Лапароскопическая операция грыжи межпозвоночной грыжи

Лапароскопическая операция — малоинвазивная процедура, подразумевающая минимальное вмешательство в организм человека. Соответственно, практически отсутствуют риски получения травм и побочных эффектов, а послеоперационное восстановление проходит максимально быстро. К минусам относят ограниченный диапазон манипуляций, отсутствие тактильного ощущения, невозможность определить некоторые характеристики внутренних органов.

Основные элементы лапароскопа: телескопическая трубка, видеокамера, набор линз и оптический кабель с подсветкой. Тип наркоза выбирается врачом-анестезиологом в индивидуальном порядке, исходя из срочности операции, состояния и возраста больного, показателей анализов, наличия хронических заболеваний и артериального давления. Может использоваться как общий наркоз, так и местное обезболивание.

Эффективность лапароскопии составляет до 95%. В результате такого микрохирургического вмешательства проводится удаление грыжевого выпячивания диска, устранение разрушенного диска, освобождение сдавленного нервного корешка. Усилить полученный результат и минимизировать риски можно правильной реабилитацией и ведением здорового образа жизни.

Удаление межпозвоночной грыжи методом лапароскопии длится от 30 минут до нескольких часов. Точные сроки и стоимость зависят от размеров и локализации новообразования, запущенности болезни. Очень важным считается подготовительный период, который должен начинаться за 6-8 дней до даты хирургического вмешательства.

Особое внимание нужно уделить соблюдению специальной диеты, сдаче основных анализов, проведению УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нейрофизиологическим исследованиям. Наиболее информативным методом диагностики считается МРТ, ведь в результате видна вся картина по состоянию дисков и позвонков, размерам и точному месторасположению опухоли.

Операция осуществляется только при наличии результатов данных исследований и подтверждении факта прохождения предоперационной подготовки. Основные этапы операции:

введение анестезии и выполнение надрезов (около 15 мм);
поджимание внутренних органов углекислым газом;
исследование патологии с помощью лапароскопа;
введение в надрезы других хирургических инструментов;
выполнение самой операции, наложение небольших швов.

Даже профессиональное вмешательство может иметь некоторые негативные последствия, но они встречаются только в 2% случаев. Если болевые ощущения не проходят через 5 дней, это говорит об осложнениях, и здесь не обойтись без дополнительной консультации нейрохирурга. Иногда могут появляться тромбы, незначительные повреждения внутренних органов, нагноение в области швов. Травмирование нервных окончаний происходит исключительно по ошибке хирурга, поэтому выбирать специалиста нужно очень ответственно.

Противопоказания к лапароскопическому удалению межпозвоночной грыжи — это онкологическое заболевание в виде злокачественной опухоли в организме больного, срединное расположение новообразования, то есть его медиальный характер, стеноз (сужение) спинного канала.

Если операция прошла без каких-либо осложнений, пациент может покинуть стены клиники через несколько дней. В среднем послеоперационный период длится от 1 до 7 дней. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства больному разрешается самостоятельное передвижение. Это помогает избежать спаечного процесса и восстанавливает нормальное кровообращение. В некоторых случаях показано ношение специального корсета, особенно если прослеживается такое осложнение, как «синдром оперированного позвоночника».

В первые дни возможны головокружения, тошнота, острые болевые ощущения. Данные последствия операции в большинстве случаев устраняются медикаментозным способом. Полное восстановление организма занимает около месяца. При соблюдении рекомендаций врача срок может быть и меньше. Общепринятые правила:

прием пищи лучше начать не ранее, чем через 6-8 часов после завершения операции (порции должны быть минимальными, консистенция — пюреобразная или жидкая);
если температура тела на начальном этапе не превышает 37 градусов, ее не нужно сбивать медикаментозным или другим способом;
обрабатывать швы нужно с первого дня, приблизительно через 2 недели можно применить мазь, рассасывающую рубцы;
рекомендуется на протяжении месяца избегать поднятия тяжестей и серьезных физических нагрузок (легкая зарядка разрешается).

Помните, чем раньше диагностируется и оперируется грыжа позвоночника, тем легче хирургическое вмешательство, надежнее результат и короче реабилитационный период. Не откладывайте на завтра то, что нужно сделать сегодня!

источник

Операция на грыже позвоночника представляет собой сложный процесс. Успешного результата можно достичь посредством прокола пораженной зоны. В большинстве случаев при незначительных повреждениях межпозвоночных дисков помогает консервативное лечение.

Но в некоторых случаях состояние больного стабилизировать не удается. Боли при этом носят интенсивный характер, при этом не уходят даже после назначения сильных анальгетиков.

При таком раскладе идеальный и единственный вариант — это хирургическое вмешательство на предмет удаления межпозвоночной грыжи через прокол.

На сегодняшний день существует четыре способа проведения хирургических операций для приведения спины в нормальное состояние.

Микродискэктомия является наиболее популярным оперативным вмешательством для удаления грыжи проколом. Пациенту дают общий наркоз. В месте поврежденного диска делается небольшой надрез (не более трех-четырех сантиметров).

Врач производит все манипуляции при помощи микроскопа, который вводится непосредственно в тело больного. Выпавшую грыжу при этом аккуратно вставляют на место, «латая» поврежденный участок искусственным титановым имплантатом.

Если не было ущемления грыжи и сдавливания нервных окончаний, то врачи обходятся дискэктомией. В остальных случаях, при наличии сильных болей и опасности навредить спинному мозгу, предпочтение отдается микродискэктомии.

Преимуществами данного метода являются отсутствие давления в месте поражения диска, болей и осложнений в будущем. Процесс восстановления занимает от трех недель до одного месяца;

Данную терапию применяют в тех случаях, когда выпячивание незначительно в размере. Операция по удалению межпозвоночной грыжи производится проколом.

Отличие от предыдущей операции состоит в том, что на выступающую часть диска наводится лазерный луч очень высокой температуры. Такая процедура возможна, как путем воздействия на саму зону поражения, так и на ядро межпозвоночного диска.

Последняя процедура состоит в том, что из грыжевого мешка происходит испарение жидкости, в результате которого снижается давление внутри ядра и сам мешок значительно уменьшается в размерах, после чего легко возвращается к первоначальному здоровому состоянию.

Примечательно, что после таких операций практически не бывает никаких осложнений. Из преимуществ следует выделить отсутствие шрамов, а также стабильное восстановление.

Но у этого метода есть и недостатки, среди которых возможность повторного проведения хирургического вмешательства из-за малой мощности лазера. Восстановление длится не менее четырех недель.

Также после лазеротерапии запрещены физические нагрузки, включая плавание и ЛФК, поскольку возможны повторные грыжи. Для больного не будет плюсом использование местного наркоза;

Данная процедура проводится в месте поражения при помощи дискоскопа. Для лечения делается прокол не более одного сантиметра. В дальнейшем в него вводится вышеуказанный аппарат.

