Лечение диафрагмальной грыжи у кошек

Диафрагмальная грыжа, которую диагностируют у кошки, представляет собой патологию, при которой органы брюшины смещаются в грудную полость из-за нарушения целостности диафрагмы. Последняя исполняет роль перегородки между этими двумя полостями. Терапия патологии предполагает проведение хирургического вмешательства.

Преимущественно у кота диафрагмальная грыжа наблюдается вследствие травматических факторов. Повреждения могут быть открытыми, в результате них страдает грудная и брюшная полость, травмируется также и диафрагма. Если же говорить о закрытых повреждениях травматического характера, то они наблюдаются при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, а также в ситуации, когда внутрибрюшное давление резко и сильно повышается.

Врожденная диафрагмальная грыжа у котят тоже не является редкостью. Такую патологию принято делить на 4 вида:

Плевроперитонеальная. Диагностируется нечасто. В большинстве ситуаций домашние питомцы с таким дефектом диафрагмы умирают во время родов или же спустя несколько часов после рождения.
Перикардио-плевроперитониальная. Распространенный тип заболевания. Преимущественно встречается у персидских представителей кошачьего семейства.
Скользящая. Развивается из-за ослабления диафрагмальной связки, из-за чего желудок перемещается вверх. Ущемления грыж не наблюдается.
Параэзофагеальная. Для этого типа патологии характерна фиксация кардиального отдела и смещение органов пищеварения в грудную полость через пищеводное отверстие, которое чрезмерно расширено. Грыжи могут ущемляться, провоцировать сильный болевой синдром.

Перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа представляет собой дефект врожденного характера, вследствие которого у кошки во время внутриутробного развития формируется соединение брюшной полости с сердечной сорочкой из-за нарушения целостности диафрагмы.

Владельцам домашнего питомца важно следить за общим состоянием котенка. В процессе прогрессирования заболевания он становится апатичным, не идет на контакт с хозяином. Если патология не была выявлена и не проведено соответствующее лечение, развиваются нарушения дыхания. Животное может задыхаться, у него отмечается одышка. Поскольку организм недополучает требуемое количество кислорода, наблюдаются изменения розового оттенка слизистых оболочек на синий. Если брюшные органы слишком сильно надавливают на сосуды, есть вероятность возникновения отека легких.

При перикардиально-диафрагмальной у кошек могут отсутствовать любые симптомы. Зачастую это обусловлено тем, что органы брюшной полости свободно скользят в перикард. В такой ситуации грыжу зачастую диагностируют, когда планово проводят рентген. Однако существуют питомцы, у которых патология провоцирует упадок аппетита, постоянную рвоту, диарею и снижение массы тела. Такая симптоматика обусловлено ущемлением желудка. Некоторые домашние животные страдают от сдавливания сердца и легких.

Если владелец заметил проблемы с дыханием у кошки или другую нежелательную симптоматику, важно не тянуть с визитом в ветеринарную клинику. В первую очередь ветврач опрашивает хозяина и уточняет, насколько давно ухудшилось состояние кота. Затем проводится осмотр котика и рентгенография. Прописывают обычное исследование или методику, во время которой используется контрастное вещество. Если часть пищеварительных органов локализуется в грудной полости, предварительный диагноз диафрагмальной грыжи подтверждается. Чтобы выявить разрыв диафрагмы, кошке прописывают перитонеографию. Иногда требуется проведение ультразвукового исследования.

Справиться с диафрагмальной грыжей у котов поможет исключительно хирургическое вмешательство. Операция предполагает вскрытие ветеринарным врачом грудной клетки. После этого органы, которые переместились, он возвращает обратно в брюшину. Затем медик зашивает диафрагму, однако перед этим прибегает к помощи пластики. На мышечно-сухожильную пластинку хирург накладывает специальную сетку. В ситуации, когда внутренние органы ущемлены, иногда требуется их резекция.

Если после проведенного вмешательства у животного может развиться бактериальная инфекция, то ему назначаются соответствующие препараты.

За 12 часов до проведения хирургического лечения диафрагмальной грыжи кошке запрещено давать пищу. За 2—3 ч. до операции не рекомендуется поить домашнего питомца. В большинстве ситуаций хирургическое вмешательство назначается в утреннее время. Уже к вечеру животное может вернуться домой. Реабилитационный период в среднем занимает около 14 дней. По прошествии этого времени зачастую швы уже снимаются. На протяжении 2 недель владельцу кошки потребуется создать ей полный покой и следить за прооперированной областью. Швы нужно обрабатывать с помощью медикаментов, которые прописал ветеринарный врач. Иногда прописывается антибактериальное лечение, которое позволит избежать инфицирования прооперированной зоны.

Чтобы не допустить возникновения диафрагмальной грыжи у кошки, ветеринарные врачи из клиники «Прайд» рекомендуют владельцам домашних питомцев внимательно относиться к изменению состояния котиков. Если обнаружены какие-либо проблемы с пищеварением или опорожнением, важно не откладывать визит в ветклинику. Своевременно проведенная диагностика позволяет выявить возможное наличие врожденной грыжи и провести соответствующее лечение. Если питомец содержится в квартире на верхних этажах, не следует давать ему спать на подоконнике или же гулять по карнизу. Лишний раз не рекомендуется открывать балкон и окна без надобности. Такие меры предосторожности обусловлены тем, что зарегистрировано немало ситуаций, когда кошки, пытаясь запрыгнуть на подоконник, не рассчитывали расстояние, промахивались и падали.

источник

Всем известно, что кошки обожают лазить по чердакам и прочим высоким местам. Естественно, что с такими наклонностями, кошки нередко падают с высоты, результатом чего становятся травмы.

Переломы — самая распространенная травма, полученная животным

Обывателям часто кажется, что нет травмы страшнее, чем конечностей, однако на деле такие переломы у кошек лечатся достаточно успешно. Если кошка получит своевременную ветеринарную помощь, то у нее будут все шансы на выздоровление и полное восстановление своих двигательных функций. Но, следует отметить, что переломы бывают разными. Например, кошка может получить внутрисуставный перелом. При таком переломе трещина пролегает по поверхности самого, как его называют, «шарнира» сустава. Именно эти переломы являются наиболее сложными для лечения. Лечение в таком случае как правило достаточно длительное по времени и нередко заканчивается развитием артроза.

Владельцы кошек нередко замечали, что после падения с высоты кошка «волочит» задние лапы по земле. Они, при этом, думают, что это является результатом перелома конечностей, однако скорее всего это связано не столько с переломом конечностей, сколько является результатом какой-то травмы неврологического характера. К примеру, это может быть следствием перелома позвоночного столба. К сожалению, он достаточно часто встречается у кошек. Следует отметить, что наиболее часто травмируются первые поясничные позвонки или последние грудные. Если такой перелом действительно имеет место быть, то он грозит серьезной травмой спинного мозга. Жаль, но в таком случае, прогноз врача будет неблагоприятным.

На разрыв спинного мозга может указывать то, что питомец не чувствует боли.

Если ваша кошка получила травму, убедитесь нет ли перелома. Оказав первую помощь, незамедлительно отправляйтесь в ветлечебницу.

