Лапароскопический метод удаления грыжи пупочной

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния. Заболевание диагностируется у пациентов разных возрастных категорий и нуждается в обязательном лечении, т. к. могут возникнуть опасные осложнения. Хирургическое вмешательство может быть плановым или экстренным. Лечение с помощью лапароскопического оборудования дает возможность провести операцию с минимальным риском для пациента.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается щадящим методом лечения данного патологического состояния.

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает. При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы.

Если операция плановая, то перед лапароскопией необходимо правильно подготовиться. Больному назначают специальные анализы, которые необходимы для оценки его соматического состояния. Правильная предоперационная подготовка дает возможность избежать осложнений, которые могут возникнуть в процессе хирургического вмешательства или в восстановительном периоде.

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиограмму;
коагулограмму;
анализ на сифилис, гепатит, ВИЧ и пр. инфекции;
рентген грудной клетки и др.

Обязательно делают аллергическую пробу на анестезирующее средство, так как процедура удаления пупочной грыжи проводится под общим наркозом.

За несколько дней до операции пациенту необходимо перейти на специальную диету. Все продукты должны легко усваиваться и не вызывать повышенного газообразования в кишечнике. Больному нужно отказаться от спиртных напитков.

Если пациент употребляет какие-то лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. От некоторых из них перед оперативным вмешательством придется отказаться.

Лапароскопия выполняется при пустом пищеварительном тракте. Поэтому последний прием пищи должен быть не раньше чем за 12 часов до начала оперативного вмешательства. Чаще всего лапароскопия проводится совместно с установкой сетчатого имплантата. Пациент ложится в стационар в день назначенной операции или за сутки до ее проведения.

Лапароскопия для удаления грыжи проводится с помощью специального оборудования. Доступ к патологическому участку осуществляется через небольшие разрезы.

По сравнению с полостной операцией, которая проводится с большим рассечением тканей брюшины, реабилитационный период после лапароскопии длится меньше.

В брюшной полости хирург делает несколько проколов. В первый вводится эндоскоп. На нем установлен источник света и камера, которая будет транслировать все действия хирурга на монитор. В другие отверстия помещают хирургические инструменты. Брюшная полость заполняется углекислым газом, после этого приступают к выполнению операции. Лапароскопия проводится по разным методикам.

В процессе операции пупочная грыжа вправляется или иссекается.

Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта дает возможность исключить натяжение ослабленных тканей, так как все давление имплант принимает на себя.

После того как операция будет завершена, врач извлекает инструменты и накладывает швы на места проколов. Пациент остается в клинике в течение 3 суток. Если за это время не возникает никаких осложнений, его выписывают домой.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета.

Правильный уход в послеоперационном периоде уменьшает шансы осложнения и повторного образования пупочной грыжи.

Несмотря на то что лапароскопия является малотравматичной операцией, необходимо обеспечить правильный уход за местами проколов. Пациент должен регулярно делать перевязку и следить за тем, чтобы не произошло инфицирование ран.

После того как была проведена лапароскопия, больному назначается специальная диета. В первые сутки разрешается только пить воду. Постепенно в рацион вводят полужидкие продукты. Еда не должна вызывать трудности в работе пищеварительной системы. Если у пациента наблюдаются запоры, необходимо обратиться к врачу, поскольку такая проблема может спровоцировать расхождение швов или повторное появление грыжевого выпячивания.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж.

В течение месяца после того, как была проведена лапароскопия с наложением эндопротеза, пациенту рекомендуется носить специальный бандаж. Без использования сетки бандаж после операции носят в течение 3-6 месяцев.

Следует ограничить любые физические нагрузки, но и полное бездействие тоже не рекомендовано. В течение года брюшной пресс не должен чрезмерно напрягаться.

Первая опасность, которая возникает во время проведения лапароскопии — риск повреждения внутренних органов во время прокола брюшной стенки. Если возникнет сильное кровотечение, которое врач не сможет остановить с помощью лапароскопического оборудования, потребуется лапаротомия, т.е. рассечение передней стенки живота.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза.

Еще одно осложнение — образование тромбов. Чтобы предотвратить их появление, пациенту забинтовывают ноги, даже если нет варикоза. По индивидуальным показаниям больному могут назначаться разжижающие кровь лекарственные препараты.

Создаваемое углекислым газом брюшное давление отрицательно влияет на пациентов, у которых имеются проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.

Воспалительный процесс и нагноение раны могут возникать в результате несоблюдения правил обработки раны, а также при ослабленном иммунитете.

Повторное появление грыжевого выпячивания после лапароскопии случается в 10-15% случаев.

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
во время вынашивания ребенка;
при заболеваниях органов дыхания;
детям до 5 лет;
проблемы со свертываемостью крови;
наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Более подробную информацию о противопоказаниях к проведению лапароскопии можно получить у своего лечащего врача.

Лапароскопия позволила не только решить проблему со здоровьем, но и дала возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Раны на месте проколов оставили небольшие шрамы.

Матвей, 36 лет, Екатеринбург

Лапароскопия была проведена с использованием композитного эндопротеза. Все прошло без осложнений. Единственный отрицательный момент такого лечения — высокая стоимость операции. Все расходы составили 45 000 рублей. Но можно было выбрать и более дешевый вариант импланта.

Врач предлагал сделать пластику собственными тканями, что снизило бы затраты. Но за счет того, что риск рецидива после такой операции выше, решил отдать предпочтение более надежному варианту лечения.

источник

Все грыжи, размещенные в брюшной полости, подлежат устранению хирургическим способом. Единственным исключением считаются пупочные грыжи, выявленные у маленьких детей. Их у некоторых пациентов удается ликвидировать консервативными способами.

Эффективным считается удаление пупочной грыжи лапароскопией. Операция проводится без разрезов кожных покровов. Через малозаметные проколы вводится эндоскопическое оборудование, позволяющее провести операцию внутри брюшины.

Абсолютными показаниями к проведению оперативного вмешательства считаются:

ущемленные грыжи;
рецидивирующие грыжи, осложненные спаечными процессами в кишечнике;
угроза разрыва грыжевого мешка.

При большом риске возникновения осложнений, операцию проводят даже пациентам пожилого возраста.

На проведение операции в плановом порядке направляются пациенты с неосложненной формой патологии. Врач обязательно учитывает степень риска и подбирает подходящий вариант для каждого больного. Настоятельно рекомендуют провести плановое вмешательство людям с невправимой грыжей.

Перед грыжепластикой следует выполнить некоторые процедуры. Для планового вмешательства женщина должна выбрать с 7 по 20 день менструального цикла.

Если до операции пациент переболел гриппом, ОРВИ, бронхитом, ангиной, после окончательного выздоровления должно пройти как минимум 2 недели, чтобы восстановился иммунитет.

Герпетические высыпания свидетельствуют об активном воспалительном процессе в организме, поэтому операцию следует перенести до излечения.

Если у пациента имеются хронические болезни сердца, сосудов, ЖКТ, необходимо проконсультироваться и получить разрешение на операцию у профильных специалистов.

Чтобы предупредить тромбоэмболию, следует пройти диагностику сосудов нижних конечностей. Особенно это рекомендуется людям с повышенной массой тела и наличием тромбофлебита нижних конечностей.

Если пациент страдает сахарным диабетом, может требоваться временная коррекция терапии.

За несколько дней до операции следует перейти на особую диету, исключив овощи, фрукты, хлебобулочные изделия. Перед операцией ужин должен быть облегченным. Можно выпить кефир или йогурт, съесть творог. Последний раз попить и поесть следует за 8 часов до операции.

Перед операцией проводят очистительную клизму. Сделать это рекомендуется вечером, накануне проведения вмешательства.

Область лобка желательно не брить, а коротко подстричь.

Это позволит избежать воспаления волосяных фолликул. Область пупка тщательно моют и дезинфицируют, предварительно удалив пирсинг (при наличии).

Для устранения пупочной грыжи необходимо хирургическое вмешательство. Операции выполняются щадящими методами.

Лапароскопическую (эндоскопическую) герниопластику проводят под местной анестезией. В отдельных случаях используется общее обезболивание.

В брюшной стенке выполняются небольшие разрезы, в которые вводят лапароскоп и необходимые инструменты.

Врач осматривает изнутри брюшную полость, выявив грыжевой мешок, производит его рассечение. Кишки и сальник, вынутые из мешка, помещаются в брюшину.

При проведении грыжепластики используют сетчатые импланты. Это эффективнее, чем классическое ушивание, проводимое в недалеком прошлом. Имплант постепенно обрастает соединительной тканью, что приводит к исправлению дефекта пупочного кольца. После проведения всех манипуляций, операционные разрезы ушиваются.

На проведение пластики пупочной грыжи с помощью лапароскопа требуется от 20 до 40 мин.