В эндоскоп, снабженный высокоточной оптикой, врач отлично видит всё происходящее в организме на мониторе в режиме реального времени.

При таком методе возможно применение как хирургических ножниц, так и лазерного луча, имеющего сравнительно небольшую мощность.

Маленькая длина разреза позволяет свести к минимуму возможные негативные последствия. Уже спустя пару суток, большинство больных выписываются из клиники, и могут самостоятельно двигаться;

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника через прокол осуществляется методом нуклеопластики. В его основе лежит пункционная операция, проводимая под местным наркозом.

Прокол осуществляется иглой, которую контролируют врачи, глядя на экран монитора. Холодная плазма вводится в ядро или окологрыжевую ткань, которая после специальной обработки расслабляется и легко поддается вталкиванию внутрь диска.

При гидропластике в тело пациента также вводится игла, и во время операции поврежденная часть вымывается достаточно сильным потоком физраствора.

Само выпячивание отсасывается, а на поврежденное место накладывается латка в случае необходимости. Инновационные методы используются только при вновь появившихся образованиях. При повторных и очень старых грыжах хирурги избегают применения нуклео- и гидропластики.

После хирургического вмешательства, так же как и во всех случаях проведения подобных операций, стоит избегать сильных физических нагрузок. В дальнейшем врач назначит лечебную гимнастику.

Можно также заниматься плаванием и укреплять мышечные ткани в тренажерных залах. Всё должно происходить под строгим врачебным контролем.

Как правило, осложнений после операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проколом не бывает. Подобные манипуляции отработаны до автоматизма, поэтому переживать не стоит. Процесс выздоровления будет длительным.

В редких случаях появляется грыжа после лапароскопии в области прокола. Причины такого явления следующие: при лапароскопии производятся щадящие манипуляции, в ходе которых через небольшой прокол больному вводится миниатюрная камера на конце зонда, и хирург совершает необходимые действия хирургическими инструментами.

В месте надреза создается небольшое давление, которое может привести к определенным осложнениям. На сегодняшний день лапароскопия является одной из самых эффективных методик в лечении грыжи позвоночника проколом, поскольку после нее не остается разрезов, отсутствуют послеоперационные боли.

Через два дня пациента отпускают домой и период реабилитации составляет не более десяти-четырнадцати дней. Таким образом, метод является действенным, но в редких случаях прокол грыжи чреват осложнениями, одним из которых является повторное выпячивание диска.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Лапароскопия — это способ оперативного вмешательства с целью диагностики или устранения патологии, с применением специальных видеоустройств, помещаемых в полость через небольшие надрезы на теле пациента. Применяется при лечении грыж, желчнокаменной болезни, гинекологических патологиях, при воспалениях в брюшной полости и т.д.

Метод получил достойную популярность, так как имеет ряд значимых преимуществ перед привычным открытым способом хирургического вмешательства:

операционные раны маленькие и их заживление происходит значительно быстрее;
травматизм окружающих тканей минимален;
снижена частота образования послеоперационных спаечных процессов;
послеоперационный период менее продолжителен;
достойный косметический эффект, рубцы достаточно быстро рассасываются, не оставляя следов;
полное выздоровление пациента и возврат к полноценной жизни происходит значительно быстрее;
возможность сочетанных хирургических манипуляций.

Техника проведения операции практически идентична при всех патологиях, при которых применяют лапароскопию:

На коже передней брюшной стенки делают несколько небольших надрезов размером 1-2 сантиметра, в брюшную полость нагнетается углекислый газ для того, чтобы органы были более доступны для осмотра и внутрибрюшных манипуляций.

Через надрезы в полость опускают медицинские трубочки, диаметром до 2см внутри которых расположены: видеокамера и манипулятор, как правило, их не менее двух.

Лапароскопия грыжи носит название герниопластики. Применяется при паховых грыжах, грыжах передней брюшной стенки, бедренных грыжах, диафрагмальных, если сформировалась грыжа после лапароскопии желчного пузыря и т.д.

Возрастных ограничений нет, но необходимо учитывать особенность, что вмешательство проводится, в основном, под общим наркозом, который может быть противопоказан в ряде случаев.

Удаление паховой грыжи лапароскопией широко используется в современной медицине. Во время проведения операции (метод Лихтенштейна) производится не только вправление грыжевого содержимого, но и устанавливается синтетический трансплантант, укрепляющий стенку пахового канала. Рекомендована при двухсторонних, рецидивных грыжах.
Также применяется лапароскопия паховой грыжи у детей особенно в старшем возрасте. В силу анатомической особенности, у девочек операция менее сложная, чем у мальчиков. У детей раннего возраста лапароскопия не показана из-за применения общего наркоза.

Фото: лапароскопическое лечение паховой грыжи

Пупочная грыжа также может быть прооперирована лапароскопическим методом. В зависимости от размеров грыжевого выпячивания, во время процедуры к здоровым тканям подшивается сетчатый имплант, закрывающий место грыжевых ворот и принимающий на себя механическую нагрузку.

Следует учесть, что метод затруднителен для грыж больших (гигантских) размеров, так как надрезы, сделанные для введения троакаров, затрудняют доступ к тканям таких видов грыж.

В большинстве случаев операция дает хороший результат, частота рецидивов сведена при ней к минимуму. При лапароскопии пупочной грыжи, цена напрямую зависит от вида используемого синтетического протеза и способа его фиксации (будут ли необходимы дополнительные фиксаторы, либо сетка самоприкрепляющаяся, или необходимо подшить сетку к здоровым тканям), от применяемого наркозного обезболивания.

Фото: оборудование для лапароскопии

Грыжа пищеводного отверстия плохо поддается консервативному лечению, поэтому возможность применения лапароскопии стала достойной заменой полостной операции. Увеличение изображения оперируемой патологии позволяет проводить мельчайшие манипуляции внутри тела пациента, добиваясь отличных результатов лечения, в результате чего, восстановительный период сокращается вдвое.

источник

Лапароскопическая хирургия является разновидностью эндоскопической хирургии позвоночника, при которой операционный доступ к позвоночнику осуществляется через брюшную полость. С помощью лапароскопических операций производится лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лапароскопические операции на позвоночнике относятся к мини-инвазивным процедурам, а, следовательно, обладают меньшей травматичностью, минимальными побочными эффектами и обеспечивают более быстрое выздоровление пациента наряду с другими методами минимально инвазивной хирургии позвоночного столба (эндоскопические чрезкожные, мини-операции).

Больница Гил, собрав весь передовой мировой и корейский опыт проведения минимально инвазивных операций на позвоночнике, предлагает своим пациентам современные лапароскопические методики лечения патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выбор в пользу лапароскопической операции осуществляется на основании полного обследования пациента для установления характера и локализации патологического процесса, его стадии и наличия осложнений.