Проверить это очень легко даже не выходя из дома. Все что нужно для этого сделать, это каким-то подходящим для этой цели инструментом, к примеру, пинцетом, с заметным усилием сдавить кожу, находящуюся промеж пальцев задней лапы. Если все нормально, то животное начнет кричать. В дополнение к этому она может попытаться оцарапать «обидчика» или даже укусить его. Если ваш питомец реагирует именно таким образом, то можно не пугаться, скорее всего, прогноз будет благоприятным. В случае же, отсутствия реакции на такой щипок, можно сказать, что ваше животное получило серьезную травму спинного мозга. И даже если во время проведения такого тестирования кошка подергивает лапой, это не является поводом для успокоения. Скорее всего, это является появлением так называемого «сгибательного рефлекса», который может сохраниться даже в том случае, когда спинной мозг полностью разорван. Хозяева кошек должны знать, что благоприятным фактором можно считать только чувство боли. Только в этом случае есть шанс на то, что животное полностью выздоровеет.

Зачастую травмы, которые связаны с падениями с большой высоты, разрывают диафрагму животного. Диафрагмой называют перегородку, находящуюся между брюшной и грудной полостью. Если диафрагма разорвана, то некоторые внутренние органы, которые в норме должны находиться в брюшной полости, такие как, например, печень или кишечник, могут переместиться в грудную полость, где в норме находятся легкие. Такое повреждение внешне выражается тем, что питомец начинает учащенно дышать, а на слизистых оболочках появляется синюшность. Это объясняется тем, что легкие животного теперь не в состоянии полностью расправиться. При этом кошка теряет аппетит и отказывается от пищи, что является результатом причиняемой травмой скованности в движениях. Однако точный диагноз, может поставить только ветеринарный врач, да и то, только в условиях ветеринарной клиники, где он сможет провести рентгенографическое исследование. Если разрыв диафрагмы подтвердится, кошке для выздоровления потребуется поведение хирургической операции, которую, разумеется, можно провести только в условиях ветеринарной лечебницы.

– это грудобрюшная преграда, которая закрепляется по краям ребер, образуя купол, у которого выпуклая часть обращена к грудной полости. Диафрагма — это мощный инспиратор, она участвует в работе брюшного пресса, влияет на ток лимфы и крови по сосудистым магистралям брюшной полости. Имеет отверстие для аорты, пищевода и каудальной полой вены, разделяя таким образом грудную и брюшную полости.

Что такое диафрагмальная грыжа и причины возникновения данной патологии

Диафрагмальная грыжа у собак и кошек – это патологическое состояние, при котором органы брюшной полости приобретают способность перемещаться в грудную полость через поврежденную диафрагму.

Причины возникновения дефекта:

врожденный дефект;
травматический дефект.

I. Травматические:

Это наиболее часто встречаемые в ветеринарной практике виды грыж. Возникают вследствие механических повреждений диафрагмы (открытых либо закрытых).

Открытые развиваются в случаях, когда происходит травматизация грудной и брюшной полости и, как следствие, самой диафрагмы.

3. Скользящие. Возникает вследствие ослабления пищеводно-диафрагмальной связки, при которой часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. Складка брюшины при этом образует грыжевой мешок. В данной ситуации происходит нарушение естественного замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода и развивается рефлюкс — эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Ущемление скользящих грыж не происходит.

4. Параэзофагеальные. Данная форма характеризуется фиксацией кардиального отдела и перемещением дна желудка, кишки или сальника рядом с пищеводом в полость груди через расширенное пищеводное отверстие. Этот вид грыжи может ущемляться, вызывать боль и проявляться признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку ( , тошнота). Вследствие ущемления нарушается трофика тканей и органов, что приводит к необратимым изменениям и неблагоприятному исходу.

Рентгенографическое исследование грудной клетки является основным при постановке диагноза. Диафрагмальную грыжу у кошек и собак подозревают всегда, когда отсутствует четкая линия диафрагмы. Наличие органов брюшной полости в грудной полости подтверждает диагноз. Иногда наличие плеврального выпота затрудняет постановку диагноза, и требует проведение контрастных исследований.

Контрастная рентгенография верхних отделов ЖКТ подтверждает диагноз, если часть желудка или кишечника наблюдается в грудной полости.

Для подтверждения разрыва диафрагмы проводят перитонеографию, для этого контрастное вещество вводится в перитонеальную полость, после этого проводят брюшной и грудной полости и наличие контрастного вещества в грудной полости указывает на дефект диафрагмы.

Единственное лечение – это и ушивание дефекта диафрагмы.
При поступлении пациента с подозрением на диафрагмальную грыжу, проводится необходимая диагностика и стабилизация животного перед оперативным вмешательством. При отсутствии возможности стабилизации пациента проводится экстренная операция. Оперативное вмешательство осуществляется в условиях ветклиники, оборудованной аппаратом ИВЛ.

Таким образом, если ваш питомец получил травму при падении, резком ударе или стал , необходимо срочно обратиться в клинику и исключить данную патологию. Прогноз напрямую зависит от оперативности обращения за квалифицированной помощью.

Диафрагма — это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостями. Без этой перегородки легкие животного работают неправильно, поэтому разрыв диафрагмы требует срочного хирургического вмешательства.

Диафрагма — это поперечнополосатые мышцы, образующие герметичную перегородку между грудной и брюшной полостями. В грудной полости расположены сердце и легкие. Поднимаясь и опускаясь, диафрагма помогает всасывать воздух в легкие и выталкивать его обратно. Именно так дышат все млекопитающие, включая человека. При разрыве диафрагмы легкие перестают работать.

Диафрагма здоровой кошки отделяет внутренние органы от легких, обеспечивая нормальное функционирование.

Обычной травмой является разрыв диафрагмы, получить который несложно, ведь диафрагма сильно напряжена, подобно резине воздушного шарика. Причиной разрыва диафрагмы у кошек чаще всего становится дорожно-транспортное происшествие.

При повреждениях диафрагмы внутренние органы: желудок, кишечник, печень и селезенка, — могут продавливаться в грудную клетку и мешать легким дышать. Нарушения дыхания, в свою очередь, могут привести к смертельному исходу, поэтому необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Пока кошку будут готовить к операции, аппарат искусственного дыхания поможет ей дышать. Через пасть животного ветеринар введет в легкие специальную трубку, с помощью которой в них поступит воздух.

Аускультацией называют выслушивание легких с помощью стетоскопа. При разрыве диафрагмы шум легких со стороны разрыва будет меньше, поскольку легкие работают хуже.

Ветеринар должен простучать грудь кошки пальцами. Обычно легкие полны воздуха и звучат как барабан. Если диафрагма повреждена, ветеринар услышит лишь глухой стук.

Это самый удобный и верный метод диагностирования. Рентген поможет установить не только место разрыва диафрагмы, но и другие возможные повреждения органов.

Разрыв диафрагмы требует экстренного хирургического вмешательства, поскольку у кошки могут возникнуть серьезные проблемы с дыханием и, как следствие, стремительно ухудшиться общее состояние. Врач должен действовать без промедления.

