Меню Рубрики

Лечение диффузной грыжи поясничного отдела позвоночника

Дорзальная диффузная грыжа диска – это грыжа, при которой еще сохраняется целостность фиброзного кольца, но протрузия уже сильно выпирает в сторону спинномозгового канала. Дорзальные грыжи опасны тем, что могут оказывать давление на спинной мозг. Диффузные страшны тем, что хоть еще и не разорвались, но могут разорваться. И тогда произойдет резкое ухудшение состояние с возможными осложнениями. Хуже, когда оба эти фактора сочетаются вместе.

Грыжи такого типа могут вызвать большое количество неврологических осложнений: нарушения работы тазовых органов, параличи и парезы конечностей. Поэтому нельзя увлекаться самолечением при грыжах. Чтобы лечить грыжу такого типа, применяются нестероидные противовоспалительные, болеутоляющие и миорелаксанты. Но прежде всего пациенту нужен покой, желательно обеспечить постельный режим. Если консервативные методы не подействуют, врачи назначают хирургическое вмешательство.

Диффузное грыжевое образование – это тип протрузии, при которой диск меняет положение, но фиброзная оболочка не разрывается. Мешкообразной грыжи нет, есть лишь разбухшая часть диска, которая и считается в данном случае грыжей. Опасно это состояние тем, что хоть оболочка хряща еще и не порвалась, но это может произойти в любую секунду из-за внутреннего давления.

Грыжевое образование может выпячиваться в любом направлении, но хуже всего, если в сторону спинного мозга. Если при этом грыжа еще не разорвалась, она называется дорзальной диффузной грыжей. В этой ситуация она может быть оказаться еще опасней типичной дорзальной грыжи, ведь ненарушенное, цельное фиброзное кольцо более плотно, чем вытекшее пульпозное ядро. А соответственно, может оказать более сильное давление, в том числе на спинной мозг.

Основная причина, по которой происходит грыжевое образование – это дегенеративно-дистрофические процессы дисков, остеохондроз.

Сидячая работа, отсутствие двигательной активности, лишние килограммы и слабость спинных мышц – вот основные факторы риска развития сначала остеохондроза, а затем протрузий и грыж. Межпозвонковые диски должны быть эластичными, но ухудшается их кровообращение, и они высыхают. Поэтому, когда на них оказывается непривычное давление, вместо того, чтобы сработать как пружина, они просто выпячиваются либо разрываются.

Насколько будут выражены симптомы, зависит от того, насколько велико давление диффузной грыжи позвоночника на спинной мозг и нервные корешки. В обычной ситуации такая грыжа не сразу проявляет все свои симптомы, и пациент не успевает вовремя посетить врача, пока патология еще не стала запущенной. Что еще хуже, в начальный период развития болевого синдром люди склонны заниматься самолечением. Которым часто только наносят больше вреда. А ведь именно в это время с помощью профессионального лечения можно было бы эффективнее всего провести терапию грыжи.

Основное проявление грыжи – болевой синдром. Он может проявляться по-разному в зависимости от того, какие нервные корешки защемлены, как расположено выпячивание. Иногда слабеют мышцы, чаще – ухудшается чувствительность.

Чаще всего грыжа образуется в поясничном отделе, чуть реже – в шейном. И совсем редко в грудном, так как позвонки груди хорошо защищены ребрами и практически не двигаются.

Боль часто иррадиирует, то есть передается в другие области. Из шейного отдела – в руки, из поясничного – в таз и ноги. Если сдавлены нервы или сосуды в шейной области, у пациента будет болеть голова, повышаться артериальное давление, наблюдаться шум в ушах и предобморочные состояния. Происходит так потому, что головной мозг буквально начинает «задыхаться». В поясничной области давление на нервные ткани может причинить нарушения работы органов таза. В результате будут осложнены дефекация и мочеиспускание.

Опасно дорзальное выпячивание (и особенно – диффузное) тем, что может возникнуть давление на спинной мозг. Если это произойдет, возможны серьезные неврологические нарушения. В том числе, параличи и парезы конечностей.

Чем раньше пациент обратится за помощью, если обнаружена диффузная грыжа межпозвонковых дисков, тем больше шансов вылечить ее без операции и не допустить разрыва фиброзного кольца.

Первоочередная задача в терапии при выпячиваниях диска – вернуть пациенту подвижность, снизить болевой синдром. Для этого используются в основном два вида препаратов – болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные. Болеутоляющие, такие как Кетарол или Кетанов, используются в виде таблеток. Но при выпячиваниях позвоночника этого часто может быть недостаточно, и тогда врачи назначают инъекционную блокаду позвоночника с новокаином. Нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен или Диклофенак. Помогая бороться с воспалительным процессом, они облегчают и болевой синдром.

Другая медикаментозная группа, которую могут посоветовать врачи при выпячивании – это миорелаксанты. Часто боли не отступают именно потому, что сильные спазмы испытывает мускулатура поврежденного отдела позвоночника.

Если есть опасность, что разовьются серьезные неврологические нарушения, врачи принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Проводят эндоскопическое удаление грыжи, а после пациент проходит длительный реабилитационный период. Также операцию могут назначить, если консервативное лечение на протяжении долгого времени не приносит ощутимого воздействия.

После того, как заболевание вылечено, не важно, хирургическим путем или консервативным, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Ведь грыжа – из тех болезней, которые склонны к рецидивам. Нужно укрепить мышцы спины, освободить межпозвоночные диски, улучшить их кровоснабжение. В этом помогут правильное питание, упражнения лечебной физкультуры, плавание и растяжка. Поддерживайте здоровый и активный образ жизни, чтобы не вспоминать, что это такое – проблемы со спиной.

источник

Межпозвоночная грыжа встречается довольно часто. Она затрагивает все отделы позвоночника, но чаще всего страдает пояснично-крестцовый (позвонки L2, L3, L4, L5, S1).

На начальных стадиях заболевания ( протрузия ) фиброзное кольцо диска выпячивается в позвоночный канал. Пока оно еще сохраняет свою целостность.

Состояние, когда риск разрыва кольца достигает крайней точки, называется диффузной грыжей. Какими симптомами оно проявляется? Можно ли его вылечить?

Деформация фиброзного кольца приводит к уменьшению размеров диска по высоте. Выпячивание сдавливает корешки нервов, что приводит к появлению сильной боли. Это не единственный симптом.

Картина заболевания может меняться в зависимости от того, в какую сторону направлено выпячивание:

  • Передняя грыжа встречается крайне редко. Она направлена не к спинному мозгу, а к внутренним органам, поэтому и не представляет особой опасности. Даже если выпячивание имеет размер 5 мм и более, оно никак не будет себя проявлять.
  • Гораздо чаще можно встретить заднюю диффузную грыжу диска L3-L4. При заболевании такого типа выпячивание направлено в позвоночный канал. Это приводит к сдавливанию не только нервов, но и спинного мозга. Результат – серьезные неврологические патологии.

Задняя грыжа часто называется дорзальной. Что такое дорзальная диффузная грыжа? Это состояние, при котором выпячивание уже сильно выступает за пределы позвонка. При малейшем воздействии фиброзное кольцо может разорваться. Это приведет к развитию осложнений, например, проблемам в работе некоторых органов или даже параличу.

Основной симптом диффузной грыжи межпозвонкового диска L5-S1 и других отделов позвоночника – сильная боль. Она не всегда локализуется в области поясницы, а может передвигаться в другие части тела:

  • Если это дорзальная диффузная грыжа диска C5-C6, боль распространяется в руки и голову. У больного повышается давление , появляется шум в ушах и даже случаются обмороки.
  • Диффузная межпозвоночная грыжа в поясничном отделе позвоночного столба приводит к сбоям в работе органов малого таза. Вследствие этого человек испытывает проблемы с мочеиспусканием .

Кроме болевых ощущений, есть и другие признаки болезни:

  • Скованность движений. Особенно это касается нижних конечностей.
  • Мышцы теряют силу. Становится сложно выполнять простые движения, к примеру, ходить по лестнице.
  • В теле появляется чувство онемения , жжения или холода. Иногда теряется чувствительность.
  • В некоторых случаях может измениться цвет кожи на ногах. На какой конкретно, зависит от того, где появилась диффузная грыжа – на диске L5-S1 или других.
  • Больной все чаще сутулится и горбится. У него может поменяться осанка.

При появлении этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу.

