Ксефокам и мидокалм при грыже позвоночника

Отзыв: Лечение межпозвоночной грыжи — Комплексное лечение — мой опыт в обзоре лекарств, физиопроцедур, народной медицины

Вот и настал момент, когда и у меня нашли серьезное заболевание. До этого меня особо ничего не беспокоило и к врачам я ходила разве что на периодический медицинский осмотр. По результатам МРТ была обнаружена грыжа дисков L5-S1 размером до 0.5 см. После этого наступил долгий период лечения.

Сразу начала искать информацию о своей «болячке», истории болезней других людей, способы лечения, медицинские способы и способы нетрадиционной медицины. Естественно, обратилась к врачу-неврологу, так как боли беспокоили достаточно долго и я все надеялась, что это простое растяжение. Так как диагноз был не веселый, то ждать «погоды у моря» я не стала и решила начать лечение, пока есть возможность, время и деньги.

Первый поход к неврологу закончился следующим курсом лечения (сразу скажу, что врач особо не прониклась моими страданиями и заверила, что через 10 дней все будет ОК):

— физиопроцедуры (амплиимпульс) 10 дней
— мелоксикам 1.5 мл вм №3 через день после еды
— комблипен 2.0 вм №10
— мидокалм 1.0 вм №10
— кетонал наружно

На все это добро я потратила около 2000 рублей, закупившись в бюджетной аптеке нашего города. Дорогое удовольствие уколы.

Десять дней мучений от кривых рук медсестер нашей бесплатной поликлиники, огромные синяки багрового цвета, заверение, что уколы носят накопительный эффект и облегчение придет не сразу. Физио — шикарная вещь, поэтому о данной процедуре отдельный отзыв. Именно физио творит чудеса, уколы — пустая трата денег, так мне говорили «опытные пациенты», которые не один год мучаются с остеохондрозом и грыжами межпозвонковых дисков. Но я верила, что мне лечение поможет, однако чуда не произошло.

Через 2 недели немного полегчало, поясница особо сильно не болела, был дискомфорт по утрам, но вполне терпимый. Поэтому я отложила поход к неврологу и решила заниматься дома физкультурой (разрешимой в таких случаях) и нетрадиционной медициной (аппликатор Кузнецова. Последний реально меня спасал, так как тяжесть и боли проходили сразу же после незначительной процедуры использования данного аппликатора. Эффект схож с процедурой физиотерапии, очень помогает расслабиться. Очень рекомендую данный аппликатор, он хорошо снимает боль, лучше чем любые уколы и препараты. Хотя все индивидуально, но мне помогал на отлично.

Однако чувство «недолеченности» преследовало меня, поэтому решила все-таки совершить еще один «заход» к неврологу, только другому. Данный врач осмотрел меня более внимательно (видно чувство медицинского долга ему присуще), изучил результаты МРТ и назначил иное лечение, которое должно состоять из нескольких этапов.

Первый этап — уколы и физиопроцедуры. Только в данном случае, моими спасителями стали:

— физиопроцедуры (амплиимпульс) 10 дней
— комблипен 2.0 вм №10 ( я колола не 10, а всего 5, так как терпеть такое количество уколов не смогла)
— мидокалм 1.0 вм №10 (аналогично всего 5 уколов)
— мексидол 2.0 вм №10
— ксефокам 8 мг вм №5

Этот «комплект» обошелся мне еще дороже первого — на 2500 рублей.

Не знаю, какое лекарство повлияло, но в этом комплексе (когда я делала 3 или 4 укола) меня просто «колбасило». В течении 30-40 минут после уколов была сильная сонливость, вялость, раздражительность, жар и усталость. Когда я сама себе отменила комблипен и мидокалм такого эффекта не было.

Что хочу сказать о данном этапе. Буквально на 4 день состояние заметно улучшилось. Те незначительные боли, которые меня преследовали и волновали исчезли. Немного тянуло правую сторону поясницы, но это не постоянно и практически не беспокоило. Возможно данный комплекс уколов более эффективен, нежели первый, назначенный другим неврологом. Через курс повторного лечения состояние заметно стало лучше. Поэтому, как рекомендовал врач через 10 дней я должна была явиться на «второй этап лечения». В этот раз мне назначили Терофлекс, курсом в 1 месяц по 2 капсулы 2 раза в день. Так как Терафлекс удовольствие не из дешевых, скажу даже очень не из дешевых, я приобрела упаковку в 100 капсул (по цене 1700 рублей), всего мне требовалось около 120 таблеток.

О том какую роль играет Терафлекс для лечения остеохондроза читаем по ссылке.

Врач рекомендовал при физической работе носить специальный бандаж. Я его не купила, так как стоит он 2700 рублей, а я и так на нуле после всех уколов и таблеток. Конечно, бы надо бандаж купить, но пока финансы не позволяют.

И конечно, не пренебрегайте, физио-процедурой (попросите назначить невролога Вам амплипульс). Сначала почитайте о противопоказаниях, так как многие физио-процедуры имеют свои противопоказания. В лечении грыжи и остеохондроза очень мне помогла процедура — Амплипульс

Вот такой долгий и непростой курс лечения позвоночной грыжи. Надеюсь кому то поможет, но лучше — не болейте!

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Не все знают, что позвоночник может выдержать вертикальную нагрузку 400 кг. Она увеличивается в 20 раз при поднятии тяжестей на вытянутых руках. Больший процент этой весовой нагрузки приходится на поясничный отдел, потому что это центр равновесия тела и самый подвижный отдел позвоночника. Эти отличительные особенности делают поясничный отдел более уязвимым и приводят к раннему изнашиванию межпозвоночных дисков, которые играют роль амортизатора. Строение их особенное – плотное фиброзное кольцо удерживает в центре желеобразное ядро.

