Лечение грыжи в послеоперационном периоде

✓ Статья проверена доктором

Патологическая форма выпячивания внутренних органов как осложнение после оперативного вмешательства носит наименование послеоперационная грыжа. Возникнуть она может как сразу после операции, так и спустя достаточно большой период времени. В любом случае это достаточно опасное явление, поэтому лечить послеоперационную грыжу нужно сразу после первых её проявлений.

Послеоперационная грыжа брюшной полости: лечение

Грыжа брюшной полости образуется по следующим причинам:

1. Нарушение шва.

Неправильно наложенный хирургом или сделанный некачественным материалом послеоперационный шов может разойтись. Вследствие этого ткани передней стенки живота расходятся, выпуская наружу часть кишечника и большой сальник.

Шов может разойтись не только из-за ошибок хирурга, но и по вине самого пациента. В послеоперационный период больному строго противопоказана любая физическая нагрузка. Но большинство людей достаточно несерьёзно относятся к этим рекомендациям. В результате не заживший должным образом шов расходится, и возникает грыжа.

Схематичное изображение послеоперационной вентральной грыжи

2. Слабость мышц стенки живота.

Это довольно частое явления у лиц с избыточной массой тела. В брюшной стенке таких людей мышцы ослаблены, заменены жировой тканью, которая слишком медленно срастается. Ткани не справляются с давлением кишечника и расходятся.

Способствуют развитию грыж слабый иммунитет, воспалительные процессы в области шва, склонность к запорам. Чаще всего грыжа развивается в том случае, если разрез сделан по белой линии стенки живота, так как в этой области мышц практически нет, и рубец заживает гораздо медленнее.

Немаловажен в образовании недуга и гендерный признак. У женщин по природе мышцы живота слабее мужских, поэтому ткани у них расходятся чаще.

ВАЖНО. Опасность развития грыжи существует в течение 2-3 лет после проведённой операции. Именно за это время образуется надёжный, прочный послеоперационный рубец.

Осложнение вентральной грыжи

Сопутствующие болезни, из-за которых возникает повышенное внутрибрюшное давление, также могут спровоцировать развитие грыжи. К ним относятся астма, бронхит, аденома простаты, диабет, гипертония.

Главным признаком грыжи является характерное выпячивание в области хирургического шва. Такое выпячивание в начальный период едва заметно, со временем область увеличивается.

На ранних стадиях развития недуга грыжа легко вправляется и не доставляет пациенту каких-либо особенных неудобств. Боль возникает только при поднятии тяжестей, резких движениях и наклонах. Но отсутствие лечения приводит к разрастанию грыжи, и со временем болевые ощущения усиливаются.

К выпячиванию грыжи добавляются следующие симптомы:

Воспаление кожи в области грыжи.
Повышенное газообразование.
Вздутие кишечника.
Запор.
Примеси крови в кале и моче.

Процесс образования вентральной грыжи

Заболевание легко диагностируется во время обычного осмотра. Подтверждающим фактором правильности постановки диагноза является факт проведения операции. Послеоперационная грыжа подтверждается наличием шрама и местом локализации выпячивания.

Выпячивание легко определяется визуально. Больному предлагают покашлять, напрячь живот – это позволяет определить размер грыжевого мешка.

Для определения грыжевого содержимого и состояния органов вокруг неё применяется УЗИ или рентген. Подобные методы диагностики помогают определить состояние кишечника и оценить его способность к функционированию.

Для получения более точных сведений о состоянии внутренних органов и о самой грыже используется МРТ или мультиспиральная томография.

Радикальным методом лечения грыжи является проведение операции, поскольку полностью удалить грыжевой мешок консервативными методами невозможно. Во время операции проводится коррекция стенки живота и удаление грыжевого мешка.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

№	Вид операции	Описание процесса	Минусы методики
1	Натяжная пластика	Выпячивание вправляется и ушивается. Данный метод показан при небольших размерах грыжи и только у молодых пациентов. Преимуществами метода является простота операции	Недостаток метода – высокий риск рецидива. В 30 процентах случаев грыжа возвращается. К тому же, слишком сильное натяжение раны приводит к нарушению дыхания пациента и причинению болевых ощущений при напряжении
2	Герниопластика	Накладывание на место расхождения тканей брюшной полости специального синтетического протеза. Выглядит он как сетка, изготовлен из полипропилена или медицинского металла. Сетка вшивается под кожу. Если во время операции врачи обнаруживают некроз тканей кишечника, повреждённые места удаляются. У пациентов с ожирением одновременно проводится липосакция, поскольку лишний подкожный жир помешает срастаться послеоперационному шву. Данный метод имеет небольшой риск рецидивов. После операции боли практически отсутствуют	Методика такого лечения достаточно дорогостоящая. Возможно отторжение материала сетки, также существует риск возникновения гематом, нагноений, серомы
3	Лапароскопическая герниопластика	Самый современный метод операционного лечения грыжи. Заключается он во вживлении в брюшную полость сетки, но без разрезов. Ткани брюшной полости не травмируются, поэтому отсутствует возможность нагноения. Процент рецидивов крайне низок. После такой операции пациент быстро может вернуться к обычной жизни	Минусом методики является её высокая цена. Обусловлено это необходимостью применения дорогостоящего оборудования и малым процентом врачей, способных проводить подобные операции

Терапевтическое лечение грыжи малоэффективно, но в некоторых случаях это единственный способ помочь человеку, страдающему этим недугом. Чаще всего такая методика выбирается, если противопоказана операция.

Лечение состоит из средств, предотвращающих выпячивание грыжи. Назначается диета, с целью нормализации работы кишечника, чтобы не провоцировать напряжение брюшной полости.

Больному запрещаются всяческие нагрузки и рекомендуют ношение бандажа, который поможет снять болевые ощущения.

Послеоперационный бандаж для снижения нагрузок и боли

Требуется тщательный уход за швом после операции. Установленный дренаж Джексон-Пратта не стоит снимать раньше времени. Это устройство помогает собирать выделяющуюся из раны жидкость и способствует заживлению.

При установке стягивающих скоб нельзя принимать ванны и посещать бассейн. Мыться нужно только в душе, стараясь как можно меньше времени увлажнять шов.

После операции назначаются обезболивающие препараты, которые могут вызвать тошноту и рвоту. Для снятия этих ощущений нужно своевременно принимать Ибупрофен или Ацетаминофен. Приём обезболивающих стоит прекратить, чтобы во время рвоты не напрягать стенки живота.

Препарат Ибупрофен для обезболивания после операции

В начале послеоперационного периода пациенты страдают диареей. Через пару недель кишечник начинает нормально. С этого времени нужно следить за регулярностью дефекации. При отсутствии стула в течение 48 часов нужно принимать слабительные средства.

Облегчить состояние больного можно при помощи традиционных народных средств. Помогут они только при небольших размерах грыжевого мешка и незначительном его выпячивании. Основная цель методов – лечение запоров, восстановление эластичности мышц брюшной плоскости.

Для примочек используются следующие рецепты:

Применение примочек с яблочным уксусом помогают в устранении послеоперационной грыжи брюшной полости

Свежие листья алоэ повышают упругость кожи, что необходимо при появлении послеоперационной грыжи

Для нормализации работы кишечника и снятия воспаления применяются настои и отвары:

Настой лапчатки. Семена (2 столовые ложки) смешиваются со стаканом молока. Смесь на слабом огне кипятится 10 минут. Затем в неё добавляется столовая ложка мёда. Пить следует 1 стакан перед едой, 2 раза в день.
Настой костянки. Столовая ложка листьев измельчается и заливается стаканом кипятка. Настоявшуюся 5 часов смесь принимают 3 раза в день по одной трети стакана.
1 ложка стеблей грыжника заливается на ночь стаканом кипятка. Принимается треть стакана перед едой.
1,5 ложки васильков заливается пол-литрами кипятка. Принимается 1 чашка в день перед едой.
Чайная ложка живокости заливается стаканом горячей воды, доводится до кипения и остужается.
Псоралея костянковая (100 гр.) заливается кипятком (500 мл.), настаивается полчаса. Употреблять нужно 4 раза в день по 100 мл.
Кора лиственницы (25 гр.) кипятится в стакане молока. Принимается 3 раза в день по третьей части стакана.

