Крестцовый отдел позвоночника грыжа операция

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные. Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени. Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение. Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

• Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
• Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

• Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
• Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
• Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
• Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается. Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний. Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника. Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск. Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды. Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой. Последствия такой операции обычно только положительные.

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

• Нельзя принимать положение сидя;
• Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
• Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
• Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
• Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
• Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

• Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
• Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
• Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
• По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

• Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
• Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
• Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
• Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
• Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе. Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии. Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

источник

Решила написать пост про свои приключения этим летом.

@AsliilsA , @AleKSandra31 — прошу к прочтению, если вас заинтересовало.

Буду писать много и нудно, для тех кто столкнулся с такой же неприятностью, кто собирается делать подобную операцию или для тех, кто сделал и хочет узнать, как происходит восстановление у других. Так что прошу не судить за тягомотину. Слог у меня херовый, предупреждаю.

Начну с предыстории. Летом 2014 года мои друзья по походно-туристическому делу решили рвануть на три недели в Саяны, что рядом с Байкалом. Неделя на дорогу и две недели в пеших прогулок по горам с рюкзаком овер 20 кг. Естественно я согласилась, поехала без всякой физической подготовки. Спортом особо никаким не занималась с 2012 года.

Первый звоночек прозвенел спустя неделю после возвращения домой из поездки. Проснулась в выходной и не смогла нормально встать. Перекосило напрочь. Любое движение давалось через боль. Ходить больно, сидеть больно. Было больно даже лежать. Переворачиваться с одного бока на другой без боли было невозможно. Мама (тогда я с родителями жила) мазала несколько раз за день поясницу мазью «Найз», помогало ненадолго. Обезболивающие тоже помогали не слишком. Проснувшись в понедельник я поняла, что до работы я не доберусь. Вызвали врача. Приехала очень хорошая врач-терапевт, выписала кучу уколов типа «Мовалиса» и «Мелоксикама». Через три дня меня отпустило, еще полторы недели я ходила на прием к врачу. При выписке врач посоветовала мне сделать МРТ поясничного отдела. Вдруг там грыжа. Но меня ведь уже ничего не беспокоило, поэтому я благополучно забила.

Ровно через год – в 2015 — ситуация повторилась. Прямо перед отпуском. Перебирала тяжелые папки на работе. Полдня провела в наклоне, роясь в старых документах. На следующий день на работу пришла согнувшись пополам. Оставалось пара дней до отпуска и на больничный я уйти не могла, нужно было привести в порядок рабочие дела. За эти два дня я прокляла все на свете, но на больничный так и не ушла. Уже по наитию самостоятельно купила «Мовасин» и «Мидокалм». По-моему эти уколы были дешевле, чем те, что прописывала мне врач год назад. Проколола, через несколько дней чувствовала себя человеком. И снова решила не ходить на МРТ.

Осенью того же года поступило предложение съездить в поход на Эльбрус. Оооо, это ж моя мечта) Конечно, я согласилась и пошла штурмом брать ближайший тренажерный зал. Я ходила в зал 8 месяцев. Сначала два раза в неделю. Потом три. А потом решила – чего мелочиться? Тренировки участились до пяти-шести раз в неделю. Я достаточно хорошо укрепилась. Я согнала лишние 15 килограмм веса. К походу я была готова. Съездили мы отлично в июле 2016 года, хоть вершина Эльбруса нам и не далась из-за неблагоприятных погодных условия, я не пожалела о поездке. В походе иногда ныла правая нога. Но особого беспокойства не причиняла. И по возвращению рецидива со спиной не возникло. Я успокоилась и забила на все тренировки, на правильное питание. Набрала часть веса обратно.

В апреле этого года опять же без особой подготовки я решила сплавиться по самому дикому порогу Урала – Ревуну. Несколько раз таскали катамараны к началу, тренировались входить в порог с разных сторон. Трясло на порогах тогда знатно. Через неделю после поездки заныла поясница. За три дня меня скосило. Утром не смогла встать на работу. Вызвали врача, ситуация повторилась, как в 2014 году с одним отличием – мне ничего не помогло. Выписывали «Мидокалм», «Комбилипен» (витамины группы В), мази, обезболивающее. Как мертвому припарки. Появилась ноющая боль в правой ноге. Через ягодицу по внешней стороне бедра, через икру и в стопу. Онемел большой палец на правой стопе. Боли были адские. Я не могла спать. Я сидела за компьютером до 3-4 утра, каждые полчаса ложилась в постель, не могла успокоить ногу, боль не давала заснуть. Снова вставала, садилась за компьютер и так до утра. Бесконечно глотала «Кетокам» — обезболивающее. Пробовала пить «Терафлекс Адванс» — не помогало. После майских праздников терапевт направила меня к неврологу и на рентген. Заключение с рентгена, к сожалению, не сохранилось. Но там ничего особенного и не написали. Что-то про остеохондроз поясничного отдела и только.

Ждала я приема к неврологу почти три часа, несколько раз скреблась в кабинет с жалобой на то, что не могу долго сидеть, мне больно – на что получала один и тот же ответ: «Ждите». Когда попала на прием, невролог – пожилая тетя – постучала по моим коленкам молоточком, заставила нагнуться, встать на колени на кушетку, постучала по ахилловым сухожилиям, со словами: «Врете вы все, у вас ничего не должно болеть», написала в карте «Рекомендую к выписке». Выписала лекарства – «Баклосан» и еще чего-то, не помню уже. Через пару дней меня выписала терапевт. Посоветовала потусоваться на работе пару дней и снова идти на больничный. На мои жалобы говорила: «Верю, вижу, как ты ходишь, но через врача узкого профиля перепрыгнуть не могу, обязана выписать». С 15 мая я вышла на работу.

Я принимала «Баклосан» пять дней. Все пять дней меня безбожно штормило. Я не могла работать, кружилась голова, меня тошнило. Боли в правой ноге прекратились, но (. ) нога вдруг ослабла. Начала «шлепать» правая стопа. Колено подворачивалось внутрь. Тазобедренный сустав проседал. Нога при переносе центра тяжести проваливалась в таз. Мышцы не держали ногу как положено. Я ходила, как с синдромом ДЦП. Шатко-валко. Сильно хромала. Меня такой порядок вещей крайне не устраивал. Короче, пить лекарство я перестала.

Проработав неделю я решила, что надо что-то с этим делать. У коллеги на работе брат работает в местной детской больнице диагностом. Договорилась за копейки по блату 24 мая сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. И пиздец, товарищи! Вот и сказались мои походы без подготовки…

Витя (диагност) высказал свое мнение: «Я, конечно, не нейрохирург, но по-моему тут у тебя «жопа». Лекарствами ЭТО не вылечить. Скорее всего тебе скажут идти на операцию. Но ты не вешай нос. Молодая, сильная. Всё ок будет». Конечно, для меня это был шок. Я и посмеялась, и поплакала, и всем позвонила – маме, папе, подруге. Всем пожаловалась. И стала думать.

