Кто делал операцию грыжа пищевода

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.
Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Доброе время суток!У меня такой же диагноз,жива,меня она не беспокоит,всё выше сказанное Вами не соблюдаю уже много лет.

Года 3 назад поставили диагноз ГПОД. Врач сказала, что операция только в крайнем случае и то, не поможет. Выписала лечение для защиты пищевода от желудочного сока и дала рекомендации по диете и образу жизни: никаких физнагрузок, спать подкладывая под грудь жесткую подушку, кушать по чуть-чуть.Кто знаком с ГПОД, знают, как она мешает жить, особенно спать. Может кто делал операцию, расскажите, она вам помогла?

вы льстите нашим хирургам.они не избавляют от проблемы, а решают свои проблемы-кто повышает квалификацию,кто тренируется и т.д. операция проводится не часто,навыки только в специализированных медучреждениях, но там и ЦЕНЫ. а теперь по сути. врач должен был вам объяснить возможные причины возникновения грыжи.я знаю что это избыточный вес, желчнокаменная болезнь(у которой тоже есть свои причины возникновения), еда на ночь, или привычка принять горизонтальное положение с полным желудком(объем съеденной пищи больше 250 мл), подъем тяжестей. у меня пониженная кислотность-тоже один из факторов грыжи,так как пища дольше чем надо задерживается в желудке,растягивая его и деформируя.после назначения ПРОКИНЕТИКОВ дискомфорт не ощущается.пью 1-2 раза в день. прокинетики усиливают моторику кишечника, снимают приступы тошноты.побочек не ощущаю от их приема. вам с таким диагнозом должны были сделать подобное назначение. разрыва ахилла. у меня муж был великолепный хирург, он спас мне ногу после разрыва ахилла, у любого другого я осталась-бы с укороченной конечностью. думая, что все хирурги на него похожи,в плане проффесионализма, я совершенно спокойно легла на операцию,без которой невозможно было обойтись. я проклинаю тот день.сейчас я заложник гормональных таблеток,которые МЕШАЮТ ЖИТЬ СВОИМИ ПОБОЧКАМИ.НО НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ ВЕРНУТЬ ВСПЯТЬ.)))))))))))))

Да по поводу самой болезни я хорошо осведомлён, всё-таки несколько лет живу с ней. Сейчас нацелился устранить побочные эффекты, из-за которых приходится себя ограничивать.
Где оперироваться — без разницы. Ищу хирурга в Германии, съезжу сначала на консультацию, потом возьму какое-то время на обдумывание и там приму решение. Если найду врача у нас, то буду лечиться у нас.

источник

Кстати, хирург Иванов в больнице Мечникова сам оформляет квоты.По крайней мере так было год назад.

А мне подскажите хорошую клинику и хирурга в Москве,

А куда он оформляет кврты, к себе же на операцию, или он всё таки бесплатно делает, или за квоты? Посоветуете именно к нему?

Лет 10 болею гастрит, холесцистит. В прошлом году все ухудшился из за фитнеса. Сам худой, и хотпл набрать массу, налег на железки и на гейнер. За 1,5 все сорвал, опущение всего что есть в брюхе. ГЭРБ, скользящая грыжа 2 степени. Пршлось удалить камень в желчи. 5 мес строгой диеты. Хирург советовал сразу с ГПОД вместе слелать операцию, но я не согласился, так как вообще не изучал вопрос. А к операции ЖКБ решался 10 лет )
Сейчас потихоньку нарушаю диету.
Кислость и белый налет во рту каждый дегь утром. Просыпаюсь сл слюной в подушке. Иногда левое подреберье колит. Запах из о рта. Тонзилит круглый год. Зубы часто портятся.
Но с утра пью Нольпазу и гасит все. Плюс Мотиллиум до еды 3 раза. Пью курсами, месяц пью один месяц отдыхаю. Если колит желчный пью Дюспаталин, и на ночь Урсосан. Креон и Маалокс после нарушения диеты, но это последствия удаления желчи я думаю.
Хирург так и говорил о золотых результатах по лапараскопии Ниссену, пугая что каждый раз выжигая пищевод, кислота готовит почву для рака. теперь во думаю, делать или нет операцию. Прочитав форум понял что у меня состояние не так уж плачевное. Но хотелось бы конечно не упустить момент до плачвныз симптомов.

Медет, так у вас удален желчный или нет?Мне кажется вы напрасно не сделали операцию за один раз.Все таки второй наркоз-это не есть хорошо. А так забыли бы про ГПОД. Надо было слушать хирурга.

Желчь удалили.
Прочитал про опрацию ГПОД в тот момент, вообще не попались положительные отзывы. Поэтому отказался. Сайт gastroscan тоже пишет что это крайная мера, и побочки много.
ГПОД+ГЭРБ с эрозивным эзофагитом сейчас у меня. Хочу досконально изучит вопрос, прежде чем решаться.
Сейчас грудь стал колоть. На днях думаю экг процти, чтобы за зря не обвинять гэрб.

jurijspop
для меня так-как я из Риги 150 тысяч ,кто из Москвы вроде 80 тысяч.

Добрый день. Прошу Вас дать отзывы об операциях проведенных Баулиным. Сил нет читать весь форум. Боли изжога и все такое. У меня рефлюкс ГПОД. ИПП не пью уже 2 месяца т.к. метоплазия.

Операция гигантская ГПОД была в мае 2014 года,родилась заново, мучилась с 20 лет изжогой, гастритом , в 2010 упал гемоглобин до 80 и не чем не могла поднять Проверили все , искали онкологию. И вот попала к доктору который мне после гастроскапии, сказал огромная грыжа , оперировать срочно, здавать все анализы и вот прошла операция лапроскапия , оперировали около 3 часов , в реанимации не лежала, после обеда пришел доктор дал попить водички несколько глаточков , на следующий день разрешил немножко бульона, диета жидкая была 3 месяца. Забыла что такое изжога , кушаю все , правдо стараюсь не переедать, гемоглобин набрала за месяц после операции. Операцию перенесла легко, после операции диета жидкая, без физических нагрузок 3 месяца . Советую всем если хороший врач предлагает делайте, жизнь меняется кардинально. Операцию делала по квоте в МОНИКАХ

Мне делал операцию Анатолий Афанасьевич, 23 января. Начинаю жить по человечески, за что, ему большое спасибо! Если что интересует, пишите серг.пс1980@гмаил.цом

Добрый день всем! Тоже мучаюсь гпод аксиальная полуфиксированная 4 см 2 степень мучает 4 года. Я язвенник, вырезали (сегментарная дуоденопластика). Боли и днем и ночью, и в груди и спине. При обострении спазмы сосудов скачки давления. Потратил кучу денег на обследования и лечение толку 0, то подозревали послеоперационный панкреатит, то хеликобактер, то холецистит, то остеохондроз. В СПб Сестрорецке Галдешев Д. В. обследовал и сказал огромная гпод необходима операция. А в первом меде и слушать не стали говорят панкреатит, клинически ни как себя не проявлял только боль прокапали толку 0. Устал от боли думаю решится на операцию в Сестрорецке там опарат Давинчи. Надежда только там, у нас столько не компитентных врачей, которые не могут слушать, а смотрят только на анализы и исследования, которые в моем случае не плохие. Я даже знаю в какой момент я её почувствовал, после поднятия тяжести что то хрустнуло в груди и начался ад.

Оформлял квоты, конечно же к себе на операцию.Посоветовать,конкретно, никого не могу. Выбор за вами.Все хирурги есть в интернете. Можете прочитать о каждом.Записывайтесь на консультацию. Операция дело серьезное,тут надо сто раз подумать.Удачи вам.

А не подскажете, какой метод оперирования ГПОД, по отзывам наиболее успешен? Спасибо.

Добрый день всем. Кто-нибудь оперировался по ГПОД у Анищенко Владимира из Новосибирска? Раскажите, сколько времени прошло, чем можно заниматься, а чем нельзя — до конца жизни?
Читаю эту тему и осилил пока 9 страниц, там был Дмитрий, который прооперировался у Анищенко. Вроде первое время ему стало лучше, а дальше нужно читать все остальные страницы этой темы. Написал Дмитрию на электронную почту, но он молчит. Всякое может пройти за 5 лет, а может занят и не отвечает.
Сам с Казахстана, г Экибастуз.
Прошел ФГДС в Павлодаре в клинике ASK, там поставили диагноз ГПОД, желчь забрасывается из 12 перстной кишки в желудок (ДГР). Надо сделать цифровой рентген, т.к. только цифровой как тут пишут может показать есть ли грыжа или нет. Но где есть не только аппарат, а еще и врач, который разбирается в этом в полной мере.

