Лечение межпозвонковой грыжи в санкт

• Грудная грыжа позвоночника

• Грыжа поясничного отдела позвоночника

• Межпозвонковая грыжа шейного отдела

• Протрузия грыжи

• Секвестрированная межпозвоночная грыжа

• Экструзия грыжи

Перед латеральным доступом часто приходится проводить компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника для предоперационного планирования траектории введения тубуса, чтобы предотвратить повреждение внутренних органов.

В послеоперационном периоде при отсутствии выраженного неврологического дефицита до операции, возможна выписка из стационара на 3 сутки, если неврологический дефицит до операции существовал длительное время, может потребоваться время для проведения курса консервативной терапии.

• Лазерная вапоризация межпозвоночного диска.

Операция проводится без разреза под местной анестезией, через прокол под контролем рентгеновского аппарата в диск вводится лазер и “выпаривает” диск.

• Декомпрессия межпозвонкового диска.

Операция также проводится под местной анестезией. В диск вводится под рентгеновским контролем специальный прибор, который механическим путем уменьшает давление внутри диска.

На следующий день после операции нужно встать на ноги. Около месяца (по самочувствию две-три недели) с момента подъема на ноги придется прове­сти в положении стоя и лежа, включая прием пищи. При освобождении кишечника и мочевого пузыря можно садиться, опираясь на унитаз полусогнутыми руками и тем самым разгружая позвоночник. Вставать из этого положения необходимо, удерживая стабильным есте­ственный поясничный изгиб (поясничный лордоз). В этот период нужно начать отработку наклонов и выходов из наклона с сохранением поясничного лордоза и повороты тела вокруг оси вместо осевого скручивания поясницы.

• Второй период восстановления (вторые 2-3 недели)

Продолжается отработка наклонов и поворотов. Но­вое: в течение первой недели второго периода восста­новления нужно начать сидеть. Можно присаживаться на пять–семь минут пять–семь раз в день в начале недели и довести время пребывания в положении сидя до одного часа два-три раза в день в ее конце.

Со второй недели второго периода сидеть можно столько, сколько требуют обстоятельства. Необходимо обращать внимание на сохранение поясничного лордоза при опоре на спинку стула или кресла и удержание лор­доза стабильным при вставании. Со второй недели на­чинается отработка поворотов на стуле всем корпусом, с удержанием таза и плеч в одной плоскости, и наклоны в положении сидя с сохранением поясничного лордоза, а также вставание с кровати из положения лежа через переход в положение сидя.

• Третий период восстановления (третьи 2-3 недели)

Продолжается отработка движений первого и вто­рого периодов. Новое: отрабатывается умение безопас­но ложиться на пол и вставать с пола из положения лежа. По прошествии трех месяцев после операции можно возвратиться к обычной жизни с учетом того, что вред­ные движения теперь недопустимы. От грыжи диска вас защищает новый, отработанный вами в восстановитель­ный период двигательный стереотип. Он и называется защитным двигательным стереотипом. Что бы вы ни де­лали, мышечный корсет должен удерживать поясничный лордоз, защищая его от сгибания и разгибания, а плечи и таз должны быть всегда в одной фронтальной плоскости, чтобы позвоночник не скручивался.

Под физической культурой следует понимать всю двигательную активность в течение дня и даже ночи, то есть весь двигательный стереотип. Все существовавшие ранее виды физкультуры и спорта создавались до от­крытия механизма образования грыж дисков и не обе­спечивают безопасности вашего позвоночника. Ни сооб­ражения спортивного характера, ни советы тренеров не должны спровоцировать вас на вредные движения. Бы­тует иллюзия: в водной среде позвоночник разгружен и любые упражнения безопасны. Но и пловцы, использую­щие в воде сгибание, разгибание и скручивание спины, страдают от грыж межпозвонковых дисков, потому что силы мышц, которые обеспечивают эти движения, доста­точно, чтобы выдавить часть диска в позвоночный канал. Поэтому и техники плавания, и упражнения в воде долж­ны соответствовать принципам защитного двигательно­го стереотипа.

Если во время выполнения физических упражнений вы почувствовали боль в спине и ноге – не пытайтесь устранить ее усиленной мышечной нагрузкой, снять ее посещением сауны, не просите друзей и масса­жистов растереть больные места и размять ноющие мыш­цы. Обратитесь к врачу, если невозможно – добирайтесь до дома, где лягте на полужесткое ложе, на спину с согну­тыми ногами или на бок, в эмбриональной позе, и вызы­вайте врача. Возможно, все обойдется одними-двумя сут­ками боли и лечения, возможно, вопрос встанет острей.

источник

Для лечения боли в спине и артритов методом Ranc необходимо выполнить 3 процедуры. Инъекции выполняются в области трапециевидной мышцы, мышцы, выпрямляющей спину, ягодичных мышц. Частота первых двух процедур раз в 4 дня.