26 мая со снимком я вернулась к терапевту, была сделана запись в карту о наличии грыжи, дано направление к той же врачу-неврологу, выписан больничный лист (к слову – на работу я в следующий раз вышла только 11 октября). Пришла к неврологу – сунула ей под нос снимок, и вдруг со мной начали совершенно по-другому разговаривать. И бедняжка-то я, и как такая молодая (мне 28) и вдруг с такой грыжей. Поставила на очередь в Пермскую краевую клиническую больницу и в МСЧ № 11 на прием к нейрохирургу (решили послушать мнение двух врачей, а не только одного). Дали направление на дневной стационар и в кабинет физпроцедур с диагнозом «радикулопатия» и «дорсопатия поясничного отдела позвоночника». Отходила я на дневной стационар две недели. Стоит ли говорить, что лучше мне не стало) Невролог паниковала, говорила, что консервативно меня вылечить, наверное, не получится. Придется оперировать. А там куча осложнений может быть и бла-бла-бла.

11 июня я попала на прием к нейрохирургу в краевую больницу, 13 июня – в МСЧ № 11. Оба врача в голос повторили одно и тоже: «Консервативное лечение не поможет, нужно оперировать. Не бойтесь, ходить вы будете. Не тяните, может стать хуже. Вы молодая, восстановитесь. Такие операции уже на потоке» и т.д. Мама меня изначально хотела отправить оперироваться в Екатеринбург или в Тюмень. Там, говорят, хорошие центры нейрохирургии. Операция будет стоить от 50 до 70 тысяч. Точную сумму никто не называл. Я даже пересылала в Екатеринбург документы, обрисовывала ситуацию. Но почему-то там мне сказали, что оперировать не нужно. Можно вылечить. И за лечение назначили сумму 4 000 рублей. Я боялась тянуть время. Боялась пареза конечностей. Ведь дальше неизвестно что может быть. У меня пока нет детей, но вдруг случится беременность, вес увеличится и в самый неподходящий момент я просто не смогу ходить. Было решено оперироваться в Пермской краевой больнице. В отделении нейрохирургии. Госпитализацию назначили на 27 июня. Операцию приблизительно на 28-29. 30 июня у меня день рождения) Видимо, суждено было его встретить на больничной койке.

Я быстро сдала все анализы, приехала с вещами 27 июня в больницу. Меня осмотрела местный невролог , как назло у меня все гнулось, боли не было и даже вроде бы появилась чувствительность в пальце. Но невролог очень пожилая и, видимо, очень опытная, не глядя в снимок определила где и какая у меня проблема. Долго тыкала в меня иголкой, стучала по конечностям молоточком, задавала вопросы. В конце сказала, что 29 июня мне назначена операция. Накануне с 10 вечера не пить, не есть, сделать клизму.

В 8 утра 29 июня с пересохшим горлом, надев компрессионные чулки, я уселась ждать медсестер с каталкой. Приехали за мной в 9 утра. Раздели, уложили, увезли в операционную. Поставили катетер, капельницу, анестезию (общий наркоз), надели тонометр. На часах 9.15. Сказали, что операция будет проводиться в положении лежа на животе, однако, все манипуляции проводили, пока я лежала на спине. Кто там меня ворочал – я не знаю. Проснулась я, когда меня завозили в палату. В палате меня уже ждала мама (мы договорились, что она будет ездить ко мне ухаживать, пока мне не разрешат встать). Над палатой у нас висели часы. Время – 11.15. То есть операция заняла не больше двух часов, учитывая, что какое-то время я еще отходила от наркоза.

От наркоза я отошла быстро и без проблем. Хотелось пить, хотелось есть. А нельзя. По истечении двух часов мне разрешили попить и я даже навернула полтарелки борща) сон как рукой сняло. К вечеру в первый раз в жизни сходила в туалет в судно. Очень долго думала перед этим, организм отказывался справлять нужду в положении лежа))

Вообще, на консультации нейрохирург обещал, что встать мне разрешат на третий, а то и на второй день. Однако, оперирующий нейрохирург приходил ко мне на протяжение четырех дней и слышала я только: «Еще рано. Лежи пока». Я лежала четыре дня. Паниковала. Потом мне объяснили – чем больше жировая прослойка, тем хуже затягивается шов. Тем дольше приходится лежать.

Все четыре дня я ворочалась в постели как юла. Несмотря на то, что ворочаться было больно. Таз не отрывался от постели вообще. Правую ногу прошивало будто спицами. На спине я лежать смогла только на третий день. Ночью, для того, чтобы перевернуться с бока на бок – я просыпалась. Ежедневно ставили обезболивающее на ночь. Появилось онемение в правой голени, от щиколотки до колена. Будто не моя нога вообще. Лечащий сказал, что это норма и это пройдет в течение полугода.

На пятый день явился врач и ЛФК, сказал, что пора подниматься. На тот момент у меня уже был опыт вставания на четвереньки в постели, проведения ежедневной зарядки в положениях на спине, животе, на боку. Врач показал, как правильно вставать с постели. Пригнал мне ходунки. Помог правильно надеть корсет. Встала. И чуть не упала. Кровь, видимо, к голове прилила. Или отлила) Не знаю, но покачнуло меня знатно. В глазах потемнело, резануло в области шва, прошило мурашками ноги. Минуты три я стояла на одном месте. Затем кое-как с помощью мамы и врача прошла от койки до двери палаты и обратно. Снова легла. Хватит, находилась. Вообще, сказали, что в первый день нужно ходить не больше 15 минут за раз. Начиная с 5. И постепенно наращивать время прогулок. Первый день дался очень тяжело. Ходить было больно. Сходить в туалет по человечески я не рискнула. Боялась наклониться. Боль в спине и ноге не отпускала. Вечером, лежа в постели, я даже прослезилась. Вдруг так и буду теперь ходить еле-еле с ходунками или костылями. Однако, второй день дался легче. На третий позвонила маме, попросила не ездить. Мол, сама справляюсь.

Отдельный момент – это повседневные естественные дела в послеоперационный период. Кушать приходилось лежа или стоя. Умываться – неудобно. Нагибаться не получается. Мыться нельзя, пока наложены швы. Одеваться могла только лежа. Ходить в туалет – повисая на ходунках над толчком. Сплошной стресс. И шов. Шов отказывался заживать, как положено. Сохранялось покраснение и небольшая влажность.

Выписали меня 7 июля. Снятие швов назначили на 15 июля. Договорились, что я приеду снимать их к лечащему, хотя обычно снимают в поликлинике по месту жительства хирурги.

Ездить в машине, кстати, можно было тоже только лежа. В общественном транспорте – упаси боже.

