Меню Рубрики

Лапароскопия пупочной грыжи в минске

Лапароскопическая герниопластика – малоинвазивный способ хирургического лечения паховых грыж. При выполнении операции доступ к грыже осуществляется со стороны брюшной полости, «изнутри», с помощью лапароскопического оборудования. Рассечение кожи в области пахового канала как при традиционном грыжечении не требуется.

Операцию выполняют под общим наркозом (эндотрахеальным). На передней брюшной стенке выполняют три разреза, каждый по два сантиметра длиной. В разрез около пупка вводят иглу и нагнетают газ в брюшную полость. После чего в полученное отверстие устанавливают лапароскоп – трубку с источником света и видеокамерой, изображение из которой передаётся на экран монитора в операционной и позволяет хирургам видеть изнутри брюшную полость и ориентироваться в ней. Через два других разреза вставляют инструменты для хирургических манипуляций.

Далее выполняется вскрытие брюшины над паховыми ямками и выделение грыжевого мешка. Осуществляется доступ к апоневрозу поперечной и внутренней косой мышц живота, к краю наружной прямой мышцы живота, к купферовской и пупартовой связкам. К указанным образованиям фиксируют проленовую сетку. Это имплантируемый протез, закрывающий изнутри отверстие, в которое выходит содержимое грыжевого мешка (чаще всего петли кишки), препятствуя рецидиву грыжи. Размер сетки может изменяться в зависимости от размеров грыжи и её расположения, стандартный размер сетки – 6*11 см. Сетку прикрепляют к окружающим тканям степлером с помощью 8-10 титановых скрепок.

После завершения манипуляций из брюшной полости извлекают инструменты, удаляют газ. Раны ушивают.

Прямые и косые паховые грыжи небольших размеров.

Двусторонние паховые грыжи.

Ущемлённая грыжа с некрозом содержимого грыжевого мешка.

Перенесённые ранее операции на органах брюшной полости (нижней половине) – аппендэктомия, удаление матки.

Онкологическое заболевание органов малого таза.

Хронические заболевания организма в стадии декомпенсации:

  • заболевания сердца и дыхательной системы,
  • хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии,
  • печёночная недостаточность с асцитом, варикозным расширением вен пищевода.

Нарушения свёртывающей системы крови.

Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, группа крови и резус-фактор, показатели системы свёртывания крови, антитела к вирусу гепатита В и С, обследование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Консультация хирурга и анестезиолога.

Очищение кишечника накануне операции вечером. Выполняется с помощью нескольких клизм либо пациенту предлагают выпить специальный препарат, разведенный в воде, который ускоряет перистальтику кишечника, обладает слабительным действием и способствует очищению кишечника от каловых масс.

В день операции сбривают волосяной покров с передней брюшной стенки.

Во время операции:

  • кровотечение из сосудов семенного канатика или из сосудов передней брюшной стенки,
  • повреждения семявыносящего протока,
  • попадание газа под кожу – подкожная газовая эмфизема.

Послеоперационные осложнения:

  • рецидив грыжи, возникает при неправильном выборе размера или недостаточной её фиксации к окружающим тканям,
  • водянка яичка или инфильтрат (уплотнение) семенного канатика,
  • болевой синдром при повреждении во время операции подвздошно-пахового или бедренно-полового нерва.
  • нагноение послеоперационных ран передней брюшной стенки.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Если и производить операционное удаление «косточек» на ногах, то лазером это сделать и проще всего, и быстрее. Но о чем, собственно, идет речь, понятно далеко не всем.

Проблема эта в основном женская – у мужчин как понятие о собственной красоте, так и о высоте в собственных глазах своё. Мужчину встать на «шпильки» может заставить только исполнение женской роли в кино – женщина это делает до последней возможности. Пока перед ней стеной не встанет диагноз: вальгус, или «косточка» на стопе.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состояние это, если сравнить его с ездой на автомобиле, очень похоже на момент, когда водитель на полном ходу вдруг приоткрыл дверцу, словно собираясь выйти.

Потому что подвывиху подвержен именно сустав со стороны «водителя» – сустав между большим (или первым) пальцем и стопой. Первым (I) по терминологии медиков.

А как ещё назвать возраст в 45-50 лет, как ни самой серединой жизни, когда крутой вираж (климакс) только что пройден или проходится?

Вопрос не столько в том, обладает ли тело весом нормальным либо избыточным. Главный вопрос – куда направлено и насколько равномерно распределено давление сверху.

Стопа, состоящая из костей, соединённых между собой связками, образует систему арок (сводов). Они работают по принципу плоской пружины-пластины и обеспечивают равномерность распределения нагрузки в направлении как продольном, так и поперечном.

Поэтому даже суперизбыток веса не приведёт к вальгусной болезни, если ходить в обуви с нормальной высоты каблуком – такая обувь обеспечивает нагрузку на стопу, близкую к нагрузке естественной.

При «подъёме» же на высокие каблуки тело встаёт на цыпочки, и длится этот «балет» часами и годами. Стопа же на столь длительную ходьбу на цыпочках не рассчитана. И на такую узконаправленную чудовищную нагрузку – тоже.

При хождении «на цырлах» весящие от полусотни до сотни килограммов внутренние органы, плавно сместившиеся вперёд-вниз из-за смещения центра тяжести тела, всей массой своей напирают на не приспособленные для этого головки плюсневых костей. И их суставы просто раздавливают.

В испытывающей громадную осевую нагрузку стопе происходит застой венозной крови. Способствует этому и плотное её облегание тесной обувью. Кровообращение в тканях стопы становится недостаточным, приводя сначала к постепенному их перерождению, а затем – и к разрушению.