Настой из коры лиственницы применяется для лечения на первых стадиях послеоперационной грыжи

Народные средства помогают улучшить состояние пациента. Рана на начальной стадии заболевания может затянуться.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом вылечить. Поэтому стоит подготовиться к операции и придерживаться рекомендаций врачей в послеоперационный период:

Перед операцией желательно сбросить лишний вес, чтобы подкожный жир не мешал зарастанию разреза.
После операции обязательно ношение бандажа. Это приспособление поможет поддерживать внутренние органы в нормальном положении. Покупать нужно только качественное изделие, так как дешёвый вариант будет натирать кожу и провоцировать воспаления.
Сбалансированное питание необходимо для исключения неправильной работы кишечника. В рационе должны присутствовать фрукты и овощи. Углеводы и жирную пищу нужно исключить. В меню пациента включаются блюда из варёной моркови, свёклы, репы. Каши употребляются в протёртом виде. Рекомендован паровой омлет, мясное пюре из птицы или телятины. Из напитков можно употреблять чистую воду, кисели отвары. Нельзя пить газированную воду, молоко. Категорически запрещено употреблять газообразующие продукты: капуста, сырые помидоры, яблоки, бобовые, дрожжевой хлеб. Для нормализации пищеварения следует принимать ферменты (Мезим, Фестал).

Мезим применяется для нормализации пищеварения при послеоперационной грыже

Послеоперационная грыжа довольно тяжёлое и трудноизлечимое заболевание. Но при внимательном отношении к собственному состоянию и соблюдении рекомендаций врачей добиться положительных результатов возможно.

источник

Послеоперационные грыжи брюшной стенки выходят из брюшной полости в область послеоперационного рубца и располагаются под кожными покровами. Они составляют около 6-8% от общего числа грыж. Около 5% всех осложнений после чистых чревосечений и около 10% после нагноившихся операционных ран приходится на долю послеоперационных грыж.

Послеоперационные грыжи классифицируются:

1)срединные, срединные верхние, срединные нижние;

2) боковые, боковые верхние, боковые нижние (правосторонние, левосторонние).

2. По величине: малые, большие, гигантские.

Важной причиной возникновения послеоперационных грыж является выбор хирургического доступа без учета анатомо-физиологических условий, что вызывает нарушение кровоснабжения и иннервации с последующими стойкими изменениями тканей. Значительная роль в патогенезе принадлежит ранним послеоперационным осложнениям — нагноениям раны, подапоневротическим гнойникам, эвентерациям. Предрасполагают к развитию послеоперационных грыж осложнения в послеоперационном периоде пневмония и бронхит.

Клиника и диагностика. При осмотре больного стоя и лежа обращается внимание на выпячивание в области послеоперационного рубца и по сторонам от него. При грыжах малых размеров это выпячивание определяют пальпаторно. Определение истинных размеров грыжи, величины и формы грыжевых ворот производят в положении больного лежа на спине. При этом следует попросить больного приподнять голову, что вызывает напряжение мышц передней брюшной стенки и позволяет определить незначительные щели и выпячивания. При этом одновременно выявляются сопутствующие расхождения прямых мышц в области послеоперационного рубца и добавочные грыжевые выпячивания в стороне от основного.

Важные дополнительные сведения дает рентгенологическое исследование, которое позволяет уточнить функциональное состояние желудочно-кишечного тракта, отношение органов брюшной полости к грыже, наличие спаечного процесса.

Клиническое течение послеоперационной грыжи зависит от её величины и интенсивности образования спаек в брюшной полости и грыжевом мешке. При грыжах больших и средних размеров больные могут не предъявлять никаких жалоб. При больших грыжах больные часто предъявляют жалобы на отрыжку, тошноту, метеоризм и хронические запоры.

Послеоперационную грыжу следует оперировать через 6-12 месяцев после первой операции. Однако, при быстром увеличении грыжи и склонности к ущемлению операция показана и в более ранние сроки. Операция включает в себя следующие этапы:

1) оперативный доступ к грыжевым воротам;

2) вскрытие грыжевого мешка и отделение органов брюшной полости от его стенки;

3) частичное или полное иссечение грыжевого мешка;

4) мобилизация и экономичное иссечение краев грыжевых ворот;

5) пластика передней брюшной стенки;

6) зашивание послеоперационной раны.

Наиболее рациональным оперативным доступом к грыжевым воротам следует считать применение окаймляющих разрезов с полным иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и подкожной клетчатки. Обязательным является вскрытие грыжевого мешка, что позволяет осмотреть припаянные к его стенкам края дефекта брюшной стенки, петли кишечника и сальник, отделить их или резецировать, что является профилактикой развития послеоперационной спаечной непроходимости. Иногда в многокамерном грыжевом мешке образуется сложный рубцовый конгломерат, состоящий из петель кишечника и сальника, интимно спаянных с брюшиной и рубцами в окружности грыжевого дефекта. Разъединение такого конгломерата не всегда представляется возможным или это связано с большой потерей времени и травмой стенки кишки. В таких случаях показана резекция деформированных сегментов кишки. Участки сальника, фиксированные к стенкам грыжевых ворот следует резецировать во всех случаях. Затем после полного или частичного иссечения грыжевого мешка, мобилизации и иссечения краев грыжевых ворот выполняется наиболее ответственный этап операции — пластика брюшной стенки. Применяются аутопластические и сочетанные методы пластики дефектов брюшной стенки.

Аутопластические методы следует применять при небольших послеоперационных грыжах с грыжевым дефектом не превышающим 50-100 см 2 и при хорошем состоянии тканей брюшного пресса. Наиболее часто используются методы:

1) Напалкова — по передне-внутреннему краю прямых мышц живота вскрывают апоневроз с обеих сторон. Сшивают шелковыми узловыми швами вначале заднюю дубликатуру апоневроза, а затем — переднюю.

2) Способ Сапежко — кожа с подкожной клетчаткой отсепаровывается от апоневроза на протяжении 10-15 см. Обе полы апоневроза берут на зажимы и, подняв зажимами одну из них кверху, вторую подают как можно ближе к внутренней поверхности прямой мышцы живота и подшивают в апоневрозу. Затем верхнюю полу подшивают к ранее подшитой нижней, как полы пальто.

Аллопластические методы применяются при повторных рецидивах послеоперационных грыж, когда имеется обширный дефект. В качестве пластических материалов обычно используются капроновые и лавсановые сетки. Пластический материал следует помещать между слоями сшиваемых тканей, надо избегать имплантировать сетку под кожей.

Наиболее частыми осложнениями грыж являются ущемления, копростаз, невправимость и воспаление.

Ущемление грыжи — является наиболее частым и опасным осложнением грыжи, которое требует срочной операции. Суть ущемления состоит в том, что во время внезапного повышения внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, кашель, акт дефекации и др.) внутренности под большим давлением проникают через грыжевые ворота в грыжевой мешок. Затем вследствие эластичности тканей грыжевое ворота суживаются и сдавливают вышедшие в мешок органы, которые не успевают возвратиться в брюшную полость. При этом развиваются расстройства крово- и лимфообращения и существует угроза быстрого омертвения ущемленных органов. Таким образом, возникает эластическое ущемление грыжи. Другой вид ущемления — это каловое ущемление, которое обычно встречается у пожилых людей. В петле кишки, попавшей в грыжевой мешок, постепенно скапливается все больше содержимого, которым в конце сдавливается отводящая петля кишки с питающими её сосудами. Каловое ущемление развивается менее остро, чем эластическое, и чаще наблюдается при широких грыжевых воротах.

Ущемленными могут быть любые органы, находящиеся в грыжевом мешке. Наибольшую опасность представляет ущемление кишечных петель, вслед за чем развивается острая кишечная непроходимость.

При сдавлении сосудов брыжейки в ущемленных петлях кишки вначале развивается отек со скоплением в грыжевом мешке сначала прозрачной жидкости (грыжевой воды), которая в дальнейшем при развитии некротических изменений в ущемленных участках кишечника становится инфицированной, мутнеет и приобретает каловый запах.

Некротические изменения в ущемленной кишке начинаются со слизистой оболочки, в то время как брюшинный покров кажется еще жизнеспособным. В этих случаях ослабление перистальтики кишки, отсутствие пульсации сосудов, наличие темных пятен на серозной оболочке должно вызвать сомнение в жизнеспособности ущемленного отрезка кишки. Погружение такой кишки в брюшную полость опасно прогрессированием некроза, перфорацией стенки кишки и развитием перитонита.