Сидеть нельзя месяц после операции. Мылась я в холодной бане, стоя на четвереньках, в корсете, не трогая водой место шва.

Первичный шов я запорола. То ли зашито было через одно место, то ли помогли пластыри «Космопор», которые нихрена не дышали, но шов при снятии разошелся.

Прошу прощения за фото в трусах. На фотографии видно, что в середине края шва «западают», сшито не в стык.

15 июня меня повез в Пермь муж, снимать швы. Приехала, пришла в перевязочную, дождалась медсестру, та обрезала нити, надавила кожу с двух сторон от шва и все расползлось. Вот это прикол! Пришел лечащий, сказал – будем зашивать заново. Вытерпишь? А то ж. И…зря я это. Уревелась в край. Вместо 7 швов наложили 9. На третьем шве я попросила анестезию – сказали «не нужно». Объяснили почему, скажу своими словами – что-то типа, анестезия – это жидкость, это отек. При введении в кожу края шва отекут, станут толще, ткань сойдется хуже и заживать будет дольше. Ну хрен с вами. Шейте дальше. Наверное, я навсегда запомнила эти ощущения. По окончании манипуляций мне поставили обезболивающий укол и отправили домой.

Пока заживал шов мама ставила мне уколы в ягодицу. «Лидазу» и еще что-то. И в один прекрасный момент попала в шишку, которая от уколов появилась. Буквально за сутки поднялась температура до 39. Мне было больно ходить. Ягодица покраснела, кожа стала горячей. Начался абсцесс. Ну тут, слава богу, на авось надеяться не стали, вызвали скорую, увезли в местную хирургию (в Краснокамске), там прописали таблетки и мазь. Обошлось без вскрытия. Еще один шов я бы не пережила)

Еще через две недели швы таки сняли. Еще за неделю шов зажил окончательно. Буквально на следующий же день после снятия швов я галопом помчалась в баню. Жаркую. С веником. Почувствовала себя человеком. Хоть моя невролог и вопила, что в баню ни в коем случае нельзя, тем более париться — я все равно ходила. Парилась. Шов, конечно, берегла, веником по нему со всей дури не хлестала, мочалкой не терла. Но после бани самочувствие было гораздо лучше.

Пи вставании с постели сохранялось онемение в голени, дискомфорт в пояснице. Отдавало в ягодицу. Но прежней боли не было. Появилось натяжение в стопе, колено перестало проваливаться внутрь. Тазобедренный сустав не проседал. Но ходила я с небольшим перекосом на правый бок. 30 июля я начала садиться. По тому же принципу, как и начинала ходить. Пять минут, десять, пятнадцать…На следующий день двадцать. Двадцать пять. Полчаса, сорок минут. К концу недели я сидела по часу. Рисовала, вязала, шила, вышивала. Убивала время. После месяца «лежания» хотелось чем-то заниматься, чесались руки))

В начале августа я переехала обратно домой к мужу. Ухода за мной теперь особо не требовалось. Разве что сумки из магазина таскать.

Боли в ноге исчезли вовсе. Ягодица не болела. Онемение в голени начало проходить. Невролог оценила мой шов и заявила, что пришло время проходить реабилитацию. Предстояло две недели лежать в МСЧ № 11 в отделении восстановительной медицины. Дождались очередь. 6 сентября меня положили на реабилитационное лечение. Ничего особенного. Распорядок дня в этой больнице был примерно такой: подъем в 8 утра. В 8.45 бассейн. В 9.30 завтрак. В 10 .00 – ЛФК. В 10.45 – занятия на тренажерах. В 11.30 вихревые ванны. В 12 электрофорез. В 13.30 массаж. В 14.00 обед и до вечера свободна. И так каждый день кроме выходных на протяжении двух недель. Можно было ездить как на дневной стационар, но мне предоставили возможность наблюдаться круглосуточно.

Не скажу, что мне это очень помогло. К моменту госпитализации у меня появились боли по утрам в правом тазобедренном суставе. Приходилось каждое утро какое-то время расхаживаться. И только потом делать зарядку. После выписки боль сохранилась. Разве что меня научили, как с этой болью бороться с помощью физических упражнений.

Списали меня 22 сентября. То есть на все про все ушло где-то 4 месяца. После выписки я еще в отпуск ушла на 2,5 недели, на работу вышла только 11 октября, но это не важно.

В целом, я всем довольна. За операцию не заплатила ни копейки. Все сделали по полису. Лекарства, корсеты (у меня их теперь два – пожестче и помягче), МРТ – обошлось в копеечку, конечно. Ну, не страшно.

Отдельно хочу похвалить медицинских работников нейрохирургического отделения Пермской краевой больницы. Вот где настоящие врачи. Все очень вежливые, участливые, к медсестрам можно обратиться в любое время с любой проблемой по части здоровья. Лекарства не зажимают. Чуть пискнешь – градусник подмышку. У всех легкая рука) все больнючие уколы ставили абсолютно не больно. Оперирующий хирург тоже отличный мужик, хоть и долго не давал мне подняться с постели, за что я его ненавидела эти четыре дня.

Что я имею на сегодняшний день.

Фото шва не совсем свежее, но мало чем отличается, только корочка отпала.

Боли в тазобедренном суставе по утрам пока сохраняются. Невролог настояла на моем похудении. Все-таки лишний вес – это колоссальная нагрузка для позвоночника. Ежедневная зарядка — пожизненно. Слабые мышцы спины = новая грыжа. На работе чередовать час работы – десять минут ходьбы. Хоть по кабинетам, хоть на месте, не важно. Периодически делать производственную гимнастику (работа у меня сидячая). В течение года не поднимать больше 5 кг. В идеале вообще всю жизнь не поднимать больше 5 кг, но это же нереально… Про походы мне не сказали – забудь. Посоветовали подобрать рюкзак с хорошей посадкой на спину, чтобы чрезмерный вес не так сказывался на спине. Ну и вес рюкзака не доводить до 25 кг, 15-20 кг и непременно с корсетом. Резкими видами спорта не заниматься. Мой спорт теперь – йога, пилатес, плавание, тренажерный зал с адекватными весами. Сейчас пока занимаюсь йогой два раза в неделю и работаю над потерей веса. Явка к неврологу каждые полгода. Каждые полгода лечение в МСЧ № 11 все в том же отделении восстановительной медицины. Вот как-то так.

источник

В настоящее время наиболее распространенным осложнением дистрофии оболочки межпозвонкового диска, является грыжа. В связи с анатомическими особенностями пояснично-крестцового отдела, наиболее распространены грыжи именно в данной части позвоночника, а лечение проводится в основном консервативно без операции.

К хирургическим способам медицинской помощи врачи прибегают только в исключительных случаях, когда имеется опасность патологии внутренних органов живота или жизни пациента. Операции имеют низкую популярность, в связи с длительным периодом реабилитации и большой вероятностью послеоперационных осложнений.

