Межпозвоночный диск и его строение
Межпозвоночный диск (МД) – это сложное фиброзно-хрящевое образование, которое располагается между позвонками и по своей форме напоминает диск.
МД состоит из:
— пульпозного (студенистого) ядра;
— соединительнотканного образования, состоящего из коллагеновых волокон (фиброзного кольца);
Студенистое ядро находится в центре диска и напоминает по форме двояковыпуклое зерно чечевицы. У ядра имеется капсула, которая состоит из хрящевых клеток и гиалиновых волокон. Такое строение обеспечивает ядру эластичность. Пульпозное ядро заполнено студенистым веществом, состоящим из глюкозаминогликанов.
Глюкозаминогликаны обладают гидрофильными свойствами (отдавать и забирать воду), основной функцией этих компонентов является поддержание внутридискового давления. При воздействии нагрузки на позвоночный столб молекулы глюкозаминогликанов забирают воду, пока не выровняется давление в диске. При этом ядро становится упругим и компенсирует возрастающую нагрузку. Когда нагрузка на позвоночник уменьшается, глюкозаминогликаны отдают воду, что приводит к снижению упругости ядра и наступлению динамического равновесия.
Ядро МД окружено фиброзным кольцом, которое состоит из плотных соединительных пучков. С боков и спереди кольцо плотно срастается со смежными позвонками.
Фиброзное кольцо с ядром сверху и снизу покрыто гиалиновым хрящом, который принимает участие в переносе питательных веществ и воды к ядру и выведении продуктов обмена.
Основные функции межпозвоночного диска:
— обеспечение подвижности позвоночника;
— соединение позвонков между собой.
Межпозвоночная грыжа
Межпозвоночная грыжа (МГ)- это выпячивание фрагмента студенистого ядра, через повреждение фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходящее под воздействием давления. В 90% случаев возникновению МГ подвержен пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поскольку он является наиболее подвижным отделом и наиболее натруженным. МГ своим выпячиванием давит на нервный корешок в том месте, где он выходит из спинномозгового канала и тем самым инициирует воспаление, что приводит к потере чувствительности и появлению болевых ощущений. МГ опасны тем, что вызывают сужение (уменьшение просвета) позвоночного канала, сдавливание (компрессию) нервных корешков и оболочки спинного мозга.
Классификация межпозвоночных грыж:
— МГ пояснично-крестцового отдела.
Стадии формирования МГ:
— протрузия МД – происходит повреждение внутренних волокон фиброзного кольца диска, без разрыва внешней оболочки, которая продолжает удерживать пульпозное ядро в своих пределах. Смещение студенистого ядра незначительное, не более 3 мм;
— частичный пролапс – повреждение внутренних и наружных волокон фиброзного кольца и перемещение пульпозного (студенистого) ядра в полость спинномозгового канала (3-10 мм);
— полный пролапс – выпячивание ядра в полость спинномозгового канала (10-16 мм);
— секвестрация (фаза отделения) – содержимое ядра свободно перемещается по позвоночному каналу.
Причины межпозвоночной грыжи:
Факторы риска:
— длительное вибрационное воздействие (например, у водителей транспорта);
Симптомы межпозвоночной грыжи:
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от места локализации МГ.
— При МГ шейного отдела происходит нарушение мозгового кровообращения и в результате этого возникает головная боль, головокружение, нарушение координации движений, скачки артериального давления. Также отмечается боль в шейном отделе, иррадиирущая в руку и лопатку, онемение пальцев рук.
— При МГ грудного отдела – постоянные боли в грудном отделе позвоночника.
— При МГ пояснично-крестцового отдела – постоянная боль в пояснице, онемение паховой области, боль в бедре, иррадиирущая в пальцы стопы, онемение пальцев ног, снижение коленных и ахилловых рефлексов, могут возникать расстройства функционирования органов малого таза (задержка мочеиспускания и стула).
Симптомы заболевания так же зависят и от стадии развития МГ:
— при протрузии характерна простреливающая боль, проявляющаяся при физической нагрузке;
— частичный пролапс – постоянная боль;
— полный пролапс – выраженный болевой синдром, потеря трудоспособности, иррадиация боли в конечности;
— секвестрация – постоянная, изнуряющая боль, выраженный корешковый синдром.
Диагностика:
— сбор анамнеза (опрос пациента);
— физиологический осмотр (определение мышечного тонуса, нарушение чувствительности конечностей, степень подвижности суставов);
— рентгенографическое обследование (проводится в 3-х проекциях: прямой, боковой, косой);
— миелография – это рентгенографическое обследование спинного мозга (СМ) и нервных корешков с введением контрастной субстанции в пространство между оболочками спинного мозга;
— контрастная дискография – это рентгенографическое исследование, позволяющее диагностировать патологические изменения в межпозвоночном диске, с введением в него контрастного вещества;
— МРТ (магнитно-резонансная томография) – это метод обследования, позволяющий получить изображения исследуемых тканей и органов с помощью электромагнитных волн;
— электроспондилография (ЭСГ) – это компьютерный метод функциональной диагностики, позволяющий оценить функциональное состояние позвоночника, выявить заболевание на ранней стадии, определить степень поражения, следить за развитием болезни и динамикой проводимого лечения.
Лечение межпозвоночной грыжи:
I диета (исключение копченостей, ограничение соли, мучных изделий, сахара);
II вспомогательные средства лечения – поясничный бандаж или шейный воротник, обязательно использовать в остром периоде заболевания для снижения давления на поврежденный диск и снятие спазма в мышцах;
III медикаментозная терапия:
1. Для снятия болевого синдрома показано назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам. Длительность приема определяется по выраженности болевого синдрома, но не более двух месяцев.
2. Местно назначаются мази или гели с обезболивающим эффектом (фастум-гель, финалгон, диклофенак).
