Кт позвоночника для диагностики грыжи

Благодаря существующим диагностическим методикам стало возможным выявлять у пациентов разнообразные патологии либо отклонения в работе различных систем.

Как известно, заболевания позвоночника относятся к числу наиболее опасных, поскольку, тем или иным образом, влияют на функционирование внутренних органов и общее состояние здоровья. Один из наиболее популярных запросов: что способно лучше определить грыжу позвоночника МРТ или КТ, и какую диагностику предпочесть?

Люди, далекие от медицины или столкнувшиеся с этим впервые, могут предположить, что оба вида диагностики отличаются схожим действием. По определению, КТ является компьютерной томографией, а сокращение МРТ — это магнитно-резонансная томография.

Общим здесь является термин «томография», который обозначает процедуру получения изображения среза органов либо тканей.

Их сканированное изображение передается на компьютер, где и происходит его дальнейшая обработка. Чтобы ответить на вопрос, видно ли грыжу на кт, нужно понимать различия между ними.

Итак, в основе компьютерной томографии лежит исследование, проводимое при помощи рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена изображение на выходе получается объемным вместо двухмерного.

Даже сам аппарат устроен по иному принципу, что и дает сомнения в том, показывает ли КТ грыжи и другие патологии позвоночника. Под разным углом оборудование производит множество снимков.

Потом компьютер обрабатывает их, а в итоге пациент и врач смогут увидеть уже трехмерную картинку. Зато точность диагностики дополняется тем обстоятельством, что доктор может получить представление, как выглядит срез органа или позвоночника толщиной до 1 мм.

Итак, продолжая отвечать на вопрос «что делать при грыже позвоночника мрт или кт», посмотрим, чем отличается магнитно-резонансная томография. Принцип работы оборудования, по своей сути, очень схож.

Сначала получается определенный массив данных, на базе которого происходит создание 3-хмерного изображения отдела позвоночника. Однако природа излучения различна: МРТ применяет электромагнитное излучение.

Приемное устройство аппарата считывает информацию с различных участков тела, а затем преобразует их в доступную картинку.

На основании многолетней практики принято выделять следующие области, в которых полезно использование компьютерной диагностики:

поражения костной ткани опухолями;
недуги позвоночника и суставов;
повреждения скелета, полученные вследствие травматизма;
изменения в сосудах атеросклеротического характера;
заболевания внутренних органов, в том числе, расположенных в районе малого таза.

КТ при грыже позвоночника по сравнению с МРТ является менее информативной, поскольку последняя способна исследовать:

изменения в структуре спинного и головного мозга;
появление различных образований в брюшной полости, также органах малого таза, которые часто необходимы для того, чтобы уточнить сведения, полученные в результате УЗИ;
нарушения в циркуляции крови пораженных участков спинного либо головного мозга;
деформации позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе, показывает грыжу.

Отдельного внимания заслуживает грыжа Шморля , диагностированная на КТ, признаки которой отличны от большинства традиционных межпозвоночных грыж. Итак, она отличается тем, что она не выступает за края позвоночного сегмента, то есть, сохраняется в его пределах.

Развивается она так: по мере роста межпозвоночного диска часть находящихся в нем хрящевых узелков приобретает большую плотность, чем само кольцо этого диска.

Именно поэтому грыжа Шморля свидетельствует о том, что сам диск имеет определенные дефекты в структуре и неправильно развивается, но исправить эту ситуацию вполне возможно.

Ряд пациентов страдает от заболевания под названием «вентральная грыжа». Это такое явление, при котором органы могут выдвигаться из брюшной полости, несмотря на то, что покрывающие их оболочки внешне сохраняют свою целостность.

При ущемлении вентральной грыжи говорят об осложнении этого заболевания. Об этом может говорить появление острых болей, покраснение кожи на данном участке, ухудшение общего самочувствия больного.

КТ позвоночника, показывающая грыжу, является одним из самых изученных и востребованных видов исследования, имеющее широкое практическое применение.

Она позволяет установить, нуждается ли пациент в срочном хирургическом вмешательстве, что и позволяет уберечь его от вероятных осложнений состояния здоровья позвоночника. Как правило, длится такая процедура в пределах 2-х минут или 25 минут, в случае применения контрастного вещества.

Дискомфорта больной в это время не ощущает, а после проведения процедуры будет готов протокол описания позвоночной грыжи на КТ.

По нему доктор сможет объяснить больному реальное положение дел в его позвоночнике, насколько прогрессирует недуг, и какое следует назначить лечение.

Прежде, чем говорить о том, покажет ли КТ грыжу позвоночника и направлять пациента на обследование, врач должен убедиться в том, что у него нет хронических заболеваний почек, аллергических реакций на препарат йод, ряда других хронических болезней в стадии обострения. Процедуру не применяют в период грудного вскармливания ребенка.

Можно резюмировать, что оба метода обладают различной степенью информативности и собственными противопоказаниями. Тем не менее, каждый из них способен обеспечить достаточно полную картину состояния здоровья пациента, в частности, его позвоночного столба.

МРТ более информативна при диагностировании суставов, сосудов, мягких тканей, нервной системы. В отличие от нее КТ не обладает такой высокой безопасностью для пациента, зато дает полную картину о состоянии ряда внутренних органов.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

У женщины сильные боли в поясниче и ноге.

Экспериментирую с методиками и параметрами сканирования позвоночника для получения максимума информации.

Как считаете, тут всё видно или остались неотвеченные вопросы? Я к тому, что есть любители только МРТ и обязательно его переделывают после КТ, а надо ли?

Задняя медиальная грыжа с компрессией дурального переднего мешка. Не видно оболочек спинного мозга, а потому — на МРТ)))

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

По моему достаточно информативное исследование. Переделывать МРТ в данном случае не имеет смысла. Но для меня остальсь непонятным, что значит эксперименты с «методиками и режимами иссследования» — в чем принципиальная новизна, Сергей Николевич? Поделитесь опытом!

Ладно хоть не заднего мешка

Новизны вообще никакой. Просто ее всегда четко дифференцируется диск, пролапсы (особенно. свежие), корешки, приходится гадать. Протоколы заводские не очень нравятся. То в хеликале, то в аксиале с наклоном гентри в плоскости диска и тп, то с параметрами «играться» приходится. Вы какие протоколы используете и параметры сканирования?

А уж для заднего маловата грыжа))

КТ не видит оболочек, если для Вас это новость. И пропускает достаточно много патологии спинного мозга. МРТ, я настаиваю)))))). Вообще-то для диагностики грыж МРТ первостепенно, а КТ вторично.

А уж для заднего маловата грыжа))

Я работаю и на КТ и на МРТ, про оболочки не новость. Но новость про спинной мозг на данном уровне

Что здесь теоретически может добавить МРТ? Тут остаются какие-то вопросы?

Конский хвост — тоже спинной мозг, вот тут точно новость. Вы даёте 100%-ую гарантию, что тут только грыжа L5-S1? Корешки, оболочки — всё пучочком? Похвально, удачи!

«КТ не видит оболочек, если для Вас это новость. И пропускает достаточно много патологии спинного мозга.» — акцент на возможностях КТ и МРТ. Хотите абсолютно корректно и анатомически точно? Пжалста! Где гарантия, что на уровне L5-S1 в конском хвосте нет патологии? Или чуточку выше?

А что, корешки тут не видно? И что тут за подозрения на патологию конского хвоста? И не видно выраженную компрессию S1 в левом боковом кармане на уровне верхних отделов тела S1? По мне дык вопросов нет тут вообще. Посмотрим что скажут коллеги. Не исключаю, что заблуждаюсь, поэтому хочу разобраться.

Почему-то про рутинные спондилограммы ни у кого вопросов не возникает. Делают, и еще как. МРТ головного мозга не отрицает КТ головного мозга, МРТ позвоночника не отрицает КТ позвоночника. Просто возможности у них разные.

Что касается «оболочек» и «настаиваю на МРТ» . Так на большинстве территории РФ спондилограммы не при всех дорсопатиях делают, и ничего — обходятся. Лично я отбояриваюсь от КТ позвоночника самым наглым образом (кроме травмы, разумеется и после МРТ подозрение на патологию позвонков), иначе захлебнусь в дорсопатиях.

