Лапароскопическая операция удаление паховой грыжи

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
Редкое образование спаек в послеоперационный период.
Короткие сроки нахождения больного в больнице.
Минимум болезненных ощущений.
Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
Возможность использования общей анестезии.
Отсутствие патологий внутренних органов.
Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
Грыжа у ребенка.
Необходимость проведения операции в краткие сроки.
Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека. При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

беременность;
наличие противопоказаний к общему наркозу;
инфицирование органов брюшины;
ожирение;
гипертония;
почечная и печеночная недостаточность;
гнойный перитонит.

развитие флегмоны;
ущемление;
кишечная непроходимость;
диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

повреждение сосудов передней стенки живота;
травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
развитие внутренних и внешних кровотечений;
нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
повреждение семенного канатика;
травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

источник

7 минут Автор: Елена Смирнова 4134

Паховая грыжа – выпячивание внутренних органов паховой области через образовавшиеся дефекты брюшной стенки. Это довольно часто распространенная патология, развивающаяся у лиц любого пола и возраста. Ограничивающие проявления паховой грыжи негативно влияют на жизненную активность человека и требуют оперативного вмешательства по ее устранению.

Оптимальным методом лечения за последние несколько десятков лет, стала лапароскопия паховой грыжи, являющаяся не инвазивным и наиболее комфортным методом для пациента. А также обеспечивающая прооперированному быстрый реабилитационный процесс.

Само заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но зато существенно ограничивает его физические возможности. Так, наличие паховой грыжи у мужчин и спортсменов вынуждает их на определенное время ограничить себя от подъема тяжестей и физических нагрузок.

В любой момент часть органа, которая выпячивается при напряжении брюшной стенки, может быть ущемлена самим отверстием, пропускающим ее, и тогда время уже пойдет на считаные часы. Если вовремя не сделать операцию и вправить грыжу, может пойти некроз (отмирание) клеток части органа за счет передавливания кровеносных сосудов и отсутствия кровообращения.

Данная опасность подстерегает не только мужчин или занимающихся спортом людей – ущемление может приключиться и у женщин, а также детей. Выпячивание органов происходит вследствие слабости мышц брюшной стенки, за счет недостаточного физического развития или особенностей строения организма.

Частое напряжение ослабленных мышц брюшины, например, при поднятии тяжестей или запорах может привести к возникновению грыжи и при малейших усилиях – ее выпячиванию. Поэтому чем раньше пройдет операция, тем больше шансов избежать осложнений.

Лечение грыж подразумевает устранение дефекта брюшной стенки посредством двух способов. При первом способе: вправляется выпадающий фрагмент органа, края отверстия смыкаются и ушиваются. При втором – участок органа водружается на свое место и на отверстие ставится своего рода заплата из специального сеточного имплантата.

Провести операцию можно двумя способами – открытым, при котором вскрывается брюшная полость и ликвидируется дефект брюшной стенки. Второй способ – это лапароскопия грыжи, не требующая открытия брюшной полости, а производимая при помощи нескольких небольших отверстий и специальной камеры, позволяющей наблюдать хирургу за процессом.

Лапароскопический метод – современный и высокотехнологический способ, обеспечивающий удаление грыжи без разреза брюшной полости. Он имеет целый ряд преимуществ, к которым относятся:

минимальная травматичность;
высокая точность при проведении операции;
короткий реабилитационный период;
обеспечение профилактики рецидивов
возможность производить одномоментные операции (например, при ЖКБ);
выполнение одномоментных операций при двусторонних паховых грыжах с максимальной скоростью и качеством;
малая вероятность развития осложнений;
высокое качество косметического результата.

Благодаря сочетанию всех перечисленных плюсов лапароскопической операции, к ее назначению прибегают в большинстве случаев. Исключения лишь составляют отдельные ситуации, когда приходится предпочесть открытый метод вследствие наличия определенных противопоказаний для лапароскопии грыжи.

Несмотря на качество и эффективность операции есть несколько случаев, при которых проводить ее запрещено. Лапароскопия не применяется, если паховая грыжа:

образовалась в результате полостных операций, приведших к спаечному процессу;
возникла на протяжении беременности;
крупная по размерам и затрагивает область мошонки;
сформировалась на фоне патологий брюшной полости.

Также от лапароскопического метода придется отказаться при нарушении свертываемости крови, функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем или же других патологий, объективно которые оценить может только врач, назначающий операцию.

Так как лапароскопия является недешевым методом, то иногда у больного есть выбор – делать ее или согласиться на полостную операцию. Однако есть перечень факторов, при которых все-таки стоит предпочесть лапароскопический метод.

деятельность, сопряженная с физическими нагрузками;
ожирение всех степеней;
желание сохранить эстетичный вид после операции;
занятия спортом;
отсутствие времени на длительный реабилитационный период;
удовлетворительное общее состояние здоровья.

Суть оперативного вмешательства по избавлению от паховой грыжи заключается в следующем – хирург, используя лапароскопический инструментарий и камеру, ушивает грыжевое отверстие, предупреждая выпадения через него фрагментов органов. Пациенту вводится общий наркоз, после чего на брюшной стенке выполняется три небольших разреза.

Один – более крупный производится вертикально на расстоянии около 2 см ниже пупка. Два остальных разреза делаются между пупком и лобковой костью. Через них заводят троакары — инструменты для проведения лапароскопии. В крупный разрез вставляется троакар, который позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ. Благодаря газу создается пространство между брюшной стенкой и мышцами, что дает возможность хирургу производить операцию.

Затем вставляется лапароскоп (камера, позволяющая транслировать изображение на экран монитора). В остальные два надреза вставляются троакары для ввода операционного инструментария – в один зажим для тканей, а во второй, прибор для закрепления сетчатого имплантата, который впоследствии фиксируется специальными швами.

Выпяченную часть органа вправляют, а отверстие накрывают имплантатом и с помощью 8–10 рассасывающихся клипс закрепляют на месте дефекта. Затем извлекают инструментарий и зашивают входные разрезы. Данная операция хороша тем, что малые разрезы быстро заживают и практически не оставляют после себя следов.

Реабилитация после лапароскопии – это быстрый и почти безболезненный процесс для прооперированного. Пациента практически не беспокоят боли, и зачастую больные после подобной операции могут отправляться домой в этот же день. Благодаря столь незначительному хирургическому вмешательству, оставляющему совсем малые травмы, пациент не требует долгого врачебного наблюдения. Достаточно выйти из наркоза, прийти осмотр анестезиолога, чтобы он убедился, что все в порядке.

Безусловно, на разрешение покинуть больничную палату может повлиять и общее состояние пациента, и редкие осложнения самочувствия, и индивидуальные особенности организма, но, как правило, домой возвращаются на 1–2 сутки. В большинстве случаев боли не заставляют из-за своей интенсивности принимать много обезболивающих препаратов и чаще всего перестают беспокоить на 2-3 сутки после операции.

Ограничения состоят лишь в поднятии тяжестей (не больше 6 кг) и занятиях спортом на протяжении полугода. Только после проведенной консультации и осмотра хирурга, получив его разрешение на физические нагрузки, можно отправляться в спортзал или же поднимать тяжелые предметы.

Методы современной хирургии почти полностью исключают риски развития каких-либо осложнений после оперативного вмешательства по поводу паховых грыж. При ущемленных грыжах вероятность повышается. Могут развиться и более тяжелые по отношению к не ущемленным грыжам осложнения.

Это еще одно из доказательств, что избавляться от грыжи необходимо как можно ранее, чтобы избежать негативных последствий. К осложнениям, которые могут произойти при паховой грыже, относят ущемление содержимого грыжевого мешка и его нагноение (флегмона). Осложнения после лапароскопии паховых грыж в целом схожи с любыми подобными операциями, и возникают крайне редко – менее 1% случаев.

