Меню Рубрики

Лапароскопия пупочной грыжи в харькове

Эта разновидность заболевания наиболее часто развивается у молодых мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, и выпячиваются из прохода в сухожильных тканях белой линии живота, через которые у здорового человека выдвигаются сосуды и нервные волокна. Белая линия живота – это узкая полоса из сухожильной ткани между прямыми мускулами живота, которая находится на средней линии от грудины до лобка. Грыжевые ворота как правило бывают овальные или круглые, их диаметр равен от 1 до 12см, но, как правило, они не занимают больше 5 см. Часто регистрируются множественные грыжи белой линии живота. На первой стадии патологии грыжевое выхождение бывает расположено в толще апоневроза, не выдвигается за его границы и не вызывает никаких беспокойств у человека. В этом периоде патологии часто через грыжевые ворота перемещается предбрюшинный жир и только через некоторое время – органы. Существуют надпупочные, околопупочные и подпупочные грыжи белой линии живота.

Белую линию живота образуют плотно прилегающие друг к другу пучки фиброзных волокон апоневрозов широких брюшных мышц. Между ними имеются щели и углубления, которые могут служить предрасполагающими анатомическими факторами в образовании грыж белой линии живота. Вначале через такую щель проходит предбрюшинная клетчатка, образуя предбрюшинную липому, а затем формируется грыжевой мешок.

Грыжи белой линии живота редко бывают большими, иногда процесс может остановиться на стадии предбрюшинной липомы.

По локализации грыжи белой линии живота могут быть/над-пупочными, околопупочными и подпупочными. Подпупочные грыжи встречаются крайне редко. Околопупочные грыжи располагаются чаще сбоку от пупка.

При исследовании больного обнаруживают плотное болезненное образование в области белой линии живота. При вправимых грыжах иногда удается прощупать щелевидные грыжевые ворота. Некоторых больных грыжи протекают бессимптомно. Грыже белой линии живота могут сопутствовать различные заболевания внутренних органов, такие, как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический анкреатит и др. В связи с этим больным должны быть проведены ответствующие исследования для выявления заболеваний, сопро-ждающихся болями в эпигастральной области.

Хирургическое ! Операция заключается в выделении грыжевого мешка, удалении его и закрытии отверстия в апоневрозе путем наложения кисетного шва или отдельных узловых швов. При больших грыжах белой линии живота используют метод Сапежко. При сопутствующем грыже расхождении прямых мышц живота применяют метод Напалкова. После выделения грыжевых ворот и удаления грыжевого мешка рассекают влагалища прямых мышц живота вдоль по внутреннему краю и сшивают сначала внутренние, а затем наружные края рассеченных влагалищ. Таким образом создают удвоение белой линии живота.

Белая линия живота — это узкая сухожильная пластинка между прямыми мышцами живота между лобком и мечевидным отростком грудины. У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3—6 сухожильные перемычки. Причиной грыжеобразования в этой зоне является врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани белой линии живота. Подчас это приводит к ее истончению и расширению, появлению отверстий в белой линии и образованию диастаза прямых мышц живота (расхождению прямых мышц живота). Ширина белой линии в норме составляет 1—3 см, а при ее изменении более может достигать 10 см, в зависимости от степени диастаза.

Грыжа белой линии чаще возникает у мужчин 20—30 летнего возраста. Типичным местом локализации является эпигастральная часть белой линии.

К предрасполагающим факторам, ослабляющим соединительную ткань
белой линии живота, относят:

Факторы риска, связанные с повышением внутрибрюшного давления:

Симптомы грыжи белой линии живота:

  • болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
  • расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота; тошнота, иногда рвота;
  • боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приема пищи, при повышении внутрибрюшного давления. Появление болей у больных с грыжами белой линии живота объясняют или временным ущемлением грыжи, или натяжением желудка сальником, фиксированным к грыжевому мешку, или давлением на нервы париетальной брюшины (грыжевого мешка).

Осложнения: ущемление грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Консервативного лечения грыжи не существует. Специальные бандажи, которые оказывают давление на грыжевые ворота, поддерживают органы и не дают грыже возможности выходить наружу не являются лечением, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений. Наиболее рациональным на сегодняшний день является лапароскопический метод лечения грыж.

Пупочная грыжа – заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо.

Пупочная грыжа у взрослых является третьим по популярности видом грыж передней брюшной стенки и развивается, в основном, у женщин после 35 лет. Грыжи могут быть не только приобретенными, но врожденными. Врожденная грыжа образуется во время внутриутробного развития и выявляется сразу после рождения – в области пупка располагается округлое выпячивание, которое заметно увеличивается при плаче ребенка.

Приобретенная пупочная грыжа формируется в процессе жизни, и ее развитие зависит как от возможного анатомического дефекта в строении пупочного кольца, так и из-за влияния негативных факторов, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления и, таким образом, растягивают переднюю брюшную стенку.

Основными причинами, повышающими внутрибрюшное давление, являются беременность, ожирение и частое физическое перенапряжение. Еще одним негативным фактором считаются постоянные запоры.

При врожденном дефекте пупочного кольца (слабость соединительной ткани) снижается устойчивость к внутрибрюшному давлению, что и приводит к образованию пупочной грыжи. Во время грыжевого выпячивания происходит травмирование органов, образование спаек, нарушение функции органов в грыжевом мешке. Лечение пупочной грыжи возможно только хирургическим путем.

Симптоматические проявления при пупочной грыже у взрослых зависят от размеров самой грыжи и грыжевых ворот, проявлении и выраженности спаечного процесса, наличия осложнений.

Главный признак заболевания – небольшое выпячивание в области пупка, которое означает, что внутренние органы брюшной полости вышли через грыжевые ворота под кожу. Первоначально это не доставляет никаких беспокойств, и часто человек сам в состоянии вправить грыжевое выпячивание. Но такие грыжи, хоть и не причиняют боли, являются не менее опасными — с течением времени начинают образовываться спайки. В любом случае, не стоит ждать дальнейшего развития заболевания – необходимо обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Грыжи больших размеров могут стать причиной запоров, периодически повторяющихся болей, тошноты и рвоты и, если у человека есть склонность к ожирению, состояние может усугубиться кишечной непроходимостью.

Операция при пупочной грыже у взрослых является необходимой, так как при отсутствии своевременного оперативного лечения возможно появление различных осложнений, самое опасное из которых – ущемление грыжи, при котором необходимо срочное хирургическое вмешательство. Может возникнуть воспаление грыжи или костопраз (скопление каловых масс из-за нарушения перистальтики), которые также требуют немедленной госпитализации.

Самый новейший и надежный , на сегодняшний день, метод удаления пупочной грыжи — лапароскопическая хирургия. Это миниинвазивная и малотравматичная методика, применение которой существенно снижает процент возникновения рецидива.

Пластика проходит под контролем видеокамеры и осуществляется изнутри брюшной стенки через небольшие проколы. Остающиеся после операции небольшие рубчики (длиной около 0,5-0,5 см) практически не заметны.

Подобный метод лечения, сочетающий современные технологии и профессиональное мастерство хирурга, является самым эффективным способом удаления пупочной грыжи.

Малая травматичность и короткий период реабилитации позволяют вернуть пациента к активной жизни в кратчайшие сроки.

Восстановление после операции происходит в короткие сроки – уже через день происходит выписка. Во время амбулаторного периода оперирующий хирург проводит наблюдение за состоянием пациента – в течение 7-10 дней пациент приходит на перевязки и консультации, на которых, при необходимости, происходит корректировка назначений.

Полное восстановление трудоспособности происходит через 2 недели после операции.

Что же такое лапароскопическая герниопластика?

Лапароскопия в дословном переводе означает осмотр брюшной полости, а слово эндоскопия можно перевести как «осмотр изнутри». Следовательно, лапароскопия представляет собой раздел эндоскопии, т.к. фактически это эндоскопия брюшной полости.

Лапароскопическая герниопластика — это новая возможность для быстрого и качественного лечения грыж живота, позволяющая значительно уменьшить сроки выздоровления.

Лапароскопическое грыжесечение с пластикой дефекта брюшной стенки является малоинвазивным вмешательством, а потому наиболее предпочтительным способом лечения грыж живота. Любое эндоскопическое вмешательство, в том числе и лапароскопическое, проводятся через прокол, а не через разрез. Именно этот факт гарантирует минимальную травматизацию брюшной стенки. Именно это гарантирует пациенту минимум неприятных ощущений во время операции и минимум времени на восстановление. Операция выполняется под общим наркозом, но длится меньше часа и потому риск осложнений от наркоза сводится к минимуму.

Каковы основные преимущества лапароскопической герниопластики?

