Лапароскопическое удаление пупочной грыжи стоимость

Грыжа – это не просто выпячивание части органа через естественное образование или патологическое отверстие в различные полости, а еще и болезненный и эстетически неприятный дефект тела. Грыжи бывают разной локализации, поэтому дают различную симптоматику и, соответственно, требуют разного вида лечения.

Но не нужно бояться и выжидать «подходящего» момента обращения к врачу, когда состояние организма становится критическим. В настоящее время, удаление грыж в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре лучевой диагностики и эндоскопической хирургии «ТОНУС ПРЕМИУМ», где высококвалифицированные и опытные хирурги оказывают качественную помощь в восстановлении Вашего здоровья!

Перед проведением операции — удаление грыжи на передней брюшной стенке пациенту необходимо провести специальную подготовку:

Предоперационное обследование:
предварительно врач назначает сдать анализ общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, сделать рентгенографию грудной клетки, снять ЭКГ
Необходимо сообщить врачу о приеме лекарственных средств
За несколько дней до операции
нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема наркотических средств
Не принимать пищу за 8 часов до операции
и за 2-3 дня не употреблять пищу, которая способствует газообразованию в кишечнике
Соблюдение личной гигиены
— принять душ перед операцией

Пупочная грыжа – патологическое выпячивание внутренних органов через пупочное кольцо. Встречается у новорожденных и взрослых. Обратиться к хирургу нужно сразу после ее обнаружения, даже не смотря на то, что сначала грыжа легко вправляется в брюшную полость.

Своевременное удаление грыжи позволяет избежать ее защемления, которое может произойти в любой момент. Защемление грыжи приводит к некрозу (омертвению) клеток органа в грыжевом мешке, воспалению и перитониту.

Методы современной хирургии по удалению пупочных грыж сводят риск возникновения рецидива к нулю и обеспечивают короткий срок реабилитации:

Удаление грыжи открытым методом (традиционным):
Содержимое пупочного мешка возвращают в брюшную полость, а пупочное кольцо закрывается специальным эндопротезом – стерильной полипропиленовой сеткой, которая замечательно воспринимается организмом. Она обрастает окружающими тканями, и рецидив не возникает.
Удаление грыжи методом лапароскопической пластики:
Удаление грыжи производится под общей анестезией через небольшие проколы в брюшной полости с помощью специальных манипуляторов и видеокамер. Грыжевой мешок рассекают изнутри, вправляют внутренние органы и устанавливают эндопротез.

Используются современные сетчатые эндопротезы импортного производства (Европа или США).

Если есть защемление, то при удалении пупочной грыжи проводят:

иссечение омертвевших тканей и дальнейшее восстановление структур покровных тканей.
при нагноении – удаление грыжевого мешка с его содержимым.
После удаления участка защемленной кишки на концы здоровых петель накладывают анастомоз.

Паховая грыжа – это выпячивание органов в полость пахового канала, который расположен с обеих сторон в паховых областях живота. В норме у мужчин в паховых каналах размещены семенные канатики, а у женщин – круглые связки матки. Иногда случается так, что содержимое грыжевого мешка, спускаясь по паховому каналу, выпадает в мошонку. В таком случае, выбухание будет не только в области паха, но и в мошонке. Это пахово-мошоночная грыжа.

При удалении пупочной грыжи лапароскопическим методом послеоперационный период протекает быстрее и легче, чем при эндопротезировании.

Операцию по удалению паховой грыжи проводят под общей анестезией. Выполняют:

Открытую (традиционную) операцию по Лихтенштейну:
Через разрез по вдоль паховой связки и надлежащих тканей, извлекают и иссекают грыжевой мешок. После, производят пластику пахового канала — устанавливают сетчатый имплантат на переднюю паховую стенку для предотвращения рецидива. После удаления грыжи паховой области открытым методом вставать с постели разрешается через 2-3 дня, швы снимают на 10 день. После выписки нужно исключить физические нагрузки в течение 3-4 месяцев.
Лапароскопическое удаления паховой грыжи:
Заключается в удалении грыжи через 3 прокола в передней брюшной стенке и закреплении переднего отверстия пахового канала сетчатым имплантатом.

Преимущества этого метода:

короткий послеоперационный период
небольшой болевой синдром
быстрое возвращение к трудовой деятельности

Кроме этого, в период реабилитации после удаления грыжи также не рекомендуется принимать в пищу продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Цена на операцию по удалению грыжи в Нижнем Новгороде учитывает вид грыжи, метод удаления и используемые материалы. Составляется индивидуально для каждого пациента в соответствии прайс-куранту.

Записаться на прием в МЦ “ТОНУС ПРЕМИУМ” вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

Найдена информация о 5 подходящих медицинских центрах. Удаление грыжи — цены и отзывы. Сравнительная таблица медицинских центров Нижнего Новгорода, где есть удаление грыжи. Как лечить грыжу?

Грыжа является выпячивание внутренних органов или их каких-то частей под кожу, во внутренние полости или межмышечные пространства через отверстия в анатомических образованиях, при этом не приводя к нарушению целостности кожного покрова. Грыжа у взрослых не является редкостью, диагностику и лечение этого заболевания проводят врачи-хирурги.

На нашем портале собраны телефоны и адреса частных клиник или медицинских центров Нижнего Новгорода, в которых назначается лечение или проводится операция по удалению грыжи. Мы собрали стоимость консультации врачей, а также цены на проведение хирургического вмешательства, позволяющего удалить грыжу. Оценить квалификацию хирургов и оценить их подход помогут отзывы пациентов, уже прошедших лечение грыжи.

Чтобы диагностировать наличие и назначить удаление грыжи пупочной врачу достаточно осмотреть пациента в положении лежа и стоя. В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, а также рентген, по результатам которых определяется степень необходимость и срочность операции, выявляются потенциальные осложнения. Основной рекомендацией врача в данном случае будет назначение операции удаления пупочной грыжи, носящей название герниопластики.

В зависимости от состояния пациента врач выбирает наиболее подходящую технику оперирования, при которой вправляется грыжевое выпячивание, после чего ушиваются края грыжевого дефекта. В зависимости от показаний, передняя брюшная стенка укрепляется сетчатым эндопротезом, который гарантирует исключение рецидива в дальнейшем и уменьшает сроки восстановления после хирургического вмешательства.

В данном случае у пациента наблюдается смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска, что сопровождается разрывом фиброзного кольца. Чаще всего встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже она возникает в шейном отделе. Основным методом для диагностики данной проблемы является назначение магнитно-резонансной томографии, по результатам которого врач подбирает наиболее подходящие методики лечения.

В большинстве случаев оперировать грыжу нет необходимости, со временем стихают симптомы болезни и наступает ремиссия. Около 70% пациентов наблюдает улучшение состояния в течение 12 недель, процент увеличивается на более продолжительных сроках. Хирургическая операция на грыжу требуется в редких случаях, как крайняя мера, если консервативные методы лечения оказываются бессильными перед болевым синдромом.

Диагноз врач выносит на основании слов и осмотра пациента, после оценки состояния его пахового канала. В некоторых случаях для диагностики используется УЗИ, но зачастую специалист может определить заболеваний и без его назначения.

Удаление паховой грыжи возможно только при помощи операции, во время которой вскрывается грыжевой мешок, а выпяченные органы помещаются обратно в брюшное пространство. После этого хирург проводит пластику в области пахового канала. Также может использоваться укрепление оболочки пахового канала при помощи специальной сетки из синтетического материала: дакрона, капрона, тефлона и других.

Операция по удалению паховой грыжи с последующей пластикой проводятся под местной анестезией, иногда врач может назначить общий наркоз. Если развивается двусторонняя грыжа, повторная операция на второй грыже проводится только через несколько месяцев — единовременная операции не выполняется.

На протяжении двух дней после удаления грыжи пациенту положен постельный режим. Исключаются всевозможных физические нагрузки, которые могут привести к повышению внутреннего давления и негативному влиянию на состояние послеоперационного шва.