+1, Андрей Юрьевич. Травма и подозрение на мтс, остальное тоже отфутболиваю по возможности.

Уважаемый Сергей Николаевич! Меня учили, что КТ не видит корешков, а только их дуральные воронки в поясничном отделе.

Вы считаете, что в данном случае КТ достаточно. Я предпочитаю сказать направляемому на КТ пояснично-крестцового отдела, что имеются определенные ограничения возможностей метода и лучше сначала сделать МРТ. Это моё мнение, сугубо личное)).

В приведенном примере есть грыжа. Компрессия дуральной воронки левого корешка на уровне L5-S1 — не уверена, но не спорю. У меня часто бывает так, что вижу типа компрессию справа, а у пациента болит слева. Как по мне, то удел КТ поясничного отдела — костные изменения и приблизительная оценка дисков, паравертебральных тканей. Да и камни в почках исключаем заодно)).

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

костный мозг;
мышцы;
околосуставные сумки;
сухожилия;
суставную капсулу;
фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

маршевый перелом;
истончение хрящевых тканей;
разрыв мышечных тканей;
повреждение дисков, воспаление мениска;
разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% —70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

К основным преимуществам этой процедуры относят:

визуализация любых тканей;
высочайшая диагностическая эффективность;
абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

В настоящее время довольно остро перед врачами клиницистами встает проблема полиморбидного пациента. Что это значит? Полиморбидный пациент – это больной, в организме которого сочетается сразу несколько патологических процессов или заболеваний. Особенно сложны в диагностике заболевания позвоночника и спинного мозга. Здесь важно отличить одно заболевание от другого, от этого зависят и приоритеты в лечении.

На помощь докторам, в постановке диагноза у больных с проблемами позвоночника, с конца восьмидесятых годов пришли методы лучевой визуализирующей диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ и их усовершенствованные модификации (рентген появился значительно раньше). Но в чем же их отличие и где какой метод лучше всего применять? Обо всем по порядку.

Процедура КТ проводится с помощью специального, сложноустроенного аппарата. А сами снимки можно просмотреть в различных вариантах:

На мониторе компьютера в реальном времени (здесь и сейчас).
Перенести картинку на электронный носитель (флешка, диск и т. д.).
На жесткой рентгеновской пленке.
На специальной мягкой фотопленке.

Варианты представления результатов исследования никак не влияют на его качество, и выбор здесь делает лечебное учреждение, отталкиваясь от экономических соображений.

В настоящее время ученые создали несколько разновидностей компьютерной томографии. Главным отличием здесь будет являться способ движения и траектория рентгеновской трубки:

Из трех разновидностей наиболее информативной является спиральная КТ. Этот вариант КТ позволяет просматривать врачу снимки в поперечной, саггитальной и фронтальной осях. Таким образом, патологический объект в тканях человека лучше визуализируется в разных ракурсах. Именно на основе этого вида томографии создаются новые и более усовершенствованные методики.

Компьютерная томография является высоко визуализирующей методикой в диагностике различных заболеваний. Этим она отличается от рентгенографии, где снимки не всегда удовлетворяют критерию качества, т. е. рентгеновские снимки недостаточно информативны по сравнению с КТ. Помимо этого, есть и несколько иных преимуществ:

При выведении результата на монитор компьютера снимки можно увеличивать или уменьшать в необходимом для диагностики масштабе (и затем уже измененный снимок перенести на бумагу).
При КТ хорошо дифференцируются близкорасположенные объекты, имеющие даже совсем незначительную разницу в плотности самой ткани (на 0,4–0,5%, когда рентген дает число в целых 15–20%).
На КТ лучше визуализируется костная ткань, поэтому данный метод является «золотым стандартом» в травматологии и ортопедии. Например, при подозрении на компрессионный или другие виды перелома позвоночника, вывихи и подвывихи позвонков, трещины анатомических структур позвонка и другие заболевания.
Метод применяется для визуализации тех органов, которых не видно на рентгенограмме.
Методика может быть применена для наблюдения в динамике.

Снимок КТ не покажет патологии в сосудах, нервных корешках, мышцах и других мягких структурах позвоночника. Но в визуализации костной ткани данному методу нет равных. Даже рентген снимки значительно уступают в качестве и степени визуализации.

Главным недостатком этой методики является то, что она противопоказана беременным женщинам. Помимо этого, КТ относится к методам лучевой диагностики, а это значит, что пациент подвергается лучевой нагрузке и иногда даже большей, чем при рентгеновском снимке.

Метод был впервые использован еще в 1982 году, но широко начал применяться в России только с начала XXI века.

Аппарат для МРТ также имеет сложную конструкцию и огромное количество составляющих. Как выглядят ткани разной плотности на снимке МРТ? К примеру, жировая ткань имеет самую высокую плотность, это значит, что на снимке она будет выглядеть более ярко. Ткани костей достаточно плохо определяются, на снимке обладает темным цветом.

Одним из наиболее существенных положительных аспектов МРТ является то, что этот способ совсем не обладает лучевой нагрузкой. Помимо этого:

Именно на МРТ лучше всего просматриваются мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки, хрящи, жировая ткань и сосудистое русло.
Хорошо дифференцируются различные структуры головного мозга: серое вещество, белое вещество, мозговые оболочки, сосуды основания черепа.
Хорошо просматривается весь спинной мозг от краниоспинального сочленения до конского хвоста. Это становится реальным благодаря недостаточной способности аппарата видеть костную ткань, то есть костные структуры позвоночника плохо видны на снимке.
Из-за недостаточной визуализации костей позвоночника на снимке, лучше различимы и такие структуры, как оболочки и межоболочечные пространства, корешки спинного мозга, межпозвоночные диски и хрящевая ткань любой локализации.
Хорошая визуализация межпозвоночных дисков позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа диска, его травмы и дегенеративные изменения, остеохондроз, спондилит.
При МРТ даже без введения контрастного вещества хорошо видны самые мелкие сосуды, в том числе проходящие внутри позвоночника.

Помимо этого, метод широко применяется и для диагностики внутренних органов. В этом плане он лучше и более информативен, чем КТ или рентген, опять же по причине отсутствия визуализации костных структур.

Главным недостатком для пациента является дороговизна данного способа диагностики. Он более чем в 2 раза дороже КТ и почти в 10 раз превосходит стоимость снимка, сделанного с помощью рентген аппарата.

Помимо этого, методика недостаточно хороша в диагностике патологий костной ткани. Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие металлических конструкций в организме человека (штифты, металлические протезы, кардиостимулятор и т. д.).

Кт и МРТ по своей диагностической способности в десятки раз превышают качество снимков, сделанных на рентген-установке. Также есть и небольшие отличия между методом КТ и методом МРТ:

Метод КТ назначается врачом при наличии подозрения на развитие какого-либо заболевания в костных структурах. Как правило, показания для проведения КТ основываются на данных клиники и общего осмотра пациента.
При наличии неврологической симптоматики (парезы, параличи, гиперэстезии), сосудистых расстройств необходимо применение МРТ, так как именно этот метод дает наиболее точную картину поражения мягких тканей позвоночника, в том числе и сосудов, нервных окончаний. Рентген при болезнях мягких тканей неэффективен.

Такие способы диагностики, как КТ, МРТ, рентген, весьма показательны. На основании их результатов диагноз с какой-либо патологией позвоночника можно поставить с вероятностью почти в 100%. Однако из-за дороговизны методик, наличия лучевой нагрузки и других факторов к лучевой диагностике нужно прибегать в исключительных случаях и при наличии строгих показаний.

Именно поэтому перед прохождением какой-либо диагностической процедуры необходима консультация и осмотр специалиста. В случае с патологией позвоночника это могут быть: врач общей практики (терапевт), невролог, травматолог, ортопед.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Позвоночник состоит из тридцати трех косточек, известных как позвонки. Каждый позвонок разделен от смежных, непосредственно с помощью дисков межпозвонковых, губчатой, но достаточно мощной соединительной тканей. Межпозвоночные диски, а еще связки и костяные отростки, соединяют отдельные позвонки, чтобы помочь поддерживать позвонкам выравнивание и искривление всего столба, и при этом позволять им движение.