Недостаточность кровообращения приводит к дистрофии хрящевой ткани – вследствие этого начинается растяжение суставной капсулы. И теперь головки костей, образующих плюсне-фаланговые суставы, не только скользят друг по другу, но и вывихиваются вбок.

Если другие суставы, образующие собой обойму, находятся внутри стопы и создают опору друг другу, то сустав большого пальца расположен с краю и поэтому никакой опоры для него просто нет.

И именно на него нагрузка становится максимальной. В итоге он просто «вываливается» в сторону наименьшего сопротивления – наружу, вон из стопы.

Но поднятие на значительную высоту пяточной области стопы с избыточной нагрузкой на плюсне-фаланговые суставы – не единственная причина вальгусной деформации стопы.

Перерождение и разрушение хряща усугубляется и другими причинами, вызывающими нарушение кровообращение в стопах (и в ногах вообще):

  • курением;
  • эмоциональными перегрузками;
  • нарушением обмена веществ (водно-солевого и иных по причине диабета, ожирения – при климаксе и в менопаузе они максимальны);
  • врождённой слабостью костно-связочного аппарата стопы (родственной плоскостопию, но не проявившейся до определённого возраста).

И по иным приводящим к нарушению нормальной работы сустава причинам, понятным только специалистам.

Но основной причиной, по которой стопа приобретает форму зачерпнувшей бортами воды и потому тонущей лодки, является желание женщины быть более привлекательной. От неуверенности в себе заставляющее её взбираться «на ходули» и целыми сутками ходить с неестественно опрокинутым вперёд тазом и столь же неестественно оттопыренным задом.

А «спасибо» за такую систему ценностей следует сказать кутюрье – законодателям мод.

Ввиду того, что причины вальгусной деформации стопы являются прямо-таки неразрешимыми, таблетки и припарки решить вопрос не могут. И рано или поздно встаёт вопрос о её хирургическом лечении.

И здесь лазерный «клинок» имеет существенное преимущество перед традиционным скальпелем, включая малую травматичность и асептичность при производстве манипуляций.

Рез лазера значительно тоньше, производится он быстрее и, значит, меньше повреждает ткани. К тому же, запаиваются пересекаемые его лучом кровеносные сосуды, сводя к минимуму кровопотерю.

А ещё лазерный разрез стерилен вследствие высокой температуры в операционном поле. Отсюда – меньшее число и болезненность послеоперационных явлений. И более быстрая выписка из стационара.

Оперативное вмешательство при вальгусной деформации стопы ставит перед хирургом сложную задачу: как, не вторгаясь в сустав, исправить его деформацию, имеющую вид выбухающей в слабую сторону грыжи?

Если бы перед столяром стоял вопрос: как исправить выгнувшуюся дугой вбок доску до прямого состояния – и при этом оставить в неприкосновенности её участок с ценной фактурой древесины – он бы вырезал треугольный клин выше него и соединил отрезки торцами.

Осуществляя клиновидную резекцию плюсневой кости – тела её, вне области сустава и восстанавливая образовавшееся искривление до состояния прямой линии, хирург в точности следует логике столяра.

Только клин-треугольник он «выпиливает» из кости не пилой, а лазером – прибором с замечательно тонкой настройкой, позволяющей достичь ювелирной точности в работе. И выполнить её в буквальном смысле «малой кровью», чисто и быстро.

Ранее лечение «косточки» выполнялось методами, более напоминающими методы варварски-инквизиторские – применением ортопедических исправляющих винтов и инструментов ещё более «адских». А хирургия заключалась в удалении головки плюсневой кости, продавливающей своей «шишкой» любую обувь.

Можно ли говорить о какой-то полноценно пружинящей стопе, если в результате сращивания встык плюсневой кости и фаланги сустав между ними просто переставал существовать? А после операции по удалению фаланги? Это было бы просто кощунством.

Зато теперь и в клиниках Германии, и в РФ выполнение хейлэктомии либо смещающей остеотомии в любой из её модификаций (McBride, Shevron (Austin), Lapidus, SCARF) не занимает более часа времени в варианте «на одной ноге». И позволяет встать на оперированную ногу уже через пару часов после вмешательства на ней, а в течение недели-полутора – полностью вернуться к полноценной жизни.

Но это – в случае незапущенной стадии вальгусной патологии. Над продолжающими же упорно наращивать патологию с каждым днём всё ниже повисает дамоклов меч перспективы калечащей операции. С исходом неопределённым как в плане здоровья, так и в плане финансовом.

Конечно, можно дойти до состояния, требующего формирования заново свода стопы посредством перетяжки её связок и иным мрачным «перспективам».

Только стоит ли? Если можно, ненадолго задержавшись в хирургическом стационаре, под местной анестезией провести лазерное удаление косточек на ногах, составляющих выступающую костно-суставную «шишку»? Причём, сразу на обеих ногах? И обойдётся это в сумму:

  • в варианте на одной ноге – около 35 тысяч рублей;
  • в варианте на обеих ногах – около 50 тысяч рублей с вариацией в разнице цен в разных клиниках в 10 тысяч рублей.

Несколько отзывов с впечатлениями осчастливленных женщин, которым было произведено удаление косточек на ногах лазером.

Хирурги могут рассказать о множестве различных методик «исправления» стоп с удалением либо косточек в стопе, либо их фрагментов.

Но про операцию по удалению косточки на ноге лазером они единодушно говорят: да, противопоказаний к нему не имеется.

Восторженным отзывам бывших пациенток, говорящих, что метод превосходен, тоже можно верить.

Для женщины отказ от «лодочек» равносилен слову: старость – понятие о красоте чисто женское неотъемлемо от обуви на высоком каблуке.