кровотечение;
повреждение выпяченного фрагмента органа;
нагноение послеоперационной раны;
воспаление семенного канатика у мужчин, водянка яичка;
повторное возникновение (рецидив) грыжи;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
осложнения после наркоза или аллергические реакции на его ввод.

Паховая грыжа, как и многие подобные патологии, имеет опасность рецидива. Поэтому если уже один раз произошло такое заболевание, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. Самым основным направлением в профилактике паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки, так это одна из основных причин возникновения заболевания. Для этого используются специальные комплексы физических упражнений, направленных на поддержание тонуса брюшных мышц.

Необходимо соблюдать осторожность при деятельности, связанной с физическими нагрузками и поднятием тяжестей. Лучше ограничить себя от подобных занятий или применять противоперегрузочные средства. Обязательно следует излечиться от заболеваний, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления (заболевания легких, запоры, нарушение осанки, затруднения при мочеиспускании, аллергии). А также следует избавиться от лишнего веса и избегать резких изменений массы тела.

источник

Паховая грыжа – это не смертельное, но сложное заболевание, которое требует хирургического вмешательства. Недуг представляет собой выпячивание брюшных органов в область паха. Ущемление приносит не только сильную боль, но и осложнения. Например, опасным является некроз тканей внутренних органов. Лапароскопия паховой грыжи – это самая оптимальная и современная операция, позволяющая избавиться от выпячивания с минимальными последствиями для организма.

Паховая грыжа не дает человеку нормально передвигаться, осуществлять трудовую деятельность. Ее защемление может навредить тем органам, которые выпадают через появившееся отверстие. Лапароскопическое грыжесечение производится при помощи специальных инструментов, позволяющих врачам проникнуть внутрь паховой области, не разрезая кожу. Благодаря видеокамере, находящейся на конце приспособления, проблема видна изнутри.

Опытный хирург может провести операцию так, что на коже практически не останется следов. Смысл вмешательства заключается в том, что доктор вводит специальные приборы через небольшие отверстия и зашивает грыжевые ворота. При этом используется специальный герметизирующий шов. Он предотвращает риск повторного появления патологии, ведь грыжевые ворота надежно закрываются.

Лапароскопическая операция обладает некоторыми преимуществами перед другими видами удаления грыжи. Можно выделить такие ее достоинства:

уменьшается риск повторного появления выпячивания;
отсутствие осложнений после операции;
быстрое заживление поврежденных тканей;
отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Однако такое вмешательство имеет несколько недостатков. Например, не все пациенты хорошо переносят общий наркоз. А еще стоимость процедуры достаточно высока, поэтому позволить ее себе может не каждый больной. Важной особенностью такого типа вмешательства является еще и то, что для ее проведения нужен опытный хирург, владеющий техникой проведения операции в совершенстве.

Для удаления паховой грыжи лапароскопией необходимы соответствующие показания. Процедура производится, если:

У больного нет сопутствующих заболеваний, при которых лапароскопия может ухудшить его состояние.
Пациент хорошо переносит общий наркоз, а также у него нет аллергии на другие препараты, применяемые во время операции. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.
Человек имеет работу, связанную с серьезными физическими нагрузками.
Заболевание появилось у спортсмена.
Человек имеет большой вес тела.
После операции не должно остаться шрамов и рубцов (эстетический фактор).
Пациенту нужно максимально сократить период восстановления.
Оперировать необходимо ребенка.

Манипуляция по удалению выпячивания имеет несколько противопоказаний: индивидуальная непереносимость препаратов, используемых для общего наркоза. Не стоит проводить лапароскопию, если у больного есть инфекционные, воспалительные процессы, а также сложные заболевания, не позволяющие использовать малоинвазивный способ терапии.

При паховой грыже самой распространенной операцией является лапароскопия. Техника проведения представленной процедуры такова:

Сначала на коже в области выпячивание делается несколько небольших надрезов, через которые и будут вводиться инструменты. Их размеры не превышают 2 см. Это обеспечивает хорошее заживление ранок без появления рубцов и шрамов.
После этого внутрь полости вводятся троакары – специальные трубки. Они используются на протяжении всей операции. Первая вводится внутрь в районе пупка. Именно через нее в организм помещается микроскопическая камера с подсветкой, обеспечивающая отличную картинку, выводимую на монитор.
Остальные трубки нужны для того, чтобы в полость ввести сами инструменты для произведения вмешательства: зажим для ткани, а также приспособление для крепления сетки. Первый инструмент используется с целью зафиксировать синтетический имплантат на грыжевых воротах. Далее, он закрепляется специальными швами.

Для проведения лапароскопической герниопластики паховой грыжи не требуется много времени. Для всей процедуры хватает 1 часа.

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям. Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Кроме того, цена лапароскопии во многом зависит от наличия осложнений грыжи, а также степени запущенности патологического процесса. В стоимость процедуры входят также препараты, используемые для осуществления общего наркоза. Но пациент должен ориентироваться именно на профессионализм хирурга, проводящего лапароскопию.

Так как оперативное вмешательство такого типа является малоинвазивным, больной уже может покинуть стационар на следующий день. Круглосуточного наблюдения врачей в этом случае не требуется.

Болевые ощущения затихают на следующий день, поэтому вскоре человек сможет снова вернуться на работу, водить автомобиль. Однако еще некоторое время нельзя будет поднимать тяжелые предметы. Процесс восстановления можно начинать только после того, как его одобрит хирург.

Во время периода восстановления человеку необходимо правильно питаться. Вся пища должна легко усваиваться. Естественно, пациенту нужно будет делать несложные физические упражнения, направленные на укрепление мышечной ткани паховой области. Но давать слишком сильную нагрузку не рекомендуется.

Как бы там ни было, а лапароскопия является одной из самых популярных операций по удалению паховой грыжи. Но доверять ее проведение необходимо только опытному специалисту, не имеющему плохих отзывов.

источник

В организме человека имеется несколько различных полостей, заполненных соответствующими органами — грудная полость, брюшная полость, полость черепа и т.п.) Органы удерживаются в пределах своих полостей стенками этих полостей. Например в брюшной полости находятся желудок, кишечник, печень селезенка, сальник, а у женщин еще матка, яичники, маточные трубы.

Если возникает дефект стенки той или иной полости и через этот дефект за пределы этой полости выпячивается орган, находящийся в этой полости или его часть, такое явление называется грыжей соответствующей полости или грыжей стенки соответствующей области. Например, выпячивание содержимого брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость называется диафрагмальной грыжей.

Проще говоря, передняя брюшная стенка представляет из себя многослойный мешок, в котором удерживаются кишечник и другие органы брюшной полости. Если через все слои этого мешка образуется дыра, то через нее под кожу выходят кишечник, сальник, реже другие органы брюшной полости.

Такие дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Врожденной часто бывает пупочная грыжа, когда после рождения не зарастает пупочное отверстие, через которое проходили сосуды плаценты, питающие ребенка в материнской матке.

Врожденной может быть паховая грыжа у мужчины, когда яичко, которое зарождается около почки а потом спускается в мошонку через отверстие в паховой области (паховый канал), и это отверстие остается открытым а не зарастает, как ему положено.

Приобретенные грыжи – те, что возникают в течение жизни после рождения.

Местами образования таких грыж являются слабые места брюшной стенки. Чаще всего это щели между мышцами брюшной стенки в местах их прикрепления или естественные отверстия, через которые из брюшной полости выходят пучки сосудов и нервов. При напряжении брюшного пресса, натуживании, поднятии тяжестей в брюшной полости возникает повышенное давление. Если такое отверстие слишком велико, или края его слабые, то при повышении внутрибрюшного давления такое отверстие растягивается и через него начинает выпячиваться петля кишечника или другой орган.

