Лапароскопия при паховой грыже у мужчин цена

Стоимость операции по лапароскопическому удалению паховой грыжи в Москве — 4 5 000 рублей.

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Грыжа — это выпячивание внутренних органов под кожу через определенные «слабые» места брюшной стенки.

Есть места, потенциальной слабости брюшной стенки. Районы, в которых наиболее часто развиваются грыжи — это пупок, паховые области и там, где был разрез брюшной стенки (после операций).

У пациентов-мужчин через паховые кольца проходят кровеносные сосуды, семенной канатик. Это создает слабую область, где может развиться паховая грыжа. Напряжение мышц живота (подъем тяжестей, хронический кашель, запоры) может увеличить это слабое место и заставить выходить через него под кожу органы брюшной полости, что приводит к развитию грыжи. Паховые грыжи могут возникать и у женщин, хотя реже. Через паховые кольца у них проходит круглая связка матки.

Другие причины включают разрезы от старых операций, что может привести к ослаблению брюшной стенки, если они не заживают должным образом. Прочность мышечной стенки ухудшается с возрастом, а также при низкой физической активности.

Существует ряд причин для выполнения операции паховой грыжи.

В порядке уменьшения значимости они таковы:

• Возможность ущемления кишечника в грыжевом мешке, что вызывает кишечную непроходимость. Без срочного хирургического вмешательства это может привести к некрозу ущемленной петли кишки. Это, в свою очередь, вызывает перитонит, что опасно для жизни.
• Боль или дискомфорт в области грыжи, особенно стоя в течение длительного времени или при ходьбе на большие расстояния. У пациентов-мужчин боли при паховой грыже могут иррадиировать в яичко.
• Прогрессивное увеличение размеров грыжи с увеличением вероятности вышеуказанных осложнений и возрастающей сложности операции.
• Наличие выпуклости которая может быть видима и вызывать косметический дефект.

Избавиться от грыжи можно только хирургическим путем. Различные формы операций были использованы на протяжении многих лет. Дефект в паховом кольце может быть восстановлен путем сшивания мышц с каждой стороны дефекта вместе и позволяет им зажить, тем самым закрывая отверстие. Это традиционный способ операции. Грыжа может также быть ликвидирована путем подшивания синтетической сетки через разрез в паховой области, чтобы закрыть отверстие в мышечном слое. Ткани организма будут потом расти через сетку, создавая прочный новый слой, таким образом закрывая грыжу. При лапароскопическом методе операции также используется сетка, но она подшивается к дефекту изнутри, со стороны брюшной полости через маленькие проколы на брюшной стенке.

Считается, что лапароскопическая операция является менее травматичной, чем традиционные вмешательства, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. Это позволяет сделать госпитализацию более короткой, и пациенты могут вернуться к нормальной деятельности на более ранней стадии, чем после традиционной операции. После лапароскопического удаления остаются менее заметные рубцы. Недостатки состоят в том, что процедура требует общей анестезии, а также больше оборудования и расходных материалов, что увеличивает стоимость вмешательства.

Под общим наркозом, делают три небольших разреза на брюшной стенке. Крупнейшим из них является вертикальный надрез около 2 см чуть ниже пупка. Через него в рану вводится инструмент для введения газа. Инструмент располагают между мышцами и брюшиной, которая покрывает внутренние органы и продвигают вниз, к лобковой кости. После нагнетания газа создается пространство между мышцами и брюшиной, что позволяет найти грыжевые ворота. Во время этой процедуры нет проникновения в брюшную полость, тем самым значительно снижается вероятность повреждения органов брюшной полости или производства спаек.

Еще два разреза по 0,5 см делаются между пупком и лобковой костью на брюшной стенке для прокола в пространство, созданное нагнетанием газа для размещения операционных инструментов. Вся грыжа втягивается обратно в это пространство. Дефект замещают гибкой полипропиленовой сеткой. Сетка удерживается на месте с примерно 8-10 крошечными рассасывающимися клипсами, после чего инструменты извлекают, проколы на брюшной стенке ушивают.

Через 1-2 дня пациента выписывают из стационара, трудоспособность восстанавливается быстро.

Стоимость операции в Москве — 4 5 000 рублей с учетом нахождения в стационаре, расходных материалов и др.

Теоретически возможна выписка из стационара и в день операции, но обычно рекомендуется наблюдение на протяжении 1-2 дней для исключения осложнений.

Лица, работа которых не связана с физической нагрузкой, могут быть трудоспособны уже через несколько дней после операции. Работники физического труда могут возобновить работу через 3-4 недели.

Локальный дискомфорт и скованность уменьшаются в течение 2-3 недель. Небольшие боли могут возникать при физической нагрузке до нескольких месяцев после операции.