Показания к лапароскопическим операциям на позвоночнике

Данный метод лечения применим в случае наличия у пациента таких заболеваний позвоночника:

Грыжи и дегенеративные процессы межпозвонкового диска;
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Опухоли пояснично-крестцового отдела позвоночника;
Нестабильность позвонков пояснично-крестцового отдела;
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника со стойким болевым синдромом;
Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий по купированию боли.

При каждом из заболеваний необходимо определить при помощи визуализационных методов исследования локализацию патологического процесса. К лапароскопической методике прибегают при отсутствии возможности проведения мини-инвазивной операции задним доступом (со стороны спины).

Преимущества лапароскопического доступа при операциях на позвоночнике

Хотя передний лапароскопический доступ к позвоночнику в больнице Гил применяется несколько реже, чем задний чрезкожный, но он обладает рядом специфических преимуществ, к которым относятся:

Лапароскопическая хирургия межпозвонковой грыжи

В больнице Гил производятся различные мини-инвазивные операции для лечения грыж межпозвонковых дисков. При локализации таких грыж в пояснично-крестцовом отделе (что наблюдается наиболее часто), нейрохирурги делают выбор в пользу лапароскопической техники операции. Данное оперативное вмешательство проводится в операционной комнате. Пациент находится в положении лежа на спине. После обработки операционного поля антисептиками производится минимальный надрез кожи передней брюшной стенки в 3-х местах, через которые после нагнетания в брюшную полость воздуха, вводятся эндоскоп с качественной видеооптикой и специальный хирургический инструментарий. Под визуальным контролем проводится минидискэктомия, которая заключается в удалении выступающей части межпозвонкового диска. Восстановление после операции длится недолго, пациенты выписываются из отделения через 3-4 дня.

Лапароскопический передний спондилодез

При наличии нестабильности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая возникла по разным причинам (дегенерация диска, травмы и др.), в больнице Гил проводятся операции жесткого или динамического спондилодеза из переднего доступа.

Во время доступа к пораженному участку производится отведение в сторону сосудов, жировой клетчатки, рассечение брюшины. Для фиксации позвонков и их стабилизации у молодых пациентов могут применяться конструкции «мягкой» стабилизации, которые позволяют сохранять гибкость в данном отделе позвоночника. Во всех остальных случаях применяется жесткая стабилизация титановыми винтами, штифтами или специальной Z-пластиной.

При наличии поражения тел позвонков одновременно осуществляется спондилопластика с применением костных имплантов, которые увеличивают прочность соединения позвонков. Костные трансплантаты берут у самого пациента из гребня подвздошной кости.

Все операции лапароскопической хирургии осуществляются с применением интраоперационного мониторинга с помощью современных систем нейронавигации «C-arc» и «O-arm», которые позволяют обеспечить высокую точность вмешательства с отсутствием повреждения близлежащих структур, что особенно необходимо при установке различных конструкций для спондилодеза. Лапароскопические операции на позвоночнике, проводимые нейрохирургами госпиталя Гил, показывают лучшие международные результаты в лечении различной патологии позвоночного столба. Высокий профессионализм врачебных бригад в сочетании с особо комфортными условиями и стремлением персонала сделать все возможное для скорейшего выздоровления пациента, дают возможность получить максимальный эффект от лечения позвоночника в больнице Гил.

Нет необходимости вскрывать позвоночный канал для доступа к телам позвонков;
Отсутствие травматизации задних околопозвоночных мышц и связок позвоночника;
Минимизация послеоперационных осложнений (болевых ощущений, эпидурального фиброза);
Более быстрое восстановление пациента после операции;
Сокращение сроков госпитализации.

источник

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
синдром конского хвоста или паралич;
выраженный болевой синдром;
наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

обследование у врача;
проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
Недержание мочи или кала.
Повреждение нервного корешка.
Инфицирование.
Кровотечение.
Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

Петербург – 45-60 тыс. рублей;
Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Мало просто прооперировать грыжу диска в поясничном отделе позвоночника. Хоть сама операция и достаточно сложная, не менее важна реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи. Задача стоит большая, ведь нужно вернуть пациенту возможность нормально передвигаться без боли и неврологической симптоматики. Восстанавливается тонус мышц — и человек возвращается к привычному образу жизни.

Сколько длится период реабилитации, сказать сложно, ведь период восстановления зависит от совместных усилий врача и самого пациента. Только комплексный подход после проведенной операции поможет максимально почувствовать результат. Как же протекает реабилитационный период после восстановления, постараемся разобраться. В нем есть свои особенности и тонкости, которые позволят достичь максимально возможного успеха после удачно проведенной операции.

Врачами период восстановления разделен на ранний, поздний и отдаленный. В каждом есть своя специфичность, которая перетекает плавно в следующий этап. Ранний длится совсем недолго — примерно от недели до двух после проведенной операции. Поздний принимает эстафету на третьей неделе и продолжается примерно два месяца. Отдаленный начинается после восьмой недели и длится на протяжении всей оставшейся жизни. Неважно, в области какого отдела удалена грыжа диска, реабилитационный период будет протекать одинаково.

В целом, реабилитация после удаления грыжи диска поясничного отдела позвоночника представляет собой комплекс специальных мероприятий, упражнений, процедур, которые назначаются человеку после выполненной операции и обязательны для пациента. Длительность определяется врачом в зависимости от сложности проведенной операции, течения периода восстановления после нее. За человеком требуется наблюдение врачей разных специальностей, в список входит нейрохирург, оперировавший больного, реабилитолог и, если нужно, невропатолог. По мере необходимости список может быть дополнен и иными специалистами.

В обязательном порядке назначаются лекарственные препараты, которые не только способны предотвратить возможные осложнения, но и уменьшить проявление боли. Дополняется реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи комплексом физиопроцедур и лечебной гимнастики. Она позволяет сделать мышцы более крепкими и привести их в тонус после операции, таким образом, они более подготовлены к дальнейшим нагрузкам.

Завершается все санаторным лечением, где есть специальное оборудование, персонал и наработки по восстановлению человека в послеоперационный период. Однако, есть и свои ограничения на каждом из этапов.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Нельзя принимать препараты, которые не рекомендовал врач, даже если боль значительной интенсивности. Если препарат не помогает, то лучше повторно проконсультироваться.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

В позднем периоде есть свои определенные ограничения. Список, того, что запрещается, можно представить следующим образом:

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

Тщательно нужно следить за весом, и через каждые 3 или 4 часа нужно принимать горизонтальное положение с целью полноценного отдыха на протяжении 20 минут. Боль после проведенной операции исчезает, но стоит нарушить режим ограничения, и она снова вернется.

В отстроченном периоде список ограничений сужается, но расслабляться по-прежнему не стоит. В каждом конкретном случае специалист дает свои рекомендации, как жить дальше.