Позвоночник имеет такой канал, при котором есть очень важные жизненно необходимые элементы, связанные со спинномозговой жидкостью. В таком канале есть сам мозг и он окружен ею. На той и другой сторонке позвоночника есть маленькие отверстия, позволяющие выйти корешку из канала.

Отделы позвоночника
Виды и классификация
Стадии
Диагностика грыжи межпозвоночного диска
Симптомы
Причины патологии
Почему появляется грыжа?
Операция
Нуклеопластика

Позвоночник имеет три отдела:

Шейный – имеет семь позвонков в области шеи. Эти позвонки маленькие и позволяют подвижности шеи.
Грудной — состоит из 12 позвонков спины. Они крупнее и сильнее, чем шейные позвонки. Каждый грудной позвонок прикрепляется к ребру с обеих сторон. Это обеспечивает значительной жесткости, и прочности в грудной части позвоночника.
Поясничный — как правило, состоит из пяти позвонков. Они находятся ниже грудных позвонков и маркированы (L1, L2, L3, L4, L5) в порядке убывания начиная с самого верха. Межпозвоночные диски пронумерованы. Первый поясничный диск маркирован L1-2, и они помечены последовательно вниз L5 S1. s1 — представляет собой крестец, который соединяет позвоночник с тазом.

Эти позвонки являются самыми большими, потому что они выдерживают наибольшее количество нагрузки. Грыжа межпозвонкового диска l4 s1 редко встречается. Позвонки поясничного отдела позвоночника более подвижны, чем в грудном отделе позвоночника. Из-за этих факторов, поясничный отдел позвоночника больше страдает от дегенеративных заболеваний и грыж дисков.

Крестцово — копчиковая — самая нижняя часть позвоночника. Он прикрепляется к тазу с обеих сторон. Пятый позвонок в поясничном отделе низа позвоночника иногда может быть слит с крестцом.

Грыжа диска происходит, когда волокнистая внешняя часть диска разрывается, а пульпозное (желеобразное) ядро прорывает фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Когда грыжа межпозвоночного диска сжимает близлежащий нерв, получается защемление нерва, что вызывает боль, онемение, покалывание или слабость в руках или ногах. Вещество, которое составляет желеобразное ядро диска, также может воспалять и раздражать нерв, вызывая дополнительную боль.

Межпозвоночные грыжи делятся на три вида:

Протрузия – выпячивание диска на 1-3 мм.
Пролапс — выпадение диска на 3-6 мм.
Развитие грыжи – выпячивание диска на 6 до 15.

2. По виду тканей межпозвоночные грыжи:

Костные (спондилезный остеофит) – диагностируется очень редко (в 1% случаев) у пожилых людей.
Хрящевые (остеофиты) – развиваются у 15% больных.
Пульпозные (грыжа Шморля)- образуются в 84% случаев.

3. По направлению выхода в соответствии с центром тяжести позвоночно сегмента:

Фораминальная – грыжевое выпячивание осуществляется через отверстие, из которого выходят нервные окончания
Медианная грыжа диска – характеризуется расколом круглого дискового хряща по радиусу. Выходные ворота в данном случае направлены к периферии от круговой площадки позвонкового тела
Левосторонняя
Правосторонняя
Передняя
Задняя

Прогрессирование патологии варьируется от внезапного до медленного появления симптомов. Существуют четыре стадии:

Протрузия диска
Выпавший диск
Экструзия диска
Поглощенный диск

Этапы 1 и 2 называются неполной межпозвоночной грыжей, а 3 и 4 являются полной грыжей. Неврологический дефицит может включать в себя сенсорные изменения (то есть покалывание, онемение) и изменение при движении (слабость, нарушение рефлекторных функций). Эти изменения вызваны сжатием нерва, создаваемого давлением со стороны внутреннего диска.

Шейный — боль распространяется в области шеи, плеч и рук.
Грудной — боль распространяется в грудь.
Поясничный — боль распространяется в ягодицы, бедра, ноги.

Синдром конского хвоста происходит от центральной грыжи диска и является серьезной патологией требующей немедленного хирургического вмешательства. Симптомы включают в себя двустороннюю боль в ногах, потеря перианальной ощущение (ануса), паралич мочевого пузыря, а также слабость анального сфинктера.

Позвоночник исследуют у больного стоя. Из-за мышечного спазма, можно увидеть, потерю нормальной кривизны позвоночника. Корешковая боль (воспаление спинного нерва) может возрастать при надавливании на пораженный участок.

Пациент ложится, колено разводится, и бедро сгибается. Если боль усиливается — это указывает на воспаление нижних пояснично-крестцовых нервных корешков. Другие неврологические тесты проводятся, чтобы определить потерю чувствительности и моторной функции. Изменение патологических рефлексов могут указывать на расположение грыж.

Необходимо сделать рентгенограмму и МРТ (магниторезонансная томография) содержащую более подробную информацию. МРТ является лучшим методом, который позволяет врачу увидеть мягкие ткани позвоночника, невидимые в обычном рентгене.

Результаты обследования и испытаний сравниваются, чтобы сделать правильный диагноз. Это включает в себя определение местоположения грыж и определяет варианты последующего лечения.

Дорзальная грыжа межпозвонкового диска обычно протекает бессимптомно, но иногда наблюдают появление таких симптомов: дискомфорт, боль в нижней части спины, которая продолжается в течение длительного времени. Со временем боль становится сильнее. Она начинает быть судорожной. Особенно ощущается дискомфорт после физической нагрузки в одном положении. Больной может услышать в спине щелчки или хруст.

Во время болевого синдрома боль является интенсивной, даже во время дыхания и кашля. Со временем боль начинает отдавать в ногу. В результате ухудшения дискомфорта в спине трудно выпрямить ногу, ухудшается коленный рефлекс, наблюдаются и другие симптомы.

Если не лечить, состояние будет постепенно ухудшаться, приведет к разрыву фиброзного кольца, что может привести к постоянному параличу. Чтобы выбрать лечение, необходимо выяснить причину возникновения грыжи.

Медианная грыжа межпозвонкового диска это один из вариантов задних грыж дисков L5 S1, L4 L5 образуется в месте, где с канала спинного мозга выходят нервные стволы. Приводит к серьезной патологии.

Циркулярная грыжа межпозвонкового диска проявляется своеобразно: затрудняются движения, ухудшается общая подвижность. В месте поражения отек, который может сдавливать не только корешки, но и спинной мозг.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска – это крайне тяжелый вариант. Происходит выпадение пульпозного ядра диска в область спинномозгового канала, где проходят спинномозговые нервы. Болезнь происходит у людей страдающих грыжей межпозвоночного диска с протрузией или выбуханием диска. Относится к третьей степени сложности.

Возрастные изменения в волокнистой, и хрящевых тканей позвоночника способствуют протрузии диска и разрывам фиброзного кольца, вызывая образование грыж. Прыжки с высоты, травмы и вес сильно влияет на межпозвонковые пространства.

Травмы позвоночника или шеи.
Деформирование с возрастом.
Неправильный подъем тяжести.
Заболевание ОДА (опорно-двигательного аппарата).
Заболевание суставов (артроз, артрит).
Сифилис.
Тучность.
Длительный остеохондроз.

Грыжа межпозвоночного диска случается чаще всего в поясничном отделе позвоночника, особенно в L4 L5 и уровни L5 S1 (L — поясницы, S — Сакральная). Это происходит потому, что поясничный отдел позвоночника несет большую часть веса тела. Особенно актуально в случаях грыж большого размера.

Наиболее всего уязвимы люди в возрасте 30 — 50 лет, потому что с возрастом позвоночник теряет свою эластичность. Циркулярная грыжа межпозвонкового диска чаще всего повреждает сегмент L5 S1.

C5 C6 (C6 нервных корешков) — грыжа межпозвоночных дисков С5 С6 может вызвать слабость в двуглавой мышцы (в передней части верхней части рук) и запястья разгибателей. Онемение и покалывание вместе с болью может излучать к стороне большого пальца руки. Это один из самых распространенных случаев для шейной грыж диска.