Доказать или опровергнуть наличие грыжи межпозвонкового диска L4-L5 или других можно с помощью нескольких диагностических мероприятий:

  • внешний осмотр и проверка рефлексов;
  • МРТ;
  • КТ ;
  • контрастная миелография.

По результатам такого обследования будет назначено лечение.

Лечить грыжу нужно комплексно, используя несколько видов терапии. В первую очередь врач назначает лекарственные препараты:

  • обезболивающие ;
  • нестероидные противовоспалительные средства , позволяющие снять отечность и унять боль;
  • миорелаксанты (понижают тонус мышц);
  • лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в поврежденной области;
  • витамины группы B ;
  • витамин D и препараты кальция;
  • антидепрессанты.

Все медикаменты, их дозировка и срок применения назначаются только лечащим доктором! Самолечение при грыже, как и при других заболеваниях, категорически запрещено, поскольку может привести к ухудшению.

После медикаментозного снятия острого периода пациенту рекомендуют пройти курсы массажа и ЛФК . Массаж может быть ручным или аппаратным, общим или местным, вибрационным, ультразвуковым, рефлекторным, восточным и т.д. Техника меняется в зависимости от состояния больного и степени выраженности симптомов.

ЛФК помогает унять боль, вернуть подвижность, улучшить общее самочувствие. Лечебная гимнастика имеет несколько особенностей:

  1. Наиболее эффективными являются упражнения, которые выполняются на перекладинах. Они способствуют вытяжению и расслаблению позвоночника.
  2. Одновременно с гимнастикой для спины необходимо выполнять упражнения, укрепляющие мышцы груди.
  3. Хороший эффект имеет плавание .
  4. Упражнения необходимо выполнять под контролем лечащего врача.

Если другие методы лечения не приносят желаемого результата, назначается оперативное вмешательство . В процессе операции хирург удаляет либо саму грыжу, либо весь поврежденный диск, например, L4-5. Последний может заменяться специальными имплантами .

Операция дает возможность избавиться от грыжи. Однако она не защитит от ее появления в других отделах позвоночного столба.

Одновременно с медикаментозной терапией и ЛФК необходимо заняться изменением своего образа жизни, в частности, пересмотреть рацион. Особенно это касается пациентов, которые страдают от избыточной массы тела. В списке запрещенных продуктов находятся:

Рекомендуется ограничить употребление сладостей, выпечки и макаронных изделий. Добавить же в меню нужно те продукты, в которых в большом количестве содержится клетчатка.

Итак, диффузная грыжа или грыжа диффузного клапана – наиболее опасная стадия развития заболевания. Она сопровождается сильной болью и опасностью разрыва фиброзного кольца. Облегчить состояние можно с помощью лекарств, ЛФК, массажей и других лечебных мероприятий.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Диффузная грыжа межпозвонкового диска — одна из разновидностей грыж, при которой целостность фиброзного кольца не нарушена, но наблюдается неравномерное смещение диска. Отличие от других разновидностей грыж заключается в отсутствии грыжевого мешка и наличии выбухания, похожего на грыжу. Стоит отметить, что при этом заболевании диск поражается частично — впрочем, если процесс запущен и составляет более 50%, он может привести к разрыву фиброзного кольца.

Самым опасным подвидом данной патологии является задняя диффузная грыжа диска, которая направлена внутрь спинномозгового канала и может привести к компрессии спинного мозга и спинномозговых нервов, особенно при одновременном наличии стеноза, сужения позвоночного канала.

Если вы столкнулись с диагнозом «диффузная грыжа диска» и хотите узнать о том, что это такое, прочитайте эту статью. В ней представлена вся необходимая информация об опасности, симптомах, а также диагностике и лечении данного заболевания в клинике ЦЭЛТ.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Причины появления и развития такой патологии, как диффузная грыжа, включают в себя:

  • болезни позвоночника, остехондроз, сколиоз, спондилолитез
  • нарушение обменных процессов организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Наиболее распространённой является диффузная грыжа диска L4-L5 наряду с диффузной грыжей диска L5-S1. Обусловлено это тем, что на поясничный отдел приходится наибольшая нагрузка.

Стоит отметить, что в стадии формирования дорзальной грыжи симптоматика практически не проявлена, поэтому нередко пациенты обращаются за врачебной помощью гораздо позже, когда лечить заболевания значительно сложнее. Клинические проявления диффузных грыж заключаются в следующем:

  • появление болевых ощущений разного характера, от тянущих до колющих;
  • иррадиирование болей в другие части тела в конечности, руки, ноги;
  • снижение чувствительности, а нередко и её потеря;
  • снижение тонуса мышц в тех частях тела, за иннервацию которых «отвечают» сдавленные грыжей нервы.

В случае, если поражён пояснично-крестцовый отдел, болевая симптоматика сопровождается нарушениями в функционировании сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае, если грыжа располагается в грудном или шейном отделе, могут возникать:

  • скачки артериального давления;
  • боли в области сердца;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • головные боли.

Для запущенных форм характерен паралич верхних/нижних конечностей.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, специалисты клиники ЦЭЛТ, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза, проводят следующие исследования:

Лечение диффузной грыжи осуществляется консервативными и хирургическими методами. Последние, как правило, применяются исключительно в том случае, если к этому имеются показания, или если консервативное лечение не позволило добиться желаемого эффекта.

Консервативное лечение предусматривает приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов, проведение ряда физиопроцедур. Нередко применяются эпидуральные блокады, которые обеспечивают отличный обезболивающий эффект, длящийся от шести недель до шести месяцев. Они имеют также и лечебное назначение, позволяющее снять отёк и воспалительные процессы, и нередко позволяют полностью отказаться от проведения операции.

Хирургическое лечение в клинике ЦЭЛТ проводится по технологии эндоскопического вмешательства и предусматривает минимальный разрез длиной не более полутора сантиметров. Операции длится не более 40 — 60 ти минут, сопровождаются минимальной кровопотерей и рисками для здоровья пациента. Они всегда приносят желаемый результат и позволяют своим пациентам вернуться к привычному образу жизни уже через две недели!

источник

    Содержимое:
  1. Основные сведения о диффузной грыже
  2. Диагностика заболевания
  3. Наиболее эффективный метод лечения
  4. Прогноз заболевания

Существует огромное количество разновидностей и классификаций грыж позвоночника, которые в основном отличаются друг от друга направленностью выпячивания. Клиническая картина, которая наблюдается в результате таких новообразований, может существенно затрагивать здоровье пациента. Некоторые виды грыж угрожают инвалидностью, другие практически не влияют на жизнь человека. В этой статье подробно рассматривается диффузная грыжа диска, что это такое, как проявляется данная патология, а также методы лечения наиболее эффективные при этой болезни позвоночника.

Диффузная грыжа позвоночника – что это такое? Под этим термином подразумеваются определенные нарушения, связанные с изменениями, происходящими с межпозвоночным диском. Чаще всего у пациента с этим диагнозом наблюдаются протрузии в поясничном отделе. На эту область приходится около 70-80% всех случаев. Под влиянием значительных нагрузок диск человека распадается на несколько фрагментов и смещается относительно позвоночника. Обычно это сопровождается протрузией или разрывом фиброзного кольца. Последствием такой патологии являются сильные боли в поясничном отделе или онемение шеи.

Читайте также:  Рвота после операции паховой грыжи

Только в рекламных роликах человек, у которого случился приступ радикулита, легко справляется с ним при помощи согревающей мази. В реальности после такого симптома необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который после обследования назначит соответствующее лечение.

Для того чтобы подтвердить диагноз обычно используют МРТ или КТ. В большинстве современных клиник к проведению компьютерной томографии прибегают крайне редко, так как во время проведения этого анализа наносится определенный вред организму.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска не проходит сама собой с помощью приема обезболивающих средств и соблюдения постельного режима. Не занимайтесь самолечением ранняя диагностика и курс терапии под наблюдением грамотного специалиста являются залогом успешного выздоровления.

Методы, которые обычно используют для помощи пациентам, страдающим от других видов грыжи, могут оказаться не действенными в этом случае, так как имеет место протрузия или выпячивание диска. Для того чтобы оказать наилучшее воздействие на поврежденную часть позвоночника необходимо добиться двух основных целей:

  1. Максимально сократить любую нагрузку и воздействие на диск
  2. Выполнить коррекцию позвоночника

Одновременно назначается курс терапии направленный на достижение следующих результатов:

  1. Устранение причин вызывающих нарушение
  2. Прекращение ухудшений и стабилизация самочувствия пациента
  3. Удаление результатов протрузии

Стоит отметить, что диффузная грыжа позвоночника наиболее часто приводит к хирургическому вмешательству.