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния. Заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий и нуждается в обязательном лечении, т. к. могут возникнуть опасные осложнения. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным. Лечение с помощью лапароскопического оборудования дает возможность провести операцию с минимальным риском для пациента.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния.

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает. При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы, которые необходимы для оценки его соматического состояния. Правильная предоперационная подготовка дает возможность избежать осложнений, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства или в восстановительном периоде.

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмму;
коагулограмму;
анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и пр. инфекции;
рентген грудной клетки и др.

Обязательно делают аллергическую пробу на анестезирующее средство, так как процедура удаления пупочной грыжи проводится под общим наркозом.

За несколько дней до операции пациенту необходимо перейти на специальную диету. Все продукты должны легко усваиваться и не вызывать повышенного газообразования в кишечнике. Больному нужно отказаться от спиртных напитков.

Если пациент употребляет какие-то лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. От некоторых из них перед оперативным вмешательством придется отказаться.

Лапароскопия выполняется при пустом пищеварительном тракте. Поэтому последний прием пищи должен быть не раньше чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства. Чаще всего лапароскопия проводится совместно с установкой сетчатого имплантата. Пациент ложится в стационар в день назначенной операции или за сутки до ее проведения.

Лапароскопия для удаления грыжи проводится с помощью специального оборудования. Доступ к патологическому участку осуществляется через небольшие разрезы.

По сравнению с полостной операцией, которая проводится с большим рассечением тканей брюшины, реабилитационный период после лапароскопии длится меньше.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов. В первый вводится эндоскоп. На нем установлен источник света и камера, которая будет транслировать все действия хирурга на монитор. В другие отверстия помещают хирургические инструменты. Брюшная полость заполняется углекислым газом, после этого приступают к выполнению операции. Лапароскопия проводится по разным методикам.

В процессе операции пупочная грыжа вправляется или иссекается.

Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта дает возможность исключить натяжение ослабленных тканей, так как все давление имплант принимает на себя.

После того как операция будет завершена, врач извлекает инструменты и накладывает швы на места проколов. Пациент остается в клинике в течение 3 суток. Если за это время не возникает никаких осложнений, его выписывают домой.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета.

Правильный уход в послеоперационном периоде уменьшает шансы осложнения и повторного образования пупочной грыжи.

Несмотря на то что лапароскопия является малотравматичной операцией, необходимо обеспечить правильный уход за местами проколов. Пациент должен регулярно делать перевязку и следить за тем, чтобы не произошло инфицирование ран.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета. В первые сутки разрешается только пить воду. Постепенно в рацион вводят полужидкие продукты. Еда не должна вызывать трудности в работе пищеварительной системы. Если у пациента наблюдаются запоры, необходимо обратиться к врачу, поскольку такая проблема может спровоцировать расхождение швов или повторное появление грыжевого выпячивания.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж. Без использования сетки бандаж после операции носят в течение 3-6 месяцев.

Следует ограничить любые физические нагрузки, но и полное бездействие тоже не рекомендовано. В течение года брюшной пресс не должен чрезмерно напрягаться.

Первая опасность, которая возникает во время проведения лапароскопии — риск повреждения внутренних органов во время прокола брюшной стенки. Если возникнет сильное кровотечение, которое врач не сможет остановить с помощью лапароскопического оборудования, потребуется лапаротомия, т.е. рассечение передней стенки живота.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза. По индивидуальным показаниям больному могут назначаться разжижающие кровь лекарственные препараты.

Создаваемое углекислым газом брюшное давление отрицательно влияет на пациентов, у которых имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Воспалительный процесс и нагноение раны могут возникать в результате несоблюдения правил обработки раны, а также при ослабленном иммунитете.

Повторное появление грыжевого выпячивания после лапароскопии случается в 10-15% случаев.

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
во время вынашивания ребенка;
при заболеваниях органов дыхания;
детям до 5 лет;
проблемы со свертываемостью крови;
наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Более подробную информацию о противопоказаниях к проведению лапароскопии можно получить у своего лечащего врача.

Лапароскопия позволила не только решить проблему со здоровьем, но и дала возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Раны на месте проколов оставили небольшие шрамы.

Матвей, 36 лет, Екатеринбург

Лапароскопия была проведена с использованием композитного эндопротеза. Все прошло без осложнений. Единственный отрицательный момент такого лечения — высокая стоимость операции. Все расходы составили 45 000 рублей. Но можно было выбрать и более дешевый вариант импланта.

Врач предлагал сделать пластику собственными тканями, что снизило бы затраты. Но за счет того, что риск рецидива после такой операции выше, решил отдать предпочтение более надежному варианту лечения.

источник

В тех случаях, когда часть внутренних органов выступает наружу в области пупочного кольца, говорят о пупочной грыже. Это состояние развивается на фоне ослабления или разрывов мышц в этой области, такой дефект называют грыжевыми воротами. Все методики лечения пупочной грыжи направлены на устранение и укрепление грыжевых ворот, при этом наиболее безопасным и востребованным методом коррекции грыжи считается лапароскопия.

Цена за оперативное лечение 1 категории сложности

(Без учета стоимости наркоза и пребывания в стационаре)

Грыжевое отверстие закрывается индивидуально подобранной прочной сеткой. От 3 проколов, через которые проводится операция остаются почти незаметные белые точки. Проколы обрабатываются клеем Дермабонд, поэтому уже на следующий день после операции вы сможете принять душ. Пациент выписывается из стационара уже через 1-2 дня.

В Бест Клиник аппарат LigaSure активно применяется в практической деятельности хирургов. Биполярная установка незаменима при гинекологических операциях, удалении геморроидальных узлов, резекции внутренних органов.

аппарат Draeger Primus — это незаменимый помощник анестезиолога, который позволяет врачам полностью сконцентрироваться на проводимой операции. Множество режимов работы предусматривают эффективное использование аппарата при любой клинической картине.

В Бест Клиник лапароскопия применяется в силу ее малоинвазивности и безопасности, однако у пациентов все равно возникают сомнения перед операцией по удалению пупочной грыжи. В основном страхи связаны с мифами и заблуждениями, которые распространяются в интернете. Мы попросили ведущих хирургов современного медицинского центра Бест Клиник прокомментировать популярные мифы по поводу лапароскопии пупочной грыжи и дать полезные рекомендации по лечению патологии.

Миф №1. Для лечения пупочной грыжи необязательно делать операцию — достаточно поверхностного ушивания пупочного кольца.

Если грыжа имеет незначительные размеры и практически незаметна, врач может обойтись простым сшиванием тканей пупка. Но значительно чаще такой способ коррекции пупочной грыжи неприемлем в силу внушительных размеров образования. Поэтому, как правило, без операции обойтись нельзя. При этом хирургическое вмешательство будет сопровождаться вживлением в ткани тонкого сетчатого импланта, который выполняет роль внутренней заплатки на передней брюшной стенке. Только так можно избежать разрыва шва и повторной грыжи.

Миф №2. Лапароскопия при пупочной грыже не применяется.

Почему-то пупочная грыжа ассоциируется у некоторых с поверхностным косметическим дефектом, который не стоит лечить и уж тем более проводить лапароскопию. На самом деле запущенная грыжа пупка не менее опасна, чем другие типы грыж. Она также может привести к острому ущемлению внутренних органов, нарушению кровообращения и отмиранию зажатых тканей.

Решить проблему поможет лапароскопия, при которой в передней брюшной стенке пациента делается несколько проколов — 5-10 мм в диаметре. Через эти мизерные отверстия врач вводит в брюшную полость целый набор микрохирургических инструментов, осветительный и увеличительный прибор и, что важно, — миниатюрную видеокамеру. Благодаря передаче данных на монитор компьютера, врач может вернуть выпавшие органы в нормальное анатомическое положение, а в область грыжевых ворот вшить сетчатый имплант. Это производится под визуальным контролем, что исключает риск развития любых осложнений.

Миф №3. Лапароскопия пупочной грыжи — это больно.