Если сравнивать лапароскопию и открытый метод грыжесечения, то у первого способа имеются явные преимущества:

щадящее вмешательство с минимальным травматизмом тканей и малым риском возникновения осложнений;
быстрая реабилитация после операции;
косметический эффект;
использование местного, а не общего наркоза.

Первые 2-3 дня рекомендован постельный режим. В некоторых клиниках пациента отпускают домой уже через несколько часов после операции, но иногда в условиях стационара приходится задержаться.

Первые несколько дней после операции любые физические нагрузки запрещены. Если проводилась лапароскопия этот период минимален, а при открытом грыжесечении о спорте придется забыть на ближайший год.

Примерно 7-10 дней больной должен посещать клинику для перевязок и контрольных осмотров. В дальнейшем рекомендуется совершать перевязки самостоятельно.

Для скорейшего выздоровления после операции пациенту назначают лечение антибиотиками и обезболивающими средствами. Используют также физиотерапевтические методы, позволяющие ускорить процесс заживления разрезов.

После операции не следует забывать о правильном питании. Первые 2-3 дня следует употреблять только жидкую пищу. Переход к расширенному меню происходит постепенно, чтобы желудок успел адаптироваться.

Швы снимают на 7 день. Процедура малоприятная, но занимает несколько минут.

Ношение бандажа обязательно при проведении классической (открытой) герниопластики. Бандаж позволяет мышцам брюшного пресса восстановиться, препятствует повторному разрыву тканей, нормализует брюшное давление. Бандаж — это широкая эластичная лента, подбираемая индивидуально. Застегнутое изделие должно плотно обтягивать тело, но не вызывать чувство сдавленности в животе. Рекомендуется надевать бандаж в положении лежа и только затем вставать.

Если произведено закрытие грыжевых ворот сеткой, достаточно 1-1,5 месяца, у пациентов с лишним весом ношение бандажа может занять до 3 месяцев.

Длительность ношения поддерживающего изделия индивидуальна и регламентируется лечащим врачом.

При любом хирургическом вмешательстве существует риск возникновения осложнений. Ранними считаются:

неадекватное воздействие наркоза на внутренние органы;
нагноение места разреза;
развитие пареза кишечника;
возникновение кишечной непроходимости.

Осложнения, возникшие после выписки, считаются поздними:

рецидив грыжи;
после проведения резекции у больного может развиться спаечный процесс в кишечнике, способствующий непроходимости.

Осложнения возникают из-за того, что пациент пренебрегает рекомендациями врача.

Плановая лапароскопия пупочной грыжи не проводится беременным женщинам. Не рекомендуется хирургическое вмешательство детям до 5-6 лет, у малышей грыжи пропадают самостоятельно.

Нецелесообразно проведение операции при наличии таких патологий:

цирроз печени, осложненный асцитом;
декомпенсированные болезни сердца и бронхо-легочной системы у больных, старше 70 лет;
варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки;
диабет, не поддающийся лечению инсулином;
тяжелая стадия хронической почечной недостаточности;
грыжа, возникшая на фоне операции по поводу онкологии.

Во время беременности появились неприятные ощущения в области пупка, на очередном приеме сказала об этом гинекологу. При обследовании выявили грыжу. Посоветовали дождаться родов и прооперировать. После рождения малыша было страшно идти на новую операцию, но хирург предъявил весомый аргумент: или делаем планово, или при защемлении придется удалять в срочном порядке.

Решено было провести лапароскопию с использованием сетчатого импланта. Из-за того, что грыжевые ворота оказались большими, был выбран частично рассасывающийся эндопротез. Операцию провели быстро под общим наркозом. Уже на 2 день выписали из больницы.

Геннадий Васильевич, 56 лет, г. Санкт-Петербург

Пупочная грыжа беспокоила давно, но времени на поход к хирургу не хватало. После защемления испытал настолько сильную боль, что вызвали скорую. Провели срочную операцию. Ее стоимость оказалась гораздо больше, чем пришлось бы заплатить за плановое вмешательство. Удалили часть отмерших тканей кишечника. Врачи сказали, что реабилитация будет длительная, а это дополнительные расходы.

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается эффективным методом устранения патологии. К основным преимуществом этого вида хирургического вмешательства относят низкий риск осложнений и рецидивов, а также короткий восстановительный период. Во время операции не производится больших разрезов, а делается несколько проколов. Из-за малого травматизма тканей в период восстановления не возникает сильных болевых ощущений.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией считается эффективным методом устранения патологии.

Хирургическое вмешательство является единственным способом лечения пупочных грыж у взрослых и детей старше 5 лет. Плановая операция необходима при неосложненной грыже, т. к. со временем выпячивание и отверстие в брюшной стенке будут увеличиваться. Из-за этого может произойти смещение внутренних органов. К лапароскопии прибегают при небольшом выпячивании, которое легко вправляется в положении лежа.

При ущемленной грыже этот вид хирургического вмешательства используют, если с момента зажимания органа прошло не более 3 часов. Лапароскопия производится при отсутствии интоксикации и воспаления брюшины.

Перед удалением грыжи нужно пройти обследование.

Пациенту необходимо сдать анализ крови (общий, биохимический, коагулограмма) и мочи. Перед лапароскопией делается электрокардиограмма и флюорография.

Специалисты рекомендуют перестать употреблять алкоголь за 2 недели до операции. В это же время нужно начать принимать витамины.

За несколько дней до удаления грыжи пациентам назначается диета. Из рациона нужно будет исключить жирное мясо, бобовые, черный хлеб. Фрукты и овощи разрешается есть без кожуры. За 8 часов до хирургического вмешательства запрещается есть и пить. Перед операцией нужно сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Перед операцией нужно сделать клизму и опорожнить мочевой пузырь.

Лапароскопическая (эндоскопическая) герниопластика проводится внутри брюшной полости под общим наркозом. Хирург делает 3 прокола, размер которых составляет от 5 до 15 мм. Затем в брюшную полость для улучшения обзора запускают углекислый газ. В проколы вставляют лапароскоп с видеокамерой, выводящей изображение на монитор, и другие инструменты.

На первом этапе операции врач рассекает грыжевый мешок и осматривает выпячивание. Затем при отсутствии осложнений выпадающий орган вправляют в брюшную полость. После этого утягивают и отсекают ткани, формирующие мешок.

На следующем этапе операции укрепляется отверстие, через которое выпячивались внутренние органы (грыжевые ворота).

При операции у детей сшивается пупочное кольцо. У взрослых производится пластика дефекта с применением эндопротеза в форме сетки.

Благодаря использованию импланта снижается возможность вторичного появления пупочной грыжи. Сетку фиксируют к передней брюшной стенке. С течением времени она затягивается соединительной тканью и имевшееся грыжевое отверстие ликвидируется. Завершается операция наложением швов на места проколов.

При небольших грыжах пациента оставляют в стационаре на 1-3 суток. Все это время он находится под наблюдением врача. Вставать с кровати и аккуратно двигаться можно уже в день проведения лапароскопии. В первые несколько суток возможно возникновение дискомфорта и болей в области проколов. Это считается нормой.

При небольших грыжах пациента оставляют в стационаре на 1-3 суток.

Важной частью реабилитации являются:

Питание. Принимать пищу разрешается на следующий день после удаления грыжи. Блюда должны быть жидкими или полужидкими (нежирные супы, пюре, разваренные каши). В первые 2-3 недели пациенту нужно придерживаться диеты, исключив из рациона продукты, способствующие газообразованию, вздутию и запорам. Под запрет попадают: сдобная выпечка, жирное мясо, газировка, бобовые. Разрешается есть продукты, улучшающие перистальтику кишечника, — тушеные овощи, фрукты, каши.
Фиксация поврежденных тканей в местах проколов. После операции специалисты рекомендуют носить бандаж, чтобы исключить риск расхождения мышц. В нем ходят до тех пор, пока не восстановится поврежденная ткань. Бандаж снимают во время отдыха и на ночь.
Физическая нагрузка. После удаления грыжи нельзя поднимать предметы, которые весят более 3-5 кг. Лечебная физкультура назначается после образования в местах проколов рубцов. С ее помощью удастся ускорить заживление тканей. Комплекс упражнений подбирается врачом.

После удаления грыжи нельзя поднимать предметы, которые весят более 3-5 кг.

В реабилитационный период стоит отказаться от силовых и аэробных нагрузок, т. к. из-за увеличения внутреннего брюшного давления могут разойтись швы. Вернуться к тренировкам можно только после того, как сетчатый имплант прирастет к тканям. На это уходит от 2 до 6 месяцев. Перед возобновлением тренировок следует проконсультироваться с врачом.

После операции нужно поддерживать свою форму. Набор веса может привести к проблемам со швами.

При лапароскопии и после операции риск осложнений минимален.