Спасибо,у меняГость
Ганатон эффективен, а про ком я писала ушелчерез 2 месеца но в любой момент может появиться , мой гастроэнтеролог только что летала на учение в Израиль и там против матиллиума говорят что он что то тормозит , что могу узнать.А у нас назначают особенно детям по полгода. Спасибо у меня просто паника и страх,так жить не хочу((((Сейчас плачу больше нет сил!Ем все диетическое,и все равно.Боюсь за дочь,что меня на долго не хватит

Кто делал операцию в екатеренбурге?

Пожалуйсто ответьте , где делают такие оперции в екатеренбурге?

Вам бы в «Тотальном диктанте» принять участие.

Всем привет. Обнаружили гпод 1 степени,два месяца лечения и немного легче, не давно прошла узи и в итоге калькулезный холецистит + полипы,врачи говорят к удалению, вопрос такой, кто удалил желчный и не стало ли хуже,куда пойдет желчь? По принципу куда легче, а в наличии еще и дуадено-гастральный рефлюкс. У меня теплится надежда,что после удаления желчного станет легче и в области грыжи т.к по 40 мг ипп мне не снимало жжение,а как только начала пить урсосан и перешла на 10 мг ипп и норм жжения нет,значит идет заброс агрессивной желчи.Как быть не знаю,а сразу убирать все это слишком тяжело.И вроде лечение и диета помогают при гпод, может ее пока не трогать.

Пожалуйсто ответьте , где делают такие оперции в екатеренбурге?

Всем привет) месяца 2 не заходил, как тут обстановка?) Елена из минска как вы себя чувствуете?

Кто прочитал весь форум, скажите каким способом операция над ГПОД, наиболее оптимальна?

Где и кто оперировался по методу тоупе? Напишите.

Кто прочитал весь форум, скажите каким способом операция над ГПОД, наиболее оптимальна?

Здравствуйте!Я сама с Павлодара,делала операцию 27 апреля 2016 по Ниссану в Астане по квоте в мед центре упр делами президента,делал профессор Токпанов. Рентгеноскопию цифровую делала в Павлодаре в обл болнице имени Султанова тоже по квотному направлению.Так что и у нас в Казахстане все можно решить и причем кое,что бесплатно.Здоровья всем господа.
Здравствуйте землячка!))тоже делала у Токпанова в Астане. Хороший хирург. Делала в 2013 г.сейчас уже забыла чем мучилась до операции.вроде самое ужасное было кислота во рту постоянная.сейчас мучает другое.я после операции совсем не могу рыгать.извините за подробности.недавно отравилась чем то и всю ночь был понос и дикие боли в животе от которых я упала в обморок.то есть после операции категорически опасно съесть что нибудь не то, иначе будит интоксикация . Хотела узнать у всех так?

Александр из Экибастуза , скажите Вам диагноз ни Музафаров ставил?

Всем здравствуйте. У меня тоже были проблемы с ГПОД при удалённом желчном пузыре. Я с 92 кг. похудела до 38 кг.,даже воду пить не могла,не то что что-то съесть. Из-за потери веса все органы опустились,пол желудка в желчи,понос от 15 раз день.Ночи были самыми кошмарными,спала в сутки по 2-3 часа,боли были адские,изжога была сильнейшая,даже губы от кислоты разъедало,а о зубах и говорить не чего,все раскрошились.Гастроэнтерологи в стационаре категорически были против операции ГПОД,но я решилась и сделали по Ниссену,ни сколько не сожалею. Депрессия была страшная,даже хотела покончить с собой от безвыходности. Но Слава Богу я прошла очень тяжелый путь до своего теперешнего состояния. Изжога конечно же осталась,но очень тусклая,после того,чего я пережила,боли прекратились,Слава Богу по ночам сплю и появилась радость в жизни. Обязательно поднимайте ножки кровати,а не спите сидя или на подушках,я повредила себе позвоночник и теперь мучаюсь и с позвоночником.Нужно искать пути выхода с болезни до конца и не унывать. Всем скорейшего выздоровления.

Здравствуйте, у меня ГПОД (грыжа до 1,7 см), гастроэнтеролог сказал не носить тяжести, интересует вопрос , а тяжести это сколько? 3-5-10 кг? Забыла уточнить у врача. Кто какого мнения.

Метаплазия появилась из-за рефлюкс, заброса кислоты из желудка, а Вы бросили принимать ИПП, только ухудшили ситуацию.

Александра
Всем привет. Обнаружили гпод 1 степени,два месяца лечения и немного легче, не давно прошла узи и в итоге калькулезный холецистит + полипы,врачи говорят к удалению, вопрос такой, кто удалил желчный и не стало ли хуже,куда пойдет желчь? По принципу куда легче, а в наличии еще и дуадено-гастральный рефлюкс. У меня теплится надежда,что после удаления желчного станет легче и в области грыжи т.к по 40 мг ипп мне не снимало жжение,а как только начала пить урсосан и перешла на 10 мг ипп и норм жжения нет,значит идет заброс агрессивной желчи.Как быть не знаю,а сразу убирать все это слишком тяжело.И вроде лечение и диета помогают при гпод, может ее пока не трогать. Вопрос Баулину,если не сложно ответьте пожалуйста.

Д.Ю.
Кто прочитал весь форум, скажите каким способом операция над ГПОД, наиболее оптимальна?
Где и кто оперировался по методу тоупе? Напишите. [/quote Здравствуйте! По методу Тупе прооперирована 24.01.17. Переноситься хорошо, легкий послеоперационный период. Но мои симптомы (ринит,фарингит, боль в горле, одышка) не все прошли, через 2 месяца вернулась боль в горле, воспалены миндалины. Таблетки ИПП не пью, полоскаю горло. У меня щелочной рефлюкс. Не знаю, может нанести визит хирургу. Всем здоровья.

Скажите пожалуйста ,а у вас гпод появилась до удаления желчного или после? Мне нужно удалять желчный,а я очень боюсь усиления симптомов грыжи.

Кто оперировался скажите пожалуйста какой доступ при операции на гпод лучше и эффективней? Лапаро или открытый доступ? Как то не хочется с огромным швом ходить(((

Я хочу открытым он надежней! Но тоже не знаю где , вы из какого города?

источник

Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Нужна ли операция при грыже пищевода? Не всегда. Оперативное лечение при ГПОД является единственным кардинальным методом терапии. При всех остальных методах лечения (без хирургического вмешательства) не устраняется причина болезни, все меры направлены на ослабление симптомов и предотвращение осложнений. Хирурги предпочитают консервативный путь лечения. Если есть возможность не делать операцию, то ее отодвигают на неопределенное время.

Существуют строгие показания к проведению операции:

если консервативное лечение не дает результатов;
большие размеры грыжи;
осложнения ГПОД (защемление грыжи, стеноз пищевода, метаплазия слизистой, кровотечения).

При аксиальной ГПОД 1 степени и в большинстве случаев 2 степени операция не делается. Больному предписывается особый образ жизни, диета, медикаментозная терапия, используются методы народной медицины. При аксиальной грыже 3 степени операция показана. Ее делают, в основном в плановом порядке, после тщательной подготовки.

Большие размеры грыжи, конечно, являются одним из показаний для операции при ГПОД. Дело в том, что грыжа большого размера сдавливает торакальные органы, вызывая развитие кардиальной и пульмональной патологии. Кроме того, у таких пациентов часто возникает осложнения и ущемления ГПОД. Консервативное лечение таких больных практически всегда неэффективно. Ущемленные грыжи, требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако выбор метода операции остается предметом дискуссии ученых.

Выделяют 4 степени ГПОД по объему:

1 степень – до 100 см³;
2 степень – до 300 см³;
3 степень – до 400 см³;
4 степень – свыше 400 см³.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 3-4 степени – это гигантские грыжи, при таких размерах оперативное лечение показано. Важным является тот факт, что отдаленные результаты операций при грыжах больших размеров весьма неудовлетворительны. До сих пор не определены четко показания и противопоказания к проведению различных вмешательств у пациентов со скользящими и фиксированными ГПОД.

восстановления анатомически правильного расположения органов;
устраняют грыжевые ворота;
выполняют один из видов фундопликации, что позволяет восстановить нижний сфинктер пищевода (НПС) и угол Гиса.

Операцию проводят двумя способами:

полостная операция с широким абдоминальным разрезом по срединной линии живота;
лапароскопическая операция с применением эндоскопической оптики.

Операция длится 1-2 часа. Проводится операция по удалению грыжи пищевода в несколько этапов.

Перед началом операции больному обязательно делают обезболивание. В случае ГПОД предпочтительным является местное обезболивание (возможна спинальная анестезия и общий наркоз).
Возвращение органов в анатомически правильное положение.
Ушивают растянутое эзофагеальное отверстие диафрагмы и делают пластику.
Проводится один из видов фундопликации, для восстановления НПС и предупреждения рефлюкса.