К основным причинам возникновения грыжи позвоночника в пояснице относятся:

1. Недостаток движения в повседневной жизни, сидячая работа.
2. Постоянные повышенные нагрузки на поясницу и крестец, ослабленные мышцы спины, создающие мышечный корсет позвоночника.
3. Наличие хронического сколиоза и остеохондроза.

Специфическая анатомия позвоночника в пояснице, где позвонки имеют наибольшие размеры, воспринимают самую большую нагрузку и наиболее подвижны .

Следует отметить, что все питательные микроэлементы позвоночник получает из прилегающих к нему тканей. В связи с данным фактом любое нарушение их кровоснабжения, приводит к быстрой дистрофии позвоночных дисков, и как следствие появлению грыж.

Всё консервативное лечение патологии в пояснице и крестце, состоит из трех важных этапов, которые должны устранить дискомфорт, вернуть подвижность и предотвратить появление рецидивов болезни.

В первой стадии лечения грыжи в пояснично-крестцовом отделе, врачи стремятся максимально быстро купировать чувство боли у пациента. Для данных целей применяются обезболивающие медикаменты для перорального приема либо инъекционные блокады в больной участок спины. По мере ослабления болевого синдрома, врач-невролог вносит изменения в назначенных препаратах либо уменьшает их дозу.

Вторая стадия лечения направлена на восстановление подвижности позвоночника при помощи физиотерапии и специальной гимнастики. Врач-физиотерапевт назначает комплекс специальных процедур, способствующих скорейшему восстановлению эластичности позвоночных дисков и нормализации кровообращения в около позвоночных тканях. Выполняемая гимнастика помимо восстановления двигательных функций, способствует укреплению мышц в области поясницы и крестца.

Третий и самый длительный этап лечения направлен на предотвращение появления новых грыж и обострения старых.

В этот период необходимо полностью исключить абсолютно все факторы, приводящие к осложнениям болезни. При необходимости сменить работу, поменять привычки и образ жизни.

Реабилитацию после лечения грыжи позвоночника в стационаре лучше проводить в санаторно-курортной зоне. Используя природные средства, и отстранившись от текущих жизненных проблем, пациент сможет в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни без боли и страданий.

Сегодня мы постараемся дать подробный ответ на вопрос: как проводится лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника без операции? Этот подтип заболевания является самым частым (тип – грыжа позвоночника).

1. вы периодически ощущаете онемение пальцев на ногах;
2. у вас регулярно болят ноги и/или поясница;
3. у вас часто немеет область паха;
4. вы испытываете затруднения при перемещении поясничного отдела.

Если вы можете подтвердить наличие хотя бы половину из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к специалисту.

Только врач может определить, какое именно лечение возможно применить в вашем случае – хирургическое или консервативное. Последнее может быть использовано, только если нервные окончания сдавливаются лишь незначительно, а прилегающие связки позвоночника, лишь чуть раздражены. Обязательному обследованию подлежит также каждый крестец.

Все приведенные ниже способы можно использовать лишь в период ремиссии.

1. ЛФК. Наиболее безопасным и действенным вариантом является плавание. Также можно использовать хождение на четвереньках (спина и руки максимально выпрямлены); попеременное поднятие руки и ноги и фиксация их в данном положении на 5–8 сек. (положение тела – стоя на четвереньках). Еще один отличный вариант: лежа на спине, тянем на себя пальцы на ногах, подборок при этом касается груди. Все упражнения должны проводиться максимально аккуратно, без резких движений, чтобы случайно не повредить позвоночник.
2. Йога и иглоукалывание. Эти процедуры должны проводиться только под контролем опытного специалиста. В первом случае, вам поможет доктор, во втором – тренер по йоге с обязательным наличием медицинского образования.
3. Массаж. Процедура проводится только вечером, вам понадобится помощник. Массаж начинается с использования масла. Затем на поврежденный отдел наносится мед, затем проводится процедура «активного похлопывания», после нее спина смазывается согревающей и обезболивающей мазью, например, Финалгоном. Теперь можно закутаться в любое шерстяное изделие и отправиться отдыхать до утра. Уже через несколько дней вы почувствуете облегчение. Не стоит прерывать курс массажа, для закрепления результата курс должен проводиться не менее 2 недель.
4. Тому, кому не показана операция, можно применять народные средства для избавления от грыжи. Рецепт 1 – кора осины (1 столовая ложка) кипятиться в 300 мл. кипятка, выпивается в течение дня равными частями, до еды. Рецепт 2- ромашка луговая (1 столовая ложка) настаивается в стакане кипятка в течение нескольких часов. Применяется аналогично рецепту 1.

Не ожидайте быстрого результата, положительные сдвиги могут начаться только после длительной и кропотливой работы над собой.

В позвоночнике человека между всеми позвонками (кроме крестцового отдела и копчика) располагается межпозвоночный диск. Диск состоит из желеобразного центра – основного амортизатора позвонков при движении и нагрузке – и твердой периферии (фиброзного кольца). При нарушении питания межпозвоночного диска фиброзное кольцо истончается, и желеобразный центр прокладывает в нем путь и выступает в канал позвоночника – это грыжа пояснично крестцового отдела позвоночника.

Основной признак проблемы – тупая боль в спине. Иногда заболевание развивается медленно, проявляясь минимальными симптомами.

Заболевание опасно тем, что выступающая часть межпозвонкового диска может сдавить нервные структуры и таким образом вызвать паралич ног или нарушение работы мочевого пузыря, кишечника.

Лечение патологии до сдавливания спинного мозга – консервативное: невропатолог подбирает индивидуальный курс медикаментов, упражнений, мануальной и других видов терапии, которые замедляют или прекращают прогрессирование заболевания. Если пациент прикладывает усердие – терапия будет успешной.

Полное излечение возможно только с помощью операции, когда нейрохирург убирает (заменяет) поврежденный диск.

Далее в статье – подробный обзор болезни: причины, симптомы и лечение.

Причины грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• интенсивные физические нагрузки (особенно подъем тяжестей и наклоны без бандажа);
• остеохондроз – нарушение доставки питательных веществ к межпозвоночному диску;
• травмы данного отдела позвоночника (особенно при ДТП);
• сколиоз (боковое искривление) в поясничном отделе;
• опухоли позвоночника;
• заболевания позвоночника (туберкулез, сифилис, болезнь Бехтерева; патологии позвоночника, связанные с псориазом);
• нарушения обмена веществ, из-за чего позвоночник начинает хуже «питаться»;
• продолжительная езда в автомобиле, когда чересчур изогнутый позвоночник испытывает и статическую нагрузку, и вибрацию.