3. При выраженном болевом синдроме и неэффективности (недостаточной эффективности) НПВП назначаются новокаиновые блокады. При необходимости, к новокаиновой блокаде присоединяют кортикостероидные гормоны (преднизолон) для снятия спазма мышц в пораженном участке, уменьшения отека и воспаления ущемленного нервного корешка.
4. Для устранения спазма в мышцах используют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм).
5. Витамины группы В (В1, пиридоксин, В12) – назначаются для интенсификации обменных процессов в нервной ткани и ее восстановления.
IV. Мануальная терапия – это метод консервативного лечения, который направлен на устранение причины заболевания при помощи биомеханических приемов, выполняемых мануальным терапевтом. Курс лечения составляет от 2 до 10 сеансов мягкой мануальной терапии. Улучшение состояния пациент отмечает, как правило, уже после первого сеанса, а последующие процедуры закрепляют полученный результат.
V. Кинезитерапия – лечение с помощью движений. Это одно из направлений лечебной физкультуры, на занятиях пациент выполняет определенные активные и пассивные движения, приводящие к определенному терапевтическому результату. Пациент активно участвует в оздоровительном процессе, что значительно укрепляет веру в собственные силы и ускоряет выздоровление. Сторонники кинезитерапии считают, что основной причиной возникновения боли при МГ является отек тканей и спазм мышц, поэтому главной целью лечения является снятие отека и расслабление мускулатуры. Правильная физическая нагрузка активирует мускулатуру, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в диске, стимулирует иммунную систему и приводит к растворению кусочков разрушенного диска. Курс лечения состоит минимум из 12 занятий, иногда требуется 2-3 курса кинезитерепии.
VI. Лечебный массаж (ЛМ) – это совокупность приемов механического воздействия, выполняемых на поверхности тела человека руками или специальными аппаратами, в виде поглаживания, растирания, разминания, давления, трения или вибрации. Лечебный массаж обладает оздоравливающим действием, способствует скорейшему восстановлению организма. ЛМ позволяет предупредить развитие ряда других заболеваний. Курс лечения 10-15 процедур, а для достижения максимального эффекта курс ЛМ необходимо повторять с периодичностью раз в полгода или год (сеансы 2-3 раза в неделю).
VII. Лечебная физическая культура (ЛФК) – метод лечения, базирующийся на применении физических упражнений, которые пациент выполняет с лечебно-профилактической целью. ЛФК повышает эффективность проводимого лечения и помогает восстановлению всех функций организма после лечения. Специально подобранные физические упражнения стимулируют обмен веществ и тканевой обмен, повышают ферментативную активность, формируют компенсаторные функции организма, оказывают на организм тонизирующее и трофическое воздействие. Для достижения положительного результата необходимо длительное, регулярное выполнение физических упражнений.
VIII. Рефлексотерапия – это метод физического воздействия на точечные (определенные) участки поверхности тела. Воздействие вызывает нервный импульс, который транслируется в соответствующие нервные центры, а они, в свою очередь, транслируют сигнал в пораженный орган, активизируя его самовосстановление.
IX. Иглорефлексотерапия основана на воздействии специальными медицинскими иглами на определенные биоактивные точки, находящийся на теле человека, с целью лечения и профилактики заболевания.
X. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок) – при процедуре, пиявки впрыскивают биологически активные вещества, способствующие рассасыванию фрагментов выпавшего в полость спинномозгового канала межпозвоночного диска. Так же впрыснутые пиявками ферменты улучшают обмен веществ и кровообращение в поврежденном сегменте позвоночника. Курс лечения — 10-12 процедур с интервалом в 3-4 дня.
XI. Криотерапия – это лечение местным охлаждением с использованием жидкого азота. Охлаждение вызывает усиление кровообращения в пораженном участке позвоночника, объективно уменьшает отек нервного корешка и повышает восстановительную способность тканей.
XII. Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, фонофорез, ультразвук).
XIII Лечение межпозвоночной грыжи карипаином.
Карипаин – это биологически активное вещество растительного происхождения, которое оказывает положительное влияние на коллагеновые хрящевые ткани — основные структурные элементы межпозвоночного диска. Карипаин вводится методом электрофореза или фонофореза. При определенной концентрации препарат способствует размягчению грыжи, постепенно образование уменьшается в размерах. Под воздействием карипаина усиливается регенерация (восстановление) тканей межпозвоночного диска, диск восстанавливает свою амортизирующую функцию и обретает нормальную форму (становится более эластичным, увеличивает высоту). Курс лечения состоит из 20 процедур. Всего необходимо 1-3 курса лечения, оптимальный интервал между курсами 1-2 месяца.
XIV. Вытяжение позвоночника (тракция) – проводится при помощи тракционного аппарата. Положительный эффект чаще всего достигается в первый месяц появления МГ. Этот метод наиболее эффективен при МГ шейного отдела, так как в нем слабее сопротивление связок и мышц.
XV. Остеопатия – это манипулятивный метод лечения. В основе остеопатии лежит воздействие на определенные зоны, расположенные на теле человека, пальцами рук врача-остеопата. Цель остеопатии – особыми ручными приемами вернуть органам, тканям и суставам нормальное (правильное) положение и подвижность.
источник
Говорить о выпадении (пролапсе) межпозвонковой грыжи принято в ситуациях, когда часть студёнистого ядра выходит за границы фиброзного кольца через микроповреждения. Лечение грыж межпозвонковых дисков может быть консервативным и оперативным, чаще выполняется комплексное лечение.
Лечение межпозвонковой грыжи всегда выполняется после точной и полной диагностики.
Они расположены за краем переднего полукруга контура тела позвонка с возможным повреждением передней продольной связки.
Выходят за контур заднего полукруга. Среди них так же выделяют подвиды:
- Медиальные (по срединной линии).
- Парамедиальные (околосрединные).
- Латеральные (боковые).
Грыжи с переднебоковой локализацией встречаются очень редко по причине более крепкой продольной связки и никакой опасности своим присутствием не несут.