Существует около четырех десятков различных модификаций операции при грыже пищевода. Каждая из них обладает своими достоинствами и недостатками. В каждом отдельном случае способ выбирает лечащий хирург, исходя из данных предварительного обследования и сопутствующей патологии пациента.

Основой операции является формирование симметричной манжетки из стенок дна желудка, ею окутывают пищевод на 270 градусов, оставляя свободным левый блуждающий нерв.

Операция по удалению грыжи пищевода по этой модификации дает меньшее число дисфагий в раннем послеоперационном периоде (по сравнению с классической фундопликацией Ниссена). Но она чаще осложняется рецидивами ГЭРБ.

Операция по методике Hill является наиболее эффективной из группы гастроплексий методикой. Она создает прочную фиксацию нижнего отдела пищевода к парааортальной фасции. Это дает возможность удержать этот отдел пищевода ниже диафрагмы, кроме того создается точка опоры для перистальтической активности органа. Отрицательной стороной методики является трудность выполнения и высокие требования, предъявляемые к оперирующему хирургу.

Операции при хиатальных грыжах пищевода проходят на фоне хронического воспалительного процесса, что нередко приводит к укорочению органа. У больных, прооперированных по классической методике, быстро наступает рецидив заболевания. По методике Черноусова часть желудка превращают в трубку сборивающими швами. Далее эту надставку пищевода симметрично окутывают желудочной стенкой, создавая манжетку, верхнюю часть которой фиксируют к пищеводу.

Метод Ниссена является самым распространенным при хирургическом лечении нефиксированных и параэзофагеальных грыжах пищевода. Основой операции является формирование из стенок дна желудка манжетки, окутывающей абдоминальный отдел пищевода со всех сторон. Если пищеводное отверстие диафрагмы очень велико, то ставят протез из нерассасывающегося синтетического материала.

Наиболее часто в настоящее время при операциях в отношении аксиальной грыжи пищевода пользуются лапароскопическим методом. Главными достоинствами лапароскопии является незначительная травматизация и короткий реабилитационный период.

При проведении лапароскопии делается 4 прокола в брюшной стенке, для введения лапароскопа и инструментария. Далее, вправляют в анатомически правильное положение органы брюшной полости, ушивают растянутое грыжевое отверстие, проводят фундопликацию по выбранному методу. При лапароскопических операциях риск рецидива минимальный, а при назначении дополнительной медикаментозной терапии, отрицательные последствия могут быть сведены к минимуму.

При лапароскопии, как при всякой другой операции, могут быть осложнения:

кровотечения;
перфорация внутренних органов;
повреждение блуждающих нервов;
вследствие раздражения поддиафрагмальной области и брюшины возможно появление болей в спине и левом плече.

Несмотря на это, лапароскопия является эффективным хирургическим методом лечения ГПОД. При правильном подходе и соответствующей квалификации хирурга, риск незначителен.

В наиболее оснащенных хирургических клиниках сейчас применяется эндоскопический метод с помощью специального аппарата Esophyx. Аппарат вводят через рот, с его помощью формируются острый угол Гиса, а также манжетка в месте соединения пищевода и желудка.

В ряде случаев во время проведения операции по поводу удаления грыжи пищевода, непосредственно после нее или через некоторое время могут возникнуть осложнения.

Интраоперационные – последствия, возникающие в ходе операции.
1. Кровотечения из паренхиматозных органов, сосудов желудка, диафрагмы.
2. Перфорации пищевода, желудка.
3. Повреждения стволов блуждающих нервов.
Осложнения, возникшие после операции:
1. Кровотечение.
2. Перитонит.
3. Непроходимость кишечника.
4. Транзиторная дисфагия.
5. Диарея.
Поздние осложнения – сужение пищевода, рецидив заболевания, метеоризм.

После операции по поводу грыжи пищевода в оперируемой области в течение нескольких суток может сохраняться болезненность и отечность. Отек сужает просвет пищевода, что может вызвать преходящую дисфагию. Поэтому несколько дней больной может ощущать, что плохо проходит пища. Из-за преходящих нарушений моторики ЖКТ могут возникнуть проблемы с кишечником. Реакцией организма на операцию может быть повышение температуры до субфебрильных цифр, это не требует никакого лечения и проходит самостоятельно.

В постоперационный период назначают антибиотики, обезболивающие препараты, в случае нарушения моторики ЖКТ назначают прокинетики.

Уже на первые сутки больной может подниматься с кровати, употреблять жидкость. Швы снимаются на 7 сутки, после чего больной выписывается из стационара.

Питание после операции по поводу ГПОД такое же, как и после других полостных хирургических манипуляций.

В первый день – разрешается выпить немного воды (до 300 мл).

Во второй день – разрешено съесть немного жидкой пищи (супа-пюре на овощном бульоне, порцию жидкой каши на воде).

Постепенно прооперированный переводится на диету №1 по Певзнеру, из рациона должны быть исключены все продукты, вызывающие раздражение и метеоризм. Пища должна быть теплой и мягкой. Такой диеты больной должен придерживаться 1-2 месяца.

Если больному была сделана лапароскопическая операция, и осложнений не было, то больничный лист закрывают через 7 дней, если работа не связана с тяжелыми физическими нагрузками. Однако реабилитационный период на этом не заканчивается.

Длительность реабилитационного периода после оперативного удаления грыжи пищевода зависит от компенсаторных возможностей каждого конкретного больного, а также травматичности проведенного вмешательства.

В реабилитационном периоде следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру не менее 2 месяцев, с последующим ее расширением под наблюдением врача. Есть надо в одно и то же время, небольшими порциями, увеличив число приемов пищи. Пища должна быть теплой, вареной (или приготовленной на пару).

В зависимости от метода, которым проводилась операция, интенсивность длительность болевого синдрома может быть различной. Так при лапароскопических операциях больной после выписки из стационара практически не испытывает болей, тогда как при полостных операциях боли могут быть длительными и сильными, зная это, врачи назначают обезболивающие средства.

Что касается физических нагрузок, занятий спортом, то их разрешают не раньше чем через 2,5 месяца после операционного вмешательства, если не было осложнений.

Очень важно исключить потребление алкоголя и курения.

Если операция прошла успешно, и больной тщательно соблюдал все врачебные рекомендации, то через 9-12 месяцев наступает полное восстановление организма и больной может вернуться к обычной жизни.

После операции по удалению ГПОД под руководством инструктора лечебную гимнастику начинают с первого послеоперационного дня в положении лежа. Инструктор показывает, как правильно надувать шарик, делать кашлевые упражнения, самомассаж ног, рук, живота. По мере расширения двигательного режима движения становятся более разнообразными, меняется исходное положение, увеличивается число повторений. Двигательный режим включает подъем и спуск по ступенькам, дозированную ходьбу в парке.

Основные задачи лечебной гимнастики сводятся к профилактике:

бронхолегочных осложнений;
тромбозов;
пареза кишечника;
контрактур плечевого сустава.

Прооперированный человек должен строго соблюдать диету в течение 8 недель. Диета после операции ГПОД должна соответствовать столу № 1 по Певзнеру. Диету назначает гастроэнтеролог, курирующий больного после операции, и только он может вносить в нее изменения. Все продукты должны быть свежими и высококачественными, не содержать консервантов и вкусовых добавок. Очень важно наладить режим приема пищи. Есть надо регулярно, в одно и то же время, маленькими порциями и часто.

После 8 недель начинается расширение пищевого режима. Процесс этот постепенный, требующий внимания пациента к своему здоровью. Если какие-то продукты вызывают боль или изжогу, от них надо отказаться. Только умеренность и постепенность дадут возможность пациенту, перенесшему удаление грыжи пищевода, перейти к общему столу без ущерба для здоровья.

Хирургическое лечение ГПОД проводится по строгим показаниям, когда отказ от операции грозит жизни и здоровью пациента. В последние годы проведено множество рандомизированных исследований по выявлению частоты осложнений ГПОД и рецидивов заболевания при проведении полостных и лапароскопических операций, по выявлению осложнений при применении различных операционных модификаций, с учетом как ранних, так и отдаленных осложнений.

В результате выявился явный приоритет лапароскопических операций над полостными. Хороший клинический эффект лапароскопии по удалению ГПОД отмечен почти во всех случаях. Рецидивы заболевания отмечались лишь в единичных случаях. Транзиторная дисфагия (до 1 месяца) чаще отмечается при циркулярной фундопликации.

Жизнь пациентов даже после успешной операции должна быть свободна от того, что вызвало заболевание. Больные должны:

регулярно и правильно питаться,
избегать физических и психических перенапряжений;
полноценно отдыхать ночью,
исключить алкоголь и курение.