Под действием данных факторов межпозвоночная грыжа вероятнее всего разовьется у следующих групп людей (группы риска):

с дисплазией тазобедренного сустава;

при скошенном тазе в правую или левую сторону;

с ожирением (лишний вес – дополнительная нагрузка на позвонки);

при врожденных аномалиях строения позвонков;

если человек курит, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника;

при малоподвижном образе жизни;

при перенесенных операциях на позвоночнике;

с наследственным нарушением мышечно-связочного аппарата позвоночника.

Сколиоз – одна из причин грыж позвоночника

Заболевание развивается постепенно.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

• Тупые боли в спине, которые усиливаются во время кашля и движений телом;
• мышцы одной ноги слабеют и уменьшаются в объеме;
• стреляющие боли и жжение в ноге;
• температура кожи ног разная.

Если болезнь не лечить – появляется нарушение сгибания поясницы, боль при наклонах туловища.

Боли в спине жгучего или ноющего характера:

• становятся постоянными;
• усиливаются при быстрой ходьбе и попытках нагнуться;
• отдают в ягодицу, во внутреннюю поверхность бедра и голени.

По коже ног бегают мурашки . Ноги теряют чувствительность к изменениям температуры и болевым раздражителям, на них развиваются трофические язвы.

• Недержание или задержка мочи;
• непроизвольная дефекация;
• снижение либидо;
• снижение потенции у мужчин.

Межпозвоночная грыжа пояснично крестцового отдела, которая еще не осложнилась двигательными нарушениями, расстройствами мочеиспускания и дефекации – лечится консервативно. Применяют медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК, мануальное воздействие.

Для лечения грыжи применяют пять групп медикаментов:

Обезболивающие (уколы или таблетки).

Новокаиновые блокады (их используют, если обезболивающие не помогают).

Миорелаксанты – препараты, расслабляющие «зажатые» мышцы позвоночника. Такие зажимы – защитная реакция организма; ее цель – удержание позвоночника в правильном положении и уменьшение боли.

Витамины группы B, необходимые для улучшения сообщения мышц и спинномозговых нервов.

Препараты хондроитина и глюкозамина для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонкового диска.

При обострении заболевания, когда человек вынужден лежать, гимнастика заключается в движениях пальцами ног и в голеностопных суставах.

Далее постепенно начинают двигать голенями, затем – бедрами.

Через 3–4 недели от начала лечения вводят упражнения на скручивание тела, вытяжение, хождение на четвереньках.

Для уменьшения боли и улучшения кровообращения диска врачи назначают физиотерапевтическое лечение:

источник

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

1. Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
2. Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

Обязательна предварительная сдача всех необходимых анализов и прохождение обследований, таких как КТ и МРТ. Также консультироваться желательно не у одного врача, а у нескольких.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка. При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера. Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется. Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором. Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

источник

Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства.

Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов.

Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами.

Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.

Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает.

Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер.

Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:

• эректильная дисфункция;
• проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
• атрофированные мышцы нижних конечностей;
• выпадение пульпозного ядра;
• усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Что такое грыжа межпозвоночного диска

Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление.

После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами.

Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.

При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:

1. Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
2. Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
3. Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
4. После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.

Операция с помощью диаскопа

После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения.

Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования.

Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.

Вид радикального леченияКраткая характеристика

Эндоскопический	Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие: минимальная травматичность; реабилитация, не требующая длительного времени; минимальные возможные осложнения.Пациент отправляется домой после проведенной операции уже на третьи сутки, а физическая работоспособность восстанавливается через полтора месяца
Микрохирургические	Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка. Главные преимущества: минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно; минимизируется вероятность воспалительного процесса после операции.Больной выписывается через три дня после оперативного лечения
Метод лазерной вапоризации	Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем: хирургическое вмешательство длительность в час; минимальные возможные осложнения;отсутствие шрамов после проведенной операции
Холодноплазменная нуклеопластика	Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы
Гидропластика	Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования
Лазерная реконструкция	Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода: никаких рубцов после вмешательства; минимальный риск развития осложнения;лечебная манипуляция не травматична
Оперативное вмешательство открытого типа	Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется

Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела.

Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции.

Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:

• возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
• после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
• после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
• аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
• воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.

Образование грыжи межпозвоночного диска

Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:

1. Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
2. Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски.
3. Ни в коем случае не применять массаж и другие подобные техники.
4. В течение нескольких месяцев использовать лечебный корсет.
5. Часто менять положение и позы тела.
6. Чтобы восстановить подвижность позвоночника, показана лечебная физкультура.

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – тяжелое заболевание, которое характеризуется сильными болями.

Неприятные ощущения могут не проходить неделями, они практически не поддаются обезболивающим.

Больному тяжело дается любое движение, в особо запущенных случаях может происходить паралич конечностей и расстройства внутренних органов. При таких условиях говорить о нормальной жизнедеятельности не приходится вообще.

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, операция становится неизбежной: для пациента это единственная возможность решить проблему.

Лечение межпозвонковой грыжи может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Операцию назначают лишь в том случае, если на это есть соответствующие показания.

Последние разделяются на два типа: абсолютные и относительные. В первом случае отказаться от удаления нельзя, иначе это приведет к летальному исходу.

К числу абсолютных показаний относятся:

1. Нестерпимая боль, длящаяся более шести месяцев. Ее не помогают снять никакие лекарственные препараты;
2. Наличие серьезных осложнений со стороны внутренних органов (например, недержание мочи или кала);
3. Паралич, атрофия конечностей;
4. Опускание позвонков поясничного отдела.

Есть и относительные показания, при наличии которых больной может отказаться от помощи хирурга, если считает, что она пока не нужна, и подождать:

1. Боль присутствует, но пациент в силах ее терпеть;
2. Нарушения в работе конечностей есть, но они незначительны, например, паралич стопы;
3. Мышечная ткань атрофировалась лишь частично;
4. Больной подвергался консервативному лечению на протяжении последних трех месяцев, но оно не принесло никаких результатов.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи во многих случаях является единственным способом избавить человека от боли и вернуть его к полноценной жизни.

Решение о том, что удаление грыжи позвоночника необходимо, должно приниматься неспешно и взвешенно. Рекомендуется использовать консервативные методы не менее полутора месяцев.

Только в том случае, если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой не дает никакого эффекта, больному назначается хирургическое вмешательство.

Решаясь на операцию, пациент должен понимать три важных момента:

1. Хирургический путь не дает 100%-ной гарантии выздоровления;
2. За операцией следует реабилитация, в которой он должен принимать активное участие;
3. Возможны рецидивы и негативные последствия.