Рентген поможет установить, где именно возникла проблема. Врач узнает, где надо начинать операцию и чего ждать после того, как грудная полость будет вскрыта. Белая размытая область — место давления кишечника на легкие.

Кошку помещают под общий наркоз и выбривают ей подбрюшье, чтобы шерсть не мешала операции.

В ходе операции грудная полость вскрывается, и легкие работать не будут. Поэтому анестезиологу придется надувать их вручную. Врач постоянно следит за прибором, показывающим уровень кислорода в крови животного.

Вскрыв грудную полость кошки, ветеринар вправляет на место содержимое брюшной полости и сшивает разорванные края диафрагмы.

В грудной полости кошки будет много лишнего воздуха, поэтому ветеринар должен вставить в нее специальную дренажную трубку, через которую воздух будет выходить наружу. После этого сдувшееся легкое может вернуться к своему нормальному размеру.

После наложения швов кошку на несколько часов помещают в кислородную палатку.

Это своего рода пластиковый мешок с кислородной трубкой, в котором кошка получает достаточно кислорода без необходимости дышать глубоко. Это помогает избежать осложнений, связанных с расширением легких. После кошке дают обезболивающее и антибиотики и помещают под постоянное наблюдение не менее чем на 24 часа.

Диафрагма — непарная мышца млекопитающих животных и человека, которая находится на границе грудной и брюшной полостей. Центральная часть этого органа состоит из сухожилий, а края состоят из поперечно-полосатых мышц. В сухожильной части диафрагмы имеются естественные отверстия, через которые проходят крупные сосуды такие, как аорта, нижняя полая вена, нервы и пищевод.

Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью (где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

Диафрагмальная грыжа является нарушением диафрагмы, которая позволяет органам брюшной полости мигрировать в грудную полость. Часто диафрагмальные грыжи встречаются в сочетании с травматическим эпизодом, например, авто травмой или высотной травмой. Такие животные могут иметь множественные повреждения, требующие медицинской помощи.

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Травматический — вызванный событием, при котором произошел диафрагмы.
Врожденный — аномалии развития во внутриутробном периоде (наиболее распространенным типом этой подкатегории является перитонео-перикардиальная диафрагмальная грыжа (патологическое сращение брюшной полости с полостью сердечной сорочки (перикардом).

Диафрагмальная грыжа у кошек может вызвать значительные трудности с дыханием. Травма, вызвавшая грыжу, может также приводить к переломам ребер, рваным ранам легких и легочным кровотечениям.

Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе, там самым нарушая акт дыхания.

Если содержимое брюшной полости попало в полость грудной клетки, это может еще больше усугубить способность расширять легкие.

Брюшные органы, перемещенные через диафрагмальную грыжу, могут быть пережаты в отверстии грыжи, тем самым у них нарушится кровообращение.

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

затрудненное дыхание
быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Со временем органы брюшной полости (печень, желудок или кишечник), могут слипаться в грудной полости, и ваш питомец может проявлять признаки, связанные с печеночными или желудочно-кишечными заболеваниями, такими как рвота или анорексия.

В комплекс исследований данной патологии входит обязательно прием ветеринарного врача со сбором анамнеза и специальные диагностические исследования, такие как узи- и рентген-диагностики.

Единственное лечение диафрагмальной грыжи — операция. Хирургическое лечение следует выполнять, как только ваш питомец стабилен для общей анестезии.

Но некоторые пациенты с дыхательной недостаточностью не смогут дышать комфортно без экстренного хирургического вмешательства.

Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации, например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Диафрагмальная грыжа у животных – это смещение органов брюшной полости в грудную через приобретенное или врожденное повреждение диафрагмы – тонкой мышечно-сухожильной пластинки, разделяющей эти полости. Так как давление в брюшной полости сильнее, то диафрагма выпирает в сторону грудной полости, поэтому и органы смещаются именно в грудную полость, а не наоборот.

Важно отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объема.

Врожденные грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио-плевроперитониальными. Как правило, врожденные плевроперитонеальные грыжи встречается редко, обычно щенки с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врожденная перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа более частое нарушение, которому наиболее подвержены собаки породы веймаранер и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх – в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи – это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода, из-за чего развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже – кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками, характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые — развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые -образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

Клинические симптомы травматических диафрагмальных грыж варьируют и могут быть отнесены к дыхательному или желудочно-кишечному тракту.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Примерно половине диафрагмальных грыж (35-50%) сопутствуют тяжелые респираторные симптомы: учащенное или нарушенное дыхание вплоть до приступов удушья, синюшность слизистых и языка. Характерно для этого состояния также впалая брюшная стенка при вдохе и уменьшение одышки, что ясно проявляется, если животное поднять за переднюю часть тела. Ухудшение состояния наблюдается, когда собака спускается по лестнице.

Для подтверждения данного диагноза необходимо сделать рентгенографию грудной и брюшной полостей, в том числе с контрастным веществом; ЭКГ и ЭХО сердца, УЗИ органов брюшной полости.

Основным методом диагностики диафрагмальных грыж является рентгенография. На рентгенограмме можно определить:

Прерывистость диафрагмального контура

Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
Смещение грудных структур
Смещение органов брюшной полости
Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева — На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа — Та же кошка после операции.

Трудности при рентгенологическом исследовании заключаются в том, что выпавшие органы могут спонтанно возвращаться в брюшную полость.

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом. При врожденной перитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

Эзофагогастроскопия
Биопсия слизистой пищевода
Исследование кислотности в пищеводе
Рентгенография желудка

Грыжи пищеводного отверстия характеризуются его расслаблением и могут быть скользящими и параэзофагальными. В основном грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечат консервативно (гастроэнтерологи). К хирургическому лечению прибегают при неэффективности грамотной консервативной терапии, в случае развития осложнений и при параэзофагеальных грыжах.

Принципы консервативного лечения:

Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
Уменьшение кислотности желудочного сока
Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

Все травматические диафрагмальные грыжи, в связи с опасностью развития ущемления, должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

В ветеринарную клинику поступил щенок спаниеля с признаками дыхательной недостаточности. Обследование пациента показало отсутствие купола диафрагмы, смещение печени в грудную полость. Было принято решение об операции, на фото предоперационная подготовка.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

До операции. После операции

Диафрагмальные грыжи требуют хирургической коррекции сразу после стабилизации состояния пациента. При травматических диафрагмальных грыжах особенно важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии. В нашей ветеринарной клинике доступны все манипуляции и срочные процедуры, необходимые при таком состоянии пациента. Принося нам своего питомца, вы можете рассчитывать на все виды рентгенологического и ультразвукового исследования, что позволит быстро поставить диагноз и принять безотлагательные меры для спасения жизни животного.

источник

Функции диафрагмы разнообразны – участие в акте дыхания, опора для прилежащих внутренних органов, Естественная перегородка между грудной полостью (где находится сердце и легкие) и брюшной полостью ( где находятся органы брюшной полости такие как печень, желудок, кишечник, почки и т.д.), обеспечение лимфодренажа, участие в моторно-пищеварительной деятельности.