Кроме того, грыжу можно приобрести за счет расхождения внутренних швов раны после операции выполненной на брюшной полости. Такие грыжи называются послеоперационными.

Опасность грыж обусловлена двумя основными причинами:

Сдавление грыжевым выпячиванием соседних органов. Например грыжа межпозвоночного диска может сдавливать спинной мозг или его корешки вызывая серьезные осложнения со стороны нервной системы.
Выпадение органов брюшной полости через дефект в диафрагме в грудную полость приводит к сдавлению легких или смещает сердце, ухудшая их работу.
Сдавление выпавшего органа в грыжевом отверстии, через которое он выпячивается (ущемленная грыжа), приводит к сдавлению сосудов, питающих выпавшую часть органа и его омертвению через непродолжительное время.

При ущемлении петли кишечника в грыжевом отверстии (грыжевом кольце) омертвение этой петли происходит уже через час. Кроме того, пережатие кишки прекращает продвижение по ней съеденной пищи и пищеварительных соков, они скапливаются над местом ущемления, резко растягивая кишку. В скопившейся застойной пище быстро начинаются процессы гниения, продукты гниения всасываются в кровь, микробы через нарушенную стенку кишки проникают в брюшную полость, начинается гнойное воспаление всей брюшной полости — перитонит. Все это быстро и резко ухудшает состояние человека и перспективы его выживания после операции.

Лечение грыж – только оперативное.
Лечение грыжи возможено двумя способами.
Закрыть дефект стянув нитками ее края.
Поставить «заплатку».

Удаление паховой грыжи является распространенной операцией. Еще не так давно у хирургов была возможность пользоваться только первым способом — хирургическими швами. Изобреталось множество способов наложения друг на друга и сшивания отдельных слоев мышц брюшной стенки, которое должно было повысить надежность шва. Однако, если отверстие было велико, а края его слабые, мог возникнуть рецидив – когда все эти швы прорезались и грыжевое отверстие становилось еще больше.

Достижения химической промышленности наконец осуществили давнюю мечту хирургов — создали материалы для «заплатки», которые не отторгаются организмом человека. Из таких материалов стали изготовлять специальные сетки, которые и используют в качестве заплатки при оперативном лечении грыж. После операции эта сетка вызывает рост на ней собственной рубцовой ткани, и через месяц — полтора закрытый сеткой дефект удерживается уже не сеткой, а собственными выросшими на ней прочными рубцовыми тканями, а сама сетка в значительной степени рассасывается.

Если стянуть края грыжевого отверстия хирургическими швами можно было только путем достаточных по размерам разрезов над грыжей, то установить заплатку из сетки оказалось возможным через небольшие проколы – методом лапароскопической операции.

Эффективность лапароскопических операций при грыжах передней брюшной стенки по мере накопления опыта их применения сравнялась с эффективностью открытых операций, а по данным статистик последних лет даже превосходит их.

В то же время по комфортности послеоперационного периода и срокам реабилитации у лапароскопических операций неоспоримое преимущество. Лапароскопические операции требуют наличия специального оборудования, специфической квалификации хирургов, более кропотливы в исполнении.

Выполняя операции мы располагаем рядом преимуществ, обеспечивающих полную безопасность пациента как во время операции, так и в послеоперационный период:

Непрерывный компьютеризированный контроль глубины наркоза каждого пациента с постоянным снятием электроэнцефалограммы
Единственная клиника с непрерывной поставкой стерильного воздуха в операционную и палаты реанимации (инфекционных осложнений — 0%)
Бесперебойное, независимое от городских систем, снабжение операционных и реанимации электричеством, отоплением, горячей водой
Эксклюзивное самое современное оборудование для проведения наркоза
Препараты для наркоза, используемые нашими анестезиологами — абсолютно нетоксичны и безвредны, дозировка их рассчитывается строго индивидуально
Пребывание каждого пациента после операции в реанимации под 24 часовым контролем анестезиологов
Операционная бригада с лучшими хирургами города, имеющая 10-летний опыт проведения операций в нашей клинике
Анестезиологи и медсестры — анестезистки высшей квалификационной категории
Подготовка к операции и реабилитация после операции пациента физиотерапевтами, гинекологами, косметологами (после пластических операций).

источник

Паховая грыжа – это выпячивание в полость пахового канала брюшины и внутренних органов, они могут быть одно- и двухсторонними, прямыми или косыми, врожденными или приобретенными. Нередки случаи возникновения паховых грыж у людей пожилого возраста (они обычно двусторонние).

Нужно ли проводить лечение паховой грыжи, если она не вызывает дискомфорта, не болит и вообще не беспокоит? В любом случае нужно выполнить удаление паховой грыжи, чем раньше, тем лучше, так как есть риск возникновения осложнения – ущемления паховой грыжи. Операция при этом более травматичная, есть вероятность, что понадобиться резецирование ущемившейся части кишки, если будет установлен факт ее нежизнеспособности (некроза).

Вовремя не выполненная операция по удалению паховой грыжи значительно повышает риск фатального исхода заболевания.

Выделяют натяжные, ненатяжные и лапароскопические ненатяжные методы лечения паховых грыж. Разберем каждый вариант удаления паховой грыжи и ее пластики в отдельности.

Любая операция по удалению паховой грыжи начинается с выделения грыжевого мешка, его иссечения и вправления вышедших наружу органов. Затем производится пластика канала, в полость которого вышла грыжа (пахового канала).

Операция при паховой грыже с применением натяжного варианта пластики, после вправления внутренних органов и оценки состояния петель кишечника (если они были в составе грыжевого содержимого), выполняется следующим образом: область дефекта укрепляется дубликатурой, формирующейся из апоневроза мышц передней стенки живота. Листки накладываются один на другой и подшиваются к паховой связке. Данный вариант лечения паховой грыжи является классическим и применяется на протяжении многих лет. К недостаткам такой пластики после удаления паховой грыжи, можно отнести то, что есть риск рецидивирования грыжи, а также длительный период восстановления – ограничение физической нагрузки после проведения операции при паховой грыже данным методом около полугода.

Суть метода в том, что во время операции по удалению паховой грыжи, для закрытия дефекта используется синтетический материал (проленовая сетка). Он натягивается в области грыжевых ворот и подшивается к располагающимся рядом структурам. Удаление и пластика паховой грыжи (операция Лихтенштейна) имеет ряд положительных качеств: ранняя активизация пациента, короткий восстановительный период (выписка из стационара возможна на 4-5 сутки). Риск рецидива возникновения паховой грыжи после операции минимизирован. Специальное антиадгезивное покрытие, используемое в изготовлении сетчатого материала предотвращает развитие спаечного процесса в послеоперационном периоде.

Если имеется паховая грыжи большого размера, то операция по удалению паховой грыжи по Лихтенштейну является методом выбора.

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи – малоинвазивный метод. Используется на ранних стадиях заболевания. Выполняется операция с применением лапароскопии при паховой грыже через проколы в передней брюшной стенке (около 10 мм), через которые проводятся в брюшную полость инструменты необходимые для операции и специальная камера, благодаря которой, изображение передается на экран монитора. Лапароскопия при паховой грыже или подозрении на нее также может использоваться в качестве диагностического метода (а не только как операция при паховой грыже). Но нужно понимать, что лапароскопия при паховой грыже в целях диагностики – это вынужденная мера, когда все другие вспомогательные неинвазивные методы не могут прояснить ситуацию.

Лапароскопическая операция при паховой грыже оказывает минимальное травматической воздействие на ткани, способствует комфортному послеоперационному периоду и быстрому возвращению к привычному образу жизни.