В начальной стадии межпозвоночной грыжи в диске образуются микротрещины, но в какой-то момент фиброзное кольцо разрывается и содержимое изливается, сдавливая ствол спинного мозга или его корешки. Так образуется грыжа (выпячивание) межпозвоночного диска.

Первое время выпячивание незначительное и не доставляет много хлопот. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела нарастают по мере увеличения её размеров и служат диагностическим критерием стадии заболевания. Они разнообразны и объединены в три большие характерные группы.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Рассмотрим динамику их появления.

Первый, основной и постоянный симптом. Боль будет менять свою силу, место, характер, будет самостоятельной или в сочетании с другими симптомами, но сопровождает заболевание на всех его этапах.

На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи незначительные, беспокоят боли в поясничной области, в месте проекции повреждённого диска. Тупая, ноющая боль усиливается при резких движениях, поднятии тяжестей и длительном сидячем положении. Полностью исчезает в положении лёжа.

Такое течение болезни, с обострениями и ремиссией, может продолжаться несколько лет. Именно на этой стадии очень легко остановить заболевание, изменив только образ жизни. За квалифицированной помощью обращаются не многие. Большинство лечатся самостоятельно. Болезнь прогрессирует!

По мере увеличения размеров грыжи происходит сдавление оболочек или корешков спинного мозга. Боль в поясничной области усиливается при наклоне головы, при поднятии выпрямленной ноги на стороне сдавления корешка, при надавливании на межостистые промежутки. Постукивание по остистым отросткам позвонков с повреждённым диском вызывает резкую боль в ноге.

Меняется характер болей. Теперь она ноющая и стреляющая. В зависимости от того, корешки каких сегментов позвоночника повреждены, присоединяются боли в области ягодицы, бедра, голени, пятки, большого пальца или тыльной стороны стопы. Они усиливаются при движениях, кашле, чихании, при езде по неровной дороге. Успокаиваются в положении лёжа на здоровом боку с согнутой в суставах больной ногой.

Мышцы поясничной области и спины из-за постоянных болей находятся в спазмированном состоянии. Это ещё больше усиливает боли. Движения в этой области ограничиваются. Становится невозможным полное разгибание спины. Появляется сутулость, горбатость и перекос туловища в здоровую сторону. Нарушается осанка, походка неуверенная, теряется устойчивость при движениях.

Болям сопутствуют и другие симптомы, которые зависят от размера грыжи, сопутствующих заболеваний костно-мышечной системы и от направления выпячивания. При боковом – сдавливаются корешки спинного мозга и появляются изменения в органах, за которые отвечает повреждённый сегмент позвоночника. При заднем выпячивании грыжи появляются симптомы, связанные со сдавлением ствола спинного мозга.

Грыжа поясничного отдела позвоночника в в 90 % случаев возникает в нижних отделах. Повреждаются диски между L4 – L5 и L5 – S1(где L – обозначение поясничных позвонков. S – позвонки крестцового отдела позвоночника). Каждый сегмент отвечает за работу определённого участка тела. Этим обусловлено появление симптомов межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника в строго определённых местах.

Повреждение корешков в сегменте L5 приводит к обнаружению симптомов по наружной поверхности бедра, передненаружной поверхности голени, тыльной стороне стопы и в области большого пальца. При ущемлении корешков S1симптомы ощущаются в пояснично крестцовой, ягодичной области, по задней поверхности бедра и голени, в пятке и мизинце. Если имеется несколько грыж межпозвонковых дисков, то проявление симптомов не будет строго очерчено.

Сдавление корешков спинного мозга, а в дальнейшем его отмирание, приводит к ухудшению питания в тканях и появлению нескольких характерных симптомов.

• Слабость мышц бедра, голени и стопы. Больной не может приседать, подниматься на высокие ступеньки, стоять на носках, прыгать. Это один из ранних симптомов сдавления корешков спинного мозга.
• Снижается тонус этой группы мышц.
• Становится заметной их атрофия. Нога истончается, слабеет, не выполняет нужных движений. Ягодичная складка сглаживается. Появляется асимметрия фигуры.
• Нарушается чувствительность кожи, возникает покалывание, ощущение « ползания мурашек», онемение пальцев и их зябкость.
• Появляется сухость или повышенная потливость кожи в зоне действия повреждённого корешка.
• Возможны параличи. Передвижение становится затруднительными. Больной социально ограничен. Жизнь сосредотачивается в четырёх стенах. Часто болезнь приводит к полной инвалидизации.

Выпячивание грыжи назад вызывает сдавление ствола спинного мозга. Резкие движения или поднятие тяжести может привести к полному сдавлению спинного мозга, что приводит к тяжёлым параличам или к состояниям, не совместимым с жизнью. Основными симптомами таких грыж являются:

• нарушение функции органов малого таза. Больные жалуются на недержание мочи и кала, которое чередуется с их задержкой;
• нарушение чувствительности этой области;
• снижается потенции у мужчин. Появляется фригидность и гинекологические проблемы у женщин;
• возможны симптомы перемежающей хромоты – из-за болей в ногах больной вынужден останавливаться и продолжать движения только после отдыха.

При возникновении осложнений межпозвоночной грыжи присоединяются и другие симптомы. Люмбалгия – прострел в поясничной области. Боль острая, резко усиливающаяся при незначительном движении. Такое состояние может сохраняться несколько недель. Возможно нарушение функции тазобедренных и коленных суставов. Это осложнение резко уменьшает способность самостоятельно передвигаться и рано приводит к инвалидности.

Если межпозвоночная грыжа сочетается с другими заболеваниями костномышечной системы симптомы наслаиваются, становятся более выраженными. Болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника чаще возникает в возрасте 30 – 50 лет. Маловыраженный, непостоянный болевой синдром – первый признак тяжёлого заболевания позвоночника, может возникнуть и в более молодом возрасте. Знание основных симптомов, возникающих по мере прогрессирования недуга, подтолкнёт больного обратиться к специалисту, не дожидаясь грозных осложнений.