Патологоанатомические изменения при ущемлении развиваются не только в петлях ущемленной кишки, но также и в приводящем отделе кишки, который резко переполняется содержимым, газами и выпотом. Функция кишечника нарушается, развивается парез и паралич кишечной стенки, который продолжается и после операции. Некротические изменения сопровождаются гангреной стенки кишки, её перфорацией и без операции больной погибает от перитонита или непроходимости. Значительно реже гнойно-некротический процесс в грыжевом мешке распространяется на подкожную клетчатку и кожу. В этом случае формируется флегмона грыжевого мешка, а после ее вскрытия — кишечный свищ.

Наряду с типичными формами ущемления встречаются и следующие атипичные формы:

1) пристеночное ущемление (грыжа Рихтера),при котором в грыжевом мешке ущемляется только часть кишечной стенки, противоположная линии прикрепления брыжейки. При этом виде ущемления грыжевое выпячивание имеет обычно небольшие размеры и его не всегда легко обнаружить, особенно у тучных больных. Диагностические ошибки связаны также с тем, что у больных не развиваются явления кишечной непроходимости и не выражен болевой синдром, т.к. не ущемляется брыжейка кишки. Наиболее часто пристеночное ущемление наблюдается при бедренных грыжах.

2) ретроградное ущемление (грыжа Майдля) встречается редко. При этом виде ущемления кишечные петли, находящиеся в грыжевом мешке, могут быть жизнеспособными, а в первую очередь некротизируется петля кишки, расположенная в брюшной полости, вследствие того, что ущемляется брыжейка этой кишки. Поэтому если в грыжевом мешке находится две или больше петель кишки, во время операции надо исключить ретроградное ущемление, т.к. ошибка чревата оставлением в брюшной полсоти омертвевшей петли кишки.

3) ущемление дивертикула Меккеля (грыжа Литтре) встречается в 0,5% случаев. При этой форме ущемления в ранние сроки могут отсутствовать признаки кишечной непроходимости. В последующем прогрессирует перитонит или возникает флегмона в области грыжевого мешка с последующим образованием калового свища.

Основные признаки ущемленной грыжи — это остро возникшая боль и невправимость ранее вправимой грыжи. При пальпации -грыжевое выпячивание напряжено, болезненное. Симптом кашлевого толчка отсутствует. При ущемлении кишки в клиническом течении ущемленной грыжи выделяют три периода: 1)болевой, 2) мнимого благополучия и 3) разлитого перитонита.

Ложное ущемление (ущемление Брокка) может возникнуть у больных аппендицитом, прободной язвой и др. острыми заболеваниями органов живота в том случае, когда в грыжевой мешок неущемленной грыжи попадает воспалительный экссудат, вызывая в ней воспаление. Грыжа увеличивается в размерах, становится болезненной и напряженной.

Лечение ущемленной грыжи — экстренная операция. Задачи операции — устранить ущемление и выяснить жизнеспособность ущемленного органа. При явных признаках некроза ущемленный орган следует резецировать. Если нет явных признаков некроза, ущемленную кишку надо обложить салфетками с теплым физиологическим раствором. На жизнеспособность кишки указывает ее нормальный розовый цвет, пульсация сосудов брыжейки, восстановление перистальтики, отсутствие странгуляционной борозды. Резецируя нежизнеспособную петлю кишки, следует отступить от видимой со стороны серозной оболочки границы некроза проксимально не менее 30-40 см, а дистально на 15-20 см.

Воспаление грыжи — является следствием проникновения инфекции в грыжевой мешок, что может произойти при воспалении червеобразного отростка или дивертикула Меккеля, расположенного в грыже. Источником инфекции могут быть воспалительные процессы на кожных покровах грыжи (фурункулы, мацерация кожи). При воспалении грыжа становится отечной, болезненной, отмечается гиперемия кожных покровов грыжи. Исходом воспаления грыжи, если больному не сделана операция, обычно является развитие спаечного процесса в полости грыжевого мешка и грыжа становится невправимой.

источник

Согласно медицинской статистке, послеоперационная грыжа брюшной полости развивается в 5-10 % случаев после хирургических вмешательств, причем она может появляться как непосредственно после операции, так и в достаточно отдаленные сроки.

Послеоперационные грыжи развиваются в зонах, где для доступа к органам брюшной полости осуществлялись операционные типовые разрезы. Чаще всего они появляются после следующих операций:

нижней или верхней срединной лапароскопии;
аппендэкомии (операции по удалению аппендицита):
резекции печени;
после удаления желчного пузыря;
вмешательства по поводу перфорации язвы желудка;
при кишечной непроходимости;
операции на мочеточниках или почках;
грыжа может появиться также после гинекологических операций (кесарева сечения, миомы матки, кисты яичника и др) или беременности.

Грыжи различают по нескольким признакам.

малые – не оказывают влияния на форму живота;
средние – охватывают определенную часть одной из областей брюшной стенки;
обширные — распространяются на отдельную область стенки;
гигантские – занимают несколько областей (2-3 и более).

Согласно другой классификации, образующиеся после операции грыжи делят на однокамерные и многокамерные, вправимые-невправимые.

Отдельную группу занимают грыжи рецидивирующего характера.

Основной причиной появления грыж после операции являются экстренные хирургические операции, при которых не проводится необходимая предоперационная подготовка органов пищеварительной системы, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления, замедление кишечной моторики и проблемы с дыхательными органами. Все перечисленные факторы ухудшают условия для формирования рубца.
Причиной патологического выпячивания может стать недостаточно квалифицированное проведение самой операции или применение некачественного оборудования или материалов. Все это провоцирует расхождение швов, воспаление, образование гематом, гноя.
Грыжа может быть следствием дренирования брюшной полости или продолжительной тампонады.
Нередко причиной послеоперационной вентральной грыжи является нарушение пациентом предписанного режима, в частности:
- значительная физическая нагрузка;
- несоблюдение лечебной диеты;
- отказ от ношения бандажа.
Грыжи развиваются и вследствие патологических состояний и нарушений:
- длительной рвоты;
- снижения иммунитета;
- общей слабости;
- запоров;
- появления бронхита или пневмонии;
- ожирения;
- сахарного диабета;
- системных заболеваний, приводящих к структурным изменениям соединительной ткани.

Первым проявлением патологии является напоминающее опухоль выпячивание, появляющееся в области рубца. В некоторых случаях, при изменении хода грыжи, она может возникать на определенном расстоянии от места хирургического разреза.

Как правило, на начальных стадиях заболевание не приводит к появлению болевых ощущений и без труда вправляются. Выпячивание уменьшается или даже может исчезнуть в горизонтальной позе.

Боль появляется при физической нагрузке, падении, напряжении (в частности, мышц пресса). Она связана с поражением внутреннего органа, выходящего из брюшной полости. Прогрессирование процесса приводит к увеличению выпячивания и усилению болей, которые нередко носят схваткообразный характер.

Основными симптомами послеоперационной грыжи являются:

слабость
запоры;
вялость кишечника;
тошнота;
отрыжка;
метеоризм;
застои кала, приводящие к интоксикации;
признаки раздражения и воспаления в области выпячивания;
если грыжа локализуется в надлобковой части, наблюдаются дизурические расстройства.

Нередко бывают следующие осложнения:

скоплением каловых масс (копростазом);
воспалением
ущемлением;
кишечной непроходимостью (частичной или полной);
перфорацией.

При этом появляется следующая клиническая картина:

нарастание болевого синдрома;
тошнота, нередко сопровождаемая рвотой;
задержка стула, газов;
появление крови в кале;
невозможность вправить выпячивание.

Самое опасное осложнение – ущемление, при котором внутренний орган, расположенный в грыжевом мешке, подвергается сдавливанию в области грыжевых ворот (месте выхода за пределы брюшной полости), в результате чего лишается кровоснабжения и за несколько часов погибает. Развивается перитонит. Отсутствие немедленной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Для доступа к внутренним органам часто требуется лапаротомия (разрезание живота).

Единственным эффективным способом лечения послеоперационной грыжи является операция. Консервативная терапия назначается только при наличии серьезных противопоказаний к операции. В таком случае рекомендованы следующие меры:

особая диета;
меры для профилактики запоров;
исключение значительных нагрузок;
ношение лечебного бандажа.