Наибольшее беспокойство представляют заднебоковые грыжи по причине вероятного проникновения в позвоночный канал.
Так, медиальные грыжи могут становиться причиной паралича конечностей и нарушения функций тазовых органов при сдавлении спинного мозга и его части, именуемой, как «конский хвост» — соответственно, в шейном, грудном и поясничных отделах.
Парамедиальные грыжи типично возникают в пояснично-крестцовом отделе, с ущемлением, при больших размерах, корешков выходящих из спинномозгового канала периферических нервов с соответствующей выраженной болевой симптоматикой.
Латеральные грыжи, кроме ущемления корешков периферических нервов, могут приводить к пережатию крупных корешковых артерий. Подобная ситуация может заканчиваться для больного инфарктом (частичная гибель нервной ткани) спинного мозга.
- Циркулярные грыжи.
В медицинской литературе их описания редки, но это не мешает им появляться довольно часто. Они проявляются равномерным, по окружности фиброзного кольца, выпячиванием студенистого тела ядра.
Как правило, величина грыжи не превышает более 4 мм.
Иначе их называют ещё — «грыжи тел позвонков». Это — особое проявление дегенерации надкостницы. Через образованные в ней микропоры, студенистое вещество ядра пропитывает губчатую костную ткань, из которой состоит тело позвонка. Подобное тотальное изменение во всех отделах позвоночника возможно при наследственных аномалиях (болезнь Шейермана-Мау). Единичное же поражение такого типа возможно при травме позвоночника или остеохондрозе.
Выпадение диска на более чем четверть переднезаднего размера спинномозгового канала или же сужение его до 10 мм. в диаметре – следует считать клинически важным показателем, превышение которого может привести к стойким осложнениям.
Лечение межпозвоночной грыжи можно разделить на три составные части, которые правильно было бы назвать последовательными этапами:
- Консервативное лечение.
Всеми своими методиками оно должно быть направлено на профилактику осложнений и как можно более продолжительное отсрочивание оперативного вмешательства.
- Оперативное лечение.
Непосредственное инвазивное инструментальное воздействие на межпозвоночную грыжу с целью возобновления нормальной работоспособности тазовых органов и восстановления нормального движения в конечностях.
- Послеоперационная реабилитация с восстановлением нормальной работоспособности.
Целью консервативного (терапевтического) лечения межпозвоночной грыжи становится профилактика критического сдавления (более 25%) просвета спинномозгового канала.
Но даже и при таких околокритических показателях, бывают случаи парадоксального самоисцеления. Это, прежде всего, касается пожилой категории больных. Ввиду утраты своей эластичности, по причине потери жидкой составляющей ядра и склеротических процессов, выбухающая часть диска уменьшается в размерах, переставая сдавливать корешки спинномозговых нервов или спинной мозг.
Во всяком случае, попытка консервативного лечения, при неосложненных грыжах межпозвоночного диска, всегда должна иметь место.
Любое оперативное вмешательство уже заранее подразумевает определённый процент интраопрерационных и послеоперационных осложнений.
Важно знать, что любая операция – это, прежде всего, стресс для организма — даже, если она производится по экстренным показаниям. А реакция каждого на стресс (и Вы в этом сами убеждались не раз) может быть непредсказуема.
Кроме того, уже после операции, Ваш позвоночник уже никогда не будет тем единым целым, каким он был до этого. Часть же физической активности Вам уже никогда не будет доступна так, как это было прежде — что бы Вам ни говорили. А образовавшаяся рубцовая ткань в связочном аппарате позвоночника и мышцах периодически будет напоминать об этом.
Поэтому согласие на операционное лечение грыжи межпозвоночного диска должно быть взвешенным, после попыток консервативного лечения или под угрозой инвалидизации. Не просто из-за лености и нежелания приложить хоть капельку своих усилий для попытки выздоровления. Тем более, как показывает практика, выраженная болевая симптоматика при терапевтическом лечении проходит уже через месяц у половины больных. В течение же полугода, порядка 90% больных забывают о проблемах в спине.
Соглашаясь на терапевтическое лечение межпозвоночной грыжи, Вы должны понимать, что это, прежде всего, совместная работа в тандеме с врачом. Много, если не всё, в этом союзе будет зависеть от Ваших действий и Вашего желания быть здоровым человеком.
Часть из перечисленных методов комплексного терапевтического лечения ляжет полностью на Ваши плечи.
Снижение, а по возможности — и исключение из рациона: соли, сахара, мучных продуктов, копчёностей.
- Ношение, в зависимости от зоны поражения позвоночника, шейного воротника или ортопедического поясничного бандажа.
Их следует обязательно использовать в ситуациях обострения болезненных ощущений. Основа их действия – уменьшение нагрузки на измененный диск и снятие мышечного напряжения.
- Принятие нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, пироксикам, индометацин, ибупрофен, мелоксикам и др.).
Дозировка, способ применения, продолжительность курса – зависит от интенсивности болевых ощущений и наличия сопутствующих заболеваний.
- Местное применение различных мазей и гелей с противовоспалительным и анальгетическим действием (финалгон, диклофенак, фастум-гель).
- Применение новокаиновых блокад.
Подразумевает под собой обкалывание обезболивающим средством определённых точек в околопозвонковых зонах для снятия боли. Со снятием боли уменьшается перифокальное напряжение мышц, улучшается кровоснабжение, снимаются местные отёки и прекращается сжатие нервных корешков. Дополнительно к новокаину добавляют и преднизолон для улучшения эффекта.
- В крайних случаях, под врачебным контролем, возможно применение миорелаксантов (мидокалм, сирдалуд).
- Для стимуляции восстановления функций и обменных процессов в нервных тканях, к лечению добавляют витамины группы B.
- Мануальная терапия.
Эта методика подразумевает под собой специальное воздействие руками на определённые анатомические зоны с целью устранения возникших изменений.