источник

Конкретные дозировки Мидокалма при лечении межпозвонковых грыж или протрузий устанавливаются исключительно лечащим врачом. Пациент не в праве не только устанавливать дозировку, но и вообще использовать данный препарат без консультации с доктором.

Для лечения позвоночных грыж Мидокалм назначают в следующих видах:

1. В таблетированной форме. Таблетки нужно принимать вместе с приемом пищи. Они эффективны при умеренных спазмах мышц или болезненных ощущениях. Нередко их назначают для профилактики (на период временной ремиссии заболевания) осложнений позвоночных грыж.
2. Инъекционная форма. В виде уколов Мидокалм назначают при тяжелом течении грыжи с выраженными болезненными ощущениями и сильнейшими спазмами мускулатуры. Уколы проводятся в амбулаторных условиях.
3. Местное накожное введение с помощью электрофореза (о применении электрофореза при грыже можно почитать отдельно). Неинвазивный способ введения лекарства в организм. К плюсам можно отнести транспортировку лекарства непосредственно в патологический очаг.
4. В виде мази. В большинстве случаев в такой форме Мидокалм назначают пациентам с умеренными болями и/или спазмами мускулатуры спины. Кроме того, мази прекрасно подходят для профилактики таких патологических состояний.

Сколько по времени нужно принимать Мидокалм при межпозвоночных грыжах или протрузиях? Точная продолжительность терапии индивидуальна для каждого пациента. Кроме того, продолжительность терапии зависит и от того, в какой форме назначен препарат.

Если это таблетированная форма, то для лечения патологии обычно достаточно месячного курса. В целях профилактики Мидокалм в таблетках назначают раз в 3 месяца курсом в неделю (с минимальной суточной дозировкой).

В виде электрофореза обычно требуется 10 сеансов терапии, с перерывами между каждым сеансом в 1-2 дня. Электрофорез с Мидокалмом назначается только для лечения межпозвоночных грыж или протрузий, в качестве профилактики такой метод не годится.

Такая же ситуация и с инъекционной формой введения препарата. Инъекции показаны только больным с выраженной симптоматикой, и только для временного облегчения проявлений болезни. В большинстве случаев инъекционная терапия назначается сроком на 3 дня, но может продлеваться вплоть до недели.

Мази могут быть назначены на длительный период, вплоть до трех месяцев. Это отличный способ профилактики нового появления спазмов после их предыдущей терапии таблетками, уколами или электрофорезом.к меню ↑

Прямых аналогов Мидокалма существует сравнительно небольшое количество. Прежде всего аналоги от исходного лекарства отличаются стоимостью, количеством и вероятностью побочных эффектов, и доступностью.

Но так уж вышло, что Мидокалм наиболее доступный препарат, имеющийся в каждой аптеке (всему виной его огромная популярность у поликлинических врачей и их пациентов). Кроме того, в своей группе миорелаксантов он еще и один из самых дешевых препаратов.

Список аналогов Мидокалма:

• таблетки Сирдалуд;
• таблетки Тизалуд;
• таблетки Тизанидин-Ратиофарм;
• раствор для инъекций и капсулы Мускомед;
• растворы для инъекций и капсулы Миофлекс;
• капсулы Миорикс;
• таблетки Баклофен;
• таблетки и раствор для инъекций Толперил-Здоровье;
• раствор для инъекций Мидостад Комби;
• раствор для инъекций Миаксил.

Есть отзывы и мам, деткам которых назначался препарат для борьбы с гипертонусом. Они также неоднозначны.

«После того как во время родов безводный период у ребеночка составил 56 часов, у малыша наблюдается сильный гипертонус.

Проходим курсы массажей, а также назначен прием Мидокалма по ¼ таблетки (той, что по 50 мг) на протяжении 45 дней. Пропили только половину рекомендуемого времени и уже положительная динамика видна. Ребенок прием этого препарата переносит хорошо, побочных эффектов не заметила».

«Мидокалм — один из самых распространенных препаратов для борьбы с повышенным тонусом у детей. И моему малышу приписывали его в 3 месяца.

Мы тогда лечились в неврологическом диспансере и, кроме Мидокалма, были назначены уколы Кортексина и Церебролизина, электрофорез и массаж. И ничего сынишке не помогло.

Тонус у него был ужасный. Прошел он только к семи месяцам, без таблеток.

Просто делали массажи, хвойные ванны и солевые грелки. Так что в эффективности препарата совершенно не уверена».

«Ребенку назначали с 4 месяцев. Правда в комплексе с массажами и другими процедурами. Помогло хорошо, только не знаю, таблетки или весь комплекс мероприятий. По крайней мере, побочек от приема Мидокалма не наблюдалось».

«Назначал Мидокалм нам невролог, из-за того, что у ребенка был очень сильный тонус. Начиная с трехмесячного возраста, уже прошли 3 курса.

Эффект от препарата положительный наблюдается, побочных действий не было. Только вот принимать его нужно правильно, а не просто так.

Он обязательно должен приниматься за полчаса до сеанса расслабляющего массажа. Также желательно проводить шерстяное и парафиновое обертывание».

«Назначил Мидокалм невролог из-за диагноза – спастический тетрапарез. Принимали 2 раза в день по ¼ таблетки 1 месяц. Некоторое снижение тонуса в ножках наблюдалось. Только вот расслаблял препарат все мышцы и ребенок был очень вялым. После отмены приема эта вялость прошла».

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Препарат мидокалм, инструкция по применению которого приводится ниже, является миорелаксантом центрального действия, а входящий в состав лидокаин способствует местному анестезирующему эффекту. Терапевтические дозы способствуют выраженному устранению мышечного спазма – основной причины боли при остеохондрозе и других патологиях костно-мышечной системы.