Поэтому свой самый первый и самый сокрушительный удар «косточка» наносит по женской психике, словно говоря: прощай, молодость. Но поскольку женщину страх перед старостью не ужасать не может, она упорно продолжает «ходить по мукам».

И тогда за ударом по здоровью психическому следует удар по здоровью уже телесному – начинается разрушение на уровне физического тела. Потому что попрание собственной природы и испытание её на прочность не может длиться вечно.

Выходов здесь два: или продолжать калечить свои ноги, или расстаться с «лодочками».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основная причина, по которой стопа постепенно начинает «расползаться» вширь, а сустав «вываливаться» наружу – это не просто нагрузка на стопу от давления сверху. Это следствие избыточной нагрузки на стопу, выгнутую самым неестественным образом. Стопу, формой своей всё более становящейся похожей на лежащий знак вопроса. С точкой там, где находятся пальцы.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

  • Почему нужно лечить пупочную грыжу?
  • Как можно обойтись без операции?
  • Что представляет из себя операция?
  • Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

  1. Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
  2. Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
  3. Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
  4. Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
  5. Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
  6. Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).
Читайте также:  Делают ли операцию по удалению грыжи при месячных

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

  1. Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
  2. Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
  3. Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

  • грыжу вправляют в лежачем положении,
  • сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
  • родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
  • ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
  • массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

  1. кровотечение,
  2. гнойное воспаление послеоперационной раны,
  3. несостоятельность швов,
  4. послеоперационный психоз,
  5. рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

  • при обострении хронических заболеваний;
  • при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
  • сопровождаются повышением температуры тела;
  • при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
  • во время беременности;
  • тяжелая патология органов дыхания.

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Отзывы, в основном, положительные.

  • Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
  • Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
  • Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

источник

Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.

«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»

  • превосходный результат
  • отличный косметический результат
  • современное оснащение
  • применение лапароскопических малоинвазивных методик
Бесплатная медицинская помощь Платная медицинская помощь
Направление по ОМС
(обязательное медицинское страхование)
Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг
ДМС (добровольное медицинское страхование)
  1. Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
  2. Консультация. Очно.
  3. Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
  4. Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
  5. Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.

Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.

Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.

Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:

  • она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
  • при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.

Собственно оперативное вмешательство предполагает:

  • рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
  • иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
  • укрепление стенки пахового канала.

Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.

Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.


Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.

Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:

  • несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
  • несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
  • сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.

Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:

  • только операция позволяет избавиться от грыжи;
  • операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.

источник

Прейскурант

на платные медицинские услуги

Хирургические операции

Стоимость расходных материалов

Общий эндотрахеальный наркоз( 1 час)

общий эндотрахеальный наркоз(1 час) расходные материалы

Пластическая эстетическая хирургия

Лапароскопическая стерилизация маточных труб

Лапароскопия, удаление доброкачественного образования 3-5 см ( киста, фиброма)

Лапароскопия, удаление доброкачественного образования более 5 см (киста, фибромиома), множественных образований

Лапароскопия, удаление доброкачественного образования до 3 см ( киста, фиброма, очаги эндометриоза)

Лапороскопия диагностическая ( с биопсией яичника, хромогидротрубацией)

постановка слинговой системы( протезирование) при пролапсе тазовых органов(без расходных материалов)

Удаление доброкачественного образования( кисты, бартолиниевой железы)

Удаление доброкачественного образования(миомы) матки с эмболизацией(окклюзией) маточных артерий

Ритидопластика средней зоны лица и шеи(1 степень сложности)

Ритидопластика средней зоны лица и шеи(2 степень сложности)

Ритидопластика средней зоны лица и шеи(3 степень сложности)

Ритидопластика височных областей и наружных углов глаз (1 степень сложнсти)

Ритидопластика височных областей и наружных углов глаз (2 степень сложности)

Ритидопластика височных областей и наружных углов глаз (3 степень сложности)

Эндоскопическая ритидопластика лобной области

Эндоскопическая ритидопластика височных областей и наружных угов глаз

Эндоскопическая коррекция птоза бровей

Коррекция птоза мягких тканей лица методов внутреннего прошивания

Хирургическая коррекция плеча(1 сторона, 1 степень сложности)

Хирургическая коррекция плеча(1 сторона, 2 степень сложности)

Хирургическая коррекция кожи плеча (1 сторона, 3 степень сложности)

Хирургическая коррекция кожи бедра (1 сторона, 1 степень сложности)

Хирургическая коррекция кожи бедра (1 сторона, 2 степень сложности)

Хирургическая коррекция кожи бедра (1 сторона, 3 степень сложности)

Двухсторонняя верхняя блефаропластика

Двухсторонняя нижняя блефаропластика

Коррегирующие (повторные) операции на ушной раковине

Хирургическая коррекция растяжения мочки уха (1 сторона)

мастопексия (1 сторона, 1 степень сложности)

Мастопексия (1 сторона, 2 степень сложности)

мастопексия (1 сторона, 3 степень сложности)

редукционная маммапластика (1 сторона, 1 степень сложности)

редукционная маммапластика (1 сторона, 2 степень сложности)

редукционная маммапластика (1 сторона, 3 степень сложности)

маммапластика эндопротезом (1 сторона, 1 степень сложности)

маммапластика эндопротезом (1 сторона, 2 степень сложности)

маммапластика эндопротезом (1 сторона, 3 степень сложности)

маммапластика эндопротезом с эндоскопической поддержкой (1 сторона)

Повторные коррегирующие операции на молочной железе (1 сторона, 1 степень сложности)

повторные коррегирующие операции на молочной железе (1 сторона, 2 степень сложности)

повторные коррегирующие операции на молочной железе ( 1 сторона, 3 степень сложности)