• Первая процедура устраняет спазм мышц спины, который являлся причиной боли, улучшается трофика сухожильно — связочного аппарата.
• Вторая процедура убирает оставшиеся мелкие спазмированные волокна мышцы. В результате восстановления нормального тонуса мышц, нагрузка на суставы становится физиологичной, уходит щадащее перераспределение веса тела и предотвращается изнашивание здоровых элементов опорно-двигательной системы.
• Третья процедура проводится через 7 дней для закрепления полученного результата.

Профилактика рецидивов проводится 1 раз в 6 месяцев в зависимости от вашей физической и психологической нагрузки.

Устраняем острую боль за 1 визит в клинику

Безболезненно ставим уколы

Назначаем индивидуальный курс терапии каждому пациенту

Межпозвоночная грыжа появляется как следствие действия мышц с излишне высоким тонусом на позвонки на протяжении длительного периода. Хрящевой диск, находящийся между соседними позвонками, выпячивается за их границы, утрачивает присущую ему способность к амортизации, каждое движение сопровождается болью. Данная патология преимущественно поражает людей в 30-50-летнем возрасте.

Квалифицированные специалисты медицинского центра RANC выполняют лечение грыжи позвоночника в Санкт-Петербурге современным уникальным методом.

Выделяют 3 разновидности грыжи позвоночника:

1. Пояснично-крестцового отдела. Чаще всего встречающийся вариант, наблюдается у 80 % пациентов.
2. Шейного отдела. Она поражает порядка 19% пациентов.
3. Грудного отдела. Встречается реже всего, порядка 1 % случаев.

Грыжа позвоночника появляется по самым разным причинам, чаще всего это непосильная нагрузка на поясницу.

Причины, ведущие к остеохондрозу, последствием которого может стать грыжа позвоночника:

• травмы, после которых диски изменяют свою естественную форму;
• слишком высокий каблук на обуви;
• излишек комфорта — слишком мягкая постель, слишком мягкие сиденья, сидячий/малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка, ведущая к увеличению тонуса мышц;
• мышечный каркас не получает должной динамической нагрузки, в результате становится дистрофичным и теряет способности нормально удерживать вес тела;
• отсутствие необходимой физической нагрузки, низкая подвижность на протяжении дня, в результате чего трофика хрящевой ткани нарушается;
• некоторые патологии вирусного и инфекционного характера;
• наследственность — нарушения обмена веществ.

Риск грыжи позвоночника увеличивают следующие факторы:

• возраст после 30 лет,
• принадлежность к женскому полу,
• употребление никотина,
• удары, падения, повороты и другие резкие движения,
• сидячий образ жизни,
• нарушение осанки,
• рост выше 170 см,
• работа за компьютером,
• избыточный вес,
• непосильная физическая нагрузка,
• постоянное нахождение за рулем,
• переохлаждение.

Основное проявление – это боль. Остальные симптомы зависят от типа:

1. При циркулярной межпозвонковой грыже уменьшается подвижность, образуется отек, становится труднее двигаться.
2. При диффузной справа и слева от нарушенного диска сильные боли.
3. При парамедианной боль не очень сильная и часто уходит без вмешательства.

Зависят проявления и от того, где находится повреждённый диск:

• При грыже шейного отдела немеют (отнимаются) руки, возникает тревожность, бессонница, болит и кружится голова, шумит в ушах.
• При грыже грудного отдела боль сосредотачивается в области сердца и между лопатками.
• При грыже в поясничном отделе болевые ощущения вначале сосредоточены в этой зоне, после становятся сильнее и распространяются заднюю поверхность бедра, ягодицы, стопы и голени. Одна из их разновидностей – прострел, то есть резкая боль большой силы, спровоцированная физической нагрузкой.

Чаще всего люди жалуются на:

• Мурашки, покалывание, онемение и другие дискомфортные ощущения в верхних и нижних конечностях.
• Болевые ощущения в верхних и нижних конечностях, ягодицах, плечах.
• Увеличение давления, головокружение, головные боли.
• Боль и дискомфорт возрастают, когда человек долго пребывает в одной позе, чихает, кашляет, наклоняется вперед, а также в процессе физических нагрузок.
• Уменьшение чувствительность верхних и нижних конечностей.
• Человеку становится трудно ходить.
• Прострелы, дискомфорт, боль в шее и спине.
• Мышечная слабость.
• Затруднение испражнений.
• Тянущие мышечные боли.
• Онемение в зоне половых органов, падение потенции.

Большинство пациентов обращается в нашу клинику за лечением поясничной грыжи.

Без грамотной терапии существует опасность серьёзных осложнений. Это может быть хронический колит, инсульт, радикулит, нарушение работы сердца, панкреатит, бронхит и другие заболевания. Самую большую опасность представляет защемление спинного мозга.

Если грыжу оставить без лечения, это быстро приведет к параличу нижних и верхних конечностей.

1. Начальная (смещение на 2-3 мм). Симптомы еще не проявились.
2. Протрузия (смещение на 4-12 мм). Появляются боли и усиливаются, если нет лечения.
3. Экструзия. Постоянные боли плюс атрофия мышц в пострадавшей зоне.
4. Секвестрация. Резкие и сильные боли с онемением и параличом рук и ног.