Хирургическая операция по удалению послеоперационной грыжи называется герниопластикой.

Практикуются два вида герниопластики:

1. С использованием местных тканей – другими словами, ушивание апоневроза. Применение этого способа возможно только при незначительных размерах образовавшегося дефекта – до 5 см. Такое вмешательство может проводиться под местной анестезией.

В настоящее время этот способ практикуется все реже. Применение собственных тканей человека, не отличающихся особой прочностью, нередко приводит к рецидивам. К тому же необходимость перемещения тканей с целью устранения дефекта провоцирует нарушение нормальной анатомии брюшной стенки.

2. С применением синтетических протезов. В современной медицине используют сетчатые аллотрансплантаты. Это особые сети, изготовленные на основе гипоаллергенных очень прочных материалов. Сети бывают следующих видов:

нерассасывающиеся;
полурассасывающиеся;
рассасывающиеся полностью;
неадгезивные – их установка возможна в непосредственной близости от внутренних органов.

Каждая разновидность имеет свое назначение. Выбор производится в индивидуальном порядке.

С течением времени аллотрансплантат приживляется и прорастает тканями самого организма. Искусственный протез всю нагрузку берет на себя. При его использовании не происходит изменений анатомии брюшной стенки и значительно сокращается вероятность рецидивов.

Для проведения операции разумным является открытый доступ. Причин тому несколько:

Уже имеется рубец, который нередко нуждается в коррекции хирургическим путем.
Кожа в зоне грыжевого выпячивания истончена и растянута. Для получения косметического эффекта требуется ее иссечение.
Лишь при открытом доступе можно обеспечить прочную фиксацию протеза.
Гарантируется защита от повреждения находящихся в грыжевом мешке внутренних органов, качественное удаление самого мешка и операционных рубцов.

Операция проводится под наркозом.

Эндохирургические методы (преперитонеальный, лапароскопический) не рекомендованы вследствие большого риска травмы внутренних органов. Их применение целесообразно при грыжах небольшого размера или отсутствии необходимости косметической коррекции. Преимуществом малоинвазивных видов операций являются:

незначительная интенсивность боли в постоперационный период;
небольшие раны в виде малозаметных приколов.

Результаты:

Устраняется косметический дефект в форме выпячивания.
Исчезает послеоперационный рубец.
Улучшается внешний вид живота.
Устраняется болевой синдром.
Операция предупреждает тяжелые осложнения.

Примерная длительность послеоперационного периода – 3 месяца, в течение которых очень важно соблюдать ряд правил.

После удаления грыжи необходимо носить специальный поддерживающий бандаж.
Физическая нагрузка, напряжение живота, поднятие тяжестей должны быть исключены.
Следует соблюдать особую диету.
Следить за регулярным опорожнением кишечника.

После удаления грыжи в первый день назначается следующая диета:

исключается твердая пища;
из жидкой пищи в рацион входят: рисовый отвар, нежирный бульон;
из напитков: фруктовый кисель, отвар шиповника.

Целью последующей лечебной диеты является сокращение нагрузки на ЖКТ, предупреждение повышенного газообразования.

Для предупреждения давления на оперированную область необходимо исключить продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.

Порции должны быть небольшими, принимать их следует с соблюдением равных промежутков времени.

Что можно есть:

богатую клетчаткой пищу, способствующую регулированию работы пищеварительной системы: блюда на основе моркови, свеклы, пареной репы;
мясное пюре из индейки, куриной грудинки, телятины;
каши в протертом виде: из гречки, коричневого риса;
приготовленный на пару омлет (можно из куриных и из перепелиных яиц);
рекомендуется каждый день есть одно яйцо всмятку.

Что можно пить:

чистую воду;
богатые витаминами напитки: кисель, компот, отвары (некислые).

Запрещаются:

бобовые;
белокочанная капуста;
сырые помидоры;
яблоки;
дрожжевые продукты;
молоко;
газировки.

Все они вызывают брожение в кишечнике и приводят к газообразованию. Поскольку полностью исключить нежелательные продукты невозможно, для нормализации пищеварения и оптимального усваивания пищи могут быть назначены ферментные препараты (лекарства или БАДы).

В 2002 году у меня было 2 в подряд операции по поводу абсцесса печени образовавшегося после автомобильной аварии и перелома рёбер. При первой операции абсцесс не обнаружили. Швы разошлись, после их снятия. После повторной операции абсцесс удалили Образовалась на месте шва большая грыжа. Через несколько лет, стали появляться боли. Операция грыжи противопоказана по возрасту 80 лет и инвалидности. Как бороться с болями?

год назад удалили желчный, часть печени образовалась грыжа, что делать Мне 68 ле.

Иван у меня таже история.Ношу постоянно и даже в 40градусов жары послеоперационный бандаж.Но он должен быть с ребрами жесткости чтоб не скручивались при носке.А еще борюсь с запорами.Нельзя их допускать чтобы не дуться.И еще не напрягайся совсем а то грыжа будет выпирать все больше и больше и будет нет нет да и ущимляться.Пиши если помогла советом!

Что такое глютен и почему его считают вредным

Периодически появляются новые веяния в диетологии. Действительно ли вреден глютен? Если да, то почему и как избежать его пагубного влияния?

Неправильное питание может вызвать застой желчи с самыми серьезными осложнениями. Проверьте свой рацион!

Тромбофлебит нижних конечностей

До 50% случаев варикоза осложняется тромбофлебитом — крайне опасным заболеванием. Проверьте себя, узнайте подробнее как можно вылечиться.

Симптомы неспецифического язвенного колита сложно распознать, но эта болезнь может дать серьезные осложнения, узнайте как правильно диагностировать ее.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами, без изменения образа жизни?

Меню для вашей поджелудочной при панкреатите

Лечебная диета при различных формах панкреатита и правильный выбор продуктов, способствуют эффективному лечению и предотвращают осложнения

Постоянно кашляете, неприятные ощущения в горле? Очень часто жители больших городов страдают фарингитом. Узнайте больше..

Воспаление тройничного нерва

Сильная, резкая боль в области лица может говорить о неприятном заболевании, проверьте себя и узнайте подробно о всех способах лечения.

Оказывается, фурункул можно быстро вылечить, без хирургии и шрамов, но только если обнаружить вовремя. Подробности в статье.

источник

Хирургическое вмешательство, даже самое, на первый взгляд, не значительное – это стресс для организма и после него требуется определённый срок на восстановление. Операция по удалению грыжи является весьма распространённой, так как много людей обращается к хирургам чтобы избавиться от этого недуга.

После того, как доктор проведёт все необходимые процедуры, вы уже очень скоро сможете вернуться домой, и начнёте период восстановления после операции. Именно поэтому, Вам следует знать рекомендации и правила, чтобы данный процесс был максимально быстрым и безболезненным.

Последствия после операции удаления грыжи.

Прежде чем Вы отправитесь домой после операции, персонал больницы должен удостовериться в том, что Вы можете свободно передвигаться, принимать пищу и воду, а также самостоятельно ходить в туалет.

Не стоит пугаться, если последствия операции по удалению грыжи будут проявляться в виде небольшого дискомфорта в зоне послеоперационного рубца, это нормально. Врачи просто назначат обезболивающее, а сам рубец можно закрыть повязкой, и Вы спокойно сможете восстанавливать силы и постепенно возвращаться к обычной, полноценной жизни.

В первые дни периода восстановления у Вас могут проявляться некоторые последствия грыжи, а точнее последствия операции по её удалению. У вас могут наблюдаться:

Изменение цвета и небольшое набухание кожи возле послеоперационного рубца;
Могут появиться небольшие кровоподтёки;
Появиться онемение или наоборот, чувствительность.

Не стоит пугаться подобных симптомов – это всё является нормой, которая характеризует начальную стадию послеоперационного периода.

Грыжа после операции имеет противопоказания и некоторые меры предосторожности. Врачи не рекомендуют в первые 48 часов после операции садиться за руль автомобиля, так как на организме ещё могут сказываться последствия анестезии, что влияет на концентрацию внимания, координацию и реакцию человека.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Вождение автомобиля может вызывать некоторое натяжение рубца, который остаётся после операции, поэтому, в большинстве случаев, доктор порекомендует отказаться от данного занятия в первые дни восстановления. Также Вы не сможете водить автомобиль и управлять другими подобными механизмами, если будете принимать обезболивающие препараты.