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Эти травмы могут привести к пневмотораксу (свободный воздух в грудной полости вне легких) или гемотораксу (свободная кровь в грудной полости). Такие состояния будут мешать легким раскрываться при вдохе , там самым нарушая акт дыхания.

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

затрудненное дыхание
быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Хирургия проводится в чрезвычайной ситуации , например, если желудок находится в полости грудной клетки и растягивается газом, мешая раскрываться легким, вызывая дыхательную недостаточность.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

источник

Диафрагма — перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной. Она представляет собой купол, выпуклая часть которого направлена в грудную полость. В диафрагме имеются 3 отверстия:

· отверстие каудальной полой вены.

Это те уязвимые места, в которых может развиваться грыжа диафрагмы при создавшихся неблагоприятных условиях.

Важно так же отметить, что у диафрагмы несколько функций, помимо разделения полостей. Она является опорой для прилежащих органов, а также выполняет динамическую функцию, то есть: респираторную (участие в дыхании), кардио-васкуляторную, моторно-пищеварительную, лимфообращение. Кроме того именно диафрагма отвечает за вдох, в покое она обеспечивает до 90% дыхательного объёма.

Диафрагмальная грыжа — это хирургическое заболевание, в основе которого лежит перемещение внутренних органов из брюшной полости в грудную через те или иные дефекты. Само по себе заболевание встречается достаточно редко. В зависимости от того, в каком участке диафрагмы развивается грыжа, различают грыжи собственно диафрагмы, её переднего отдела и пищеводного отверстия (хиатальная грыжа или осевая — аксиальная — грыжа).

Диафрагмальная грыжа может быть как врождённой, так и приобретённой.

Врождённые грыжи могут быть плевроперитонеальными или перикардио—плевроперитониальными. Как правило, врождённых плевроперитонеальных грыж встречается очень мало, обычно животные с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или вскоре после него. Врождённая перикардио-плевроперитониальная диафрагмальная грыжа встречается достаточно часто. Этому нарушению наиболее подвержены собаки веймаранеры и персидские кошки.

При скользящей грыже из-за ослабления пищеводно-диафрагмальной связки часть пищевода и желудок смещаются вверх — в средостение. При этом складка брюшины образует грыжевой мешок. Главное осложнение такой грыжи — это выпрямление угла между пищеводом и желудком, что нарушает естественный замыкательный механизм пищеводно-желудочного перехода. Из-за этого развивается рефлюкс-эзофагит (рефлюкс — заброс; эзофагит — воспаление пищевода). Скользящие грыжи не ущемляются.

При параэзофагальной грыже — кардиальный отдел фиксирован, дно желудка, кишка или сальник рядом с пищеводом перемещаются в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие. Такой тип грыжи может ущемляться, проявляться болью и признаками характерными для нарушенного движения пищи по желудку (рвота, тошнота).

Травматические грыжи являются следствием открытых и закрытых механических повреждений диафрагмы. Открытые грыжи развиваются, когда ранящий предмет проходит через грудную и брюшную полость и, естественно, через диафрагму. Закрытые образуются при ударе — падении, ДТП или при резком повышении внутрибрюшного давления.

К причинам развития диафрагмальной грыжи относятся различные дефекты развития диафрагмы во внутриутробном периоде, травма во время родов, нарушение процессов формирования органов брюшной полости, травмы и заболевания диафрагмы, возрастные её изменения, а также довольно редкое состояние — релаксация диафрагмы (её полное или практически полное расслабление) вследствие поражения нервов.

Для развития приобретённой диафрагмальной грыжи, помимо вышеуказанных — предрасполагающих — факторов, необходимо ещё и влияние непосредственных причин, которые вызывают перемещение органов в соседнюю полость тела. Это могут быть различные действия и состояния, повышающие давление в брюшной полости: беременность, метеоризм, кашель, натуживание при дефекации и так далее.

Самая частая врождённая диафрагмальная грыжа — это смещение брюшных органов (кишечника, печени, селезёнки) внутрь околосердечной сумки. Нарушения могут затрагивать 2 системы:

— сердце и систему кровообращения. При этом развивается сердечная недостаточность, увеличение сердечных сокращений, тоны сердца становятся приглушенными.

— пищеварительный аппарат. При этом наблюдается плохой рост, периодическая рвота, отсутствие аппетита, скопление жидкости в брюшной полости.

В зависимости от случая могут наблюдаться четыре вида проблем:

ь нарушение со стороны дыхания вследствие сдавливания лёгких выпавшими органами и выпотами;

ь нарушение пищеварения, часто хронические или периодические, которые во многих случаях наступают после того, как разрыв диафрагмы зарастает и уменьшается, что вызывает сдавливание органов;

ь нарушение кровообращения и шок: могут развиться сразу после травм или хронически вследствие ущемления сосудов и органов;

ь комбинация симптомов. Степень тяжести симптомов сильно варьирует.

Чаще всего диафрагмальные грыжи проявляются нарушением работы внутренних органов брюшной полости, попавших в содержимое грыжевого мешка, в сочетании с признаками нарушения функции лёгких и сердца.

Перемещаясь в грудную полость из брюшной, внутренние органы не только сдавливаются сами, но и смещают и/или сдавливают лёгкие и органы средостения (в первую очередь, сердце).

Тяжелее всего симптомы диафрагмальной грыжи проявляются при еёврождённом варианте.

Часто диафрагмальная грыжа протекает бессимптомно даже при нагрузках. Симптомы могут проявиться непосредственно или в связи с незначительными событиями, например, прыжок из автомобиля.

Около 35-50% диафрагмальных грыж сопровождаются острыми тяжёлыми респираторными симптомами, такими как: учащённое дыхание, нарушение дыхания, синюшность слизистых оболочек и языка, доходящими до приступов удушья. Характерным является втягивание брюшной стенки при вдохе и уменьшение одышки, когда животное приподнимают за переднюю часть туловища, и ухудшение состояния, когда нижняя часть туловища опущенавниз (подобные расстройства наблюдаются и у исследуемого животного).

5. Диагноз и его обоснование

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

Биопсия слизистой пищевода

Исследование кислотности в пищеводе

Рентгеновский снимок в большинстве случаев делается после приёма внутрь непроницаемого для рентгеновских лучей вещества (например, сульфат бария). В этом случае достаточно чётко видны участки желудка и/или кишечника, переместившиеся в грудную полость.

На рентгенограмме можно определить:

ь Прерывистость диафрагмального контура;

ь Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки;

ь Смещение грудных структур;

ь Смещение органов брюшной полости;

ь Расхождение ножек диафрагмы.

Ультразвуковое исследованиепроводится в случаях когда:

ь грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;

ь на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;

ь разрыв диафрагмы, т.е. потеря и прерывание нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);

ь содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

ь травматические разрывы диафрагмы зачастую сопровождаются плевральным выпотом;

ь при врождённойперитенеоперикардиальной диафрагмальной грыже появление внутренних органов брюшной полости по соседству с сердцем в пределах перикардиального мешка и потеря контура диафрагмы вблизи средней линии рассматриваются, как диагностические.