Перед тем как избавлять пациента от грыжи, выполняют комплексную диагностику:

• Опрос и осмотр — образ жизни, профессия, возраст, характер и время появления боли.
• Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ крови на СОЭ и др.
• Аппаратные исследования – компьютерная томография, МРТ, рентгенография в 3-х проекциях – прямой, боковой и промежуточной.

В нашем медицинском центре грыжа позвоночника лечится при помощи метода RANC, поскольку он дает возможность убрать боль и причину заболевания за 1-4 сеанса. Метод RANC принадлежит к рефлексотерапии. Терапевтический эффект основан на влиянии на ЦНС через определённые спинные мышцы — трапециевидные.

Уколы в избранные зоны этих мышц по сети нервных окончаний активируют зоны головного мозга. Изменение мозговых функций продлится порядка 20 дней. Уже после 1-ой процедуры боли появляются реже, их интенсивность снижается во много раз. Даже если позвоночник у пациента болела годами, его состояние ощутимо улучшается на второй-третий день после первой процедуры.

Преимущества перед другими методами лечения грыжи позвоночника и принципиальные отличия от них:

1. Доступная стоимость.
2. Минимальное время выполнения процедуры.
3. Высокая эффективность благодаря большей мощности оказываемого воздействия.
4. Отсутствие противопоказаний, а также любых ограничений по полу и возрасту.
5. Стойкий лечебный эффект благодаря устранению первопричины на функциональном уровне после нормализации активности нервных центров головного мозга.
6. Короткий курс лечения – нескольких сеансов хватает, чтобы полностью избавиться от патологии.

Для лечения грыжи позвоночника методом Ranc необходимо выполнить 3 процедуры. Инъекции выполняются в области трапециевидной мышцы, мышцы, выпрямляющей спину, ягодичных мышц. Частота первых двух процедур раз в 4 дня.

• Первая процедура устраняет спазм мышц спины, который являлся причиной появления грыжи, улучшается трофика сухожильно-связочного аппарата.
• Вторая процедура убирает оставшиеся мелкие спазмированные волокна мышцы. В результате восстановления нормального тонуса мышц, нагрузка на суставы становится физиологичной, уходит щадящее перераспределение веса тела и предотвращается изнашивание здоровых элементов опорно-двигательной системы.
• Третья процедура проводится через 7 дней для закрепления полученного результата.

Профилактика рецидивов проводится 1 раз в 6 месяцев в зависимости от вашей физической и психологической нагрузки.

Врачи медцентра RANC с успехом помогут своим пациентам вернуть здоровье на любой стадии развития межпозвонковых грыж. Но главное – обойдутся без «традиционной» операции, опасной своими осложнениями.

Чтобы не допустить их появления, медики предлагают заниматься спортом или танцами, ездить на велосипеде, больше ходить. Стараться не прыгать, не делать резких движений, избегать травм и перегрузок. Для укрепления сосудов и улучшения кровотока хорошо помогает контрастный душ. Сидя за компьютером, держите ровно спину и прерывайтесь раз в два часа.

Получить больше информации, записаться на прием по поводу лечения грыжи позвоночника в нашей клинике, узнать стоимость можно в любое удобное вам время через специальную форму (в правом верхнем углу сайта) или по телефону.

источник

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Межпозвоночная грыжа или грыжа межпозвонкового диска — это заболевание, возникающее в результате нарушения целостности межпозвонкового диска и суставно-связочного аппарата. Межпозвонковые диски – сложные соединительно-тканные образования, которые расположены между всеми позвонками, за исключением I и II шейных позвонков. Диски состоят из плотной жесткой фиброзной оболочки и пульпозного желеобразного внутреннего ядра. Из-за ухудшения доступа необходимых питательных веществ диски со временем «стареют», становятся менее упругими и эластичными, теряют свою амортизирующую способность. У каждого человека нагрузки, которые может переносить позвоночник индивидуальны. Под влиянием неадекватных больших нагрузок на позвоночник внешняя плотная оболочка диска повреждается и выбухает в спинномозговой канал (протрузия). В случаях травматических повреждений, перегрузок позвоночника, суставно-связочный аппарат позвоночника может подвергаться повреждениям в виде растяжения и надрыва волокон связок. При этом возможно нарушение целостности фиброзного кольца самого диска (появляются трещины), а часть пульпозного ядра выходит за пределы своих анатомических границ в просвет спинно-мозгового канала. Такая выступающая часть диска образует грыжу. При этом сдавливаются (ущемляются) спинно-мозговые нервы (нервные корешки) и спинной мозг.

Боль при грыже возникает в результате компрессии нервных корешков, спинного мозга и воспаления окружающих тканей, так как вещество пульпозного ядра является химическим раздражителем для нервной ткани и это способствует возникновению местной воспалительной реакции. В результате компрессии и развития воспаления происходит нарушение функции периферического нерва (нервного корешка).