Если заниматься самолечением или игнорировать необходимость в назначении медикаментозного лечения и комплексной физиотерапии можно ожидать значительных ухудшений самочувствия пациента, вплоть до парализации конечностей и последующей инвалидности. На ранних стадиях патология достаточно хорошо поддается коррекции. В качестве лечения могут использоваться как традиционные методы консервативного лечения, так и воздействие с помощью мануальной терапии. В основном нарушения встречается у людей старшего возраста, хотя в последнее время наблюдаются устойчивые тенденции к омоложению заболевания.

Хотя диффузная грыжа диска шейного отдела встречается намного реже, она также может привести к значительным осложнениям. Симптомами в таком случае будет онемение пальцев рук, боли в области шеи, неврологическая симптоматика. Как и в случае с поясничным отделом согревающие компрессы и постельный режим хотя и могут немного облегчить боль, но не устраняют саму проблему.

Согласно врачебной статистике успешный прогноз заболевания напрямую связан с ранней диагностикой заболевания и тщательного соблюдения рекомендаций врача. Чем дольше откладывается визит к специалисту, тем меньше шансов на быстрое выздоровление пациента.

источник

Диффузная грыжа межпозвонкового диска представляет собой образование, возникшее при выпячивании тканей пульпозного ядра. Отличает данное состояние от протрузии существенное истончение фиброзного кольца на обширном участке (30-50% поверхности). Разрыв отсутствует. При такой патологии велик риск развития осложнений. Это обусловлено тем, что ткани грыжевого образования могут в любой момент прорвать фиброзное кольцо. При патологии диффузно-дорзального типа (выпячивание назад) есть риск повреждения позвоночного канала, внутри которого находится спинной мозг.

Диффузная грыжа межпозвонкового диска представляет собой образование, возникшее при выпячивании тканей пульпозного ядра.

Выпадение фиброзной капсулы далеко за границы позвонков происходит в таких случаях:

  • травмы, которые способствуют нарушению структуры межпозвонкового диска;
  • дегенеративно-дистрофические процессы, которые могут явиться следствием возрастных изменений, а также их возникновению способствует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата: остеохондроза, артроза, сколиоза, спондилолитеза и др.

Кроме того, существует ряд косвенных факторов, способствующих развитию грыжи. К ним относятся:

  • избыточный вес человека;
  • интенсивные физические нагрузки, например, в профессиональном спорте или на работе;
  • гиподинамия, которая является следствием малоподвижного образа жизни;
  • вредные привычки (употребление алкоголя, курение);
  • нарушение обменных процессов на клеточном уровне, что может быть вызвано любым из вышеописанных факторов, а еще некачественным питанием, регулярными стрессами, болезнями.

При растяжении фиброзного кольца происходит уменьшение его высоты. Это приводит к сдавливанию нервных корешков под тяжестью позвонков. В результате возникают характерные признаки:

  • боли в спине, шее — данный симптом проявляется на разных участках, все зависит от локализации грыжи;
  • онемение;
  • прострелы в конечностях;
  • ощущение покалывания;
  • ограниченность движений;
  • потеря чувствительности: полная или частичная, при отсутствии лечения данное состояние переходит в паралич;
  • нарушение работы внутренних органов, за функциональность которых отвечают ущемленные нервные корешки, сосуды.

Болевые ощущения, чувство онемения, покалывание — эти симптомы усиливаются по мере развития патологии. При обострении боли становятся непереносимыми. Данный признак сильнее проявляется во время движения, под воздействием неблагоприятных факторов. При длительном сдавливании кровеносных сосудов нарушается питание тканей, развивается процесс атрофии.

Болевые ощущения, чувство онемения, покалывание — эти симптомы усиливаются по мере развития патологии.

Наиболее распространенные методы, используемые для подтверждения грыжи:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография.

Последний из методов позволяет визуализировать образование, способствует более точному определению направления выпячивания, его размеров. Реже применяется компьютерная томография. Эта процедура выполняется с использованием контрастного вещества, которое вводится в субарахноидальный канал позвоночника. Недостатком данной процедуры является необходимость введения иглы, посредством которой будет доставлен материал.

Кроме того, врач проводит внешний осмотр. При этом проверяются рефлексы, оценивается общее состояние организма, изучаются симптомы. В данном случае ставится предварительный диагноз. Терапию можно начинать только после его подтверждения.

Чтобы устранить неприятные симптомы, в большинстве случаев назначают препараты. Терапия должна быть комплексной, поэтому после устранения признаков обострения грыжевого выпячивания проводят физиотерапию. Еще используются вспомогательные меры:

  • массаж;
  • вытяжение позвоночника;
  • гирудотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • мануальную терапию;
  • ЛФК.

Такие методы воздействия позволяют нормализовать обменные процессы на клеточном уровне, способствуют восстановлению кровоснабжения на пораженном участке, укреплению мышечного корсета спины, шеи. Хирургическое вмешательство представляет собой радикальный метод. Он используется в редких случаях, когда нет возможности устранить симптомы другим способом.

Прием препаратов — главное направление лечения при грыже. В зависимости от стадии развития патологии врач назначает разные схемы терапии, которые часто основываются на применении одного или нескольких средств из следующего перечня:

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные лекарства способны одновременно убрать ряд симптомов: признаки воспаления, жар, болевой синдром. Наиболее эффективными являются средства группы селективных ингибиторов. Они влияют на ферменты ЦОГ-2, ответственные за развитие воспаления.
  2. Глюкокортикоиды. Содержат гормоны. Такие препараты рекомендуется применять, когда классическая схема на основе НПВС не обеспечивает нужных результатов. Недостатком глюкокортикоидов является большое количество побочных эффектов, противопоказаний.
  3. Миорелаксанты, спазмолитические средства. Учитывая, что причиной болевых ощущений часто являются спазмы, назначают препараты данных видов. Миорелаксанты способствуют расслаблению мускулатуры. Спазмолитики действуют локально — только на пораженном участке.
  4. Блокады. К этой группе относятся растворы для инъекций. Их назначают при интенсивных проявлениях болей и других симптомов.
  5. Хондропротекторы. Эти средства помогают остановить дегенеративные процессы в структуре тканей дисков, благодаря чему постепенно устраняются симптомы грыжи.
  6. Анальгетики. Их назначение — воздействие на болевую точку, облегчение состояния.

Прием препаратов — главное направление лечения при грыже.

Наряду с медикаментозным лечением применяют физиотерапию. Эти методы можно совмещать. Однако часто методика на основе внешнего воздействия применяется после отмены препаратов, что целесообразно делать при небольших образованиях, когда результат медикаментозного лечения виден почти сразу.

Операция при грыже назначается в нескольких случаях:

  • консервативное лечение не дает результатов;
  • грыжа существенно увеличилась в размерах — достигла 8-9 мм и продолжает развиваться;
  • развитие выпячивания имеет опасную тенденцию: фиброзная капсула располагается близко к спинному мозгу, увеличивается компрессия нервных корешков.

Недостатком такого метода является риск развития рецидива грыжи в той же точке или поблизости от нее. Во время проведения операции выполняется иссечение пораженного участка. Если это сложно реализовать, может потребоваться удаление всего диска, в данном случае на его место устанавливают имплант.


Чтобы в будущем не появилась диффузная грыжа диска, рекомендуется уменьшить нагрузку на позвоночник, нормализовать питание, периодические принимать витаминные комплексы. Если есть лишний вес, который причиняет дискомфорт, следует начать борьбу с ним. В случае когда человек ведет сидячий, малоподвижный образ жизни, рекомендуется повысить уровень активности: больше ходить, ежечасно делать 5-минутные перерывы, заняться плаванием, гимнастикой. Важно также избавиться от вредных привычек.

источник

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска представляет собой патологию, при которой происходит разрыв фиброзного кольца межпозвоночных дисков, что приводит к выходу его содержимого по направлению к нервным волокнам и спинному мозгу. Если говорить о дорзальной грыже как таковой, то вопросом о том, что она из себя представляет, задаются те «счастливчики», у которых это образование между дисками позвонков диагностировали.