При шейной грыже наиболее часто страдают позвонки C6 C7 сегментов. C6 C7 (C7 нервного корешка) — грыжа диска в этой области может вызвать слабость в трицепс (мышцы в задней части плеча и распространяющаяся к предплечью) и разгибательных мышц пальцев. Онемение и покалывание наряду с болью может распространяться вниз трицепсов и в средний палец.

Таблица патологий сегментов позвоночника

Подробное описание сегмента	Внутренние органы и части тела, на функции которых может влиять положение позвоночника и патология межпозвоночных диско	Симптомы неправильного положения позвоночника или грыжи межпозвоночного диска
L4 L5	Голени, стопы, пальцы ног.	Заболевания суставов (отеки, онемение и боль в стопах и пальцах ног).
C5 C6	Мышцы шеи, предплечья.	Остеохондроз (боль в шее, плечах и затылке).
C6 C7	Плечевой и локтевой суставы и щитовидная железа.	Нарушение ОДА (нарушение подвижности, боль в плечах и локтях, гипотериоз).

Межпозвоночные диски являются гибкими «втулками» между позвонками. Их основным рабочим местом, является пространство для спинномозговых нервов, которые выходят из спинного мозга через костные окна (так называемые межпозвонковые отверстия), и действуют в качестве амортизаторов. Диски изготовлены из двух отдельных частей.

Фиброзное кольцо. Кольцевое пространство является внешней частью диска. Оно состоит из связочных колец (можно сравнить с кольцами на дереве). Часть пульпозного центра содержит желейное ядро. Жидкость не может быть сжата, таким образом, эти желейные центры выполняют функцию амортизаторов.

Когда вы несете вес, давление толкает ядро в сторону внешней части диска на 360 градусов. Когда вы наклоняетесь вперед, ядро выталкивается больше к задней части диска. Кольцевые волокна, как правило, достаточно жесткие, чтобы содержать диск во время обычной деятельности, включая работу.

Но когда слишком много дискального давления, эти слои могут быть связками и начнут разрушаться изнутри. По мере того как самые внутренние слои начинают рвать, желе ядра начинает вытесняться наружными (вправо или влево или обе) задние части диска. Чем больше разрыв, тем больше выпуклость.

Травмы, которые вызывают межпозвоночные диски, выпирают грыжу. Это может быть вызвано либо острой травмой или повторяющейся физической нагрузкой. Механические напряжения действуют на травмированные или ослабленные кольцевые связки и позволяют желе выпирать наружу.

Если выпуклость (часто упоминается как грыжа диска) выступает на небольшой площади (менее 25% окружности диска), то мы называем ее в качестве координационного центра диска. Однако, слишком часто, позвоночный диск может выпячиваться на большие площади (до 50% от окружности диска). Эта патология называется — диффузная грыжа межпозвоночного диска.

Различия в двух случаях незначительны. Координационные вздутия диска являются более локализованными, вызывая боль, которая обычно сфокусированная в одной области. Это происходит потому, что там меньше участвующих нервов. Необходимо иметь в виду, что грыжа межпозвоночного диска может часто вызывать ишиас.

Поскольку диффузные дисковые вздутия занимают больше места, они, как правило, вызывают более широкий спектр симптомов. Боль часто с обеих сторон. Но благодаря давлению на шнур, может давать другие симптомы благодаря нескольким спинномозговым нервам.

Боль помогает узнать, с какого рода грыжей диска вы имеете дело. Время восстановления может более длительным, для диффузного рода грыжи.

Парамедианная грыжа межпозвонкового диска также известна под несколькими другими названиями, в том числе, заднебоковая грыжа межпозвоночного диска, парамедиальная выпуклость диска, парасрединная выпуклость диска и парамедиальное выпячивание диска. Это явление независимо от точной диагностической терминологии, является наиболее распространенным типом грыжи межпозвоночного диска среди существующих. Наиболее распространенная она в поясничном отделе позвоночника.

Хотя это не имеет решающего значения, чтобы полностью понять природу заднебоковой грыжи, по сравнению с боковой или центральной грыжи диска, это всегда хорошая идея, чтобы изучить основы о дисковых выпуклостях для того, чтобы улучшить свои шансы на успешное лечение и устранение боли. В конце концов, каждый тип грыжа может производить различные эффекты на различных типах нервной ткани.

Эти грыжи имеют асимметричную выпуклость рисунка. Они могут повлиять на правую сторону или левую сторону диска, и, как правило, входить в боковую выемку на боковой стороне спинного мозга.

В некоторых случаях парамедиальная грыжа, как правило, падает на дуральный мешок на фронтальной или боковой поверхности. В более редких случаях эти грыжи могут фактически затрагивать спинной мозг.

Помните, что грыжи, которые полностью или частично блокируют фораминальное пространство, называется — фораминальная грыжа межпозвонкового диска.

Парамедиальный диск может выпирать на широкой основе или иметь очаговый характер. В большинстве случаев не вызывает проблем, вызванная симптоматическая боль не требует какого-либо особого ухода, и, скорее всего, пройдет самостоятельно.

Некоторые грыжи могут потребовать профессионального медицинского лечения и даже хирургического вмешательства. Это особенно актуально для тяжелых и проверенных случаев защемления нервов или при стенозе позвоночного канала, когда выпуклость фактически сдавливает спинной мозг.

Не забудьте сравнить любые фактические симптомы с клиническими симптомами, после постановки диагноза, чтобы улучшить шансы на успешное лечение, независимо от того, какую терапию вы выбрали. Если симптомы не совпадают с диагнозом, то любое лечение вряд ли окажется успешным.

Срединная грыжа межпозвонковых дисков является типом травмы спины, что может вызвать сильную боль, которая, как правило, продолжается в течение определенного периода времени. Защемление нерва может послужить грыже межпозвоночного диска. На этот момент, пострадавший может чувствовать различные ощущения, от онемения и покалывания слабости в мышцах к чувству поражения электрическим током в позвоночник.

В некоторых случаях, больной может на самом деле потерять контроль функциональных возможностей мочевого пузыря. У людей страдающие от межпозвоночной грыжи, могут развиваться хронические проблемы, и часто проводят годы в процессе восстановления от травмы. Чем старше возраст, тем выше вероятность развития грыжи диска.

Большинство людей затрудняются назвать точную причину образования грыжи. Тяжесть необходимо

поднимать с согнутыми в ногах коленах, как бы группируясь. Редко, травматическое событие, как падение или удар по спине может вызвать грыжу межпозвоночного диска.

Если курс лечения нехирургическим (как правило, от четырех до шести недель) не является эффективным для снятия боли грыжи. Часто микродискэктомия (тип поясничной декомпрессионной хирургии) — используется для лечения компрессии нерва с грыжей межпозвоночного диска.

Во время минимально инвазивной процедуры микродискэктомии, грыжа межпозвоночного диска под корешок нерва удаляется. Давая нервному корешку больше пространства, давление сброшено, и корешок нерва может начать освобождаться.

Процедура микродискэктомия, как правило, успешна для снятия боли в ноге (при ишиасе), вызванных грыжей межпозвоночного диска. Хотя для восстановления нерва понадобится несколько недель или месяцев. Пациенты часто чувствуют облегчение в ногах, и, как правило, имеют минимальное количество дискомфорта после операции.

Первый шаг лечения, как правило, отдых и использование НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), такие, как ибупрофен, напроксен, или ингибиторов ЦОГ-2.Если боль от шейной грыжи межпозвоночного диска является тяжелой и продолжается в течение более двух недель, врачи могут прописать дополнительные лекарства, в том числе:

стероиды, чтобы сократить воспаление и облегчить боль;
сильное обезболивающее если сильная боль.

Если боль длится более двух-четырех недель, часто рекомендуются:

Физическая терапия и физические упражнения, чтобы помочь уменьшить давление на нервный корешок хиропрактика манипуляции с низкой скорости может быть полезным.
Тем не менее, с осторожностью следует использовать с манипуляции, если пациент испытывает какие-либо неврологические расстройства.
Руководство тяги, чтобы освободить нерв, выходящий из позвоночного канала.
Эпидуральная инъекция, чтобы устранить боль и снять воспаление.