Грыжа межпозвонкового диска обычно проявляется болью и нарушением чувствительности в соответствующем отделе позвоночника, а также в верхних и нижних конечностях или в области, нервное снабжение которой нарушается. При движениях, кашле, чихании или напряжении, боль усиливается и часто становится настолько сильной, что больной нуждается в постельном режиме. Как правило, заболевание развивается остро и часто переходит в хроническую форму с периодическими обострениями.

Наблюдения показывают, что в 80% случаев грыжи возникают в нижне-поясничном отделе позвоночника. Около 20% больных страдают грыжами шейного отдела. Достаточно редко межпозвонковые грыжи образуются в грудном или верхне-поясничном отделах позвоночника.

Симптомы заболевания зависят от того, в каком месте позвоночника образовалась межпозвонковая грыжа. Образование грыжи в шейном отделе позвоночника может сопровождаться болью в плече или в руке, онемением пальцев рук, головокружением, резким повышением или снижением артериального давления, а так же сочетанием головных болей с резким изменением артериального давления и головокружением.

Образование грыжи в поясничном отделе позвоночника может сопровождаться сильной болью в поясничной области, онемением, болью в паховой области, в нижних конечностях (с одной или с двух сторон). Онемение и боль могут распространяться по ходу бедра, голени- до стопы, а также могут проявляться изолированной болью в голени или стопе и онемением пальцев стопы.

Образование грыжи в грудном отделе позвоночника может сопровождаться постоянной болью в грудном отделе, особенно при продолжительной работе в неудобной позе (хирурги, программисты, рабочие), сочетанием болей в грудном отделе со сколиозом или кифо-сколиозом.

Началу заболевания обычно предшествует сильное травмирующее воздействие на позвоночник. Неудачный подъем тяжести или выпрямление с одновременным поворотом, падение на спину или на копчик, неудачное приземление после прыжка могут спровоцировать появление межпозвонковой грыжи. Но не менее часто, по наблюдениям врачей, грыжа диска появляется в результате острого спазма мышц спины, который может возникнуть после резкого движения, повышенной физической нагрузки, работы в неудобном положении, переохлаждении или стресса.

Главная опасность межпозвоночной грыжи заключается в возможности сужения позвоночного канала, и как следствие, сильном сдавливании нервных корешков и оболочек спинного мозга. Это, в свою очередь, может вызвать воспаление и отёк окружающих тканей. Человек при этом ощущает интенсивную боль непосредственно в области локализации межпозвонковой грыжи и по ходу нервных окончаний, берущих свое начало в месте возникновения грыжи.

При грыже межпозвонкового диска характерны: сезонные обострения, длительное течение заболевания с частыми рецидивами. Поэтому врачи Клиники доктора Войта рекомендуют начать лечение и профилактику заболеваний позвоночника уже тогда, когда Вам выставлен не самый страшный диагноз — протрузия межпозвонкового диска. При своевременно начатом лечении это заболевание поддается лечению и не приводит к возникновению грыжи, лечение которой более длительное, требует огромных усилий как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача. Очень важным принципом лечения межпозвонковой грыжи для специалистов Клиники доктора Войта остается полная и точная оценка состояния позвоночника пациента, с целью установки точного диагноза. Только после этого назначаются лечебные процедуры.

Лечение межпозвонковой грыжи в Санкт-Петербурге в Клинике доктора Войта строится на консервативном подходе: мы считаем, что операция на позвоночнике — последний способ, к тому же достаточно опасный и приводящий к большому количеством рецедивов. Руководитель клиники — профессор Анатолий Николаевич Войцицкий (Войт) за годы работы в медицине в т.ч. в Военно-Медицинской Академии в Санкт-Петербурге провел множество операций на позвоночнике, но тем не менее пришел к общему выводу о предпочтительности лечения позвоночника от межпозвонковых грыж и потрузий, поскольку невероятно часто, несмотря на заверения вертебрологов и спинальных хирургов, микрохирургическая операция по удалению межпозвонковой грыжи дает о себе знать спустя некоторое время: иногда спустя полгода, иногда 3-4 года. Разночтения строятся на том, что хирурги вертебрологи редко наблюдают пациентов более 3х месяцев после операции на спине, в том время как продолжающееся выпирание позвонков и сдавливание нервов дает о себе знать спустя продолжительное время. Мы рекомендуем, прежде чем согласиться на проведение операции по удалению межпозвонковой грыжи, постарайтесь получить заключения нескольких врачей-вертебрологов, поскольку лечение межпозвонковых грыж не только возможно, но и может привести к практически полному исчезновению грыжи.

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать.
Ведущие специалисты Клиники доктора Войта на основе своего многолетнего опыта собрали для Вас всю необходимую информацию по предотвращению, лечению и профилактике грыжи межпозвонкового диска. подробнее »»

Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90\% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности — сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»

Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе — это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»

О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»

Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Лечение грыжи позвоночника в Клинике доктора Войта
Данная статья расскажет о преимуществах методов лечения, которые используются в нашей клинике.

Лечение грыжи позвоночника без операции
В данной статье Вы найдете информацию о методах безоперационного лечения грыж в Клинике доктора Войта.