Однако полностью исключить вероятность возникновения проблем со здоровьем из-за хирургического вмешательства нельзя. К возможным осложнениям относят:

Нагноение и воспаление проколов. При наличии инфекции назначаются антибиотики.
Отек. Чаще всего возникает при использовании эндопротеза. Таким образом организм реагирует на имплант. Дополнительное лечение в случае появления отека не требуется. Это осложнение проходит самостоятельно через несколько недель. При появлении отека нужно будет сделать УЗИ, чтобы исключить возникновение еще одной грыжи.
Невралгия. Проявляется потерей чувствительности и жжением в области хирургического вмешательства. Проходит самостоятельно через полгода.
Кровоизлияние в области хирургического вмешательства. Это осложнение также проходит самостоятельно. При обширных кровоизлияниях пораженную область вскрывают.

Лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Операцию не делают детям до 5 лет, т. к. до этого возраста пупочная грыжа может закрыться самостоятельно из-за укрепления мышц. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству также являются:

Патологии сердечно-сосудистой системы.
Слишком большой размер грыжи.
Ожирение.
Беременность.
Онкология.
Обострение хронических заболеваний.

Анна, 31 год, Барнаул: «Пупочная грыжа появилась у меня из-за беременности. Удалять ее не хотела, т. к. неприятных ощущений не было, но врач убедил. Согласилась оперироваться, чтобы избежать осложнений. Грыжу удаляли лапароскопическим методом. В моем случае хирургу пришлось сделать 5 проколов. Грыжевое отверстие закрыли специальной сеткой. На всю операцию ушло меньше часа.

После лапароскопии меня оставили в стационаре на 3 дня. Кололи анальгетики, т.к. болело место установки импланта. На полное восстановление у меня ушло 2 месяца. Особых проблем после операции не было. Шрамы за год стали практически не видны».

Елена, 27 лет, Москва: «Удаляла пупочную грыжу в платной клинике. Стоимость операции составила около 50 тыс. рублей. В нее вошли: удаление грыжи, установка французского импланта и пребывание в стационаре. Уже через несколько часов после лапароскопии я смогла встать и пройтись по палате. Чувствовала себя хорошо. Болевые ощущения возникали, но были терпимыми. В клинике пробыла 1 день. С момента операции прошло 2 месяца. Чувствую себя отлично».

источник

Методы проведения операции по удалению пупочной грыжи: лапароскопический, открытый, герниопластика, удаление лазером. Длительность операции, реабилитация и возможные осложнения. Прогнозы и отзывы пациентов.

Читайте советы наших экспертов

Симптомами пупочной грыжи являются:

уплотнение или выпячивание в области пупка;
расширение пупочного кольца;
боль в середине живота при физической нагрузке, кашле;
тошнота.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще пупковая грыжа встречается у младенцев и людей старше 40 лет.

Предрасполагает к появлению грыжи у взрослых слабость соединительной ткани, мышц живота. Выпячивание может возникнуть при повышенной физической нагрузке, поднятии тяжестей, хронических заболеваниях, сопровождающихся кашлем. Также способствуют образованию грыжи избыточный вес, запоры, период беременности, асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Пупочная грыжа у младенцев может быть врожденной (из-за неправильного формирования органов в утробе матери) или приобретенной. Последняя возникает при частом повышении давления внутри брюшины из-за плача, медленном зарастании пупочного кольца. В некоторых случаях грыжу младенцам вправляют безоперационно – с помощью массажа.

Первичное обследование грыжи заключается в визуальном осмотре больного врачом-терапевтом. Осмотр и пальпация проводятся в горизонтальном и вертикальном положении. При обнаружении грыжи врач назначает дальнейшие обследования:

УЗИ органов брюшной полости;
герниографию – диагностику с помощью контрастного вещества, вводимого в брюшину;
ФГДС (при исследовании комплекса заболеваний желудочно-кишечного тракта);
компьютерную томографию.

Для уточнения формы и размеров грыжи достаточно УЗИ-диагностики. Однако для более подробного исследования и выявления сопутствующих заболеваний используются дополнительные методы.

Имеется ряд противопоказаний к операции по поводу пупочной грыжи у взрослых и детей. Поэтому необходимо заранее выполнить обследования, результаты которых могут заставить врача перенести или отменить вмешательство. Подготовка перед операцией по удалению пупочной грыжи включает в себя следующие анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ мочи;
коагулограмму;
флюорографию;
исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Противопоказаниями к операции по удалению пупочной грыжи считаются:

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
беременность, особенно 2-3 триместр;
пожилой возраст – от 80 лет и старше;
цирроз печени;
почечная недостаточность;
сахарный диабет;
варикозное расширение вен пищевода;
инфекционные заболевания в острой стадии;
нарушение свертываемости крови.

Герниопластика считается простой операцией, особенно при небольшом размере грыжи. Но и в экстренных случаях, при ущемлении или разрастании грыжевого мешка хирургическое вмешательство, как правило, проходит хорошо и успешно для пациента.

Удаление пупочной грыжи у взрослых и детей может быть выполнено традиционным методом (с помощью натяжения тканей, без применения имплантата) или с установкой эндопротеза. Имплантат представляет из себя сетку, которая укрепляет ослабевшую часть брюшины и способствует ее зарастанию новой тканью. Эндопротезы изготавливаются из разных материалов. Некоторые из них со временем рассасываются, оставляя после себя наросшие сверху собственные ткани. Другие остаются на месте и при необходимости могут быть извлечены. Операция с применением эндопротеза способствует уменьшению риска рецидива благодаря укреплению брюшной стенки.

Около 25 лет назад стало возможным применение щадящего метода удаления пупочной грыжи – лапароскопического. Сейчас это основной и самый безопасный способ лечения грыж. Операция проводится через небольшие разрезы, в один из которых помещается камера, в другой – хирургические инструменты. Благодаря малой инвазивности снижается риск появления спаек, сокращается послеоперационный период. Швы после лапароскопии практически не заметны.
Лапароскопическая операция при пупочной грыже у женщин проводится в межменструальный период. При лапароскопии возможен как натяжной способ закрытия грыжевых ворот, так и установка сетчатого имплантата.

Однопортовая лапароскопия или метод одного прокола SILS стала применяться относительно недавно и быстро завоевала симпатии как хирургов, так и пациентов. На настоящий момент это самый продвинутый и эффективный метод, который не имеет осложнений, способствует скорейшей реабилитации пациента и идеален косметически.

Это традиционные способы проведения герниопластики, которые подразумевают закрытие грыжевых ворот с помощью натяжения тканей. Имеются некоторые отличия в ходе операций и показаниях к ним.

Метод Мейо чаще используют у людей с избыточным весом. Вокруг пупка делается два разреза в виде полумесяца, захватывающие лишние жировые отложения. Затем разрезается грыжевой мешок, убираются спайки и некротизированные ткани, внутренние органы вправляются в брюшину. Края грыжевого мешка горизонтально зашиваются. Апоневроз (так называется пластина из соединительной ткани, придающую прочность брюшной стенке) сшивают.

При операции по методу Сапежко делаются разрезы в виде вертикальных линий. После укладывания органов в брюшную полость производится послойное сшивание тканей. В остальном ход процедуры практически аналогичен методу Мейо.

Способ Лексера подходит для случаев, когда пупок и грыжевой мешок неразрывны. При необходимости (большой размер грыжи) в ходе операции пупок удаляется. Врач выполняет разрез в виде полумесяца вокруг опухоли. При срастании грыжевого мешка с пупком бывает трудно освободить его содержимое. Вскрывается дно или шейка грыжевого мешка, органы помещаются в брюшную полость. На шейку накладывают шов, сам мешок отсекается. Грыжевые ворота по методу Лексера закрывают наложением шелкового шва на апоневроз вокруг кольца и нескольких швов на прямые мышцы живота. После этого кожный лоскут, вырезанный в начале операции, возвращается на место и закрепляется с помощью узловых швов.

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией — наиболее эффективный метод хирургического вмешательства, в ходе которого проводится устранение грыжевого мешка без полостных разрезов. Лапароскопия считается малоинвазивным, щадящим способом, характеризуется коротким восстановительным периодом.

Лапароскопическое удаление грыжи пупочной области в обязательном порядке проводится при наличии следующих состояний:

ущемленная грыжа, которая является экстренной ситуацией;
рецидив грыжевого образования после проведенного хирургического вмешательства;
формирование патологического образования на швах после операций;
большой размер грыжи;
невправляемый вид патологии;
высокие риски ущемления;
нарушения со стороны функционирования внутренних органов, попавших в просвет грыжевых ворот;
формирование спаек в мягких структурах, что влечет за собой нарушения кишечной проходимости;
в полости брюшной давление повышенное.

К хирургическому вмешательству прибегают в случае отсутствия положительной динамики от консервативного лечения.

К лапараскопическому удалению грыжи в пупочной области нужно правильно подготовить пациента, чтобы предупредить развитие возможных осложнений. Подготовительные мероприятия включают медицинский осмотр, сдачу лабораторных анализов и проведение инструментальных методов обследования:

общий и развернутый анализы крови;
лабораторное обследование мочи;
анализ на ВИЧ, СПИД;
проверка группы крови и резус-фактора;
электрокардиограмма;
обследование крови на скорость ее свертываемости;
ультразвуковое исследование брюшной полости.