Устранение болевого синдрома очень важно для пациента, поскольку его интенсивность может быть высокой, что выраженно снижает качество жизни пациента.

Препарат mydocalm оказывает многогранное действие на центральную нервную систему (ЦНС). К центральным миорелаксантам его приближают два свойства:

• блокирующее действие на полисинаптические рефлексы спинного мозга;
• уменьшение токсичности стрихнина, что снижает вызванное им увеличение возбудимости.

Кроме того, по имеющимся данным, это лекарство оказывает избирательное угнетающие действие на каудальную часть ретикулярной формации мозга – это оборачивается выраженным уменьшением возникающих спазмов. Отмечается и центральное н-холинолитическое действие.

Мидокалм рихтер имеет в составе два активных вещества — толперизона гидрохлорид и лидокаина гидрохлорид, а также некоторые вспомогательные, набор которых зависит от формы выпуска.

Точное действие этого вещества до сих пор окончательно не изучено. Известно, что он отличается высокой аффинностью к нервной ткани, в которой и достигает наивысших концентраций – преимущественно в стволе спинного мозга. Среди основных эффектов нужно отметить:

• затруднение проведения возбуждения по нисходящим путям;
• это средство обладает мембраностабилизирующим эффектом, что влечет снижение электрической возбудимости двигательных нейронов;
• понижает активность потенциалзависимых натриевых и кальциевых каналов.

Помимо мембраностабилизирующего действия, он обладает следующими эффектами:

• подавляя медленный ток ионов натрия подавляет эктопические очаги импульсообразования – механизм проведения импульсов при этом не нарушается;
• ускоряет реполяризацию мембран клеток;
• оказывает выраженное и длительное местноанестезирующее действие.

Существует две формы выпуска, что облегчает правильный подбор интенсивности терапии для каждого пациента.

1. Таблетки. Выпускается две дозировки этой лекарственной формы – 50 и 150мг. Каждая упаковка содержит 30 таблеток, а средняя стоимость упаковки составляет 400 и 450 рублей соответственно.
2. Раствор. Мидокалм уколы – удобная лекарственная форма, позволяющая начинать терапию острого состояния максимально интенсивно. Можно использовать для внутримышечного или введения, каждая упаковка включает 5 ампул по 1 мл. Стоимость составляет порядка 500 рублей.

Важно понимать, что схему приема препарата назначает врач, и она достаточно индивидуальна для каждого пациента. Обязательно учитываются интенсивность симптомов и конкретная патология, общее состояние пациента и его возраст, наличие сопутствующих патологий.

Для пациентов, не достигших 7 лет препарат назначается из расчета 5-15 мг/кг – эта доза делится на три равнозначных, и принимается в течении суток.

Инструкция по применению мидокалма для взрослых допускает прием до 450 мг/сутки, разделенных на 3 раза. При этом начальная дозировка всегда составляет 50 мг 3 р/сутки, и лишь при неэффективности терапии увеличивается доктором.

Раствор мидокалма при внутримышечном применении назначается по 100 мг 2р/сутки – именно внутримышечно его рекомендуется вводить в начале терапии.

При внутривенном вливании доза составляет 100 мг/сутки, и увеличена может быть лишь в исключительных случаях, только по решению врача. Допускается только капельное, очень медленное.

Самостоятельно разобраться, от чего помогает мидокалм непросто – перечень показаний для этого препарата внушительный, но он практически всегда используется в составе комплексной терапии.

1. Энцефалопатия – невоспалительное поражение головного мозга, протекающее с дистрофическими изменениями в его тканях.
2. Ишемический инсульт – острое нарушение кровообращения в головном мозге.
3. Диабетические поражения сосудов, тромбофлебиты различной локализации.
4. Облитерирующий эндартериит – поражение сосудов, чаще ног, нередко приводящее к гангрене и необходимости ампутации конечности.
5. Деформирующий остеоартроз, радикулит или остеохондроз, сопровождающиеся сильным болевым синдромом.
6. Ревматоидный полиартрит, протекающий с преимущественным поражением нескольких крупных суставов.
7. Грыжи межпозвоночных дисков.
8. Спондилоартрит – системное заболевание с хроническим течением, в результате которого постепенно формируются участки позвоночника, где движения полностью невозможны.
9. Менструальные боли и угроза выкидыша при гипертонусе матки;
10. Различные аутоиммунные заболевания.

Мидокалм имеет некоторые противопоказания, поэтому консультация врача перед его употреблением является необходимой. Случаи, когда препарат не назначается ни в какой лекарственной форме:

• беременность и кормление – ограничение связано с недостаточностью данных о влиянии препарата на плод;
• возраст менее 3-х лет;
• тяжелые формы миастении;
• индивидуальная непереносимость компонентов.

Препарат обычно хорошо переносится всеми категориями пациентов, но развитие нежелательных эффектов не исключено. К числу тех, которые известны за всю историю лекарства нужно отметить:

• диспепсические расстройства – тошнота, вздутие живота, диарея;
• потеря аппетита, постоянная жажда;
• аллергические реакции – кожный зуд, эриматозные высыпания, отек Квинке, анафилактический шок;
• головокружение, чувство небольшого опьянения;
• носовые кровотечения;
• тахикардия, одышка, ощущение нехватки воздуха;
• сонливость, быстрая утомляемость, депрессивное состояние;
• болевые ощущения в конечностях;
• временное расстройство зрения.

Подтвержденные данные о случаях передозировки малочисленны, поскольку терапевтический индекс препарата очень широк. При разовом введении дозы свыше 600 мг могут развиваться атаксия, нарушение функции дыхания, тонические судороги.

Мидокалм в ампулах нельзя смешивать с другими препаратами, поскольку исследования в этой области не проводились. Одновременное назначение мидокалма с нестероидными противовоспалительными средствами (диклофенак, мелоксикам) усиливает их действие. Поэтому дозировка последних корригируется в сторону уменьшения.