В интернете есть отзывы, в которых повествуется о невыносимых муках, которые человек испытывал во время или после лапароскопической операции по коррекции грыжи. На самом деле процедура не может быть болезненной хотя бы потому, что проводится под анестезией, которая может быть как местной и проводниковой, так и общей. Кроме того, лапароскопическая методика характеризуется быстрым и безболезненным послеоперационным восстановлением.

Миф №4. При лапароскопическом удалении пупочной грыжи удаляют и сам пупок.

Объем удаляемых тканей во время операции определяется врачом на основании размера пупочной грыжи, но к удалению пупка приходится прибегать крайне редко. Лапароскопический доступ к внутренним органам обеспечивает прекрасный обзор и дает возможность врачу выбрать менее травматичный и косметически малозаметный способ коррекции.

Миф №5. Пупочную грыжу удалять бесполезно, так как она появляется снова.

Этот миф родился в то время, когда для удаления и вправления грыжи использовались классические полостные операции. Тогда лечение сводилось к простому вправлению и ушиванию пупочного кольца. Это приводило к высокой нагрузке на швы, которые примерно в половине случаев расходились, и случался рецидив. Применение в хирургической практике сетчатых имплантов и лапароскопического доступа снизило риск повторного выпячивания органов в области пупка с 50 до 5%.

Миф №6. После лапароскопии пупочной грыжи придется долго лежать в больнице и полностью изменить образ жизни.

Многих интересует, как долго придется лежать в клинике после проведения операции по удалению пупочной грыжи лапароскопическим методом. Оставаться в стационаре придется только тогда, когда врач подозревает осложнения или удаленная грыжа имела внушительные размеры. Во всех остальных случаях пациент может направляться домой уже через несколько часов после операции. При этом изменения в поведении и образе жизни потребуются лишь на протяжении первых двух недель — нельзя будет поднимать тяжести, выполнять физическую работу, заниматься спортом и придется соблюдать диету. Режим питания необходим, чтобы не допустить запоров, которые из-за постоянного натуживания вызывают повторное выпадение органов передней брюшной стенки.

Проведение лапароскопической коррекции пупочной грыжи требует от врача опыта и профессионализма. Также для успешного проведения операции необходимо высокотехнологичное медицинское оборудование. Все это, в совокупности с вежливым и приятным персоналом, своим пациентам предлагает клиника здоровья и красоты Бест Клиник.

источник

В организме человека имеется несколько различных полостей, заполненных соответствующими органами — грудная полость, брюшная полость, полость черепа и т.п.) Органы удерживаются в пределах своих полостей стенками этих полостей. Например в брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень селезенка, сальник, а у женщин еще матка, яичники, маточные трубы.

Если возникает дефект стенки той или иной полости и через этот дефект за пределы этой полости выпячивается орган, находящийся в этой полости или его часть, такое явление называется грыжей соответствующей полости или грыжей стенки соответствующей области. Например, выпячивание содержимого брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость называется диафрагмальной грыжей.

Проще говоря, передняя брюшная стенка представляет из себя многослойный мешок, в котором удерживаются кишечник и другие органы брюшной полости. Если через все слои этого мешка образуется дыра, то через нее под кожу выходят кишечник, сальник, реже другие органы брюшной полости.

Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденной часто бывает пупочная грыжа, когда после рождения не зарастает пупочное отверстие, через которое проходили сосуды плаценты, питающие ребенка в материнской матке.

Врожденной может быть паховая грыжа у мужчины, когда яичко, которое зарождается около почки а потом спускается в мошонку через отверстие в паховой области (паховый канал), и это отверстие остается открытым а не зарастает, как ему положено.

Приобретенные грыжи – те, что возникают в течение жизни после рождения.

Местами образования таких грыж являются слабые места брюшной стенки. Чаще всего это щели между мышцами брюшной стенки в местах их прикрепления или естественные отверстия, через которые из брюшной полости выходят пучки сосудов и нервов. При напряжении брюшного пресса, натуживании, поднятии тяжестей в брюшной полости возникает повышенное давление. Если такое отверстие слишком велико, или края его слабые, то при повышении внутрибрюшного давления такое отверстие растягивается и через него начинает выпячиваться петля кишечника или другой орган.

Кроме того, грыжу можно приобрести за счет расхождения внутренних швов раны после операции выполненной на брюшной полости. Такие грыжи называются послеоперационными.

Опасность грыж обусловлена двумя основными причинами:

Сдавление грыжевым выпячиванием соседних органов. Например грыжа межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг или его корешки вызывая серьезные осложнения со стороны нервной системы.
Выпадение органов брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость приводит к сдавлению легких или смещает сердце, ухудшая их работу.
Сдавление выпавшего органа в грыжевом отверстии, через которое он выпячивается (ущемленная грыжа), приводит к сдавлению сосудов, питающих выпавшую часть органа и его омертвению через непродолжительное время.

При ущемлении петли кишечника в грыжевом отверстии (грыжевом кольце) омертвение этой петли происходит уже через час. Кроме того, пережатие кишки прекращает продвижение по ней съеденной пищи и пищеварительных соков, они скапливаются над местом ущемления, резко растягивая кишку. В скопившейся застойной пище быстро начинаются процессы гниения, продукты гниения всасываются в кровь, микробы через нарушенную стенку кишки проникают в брюшную полость, начинается гнойное воспаление всей брюшной полости — перитонит. Все это быстро и резко ухудшает состояние человека и перспективы его выживания после операции.

Лечение грыж – только оперативное.
Лечение грыжи возможено двумя способами.
Закрыть дефект стянув нитками ее края.
Поставить «заплатку».

Удаление паховой грыжи является распространенной операцией. Еще не так давно у хирургов была возможность пользоваться только первым способом — хирургическими швами. Изобреталось множество способов наложения друг на друга и сшивания отдельных слоев мышц брюшной стенки, которое должно было повысить надежность шва. Однако, если отверстие было велико, а края его слабые, мог возникнуть рецидив – когда все эти швы прорезались и грыжевое отверстие становилось еще больше.

Достижения химической промышленности наконец осуществили давнюю мечту хирургов — создали материалы для «заплатки», которые не отторгаются организмом человека. Из таких материалов стали изготовлять специальные сетки, которые и используют в качестве заплатки при оперативном лечении грыж. После операции эта сетка вызывает рост на ней собственной рубцовой ткани, и через месяц — полтора закрытый сеткой дефект удерживается уже не сеткой, а собственными выросшими на ней прочными рубцовыми тканями, а сама сетка в значительной степени рассасывается.

Если стянуть края грыжевого отверстия хирургическими швами можно было только путем достаточных по размерам разрезов над грыжей, то установить заплатку из сетки оказалось возможным через небольшие проколы – методом лапароскопической операции.

Эффективность лапароскопических операций при грыжах передней брюшной стенки по мере накопления опыта их применения сравнялась с эффективностью открытых операций, а по данным статистик последних лет даже превосходит их.

В то же время по комфортности послеоперационного периода и срокам реабилитации у лапароскопических операций неоспоримое преимущество. Лапароскопические операции требуют наличия специального оборудования, специфической квалификации хирургов, более кропотливы в исполнении.

Выполняя операции мы располагаем рядом преимуществ, обеспечивающих полную безопасность пациента как во время операции, так и в послеоперационный период:

Непрерывный компьютеризированный контроль глубины наркоза каждого пациента с постоянным снятием электроэнцефалограммы
Единственная клиника с непрерывной поставкой стерильного воздуха в операционную и палаты реанимации (инфекционных осложнений — 0%)
Бесперебойное, независимое от городских систем, снабжение операционных и реанимации электричеством, отоплением, горячей водой
Эксклюзивное самое современное оборудование для проведения наркоза
Препараты для наркоза, используемые нашими анестезиологами — абсолютно нетоксичны и безвредны, дозировка их рассчитывается строго индивидуально
Пребывание каждого пациента после операции в реанимации под 24 часовым контролем анестезиологов
Операционная бригада с лучшими хирургами города, имеющая 10-летний опыт проведения операций в нашей клинике
Анестезиологи и медсестры — анестезистки высшей квалификационной категории
Подготовка к операции и реабилитация после операции пациента физиотерапевтами, гинекологами, косметологами (после пластических операций).