  • Отсутствие классических разрезов. Вместо них используется три точки прокола брюшной стенки, что гарантирует минимальную заметность мест прокола, т.е. гарантирует высокие косметические результаты операции. Этот показатель часто является определяющим для пациента.
  • Проколы, в отличие от разрезов не травмируют подлежащую мышечную ткань, поэтому пациент испытывает меньше болевых ощущений.
  • Минимальная травматичность операции гарантирует также минимальные сроки восстановления повреждений. Поэтому пациент уже на следующий день может себе позволить выписаться из стационара.
  • При эндоскопической пластике установка синтетической «заплатки» не в месте разреза, а изнутри брюшной полости на место дефекта и без дополнительного разреза дает в 20 раз меньше рецидивов грыжи, чем при классических операциях.
  • Сроки реабилитации при эндоскопической технике минимальны, т.е. можно вернуться к полноценным и привычным нагрузкам без существенных ограничений уже через 10 дней после операции. При классических операциях ограничения нагрузок длятся в 10 раз больше.

Эндоскопические операции с точки зрения современной хирургии являются правилом хорошего тона, а потому должны использоваться всегда, когда для этого есть реальная возможность. Причина проста: они дают отличные результаты на фоне минимальных рисков осложнений и рецидивов заболевания.

Качество лапароскопической операции напрямую зависит не только от степени квалификации врача, но и главным образом от применяемой современной высокотехнологичной аппаратуры.

Впервые в Харькове лапароскопические операции проводятся с применением Биполярного коагулятора-диссектора нового поколения — EnSeal (Энсил).

источник

Грыжа брюшной стенки – результат выхождения органов брюшной полости или их частей через естественные или искусственно образованные «слабые места» наружу (в подкожную клетчатку) или другие полости. Грыжи бывают врожденными и приобретенными. К первым зачастую относятся косая паховая и пупочная, реже – грыжа белой линии живота. Наиболее частым вариантом приобретенных грыж живота являются паховые (косая и прямая), бедренная и грыжи после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (так называемые послеоперационные вентральные).

Все вышеописанные виды относятся к наружным, но встречаются и внутренние грыжи. К ним относятся грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и околопищеводная (параэзофагеальная) грыжа, а также грыжи, возникающие при травматических дефектах диафрагмы, но о внутренних грыжах – отдельная тема.

Причинами возникновения этого заболевания считают:

  • наследственные факторы (анатомические особенности, характеристики структуры соединительной ткани);
  • особенности труда и физической активности индивидуума (занятия определенными видами спорта, регулярное поднятие тяжестей, резкое перенапряжение мышц брюшного пресса);
  • непосредственное воздействие на брюшную стенку (травма, операция и пр.).

К основным признакам, свидетельствующим о возникновении наружной грыжи, относят, в первую очередь, появление опухолевидного выпячивания мягких тканей в паху, области пупка, послеоперационного рубца или другом месте брюшной стенки. Зачастую это выпячивание мягкое, малоболезненное и при расслаблении живота легко исчезает (вправляется), но вновь появляется при физических нагрузках. Иногда, особенно при косых паховых грыжах, первым симптомом становится боль при физических нагрузках, а выпячивание выявляется несколько позже. Как правило, со временем размеры выпячивания увеличиваются, а порог физической нагрузки, при которой оно появляется, снижается. Выпячивание может становиться болезненным, ограничивая активность пациента. При возникновении таких симптомов можно обратиться в отделение хирургии пищевода и ЖКТ нашего института для диагностики грыжи в Харькове.

Грыжи живота, однажды образовавшись, имеют тенденцию к увеличению, нередки и осложнения. К ним относятся, в первую очередь, ущемление и невправимость. Ущемленная грыжа требует экстренного хирургического лечение, при этом существенно возрастает риск оперативного лечения и послеоперационных осложнений, а также вероятность рецидивирования.

Официальной медициной предусмотрен только один вид лечения грыж – хирургический. Таким образом, показанием к операции по поводу грыжи является уже сам факт ее обнаружения.

При оперативном лечении органы или их части, находящиеся в грыжевом мешке, перемещаются в их исходное (естественное) положение, а место выхода укрепляется и ушивается с тем, чтобы не допустить рецидива заболевания. Специалистами отделения хирургии пищевода и ЖКТ для лечения грыжи в Харькове широко используются новейшие методики операций, при которых укрепление брюшной стенки производится с использованием современных высокотехнологичных хирургических сеток от ведущего мирового производителя, обеспечивающих максимальную надежность пластики (полипропиленовые и многокомпонентные сетки Ethicon компании Jonson&Jonson, США).

Следует отметить, что другие методы воздействия на грыжевое выпячивание, кроме хирургической операции, противопоказаны. Так, ношение бандажа не имеет к собственно лечению никакого отношения и, как правило, наносит больше вреда, чем пользы. Оправдать такой подход можно только у пациентов с крайне высоким риском оперативного лечения. Что же касается лечебной физкультуры, то ее можно рекомендовать только после оперативного лечения, но ни в коем случае до или вместо операции.

В нашем отделении хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта хирургическое лечение грыж живота включает комплексное обследование, подготовку к операции, собственно оперативное вмешательство и реабилитационный период.

Пройти обследование, оперативное лечение грыжи и навсегда избавиться от этой проблемы харьковчанам предлагают высокопрофессиональные специалисты отделения хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии АМН Украины. Только своевременное хирургическое лечение может гарантировать пациента от множества осложнений и опасностей, которые скрывает в себе грыженосительство.

Дополнительную информацию о хирургическом лечения грыжи в Харькове вы можете получить в нашем отделении хирургии пищевода и желудочно-кишечного тракта Института общей и неотложной хирургии.

источник

В Региональном медицинском центре хирургическая помощь представлена в виде «хирургии одного дня», когдапациент получает необходимое лечение в день своего обращения. В последнее времяэто наиболее востребованнаяразновидность хирургического амбулаторного медицинского обслуживания.

Преимущества амбулаторной хирургии неоспоримы:

  • нет необходимости в госпитализации пациента, что значительно снижает стоимость операции, так как ненужно оплачивать стационар;
  • получение полноценной хирургической помощи квалифицированным специалистом в комфортных условиях всего за один день;
  • быстрая предоперационная подготовка, которая сокращает время ожидания операции;
  • применение малоинвазивных методов лечения, что ускоряет процесс реабилитации;
  • не отрывает пациента от привычного уклада жизни;
  • гарантия качественного лечения без отягощающих факторов, таких как общий наркоз.
  • острые боли в животе в течение последних 6-8 часов, рвота, расстройство стула, ухудшение общего состояния;
  • приступообразные боли в животе, задержка стула более 3-х суток;
  • обнаружение примесей крови после дефекации в каловых массах, болезненный акт дефекации, выпадение геморроидальных узлов или прямой кишки;
  • вы получили травму в области живота, грудной клетки или поясничной области;
  • появилось выпячивание (которое может быть некоторое время безболезненное и не причинять дискомфорта) в паховой области, в области пупка, в области послеоперационных швов от ранее перенесенных полостных операций;
  • появились очаги воспаления и нагноения на конечностях и туловище, в области ногтевых фаланг кистей и стоп, врастание ногтей;
  • на коже или под кожей вы обнаружили опухолевидные образования (разных размеров, плотности, цвета и подвижности);
  • на нижних конечностях появились увеличенные извитые (варикозно измененные) сосуды, покраснение, уплотнение, болезненность над сосудом (как неизмененным, так и варикозно измененным).

Липома – доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани. Она может располагаться на любом участке тела, где есть жировая ткань. Жалобами пациента могут стать рост опухоли, а также косметический и эстетический дискомфорт. Частым является появление множественных липом. Перерождение в злокачественную форму в клинической практике происходит редко, но таковы случаи имеются при травматизаии липомы или по неясным причинам. Лечение липомы только оперативное, выполняется под местной анестезией.

Атерома – эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки выводного протока сальной железы. Очень частая проблема представителей обоих полов и разных возрастов. Излюбленные локализации атеромы – это волосистая часть головы, лицо, область половых органов, также часто встречаются на туловище и руках. Даже небольшую атерому рекомендуют удалять, так как высок риск ее инфицирования, что повлечет операцию в срочном порядке.

Кожный рог или роговая кератома – образование на коже любой локализации (чаще область лица) неэстетического вида в результате доброкачественного разрастания поверхностных клеток эпидермиса. Очень велик риск перехода в злокачественную форму, поэтому так важна ранняя диагностика в размере гистологического и цитологического исследования с последующим иссечением.

Читайте также:  Сидеть после удаления грыжи позвоночника

Гидраденит – гнойно-воспалительное заболевание потовых апокриновых желез, расположенных в области подмышечных впадин, промежности, гениталий. Появление его связано с травматизацией кожи этой зоны (во время бритья), несоблюдения гигиенических процедур, что влечет занос инфекции. Сперва пациента может насторожить болезненное уплотнение, что в дальнейшем способно перейти в форму абсцесса. Тактика лечения индивидуальна и зависит от стадии воспалительного процесса. Если проблему проигнорировать – это чревато рядом осложнений вплоть до инфицирования лимфатических узлов.