коррекция втянутых сосков (1 сторона)

эстетическая пластика груди лоскутом прямой мышцы живота (1 сторона)

эстетическая пластика груди лоскутом широчайшей мышцы спины (1 стороны)

абдоминопластика (1 степени сложности)

абдоминопластика (2 степени сложности)

абдоминопластика (3 степени сложности)

липосакция (1 анатомическая зона)

липофилинг (1 анатомическая зона)

лазерный липолиз (1 анатомическая зона)

ринопластика ( 1 степени сложности)

ринопластика ( 2 степени сложности)

ринопластика ( 3 степени сложности)

Пластика малых половых губ (лабиопластика)

восстановление девственной плевы (гименопластика)

коррекция морщин препаратом ботуллотоксина (1 зона, без стоимости препарата)

коррекция локального гипергидроза (1 зона, без стоимости препарата)

хирургическая коррекция рубца без пластики местными тканями

хирургическая коррекция рубца с пластикой местными тканями

удаление геникомастии (1 сторона)

удаление доброкачественного образования

удаление доброкачественного образования с пластикой местными тканями

протезирование голени (1 сторона, без стоимости протезов)

протезирование ягодиц (1 сторона, без стоимости протезов)

подтяжка ягодиц (1 сторона)

лапароскопическая ликвидация диастаза прямых мышц живота (1 степень)

лапароскопическая ликвидация диастаза прямых мышц живота (2 степень)

косметическая холецистэктомия (1 степень сложности)

косметическая холецистэктомия (2 степень сложности)

косметическая холецистэктомия (3 степень сложности)

косметическая герниопластика (1 степень, без стоимости сетки и аппаратов)

косметическая герниопластика (2 степень, без стоимости сетки и аппаратов)

косметическая герниопластика (3 степень, без стоимости сетки и аппаратов)

косметическая лапароскопическая варикоцелэктомия (1 сторона)

* I ,II Разница в цене операций обусловлена стоимостью расходных материалов.

Отдельно оплачиваются: Пребывание в отделении, Анестезиологическое пособие, расходные материалы, клинико диагностическое сопровождение

источник

Пупочная грыжа представляет собой опухолевидное выпячивание в области пупка. Грыжа представляет собой мешок, стенки которого представлены брюшной стенкой, а содержимым является кишечник (тонкая или толстая кишка) или большой сальник (мягкие ткани, прикрывающие кишечник). Довольно часто такая патология встречается у пациентов старшего возраста, и по частоте занимает третье место после паховых и бедренных грыж.

Все пупочные грыжи можно разделить на врождённые и приобретённые. Само по себе заболевание не опасно, прогрессирует достаточно медленными темпами. Способствовать ускорению увеличения размеров пупочной грыжи может тяжелая физическая работа, занятие спортом, хронический кашель.

Лечение пупочной грыжи осуществляет хирург, обратиться к врачу стоит уже при появлении первых признаков дискомфорта.

Изменение внешнего вида, увеличение размера пупка, его выпячивание вперед – основные проявления пупочной грыжи.

Для начальной стадии заболевания характерно выпячивание пупка, когда тело больного находится в вертикальном положении, когда человек ложиться – пупок приобретает нормальный размер и форму. Обычно грыжа не сопровождается ярко выраженными симптомами, редко способствует ухудшению самочувствия. Сопутствовать заболеванию могут такие признаки, как:

  • расстройство пищеварения;
  • ноющая боль в животе;
  • чувство тяжести в области пупка;
  • тошнота.

Пупочная грыжа большого размера отрицательным образом сказывается на функционировании расположенных в непосредственной близости от нее внутренних органов, может провоцироват:

  • скручивающие боли в животе;
  • диарею;воспалительные процессы в кишечнике;
  • запоры;
  • метеоризм.

Ущемление пупочной грыжи – это опасное состояние, сопровождающееся ярко выраженной симптоматикой:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, иногда – рвота;
  • отсутствие аппетита и стула в течение нескольких дней.

Данные симптомы также могут указывать на воспалительные процессы в области пупка. При их возникновении необходимо обращаться за медицинской помощью.

До 5 лет пупочную грыжу не оперируют, так как существует возможность самостоятельного закрытия дефекта. С целью излечения пупочной грыжи у детей рекомендуется общеукрепляющая терапия, массаж грыжевого кольца, лечебная физкультура. У взрослых лечение пупочной грыжи проводится только хирургическим путем в условиях стационара.

Показанием к операции является само наличие грыжи.

Операция противопоказана больным с большой грыжей, страдающим легочной и сердечной недостаточностью. Это, прежде всего, связано с тем, что вправление грыжевого содержимого может привести к еще большим нарушениям функций этих органов. Другими противопоказаниями к оперативному лечению являются:

  • беременность;
  • преклонный возраст пациента.

В таком случае лечение состоит в ограничении физических нагрузок и ношении специального бандажа. Неотложная операция проводится только при ущемленных грыжах.

В ходе плановой операции хирург получает доступ к грыже, проводит иссечение грыжевого мешка, погружает внутренние органы обратно в брюшную полость и выполняет пластику живота. Герниопластика может проводиться как по классическому методу с использованием собственных тканей пациента, так и с применением аллотрансплантатов. Имплантат представляет собой синтетический гипоаллергенный сетчатый материал, которым закрывают грыжевое отверстие. Со временем он прорастает тканями пациента и предотвращает повторное появление грыжи. Вероятность рецидива такой после операции не более 1%.

После оперативного лечения пупочной грыжи пациент должен обязательно носить специальный послеоперационный бандаж, использование которого позволяет уменьшить нагрузку на швы.