За неделю до запланированного хирургического вмешательства необходимо отменить прием каких-либо лекарственных препаратов. Если это невозможно сделать ввиду медицинских показаний, врач назначит другую дозировку, при необходимости заменит прописанные лекарства более щадящими аналогами.

За несколько дней до операции необходимо изменить рацион, исключив употребление жареной и жирной пищи, специй, спиртных напитков. Нельзя есть за 12 часов до процедуры. Вечером пациент должен принять слабительные препараты, а утром перед операцией поставить очистительную клизму.

Операция по удалению пупочной грыжи проводится под общим наркозом. Эндоскопическая герниопластика не требует полостного разреза кожи. После того как начала действовать анестезия, врач делает в коже пациента несколько небольших проколов (3-4).

Через 1 прокол вводится специальный прибор лапароскоп, представляющий собой гибкую трубку с миниатюрной камерой на конце. Она транслирует изображение на экран, и врач видит все происходящее в брюшной полости, не имея открытого доступа к оперируемому месту. Через другие проколы вводятся хирургические инструменты.

В ходе операции врач с помощью хирургических инструментов возвращает на место внутренние органы, попавшие в грыжевой мешок. Концы грыжевых ворот зашивают путем наложения специального сетчатого импланта. Эндопротез будет держать мышцы брюшной полости, не давая им растягиваться, что является профилактикой повторного возникновения грыжевого образования.

Пластика грыжи в области пупка не оставляет после себя больших шрамов на теле. Места проколов заживают через месяц, небольшие шрамы практически незаметны на коже в дальнейшем. Сразу после операции пациент переводится в стационар, где в течение 1-2 дней находится под присмотром врачей, после чего выписывается домой.

Тщательное соблюдение врачебных предписаний во время восстановительного периода позволяет снизить риск развития осложнений. Реабилитация поле лапароскопического удаления грыжи включает:

ношение специального бандажа в течение 30-40 дней после операции;
выполнение упражнений лечебной гимнастики;
ежедневная смена стерильных повязок;
при наличии выраженного болевого синдрома назначаются обезболивающие лекарственные средства;
профилактический прием средств антибактериального спектра действия;
соблюдение диеты.

Диетическое питание исключает употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, хлебобулочных изделий. Упражнения лечебной физкультуры назначает только врач. Категорически запрещается заниматься активным спортом, поднимать тяжести.

Диетическое питание после операции исключает употребление жареной и жирной пищи, алкоголя, хлебобулочных изделий.

Несмотря на малоинвазивное удаление грыжи в области пупка и минимальный травматизм (в отличие от других способов хирургического вмешательства), появление осложнений не исключается. В большинстве случаев различные расстройства возникают вследствие несоблюдения пациентом врачебных предписаний во время восстановительного периода.

Могут развиться такие осложнения:

Редко, но не исключается присоединение инфекции. Чтобы предупредить данное нарушение, назначается курс антибиотиков.
Расхождение послеоперационных швов и повреждение сетчатого импланта — осложнение, требующее проведения повторной операции, — возникает вследствие активных физических нагрузок, к которым прибегает пациент, не дождавшись окончания реабилитационного периода.
Чаще после лапароскопического удаления возникает такое осложнение, как формирование гематомы. Она представляет собой скопление кровяных сгустков в брюшной полости. Наличие гематомы не вызывает у пациента каких-либо неприятных ощущений, она сама рассасывается через несколько недель. Редко гематома распространяется на мягкие структуры, приводя к формированию гнойных очагов.
Серома — скопление жидкости в тканях, на месте проведения хирургического вмешательства. Человек может испытывать незначительную болезненность в области пупка, может формироваться отек. В зависимости от размера серомы проводится медикаментозное или хирургическое лечение.
После лапароскопического удаления грыжи у пациента может возникать невралгия послеоперационного типа. Проявляется она рядом неприятных и болезненных ощущений умеренной интенсивности. На месте прокола пациент может чувствовать жжение, онемение, снижение чувствительности на коже. Купировать данные симптомы можно как консервативными методами, так и путем повторного проведения операции. Но еще 1 хирургическое вмешательство не является гарантией того, что невралгия пройдет.

Лапароскопия пупочной грыжи имеет возрастные противопоказания. Хирургическое вмешательство не проводится детям до 5 лет, т. к. высока вероятность того, что грыжевое образование пройдет самостоятельно, по мере развития мышц брюшного пресса. Не рекомендуется проводить операцию людям после 70 лет, исключение — ущемленная грыжа пупка. Не проводится операция женщинам во время беременности. Абсолютные противопоказания к лапароскопическому удалению пупочной грыжи:

шоковое состояние пациента;
инфекционные заболевания в острой стадии;
гипоксия мягких тканей;
сепсис.

асцит;
цирроз;
варикоз пищевода;
наличие сахарного диабета;
развитие почечной недостаточности.

При наличии относительных противопоказаний к лапароскопическому удалению грыжи пупка прибегают только в крайних случаях.

источник

Одним из самых распространенных и современных методик удаления паховой грыжи является лапароскопическая герниопластика.

Этот метод лечения предложили 20 лет назад, и с развитием современных технологий лапароскопия поднялась до надлежащего уровня, заняв должное место в современной хирургии. Но это не значит, что другие методы грыжесечения полностью уступают такой герниопластике.

Лапароскопия по-другому еще называется эндовидеохирургической коррекцией. При помощи специального устройства лапароскопа хирурги могут проникнуть вовнутрь организма человека, и грыжа будет видна изнутри. Таким образом, можно избавиться от дефекта без разрезов и вскрытия слоев эпидермиса.

Прибор, которым проводят операцию, состоит из видеокамеры, лампочки, которая подсвечивает внутренние органы, и набора специальных манипуляторов. При хорошем владении аппаратом, хирург может удалить выпячивание, не оставив при этом почти ни единого следа на коже человека. Очень часто, врачи выбирают подобный вид операции, поскольку она довольно косметическая.

Суть лапароскопической операции состоит в том, что при помощи манипуляций с лапароскопом врач удаляет (зашивает) отверстие грыжи. Брюшной дефект паховой области может быть ушит специальным герметизирующим швом. После такой операции предотвращает вываливание внутренних органов в грыжевый мешок.

При помощи нескольких надрезов на коже человеку вовнутрь вводится специальный инструмент. Подобная операция хороша тем, что размеры разрезов совсем маленькие — порядка 1,5-2 сантиметра. Из-за своих незначительных размеров, при заживании следы операции почти исчезают.

Надрезы на коже делают специальной трубкой. Ее официально называют «троакар». При удалении паховой грыжи используют три трубки.

Первый троакар вводят в область пупка, а по нему уже впускают вовнутрь человека лапароскоп. Крошечная камера на аппарате с подсветкой передает отчетливую картинку внутренностей человека на монитор.

Вторые две трубки нужны для того, чтобы ввести инструменты для удаления грыжи. Один троакар пропускает зажим для ткани, а второй помогает запустить в организм человека прибор для закрепления сетки.

Зажим для ткани нужен для того, чтобы прижать сетчатый имплантат из синтетического волокна к грыжевым воротам. Второй прибор из троакара помогает закрепить введенный имплантат специальными швами.

А Вы знали, что 89% населения России и стран СНГ больны гипертонией? Причем большинство людей даже не подозревают этого. По статистике две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Если у вас часто повышается давление, болит голова, вы чувствуете хроническую усталость и, практически, привыкли к плохому самочувствию, не спешите глотать таблетки и ложиться на операционный стол. Скорее всего, вам поможет простая чистка сосудов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до (включительно) каждый житель РФ и СНГ может почистить свои сосуды бесплатно. Читайте подробности в официальном источнике .

Грыжа посредством этого вмешательства удаляется под общим наркозом. Длительность ее в среднем достигает до часа. Одним из главных преимуществ является возможность пациента почти сразу после операции отправиться домой, не находясь под наблюдением врача круглосуточно. Конечно же, все это зависит от особенностей проведенной лапароскопии каждого отдельного индивидуума.

Как правило, боли от надрезов на коже около грыжи пропадаю на второй-третий день. Исчезновение болевых ощущений – это первый признак того, что можно возвращаться к нормальной жизни. В том числе уже можно водить автомобиль или возвращаться на рабочее место. Ограничения есть лишь по поднятию тяжести.

Только после консультации у хирурга можно рассматривать вариант любых физических нагрузок, поднятия тяжести, возвращения в спортзал.

Лапароскопическая операция хоть и считается одним из самых распространенных вариантов удаления паховой грыжи, но, тем не менее, имеет ряд необходимых показаний. Именно при наличии таких симптомов, хирурги назначат подобную герниопластику в первую очередь.