Реабилитация и этапы лечения больных с грыжами позвоночника и рецидивными послеоперационными межпозвонковыми грыжами
В этой статье мы рассказываем о трех этапах лечения и реабилитации больных с грыжами. На каждом из этапов важно участие врача и желание пациента.

Как вылечить остеохондроз, межпозвонковую грыжу или смещение позвонков не ложась в больницу?
В этой статье мы рассказываем о типовых схемах обезболевания позвоночника и о минусах и плюсах операций.

Остеопатия в Клинике доктора Войта
Универсальный и в то же время индивидуальный метод лечения и диагностики.

Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания.

Классический массаж в Клинике доктора Войта
Кому полезен, как проходит и каковы противопоказания.

источник

Запущенный остеохондроз, осложнившийся межпозвоночной грыжей, – глобальная «эпидемия» современного общества. Именно так характеризуют неврологи мира дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые дошли до важнейшего фиброзно-хрящевого элемента. При этом от данного заболевания страдают по большей мере люди в самом расцвете взрослой жизни – лица трудоспособного возраста от 30 до 50 лет.

Грыжа межпозвоночного диска – хроническое заболевание позвоночника, от которого консервативными методами вылечиться невозможно. Такие дегенерации имеют необратимый характер и зачастую довольно агрессивный, если патогенез своевременно (на ранних сроках) и правильно не профилактировать консервативно. К сожалению, слишком часто проблему с болью, нарушенной подвижностью спины человек попросту сам же и игнорирует, не воспринимая ее серьезно. В итоге он обращается с жалобами к врачу, когда симптомы уже становятся невыносимыми и упорными, причем нередко распространяются на конечности.

Полный стеноз по причине грыжи.

По статистике, более чем в половине случаев патология при первичном обращении в больницу регистрируется уже в средней и тяжелой стадии. Около 20% пациентов с диагнозом «межпозвоночная грыжа» нуждается в хирургическом лечении, – в единственном лечебном методе, радикально решающем вопрос с грыжей и ее последствиями. Чаще (в 85%) оперативные вмешательства выполняются по поводу поясничных и пояснично-крестцовых грыж на уровнях L4-L5 и L5-S1. Это – самые распространенные локализации грыжевых выпячиваний. Операции по случаю подобных поражений диска на других уровнях нижнего отдела позвоночника, шейных и грудных сегментах тоже распространены, но значительно реже.

Операция на позвоночнике, связанная с удалением грыжи, – технически сложное лечебное мероприятие. Поэтому требует от специалиста блестящего знания анатомии опорно-двигательной хребтовой конструкции, богатого профессионального опыта. И, безусловно, совершенного владения только актуальными для настоящего времени высокотехнологичными приемами хирургии. Любое некорректное вторжение в позвоночную систему, являющуюся частью ЦНС, может нести плачевные последствия для пациента. Мы не хотим вас напугать! Просто следует очень обдуманно подходить к выбору медучреждения. Вы должны быть максимально уверенными, что удаление межпозвоночной грыжи в выбранном лечебном заведении пройдет успешно и без осложнений, принесет ожидаемые плоды.

В идеале, конечно, проходить операционную процедуру за рубежом – странах, имеющих статус мировых лидеров по части ортопедии и нейрохирургии, например, в Чехии. Однако не каждый пациент может позволить себе лечение за пределами родины, и больше вопрос упирается в деньги. В таком случае придется тщательно мониторить российские клиники, лучше из столицы или Санкт-Петербурга. Конечно, они не могут конкурировать в оснащении и профессионализме с чешскими, израильскими, немецкими больницами, но для отечественного уровня есть достойные. Дальнейший материал будет посвящен Санкт-Петербургу: подробно ценам и лучшим клиникам, где и при каких условиях занимаются удалением межпозвоночных грыж.

Удаление межпозвоночной грыжи – крайняя мера. Операция необходима не всем, а только тем, у кого диагноз привел к выраженному угнетению качества жизни или угрожает опасными осложнениями. Чтобы было рекомендовано оперативное вмешательство, нужны веские и аргументированные основания, подтвержденные результатами неврологических тестов, МРТ, предшествующей терапии. В Санкт-Петербурге вопрос об операции будет прямо поставлен, если:

• наблюдается отсутствие эффекта или незначительное улучшение после курса консервативного лечения в течение максимум 6 недель (при грыжах любого размера, даже ассоциированных с этапом протрузии);
• патология интенсивными темпами прогрессирует;
• отмечается хронический болевой синдром, выраженное ограничение двигательных функций;
• присутствует высокая вероятность повреждения спинного мозга, сосудов и гибели спинальных нервов большими размерами грыжи, секвестром;
• появились онемение, мышечная слабость в одной из конечностей и/или неконтролируемое мочеиспускание, недержание кала, сильное расстройство репродуктивных функций, грубые нарушения со стороны головного мозга.