Техника исполнения мануальной терапии весьма эффективна при выполнении профессионалами. В отличии от массажа, подобные манипуляции возможны при выполнении их именно специально обученными врачами.
- Кинезитерапия. Комплекс самостоятельных, в определённой последовательности, активных и пассивных движений, приводящих к ликвидации отёка и избыточного мышечного тонуса, ставших причиной боли. Кроме того, дозированная физическая нагрузка, улучшая местное кровообращение в диске, способствует скорейшему рассасыванию структур разрушенного диска.
- Лечебный массаж. Обладает, большей частью, общеукрепляющим влиянием. воздействием. Используется поверхностное механическое воздействие на тело человека руками или специальными аппаратами. Способствует выздоровлению в совокупности с другими методами местного воздействия.
- Лечебная физкультура (ЛФК). Классическая ЛФК – это выполнение больным специального комплекса физических упражнений, основанных, главным образом на разработке объёма движений в суставах. В настоящее время предполагает под собой выполнение и других движений. Основа остаётся та же – это регулярные самостоятельные занятия под руководством, на начальных этапах, инструктора. Главное условие – продолжительность, а при достижении эффекта – постоянность занятий для поддержания эффекта.
- Иглорефлексотерапия. Используется, главным образом, для снятия болевых приступов.
- Гирудотерапия. Применение медицинских пиявок способствует рассасыванию элементов межпозвоночной грыжи, выпавших в спинномозговой канал.
- Криотерапия. Местная стимуляция кровоснабжения с помощью жидкого азота. Очень эффективна при корешковых ущемлениях.
- Методы классической физиотерапии: электрофорез с лекарственными средствами (диклофенак, карипаин), фонофорез, ультразвук, магнитотерапия.
- Вытяжение позвоночника (тракция). Наиболее применим при межпозвонковой грыже шейного отдела.
- Остеопатия. Воздействие пальцами на специальные зоны определёнными приёмами с целью возвращения нормального положения органов, тканей и суставов с восстановлением необходимой подвижности. Выполняется врачами-остеопатами.
Для того что бы понять, что лечение своими силами межпозвоночных грыж с помощью лечебных упражнений — это реально, попробуйте выполнять в течении нескольких дней комплекс следующих упражнений.
Видео комплекса упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника:
Видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:
Вторая часть видео комплекса упражнений при грыже шейного отдела позвоночника:
Загрузка.
источник
Грыжа поясничного отдела вызвана повреждением или ослаблением межпозвоночных дисков. Как объяснить эволюцию данной патологии и насколько серьезным считается этот диагноз?
Межпозвоночная грыжа не является тяжелым и смертельно опасным заболеванием при своевременном лечении. Страшна не сама грыжа, а ее последствия, если не принять никаких мер по ее устранению.
Большинство людей сталкиваются с данной патологией именно в нижней части спины. Уязвимость поясницы обусловлена тем, что она выдерживает всю нагрузку тела и считается наиболее подвижной областью спины по сравнению с грудным или шейным отделом. (См. также: комплекс упражнений при грыже позвоночника поясничного отдела).
На функциональность и здоровое состояние позвоночных отделов влияют:
Спинной мозг и нервы, которые служат каналом сообщения между мозгом и остальной часть тела.Межпозвоночные диски. Выступают в роли амортизаторов, когда позвонки активно двигаются.
Структура диска состоит из следующих элементов:
фиброзного кольца – жесткой и гибкой наружной оболочки диска;студенистого ядра – желеобразного центра диска.
Наш позвоночник состоит из 24-х небольших костей, которые соединяются между собой, служат опорой друг для друга и охраняют спинной мозг.
С раннего возраста каждый человек наделен крепким и гибким позвонком. Но со временем эластичность теряется из-за недостатка жидкости в студенистом ядре. В молодом организме содержится огромное количество воды, но с возрастом этот источник исчерпывается. Именно поэтому пожилые люди часто ощущают жесткость в спине.
В большинстве случаев первопричиной грыжи является естественное старение позвоночника. Как только уровень воды в организме снижается, диски начинают вырождаться и обессиливаться. Другими словами, диски уменьшаются, а пространство между позвонками сужается. Этот процесс называется дегенерацией.
Помимо старения на развитие поясничной грыжи влияет еще несколько факторов:
Наследственность. Если у кого-то из членов семьи наблюдались различные заболевания спины, велика вероятность, что у нового поколения будет идентичная предрасположенность.Пол. Мужчины страдают чаще межпозвоночной грыжей после 30-50 лет, чем женщины.Перенесенные травмы. Повреждение позвоночника может вызвать разрыв фиброзного кольца и ускорить процесс дегенеративных изменений.Тяжелый физический труд увеличивает риск развития грыжи.Вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на позвоночник и на нижнюю часть спины.Малоподвижный образ жизни. Качество работы дисков снижается, если человек не выполняет элементарных физических упражнений.Курение. Эта привычка вызывает преждевременное старение позвоночника и замедляет поступление кислорода к дискам.
Для многих пациентов межпозвоночная грыжа проявляется болезненно. Некоторые люди вообще не переносят никаких симптомов.
Но в общих чертах, жалобы, все же, бывают:
хронические или прерывистые боли в пояснице;покалывание и онемение в одной или обеих ногах;мышечный спазм и судороги;ограниченная подвижность поясничного отдела;ощущение жесткости и тяжести;пониженная гибкость;неприятные ощущения во время кашля, смеха или чихания;нарушение функций кишечника и мочеполовой системы.
Врач подтверждает диагноз только на основании физического осмотра, неврологического обследования и полученных рентгенограмм пациента. На первоначальном осмотре врач выявляет мышечную слабость и потерю чувствительности в конечностях. История болезни, симптомы и ранее принимаемые лекарства также играют важную роль в определении межпозвоночной грыжи пациента. (Узнайте как вылечить межпозвоночную грыжу поясничного отдела).