Операция по удалению грыжи позвоночника пройдет успешно в том случае, если соблюдать несколько требований:

1. Хирургическому вмешательству должно предшествовать исследование на компьютерном (или магниторезонансном) томографе, сдача всех анализов, консультация у других врачей, в том числе и у анестезиолога;
2. Для разных видов грыжи подходят разные типы операций. Большое значение имеют такие факторы, как размеры, положение и т.д.;
3. После проведения хирургического лечения необходима антибактериальная терапия: только в этом случае можно избежать осложнений;
4. Реабилитация пациента не заканчивается снятием швов. В течение длительного периода после него нужно носить специальные корсеты, делать правильно подобранные физические упражнения, ходить на контрольные консультации к врачу.

Многие больные задаются вопросом о том, сколько стоит удаление грыжи пояснично-крестцового отдела хирургическим путем. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно.

Цена определяется индивидуально для каждого случая и зависит от сложности ситуации, необходимости установки имплантата, особенностей реабилитационного периода и много другого.

Она может варьироваться от 15 000 до 200 000 рублей.

Существуют разные типы хирургического вмешательства, позволяющие произвести удаление грыжи позвоночника. Каждый из них имеет и достоинства, и недостатки.

Выбор конкретного типа определяется разными факторами: историей болезни, особенностями поставленного диагноза, пожеланиями самого пациента и его финансовыми возможностями.

Эндоскопическая операцияЭта форма хирургического вмешательства позволяет обойтись «малой кровью». Используя эндоскоп, врач делает разрез диаметром не более 5 мм. Удаление грыжи и секвестра производится тонкими инструментами, увеличенное изображение транслируется на специальном экране. Плюсы такой процедуры очевидны: она бескровна, окружающие ткани не повреждаются, больного можно выписывать уже на следующий день, а восстановительный период длится всего три недели.

Однако есть и минусы: с помощью эндоскопического вмешательства можно убрать не любой вид грыжи, а риск рецидивов составляет 10% (это довольно много).

Требуется специальная анестезия, подразумевающая тщательную подготовку.

Если она будет сделана неправильно, у пациента возникнет осложнение в виде головных болей.

Лазерная дископластикаЭта операция может подразумевать как восстановление поврежденного диска, так и удаление межпозвоночной грыжи. Данная процедура показана только при заболеваниях без осложнений. Она имеет ряд достоинств: быстрый период восстановления, низкая травматичность, минимум времени в стационаре (около 2 дней). Структура диска практически не меняется, подвижность позвоночника сохраняется.

Минус лазерного лечения – ограниченность его действия. Оно не используется при наличии воспалений, и для тех пациентов, кто уже делал операции на позвоночнике. Строение диска не восстанавливается, поэтому результат нельзя назвать 100%-ным.

ЛаминэктомияЭто удаление той части позвонка, к которой грыжа прижимает нервный корешок. Его можно делать как под общим, так и под местным наркозом. Ключевые плюсы процедуры заключаются в том, что она практически сразу унимает боль и дает возможность больному покинуть стационар уже через три дня.

Такая операция по удалению грыжи позвоночника имеет и минусы: она подразумевает большой разрез (до 10 см), который долго заживает и может кровоточить. Кроме того, существует опасность повреждения нерва, которое может привести к параличу конечностей.

МикродискэктомияЭто самый современный на сегодняшний день вид хирургического вмешательства. Используя мощный микроскоп и специальные инструменты, врач проникает в область пояснично-крестцового отдела через разрез в 3-4 см и удаляет ядро, приводящее к деформации диска. Чтобы восстановить сам диск, используется облучение лазером. Все манипуляции нужно делать под общим наркозом.

Такое удаление межпозвоночной грыжи имеет свои плюсы: короткий период реабилитации, быстрая выписка из стационара и моментальное снятие боли. Его минусы – высокая вероятность рецидивов (до 15%) и дороговизна (такая процедура стоит от 70 000 рублей).

Ложась на операционный стол, больной должен понимать, что хирургическое вмешательство может иметь и неприятные последствия – различные осложнения.

Они могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее.

Все неблагоприятные явления, возникающие в процессе хирургического лечения, связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала или некачественным оснащением. Это может быть:

1. Повреждение корешка нерва, ведущее к параличу конечностей;
2. Повреждение твердой оболочки спинного мозга. В этом случае реабилитация будет связана с сильными головными болями. Они пройдут сами по себе, когда оболочка заживет.

Неблагоприятные явления в постоперационном периоде связаны с невыполнением предписаний врача. К их числу относятся:

1. Возникновение тромбоэмболии;
2. Аллергические реакции на шовные материалы;
3. Местные гнойные образования: эпидурит, остеомиелит;
4. Рецидивы грыжи поясничного отдела;
5. Появление рубцов и спаек, ущемляющих нервные окончания (это приводит к дискомфорту и боли).

Чтобы операция по удалению межпозвоночной грыжи не повлекла за собой осложнений и рецидивов, нужно обращаться только к квалицированным специалистам, выполнять все их предписания и рекомендации, делать специальную гимнастику в восстановительном периоде.

• Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
• Вас мучают постоянные боли?
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника может быть проведена различными методами. Ниже будут рассмотрены некоторые из разновидностей хирургического вмешательства, которые применяются при лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Если появилась межпозвоночная грыжа поясничного отдела, используются следующие виды хирургических операций:

1. 1Нуклеопластика через кожу.
2. 2Дискэктомия при помощи эндоскопа.
3. 3Ламинэктомия – классическая операция с применением стандартного хирургического оборудования.
4. 4Микродискэктомия – проводится с употреблением микрохирургических инструментов.
5. 5Катетеризация эпидуральная.
6. 6Операция с использованием лазера.

Первые два вида оперативного вмешательства малоинвазивные. При небольшой хирургической манипуляции происходит удаление остатков диска и освобождение спинномозгового канала позвоночника. Такие операции делают с помощью иглы или с использованием специального аппарата – эндоскопа.

Следующие два типа хирургического вмешательства являются традиционными, при них используют стандартное оборудование.

Катетеризация эпидуральная проводится без применения хирургических инструментов и является чем-то средним между консервативными методами лечения и хирургией. При этом методе проводится подача в зоны поражения позвонка направленного потока медикаментозных средств.

Удалять грыжу поясничного отдела можно при помощи электромагнитного излучения. Для этого используют лазеры. Такая методика носит название лазерной вапоризации. Лазером можно восстанавливать целостность дисков.