Стоит подчеркнуть, что размеры грыжевого выпячивания, независимо от симптоматического комплекса, тоже имеют значение. Так, пороговый показатель размера, который служит прямым мотивом к назначению хирургии для поясничных и грудных грыж – 8 мм, для шейных – 6 мм.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи будет отсрочено или отменено, если у пациента будут обнаружены определенные проблемы со здоровьем. Противопоказаниями к проведению сеанса удаления грыжи диска являются:

• инфекционные, воспалительные процессы в месте предполагаемого операционного доступа;
• онкологические злокачественные заболевания;
• хронические патологии в стадии декомпенсации (болезни почек, печени, сердца, сахарный диабет, астма и др.);
• острые инфекции в организме (респираторные, мочеполовые, стоматологические и т. д.);
• тромбофлебит вен нижних конечностей;
• нарушения со стороны свертывающей системы крови (как повышенная, так и пониженная свертываемость);
• постинсультные и постинфарктные состояния.

Инфекция в гландах прямое противопоказание.

Основная часть медицинских проблем является условным противопоказанием. Откорректировав их путем целенаправленного курса специализированного лечения, запрет на операцию может быть отменен.

Успех оперативного лечения зависит не только от безупречного проведения нейрохирургами Санкт-Петербурга той или иной операции. На интра-, постхирургические прогнозы влияет уровень предоперационной подготовки. Незадолго до назначенной даты операции рекомендуется пройти косплекс стандартных диагностических процедур:

• МРТ позвоночника (при наличии противопоказаний к нему – КТ с контрастом);
• общий и биохимический анализы крови;
• клинический анализ мочи;
• коагулограмму крови;
• тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• электрокардиографию;
• рентген органов грудной клетки.

Обязательным является осмотр и консультация у нейрохирурга и анестезиолога. На консультации у анестезиолога необходимо будет поставить в известность врача о наличии аллергии на медикаменты, если она имеется. Женщинам нужно будет еще обследоваться у гинеколога. В индивидуальном порядке рекомендуют дополнительно пройти определенных врачей (кардиолога, пульмонолога, эндокринолога или др.), гастроскопию, УЗИ сердца, спирометрию легких.

Завершающий этап подготовки – последний день перед вмешательством – предполагает полный отказ от приема пищи за 8 часов до процедуры, постановку очистительной клизмы.

По процентному показателю результативности из всех перечисленных малоинвазивных операций лидирует микродискэктомия. Вероятность благоприятного прогноза у нее – 92%-95%, после, акцентируем, риски повторного образования грыжи самые минимальные. Несколько меньшие цифры (90%) эффективности у эндоскопии. Самые низкие показатели удовлетворительных результатов (75%-80%) демонстрируют пункционные методы.

    В общей сложности после перкутанной нуклеопластики пациент в условиях стационара находится от нескольких часов до 3 суток, после классической микродискэктомии – 5-7 дней. Реабилитационный период соблюдается в строгости, независимо от реализованной тактики ликвидации грыжи/протрузии, не менее чем 2 месяца. На полное восстановление обычно уходит 2-2,5 месяца, у особо «сложных» пациентов – до полугода. Отступление от норм реабилитации способно в один миг перечеркнуть все усилия хирурга и достижения после проведенного лечения. Поскольку основная часть послеоперационного восстановления (90%) осуществляется вне стационара, рекомендуется заранее определить, где и под чьим руководством вы ее будете проходить.

Показатель цены на услугу удаления межпозвоночной грыжи зависит от выбранного врачом способа удаления и сложности конкретного клинического случая. Диапазон цен достаточно обширен, стоимость колеблется от 20 тыс. руб. до 200 тыс. рублей. Оперативные вмешательства, практикуемые в Санкт-Петербурге, предоставляются преимущественно на платной основе, по квоте реально пройти только микродискэктомию. Ламинэктомию и дискэктомию тоже можно попытаться пройти бесплатно, но высокоуровневые медучреждения уже давно отказались от этих двух методик прошлого века – чересчур травматичных и сопряженных высокими рисками неудач.

Что касается микродискэктомии, получить квоту в Санкт-Петербурге – достаточно хлопотное занятие. К тому же, пациенты с льготой обслуживаются в порядке очереди, и свое приглашение в федеральную клинику можно ожидать долго и нудно, вплоть до года или даже больше. Но! Запущенную патологию, отягощенную неврологическими расстройствами, нужно как можно раньше разрешить хирургическим путем. В противном случае не исключен паралич, который полностью устранить уже будет невозможно. Поэтому большинство людей с прямыми показаниями к хирургии предпочитают не испытывать судьбу на прочность, считая лучшим для себя платное, но своевременное ее прохождение.

Для всех, кто твердо решил удалять грыжу диска в Санкт-Петербурге, мы специально провели тщательный анализ цен в городе на все типы возможных операций при этом диагнозе. Резюме по ним далее.

Считаем нужным сообщить, что также понадобится оплатить самостоятельно отдельные процедуры предоперационного обследования. Основное – это МРТ. Магниторезонансная томография подразумевает сканирование всего проблемного отдела – пояснично-крестцового, шейного или грудного. МРТ любого одного отдела составляет ориентировочно 5000-6500 рублей, а диагностика всех отделов обойдется в 14000-18000 рублей.