источник

Грыжесечением называется хирургическая операция, целью которой является устранение уже существующей грыжи и предупреждение ее повторного появления.

Как известно, грыжа появляется в том случае, если имеющиеся или появившиеся в брюшной стенке «слабые места» сочетаются с повышением внутрибрюшного давления. При этом возникает ограниченный участок выпячивания, который может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от положения тела. Содержимым в подавляющем большинстве случаев являются петли кишечника. Любая грыжа без своевременного грыжесечения постепенно увеличивается в размерах, что вызывает выраженные нарушения сократительной активности кишечника. Это, в свою очередь, приводит к нарушению пищеварения, запорам, интоксикации. Помимо всего прочего, любая грыжа рано или поздно ущемляется. В этом случае развивается состояние, опасное для жизни (особенно при промедлении). Таким образом, грыжесечение абсолютно необходимо не только с косметической точки зрения (устранение выпячивания), но и для предупреждения развития осложнений. Операция грыжесечения может выполняться как в плановом, так и в ургентном (срочном) порядке. Плановое грыжесечение – единственный действительно эффективный метод профилактики ущемления грыжи. Применение грыжесечения в ургентном порядке абсолютно показано в случае существующей дольше 6-8 часов ущемленной грыжи. При этом операция проводится в интересах сохранения жизни больного.

В зависимости от общего состояния больного, локализации и размеров грыжи, операция грыжесечения может проводиться под местной анестезией, эпидуральной анестезией, общим наркозом. В ходе операции содержимое грыжевого мешка осторожно вправляется в брюшную полость, а ворота грыжи – то самое «слабое место» – особым образом укрепляются. Этот этап грыжесечения называется грыжепластикой. Грыжепластика может быть выполнена как за счет собственных тканей больного, так и при помощи специальных имплантов. Последние имеют вид сеточки, которая особым образом подшивается к месту выхода органов брюшной полости под кожу. Благодаря этому методу, риск повторного развития сводится к минимуму. На сегодняшний день грыжесечение проводят не только традиционным хирургическим доступом, но и с использованием лапароскопических методик. В этом случае достигается оптимальный косметический эффект. Использование подобной методики возможно только при плановом грыжесечении.

Грыжа – это выпадение органов брюшной полости (в основном, кишечника) под кожу через брюшную стенку в специальный грыжевый мешок из брюшины. Это одно из наиболее распространенных заболеваний, для лечения которых нужна не только обычная операция, но и пластика.

Грыжи паховые, пупочные и других видов не исчезают сами по себе, необходимо их лечение. Не смогут помочь в их лечении ни гимнастика, ни лекарственные препараты, ни другие способы, кроме оперативного вмешательства. Применение пахового грыжесечения (пластика), позволяет полностью избавиться от грыжевого мешка и каких-либо следов заболевания.

Только пластика полностью устраняет эту проблему, ношение специальных бандажей, предназначенных для удержания внутренних органов на месте, отнюдь не исключает риск развития осложнений. Герниопластика на сегодняшний день проводится во всех больницах, как государственных, так и частных, однако лучше всего делают ее в специализированных клиниках, где работают опытные хирурги и в наличии есть все необходимое оборудование и возможность использования всего спектра технологий.

В клинике ЦКБ РАН Москва, вам проведут операцию и послеоперационное лечение паховых и пупочных грыж с минимальным риском рецидива.

После принятия решения о плановом оперативном грыжесечении живота и установления предварительной даты госпитализации, пациенту необходимо сдать общий анализ крови с подсчётом лейкоформулы и числа тромбоцитов, определить её групповую принадлежность и резус-фактор, уровень глюкозы в ней, показатели свёртывающей системы, а также общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин. Обязательно проводится реакция Вассермана, исследуются маркеры вирусных гепатитов В и С, ВИЧ, назначается электрокардиограмма, а далее — по ситуации (общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости, рентгеноскопия грудной клетки и т.д.).

Если больной постоянно принимает какие-либо предписанные ему врачом лекарства, об этом обязательно сообщают анестезиологу до операции. На протяжении двух-трёх суток перед грыжесечением, пациентам строжайше запрещают употреблять психотропные препараты, наркотические средства и алкогольные напитки. Режим дня и питание накануне процедуры абсолютно обычные, однако последний приём пищи должен быть не позже восьми вечера. Полезна будет очистительная клизма.

В случае чрезмерного волнения пред операцией грыжесечения, на ночь рекомендуют принять лёгкое снотворное, выпить успокаивающий травяной сбор и постараться обеспечить семи-восьмичасовой сон. Непосредственно в день, когда будет выполняться хирургическое вмешательство ( грыжесечение), не следует есть, пить, надевать металлические украшения и пользоваться косметикой.

Паховая грыжа – существенная патология, которая требует квалифицированного медицинского вмешательства специалиста.
При неущемленных и неосложненных формах паховой грыжи возможно ручное вправление. Не следует пытаться проводить его самостоятельно. В любом случае появления или подозрения на нее требуется обязательная консультация у врача-хирурга.
Довольно часто паховая грыжа удаляется хирургическим путем — грыжесечением .

Эндоскопическая герниопластика или грыжесечение, позволяет без серьезного хирургического вмешательства, через небольшие проколы в брюшной стенке ввести инструменты. С помощью этих инструментов можно отсечь грыжевой мешок, после чего подшить специальную, укрепляющую сетку, поддерживающую брюшную стенку.

Послеоперационный период, после грыжечсечения, предполагает нахождение в медицинском стационаре в течение 2-3 суток, болевые ощущения в первые два-три дня после проведения операции, как правило, не носят выраженный характер. Частота рецидивов после эндоскопической герниопластики по статистике составляет от 1 до 4 %.

Герниопластика или грыжесечение без применения синтетических протезов выполняется следующим образом: ткани пахового канала сшиваются для устранения паховой грыжи с помощью натяжения тканей. Ушивание брюшной стенки производится с помощью «родных» тканей. Данный метод дает наибольшее количество рецидивов (до 30%).

Герниопластика с применением синтетических протезов выполняется с помощью специальной сетки из синтетического материала, данный вид грыжесечения паховой грыжи выполняется без натяжения тканей организма. Синтетическая сетка укрепляет заднюю стенку пахового канала и предотвращает повторное развитие. К довольно распространенному виду герниопластики с применением сетки-эндопротеза относят операцию грыжесечения по методу Лихтенштейна.

Операция грыжесечения по методу Лихтенштейна проводится следующим образом: грыжевой мешок выводится через разрез кожи, составляющий 10-12 сантиметров, после чего подшивается сетка, укрепляющая отверстие, через которое выходит грыжа.

К отличиям данного метода грыжесечения можно отнести крайне низкий уровень послеоперационных рецидивов, не достигающий 1%. Находиться в стационаре после проведения операции потребуется всего одни сутки, боли пациентов в течение первого дня после удаления, весьма умеренные.

Первое время после операции в большинстве случаев рекомендуется ношение бандажа. Это снижает нагрузку на область послеоперационной раны и способствует быстрейшему заживлению.

Через некоторое время после грыжесечения больные могут возвращаться к привычному образу жизни. Тем не менее, обычно не рекомендуются интенсивные физические нагрузки и поднимание тяжестей.

Следует помнить, что при значительных размерах грыж, грыжесечение может проводится в несколько этапов. С каждой последующей операцией петли кишечника, находящиеся в грыжевом мешке, вправляются в брюшную полость постепенно.

источник

Само появление грыжи указывает на то, что органы изменили свое расположение, и произошло нарушение их нормального взаимного давления друг на друга. Это приводит к нарушению функций всех органов, участвующих в образовании грыжи.

Пупочную грыжу обязательно надо лечить. Она не может самостоятельно «затянуться», и со временем будет только прогрессировать.

Без эффективного лечения даже небольшая грыжа значительно затрудняет нормальную жизнедеятельность органов

Отсутствие лечения в конечном итоге приведет к серьезным осложнениям

К предрасполагающим можно отнести врожденное незаращение пупочного кольца, генетически обусловленную «слабость» соединительной ткани, атрофию мышц брюшного пресса.