Диагноз был установлен на основании анамнеза, клинических признаков, результатов рентгенографии (Нарушение очертаний диафрагмы с увеличением плотности мягких тканей внутри грудной клетки, смещение сердца в краниальном направлении, наполненные газом кишечные петли и газовый пузырь желудка, смещённые в грудную полость, ограничение пролабированных органов брюшной полости овальной тенью грыжевого мешка. Локализация выпяченного участка диафрагмы соответствует области купола диафрагмы.) и гастроэндоскопии (смещение линии пищеводно-желудочного перехода выше эзофагеального кольца диафрагмы и пролабирование характерных продольных складок желудка в пищевод (рис. 2), несостоятельность кардии). Был установлен окончательный диагноз — врождённая параэзофагальная грыжа(congenitaherniaparaesophagealis).

Рис. 2.Эндоскопия. Пролабирование продольных складок желудка в пищевод.

6. Дифференциальный диагноз

Важным отличительным признаком при постановке диагноза являются перикардиальные выпоты. Характерным отличием симптомов диафрагмальной грыжи от заболеваний желудочно-кишечного тракта является их постоянство и зависимость не только от приёма той или иной пищи, а и от положения тела и/или физической нагрузки.

Прогноз заболевания осторожный, т.к. и при других видах грыж, диафрагмальная грыжа требует исключительно хирургического лечения, которое должно быть выполнено в максимально короткие сроки.

Следует помнить, что любая диафрагмальная грыжа без соответствующего лечения способна только прогрессировать, все больше нарушая функции сердца, легких и органов брюшной полости. При этом, в отличие от наружных грыж, практически невозможно предупредить ущемление диафрагмальной грыжи. Последнее, в свою очередь, является достаточно опасным для жизни состоянием, которое требует проведения экстренной операции и интенсивной терапии.

Возможные осложнения заболевания:

ь Пептические язвы пищевода;

ь Стриктуры (сужение) пищевода;

ь Ущемления (параэзофагеальные).

Принципы консервативного лечения:

ь Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод;

ь Уменьшение кислотности желудочного сока;

ь Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода;

ь Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи.

Однако, в связи с опасностью развития ущемления все травматические диафрагмальные грыжи должны лечиться хирургически, что осуществляется сразу после стабилизации пациента.

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

В зависимости от тяжести состояния операцию проводят в экстренном или срочном порядке после стабилизации пациента. Оперативное вмешательство должно проводиться в клиниках оборудованных аппаратом искусственной вентиляции легких.

В нашем случае операцию проводили в срочном порядке.

Предоперационная подготовка животного заключалась в декомпрессии желудка и премедикации.

Декомпрессия желудка. Перед операцией промывание желудка осуществляют методом «сифона». Для этого через специальную дощечку с отверстием в центре диаметром 1-1,5 см проводят смазанный вазелином толстый желудочный зонд, постепенно проталкивая его вперёд в момент глотательных движений животного. Ориентировочно длина зонда определяется по расстоянию от резцов до пупка, для чего зонд перед манипуляцией укладывается по наружной поверхности нижней челюсти, груди и живота; затем на зонд наносится метка, используемая в качестве ориентира при введении зонда в желудок.

Промывание желудка по типу «сифона» осуществляется следующим образом: к наружному концу зонда присоединяют стеклянную воронку, которую поднимают вверх над животным и заливают водой. Затем воронку опускают вниз, добиваясь эвакуации содержимого желудка. При этом стараются, чтобы воронка была постоянно заполнена водой и в желудок не попадал воздух. Осуществляя маятникообразные движения вверх-вниз 4-5 раз добиваются хорошего отмывания складок слизистой оболочки желудка. Затем промывные воды сливают, и процедуру повторяют сначала до тех пор, пока они не станут чистыми.

Для премедикации использовали атропин (снижает тонус блуждающего нерва, улучшает предсердно-желудочковую проводимость).

Операция проводилась под общей анестезией (применяли домитор в дозе 5 мг/кг(Максимальный эффект наступает через 10-15 мин. Продолжительность клинического действия зависит от дозы и значительно варьирует (от 30 до 80 мин.).

При необходимости домитор можно повторять в той же дозе.Основной наркоз поддерживают кислородно-фторотановой смесью 0,5 — 1,5 об. %. Выход из наркоза продолжался 50 — 60 мин.

По окончанию оперативного вмешательства применяли антиседанчерез 15-20 минут после домитора. Обычно седативное действие домитора снимается в течение 5-10 мин. Антиседан вводят внутримышечно однократно в дозе, равной половине введенной дозы домиторав мл. В случае продолжающегося угнетенного состояния у животного, возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут.

Во время операции животное было интубировано, что необходимо для проведения искусственной вентиляции легких.

Интубация трахеи.К интубации трахеи прибегалидля проведения эндотрахеального наркоза и при искусственной вентиляции легких.

Интубацию трахеи у животных осуществили без помощи ларингоскопа следующим образом: после седирования животного, тесемками широко открывают пасть, языкодержателем фиксируют и вытягивают язык, длинным шпателем или корнцангом надавливают на корень языка у основания надгортанника, при этом открывается вход в трахею. Интубационная трубка соответствующего диаметра вводится между голосовыми связками в трахею без усилий, чтобы не травмировать слизистые оболочки гортани и трахеи.

Важно помнить, что изгиб трубки выпуклой стороной должен быть направлен в сторону верхней челюсти. Правильное положение трубки контролируется визуально (при нагнетании воздуха в трубку расширяется грудная клетка) и аускультативно (выслушиваются дыхательные шумы над всей поверхностью грудной клетки). При неправильном положении интубационной трубки визуально определяется вздутие живота в эпигастральной области, аускультативно прослушиваются булькающие проводниковые шумы над легкими и в эпигастрии. В этом случае необходимо немедленно извлечь трубку из пищевода и повторить интубацию более тщательно. Если интубационная трубка находится в трахее, то необходимо раздуть шприцом манжетку, или при отсутствии последней затампонировать гортань бинтом, смоченным раствором антисептика (фурацилин 1 : 5000, хлоргексидин 1 : 400). Эта мера предотвратит выход воздуха из трахеи и позволит эффективно осуществлять ИВЛ. После интубации трахеи трубку необходимо подключить к аппарату ИВЛ и начать ингаляцию.

Рис. 3. Предоперационная подготовка животного.

диафрагмальная грыжа кошка животное

Животное расположили таким образом, чтобы таз находился ниже передней части тела. После подготовки операционного поля общепринятым методом, осуществили доступ к грыжевому мешку через абдоминальный разрез, послойно рассекая ткани.

Рис. 4. Осуществление доступа к патологическому очагу.