Появление межпозвоночных грыж представляет собой весьма болезненный и сложный патологический процесс, который происходит в случае смещения дисков. Этот процесс приводит к тому, что ближайшие нервные окончания начинают сдавливаться, что и вызывает боль.

Как отмечают специалисты, наиболее распространенной локализацией межпозвоночной грыжи следует считать пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Как показывают статистические данные, в медицинской практике чаще всего диагностировалась медиальная грыжа диска l5 s1. На ее долю приходится 48% всех диагностированных случаев патологии.

В свою очередь, второе место по популярности, или 46%, принадлежит грыже дисков l4 l5. Что касается шейного отдела, и грудного тоже, то появление в них грыж было зафиксировано лишь в 6% случаев.

Медицинская практика показала, что существуют различные разновидности грыж, и наиболее распространенными из них являются задняя дорсальная, грыжа диска l5 s1, медианная и, наконец, циркулярная.

Патологию можно дифференцировать по областям выпячивания. Таким образом, существуют передняя, задняя и медиальная зоны. Передняя дорзальная грыжа диска l5 локализуется в передней части отдела позвоночника, что способствует отслаиванию продольной передней связки.

В свою очередь, задняя медианная грыжа образуется в центре конечной части фиброзного кольца.

Указанная разновидность заболевания считается наиболее опасной для отдела позвоночника.

Подобные новообразования иногда достигают внушительных размеров и в некоторых случаях могут повредить заднюю связку.

Если говорить о циркулярной грыже диска, то она образуется еще в период внутриутробного развития либо в случае инфицирования.

Если случится так, что указанное новообразование поразит спинной мозг, то для пациента дело может закончиться инвалидностью.

Решить данную проблему и вылечить такую грыжу можно лишь посредством хирургии.

Еще одним патологическим состоянием, которое имеет отношение к смещению межпозвонковых дисков и является одним из типов дорзальной грыжи, считается парафораминальная грыжа. В такой ситуации смещение происходит в фораминальную полость с локализованными в ней корешками спинного мозга.

Причины развития данного новообразования в межпозвоночных дисках абсолютно такие же, как и у любого другого грыжевого образования в позвоночнике. Помочь определить точный фактор, спровоцировавший развитие недуга, сможет лишь лечащий врач.

Дорзальная медианная грыжа диска может возникнуть по таким причинам, как:

  • травмы позвоночного столба, которые случались в раннем возрасте;
  • удары и механические повреждения;
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • избыточные нагрузки;
  • врожденный патологический тонус мышц либо спровоцированный излишним весом;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • злоупотребление табачными изделиями;
  • разного рода патологии, способствующие разрушению тканей, примером таких заболеваний может быть туберкулез;
  • прочие причины.

В качестве главного фактора, который повышает риск развития подобного заболевания, можно назвать остеохондроз. Дорзальная медианная грыжа диска развивается на базе именно остеохондроза.

Это может быть длительное сидение, что часто происходит у водителей и программистов. Таким образом, неудобное положение тела и не очень удачная поза, принимаемая человеком во время сна, могут спровоцировать появление дорзальной медианной грыжи.

В зависимости от области локализации новообразования признаки патологического состояния будут отличаться. Если речь идет о шейном отделе позвоночного столба, то в данном случае об образовании дорзальной грыжи будут свидетельствовать следующие симптомы:

  • непрекращающаяся мигрень;
  • неприятные ощущения в шее и верхних конечностях;
  • онемение пальцев рук;
  • шум в ушах;
  • регулярные головокружения;
  • слабость в руках;
  • частичная потеря чувствительности в конечностях.

Дорзальная грыжа поясничного отдела характеризуется следующими признаками:

  • боль в пояснице, интенсивность которой со временем нарастает;
  • возникновение неприятных ощущений, вызывающих боль, в случае чихания и продолжительного кашля;
  • болезненные спазмы в области таза и ягодиц;
  • онемение нижних конечностей и ощущение слабости в них;
  • затруднения, когда человеку необходимо стоять, либо в случае пребывания в одном положении.

Необходимо отметить, что при поражении поясничного отдела образуется медианно парамедианная грыжа диска l5 s1, а также l4 l5.

Для начала следует понять и принять тот факт, что эффективное лечение обозначенного патологического состояния возможно лишь в том случае, если обратиться к высококвалифицированному медицинскому специалисту.

И сделать это необходимо как можно раньше.

Если же квалификация врача окажется сомнительной, то фораминальная грыжа диска и терапевтические мероприятия, назначенные таким специалистом для ее излечения, могут стать причиной опасных для жизни осложнений.

Обычно назначается медикаментозная терапия в комплексе с физиопроцедурами.

В рамках лечения заболевания пациенту будут назначены болеутоляющие и противовоспалительные препараты, которые помогут снять болезненные ощущения и воспалительный процесс.

Если болеутоляющие средства не позволяют достичь желаемого эффекта, то врач прибегнет к применению новокаиновой блокады.

Для того чтобы восстановить активность и устранить спазмы в мышцах, пациенту назначают миорелаксанты.

Их можно использовать в качестве дополнения к консервативной терапии.

Вместе с тем в терапевтический курс может быть включена мануальная терапия, которая позволит добиться положительного эффекта в лечении и скорейшего выздоровления.

При запущенной форме смещения межпозвонкового диска на сегменте l5 s1 лечение осуществляется лишь хирургическим методом.

Именно по этой причине очень важно, чтобы пациент обнаружил характерные признаки еще на ранней стадии развития патологии.

Только это позволит получить максимально положительный результат лечения и обойтись без хирургического вмешательства.

Если игнорировать симптомы и не обратиться за медицинской помощью, то грыжа будет дальше увеличиваться и развиваться.

В результате сдавливания нервов может развиться тетрапарез, когда не станут функционировать все четыре конечности, а также парапарез — состояние при котором не работают верхние или нижние конечности.

В некоторых случаях у пациентов наблюдались расстройства в работе органов таза, при которых происходило недержание продуктов дефекации либо урины.

Чтобы исключить вероятность подобного развития событий и получить своевременную медицинскую помощь, необходимо при первых же болезненных ощущениях в области спины записаться на прием к врачу и определить причину подобных симптомов.

Дорзальная грыжа диска – это тяжелый вариант развития позвоночной грыжи. В этой ситуации пульпозное содержимое хряща выходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому при такой клинической картине выше всего опасность неврологических осложнений. Вплоть до паралича и пареза ног.

Где образуется дорзальные грыжи диска и что это такое – вопрос, волнующий пациентов. Межпозвонковые диски – это амортизирующие структуры между позвонками, состоящие из хрящевой ткани.

Они нужны, чтобы обеспечивать нормальную подвижность позвоночника и не допускать трения позвонков друг об друга. Такие эластичные промежутки помогают нам двигаться, поднимать тяжести, попросту ходить, поворачивать и наклонять спину.

Состоят межпозвоночные диски из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца.

Дорзальной диффузная грыжа называется, если пульпозное ядро вышло наружу назад, в сторону спинномозгового канала.

Это самый тяжелый из возможных вариантов, ведь в этой области находится спинной мозг и большая часть нервных корешков. Пациента мучает наибольшее количество неврологических симптомов.

Вначале это только боль, а затем – ухудшение подвижности и чувствительности ног. Возможны нарушения в работе тазовых органов.

Читайте также:  Лапароскопия паховой грыжи у мужчин стоимость

Дорзальные грыжи дисков могут возникать по следующим причинам:

  • Травматические воздействия;
  • Избыточная масса тела;
  • Чрезмерное физическое напряжение;
  • Резкие движения, подъем большого груза с неправильной техникой;
  • Генетически слабый тонус мускулатуры;
  • Недостаток двигательной активности;
  • Инфекционные заболевания.

Если пациент предрасположен к грыже и даже постоянно наблюдается у врача, трудно сказать, куда будет направлен разрыв фиброзного кольца.

Обычно это происходит в наименее плотном и защищенном месте.

Основной фактор развития протрузий, а затем грыж – остеохондроз, дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

  • Советуем прочитать: что такое фораминальная грыжа?

Образ жизни современного человека располагает возникновению сначала остеохондроза, а затем и грыжи.

Мы стали мало двигаться, и большой процент населения постоянно сидит на работе с неправильной осанкой. Неудивительно, что мышцы, поддерживающие спину, становятся слабее.