Грыжа в послеоперационный период требует определённых мер предосторожности. Следует быть весьма осторожным при приёме душа и ванной. Рубец, в течении нескольких дней после операции, нельзя мочить.

Необходимо уделить особое внимание своему рациону питания, он должен содержать богатую на клетчатку пищу, нужно употреблять много жидкости: воды или фруктовых соков. Это поможет избежать запоров, ведь перенапряжение будет негативно сказываться на заживлении и восстановлении.

Восстановление после лапароскопии.

Удалённая грыжа после лапароскопии заживает гораздо быстрее, так как вместо одного большого разреза, с помощью данной методики, остаётся несколько маленьких проколов, заживление которых, проходит гораздо быстрее и менее болезненно. В таком случае выписка больного осуществляется гораздо раньше, а восстановление происходит в разы быстрее.

Реабилитация после операции по удалению грыжи.

Когда первые и самые неприятные дни поле операции останутся позади, Вам следует внимательно соблюдать рекомендации врача, касающихся необходимого периода времени, которое необходимо для возвращения к нормальной, привычной жизни.

Дискомфорт и интенсивность боли будет зависеть от типа операции, места расположения удалённой грыжи, а также Вашего уровня переносимости боли. Но в любом случае, дискомфорт и небольшие боли будут присутствовать и их не стоит бояться.

Первые пару дней после операции, характеризуются дискомфортом при ходьбе, подъём или спуск по лестнице также будет вызывать трудности.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Длительность периода восстановления будет напрямую зависеть от Вашего рода деятельности, он может занять от одной до шести недель. Ваше возвращение на работу зависит от того, кто Вы по профессии и какие обязанности выполняете.

В случае, если работа требует значительных физических усилий, связанных с подъёмом и переносом тяжестей или большого количества передвижений, то следует, всё же, восстановлению выделить несколько недель, предварительно проконсультировавшись у своего врача. Ну а если же Вы человек умственного труда, то на рабочее место можно вернуться уже через несколько дней.

Лечебная физкультура для улучшения восстановления.

Чтобы улучшить кровообращение, и тем самым ускорить процесс заживления, врачи рекомендуют выполнять физические упражнения со средней или умеренной интенсивностью. Наилучшим из которых является ходьба.

Спорт упражнения после операции удаления грыжи, связанные с подъёмом тяжестей или высокой аэробной нагрузкой следует избегать в течение 6-8 недель.

Тем, кто интенсивно или профессионально занимается спортом, врачи советуют отложить данные занятия на несколько недель, так как это может нарушить процесс заживления и восстановления.

Диета после операции по удалению грыжи.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

О важности питания после такой операции уже было сказано выше, поэтому стоить оговорить что можно есть, а что нельзя.

Не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут вызывать излишнее газообразование, вздутие и запор. К таким продуктам можно отнести: жирное мясо, бобовые продукты, грибы, копчённую или острую еду, выпечку и ржаной хлеб. Не рекомендуется пить газированные напитки, квас, пиво, алкогольные и слабоалкогольные напитки.

До того, как пациенту снимут швы, следует употреблять в пищу жидкую или полужидкую пищу: бульон, супы, полужидкие каши, пюре, отварное нежирное мясо и рыбу, употреблять продукты с содержанием достаточного количества клетчатки.

После того, как швы снимут, можно возвращаться к привычному рациону питания, но постепенно и с учётом рекомендаций доктора.

Всегда учитывайте рекомендации врачей, и процесс реабилитации после операции пройдёт быстро и безболезненно.

© Johnson & Johnson LLC (ООО «Джонсон & Джонсон») 2013-2015
Данный сайт опубликован компанией ООО «Джонсон & Джонсон», которая несет единоличную ответственность за его содержание. Сайт предназначен для посетителей из России и стран СНГ.
Пожалуйста, ознакомьтесь с нашими правилами конфиденциальности и условиями использования .

Послеоперационный период у больных. перенесших грыжесечение. очень индивидуален. Тяжесть его течения во многом зависит от качества предоперационной подготовки, объема и травматичности оперативного вмешательства. При неосложненных формах паховых, бедренных и пупочных грыж, а также грыжах белой линии живота послеоперационный период обычно протекает легко. В этих случаях, помимо введения обезболивающих средств и ухода за раной, какого-либо лечения обычно не проводят. Больной со 2-го дня после операции начинает принимать жидкую пищу, поворачиваться в постели, а на 3—4-е сутки — ходить. Деятельность кишечника обычно восстанавливается самостоятельно на 2—3-е сутки. Некоторые хирурги рекомендуют более длительное, в течение 1—2 нед, пребывание больного в постели, считая это важным мероприятием в профилактике рецидивов грыжи. Это ошибочная тактика. Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного [Постолов М. П. и др. 1975; Яцентюк М. Н. 1978]. Зарубежные хирурги также являются сторонниками раннего вставания больных с постели после грыжесечения, а иногда оперируют неосложненные грыжи амбулаторно [Kornhall S. Ollson А. М. 1976]. С. J. Bellis произвел 16 069 паховых грыжесечений под местным обезболиванием, госпитализируя больных всего на 1 день. Из оперированных 2192 больных были в возрасте от 65 до 99 лет. Автор отметил отсутствие осложнений как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

Более тяжело протекает послеоперационный период у больных с обширными и гигантскими вентральными грыжами. В этом случае следует предусмотреть возможность развития легочно-сердечной недостаточности и пневмонии. Уже в первые часы после пробуждения больного от наркоза всегда имеется снижение эффективности легочной вентиляции, что является следствием воздействия таких факторов, как боль, контрактура мышц брюшной стенки, повышение давления в брюшной полости, высокое стояние диафрагмы. В связи с этим сразу после операции больному необходимо придать возвышенное положение в постели, ввести обезболивающие средства, обеспечить дыхание увлажненным кислородом. Обычно под влиянием этих мероприятий в течение 5—6 ч дыхание больного становится более ровным, глубоким, исчезает цианоз губ и напряжение брюшной стенки. Серьезные опасения вызывают явления стойкой гипоксии, которая проявляется учащением дыхания, цианозом кожных покровов, повышением артериального давления и тахикардией. Следует подчеркнуть, что такая клиническая картина в раннем послеоперационном периоде всегда свидетельствует о том, что функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем больного в дооперационном периоде были переоценены. Мы наблюдали 2 больных с гигантскими послеоперационными грыжами, у которых уже в ближайшие часы после операции катастрофически нарастали явления сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности, что вынудило прибегнуть к единственно эффективному в таких случаях средству — принудительной вентиляции легких. Обе больные умерли.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Дыхательная недостаточность у пожилых больных иногда появляется на 2—3-й сутки после операции. В подобных случаях ее возникновение находится в тесной связи с развитием пареза кишечника, профилактику которого следует начинать уже в 1-е сутки послеоперационного периода, т. е. задолго до появления первых признаков. Для этих целей применяют паранефральные блокады, периодическую или постоянную аспирацию желудочного содержимого, введение средств, возбуждающих перистальтику. Возникновение пареза кишечника на фоне уже имеющейся дыхательной недостаточности резко усугубляет ее. Спасти таких больных могут только ранние реанимационные мероприятия.

Важнейшим мероприятием комплексного лечения больных с обширными гигантскими и вентральными грыжами также является двигательная активность больного. Через несколько часов после операции, когда больной уже в полном сознании, необходимо настойчиво заставлять его проводить дыхательную гимнастику, поворачиваться в постели, а через 14—16 ч сидеть в постели и даже с помощью врача или сестры вставать на ноги. Рекомендуют также массаж грудной клетки.

После операции по поводу ущемленных грыж живота первоочередными задачами, которые необходимо решить хирургу, являются:

1) борьба с интоксикацией и обезвоживанием;
2) подавление инфекции;
3) профилактика и лечение осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы;
4) восстановление функции желудочно-кишечного тракта;
5) борьба с перитонитом, т. е. схема ведения таких больных ничем не отличается от больных с кишечной непроходимостью и перитонитом.

Интенсивность послеоперационной терапии зависит от сроков ущемления, выраженности интоксикации, наличия или отсутствия некротических изменений в кишечнике.