При отсутствии значительного облегчения боли при консервативном лечении, включая оральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендуется хирургическая операция. Точный контроль позиционирования иглы обеспечивает оптимальное распределение стероидов вдоль болезненного нервного корешка. Обычные хирургии предлагает неоптимальные результаты, которые часто заканчиваются инвалидностью.

Для достижения минимально инвазивной дискальной декомпрессии, были разработаны различные методы перкутанные. Их принцип заключается в удалении небольшого объема ядра, что приводит к важному уменьшению интрадискального давления, а затем снижении давления внутри грыжи диска.

Показаны эти операции, только для грыж, обнаруженных с помощью компьютерной томографии или магниторезонанса. Методы, такие как радиочастотная или лазерная нуклеотомия кажутся более эффективными, чем чисто механических нуклеотомии. Но, насамом деле, положительных отзывов мало.

Лечение боли в симптоматической грыже диска, зависит главным образом, от консервативного ухода, совмещая отдых, физиотерапию, анальгетики и противовоспалительные препараты. Субоптимальные результаты традиционной открытой хирургии привели к разработке минимально инвазивных методов.

Минимально инвазивные черезкожные техники, используемые сегодня предназначены для удаления небольшого количества центрального ядра, с тем, чтобы уменьшить интрадискальное давление и, таким образом, избежать сжатия.

Корешковая боль из-за грыжи диска не может быть объяснено с помощью чисто механического подхода. Стероидные инъекции противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, язвенным заболеванием желудка и беременным. У пациентов с нарушениями коагуляции, эпидуральная пункция противопоказана.

Это оперативное вмешательство по удалению грыжи межпозвонкового диска. Выполняется под местной анестезией через пункционную иглу. Игла вводится в полость межпозвонкового диска. Во время операции ведется постоянный рентгеновский контроль. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Руководство изображения обеспечивается с помощью КТ, МРТ или рентгеноскопии. Контроль КТ часто является предпочтительным, поскольку это позволяет точное планирование и позиционирование иглы. Инъекция соединительной ткани требует строгой асептики. При удалении грыжи дисков с помощью такой операции, воздействие на ткань диска производится холодной плазмой.

Лечение грыжи межпозвоночного диска является сложным из-за индивидуализированного характера боли и симптомов каждого пациента. Вариант лечения, который снимает боль, и дискомфорт для одного пациента может не работать для другого. Консультируясь с несколькими специалистами, пациент может найти наиболее приемлемый вариант лечения для их случая, и могут избежать операции.

Ультразвуковое исследование позвоночника (УЗИ) относится к высокоинформативному и недорогому методу обследования. Сначала диагностика при помощи ультразвуковых волн применялась для исследования внутренних органов, а затем стала использоваться для обнаружения патологии опорно-двигательного аппарата.

УЗИ позвоночника назначается для изучения мягких тканей, окружающих осевой скелет: связок, сосудов, спинномозговой оболочки, нервных корешков, межпозвоночных дисков. Методика эффективно дополняет рентгенографию и томографию, в некоторых случаях может применяться как единственный способ инструментальной диагностики.

Заболевания позвоночного столба сопряжены с развитием тяжелых последствий для здоровья. Патологический процесс вызывает нарушение работы внутренних органов, ухудшает кровоснабжение головного мозга, снижает возможность полноценной двигательной активности. Позвоночник является главной составляющей осевого скелета и поддерживает правильное положение тела при пассивном состоянии и во время передвижения в пространстве. Между позвонками расположены хрящевые диски, которые обеспечивают амортизацию всех сегментов опорно-двигательного аппарата. В канале позвоночника проходит спинной мозг, дающий начало спинномозговым нервам, иннервирующим внутренние органы. Здесь же находятся крупные сосудистые магистрали, участвующие в кровоснабжении различных систем организма.

УЗИ позвоночника следует пройти при появлении следующих симптомов:

болевой синдром в области различных отделов позвоночника;
скованность движений в шее, спине, пояснице, грудной клетке во время дыхания;
хронические головные боли, головокружения;
патологический кифоз или лордоз, сколиоз, нарушение осанки;
нестабильность артериального давления, признаки вегетососудистой дистонии;
нарушение остроты зрения, снижение слуха;
неприятные ощущения в верхних или нижних конечностях (онемение, покалывание, жжение);
ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей;
боли в крупных суставах;
нарушение функциональной активности внутренних органов.

При первых клинических проявлениях поражения позвоночного столба необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной консультации, выбора метода диагностики и назначения комплексной терапии. Своевременное лечение значительно улучшает прогноз заболевания и предупреждает появление осложнений.

Диагностика заболеваний позвоночного столба при помощи УЗИ-аппаратов имеет массу преимуществ, к которым относятся:

небольшие финансовые затраты и доступность широким слоям населения;
безопасность исследования;
возможность назначения для частого обследования и контроля эффективности проводимой терапии;
высокая информативность полученных результатов;
чистота и экологичность методики;
возможность обнаруживать нарушение в межпозвоночных дисках;
выявление возрастных изменений тканей на ранних этапах формирования;
назначение во время вынашивания плода и кормления грудью;
применение для детей раннего возраста и новорожденных.

Длительность процедуры не превышает 15-ти минут, во время которой врач функциональной диагностики имеет возможность общаться с пациентом, что улучшает результативность обследования. Для исследования применяют специальный датчик, генерирующий ультразвуковые волны, и гель, который создает проводящую среду, что позволяет визуализировать анатомические структуры позвоночника.

УЗИ-методикой возможно выявить патологический процесс в шейном, поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Грудной отдел у взрослых не визуализируется из-за анатомических особенностей позвоночного столба и обследуется только у новорожденных.

По сравнению с рентгенографией ультразвуковые волны не содержат вредного для организма излучения. Компьютерная и ядерно-магнитная томография считаются более точными методами диагностики, благодаря возможности сделать послойные снимки высокого разрешения. Однако томографами оснащены далеко не все медицинские клиники, а обследование довольно дорогостоящее. УЗИ позвоночника – более доступный метод диагностики, который может себе позволить большинство поликлиник и стационаров городских и районных больниц. Кроме того, большим плюсом методики является возможность частого использования для повторной диагностики и контроля лечения.

УЗИ шейного отдела позвоночника назначается без предварительной подготовки. Процедура абсолютно безболезненная, проводится в положении сидя или лежа на кушетке. Врач обрабатывает переднебоковую поверхность шеи специальным гелем и водит датчиком вдоль позвоночника. В это время на экране монитора УЗИ-аппарата в черно-белом цвете визуализируются межпозвоночные диски, связки, сосуды, нервные корешки. Для обнаружения остеохондроза на ранних этапах развития обследование выполняют с функциональными пробами – максимальным сгибанием и разгибанием шеи. В таком положении лучше видны смещения позвонков относительно друг друга.

УЗИ-диагностика шейного отдела позволяет обнаружить следующую патологию:

аномалии развития и врожденные дефекты позвоночного столба;
возрастные изменения межпозвоночных дисков;
протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
сужение позвоночного канала и дефекты спинномозговой оболочки;
нестабильность позвонков;
поражение спинномозговых нервов и позвоночной артерии.

После диагностики пациенту на руки выдается снимок с подробным заключением о функциональном состоянии анатомических структур, расположенных в шейном отделе позвоночного столба.

УЗИ поясничного отдела позвоночника требует предварительной подготовки кишечника, потому что исследование проводят через переднюю брюшную стенку. Для этого за 2-3 дня до обследования назначают диету с ограничением молочных продуктов, бобовых, свежих фруктов и овощей, газированной воды, которые способствуют газообразованию в пищеварительном тракте. В это же время рекомендуют принимать лекарственный препарат Эспумизан по 2 таблетки трижды в день, способствующий снижению метеоризма. Вместо него можно за день до диагностики принять активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела. Обследование проводят натощак после 5-8 часового голода, оптимально в утренние часы. Положение для исследования – лежа на спине, живот пациента смазывают гелем и осуществляют движения датчиком вдоль позвоночника. Процедура не причиняет дискомфорта и болезненных ощущений.