Если ваш доктор рекомендует хирургическое лечение, значит, на то есть веские причины. В этом случае отказываться не стоит.

источник

Существует много состояний, при которых требуется операция грыжа пищевода – одно из них. Кроме того, во многих случаях операция по удалению грыжи пищевода является единственным эффективным методом решения проблемы.

Хирургическое же вмешательство быстро устранит грыжу и обеспечит нормальную работу органов. О показаниях, противопоказаниях к нему, видах, особенностях процедуры, возможных осложнениях и способах их избежать читайте в данной статье.

Операция грыжи пищевода – не самая простая по исполнению. Но и заболевание не из легких. Речь идет о ситуации, когда из-за деформации мышечных пучков диафрагмы отверстие пищевода расширяется, и органы брюшины поднимаются вверх – в грудную полость. Человека при этом мучают изжога, расстройства пищеварения, срыгивание, ощущение комка в горле и другие неприятные симптомы.

При помощи хирургического вмешательства органы возвращаются на свои места – восстанавливается «анатомическая справедливость». Операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) может проводиться открытым или закрытым способом. Первый вариант более травматичный. Предусматривает длинные разрезы на грудной клетке или передней фронтальной стенке брюшины. Имеет длительный срок реабилитации, а риск осложнений достаточно высок. В последнее время доктора все реже прибегают к нему.

Закрытое вмешательство носит название лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, цена на которую может быть несколько выше, но результат лучше. Такой способ не предусматривает надрезов. Доступ к оперируемой области обеспечивается за счет проколов, сделанных лазерным скальпелем. Травматизм здесь минимален, период восстановления значительно короче. Так что когда нужна при диагнозе грыжа пищевода операция, лапароскопия – оптимальный выбор.

Что касается непосредственных методик решения проблемы, то их существует несколько. По Ниссену, по Аллисону, по Оноприеву, по Белси, по Тоупе. Некоторые из них могут быть только открытыми или закрытыми, другие предусматривают оба способа доступа.

Удаление грыжи пищевода по Ниссену – из второй категории. Это самая часто применяемая сегодня методика. Реализуют ее в основном путем лапароскопии.

Хирургическое вмешательство считается оптимальным при лечении грыжи пищевода. Хотя в некоторых ситуациях пациенты имеют выбор: резать или бороться медикаментозно. Операция по удалению грыжи пищевода делается в обязательном порядке при наличии следующих показаний:

консервативное лечение не приносит результата;
открылось кровотечение;
грыжа является скользящей (высок риск ущемления);
она очень большая, сопровождается рефлюкс-эзофагитом, транспортировка пищи по желудочно-кишечному тракту серьезно нарушена;
оказывается давление смещенных органов на сердце;
слизистая пищевода поддалась процессу дисплазии;
развивается болезнь Баррета;
в грыжевых «воротах» произошло защемление желудка.

Операция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не проводится:

беременным женщинам;
в период обострения хронических болезней;
при активизировавшихся инфекциях;
онкологическим больным;
пациентам, страдающим заболеваниями крови (в частности, нарушением свертываемости);
лицам, переживающим рецидив после уже перенесенных вмешательств при помощи абдоминального либо торакального доступа;
в ситуациях, когда нижнюю часть пищевода невозможно вывести в брюшину.

В ходе подготовки к оперативному вмешательству пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Ему делают рентген органов брюшины, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят манометрию пищевода. В обязательном порядке сдаются анализы мочи и крови. Проходятся терапевт, кардиолог, эндокринолог. Проводится консультация с анестезиологом.

Итак, если при грыже пищевода необходимо провести лапароскопическую операцию, осуществляя ее по методу Ниссена, хирург делает четыре-пять проколов в передней стенке брюшины. Это необходимо для введения эндоскопических инструментов. Далее в брюшную полость подается углекислый газ, расширяющий ее стенки (чтобы хирургу было где «развернуться»).

Диафрагма опускается сюда и ушивается. Вокруг дистального (нижнего) отдела пищевода оборачиваются и закрепляются стенки желудка. Формируется так называемая манжета, которую пришивают к ножке диафрагмы.

Все смещенные органы возвращаются хирургом на свои места (из грудной полости в брюшину). Когда анатомический порядок наведен, инструменты извлекаются. Места проколов зашиваются. Вся процедура занимает часа полтора-два. Проводится под общей анестезией.

ГПОД операция, отзывы чему доказательство, устраняет навсегда в подавляющем большинстве случаев. Риск рецидива составляет всего 3%. При лапароскопии пациент уже на следующий день может пить и вставать с постели, а домой его выписывают на вторые-третьи сутки. Спустя 14-21 день полностью восстанавливается трудоспособность.

В первую неделю разрешается только жидкая пища. При ГПОД операция требует соблюдения специальной диеты на протяжении двух месяцев после процедуры. Новые продукты вводятся постепенно. Поначалу твердая пища исключена. Возвращаться к привычному режиму питания можно лишь с позволения доктора.

Чтобы при диагнозе грыжа пищевода операция, цена которой зависит от клиники, дала максимальный результат, важно не допускать после нее:

переедания;
вздутия кишечника;
запоров;
сильного кашля;
серьезных физических нагрузок;
ношения тесной одежды, тугих поясов.

Осложнения обычно если появляются, то на раннем этапе восстановления. Могут разойтись швы, открыться кровотечение, начаться воспаление вследствие попадания в рану инфекции. Иногда у пациентов меняется голос, становясь более сиплым; нарушается процесс глотания. Самым страшным негативным последствием может стать рак пищевода.

В этом видео можно ознакомиться об одном из отзывов, который станет доказательством того, что состояние пациента улучшится после операции.

В настоящее время актуальны запросы «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция отзывы», «грыжа пищевода операция лапароскопия цена», «грыжа пищевода операция отзывы» либо «грыжа пищевода операция цена лапароскопия». Обычно лапароскопия проходит хорошо. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы после операции на грыже пищевода реальных пациентов. Так, Татьяна из Новосибирска рассказывает:

— Два года моя мама пыталась жить с грыжей. Но в итоге та достигла больших размеров, а симптомы мучили все сильнее, и пришлось оперировать. В больнице пробыла неделю. Пила обезболивающее, но особо не жаловалась. Сейчас прошло уже полтора месяца. Признаки грыжи исчезли. Правда, диета жесточайшая…

Москвичка Светлана операцию по Ниссену перенесла всего 13 дней назад. Она говорит:

— У меня была аксиальная грыжа второй степени, сопровождающаяся рефлюкс-эзофагитом и эрозивным гастритом. Тут уже одними медикаментами не обойтись. Вообще, при грыже пищевода операция-лапароскопия цену имеет немаленькую, но мне делали по полису. Заплатить пришлось немного. Уже спустя 9 дней я вышла на работу. Прошло почти две недели. Чувствую себя нормально. Вся пища – только через блендер. И рацион расписан доктором на ближайшие полгода.

При диагнозе грыжа пищеводного отверстия диафрагмы операция стоимость действительно для многих имеет существенную. В клиниках Москвы она колеблется примерно от 90 до 135 тысяч рублей. Но жители столицы и области могут воспользоваться страховкой.

Если такой возможности нет или не хочется ждать очереди, придется раскошелиться. Дороже здоровья нет ничего на свете.

источник

Можно ли вылечить грыжу пищевода без операции? Кто какими народными средствами и лекарственными препаратами пользовался?

Елена Малышева о грыже пищеводного отверстия:

Грыжа пищеводного отверстия может привести к некрозу желудка или пищевода и перитониту

При грыже пищеводного отверстия происходит смещение части желудка из брюшной полости в грудную через пищеводное отверстие диафрагмы.
Что такое грыжа пищевода?
Грудная полость от брюшной отделяется диафрагмой – куполообразной перегородкой. В диафрагме имеется пищеводное отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную и впадает в желудок. Значительное увеличение пищеводного отверстия может привести к смещению части желудка в грудную полость.

Причины грыжи пищеводного отверстия:
— слабость мышечного кольца, которое окутывает пищевод: в момент, когда кольцо расслабляется, желудок под давлением из брюшной полости может сместиться в грудную;
— врожденный дефект диафрагмы.

Признаки грыжи пищеводного отверстия:
1. Зачастую изжога является единственным симптомом грыжи пищеводного отверстия. Когда желудок смещается в грудную полость, нарушается действие сфинктера, который в норме не дает желудочному содержимому попасть в пищевод. В результате содержимое желудка оказывается в пищеводе, появляется изжога. Длительное нахождение желудочного содержимого в пищеводе может привести к перерождению слизистой пищевода и раку.