В большинстве клиник на сегодняшний день применяют следующие виды хирургического вмешательства:

1. 1Эндоскопическая микродискэктомия делается больному под местной анестезией. Для ее проведения применяют специальный аппарат, эндоскоп. Его диаметр равен 4 мм. Больному делают маленький порез (не более 0,5 см) в районе обнаруженной на позвоночнике грыжи. Затем в это отверстие вводят эндоскоп, с помощью которого все проецируется на экран, и хирурги видят место будущей операции. Поэтому удаление грыжи поясницы и всех остатков ядра поврежденного диска особых сложностей не вызывает. Часто этот вид операции завершают обработкой оперированной зоны лазером – это ускоряет заживление раны. Такая методика уменьшает время нетрудоспособности пациента в несколько раз. Выписка больных происходит на протяжении 1-3 дней. Уже на вторые сутки пациент может заняться любой деятельностью, избегая физической нагрузки. К полноценной деятельности человек может приступать через 1-2 месяца.
2. 2Нуклеопластика через кожу считается малоинвазивным методом лечения. При этом уменьшается выпячивание межпозвоночных дисков. Эта операция проводится в том случае, если повреждение не превышает в размерах 5 мм и фиброзное кольцо не пострадало. Удаляется некоторая часть пульпозного ядра, чем обеспечивается декомпрессия. Для этого применяется плазма низкой температуры, подводимая к грыже при помощи специального устройства, смонтированного в тонкой игле. Температура плазменного облака достигает 600°C. Эта методика называется коблацией или холодноплазменной хирургией. Процедура длится около получаса. Пациент идет домой уже через 3 часа после такой операции.
3. 3Еще один метод – деструкция фасеточных нервов. При его применении происходит воздействие на болевые рецепторы межпозвоночных суставов. Такая операция хорошо помогает при артрозе. Делается специальная блокада нервных волокон. Если все в порядке, то фасеточные нервы удаляются. Для этого используют специальный радиочастотный аппарат – зонд, который “отключает” нервные рецепторы. Операцию делают под местной анестезией. Длительность процедуры – около получаса, радиочастотный зонд работает не более 120 секунд. Через час после такой операции пациент возвращается домой.

Применение источников когерентного излучения – квантовых генераторов (лазеров) – производится следующим образом:

1. 1Лазерная вапоризация может устранить грыжу воздействием светового пучка на диски. При этом разрушается тело грыжи и испаряются все остатки воспаленных тканей. Происходит уменьшение давления на диск в объеме 25-30%. Эта операция используется для лечения пациентов возрастом от 20 до 52 лет на ранней стадии развития болезни при габаритах протрузии дискового кольца, не превышающих 6 мм. Процедура продолжается от 20 до 30 минут. Больной находится в стационаре около 2 часов. Лазер вместе с лечением оказывает и профилактический эффект: диск не смещается под воздействием света. А это препятствует дальнейшему развитию грыжи.
2. 2Лазерная реконструкция дисков является прямо противоположной методикой вапоризации, так как здесь квантовый генератор используют не для разрушения тканей, а для их реконструкции. Под воздействием облучения светом диск разогревается, и при этом активизируется рост хрящевых структур, что восстанавливает сам диск. Этот процесс проходит на протяжении от 3 месяцев до полугода, а после этого хрящевые клетки заполняют все трещины в диске и самостоятельно восстанавливают его. При этом у больного исчезает боль, нормализуется функционирование позвоночника. Человеку возвращается былая подвижность. Сама процедура введения в больные зоны луча лазера осуществляется посредством пункции иглой. Операция и послеоперационная реабилитация занимают 48-72 часа в стационаре. После этого за восстановление диска берется природа. Обычно через 9-12 месяцев от грыжи нет и следа. Эта операция делается отдельно или при удалении грыжи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Все вышеописанные методики хирургического вмешательства при грыже на поясничном отделе используются в современной медицине.

Практически 90% больных выздоравливают окончательно.



Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по её удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска).

Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска.

Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов.

Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Назначается в следующих случаях:

1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

1. перманентные люмбалгии;
2. слабость и атрофия мышц;
3. половые дисфункции;
4. запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р.

Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске.

Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

• в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
• сдать анализы мочи и крови;
• перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
• нужен осмотр и опрос анестезиолога.

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

• иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
• повреждение нервного корешка;
• инфицирование;
• недержание кала или мочи.

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет.

Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж.

Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

• двигаться без корсета;
• поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
• наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
• заниматься остеопатическим лечением;
• две недели нельзя сидеть.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию



Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела, показана при опасности разрыва диска позвоночника. Как следствие формируется грыжа.

Данная патология широко распространена, ведь на позвоночный столб человека ложится наибольшая доля возможных нагрузок. Боли порой донимают пациента неделями и почти не купируются лекарственными препаратами.

О каком качестве жизни можно говорить при таких обстоятельствах? Если традиционная медицина неэффективна, врачи ставят вопрос об операции: для больного это единственный путь решения проблемы.

И реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи важна не менее самой операции.

Терапия межпозвоночной грыжи предусматривает как медикаментозные, так и хирургические возможности. Хирургическое вмешательство проводят только при необходимых показаниях: абсолютных и относительных.

Это тот случай, когда отказываться от операции нельзя – отказ чреват летальным исходом. К абсолютным показаниям относят сильные боли, преследующие пациента на протяжении полугода и более. Их не способны унять даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Оперативное вмешательство показано при секвестированной грыже (последняя стадия ее развития). В этой фазе патологии выпавшая грыжа сдавливает корешки нервов, вызывая острую боль. Из области поясницы она перемещается в ногу. Без операции секвестированная грыжа способна спровоцировать паралич.

Абсолютное показание – утрата восприимчивости нижних конечностей.

Этот симптом грыжи поясничного отдела свидетельствует о парезе – повреждении волокон нервов, приведшем к нарушениям в деятельности нервной системы.

Без радикальных мер парез спустя месяц после проявления первых признаков вызовет необратимую атрофию мышц.

Обязательной операции требует грыжа значительной величины, сжимающая окончания нервных корешков. Это синдром конского хвоста – так окрестили подобное состояние медики. Оно негативно влияет на процессы мочеотделения и опорожнения кишечника, мужчины страдают от эректильной дисфункции.

При относительных показаниях к проведению операции больной может счесть ее не нужной. Это возможно, если пациент признает болевые симптомы терпимыми, а мышцы атрофировались незначительно. Операцию можно отложить при небольших негативных изменениях в работе конечностей.

Безрезультатную медикаментозную терапию в течение трех месяцев тоже относят к относительным показаниям. Тем не менее, удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела зачастую остается единственным шансом оградить пациента от мучительных болей и улучшить качество его жизни.

Способ проведения операции специалист определяет, опираясь на возможности лечебного учреждения, медицинские показания и предпочтения больного. В терапии межпозвоночной поясничной грыжи используют несколько радикальных способов:

• эндоскопию;
• микрохирургию;
• лазерную вапоризацию;
• лазерную реконструкцию диска;
• эпидуральную катетеризацию;
• деструкцию фасеточных нервов;
• холодноплазменную нуклеопластику;
• гидропластику;
• операции открытого типа.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела методом эндоскопии (дискэктомия) осуществляется с применением местного наркоза. К позвоночному диску через маленький разрез (не более 0,5 см) подводят эндоскоп.