К производящим фактором относят все состояния, которые повышают внутрибрюшное давление – подъем тяжестей, хронические запоры и т.п.

Растяжение пупочного кольца при беременности;
Плохое зарастание пупочного кольца у детей (до 5 лет);
Излишнее ожирение;
Наследственная слабость мышц брюшной полости
Полостные операции, ослабившие брюшную полость в области пупочного кольца.

В бытовом понимании грыжа — это дефект, который хирурги «вырезают». На самом деле ее «зашивают». Операция, проводимая с целью устранения выпячивания, называется герниопластикой. При пупочной грыже она бывает нескольких видов:

Натяжная герниопластика. Чтобы закрыть дефект и укрепить пупочное кольцо, натягивают собственные ткани пациента.
Ненатяжная герниопластика. Пупочное кольцо укрепляется при помощи специальных сетчатых имплантатов.
Лапароскопическая герниопластика. Отличается от ненатяжной тем, что имплантат устанавливается не через разрез, а через прокол, что намного уменьшает время, необходимое для реабилитации после оперативного вмешательства.

Пупочную грыжу невозможно вылечить путем ношения бандажа. Его целью является временное вправление выпячивания для предотвращения ущемления. Бандаж в какой-то степени препятствует быстрому увеличению грыжи.

Долгое время недуг лечили открытым хирургическим доступом, однако сегодня в Москве используются малоинвазивные методы удаления пупочной грыжи у взрослых — эндоскопические, лапароскопические и лазерные операции, стоимость которых выше инвазивных, однако время реабилитации значительно короче.

Пупочную грыжу можно распознать самостоятельно. Основными симптомами пупочной грыжи являются:

Появление выпячивания в области пупка
Резкая боль в области пупка при кашле или движениях
Уменьшение болевых ощущений и выпячивания при лежании на спине

Если Вы распознали у себя симптомы, похожие на пупочную грыжу, мы рекомендуем обратиться к врачу-хирургу для точной диагностики и последующего лечения. Пупочная грыжа без лечения имеет тенденцию увеличиваться в размерах, что может привести к осложнениям и потребовать более серьезного вмешательства.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых:

Выпячивание в области пупочного кольца. Это самое заметное и характерное из грыжевых проявлений. Размеры выпячивания могут быть самыми разными, от едва заметного, исчезающего полностью в положении лежа, до очень значительного.
При прикосновении к выпячиванию и одновременном напряжении мышц живота (натужиться, покашлять) ощущается характерный толчок.
Если выпячивание небольшое, оно легко вправляется при нажатии рукой. Если выпячивание большое и осложнено спайками, то вправить его уже не получается.
Боли разной интенсивности в области пупка. Обычно проявляются во время запора, чихания, кашля, интенсивных физических нагрузок и других напряжениях мышц живота.
Тошнота, рвота, нарушения пищеварения, запоры, проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы пупочной грыжи у беременных женщин:

В животе слышатся щелчки, как будто лопаются мыльные пузыри.
Возле пупка на ощупь ощущается полость, пустое пространство.
Пупок выпячивается очень сильно.

Если у вас проявились один или несколько таких симптомов, немедленно обращайтесь к врачу-хирургу, не откладывая свой визит.

В области пупка появляется выпячивание размерами от 1,5х1,5 до 3,0х3,0 см и более. Выпячивание мягкоэластической консистенции, безболезненное, вправляется в брюшную полость или исчезает в положении лежа.

Осложнения пупочной грыжи – такие же, как паховой.

Если речь идет о лечении пупочной грыжи у взрослых, то оно проводится исключительно хирургическими методами. При ущемлении операция выполняется в экстренном порядке, при его отсутствии – в плановом.

Единственный способ удаления пупочной грыжи – хирургический. Раз и навсегда «вправить» грыжу без операции невозможно.

Использование бандажей в данной ситуации также не позволяет добиться излечения.

Применение новых технологий, использование современных пластических и шовных материалов, многолетний опыт наших хирургов гарантируют высочайшее качество операций по удалению пупочной грыжи, отсутствие послеоперационных осложнений и рецидива (повтора заболевания).

У взрослых – только хирургическим методом. Операцию можно проводить как под наркозом, таки под местной анестезией.

Целесообразно сочетание – местная анестезия с внутривенным потенцированием. Существует много видов оперативных вмешательств при данной патологии – пластика грыжевых ворот по Мейо, по Сапежко и др. В последние годы наибольшую популярность приобрела операция по Лихтенштейну, при которой применяется полипропиленовая сетка.

Получите бесплатную детальную консультацию по телефону 7 (495) 434-34-44 с 8 до 20 часов ежедневно.

Наш адрес: Москва, Метро Юго-Западная или Беляево / Коньково, ул. 26 Бакинских комиссаров, д. 6

Вам повезло, что вы нашли нас. Обратитесь к нам за консультацией.

Мы проведем углубленную диагностику состояния вашей брюшной полости
Подберем для вас оптимальный метод лечения из всего спектра современных высокотехнологичных хирургических методик
Наши высококлассные специалисты — кандидаты и доктора медицинских наук — проведут операцию использованием новейших технологий, дорогостоящего специализированного оборудования и материалов
Ваши живот станет здоровым и красивым, а следы от вмешательства будут совершенно незаметны постороннему глазу
В течение шести месяцев мы будем проводить контрольные осмотры и следить за состоянием вашей брюшной полости, чтобы гарантировать отсутствие рецидива (бесплатно)

После хирургического вмешательства прогноз в целом благоприятный.

Вероятность рецидива во многом зависит от добросовестности пациента – насколько точно и тщательно он соблюдает рекомендации, данные лечащим врачом на период восстановления после операции.

На ранних стадиях заболевания в ходе хирургии врачи ушивают пупочное кольцо, а если оно увеличено, оперативным способом закрывают его. Невправляемые секвестры требуют рассечения образовавшихся спаек, после чего внутренние органы вправляются, а пупочное кольцо ушивается. В случае грыжевого ущемления, сопровождающегося некрозом тканей, требуется иссечение пораженных участков.

В ранний послеоперационный период после удаления пупковой грыжи, согласно рекомендациям докторов, следует носить бандаж, придерживаться специальной диеты и ограничивать физические нагрузки, что, по отзывам пациентов, снижает дискомфорт и болевые ощущения.

Продолжительность этапа реабилитации после удаления пупочной грыжи у взрослых зависит от выбранного вида хирургии и занимает от нескольких недель до месяцев. После лапароскопической или эндоскопической резекции пациент в тот же день отправляется домой, послеоперационный дискомфорт проходит спустя два-три дня, шрамы от косметических швов практически незаметны, в ранний реабилитационный период больной отказывается только от спортивных нагрузок и поднятия тяжестей.

В цену операции по удалению пупочной грыжи у взрослых в Москве включают стоимость диагностических мер, оперативного вмешательства, лечебно-восстановительного пособия и пребывания в стационаре медицинского центра.

Открытая герниопластика пупочной грыжи

Герниопластика пупочной грыжи с абдоминопластикой

Пупочная грыжа: герниопластика	32 000 руб.
Пупочная грыжа: герниопластика повышенной сложности	37 000 руб.
Пупочная грыжа: герниопластика рецидивной грыжи	42 000 руб.
Пупочная грыжа: эндоскопическая герниопластика	87 000 руб.
Пупочная грыжа: герниопластика с абдоминопластикой	260 000 190 000 руб.

Реабилитация после операции: после выписки пациент находится на листке нетрудоспособности еще 7 – 10 дней. Ограничение подъема тяжестей – 2-4 месяца после операции (в зависимости от способа вмешательства).

При небольших размерах грыжи (3 — 5 см) самую лучшую эффективность лечения показывает метод сшивания грыжевых ворот с помощью местных тканей. При операции производится минимальное рассечение ткани и стягивание отверстия грыжи стежками.