Могут появляться синяки в области половых органов, которые не болезненны и исчезают в течение 1-2 недель.

Подавляющее большинство паховых грыж, в том числе рецидивирующие, подходят для этой процедуры. Вмешательство может быть противопоказано пациентам, у которых ранее были операции на нижнем этаже брюшной полости (аорто-бедренное шунтирование, гинекологические операции и др).

Осложнения бывают крайне редко.

Потенциальные осложнения включают:

• Наркозные осложнения, такие как анафилактический шок, сердечно-сосудистые нарушения.
• Повреждение кровеносных сосудов, которое может потребовать перехода на открытую операцию, чтобы остановить кровотечение.
• Рецидив грыжи. Встречается редко, чаще всего связан с ранними физическими нагрузками.
• Инфицирование сетки. Это может потребовать ее удаления.
• Повреждения нерва. Некоторые из нервов, снабжающих кожу верхней трети бедра лежат рядом с местом операции. Воздействие на них может вызвать временную боль по внешней части бедра.
• Гематомы. Обычно рассасываются сами, в редких случаях требуют дренирования.
• Пневмонии и другие легочные осложнения. Возникают реже, чем при традиционных вмешательствах в связи с ранней активизацией пациента.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочная эмболия. Встречаются не чаще, чем при традиционных вмешательствах, а при надлежащей профилактике сводятся к минимуму.

Частота осложнений на сегодняшний день является очень низкой.

>Для записи на прием в Москве звоните 8(495)532-57-12

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

источник

Операция паховой грыжи у мужчин и женщин с использованием сетчатых имплантантов в клинике «МедикаМенте» в Королёве, Московская обл. Открытая герниопластика или лапароскопия паховой грыжи (через проколы). Операция в день госпитализации. Опыт оперативного лечения грыж передней брюшной стенки более 10 лет

Сразу стоит отметить, без операции лечение паховой грыжи невозможно. Операция паховой грыжи и у мужчин, и у женщин (независимо от ее размеров) должна проводиться всегда, кроме редких случаев противопоказаний. Все другие методики лечения грыжи без операции: лечебная физкультура, ношение бандажа, народные средства – лишь вспомогательные и не способствуют избавлению от грыжи.

Чем опасна паховая грыжа? При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи. Ущемленная паховая грыжа — это опасное состояние, которое требует экстренного хирургического вмешательства «по скорой помощи».

Если Вы намерены лечить грыжу, не откладывайте операцию. При плановом лечении операция на паховую грыжу переносится значительно легче.

Какой врач лечит паховую грыжу? С проблемой лечения паховой грыжи следует обращаться к хирургу. Для диагностики паховой грыжи врач соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. В клинике «МедикаМенте» прием ведет хирург, который более 10 лет специализируется в области абдоминальной хирургии и ежедневно проводит операции на паховую грыжу у мужчин и женщин. На консультации после осмотра и подтверждения диагноза хирург медцентра даст вам необходимые рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению, согласует с Вами и запланирует максимально удобную для Вас дату операции.

Паховая грыжа является довольно распространенным заболеванием среди мужчин и подлежит обязательному лечению. В центре «МедикаМенте» благодаря современному техническому оснащению и работе высококвалифицированных специалистов лечение паховой грыжи у мужчин проводится весьма успешно, с минимальным процентом рецидивов (меньше 1 %).

В большинстве случаев паховые грыжи у мужчин носят приобретенный характер и образуются из-за ослабления или истончения мышц и связок, которые поддерживают органы. Причин ослабления мышц живота много:

• тяжелые физические нагрузки
• ожирение
• резкая потеря веса
• хронические запоры
• длительный надсадный кашель
• возрастное ослабление мышц у пожилых людей
• ранее перенесенные травмы или полостные операции в области живота

Все это может постепенно привести к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Операция является основным способом борьбы с паховой грыжей и у мужчин, и у женщин. Традиционно герниопластика относится к операциям средней сложности, и ее успешное проведение во многом зависит от профессионализма хирурга.

Мы используем современные методы хирургического лечения грыж, которые сводят процент рецидивов практически к нулю. У нас проводятся операции при паховых грыжах с использованием сетчатого эндопротеза импортного производства (ненатяжная пластика грыжи сеткой из специального прочного, гипоаллергенного материала, доказавшего свою надежность и качество).

Для выполнения операции используются методики малоинвазивного доступа к паховому каналу: через наружный небольшой разрез (открытая операция) или 3 прокола (лапароскопия).

В большинстве случаев хирург «МедикаМенте» накладывает внутрикожные косметические швы. Результат — короткий реабилитационный период и хороший косметический эффект. Как правило, после операции по удалению паховой грыжи остаются небольшие малозаметные шрамы.