Фурункул, карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление сально-волосяного мешочка с формированием стержня. Встречается на любых участках кожи с волосяным покровом. Пациент обращает внимание на покраснение участка кожи, формирование болезненного уплотнения с дальнейшим созреванием и выходом гнойного инфильтрата. Опасны зоны расположения фурункулов и карбункулов на лице, что требует срочной операции.

Абсцесс, флегмона – острое разлитое гнойное воспаление на коже, мягких тканях, клетчаточных пространствах в капсуле (абсцесс) или без четких границ (флегмона). Пациента беспокоит боль, покраснение, повышение температуры как местной, так и общей, припухлость, нарушение функции, если локализация воспалительного очага на конечностях. Лечение только оперативное — устранение очага инфекции, дренирование раны.

Острый гнойный лимфаденит – воспаление лимфатического узла любой локализации в результате травмы, стресса, переохлаждения, перенесенного заболевания. Беспокоит пациентов отечность, напряжение кожи, сильная пульсирующая болезненность, повышение температуры тела до 38 0 . Лечение в размере хирургического вмешательства – вскрытие гнойного очага с последующим дренированием.

Паронихии – воспаление околоногтевого валика в результате травмы при подстригании кожи вокруг ногтя и занесения инфекционного фактора. Обращает внимание покраснение околоногтевого валика, появление болезненного возвышения иногда с формированием гнойного содержимого. Оперативное вмешательство позволяет освободить очаг воспаления от гнойного отделяемого и инфицирующих агентов.

Панариций – острое гнойное воспаление тканей пальцев – чаще рук в результате травмы или повреждения с последующим заносом инфекции. Пациента беспокоит пульсирующая, дергающая боль в пальце, возможно повышение температуры тела, палец отечен и опухший. Показано хирургическое лечение с целью устранения очага воспаления.

Нагноившаяся киста копчика – патологическое образование в результате наличия эпителиального копчикового хода. По причине неблагоприятных провоцирующих факторов может появляться гнойный экссудат, в результате чего пациента беспокоят боль в области копчика, уплотнение и припухлость. Хирургическая тактика направлена на вскрытие гнойника и освобождение полости от гнойного содержимого.

Бурсит – воспаление синовиальных околосуставных сумок с накоплением в них большого количества синовиальной жидкости – экссудата. Присоединение инфекционной флоры приводит к гнойному бурситу. Чаще поражаются коленные суставы, также встречается бурсит локтевой, плечевой, бурсит суставов стопы. Появление его связано с травмой или ушибом во время падения или удара. Зачастую эта проблема считается профессиональной среди спортсменов (футболистов), а также у лиц повышенного телосложения и тех, кто носит неудобную обувь. У пациента возникает боль в области сустава, он увеличен в размере, нарушается его подвижность. Хирургическая тактика лечения направлена на удаление патологического содержимого с иссечением бурсы.

Вросший ноготь – это патология ногтевой пластинки, которая врастает в окружающие ткани с образованием гипергрануляций. Причинами могут быть ношение неправильной обуви, травмы, воспалительные заболевания, врожденная широкая ногтевая пластина, а также неверная тактика при обрезании ногтей. Появляется боль, покраснение и отек ногтевого валика. Самостоятельное подрезание ногтя может только усугубить воспалительный процесс, что способно привести к осложнениям. Лечение – оперативное – краевая резекция ногтевой пластинки с сохранением ногтя.

Парапроктит– это воспаление и нагноение тканей, окружающих прямую кишку и анальное отверстие. Пациента беспокоит острая боль пульсирующего характера, которая усиливается во время дефекации и в положении сидя, повышение температуры тела. Оперативное вмешательство направлено на вскрытие парапроктита и удаление гнойного содержимого.

Фимоз – сужение крайней плоти, что ведет к невозможности обнажения головки полового члена. Причинами этого патологического состояния у взрослых являются хроническое воспаление крайней плоти (баланит), венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, сифилис), микротрещины во время сексуальных контактов. Возникают болезненные ощущения, повышается вероятность заноса инфекции, развитие предраковых состояний – кондилом, лейкоплакий. Важно своевременное обращение к специалисту. Показано хирургическое вмешательство в размере проведения операции – циркумцизии (обрезания).

Острый живот, грыжевые выпячивания в паховых и пупочных областях, тромбоз сосудов нижних конечностей, острый тромбоз геморроидальных вен диагностируются и в плановом или ургентном порядке направляются для последующего лечения в стационар.

выявить наличие скрытых воспалительных процессов в организме, выраженность анемии, нарушение свертываемости (по количеству тромбоцитов) и другие болезни.

  • Общий анализ мочи(не более 14 дней). Характеризует состояние почек

и мочевыводящих путей, обменные нарушения.

  • Биохимический анализ крови (не более 14 дней). Оцениваются

показатели, характеризующие функцию почек, печени, поджелудочной железы, концентрацию белков в крови. Выявление изменений дает возможность полноценного обследования перед операцией и грамотного ведения послеоперационного периода.

  • Коагулограмма (не более 14 дней). Определяются показатели

свертываемости крови. Как повышенная, так и сниженная свертываемость требует особого подхода при проведении хирургических вмешательств.

  • RW (сифилис), HВs (гепатит В),HCV (гепатит С), ВИЧ (вирус

иммунодефицита человека) (не более 3 месяцев). Анализ на инфекции, передающиеся через кровь.

  • ЭКГ (не более 14 дней). Электрокардиограмма характеризует работу сердца.
  • Флюорография или рентгенография грудной клетки (не более 1 года)

Необходимо оценить состояние легких перед операцией, исключить наличие туберкулёза и других заболеваний.

Дополнительная информация и запись по телефонам: (057) 765 5 765

источник

Избавиться от пупочной грыжи Легко!

  • Без боли
  • Без длительной потери трудоспособности
  • За один день
  • Записаться на прием

Избавиться от пупочной грыжи действительно легко! А если ее не лечить, то возможные осложнения, в том числе ущемление грыжи, могут привести к перитониту и инвалидности.

Не рискуйте, когда необходим осмотр хирурга, доверьтесь профессиональному Доктору!

Врач – хирург высшей категории, ведущий специалист по вопросам малоинвазивной хирургии.

В настоящее время является членом профессиональных ассоциаций:

  • Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (EAES) www.eaes-eur.org
  • Европейской ассоциации медицинских онкологов (ESMO) www.esmo.org
  • Европейского общества хирургической онкологии (ESSO) www.essoweb.org

Личный опыт: Ежегодно более 400 операций и малоинвазивных вмешательств в хирургии.

Приоритетные направления лечебной деятельности:

  • Хирургия одного дня — лапароскопические операции при паховых, пупочных и послеоперационных грыжах, ЖКБ.

Автор 12 научных работ, 1 патента Украины и 1 монографии. Соавтор ряда научных публикаций по Внедрению электрической сварки живых тканей им. Е.О. Патона при выполнении оперативных вмешательств в различных областях хирургии. Делегат многочисленных республиканских и международных конференций и конгрессов хирургов.

С 2010г. участник международных хирургических интернет-конференций.

Осмотр займет всего 5 минут Вашего времени.

Осмотр займет всего 5 минут Вашего времени.

Лечение пупочной грыжи за один день!

С помощью малоинвазивного оперативного вмешательства.

В формате стационара одного дня.

Грыжепластика c cеткой по Лихтенштейну Лапароскопическая грыжепластика c cеткой
Восстановительный период 7-14 дней 3-7 дней
Обезболивающие препараты 3- 5 дней 1-3 дня
Рецидив заболевания 3-5% 1-3%
Осложнения 5-7% 1-3%
Стационарное лечение 1-2 дня 1 день
Ношение бандажа +
  • возможность выполнения всех вариантов малоинвазивных оперативных вмешательств;
  • лечение по современным европейским и американским протоколам;
  • установка только качественных сетчатых имплантов (Covidien, Ethicon);
  • комплексная диагностика и лечение в комфортных условиях многопрофильной клиники за один день;
  • эффективность лечения (100%) гарантирована объективным выбором метода лечения;
  • быстрый восстановительный период по Fast Track Surgery;
  • нет рецидивов и осложнений (0%) за счет индивидуального подбора лечения, а также высокого профессионализма.

Избавиться от проблемы легко при помощи высокотехнологичного оборудования и современного Доктора

Пупочная грыжа – это патологическое образование, представляющее собой выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшной полости, через пупочное кольцо. В структуре выпячивания могут находиться: большой сальник, предбрюшинная жировая клетчатка, а также петли кишечника.

Пупочная грыжа у женщин чаще всего возникает в связи с беременностью и родами. Ведь во время вынашивания плода пупочное кольцо расширяется и теряет свою устойчивость к повышению внутрибрюшного давления. Пупочная грыжа у мужчин возникает, конечно же, по другим причинам. Среди других факторов, способствующих возникновению пупочной грыжи:

  • наследственность (слабость тканей пупочного кольца);
  • лишний вес;
  • медленное срастание пупочного кольца;
  • беременность;
  • асцит;
  • послеоперационные рубцы;
  • продолжительный кашель (следствие тяжелых заболеваний органов дыхательной системы);
  • физическое перенапряжение.