Одновременный прием мидокалма с сирдалулом нежелателен, поскольку оба препарата являются миорелаксантами центрального действия, и усиливают эффект друг друга. Это же относится и толперизону – это активное действующее вещество препарата мидокалм. Взаимодействия с другими лекарственными средствами, в т. ч. комбинированными витаминными комплексами (комбилипен) не отмечается.

Отдельно стоит отметить полную совместимость с алкоголем. Несмотря на это, являясь ядом для организма, алкоголь замедлит выздоровление, поэтому во время курса лечения его лучше избегать.

При беременности препарат практически не назначается, и самостоятельное использование его недопустимо. В редких случаях, после тщательной оценки ситуации врач может выписать мидокалм, если польза для матери «перекроет» риск для плода. В период лактации прием нежелателен.

В пожилом возрасте прием возможен только по назначению врача. Связано это со снижением выделительной способности почек и частыми хроническими заболеваниями печени, где метаболизируется основная часть препарата. При выраженной печеночной недостаточности мидокалм не назначается.

В детском возрасте лекарство применяется достаточно часто. Здесь важно точное соблюдение дозировок, определенных лечащим врачом. Важным моментом становится использование минимально эффективных доз, поэтому терапия редко начинается с использования инъекционных форм.

Препарат следует хранить при температуре +8…+15 градусов не более 3-х лет с даты выпуска.

Эффективность мидокалма подтверждена годами его успешного применения. Тем не менее, существуют аналоги мидокалм, которые обладая схожим действием, часто дешевле. К числу основных аналогов относятся:

• Баклофен – распространенный заменитель, таблетки по 10 и 25 мг, стоимость 250-480 рублей;
• Сирдалуд – таблетки по 2, 4, и 6 мг, цена 200-530 рублей;
• Мефидол – от 180 рублей;
• Лиорезал – от 160 рублей;
• Толперил – 166-230 рублей;
• Толперизон – 145-190 рублей.

Олег, 36 лет

Пожилой страдает тяжелым порожним суставов, но лечение в стационаре, да и просто визит к врачу, для него был нежелательным, пока не наступило выраженное ухудшение. Пришлось его госпитализировать. Курс мидокалма буквально вернул отца к жизни. Врач порекомендовал периодически повторять прием, что ы и намерены делать.

После ДТП и тяжелой черепно-мозговой травмы развились постоянные головные боли. Долгое лечение у невропатолога и прием мидокалма принесли значительные улучшения состояния. я вернулась к прежней работе, хотя доктор предупредил. Что поддерживающее лечение придется продолжать долго, но я уже не боюсь, безвредность этого препарата проверена на себе.

Можно ли использовать мидокалм при шейном и поясничном остеохондрозе?

Мидокалм при остеохондрозе показан по ряду причин. Не затрагивая нервные окончания, он снижает возбудимость мышечных волокон – это снимает боль, но сохраняет мышечную силу. Сохраняется активность пациента, возможно сочетание с НПВС и другими препаратами.

В составе комплексной терапии мидокалм быстро устраняет мышечный спазм, возвращает возможность активного движения, снимает болевой синдром. Другие препараты нацелены на устранение причин основной патологии.

Эффект от препарата обусловлен центральным действием. Снижая возбудимость в мышцах, вызванное, чрезмерным возбуждением нервных окончаний, он снимает сильную боль – основной признак этих патологий. Поскольку лечение комплексное, первоначальная причина заболеваний лечится другими средствами.

Препарат производится в Венгрии, компанией ОАО «Гедеон Рихтер».

Нет, этот препарат не обладает антибактериальными свойствами.

Очень многие сравнивают мидокалм с баклосаном и тизалудом. Все они относятся к миорелаксантам центрального действия, и самостоятельно решить, какой лучше, не получится. некоторые отличия в механизме действия обуславливают и окончательный выбор, который делает только врач. Сравнение мидокалма с толперизоном нецелесообразно, поскольку последний является основным действующим веществом мидокалма.

Поскольку термин ВСД не совсем корректен, то однозначно ответить на вопрос, можно ли принимать мидокалм при таком состоянии сложно. Назначит препарат врач, исходя из многих признаков – наличие и интенсивность головных болей, признаков патологии суставов или позвоночника, состояния сердечно-сосудистой системы. Самостоятельный прием нежелателен.

Нет. Это средство относится совершенно к другой группе, и не блокирует болевые рецепторы. Анальгетический эффект обусловлен устранением причины появления боли при некоторых состояниях.

Поскольку это лекарственное средство эффективно и безопасно, велик риск его самостоятельно и бесконтрольного применения – делать этого не стоит. Нужно понимать, что помимо выраженного облегчения состояния при многих тяжелых заболеваниях, он может стать причиной тяжелых аллергических реакций.

В лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата все большую популярность набирают миорелаксанты, благодаря которым можно избавиться от синдрома боли в тех случаях, когда препараты серии НПВС не справляются. К наиболее распространенным средствам группы миорелаксантов центрального действия относят Мидокалм, который направлен на устранение спазмов в скелетных мышцах, отчего уменьшаются ощущения боли, спазма. Кроме заболеваний суставов, Мидокалм применяется при патологиях, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, показан при склерозе, миелопатиях, энцефаломиелитах и других заболеваниях. Правда, есть один минус препарата – это его высокая стоимость, поэтому перед тем, как назначать это средство, врач может посоветовать схожий по действиям Сирдалуд, или Мидокалм можно оставить, если позволяют финансы. Рассмотрим тему – Мидокалм, аналог, его плюсы и минусы, особенности применения.