Когда удалена грыжа диска поясничного отдела позвоночника, боль возникает на фоне выполненной операции. В этот период назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для улучшения кровотока используются сосудистые препараты, а также те, которые усиливают микроциркуляцию. Дополнительно используют хондропротекторы для восстановления хряща. Но принимать их нужно на протяжении длительного времени, чтобы почувствовать эффект.

Для нервной ткани и, собственно говоря, корешков очень полезны витамины, особенно группа В. При слабости и онемении показаны антихолинестеразные препараты, они блокируют специальный фермент — ацетилхолинеэстеразу, и импульс имеет возможность дальше проходить по нерву. Если есть мышечное напряжение, показаны средства для его снятия.

В послеоперационный период потребуется и специальный режим, который нужно неукоснительно исполнять. На протяжении месяца нельзя сидеть, разрешены приседания, к примеру, во время посещения туалета. А вот ходить нужно, как можно раньше делать это разрешают со второго или третьего дня после перенесенной операции. В этот период важно не усердствовать, должны быть перерывы, во время которых человек принимает горизонтальное положение в постели. Длительность такого перерыва составляет примерно полчаса.

В период от 2 до 3 месяцев показано использование полужесткого корсета, он необходим, чтобы предотвратить рецидив межпозвонковой грыжи поясничного отдела. Дополнительно он поможет сформировать правильную осанку. Запрещается в данный период носить тяжести, которые превышают от 3 до 5 кг, осуществлять поездки в условиях общественного транспорта, кататься на велосипеде.

Методик физического воздействия на место операции много, и каждая оказывает неповторимый лечебный эффект, используется на том или ином этапе восстановительного лечения, длится на протяжении определенного времени. Наиболее распространены:

Методика электрофореза или ионофореза применяется для того чтобы помочь лекарственным препаратам проникнуть в глубокие ткани организма. Она позволяет уменьшить боль и ускорить выздоровление после удаления межпозвонковой грыжи поясничного отдела.

Грязи позволяют уменьшить боль и воспаление, оказывают они рассасывающее действие на послеоперационный инфильтрат и рубцы.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

УВЧ позволяет улучшить кровоток и повысить тонус связок и мышц. Процедура уменьшает боль и снимает воспалительный процесс.

Электростимуляция тканей позволяет снять синдром боли и восстанавливает поврежденные нервные корешки. После проведения процедуры улучшается питание хрящевой и костной ткани.

Фонофорезом называется методика, при помощи которой в организм вводятся лекарства под воздействием ультразвука. Действие такое же, как и у массажа, но при этом нет механического воздействия на ткани. Оказывается противовоспалительное и противоотечное действие на организм и место проведения операции.

При магнитотерапии на ткани воздействует магнитное поле низкой частоты. В результате активизируются обменные процессы, уменьшается воспалительный процесс, отечность, боль, быстрее восстанавливается подвижность.

После оперативного лечения на первой неделе показан легкий массаж конечности на стороне поражения. Особенно процедура необходима при слабости, онемении, пониженных рефлексах — в общем, симптоматике, характерной для поражения корешков. На пояснично-крестцовый отдел переходить можно не ранее, чем через 1, а то и 1,5 месяца после выполнения операции. Связано это с процессами заживления в месте проведения оперативного вмешательства. Спешить с массажем на этапе восстановительного лечения не нужно.

А вот этот метод восстановительного лечения начинают как можно раньше после проведенной операции. В первые десять дней разрешается дозированная ходьба на определенное расстояние, потом делается перерыв примерно на полчаса. Дополняет это комплекс упражнений для сокращения мышц туловища, а также гимнастика для легких. Выполняется лежа в постели.

После до месяца выполняются активные гимнастические упражнения в положении на спине или животе. А уже через месяц можно ходить на занятия в зал ЛФК и обязательно под контролем инструктора. Через 6-8 недель после проведенной операции рекомендуется посещение бассейна.

Используется метод на любом этапе восстановительного лечения. Оптимально использовать через месяц после операции, когда все ткани хорошо заживут и сформируется рубец. Методику нежелательно сочетать с электрическим воздействием, которое оказывает электрофорез, диодинамик.

Процесс восстановления после удаления грыжи поясничного отдела не такой уже короткий и может потребовать определенного времени и сил. В каждом конкретном случае человеку подбирается только индивидуальная программа реабилитации.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводится редко. Прямохождение привело к тому, что поясница берет на себя максимум нагрузки, и данный структурный дефект выявляется намного чаще, чем грыжа крестцового отдела позвоночника. Лечение обычно выполняют терапевтическими методами, но иногда только хирургическое вмешательство позволяет избавить пациента от патологии.

Операция по удалению грыжи позвоночника показана:

При «синдроме конского хвоста», когда выявлены нарушения в функциональности органов малого таза, провокатором которых становится межпозвоночная грыжа. При данном синдроме отмечается нарушение актов дефекации и мочеиспускания, снижение эрекции у мужчин. Если не прибегать к операции, последствия грыжи приобретают необратимый характер. Такая клиническая картина обычно наблюдается, если присутствует крупная межпозвоночная грыжа.
В случае пареза и атрофии мышечных тканей нижних конечностей. Осложнение сопровождается слабостью конечностей — ноги с трудом удается согнуть и выпрямить. Если операция не будет проведена, парез, вызванный повреждениями нервных волокон, спустя всего месяц после первых признаков способен привести к необратимой атрофии мышц нижних конечностей.
Когда дефект характеризуется выпадением пульпозного ядра. В этом случае грыжа провоцирует сдавливание нервных корешков, что приводит к острым болезненным ощущениям. Отсутствие оперативной помощи нередко заканчивается параличом нижних конечностей.

Эти показания являются абсолютными. Но операция на позвоночнике может быть также рекомендована, если терапия прочими методами не дает положительной динамики.

В современной хирургии применяют следующие виды операций:

эндоскопический;
лазерный;
гидропластика;
ламинэктомия;
микродискэктомия;
деструкция фасеточных нервов.

Стоит отдельно рассмотреть каждый вид операционного вмешательства, чтобы понять его достоинства и возможные недостатки.

Эндоскопический метод рекомендован, если выявлена грыжа небольшого размера, а терапия не дает положительной динамики. В области поясницы делают прокол, через который водят эндоскоп. Вся процедура отслеживается с помощью рентгеновского аппарата, что позволяет избежать травмирования спинномозгового канала.

Используют 2 метода эндоскопии: холодноплазмовую нуклеопластику, при которой пульпозное ядро расплавляется электродом, и хемонуклеозис — введение препаратов, разжижающих ядро.

Преимущества метода — незначительное нарушение целостности кожных покровов и мышечных тканей. Спустя 3 дня после оперативного лечения пациент покидает стационарное отделение. Физические нагрузки разрешены после 2–6-ти недель реабилитации.

Недостаток процедуры заключается в том, что не к каждой грыже можно подобраться с помощью эндоскопа.