Пупочная грыжа является таким заболеванием, при котором физические нагрузки способствуют скорейшему восстановлению пациента – но они должны быть строго дозированными, а их уровень соответствовать состоянию пациента. Вставать с постели разрешают в день операции, спортивная ходьба и бег рекомендуются на 10-14 день, тогда как силовые тренировки и подъем тяжести могут назначаться не ранее 27-31 дня даже после проведения малотравматичных хирургических вмешательств.

Большинство взрослых, которые в первый раз сталкиваются с пупочной грыжей, начинают переживать и паниковать раньше времени. Чтобы относиться к недугу должным образом, необходимо понимать, что это такое, каковы самые распространенные признаки заболевания и каким образом лучше всего совершить удаление образования.

Пупочная грыжа – это недуг, который проявляется в виде опухолевидного образования в пупке. Как правило, возникает это в результате отсутствия достаточного количества коллагена в организме человека. А это, в свою очередь, приводит к ослаблению соединительных тканей. Под воздействием определенных условий, внутренние органы, большой сальник и часть кишечника могут выпячиваться наружу.

Пупочные грыжи могут появиться у взрослых по следующим причинам:

  • избыточный вес;
  • давление в животе;
  • беременность;
  • асцит.

Другие проблемы со здоровьем могут также привести к развитию пупочной грыжи. Они включают в себя:

  • хронический запор;
  • хронический кашель;
  • проблемы с мочеиспусканием из-за деформации органов.

Обычно диагностика пупочной грыжи у взрослых не является сложностью для врача во время стандартного медицинского обследования.

Пупочная грыжа, как правило, с течением времени увеличивается. Возможно, потребуется хирургическое вмешательство для удаления пупочной грыжи, особенно если она становится больше или болезненной. Без лечения существует риск ущемлення грыжи, что означает, что часть кишечника или жира окажутся «в ловушке», а ткань не получит кровяной подпитки. Такое состояние может быть очень болезненным и лечение пупочной грыжи у взрослых потребует экстренного оперативного вмешательства.

Срочно обратитесь к врачу, если выпуклость становится опухшей, болезненной нежной или обесцвеченной.

В отличие от пупочной грыжи у детей, которые часто заживают самостоятельно, пупочная грыжа у взрослых требуют хирургического вмешательства, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых могут проявляться по-разному. Во-первых, их видно невооруженным взглядом, а во-вторых, могут появляться сопутствующие признаки. Основные симптомы:

  • увеличенное пупочное кольцо;
  • видимое выпячивание в области пупка, выпячивание пропадает, если человек ложится;
  • боли при кашле и физических нагрузках;
  • кишечная непроходимость;
  • метеоризм.

На поздних стадиях пупочной грыжи появляются:

Все эти симптомы не обязательно проявляются сразу. На первых этапах пупочная грыжа у взрослых может быть безболезненной и легко вправляемой, когда на более поздних – человек не может вправить выпячивание, а при любых нагрузках появляются боли. Кроме того, со временем пупочное образование может начать увеличиваться в размере, поскольку происходит растяжение грыжевого кольца.

Лечение пупочной грыжи у взрослых осуществляется только хирургическим путем. При отсутствии операции происходит формирование невправимой грыжи.

Существует несколько видов оперирования пупочной грыжи:

  1. Герниопластика или традиционная пластика предусматривает сшивания краев пупка в два слоя в поперечном или вертикальном направлении. Во время таких операций в большинстве случаев удаляют пупок, а у людей с ожирением удаляют избыточный жировой фартук. Герниопластика имеет определенные недостатки: большой риск развития повторной грыжи в этом же месте и длительный реабилитационный период. В период реабилитации больной должен носить бандаж для пупочной грыжи и строго соблюдать рекомендации врача.
  2. Удаление пупочной грыжи с применением сетчатых имплантов. Сетка может устанавливаться над или под пупочным кольцом. Сетку устанавливают над пупочным кольцом, когда грыжевые ворота имеют слишком большой размер и их ушить нельзя. Наиболее оптимальным методом лечения грыжи считается помещение сетки под пупочное кольцо, такой метод операции не имеет недостатков. Лечение грыжи при помощи имплантов характеризуется низким процентом рецидива и сроком реабилитации меньше месяца. Операцию можно осуществлять под любым видом анестезии.

Возникновение такого вида грыжи очень распространено у мужчин, поскольку они не так внимательно относятся к своему здоровью, как женщины.

Небольшая выпуклость над пупком редко встревожит мужчину, чтобы пройти обследование и устранить причину в самом начале. Многие начинают носить бандаж и приспосабливаются к болезни. Пупочная грыжа не пройдет самостоятельно. Во всех случаях она требует оперативного вмешательства.

С возрастом мужчины становятся менее энергичны, больше предпочитают пассивный отдых, что ведет к излишнему весу и ослаблению пресса. Мышцам брюшной полости становится труднее удерживать давление органов отчего происходит грыжевое образование с выпадом через пупочное кольцо.

Причины пупочной грыжи у мужчин

Причины образования патологии у мужчин:

  • перекус на ходу некачественной пищей;
  • резкий сброс веса;
  • неумеренное употребление газированных алкогольных напитков;
  • излишняя масса тела;
  • перенесенные травмы живота;
  • частые запоры;
  • непомерные физические нагрузки;
  • послеоперационные швы.

Пока выпирание легко вправляется руками опасности для жизни нет, но когда грыжа становится не вправляемой стоит незамедлительно обратиться в больницу. Риск, что произойдет ущемление равен 100%. При ущемлении боль может сконцентрироваться в паху или мошонке. В остальном симптомы у мужчин и женщин совершенно одинаковые.