Также стоит принять к сведению, что анестезиологическое пособие, которое будет использоваться во время операции, обходится не менее чем в 15000 руб. Все затраты на послеоперационную реабилитацию (медикаменты и т. п.), даже при условии предоставления ВМП по квоте или ОМС, происходят за счет пациента. В клиниках 1 сутки послеоперационного ухода с круглосуточным пребыванием в стационаре стоят в районе 3000-5000 р.

Согласно проведенному изучению медучреждений Санкт-Петербурга, где предлагается медпомощь по удалению грыж межпозвонковых дисков, лидируют заведения государственного типа. Они обеспечены мощной базой современного интраоперационного и диагностического оборудования. В избранных госклиниках, о которых мы расскажем, оперируют выдающиеся врачи российского мира нейрохирургии с высокими квалификационными разрядами. Кроме того, представленные дальше лечебные учреждения собрали максимальное количество благодарных отзывов пациентов.

Нейрохирургические отделения №3 и №18 при НИИ Вредена занимают первую позицию лидерства в сфере хирургического лечения огромного спектра заболеваний позвоночника – от онкологии до межпозвоночных грыж. Здесь работают врачи высшей и первой категории, которые с регулярной постоянностью для совершенствования собственных знаний и опыта проходят обучение в передовых медцентрах США, Европы и Южной Кореи, посещают мировые конференции, съезды, симпозиумы нейрохирургов мира.

НИИ травматологии и ортопедии им. Вредена.

Специалисты отделений – «двигатели» прогресса в развитии отечественной нейрохирургии позвоночника. Врачи также посвящают себя изучению, открытию и внедрению собственных операционных методик, разработке безопасных операционных доступов. Благодаря их общим заслугам в российской практике вертеброхирургии открываются все новые и новые инновации, позволяющие высокотехнологично, максимально безопасно и продуктивно выполнять операции по восстановлению позвоночника.

Ведущие направления в практической деятельности – малоинвазивная хирургия по поводу дегенеративных, травматических, онкологических поражений позвоночника. В клинике основными методами борьбы с грыжами дисков являются микрохирургическая и эндоскопическая резекция, декомпрессивно-стабилизирующие операции, протезирование диска. Заведует третьим отделением в настоящее время кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович, отделением №18 – Пташников Дмитрий Александрович. В общей сложности ежегодно здесь выполняется около 1000 вмешательств на позвоночнике, треть из которых делается с целью устранения грыж.

Врач-нейрохирург Руденко Виктор Вадимович.

На базе многопрофильной клиники НИИ СК им. Джанелидзе функционирует отдел нейрохирургии, где пациенты проходят операции при диагнозе «межпозвоночная грыжа» и не только. В структуру отдела входят два подразделения – №1 и №2, но конкретно с данной патологией работают преимущественно в отделении №1. Руководителем всего блока нейрохирургии является к. м. н., нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич, а первым подразделением заведует врач-нейрохирург К.В. Тюпиков. Команда узкопрофильных специалистов во главе с Чечуловым и Тюпиковым известна своими высокими достижениями в профессиональной деятельности как в России, так и за рубежом.

НИИ Скорой помощи имени И.И. Джанелидзе

Нейрохирург Чечулов Павел Валерьевич.

Медзаведение в пределах Российской Федерации на достойном уровне владеет такими техниками: микродискэктомия, эндодискэктомия, нуклеопластика. Здесь также качественно протезируют межпозвонковые диски, вживляют всевозможных модификаций эндофиксаторы позвоночника. В клинике Джанелидзе возвращают к активной жизни пациентов даже с самыми неординарными вертебрологическими проблемами. Технологическое оснащение – без нареканий. Ежегодно в связи с люмбальными, торакальными и шейными позвоночными грыжами проводится 300-500 вмешательств.

Клиника имени В.А. Алмазова – крупнейший многопрофильный лечебный центр России, где работают высококвалифицированные доктора с докторскими и профессорскими степенями. Оперирование позвоночной системы происходит в стенах нейрохирургического отделения. Отделение широко специализируется в области спинальной хирургии при патологиях дегенеративно-дистрофического генеза. В этом заведении оперативное пособие предоставляется людям при запущенных остеохондрозах, стенозах спинномозгового канала и, конечно, межпозвоночных пролабированиях диска.

ФГБУ «Национальный медицинский ИЦ им. В.А. Алмазова».

Высоко освоенный спектр нейрохирургической помощи включает декомпрессионные и стабилизирующие операции с преобладанием использования эндоскопических и микрохирургических технологий. При вертеброгенных болях, связанных с протрузиями диска, ориентируются на неагрессивные дископункционные тактики: холодноплазменную кобляцию, радиочастотную деструкцию, лазерную нуклеопластику. С недавних пор в практику клиники, наконец, внедрили и тактику эндопротезирования позвоночных дисков, это огромный рывок вперед для отделения петербургской госбольницы. Очередным преимуществом сектора нейрохирургии медцентра В.А. Алмазова является наличие высокоорганизованной нейрореанимационной базы.