Операция при паховой грыже в Нижнем Новгороде выполняется высококвалифицированными хирургами в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Наличие собственного хирургического стационара и операционной, оборудованной согласно всем современным требованиям, позволяет выполнять оперативные вмешательства различной степени сложности. В том числе при паховой грыже (лапароскопические методы, операции с применением открытого доступа, лечение осложнений).

Операция при паховой грыже в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» – выбор, который не позволит усомниться в своей надежности и эффективности!

Записаться на прием в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

источник

При появлении у человека паховой грыжи ничто не угрожает его жизни, а вот физические возможности эта патология сильно ограничивает. Для устранения такой проблемы в последние годы все чаще стали прибегать к лапароскопии паховой грыжи. Такое вмешательство хорошо переносится больными, и они быстро после него восстанавливаются.

Все операции по ушиванию грыжеподобных выпячиваний независимо от их локализации называют — герниопластикой. В абдоминальной хирургии по сравнению с открытыми операциями предпочтительнее является лапароскопия. Особенно часто прибегают к лапароскопии для удаления паховой грыжи при двухстороннем расположении патологии.

Лапароскопическая операция подразумевает манипуляции специалиста медицинским жестким эндоскопом (лапароскоп) для ушивания отверстия грыжи. После такого вмешательства предотвращается выпадение органов брюшины в часть выпячивающегося париетального листка.

Перед герниопластикой больной должен узнать преимущества и недостатки процедуры. У лапароскопической герниопластики при грыже в паху имеются такие плюсы:

снижены риски рецидива;
после лапароскопии риск осложнений ничтожно мал;
динамичная регенерация тканей;
отсутствие некрасивых шрамов;
сокращенный период реабилитации.

Но при выборе для удаления паховой грыжи между лапароскопией и полостной операцией пациент должен учесть и недостатки процедур. Лапароскопическое удаление имеет основной минус — не каждому такая процедура по карману, ввиду ее стоимости. К тому же этой манипуляции свойственны все риски, возникающие при использовании общей анестезии. А также не так легко найти действительно опытного хирурга, который максимально освоил эту технику.

Техника выполнения лапароскопии при грыже в паху:

После анестезии делают небольшие надсечки (до 2 см). Это способствует тому, что ранки в области наложения швов быстрее регенерируются.
Во время следующего шага вводятся троакары (специальные трубки), необходимые на протяжении всего вмешательства.
Первый троакар вставляется в пупочный сегмент и через него происходит подача зонда, оснащенного оптикой. Это обеспечивает возможность врачам провести ревизию брюшины: осмотреть и обнаружить грыжевые ворота и полость грыжевого мешка.
Другие 2 троакара предназначены для подачи операционных инструментов, позволяющих зафиксировать сетчатый имплант (специальные хирургические сетки) на отверстие в брюшной стенке и закрепить его специальными швами.

А также в абдоминальной хирургии практикуют метод комбинированного иссечения грыжи. В процессе выполняют коррекцию грыжевого мешка через небольшие надсечки там, где локализована патология, а пластика будет осуществляться через лапароскопический доступ. Этот метод особенно уместен при крупных грыжевых мешочках. Лапароскопический метод может также использоваться для ушивания паховой грыжи у детей.

У представителей мужского пола проведение лапароскопии включает следующие этапы:

Формирование трех небольших отверстий, без разрезов в брюшную полость.
Введение специальных инструментов и жесткого эндоскопа для лапароскопических манипуляций в подготовленные отверстия.
Возвращение органов брюшины на их анатомические места с подшиванием грыжи.

Во время лапароскопического вмешательства можно закрыть внутренние отверстия как пахового, так и бедренного каналов. Благодаря этому после операции вероятность осложнений ничтожно мала.

Возникновение паховой грыжи у женщин также не редкость, поэтому для решения такой проблемы используются схожие техники. Паховая или брюшная грыжа у женщин успешно удаляется лапароскопическим методом и ценится представительницами прекрасного пола за то, что не оставляет некрасивых шрамов.

Но «золотым стандартом» все же считается удаление грыжи в паху по Лихтенштейну. Это открытая операция, во время которой используется сетчатый имплантат для укрепления канала в паху.

Лапароскопическое вмешательство показано таким категориям больных:

профессиональные спортсмены;
работники производств, требующих повышенных физических нагрузок;
дети и женщины, для которых важен внешний вид после вмешательства;
человек сильно стеснен временем и нуждается в быстрой реабилитации.

Несмотря на все достоинства лапароскопии, но она не подходит в случае непереносимости общего наркоза. А также лапароскопия является процедурой, которая противопоказана в таких случаях:

наличие соединительнотканных тяжей после полостных вмешательств;
период вынашивания ребенка;
слишком крупная грыжа, затрагивающая мошонку;
серьезные брюшные патологии.

Также лапароскопия не подходит, если в анамнезе присутствуют заболевания сердечно сосудистой системы, плохо свертывается кровь или имеются другие патологии, при которых объективно недопустимо проводить процедуру.

Лапароскопия при паховой грыже — это безопасная манипуляция, которая хорошо переносится большинством пациентов. Но случаи развития осложнений полностью не исключены. К ним можно отнести:

повреждение сосудистой сетки на передней стенке брюшины;
нанесение травм мягким тканям эндоскопическими инструментами;
внутренние или внешние излития крови;
ушиб семенного канатика или повреждение органов брюшины.

Сразу после лапароскопии могут появляться небольшие гематомы, болевые ощущения, потеря чувствительности или сверхчувствительность кожи. Иногда на фоне повреждения стенки кишечника развивается воспалительный процесс и нарушается пищеварение. Послеоперационные грыжи возникают после такого вмешательства нечасто.

Реабилитация после лапароскопии оказывается достаточно быстрой. Покинуть медицинское учреждение можно уже на следующий день и постоянное наблюдение врачей не требуется. Но для успешного восстановления больному требуется соблюдать ряд рекомендаций:

Регулярно обрабатывать ранки и следить за тем, чтобы повязка была всегда чистой.
При появлении каких-либо неестественных состояний (кровотечения из раны, абсцесс) необходимо в срочном порядке посетить врача.
Пересмотреть свои пищевые привычки: отказаться от продуктов, провоцирующих повышенный метеоризм, спиртных или газированных напитков.
После заживания швов, пациенту рекомендованы занятия ЛФК, позволяющие привести в тонус абдоминальные мышечные волокна.

Кроме того, чтобы избежать развития послеоперационных осложнений больной должен избегать поднятия тяжестей. Если придерживаться вышеперечисленных рекомендаций, то восстановление после операции по удалению паховой грыжи у мужчин произойдет в считанные сроки.

В абдоминальной хирургии лапароскопия зарекомендовала себя с лучшей стороны. Но благоприятный прогноз для пациента во многом зависит от правильно выбранного медицинского учреждения и последующих правильных действий во время реабилитации.

источник

Лапароскопия – это современный метод эндоскопической хирургии внутренних органов без значительного травматизма как для самих органов, так для тканей, через которые осуществляется вход. В медицине такой метод хирургического вмешательства используется не менее двух десятков лет, с каждым разом закрепляя свой результат высокой эффективностью и низким риском возникновения различных осложнений.

В более узком значении лапароскоп – это специальное медицинское устройство, с помощью которого хирурги в реальном времени имеют возможность проникать внутрь различных полостей организма.

Собственно зонд состоит из нескольких электронных и оптических частей:

осветительный прибор на конце трубки;
видеокамера;
экран с визуальным изображением;
комплектация манипуляторов.

Так, лапароскопия паховой грыжи – метод, благодаря которому осуществляется проникновение в определенную область тела человека, где изнутри будет видна грыжа.