Изучив общее состояние больного, врач назначает диагностику КТ или МРТ. Эти тесты наиболее точно отображают на снимках состояние мягких тканей.
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, за исключением тяжелых случаев, очень действенно в лечении такого заболевания. Данная патология считается не настолько серьезной, поэтому, облегчить симптомы можно противовоспалительными препаратами и физиотерапией.
Если традиционные способы не дадут результатов, тогда операция неизбежна. Но в основном пациенты ограничиваются нехирургическими методами.
С чего начинается консервативная терапия? Первые два-три дня больной придерживается постельного режима. Полноценный отдых расслабит мышцы и восстановит утраченные силы пациента. Затягивать отдых больше положенного срока не рекомендуется. Это время необходимо для того, чтобы человек смог настроиться на предстоящую терапию.
На начальном этапе лечения применяются следующие методы:
Чередование теплых и холодных компрессов (предпочтительно с использованием льда). Время процедуры длится не больше 15 минут 2-3 раза в день. Ни в коем случае компресс нельзя прикладывать на голую кожу. Лед или грелку предварительно обертывают тонким полотенцем или тканью.Чрескожная электрическая стимуляция нервов. Низкочастотный ток поможет облегчить боли в пояснице.Лечебный массаж. Помогает расслабить мышцы и убрать ощущение жесткости и сдавленности в спине.Мануальная терапия (хиропрактика). Превосходно восстанавливает структурную целостность позвоночника, снижает давление на спинной мозг и продлевает здоровье человека в целом.Иглоукалывание. Акупунктура является одной из старейших и популярных процедур в медицине, которая также помогает управлять болями.
Пациенты, у которых наблюдается воспаление, принимают различные лекарства. Наиболее актуальными считаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто применяются для облегчения болевых синдромов при различных заболеваниях спины.
Препараты НПВП делятся на три типа:
Мышечные релаксанты, кортикостероиды и другие невропатические лекарства эффективно снимают воспаления и утоляют боли.
Лечебная гимнастика и физкультура – это тоже консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника, точнее, одно из самых главных. Учитывая симптомы и физические возможности пациента, врач разрабатывает индивидуальный план лечения. В эту программу будут включены упражнения, укрепляющие позвоночник и повышающие его гибкость. (См. также: как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника дома).
При поясничной грыже особое внимание уделяется мышцам брюшной полости и нижней части спины. Хороший пресс берет на себя часть нагрузки всего тела, что помогает пояснице освободиться от лишнего напряжения.
Курс физиотерапии рассчитан на 6 месяцев. Хотя многим пациентам достаточно 2-3-х недель, чтобы показать ощутимые результаты пройденного лечения. В основном люди выписываются из больницы на 3-4 месяце терапии.
Равномерно распределять нагрузки на тело.Заботиться о здоровье осанки.Правильно питаться, обогащать свой рацион витаминами D и кальцием.Не допускать избыточного веса.Исключить все вредные привычки.Регулярно заниматься спортом.
Придерживаясь этих простых рекомендаций, можно обезопасить себя от многих заболеваний спины.
Медикаментозная терапияМануальная терапияЛФКИглоукалываниеМассажИнновационные методыЛечение в домашних условияхЗаключение
Грыжа межпозвоночного диска – это патологическое выпячивание пульпозного ядра (желеобразной центральной части межпозвонкового диска), возникающее вследствие разрыва окружающего его фиброзного кольца.
Алгоритм лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника:
устранение болевого синдрома,
нормализация двигательной активности,
предотвращение дальнейшего развития заболевания.
Для достижения данных целей применяют традиционные консервативные методы и инновационные безоперационные способы лечения.
Консервативные методы – это:
медикаменты,мануальная терапияфизиотерапия,лечебная физкультура,иглоукалывание,массаж,ношение мягкого корсета.
Подробнее о способах терапии и их применении – далее в статье.
Эффективность лечения поясничной грыжи в домашних условиях не доказана, однако некоторые процедуры могут облегчить состояние пациента.
Если консервативная терапия не приносит желаемых результатов, врач (вертебролог или невролог) может предложить пациенту современное малоинвазивное или радикальное хирургическое вмешательство. По мировой статистике, таких случаев не более 10%: в остальных 90% случаев позвоночную грыжу удается вылечить без операции.
Грыжу позвоночника можно вылечить без операции
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие – золотой стандарт в медикаментозном лечении межпозвонковых грыж. Они подавляют действия фермента, которые образуется в очаге воспаления и отвечает за формирование болевого импульса.
Классические (неселективные) НПВС снижают чувствительность нервных окончаний и интенсивность воспалительного процесса, улучшают текучесть крови. Для быстрого купирования болевого синдрома пациентам с грыжей поясничного отдела позвоночника назначают ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и др.
Также врачи широко применяют селективный НПВС мелоксикам (мовалис), который пациенты переносят лучше других.
Селективные НПВС действуют только в месте воспаления и практически не влияют и не оказывают побочных эффектов на другие органы. Неселективные средства лишены этих преимуществ.
При выборе медикаментозного средства доктор учитывает возраст больного, наличие сопутствующих патологий, оценивает риск развития желудочно-кишечных осложнений. Величина разовой дозы и длительность приема зависит от интенсивности болевого синдрома.
Миорелаксанты – группа лекарств, снижающих тонус зажатых спазмированных мышц. В комплексе с НПВС они оказывают неплохой терапевтический эффект.
Примеры препаратов данной группы: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.
Нажмите на фото для увеличения
Средства, улучшающие микроциркуляцию, обязательны к применению у пациентов с грыжами поясничного отдела позвоночника. Они способствуют улучшению кровотока в зоне повреждения и снижают отек.
Хорошо себя зарекомендовали: пентоксифиллин, берлитион и актовегин.
При сильных болях применяют обезболивающие мази, гели и компрессы с новокаином и димексидом.