Лазерный метод позволяет выпарить жидкость, что приводит к высыханию грыжи и уменьшению ее размера. Процедура выполняется через прокол, в который вводят иглу со светодиодом.

Среди преимуществ лазерной вапоризации — быстрое восстановление и отсутствие шрама. Отмечается практически моментальное устранение боли, что происходит в результате освобождения ранее защемленных нервных окончаний. Оперативное лечение продолжается не более часа даже при необходимости лечения нескольких сегментов. Еще один плюс процедуры состоит в том, что воздействие лазерным пучком ускоряет восстановление хрящевой ткани.

Недостаток — невозможность данного типа операции в лечении крупных дефектов.

Для повышения положительного эффекта лечение грыжи лазером дополняют традиционными методами: массажем, комплексом ЛФК. Таким образом укрепляется мышечный корсет и снижается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, что помогает избежать повторного развития дефекта на данном участке.

Метод вымывания поврежденных фрагментов позвоночного диска называют гидропластикой. Сначала вводят нуклеотом, который разрушает грыжу. Жидкость, физиологический раствор, подается под давлением через небольшой прокол и вымывает разрушенные резектором ткани.

Преимущества гидропластики: минимальный риск травмирования, быстрая реабилитация, отсутствие рубцов и спаек.

Недостатки: разрешена процедура только при наличии грыжи небольшого размера, до 66 мм. Процедура обладает рядом противопоказаний: присутствие дефекта крупного размера, нарушение целостности фиброзного кольца, инфекционные процессы, подозрение на онкологию.

Подобная операция на грыжу позвоночника подразумевает иссечение фрагмента позвонка и части расположенного ниже диска. Второе название процедуры — открытая декомпрессия. Выполняется манипуляция с помощью обширного разреза, поэтому обязательна анестезия. Процедура длительная, нередко продолжается 3 и более часов.

Основная задача хирургов — создать вокруг нервного корешка свободное пространство и таким образом устранить характерную для грыжи симптоматику. При иссечении значительных фрагментов костной ткани устанавливают имплант.

Преимущество метода заключается в возможности устранения крупного дефекта.

Недостатки — необходимость подготовки к хирургическому вмешательству, длительный период реабилитации, присутствие шрама, возможность появления спаек, применение общей анестезии. К работе пациент может приступить спустя 1–2 недели, но с ограничением физических нагрузок до полного восстановления.

В отличие от ламинэктомии микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска проводится при наличии минимальных повреждений костной ткани. Микрохирургическая операция проводится с помощью операционного микроскопа, который располагается вне тела больного.

Преимущества микродискэктомии: минимальный риск повреждения окружающих грыжу тканей, в частности нервных волокон. К обычной жизни пациент возвращается спустя 2–3 дня, восстановление занимает всего несколько суток, о чем свидетельствуют отзывы прошедших процедуру. Микродискэктомия считается «золотым стандартом» в лечении позвоночных грыж.

Цель операции — в устранении болевых рецепторов, расположенных в межпозвоночных, фасеточных суставах. Решение по проведению операции данного типа принимается только после подтверждения фасеточного синдрома. Для этого выполняют блокировку нервных окончаний. В случае положительной реакции прибегают к пункции.

Радиозонд вводят непосредственно к нерву и воздействуют на участок не более 2-х минут. Даже такая короткая процедура позволяет убить рецепторы и полностью избавить пациента от боли. Продолжительность операции в общем составляет 30 минут.

Преимущества деструкции фасеточных нервов состоит в быстром устранении симптоматики. Недостатки — необходимость разреза и местной анестезии.

Программа реабилитации во многом зависит от наличия осложнений, размера грыжи позвоночника, операции, проведенной при конкретном дефекте, от того, сколько длится хирургическое вмешательство, от возраста и состояния больного. Но существуют стандарты восстановительных процедур, к которым желательно прибегать после любой операции.

На протяжении 2-х недель после оперативного лечения рекомендуется носить поддерживающий корсет и не увлекаться физическими нагрузками. Но общее время ношения корсета в течение дня не должно составлять более 3-4-х часов.
Пациентам, перенесшим открытую операцию, показано передвигаться сидя в каталке.
Во время реабилитации запрещено поднимать предметы, чей вес превышает 3 кг.
Рацион должен одержать полный набор элементов и витаминов, способствующих процессам регенерации.
Необходимо принимать все прописанные врачом препараты. В послеоперационном периоде возможна быстро проходящая боль. Если проводилась открытая операция при грыже, назначают обезболивающие препараты. Противовоспалительные средства позволяют избежать осложнений.

Оперативное лечение грыжи поясничного отдела позволяет устранить проблему, убрать характерные для патологии симптомы, предотвратить рецидив патологии, о чем свидетельствуют положительные отзывы. Но все эти изменения возможны только при полном соблюдении назначений врача в реабилитационном периоде.

источник

Лапароскопия является одним из эффективнейших методов диагностики и оперативного лечения внутренних органов. Данный метод приобрел свою популярность еще в прошлом веке, хотя изначально его использовали исключительно в диагностических целях. На сегодняшний день лапароскопия считается наиболее щадящим методом хирургического вмешательства, в ходе операции больному делаются небольшие проколы в месте патологии, через которые вводятся специальные хирургические инструменты и миниатюрная камера. Хирург имеет возможность видеть состояние внутренних органов на мониторе, тем самым контролируя операционный процесс. Удаленные органы изымаются через небольшой разрез в брюшной полости, после чего пациенту накладывают одиночные швы. Сама операция проводится под общим наркозом.

Основными преимуществами лапароскопия считаются:

отсутствие послеоперационного рубца (вместо одного разреза, хирург делает несколько маленьких проколов); отсутствие боли после операции (нет необходимости принимать обезболивающие препараты); пребывание в стационаре не превышает одного-двух дней; реабилитационный период ограничивается одной-двумя неделями.

Лапароскопия при паховой грыже позволяет свести к минимуму травмирование передней брюшной стенки, так как для проведения манипуляции хирург делает всего три небольших разреза: один около пупка и два симметричных по бокам. Расположение боковых проколов может меняться в зависимости от локализации и размеров грыжи, а также индивидуальных особенностей пациента.

Во время операции больного кладут на спину, так внутренние органы «уходят» вниз от брюшной стенки и не создают дополнительное давление на нее. Перед тем как приступить к иссечению грыжевого мешка, в полость живота нагнетается углекислый газ, который раздвигает органы, и освобождает пространство для хирургических манипуляций. После того, как ущемленные органы будут возвращены на свои места, врач зашивает разрезы лигатурой или скобками. Процедура по удалению грыжи длится час с использованием общей анестезии.

При паховой грыже больших размеров используют полипропиленовую сетку для закрытия грыжевых ворот. Имплант быстро приживается и не вызывает аллергических реакций. Такой способ фиксации более надежный и практически полностью исключает риск рецидива.