2. О наличии грыжи пищеводного отверстия может свидетельствовать боль под ложечкой и за грудиной. А если в грудную полость вывалится весь желудок, то у человека может возникнуть затруднение дыхания. Грыжа пищеводного отверстия опасна тем, что может привести к некрозу желудка или пищевода и перитониту – смертельно опасному заболеванию.

Что делать при грыже пищевода?
1. Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу и сделайте гастроскопию или рентгенологическое исследование с барием.
2. Раньше, чтобы избавить человека от изжоги, врачи назначали специальные противокислотные препараты. Однако они обладали лишь кратковременным действием, поэтому приходилось проводить хирургическое лечение грыжи, в ходе которого врачи закрепляли пищеводное отверстие, чтобы желудок не смещался в грудную полость. Революция в лечении грыжи пищеводного отверстия произошла в тот момент, когда были синтезированы лекарственные препараты, которые уменьшают продукцию кислоты – блокаторы Н2-рецепторов и блокаторы протонной помпы. Эти препараты блокируют работу ферментов, которые создают кислоту в желудке, и тем самым позволяют избежать хирургического лечения грыжи пищеводного отверстия.

Грыжа пищеводного отдела (ГПОД) требует соблюдение специальной диеты.

Это позволит не только облегчить состояние самого больного, но и положительно скажется на темпе выздоровления. Основное правило, которое должно соблюдаться – это легкое ощущение голода. То есть не стоит за один прием наедаться до ощущения полной сытости, так как это приводит к повышенной нагрузке, оказываемой на желудок. Поэтому лучше кушать медленно и по чуть-чуть, тщательно пережевывая пищу.

Переедать категорически запрещено. Это будет провоцировать чувство дискомфорта и болезненных спазмов. Отказаться надо будет от копченых и сладких продуктов, жаренных и острых блюд, а также от различных приправ. Такая пища повышает концентрацию соляной кислоты в составе желудочного сока, который забрасывается в пищевод. В итоге ткани и слизистая желудочно-кишечного тракта раздражаются, начинает развиваться воспалительный процесс.
Состояние при пищеводной грыже усугубляется, если в организме скапливаются газы и происходят запоры. Поэтому ограничить следует продукты, провоцирующие такие процессы. Это:

бобовые и горох;
дрожжи и грибы;
газированные напитки;
капуста и кукуруза.
В основе рациона должны лежать свежие и полезные продукты, богатые витаминными и минеральными веществами. Это овощи и фруктовые плоды, а также кисломолочная продукция, поддерживающая нормальное функционирование пищеварительной системы. Никакого фастфуда и полуфабрикатов на столе быть не должно. Все употребляемые продукты должны легко усваиваться, не провоцируя тяжести в жНародные рецепты, помогающие при грыже

Добрый день всем. Хочу сказать про грыжу пищевода. Самое главное — режим питания, и после еды не ложиться часа полтора, чтобы не было болей и изжоги. Утром натощак очень хорошо принимать свежевыжатый сок картофеля 1/4 стакана, с добавлением 1 ч.л. оливкого масла, курсом до 1 месяца. Очень хорошо помогает при грыже пищевода отвар тысячелистника. Ищите для себя БАДы, например тот же экстракт тысячелистника, под названием Аххилан есть в фирме Арго — очень хороший. Также эффективны препараты фирмы Тяньши. На ночь ни еды, ни воды как минимум за 3 часа. Конечно, лечение грыжи пищевода очень длительное, но оно позволяет уменьшить или совсем прекратить прием омепразола.

Делал ли кто-нибудь упражнения от грыжи пищевода? И помогли ли они?

несколько дней перетерпеть. Ощущение неприятное. Сильные боли в груди и отдает в сердце и между лопаток, потом проходит. Главное не переедать, и не ложится после еды, и не делать после еды никаких наклонных движений.

Можно повторить рецепт врача Огапкина — лекарство от грыжи пищевода? Была медицинская передача, я не успела записать длинное название лекарства — принимать и забыть о болезни, помогите, буду благодарна.

Мне выписали от грыжи сампраз и ганатон.

Мучаюсь с грыжей пищевода, постоянно изжога, от всего, что не сьем. Ничего не помогает, только омепразол — а это сами понимаете — убить себя. Посоветуйте, что делать, да еще и запоры постоянно. Как жить дальше?

Не надо переедать. Симптомы грыжи пищевода — неприятное ощущение в области грудной клетки

Меня сильно начали мучить боли в брюшной полости больше 10 дней назад. Думал, от занятия спортом, продолжал пить и кофе, и принять на грудь. Прочитал разные источники-все впустую. Сейчас прочитал ваш сайт-все ясно и доступно, сразу понял, чем болею. Спасибо.

У меня ооооочень сильные боли в груди, в области сердца. Диагноз поставили после ФГДС — грыжа п.о.д. Выписали Омез, де-нол. Боли сильнейшие. Подскажите, пожалуйста, кто знает, хотя бы временно чем можно обезболить. Спасибо.

При лечении грыжи пищевода народными средствами можно улучшить общее состояние, избавиться от таких неприятностей как изжога, отрыжка, срыгивание. Как правило, для этих целей применяются различные отвары и настои.

Для приготовления отвара нужно измельчить по 7 грамм листьев мяты перечной и мать-и-мачехи, добавить столовую ложку семян льна, измельченный корень алтея. Смесь перемешать, добавить 1,2 литра холодной кипяченой воды. Оставить на 2-3 часа, чтобы она настоялась.

По истечению отведенного времени поставить емкость на водяную баню, прогреть в течение 7-8 минут. После того как отвар остынет, его нужно процедить. Принимать по 110 мл перед каждым приемом пищи.

Для приготовления отвара, который поможет избавиться от вздутия живота, нужно взять по 12 грамм измельченных семян тмина и аниса, сухих листьев мяты и плодов фенхеля. Принимать за час до еды по 90 мл.

Чтобы приготовить настой, нужно 30 грамм сухих листьев крыжовника залить литром кипятка. Оставить в темном месте на 7-8 дней. После этого настойку нужно процедить, принимать по 95 мл до еды.

Скользящая грыжа пищевода часто является причиной запора.

Для решения этой проблемы хорошо выпивать стакан кефира, в который добавлено 15 грамм сливочного масла. Стоит отметить, что молочный продукт должен быть свежим, так как если он полежит несколько дней, то потеряет свои послабляющие свойства. Если лечение народными средствами не приносит ожидаемого результата, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Медикаментозная терапия
Применение лекарственных препаратов снижает риск возможных осложнений и нормализует общее состояние больного. Основное действие назначенных препаратов заключается в снятии таких неприятных симптомов, как отрыжка, изжога, дискомфорт и боль в области грудины, которые в основном появляются после еды.

Схема лечения базируется на приеме следующих лекарств:

средства антацидного характера;
прокинетики;
блокаторы рецепторов гистамина;
ингибиторы протонного насоса.
Антациды способны нейтрализовать избыток соляной кислоты, входящей в состав желудочного сока. Именно она сильно раздражает слизистую оболочку пищевода, провоцируя своеобразные повреждения. К ним относится Альмагель, Маалокс, Ренни и Фосфалюгель.

Прокинетики восстанавливают нарушенное движение поступающей в организм пищи по пищеварительному тракту (Церукал, Домирид, Мотилиум). Благодаря своему лечебному воздействию они препятствуют забросу содержимого желудка в пищевод. локаторы рецепторов гистамина в несколько раз уменьшают выработку соляной кислоты внутри желудка. Обычно врач прописывает Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин. Что касается таких препаратов, как Урсофальк и Урохол, то они нейтрализуют негативные последствия от желчных кислот, попавших в полость желудка. А вот ингибиторы протонного насоса оказывают аналогичное действие, как и блокаторы рецепторов гистамина, но при этом они обладают меньшим количеством побочных эффектов. К таким лекарствам относится Контралок, Омепразол, Нольпаза, Пантопраз

источник

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД, или грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа) – довольно распространенная патология, по статистике встречается у 30% больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Формируется при сочетании нескольких патологических условий:

Неполноценность соединительной ткани (за счет чего происходит растяжение отверстия диафрагмы больше нормы).
Длительное повышение брюшного давления (тяжелая физическая работа, запоры, вздутие живота, асцит и т.д.).

В результате через растянутое отверстие в диафрагме происходит выпячивание некоторых органов из брюшной полости в грудную. Чаще всего – это часть верхнего отдела желудка. Реже такое неправильное положение может занимать большая часть желудка или часть кишечника.

В норме место перехода пищевода в желудок (по другому оно называется кардией) находится в брюшной полости и крепится к диафрагме особой пищеводно- диафрагмальной связкой. Слева от кардии располагается дно желудка, медиальная часть которого составляет с пищеводом острый угол (угол Гиса). Сохранение этого острого угла очень важно для нормального функционирования пищеводно-желудочного соединения.