Из грыжевого мешка в брюшную полость были низведены: левая доля печени, селезёнка, кардиальный отдел пищевода и желудка, петли тонкого отдела кишечника и сальник. После отведения левой доли печени и желудка вправо открыли доступ к пищеводному отверстию диафрагмы. Грыжевой мешок полностью иссекли. Для предупреждения рецидива провели циркулярное иссечение мешка в области кардии и пищеводного отверстия диафрагмы. После перемещения пищевода в переднебоковой отдел расширенного отверстия диафрагмы, на края пищеводного отверстия позади пищевода наложили узловые швы не рассасывающимся шовным материалом, сближая мышечные ножки. Пищевод фиксировали за мышечный слой двумя швами к пищеводному кольцу диафрагмы. Затем провели послойное ушивание раны брюшной полости. Перед наложением последнего шва, установили отсасывающий дренаж, путём наполнения воздухом лёгких эвакуировали воздух из грудной полости. Отсасывающий дренаж вывели наружу через брюшную полость. После закрытия брюшной полости был сделан контрольный рентгеновский снимок грудной клетки.(Рис. 6, 7)

После пробуждения, трудностей с самостоятельным дыханием не наблюдалось.

Рис. 5. Вариант отсасывающего дренажа, полученный из капельницы.

Рис. 6, 7. Та же кошка после операции.

В течение нескольких дней проводили профилактическую антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.

Послеоперационныйуход и лечение. Цели послеоперационного ухода и лечения — поддержание хорошего кровоснабжения тканей, предупреждение, раннее выявление и терапия возможных осложнений.Если животное быстро восстанавливается после хирургического вмешательства, уже на второй день после операции ему можно давать немного воды и небольшое количество корма. Таким животным можно постепенно, в течение 2-3 дней, отменить жидкостную терапию.

Проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию (5% раствор глюкозы из расчёта 15—25 мл на кг веса, физ. р-р)с форсированным диурезом, так же для профилактики отёка мозга (фуросемид из расчёта 20—40 мг/кг).Дополнительно вводят тиосульфат натрия или контрикал. Противовоспалительные средства, антибиотики широкого спектра действия. Поливитаминный препарат Витам.

Рис. 8. Через сутки после операции (видно продвижение сульфата бария).

На основании данных анамнеза, клинических исследований, рентгенограммы, эзофагогастроскопии, был поставлен диагноз врождённая параэзофагальная грыжа (congenitaherniaparaesophagealis).

Назначенное лечение оказало должный эффект. Симптомов заболевания не наблюдается. Все физиологические показатели пришли в норму. Исход заболевания — клиническое выздоровление животного.

источник

По осени с передержки забрала котенка, у которого спустя время диагностировали диафрагмальную грыжу. Пока отъедались, травили клещей и глистов подошло время операции по устранению грыжи. После консультации с врачом отложилось только, что восстановительный период две недели, накануне операции не кормить, кошечку после операции вернут вечером.

Хотелось бы услышать тех кто через это прошел, как у вас это всё прошло, была ли какая-то подготовка к операции, как долго котик/кошечка отходили, чего ожидать, на что обращать внимание. Ну и как вы сейчас поживаете, не было ли повторных рецидивов.

Буду благодарна любой информации по данному вопросу.

Относительно недавно у нас такое не оперировали.
Так что испытавших на своей шкуре мало будет.

Ну и это, раньше это было показанием к усыплению.
Так что Вам уже повезло.

Я не знаю в чем тонкости, но у нас котенок Витюша оперирован по поводу грыжи. Брюшина была нереально тонкая. После операции ставили уколы и ходили в попонке и бандаже из носка. Всезашить не удалось и остался маленький кусочек. Думали делать вторую операцию. Говорят людям в таком случае ставят сетку, а кошка не поставишь.
Сейчас он подрос и животик укрепился, носок разрешили снять. Оперировать не стали. Если с возрастом дырочка начнет расширяться, то придется повторить.
Вот тут наша тема, посмотрите.http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=130&t=29456.

[Сообщение изменено пользователем 01.03.2017 10:26]

Диафрагма не зарастает сама вообще.

Разница с брюшной стенкой существенная.
Диафрагма — сухожильное зеркало с мышцей по кругу.
Брюшная стенка — мышца с узким сухожильным швом.

Случилась она с рождения. Рентген был сделан через две недели после появления(13 ноября) котенка в моем доме. Котенок изначально очень часто дышал, через 5 минут игры полчаса лежала. Кокотов на осмотре (через неделю после появления в моем доме) предположил эту грыжу, был сделан рентген.

Сейчас кошка по полчаса не лежит(разносит квартиру в режиме нонстоп), но частое тяжелое дыхание сохраняется.

Славия10, не нужно меня в чем то подозревать. Я не живодер, животных не истязаю, с балконов не выкидываю. Мне нужны реальные советы(от тех кто через это прошел) как эту операцию пережить. Гугл говорит что выживаемость 50 на 50. Хочется попасть в нужные 50 и морально и неморально подготовиться. Так что хочется по существу.

не в коем случае не навязываюсь.
Удачи которебенку.

[Сообщение изменено пользователем 01.03.2017 10:40]

[Сообщение удалено пользователем 10.04.2017 07:30]

Рентгеновские снимки и заключение:

Рекомендации от Кокотова по почте: «Пока недели 3 я бы не делал ничего, при условии что не хуже ей дышать. Немного восстановиться. Судя по всему дефект в правой ножке диафрагмы, печень скорее уехала вперёд и петля кишечника.
Далее к Тебенькову на Вилонова 4 надо будет приехать со снимками и кошкой хотя бы консультацию получить.«

По результатам консультации у Тебенькова устная договоренность об операции на март-апрель, и номер телефона, если вдруг станет хуже и потребуется экстренная операция.

Ну вот, надеюсь, что всё страшное у нас уже позади, вчера сняли швы.
Спасибо len-ur — Елене, она сразу же откликнулась на моё сообщение и ответила на все вопросы и самое главное подсказала мантру, думаю она сработала на все 100%
По факту оказалось, что грыжа перикардиальная — вид диафрагмальной.
Самым страшно ужасным для меня стали сутки до и сутки после, а дальше как-то всё вполне буднично, за исключением непрерывной борьбы кошки с попоной.
Уж не знаю, что сыграло свою роль золотые руки Тебенькова, молодой растущий организм, мантра или же всё вместе, но кошка уже через сутки после операции скакала.

Весь уход свелся к уколам и обработке шва. Ну и пришлось избавиться от завязок на попоне, перейти на пуговицы.

сейчас с лысым животиком и шрамом во всё пузико

Фотография из Фотогалереи на E1.ru

источник

Переломы — самая распространенная травма, полученная животным

На разрыв спинного мозга может указывать то, что питомец не чувствует боли.

Если ваша кошка получила травму, убедитесь нет ли перелома. Оказав первую помощь, незамедлительно отправляйтесь в ветлечебницу.

Кошки очень подвижные и ловкие животные, но всё же у них не девять жизней, а одна. Поэтому падения с большой высоты не всегда благополучно заканчиваются для пушистиков. Гуляющие на улице кошки вообще попадают в категорию риска. Они каждый день рискуют попасть под колеса автомобиля, или под ботинок пьяного злого прохожего. А то и в зубы стае бездомных собак. Многие очень серьёзные травмы внешне не видны, но смертельно опасны. К такому виду травм можно отнести и разрыв диафрагмы.