Общим мероприятием для всех больных с грыжами живота является профилактика гнойных осложнений со стороны послеоперационной раны. Опасность нагноения особенно велика в случаях реконструктивных пластических операций по поводу обширных и гигантских вентральных грыж. Это объясняется большой площадью операционных ран, пересечением множества кровеносных и лимфатических капилляров, а при послеоперационных и рецидивных грыжах — наличием дремлющей инфекции в толще рубцов и вокруг старых лигатур. Ряд профилактических мер является неотъемлемой частью самой операции:

1) тщательное предохранение тканей от излишней травматизации и загрязнения, что достигают деликатным анатомичным оперированием, а также отграничением всех слоев брюшной стенки широкими марлевыми салфетками, смоченными антисептическим раствором;
2) иссечение грубых рубцов в зоне пластики;
3) минимальное натяжение при пластике грыжевых ворот сшиваемых тканей мышечно-апоневротического слоя, а если это невозможно, использование дополнительных пластических материалов и частей грыжевого мешка;
4) предпочтительное использование ареактивных шовных материалов (капрон, лавсан и т. п.);
5) надежный гемостаз;
6) по показателям — дренирование раны сроком на 1 сут.

В послеоперационном периоде необходимо применять:

1) ежедневные перевязки и пункции с целью удаления серозно-геморрагического отделяемого из подкожной клетчатки, плотное бандажирование живота;
2) парентеральное применение антибиотиков в течение 5—6 сут;
3) пероральное введение пентоксила или метилурацила со 2—3-х суток после операции, пиримидиновые производные сочетают с сульфаниламидами, салицилатами и витаминами С и группы В;
4) применение физиотерапевтических процедур (УФО, СМТ, УВЧ-терапия и индуктотермия). Применение такого лечебного комплекса позволяет добиться первичного заживления раны у большинства больных.

Т. Т. Даурова и Г. В. Митькова (1969) рекомендуют для более полной эвакуации раневого отделяемого вакуумное дренирование. Этот метод очень эффективен, он позволяет ликвидировать «мертвое пространство» и карманы в подкожной клетчатке, осуществить постоянное удаление раневого секрета в стерильном замкнутом контуре.

Если отсутствуют осложнения, то больного выписывают из стационара на 7—8-е сутки после операции по поводу паховых, бедренных, пупочных грыж и грыж белой линии живота и на 14—18-е сутки после операции при диастазах прямых мышц живота, рецидивных послеоперационных и диафрагмальных грыжах. Длительность временной нетрудоспособности и режим труда после выписки из стационара определяются характером произведенной операции, общим состоянием больного, его возрастом и выполняемой работой. При решении этих вопросов необходимо помнить, что в возникновении рецидивов грыжи огромное значение имеет ранняя значительная физическая нагрузка на еще не сформировавшийся рубец. Необходимо избегать тяжелого физического труда в среднем в течение 3—4 мес, а при рецидивных и послеоперационных грыжах — 8—10 мес. Пребывание на больничном листе обычно составляет 4—6 нед, а затем больного переводят на легкую работу или на временную инвалидность. Определение трудоспособности больного, перенесшего операцию при грыже, является неотъемлемой задачей лечащего врача.

Тоскин К.Д. Жебровский В.В. Грыжи живота, 1983г.

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа белой линии живота представляет собой заболевание, которое встречается как у женщин, так и у мужчин. Представители сильной половины человечества более подвержены развитию липом, так как постоянно поднимают тяжести и подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

К сожалению, этот тип грыж лечится только хирургическим методом, так как медикаментозная терапия способна только снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса.

Грыжа белой линии живота классифицируется следующим образом:

надчревная (располагается над пупком);
околопупочная (располагается в области пупочного кольца);
подчревная (располагается под пупком).

Грыжа этого типа развивается следующим образом:

на начальной стадии развития данного заболевания, в брюшной полости пациента появляется новообразование, которое в медицине называется липома;
вторая стадия развития сопровождается активным ростом грыжи белой линии живота. В это время происходит образование грыжевого мешка, содержимое которого постепенно увеличивается в размерах;
на третьей стадии развития заканчивается формирование грыжи, и может проявляться её первичная симптоматика.

В начале своего развития грыжа белой линии живота может развиваться бессимптомно. Больной часто даже не подозревает о наличие данного заболевания. В большинстве случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения тогда, когда уже происходит выпячивание липомы.

Современной медициной определены основные симптомы грыжи этого типа, своевременно распознав которые больные могут на ранних стадиях развития липомы получить квалифицированную помощь:

изжога;
тошнота;
рвота;
скопление газов;
отрыжка;
болевые ощущения;
проблемы с дефекацией (запоры, диарея)

Основными причинами развития грыжи белой линии живота могут стать как врождённые дефекты мышц брюшной полости, так и любое механическое воздействие на область живота. Беременные женщины часто сталкиваются с этим заболеванием. Получение травмы, поднятие тяжести, частые запоры, затяжной кашель также относятся к причинам появления липомы.

Иногда пациенты, которым была диагностирована грыжа белой линии живота, сталкиваются с различными осложнениями, при которых происходит:

выпячивание грыжи (происходит на финальной стадии развития липомы);
развитие перитонита;
ущемление грыжевого мешка;
развитие непроходимости кишечника;
нагноение;
воспаление внутренних органов и т. д.

В том случае, когда у больного происходит ущемление грыжи белой линии живота, его жизни угрожает реальная опасность.

Необходимо такого пациента срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение, где его в экстренном порядке прооперируют. Важно не потерять время, так как у больного может произойти перитонит, начаться заражение и некроз тканей.

Эффективное лечение грыжи белой линии живота возможно только хирургическим методом. Ещё лет 10 назад пациентам проводилась полостная операция, которая сопровождалась длительным послеоперационным периодом.

В настоящее время, благодаря развитию медицинской отрасли, используются более щадящие методики, в частности лапароскопия.

Фото: ход операции по удалению грыжи

При данном виде хирургического вмешательства больные гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

Перед проведением хирургического лечения пациент должен провести тщательную подготовку:

сдать все необходимые анализы (биохимический и клинический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи);
сделать флюорографию;
пройти аппаратное обследование (ультразвуковое, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию и т. д.);
провести очистку кишечника (принять специальный медицинский препарат, либо сделать очистительную клизму);
прекратить приём пищи за сутки до проведения оперативного вмешательства и т. д.

Во время проведения лапароскопии больному делается прокол в околопупочной области и вводится специальный медицинский инструмент (трубка лапароскопа). Как только трубка с оптическим устройством введена в брюшную полость выполняется грыжесечение, при котором выделяется грыжевый мешок. После этого хирург его перевязывает и делает вскрытие.

При проведении пластики врач может использовать как натуральные материалы (мышечные ткани пациента), либо искусственную сетку (предназначенную непосредственно для медицинской отрасли). Во время лапароскопии хирургом удаляется диастаз прямых мышц.

Благодаря оптическому устройству, которым оснащена трубка лапароскопа врач получает возможность рассмотреть место локализации грыжи белой линии живота изнутри. Изображение аппаратура передаёт на монитор, увеличивая его при этом в 40 раз.

Каждая грыжа белой линии живота после операции требует постоянного наблюдения. Больной должен в точности выполнять рекомендации своего лечащего врача:

выпивать большое количество жидкости;
не нарушать режим;
употреблять больше продуктов, в составе которых содержатся пищевые волокна и т. д.

Больные могут столкнуться с послеоперационными осложнениями:

рецидив грыжи белой линии живота;
нагноение на послеоперационном рубце;
лихорадка;
онемение места раны;
появление в области белой линии живота кровоподтёков;
ярко выраженная припухлость в месте оперативного вмешательства;
не останавливающееся кровотечение;
покраснение;
усиливающиеся болевые ощущения и т. д.

Проводя своевременные профилактические мероприятия, люди могут предотвратить развитие липом брюшной полости. В первую очередь необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион, исключить из него вредные продукты и добавить больше витаминов и полезных микроэлементов.

Врачи рекомендуют не изнурять свой организм активными физическими нагрузками, а делать ежедневную зарядку и упражнения, способные укрепить мышцы живота.

Чтобы предотвратить появление грыжи белой линии живота необходимо беречь брюшную область от любого физического воздействия извне.

Также не следует допускать запоров кишечника, своевременно лечить простудные заболевания и выполнять закаливание организма.

После проведения хирургического лечения грыжи белой линии живота для больных наступает послеоперационный период.