Значительное облегчение при ущемлении сегмента позвоночника приносит новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов.
Мануальная терапия – это специальная «лечебная система», основанная на ручной работе мануального терапевта. Специалист воздействует на пораженные участки тела, работает с мышечным тонусом в зоне поврежденного позвонка – и таким образом устраняет мышечный спазм и смещение позвонков.
Данную методику назначают, если грыжа поясничного отдела позвоночника сочетается с подвывихом позвонков.
Лечебную гимнастику назначают только после устранения симптомов сдавливания нерва и при отсутствии боли в пораженной ноге (при грыжах поясничного отдела боль обычно распространяется на ногу).
Для каждого больного инструктор ЛФК разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, включающий плавные повороты, наклоны и вращения туловища.
Примерный комплекс упражнений для больного поясничной грыжей.
Нажмите на фото для увеличения
Иглоукалывание – это дополнительный метод терапии, который в комплексе с другими методами лечения ускоряет процесс выздоровления.
При раздражении биологически активных точек устраняется спазм околопозвоночных мышц, возникший из-за изменения положения поврежденного диска, и восстанавливается местное кровообращение.
Массаж стимулирует микроциркуляцию крови, лимфы, снятие мышечных спазмов.
Процедура включает четыре основные элемента: растирания, разминания, вибрации и поглаживания.
Сегодня особенно востребован периостальный глубокий массаж (или, по –другому, миофасциальная терапия). Это воздействие на измененные болезненные точки и зоны, которое приводит к раздражению высокочувствительных рецепторов надкостницы. При грыже поясничного отдела позвоночника массируют крестец, область лонного сочленения, седалищной и подвздошной кости.
При грыжах поясничного отдела позвоночника очень эффективен гидромассаж (воду подают струями высокого давления). Даная процедура:
стимулирует иммунитет,снижает мышечный спазм,устраняет застои крови в сосудах,нормализует кровообращение.
При применении гидромассажа функции опорно-двигательного аппарата восстанавливаются гораздо быстрее и эффективнее.
При данной методике используют нейростимулятор, который вырабатывает слабые электрические импульсы. Прибор передает импульсы непосредственно на нервные окончания спинного мозга по микроэлектродам, имплантированным в эпидуральное пространство.
Эпидуральное пространство находится между твердой мозговой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков.
Нейростимулятор и электроды, имплантированные в эпидуральное пространство для стимуляции позвоночника
Это щадящий метод лечения, который позволяет при помощи микролазера добиться уменьшения межпозвонковой грыжи и снизить давление на окружающие ткани.
Параллельно лазер, которым воздействуют на позвоночный канал, восстанавливает коллагеновые волокна хрящевой ткани и затягивает небольшие трещинки на поверхности суставного хряща.
Хемонуклиолиз – эффективный инновационный способ лечения грыж поясничного отдела позвоночника. В поврежденный межпозвоночный диск вводят ферментативный препарат, растворяющий пульпозное ядро – химопапаин. После разжижения ядра его отсасывают, вследствие чего межпозвонковая грыжа значительно уменьшается.
Обязательное условие для проведения этой достаточно простой и малотравматичной процедуры – сохранность дисковой мембраны.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
При возникновении болей в поясничном отделе позвоночника не оттягивайте визит к врачу, усугубляя развитие болезни. Грамотный вертебролог поможет выяснить причину вашего дискомфорта и назначит действенное лечение.
Помните: грыжа поясничного отдела позвоночника – это сложное, но излечимое заболевание, от которого можно избавиться без операции, способной привести к ряду осложнений.
(блок ниже можно пролистать вправо до конца)
Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры.
Методы лечения Лечение без операции Лазер Реабилитация Часто задаваемые вопросы
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, играющие роль своеобразных амортизаторов. В норме межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра жидкой консистенции, вокруг оно замкнуто в фиброзное кольцо, а сверху и снизу диск прикрыт замыкательными пластинками.
При чрезмерной осевой нагрузке на позвоночник происходит значительное давление на межпозвоночные диски в поясничном отделе.
Чаще всего подобные проблемы возникают при:
поднятии тяжестей; чрезмерном весе; длительной ходьбе.
Из-за этого в межпозвоночных дисках образуются микротравмы, повреждения, которые обладают способностью к самовосстановлению, если процессы регенерации тканей протекают на хорошем уровне.
Фото: компьютерная томография при грыже позвоночника поясничного отдела
С возрастом способность к регенерации снижается, и при резком движении, поднятии груза или травме фиброзное кольцо разрывается с последующим выпячиванием пульпозного ядра диска в заднюю или боковую сторону, сдавливая при этом корешки спинного мозга.
Такое выпирание и называется межпозвоночной грыжей. В связи с этим возникают различные симптомы, такие как боль в зоне проекции поврежденного диска, отдающая в ягодицу и распространяющаяся по задней и наружной стороне ноги на стороне поражения. Но боль не самый страшный симптом!
Опасно, когда болевые ощущения уходят и появляется слабость в нижних конечностях, нарушение чувствительности, покалывание, нарушение дефекации, мочеиспускания, снижение потенции. Это говорит о том, что начались необратимые изменения в сдавленных корешках.
Существует два основных метода лечения грыжи межпозвоночного отдела поясничного отдела позвоночника:
консервативный (включает в себя лекарственные препараты, физиотерапию, массаж); хирургический.
Некоторые отдельно выделяют народные способы лечения. В этом разделе мы рассмотрим каждый из способов лечения более подробно.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела народными средствами в какой-то степени можно отнести к методам консервативной терапии. Ее цель — снять отек корешков спинного мозга и убрать болевой синдром.
Наиболее широкое применение получили продукты пчеловодства. Также популярны компрессы из травы сабельника болотного, который обладает хорошими противовоспалительными свойствами, снимает отек и боль. Аналогичными свойствами обладают компрессы из конского жира и натирания пихтовым маслом.