Все млекопитающие обладают диафрагмой. Это своеобразная перегородка из мышечной ткани, разделяющая грудную и брюшную полости. Благодаря герметичности, опускаясь и поднимаясь, диафрагма участвует в процессе дыхания. Воздух как насосом всасывается в легкие, а затем выталкивается. По такому принципу осуществляется дыхание у любого млекопитающего на планете, и человек не исключение. Разрыв диафрагмы делает дыхание невозможным. Легкие не смогут работать и животное погибнет.
При разрыве диафрагмы органы брюшной полости как бы проваливаются, или вдавливаются в грудную клетку, создавая дополнительную помеху дыханию. Одновременно с этим может произойти защемление впавшего в грудную клетку органа. Без квалифицированной помощи животное погибнет.

Как понять что у кошки разрыв диафрагмы? В первую очередь любое животное, получившее травму в результате удара автомобилем, побывавшее в зубах у собак, или упавшее с большой высоты в любом случае необходимо обследовать у ветеринарного врача. Основным признаком, указывающим на повреждение диафрагмы, является изменение цвета слизистых оболочек ротовой полости. Десна и язык кошки приобретают синюшный оттенок. При этом кошка учащённо дышит, может находиться в шоковом состоянии. Это выражается в отсутствии реакций на внешние раздражители. Кошка с разрывом диафрагмы откажется от еды.

Некоторые кошки стоят в неестественной позе, чтоб облегчить боль, или наоборот находятся в полусидячей позе, стараясь не двигаться лишний раз. Движения травмированного животного скованные, видно, что кошке больно. Но не все кошки кричат от боли, потому как крик тоже причиняет им боль за счет движения повреждённой диафрагмы. Сама собой такая травма не заживёт. Без оказания ветеринарной помощи кошка погибнет от того, что попросту не сможет дышать.

Владельцу травмированного животного необходимо морально подготовиться к тому, что кошку необходимо прооперировать. Операция по восстановлению целостности диафрагмы не из простых. Её могут осуществить только в высококвалифицированной ветеринарной клинике. К тому же требуется общий наркоз. Кошка в очень тяжелом состоянии может его попросту не перенести. При диагностике ветеринарный врач зачастую не ограничивается прослушиванием и простукиванием грудной клетки кошки.

Разрыв диафрагмы у кошки, рентген.

Наиболее верным методом является рентген. Благодаря нему определяется нет ли других травм как костей, так и внутренних органов. А также устанавливается, где именно произошёл разрыв диафрагмы (область работы). Во время подготовки к оперативному вмешательству животное подключается к аппарату искусственной вентиляции легких. Такая травма требует срочной операции, потому как с каждым часом кошке будет становиться хуже. А при ухудшении общего состояния невозможно будет применить наркоз.

Кроме непосредственно наркоза подготовительной частью к операции является сбривание шерсти в области подбрюшья кошки. Операционная поверхность обрабатывается антисептическим раствором. Когда грудная полость оказывается вскрытой, легкие останавливают свою работу. Анестезиолог наполняет их воздухом можно сказать «вручную», попросту надувая их. Специальный прибор позволяет следить за уровнем кислорода в крови. Вернув в брюшную полость попавшие в грудную клетку внутренние органы, врач зашивает разрыв диафрагмы.

Для выведения оставшегося в процессе операции воздуха из грудной полости ставится специальный дренаж. Он представляет собою трубочку. Когда спавшееся легкое расправится, дренаж будет удалён. После операции животное оставляют на некоторое время в кислородной палатке. Обычно как минимум на сутки прооперированную кошку оставляют под наблюдением на стационаре. В дальнейшем назначаются обезболивающие препараты и курс антибиотиков. Берегите своего питомца, чтоб избежать таких страшных травм!

Вы знаете чем кормить шотландских вислоухих котят ? Предлагаем подробный обзор.

Видео. Хирургическое лечение диафрагмальной грыжи.

Прерывистость диафрагмального контура

Содержимое брюшной полости внутри грудной клетки
Смещение грудных структур
Смещение органов брюшной полости
Расхождение ножек диафрагмы

Возможно проведение рентгенографии с использованием рентгеноконтрастных препаратов или воздуха.

Слева — На снимке кошка с диафрагмальной грыжей.
Справа — Та же кошка после операции.

Ультразвуковое исследование проводится в случаях когда:

грыжеобразование содержимого брюшной полости проникает в полость грудной клетки через дефект в диафрагме;
на торакальных радиограммах выпот плевры может скрыть диафрагмально-печеночный силуэт и грыжи органов брюшной полости;
произошел разрыв диафрагмы, т.е. при потере и прерывании нормальной эхогенной линии (плевролегочная граница раздела);
содержимое брюшной полости можно увидеть через дефект и грудную клетку;

Методы обследования диафрагмальных грыж у животных:

Эзофагогастроскопия
Биопсия слизистой пищевода
Исследование кислотности в пищеводе
Рентгенография желудка

Принципы консервативного лечения:

Предупреждение заброса желудочного содержимого в пищевод
Уменьшение кислотности желудочного сока
Медикаментозная защита воспалённой слизистой пищевода
Лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие грыжи

При этом очень важна предоперационная подготовка с использованием методов интенсивной терапии.

На видео показано перемещение печени из перикарда.

Наложение швов на диафрагму и перикард.

Наложение швов на грудную полость. Поставлен дренаж в грудную полость.

До операции. После операции

У кошек встречаются 2 типа диафрагмальных грыж:

Признаки, связанные с острой диафрагмальной грыжей могут включать в себя:

затрудненное дыхание
быстрое, неглубокое (поверхностное) дыхание
аномальное дыхание с вытянутой головой и шеей

Диафрагма – это сухожильно-мышечная перегородка, которая отделяет грудную клетку от брюшной. Диафрагма играет огромную роль в механическом процессе, при котором воздух при вдохе попадает в легкие кошки. Если диафрагма вследствие ряда причин рвется, то говорят, что произошел разрыв диафрагмы.

Чаще всего разрыв диафрагмы встречается у кошек, как следствие внезапной травмы, например при столкновении с движущимся транспортом или при неудачном падении.

Симптомы разрыва диафрагмы зависят от степени тяжести поражения. Если кошка выжила при несчастном случае, ее брюшные органы в результате травмы могли сдвинуться вперед и попасть в грудную полость, вызывая легочный коллапс.

♦ Кислород. Кошка дышит кислородом через маску или в кислородной палатке, если дыхание ее настолько затруднено, что в кровь не попадает достаточное количество кислорода.

♦ Оперативное вмешательство. Операция проводится тогда, когда ваша кошка оправится настолько, чтобы перенести операцию. Во время операции ветеринар вернет содержимое брюшной полости из груди туда, где оно должно находиться. Потом диафрагма зашивается. При этой операции используют долгий общий наркоз.

источник

Слово «грыжа» знакомо многим, но не всегда оно вызывает ассоциации с братьями нашими меньшими, а ведь грыжа у кошки — явление достаточно распространённое. Таким термином именуют разного рода повреждения мышц и некоторых других тканей, при которых происходит выпячивание или защемление внутренних органов. Это может быть врождённый дефект организма или полученный в результате удара или перенапряжения мышц.

Основных причин происхождения грыж две: врождённая и приобретённая. Если врождённый недуг появляется в результате внутриутробного развития в виде слишком крупного анатомического отверстия в органе или канале, то приобрести такой «подарок» можно разными способами.