В это время пациентам:

назначаются медицинские препараты, которые снимают болевой синдром;
рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе;
рекомендуются небольшие физические нагрузки;
категорически запрещается курение, употребление алкоголя и т. д.

Ежедневно выполняется перевязка, целью которой является обработка раны антисептиками. Чтобы не давать сильную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта больным рекомендуется придерживаться диетического питания. Таким образом, можно будет быстрей восстановить полноценную работу кишечника и исключить проблемы с дефекацией.

Во время реабилитации после оперативного вмешательства пациентам не рекомендуется управлять автотранспортным средством. Быстрее восстановить мышечный тонус поможет ношение специального белья, которое не позволит произойти рецидиву. Если пациент до операции работал в тяжёлых условиях, ему следует перейти на более лёгкий труд, либо сменить работодателя.

В большинстве случаев реабилитация и процесс восстановления после хирургического лечения грыжи белой линии живота занимает несколько недель, после чего больные возвращаются к привычному ритму жизни.

Наименование российского медицинского центра

Стоимость лапароскопии (в руб.)

Источники: http://www.hernia.ru/preparation-for-surgery-and-recovery-period/recovery-after-surgery/, http://extremed.ru/clinicchir/22-gryzhi/4122-posleoperac, http://gryzhi-net.ru/vosstanovlenie-posle-operacii-na-gryzhe-beloj-linii-zhivota/

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

После операции на животе остается рубец, который может стать фактором появления послеоперационной грыжи. Это заболевание возникает вследствие нарушения шва или по причине расхождения мышц. Послеоперационная грыжа брюшной полости появляется как после удаления выпячивания на животе, так и после хирургического вмешательства по поводу других патологий ЖКТ.

Такое осложнение операции может развиваться в ранний и поздний период реабилитации, что будет зависеть от провоцирующего явления. И если основных причин только две, то предрасполагающих факторов есть множество, и на некоторые из них нельзя никак повлиять.

Первая причина вентральной грыжи — нарушение шва. Это связано с применением некачественных материалов или неточной техникой ушивания тканей. При этом происходит расхождение мышц, и через возникшее отверстие выходят органы брюшной полости. Чаще в грыжевой мешок попадают сальник, петли кишечника, реже мочевой пузырь.

Шов расходится не только по вине врача, его нарушение может произойти и в период реабилитации, когда пациент не соблюдает правил профилактики. Первую неделю после операции категорически противопоказаны физические нагрузки, но многие это правило игнорируют, и возвращаются к привычной жизни, как только уходит болезненность.

Вторая частая причина патологии после операции — слабость мышц. Это явление наблюдается у людей с лишним весом, беременных, при врожденных патологиях опорно-двигательного аппарата. Еще до операции хирурги рекомендуют диету и безопасную физическую нагрузку для снижения веса, и укрепления мышц.

Осложнения после операции могут возникать не сразу, риск есть еще на протяжении нескольких лет. В течение 24-36 месяцев происходит формирование прочного рубца, и в любой момент он может не выдержать нагрузки.

Что еще может стать причиной грыжи после хирургического вмешательства:

повышение внутрибрюшного давления;
частый кашель, переедание, вздутие живота и запоры;
заболевания ЖКТ и дыхательной системы;
поднятие тяжестей, занятие тяжелыми видами спорта;
случайные травмы.

В группу риска появления вентральной грыжи попадают пациенты с ожирением, сахарным диабетом, сопутствующими патологиями органов пищеварения и малого таза.

Риск осложнений повышается при хронических системных патологиях, бронхите, пневмонии, кахексии. У женщин послеоперационная грыжа может возникать в период беременности, если она наступила в течение первых несколько лет после хирургического вмешательства.

Послеоперационные грыжи передней брюшной стенки классифицируются по нескольким признакам: размер, расположение, тяжесть течения. Выпячивание может быть малым, и внешне оно практически не определяется. Также есть средние, большие и гигантские. Последние могут достигать метра и более. По тяжести течения различают вправимые, невправимые, однокамерные и многокамерные образования. Когда выпячивание исчезает в положении лежа и при надавливании — это вправимая грыжа, если этого не происходит, речь идет о невправимом образовании.

Вентральная грыжа может осложняться, и об этом будут говорить такие проявления:

отсутствие стула, выделение крови с каловыми массами;
анемический синдром, общая слабость, интоксикация организма;
высокая температура, озноб, головная боль и головокружение;
тошнота с рвотой;
острая боль в животе, напряжение и твердость передней брюшной стенки.

Типичная симптоматика при неосложненном течении включает дискомфорт в области выпячивания. Неприятные ощущения появляются во время движения и при напряжении живота.

Боль — это редкий признак, болевой синдром развивается уже при появлении осложнений и сопутствующих патологий ЖКТ. При послеоперационной грыже часто тревожат вздутие живота, запоры и тошнота.

Послеоперационная грыжа в брюшной полости и ее лечение без операции — задача одновременно нескольких профильных врачей и, конечно же, самого пациента. Следует уточнить, что без хирургического вмешательства не обойтись, но операция может на некоторое время переноситься по состоянию здоровья. При грыже больного наблюдает хирург, гастроэнтеролог и реабилитолог.

Послеоперационная грыжа брюшной полости может лечиться в домашних условиях, но только если пациент регулярно приходит на осмотр к врачу и придерживается всех рекомендаций.

Консервативное лечение послеоперационной грыжи включает:

Уход за рубцом. Нужно несколько раз в неделю ходить на перевязки.
Диета. Питание должно быть легким, исключать запоры и газообразование.
ЛФК. Лечебная физкультура назначается через несколько недель после операции.
Бандаж. Послеоперационный корсет нужно носить по указанному врачом режиму.
Лекарства. Важно принимать НПВС, обезболивающие и антибиотики (по показаниям).

При рубцовой грыже важны как местные средства, так и лекарства для приема внутрь. Народная медицина предлагает и то и другое. Особенно полезными будут компрессы из средств на основе противовоспалительных компонентов. Из веществ для приема внутрь подойдут общеукрепляющие настойки и отвары.

Лечение в домашних условиях не исключает необходимости посещения врача и прохождения назначенных процедур в амбулаторных условиях.

Проверенные народные рецепты при вентральной грыже:

Листья, плоды икорадуба измельчаются, заливаютсягорячимвином. 100 г смеси наносится на пищевую пленку, прикладывается в области выпячивания на час.
Крапива и подорожник измельчаются до появления сока. Смесь наносится на больной участок, фиксируется марлевой повязкой. Этот рецепт подходит для обезболивания.
Лисья алоэ очищаются и посыпаются содой. Средство прикладывается к грыже для улучшения упругости кожи с целью скорейшего рубцевания.
Индийский лук, подорожник и золотой ус измельчаются, в смесь добавляется 5 ложексвиногожира. Средство подогревается, после охлаждения применяется для компресса ежедневно.
Черный хлеб смешивается с измельченным чесноком. Средство прикладывается к образованию на час, затем важно промыть участок грыжи и приложить компресс из алоэ или акации.

Питание после операции должно способствовать скорейшему восстановлению, и одновременно предупреждать такие нежелательные явления, как запор, вздутие, диарея. Перед каждым приемом пищи рекомендуется принимать по чайной ложке овсянки или нерафинированного масла. Это поможет предупредить запоры. После еды запрещено ложиться, так как это спровоцирует изжогу и не будет способствовать нормальному перевариванию. Вместо отдыха лучше совершить прогулку на свежем воздухе.

Еще одним важным принципом питания будет регулярность приема еды. Кушать нужно маленькими порциями по 200-250 мл 5-6 раз в день.

Утром рекомендуется завтракать кашами на молоке, пить слабый черный или зеленый чай. Обед лучше разделить на 3 раза, и он должен включать белковые продукты. Ужин должен быть легким и не позднее чем за 3 часа до сна. Если же беспокоит сильный голод, который мешает уснуть, можно выпить кефира с белыми сухариками или съесть варенный овощ.

При устранении симптомов грыжи важно учитывать период реабилитации. Первые две недели назначается строгая диета, затем питание постепенно дополняется новыми продуктами и напитками.

Рекомендованные продукты в период лечения послеоперационной грыжи:

кефир, йогурт, творог, твердый сыр;
гречневая, рисовая, овсяная каши;
овощи и фрукты;
нежирные бульоны, супы.