Все эти факторы актуальны как для лиц мужского, так и для лиц женского пола.

В хирургии выделяют два вида пупочных грыж:

  • врожденные, к ним относят эмбриональные и зародышевые грыжи;
  • приобретенные, среди которых выделяют пупочные грыжи детского и взрослого возраста.

Иногда говорят «грыжа живота», имея ввиду пупочную грыжу, что является некорректным. Ведь в области живота могут формироваться и другие грыжи, например, послеоперационные.

Как правило, пупочные грыжи – это образования небольших размеров, которые не приносят больным дискомфорта. В большинстве случаев симптомы проявляются только лишь при больших размерах грыжи. К основным симптомам относят:

  • мягкое выпячивание в области пупка;
  • частые и длительные запоры;
  • отрыжка;
  • боль в области живота и спины;
  • эпизодическая рвота и тошнота;
  • ощущение тяжести и дискомфорта в области пупка.

Зачастую для того, чтобы подтвердить наличие пупочной грыжи достаточно консультации опытного хирурга. Пациента обязательно осматривают в горизонтальном и в вертикальном положениях, пальпируют живот, область пупка, определяют вправляемость грыжи.

Для уточнения диагноза, а также исследования содержимого грыжевого мешка назначают следующие методы диагностики:

  • рентгеновское исследование желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • герниографию;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) грыжевого мешка;
  • гастроскопию;
  • компьютерную томографию (КТ).

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как грыжа белой линии живота, злокачественное новообразование или же метастазы.

Когда у детей дошкольного возраста диагностируется пупочная грыжа лечение проводят консервативно. Лечебная тактика в таких случаях включает:

  • лечебную физкультуру;
  • правильное положение во время сна;
  • массаж передней брюшной стенки;
  • ношение противогрыжевого бандажа;

Эти мероприятия, как правило, способствуют уменьшению пупочного кольца в размерах, а со временем и его полному исчезновению. В противном случае назначается оперативное лечение.

В любом другом возрасте пациента с диагнозом грыжа пупочная вылечить можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция по устранению грыж называется герниопластика (грыжепластика). Грыжепластика при пупочной грыже может быть выполнена двумя основными способами.

  1. Герниопластика с использованием собственных тканей пациента . При этом методе лечения удаляется пупок, а края апоневроза сшиваются между собой. Недостатки: длительный реабилитационный период, относительно высокая вероятность рецидива.
  2. Герниопластика с использованием сетки . Этот метод используют в тех случаях, когда грыжевые ворота невозможно ушить из-за большого размера грыжевого выпячивания. Недостатки: не отмечаются.

Профилактика всех грыж, в том числе и пупочных, основывается на использовании гимнастических упражнений с целью укрепления мышц, снижения лишнего веса, а также недопущения длительных запоров и явлений метеоризма.

Скажите пожайлуста,сколько будет стоить операция по удалению пупочной грыжи.?

Скажите пожалуйста,сколько будет стоить операция по удалению пупочной грыжи.?и сколько дней мне придется находится в больнице?

Один день, стоимость операции 6000 грн.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Можно ли удалять пупочную грыжу при сахарном диабете?

Добрый день!
Операцию по удалению пупочной грыжи проводят людям, больным сахарным диабетом. Лучше чтобы эта операция была плановой, а не ургентной (экстренной) в случае её ущемления. Плановая операция позволит провести грамотную подготовку пациента перед операцией для скорейшего выздоровления после проведения операции.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Доктор сккажите есть ли ограничения в возрасте для проведения операции пупочной грыжи?

Операция по удалению пупочной грыжи проводится в любом возрасте. Очень важно наличие сопутствующих заболеваний у пациента, правильная подготовка к операции, выбор наиболее подходящего метода проведения операции классический или лапароскопический, выполнение всех рекомендаций врача до и после операции. Также для учета вышеперечисленных факторов важно проведение операции в плановом порядке, не дожидаясь ущемления пупочной грыжи.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

У меня после родов образовалась пупочная грыжа. Подскажите, можно ли обойтись без операции? Может, какие-нибудь специальные упражнения делать? Можно ли вообще сейчас качать пресс?
После родов прошло 4 месяца.

Добрый день!
От пупочной грыжи, как и от любой другой возможно избавиться только оперативным путём. Любые консервативные мероприятия совершенно бесполезны, а нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса, будут способствовать только увеличению грыжи и её ущемлению.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте. У моей бабушки пупочная грыжа, появилась она 5-7 лет назад. Операцию не делали. Сейчас она очень выросла сильно выпирает и видно, что бабушка часто терпит сильную боль.

Подскажите пожалуйста есть ли какие-нибудь варианты решения данной проблемы.
Заранее спасибо.

Добрый день!
Необходимо проведение хирургической операции, как можно быстрее. Появление сильных болевых ощущений свидетельствует о возможном ущемлении пупочной грыжи. Это может быть угрозой для жизни.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Сколько дней после операции нужно находиться в больнице

Добрый день!
После операции по удалению пупочной грыжи пациенту необходимо находиться в стационаре не более 1 суток.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Пупочная грыжа опасна если ее не лечить?

Здравствуйте. Стас, да, пупочная грыжа представляет собой опасность и несет угрозу для Вашего здоровья, если не лечится. Основная опасность заключается в том, что грыжа в любой момент может ущемиться. Ущемление грыжи – острое состояние, которое осложняется перитонитом и представляет собой угрозу для жизни. Кроме того, возможно развитие кишечной непроходимости или же воспаления органа (либо его части), находящегося в грыжевом мешке.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте. Помогите советом, пожалуйста. Девочке 10 лет. Пупковая грыжа (врожденная). В детской поликлинике настоятельно рекомендуют делать операцию. Вычитал, что упражнения на пресс – это хорошая профилактика. Есть ли какие-нибудь еще рекомендации по профилактике? Насколько они эффективны? Общее состояние ребенка нормальное, но надавливание (даже очень лёгонькое) на пупок вызывает неприятные ощущения.

Здравствуйте. Денис, физические упражнения на самом деле могут быть использованы в комплексе консервативного лечения пупочной грыжи. Среди других рекомендаций – правильная позиция во время сна, а также ношение специального бандажа. Но, обращаем Ваше внимание на тот факт, что эти методы бывают в достаточной мере эффективными лишь у детей дошкольного возраста. Возраст 10 лет плюс наличие жалоб, которые Вы описали, – все это существенно уменьшает вероятность того, что консервативные методы помогут. Кроме того, если врачи настоятельно рекомендуют операцию, значит на то есть определенные причины. Рекомендуем Вам не затягивать вопрос с оперативным лечением. Операция с большей вероятностью избавит девочку от проблемы раз и навсегда.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Добрый день! Мне 60 лет. Мне нужно сделать операцию по удалению пупочной грыжи. Есть ли противопоказания к использованию метода лапароскопии. Очень хотелось бы сделать операция этим методом. Спасибо.

Здравствуйте. Наталья, каждая операция имеет определенные противопоказания, в том числе и лапароскопическая герниопластика при пупочной грыже. Противопоказаниями к применению лапароскопической методики с целью удаления пупочной грыжи являются ожирение, наличие в анамнезе у пациента перенесенных операций на органах брюшной полости, наличие спаек в брюшной полости, нарушения свертывающей системы крови. Однако, все эти противопоказания имеют относительный характер и вопрос о возможности выполнения лапароскопической герниопластики должен решаться в индивидуальном порядке. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Здравствуйте. Елена, нет, оперативные вмешательства у детей – это компетенция детских хирургов.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Как можно попасть к Вам на прием? Я из Житомира, пупочная грыжа.

Здравствуйте. Для того, чтобы попасть ко мне на прием, звоните по одному из этих телефонов — (044) 465-65-03, (097) 043-03-03, принимаю по предварительной записи. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Только сегодня утром заметил припухлость возле пупка. Что это может быть? Работаю художником, не приходится таскать тяжелую тележку на пятый этаж. Единственное, часто бывает лифт не работает. Подскажите, это может быть грыжа?

Здравствуйте. Григорий, «припухлость» – это довольно обширное понятие. Следовательно, есть несколько вариантов того, что это может быть. Беспокоит ли Вас что-нибудь еще? Болезненная ли эта припухлость? Для постановки точного диагноза нужно провести осмотр, возможно, пройти дополнительные исследования. В комплексной диагностике пупочных грыж применяют УЗИ, КТ, эндоскопические и рентгенконтрастные методики. Также отмечу, что физические нагрузки – это далеко не единственный фактор, который может способствовать формированию пупочной грыжи. Приходите на консультацию, буду рад Вам помочь.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Читайте также:  Грыжа диска нужно ли делать операцию

Ищу врача для лечения пупочной грыжи в Кировограде. Подскажите, куда лучше обратиться?