Медцентр «МедикаМенте» в Королеве проводит лечение паховой грыжи у женщин. Тактика лечения женских грыж мало чем отличается от лечения данного заболевания у мужчин, поэтому операция на паховую грыжу у женщин осуществляется с помощью тех же, перечисленных выше, приемов и методик.

В нашей клинике операция на паховую грыжу у женщин и мужчин обычно проводится под общей анестезией. В зависимости от размера грыжи, используемого метода оперативного лечения, а также возраста и состояния здоровья пациента срок госпитализации составляет 1-3 дня.

В нашей клинике анестезии уделяется особое внимание. Высокий профессионализм медицинского персонала и оснащение клиники самым современным оборудованием позволяют проводить качественную и комфортную анестезию пациентам всех возрастных групп. Штатные анестезиологи-реаниматологи обеспечивают незаметное и «мягкое» введение в анестезию, безопасность пациента во время операции, а также комфортный выход пациента из наркоза без побочных эффектов.

Для открытого доступа к паховому каналу хирург клиники «МедикаМенте» делает разрез небольшого размера (до 5 см) так, чтобы он проходил по кожной складке. В конце операции на разрез накладывается косметический внутрикожный шов специальными косметическими нитями, что обеспечивает хороший эстетичный вид рубца. Уже через год рубец, как правило, мало заметен. После лапароскопической операции на паховую грыжу остаются три небольших шрама (не более 1 см), которые со временем исчезают вовсе.

Клиника «МедикаМенте» имеет собственный реанимационный блок и должной квалификации штатных специалистов-реаниматологов, которые внимательно следят за самочувствием пациентов во время и после операции. Независимо от уровня сложности операции реанимационное оборудование всегда готово к работе.

«МедикаМенте» равняется на западные стандарты не только в лечении, но и в отношении персонала, сочетающего высокий профессионализм, безупречную вежливость и внимание к своим пациентам. После выписки наблюдение ведет оперировавший Вас хирург. При необходимости пациент имеет возможность связаться с лечащим врачом и получить консультацию.

Перед плановой операцией на паховую грыжу необходимо сдать обследования и анализы (в государственной поликлинике по месту жительства, в нашем центре или в любой диагностической лаборатории). Минимальный список анализов и исследований (панель «На операцию») включает в себя:

• Общий анализ мочи (срок годности — 2 недели)
• Общий анализ крови (срок годности — 2 недели)
• Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ) (срок годности — 2 недели)
• Коагулограмма (срок годности — 2 недели)
• RW, HBs-Ag, Anti-HCV, ВИЧ (срок годности — 1 месяц)
• Группа крови и резус-фактор (срок годности — 1 месяц)
• КТ или Rg органов грудной клетки (срок годности — 6 месяцев)
• ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (срок годности — 2 недели)
• Заключение терапевта о возможности оперативного лечения

Скорее всего, Вас интересует, сколько стоит операция паховой грыжи в Москве? Ниже указана стоимость проведения в нашей клинике операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин. Мы постарались составить понятный прайс-лист, построив его по принципу «всё включено».

Ознакомиться с ценами на оперативное лечение детских паховых грыж можно на сайте отделения детской хирургии «МедикаМенте».

Услуга (все включено) *	Цена, руб.	Анестезия, (наркоз)
Паховая грыжа — 1 степень сложности (открытое оперативное лечение)	45 000	общий
Паховая грыжа — 2 степень сложности, грыжа пахово-мошоночная (открытое оперативное лечение)	55 000	общий
Паховая грыжа — 3 степень сложности, грыжа невправимая (открытое оперативное лечение)	68 000	общий
Лапароскопия паховой грыжи	85 000 — 110 000	общий
Дополнительные сутки пребывания в стационаре (с питанием)	6 000
Госпитальный комплекс (кровь + моча + ЭКГ) . подробнее	5 050

* В стоимость операции включено:

стационарное размещение 1 день** (двухместная палата с туалетом, телевизором, вода, чай, кофе, снеки), консультация анестезиолога + анестезия (наркоз), операция, одноразовые расходные операционные материалы, послеоперационное обезболивание, наложение внутрикожного косметического шва (при возможности наложения), осмотр в любой день в клинике в течение 14 дней после операции.

Иногородним пациентам
** Послеоперационное пребывание в стационаре нашей клиники (стандартное количество дней, в течение которых пациент нуждается в контроле состояния и наблюдении медицинского персонала) входит в стоимость. Но если ваша операция предполагает подготовительный этап (консультации, обследование перед операцией) или реабилитационный период (обязательные осмотры, перевязки, восстановительные процедуры после операции), Вам потребуется жилье на это время либо дополнительная оплата за пребывание по цене суточного стационара.

*** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

источник

Лапароскопия — это операция по удалению паховой грыжи через небольшие отверстия (0,5—1,5 см) без применения больших операционных разрезов.