УЗИ-диагностика поясничного отдела позвоночника позволяет обнаружить следующую патологию:

протрузии и грыжи межпозвоночных дисков;
возрастные изменения костной и хрящевой ткани;
сколиоз, патологический кифоз или лордоз;
состояние позвоночного канала, спинного мозга, спинномозговых корешков;
аномалии развития позвоночника и родовые травмы;
опухоли;
ревматоидные синовииты;
воспаление желтой связки.

Подробное заключение по окончании обследования и прилагаемый к нему снимок позволяют лечащему врачу поставить точный диагноз и назначить адекватную терапию. Цены на УЗИ-исследование зависят от уровня медицинского учреждения, региона проживания, квалификации врача функциональной диагностики и варьируют в пределах 800-1500 рублей.

Эффективное применение диагностики при помощи ультразвуковых волн для выявления патологического процесса позвоночника отражено в положительных отзывах пациентов медицинских клиник разных регионов страны.

Ольга Ивановна, 30 лет. Во время беременности год назад сильно беспокоили боли в спине. Обратилась к врачу, который назначил УЗИ позвоночника – единственный безопасный метод исследования во время вынашивания ребенка. Диагностика помогла быстро выявить заболевание и восстановить здоровье. Беременность и роды прошли нормально.

Виктор Николаевич, 51 год. В последние несколько лет стал замечать боли при поворотах шеи. Затем появились частые головные боли, ухудшилось зрение, беспокоила бессонница и эпизоды повышенного давления. На рентгене шейного отдела позвоночника никаких изменений не выявили. Врач заподозрил протрузию межпозвоночного диска, которую хорошо показывает УЗИ. Диагностика подтвердила заболевание и позволила избежать появления грыжи, благодаря своевременному лечению.

Валентина Петровна, 36 лет. Первые роды у меня были в 35 лет, ребенок после рождения был вялым, плохо набирал массу, отставал в физическом развитии. Благодаря УЗИ, малышу поставили диагноз аномалии позвоночника уже в 8 месяцев и провели операцию, которая вернула здоровье мальчику.

УЗИ позвоночного столба – это информативный и доступный метод неинвазивной инструментальной диагностики, способствующий выявлению заболеваний на ранних стадиях развития и назначению своевременной терапии до формирования осложнений.

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Рентген (рентгенография) – это исследование органов человеческого тела при помощи рентгеновского излучения.

При этом изображение исследуемого объекта проецируется на чувствительную пленку или фотобумагу.

Врач получает проекционное изображение органа посредством прохождения через него лучей Рентгена.

Получение изображение на особой чувствительной пленке основывается на том, что рентгеновской излучение ослабляется при прохождении его через те или иные ткани.

В результате этого на пленке получается изображение с разной степенью интенсивности. На рентгеновской пленке получается так называемое усредненное изображение. Это говорит о том, что для получения нужного снимка проводится исследование неоднородных органов.

Необходимо, чтобы снимки проводились как минимум в двух проекциях. Это связано с тем, что исследуется трехмерный объект, а рентгенограмма – это плоское, двухмерное изображение.

Расположение патологической области можно увидеть как раз в двух проекциях.

Мощность рентгеновского излучения зависит от исследуемого органа, габаритов пациента. Запись же изображения в РФ проводится, как правило, на чувствительную пленку.

На сегодняшний день этот вид диагностики остается одним из самых популярным. Это связано с ее простотой, дешевизной и высокой информативностью.

По сравнению с магнито-резонансной томографией и компьютерной томографией рентгенография позвоночника является более доступной.

Итак, что показывает рентген позвоночника:

искривления позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз и др.);
остеохондроз;
изменения межпозвоночных суставов;
подвывихи позвоночника;
компрессионные травмы;
опухоли позвоночника;
инфекционные поражения органа (например, в результате туберкулеза).

Однако, рентгенография не позволяет увидеть патологию межпозвоночных дисков.

По данным такого исследования можно косвенно судить о состоянии этой части позвоночника, что имеет определенную ценность в комплексной диагностике.

Рентгенография позвоночника назначается в таких целях:

определение причины возникновения болей в позвоночнике или конечностях;
появление чувства слабости или онемения в позвоночнике;
диагностика изменений межпозвоночных дисков;
определение наличия травм позвоночника различного происхождения;
выявление остеохондроза и воспалительных процессов в позвоночнике;
диагностика искривления позвоночника различных форм и происхождения;
определение врожденных патологий позвоночника у новорожденных;
диагностика состояния позвоночных артерий.

Рентген пояснично крестцового отдела позвоночника – простая и достаточно информативная процедура. Она позволяет обнаружить даже самые небольшие отклонения в этой части позвоночника.

Врач может адекватно оценить состояние пояснично-крестцового отдела, состояние коркового слоя. Хорошо видна структура позвонков, их мягкие ткани.

Такое исследование назначают при таких патологических состояниях:

боль в спине и конечностях;
периодическое чувство онемения конечностей;
искривление позвоночника;
грыжа межпозвоночных дисков;
подозрения на опухоль позвоночника;
если пациента мучит чувство слабости;
осложнения после переломов;
врожденные аномалии развития позвоночника.

В этом отделе позвоночника повреждения случаются довольно часто, так как он очень уязвим и притом слабо защищен мышечной тканью.

Между тем грыжи, остеохондрозы в этом отделе развиваются достаточно быстро и могут нанести огромный вред здоровью.

Врачи рекомендуют делать рентген шейного отдела позвоночника при наличии таких показаний:

постоянные головные боли различного происхождения;
головокружения, которые случаются часто и без видимых причин;
появление «мушек» перед глазами, ряби в глазах;
онемение рук и ног, изменение в походке.

Достоинство такого исследования – низкая стоимость, возможность увидеть все изменения шейных позвонков. Врач также может увидеть наличие образований на костях – остеофитов.

Кроме того, на рентгенограмме этого отдела позвоночника видны такие изменения:

последствия сколиоза, родовых травм;
переломы в шейном отделе;
смешение позвонков;
остеохондроз;
новообразования различной природы;
артриты.

Это исследование дает возможность получить подробное изображение грудных позвонков. По изображениям врач будет судить о состоянии межпозвоночных дисков, наличии искривления позвоночника, а также других деформаций органа.

Рентген дает возможность увидеть:

все грудные позвонки;
патологические искривления позвоночника;
наличие новообразований в позвоночнике;
остеохондроз;
поражение грудного отдела инфекционным процессом.

Обычно бывает, что нижние два или три позвонка не видны на снимке отчетливо. Это связано с тем, что они перекрываются плотными тканями органов брюшной полости.

Нужно учесть и то, что при развитии выраженного кифоза грудного отдела изображение позвонков может значительно искажаться.

Рентгенографию этого отдела показано делать при таких заболеваниях:

боли в области живота, грудей;
головные боли;
головокружение, которое появляется при резких наклонах или поворотах головы;
головокружение или боль, появляющиеся в результате неудачных поворотов шеи;
онемение конечностей.

Подготовка к обследованию зависит от отдела позвоночника, который необходимо диагностировать.

Подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника включает в себя такие действия:

исключение из рациона продуктов, стимулирующих газообразование, за два – три для до процедуры;
прием ферментных препаратов (например, Фестал, Мезим), активированного угля;
проведение очистительной клизмы накануне исследования;
последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера накануне рентгенографии.

При рентгенографии других отделов позвоночника специальная подготовка не требуется.

До проведения диагностической процедуры пациент должен выполнять все предписания врача. В первую очередь, во врачебном кабинете надо раздеться до пояса, а также снять с себя все ювелирные украшения.

Во время диагностического исследования больному необходимо по просьбе врача ложиться на спину, на бок, наклоняться. В течение довольно длительного периода (а это может быть около 10 – 15 минут) надо лежать неподвижно.

Больным, которые не могут лежать в одном положении столь длительное время, не назначают исследования. Пациенту надо быть готовым к тому, что необходимо задерживать дыхание в момент, когда об этом попросит врач.

Рентгеновское исследование на назначается часто, поскольку оно вредит организму. Врач старается подбирать интенсивность облучения только в минимальной дозе.

К положительным качествам данного вида диагностики относят:

возможность немедленного обследования пациента, как только он обратился в клинику;
рентгеновская аппаратура есть практически в каждом лечебном учреждении, так что всегда есть возможность сделать снимок в экстренном случае;
низкая стоимость диагностики;
существует возможность оцифровать изображение;
предварительной подготовки пациента в большинстве случаев не нужно, что сокращает время на обследование.