Кому показана лапароскопия:

работа человека связана с физическими нагрузками;
люди, страдающие ожирением;
необходимо провести операцию, соблюдая эстетические моменты;
спортсменам с грыжей;
человеку необходимо быстро восстановиться после операции;
отсутствуют противопоказания касательно общего наркоза;
отсутствуют сопутствующие заболевания.

Как и любая другая операция, лапароскопическая процедура имеет ряд плюсов и минусов. Грыжа паховой области опасна еще и тем, что бывают случаи появления повторной грыжи. А подобное хирургическое вмешательство сокращает возможность рецидива почти до 2%.

значительно занижена возможность рецидива;
заживание ткани проходит быстрее чем, при открытой операции с внешним вмешательством;
на теле почти не остается рубцов;
послеоперационная реабилитация проходит очень быстро;
почти нет осложнений после процедуры;
отсутствие хронических болей.

Среди недостатков подобного пахового вмешательства важно отметить личностную непереносимость конкретного человека общего наркоза или препаратов, участвующих в ходе операции.

Кроме того, лапароскопия обойдется человеку недешево. Соответственно, высокая цена может повлиять решение выбора способа удаления грыжи.

К минусам также относиться необходимость высокой техники владения лапароскопом хирурга, который проводит операцию. Поэтому, при таком способе может уйти время на выбор профессионального доктора с необходимым опытом подобных вмешательств.

Следующая информация выходит за рамки данной статьи, но не написать об этом было бы грубым неуважением к посетителям сайта. Информация крайне важная, просим прочитать ее до конца.

В России и странах СНГ 97.5% постоянно страдают от: простуд, головных болей и хронической усталости.

Неприятный запах изо рта, высыпания на коже, мешки под глазами, понос или запор — эти симптомы стали на столько обыденными, что люди перестали обращать на это внимание.

Не хотим Вас запугивать, но при наличии хоть одного из симптомов — с вероятностью в 85% можно сказать, у вас в организме присутствуют паразиты. И с ними нужно срочно бороться! Ведь глисты смертельно опасны для человека – они способны очень быстро плодиться и долго жить, а болезни, которые они вызывают, проходят тяжело, с частыми рецидивами. Большинство людей даже не подозревают о том, что они заражены паразитами.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые по словам фармацевтов вытравят всех паразитов.

Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму. Травя глистов, в первую очередь вы травите себя!

Как победить заразу и при этом не навредить себе? Известный врач — Дворниченко Виктория Владимировна в недавнем интервью рассказала про действенный домашний метод по выведению паразитов.

Лапароскопия – это способ оперативного вмешательства с целью диагностики или устранения патологии, с применением специальных видеоустройств, помещаемых в полость через небольшие надрезы на теле пациента. Применяется при лечении грыж, желчнокаменной болезни, гинекологических патологиях, при воспалениях в брюшной полости и т.д.

Метод получил достойную популярность, так как имеет ряд значимых преимуществ перед привычным открытым способом хирургического вмешательства:

операционные раны маленькие и их заживление происходит значительно быстрее;
травматизм окружающих тканей минимален;
снижена частота образования послеоперационных спаечных процессов;
послеоперационный период менее продолжителен;
достойный косметический эффект, рубцы достаточно быстро рассасываются, не оставляя следов;
полное выздоровление пациента и возврат к полноценной жизни происходит значительно быстрее;
возможность сочетанных хирургических манипуляций.

Техника проведения операции практически идентична при всех патологиях, при которых применяют лапароскопию:

На коже передней брюшной стенки делают несколько небольших надрезов размером 1-2 сантиметра, в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы органы были более доступны для осмотра и внутрибрюшных манипуляций.

Через надрезы в полость опускают медицинские трубочки, диаметром до 2см внутри которых расположены: видеокамера и манипулятор, как правило, их не менее двух.

Лапароскопия грыжи носит название герниопластики. Применяется при паховых грыжах, грыжах передней брюшной стенки, бедренных грыжах, диафрагмальных, если сформировалась грыжа после лапароскопии желчного пузыря и т.д.

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла избавиться от грыжи. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

В 45 лет у меня вылезла грыжа. Когда стукнуло 58 лет, начались осложнения, я уже практически не могла ходить, а эти страшные боли, вы просто не представляете как я мучалась, все было очень плохо. Чего только не пробовала, больницы, поликлиники, процедуры, дорогущие мази. ничего не помогало.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете . Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально подняла меня с постели. Не поверите, но всего за 2 недели я полностью вылечила грыжу. Последние несколько лет начала много двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 62 года.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без грыжи, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Возрастных ограничений нет, но необходимо учитывать особенность, что вмешательство проводится, в основном, под общим наркозом, который может быть противопоказан в ряде случаев.

Удаление паховой грыжи лапароскопией широко используется в современной медицине. Во время проведения операции (метод Лихтенштейна) производится не только вправление грыжевого содержимого, но и устанавливается синтетический трансплантант, укрепляющий стенку пахового канала. Рекомендована при двухсторонних, рецидивных грыжах.
Также применяется лапароскопия паховой грыжи у детей особенно в старшем возрасте. В силу анатомической особенности, у девочек операция менее сложная, чем у мальчиков. У детей раннего возраста лапароскопия не показана из-за применения общего наркоза.

Фото: лапароскопическое лечение паховой грыжи

Пупочная грыжа также может быть прооперирована лапароскопическим методом. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания, во время процедуры к здоровым тканям подшивается сетчатый имплант, закрывающий место грыжевых ворот и принимающий на себя механическую нагрузку.

Следует учесть, что метод затруднителен для грыж больших (гигантских) размеров, так как надрезы, сделанные для введения троакаров, затрудняют доступ к тканям таких видов грыж.

В большинстве случаев операция дает хороший результат, частота рецидивов сведена при ней к минимуму. При лапароскопии пупочной грыжи, цена напрямую зависит от вида используемого синтетического протеза и способа его фиксации (будут ли необходимы дополнительные фиксаторы, либо сетка самоприкрепляющаяся, или необходимо подшить сетку к здоровым тканям), от применяемого наркозного обезболивания.

Вылечила грыжу дома. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о своей грыже. Ох, как же я раньше мучалась, жуткая была боль, в последнее время толком ходить нормально не могла. Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще. И вот уже 7 неделя пошла, как грыжа ни капельки не беспокоит, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Все благодаря этой статье . Всем у кого грыжа — читать обязательно!

Фото: оборудование для лапароскопии

Грыжа пищеводного отверстия плохо поддается консервативному лечению, поэтому возможность применения лапароскопии стала достойной заменой полостной операции. Увеличение изображения оперируемой патологии позволяет проводить мельчайшие манипуляции внутри тела пациента, добиваясь отличных результатов лечения, в результате чего, восстановительный период сокращается вдвое.

Часто хирургом назначается лапароскопия паховой грыжи пациентам-мужчинам. Женщинам же чаще приходится сталкиваться с лапароскопией при пупочной грыже. Но иногда может потребоваться лапароскопия паховой грыжи у женщин, потому как в ходе чрезмерных нагрузок и без должной физ. подготовки мышечные ткани могут разойтись и там.

У кого в диагнозе указывается грыжа пищевода операция лапароскопия требуется в ближайшее время, как и при любой другой вариации расхождения мышц в брюшной зоне, например, грыжа после лапароскопии желчного пузыря. При любых хирургических манипуляциях могут проявиться места расхождения мышечной ткани, куда будут проникать внутренние органы. С этим сталкиваются пациенты в разных клиниках, что не может быть связано с профессионализмом хирурга.

Стоит обратить внимание на несколько особенностей, называемых признаками расхождения мышц после операционного вмешательства:

Первичное явление образуется в месте рубца, точнее под ним. Визуализировать можно при вертикальном положении туловища, а также в момент натуживания. Лежа аномалии не обнаруживаются. В дальнейшем растяжение увеличивается, более не исчезает в любой позе.
Болевой синдром также сопровождает визуализацию. Расстройствами функционирования ЖКТ, от желудочных аномалий (изжоги, тошноты, отрыжки и до кишечных, с запорами, послаблением стула) проходит патология.
Если пациент не обратит должного внимания на это, ему не выполнят сразу необходимое вмешательство, то не избежать ухудшения с букетом осложнений:

Воспалением или ущемлением грыжи;
застоем внутри кишечника каловых масс (копростаза);
запорами;
нарушением функциональной активности половых органов.

Лечение без операции, вправлением и ношением бондажа лишь временно смягчают симптомы, но не может избавить от самой грыжи. 100% результат будет лишь при операционном вмешательстве, входе лапароскопии при грыже.

Худшее, что может случиться при запущенной стадии, это перитонит. Тогда существует величайшая угроза жизни пациента, необходимость экстренной неотложной помощи с проведением оперативного вмешательства в кратчайшие сроки.