Нагрузка при этом на них увеличивается, так как масса тела в такой ситуации имеет тенденцию расти.

Чаще всего назад разрываются фиброзные кольца дисков в пояснице. Обычно между L4 и L5 позвонками, а также L5 и S1. Иногда происходит на уровне шеи, между C5 и C6.

В грудном отделе такие разрывы происходят крайне редко, ведь это наименее подвижная и наиболее защищенная область позвоночника. Сопутствующими заболеваниями могут быть инфекционные воспаления, артроз и протрузии дисков.

Если они сопровождают грыжу, лечить ее становится еще более тяжелой задачей.

Когда дорзальная грыжа проявляется в области шеи, прослеживаются следующие симптомы:

  • Болит голова;
  • Болят верхние конечности и шея, плечи;
  • Ухудшается чувствительность ладоней;
  • Шумит в ушах;
  • Кружится голова;
  • Темнеет перед глазами;
  • Слабеют верхние конечности;
  • Повышается давление;
  • Могут наблюдаться предобморочные состояния.

Все эти симптомы неврологического типа начинают мучить потому, что грыжа пережимает нервы и сосуды шеи. В результате головной мозг начинает страдать от недостатка кровообращения, и ухудшается иннервация рук.

  • Также читайте: болит голова из-за болезней позвоночника

Дорзальные грыжи поясницы выражаются несколько по-другому:

  • Поясничный болевой синдром;
  • Резкие боли во время резких движений, чиха, кашля и смеха;
  • Боль отдает в ягодичную и бедренную область;
  • Ухудшается чувствительность ног, появляется ощущение «бегающих мурашек»;
  • Чувствуется слабость в ногах;
  • Тяжело длительное время сохранять статичное положение, боль обостряется, когда пациент стоит.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска вызывает наибольшее количество осложнений. Рискованна ситуация тем, что вышедшая пульпозная ткань может начать давить на спинной мозг. Как правило грыжи подобного типа довольно крупные.

Первое время врачи как правило пытаются использовать только консервативные методы лечения. Пациенту должен быть обеспечен покой и постельный режим.

При этом прописываются медикаменты – нестероидные противовоспалительные, такие как Диклофенак или Ибупрофен.

Также помогут обезболивающие, в том числе в форме инъекционной блокады позвоночника.

Если улучшение не наступило на протяжении долгого времени либо есть опасность сильного негативного воздействия на спинной мозг, врачи назначают хирургическую операцию. Вышедшие за пределы диска ткани удаляются. После хирургического вмешательства предусмотрен продолжительный реабилитационный период.

После того, как острый период либо реабилитация после операции закончилась, пациент должен подумать над своим образом жизни.

Чтобы не допустить рецидива дорзальной грыжи, нужно сбросить вес, укрепить мышцы.

А значит – заниматься упражнениями лечебной физкультуры, изменить рацион, плавать в бассейне.

Боль в позвоночнике известна многим не понаслышке. Особенно часто неприятные ощущения возникают при наклонах, разгибании туловища.

Патологиям позвоночного отдела больше подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, а также выполняющие однообразные движения в течение длительного времени (на заводе, швейной фабрике).

Заболеванием, которое распространено среди мужчин и женщин, является дорзальная грыжа диска. Что это такое? В большинстве случаев с подобным диагнозом сталкиваются люди среднего и пожилого возраста.

Тем не менее при выполнении тяжёлой физической работы дорзальная грыжа межпозвонкового диска может развиться у молодых. Лечение этого заболевания очень важно начинать сразу же, как только появились первые признаки. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Позвоночный столб представляет собой каркас скелета, состоящий из 33 (иногда – 34) сочленённых между собой структур. К ним прикрепляются ребра, кости таза и плечевого пояса. Все позвонки соединены между собой посредством дисков, состоящих из фиброзной ткани и пульпозного ядра.

Основной функцией этих сочленений является амортизация. Дело в том, что во время выполнения каких-либо движений (ходьба, наклоны) и поднятия тяжестей позвонки сближаются между собой. Если диски повреждены, то может пострадать и костная ткань.

Смещение сочленений вызывает болевой синдром из-за сдавления нервных структур. Одним из довольно распространённых заболеваний, является дорзальная грыжа диска. «Что это такое?» – спрашивают пациенты, которым поставлен данный диагноз.

Эта патология развивается при разрыве фиброзной ткани, благодаря которой образован диск. В результате сочленение меняет свою форму, то есть выпячивается вперёд (смещается). Вследствие этого ткань диска попадает в область межпозвоночного канала.

По этой причине происходит сдавление нервных структур. При выраженном смещении сочленений костная ткань может соприкасаться и подвергаться повреждению.

Чтобы понять, что такое дорзальная грыжа межпозвонкового диска, необходимо знать причины её возникновения. Заболеванием, на фоне которого часто развивается разрыв фиброзного кольца сочленения, является остеохондроз. Выделяют следующие причины возникновения межпозвонковой грыжи:

  1. Чрезмерные нагрузки на спину.
  2. Травмы позвоночника.
  3. Избыточная масса тела.
  4. Патологии мышечной ткани, при которых наблюдается снижение тонуса скелетной мускулатуры.
  5. Эндокринные заболевания.
  6. Вредные привычки. В большей степени это касается курения.
  7. Дегенеративные заболевания, при которых происходит разрушение костной ткани. К ним стоит отнести такие патологии, как туберкулез и сифилис.
  8. Системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ).

Чаще всего грыжа развивается вследствие сочетания повреждающих факторов и нарушения костной структуры. Практически все пациенты с данным заболеванием страдают остеохондрозом в течение длительного времени.

Чаще всего встречается именно дорзальная грыжа диска.

Что это такое и в чем её отличие? Понятие «дорзальная» означает, что грыжевое выпячивание направлено сзади, то есть в сторону позвоночного канала.

В этом месте находится спинной мозг. В зависимости от местоположения выделяют следующие виды дорзальных грыж:

  1. Диффузное повреждение. Характеризуется тем, что точную локализацию деформации установить нельзя. Повреждение охватывает весь межпозвоночный диск.
  2. Медиальная грыжа. При этом виде повреждения выпячивание фиброзной ткани направлено в середину позвоночного канала.
  3. Парамедиальная грыжа. Она отличается тем, что выпячивание направлено к одной из сторон спинномозгового канала.
  4. Фораминальная грыжа. Выпячивание фиброзной ткани заполняет канал, в котором находится нервный корешок. При этом происходит его сдавление и развитие выраженного болевого синдрома.
  5. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа диска – характеризуется тем, что повреждение направлено от центра (спинного мозга) к одной из сторон позвоночного канала. То есть грыжа расположена под углом. При этом наблюдается боль и искривление позвоночника.

В шейном отделе позвоночника чаще всего встречается дорзальная грыжа диска С5-С6. При этом клиническая картина может напоминать хроническую недостаточность мозгового кровообращения (дисциркуляторную энцефалопатию).

Наблюдаются такие симптомы, как головная боль, повышение артериального давления, шум в ушах. Иногда возможно развитие пареза и даже паралича конечностей. Неприятные ощущения наблюдаются в области шеи, распространяются в плечо, под лопатку.

Часто наблюдается головокружение и общая слабость. Помимо этого, к симптомам грыжи шейного отдела относят снижение памяти, работоспособности, остроты зрения, нарушение сна.

Болевые ощущения возникают после сгибания головы, долгого нахождения в одном положении.

Кроме шейного отдела, выпячивание фиброзной ткани часто происходит в поясничной области. В этом случае развивается дорзальная диффузная грыжа диска L4-L5. Данная патология опасна тем, что может произойти поражение спинного мозга.

В подобном случае возникает парез или паралич всего тазового пояса. Пациент не имеет возможности передвигаться. Также нарушается способность контролировать мочевой пузырь и сфинктер прямой кишки.

Перечисленные симптомы возникают при разрушении диска в медиальном отделе. Если повреждение немного отклонено от центра спинного мозга, происходит искривление позвоночника. При диффузном поражении межпозвоночный диск может полностью разрушиться.

Поэтому в подобном случае часто необходимо хирургическое лечение.

Чтобы заболевание не привело к инвалидности, врачом должна быть проведена своевременная диагностика и лечение дорзальной грыжи диска. Заподозрить эту патологию можно по таким симптомам, как усиление болевых ощущений при ходьбе, наклонах и поворотах туловища.