При грыже часть кардиального отдела желудка выпячивается вместе с покрывающей его брюшиной и располагается сбоку от пищевода (параэзофагальная грыжа), или же брюшная часть пищевода вместе с прилегающей частью желудка впячивается в грудную полость (скользящая диафрагмальная грыжа).

В большинстве случаев ГПОД являются случайной находкой при рентгенографии или эндоскопическом исследовании. Такие бессимптомные грыжи не требуют лечения, пациенту только рекомендуется изменение режима питания и образа жизни для профилактики осложнений.

Но пищеводная грыжа может доставлять пациенту немало неприятных симптомов – изжогу, дискомфорт и боли за грудиной, нарушение прохождения твердой пищи, отрыжку. Однако в большинстве случаев пищеводная грыжа лечится консервативно путем корректировки питания и образа жизни, назначения противовоспалительных препаратов и блокаторов кислотности. При этом сама грыжа остается, но уходят симптомы.

И только в 20% случаев при такой грыже может быть предложена операция.

В каких же случаях такие пациенты передаются хирургам?

Грыжи внушительных размеров, в результате которых происходит сдавление органов грудной клетки.

Неэффективность нескольких курсов консервативной терапии при наличии таких осложнений, как эзофагит, гастроэзофагальный рефлюкс, язвенная болезнь.

В случаях, когда под влиянием грыжи нарушается проходимость пищи (сужение пищевода, деформация желудка).

Анемия, обусловленная грыжей (возникающая из-за микрокровотечений, а также нарушения всасывания железа и витамина В12).

Операции при грыжах пищевода обычно плановые, проводятся после тщательного обследования и подготовки. Не очень часто выполняются экстренные операции при осложненных грыжах (ущемление, прободение или кровотечение из сдавленного органа).

Основные обследования – это анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, исследование свертывающей системы, электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, осмотр врача-терапевта. Для уточнения выбора операции и ее объема обязательно проведение фиброэзофагогастроскопии (ФГС), а также обязательным методом исследования грыжи является рентгеноскопия пищевода и желудка.

Противопоказания для операции:

Острые инфекционные заболевания.
Обострения хронических болезней.
Заболевания сердца в стадии декомпенсации.
Тяжелые заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
Некомпенсированный сахарный диабет.
Заболевания крови с нарушением свертывания.
Почечная и печеночная недостаточность.
Беременность.
Онкологические заболевания.
Недавно перенесенные полостные операции.

Основные принципы удаления грыжи пищевода – это:

Установление брюшного отдела пищевода и вышедшей части желудка в обычное положение под диафрагмой.
Ушивание растянутого отверстия в диафрагме.
Укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.
Восстановление постоянного острого угла Гиса для предупреждения рефлюкса.

Поскольку диафрагма находится на границе брюшной и грудной полостей, доступ к ее пищеводному отверстию может быть осуществлен как с той, так и с другой стороны. Соответственно и операции по удалению пищеводных грыж разделяются на:

Абдоминальные (через разрез брюшной полости),
Торакальные (разрез по межреберьям грудной клетки).

В современной хирургии предпочтение отдается абдоминальному доступу. Лапаротомические операции привычнее, легче, позволяют провести тщательную ревизию брюшной полости, а при необходимости провести лечение сопутствующей патологии ЖКТ (например, холецистэктомию при каменном холецистите). Болевой синдром в послеоперационном периоде менее выражен при абдоминальных операциях.

В нашей стране основной операцией при ГПОД является фундопликация по Ниссену. Операция выполняется доступом через брюшную полость. Суть операции – из стенок верхней части желудка формируется «муфта» вокруг пищеводного сфинктера, стенка желудка затем подшивается или к передней или к задней стенке брюшной полости для создания фиксированного острого пищеводно-желудочного угла.

Все большую популярность набирают лапароскопические операции при грыжах пищевода. Производится 4 прокола в брюшной стенке, вводится лапароскоп и хирургические инструменты. Под контролем эндоскопа производится низведение грыжевого выпячивания в брюшную полость, ушивание растянутого грыжевого отверстия, а также фундопликацию по типу метода Ниссена.

Минимальная хирургическая травматизация и быстрое восстановление после операции – все это делает лапароскопический метод все более привлекательным. По отзывам пациентов, перенесших лапароскопическую коррекцию пищеводной грыжи, уже на следующие сутки после операции отмечается улучшение самочувствия – исчезает постоянная изжога и дискомфорт.

Совсем недавно в нашей стране стал практиковаться также эндоскопический метод лечения пищеводной грыжи без разрезов – путем введения через рот в пищевод специального аппарата Esophyx, с помощью которого формируется острый угол между пищеводом и желудком и манжетка в месте пищеводно-желудочного соустья.

В течение нескольких суток в области операционного поля обычно сохраняется отек, который может несколько сужать просвет пищевода и затруднять прохождение пищи. Поэтому несколько дней (иногда до 2-х недель) при глотании может ощущаться дискомфорт. Часто после операции в просвете пищевода оставляют назогастральный зонд на 1-2 суток, через который осуществляется питание больного жидкой пищей.

Первый день рекомендуется только питье воды (до 300 мл). Остальную жидкость вводят путем инфузии солевых растворов в вену.
На вторые сутки разрешается употребить маленькую порцию жидкой пищи (низкокалорийный суп).
Постепенно порции увеличиваются, добавляются мягкие продукты, с легкостью продвигающиеся по пищеводу.
Постепенно в течение 2-х месяцев пациент возвращается к обычному питанию.
Все питье и пища, принимаемые в послеоперационнм периоде, должны быть теплыми (сравнимы с температурой тела), чтобы не вызвать дополнительный отек.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, обезболивающие препараты, при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта – прокинетики (церукал, мотилиум). Швы снимаются на 7-е сутки, после чего пациент выписывается из стационара под наблюдение гастроэнтеролога.

Очень важно после операции исключить факторы, которые могут способствовать рецидив заболевания, а именно:

Исключить тяжелые физические нагрузки.
Не переедать.
Питаться правильно для исключения метеоризма и запоров.
При необходимости провести лечение заболеваний других органов ЖКТ для нормализации моторики желудка и кишечника.
Избегать тесных тугих поясов.
Адекватно лечить бронхолегочные заболевания, чтобы уменьшить хронический кашель.

Возможные осложнения после операции:

Кровотечение.
Прободение желудка или пищевода.
Пневмоторакс.
Воспаление с развитием перитонита или медиастинита.
Нарушение проходимости пищевода.
Рецидив заболевания.

При наличии показаний операция по удалению пищеводной грыжи может быть проведена бесплатно в государственной клинике. В платных клиниках стоимость такой операции колеблется от 60 до 150 тыс. рублей.

источник

Грыжа пищевода являет собой одну из разновидностей диафрагмальной грыжи, то есть причиной ее возникновения является дефект диафрагмы. Именно в ней находится пищеводное отверстие, через которое пищевод соединяется с желудком. Патологическое состояние этой части ЖКТ, когда через пищеводное отверстие выпячивается часть пищевода, и носит название грыжа пищевода. Существуют разные отзывы по поводу лечения этой болезни, но причины ее почти всегда одинаковы.

Причины заболевания могут быть самыми разными. Грыжа может быть врожденной, когда пищевод укорочен. Приобретенное заболевание может возникнуть вследствие возрастных дегенеративных изменений, которые происходят в организме после 40 лет, а к ним приводят работа, связанная с поднятием тяжестей или долгим пребыванием в наклонной позиции, а еще проблемы с ЖКТ: запоры, хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность, тяжелые роды, ожирение, болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем.

Что же происходит на самом деле? На начальном этапе заболевание проходит бессимптомно и не вызывает тревог у человека. Вышеуказанные причины со временем приводят к ослаблению, а потом и расширению пищеводного отверстия, куда и проникает часть желудка из брюшной полости. Иногда, если не предпринимать никаких мер, отверстие расширяется еще больше, и через него в грудную полость может попасть даже часть кишечника. Все это происходит из-за того, что повышается внутрибрюшное давление.

Первым тревожным симптомом грыжи пищевода является изжога, ведь содержимое желудка попадает в пищевод. Этот процесс носит название рефлюкса и мучает больного чаще после еды или ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Зачастую изжога при грыже пищевода отличается от подобного симптома, сопровождающего другие заболевания. Во-первых, изжога намного интенсивнее. Во-вторых, ей сопутствуют жгучие проявления за грудиной (это часто служит причиной того, что грыжа путается со стенокардией). И в-третьих, боль значительно усиливается при физических нагрузках или лежачем положении.

Изжоге при грыже пищевода всегда сопутствует отрыжка, которой предшествует чувство распирания в области под ложечкой. Это может происходить не только во время или сразу после еды, но и во время разговора. При усложненном течении заболевания пища с трудом проходит по пищеводу и почти всегда часть ее возвращается посредством отрыжки не только в пищевод, но и в рот.