Современные методики позволяют уже через сутки проведения всех манипуляций отправиться пациенту домой. До полного восстановления нужно всего один месяц, чтобы прошла реабилитация после лапароскопии паховой грыжи. По сравнению с тем, сколько дискомфорта испытывают люди до того, как решатся на удаление паховой грыжи лапароскопией. Проводить операции можно и посредством открытой или эндоскопической герниопластики, в ходе которых используют эндопротезы нового поколения. Даже если проводится лапароскопия паховой грыжи у детей, такая технология помогает избавить от неприятностей и осложнений, что так важно для здоровья маленьких пациентов.

Герниопластику открытую практикуют много поколений.

Даже в том случае, когда проводится паховая грыжа лапароскопия или полостная, хирургам удается добиться эстетики разреза, исключив проникание наружу слоя эндометрия. Так что по мере заживления от шва на коже практически не остается следа.

Тогда содержимое и грыжевые ворота становятся открытыми для зрения благодаря наружному разрезу.

Важно понимать что возникнет грыжа пищевода после операции лапароскопия например, на желудке. И хотя после лапароскопических манипуляций риск образования грыж ниже, чем при открытом манипулировании, даже 1 процент остается и может выпасть на любого. Ведь даже после беременности есть риск развития патологии, и потребуется лапароскопия грыжи белой линии живота или иной вариант хирургической помощи в зависимости от области локализации расхождения тканей.

По сути, посредством лапароскопа врач может зашить, то есть удалить отверстие в слое ткани, называемое грыжей. Для брюшного дефекта в паху применяют шов, так называемый, герметизирующий. С помощью имплантата при паховой грыже, оперируемой закрытым или открытым типом, предотвращается попадание внутренностей брюшины в полость грыжевого пешка. Гораздо проще проводится лапароскопия при пупочной грыже. Троакар введен в пупочной области, через него внедряют часть лапароскопа. Благодаря камере и подсветке видимость обеспечена, и лапароскопия пупочной грыжи у взрослых проводится в считанные минуты. Двумя другими отверстиями хирурги пользуются для введения операционного инструментария, необходимого для удаления и зашивания. В числе преимуществ методики данного оперирования есть и другие моменты, основывающиеся на:

Минимизированном болевом синдроме
Отсутствии обезболивающих в послеоперационный период
Краткосрочной реабилитации
Степень риска по рецидиву наименьшая

К сведению, в ходе обычной процедуры рискуют получить вновь расхождение мышц в 6-14% ситуаций.

Если планируется вживлять имплантат, когда проводится лапароскопия паховой грыжи у мужчин, то разрез должен быть величиной около 2 см. достаточно трех отверстий, чтобы использовать весь необходимый арсенал инструментов. В последствии на месте отверстий не остается следа.
Важно помнить, что грыжа после лапароскопии не вернется, если пациент будет мочь выполнять все то, что предписывает врач.
Кому лапароскопической технологией удаляют грыжу паховую, то на последующее время не предписывают особых ограничений. Однако осуществлять лечебную гимнастику полезно всегда, но без переусердствования. Тогда здоровье возобновится и жизнь будет полноценной.

Источники: http://grizhy.ru/pahovaya/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi/, http://gryzhi-net.ru/metody-lecheniya/laparoskopiya/, http://proskopiyu.ru/laparoskopiya/laparoskopiya-pahovoj-gryzhi.html

Дорогой читатель, я готов с тобой поспорить, что у тебя или твоих близких в той или иной степени болят суставы. По началу это просто безобидный хруст или небольшая боль в спине, колене или других суставах. Со временем болезнь прогрессирует и суставы начинают болеть от физических нагрузок или при смене погоды.

Обычная боль в суставах может быть симптомом более серьезных заболеваний:

Острый гнойный артрит;
Остеомиелит — воспаление кости;
Сепс — заражение крови;
Контрактура — ограничение подвижности сустава;
Патологический вывих — выход головки сустава из суставной ямки.

В особо запущенных случаях все это приводит к тому, что человек становится инвалидом, привязанным к постели.

Как же быть? — спросите вы.
Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для лечения суставов. Так вот, оказалось, что единственный препарат, который не убирает симптомы, а по-настоящему лечит суставы — это Artrodex .

Данный препарат не продается в аптеках и его не рекламируют по телевизору и в интернете, а по акции стоит он всего 1 рубль.

Чтобы вы не подумали, что вам втюхивают очередной «чудо-крем», я не буду расписывать, какой это действенный препарат. Если интересно, читайте всю информацию о Artrodex сами. Вот ссылка на статью .

источник

Удаление пупочной грыжи лапароскопией относят к мягким методам лечения этого заболевания. Оно может быть выявлено у людей разного возраста и опасно тем, что влечет за собой развитие осложнений. Оперативное вмешательство может носить экстренный характер, а может быть запланированным.

Удаление пупочной грыжи лапароскопией относят к мягким методам лечения этого заболевания.

Решение об устранении грыжи с помощью лапароскопического оборудования принимает врач после того, как внимательно изучает течение заболевания у каждого пациента. В редких случаях и только у детей грыжа может исчезнуть сама по себе. Поэтому при появлении пупочной грыжи у малышей хирургическое вмешательство с помощью лапароскопии переносят до того момента, пока ребенку не исполнится 5-7 лет. К этому возрасту возможно укрепление передней брюшной стенки, благодаря чему грыжа пропадает. Операция в таком случае становится не нужна.

Однако если выпячивание не исчезает, то вылечить патологию можно только посредством оперативного вмешательства. Для взрослых оно является обязательным и проводится в плановом режиме.

Экстренную операцию выполняют в тех случаях, когда произошло ущемление грыжи.

Плановой операции предшествуют подготовительные мероприятия. Больному дают направления на сдачу целого ряда анализов, чтобы полностью оценить общее состояние его организма. Если подготовительная работа была проведена верно, то это минимизирует риски возникновения опасных осложнений во время операции и в реабилитационный период.

Перед операцией больному необходимо сдать кровь и мочу на общий анализ и еще раз кровь — на биохимический. Пациенту с пупочной грыжей обязательно делают электрокардиограмму и рентген грудной клетки, коагулограмму (показатель свертываемости крови). Кроме того, проводят анализы на присутствие сифилиса, ВИЧ-инфекции. Сдают пробы с целью определения аллергических реакций на анестезирующие препараты, так как удалять грыжу хирург будет под общим наркозом.

Несколько дней перед операцией пациент должен соблюдать строгую диету. В его рационе должны быть только те продукты, которые легко усваиваются организмом и не приводят к повышению газообразования в кишечнике. Нельзя употреблять спиртные напитки даже с малым содержанием алкоголя. В случаях, если больной принимает какие-то медикаментозные препараты, об этом следует известить врача. В подготовительный период курс приема лекарств необходимо будет прервать.

Лапароскопия проводится на голодный желудок. Ввиду этого последний прием пищи пациент должен осуществить не позже чем за 12 часов до операции. Метод лапароскопии предполагает установку специального сетчатого имплантата, поэтому пациента нередко кладут в больницу за день до назначенной операции.

Хирургическое удаление пупочной грыжи методом лапароскопии предполагает использование специального оборудования.

При этом способе делаются небольшие разрезы, что дает доступ к проблемному участку, где расположена грыжа. Это отличает лапароскопию от полостной операции, которая сопровождается рассечением тканей брюшины, что влияет на длительность восстановительного периода.

Брюшную полость прокалывают в нескольких местах . Через один прокол вводят эндоскоп, который является источником света и камерой одновременно, благодаря чему работу хирурга можно будет видеть на экране монитора. Другие проколы предназначены для введения хирургических инструментов. Брюшную полость наполняют углекислым газом и только потом начинают саму операцию.

Существует несколько методик проведения лапароскопической пластики. В одних случаях пупочная грыжа может быть вправлена. Другим вариантом становится ее иссечение.

Одним из вариантном лечения грыжи становится ее иссечение.

Эндоскопическая герниопластика с наложением импланта используется для того, чтобы держать натянутыми слабые ткани, т.к. на имплант приходится давление.

Эндопротезы бывает нескольких видов. Разница между ними состоит в материале, из которых их изготавливают. Выделяют следующие типы протезов:

1 Нерассасывающийся, который выполнен из полиэстера или полипропилена.
2 Рассасывающийся частично. Он имеет дополнительное покрытие, которое может связывать разные типы тканей.
3 Рассасывающийся, который исчезает через 30-35 дней. За это время происходит наращение новых соединительных тканей.
4 Композитный материал с неадгезивным покрытием. Такой протез включает в себя 3 составляющие. Дальняя часть закрывает отверстие со стороны брюшины. Центральная — заполняет собой образовавшиеся грыжевые ворота. Верхний листок фиксирует отверстие снаружи брюшной полости.

По окончании операции хирург вынимает инструменты из проколов и зашивает отверстия. Перенесший операцию больной остается в больнице под присмотром врачей еще в течение 3 дней. Если состояние стабильное, то пациента из стационара выписывают домой.