После этого разрез закрывается и делается пластика шва после которой практически отсутствуют видимые следы операции. При небольшом слое подкожного жира операцию можно сделать с помощью хирургического лазера.

Операция по удалению грыжи малого размера у взрослых является малоинвазивной и не требует госпитализации, процесс полного восстановления не превышает одного месяца. Рецидивы после качественно проведенной операции тоже исключены.

При значительных размерах грыжи затягивание грыжевых ворот собственными тканями уже не является полной гарантией выздоровления или требует серьезного хирургического вмешательства. В этом случае применяется метод вживления полимерного сетчатого импланта.

На грыжевые ворота накладывается обтурационная сетка, которая пришивается стежками к окружающим тканям брюшной полости. Сетка делается из специального неотторгаемого материала, чтобы хорошо интегрироваться с тканью брюшной стенки.

В течении двух трех недель, имплант врастает в окружающую ткань и полностью перекрывает грыжевые ворота плотной соединительной перегородкой. Операция по лечению пупочной грыжи с помощью импланта также может производится в амбулаторных условиях и не требовать госпитализации.

Наши хирурги внедрение импланта делают через минимальный надрез ткани лапароскопическим методом, что исключает последующие рубцы и шрамы на коже. Через один месяц после операции снимаются все двигательные ограничения.

Рецидивы и осложнения при данном методе практически исключены.

После операции по грыжесечению (герниопластике) пациент должен пройти курс реабилитации. В первые две недели рекомендуется обязательное ношение бандажа и полное отсутствие физической нагрузки.

На третью неделю после операции, при отсутствии болевых ощущений, можно начинать делать небольшие упражнения на укрепление стенок брюшного пресса. Полное восстановление происходит через месяц после проведения операции, после чего нужно переходить к профилактическим процедурам: зарядка мышц брюшного пресса, снижение веса и укрепление общего тонуса организма.

Если пупочная грыжа врожденная, профилактические меры не помогут избежать операции. Но они окажутся действенными для предотвращения появления послеоперационных и приобретенных пупочных грыж.

Регулярные физические нагрузки, хотя бы ежедневная утренняя гимнастика в качестве необходимого минимума.
Тренировка мышц брюшного пресса.
Соблюдение осторожности при поднятии большого веса, избегание непосильных нагрузок.
Ношение бандажа во время поднятия тяжестей и силовых тренировок.
Правильное питание. Потребление достаточного количества клетчатки.
Нормализация массы тела.
Избегание рациона, приводящего к вздутию живота и запорам.
Своевременное лечение болезней, сопровождающихся постоянным кашлем, запорами, напряжением мышц живота.
Бандаж в последнем триместре беременности и после родов.

Услуга	Цена
Оперативное лечение грыжи (паховая, пупочная, белой линии живота)	30000 a
Оперативное лечение рецидивной грыжи (паховая, пупочная, белой линии живота)	36000 a
Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика собственными тканями)	28000 a
Оперативное лечение пупочной грыжи (пластика сетчатым имплантом, без стоимости импланта)	25000 a
Анестезия
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, первичная	850 a
Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога, повторная	450 a
Вид и стоимость анестезии уточняет врач-анестезиолог на консультации

Наименование	Цена*
Консультация хирурга (к.м.н.) на первичном приеме	1100 руб.
Удаление грыжи	25000 руб.

* — Цены указаны с учетом полной стоимости вмешательства, т.е. включая анестезию, нахождение в стационаре, сетчатый имплант, перевязки и др.

источник

Пупочная грыжа – это заболевание, при котором внутренние органы выходят за пределы передней брюшной стенки через отверстие, расположенное в области пупка.
Согласно статистике, подобная патология встречается у 5–10 % людей.
Среди взрослых данное заболевание чаще возникает у женщин старше 30 лет и является приобретенным.
Размер пупочной грыжи может быть как небольшим (1–3 см), так и достигать значительных показателей (20–30 см).
При этом грыжевое отверстие в диаметре редко превышает 10 см. Подобное состояние не следует оставлять без внимания.

При обнаружении симптомов специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу для диагностики патологии и удаления пупочной грыжи.

Причины возникновения патологии

Белая линия живота имеет круглое отверстие, которое называется пупочным кольцом. Оно находится как раз рядом с пупком. Предбрюшинная и подкожная клетчатка в данной области отсутствует. Поэтому это одно из наиболее слабых мест стенки живота, подверженное образованию грыжи.

Основной причиной развития данного заболевания является дефект анатомического строения пупочного кольца. Но, с другой стороны, также имеется ряд факторов, которые способствуют значительному повышению внутрибрюшного давления и растяжению тканей брюшной стенки. Так, среди них отмечается ожирение и беременность.
В редких случаях пупочная грыжа является следствием хронических запоров, травм, асцитов, быстро растущих опухолей, физического перенапряжения, длительного кашля.

При обнаружении следующих симптомов следует обратиться к врачу для обследования и диагностики пупочной грыжи:

Выпячивание в области пупка, которое уменьшается или вовсе исчезает в лежачем положении;
боль в животе при физических нагрузках и кашле;
расширение пупочного кольца;
тошнота.

Для диагностики пупочной грыжи, как правило, применяют следующие методы исследования:

рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
гастроскопия;
герниография;
УЗИ грыжевого выпячивания.

Лечение пупочной грыжи заключается в проведении операции по восстановлению слабой ткани в брюшной стенке таким образом, чтобы внутренние органы не смогли протолкнуть ее наружу. Как показывает медицинская практика, чем она меньше по размерам, тем меньше послеоперационных травм. И, как правило, после операции на пуповую грыжу происходит более быстрое восстановление пациента. Таким образом, специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» рекомендуют не затягивать с визитом к врачу. В таком случае следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью по удалению пупочной грыжи. После проведения успешной операции восстановление проходит недолго, поэтому вскоре вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.

В зависимости от локализации и тяжести заболевания, а также медицинской истории и общего состояния больного, наш врач будет рекомендовать открытую либо эндоскопическую операцию по удалению пупочной грыжи. Открытая хирургия. В данном случае проводятся следующие мероприятия:

Выполняется разрез в брюшной полости в месте нахождения пупочной грыжи;
внутренние органы из грыжевого мешка помещаются обратно в брюшную полость;
производится герниопластика (закрытие грыжевых ворот);
разрез зашивается.

Эндоскопическая хирургия. Этот вид операции по удалению пупочной грыжи у взрослых и детей предполагает следующие мероприятия:

Выполняются несколько маленьких проколов;
в прокол вводится оптическая трубка – эндоскоп;
врач оперирует, наблюдая за операцией через монитор;
производится пластика грыжи. Она выполняется как при помощи различных пластических материалов (специальных сеток), так и путем сшивания тканей пациента.

Восстановление после эндоскопической хирургии занимает несколько дней, а после открытой операции на пуповой грыже – немного дольше. Наш врач пропишет лекарственные средства, даст рекомендации в отношении образа жизни на период реабилитации, назначит обязательное послеоперационное обследование. Вам будет необходимо срочно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу, если у вас возникнут следующие симптомы:

повышенная температура (38° С или выше);
тошнота или рвота;
затруднения при мочеиспускании;
увеличение в размерах покраснения, припухлости, отека;
сильная боль;
кровотечение.

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается эффективным методом устранения патологии. К основным преимуществом этого вида хирургического вмешательства относят низкий риск осложнений и рецидивов, а также короткий восстановительный период. Во время операции не производится больших разрезов, а делается несколько проколов. Из-за малого травматизма тканей в период восстановления не возникает сильных болевых ощущений.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается эффективным методом устранения патологии.

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых и детей старше 5 лет. Плановая операция необходима при неосложненной грыже, т. к. со временем выпячивание и отверстие в брюшной стенке будут увеличиваться. Из-за этого может произойти смещение внутренних органов. К лапароскопии прибегают при небольшом выпячивании, которое легко вправляется в положении лежа.

При ущемленной грыже этот вид хирургического вмешательства используют, если с момента зажимания органа прошло не более 3 часов. Лапароскопия производится при отсутствии интоксикации и воспаления брюшины.