Паховая грыжа — серьезная патология, при которой брюшные органы выпадают в паховое кольцо, образуя припухлость в паху. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин, а лечение заключается в хирургическом вмешательстве.

Медицинский центр «КДС Клиник» предлагает провести операцию по удалению паховых грыж у женщин и мужчин с минимальным травмированием. К услугам наших пациентов только современное оборудование и опытные врачи хирурги. Цена операции паховой грыжи зависит от размера новообразования.

Наименование услуг	Цена
Прием врачей
Прием врача-хирурга первичный, амбулаторный	1200
Прием врача-хирурга повторный, амбулаторный	1000
Прием врача с научной степенью КМН, врача высшей категории первичный, амбулаторный	1500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, первичный	2500
Прием врача с научной степенью профессор, ДМН, повторный	1500
Хирургические операции
Грыжесечение 1 категории сложности	18700
Грыжесечение 2 категории сложности	24200
Грыжесечение 3 категории сложности	31900
Грыжесечение 4 категории сложности	44000

Стоимость приема 1500 ₽

Сосудистый хирург, флеболог, ангиолог

Стоимость приема 1500 ₽

Выделяют такие причины возникновения паховой грыжи:

• наследственность;
• чрезмерные нагрузки;
• ожирение;
• последствия хронической аденомы простаты;
• беременность;
• тяжелые роды.

Паховая грыжа характеризуется болезненностью и дискомфортом в зоне выпячивания образования. Болезненный синдром усиливается при чрезмерных физических нагрузках. Больного беспокоят расстройства желудочно-кишечного тракта. У женщин патология сопровождается усилением болей при менструации.

При появлении тревожных симптомов следует срочно посетить хирурга в медицинском центре и провести лечение.

Во время подготовки к операции врач хирург осматривает пациента, пальпирует грыжу, а также назначает:

За 8 часов перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и жидкости. Паховую зону освобождают от растительности.

Не зависимо от того, что операция по удалению паховой грыжи считается единственным способом лечения, выделяют некоторые противопоказания:

• низкая коагуляция крови;
• серьезные отклонения в работе сердца;
• воспаления в зоне формирования грыжи;
• беременность.

Операция должна быть проведена немедленно при защемлении грыжи, в течение 6-ти часов, не зависимо от противопоказаний. В противном случае возможен летальный исход.

Опираясь на полученные данные обследования, хирург определяет вид операции на грыжи у мужчин и женщин:

• лапароскопия — удаление грыжи резектоскопом, с установкой сетчатого имплантата;
• открытый метод — рассечение тканей паха, с фиксацией собственных тканей или применяя имплантат.

Длительность операции составляет от 30 минут до 1,5 часа. Врачи анестезиологи подберут пациенту индивидуальную анестезию, поэтому операция пройдет безболезненно.

Стоимость операции на паховой грыже зависит от применяемой методики.

Восстановление после операции на паховой грыже у женщин или у мужчин составляет от 24 часов до нескольких суток, в зависимости от выбранного способа удаления грыжи. Пациент в это время находится в постельном режиме в нашем стационаре, где предоставляется качественный уход персонала и круглосуточное наблюдение врача.

После операции следует в течение 2-3 недель исключить нагрузки и придерживаться диеты.

В период после операции по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин в 1 случае из 100 диагностируют ухудшения состояния:

• кровотечения;
• гематомы;
• рецидив;
• инфекции;
• болезненность в области паха;
• воспаления;
• повреждения вместимого грыжевого мешка.

Без хирургического лечения грыжа вызывает ряд осложнений и приводит к летальному исходу.

При появлении первых симптомов, следует как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. На ранних стадиях патологии пациентам приписывают медикаментозное лечение, чтобы избежать оперативного вмешательства.

источник

Операция по грыжесечению является единственным способом устранения паховой грыжи. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» практикуют максимально эффективный и щадящий способ грыжесечения – лапароскопическую герниопластику паховой грыжи.

При лапароскопической операции хирург не производит большие разрезы тканей, операция выполняется через 3 минипрокола размером менее 1 см.

Закрепление сетчатого импланта со стороны брюшной полости надежнее закрывает грыжевые ворота и защищает их при увеличении внутрибрюшного давления.

Быстрое восстановление после операции

Пребывание в стационаре всего 1 день. Возвращение к привычной жизни уже через неделю и полное восстановление в течение месяца.

• Паховые грыжи небольших и средних размеров (прямые, косые, в том числе двусторонние)
• Рецидивные паховые грыжи.

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическое удаление паховой грыжи у мужчин и женщин, требует проведения стандартной предоперационной подготовки. Чтобы оценить текущее состояние здоровья пациента и выявить возможные противопоказания к проведению операции пациенты Центра хирургии сдают анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмму и др.), делают ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, проходят консультации необходимых специалистов (терапевта, кардиолога, анестезиолога).