Перенесший операцию больной остается в больнице под присмотром врачей еще в течение 3 дней.

Реабилитационный период после операции предполагает соблюдение специально разработанной диеты. Если за больным осуществляется должный уход, то риск повторного выпадения пупочной грыжи сводится к минимуму.

Хотя после лапароскопии не остается больших швов, за местами проколов следует внимательно ухаживать, чтобы исключить вероятность их инфицирования. Для этого осуществляют регулярную перевязку.

Рацион первых послеоперационных суток должен состоять только из воды. Затем поэтапно в меню вводят полужидкие блюда. Они должны легко перевариваться, не загружая желудок и не затрудняя функционирование пищеварительной системы.

Возникновение запоров может стать причиной расползания швов или рецидивом грыжи, поэтому о трудностях с дефекацией следует сразу же сообщать врачу.

В течение 30-40 дней после операции на пупочную гружу с помощью лапароскопии пациент должен носить специальный бандаж. На протяжении последующего года следует беречь брюшной пресс от нагрузок, избегать травматизма.

Первое осложнение, которое может появиться при проведении лапароскопии, состоит в риске травмирования внутренних органов в ходе прокола внешней стороны брюшины. Если наблюдается сильное кровотечение и врачу не удается его остановить, то переднюю стенку живота рассекают, т.е. производят лапаротомию.

Чревата операция и возможностью образования тромбов. Чтобы не допустить их возникновения, перенесшему операцию человеку забинтовывают ноги, даже если он не страдает от варикозного расширения вен. В ряде случаев пациентам назначают препараты, обладающие эффектом разжижения крови.

В ряде случаев пациентам назначают препараты, обладающие эффектом разжижения крови.

Углекислый газ, который применяется в ходе операции, усиливает брюшное давление, что негативно влияет на состояние пациентов, имеющих проблемы с сердцем.

Слабый иммунитет, неправильная или несвоевременная обработка швов могут привести к возникновению воспалительных процессов. Повторное появление грыжи в области пупка после проведенной операции наблюдается у 10-15% пациентов.

Хотя лапароскопия пупочной грыжи имеет неоспоримые преимущества перед другими видами хирургического вмешательства, она не является универсальным средством избавления от пупочного выпячивания.

Нельзя проводить такую операцию людям, страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Запрещено проводить ее женщинам, ждущим ребенка, а также детям до 5 лет. Наличие заболеваний органов дыхательной системы или низкая свертываемость крови могут стать причинами, по которым сделать операцию с помощью лапароскопического оборудования будет невозможно.

Татьяна, 45 лет, Архангельск

Теперь о пупочной грыже только маленькие шрамы напоминают. Лапароскопия оказалась для меня оптимальным способом решения проблемы. В период восстановления внимательно выполняла рекомендации врача, поэтому обошлось без осложнений.

Сергей, 35 лет, Владивосток

Для операции предложили взять композитный эндопротез. Его стоимость выше простого импланта. Обошлось все примерно в 50 000 рублей. Но не хотелось рисковать здоровьем и возможным повторным выпячиванием. Операция прошла хорошо.

источник

Хирургические вмешательства при грыжах брюшной стенки разной локализации прочно вошли в практику хирургов и считаются самым эффективным способом лечения, при этом техники были существенно усовершенствованы, а на смену напряженной герниопластике пришли применение синтетических сетчатых имплантов и лапароскопия грыжи вместо открытого доступа.

При напряженной пластике грыжи пациенты вынуждены были страдать от сильной боли на протяжении нескольких месяцев после вмешательства. Физические нагрузки были ограничены минимум на полгода, а рецидивы случались по меньшей мере каждого десятого прооперированного.

Три десятилетия назад хирурги совершили первый существенный прорыв в лечении грыж, коим стало использование специальных синтетических сеток, а герниопластику стали называть ненапряженной, так как края дефекта не натягивались для образования складки из кожи, клетчатки и серозной оболочки.

При ненапряженной пластике грыжи производится удаление грыжевого мешка и установка на место дефекта специальной сетки, которая тщательно фиксируется к краям мышечного апоневроза. Пациент в послеоперационном периоде уже не ограничивается в движении, не испытывает столь сильной боли, а число рецидивов не превышает 1%.

Синтетическая сетка обрастает грубоволокнистой тканью, и отличить ее в отдаленные сроки от собственных тканей пациента практически невозможно. Импланты считаются безопасными, неаллергенными, а реакции отторжения — скорее, исключение из правил.

Лапароскопия грыжи — второе существенное достижение в хирургии. Малоинвазивный доступ стал применяться с начала нынешнего столетия при устранении паховых грыж. Он малотравматичен, дает прекрасный косметический результат, сопровождается быстрым и безболезненным восстановлением, позволяет использовать самые разные сетчатые импланты и практически не дает рецидивов патологии.

При проведении лапароскопии грыжи любой локализации хирург должен тщательно подобрать тип импланта, доступ и технику операции, что сделает результат максимально эффективным, позволит избежать осложнений и обеспечить пациенту комфорт при восстановлении.

Показанием к лапароскопии грыж считают наличие выпячивания самой разной локализации — в паху, области пупка, бедренного канала. Операция может быть проведена пациентам любого возраста, а у детей она предпочтительна ввиду более низкой травматичности и меньшего болевого синдрома после операции.

Лапароскопическое лечение любых грыж имеет массу преимуществ перед открытыми техниками пластики, поэтому и завоевало такое распространение во всем мире. К несомненным плюсам методики относят:

Низкую травматичность операции;
Минимальный риск травмы органов, сосудов и нервов при качественном визуальном контроле за ходом вмешательства;
Очень низкая вероятность осложнений;
Прекрасный косметический результат;
Быстрое восстановление и возвращение к труду и спорту в кратчайшие сроки;
Значительно менее выраженный болевой синдром в сравнении с открытой операцией.

Недостатками лапароскопии можно считать необходимость наличия не только оборудования, но и обученного и опытного хирурга, коими может похвастаться не каждая рядовая больница, а также невозможность применения лапароскопии для некоторых групп пациентов, в частности, с высокой степенью ожирения. Противопоказаниями к такой операции также являются:

Беременность;
Наличие или подозрение на инфицирование в брюшной полости, нагноение самой грыжи;
Размеры выпячивания свыше 15 см;
Кишечная непроходимость;
Гнойничковые, экзематозные поражения кожи в местах предполагаемого введения инструментария.

Среди общих противопоказаний — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые заболевания печени, почек, сердца, легких, общие инфекции до момента полного излечения. Эти препятствия вызваны тем, что лапароскопия грыжи требует общей анестезии, которая может быть опасна при тяжелой соматической патологии.

Ограничение применения лапароскопии связано с дороговизной операции, вызванной высокой стоимостью оборудования. Кроме того, при лапарсокопии отсутствует непосредственный контакт руки хирурга с тканями, поэтому такое вмешательство предполагает высокое мастерство и аккуратность оператора.

Считается, что лапароскопия может быть использована при всех разновидностях грыжевых выпячиваний живота и паховой области, в том числе при двухсторонней локализации и рецидиве у мужчин и женщин. Она предпочтительна для пациентов молодого возраста, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом, для мам, растящих маленьких детей и вынужденных поднимать их на руки, а также для тех, у кого диагностирован рецидив после открытой лапаротомической герниопластики.

В случае рецидива лапароскопия позволяет применить доступ сзади, в обход рубцовых сращений. Если предыдущий имплант прочно врос в ткани, то его целесообразно не удалять и не перемещать из-за риска травмы сосудов и мочевого пузыря. Предыдущую сетку можно укрыть сверху новой.

лапароскопия пупочной грыжи

При двусторонних грыжах лапароскопия не просто предпочтительна, а представляется идеальной, ведь для лечения обеих грыж хирург использует одни и те же проколы, в то время как при открытой технике пациент «обзаведется» двумя разрезами и затем — рубцами. Кроме того, грыжа с противоположной стороны может быть выявлена прямо во время лапароскопии при эндоскопическом осмотре тканей, после чего ее тоже можно ликвидировать во время этой же операции.

В ходе лапароскопии грыжи хирург максимально полно иссекает оболочки грыжевого мешка, а сетку подбирает такого размера, чтобы она на несколько сантиметров выходила за пределы дефекта брюшной стенки, располагаясь свободно, без натяжения. Сетка подходящей площади фиксируется в нескольких местах, что позволяет уменьшить болезненность после операции, а также укрывается брюшиной, дабы исключить ущемление кишечника при заживлении.

Операции на грыжах требуют общей анестезии, медикаментозного расслабления мышц и тщательной подготовки. Очень важно, чтобы пациент был здоров, а в случае наличия сопутствующей хронической патологии — максимально компенсирован. Лапароскопия паховой грыжи длится около часа в зависимости от сложности строения грыжи и наличия осложнений.