Данный метод показан любому слою населения. Такой вид операции может проводиться у пожилых, детей, мужчин и женщин. Исключением является лишь маленький ребенок, которому противопоказана общая анестезия.

Видеокамера рассчитана на получение изображения высокого разрешения, что дает возможность врачам рассмотреть интересуемую структуру в наилучшем качестве даже при малейших изменениях.

Первым делом пациент принимает горизонтальное положение на операционном столе. Во время вмешательства пациент должен лежать на спине с необходимой фиксацией суставов.

Выполняется обезболивание. Операция при паховой грыже требует интубационного наркоза с тотальным расслаблением мышечной системы.

Процесс выполнения вмешательства состоит из нескольких стадий:

На основе имеющейся информации о расположении патологии хирурги специальной трубкой (троакар) делают несколько небольших проколов кожи в месте грыжи. Длина разрезов не больше двух сантиметров. При паховой грыже используется три трубки.
Спустя несколько минут через один прокол в брюшную полость подают углекислый газ. Бесцветное вещество благодаря своим свойствам расширяет полость живота, давая больше возможностей врачам для исследования брюшины.
В область пупка вводится первая трубка, куда врачи опускают зонд, имеющий камеру с подсветкой. Эта камера передает видео с изображением выпячивания непосредственно на экраны монитора. Проводится ревизия брюшной полости: сначала врач осматривает и находит грыжевые ворота, а затем, по необходимости, ущемленную часть органа.
Две остальные трубки вводятся для сечения грыжи. Совершается отделение брюшины от органов отгибающим разрезом.
Второй трубкой осуществляется зажимание тканей, когда третьей трубкой хирург укрепляет сетку. Это необходимо для плотного прилегания сетчатого имплантата к грыжевым воротам. После этого выполняется ушивание специальными биологическими швами.

Операция по удалению паховой грыжи также проводится методикой комбинированного лапароскопического грыжесечения. Техника выполнения заключается в прошивании и пересечении грыжевого мешка через небольшой разрез там, где располагается грыжа, в то время как собственно пластика осуществляется лапароскопическим доступом. Данный метод применяется в том случае, когда грыжевой мешок в своих размерах большой.

Лечение паховой грыжи комбинированным методом имеет свои преимущества: эта методика сокращает время проведения операции, снижает риск осложнений в мошоночной области.

Несмотря на свою широкую универсальность для всякого человека, данный метод имеет определенные показания.

Когда проводится операция:

возможность введения общей анестезии (наркоза) пациенту;
избыточная масса тела больного;
образ жизни, который связан с тяжелыми физическими нагрузками пациента или профессиональным занятием спортом;
если пациент настаивает на эстетическом аспекте операции (не желает, чтобы после вмешательства остались шрамы на теле);
осложнения грыжи;
необходимость быстрого восстановления после операции.

Операция паховой грыжи лапароскопией противопоказана, если:

пациент – беременная женщина;
наличествует инфекция всего организма (сепсис);
ожирение крайней степени;
у человека имеются симптомы тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет свои преимущества (коих большее число) и недостатки.

Основные плюсы данного метода:

Риск возникновения послеоперационной грыжи и рецидива сводится к минимуму.
После оперативного вмешательства пациенту не предстоит долговременная реабилитация.
Раны быстро заживают, оставляя трудно заметные рубцы.
Количество осложнений и последствий минимально.
Метод показан для паховой грыжи у детей.

Минусом лапароскопической операции является то, что она проводится под общей анестезией, которая показана не всем в связи с тяжелым состоянием внутренних органов. Также к недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения такого типа грыжесечения.

То, что реабилитационный период после лечения паховой грыжи у мужчин не является продолжительным (а пациент может вернуться домой и приступить к своей профессиональной деятельности), не означает, что его нет вовсе. В первый месяц после вмешательства пациент должен находиться под наблюдением специалиста. Задача последнего заключается в оценке раневых поверхностей и общего состояния излечившегося. Частота посещений врача после операции зависит от операции и ее хода.

Болевые ощущения после хирургических манипуляций исчезнут спустя несколько дней. После того как боль полноценно утихла человек может вернуться к своей обычной деятельности.

Есть ряд рекомендаций, которых больной должен придерживаться:

Ограничение физических нагрузок не только на мышцы живота, но и на все тело.
Человек должен проконсультироваться с врачом, если его род занятий связан с силовыми напряжениями. То же касается и спортивных занятий, даже обычной зарядки.
Диета. Рекомендуется придерживаться дробного приема пищи. Особое внимание следует уделить приему жидкости. В первое время желательно еду тушить, варить и запекать. Также под ограничение попадают острые блюда, соусы, специи. Ежедневно в рацион должны поступать различные витамины.

Лапароскопическое удаление паховой грыжи не является универсальным средством. Всегда существуют различные фоновые условия, которые могут, так или иначе, спровоцировать развитие осложнений.

Лапароскопическая операция грозна такими отягощающими состояниями:

1. Гнойно-воспалительные явления в месте наложения швов. Такое состояние определяется наличием бактериальной флоры, как в больнице, так и на разных участках кожи пациента.
Кровоподтеки из сосудов подкожного слоя.
Поражения внутренних органов хирургическим инструментарием, что может вызвать воспаление внутренних органов и развитие перитонита.
Поражение семенного канатика у мужчин. Такое явление может спровоцировать нарушение работоспособности половой системы вплоть до бесплодия.
5. У пожилых людей – тромботические явления в сосудах.

источник

>
Удаление паховой грыжи лапароскопией также специалистами в хирургическом деле называется эндовидиохирургической коррекцией.

Врачи в процессе операции делают в коже человека два небольших надреза, не превышающих 1 сантиметр. Сквозь них внутрь запускается непосредственно сам лапароскоп, с помощью которого и происходят все манипуляции с дефектом.

Прибор, используемый в хирургии паховой грыжи, состоит из нескольких элементов, таких как:

видеокамера, которая снимает процесс операции и передает его на монитор для врача;
оптические устройства, подсвечивающие область проведения манипуляций;
набор специализированных манипуляторов, которыми управляет доктор извне.

В хирургической практике грыжесечение проводится несколькими методами, каждый из которых имеет достоинства и недостатки. Операции классифицируются по способу укрепления тканей (натяжная, ненатяжная) и наличию прямого доступа к грыжевому мешку (открытая, эндоскопическая).

При натяжной пластике стенки пахового канала укрепляются путем ушивания или дублирования собственными тканями. При ненатяжном методе выполняется аллопластика — операция с применением синтетических материалов (сеток из полиэстера, полипропилена и др.), которые подшиваются мышцам и связкам после вправления дефекта и удаления грыжевого мешка.

Сетчатый эндопротез способствует образованию прочной стенки из соединительной ткани.

Паховая герниопластика (устранение грыжи) может проводиться следующими методами:

По Бассини. Относится к методам натяжной пластики.
По Шолдайсу. Характеризуется наложением непрерывного двухслойного или трехслойного шва. Отличается высоким (до 10%) риском рецидива.
По Лихтенштейну. Подразумевает традиционную полостную операцию с пластикой тефлоновой или полипропиленовой сеткой. Риск повторной грыжи составляет не более 1%.
Обтурационная пластика. Доступ и укрепление стенки обеспечивается так же, как для метода Лихтенштейна. Вместо вскрытия грыжевого мешка он погружается на место полипропиленовой сеткой в виде волана, узкий конец которой направлен внутрь брюшины. После вправления основание «волана» прикрепляется к окружающим тканям.
С применением PHS. Пластика канала при этом методе выполняется аналогично операции по Лихтенштейну, но вместо двухмерной сетки применяется сложный трехмерный протез.