Чтобы подтвердить диагноз, проводятся инструментальные методы обследования. Первым делом необходимо выполнить рентгенографию того отдела позвоночника, в котором наблюдаются боли. В некоторых случаях этого недостаточно.

Поэтому при подозрении на дорзальную грыжу часто проводится компьютерная томография позвоночника. Благодаря КТ можно установить размеры выпячивания и его точное расположение. Кроме инструментальной диагностики, проводится неврологический осмотр.

Таким образом определяются зоны сдавления нервных корешков, наличие осложнений (парезы, сдавление сосудов).

Лечение дорзальной грыжи межпозвоночного диска начинают с медикаментозной терапии и соблюдения режима. Требуется полностью исключить физические нагрузки, как можно меньше двигаться.

Назначают противовоспалительные медикаменты «Диклофенак», «Мидокалм», «Преднизолон». Также следует принимать лекарственные средства, необходимые для укрепления костной ткани.

К ним относят препараты «Хондроитин сульфат», «Глюкозамин», «Кальций-Д3 Никомед». В большинстве случаев требуется ношение специального жесткого корсета для укрепления спины в одном положении.

Также показана гимнастика (проводится в положении лёжа), физиотерапевтические процедуры.

При прогрессировании патологии и отсутствии эффективности медикаментозной терапии необходимо хирургическое лечение. Операцией при большом грыжевом выпячивании является ламинэктомия.

Врачи прибегают к ней лишь при острой необходимости, так как данное вмешательство сопровождается риском развития рецидива и осложнений. При небольших грыжах шейного отдела выполняют микродискэктомию.

Её можно осуществить с помощью лазера.

Чтобы не допустить возникновения грыжи, необходимо выполнять специальные упражнения для укрепления мышц, исключить курение, периодически принимать витамины, содержащие кальций. При наличии остеохондроза необходимо посещать невролога хотя бы 1-2 раза в год и выполнять рекомендации врача.

Разрыв фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом из него студенистого (пульпозного) ядра, это есть грыжа. Такое понятие, как дорзальная грыжа диска или «задняя» представляет собой выпячивание в эпидуральную область, зажимая спинномозговой канал и нервные корешки.

Дорзальная грыжа чаще образуется в поясничном (L4-L5), пояснично-крестцовом (L5-S1) и шейном позвоночном сегменте (С5-С6). Если грыжевое выпячивание превышает 5-6 мм, оно может сдавливать дуральный мешок (канал), а это чревато серьезными осложнениями.

Такое заболевание, как остеохондроз обычно предшествует образованию грыжевого выпячивания.

Недуг сопровождают дегенеративно-дистрофические процессы, обезвоживание, ухудшение питания соединительной межпозвоночной ткани (межпозвонкового диска) – истончаясь, она, растрескивается и наружу выходит ядро, образуется грыжа.

Дисплазия (врожденный недуг) также способствует образованию выпячивания – соединительная межпозвоночная ткань не выдерживает нагрузок, оказываемых на позвоночник. Дорзальная грыжа диска возникает вследствие еще некоторых причин:

  • излишняя масса тела, чрезмерные физические нагрузки становятся причиной грыжи пояснично-крестцового сегмента (L5-S1);
  • неправильная осанка – фактор провоцирующий недуг сегмента С5-С6;
  • перенесенные травмы;
  • инфекционные недуги позвоночника;
  • преклонный возраст;
  • вредные привычки (особенно курение);
  • ухудшение метаболических процессов.

Образование грыжи часто сопровождается такими заболеваниями, как спондилез, спондилоартроз, протрузия, но неотъемлемая часть все же остеохондроз.

Сдавливая нервные корешки и спинномозговой канал, дорзальное выпячивание провоцирует ярко выраженный неврологический синдром. Как уже говорилось обычно «задняя» или дорзальная грыжа диска поражает сегменты L5, L4, S1, С5, С6.

Если патологическое выпячивание происходит в шейном сегменте (С5-С6):

  • возникают головокружения, головные боли;
  • ухудшается зрение;
  • появляется шум в ушах;
  • боль при поворотах головы;
  • повышается артериальное давление.

Дорзальная грыжа диска С5-С6 пережимает кровеносные сосуды, что представляет серьезную опасность для головного мозга – недостаток кислорода и питания приводит к осложнениям, даже инсульту.

Также при поражении сегмента С5-С6 возникает онемение верхних конечностей, парез пальцев – отсутствие правильного лечения чревато полным параличом рук.

Патология поясничного сегмента (L4-L5) сопровождается:

  • ярко выраженным болевым синдромом в нижней части поясницы, при этом резкое движение, чихание или кашель усугубляют состояние пациента;
  • возникает отечность;
  • стопы и пальцы ног немеют, появляется боль.

Дорзальная грыжа диска L4-L5, S1 может сдавливать спинномозговой канал – это чревато парезом нижних конечностей.

Патология пояснично-крестцового сегмента (L5-S1):

  • поясничные боли, отдающие в нижние конечности;
  • снижение кожной чувствительности, онемение ног, что усложняет передвижение;
  • возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Все нейро-рефлекторные синдромы характерны при защемлении нервных окончаний межпозвоночных дисков сегментов S1, L5, L4.

Заднее (дорзальное) грыжевое выпячивание диска может быть разной направленности по отношению к спинномозговому каналу, поэтому дорзальная патология подразделяется по видам:

  • диффузная;
  • парамедиальная или парамедианная;
  • медиальная или медианная;
  • медиально-парамедиальная;
  • фораминальная.

«Задняя» диффузная грыжа – опасность данной патологии в том, что поражается весь диск и под воздействием неблагоприятных факторов (чрезмерных нагрузок) велик риск полного его разрушения, человек становится инвалидом. Лечение – исключительно хирургическое вмешательство.

Парамедиальная грыжа (сегмент L5-S1) и медиально-парамедиальная – чревата развитием сколиоза в противоположную выпячиванию сторону – возникает искривление позвоночного столба. Искривление может привести к смещению тазобедренного сустава, дисфункции внутренних органов.

Парамедиальная грыжа также подразумевает лечение путем хирургического вмешательства. Медианная или медиальная патология (L5-S1) – отражается на функции мочеиспускания, акте дефекации.

Вызывает снижение чувствительности нижних конечностей, копчика, ягодиц. Опасность заключается в полной потере двигательной активности ног.

На первоначальном этапе применяется консервативное лечение, если недуг прогрессирует, показано оперативное вмешательство.

Фораминальная грыжа возникает в сегментах L5-S1, L4-L5, реже L3-L4 – сопровождается интенсивным болевым синдромом, при котором больному сложно двигаться, сухожильные, сгибательно-разгибательные рефлексы притупляются, человек не может опираться на ноги.

Обычные анальгезирующие препараты не помогают, применяются наркотические средства. Этот вид грыжи подразумевает хирургическое вмешательство.

Устанавливает диагноз и назначает лечение врач невролог или вертебролог. Пациент проходит исследование КТ или МРТ, при этом ему назначают прием НПВС (ибупрофен, мидокалм, другое), а также постельный режим. При сильных болях делается лидокаиновая или новокаиновая блокада.

Спустя неделю пациенту разрешается вставать, но нагрузки на позвоночник давать запрещено. При этом врач рекомендует ношение ортопедического поддерживающего корсета.

К препаратам группы НПВС пациенту добавляют прием хондропротекторов, миорелаксантов, витаминов и минералов – это восстановительная терапия для костно-хрящевой ткани, также улучшаются метаболические процессы. Помимо этого пациент проходит курс массажных и физиотерапевтических процедур.

Далее, после купирования болевого синдрома и улучшения общего самочувствия рекомендуется комплекс физических упражнений – выполняется гимнастика, лежа или при помощи наклонных тренажеров.

Оперативное вмешательство показано, если консервативная терапия не дала результатов и состояние пациента ухудшилось. При отсутствии правильного лечения дорзальная грыжа может спровоцировать серьезные осложнения – полная потеря чувствительности конечностей и как следствие инвалидность.

Наши читатели рекомендуют:

[скрыть]

  • Основные характеризующие параметры
  • Своевременная диагностика
  • Качественное и правильное лечение

Во время дегенерации межпозвоночного диска может возникнуть такое осложнение, как дорзальная диффузная грыжа диска L4 L5.

Межпозвоночный диск состоит из желеобразного (студенистого) ядра, заключенного в жесткую фиброзную капсулу. Когда это ядро выпячивается наружу (протрузия диска) через слабое место капсулы, возникают грыжи дисков.