Но такие способы лечения лишь на время способны снять болевой синдром, но не устранить основную проблему.
Мед используют для массажа и натирания в области поражения, пчелиный яд снимает воспаление, а пчелиное маточное молочко укрепляет общие защитные резервы организма.
Операция на грыже межпозвоночного диска является тем методом лечения, который устраняет непосредственно саму причину. Показанием к ней является серьезная неврологическая симптоматика, связанная с нарушениями функций органов малого таза и слабостью и снижением чувствительности в конечностях.
После рождения малыша матери часто испытывают проблемы со здоровьем. Читайте статью, в которой описываются
боли в копчике после родов
, она содержит много полезных сведений.
Считаете, что вам необходимо сделать мрт шейного отдела? Читайте об этом методе диагностики здесь.
Операция заключается в удалении грыжи и части пораженного диска, заменой этой части имплантом и установки специальной фиксирующей системы на позвонки для стабилизирующего эффекта.
Сейчас при проведении хирургических вмешательств доктора стараются использовать инновационные технологии, позволяющие значительно сократить срок реабилитации, шрамы после них незаметны, так как величина разреза минимальна.
Еще один метод — эндоскопическое удаление грыжи. Разрез при такой операции всего 2 — 2,5 см, риск рецидивов и осложнений очень небольшой, и пациенты могут вставать и ходить практически сразу после операции. Однако метод новый и не до конца отработанный, кроме того имеются ограничения по локализации грыжи и ее размерам.
Стандартом современного лечения — микродискэктомия. Она выполняется с помощью специального оптического оборудования под многократным увеличением, разрез составляет всего 3-4 см.
Фото: трансфасеточное удаление грыжи
Чаще всего проводится лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции. После нее улучшение наступает у 70-80 % пациентов. Методы консервативного лечения ставят перед собой такие задачи, как снятие отека корешков, боли, неврологической симптоматики, и предотвращение либо снижение частоты возникновения рецидивов.
Фото: массаж при поясничной грыже позвоночника
Фото: упражнения для поясничного отдела позвоночника
Кроме лекарственной терапии широко используются такие методы, как:
лечебная физкультура; массаж; физиотерапия.
Они направлены на укрепление мышц спины. Также используют тракционные способы лечения с помощью скелетного вытяжения.
Позвоночник как бы растягивают, убирают сдавление корешков пораженным диском. Но все эти способы требуют изменения образа жизни, ограничения резких движений и поднятия тяжестей до 2-3 кг.
Консервативная терапия включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, миорелаксантов, проведение лечебных блокад.
Лазерная вапоризация — это один из современных методов лечения межпозвоночных грыж. Он заключается в прогревании диска лазером, таким образом из него удаляется вода, снимается отек и объем грыжевого выпячивания, уходит болевая и неврологическая симптоматика.
Сроки реабилитации составляют не более месяца. К тому же эта методика имеет ряд противопоказаний:
операции на позвоночнике в анамнезе спондилолистез сужение спинномозгового канала спондилоартрит экструзия диска со сдавлением нервных корешков.
Но важно помнить, что сами по себе дегенеративные изменения в межпозвоночном диске никуда не уходят, следовательно, не исключен риск рецидива.
Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи требует серьезного подхода. Пациенту в течение 3 месяцев нельзя сидеть и нужно носить корсет, вначале он носится постоянно, затем достаточно 3 часов в день. Еще одним важным методом в реабилитации является ЛФК.
Фото: лечебная физкультура после удаления межпозвоночной грыжи
Гимнастика начинается с 1 дня после операции. Она включает в себя сгибательно-разгибательные движения в коленях, круговое вращение в голеностопных суставах, подтягивание ног к животу. В течение жизни тоже нужно не забывать о лечебной гимнастике, ежедневно выполнять отжимания, неглубокие приседания; езда на велосипеде, плавание также укрепят мышцы спины.
Насколько больно лечить грыжу поясничного отдела?
Оперативное лечение всегда проводится под анестезией, таким образом, всякая болезненность исключается. Боли могут возникать только в постоперационном периоде, но это совершенно нормальное явление.
Как долго длится лечение?
Чтобы снять болевой синдром консервативным способом иногда достаточно нескольких дней, но порой на это нужны и месяцы. Оперативное лечение включает в себя только время проведения операции и последующую реабилитацию, она занимает до 3 месяцев.
Часто болит спина? Возможно, у вас
После падения появились боли в копчике? Вероятно, это посттравматическая кокцигодиния, читайте об этом здесь.
Тем, кому нужна диагностика межпозвоночной грыжи, стоит почитать об этом тут.
Можно ли обойтись без операции?
Если грыжа не сопровождается нарушение чувствительности и слабостью в нижних конечностях, расстройством дефекации, мочеиспускания, потенции, то обойтись без операции можно. В противном случае операция необходима.
Эффективно ли лечение грыжи консервативными методами?
Если с помощью консервативной терапии удается добиться снятия симптомов и предотвратить или снизить частоту рецидивов, то можно считать его эффективным. Но основная причина заболевания не будет устранена.
источник
Лечение позвоночной грыжи проводят двумя способами: 1) с помощью операции и 2) консервативным путем.
Вопреки распространенному среди пациентов мнению, операция при грыже диска не является обязательной и показана лишь при развитии симптомов сдавления корешков спинномозговых нервов (потере чувствительности, нарушении движений в конечностях, непроизвольном мочеиспускании и дефекации и др.). Во всех других случаях предпочтительнее использовать консервативную терапию: это медикаментозное лечение, гимнастика, массаж, мануальная терапия, физиотерапия.
Одиннадцать основных способов лечения межпозвонковой грыжи (ссылки в списке ниже кликабельны – это небольшое содержание статьи):
Оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае выбирает врач-невролог после проведения подробного обследования, а при нарушениях функций конечностей и (или) тазовых органов необходима также консультация нейрохирурга. Лечение позвоночной грыжи – задача непростая, и для ее решения потребуется не только грамотный специалист, но и активное участие самого больного.
