессах и форумах нейрохирургов.
Заведующий отделением нейрохирургии — Карабаев Игорь Шамансурович.
Основные операционные техники, показанные при патологиях межпозвоночных дисков, в данном блоке клиники Никифорова А.М. следующие: частичная/полная дискэктомия с применением микроскопа и эндоскопа, эндостабилизация и имплантация позвоночника после удаления грыжи проверенными отечественными и зарубежными ортопедическими системами. Медорганизация обладает хорошей реабилитационной базой раннего восстановления после оперативного вмешательства, ухоженными стационарными палатами.
Разнообразные процедуры по хирургическому восстановлению позвоночного столба на подобающем уровне совершаются и в Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе. Конкретно отделение хирургии позвоночника при ТО Военной академии было открыто сравнительно недавно (в 1997 году). Уже сейчас – это одна из главных структур РФ, прославившаяся очень корректным исполнением манипуляций разных категорий сложности на всех функциональных хребтовых зонах. Сотрудники отделения являются авторами более чем 2 сотен печатных трудов и 1,5 сотен рационализаторских спецпредложений.
Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе.
В секторе нейрохирургии позвоночного столба межпозвонковые диски, пораженные грыжами, в основном оперируют согласно двум высокотехнологичным приемам –микродискэктомии и эктомии посредством видеоэндоскопа с максимально экономной для диска резекцией. Поскольку после методов иссечения грыжевого массива с диска часто возникает необходимость в жесткой/динамической фиксации позвонков, насчет этого можно не беспокоится, врачи не оставят проблему нестабильности без внимания. В такой ситуации нейрохирург Медакадемии им. Кирова на завершающем этапе операции обязательно поставит на проблемные уровни нужные имплант-системы, в которых клиника не испытывает дефицита.
Высокий статус ДКБ ОАО «РЖД» получила благодаря высокопрофессиональной, идеально скоординированной работе нейрохирургического подразделения. Здесь, согласно высоким технологиям, людям со всевозможными патологиями позвоночника и спинного мозга, проводят операции, нацеленные на полноценное удаление грыжи и восстановление пораженных спинномозговых нервов и спинального канала.
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД».
Во владениях операционной есть современная видеоэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, нового образца интраоперационные рентген-установки, мощные осветительные системы, наркозные аппараты, модернизированные наборы микроинструментария и имплантационных изделий в большом ассортименте и др. Заведующий стационарным НХ-подразделением ДКБ «РЖД» является заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев, оперирующие врачи – А.М. Васильев, А.В. Кудлачев.
Заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев.
Важно подметить, что возможности нейрохирургии Дорожной клинической больницы Санкт-Петербурга не ограничиваются микрохирургией и эндоскопией. Допустим, в ходе первичного осмотра перед операцией хирург видит, что клиническая картина заболевания позволяет применить перкутанную методику. Тогда вам предложат и на квалитативном уровне произведут «закрытую» процедуру устранения дисковой протрузии – безболезненную, бескровную и без разрезов пункционную вапоризацию межпозвоночного диска.
https://cyberleninka.ru/article/v/patobiomehanicheskie-narusheniya-v-pozvonochnike-pri-protruziyah-i-gryzhah-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/sposob-hirurgicheskogo-lecheniya-tsentralnyh-gryzh-mezhpozvonochnogo-diska-na-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/
источник