Дорзальные грыжи могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Дегенеративные возрастные процессы в позвоночнике (вследствие остеохондроза). Жесткое фиброзное кольцо начинает ослабевать, желеобразное внутреннее ядро под давлением веса проталкивается через него, образуя грыжу межпозвоночного диска.
  2. Грыжа межпозвоночного диска может быть вызвана травмой.
  3. Комбинация дегенеративного процесса и травмы позвоночника.
  • избыточный вес тела вызывает дополнительную нагрузку на позвоночник, особенно его поясничный отдел;
  • род занятий – люди с физически тяжелой работой, спортсмены (например, тяжелоатлеты) имеют повышенный риск развития грыжи дисков;
  • генетическая склонность.
  1. Дегенерация диска – на этой стадии нет выпячивания студенистого ядра, оно ослабляется из-за химических процессов в нем и возраста.
  2. Пролапс (выпячивание) – возникает выпячивание ядра через фиброзную капсулу, которое может сдавливать корешки нервов или спинной мозг и вызывать соответствующие симптомы.
  3. Экструзия – студенистое ядро побивает фиброзную капсулу, но еще остается внутри диска.
  4. Секвестрация – ядро перемещается за пределы межпозвоночного диска.
Читайте также:  Грыжи позвоночника у собаки что делать

Дорзальная грыжа диска может непосредственно давить на нервные корешки, идущие к ягодице, ноге, органам малого таза.

  • боль в нижней конечности (ишиас), пояснице и ягодице, которая может быть самостоятельной или объединяться с болью в пояснице, обычно боль в ноге более выражена, чем в пояснице;
  • парестезии в нижней конечности (онемение, мурашки);
  • потеря контроля над актами мочеиспускания и дефекации, которая может быть симптомом такого тяжелого осложнения, как синдром конского хвоста.

Симптомы, которые имеет дорзальная диффузная грыжа диска L5 S1 и L4-L5, обусловлены ее локализацией:

  • нарушение иннервации на уровне L4-L5 может вызвать затруднение отведения большого пальца и поднятия стопы в голеностопном суставе;
  • потеря функции на уровне L5-S1 может вызвать слабость в икроножных мышцах (человек не может оттолкнуться, поднять носок стопы).

Для диагностики данного заболевания необходима консультация врача (невролога, нейрохирурга), который осматривает спину пациента, проверяет объем движений ног в разных положениях (лежа, стоя), мышечную силу, способность ходить, чувствительность, наличие или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.

Для уточнения диагноза и локализации межпозвоночных грыж назначают следующие методы инструментальной диагностики:

  1. Рентгенография – с ее помощью грыжи не обнаруживают, но она помогает исключить другие причины боли: опухоли, искривления, травмы.
  2. Компьютерная томография – с ее помощью получают серию изображений поперечных срезов позвоночника, на которых видно наличие грыж.
  3. Магнитно-резонансная томография – наиболее достоверный метод диагностики в данном случае.

Применяют обезболивающие и противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак натрия), наркотические препараты (в течение короткого времени), мышечные релаксанты (для снятия спазма мышц), гормональные препараты (особенно в виде блокад – введение в место отхождения нервных корешков).

Физиотерапия – один из самых эффективных методов лечения. Она состоит в целом комплексе позиций тела и упражнений, вытяжении, массаже, ультразвуковом методе, электростимуляции.

Небольшое количество пациентов нуждается в хирургическом лечении.

Врач может предложить операцию, если у пациента консервативное лечение неэффективно на протяжении 6 недель.

Особенно если у больного наблюдаются онемение или слабость в ноге, невозможность ходить или стоять, потеря контроля над мочевым пузырем или прямой кишкой.

В большинстве случаев нейрохирург удаляет только выступающую часть диска. Если удаляется весь диск, то может понадобиться имплантация металлоконструкции для стабилизации позвонков. Также возможна имплантация искусственных межпозвоночных дисков.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска — это одна из разновидностей грыж, при которой выдвижение позвонка происходит в просвет позвоночного канала и сопровождается защемлением нервных корешков. Опасность в данном случае заключается в том, что данная патология может привести к изменению проводимости сигналов по спинному мозгу или корешкам по причине сужения позвоночного канала.

Если вам поставили диагноз «дорзальная грыжа» и вы не знаете, что это такое, ознакомьтесь с данной статьёй и узнайте всю необходимую информацию. Стоит сразу оговориться о том, что данный вид грыж считается наиболее опасным и требует незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Её можно получить в отделении нейрохирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут все необходимые манипуляции для того, чтобы облегчить ваши страдания и восстановить ваше здоровье.

В зависимости от вида операции и категории сложности
от 100 000 – 250 000 руб.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Дорзальные грыжи дисков поясничного отдела характеризуются сильными резкими болевыми ощущениями, затруднённостью движений и грубой неврологической симптоматикой.

Это связано с тем, что в патологию вовлечены ткани нервной системы.

Помимо сильной боли, которая не проходит, клинические проявления данного вида грыжи включают в себя следующее:

  • Выраженный болевой синдром в спине с распространением в руку или ногу.
  • нарушения чувствительности в области патологического процесса;
  • полная потеря чувствительности (при запущенной форме);
  • слабость в мышцах.

Чаще всего встречаются дорзальная грыжа диска L5-S1, L4-L5, поскольку отделы позвоночника, в котором он расположен, более всего подвержены нагрузкам. Заболевание приводит к серьёзным нарушениям двигательной активности, её ограниченности.

Дорзальная грыжа диска C5-C6 также явление нередкое. Болевые ощущения локализуются в шейном отделе позвоночника, но обязательно иррадиируют в руку. По мере увеличения в размерах грыжи проявляется следующая симптоматика:

  • онемение руки с поражённой стороны;
  • ощущение покалывания в руке;
  • мышечная слабость;
  • затруднённость манипуляций рукой;
  • боли, похожие на мигрень.

Лечение дорзальной грыжи диска в клинике ЦЭЛТ назначается только после того, как точно установлен диагноз. Именно на это в первую очередь направляют свои усилия наши специалисты.

В этом им помогает лучшее диагностическое оборудование зарубежного производства, которое позволяет оперативно и точно установить диагноз, определить размеры, степень выпячивания и расположение дорзальной грыжи.

Помимо визуального осмотра и сбора анамнеза может проводиться:

Лечение дорзальной грыжи в клинике ЦЭЛТ проводится с применением современного оборудования и препаратов и позволяет добиться желаемых результатов.

Как правило, оно осуществляется консервативными или малоинвазивными методами, к операциям прибегают при показаниях или в том случае, если вышеперечисленное не принесло хороших результатов.

Уже не первый год в нашей клинике практикуют эпидуральные блокады, которые оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект.

Введение лекарственного средства непосредственно в поражённую область позволяет снять даже сильные болевые симптомы, снять воспаление и отсрочить, а то и вовсе отказаться от операции.

Хирургическое вмешательство предусматривает минимальный надрез, который не превышает полтора сантиметра, сводит к минимуму кровопотери и риск для здоровья пациента. Восстановительный период после проведения операции составляет не более двух недель.

Хочу сказать огромное спасибо! Андрей Аркадьевич профессионал с большой буквы. Делала у него операцию по удалению грыжи L5S1 в конце февраля. Встала уже на следующий день и с тех пор забыла, что такое боль в спине.Я прошёл длинный путь, был на консультациях у многих врачей. Так как человек который привык принимать правильные решения, не мог позволить себе право на ошибку в выборе врача. Я могу с уверенностью сказать что врача как Андрей Аркадьевич я не встречал, да и среди обычных людей. Человек с другой …Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Грыжа диска l5 s1 возникает между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком и характеризуется разрывом позвоночного диска под воздействием давления на поясничную часть или вследствие перенесенных травм. Заболевание расшифровывается следующим образом: L — «lumbar», то есть поясничный отдела, а S — «sacrum» или крестцовый. Цифрами обозначается порядковый номер позвонка.

Поясничный отдел насчитывает пять позвонков, которые соединяются между собой позвоночными дисками.

Они регулируют давление на позвонок, обеспечивая его равномерное распределение, и отвечают за подвижность.