В лечении детей широко применяется герниопластика по Дюамелю, при котором грыжу выделяют через наружное паховое кольцо, а затем ушивают и отрезают. Вмешательство проходит без вскрытия пахового канала.

Лапароскопия, или эндоскопическая пластика грыжи, осуществляется через 3 небольших (до 1,5 см) прокола. В них вводятся хирургические инструменты и видеокамера. В область грыжи нагнетается углекислый газ, который раздвигает внутренние органы и дает хирургу возможность действовать. Сама герниопластика проводится по Лихтенштейну.

Все разрезы могут выполняться не традиционными инструментами, а лазером: это позволяет избежать кровотечения и некоторых послеоперационных осложнений.

К признакам паховой грыжи относятся:

появление в области паха (мошонки) выпячивания округлой формы;
тянущие боли в области дефекта;
увеличение размеров выпячивания при физическом напряжении (в т. ч. при дефекации);
нарушения стула и мочеиспускания;
рвота, тошнота, резкая боль, жар, изменение цвета выступа при ущемлении дефекта.

У мужчин данные симптомы встречаются в 6-10 раз чаще, чем у женщин, но риск ущемления грыжи намного ниже.

При плановой операции врач назначает полное обследование пациента, которое включает:

клинические анализы мочи и крови, анализ на глюкозу крови;
биохимический анализ;
исследование свертываемости крови;
анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис;
ЭКГ;
флюорографию;
УЗИ паховой области.

Во время подготовки к операции необходимо:

не принимать ацетилсалициловую кислоту и не курить за 2 недели до операции;
не употреблять алкоголь, наркотические и психотропные препараты;
накануне операции сделать клизму, поесть не позже 18.00-20.00 и тщательно выбрить зону вмешательства.

При решении вопроса выбора метода оперативного вмешательства по устранению паховой грыжи лапароскопия грыжи назначается в случае наличия в анамнезе ее рецидива. Кроме того, при выявлении двух паховых грыж одновременно, так как с помощью герниопластики создается возможность решить эту проблему одной операцией. Следующим показанием считается небольшой размер грыжи.

Сразу после операции больного переводят в палату. В среднем через два часа перестанет действовать наркоз, и пациент будет способен самостоятельно двигаться. Возможно, появится ощущение тошноты. При его отсутствии разрешается принимать легкую пищу. Особой диеты впоследствии придерживаться не надо.

В первые двое суток многие больные жалуются на болевые ощущения в месте, где была проведена лапароскопическая операция, тогда назначаются обезболивающие медикаментозные препараты. Швы снимаются на следующий день после операции, сразу после этого пациент выписывается из стационара.

Серьезных ограничений для больного в домашних условиях нет.

Однако не рекомендуется поднятие тяжелых предметов в последующий месяц. Выйти на работу можно в любое время по желанию.

Возможным осложнением проведения герниопластики может быть нагноение послеоперационного рубца. Диагностируется нечасто. Согласно статистическим данным, этим может закончиться в среднем 2% от всех оперативных вмешательств. Причиной становится не только несоблюдение моментов профилактики внутрибольничного инфицирования, но и низкий иммунный статус самого пациента.

Представленная процедура по удалению паховой грыжи имеет очень хорошие отзывы и среди мужчин, и среди женщин. Кроме того, ее можно делать даже детям.

Однако стоимость лапароскопии немаленькая. Она зависит от репутации того медицинского центра, где будет производиться процедура; опыта и профессионализма лечащего хирурга; качества тех инструментов и материалов, что применяются во время вмешательства.

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом подразумевает проведение общего наркоза пациента. Чаще всего хирургия не занимает больше одного часа.

Вследствие этого больной человек сразу же может покинуть медицинское учреждение и отправиться в домашние условия. Круглосуточное наблюдение врача в таком случае не требуется.

Это касается только лишь наиболее благоприятных случаев операции, которые прошли без каких-либо осложнений и последствий.

Болезненные ощущения после операции в течении двух или трех суток пациент может чувствовать. Но за этот период времени они полностью должны исчезнуть. Их присутствие обусловлено тем, что в трех местах тела человека сделали надрезы.

Когда боль полностью проходит, можно говорить о том, что пациент в состоянии вернуться к своей полноценной жизни. Это касается и управления транспортным средством, и выполнения своих рабочих обязанностей. Ограничения касаются только лишь тяжелого физического труда, в том числе и поднятия тяжестей. Этого допускать нельзя, так как швы в теле могут разойтись.

>
Работа, связанная с каким-либо напряжением мышц, может совершаться больным после лапароскопической операции по удалению грыжи лишь с разрешения его лечащего врача.

уменьшается риск повторного появления выпячивания;
отсутствие осложнений после операции;
быстрое заживление поврежденных тканей;
отсутствие рубцов или других дефектов кожи (это преимущество очень важно, если необходимо обеспечить эстетический эффект);
сокращение реабилитационного периода до 1–2 недель;
отсутствие хронического болевого синдрома (все неприятные ощущения уходят уже на второй день);
после операции человеку нет необходимости длительное время находиться в стационаре, то есть домой он идет уже на следующий день.

Наличие грыжи в паху при отсутствии противопоказаний к операции уже является показанием к хирургическому удалению дефекта. Однако определяющую роль в решении врача играет вид дефекта (вправимый или невправимый), осложнения и состояние пациента.

Вид патологии определяется простым тестом: в горизонтальном положении тела или при надавливании вправимый дефект исчезает, проявляясь снова при физической нагрузке (смехе, кашле, дефекации, поднятии тяжестей).

Удаление грыжи в паху является полноценной операцией, поэтому к ней существует ряд противопоказаний:

инфекционные заболевания в острой стадии (в т. ч. простуда, грипп и др.);
декомпенсированные тяжелые хронические патологии (сахарный диабет, органная недостаточность, злокачественные опухоли, болезни кроветворной и сосудистой систем);
послеоперационный период после вмешательства по поводу других заболеваний;
аденома простаты 2 или 3 стадии;
беременность;
общее истощение организма;
возраст до 6 месяцев.

Относительными противопоказаниями к операции также считаются пожилой возраст и высокая степень ожирения.

Необходимость в проведении лапароскопии определяется врачом после предварительного изучения клинической картины. Иногда заболевание проходит самостоятельно, но только у детей.

Если грыжа появляется у маленького ребенка и не сопровождается осложнениями, чаще всего рекомендуют отложить лапароскопию до того момента, пока ребенку не исполнится 5-6 лет. У многих детей к этому времени передняя брюшная стенка укрепляется и грыжевой мешок исчезает.

При таких обстоятельствах необходимость в проведении операции исчезает. Если патология сохраняется, то избавиться от нее можно будет только хирургическим способом.

У взрослых пациентов наличие пупочной грыжи служит прямым показанием к оперативному вмешательству, которое делается планово. В случае ущемления грыжевого выпячивания пациенту проводится экстренная лапароскопия.

Несмотря на большое количество преимуществ, лапароскопия пупочной грыжи имеет ряд противопоказаний. Проведение этой операции не рекомендовано:

при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
во время вынашивания ребенка;
при заболеваниях органов дыхания;
детям до 5 лет;
проблемы со свертываемостью крови;
наличие заболеваний находящихся в стадии обострения.

Большая паховая и мошоночная форма заболевания требует манипуляций открытым доступом – делается незначительный разрез примерно 5 см (до 7 см) параллельно и чуть выше складки. Прием Лихтенштейна подразумевает установку сетчатого имплантата, это не натяжная пластика. Также существует натяжная и лапароскопическая методика. Нет особого различия в действиях хирурга в зависимости от пола пациента.