Также эксперты-нейрохирурги работают с пациентами, поступившими с синдромом неудачно прооперированного позвоночника вследствие некорректного лечения в других больницах. Исправление ошибок некомпетентных врачей и возвращение опорно-двигательной состоятельности – одна из серьезных и трудоемких задач, специалистам не каждого заведения под силу. Но это не относится к штату нейрохирургов ФГБУ «НМИЦ им. Алмазова», специалистам с богатейшим профессиональным опытом и отлично подкованным в отношении повторных вмешательств на позвоночнике. К слову, все оперирующие врачи здесь имеют только ученую степень.

В структуру клинического медузаведения многопрофильного вида им. Никифорова входит блок нейрохирургии. Его заведующим избран Карабаев Игорь Шамансурович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории по специализации нейрохирургия, главный внештатный нейрохирург МЧС России. Медперсонал нейрохирургической службы отличается могучим научно-практическим потенциалом. Это дает возможность двигаться вперед, воплощать в жизнь самые эффективные и безопасные спинальные тактики. Девиз медструктуры – дарить новую жизнь пациентам, где нет боли и ограничения движений, не в ущерб костно-суставным и нервным тканям.

Клиника №2 ФГБУ ВЦЭиРМ МЧС России им. А.М. Никифорова.

Доктора используют в практике не только первоклассные собственные стратегии лечения, но и высокой клинической значимости уникальные зарубежные нейротехнологии. Все сотрудники прошли стажировку и обучение инновационным технологиям общемирового признания в ведущих клиниках Европы, постоянно принимают активное участие во всех европейских конгрессах и форумах нейрохирургов.

Заведующий отделением нейрохирургии — Карабаев Игорь Шамансурович.

Основные операционные техники, показанные при патологиях межпозвоночных дисков, в данном блоке клиники Никифорова А.М. следующие: частичная/полная дискэктомия с применением микроскопа и эндоскопа, эндостабилизация и имплантация позвоночника после удаления грыжи проверенными отечественными и зарубежными ортопедическими системами. Медорганизация обладает хорошей реабилитационной базой раннего восстановления после оперативного вмешательства, ухоженными стационарными палатами.

Разнообразные процедуры по хирургическому восстановлению позвоночного столба на подобающем уровне совершаются и в Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе. Конкретно отделение хирургии позвоночника при ТО Военной академии было открыто сравнительно недавно (в 1997 году). Уже сейчас – это одна из главных структур РФ, прославившаяся очень корректным исполнением манипуляций разных категорий сложности на всех функциональных хребтовых зонах. Сотрудники отделения являются авторами более чем 2 сотен печатных трудов и 1,5 сотен рационализаторских спецпредложений.

Военно-медицинской академии им. Кирова, в травматолого-ортопедическом секторе.

В секторе нейрохирургии позвоночного столба межпозвонковые диски, пораженные грыжами, в основном оперируют согласно двум высокотехнологичным приемам –микродискэктомии и эктомии посредством видеоэндоскопа с максимально экономной для диска резекцией. Поскольку после методов иссечения грыжевого массива с диска часто возникает необходимость в жесткой/динамической фиксации позвонков, насчет этого можно не беспокоится, врачи не оставят проблему нестабильности без внимания. В такой ситуации нейрохирург Медакадемии им. Кирова на завершающем этапе операции обязательно поставит на проблемные уровни нужные имплант-системы, в которых клиника не испытывает дефицита.

Высокий статус ДКБ ОАО «РЖД» получила благодаря высокопрофессиональной, идеально скоординированной работе нейрохирургического подразделения. Здесь, согласно высоким технологиям, людям со всевозможными патологиями позвоночника и спинного мозга, проводят операции, нацеленные на полноценное удаление грыжи и восстановление пораженных спинномозговых нервов и спинального канала.

Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД».

Во владениях операционной есть современная видеоэндоскопическая и микрохирургическая аппаратура, нового образца интраоперационные рентген-установки, мощные осветительные системы, наркозные аппараты, модернизированные наборы микроинструментария и имплантационных изделий в большом ассортименте и др. Заведующий стационарным НХ-подразделением ДКБ «РЖД» является заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев, оперирующие врачи – А.М. Васильев, А.В. Кудлачев.

Заслуженный нейрохирург РФ Андрей Михайлович Васильев.

Важно подметить, что возможности нейрохирургии Дорожной клинической больницы Санкт-Петербурга не ограничиваются микрохирургией и эндоскопией. Допустим, в ходе первичного осмотра перед операцией хирург видит, что клиническая картина заболевания позволяет применить перкутанную методику. Тогда вам предложат и на квалитативном уровне произведут «закрытую» процедуру устранения дисковой протрузии – безболезненную, бескровную и без разрезов пункционную вапоризацию межпозвоночного диска.

https://cyberleninka.ru/article/v/patobiomehanicheskie-narusheniya-v-pozvonochnike-pri-protruziyah-i-gryzhah-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/sposob-hirurgicheskogo-lecheniya-tsentralnyh-gryzh-mezhpozvonochnogo-diska-na-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Herniated-Disc
https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases—conditions/herniated-disk-in-the-lower-back/

источник