Когда возникает грыжа, механизм дает сбой, диск выпячивается, происходит ущемление нервных окончаний и появляется болевой синдром.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела диагностируется довольно часто, так как именно на область поясницы осуществляется наибольшая нагрузка: центр тяжести человека, вес и максимальная подвижность дисков.

Опасность грыжи заключается в тяжелых последствиях, которые возникают при отсутствии должного лечения.

Кроме резкой боли и чувства дискомфорта в спине, межпозвоночная грыжа может стать результатом полной или частичной инвалидности.

В медицине выделяют несколько видов грыжи диска l5 s1, исходя из того, в каком направлении образуется выход пульпозного ядра:

  • Дорзальная. Выход диска происходит в область спинномозговых нервов.
  • Парамедиальная. Ядро выпячивается влево или вправо от спинного мозга.
  • Циркулярная. Грыжа образуется по всей области спинномозгового канала.
  • Медиальная. Образование возникает по срединной линии к спинномозговому каналу.

Основными причинами возникновения грыжи диска l5 s1 являются:

  • перенесенная в детстве дисплазия тазобедренных суставов;
  • остеохондроз, сколиоз, нарушения осанки и врожденные искривления позвоночника;
  • физические нагрузки и спортивные травмы;
  • долгое пребывание в сидячем положении («сидячая» работа);
  • ДТП, в результате которых возникает «хлыстовые» травмы (резкое движение головы вперед, потом опрокидывание назад);
  • неправильное лечение дисплазии в детском возрасте, в результате чего возникает перекос таза;
  • несбалансированное питание;
  • вредные привычки (курение уменьшает уровень насыщения крови кислородом, кофе ухудшает кровообращение в позвоночных тканях);
  • адинамия (нехватка физических нагрузок);
  • гинекологические заболевания, которые вызывают слабость связок и мышц;
  • нехватка фосфора и кальция.

После ДТП и травм межпозвоночная грыжа может дать о себе знать спустя полтора-два года. Весь этот период заболевание протекает бессимптомно.

Очень часто резкая боль в пояснице появляется при наклонах вперед и ношении тяжестей перед собой. Возникший болевой синдром может сохраниться на долгое время, при этом периодически сковывать движения и заставляя больного «застыть» в одной позе.

Секвестрированная грыжа диска L5-S1 справа.

Заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, которая мешает привычному образу жизни больного. Острая или нарастающая боль в спине — основной признак грыжи позвоночника. Болезнь может иметь и другие признаки:

  • боль распространяется на ногу, распространяется через бедро до колена и лодыжки, может чувствоваться онемение конечностей;
  • при долгом нахождении в стоячем положении или сидя, тело «смыкает»;
  • нарушение чувствительности в области поясницы, ягодиц;
  • чувство «мурашек», ослабевание функций большого пальца ноги;
  • наличие «кашлевого толчка» (при чиханье и кашле боль может усиливаться).

Иногда межпозвоночная грыжа может возникать в нескольких местах, тогда симптоматика может наслаиваться и отличаться от общепринятой.

В лечении межпозвоночной грыжи поясничного отдела очень важно заблаговременно пройти комплексное обследование и выявить патологию.

Вовремя диагностированное заболевание поддается безоперационному лечению, на ранних сроках болезни можно остановить ее прогрессирование и предотвратить развитие осложнений.

В начале лечения, главная задача — это устранить болевой синдром, восстановить мышечный корсет, убрать подвывихи позвонков и укрепить суставные поверхности. Зачастую, пациенту назначается медикаментозное лечение в комплексе с лечебной гимнастикой.

Медикаментозное лечение предполагает прием целого ряда действующих препаратов:

  • миорелаксантов (для устранения спазма из мышц);
  • противовоспалительных лекарств (ликвидируют боль и возникшие воспаления);
  • витаминов группы В (позволяют нервному импульсу проходить к мышечным тканям по пережатому нерву);
  • хондропротекторов (участвуют в процессе восстановления хряща, который проводит питательные вещества в межпозвоночный диск);
  • новокаиново- глюкокортикоидной блокады (для устранения боли).

Лекарственные препараты должен назначать только доктор. Детям и беременным подбирается индивидуальное лечение, так как прием медпрепаратов может негативно сказаться на детском организме или внутриутробном развитии плода.

Для укрепления мышц и снятия напряжения больному рекомендуется пройти курс массажа.

Проводить его должен только специалист, потому как непрофессиональное воздействие на поврежденную часть позвоночника может усугубить состояние больного и повлечь необратимые последствия.

Массажные процедуры приводят в тонус ослабленные мышцы ног и спины, участвуя в укреплении поясничного отдела спины.

Одним из альтернативных способов лечения грыжи является гирудотерапия.

Сам по себе метод не способен полностью излечить грыжу, но в совокупности с другими лечебными мероприятиями, значительно улучшает самочувствие пациента.

Гирудотерапия способствует улучшению кровообращения в поврежденных позвонках и помогает снять напряжения в проблемной зоне.

Физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, магнитотерапия и диадинамические токи, снимают острую боль и способствуют расслаблению околопозвоночных мышц. После применения физиотерапии у больного улучшается нервная проводимость к ущемленным дискам.

При возникновении грыжи поясничного отдела врачи рекомендуют занятия на специальных тренажерах. Их применение направлено на вытяжение позвоночника и целостное восстановление мышечного корсета позвоночника. Особую эффективность показывают качели Юлина.

Данный тренажер разработан в виде вертикальной раскачивающейся рамы с расположенным в нижней части противовесом. Пациент может во время занятий снять нагрузку с позвоночника и вытянуть поврежденный сегмент.

Такие занятия рекомендуется проводить не только больным с диагностированной грыжей, но и с целью профилактики данного заболевания.

Физические нагрузки на позвоночник и мышцы пресса снимают напряжение и укрепляют мышечные ткани.

Так как на область поясницы возлагается основная часть всех нагрузок, возникающая боль может доставлять немало неудобств. Существует комплекс ЛФК для больных позвоночной грыжей.

Упражнения не требуют дополнительной физической подготовки, их можно выполнять в домашних условиях в удобное для пациента время.

1 Лежа на спине, вытянуть верхние и нижние конечности вдоль тела. Медленно поднять корпус, не отрывая ноги от поверхности. Застыть в таком положении на десять секунд. После, не спеша возвратиться в исходное положение. Выполнять необходимо 5-10 подходов с интервалом в тридцать секунд для отдыха. 2 Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, а ноги немного согнуть в коленях. Попытаться напрячь мышцы живота и задержать их в таком положении на несколько секунд. При этом, не задерживая дыхание. Повторять упражнение десять раз. 3 Лечь на ровную поверхность, ноги согнуть в коленях. Вытянуть одну руку и коснуться ею противоположного колена. Создать небольшое сопротивление. После повторить с другой рукой. Необходимое количество подходов 10-15. 4 Сесть ягодицами на пятки, руки вытягивать перед собой. Ладони должны касаться пола. Попытаться максимально вытянуть руки вперед, при этом не отрывая ягодицы. Повторить не меньше пяти раз. 5 Лежа на твердой поверхности, руки расположить вдоль туловища. Медленно вдохнуть и потянуть вытянутые руки к голове. Поясницу не отрывать от поверхности, ноги не сгибать. На выдохе, руки вернуть в положение «по швам». Выполнять десять-пятнадцать раз.

Когда консервативные способы устранения грыжи поясничного отдела не дают видимых результатов, врачи прибегают к оперативным путям устранения заболевания.

Основными сигналами к проведению операции может стать острая боль, с которой не под силу справиться даже обезболивающим препаратам, дефекация, нарушения мочеиспускания или полный или частичный паралич нижних конечностей.

Зачастую операцию проводят через небольшой разрез. Врач удаляет поврежденный участок диска, который оказывает давление на спинной мозг или нервные окончания. Его извлечение проходит при помощи «высасывания» отрицательным давлением или выпаривания диска лазером.

Порядок проведения операции по удалению грыжи диска l5 s1.

Крайне редко проводится полномасштабная операция, когда пораженный участок межпозвоночного диска удаляется стандартными хирургическими инструментами через большой разрез. Данный метод имеет множество недостатков, среди которых, длительный реабилитационный период.

Положительный результат лечения грыжи поясничного отдела зависит от своевременности начатого лечения и правильной диагностики заболевания.

Болезнь легко поддается консервативному лечению, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Выполнение всех назначений доктора избавит от симптомов грыжи и поможет полностью устранить патологию, при этом избежав рецидива и осложнений.

источник