Суть операции заключается в возвращении внутренних органов в брюшную полость в правильное анатомическое положение и в укреплении пахового канала специальным сетчатым имплантом. В Центре хирургии «СМ-Клиника» при лапароскопическом удалении паховой грыжи у женщин и мужчин врач делает всего три небольших (0,5-1 см) разреза, через них вводятся эндоскопические манипуляторы, с помощью которых выполняется операция. В процессе операции врач оценивает состояние тканей, вправляет грыжевой мешок и возвращает находившиеся в нем органы в брюшную полость. Хирург определяет необходимый размер специальной сетки, с помощью которой врач укрепляет стенки пахового канала. Специальная полипропиленовая сетка фиксируется к тканям с помощью герниостеплера или сама занимает анатомически-правильную форму при применении 3-D сеток. Применение сетчатых имплантов при лечении грыж – современный метод ненатяжного лечения грыж, который пришел на смену герниопластике собственными тканями. В нашем Центре хирургии используются сетки для грыж в том числе трехмерные от ведущих отечественных и зарубежных производителей («Линтекс», «Bard»).

Операция при паховой грыже методом лапароскопии за счет малой травматизации тканей обеспечивает быстрое восстановление пациента после операции. Возвращение к привычной жизни возможно уже на следующий день, а полное восстановление в срок до 2-х недель после удаления грыжи.

Операция по лапароскопии паховой грыжи дает возможность врачу провести одномоментное хирургическое лечение двусторонней паховой грыжи.

Лапароскопическое грыжесечение паховой грыжи с сеткой – это «золотой стандарт», который обеспечивает самый низкий процент рецидивов и осложнений (менее 1 %).

При наличии каких-либо противопоказаний к проведению лапароскопической операции врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» проведут открытую герниопластику по методу Лихтенштейна, которая также дает хорошие результаты при лечении паховой грыжи.

Узнать стоимость операции по удалению паховой грыжи в Москве можно по телефонам Центра.

источник

Медицинский центр «Бест Клиник» на Красносельской предлагает избавление от паховой грыжи самым современным и безопасным на сегодняшний день способом — лапароскопической герниопластикой с использованием сетчатого импланта — по фиксированной цене 69 600 руб.

Лапароскопия паховой грыжи, в отличие от других видов оперативного вмешательства, обладает низкой травматичностью, поскольку все манипуляции проводятся через несколько крошечных отверстий.

А отличный эстетический результат, помимо отсутствия разрезов, обеспечивается еще и установкой сетчатого импланта, который надежно укрепляет проблемный участок брюшной стенки, предотвращая возможные рецидивы.

Лапароскопическая герниопластика в «Бест Клиник» проводится по передовому и наиболее комфортному для пациента принципу Fast-track (хирургия «быстрого пути»):

• быстрая диагностика и подготовка к операции;
• один куратор пациента с момента прихода в клинику до выписки после операции;
• начало послеоперационной реабилитации в самые короткие сроки.

В фиксированную цену 69 600 руб. на лапароскопию паховой грыжи с использованием сетчатого импланта входят:

1. Прием и консультация хирурга по оперативному лечению*.
2. Все необходимые анализы и обследования (госпитальный комплекс, заключение терапевта, ЭКГ с расшифровкой).
3. Индивидуально подобранная анестезия.
4. Лапароскопическая герниопластика с установкой сетчатого импланта.
5. Сетчатый имплант Parietex.
6. Двухместное размещение в палате стационара на одни сутки с пятиразовым питанием (по медицинским показаниям).
7. Индивидуальное сопровождение пациента на всех этапах лечения одним специалистом.
8. Повторный послеоперационный прием хирурга

Отдельно оплачиваются: повышение класса комфортности палаты в стационаре, поликомпозитные сетчатые импланты при смешанных видах грыж.

*При прохождении консультации хирурга по оперативному лечению пациент оплачивает акционную стоимость приема — 990 руб. В случае, если пациент остается на операцию в нашем медицинском центре, эта сумма при дальнейших расчетах вычитается из фиксированной цены операции.

Для записи позвоните по телефону +7 (495) 530-1-530 или нажмите на кнопку «Записаться на прием» и оставьте свой номер телефона. Мы перезвоним Вам в удобное время. Также записаться можно у администратора клиники.

Акция действует в клинике на Красносельской:

• «Бест Клиник» на Красносельской: Спартаковский пер., д. 2, стр. 11, вход в клинику с ул. Нижняя Красносельская, д. 15/17 (во дворе).

Запишитесь на прием, выбрав клинику и удобное время!

источник

Запись на первичный прием в Москве по т. 8(495)532-57-12 .