Среди взрослых наиболее часто от пупочной грыжи страдают женщины в возрасте старше 40 лет.

Причины пупочной грыжи у женщин

Пупочная грыжа у женщин формируется, как правило, в период течения беременности, что происходит в результате растяжения, которому подлежит пупочное кольцо, атрофии, которой подвергаются ткани, пупочное кольцо окружающие, а также из-за пониженной сопротивляемости, характерной для брюшной стенки в отношении повышения актуального внутрибрюшного давления.

У женщин пупочные грыжи преобладают по причине особенностей анатомического и физиологического порядка, что в частности подразумевает большую ширину белой линии живота и ослабление области сосредоточения пупочного кольца, что происходит при беременности и собственно при родах. В целом у взрослых зачастую пупочная грыжа возникает в комбинации с диастазом прямых мышц и с дряблостью живота.

Пупочная грыжа является частым послеродовым осложнением. Специалисты отмечают, что это осложнение чаще возникает у женщин, у которых во время беременности был большой живот или роды были проведены при помощи кесарева сечения. Проблема эта неприятная, но поправимая. Не нужно пугаться данного недуга, нужно просто соблюдать рекомендации врачей по восстановлению тканей пупочного кольца.

Пупочная грыжа — одна из распространенных болезней у детей в дошкольные годы. Согласно статистике, ее диагностируют у каждого пятого ребенка.

Пупочная грыжа у детей также может быть врождённой (в результате аномалий развития, приводящих к задержке формирования передней брюшной стенки с выпадением внутренних органов) и приобретённой (развитию способствуют воспалительные заболевания бронхиального дерева, коклюш, фимоз, приводящие к повышению внутрибрюшного давления).

К основным причинам грыжи относят:

  • дефект пупочного кольца, если края слишком твердые;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • незарощенная вена пупка и неразвитые брюшные мышцы – как правило, у младенцев до 1,5 лет;
  • если малыш рано начал ходить (до года), при вертикальном положении может проявиться грыжа;
  • надрывной плач, кашель;
  • болезни, снижающие мышечный тонус: рахит, гипотрофия;
  • наследственность.

До 1 года необходимо стараться держать грыжу в постоянном вправленном состоянии, параллельно выполняя укрепляющие упражнения для передней брюшной стенки (массаж, комплекс специальной гимнастики), повышая шансы на самопроизвольное закрытие дефекта в апоневрозе. Перед каждым кормлением ребёночка нужно выкладывать на животик, что уменьшает содержание воздуха в желудке и снижает риск значительного увеличения внутрибрюшного давления после кормления.

Лечение пупочной грыжи у детей до 5 лет осуществляется при помощи укрепляющей терапии:

  • массаж при пупочной грыже;
  • лечебная физкультура;
  • для предотвращения ущемления ребенку надевают бандаж.

Если используемые консервативные методики оказались неэффективны, то малышу назначается оперативное лечение, приводящее к полному выздоровлению.

У детей после 5 лет осуществляют хирургическое лечение: вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением пупочного кольца (ушивание специальными швами, постановка опорной конструкции в виде сетки). При ущемлении грыжевого мешка проводится его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.

Пластырь для пупочной грыжи применяют у детей, преимущественно до 1 годика. В настоящее время выпускается ряд специальных неаллергенных пластырей для детей различных фирм. Наложение пластыря возможно только после полного заживления пупочной ранки (в норме через 7-14 дней). Родители должны понимать, что заращение пупочного кольца соединительной тканью может произойти только в том случае, если грыжа не буде выходить за пределы грыжевых ворот. Применение пластыря у взрослых неэффективно даже при очень маленьких размерах грыжи.

У новорожденных пупочная грыжа может развиться из-за постоянного плача, возникающего в результате тех или иных патологий. Пупочная грыжа у младенцев может пройти самостоятельно, что связано с повышенной способностью тканей к восстановлению, сращению и заживлению.

Пупочная грыжа у новорожденных довольно частое явление.

Причины пупочной грыжи у новорожденных

Причины, которые могут способствовать заболеванию:

  • преждевременное рождение;
  • внутриутробный порок пупочного отверстия – органы брюшины начинают выпирать сквозь этот дефект;
  • скопление газов в большом количестве, которое привело к вздутию живота; наследственный фактор;
  • неправильно перевязанная пуповина;
  • рахит.

Ослабить пупочное кольцо может избыточный вес. А частый плач, сильный кашель и запоры приводят к повышению давления в полости брюшины. Все это может привести к появлению грыжи. Основным проявлением недуга является припухлость вокруг пупочного кольца. Во время крика выпячивание может усиливаться. Но никакие болезненные ощущения у ребенка не возникают. Грыжа у новорожденных лечится традиционными методами. Массаж и специальные упражнения, укрепляющие мышечный корсет живота, помогут быстро избавиться от недуга.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Существуют общие правила консервативного, не оперативного, лечения пупочной грыжи у новорожденного в домашних условиях.

Первое, и очень важное, правило не только лечения, но и профилактики возникновения пупочных грыж, это раннее выкладывание на живот.

По некоторым источникам, рекомендуется проводить данную манипуляцию после того, как заживет пупочная ранка. Выкладывание на живот существенно укрепляет мышцы передней брюшной стенки, способствует укреплению боковых мышц живота, мышц спины.

Второе, не менее необходимое условие — коррекция питания малыша, с целью профилактики запоров и излишнего газообразования.

Кормящим мамам следует помнить о режиме питания, о разнообразии рациона, чтобы дитя получало все для эффективного пищеварения и регулярного стула.

Третьим элементом результативного консервативного лечения пупочной грыжи является массаж и лечебная физкультура для мышц живота.