В то же время рентгенография позвоночника имеет некоторые недостатки. Вот на что необходимо обратить внимание в первую очередь:

по сравнению с другими методами исследования рентгенография наименее информативна;
рентгеновские лучи оказывают радиационное воздействие на организм.

Для того, чтобы понять, какой из этих методов диагностики лучше, надо знать их предназначение.

Томография хорошо показывает нарушения в мягких тканях.

Выбор в пользу рентгенографии или МРТ делается на основании поставленного диагноза.

Врач обязательно назначит необходимое обследование и никогда не будет предлагать делать то, чего не нужно.

Главное противопоказание для такой диагностики – это беременность.

Рентгеновские лучи могут отрицательно сказываться на состоянии плода.

Если пациент в течение 4 часов проходил исследование с использованием бариевой смеси, то рентгенографию позвоночника также не проводят.

Снимки получаются нечеткими и малоинформативными, если пациент не может находиться долгое время неподвижно, а также, если у него имеется ожирение.

Поскольку рентгеновские установки есть во многих клиниках страны, сделать обследование в РФ не предоставляет трудностей.

Обратившись в любую клинику, можно пройти необходимые процедуры.

Цена рентгенографии позвоночника зависит от качества услуги, авторитетности клиники, объема предоставляемых услуг. Она также будет отличаться в зависимости от региона.

Рентгенография позвоночника – доступное и информативное обследование. Оно позволяет обнаружить многие патологии развития позвоночника, травмы, новообразования. Ее можно проводить во многих экстренных случаях.

Все же ввиду специфики действия рентгеновских лучей на организм не рекомендуется проводить такое исследование очень часто.

источник

Заболевания позвоночника, особенно, остеохондроз, встречаются у огромного количества людей и занимают значительную долю среди неврологических и опорно-двигательных отклонений. Для диагностики раньше применялась только рентгенография, которая в последние годы с успехом заменяется томографией. В частности, КТ позвоночника – очень точный метод диагностики, позволяющий найти любое нарушение здоровья спины.

Аппарат для компьютерной томографии позволяет произвести детальное, послойное сканирование нашего главного опорного механизма – позвоночника. Компьютерные томографы используют минимальные дозировки рентгеновского излучения, доза которого не превышает стандартную при рентгенографии, а в томографах последнего поколения – намного ниже ее.

Информативность снимков КТ очень высока. Все дело в том, что сканирование проводится в трех проекциях со срезами в 1-2 миллиметра, поэтому полученная картинка будет точно отражать состояние того или иного отдела позвоночного столба. Дополнительно при КТ позвоночника будут визуализироваться прилегающие к позвонкам:

Внутренние органы.
Кости.
Мягкие ткани.
Кровеносные сосуды
Нервные стволы и сплетения.

Что касается самого позвоночника, то после КТ будет четко видно его состояние с детальной информацией о позвонках, межпозвоночных хрящах, остистых отростках, спинномозговом канале.

Преимущества КТ позвоночника несомненны:

Высокая скорость сканирования
Точность
Большой потенциал в диагностике
Возможность выполнения КТ с контрастированием

Именно грыжа межпозвоночного диска является основным показанием к выполнению обследования позвоночного столба. Сделать КТ рекомендуется всем, кто мучается от резких болей в спине, не переносит нагрузки на спину, имеет прострелы в ногу, руку и прочие серьезные симптомы. Грыжа является осложнением запущенной формы остеохондроза позвоночника и способна следовать за имеющейся протрузией.

Чаще всего грыжи встречаются в пояснице, поэтому наиболее востребованный вид томографии – КТ пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. В этом случае сканированию подвергается нижний сегмент позвоночника, крестец и копчик. При необходимости, выполняется обследование сразу двух зон позвоночника, но не более – вследствие применения рентгеновских лучей.

Нередко пациентам рекомендуется КТ на шейный отдел позвоночника. В начальном сегменте размеры позвонков очень малы, как и толщина дисков, поэтому вероятность развития протрузий и грыж тут тоже велика. Также обследование поможет оценить состояние первых двух позвонков и краниовертебрального перехода (стыка с основанием черепа), где порой встречаются переломы и прочие патологии.

КТ на грудном отделе позвоночника чаще всего назначается при разных видах его деформации и искривления. Остеохондроз здесь встречается реже, зато сколиоз и прочие аномалии и отклонения – часто. В целом, основными показаниями к томографии позвоночника по отделам являются:

Деформации позвонков, отростков
Спинальный стеноз
Грыжи межпозвоночные
Аномалии строения костной ткани
Деструкция позвоночника
Травмы
Гематомы
Застой в мышцах

Процедура поможет увидеть новообразования на самой ранней стадии, в том числе раковые и доброкачественные опухоли, а также метастазы. Обычно для дифференцирования патологии с доброкачественными опухолями выполняется КТ позвоночника с контрастированием. Контрастное вещество будет необходимо и для выявления проблем с сосудами, например, с позвоночной артерией. Томография нужна для экстренной диагностики – при травмах, ранениях, срочных операциях, а также перед плановой операцией и для контроля ее результатов.

Скрининговое обследование КТ рекомендуют при таких симптомах:

Регулярные головные боли
Обмороки
Боли под лопаткой, в ребрах
Боли в пояснице
Иррадиирующие боли
Онемение рук, ног
Некоторые виды нарушений со стороны внутренних органов

Если КТ проводится с введением контрастного вещества, рекомендуется не кушать за 6 часов до обследования. Томография шейного, грудного сегмента позвоночника без контраста подготовки не требует. Когда пациенту рекомендовано сканирование нижнего отдела позвоночника, следует предпринять следующие меры по подготовке:

Отказ от пищи, повышающей газообразование, за 2 суток до КТ
Потребление блюд с рисом
При необходимости – прием до процедуры препарата «Эспумизан», а также «Но-шпа» (при сильном газообразовании и активной перистальтике кишечника)
Вечером накануне КТ – постановка очищающей клизмы
Воздержание от приема пищи в течение 8 часов

Непосредственно на обследование нужно придти в свободной одежде, сняв украшения, часы, убрав в сумку телефон (вещи обычно остаются в специальном подсобном помещении). С собой следует взять предыдущие обследования и амбулаторную карту.

Перед сканированием пациент ложится на кушетку. Если это необходимо, ему через вену вводят контрастное вещество. В течение всей процедуры он не должен двигаться вообще. Стол задвигают под цилиндрическое устройство томографа, после чего врач выходит из помещения. Далее выполняется серия снимков, при этом они записываются на ленту и расшифровываются компьютером.

По снимкам специалист-рентгенолог делает расшифровку состояния обследуемого отдела позвоночника и прилегающих к нему тканей. Распечатки снимков с описанием передаются пациенту, который должен передать их направляющему на КТ врачу.

Процедура КТ занимает всего 5 минут, если речь идет о сканировании одного отдела позвоночника. Обследование двух отделов займет в два раза больше – около 10 минут. Метод очень быстрый, безболезненный, что только увеличивает его достоинства.

Цена на процедуру варьирует в зависимости от типа клиники, вида томографа (мультисрезовая КТ обычно стоит дороже). В среднем, стоимость составляет 2500-3800 рублей за диагностику состояния одного сегмента позвоночника.

КТ с контрастом запрещена при аллергии на йод, гипертиреозе, ряде других соматических заболеваний. КТ как рентгенографический метод исследования воспрещен на любом сроке беременности. При лактации делать процедуру можно, но кормление грудью должно быть приостановлено как минимум на сутки.

Ограниченно проводится КТ спины при:

Большой массе тела
Клаустрофобии
Прочих фобиях и психических расстройствах
Сильных болях в спине
Тяжелых болезнях сердца

КТ для детей обычно не рекомендуется (до 12 лет), но при острой необходимости и отсутствии возможности заменить ее МРТ исследование все-таки возможно провести. Маленьким детям делают томографию под седацией или общим наркозом.