Звоните и записывайтесь! Всегда будем рады помочь Вам!

Наименование	Цена*
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме	1300 руб.
Удаление грыжи (пластика с сеткой)	25000 руб.
Лапароскопическое удаление	45000 руб.

* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включая анестезию, нахождение в стационаре, сетчатый имплант, перевязки и др.

После заполнения формы доктор Ельшанский Игорь Витальевич свяжется с Вами и подтвердит Вашу запись на прием.

Паховая грыжа представляет собой патологическое выпячивание брюшины и органов брюшной полости в паховый канал. Чаще бывает у мужчин. Среди всех грыж брюшной стенки занимает первое место (почти 90%).

Из всех факторов, которые влияют на появление паховой грыжи можно выделить предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим можно отнести врожденное расширение паховых колец (это наружные и внутренние «ворота» пахового канала), атрофию мышц брюшной стенки на фоне отсутствия физических нагрузок, врожденную «слабость» соединительной ткани. Эти факторы дают определенную предрасположенность к появлению грыжи при воздействии производящих факторов.

К производящим факторам можно отнести физические нагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический кашель, хронические запоры – т.е. те состояния, которые вызывают систематическое напряжение мышц брюшной стенки, и, как следствие, повышение внутрибрюшного давления. У некоторых лиц появление грыжи может быть связано с профессиональной деятельностью (трубачи, грузчики). Так или иначе, требуется операция.

Основным проявлением паховой грыжи является появление в паховой области (слева или справа, реже с 2-х сторон) безболезненного выпячивания от 1-2 до 4-5 и более см. Выпячивание появляется в положении стоя или напряжении брюшного пресса и пропадает в положении лежа. Сам выпячивание пальпаторно безболезненно, мягкоэластической консистенции, легко вправляется в брюшную полость. На ранних стадиях грыжи бывают небольшими – 2-3 см, появляются только при натуживании. По мере постепенного роста грыжи становятся больше – 5 – 10 см и более, могут спускаться в мошонку, достигая иногда гигантских размеров.

На рисунке ниже — 1 — паховая связка, 2 — кишечник, 3 — грыжа, выходящая под кожу.

Диагноз ставится на основании клинической картины, в сомнительных случаях делают УЗИ. Лабораторные показатели при неосложненной паховой грыже остаются в пределах нормы.

Наиболее опасным и частым осложнением является ущемление. При этом в области грыжи появляются боли, грыжа перестает вправляться, не исчезает в положении лежа. При пальпации грыжа становится плотной, болезненной. Симптом «кашлевого толчка» отрицательный. При ущемлении пряди большого сальника состояние пациента может до нескольких суток оставаться стабильным. Если же ущемляется петля кишки, то у пациентов может возникнуть многократная рвота, симптомы кишечной непроходимости, состояние их прогрессивно ухудшается.

Лечение паховой грыжи (так же как и пупочной) у взрослых проводится только хирургическим путем. Консервативное лечение бессмысленно. Грыжам свойственно увеличиваться в размерах, возможно ущемление, поэтому чем раньше будет прооперирована паховая грыжа, тем меньше объем операции и процент осложнений. Лишь в некоторых случаях, когда тяжелое общее состояние и сопутствующие заболевания не позволяют сделать операцию, возможно консервативное лечение в виде ношения специального бандажа. Операцию в таких случаях делают только по жизненным показаниям — при ущемлении и т.п.

Тактика лечения паховой грыжи у мужчин и у женщин одинакова.

Неосложненная паховая грыжа подлежит хирургическому лечению в плановом порядке. До операции пациенту рекомендуют ограничение физических нагрузок (подъем тяжестей до 5 кг), избегать переедания. При наличии хронического кашля, запора проводится соответствующее лечение.

Стоимость операции с сеткой из обычного доступа (через разрез на брюшной стенке) — 25000 рублей.

Стоимость операции лапароскопического удаления паховой грыжи (через маленькие проколы) — 45 000 рублей.

• Клинический анализ крови (из пальца)
• Сахар крови
• Общий анализ мочи
• Биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, мочевина, креатинин, общий белок)
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис
• Группа крови, резус-фактор
• ЭКГ
• Флюорография (или рентген грудной клетки)

Стандартная операция заключается в выделении и иссечении грыжевого мешка из небольшого разреза в паховой области, ушивании дефекта брюшной стенки особым способом (пластика). Существует много вариантов пластики пахового канала (по Бассини, по Постемпскому, по Янову и др). В последние годы большую популярность получила пластика по Лихтенштейну (с полипропиленовой сеткой) — см. фото ниже. Операцию можно делать как под местной анестезией, так и под наркозом.

Этапы операции паховой грыжи по Лихтенштейну (с сеткой) через разрез в паховой области:

Возможна лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи – т.е. сетку подшивают изнутри брюшной полости через небольшие разрезы-проколы.