Более подробно о причинах, последствиях и лечении изжоги – в данном видео:

Скользящие (осевые)
Параэзофагеальные.

Фактически первая всегда заканчивается второй и является ее осложнением. При скользящей грыже симптомы выражены не так резко, поскольку часть желудка из пищевода еще может самостоятельно вернуться на свое место, особенно если больной пребывает в вертикальном положении (отсюда и боль, усиливающаяся ночью). При параэзофагеальной грыже, которой страдают чаще люди пожилые, нарушается глотательная функция и другие существенные осложнения. Операция в этом случае почти всегда неизбежна.

Обычное рентгенологическое исследование или же специальная эзофагогастроскопия дают возможность диагностировать заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Фиброгастроскопия поможет установить, в каком состоянии пребывает слизистая вашего пищевода. Необходима и рН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока.

Если человека беспокоит хотя бы один из перечисленных выше симптомов, а он осуществляет тяжелый физический труд, перенес заболевания ЖКТ, обязательно нужно проверить состояние диафрагмы. Грыжа лечится без оперативного вмешательства только в том случае, если лечение начать на ранних этапах.

Диафрагмальная грыжа почти никогда не является самостоятельным заболеванием. Выпяченный пищевод, который постоянно контактирует с желудочным соком, подвержен эрозиям и язвам, может укорачиваться, человек чувствует боль и дискомфорт. А в 5-7% случаев больным раком пищевода как основную причину называют непролеченную грыжу. Анемия еще один спутник постоянных отрыжек и изжоги. Исходя из сложности болезни, которую покажут обследования, специалист назначит лечение. В тяжелых случаях, когда болезнь запущена, неизбежной будет операция по удалению грыжи.

Консервативные методы лечения приняты в том случае, если грыжа обнаружена вовремя и пациент сам настроен на благополучный исход, ведь здесь многое зависит от самого больного. Медикаментозное лечение направляется на смягчение осложнений, то есть препараты должны снижать кислотность желудочного сока и обволакивать слизистую пищевода, защищая ее от воздействия кислоты. Больной должен отказаться от физических нагрузок, вести здоровый образ жизни и придерживаться рекомендованной врачом диеты. Только в этом случае удастся обойтись без операции и добиться ремиссии.

Как проходит операция с помощью новых технологий, показано в следующем видео:

Вернуться к обычному образу жизни даже в самых тяжелых случаях поможет оперативное вмешательство по удалению грыжи пищевода. Оно применяется и после неэффективного консервативного лечения. После операции некоторое время еще потребуется медикаментозное лечение, но результат почти всегда оказывается положительный, о чем свидетельствуют отзывы пациентов. Большие размеры грыжи, ее дислокация в грыжевых воротах, воспалительные процессы в пищеводе – это симптомы, которые не допускают других методов лечения, кроме операции. Не следует тянуть с радикальными методами, если имеются сопутствующие скользящие грыжи или обнаружена дисплазия пищевода. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что чаще всего консервативные методы лечения только затягивают время, не давая возможности пациенту вернуться к нормальной жизни. После операции те, кто годами страдал изжогой и отрыжкой, мучился постоянными болями, жалеют, что не избавились от неприятности раньше.

Придерживаться диеты необходимо, независимо от того, лечитесь вы медикаментозно или вам сделана операция. Никоим образом нельзя лечить изжогу молоком или содой, как часто рекомендуют непрофессиональные отзывы.

Грыжа пищевода оперируется у 80% больных, у которых наблюдаются осложнения. Во время операции восстанавливается нормальное положение органа путем приведения до нормального размера отверстия в диафрагме. После этого оно укрепляется специальным «манжетом», чтобы не допустить повторного проникновения органов. После операции пациент некоторое время должен придерживаться строжайшей диеты и других рекомендаций врача. Как свидетельствуют отзывы, при успешно проведенной операции пациент уже через месяц может вернуться к полноценной жизни, только ограничивая физические нагрузки.

источник

Если у больного грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, операция — наиболее радикальный способ лечения, который рекомендуют врачи. В настоящее время медицинская наука достигла значимых вершин в лечении заболеваний. Однако не все удается сотрудникам медицинских учреждений, не всегда случается долгожданное чудо, и при грыже пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) операция — это единственное оптимальное решение, которое может быть предложено больному с целью предотвращения дальнейшего развития патологии.

Что за недуг ГПОД, к чему приведет грыжа пищеводного отдела диафрагмы, если не осуществить своевременного вмешательства? Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) — постоянно проявляющееся заболевание хронического течения, при котором имеет место смещение через расширенный проход пищевода диафрагмы в полость грудной клетки, а позже — в нижний отдел пищевода, который находится рядом с желудком.

Как распознать ГПОД? Симптоматика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы типичная. Болевой синдром — постоянный признак имеющейся патологии. Болевой синдром носит жгучий характер, эпицентр — области поджелудочной железы и за грудиной Часто боли отдают в левое подреберье, становятся сильными при движении, физических нагрузках.

Длительная по времени изжога мучительного характера появляется после употребления пищи, иногда возникает и натощак, усиливается в положении лежа, при выполнении наклонов вперед.

Самым явным симптомом недуга является отрыжка. Чаще всего отрыгивается горьким и кислым, нередко срыгивание происходит с болью.

При ГПОД характерным синдромом выступает затруднение при проглатывании, как будто в горле застрял ком, в момент глотания присутствует болевой синдром. Если вы пытаетесь проглотить пищу, столкнетесь с усилением боли, чувством дискомфорта в области грудной клетки, переходящим в боли распирающего характера, отдающим в левое плечо, лопатку (при стенокардии).

При грыжевых симптомах имеется чувство жжения, недостаточность вдоха, чувство нехватки воздуха. Больным характерно беспричинное повышение давления.

В ночные часы беспокоит сильный приступообразный кашель, с удушьем, повышенным отделением слюны.

Голос становится сиплым. При диагностировании данного заболевания специалист назначает курс медикаментозной терапии, представленной консервативными методами. Совместно с терапией грыжи пищевода производится лечение рефлюкс-эзофагита. Ожидаемый результат — устранение симптомов и облегчение состояния больного. Во время приема медикаментов, соблюдения правил диетического питания и рекомендаций врача есть возможность добиться удовлетворительного состояния. После завершения курса медикаментозной терапии клинические проявления (болевой синдром, постоянная отрыжка и длительное по времени чувство изжоги) исчезают.

Консервативная терапия осуществляется под тщательным контролем гастроэнтеролога, допустимо лечение грыж нефиксированного характера с незначительными параметрами. При выборе подобного способа лечения больной должен знать, что прием лекарственных препаратов должен осуществляться на протяжении всей жизни. Медикаментозное воздействие направлено на смягчающий эффект и профилактику развития рефлюкс-эзофагита. Большую опасность для больного представляет ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Почему врачи рекомендуют пациентам хирургическое лечение заболевания? Отказ от лечения — к чему он приведет? Если у человека грыжа пищевода, операция — это наиболее радикальный способ лечения. При игнорировании рекомендаций специалиста и отказе от операбельного вмешательства грыжа может вызвать серьезное осложнение — онкологию пищевода.

Согласно статистическим данным, после 6 лет от начала болезни вероятность развития рака увеличивается в 3 раза, по прошествии 12 лет — в 5 раз. Наличие опухолевых образований в данном случае вызывается развитием метаплазии диафрагмального эпителия как результата воздействия желудочного сока на протяжении длительного времени.

В то же время данный недуг может выступать первопричиной развития рака желудка. При регулярном приеме медикаментов, отличающихся способностью к понижению показателя кислотности желудочного сока, — Кватемал, Омез, Ранитидин, по прошествии 5-летнего периода развития недуга риск возникновения онкоопухоли в желудке равен 4% случаев, по прошествии 12-летнего периода частота возникновения равна 6% случаев.

Развитие онкологического заболевания желудка по причине сбоя в деятельности кишечной моторики, который приводит к попаданию звеньев содержимого кишечника с желчью в камеру желудка, становится фактором развития метаплазии эпителия желудка.

Прочими осложнениями грыжи могут быть:

пептическая язва пищевода;
рефлюкс-эзофагит эрозивной или язвенной природы;
кровотечение пищевода (хронического или острого течения);
пептическая стриктура пищевода;
смещение слизистой желудка в область пищевода;
перфорация пищевода;
процесс ущемления диафрагмальной грыжи.

Возможно ли осуществление терапии данного заболевания народными средствами? Народные способы избавления от диафрагмальной грыжи пищевода могут дать облегчение симптоматики только на небольшой промежуток времени, устраняя ненадолго признаки рефлюкс-эзофагита. По этой причине периоды кратковременной ремиссии иногда расцениваются больными и их родственниками как излечение от недуга, но это не так.