Несмотря на эффективность действия миорелаксантов, их группа включает всего несколько препаратов, применяемых в практике, каждый из которых отличается по силе действия, составу и ценовой категории. Если нет возможности приобрести Мидокалм, то его можно заменить лекарственной формой – Толперизоном, который в принципе и считается действующим компонентом самого Мидокалма. Можно выбрать препарат с другим составом, описание которого и показания подходят к конкретному заболеванию, которым страдает человек. К таким средствам можно отнести Баклосан, Сирдалуд, Миолгин. Не нужно забывать, что самостоятельно заменять Мидокалм на другие препараты противопоказано, так как можно навредить себе, поэтому необходима консультация врача.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Активное вещество препарата – это толперизон, который обладает миорелаксирующим действием, поэтому активно применяется при заболеваниях ЦНС, патологиях опорно-двигательного аппарата, так как устраняет повышенный мышечный тонус, спазмы в поперечнополосатых мышцах. Средство выпускает в разных формах. Если нужно быстро устранить боль и спазм, то лучше использовать лекарство в форме инъекций. В 1 ампулу входит 100 мг активного вещества толперизон и 2.5 мг добавлено лидокаина, сама ампула – 1 миллилитр.

Если необходим длительный прием препарата, то рекомендована таблетированная форма Мидокалма. Выпускают две дозировки лекарства – по 50 и 150 мг толперизона в 1 таблетке. При употреблении таблеток высшая концентрация активного вещества достигается в кровотоке примерно через 30 минут-1 час. Показатели биодоступности составляют до 20 процентов.

Фармакологические данные указывают на то, что Толперизон оказывает тормозящее действие на спинномозговые рефлекторные пути, отчего снижается электрическая возбудимость в афферентных волокнах и двигательных нейронах. Следовательно, можно выделить неоспоримые плюсы действия этого миорелексанта:

• снижается напряжение в скелетных мышцах;
• достигается непрямой анальгезирующий эффект;
• расширяются сосуды;
• улучшается лимфо — и кровоток.

Принимать Мидокалм можно при спазме в головном мозге, при инсульте, для уменьшения симптоматики рекомендуется пациентам с желчнокаменной болезнью и при почечной колике. Нередко врачи советуют принимать препарат при сильных менструальных болях, во время угрозы выкидыша при беременности, если причина кроется в гипертонусе матки.

Большой популярностью препарат пользуется в ортопедической практике. Назначается средство для снятия симптомов при таких заболеваниях, как остеохондроз, остеоартроз, при грыже позвоночника. Хорошо снимает спазм Мидокалм при спондилезе, спондилоартрозе, люмбальном синдроме и артрозе. Нередко врачи дополняют Толперизоном реабилитацию после операций, связанных с травмами, при ортопедических манипуляциях.

В форме таблеток Мидокалм нужно пить детям с 14 лет и взрослым пациентам по 50 мг два или три раза в день, после чего следует повышать дозировку до 150 мг в сутки, принимая средство также 2-3 раза. Детям дозировка подбирается индивидуально, учитывая массу тела. Инструкция точно не указывает, сколько дней нужно принимать Мидокалм, все зависит от того, какие показания и ограничения имеются. Препарат в ампулах назначается в дозировке 100 мг два раза в день при внутримышечном введении и один раз — при внутривенном.

Главный аналог Мидокалма – это Сирдалуд, который также является миорелаксантом центрального действия. Активным веществом препарата является тизанидин, при этом в таблетке Сирдалуда содержится 2 или 4 мг вещества. По цене Сирдалуд несколько дешевле Мидокалма, но не выпускается в виде инъекций.

Препарат помогает как во время острого болезненного спазма мышц, так и при хронических патологиях. Кроме этого, его действие направлено на уменьшение спастичности и клонических судорог. Рассмотрим показания к приему Сирдалуда.

Основные показания связаны с мышечным спазмом в основном в позвоночнике. Часто Сирдалуд назначается после таких проведенных хирургических вмешательствах, как при удалении грыжи, воздействии на межпозвоночные диски или крупные суставы. Применяется лекарственное средство для лечения рассеянного склероза, миелопатии, от последствий нарушенного мозгового кровообращения. Если ребенок страдает ДЦП (детским церебральным параличом), во взрослом возрасте также рекомендован прием Сирдалуда.

Дозировка препарата всегда индивидуальна, при этом средняя доза при мышечных спазмах 2 мг до 3-х раз в сутки. Повышать дозировку препарата можно только постепенно, наблюдая за пациентом. Самостоятельно заменять Мидокалм Сирдалудом нельзя, нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Баклофен тоже считается миорелаксантом центрального действия, но обладает эффектом сильнее аналогов. Торговое название препарата – Баклосан, выпускается в виде таблеток по 10 и 25 мг, по цене сравним с Мидокалмом. Так как препарат влияет на нервно-мышечную передачу, то перед тем как его принимать, нужно ознакомиться с особенностями и противопоказаниями.

Принимавший Баклосан пациент не должен садиться за руль или управлять механизмами, так как у него снижаются двигательные и психические реакции. Продается лекарство строго по рецепту.

Показания Баклосана – это заболевания спинного мозга, менингит, рассеянный склероз, ДЦП, получение внутричерепной травмы и повреждений спинного мозга. Назначается при судорогах и сильных спазмах, а также для лечения инсульта. Положительно действует при заболеваниях позвоночника и суставов. Не многие пациенты и врачи знают, что Баклосан дополняет лечение от алкогольной зависимости и наркомании.

Не нужно забывать, что Баклосан, как и его аналоги, другие миорелексаты, усиливает действия лекарственных средств, которые влияют на ЦНС. А также быстрее снижает артериальное давление, если принимать совместно с гипотензивными препаратами. Не рекомендовано при лечении миорелаксантами употреблять алкоголь, антидепрессанты. Чтобы избежать побочных эффектов, перед началом лечения морелаксантами, нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Рассмотрим другие аналоги препарата Мидокалм, имеющие схожие показания к применению. Если синдром боли умеренного характера и врач не видит смысла дополнять лечение миорелаксантами, то можно назначать препарат Миолгин. Это средство относят к комбинированному препарату, в состав которого входят парацетамол и хлорзоксазон.