При ущемленной паховой грыже операция проводится по экстренным показаниям. Вмешательство должно быть выполнено в первые 2 часа с момента ущемления, в противном случае возрастает риск омертвения ущемленных органов, что утяжеляет состояние пациента и обычно ведет к более объемным вмешательствам.

Операцию проводят в стационаре. Через несколько дней после операции пациента выписывают домой, швы можно снять на 8-9 сутки амбулаторно. Некоторые клиники оперируют паховую грыжу в стационаре одного дня, выписывая пациента в день операции, но это не всегда безопасно, к тому же транспортировка в первые сутки бывает довольно болезненна.

После выписки пациент еще в среднем 7-10 дней находится на листке нетрудоспособности, после чего его выписывают на работу. В зависимости от способа операции рекомендуют ограничение физических нагрузок от 1 до 4 месяцев.

Практикующий врач, кандидат медицинских наук;

Врачебный стаж – с 1993 года;

Имеет действующий сертификат;

г. Москва, Милютинский пер.

Чистые пруды

Тургеневская

источник

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (чаще кишечника) через ослабленную или поврежденную ткань в паховой области. Лапароскопия паховой грыжи — наиболее безопасный и малотравматичный способ лечения паховой грыжи.

Полная цена на операцию, включая консультацию, анализы, пребывание в стационаре и само оперативное лечение.

Классическая “жертва” паховой грыжи — мужчина среднего и преклонного возраста, у женщин патология бывает реже, хотя и они не застрахованы от таких проблем. При этом по статистике мужчины часто стремятся избежать операции, порой до последнего оттягивая поход к врачу или ища альтернативные методы лечения. Как результат — запущенные случаи и осложнения у них бывают в разы чаще, чем у женщин.

Эффективное лечение грыжи всегда проводится оперативным путем, поэтому на распространенные вопросы относительно физиотерапевтического, медикаментозного и народного лечения врачи дают один ответ — это невозможно! Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов (чаще кишечника) через ослабленную или поврежденную ткань в паховой области. Никакие таблетки и мази не могут вернуть выпавшие органы в нормальное анатомическое положение. Физиотерапия, гимнастика и ношение бандажей тоже не исправят ситуацию.

Лечение паховых грыж предполагает только проведение операции. Наиболее малотравматичным и безопасным ее способом выступает методика лапароскопии паховой грыжи. Отказываться от лечения врачи категорически не рекомендуют, ведь даже если сейчас патология не вызывает дискомфорта, высок риск ущемления органов «грыжевыми воротами». Современные методики устранения паховой грыжи раз и навсегда избавляют пациента от этой проблемы, сохраняя при этом его трудоспособность. Выбирая лапароскопию паховой грыжи в Бест Клиник, вы заботитесь о своей безопасности и восстанавливаете здоровье.

Коррекция грыжи лапароскопическим способом не требует полостных разрезов и обширного травмирования тканей — для доступа к внутренним органам врачу достаточно сделать три прокола передней брюшной стенки. Через них вводится хирургическое оборудование, а после его извлечения отверстия аккуратно зашиваются. В результате на месте проведения оперативного вмешательства не остается следов, а пациент проводит в стационаре не более 3-4 дней (обычно меньше).

В прошлом проблема рецидивов после вправления грыжи действительно остро стояла перед медициной, но сегодня в Бест Клиник применяется методика, которая сводит риск повторного образования грыжи к минимуму.

Ранее операция герниопластики представляла собой механическое вправление выпавших органов на место, после чего «грыжевые ворота» просто сшивались между собой, чтобы закрыть выход для тканей. В результате нагрузка на шов была огромной, и чаще всего место соединения не выдерживало и расходилось, поэтому грыжа возвращалась.

В ходе лапароскопии паховой грыжи врач под контролем мини-видеокамеры производит восстановление нормального расположения органов и устанавливает в область поврежденной ткани паха специальный сетчатый имплант. Такая структура изготавливается из безопасных биосовместимых тканей и выполняет роль заплатки, укрепляя ткани и не допуская повторного выпячивания внутренних органов в данном месте. Это не просто снижает риск развития рецидива, а практически его исключает.

Установка сетчатого импланта производится при помощи специальных скоб, а наружные отверстия при лапароскопической герниопластике имеют диаметр всего 5-10 мм и заживают очень быстро. Это сводит к минимуму вероятность развития любых осложнений и уж тем более расхождения швов. В результате ходить пациент может уже в день процедуры, а вести активный образ жизни — спустя две недели. Выписывают прооперированного чаще на следующий день после операции.