Здравствуйте. Таня, Вы можете обратиться к нам для лечения пупочной грыжи. CESC — это Центр эндоскопической хирургии, мы специализируемся на лечении грыж живота, в том числе пупочных грыж. Следуем концепции «хирургии одного дня», принимаем иногородних пациентов на лечение. Обратившись к нам, Вы быстро и эффективно решите проблему пупочной грыжи. Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Добрый день!
Сколько стоит операция по удалению грыжи белой линии живота и сколько времени займет подготовка и реабилитация ?
Спасибо.

Здравствуйте. Татьяна, стоимость оперативного лечения будет зависеть от того, какая именно операция выполняется. Со стандартной стоимостью основных видов оперативных вмешательств Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе данного сайта («Для пациентов» — «Цены»). Предоперационная подготовка пациента обычно занимает 1-2 дня. Продолжительность периода восстановления будет зависеть от того, какая именно операция была выполнена. Реабилитация у каждого протекает индивидуально, но, как правило, наши пациенты уже через 5-10 дней возвращаются к привычному ритму жизни. Приходите на консультацию, после проведения осмотра смогу ответить на все интересующие Вас вопросы.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Скажите пожалуйста, сколько примерно обойдется такая операция?

Здравствуйте. Ольга, со стоимостью основных вариантов оперативных вмешательств Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе данного сайта («Для пациентов» — «Цены»). Обращайтесь, буду рад Вам помочь!

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

У мужа маленькая пупочная грыжа. Хирург посоветовал ушить пупочное кольцо. Мы не доверяем врачам нашей райбольницы. Что вы нам посоветуете, можно ли к вам обратиться и каким образом?

Здравствуйте. Галина, я не назначаю лечение и не даю рекомендаций, касающихся тактики лечения, в режиме он-лайн. Приходите на консультацию и после проведения опроса, осмотра пациента, решение вопроса об оптимальном варианте лечения будет представляться возможным. Для того, чтобы попасть ко мне на консультацию в Киеве, звоните по одному из этих телефонов: 044-465-65-03, 097-043-03-03 (предварительная запись); для того, чтобы попасть ко мне на консультацию в Одессе, звоните по одному из этих телефонов: 048-775-73-03, 097-043-03-03 (предварительная запись). Обращайтесь, буду рад Вам помочь.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

У моего мужа маленькая пупочная грыжа. Хирург райбольницы посоветовал ушить пупочное кольцо. Мы не доверяем нашим врачамю Можно ли обратиться к вам и сколько будет стоить ушивание?

Здравствуйте. Галина, конечно, Вы можете обратиться ко мне с целью диагностики и лечения пупочной грыжи. Стоимость оперативного лечения будет зависеть от того, какая именно операция выполняется. Со стандартной стоимостью основных вариантов оперативных вмешательств Вы можете ознакомиться в соответствующем разделе сайта (“Для пациентов” — “Цены”). Обращайтесь, буду рад Вам помочь.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Добрый день. Мне 53 года большой избыточный вес есть пупочная грыжа. С весом справиться невозможно гормональное нарушение. Делать операцию врачи говорят очень опасно. Пробовала носить бандаж сначала помогало а теперь нет. Как быть?

Здравствуйте. Людмила, лишний вес не является противопоказанием к оперативному лечению. Возможно, в Вашем случае имеет место какое-то другое противопоказание, которое исключает возможность операции. Предоставленных Вами данных недостаточно для того, чтобы давать четкие рекомендации. Приходите на консультацию, после проведения осмотра обязательно отвечу на все интересующие Вас вопросы.

Профессионально, оперативно, комфортно. Dr.Platon.

Мне 20 лет. В детстве у меня была пупочная грыжа из-за того, что неправильно завязали пупок (так мама говорит). Все врачи говорили, что нужно делать операцию, но мама была против, операцию так и не сделали. Грыжа пропала в 11 лет и до сих пор меня ничего такого не беспокоит. Хотела узнать, грыжа может появится снова? Например после родов? Или если она пропала то мне нечего опасатся?

Здравствуйте. Светлана, в Вашем случае мы не можем со 100% уверенностью судить о том, будет ли рецидивировать грыжа. На самом деле, у нас даже нет оснований быть уверенными в том, что она имела место. Но если допустить вариант того, что грыжа все же была, следовательно, были и грыжевые ворота. Самостоятельно закрыться они не могли. То есть, риск рецидива существует. Беременность и роды являются провоцирующим фактором, который действительно может поспособствовать появлению пупочной грыжи. Единственная рекомендация, которую мы можем Вам дать – это наблюдение и обращение к хирургу при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.

источник

Современные методы лапароскопической хирургии разрушают стереотипы о современном хирургическом лечении. На самом деле абсолютное большинство операций может выполнятся через микроразрезы, которые затем заживают даже без наложения швов и соответственно рубцов.

К тому же операции сократились по длительности, во многих случаях нет нужды в пребывании в послеоперационной палате. Пациент часто уходит в тот же день самостоятельно и ведет обычный образ жизни спустя несколько дней.

  • Современные инновационные технологии
  • Минимальная травматизация тканей
  • Период послеоперационного восстановления несколько часов
  • Высокая квалификация хирургов
  • Отсутствие рубцовых изменений

В хирургии основными составляющими эффективного лечения являются опыт хирурга и методика, с помощью которой выполняется оперативное вмешательство. Также немаловажное значение имеют вид анестезии, тактика послеоперационного лечения, состояние здоровья самого пациента на момент проведения операции, условия пребывания в клинике.

Лапароскопическая хирургия в клинике «ЛеоМед» учла все вышеперечисленные компоненты качественного лечения. Для оперативного лечения применяются преимущественно лапароскопические техники, что возможно только благодаря инновационному оснащению клиники и опытному квалифицированному медицинскому персоналу.

Лапароскопическая хирургия на сегодняшний день считается «золотым стандартом» и здесь нет ничего удивительного! Данная методика в сравнении с традиционной хирургией имеет множество преимуществ — она эффективна, более безопасная и быстрая, не оставляет после себя никаких косметических дефектов!

Однако, на услуги в направлении лапароскопия клиника зачастую ставит более высокие цены, чем на традиционную открытую хирургию.

Наиболее частой патологией, с которой пациенты обращаются в клинику, является грыжа. Лапароскопия грыжи выполняется по современной методике ненатяжной герниопластики, которая позволяет без повреждения тканей избавить пациента от грыжи с минимальной вероятностью рецидива в будущем.

Лапароскопия грыжи предусматривает ее удаление через небольшие отверстия в передней брюшной стенке. Грыжевые ворота закрываются при помощи специальной сетки, или собственными тканями. Лапароскопия грыжи в большинстве случаев проводится под местной анестезией, что значительно легче переносится пациентами.

Активно применяется методика SILS (Single-Incision Laparoscopic Surgery), которая является последним достижением в миниинвазивной лапароскопической хирургии и позволяет врачу делать операции через один очень небольшой разрез кожи в области пупка, который в последующем заживает без рубцов и шрамов в кратчайшие сроки.

Лапароскопическая хирургия SILS широко применяется в медицинском центре «ЛеоМед» и уже завоевала множество положительных отзывов пациентов.

Современные палаты со специальными функциональными кроватями, которыми обеспечена клиника лапароскопической хирургии «ЛеоМед», делают пребывание пациентов в стационаре максимально комфортным и создают все условия для более быстрого и легкого протекания послеоперационного периода. Во время восстановительного периода обязательно осуществляется постоянный мониторинг за состоянием пациента.

Какие цены на услуги в направлении «лапароскопия»? Клиника «Леомед» гармонично сочетает в себе цену и качество, благодаря чему заслужила восторженные отзывы пациентов. Лояльные цены, постоянные акции, выгодные пакеты услуг — все это предлагает своим пациентам «Леомед».

источник

Лапароскопическая операция на пупочной грыже осуществляется при положении пациента лежа на спине, что дает возможность получить хороший обзор и свободный доступ к операционному полю, а также значительно снизить давление внутренних органов живота на брюшную стенку.

В таком положении больного хирург имеет возможность в любой момент изменить методику проведения операции, перейдя к традиционной технике открытого рассечения тканей брюшной стенки. Хирургическое вмешательство проводится при местной анестезии в случаях легкого и среднего по тяжести течения заболевания. Особенно тяжелые и запущенные случаи, а также серьезные ущемления, требуют полного наркоза и использования классических способов грыжесечения. Операция с применением лапароскопа может длиться от четверти часа до двух, что определяется в зависимости от сложности конкретного случая.

Использование лапароскопа позволяет минимально повреждать брюшную стенку. Вместо традиционного достаточно длинного разреза в коже делается несколько проколов, которые со временем сглаживаются и становятся почти совсем незаметными:

  1. В области пупка;
  2. Слева от белой линии живота;
  3. Справа от средней линии.