Промежностные грыжи могут появиться из-за слабости ягодичных мышц или из-за малого количества гормона тестостерона. Межпозвоночные появляются чаще у пожилых животных, а диафрагмальная патология, в основном, проявляется вследствие травмы.

Другие виды грыж могут вылезти из-за запоров или метеоризма. Такие проблемы чаще выявляют у кошек старшего возраста, нежели у молодых активных котиков.

У такого неблагозвучного термина есть несколько разновидностей, связанных с местом локализации и причинами появления.

промежностная (также перинеальная) характерна для стареньких котофеев и кастрированных. Кошка может быть сражена недугом после стерилизации. Болезнь часто путают с анальным синуситом, так как выглядит патология как выпячивание под сфинктером у котов или под половым органом у кошки;

мошоночная — совсем уж редкое явление. Грыжевой мешок может быть заполнен петлями кишечника или мочевым пузырём;

перикардиально-перитонеальная считается производной от диафрагмальной грыжи. Трудность идентификации и редкость болезни обязаны тому, что такая патология не позволяет животному прожить долго.

межпозвоночная — название болезни говорит само за себя. Явление это нечастое, но если уж проявилось, то сильно осложнит жизнь питомцу: будет страдать и шея, и поясница, и грудной отдел вследствие ущемления нервов. Помимо того, что заболевание чаще поражает пожилых котов, от него ещё страдают мелкие породистые кошки;

В этот список ещё включены пупочная, паховая и диафрагмальная грыжи, но на них стоит остановиться подробнее ниже.

Рассмотрим грыжевую симптоматику для промежностной, мошоночной, перикардеальной-перитонеальной и межпозвоночной грыжи.

межпозвоночная патология появляется в результате вдавливания диска в спинной мозг и провоцирует острые боли. От этих болевых ощущений кошки не желают двигаться, у них страдает координация движений, возможна шаткая походка или возникновение паралича. Если нарушение серьёзное, то возможна остановка дыхания и летальный исход. Сначала заметно снижение активности животного, движения становятся скованными, и кот начинает хромать. Характерно беспричинное мяуканье и агрессия, появляющаяся при попытках погладить котику спинку. Иногда заметны судороги. Если поражается крестцовый или поясничный отдел, то затрудняется дефекация и мочеиспускание;

промежностная патология практически не доставляет питомице проблем: если хозяин поднимет кошку за передние лапы, то заметит образовавшееся выпячивание в паховой области, а если поднимет за задние, то выпячивание втягивает обратно и становится незаметным;

мошоночная может развиться как вариант паховой, или же быть самостоятельным заболеванием. Как и у паховой грыжи у котов появляется мешочек с нутряным жиром в районе паха. Сначала кроме такой выпуклости никакие другие симптомы не беспокоят животное, но если болезнь прогрессирует, то происходит сдавливание внутренних органов. Удаляется недуг только операбельно;

перикардиально-перитонеальная характеризуется синюшностью слизистых, апатией, вялостью, затруднённым дыханием. Симптомы развиваются очень быстро.

В каждом случае требуется осмотр и консультация ветеринара.

Диафрагмальная грыжа иногда является врождённым дефектом у котёнка, но приобрести её кот любого возраста способен в результате падения или другой механической травмы. Опасность выражена вдавленностью внутренних органов в диафрагму, что вызывает её перерастяжение и прорыв.

Диагностика сложная, так как рентгенография и ультразвуковое исследование показывают неясные затемнения на снимках. Для получения более качественного изображения кошечку кормят кашей с содержанием бария, а затем делают рентген.

Как таковых симптомов нет, что тоже затрудняет постановку диагноза. Косвенными признаками служат затруднённое дыхание, нитевидный пульс. Иногда у кошки бывает отёк лёгких в случае перикардиально-диафрагмальной грыжи. Характерный оттенок слизистых – синий. Аппетит явно понижен, так как после приёма пищи котику становится хуже. Патология давит на грудную клетку, лёгкие и сердце, что считается прямой угрозой жизни любимца.

В случае такого образования в теле животного нет смысла надеяться на то, что это состояние пройдёт само. Лечение диафрагмальной грыжи проводится оперативно: необходимо убрать все петли кишечника во время операции, а в случае разрыва диафрагмы — зашить её.

Если кошка часто страдает запорами или метеоризмом, то есть шанс, что у неё появится такое образование. У самцов это явление может носить врождённый характер. Выпячивание в виде шишки находится, в основном, на животе и опасности, как таковой, не несёт — внутри мешочка находится нутряной жир. Однако, если через паховый канал выпячиваются внутренние органы, то есть шанс их ущемления. Для кошки это грозит бесплодием, в случае ущемления матки.

Симптом только один — выпячивание мягкого мешочка в паховой области. Чем больше медлить, тем больше будет образование.

Чтобы кошка могла продолжить привычный образ жизни, грыжевое образование удаляется с помощью хирургического вмешательства. Из-за опасности разрыва срамной артерии или повреждения нервных стволов, специалисты тщательно зашивают рану и настаивают на качественном послеоперационном уходе.

Пупочная грыжа самая частая разновидность таких патологий. Обычно это врождённый недуг, который передаётся по наследству. Покупая котёнка, лучше заранее поинтересоваться, не страдали ли его родители от подобного дефекта на животе. Порой такая грыжа на животе проявляет себя после стерилизации.

Сначала в районе пупка появляется некая выпуклость. Кот спокойно реагирует на пальпацию, потому что набухание безболезненно. Иногда шишка показывается только после сытного обеда. Обычно внутри выпуклости располагается нутряной жир. Операция по удалению пупочной грыжи у кошки проводится после полугода. В целом на начальной стадии есть надежда, что признак пропадёт сам по себе, но не стоит уповать только на это.

Если грыжа образовалась после стерилизации, то она тоже может быть легко вправляема ежели она состоит из нутряного сала. В случае, когда на животе показываются петли кишечника или мочевой пузырь, ситуация становится серьёзной — подобные ущемления болезненны, опасны и требуют срочного хирургического вмешательства.

Послеоперационная грыжа требует наблюдения и осмотра специалиста. Если она будет признана как сальное образование, то понадобится только контроль.

Лечение большой пупочной грыжи с вероятностью защемления органов проводится только операционным способом, тогда как маленькую можно попробовать устранить посредством ношения в течение нескольких месяцев тугой попоны.

Грыжевое образование во время операции будет вскрыто, впадающие в него органы вправлены на место, спайки иссечены, а само кольцо ушито.

Профилактические меры помогут избежать грыжевых мешков на теле кошки, и, соответственно, не понадобится хирургическое вмешательство в организм. Разумеется, это не касается врождённой патологии у котёнка.

У животного должен быть правильно подобранный рацион, исключающий проблемы пищеварения и дефекации.

Частые роды провоцируют грыжевые образования, поэтому нужно ограничить количество вязок у самки.

Открытый балкон и форточка — шанс травмы мурлыки.

Если была проведена полостная операция, животному должен быть обеспечен комфорт и уход. Также понадобиться ограничить активность котика до полного выздоровления.

Берегите своих любимых котеек!

источник