Лапароскопию можно делать при других грыжах передней стенки (пупка, белой линии, спигелиевой линии и прочее). Небольшие разрезы делают на брюшной стенке с последующей установкой сетки-имплантанта в брюшную полость, либо между шарами. Этот метод избавляет от применения больших разрезов, ткани не перетягиваются. Она более естественна, поэтому реабилитация проходит легче.

После операции на органах таза желательно не спешить ложиться вновь на операционный стол, общая анестезия имеет противопоказания в ряде случаев. Иногда лапароскопию паховой грыжи используют для удаления более сложных образований, например, мошоночной, рецидивной, двусторонней и других видов.

Патологии отверстия пищевода в диафрагме способны исчезнуть с использованием традиционного лечения. Если оно не эффективно, то помочь может лапароскопическая фундопликация (фундус – дно), когда восстанавливают нормальное состояние участка, где пищевод переходит в желудок.

Лапароскопия позволила не только решить проблему со здоровьем, но и дала возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Раны на месте проколов оставили небольшие шрамы.

Матвей, 36 лет, Екатеринбург

Лапароскопия была проведена с использованием композитного эндопротеза. Все прошло без осложнений. Единственный отрицательный момент такого лечения — высокая стоимость операции. Все расходы составили 45 000 рублей. Но можно было выбрать и более дешевый вариант импланта.

Врач предлагал сделать пластику собственными тканями, что снизило бы затраты. Но за счет того, что риск рецидива после такой операции выше, решил отдать предпочтение более надежному варианту лечения.

источник

Лапароскопия паховой грыжи — это малотравматичный способ удаления патологического выпячивания в области паха у мужчин и женщин. Такое вмешательство еще называют эндовидеохирургической, или эндоскопической, операцией, потому что хирург имеет возможность проникать в область грыжевого мешка через незначительные разрезы на передней брюшной стенке. При этом на коже практически не появляется дефектов, а послеоперационное восстановление происходит быстро.

Лапароскопия паховой грыжи — это малотравматичный способ удаления патологического выпячивания в области паха у мужчин и женщин.

Лапароскопия показана пациенту с паховой грыжей в следующих случаях:

если работа пациента связана с постоянными физическими нагрузками;
при ожирении;
если нужно провести оперативное вмешательство с минимальными косметическими дефектами;
когда человек занимается спортом;
при необходимости быстрого восстановления после оперативного вмешательства;
если отсутствуют сопутствующие патологии.

Лапароскопия показана пациенту с паховой грыжей при ожирении.

К главным преимуществам лапароскопического оперативного вмешательства относятся:

минимальные риски рецидива;
более быстрое заживление тканей (по сравнению с открытой операцией);
отсутствие следов (шрамов, рубцов) после проведенного оперативного вмешательства;
более быстрое восстановление в постоперационном периоде;
отсутствие осложнений;
человек не ощущает хронических болевых ощущений.

К относительным недостаткам лапароскопической методики относят сравнительно высокую цену.

Несмотря на то что лапароскопия — качественное и эффективное лечение грыжевых образований, она имеет ряд недостатков. Среди недостатков данного вмешательства выделяют личную непереносимость препаратов, которые применяются для общего наркоза. К относительным недостаткам лапароскопической методики относят сравнительно высокую цену.

Пластика паховых грыж не применяется:

если грыжа появилась у человека в результате проведения полостной операции;
если возникновение грыжи произошло в период беременности;
если грыжевое образование имеет округлую форму и затрагивает мошоночную область;
если грыжа возникла на фоне патологий абдоминальной (брюшной) полости;
если у человека присутствуют патологии свертываемости крови;
если выявлена обтурационная кишечная непроходимость;
если проявляется нарушение работы сердца и сосудов.

Наличие противопоказаний для выполнения лапароскопического вмешательства может определить только врач. При эзофагите вмешательство выполняется в стадии ремиссии.

При диагностировании грыжевого образования, локализованного в паховой области, человек должен пройти комплексное диагностическое обследование. Оно необходимо для того, чтобы определить риск возникновения ущемления — тяжелейшего осложнения выпячивания. Обнаружение ущемления меняет ход дальнейшего оперативного вмешательства, которое должно проводиться незамедлительно.

Предварительно осуществляется выбор метода анестезии, в зависимости от размера грыжевого выпячивания и состояния человеческого организма. Врач должен исследовать историю предыдущих болезней и узнать наличие у пациента аллергической реакции на введение анестетиков. Перед обезболиванием человеку опорожняют кишечник и проводят премедикацию (предварительную медикаментозную подготовку). Обязательна герниография — рентгеновское обследование грыжевого выпячивания.

Врач должен исследовать историю предыдущих болезней и узнать наличие у пациента аллергической реакции на введение анестетиков.

Длительность премедикации зависит от состояния здоровья человека. На ночь перед удалением грыжи человеку назначают снотворное. Накануне вводятся наркотические анальгетики. При наличии психологических расстройств назначаются транквилизаторы и успокоительные препараты. Они помогают бороться со стрессом, стабилизируют психоэмоциональное состояние больного.

При экстренном удалении грыжи промывается желудок, премедикация выполняется уже на операционном столе.

За несколько дней до операции пациент:

отказывается от диет, нормально питается;
не употребляет спиртные напитки;
не употребляет ацетилсалициловую кислоту, которая отрицательно сказывается на свертываемости крови.

Последний прием пищи (легкий) должен быть примерно в 7 часов вечера. Также ставится очистительная клизма. Место операции тщательно подготавливается, удаляется волосяной покров с кожи. Желательно снять контактные линзы.

Оперативное вмешательство проводится с использованием лапароскопического медицинского инструментария. Его главная задача — ушивание грыжи. Лапароскопическая герниопластика проводится только под общим наркозом, после чего пациенту на брюшной стенке делается 3 незначительных надреза. Один проводится немного ниже пупка, другие — между лобковой костью и пупком.

В наиболее крупный верхний надрез вставляют троакар, вводящий углекислый газ. Он позволяет создать в абдоминальной полости свободное пространство. Потом в него же вставляется лапароскоп — аппарат, оснащенный на конце миниатюрной камерой для освещения брюшной полости и передачи изображения на экран. В другие надрезы вставляют инструменты для фиксации сетчатого имплантата, устройств для зажима ткани и пр.

Врачом-хирургом проводится вправление выпяченной части кишечника. Для этого могут использоваться различные методики:

Наиболее предпочтительной является техника по Лихтенштейну, которая подразумевает установку специальной сетки. Она изготавливается из гипоаллергенных материалов и поэтому не вредит здоровью.
Операция по Бассини проводится с использованием собственных тканей организма. Это классический вариант лечения грыжи.
Операция по Мартынову — это натяжной способ герниопластики. Он применяется при лечении косой паховой грыжи.
Полостная операция делается только в осложненных, запущенных случаях.

Длительность проведения операции редко превышает 1 час. Столько же времени действует и общий наркоз. Человек может пойти домой через некоторое время после завершения операции и окончания действия препарата.

Когда лечение проводилось у ребенка или у пациента старшего возраста, ему рекомендуется профилактическое нахождение в стационаре в течение суток.

Методы герниотомии, применяемые сегодня в медицине, практически на 100% исключают возможность рецидива грыжи. Рецидив может чаще появляться при ущемленной грыже. Хотя наложение качественного имплантата практически полностью исключает это. Вероятность осложнения снижается, если пациент начинает лечение сразу же после выявления у него грыжи и не откладывает его.

Наиболее распространенные осложнения оперативного лапароскопического лечения грыжи:

послеоперационное кровотечение;
повреждение фрагмента органа, находящегося в выпяченном грыжевом мешке;
послеоперационное нагноение раны;
поражение семенного канатика;
воспаление яичек и их придатков;
водянка половых желез;
сильный болевой синдром после лапароскопического удаления грыжевого мешка;
аллергия на ввод препарата для наркоза или другое проявление его непереносимости.