Через средний прокол в брюшную полость погружается лапароскоп, через него же производится нагнетание углекислоты, что дает возможность приподнять купол живота и увеличить просвет брюшины.

Боковые проколы используются для введения инструментов, с помощью которых осуществляются все манипуляции во время операции. Освободив грыжевой мешок от прилегающих тканей, его погружают в брюшную полость, а просвет грыжевых ворот – пупочное кольцо, закрывают с использованием «заплаты» из специального материала, не вызывающего отторжения.

В отличие от давно используемых традиционных методов, требующих открытого рассечения тканей, такая малоинвазивная техника работы сохраняет брюшную стенку в целости и дополнительно укрепляет ее сетчатым имплантатом, который накладывается изнутри. Принимая впоследствии все нагрузки на себя, сетка надежно удерживает внутренние органы, предотвращая рецидив грыжи на этом участке тела.

При обнаружении нагноения или непредвиденных осложнений врач имеет возможность перевести операцию в традиционный способ осуществления грыжесечения.

Использование видеокамеры позволяет достоверно оценить состояние пациента, выбрать наиболее подходящую тактику действий и провести их с максимальной точностью и аккуратностью. Именно поэтому лапароскопия становится все чаще применяемой методикой при удалении грыжи.

Ниже Вы можете посмотреть видео, которое демонстрирует выполнения лапароскопической ТАРР герниопластики (хирургическую операцию по лечению грыжи) без общего обезболивания по методике Fast Track Surgery. Операция проводится без фиксации сетчатого импланта, с использованием электросварки брюшины (безшовный метод), что сокращает время пребывания пациента в стационаре до 1-х суток (хирургия одного дня).

Пупочная грыжа, удаленная методом лапароскопии, практически не дает рецидивов. Восстановление организма происходит за несколько дней, и буквально через неделю пациент может приступать к работе без физических нагрузок с условием обязательного ношения бандажа. Полное восстановление происходит за 1-3 месяца, что невозможно при традиционном методе проведения операции.

Благодаря минимальному вмешательству в организм такая методика редко дает осложнения, не оставляет спаек и значительных шрамов, что немаловажно с косметической точки зрения.

Удаление грыжи под лапароскопическим наблюдением может производиться практически во всех случаях легкой и средней тяжести.

Лучшие результаты хирургического вмешательства получаются на стадии, когда грыжу еще можно вправить самостоятельно, если лечь на спину и аккуратно надавить на выступающую над пупком припухлость. Если уже произошло ущемление или началось разложение омертвевших тканей или содержимого кишки, необходимо использовать другие методики.

Вмешиваться в процесс консервативного лечения грыжи начинают с 5-ти летнего возраста ребенка – до этого еще есть шанс на естественное зарастание пупочного кольца.

Грыжа не удаляется у маленьких детей – для ее лечения используют массаж пупочного кольца, бандаж, методы народной медицины.

Лапароскопическое вмешательство не осуществляется, если пациент уже проходил операции на внутренних органах и в области пупка образовались спайки.

Ущемленные грыжи удаляются с применением методики открытого разреза, поскольку в таком случае требуется тщательная очистка внутренней полости от источника воспалительного процесса.

Прогрессивная техника удаления грыж дает отличные результаты, потому что ее использование не требует значительного повреждения тканей брюшной стенки. Лапароскопии пупочной грыжи можно смело отдавать предпочтение при выборе способа оперативного вмешательства, поскольку она позволяет:

  • значительно сократить реабилитационный срок после проведения операции;
  • снизить до минимума риск рецидива;
  • сохранить внешний вид тела – проколы практически не оставляют следов на животе;
  • ускорить возврат пациента к привычному режиму жизни с полными нагрузками;
  • предупредить появление спаек и других форм осложнений в результате проведенной операции.

Лапароскопическая методика удаления пупочной грыжи на сегодняшний день является приоритетной у специалистов нашей клиники. Врачи, освоившие данную методику, регулярно проводят успешные операции, используя для работы современное медицинское оборудование. Наши хирурги активно используют метод электросварки брюшины над сетчатым имплантом, что позволяет сократить время операции и отказаться от дорогостоящего шовного и фиксационного материала.

источник

Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) называется пе­ремещение органов брюшной полости в грудную полость через расши­ренное пищеводное отверстие диафрагмы.

Распространенность. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы встречаются у 5 – 18 % больных, обследованных рентгенологически и фиброгастроскопически в связи с заболева­ниями желудочно-кишечного тракта. Они диагностируются пре­имущественно у лиц старше 50 лет и в 10 раз чаще наблюдаются у женщин.

  1. Скользящая (аксиальная) грыжа. Встречается почти у 90% больных. В этом случае кардия лежит выше пищеводного отверстия диафрагмы, в связи с чем изменяются соотношения между пищеводом и желудком, резко нарушается замыкательная функция кардии.
  • ГПОД I степени — в грудной полости (над диафрагмой) находится абдоминальный отдел
    пищевода, а кардия — на уровне диафрагмы, желудок приподнят и непосредственно прилежит к диафрагме.
    • ГПОД II степени — в грудной полости располагается абдоминальный отдел пищевода, а непосредственно в области пищеводного отверстия диафрагмы — уже часть желудка;
    • ГПОД III степени — над диафрагмой находятся абдоминальный отдел пищевода, кардия и часть желудка (дно и тело, а в тяжелых случаях даже и антральный отдел).
  1. Параэзофагеальная грыжа. Отмечается приблизительно у 5% больных. Характеризуется тем, что кардия не изменяет своего положения, а через расширенное отверстие выходят дно и большая кривизна желудка.
  2. Короткий пищевод. Как самостоятельное заболевание встречается редко и представляет аномалию развития. Обычно встречается в сочетании со скользящей грыжей и является следствием спазма, воспалительных изменений и рубцовых процессов в стенке пищевода.

Приблизительно в 50% случаев грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может протекать скрыто с очень незначительными признаками и просто оказаться случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании пищевода и желудка.

  • боль. Болевой синдром в подложечной области и распространяется по ходу пищевода, реже наблюдается иррадиация боли в спину и межлопаточную область. Иногда наблюдается боль опоясывающего характера, что приводит к ошибочной диагностике панкреатита. Приблизительно у 15-20% больных боль локализуется в области сердца.
  • отрыжка кислым желудочным содержимым, нередко с примесью желчи, что создает вкус горечи во рту; возникает вскоре после еды и часто бывает очень выражена (при кардиофундальной фиксированной грыже — значительно, при нефиксированной кардиофундальной или фиксированной кардиальной грыже — менее выражена); возможна отрыжка воздухом;
    регургитация (срыгивание), которая появляется после еды, обычно в горизонтальном положении, часто ночью («симптом мокрой подушки«), чаще всего происходит пищей, принятой недавно, или кислым желудочным содержимым, наиболее характерно для кардиофундальных и кардиальных ГПОД, обусловлено собственными сокращениями пищевода, ему не предшествует тошнота;
    дисфагия — затруднение при прохождении пищи по пищеводу, может появляться и исчезать; характерным для ГПОД является то, что дисфагия чаще всего наблюдается при употреблении жидкой или полужидкой пищи и провоцируется приемом слишком горячей или слишком холодной воды, поспешной едой или психотравмирующими факторами;
    изжога — один из наиболее частых симптомов ГПОД, прежде всего аксиальных грыж, наблюдается после еды, в горизонтальном положении и особенно часто возникает ночью;
    икота может иметь место у 3-4% больных с ГПОД, преимущественно при аксиальных грыжах, характерной особенностью икоты является ее продолжительность и зависимость от приема пищи; происхождение икоты объясняется раздражением диафрагмального нерва грыжевым мешком и воспалением диафрагмы;
    жжение и боли в языке — нечастый симптом при ГПОД, который может быть обусловлен забросом желудочного или дуоденального содержимого в ротовую полость, а иногда даже в гортань (своего рода «пептический ожог» языка и гортани), что вызывает появление боли в языке и часто охриплость голоса.

Осложнения при грыже пищевого отверстия:

  • Хронический гастрит и язва грыжевой части желудка.
  • Кровотечения и анемия.
  • Ущемление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Ретроградный пролапс слизистой оболочки желудка в пищевод.
  • Инвагинация пищевода в грыжевую часть желудка.
  • Пептические язвы пищевода.
  • Рубцовая стриктура пищевода.
  • Пищевод Баррета.
  • Легочные осложнения (бронхиты, пневмонии, абсцессы легких).

Диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

  • Рентгенологическое исследование пищевода и желудка (рентгенконтрастное исследование в вертикальном, горизонтальном положении и положении Тренделенбурга);
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • Эзофагометрия;
  • Внутрипищеводная рН-метрия;
  • Ультразвуковое исследование грудной клетки;
  • Компьютерная томография.
Читайте также:  Как определить защемление паховой грыжи

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение следует начинать с консервативных мероприятий, хирургическую операцию необходимо проводить строго по определенным показаниям (в первую очередь осложненные формы грыж и безуспешность предшествующей медикаментозной терапии).