Компрессионный перелом позвоночника
Опухоли позвоночника
Остеохондроз
Спондилез
Межпозвоночная грыжа
Протрузия
Сколиоз
Кифоз
Патологический лордоз
Компрессия сосудов и нервов
Спинальный стеноз
Спондилоартроз
Болезнь Бехтерева
Туберкулез позвоночника
Болезнь Шейерманна-Мау
Спондилит
Остеопороз позвоночника

КТ отделов позвоночника намного эффективнее, чем рентгенография, отразит состояние спины и шеи, позволив установить точный диагноз. Стоимость ее выше, но результаты и безопасность больше несравнимо, что должно стать определяющим фактором для пациента.

источник

На сегодняшний день медицине доступны большие возможности для диагностики заболеваний позвоночника. В подобных исследованиях нередко используется томография, которая назначается при: болях в позвоночнике, травмах этой области, подозрениях на онкологические заболевания, остеохондрозах, протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков и др. Ведущими являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. МРТ или КТ позвоночника что лучше?

МРТ и КТ находят применение при проявлении у пациента симптомов, указывающих на существование определенного заболевания. Обе методики предназначены для подтверждения или опровержения подозрения на какое бы то ни было заболевание и представляют собой вспомогательные методы анализа. Чтобы установить, какой способ обследования предпочтительнее, необходимо разобраться, чем отличается КТ от МРТ. В обществе бытует мнение, что эти методики тождественны, однако оно ошибочно. Есть еще и такое исследование как ПЭТ КТ, там тоже свои отличия.

Принципиальное отличие настоящих технологий выражается в различности физических и химических процессов, на которых базируется работа диагностического оборудования:

В основе работы магнитно-резонансной томографии — магнитное поле.
Компьютерная томография базируется на использовании рентген-излучения.

При помощи МРТ хорошо отображаются мягкие ткани, а при помощи КТ уместнее исследовать кости и твердые структуры. Еще одним существенным отличием является то, что при компьютерной томографии организм пациента претерпевает облучение. Ввиду этого часто проводить процедуру КТ не советуется. Между тем, магнитное поле нисколько не опасно для человека, потому количество допустимых процедур МРТ не ограничивается.

Таким образом, ключевые отличия МРТ от КТ заключаются в способе получения данных, области применения и уровне безопасности. Схожи методы лишь в том, что полученные данные регистрируются и обрабатываются при помощи компьютерных технологий. Ниже более подробно рассмотрены принципы работы МРТ и КТ, их достоинства и недостатки, также мы попытаемся ответить на вопрос, что лучше при исследованиях позвоночника, мрт или кт, мрт или рентген.

При помощи МРТ хорошо отображаются мягкие ткани, а при помощи КТ уместнее исследовать кости и твердые структуры.

Основывается на использовании магнитного поля. Томограф излучает электромагнитные импульсы, воздействующие на атомы водорода в организме пациента. Получаемые сигналы фиксируются специальными чувствительными датчиками, после чего на экран монитора выводятся готовые изображения.

МРТ будет уместна для анализа мягких тканей, при нарушении гемодинамики в спинном мозге и его поражениях, при инфекционных заболеваниях, для выявления остеохондроза или дегенеративных заболеваний, а также грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. МРТ также может быть использована с целью профилактики. К примеру, для диагностирования первичных опухолей и метастаз, оценке состояния сосудов кровеносной системы или модификаций тканей внутренних органов, вызванных внешним влиянием. МРТ противопоказано:

Пациентам с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами;
Пациентам, в чьем теле присутствуют осколки и других металлические детали;
Пациентам, страдающим клаустрофобией.

Процедура МРТ пользуется следующими преимуществами:

Использование магнитного поля безопасно для человека, а значит процедура МРТ не принесет вреда организму и ее можно проходить беременным женщинам и детям;
Приборы при исследовании делают снимки высокого качества в разных плоскостях, что обеспечивает высокую степень визуализации;
МРТ позволяет с большей точностью оценить состояние мягких тканей: хрящей, связок, мышц, сосудов и нервов.

Неоспоримое преимущество МРТ состоит в том, что она способна распознать опухоль на любой стадии ее развития. Эта особенность делает данную методику одной из необходимых в практике онкологии и невропатологии.

Однако методика имеет также и свои существенные недостатки:

Низкая доступность и высокая стоимость;
Длительность процедуры. Процесс МРТ может длиться от 30 до 90 минут.

Магнитно-резонансная томография считается более безопасной, нежели компьютерная томография. Однако, МРТ относительно новая методика, поэтому действие магнитного резонанса на человеческий организм еще не изучено в полном объеме.

Метод КТ базируется на использование рентгеновского излучения. Для фиксирования срезов томограф, вращаясь, пропускает через исследуемую область рентгеновские лучи. Аппарат совмещает полученные изображения и создает из них цельную картинку исследуемой области. Сама по себе процедура абсолютно безболезненна, и занимает 20-30 минут.

Метод КТ базируется на использование рентгеновского излучения.

Компьютерная томография будет уместна для изучения переломов и прогнозирования компрессионных переломов, для контроля до и после хирургических вмешательств, для выявления опухолей и метастаз в костной ткани, а также при остеопорозе, грыже и сколиозе. КТ костей позволяет быстро обнаружить внутреннее кровотечение и травмы. КТ противопоказано:

Беременным и кормящим женщинам;
Людям с кардиостимулятором или другими встроенными аппаратами;
Пациентам со случаями аллергии в истории болезни.

Диагностика посредством КТ имеет ряд преимуществ:

Применение рентгеновского излучения обеспечивает высокий уровень визуализации костной ткани.
Возможность создания трехмерной модели исследуемого участка тела.
Процедуру компьютерной томографии является относительно быстрой, по крайней мере, по сравнению с магнитным аналогом.

Вместе с тем, КТ характеризуется такими недостатками:

Подобно МРТ, КТ отличается высокой стоимостью и низкой доступностью.
Невозможность частого использования КТ ввиду значительной лучевой нагрузки. Однократная порция излучения не причинит большого вреда организму, ее объем приемлем и безопасен для человеческого организма. Однако не рекомендуется делать КТ чаще одного раза в год.

Полная неподвижность в течение всей процедуры – необходимое требование для благополучного выполнения как КТ, так и МРТ. Детям и чересчур возбужденным взрослым до процедуры советуется принимать седативные препараты.

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач.

Один из вариантов проведения томографии — томография с использованием контрастного вещества. МРТ или КТ позвоночника будут эффективнее при введении в мягкие ткани контрастного вещества, которое засвечивается на снимке. При томографии позвоночника контраст проводится преимущественно йодсодержащим препаратом, который вводится внутривенно и накапливается в пространствах головного и спинного мозга.

Дополнительная информация. Соблюдая меры безопасности, пациент должен проинформировать врача о прошедшем лечении, наличии аллергии, перенесенных заболеваниях, аномалиях печени и почек. Эти детали могут оказать существенное влияние на результат исследования и явиться причиной осложнений. Противопоказан такой вид обследования:

Беременным и кормящим женщинам;
Людям с хронической почечной недостаточностью;
Людям в состоянии шока или тяжело травмированным;
Пациентам с индивидуальной непереносимостью контрастного препарата.

Зачастую диагностика заболевания берет начало не с применения КТ или МРТ, а с проведения рентгена позвоночника. Рентгенгенография имеет несколько существенных преимуществ перед другими методами, среди которых доступность и экономичность, достаточная информативность и безопасность. Что в таком случае предпочтительнее: КТ, МРТ или рентген позвоночника?

Сложно однозначно ответить на вопрос, какое исследование лучше, потому как каждое из них предназначено для выполнения различных задач, и полученные результаты могут значительно отличаться. Конечный выбор метода диагностики позвоночного столба обуславливается целью обследования, персональными особенностями пациента, наличием ограничений и прочими факторами. Зачастую для получения более полной картины заболевания резонно пройти оба обследования, взаимно дополняющие друг друга.

Рентген также может служить в качестве начального этапа диагностики. Когда на снимке обнаруживается патология, требующая более углубленного и детального изучения, пациенту назначают томографию. Таким образом, выбирая между КТ, рентгеном или МРТ позвоночника, следует опираться на рекомендации специалиста и исходя из собственного материального положения.

источник