Пациентов волнует при этом вопрос относительно необходимости перевязок. Отверстия для проведения лапароскопии паховой грыжи обычно ушиваются внутрикожными рассасывающимися швами, что полностью исключает необходимость в перевязках и дополнительных посещениях врача.

Лапароскопия паховой грыжи в Бест Клиник — это быстро, эффективно и безопасно. Кроме того, мы используем только высококачественное лапароскопическое оборудование и современные наркозные средства, что в совокупности с опытом и профессионализмом хирургов делает медицинский центр Бест Клиник одним из лучших в области малоинвазивной хирургии.

источник

Паховая грыжа – это не смертельное, но сложное заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Недуг представляет собой выпячивание брюшных органов в область паха. Ущемление приносит не только сильную боль, но и осложнения. Например, опасным является некроз тканей внутренних органов. Лапароскопия паховой грыжи – это самая оптимальная и современная операция, позволяющая избавиться от выпячивания с минимальными последствиями для организма.

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Лапароскопическая операция обладает некоторыми преимуществами перед другими видами удаления грыжи. Можно выделить такие ее достоинства:

• уменьшается риск повторного появления выпячивания;
• отсутствие осложнений после операции;
• быстрое заживление поврежденных тканей;
• отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
• сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
• отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
• после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Однако такое вмешательство имеет несколько недостатков. Например, не все пациенты хорошо переносят общий наркоз. А еще стоимость процедуры достаточно высока, поэтому позволить ее себе может не каждый больной. Важной особенностью такого типа вмешательства является еще и то, что для ее проведения нужен опытный хирург, владеющий техникой проведения операции в совершенстве.

Для удаления паховой грыжи лапароскопией необходимы соответствующие показания. Процедура производится, если:

1. У больного нет сопутствующих заболеваний, при которых лапароскопия может ухудшить его состояние.
2. Пациент хорошо переносит общий наркоз, а также у него нет аллергии на другие препараты, применяемые во время операции. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
3. Человек имеет работу, связанную с серьезными физическими нагрузками.
4. Заболевание появилось у спортсмена.
5. Человек имеет большой вес тела.
6. После операции не должно остаться шрамов и рубцов (эстетический фактор).
7. Пациенту нужно максимально сократить период восстановления.
8. Оперировать необходимо ребенка.

Манипуляция по удалению выпячивания имеет несколько противопоказаний: индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для общего наркоза. Не стоит проводить лапароскопию, если у больного есть инфекционные, воспалительные процессы, а также сложные заболевания, не позволяющие использовать малоинвазивный способ терапии.

При паховой грыже самой распространенной операцией является лапароскопия. Техника проведения представленной процедуры такова:

1. Сначала на коже в области выпячивание делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ранок без появления рубцов и шрамов.
2. После этого внутрь полости вводятся троакары – специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка. Именно через нее в организм помещается микроскопическая камера с подсветкой, обеспечивающая отличную картинку, выводимую на монитор.
3. Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах. Далее, он закрепляется специальными швами.

Для проведения лапароскопической герниопластики паховой грыжи не требуется много времени. Для всей процедуры хватает 1 часа.

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям. Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Кроме того, цена лапароскопии во многом зависит от наличия осложнений грыжи, а также степени запущенности патологического процесса. В стоимость процедуры входят также препараты, используемые для осуществления общего наркоза. Но пациент должен ориентироваться именно на профессионализм хирурга, проводящего лапароскопию.

Так как оперативное вмешательство такого типа является малоинвазивным, больной уже может покинуть стационар на следующий день. Круглосуточного наблюдения врачей в этом случае не требуется.

Болевые ощущения затихают на следующий день, поэтому вскоре человек сможет снова вернуться на работу, водить автомобиль. Однако еще некоторое время нельзя будет поднимать тяжелые предметы. Процесс восстановления можно начинать только после того, как его одобрит хирург.

Во время периода восстановления человеку необходимо правильно питаться. Вся пища должна легко усваиваться. Естественно, пациенту нужно будет делать несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани паховой области. Но давать слишком сильную нагрузку не рекомендуется.

Как бы там ни было, а лапароскопия является одной из самых популярных операций по удалению паховой грыжи. Но доверять ее проведение необходимо только опытному специалисту, не имеющему плохих отзывов.

источник

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

• Низкую травматичность операции;
• Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
• Очень низкая вероятность осложнений;
• Прекрасный косметический результат;
• Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
• Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

1. Беременность;
2. Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
3. Размеры выпячивания свыше 15 см;
4. Кишечная непроходимость;
5. Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

• Доступ;
• Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
• Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
• Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
• Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

1. Грыжа слишком велика по размерам;
2. Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

• Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
• Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
• Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
• Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
• Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
• Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

1. Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
2. Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
3. Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
4. Травмы внутренних органов (практически исключены);
5. Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

Видео: операция по удалению паховой грыжи, применение сетчатого импланта, лапароскопия

источник