Показания к оперативному лечению:

  • Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы I-II ст. при упорном течении, не поддающимся консервативному лечению ;
  • Больших скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы (III ст);
  • ГПОД, осложненных пептическим эзофагитом с явлениями стено­за;
  • Выраженной дисфагии или регургитации, кровотечении и легочных осложнениях;
  • Параэзофагеальных грыжах в связи с частым их ущемлением.

Варианты хирургического лечения.

Все разработанные виды операций при хирургическом лечении желудочно-пищеводного рефлюкса и ГПОД можно разделить на 4 группы:

  • сужение пищеводного отверстия диафрагмы (крураффия) и укрепление пищеводно-диафрагмальной связки;
  • гастрокардиопексия;
  • воссоздание угла Гиса;
  • фундопликация.

В зависимости от применяемого доступа хирургические вмешательства могут быть разделены на:

  • Трансторакальные (операция Belsey);
  • Трансабдоминальные;
  • Лапароскопические.

В настоящее время для лечения ГПОД широко применяются различные варианты фундопликации, выполняемых как из традиционного (срединного) доступа, так и лапароскопически:

  • Фундопликация по Nissen (360 О )
  • Передняяя фундопликация по Dor (180 О ) и
  • Задняя фундопликация по Toupet (180 О ) или в модификации по Jonsell и Boutelier (270 О ).

Кроме того для устранения грыжевого дефекта при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможно, помимо крурораффии, выполнение аллопластики грыжевого дефекта сетчатым протезом.

В нашем отделении выбор метода хирургического лечения проводится индивидуально, в зависимости от результатов предоперационного обследования. Предпочтение отдается выполнению операциям из классического трансабдоминального доступа либо лапароскопическим вмешательствам.

источник

Грыжесечение — хирургическая операция, заключающаяся в устранении грыжевого выпячивания и пластическом укреплении слабого места в брюшной стенке.

В ходе операции производятся пластика собственными тканями или использование полипропиленового импланта. Вшивание этого материала позволяет не сближать связки и ткани, закрывая дефект полипропиленовой сеткой. При использовании этого метода вероятность рецидивов — менее 1%.

Паховая грыжа образуется в нижней части живота; при этом мешок брюшины, содержащий участок сальника или петлю кишечника, выступает через паховый канал в брюшной стенке. Паховая грыжа может появиться в результате сильного физического напряжения или при сильном кашле.

Мошоночная грыжа также относится к паховым грыжам, но достигает таких больших размеров, что спускается в мошонку.

Бедренная грыжа во многом сходна с паховой грыжей, однако выступает через бедренное кольцо в верхней трети бедра, где бедренная артерия выходит из-под паховой связки на бедро.

Пупочная грыжа (или эмбриональная грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости через расширенное пупочное кольцо в результате его недоразвития.

Послеоперационные грыжи образуются в области послеоперационного рубца. Причины образования послеоперационных грыж: завершение операции тампонадой и дренированием брюшной полости, нагноение послеоперационной раны, понижение регенерации тканей, большая физическая нагрузка в послеоперационном периоде, повреждение нервных стволов во время операции. Грыжевой мешок нередко бывает многокамерным, а грыжа невправимой.

— возникновение невправимой грыжи;
— сдавление органов, их отек и ущемление в грыжевых воротах (ущемленная грыжа);
— нарушение кровоснабжения органа, входящего в грыжевой мешок с его сдавлением, в результате чего грыжа становиться болезненной, а в некоторых случаях развивается некроз ее содержимого.
— при пахово-мошоночной грыже частое осложнение у мужчин — бесплодие, т.к. содержимое грыжевого мешка (чаще всего петля тонкого кишечника) нагревает яичко (до температуры 37,5°С), а для нормального сперматогенеза яичку требуется температура 35,5°С, что может привести к бесплодию.

Цель хирурга — вправить выпятившуюся часть и восстановить ослабленное место, дабы предотвратить рецидив грыжи. При небольших грыжах возможно закрытие дефекта за счет мягких тканей. Во время операций по поводу больших послеоперационных грыж применяют методы аутопластики, аллопластики и методы комбинированной пластики дефектов брюшной стенки. При аутопластическом методе применяют для закрытия дефекта брюшной стенки широкую фасцию бедра, пластины и шнурки из деэпителизированной кожи. При аллопластическом методе используют сетки из синтетических тканей (полипропилен, лавсан, тефлон, марлекс и др.). Имплантированный между слоями рубцово-измененных тканей аллопластический имплантант может быть использован как каркас, который затем заполняется рубцовой тканью в процессе заживления. Этот метод применяют при повторных рецидивах послеоперационных грыж, когда имеется обширный решетчатый дефект в истонченном рубце, и ткани брюшной стенки почти не дифференцируются.

До операции пациент проходит обследование на предмет любых легочных или сердечных заболеваний. Операция обычно выполняется под общей, местной или эпидуральной анестезией.

Как правило, длительного пребывания в стационаре после операции на грыже не требуется. Если операция выполнена под местной анестезией, вставать можно уже через несколько часов; если под общим и эпидуральным наркозом — на следующий день. Швы, как правило, снимаются на 6–7 день.

Следует хотя бы в течение недели избегать напряжения брюшных мышц, а поднятие тяжестей и иные формы напряженной деятельности должны быть исключены, по меньшей мере, на 2 месяца.

Я помогу Вам при острых и хронических хирургических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную хирургическую помощь.

Харьковская городская клиническая
многопрофильная больница № 17

г. Харьков, ул. Московский проспект, 195,
хирургический корпус, 3 этаж

источник

Одним из слабых мест передней брюшной стенки является пупок. Отверстие, через которое когда-то проходили сосуды плаценты, зарастает еще во младенческом возрасте. Остается пупочное кольцо, которое прикрыто тонкой фасцией – апоневрозом прямой мышцы живота.

Иногда кольцо расширяется, апоневроз истончается и может стать воротами для пупочной грыжи. Для ее устранения предложено много хирургических методик. Однако не все они совершенны и рецидивы отмечаются достаточно часто.

В клинике Биляка, г. Ужгород, применяется лапароскопическая герниопластика пупочных грыж. Это современная, малоинвазивная и надежная методика.

Пупок – слабое место, которое располагается практически посередине брюшной стенки. На него оказывается существенная нагрузка и поэтому такие грыжи занимают по частоте второе место, уступая только паховым.

По своим свойствам они делятся на две категории:

  1. Малые – если апоневроз прямых мышц живота не растягивается. Диаметр самого кольца составляет примерно 2 см.
  2. Большие. Обычно сопровождаются расхождением прямых мышц. Пупочное кольцо в поперечнике больше 2-х см.

Естественно, что через грыжевые ворота большего диаметра, образуется грыжа большего размера. Содержимым грыжевого мешка может быть любой орган брюшной полости:

  • Сальник.
  • Петли тонкого кишечника.
  • Участки толстой кишки.
  • Комбинация этих органов.

Всегда, если в области пупка появляется припухлость, необходимо подумать о пупочной грыже. Она обычно не болит, вправляется. При напряжении мышц живота выходит снова.

Квалифицированные хирурги нашей клиники способны поставить верный диагноз уже после врачебного осмотра пациента. Подтвердить правильность вывода позволяют инструментальные методы обследования: компьютерная или магнитно-резонансная томограмма, УЗИ.

Полученные данные используются для того, чтоб спланировать лапароскопическую герниопластику в мельчайших деталях. Так удается достичь 100% эффективности вмешательств и предотвратить рецидивы.

Существует ошибочное мнение, что тугие обматывания живота помогут избавиться от пупочной грыжи, а кольцо зарастет само по себе. К сожалению – нет.

Давление снаружи, которое создает повязка, может лишь вправить грыжу, но грыжевые врата сами по себе не закроются.

Кое-кто считает, что герниопластику лучше проводить в зрелом возрасте: якобы пупочное кольцо растягивается со временем, из-за этого и происходят рецидивы. Это не так. Затягивание лечения приводит к тому, что грыжа из категории малых перейдет в большую.

Риск ущемления с течением времени тоже возрастает, такое осложнение происходит достаточно часто.

Поэтому устранить пупочную грыжу нужно еще когда она спокойна и вправляется. А если появляется болезненность – немедленно.

Места установки троакаров для лапароскопической герниопластики по поводу пупочной грыжи

Любое лапароскопическое вмешательство требует определенной подготовки. Поэтому пациент обследуется по такому плану:

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Коагулограмма (система свертывания).
  • Биохимия крови.

Вмешательства по поводу пупочных грыж могут проводиться без общего использования наркоза. Высокий профессионализм специалистов клиники Биляка и регулярные стажировки в лучших зарубежных клиниках обогащают врачей самым современным опытом.