Удаление грыжи живота будет проведено планово после обследования и устранения всех противопоказаний. Грыжесечение выполняется методом открытой или лапароскопической герниопластики. В каждом случае операция заканчивается ушиванием апоневроза и дефекта тканями больного или же установкой сетчатого импланта. Последний необходим для укрепления области грыжевых ворот, чтобы при повышении давления внутри брюшины органы снова не вышли через дефект.

И даже после удаления рубцовой грыжи есть вероятность того, что оно снова возникнет. Есть редкие случаи, когда один человек переносит более 5 операций по причине часто рецидивирующей вентральной грыжи.

Улучшить прогноз после операции помогут такие меры профилактики:

правильный уход за послеоперационным рубцом, регулярные перевязки, антисептическое промывание, нанесение ранозаживляющих мазей;
соблюдение диеты;
отказ от тяжелой физической работы в течение 2 месяцев;
нормализация веса;
ношение послеоперационного бандажа;
своевременное опорожнение кишечника.

После того, как была проведена операция по удалению вентральной грыжи назначаются все те же профилактические и лечебные мероприятия.

источник

Иногда бывшие пациенты хирургических стационаров, спустя некоторое время после операции, могут заметить у себя болезненные изменения в области послеоперационного рубца. Это может быть выпячивание округлой формы, размерами от нескольких сантиметров в диаметре до довольно больших образований (в десятки сантиметров).

Послеоперационная грыжа брюшной полости фото:

Причиной может быть послеоперационная грыжа на животе. Она появляется вследствие диастаза (расхождения) мышц брюшного пресса, возникших при чрезмерном натяжении тканей после ушивания раны или ряда других причин. В образовавшиеся отверстие могут попадать:

Петли и стенки кишечника;
Участки сальника различного размера.

Сроки образования послеоперационной грыжи могут быть различными: от раннего периода после хирургического вмешательства, до нескольких месяцев и даже лет. Операции, после которых может возникнуть вентральная грыжа – это резекции, ушивание язв желудка, вмешательства на двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и желчных протоках, резекции кишечника или гинекологические операции (через разрез в передней брюшной стенке). Такое осложнение требует обязательной консультации хирурга и, при своевременном лечении, обычно корректируется достаточно быстро, без тяжелых последствий для пациента. Что такое послеоперационная грыжа и как от нее избавиться – об этом пойдет речь в нашей статье.

Почему же в ряде случаев после операции полного выздоровления не наступает, а появляется вентральная грыжа? Есть ряд причин, когда формируется неполноценный (несостоятельный) рубец или ткани вокруг послеоперационной раны не могут полноценно выполнять барьерную функцию:

Воспаление, нагноение операционной раны;
Замедление процессов регенерации (заживления) – часто бывает у больных сахарным диабетом, пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и др.;
Повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, при дефиците тканей в области послеоперационной раны);
Нарушение иннервации мышц передней брюшной стенки при случайном интраоперационном повреждении нервных стволов. Что приводит к парезам и параличам участков мышц, они не могут полноценно выполнять свои функции;
Ошибки хирургов (неадекватный выбор шовного материала, нарушение техники ушивания раны, неправильный доступ к оперируемому органу);
Нарушение больными предписанного режима (слишком раннее начало физических нагрузок, несоблюдение диеты, игнорирование требований к использованию бандажа).

Симптомы недуга зависят от степени вправимости грыжевого содержимого и наличия ущемления в области грыжевых ворот. В начальных, неосложненных, стадиях это могут быть:

Периодическое появление выпячивания (подкожного округлого образования) вблизи послеоперационного рубца;
Болезненность появившегося образования при ощупывании и при покашливании, натуживании;

При отсутствии осложнений грыжа в горизонтальном положении может вправляться самостоятельно. В дальнейшем, при усугублении ситуации, когда в грыжевых воротах ущемляются петли кишечника, формируются хронические воспалительные изменения, могут появляться более грозные симптомы:

Запоры;

Кишечная непроходимость;

Вздутие кишечника вследствие застоя содержимого и нарушения отхождения газов;

Рвота, иногда с примесью крови;

Тошнота;

Повышение общей температуры тела, другие признаки интоксикации (вялость, отсутствие аппетита

Не всегда появившаяся грыжа является следствием операции. Это может быть грыжа белой линии или пупочная грыжа, возникшие самопроизвольно. Отдифференцировать происхождение грыжи и выбрать правильную тактику лечения сможет хирург после осмотра и при использовании дополнительных методов диагностики. Чаще всего – это УЗИ грыжи, герниография, рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), гастроскопия или ЭФГДС (эзофагодуоденоскопия), КТ органов брюшной полости.

Если после врачебного обследования диагностирована грыжа послеоперационная брюшной полости что делать? Алгоритм действий зависит от многих факторов – размеров грыжи, наличия ущемления и состояния близлежащих тканей, общего состояния здоровья пациента.

Самым радикальным и эффективным способом чем лечить послеоперационную грыжу является проведение повторной операции (герниопластики), направленной на укрепление брюшной стенки в области рубца. Подобный способ предотвратит рецидивы и избавит от возможных осложнений в будущем.

ВИДЫ ОПЕРАЦИИ ГЕРНИОПЛАСТИКИ

Ушивание грыжевого отверстия. Самая простая и быстрая операция для устранения вентральной грыжи – это ушивание дефекта путем наложения внахлест мышц, расположенных по краям отверстия. Перед ушиванием проводят обязательное вправление грыжевого содержимого в брюшную полость. Операция проводится только если размер грыжевых ворот не превышает 5 см, в области раны нет воспалительных и иных патологических изменений. Метод имеет недостаток – возможность повторного возникновения грыжи в том же месте (появление рецидива).

Послеоперационная грыжа брюшной полости операция герниопластики без натяжения.

Метод используется в большинстве случаев вентральных грыж. Ткани в области грыжевого отверстия дублируют сетчатым имплантом. Материал не вызывает аллергических реакций. Лоскут импланта необходимого размера, как заплатка, подшивается к тканям вокруг грыжи (мышцам, апоневрозу). Благодаря своей структуре, имплант крепко срастается с окружающими тканями и значительно увеличивает прочность брюшной стенки там, где ранее была грыжа. Применение сетки позволяет избежать излишнего натяжение брюшной стенки в области рубца, что способствует лучшему заживлению и позволяет избежать рецидивов в дальнейшем.

Лапароскопическая герниопластика – это операция, при которой хирурги подводят сетчатый имплант к грыжевому дефекту через 2-3 мини-разреза, длиной всего в пару сантиметров. Данная модификация герниопластики обладает всеми преимуществами лапароскопии: быстрое восстановление больного после операции, минимальные рубцы после вмешательства и малая травматичность.

Квалифицированные хирурги нашей клиники всегда правильно и адекватно подберут самые оптимальные способы лечения послеоперационной грыжи или же дадут подробные рекомендации по лечению послеоперационной грыжи без операции. Такие безоперационные способы есть в арсенале врачей и, в ряде случаев, они способны временно улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения и прогрессирование заболевания. Но навсегда вылечиться от вентральной грыжи поможет только операция герниопластики.

Если доктор принимает решение по каким-либо причинам отложить операцию герниопластики, для предотвращения увеличения грыжи и появления осложнений пациентам рекомендуются следующие мероприятия:

Ношение бандажа – это временная мера. Бандаж (широкая лента из эластичной ткани снимет часть нагрузки с мышц брюшного пресса) применим только в начальных стадиях развития грыж;
Избегать физических нагрузок, так как при них увеличивается внутрибрюшное давление и происходит увеличение грыжевого дефекта и размера выпячивания;
Следить за функциями кишечника, избегать запоров и метеоризма (вздутия кишечника), так как они тоже увеличивают давление внутри брюшной полости.

Послеоперационная грыжа: диета предусматривает ограничение по количеству одновременно принимаемой пищи (есть нужно малыми порциями, но чаще). Нельзя есть продукты, вызывающие повышенное газообразование – капусту, бобовые, жирную, пряную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки. Также следует избегать продуктов, способствующих возникновению запоров – мучных и хлебобулочных изделий из муки высшего сорта, кондитерских изделий, насыщенных мясных бульонов, риса, крепкого чая и кофе, вяжущих фруктов и ягод

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику через форму или по телефону

источник