Наиболее распространенные осложнения оперативного лапароскопического лечения грыжи — воспаление яичек.

Восстановление после лапароскопического удаления грыжи длится около 3 суток. Главным признаком нормализации работы организма является отсутствие болей в месте прокола.

Физическую нагрузку, связанную с поднятием тяжестей, силовые виды спорта рекомендуется на несколько месяцев ограничить. Только после осмотра хирурга можно говорить о возобновлении занятий спортом. Врачом подбирается индивидуально комплекс физических упражнений.

Все они направлены на то, чтобы поддерживать тонус брюшных мышц в нормальном положении и не допустить повторного развития патологии.

Светлана, 37 лет, г. Мытищи: «Случайно нащупала у себя в паху образование в виде шишки. На следующий день обратилась к хирургу, который обнаружил у меня наличие грыжи. Предупреждение о том, что она грозит ущемлением, оказалось для меня слишком страшным, поэтому я практически без колебаний согласилась на проведение лапароскопической операции. Она не вызвала у меня никаких осложнений, через 4 дня я была полностью здоровой».

Сергей, 40 лет, г. Москва: «На протяжении нескольких лет занимаюсь спортом. Однажды обнаружил у себя в паху болезненное уплотнение. В ходе врачебного осмотра была обнаружена паховая грыжа. Врач рекомендовал сделать лапароскопическую операцию, которая позволила бы быстрее возобновить занятия спортом. Я согласился на это вмешательство. Вопрос цены меня не волновал, поскольку важнее все-таки здоровье. Никаких отрицательных воздействий на организм не было, я практически не чувствовал послеоперационных болей».

Иванна, 35 лет, г. Липецк: «Почувствовав странные боли в области живота, я отправилась к хирургу, который обнаружил у меня паховую грыжу. Я чрезмерно боялась проведения лапароскопической операции, но оказалось, что напрасно. Вмешательство не оставило больших рубцов, а через несколько дней я смогла возвратиться к работе».

источник

Восстановление после лапароскопии паховой грыжи заключается в ряде мер, направленных на избавление от симптоматики, которая проявляется в результате вмешательства в брюшную полость.

Восстановительный период необходим каждому, кто перенес операцию по поводу удаления паховой грыжи. Реабилитация позволяет снизить риск повторного формирования выпячивания, а также избавляет от болевой симптоматики, которая часто сопровождает людей после вмешательства.

Лапароскопия не предусматривает разрезов. Операция осуществляется через несколько проколов, благодаря которым возможен доступ к грыжевым воротам. Несмотря на это, важно соблюдать все меры антисептики, которые предохранят от присоединения инфекции. В ходе вмешательства устанавливают сетку, позволяющую закрыть место дефекта. Такая конструкция должна прижиться, в данном случае период восстановления играет решающую роль.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков. В период после вмешательства важно обеспечить данной зоне полный покой для восстановления функций.

Правильный поход к реабилитации особенно важен для мужчин, т. к. паховая грыжа располагается в непосредственной близости от семенных канатиков.

Боль после удаления грыжи органов брюшной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Послеоперационные швы на стенке живота могут вызывать дискомфорт, который усиливается во время кашля. Болевые ощущения, которые проявляются в острой форме, должны насторожить, т. к. это может свидетельствовать об осложнениях. При этом о наличии подобной симптоматики нужно сразу же сообщить врачу.

Реабилитация после лапароскопии грыжи включает в себя соблюдение гигиены, ношение бандажа, ограничение физической нагрузки и правильное питание.

После удаления грыжи швы снимают не сразу, а пациента выписывают уже на 2-3 сутки. Важно в это время не мочить зону вмешательства. Необходимо воздерживаться от купания в ванной и плавания в бассейне. Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Если повязку уже сняли в больнице, то следует регулярно обрабатывать швы зеленкой или йодом для предотвращения инфицирования.

Нужно избегать повышенного потоотделения и ежедневно менять одежду. В период восстановления рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям, чтобы кожа лучше дышала. Если зона вокруг шва все-таки периодически потеет, то желательно воспользоваться цинковой пастой или же детской присыпкой.

Поддерживающий бандаж применяют для того, чтобы снизить давление на мышцы брюшной полости. Это назначают с целью предотвращения опасных последствий, поэтому пренебрегать такой рекомендацией нельзя. Бандаж нужно носить регулярно.

Его следует надеть перед тем, как встать с постели. Это правило необходимо соблюдать только в первое время после вмешательства, затем нужно постепенно отказаться от бандажа, т. к. длительное его ношение может спровоцировать последствия. Мышцы брюшной полости могут атрофироваться, что способствует возникновению рецидива.

В первые месяцы после хирургического вмешательства противопоказан подъем тяжести. Следует ограничить физические упражнения, включающие прыжки, резкие повороты корпуса и т. д. В первые несколько недель необходимо исключить любые нагрузки на мышцы брюшного пресса. Затем следует включить в свой распорядок дня ЛФК. Начинать нужно с дыхательной гимнастики, плавно переходя к другим упражнениям.

В первые несколько недель не рекомендуется садиться за руль, т. к. вождение автомобиля негативным образом сказывается на заживлении рубца. Могут усиливаться болевые ощущения.

Диета после лапароскопического вмешательства предусматривает отказ от продуктов, которые могут повысить газообразование. Важно также исключить все, что может спровоцировать запор, т. к. повышения давления на брюшную стенку допускать нельзя.

Необходимо включить в рацион:

В период восстановления следует воздержаться от бобовых, сдобной выпечки, кисломолочных продуктов, которые могут спровоцировать метеоризм. Важно потреблять до 2 л чистой воды в день. Не следует пить газированные напитки и кофе. Фрукты необходимо употреблять через час после приема пищи, не ранее, иначе можно спровоцировать повышенное газообразование.

При возникновении запора можно включить в рацион сухофрукты: курагу и чернослив. Не рекомендуется употреблять в больших количествах шоколад и яблоки. Желательно готовить пищу на пару или запекать с минимальным количеством растительного масла. Не следует перебарщивать и с мясом, которое долго переваривается и вызывает процессы брожения в кишечнике.

Противопоказания после операции сводятся к следующим правилам:

Запрещаются занятия бодибилдингом и физически тяжелый труд.
Не рекомендуется длительное время находиться в сидячем положении.
Следует полностью исключить алкоголь.
Необходимо предохранять повязку от намокания.
Не переедать.

После хирургического вмешательства желательно исключить стрессы и нервные перенапряжения, что может плохо отразиться на процессе восстановления. Необходимо соблюдать все предписания врача и не снимать бандаж раньше положенного срока. Качать пресс в первое время не рекомендуется, иначе можно спровоцировать опасные осложнения.

Так как в процессе вмешательства брюшная полость наполняется углекислым газом, то после операции могут возникать боли в животе. Чтобы не спровоцировать усиление симптоматики, сразу после лапароскопии необходимо полежать в течение нескольких часов.

Хотя данный вид операции имеет больше преимуществ, чем недостатков, важно ограничить любой контакт кожи с аллергенами. Это поможет предотвратить воспаление в месте введения лапароскопа. Чтобы снизить вероятность возникновения осложнений, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения на весь период реабилитации.

Не следует также обрабатывать место прокола мазями и растворами, которые не назначал врач. Если присутствует нагноение или боль в области введения лапароскопа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту. Сразу же после вмешательства не рекомендуется делать резких наклонов и прогибов в пояснице, нужно избегать того, чтобы шов натягивался, иначе нитки могут не выдержать. Принимать пищу следует только в положении сидя. При возникновении запора нужно принять слабительное, чтобы не спровоцировать повышенное внутрибрюшное давление.

источник