Поэтому есть возможность ограничиться эпидуральной или вообще – местной анестезией. Зависит это от индивидуальных особенностей грыжи у отдельно взятого человека.

За несколько суток до вмешательства из меню исключаются продукты, которые провоцируют газообразование. Перед самой операцией ставится очистительная клизма.

Особенность пупочных грыж в том, что традиционная лапароскопия требует установки одного из инструментов (троакаров) именно в области пупка. В клинике Биляка применяется модифицированная методика лапароскопического лечения пупочных грыж.

На коже передней брюшной стенки делаются проколы диаметром до 10 мм, но они смещаются в одну из сторон от центра тела. Обычно – влево.

Сквозь отверстия в брюшную полость заводится источник света, миниатюрный видеосенсор и рабочие инструменты. Каждый шаг операции хирург наблюдает на экране монитора.

Обобщенный порядок действий выглядит так:

  1. Операционное поле осматривается и находят грыжевые ворота.
  2. При наличии спаек проводят лапароскопический адгеолизис.
  3. Содержимое грыжевого мешка осматривается на целостность, брюшина мешка рассекается, но не резецируется.
  4. Пупочное кольцо кнаружи от брюшины зашивается.
  5. Его дополнительно укрепляют сетчатым эндопротезом из инертного полимера. Чтоб повысить надежность заплатки, сетку накладывают с запасом материала до 3 см от центра грыжевых ворот.
  6. Разрез на брюшине ушивается.
  7. Операционное поле осматривается на предмет надежного гемостаза, инструменты выводятся из брюшной полости.

Наложение сетчатого импланта на пупочное кольцо

Проколы или закрываются лейкопластырными повязками или ушиваются одним-двумя швами. Обычно, даже необходимость в послеоперационном курсе антибиотиков отсутствует.

Каждый пациент на время нахождения в клинике обеспечивается всем необходимым: отдельной палатой гостиничного типа, полноценным питанием.

Организовывается индивидуальный сестринский пост и профессиональное наблюдение со стороны квалифицированного врача. Восстановлению сил и здоровья помогают сеансы озонотерапии.

Благодаря такому отношению к пациентам, длительность стационара после лапароскопической герниопластики в клинике Биляка редко превышает 3 суток.

Стоимость операции: 13500 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение врача;
  • индивидуальный медсестринский пост;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике;
  • питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Заслуженный врач Украины, кандидат медицинских наук, врач высшей категории.
Специализация: хирургия, урология, гинекология.
Протоиерей УПЦ, настоятель храмов святого архидеякона Стефана и преподобного Агапита Печерского.

источник

1. Операция при пупочной грыже. Показания.

3. Разновидности операции и ход проведения

При пупочной грыже внутренние органы (кишечник, большой сальник – участок соединительной ткани, прикрывающий кишечные петли) выходят за пределы брюшной стенки в области пупочного кольца. Консервативные методы лечения используются только в детском возрасте (до 5 лет). Операция при пупочной грыже – единственный эффективный способ терапии заболевания у взрослых и подростков.

Показания к хирургическому вмешательству.

Неотложная операция при пупочной грыже в Донецке проводится в следующих случаях:

  • Защемление грыжи. Это ситуация может привести к интоксикации, нарушению сердечнососудистой и легочной деятельности. Пациента беспокоит сильная боль, не проходящая вплоть до отмирания тканей; грыжа не вправляется, становится жесткой на ощупь.
  • Непроходимость кишечника. Пациент ощущает сокращение стенок кишечника, но не может опорожниться. Его может беспокоить рвота, сильная боль. Если не принять меры, развивается некроз кишечника и острый перитонит, что может привести к заражению крови.

В остальных случаях проводят плановую операцию при отсутствии противопоказаний. Она назначается с учетом состояния и потребностей пациента. В некоторых случаях врач может настаивать на скорейшем ее проведении. Даже при отсутствии спешки лучше не затягивать и делать операцию при первой возможности.

Важно! Каждый случай рассматривается врачом индивидуально. Только специалист должен решать превосходит ли потенциальный эффект от операции риски для пациента или нет.

Пациенту необходимо до планового хирургического вмешательства:

  • Cдать анализы крови, мочи;
  • Получить от врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний заключение о разрешении проведения операции;
  • Проконсультироваться с гинекологом (женщинам);
  • Сделать УЗИ брюшной полости;
  • Пройти ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия – «глотание трубки») или сделать рентген желудка;
  • Сделать флюорографию и снять электрокардиограмму;
  • Получить заключение терапевта.

При плановом хирургическом вмешательстве госпитализация происходит, как правило, в день операции или накануне. В больнице придется провести от 3 до 5 суток. Ниже описаны основные методики оперативного вмешательства.

Герниопластика методами Сапежко, Лексера или Мейо

Это традиционный способ терапии грыжи у детей старше 5 лет и взрослых. Различные методы незначительно различаются местом проведения разреза, способом отделения грыжевого мешка и наложением швов. Выбор совершается исходя из локализации и размеров выпячивания.

После начала действия анестезии хирург совершает разрез, непосредственно прилегающий к грыже. Если она небольшая, то пупок стараются сохранить из соображений эстетичности внешнего вида пациента.

Хирург отслаивает грыжевый мешок от подкожной клетчатки. Он выделяется, а вскрытие производят в области шейки (собственно отверстия, из которого «выпадают» внутренние органы). После этого содержимое грыжевого мешка (кишечник, пр.) «заправляется» обратно в полость тела. Шейка перевязывается шелковыми нитями. Грыжевой мешок удаляется. Ткани послойно зашиваются.

Период восстановления довольно длительный и может достигать одного года. Подобная методика чревата осложнениями, риск которых выше, чем при малоинвазивных вмешательствах. Болезненные ощущения сохраняются в течение 2-3 месяцев после операции.

Операция с использованием сетчатых имплантов

Методика была внедрена в практику около 30 лет назад. Она проводится аналогично предыдущему методу: при плановой операции содержимое грыжи погружается обратно в брюшную полость, при экстренном вмешательстве и обнаружении очагов некроза оно удаляется.

Главное отличие состоит в том, в ткань вшивается сетчатый имплант. Он избавляет полость тела от избыточного давления и предупреждает развитие рецидивов. Сетка постепенно обрастает собственными тканями, она не вызывает иммунного ответа и не подвергается разложению, поскольку состоит из химически инертных биосовместимых материалов.

Сетчатый эндопротез фиксируется при помощи специальных не рассасывающихся нитей. Они изготавливаются из пролена. Более современные методики предполагают использование степлера и закрепления импланта танталовыми скрепками. За рубежом начали производство сеток с «липучками», которые достаточно прижать к подлежащим тканям для фиксации.

Лапароскопию применяют в комбинации с протезированием сетчатым имплантом.

В ходе операции хирург совершает не разрез, а три маленьких прокола. В них вводятся специальные трубки – троакары. Самый крупный находится в области пупка. Именно в него помещается эндоскоп с камерой и источником света. В остальные вводятся инструменты для необходимых хирургических манипуляций. В один помещают граспер – устройство для захвата ткани и доставки импланта. В другой прокол вводится приспособление для наложения швов или степлер со скобами.

При плановых операциях и неосложненных грыжах восстановительный период протекает легко. Пищу принимать пациент может на следующий день после операции. Сначала лучше отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам в жидком или полужидком виде. При традиционной герниорпластике совершать повороты в постели разрешается на второй день, на третий – можно вставать и немного ходить.

Хирурги старой школы иногда рекомендуют длительный постельный режим – до 2 недель. Современные специалисты называют такую тактику ошибочной. Так, д.м.н. В.В. Жебровский отмечает: «Ранняя двигательная активность больного предупреждает возникновение тромбоэмболии, пневмоний и других осложнений со стороны сердечнососудистой и дыхательной систем больног» Такого же мнения придерживаются и многие зарубежные хирурги.

Диета должна сохраняться до 2 недель. Возможно назначения курса анальгетиков для снятия болевого симптома. Бандаж или специальное белье также может быть рекомендовано в восстановительный период. Они предотвращают риск рецидивов. Женщины могут использовать в качестве бандажа после операции поддерживающий пояс для беременных – его действие аналогично.

Сердечнососудистая и легочная недостаточность может возникнуть в первые часы или даже сутки после операции у пациентов с гигантскими грыжами или у пожилых больных. Для предупреждения они должны занимать положение, при котором голова находится выше ног, дышать увлажненным кислородом. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких.

Тяжело протекает реабилитация больных с ущемлением грыжи, оперированных в срочном или экстренном порядке. Для предупреждения развития гнойного воспаления им показано:

• Ежедневный осмотр раны, перевязки,

• Пункции при развитии серомы или гематомы.

После выписки всем больным нужно соблюдать ограничение по физическим нагрузкам (до 4 месяцев).

источник