Перед удалением грыжи нужно пройти обследование.

Пациенту необходимо сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма) и мочи. Перед лапароскопией делается электрокардиограмма и флюорография.

Специалисты рекомендуют перестать употреблять алкоголь за 2 недели до операции. В это же время нужно начать принимать витамины.

За несколько дней до удаления грыжи пациентам назначается диета. Из рациона нужно будет исключить жирное мясо, бобовые, черный хлеб. Фрукты и овощи разрешается есть без кожуры. За 8 часов до хирургического вмешательства запрещается есть и пить. Перед операцией нужно сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Перед операцией нужно сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Лапароскопическая (эндоскопическая) герниопластика проводится внутри брюшной полости под общим наркозом. Хирург делает 3 прокола, размер которых составляет от 5 до 15 мм. Затем в брюшную полость для улучшения обзора запускают углекислый газ. В проколы вставляют лапароскоп с видеокамерой, выводящей изображение на монитор, и другие инструменты.

На первом этапе операции врач рассекает грыжевый мешок и осматривает выпячивание. Затем при отсутствии осложнений выпадающий орган вправляют в брюшную полость. После этого утягивают и отсекают ткани, формирующие мешок.

На следующем этапе операции укрепляется отверстие, через которое выпячивались внутренние органы (грыжевые ворота).

При операции у детей сшивается пупочное кольцо. У взрослых производится пластика дефекта с применением эндопротеза в форме сетки.

Благодаря использованию импланта снижается возможность вторичного появления пупочной грыжи. Сетку фиксируют к передней брюшной стенке. С течением времени она затягивается соединительной тканью и имевшееся грыжевое отверстие ликвидируется. Завершается операция наложением швов на места проколов.

При небольших грыжах пациента оставляют в стационаре на 1-3 суток. Все это время он находится под наблюдением врача. Вставать с кровати и аккуратно двигаться можно уже в день проведения лапароскопии. В первые несколько суток возможно возникновение дискомфорта и болей в области проколов. Это считается нормой.

При небольших грыжах пациента оставляют в стационаре на 1-3 суток.

Важной частью реабилитации являются:

Питание. Принимать пищу разрешается на следующий день после удаления грыжи. Блюда должны быть жидкими или полужидкими (нежирные супы, пюре, разваренные каши). В первые 2-3 недели пациенту нужно придерживаться диеты, исключив из рациона продукты, способствующие газообразованию, вздутию и запорам. Под запрет попадают: сдобная выпечка, жирное мясо, газировка, бобовые. Разрешается есть продукты, улучшающие перистальтику кишечника, — тушеные овощи, фрукты, каши.
Фиксация поврежденных тканей в местах проколов. После операции специалисты рекомендуют носить бандаж, чтобы исключить риск расхождения мышц. В нем ходят до тех пор, пока не восстановится поврежденная ткань. Бандаж снимают во время отдыха и на ночь.
Физическая нагрузка. После удаления грыжи нельзя поднимать предметы, которые весят более 3-5 кг. Лечебная физкультура назначается после образования в местах проколов рубцов. С ее помощью удастся ускорить заживление тканей. Комплекс упражнений подбирается врачом.

После удаления грыжи нельзя поднимать предметы, которые весят более 3-5 кг.

В реабилитационный период стоит отказаться от силовых и аэробных нагрузок, т. к. из-за увеличения внутреннего брюшного давления могут разойтись швы. Вернуться к тренировкам можно только после того, как сетчатый имплант прирастет к тканям. На это уходит от 2 до 6 месяцев. Перед возобновлением тренировок следует проконсультироваться с врачом.

После операции нужно поддерживать свою форму. Набор веса может привести к проблемам со швами.

При лапароскопии и после операции риск осложнений минимален.

Однако полностью исключить вероятность возникновения проблем со здоровьем из-за хирургического вмешательства нельзя. К возможным осложнениям относят:

Нагноение и воспаление проколов. При наличии инфекции назначаются антибиотики.
Отек. Чаще всего возникает при использовании эндопротеза. Таким образом организм реагирует на имплант. Дополнительное лечение в случае появления отека не требуется. Это осложнение проходит самостоятельно через несколько недель. При появлении отека нужно будет сделать УЗИ, чтобы исключить возникновение еще одной грыжи.
Невралгия. Проявляется потерей чувствительности и жжением в области хирургического вмешательства. Проходит самостоятельно через полгода.
Кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Это осложнение также проходит самостоятельно. При обширных кровоизлияниях пораженную область вскрывают.

Лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Операцию не делают детям до 5 лет, т. к. до этого возраста пупочная грыжа может закрыться самостоятельно из-за укрепления мышц. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству также являются:

Патологии сердечно-сосудистой системы.
Слишком большой размер грыжи.
Ожирение.
Беременность.
Онкология.
Обострение хронических заболеваний.

Анна, 31 год, Барнаул: «Пупочная грыжа появилась у меня из-за беременности. Удалять ее не хотела, т. к. неприятных ощущений не было, но врач убедил. Согласилась оперироваться, чтобы избежать осложнений. Грыжу удаляли лапароскопическим методом. В моем случае хирургу пришлось сделать 5 проколов. Грыжевое отверстие закрыли специальной сеткой. На всю операцию ушло меньше часа.

После лапароскопии меня оставили в стационаре на 3 дня. Кололи анальгетики, т.к. болело место установки импланта. На полное восстановление у меня ушло 2 месяца. Особых проблем после операции не было. Шрамы за год стали практически не видны».

Елена, 27 лет, Москва: «Удаляла пупочную грыжу в платной клинике. Стоимость операции составила около 50 тыс. рублей. В нее вошли: удаление грыжи, установка французского импланта и пребывание в стационаре. Уже через несколько часов после лапароскопии я смогла встать и пройтись по палате. Чувствовала себя хорошо. Болевые ощущения возникали, но были терпимыми. В клинике пробыла 1 день. С момента операции прошло 2 месяца. Чувствую себя отлично».

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией — операция, главная цель которой — малоинвазивное лапароскопическое устранение выпячивания внутренних органов брюшины, снижение болевых ощущений, риска возникновения спаек или рецидива недуга. Эффективность герниопластики доказана при грыжевых секвестрах средней и легкой тяжести; если наблюдается омертвение тканей, разложение содержимого кишечника или значительное ущемление органов, используют другие методы лечения.

В ходе подготовки к удалению пупочной грыжи лапароскопией в Москве врачи оценивают состояние больного, наличие инфекционных или воспалительных процессов, факторов, снижающих иммунитет, потому в цену лечения входит комплекс диагностических процедур. Пациент обследуется у хирурга и консультируется с анестезиологом, а при наличии хронических заболеваний — посещает профильных специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога). Обязательным этапом подготовки к малоинвазивному вмешательству является:

УЗИ грыжевого выпячивания;
герониография — рентгенологическое обследование пупочной области с введением контрастного вещества в область патологии;
биохимический и клинический анализы крови;
гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия);
коагулограмма;
рентген двенадцатиперстной кишки и желудка;
аллергическая проба на анестезию.

Лапароскопическое удаление осуществляют при пустом пищеварительном тракте, потому следует отказаться от пищи за 12 часов до герниопластики.

В зависимости от сложности клинического случая лапароскопия пупочной грыжи длится от получаса до часа, удаление проводится под местной анестезией и не требует госпитализации больного (исключение составляют случаи выпячиваний внушительных размеров и подозрения на осложнения). Отзывы пациентов подтверждают малую травматичность удаления пупочной грыжи лапароскопией, отсутствие болей и дискомфорта после резекции. В ходе операции хирург делает три небольших прокола (в области пупка, справа от средней линии и слева от белой линии живота), через которые вводится лапароскоп с камерой, транслирующей изображение операционного поля на экран, и нагнетатель углекислоты, призванный расширить стенки живота, увеличив просвет брюшины. Через боковые проколы вводятся инструменты, с помощью которых врач вправляет грыжевой мешок в брюшную полость, закрывает пупочное кольцо синтетическим материалом или тканями оперируемого, сохранив в целости брюшную стенку.