С его помощью проделывают необходимые манипуляции, за которыми можно наблюдать на мониторе. Преимущества метода: небольшая травматичность, незначительный риск послеоперационных осложнений, скорое восстановление.

После операции больного выписывают через 1-3 суток.

Если нет возможности провести оперативное вмешательство с применением эндоскопа, используют микрохирургическую операцию. Проводят несколько разрезов.

Обзор внутренней полости обеспечивает операционный микроскоп, размещающийся вне тела пациента.

Большой плюс метода – минимальный риск нанесения вреда нервным окончаниям.

Применение микроинструментов понижает вероятность развития воспалений и болевых симптомов. Через 2-3 суток пациент может заниматься привычными делами.

Подобная операция показана при протрузии позвоночного диска, но при отсутствии секвестрации, то есть, на второй стадии развития грыжи. В позвоночный диск помещают иглу, через нее пускают дозированный энергетический поток.

Внутридисковая жидкость испаряется, давление понижается. Ликвидируются ущемления корешков нервов, уменьшается число рецепторов.

Плюсы метода – небольшая продолжительность операции (не превышает часа), отсутствие косметических дефектов и травматизма.

При реконструкции в пораженную зону вводят иглу с лазерным световодом. Испускаемое им излучение уменьшает объемы позвоночного диска и давление внутри него, грыжевые клетки «высыхают».

Операция показана, если нет секвесторов (до достижения последней стадии заболевания) и величина грыжи не превысила 6 мм.

Достоинства лазерной реконструкции – минимальная вероятность возникновения осложнений, отсутствие рубцов.

Процедура объединяет в себе хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. При ее проведении не используют хирургических инструментов. В область поражения позвонка подается направленный поток лекарственных препаратов.

Радиочастотную деструкцию осуществляют под местным наркозом и рентген-контролем. В зону межпозвоночных суставов вводят иглы, подают ток.

Нагрев и разрушение нервов занимает две минуты. Затем через иглы к местам поражения поступают противовоспалительное средство и анестетик.

Уже через час после такой блокады больной может возвращаться домой.

Грыжевые клетки удаляют холодной плазмой. Ее подают в зоны поражения особой иглой. Болевые симптомы после проведения процедуры проходят моментально, сама операция длится от 15 до 30 минут. Процедура комфортна для больного и высокоэффективна, но способна спровоцировать рецидивы.

Процедура показана, если величина грыжи не превышает 6 мм, а боли отдают в нижние конечности. Специальную канюль через прокол вводят в позвоночный диск, по ней к грыже подводят нуклеотом (резектор).

По нуклеотому под высоким давлением вводят физраствор, вымывая грыжевые ткани. Преимущества метода – малая травматичность, предотвращение некроза межпозвоночного диска, повышение качества его амортизационных свойств.

Оперативные вмешательства открытого типа не предусматривают использования вспомогательных аппаратов, воздействующих на пораженный участок.

Их достоинства – способность полной ликвидации грыжевых клеток и минимальная возможность рецидива. Удаление фрагмента тела позвонка и небольшой части диска называют ламинэктомией.

Операция снижает давление и восстанавливает кровообращение. Разрез при этом достигает 10 см.

Дискэктомия заключается в удалении межпозвоночного диска и определенных элементов позвонка, давящих на сосуды и нервные структуры.

Для восстановления структуры сегмента позвонка удаленные фрагменты заменяют натуральными или искусственными имплантатами.

Открытым операциям присущи длительные восстановительные периоды.

Любое оперативное вмешательство в организм человека не проходит бесследно. Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела может вызвать осложнения – как во время проведения операции, так и после нее.

Без ушивания операционные осложнения могут спровоцировать повреждения нервов, проявляющиеся мигренями, парезами, параличами.

Основное осложнение после удаления поясничной грыжи – рецидив патологии и болевых симптомов.

Чтобы предотвратить угрозы, оперативные методы сочетают с медикаментозной терапией – приемом лекарств и санаторной реабилитацией.

Нередко осложнения в послеоперационный период вызывает несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

В результате могут наблюдаться проявления тромбоэмболии и аллергические реакции на шовные материалы, местные гнойные образования (остеомиелит, эпидурит) и рецидивы.

К болям и дискомфорту приводят послеоперационные рубцы и спайки, которые защемляют нервные окончания. После малоинвазивных способов оперативного лечения боли проходят быстро, реабилитация непродолжительна.

Восстановительный период включает несколько этапов. Послеоперационный длится две недели, поздний – до двух месяцев. Поддерживающую терапию придется проводить пожизненно.

Реабилитация призвана избавить пациента от болей, которые провоцируют остаточные неврологические реакции. Меры реабилитации нормализуют биомеханические и физические показатели, восстанавливают подвижность конечностей, мобилизуют тонус мышц.

Помочь пациенту в достижении этих результатов должен опытный врач-реабилитолог.

Для достижения наибольшего эффекта после операции нужно показаны физиопроцедуры и прием лекарственных препаратов: сначала обезболивающих, чуть позже – предотвращающих проявление осложнений. Хорошо зарекомендовало себя на послеоперационном этапе реабилитации санаторное лечение.

На выбор реабилитационной программы влияют физиологические факторы (возраст, длительность заболевания до операции, наличие иных заболеваний) и вид проведенного оперативного вмешательства.

От вида операции продолжительность зависит напрямую: после малоинвазивных манипуляций пациент восстанавливается в кратчайшие сроки, а после ламинэктомии процесс срастания позвонков может растянуться на полгода.

Минимум две недели после операции больной должен внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья и носить корсет. Нельзя сидеть – больного перемещают только на каталке.

Нельзя заниматься самолечением и поднимать предметы, весящие более 3 кг. Организм нужно поддерживать достаточным количеством белков, животных жиров, необходимых микроэлементов.

На этом этапе помешать восстановлению организма могут пагубные привычки пациента.

Спустя две недели после операции определенные ограничения для больного сохраняются. Ему не рекомендуется долгое время находиться без движения. В то же время недопустимы тряска и падения. Чтобы не поскользнуться на улице, нужно позаботиться о наличии устойчивой обуви.

Нельзя поднимать предметы весом больше 5-8 кг (более точно ограничения нагрузок определит доктор). Через каждые четыре часа больной должен прилечь минимум на 20 минут.

И ни при каких условиях нельзя забывать о корсете, носить его следует не менее четырех часов в сутки.

При сохранении болевых симптомов в послеоперационный период пациенту назначают анальгетики.

Высокоэффективны электрофорез, лазеротерапия, лечебная физкультура и массаж.

В арсенале медицины немало методов удаления поясничной грыжи. Перед выбором оптимального варианта необходимо пройти тщательное обследование и посоветоваться с опытным доктором.

Операции бояться не стоит – она изменит к лучшему жизнь, наполненную болью.

А соблюдение всех предложенных врачом восстановительных рекомендаций позволит не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

источник