Проводить их должен специалист. Со временем, когда малыш подрастет, приемам может обучиться мама, чтобы самостоятельно осуществлять лечебные сеансы массажа.

Для точного определения наличия пупочной грыжи назначается УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики уточняется характер выпячивания. Если есть необходимость, проводят рентгеновское исследование содержимого грыжевого мешка после введения в брюшную полость особого контрастного вещества. Посредством этого метода определяется, часть какого органа расположена в грыжевом выпячивании. Проводится также исследование органов ЖКТ, позволяющее обнаружить сопутствующие заболевания и возможные осложнения. Подобные меры помогают также дифференцировать пуповую грыжу от опухолей.

Проводятся следующие методы обследования:

  • гастродуоденоскопия;
  • рентгенография органов ЖКТ;
  • анализ крови, посредством которого возможно выявить наличие воспалительного процесса.

Самым частым и опасным осложнением при пупочной грыже является ее ущемление в грыжевых воротах.

Для ущемленной грыжи характерны следующие симптомы:

  • не удается вправить пупочную грыжу;
  • изменение цвета грыжевого образования;
  • усиление боли в области выпячивания;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение общего состояния и повышение температуры.

Наличие вышеперечисленных симптомов является прямым показанием к экстренному оперативному вмешательству.

При их возникновении необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в специализированную хирургическую клинику.

При несвоевременном обращении последствия могут быть печальными: развитие кишечной непроходимости с перитонитом, формирование флегмоны грыжевого мешка.

Результативное лечение пупочной грыжи оказывает бандаж, который способен предотвратить появление нежелательных мешков внутри человека. Назначается при растяжениях, ослаблении мышц брюшной полости.

Бандаж используется с целью профилактики и имеет свои существенные преимущества:

  1. Бандаж снимает болевые симптомы и улучшает период протекания болезни.
  2. Его можно носить длительное время, без вреда для здоровья.
  3. Бандаж уменьшает в диаметре пупочное кольцо, что способствует закрытию грыжевого пространства.
  4. Он подбирается индивидуально, согласно параметрам фигуры пациента.
  5. Бандаж незаметен при ношении, аппликатор крепится на грыжевой мешок, одевается бандаж и фиксируется.

Бандаж назначается после операции, его можно свободно купить в каждой аптеке по доступной цене. Состоит из эластичного материала и выполняет роль надежной фиксации.

Беременным также показан бандаж при пупочной грыже, эффективная конструкция позволяет носить приспособление длительное время и не испытывать при этом существенного дискомфорта.

Бандаж может вызывать раздражения, особенно в летний период. Чтобы это предотвратить, необходимо каждые два-три часа снимать изделие и давать телу немного отдохнуть. Для улучшения эффекта при ношении бандажа стоит делать массаж пуповинной области, выполняя его самостоятельно под контролем специалиста.

Профилактические мероприятия в отношении предупреждения образования пупочной грыжи направлены на устранение возможного влияния производящих факторов. При нахождении в повышенной группе риска по развитию пупочной грыжи необходимо периодически проходить профилактические осмотры у хирурга с прохождением ультразвукового и рентгенологического исследования. Кроме этого, рекомендуется придерживаться следующих назначений:

  • нормализация массы тела;
  • лечение кашля;
  • лечение запора;
  • дозированный подъем и ношение тяжестей.

Вопрос: Здравствуйте! Нам 3 года и у нас пупочная грыжа. Сама не прошла. Появилась примерно в пол года. У знакомой тоже ребенку 3 года и они про оперировали недавно грыжу. Она мне сказала, что нужно срочно операцию либо в любой момент может произойти защемление. Как быть нам примерно через месяц в садик.

Ответ: Здравствуйте. Пупочная грыжа является показанием для операции после 5 лет. Считается, что до этого возраста она может пройти самостоятельно. У детей пупочная грыжа прктически никогда не ущемляется.

Вопрос: Здравствуйте! На второй неделе после выписки из роддома участковый педиатр при посещении младенца сказала, что у нас пупочная грыжа и посоветовала заклеивать пластырем. Мы так и стали делать плюс прикладывали медный пятак, на 4-й день я обнаружила на месте пластыря что то похожее на ожог и волдыри, что нам делать, процедуру прекратили, пупочек вправился немного, но ведь грыжа на месте.

Ответ: Пупочная грыжа у детей до 5 лет считается вариантом нормы. Она может пройти самостоятельно. Существует методика «заклеивания» пупка, но эффективность ее сомнительна. Пластырь, особенно низкокачественный, достаточно часто вызывает раздражение детской кожи. Я бы рекомендовал прервать все «манипуляции» с пупком и дать коже зажить. Исчезновению пупочной грыжи могут способствовать массаж и любые упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки.

Вопрос: Здравствуйте. При плановом осмотре в годик в поликлинике дочке был поставлен диагноз пупочная грыжа. Скажите, пожалуйста, правда ли, что сейчас делать ничего не надо, а необходимо дождаться пяти лет — либо рассосется сама, либо операция? Внешне животик дочки, как будто надут, а пупочек чуть выпирает. Дочурка в последнее время все время тепебит пупок. Может ли это быть связано в грыжей? Сейчас дочке 1 год 7 месяцев.

Ответ: Здравствуйте. Пупочная грыжа у детей до 5 лет считается вариантом нормы и может закрыться самостоятельно. Обычно пупочная грыжа не беспокоит ребенка.

источник

Профессиональная консультация у хирурга

Вы можете проконсультироваться у доктора и получить рекомендации совершенно бесплатно.

Компания WellnessTourism (ООО “МедТурКонсалт”) организует лечение хирургической патологии в Белоруссии с наименьшими затратами для Вас.