Противопоказания к лапароскопии паховой грыжи:

грыжа имеет гигантские размеры и захватывает область мошонки; беременность; некоторые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения дыхания; низкая свертываемость крови; грыжа возникла после проведения операции на брюшной полости и у пациента образовались спайки; паховая грыжа возникла на фоне серьезных заболеваний внутренних органов брюшной полости.

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения и прогрессирования заболевания. Изменение положения желудка и нарушения нормального функционирования нижнего сфинктера пищевода сопровождаются неприятными симптомами, которые негативно сказываются на процессе приема пищи и общем самочувствии больного.

Во время проведения лапароскопии больной кладется на спину, а изголовье поднимается на тридцать градусов, разведенные ноги сгибаются в коленях. Именно такая поза позволит получить полное изображение на мониторе. Пациент получает общий наркоз с миорелаксантами.

Лапароскопия при грыже пищевода требует несколько проколов брюшной полости:

Слева на уровне пупка. Пятью сантиметрами ниже нижнего края мечевидного отростка. На пять сантиметров выше пупка по средней линии живота. Разрез по среднеключичной линии справа в пяти сантиметрах от реберной дуги; Разрез по среднеключичной линии слева на пять сантиметров от реберной дуги.

Основная цель операции — вернуть желудок на свое место и ушить пищеводное отверстие диафрагмы, тем самым устранив заброс содержимого желудка в пищевод.

Лапароскопический метод хирургии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы имеет множество противопоказаний, среди которых:

источник

Нередко в разговорах людей можно услышать фразу «лапароскопическая грыжа», на самом деле имеется в виду удаление грыжи лапароскопическим способом. Грыжа может возникнуть в разных местах, чаще она встречается в области паха. Болезнь преимущественно возникает у мужчин, так как паховый канал у них менее укреплен мышцами, чем женский. В детском возрасте паховая грыжа может быть врожденной.

Болезнь может иметь ряд осложнений, поэтому очень важно, чтобы лечение проводилось под руководством грамотного специалиста. Второй по частоте вид грыж — это пупочная грыжа.

Конечно, по стоимости лапароскопия дороже, чем открытое иссечение грыжи, но и плюсов у нее намного больше:

Рецидивы болезни при данной операции возникают значительно реже.
Быстрый заживляющий процесс.
Лапароскопия не оставляет после себя рубцов, поэтому относится к разряду косметических.
Период реабилитации длится намного меньше, чем при обычной операции.
Послеоперационные осложнения также редки.
После лапароскопии в месте удаления грыжи впоследствии не возникают боли.
Минимальное количество потери крови, операция не требует дренирования, т.е. удаления лишней жидкости из брюшной полости.
В момент лапароскопии возможна диагностика и других существующих болезней, а это позволяет своевременно начать лечение.

Врач вводит через специальное отверстие лапароскоп, где применяется эндовидеохирургическая коррекция. На данный прибор крепится видеокамера и освещение, а также имеется набор для выполнения различных манипуляций. Несмотря на то что врач лишь управляет прибором, он должен в совершенстве знать свою работу, лишь тогда лапароскопия паховой грыжи пройдет успешно и на теле пациента не останется следов,а период после операции пройдет комфортно, организм восстановится за считаные дни.

В начале операции специальными трубочками делаются надрезы на коже больного, их длина примерно 1,5-2 см. Именно через эти надрезы будет введен инструмент. При паховой грыже надрезы производятся в области пупка, в первое отверстие вводится лапароскоп, так как он имеет камеру, весь процесс операции будет отображен на мониторе компьютера. В другие отверстия вводятся 2 трубки с инструментами для удаления грыжи. В них же потом будут вводить сетчатый имплант (синтетический материал), которые пришьют к внутренним органам.

Плюсом операции является то, что человек после пробуждения от наркоза уже в этот же день может отправляться домой. А уже на 2-3-й день, когда боль в области надрезов прекращает беспокоить, пациент может возвращаться к своей рабочей деятельности. Но это не значит, что он может выполнять физическую работу, как и любая другая операция, лапароскопия предусматривает ограничение поднятия тяжестей и физического труда на долгое время. Самостоятельно человек не может отменить это ограничение.

Лапароскопическая герниопластика при паховой грыже в первую очередь назначается людям из следующих категорий:

Спортсмены.
Люди с избыточной массой тела.
Люди, которые постоянно выполняют физические нагрузки.
Пациенты, для которых важно быстрое восстановление после операции.
Те, кто не хочет видеть послеоперационные рубцы на своем теле.

Противопоказанием к проведению лапароскопии могут послужить следующие обстоятельства:

Большие размеры грыжи.
Период вынашивания ребенка.
Раковые опухоли.
Если у пациента ранее проводились операции на брюшной полости, в том числе и по удалению грыж.

При проведении лапароскопии пупочной грыжи все действия хирурга те же что и при операции по удалению паховой грыжи.

Наркоз при операции применяется только общий. Другие виды наркоза при этом не применяются. Это связано с тем, что в момент операции в область брюшины вводится специальный газ, который сдавливает диафрагму. А это, в свою очередь, приводит к тому, что легкие не могут самостоятельно дышать.

Общий наркоз при лапароскопии, в общем, не отличается от классической анестезии при обычных операциях. Врач готовит пациента к общему наркозу по стандартной схеме.

В настоящее время имеются новейшие препараты для проведения общего наркоза, что позволяет пациенту проснуться без каких-либо осложнений. Если раньше при пробуждении человек чувствовал дискомфорт, его тошнило, появлялись головокружения, порой возникала рвота, то теперь с новейшими приспособлениями всего этого не происходит.

Несмотря на ряд преимуществ данной операции, пациент не должен без обследования соглашаться на лапароскопию.

Противопоказания были перечислены выше, и только врач должен решить, какой способ удаления грыжи подходит отдельно взятому человеку. Помните о том, что лечение при любых видах грыжи необходимо, так как возможны негативные последствия болезни.

источник

Грыжевые выпячивания в межпозвонковых пространствах появляются у многих людей в возрасте 40 лет и старше. Большинство даже не догадываются об их наличии, но часть пациентов активно жалуются на постоянные и выраженные боли в спине после рабочего дня и при изменении положения тела. Они полагают, что причина этому — повышенные физические нагрузки и накопившаяся в спине усталость.

Участковые врачи поликлиник пытаются лечить их от радикулита. Но надо понимать, что эти симптомы в первую очередь указывают на наличие дефекта межпозвоночного диска. Достижения медицинской науки в последние годы позволяют уверенно говорить о том, что оперативное удаление межпозвоночных грыж способствует излечению больных с патологией позвоночника.

Показания для оперативного лечения условно разделяются на две группы. Если без операции при грыже невозможно что-либо сделать, то это будут абсолютные показания:

сильные выраженные боли, которые невозможно убрать другими методами;
серьёзные изменения в тазовых органах, приводящие к невозможности удержать мочу и кал.