Парацетамол относится к группе НПВС, уменьшает воспаление и болезненность, снижает температуру тела. Действие хлорзоксазона направлено на расслабление мышц, купирование спазмов. Прием Миолгина позволяет уменьшить проявление болезненности и восстановить сократимость мышц. Выпускается средство в виде капсул.

Показания к приему схожи с миорелаксантами, поэтому назначается при травмах, сопровождающихся спазмом мышц, при неврологических расстройствах, боли в голове, миозитах. Детям принимать средство можно только при рекомендации врача.

Можно сделать вывод, что Мидокалм схож по действию со своими аналогами. Если ставить себе цель сэкономить финансы, то можно отдать предпочтение прямому аналогу Мидокалма – Толперизону. По сути, это один и тот же препарат, но некоторые врачи склоняются к назначению препарата более известного производителя, который, по некоторым источникам, подвергается усиленному контролю при производстве.

Еще один схожий аналог – Сирдалуд, но по действию он не такой активный, поэтому применяется не так часто в неврологической практике. Баклосан можно приобрести по рецепту врача, поэтому самому себе его не назначить. Не нужно забывать, что только врач сможет подобрать оптимальную дозировку и помочь с выбором лекарства, поэтому не нужно заниматься самостоятельным выбором лекарства, чтобы не навредить своему здоровью.

Миорелаксанты – это серьезные лекарства, имеющие массу подобных эффектов и ограничений, поэтому перед лечением нужно внимательно изучить инструкцию, сверить совместимость принимаемых препаратов. В период лечения, если пациент находится не в стационаре, следует ограничить себя от вождения автомобиля, работы, которая связана с концентрацией внимания, не переутомляться и не испытывать стрессов. Если соблюдаются меры предосторожности, лечение пойдет только на пользу. Нельзя самостоятельно увеличивать или уменьшать дозировку препарата, резко бросать его принимать.

2017-02-09

Практически каждый взрослый человек хотя бы единожды сталкивался с таким неприятным явлением, как боль в шейном отделе позвоночника. Данный отдел позвоночника состоит из позвонков (более хрупких, чем в других отделах), межпозвоночных дисков и специфически устроенных суставов, что обеспечивают жизненно необходимые двигательные способности.

Шея выполняет ряд необходимых функций – защищает спинномозговой канал, поддерживает голову, а также обеспечивает ее способность поворачиваться в разнообразных направлениях и фиксироваться в определенном положении.

Шейные боли могут быть разными – пульсирующими, тянущими, простреливающими, покалывающими. Как правило, их интенсивность усиливается даже при незначительных движениях или напряжении мышц. Зачастую такие боли в шее и затылке сопровождаются онемением рук, потемнением в глазах, головокружением, шумом в ушах.

По характеру локализации выделяют:

• цервикалгию – боль, которая сосредоточена только в шее;
• цервикокраниалгию – боль, отдающая в голову;
• цервикобрахиалгию – боль, что иррадиирует в руку.

Обычно боли в шее связаны с механическими проблемами в данной области, но также они могут свидетельствовать и о наличии воспалительных процессов, инфекций или онкологических заболеваний. Можно выделить следующие причины возникновения боли в шее:

Чаще всего подобные повреждения больной получает во время дорожно-транспортных происшествий, либо при занятиях спортом или производственной деятельностью. Также подобные повреждения встречаются при падении на лицо у людей преклонного возраста или же у людей с заболеваниями, которые способствуют снижению плотности костной системы.

Самыми распространенными считаются разгибательные травмы шейного отдела. Для таких повреждений характерны следующие симптомы:

• напряжение мышц;
• нарастающая боль в передних отделах шеи;
• нарушение подвижности;
• больной не может наклонить голову в сторону, противоположную поврежденной.

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором происходит дегенерация межпозвонкового диска и постепенное окостенение хрящевой ткани. Существует множество причин развития этого заболевания – это наследственная предрасположенность, возрастные изменения, травмы, и неправильное питание и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, постоянные физические нагрузки и т.п.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника у больного возникают боли в шее, иррадиирущие в голову, плечо или руку. Пациент жалуется на мелькание «мушек» перед глазами, невыносимые головные боли пульсирующего характера и головокружение.

Осложнением остеохондроза шейного отдела может стать межпозвонковая грыжа. При этом заболевании боли в шее чаще всего слабо выражены, в то время, как другие признаки – онемение пальцев верхних конечностей, боли в плечах проявляются достаточно сильно. Клиническую картину дополняют головная боль, перепады артериального давления, головокружение, боли в области лопатки.

Боль в области шейного отдела может вызывать и такое заболевание, как спондилез – заболевание, которое характеризуется разрастанием костных наростов по краям тел позвонков. Данная патология развивается вследствие остеохондроза, различных травм, воспаления суставов, а также длительных нагрузок. Основными признаками заболевания являются:

1. ограниченность подвижности шеи;
2. ощущение дискомфорта при повороте головы»:
3. сильные боли в области затылка, а также в задней части головы, плечах, в области ушей и глаз;
4. хруст в шее;
5. онемение и покалывание в пальцах рук;
6. головокружение.

Возникают вследствие резких движений, которые, создавая чрезмерное давление в шейном отделе позвоночника, нарушают кровообращение. Спазмы могут возникнуть и в результате нехватки в организме питательных веществ – кальция, натрия, магния, калия, витаминов группы В. Для данной патологи характерным признаком является сильная боль и отек в области шеи, а также внезапные мышечные сокращения.