Непосредственно после лапароскопического вмешательства больной может отправляться домой, где ему необходимо менять повязки на местах проколов, чтобы не допустить инфицирования. Через несколько дней после хирургии пациент может возвращаться к работе при условии отказа от физических нагрузок и обязательного ношения специального бандажа. Его используют в течение месяца, если в герниопластике были задействованы синтетические материалы или имплант, и носят в течение полугода, если в ходе удаления грыжи не накладывалась специальная сетка. В первые несколько недель после лапароскопического удаления пупочной грыжи необходимо отказаться от значительных физических нагрузок, спорта и поднятия тяжестей, а чтобы сократить дискомфорт и риск возникновения негативных последствий у взрослых, следует придерживаться щадящей диеты, не допускать вздутия и запоров.

В клиниках Москвы стоимость лапароскопической операции по удалению пупочной грыжи формируется с учетом уровня медцентра и квалификации лечащего врача, задействованного оборудования, цены лечебно-диагностического пособия, длительности пребывания пациента в медучреждении и особенностей реабилитационного периода.

источник

Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом. Единственным исключением считаются пупочные грыжи, выявленные у маленьких детей. Их у некоторых пациентов удается ликвидировать консервативными способами.

Эффективным считается удаление пупочной грыжи лапароскопией. Операция проводится без разрезов кожных покровов. Через малозаметные проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее провести операцию внутри брюшины.

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:

ущемленные грыжи;
рецидивирующие грыжи, осложненные спаечными процессами в кишечнике;
угроза разрыва грыжевого мешка.

При большом риске возникновения осложнений, операцию проводят даже пациентам пожилого возраста.

На проведение операции в плановом порядке направляются пациенты с неосложненной формой патологии. Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного. Настоятельно рекомендуют провести плановое вмешательство людям с невправимой грыжей.

Перед грыжепластикой следует выполнить некоторые процедуры. Для планового вмешательства женщина должна выбрать с 7 по 20 день менструального цикла.

Если до операции пациент переболел гриппом, ОРВИ, бронхитом, ангиной, после окончательного выздоровления должно пройти как минимум 2 недели, чтобы восстановился иммунитет.

Герпетические высыпания свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, поэтому операцию следует перенести до излечения.

Если у пациента имеются хронические болезни сердца, сосудов, ЖКТ, необходимо проконсультироваться и получить разрешение на операцию у профильных специалистов.

Чтобы предупредить тромбоэмболию, следует пройти диагностику сосудов нижних конечностей. Особенно это рекомендуется людям с повышенной массой тела и наличием тромбофлебита нижних конечностей.

Если пациент страдает сахарным диабетом, может требоваться временная коррекция терапии.

За несколько дней до операции следует перейти на особую диету, исключив овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Перед операцией ужин должен быть облегченным. Можно выпить кефир или йогурт, съесть творог. Последний раз попить и поесть следует за 8 часов до операции.

Перед операцией проводят очистительную клизму. Сделать это рекомендуется вечером, накануне проведения вмешательства.

Область лобка желательно не брить, а коротко подстричь.

Это позволит избежать воспаления волосяных фолликул. Область пупка тщательно моют и дезинфицируют, предварительно удалив пирсинг (при наличии).

Для устранения пупочной грыжи необходимо хирургическое вмешательство. Операции выполняются щадящими методами.

Лапароскопическую (эндоскопическую) герниопластику проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется общее обезболивание.

В брюшной стенке выполняются небольшие разрезы, в которые вводят лапароскоп и необходимые инструменты.

Врач осматривает изнутри брюшную полость, выявив грыжевой мешок, производит его рассечение. Кишки и сальник, вынутые из мешка, помещаются в брюшину.

При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты. Это эффективнее, чем классическое ушивание, проводимое в недалеком прошлом. Имплант постепенно обрастает соединительной тканью, что приводит к исправлению дефекта пупочного кольца. После проведения всех манипуляций, операционные разрезы ушиваются.

На проведение пластики пупочной грыжи с помощью лапароскопа требуется от 20 до 40 мин.

Если сравнивать лапароскопию и открытый метод грыжесечения, то у первого способа имеются явные преимущества:

щадящее вмешательство с минимальным травматизмом тканей и малым риском возникновения осложнений;
быстрая реабилитация после операции;
косметический эффект;
использование местного, а не общего наркоза.

Первые 2-3 дня рекомендован постельный режим. В некоторых клиниках пациента отпускают домой уже через несколько часов после операции, но иногда в условиях стационара приходится задержаться.

Первые несколько дней после операции любые физические нагрузки запрещены. Если проводилась лапароскопия этот период минимален, а при открытом грыжесечении о спорте придется забыть на ближайший год.

Примерно 7-10 дней больной должен посещать клинику для перевязок и контрольных осмотров. В дальнейшем рекомендуется совершать перевязки самостоятельно.

Для скорейшего выздоровления после операции пациенту назначают лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. Используют также физиотерапевтические методы, позволяющие ускорить процесс заживления разрезов.

После операции не следует забывать о правильном питании. Первые 2-3 дня следует употреблять только жидкую пищу. Переход к расширенному меню происходит постепенно, чтобы желудок успел адаптироваться.

Швы снимают на 7 день. Процедура малоприятная, но занимает несколько минут.

Ношение бандажа обязательно при проведении классической (открытой) герниопластики. Бандаж позволяет мышцам брюшного пресса восстановиться, препятствует повторному разрыву тканей, нормализует брюшное давление. Бандаж — это широкая эластичная лента, подбираемая индивидуально. Застегнутое изделие должно плотно обтягивать тело, но не вызывать чувство сдавленности в животе. Рекомендуется надевать бандаж в положении лежа и только затем вставать.

Если произведено закрытие грыжевых ворот сеткой, достаточно 1-1,5 месяца, у пациентов с лишним весом ношение бандажа может занять до 3 месяцев.

Длительность ношения поддерживающего изделия индивидуальна и регламентируется лечащим врачом.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются:

неадекватное воздействие наркоза на внутренние органы;
нагноение места разреза;
развитие пареза кишечника;
возникновение кишечной непроходимости.

Осложнения, возникшие после выписки, считаются поздними:

рецидив грыжи;
после проведения резекции у больного может развиться спаечный процесс в кишечнике, способствующий непроходимости.

Осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями врача.

Плановая лапароскопия пупочной грыжи не проводится беременным женщинам. Не рекомендуется хирургическое вмешательство детям до 5-6 лет, у малышей грыжи пропадают самостоятельно.

Нецелесообразно проведение операции при наличии таких патологий:

цирроз печени, осложненный асцитом;
декомпенсированные болезни сердца и бронхо-легочной системы у больных, старше 70 лет;
варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
диабет, не поддающийся лечению инсулином;
тяжелая стадия хронической почечной недостаточности;
грыжа, возникшая на фоне операции по поводу онкологии.

Во время беременности появились неприятные ощущения в области пупка, на очередном приеме сказала об этом гинекологу. При обследовании выявили грыжу. Посоветовали дождаться родов и прооперировать. После рождения малыша было страшно идти на новую операцию, но хирург предъявил весомый аргумент: или делаем планово, или при защемлении придется удалять в срочном порядке.

Решено было провести лапароскопию с использованием сетчатого импланта. Из-за того, что грыжевые ворота оказались большими, был выбран частично рассасывающийся эндопротез. Операцию провели быстро под общим наркозом. Уже на 2 день выписали из больницы.

Геннадий Васильевич, 56 лет, г. Санкт-Петербург

Пупочная грыжа беспокоила давно, но времени на поход к хирургу не хватало. После защемления испытал настолько сильную боль, что вызвали скорую. Провели срочную операцию. Ее стоимость оказалась гораздо больше, чем пришлось бы заплатить за плановое вмешательство. Удалили часть отмерших тканей кишечника. Врачи сказали, что реабилитация будет длительная, а это дополнительные расходы.

источник

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
Травмы внутренних органов (практически исключены);
Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

источник