Когда операциия ещё не имеет абсолютной необходимости, пациент может отказаться от хирургического вмешательства. Хотя есть часть симптомов, указывающих на наличие выпячивания в межпозвоночном пространстве. Это будут относительные показания:

боли в любом отделе позвоночника, которые пациент ещё в состоянии терпеть;
частичное нарушение двигательной активности нижних конечностей, например, паралич стопы;
слабость в мышцах ног, приводящая к атрофии на фоне нарушения иннервации;
отсутствие положительных сдвигов после 3-х месяцев лечения с помощью консервативных методик.

К современным наиболее часто используемым хирургическим методам относятся:

«Золотым стандартом» лечения межпозвоночных дефектов является нейрохирургическое вмешательство, во время которого осуществляется удаление грыжи диска. Это малотравматичная операциия через небольшой разрез. Благодаря этому, достигается быстрое восстановление после грыжесечения, а пациента практически не беспокоят боли.

Операция по удалению позвоночной грыжи проводится под визуальным контролем микроскопа с помощью набора микрохирургических инструментов. При этом не повреждаются соседние кости позвоночника и устраняется сдавление спинномозговых нервов.

После операции больной может садиться. Реабилитация занимает не больше 2-3 недель. Далее больному рекомендуется носить специальный корсет до 3-х месяцев.

Удаление грыжи диска с помощью эндоскопии стало возможно в последние годы, когда оптоволоконные технологии начали массово применяться в медицине. Специальное нейрохирургическое оборудование способно визуализировать образование между позвонками с минимальным повреждением кожных покровов в месте операции.

Сама операциия по удалению межпозвоночной грыжи практически не отличается от обычной микродискэктомии. Размер кожного разреза составляет не более 2,5 см. Весь ход вмешательства выводится на монитор.

Через сутки после операции пациент может ходить, а выписка из стационара осуществляется на 4 день. Риск послеоперациионных осложнений и длительность восстановительного периода снижаются в несколько раз.

Удаление позвоночной грыжи лазером относится к современным методикам лечения проблем позвоночника. Метод имеет определённые ограничения, но может заменить радикальное вмешательство.

С помощью пункции через специальную иглу вводится наконечник-световод. С его помощью производится нагревание грыжевого образования в нескольких местах до 70 градусов. При этом не допускается разрушение структуры диска. За счёт выпаривания жидкости уменьшается размер и стимулируются репаративные процессы межпозвоночного пространства.

Восстановительный период после лазерного облучения занимает значительно больше времени. Боли в позвоночнике у пациента полностью уходят через несколько месяцев.

Удаление межпозвонковой грыжи, как обычная методика операции, может дополняться лазеротерапией. Это помогает укрепить костную ткань позвоночника, снижает вероятность разрушения диска и предотвращает возможность рецидива выпячивания.

Деструкция межпозвонковых нервов

Основная цель методики – снять болевые ощущения у пациента, обусловленные поражением суставных поверхностей позвоночника. Сначала необходимо заблокировать рецепторы межпозвоночного пространства с помощью проведения околосуставной блокады анестетиком. После этого хирург может увидеть, что причина сильных болей вовсе не грыжа, операциия по её удалению не даст нужный результат и необходимо применить метод деструкции нервов.

Методика хороша, когда оперативное лечение временно не требуется, а больного беспокоят выраженные боли при сгибательно-разгибательных движениях в позвоночнике.

В случае повреждения костной ткани и необходимости укрепления позвоночника применяется метод вертебропластики. Операция по удалению межпозвонковой грыжи не решает всех проблем, если у пациента есть перелом позвонков на фоне остеопороза, после травмы или при поражении опухолью.

Укрепление костных поверхностей специальной пластмассой или костным цементом позволяет предотвратить дальнейшую деформацию межпозвонковых дисков и стабилизировать позвоночник.

Удаление межпозвонковой грыжи оперативным путём позволяет с высокой степенью вероятности обеспечить пациенту выздоровление. Какие положительные эффекты несут современные методы хирургического лечения:

быстрое снятие болей у пациента при использовании стандартной и эндоскопической методики;
минимальное время нахождения в больнице;
высокая вероятность полного излечения;
реабилитация после операции занимает немного времени, что обеспечивает сравнительно быстрое восстановление работоспособности.

Удаление позвоночной грыжи, как любое оперативное вмешательство, может привести к осложнениям. Часть из них связана с самим фактом хирургического воздействия на организм человека. Наиболее серьёзными осложнениями после оперативного вмешательства при грыжевых выпячиваниях диска будут:

инфекционно-воспалительные процессы (эпидурит, спондилит, остеомиелит), профилактика которых проводится своевременным введением антибактериальных препаратов;
образование рубцов и спаек в позвоночном канале, что значительно ухудшает и удлиняет восстановление и реабилитацию пациентов;
ухудшение состояния позвонков, ведущее к дальнейшему проседанию их по отношению друг к другу;
двигательные нарушения в нижних конечностях, которые возможны при повреждении тканей спинного мозга во время операции;
изменение функции органов малого таза, как следствие — травмы спинномозговых нервов.

Это один из самых важных и частых вопросов, который возникает у пациента после операции.

К счастью, по статистике процент рецидивов после операциий не превышает 5 %. Повторное образование грыжи возможно в районе того же диска, но с другой стороны. Если грыжевой дефект образуется снова, то это показание для госпитализации и повторного оперативного лечения.

Хирургическое удаление межпозвонковой грыжи позвоночника при строгом учёте всех показаний и противопоказаний является эффективным методом лечения. Следует понимать, что идеального эффекта от операции не будет.

После хирургического лечения необходимы реабилитационные и восстановительные мероприятия. Ношение корсета нужно для закрепления положительного эффекта операции. В дальнейшем пациент должен помнить о том, что сильные физические нагрузки и резкие движения туловища могут привести к повторному образованию грыжевого образования в любом межпозвонковом пространстве. При этом возникновение рецидива не зависит от количества времени, прошедшего после операции.

В раннем послеоперационном периоде категорически запрещено:

Сидячее положение. Это касается и передвижений в транспорте.

Поднимать тяжести. Максимально разрешенный вес составляет не более 3 килограммов.

Двигаться без специального корсета. Полностью исключаются движения скручивающего и резкого характера.

Исключаются любые физические нагрузки без рекомендации лечащего врача.

Противопоказана любая мануальная терапия.

Корсет носят не более, чем три часа на протяжении суток.

Полностью нужно отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, позволяющую контролировать вес.

не рекомендуется на протяжении длительного времени находиться в стабильной позе;
без предварительной разминки мышц полностью исключается любая, даже самая незначительная нагрузка;
исключается тряска и длительное перемещение в общественном транспорте;
поднятие тяжести больше 5 или 8 килограммов (на усмотрение специалиста);
ходить в корсете нужно не меньше, чем 3-4 часа на протяжении суток.