Наличие опухолей – саркомы, гемангиомы, остеобластокластомы

Опухоли позвоночника встречаются довольно редко и, в большинстве случаев, конкретных причин их развития установить не удается. Среди факторов риска возникновения таких заболеваний выделяют наследственность, наличие травм позвоночного столба в анамнезе, хронические заболевания позвоночника и неблагоприятные экологические условия. Характерные симптомы опухолевых процессов:

• болевые ощущения, усиливающиеся по мере роста новообразования. Такие боли очень сложно и ненадолго купируются медикаментами, не проходят в состоянии покоя, более того – усиливаются по ночам и при резких движениях;
• снижение чувствительности;
• мышечная слабость;
• нарушение мозгового кровообращения, которое проявляется потемнением в глазах, шумом в ушах, головокружением и обмороками, головными болями, тошнотой.

Боли, возникающие в области шеи и отдающие в лопатку или грудину и сопровождающиеся одышкой, аритмией, повышением артериального давления могут свидетельствовать об инфаркте миокарда.

При различных травмах ребер и грудной клетки, а также туберкулезе, бронхиальной астме, пневмонии, муковисцидозе, опухолях легких возможно развитие пневмоторакса (попадания воздуха в область плевры), о котором также могут свидетельствовать боли в шее и в области лопаток.

Боли в шейном отделе позвоночника и трудности при наклонах и поворотах головой вызывают такие заболевания, как менингит, затылочный абсцесс, лимфаденит, опоясывающий лишай, болезнь Бехтерева.

Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит, который поражает позвоночные суставы шейного отдела. При этом болевые ощущения сопровождаются ограничением подвижности шеи и скованностью в этой области.

Людям преклонного возраста может угрожать ревматическая полимиалгия, при которой боль в области шеи и скованность плечевой зоны возникают очень стремительно.

Однако не всегда боли в шейном отделе позвоночного столба свидетельствуют о наличии какого-либо серьезного заболевания. Очень часто причиной их становиться длительное статическое положение или чрезмерная нагрузка, а также переохлаждение или банальный сквозняк.

Как уже говорилось выше, длительное нахождение в одном положении, а также чрезмерные нагрузки приводят к нарушению кровообращения в шейном отделе позвоночника и, как следствие, возникновению болевых ощущений. Каждодневная гимнастика является лучшей профилактикой для шейного отдела позвоночника. Как с профилактической целью, так и при болях в шее рекомендуется регулярно выполнять следующие упражнения:

1. сесть на стул или на пол, скрестив ноги. Постараться максимально втянуть живот и распрямить поясницу, потянуться макушкой к потолку, то есть выпрямить шейный отдел. Сделать медленный выдох и немного наклонить голову вперед, затем медленный выдох и возвращение в исходное положение. Это упражнение хорошо помогает убрать сдавливание позвоночных дисков и защемление нервных корешков;
2. исходное положение то же. Медленно и очень плавно повернуть голову в одну сторону, постараться посмотреть себе через плечо и на пару секунд задержаться в таком положении. Так же медленно повернуть голову обратно. Повторить и для другой стороны. Целью такого упражнения является улучшение подвижности позвонков шейного отдела;
3. исходное положение то же. Выдвинуть голову как можно дальше вперед, подбородок должен быть параллелен полу. Затем выдвинуть голову затылком назад, до упора.

Для купирования болевого синдрома доктор может назначить прием нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, мышечных релаксантов и седативных препаратов. При сильных болях применяются инъекции стероидов.

Эффективным может быть втирание различных согревающих бальзамов и мазей, а в некоторых случаях – прикладывание холодных компрессов. Такие примочки и компрессы можно готовить на основе лекарственных растений – бузины, крапивы, мать-и-мачехи, ромашки, хвоща.

В состав комплексной терапии также должны входить физиопроцедуры и мануальная терапия – массаж, гирудотерапия, иглоукалывание, вакуум-терапия.

Применение данных методов поможет эффективно снять воспалительный процесс, активизировать кровообращение и максимально расслабить мышцы.

При возникновении болевых ощущений в шейном отделе позвоночника следует обратиться за помощью к докторам следующих специальностей:

источник

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

• купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
• восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
• полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

«Золотым стандартом» в лечении боли в спине являются НПВС. Они воздействуют на основные звенья механизма развития болевого синдрома. Механизм действия препаратов связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Известны 2 вида этих ферментов: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 регулирует восстановление слизистой желудка и кишечника через промежуточные вещества, а ЦОГ-2 преимущественно связана с развитием воспаления и формированием болевого импульса.

«Классические» НПВС (ибупрофен, диклофенак, пироксикам и другие) подавляют оба фермента. За счёт этого понижается чувствительность нервных окончаний к болевым медиаторам, оказывается противовоспалительное и антиагрегантное действие. Подавление ЦОГ-1 провоцирует развитие побочных эффектов НПВС:

• болей в животе;
• тошноты и рвоты;
• отрыжки;
• язвенно-эрозивного поражения желудка;
• желудочно-кишечных кровотечений;
• нарушения кишечной проходимости;
• повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

Из всех «классических» НПВС неврологи наиболее часто используют при межпозвоночной грыже препараты из группы оксикамов, которые относятся к производным эноловых кислот. Ксефокам рапид (лорноксикам) оказывает выраженное обезболивающее действие, обусловленное мощным торможением ЦОГ, простагландин-депрессивным эффектом, одновременной стимуляцией выработки физиологического эндорфина. Ксефокам рапид подавляет высвобождение кислорода из активированных лейкоцитов. По силе противовоспалительного и обезболивающего действия ксефокам рапид превосходит индометацин и диклофенак. Он не оказывает токсического действия на органы желудочно-кишечного тракта. Анальгетическое действие ксефокама превосходит обезболивающий эффект ненаркотических анальгетиков (кеторолака, кетопрофена и трамадола), приближаясь по выраженности анальгетического эффекта к опиоидам.

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

• относительной простотой и безопасностью применения;
• слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
• возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

• втирание местно раздражающих мазей;
• компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
• гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

источник