Перед операцией нужно пройти стандартный перечень обследований, включающий общие анализы крови и мочи, определение резуса и группы крови, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, коагулограмму, кардиографию, флюорографию, для женщин — осмотр гинеколога, при сопутствующих заболеваниях назначаются осмотры узких специалистов. После обследований согласие на операцию подписывает терапевт, а хирург после осмотра определяется с техническими нюансами лапароскопии грыжи.

Поскольку лапароскопия грыжи связана с необходимостью введения газа в брюшную полость, пациенту предстоит особенно тщательно подготовить кишечник. Для этого заблаговременно (примерно за три дня до операции) он должен будет исключить из рациона продукты, вызывающие образование газа (бобовые, свежие овощи, выпечку, газированные напитки и т. д.), перейдя на легкую пищу.

Вечером перед вмешательством проводится клизма, при необходимости назначаются препараты для очищения кишечника (фортранс, форжект). За 8 часов до лапароскопии прекращается прием пищи и жидкости, пациент принимает душ и переодевается. При сильном беспокойстве назначают легкие седативные средства.

Оптимальным способом хирургической коррекции грыжи брюшной стенки считается лапароскопия с имплантацией специальных сеток, которые прорастают соединительнотканными волокнами, укрепляя имеющийся дефект и предупреждая рецидив. Сетки изготавливают из полимерных материалов (полиэстер, полипропилен) с разным диаметром пор и растяжимостью.

Размер и тип сетки подбирается хирургом строго индивидуально, однако она в любом случае должна выходить за края грыжевого дефекта минимум на 2 см. Самыми популярными при герниопластике считаются полипропиленовые сетки, которые многими хирургами признаны практически идеальными для укрытия грыжевых дефектов.

Чтобы сетка не срослась с наружной оболочкой кишечника, ее ограничивают участком брюшины (перитонизация), однако самые современные сетки и этого не требуют, так как покрыты специальным гидрогелевым слоем, препятствующим «слипанию» сетки и кишки.

При лапароскопии пупочной грыжи, выпячиваний в области белой линии живота пациент лежит на спине. После того, как оперируемый будет погружен в общую анестезию, а миорелаксанты расслабят мышцы брюшной стенки, хирург приступит к операции. Кожные покровы в месте введения инструментов обрабатываются антисептическими растворами и ограничиваются стерильным бельем.

При лапароскопии паховой грыжи оперируемый находится в положении Тренделенбурга с приподнятым тазом, за счет чего смещаются в направлении головы органы живота, облегчая манипуляции в паховой зоне. У пациентов женского пола при этом обязательно ревизируется малый таз. Всем без исключения осматривается и противоположная сторона, чтобы исключить вероятность двусторонних грыж.

Техника лапароскопии грыжи включает несколько последовательных этапов:

Доступ;
Осмотр внутренних органов и грыжевого выпячивания;
Иссечение пораженных тканей и оболочек грыжи;
Установка импланта, укрытие его серозным покровом;
Гемостаз, выведение инструментов из живота.

Доступы представляют собой три небольших разреза длиной до 1 см, через которые будут введены лапароскопические инструменты. Первый — в околопупочной зоне, сквозь него вводится собственно лапароскоп, второе отверстие в средней части живота или подвздошной области для введения режущих и сшивающих манипуляторов, третье — слева в мезогастрии для введения зажимов.

Для поднятия стенки живота и облегчения манипуляций в полость нагнетается углекислота по специальной игле. Осматривая брюшную полость изнутри, хирург определяет параметры грыжи, анализирует состояние внутренних органов и содержимое грыжевого выпячивания.

После того, как врач проведет ревизию полостей, установит анатомические особенности сформированной грыжи, можно будет выбрать способ ее лапароскопической коррекции. Чаще всего применяется пластика с имплантацией синтетической сетки, которая будет надежно удерживать органы на своих местах, препятствуя рецидиву патологии.

После иссечения грыжевых оболочек и вправления содержимого внутрь тела, на дефект помещается сетка, которая фиксируется отдельными швами или при помощи специального степлера, при этом хирург тщательно следит, чтобы случайно не повредить иглой или скрепкой кровеносные сосуды.

Применение степлера позволяет не только надежно соединить ткани и сетку, но и избежать травмирования нервов и ишемических изменений в сшиваемых структурах. К наложению обычных швов хирурги прибегают реже, так как этот способ требует большего времени и чреват повреждением нервных стволов.

установка сетчатого импланта

После того, как сетка установлена и фиксирована, проверяется тщательность гемостаза, имплант укрывается листком серозной оболочки путем наложения обычного шва. После операции нет необходимости в дренировании полости живота. Раны от введения инструментов, длина которых не превышает половины сантиметра, можно не ушивать.

В некоторых случаях проводятся комбинированные вмешательства, когда на первом этапе хирург проводит удаление грыжи сквозь кожный разрез в области паха открытым путем, а затем лапароскопически производит пластику. Такая операция показана, если:

Грыжа слишком велика по размерам;
Пахово-мошоночная локализация выпячивания делает лапароскопию невыполнимой или слишком травматичной.

Техника комбинированной операции включает:

Введение иглы Вереша в околопупочной зоне для обеспечения пневмоперитонеума;
Кожный разрез в области выпячивания до двух сантиметров в длину;
Обнаружение грыжевого мешка, его вскрытие и возвращение содержимого в полость живота;
Наложение швов на рану после иссечения оболочек грыжи;
Введение дополнительных инструментов и имплантация полипропиленовой сетки выше места, где была ушита брюшина, после ликвидации грыжи на предыдущем этапе;
Коагуляция кровоточащих сосудов, выведение инструментов из живота.

В случае диагностики ущемленной грыжи техника операции усложняется, так как может понадобиться удаление тканей, претерпевших необратимые изменения. Если некрозов еще нет, хирург аккуратно выделит участок органа из ущемляющего кольца, а при безуспешности выведения содержимого грыжи показано хирургическое рассечение сжимающего кольца специальным инструментом, который одновременно рассекает ткани и коагулирует сосуды.

Жидкое содержимое грыжи, которое сразу после рассечения ее шейки попадает в полость тела, необходимо как можно быстрее удалить с последующим промыванием брюшной полости антибактериальными препаратами.

Когда фрагмент органа, ущемившегося в области грыжи, освобожден, хирург оценивает его жизнеспособность по характеру кровотока, цвету, наличию перистальтических сокращений. При диагностике омертвения тканей они подлежат удалению, которое может потребовать лапаротомного доступа.

Послеоперационный период при лапароскопии грыжи протекает довольно легко: уже в первый день после вмешательства пациент может вставать, спокойно передвигаться, принимать жидкую пищу без существенных ограничений и боли. С третьего дня прооперированный переходит к обычной еде, а выписка возможна уже спустя 1-2 суток.

Швы в области кожных ран обрабатываются ежедневно антисептиками и удаляются на 7-10 сутки, после чего можно возвращаться к труду и обычным бытовым обязанностям. Поднятие тяжестей, занятия в спортзале и физический труд существенно не ограничивается после имплантации полимерных сеток, однако лучше все же не усердствовать, пока имплант полностью не срастется с окружающими тканями.

В первые дни и недели после операции врач посоветует пациенту принимать легкую пищу, которая не вызывает запоров и газообразования. Лучше временно исключить из рациона свежие овощи, бобовые, кондитерские изделия, кофе, алкоголь в пользу злаков, мяса и рыбы, приготовленных на пару, кисломолочных блюд.

Для скорейшего заживления швов и профилактики осложнений полезна ранняя активизация. Так, после лапароскопии грыжи вставать разрешается уже к вечеру дня вмешательства. Физическая активность в виде гимнастики только приветствуется. После полного формирования рубца гимнастика помогает привести в тонус мышцы брюшного пресса, которые будут препятствовать рецидиву патологии.

Риск осложнений после лапароскопии грыжи минимален, однако неблагоприятные последствия могут возникнуть у пациентов с повышенным операционным риском и некоторыми сопутствующими заболеваниями. Возможны:

Небольшие кровоизлияния и серомы (скопление серозной жидкости) в области раны, которые обычно не требуют хирургического лечения и проходят самостоятельно;
Воспалительные процессы в ране — чаще говорят о несоблюдении правил асептики и антисептики, погрешностях при выполнении операции, недооценке противопоказаний;
Серьезные кровотечения в брюшную полость при повреждении кровеносных сосудов режущими инструментами или степлерами;
Травмы внутренних органов (практически исключены);
Повреждение семенного канатика при лечении паховых грыж.

Таким образом, лапароскопия грыжи — современный, безопасный и высокоэффективный способ хирургического лечения с низким риском рецидива. Важно, что лапароскопия не оставляет после себя грубых рубцов и не требует длительного ограничения в двигательном режиме и профессиональной деятельности. Залог успешной операции — опытный хирург, поэтому к выбору клиники и врача нужно подходить со всей ответственностью.

источник