За счет ультразвука восстановление происходит быстрее, клетки получают больше питания и активно растут.

2016-04-05

Грыжа позвоночника является наиболее острым проявлением остеохондроза. Преимущественно такое заболевание развивается у людей, возраст которых от 30 до 60 лет. Кроме того, как заметили специалисты, наиболее часто заболевание проявляется у представителей сильного пола. Стоит разобраться, какие есть операции по удалению грыжи позвоночника, и какой из них стоит отдать предпочтение.

Операций по избавлению от грыжи несколько. Традиционным методом является дискэктомия, подразумевающей удаление диска при дальнейшем формировании неподвижного соединения соседних позвонков.

Еще недавно удаляли грыжу позвоночника при помощи ламинэктомии. Однако данная методика имеет серьезные недостатки, к примеру, большая травматизация после хирургического доступа.

Последствиями такой травмы становились источники проблем в период реабилитации после того, как была удалена грыжа. Кроме того, требовалось долгое время, чтобы все повреждения зажили, вследствие чего корсет мышц на поврежденном участке существенно ослабевал, вызывая рецидивы.

Поэтому и стали ученые заниматься разработкой методик, предусматривающих меньшие размеры операционного доступа, и как следствие, самой травмы в разумных пределах.

В качестве главного значительного изменения стало применение хирургического микроскопа, благодаря чему такую методику интраламинарного микрохирургического устранения грыж, на сегодняшний день, принято считать наиболее оптимальной в медицинской сфере.

Позднее операции по удалению грыжи позвоночника стали проводить при применении эндоскопической и других методик. В нынешнее время хирургические виды методов борьбы с грыжей позвоночника развиваются по данному направлению– уменьшается размер травматизации при операции.

Делают микрохирургические вмешательства при помощи специализированных эндоскопических инструментов. Благодаря минимально инвазивным вмешательствам предоставляются значительные преимущества, если сравнивать с традиционными методиками терапии: уменьшается травматизация тканей в процессе операций, также как и сам объем, а вместе с этим и частота возможных осложнений. В случае применения эндоскопической методики предоставляется возможность существенного уменьшения срока нетрудоспособности пациента и его пребывания в условиях стационара.

К малоинвазивной оперативной методике лечения межпозвонковой грыжи можно отнести микродискэктомию при применении B-Twin систем, а также вапоризацию ядра места поражения с помощью лазера.

Удаление грыжи позвоночника с помощью лазерной методики, вне зависимости от того, что твердит реклама, не относится к экстраординарной методике. Использование лазера является больше рекламным трюком, говорящим о том, насколько продвинулись медицинские технологии.

Если говорить честно, то лучи, сформированные лазером, достаточно нелегко поддаются контролю, а значит, имеется опасность повреждения внутренних органов. Кроме того, такая операция обойдется дороже, нежели от того, сколько стоят аналогичные, но менее «модные» хирургические вмешательства.

Данная операция проводиться под местной анестезией. В процессе хирургического вмешательства эндоскоп, диаметр которого не больше 4мм, будет подведен к пораженному участку грыжей посредством маленького разреза, шириной 0,5 см. Все действия контролируются при помощи вывода изображения на специальный монитор. Таким образом, специалистом под визуальным контролированием удаляется при помощи специализированного инструмента сама грыжа и остатки пульпозного ядра диска.

Такую операцию принято считать малоинвазивной, в особенности, если сравнивать с традиционными методиками. Таким образом, предоставляется возможность сокращения риска осложнения и уменьшения послеоперационного периода восстановления. Преимущественно операция завершается восстановительным обрабатыванием места оперирования лазером.

Выписка из клиники возможна, если не сразу после проведения хирургического вмешательства, то через несколько дней, при этом разрешается занятие нефизической деятельностью практически на вторые сутки после операции. Физическая активность разрешается через 2-6 недели.

Операцию по удалению грыжи позвоночника можно провести деструкцией фасеточного нерва. Иначе говоря, это представляет собой минимально инвазивную операцию, заключающейся в инактивировании болевого рецептора суставов между позвонками.

Данная процедура имеет большую эффективность, если наблюдается болевой синдром, возникающий при артрозе суставов между позвонками.

Для подтверждения данного диагноза заблаговременно должна быт проведена специализированная блокада этих нервов. В том случае, если динамика положительна, то блокирование нервов выполняется радиочастотной деструкцией фасеточного нерва при использовании соответствующего зонда, подводящегося к нерву при помощи пункции. Данная процедура проводится под местной анестезией, ее продолжительно составляет полчаса (радиочастоты воздействуют на протяжении 2 минут), и преимущественно легко переносится пациентами, а спустя пару часов больной может идти домой.

Операция лазером на грыже позвоночника имеет достаточно разные отзывы. Чем же она представлена? Лазерная вапоризация является облучением диска специализированным лазерным лучом при разрушительном воздействии. Из-за такого облучения предоставляется возможность разрушить части диска: испаряется жидкость, благодаря чему понижается давление внутри диска до 30%, и как следствие, уменьшается грыжа диска.

Такая методика преимущественно применяется для пациентов от 20 до 50 лет, причем развитие межпозвонковой грыжи должно быть на ранеей стадии. Стоит помнить, что протрузия ранней стадии имеет размер не больше 6 мм. Для взрослых пациентов, если имеются выраженные дегенеративные изменения дисков, данная методика не всегда подходит.

Одновременно с лечением такая операция может использоваться в виде профилактики. Это обуславливается тем, что диск, подвергшийся вапоризации, благодаря развивающемуся фиброзу и склерозу, не будет смешаться, а, следовательно, риск развития заболевания существенно снижен.

Данная процедура устранения грыжи будет занимать не больше нескольких часов в условиях стационара, а само хирургическое вмешательство длиться 20-30 минут.

Данный вид операции при грыже позвоночника является облучением диска специализированным лазерным лучом в неразрушительном режиме. В таком случае нагревается диск, стимулируя рост клеток хрящевой ткани, благодаря чему восстанавливается межпозвоночный диск. Новые клетки от 3 до 6 месяцев наполняются в трещинках диска, благодаря чему полностью исчезает даже хроническая боль в позвоночнике.

Данная процедура проводиться при пункции иглой места поражения организма. Все лечение займет порядка 3 суток в условиях стационара. Процедура может быть выполнена самостоятельно, однако, лучше довериться профессионалам для предупреждения повторного появления возникновения грыжи.

В том случае, если грыжа на шее запущена, то стоит обратиться к хирургическим методикам лечения. Целью такой операции является декомпрессия не только спинного мозга, но и его корешка. При удалении шейного диска выполняется стабилизация пораженного сегмента. Для этого применяются различные специализированные импланты, а также возможно осуществление протезирование межпозвоночного диска.

источник