При лечении грыжи травами рекомендованы следующие рецепты:

отвар коры, молодых побегов, листьев и плодов дуба;
отвар красного, крупноцветущего башмачка;
настой листьев травы костяники каменной;
отвар лапчатки гусиной.

Эффективность от их приема соизмерима с результатами коррекции образа жизни:

отказ от курения;
снижение массы тела;
сокращение количества потребляемой пищи;
отказ от приема алкогольной и спиртосодержащей продукции;
ограничение в потреблении шоколада, кофе, цитрусовых.

Операбельное вмешательство назначается в случае низкой эффективности медикаментов либо при ее отсутствии. Удаление грыжи пищевода выступает радикальным способом лечения недуга. Цель — восстановление естественных соотношений пораженных органов и систем.

неэффективности медикаментозного лечения;
наличия грыж существенных разме
ров;
фиксирования выпячиваний в воротах грыжи;
развития сопутствующих осложнений;
околопищеводной грыжи скользящего типа;
дисплазии слизистой пищевода.

Операция по удалению грыжи пищевода может проводиться разными способами. Фундопликация по Ниссену — формирование муфты в результате оборота манжетки, параметры которой 50 мм в диаметре, вокруг нижней области пищевода на 360º.

Основные функции операции:

повышение тонуса;
сокращение случаев переходящего расслабления в результае растягивания камеры желудка;
стимулирование моторики желудка;
улучшение процесса опорожнения.

Подобное вмешательство осуществляется двумя способами: открытым и лапароскопическим.

Открытый тип вмешательства в основном не применяется из-за наличия существенных недостатков. При операбельном вмешательстве чаще всего используется лапароскопия, помимо нее применим ряд инновационных разработок.

Суть лапароскопического вмешательства — выделение области пищевода, расположенной вверху желудка, из спаек, с последующим выведением в брюшную область до полного соответствия анатомическим параметрам.

После этого проводится крурорафия — уменьшение диаметра пищевода до нормы.

Далее фундопликация — на стенке желудка делается манжета, присутствие которой исключает возможность попадания содержимого желудка в область пищевода.

источник

Грыжа пищеводного отдела относится к категории недугов, которые возникают в результате возрастных изменений. При этом нет каких-либо гарантий, что заболевание не проявит себя намного раньше. Незначительное количество населения все же сталкиваются с такой проблемой, как диафрагмальная грыжа в молодом возрасте.

Постановка такого диагноза не во всех ситуациях предполагает оперативное вмешательство. При первичном проявлении болезни назначается лечение, в которое включается специальная диета, соблюдение особого режима работы и отдыха, а также прием медикаментозных средств.

Лишь в случае тяжелых осложнений или при увеличении размеров образований, требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. Послеоперационная реабилитация проходит у всех пациентов по-разному, в первую очередь это зависит от выбранной методики, а также от возможности доступа к грыже пищевода.

Только с помощью операции на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, можно наверняка избавиться от этого недуга. Конечно же, такой способ является наиболее сложным и радикальным и применяется только в том случае, когда лечить болезнь другим путем невозможно.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление правильного соотношения анатомического стояния области пищевода. Операция необходима в следующих случаях:

низкая эффективность лечебной терапии;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, большого размера;
развитие осложнений;
околопищеводное образование, скользящего типа;
Патология слизистой оболочки пищевода.

Консервативные методики лечения ГПОД предполагают употребление лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Так, при резком отказе от медикаментов все признаки заболевания вновь дают о себе знать. Только правильно проведенная операция поможет избавить пациента от мучительных симптомов.

Любая операция по удалению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы помогает предотвратить проникновение содержимого из желудка в пищевод, с помощью специального механизма. Самый распространенный способ хирургического вмешательства – это фундопликация по Ниссену.

В верхней части желудка формируется своеобразная муфта, которая защищает пищевод. За счет ее наличия восстанавливается естественное строение сфинктера пищевода. Кроме того изменения происходят и в функциональных процессах:

повышение активности;
процесс опорожнения проходит беспрепятственно;
улучшается моторика.

Операцию по удалению грыжи пищевода осуществляют с помощью таких методик:

Этот метод имеет 2 основных недостатка:

Когда грыжа остается без лечения на протяжении длительного времени, происходит изменение размеров пищевода, он укорачивается. Поэтому операция предполагает формирование манжетки на желудке. Из-за чего человек теряет одну из важнейших функций – срыгивание. Таким образом, при употреблении газированной воды, не будет наступать срыгивания, а значит, произойдет вздутие. Точно также поведет себя организм при переедании.
Манжетка не закрепляется каким-либо образом. Так, спустя несколько лет болезнь вновь может дать о себе знать. Чаще всего это бывает через 3-4 года после проведения операции.

Несмотря на всевозможные опасения, лекарственная терапия может вызывать намного больше побочных действий и осложнений чем хирургическое вмешательство.

Большинство специалистов считают, что благодаря лапароскопической методики можно наиболее эффективно и быстро справиться с заболеванием. Кроме классического способа, на сегодня, существуют новейшие разработки по проведению хирургического вмешательства.

Во время операции грыжи пищевода, хирург может отчетливо наблюдать на экране монитора все расположение внутренних органов и даже самых мельчайших сосудов. За счет возможности увеличения размера изображения, обеспечивается превосходная визуализация. Таким образом, невозможно совершить какую-либо ошибку.

Суть операции заключается в постановке правильного анатомического расположения органов. Пищеводное отверстие уменьшается, до нормального состояния. Затем формируется манжетка, и содержимое из желудка больше не сможет попасть в пищевод.

Современная лапароскопичекая операция грыжи пищевода, имеет следующие преимущества:

щадящее хирургическое вмешательство;
восстановление правильного анатомического строения органов верхней брюшной полости;
налаживание функционирования клапана желудочно-кишечного тракта, тем самым человек может прекратить прием медикаментов.

Лапароскопия противопоказана в таких случаях:

моторные функции пищевода нарушены;
когда невозможно осуществить низведение пищевода.

В этих случаях подобная методика может лишь усугубить ситуацию, из-за чего возникнут серьезные осложнения. Поэтому проводятся другие способы лечения, включая медикаментозную терапию.

После удаления грыжи с помощью лапароскопической методики, на коже пациента остаются 3 или 4 разреза. Уже на первые сутки он может подниматься с кровати, а также разрешается употреблять жидкость. В последующие 24 часа разрешается принимать подогретую пищу, только в жидком виде. Меню должно включать только диетические продукты, которые не смогут вызвать вздутия и дискомфорта.

Выписывают пациентов после такой операции на 1-6 сутки. Прежде всего, это зависит от тяжести заболевания. В течение первых 2-3 месяцев рекомендуется соблюдать строгую диету, которую назначает врач в каждом отдельном случае. По истечению этого времени следует ограничивать себя в употребления некоторых видов продуктов, продолжительностью до полугода. Если все предписания врача были выполнены, то после этих месяцев нет каких-либо запретов по употреблению еды.

Возможные осложнения после операции:

манжетка соскальзывает;
возникает воспалительный процесс;
болевые ощущения в области проведения операции;
расходятся швы;
с трудом проглатывается пища;
тяжесть в грудной клетке.

Осложнения после операции могут возникнуть сразу же. Все потому, что процесс регенерации начинается непосредственно после оперативного вмешательства.

Основные рекомендации по питанию при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, в послеоперационный период:

Пациенту рекомендуется питаться 6-7 раз за день маленькими порциями.
Принимать пищу можно за 3-4 часа до сна.
После каждого приема еды необходимо подвигаться в течение нескольких минут. Это поможет запустить процесс пищеварения.
Не следует употреблять много жидкости в перерывах между приемом пищи.
Любые виды напитков с газом категорически запрещены.
Из меню необходимо полностью убрать все продукты, влияющие на процесс образования газов. К таким относятся: кисломолочные продукты, хлеб, виноград, капуста, горох.
Не стоит употреблять кислые фрукты и соки.
Нужно отказаться от всевозможных острых специй.

С процессом восстановления после операции, рацион можно пополнять уже не только жидкой пищей. Вернуться к прежнему образу жизни и режиму питания, после того как оперировалась грыжа, возможно только после разрешения лечащего врача. Также не стоит забывать, что все продукты должны быть умеренной температуры.

После хирургического лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пациентам стоит задуматься не только над корректировкой меню. Необходимо избавиться от всевозможных вредных привычек, которые губительно влияют на весь организм, тем более в послеоперационный период. Кроме того, в процессе всей жизни нужно следить за своим весом. Лишняя масса тела только провоцирует новые проблемы с органами ЖКТ.

источник