  • 1 этап: помогаем Вам получить бесплатную консультацию у врача-хирурга, специализирующегося по Вашему заболеванию.

Получив от Вас по электронной почте документы о Вашем заболевании или болезни Вашего ребенка, мы быстро связываемся со специалистом и консультируемся у него, Вы получаете развернутую рекомендацию по лечению Вашей проблемы и информацию о его стоимости. Уже на этом этапе мы экономим Ваше время, моральные и материальные затраты: нет нужды в самостоятельном поиске клиники в интернете, нет необходимости самим звонить по телефону, пытаясь связаться с больницей или врачом, и потом оплачивать длительные междугородние переговоры. У нас есть возможность предложить Вам услуги ведущих врачей-хирургов Белоруссии и получить их консультацию напрямую и в кратчайшие сроки (за 1-2 рабочих дня).

  • 2 этап: мы организуем Вашу поездку в Белоруссию:

согласуем вид транспорта и даты поездки, забронируем билеты, забронируем гостиницу, обсудим другие варианты размещения, договоримся о встрече и доставим в больницу (при необходимости).

  • 3 этап: поддерживаем Вас и помогаем Вам весь период, пока Вы в Белоруссии.

Начиная от информационной поддержки, организации досуга до выполнения поручений (по необходимости и Вашему желанию).

Компания WellnessTourism (ООО “МедТурКонсалт”) успешно и длительно сотрудничает с ведущими клиниками Белоруссии хирургического профиля:

1. Республиканский научно-практический центр детской хирургии. Современное уникальное оборудование, высокая квалификация врачей, отлаженные методики операций, внедрение современных малоинвазивных оперативных вмешательств, многолетний опыт — основы успешного лечения в Центре. В Центре внедрены эндоваскулярные и эндоскопические операции, проводится лечение острой хирургической патологии, гнойных заболеваний и осложнений, плановые операции любой сложности. Это главный многопрофильный центр страны по лечению широкого спектра хирургической патологии (от вросшего ногтя до трансплантации сердца) у детей от 0 до 18-ти лет.

Ведущие врачи-хирурги центра:

  • Махлин Александр Михайлович, заместитель директора по лечебной части, врач-хирург высшей категории
  • Свирский Александр Анатольевич, заведующий отделом детской хирургии, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории;
  • Коростелев Олег Юрьевич, заведующий хирургическим отделением №3;
  • Говорухина Ольга Алексеевна, заведующий хирургическим отделением №2, кандидат медицинских наук, врач высшей категории;
  • Севковский Игорь Александрович, заведующий хирургическим отделением №1.

2. 6-ая городская клиническая больница (6-ая ГКБ). В отделении хирургического профиля проводятся открытые, лапароскопические и с использованием лазера оперативные вмешательства. Иностранным гражданам предлагается программы “Эндоскопические процедуры и операции”. Квалифицированные хирурги успешно выполняют эндовазальную (эндовенозную) лазерную коагуляцию варикозных вен (малоинвазивную, практически бескровную операцию); избавят Вас от паховой грыжи, проведут открытую или лапароскопическую герниопластику — операцию по лечению грыжи пищевода. Профессионально выполняют лазерную коагуляцию гемангиом, лапароскопическую холецистэктомию при желчно-каменной болезни. И это не полный перечень хирургических заболеваний, лечение которых проводят в 6-ой ГКБ.

Ведущий врач-хирург клиники — Сивец Николай Федорович, заведующий хирургическим отделением, доктор медицинских наук, врач высшей категории.

3. 4-ая городская клиническая больница предлагает иностранным гражданам малоинвазивные операции по лечению сосудистой патологии в рамках программ лечения «Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование» и «Флебэктомия по Бэбкокку, минифлебэктомия по Варади» (сроки госпитализации от 5 дней). В клинике эффективно проводят операции по лечению паховых грыж и грыж пищевода, по удалению доброкачественных образований.

  • Дударев Дмитрий Владимирович, заведующий отделением гнойной хирургии, врач высшей категории;
  • Дорох Николай Николаевич, заведующий хирургическим отделением, руководитель центра герниологии и бариатрической хирургии, кандидат медицинских наук, доцент, врач высшей категории;
  • Климчук Иван Петрович, заведующий отделением сосудистой хирургии, кандидат медицинских наук.

4. 2-ая городская клиническая больница предлагает эндоскопическое оперативное иссечение грыж любой локализации с последующей пластикой специальной сеткой, лазерную коагуляцию варикозно измененных вен и уникальную малоинвазивную операцию по лечению повышенного потоотделения у взрослых.

  • Корик Владимир Евгеньевич, кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы;
  • Стасевич Валерий Николаевич, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории;
  • Александров Сергей Владимирович, заведующий хирургическим экстренным отделением.
  • Клюйко Дмитрий Александрович, кандидат медицинских наук, врач-хирург первой квалификационной категории, подполковник медицинской службы

У нас есть возможность предложить Вам услуги ведущих врачей-хирургов Белоруссии и получить их консультацию напрямую и в кратчайшие сроки (за 1-2 рабочих дня).

источник

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

  • Низкую травматичность операции;
  • Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
  • Очень низкая вероятность осложнений;
  • Прекрасный косметический результат;
  • Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
  • Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

  1. Беременность;
  2. Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
  3. Размеры выпячивания свыше 15 см;
  4. Кишечная непроходимость;
  5. Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

  • Доступ;
  • Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
  • Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
  • Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
  • Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

  1. Грыжа слишком велика по размерам;
  2. Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

  • Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
  • Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
  • Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
  • Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
  • Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
  • Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

  1. Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
  2. Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
  3. Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
  4. Травмы внутренних органов (практически исключены);
  5. Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

источник