Длительный стабильный положительный эффект дает именно регулярное комплексное лечение, а не изолированное или разовое применение отдельных направлений терапии. Так, даже после выполнения операции по устранению грыжи во избежание возврата заболевания на других участках позвоночника и развития послеоперационных осложнений больной должен соблюдать рекомендации по физической активности, носить фиксирующий корсет, выполнять специальные упражнения, проходить курсы физиотерапии.
При отсутствии показаний к операции лечение грыжи позвоночника можно с успехом проводить в домашних условиях: соблюдать режим дня, диету, ежедневно выполнять лечебную гимнастику, принимать медикаменты. Дополнить лечение на дому можно народными методами, а вот проведение физиотерапии, массажа, мануальной терапии и методик восточной медицины лучше доверить врачам-специалистам в этой области, проводя их курсами.
В стационаре консервативное лечение грыжи проводят только при тяжелом течении заболевания: при острейших невыносимых болях или при развитии неврологической симптоматики (нарушении функций тазовых органов, двигательных и чувствительных нарушениях). В последнем случае стационарное лечение – подготовительный этап к последующей операции.
Методы лечения грыжи позвоночника по мере ухудшения состояния
Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.
- Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
- Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
- Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
- Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.
При медикаментозном лечении грыжи позвоночника используют следующие 8 групп лекарств:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Для купирования тяжелого болевого синдрома назначают внутримышечное введение обезболивающих (кеторол, баралгин, анальгин) или новокаиновые блокады (в условиях стационара).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в инъекциях или для приема внутрь. Позволяют снять отек и уменьшить боль.
Хороший эффект дают препараты диклофенака, ксефокам, мовалис, ибупрофен, нимесулид. Но они обладают массой нежелательных побочных эффектов, поэтому назначаются короткими курсами (около недели).
Для длительного приема применяют гели, мази и кремы НПВС.
3. Миорелаксанты снижают повышенный мышечный тонус.
Диазепам, мидокалм, сирдалуд.
4. Препараты, восстанавливающие микроциркуляцию крови и лимфы.
Пентоксифиллин, берлитион, актовегин.
5. Витамины группы B восстанавливают ущемленные или поврежденные нервные волокна.
Применяют витамины B отдельно или в комплексе (препараты «Нейромультивит», «Мильгамма»).
6. Хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани.
7. Препараты витамина D и кальция.
Альфа Д3-тева, кальций-Д3 Никомед.
8. Антидепрессанты применяют при хронических болях, неврологических нарушениях, депрессиях на фоне ограниченности в движениях и невозможности заниматься привычной деятельностью.
Пароксетин, флуоксетин, ремерон.
Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.
Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.
Существующие виды массажа. В зависимости от состояния больного, применяется тот или иной его вид. Нажмите на фото для увеличения
В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.
Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.
В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.
При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.
Лазерная терапия становится все популярнее в терапии позвоночной грыжи
Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Исключение нагрузок на позвоночный столб
Категорически запрещено поднимать и переносить тяжести; но разрешены силовые тренировки с подъемом груза из положения лежа в тренажерном зале (после консультации с лечащим врачом и под наблюдением тренера).
Запрещены прыжки в длину и высоту.
Обучение пациента бережному обращению с позвоночником
Пациент должен правильно двигаться: избегать резких или сильных наклонов и переразгибаний, скручиваний позвоночника, длительной работы в неудобных и вредных для спины позах (полунагнувшись, сидя).
Ходьба должна быть спокойной и плавной.
Больной должен правильно обустроить место для сна
Состояние матраса или той поверхности, на которой вы спите, имеет огромное значение для расслабления позвоночника и снятия болей в спине.
Ни в коем случае нельзя спать на мягких, неравномерно проваливающихся матрасах, пуховых перинах, нельзя использовать большие подушки.
Рекомендуется сон в положении лежа на спине на специальных ортопедических матрасах, деревянных щитах с постеленным поверх тонким матрасом, в случае их отсутствия можно хотя бы на период обострения спать на полу (если нет сквозняков, и в доме тепло), постелив тонкий матрас или применяя не полностью накачанный воздушный матрас.
Подушки предпочтительнее заменять плотными валиками, подкладывая их под поясницу и под голову – для обеспечения максимального вытяжения позвоночника и исправления патологических изгибов.
Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.
А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.
Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.
Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.
Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).
И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).
Восточная медицина – относительно новое для России направление, в эффективности которого сомневаются многие представители классической, традиционной медицины, в том числе и неврологи.
Однако немало пациентов дают хорошие отзывы об иглоукалывании, су-джок-терапии, чжэнь-цзю и других методиках, отмечая отличный болеутоляющий и лечебный эффекты.
Лечение грыжи позвоночника народными рецептами – это дополнительное средство. Неплохой результат дают настойки для растираний с лекарственными травами (золотой ус и др.), скипидарные ванны.
Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.
Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.
Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.
Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.
Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.
Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.
источник
Грыжа позвоночника – одно из самых опасных заболеваний, с которым сталкиваются в разном возрасте по причине высокой нагрузки на спину и на фоне других заболеваний позвоночного столба. Выпячивание межпозвонкового диска начинается с протрузии, дегенеративно-дистрофических изменений. Фиброзное кольцо постепенно разрушается, что со временем приводит к его разрыву и выходу содержимого пульпозного ядра в пространство позвоночного канала.
Опасно это заболевание тем, что вышедшая за пределы ядра пульпа, сдавливает нервные корешки, а ее отрыв может привести к миграции по эпидуральному пространству и повреждению спинного мозга.
Лечение грыжи межпозвоночного диска проводится консервативными методиками, а на этапе секвестрации уже требуется хирургическая операция. Патологические изменения позвоночника лечат хирург, невропатолог, травматолог и другие специалисты, зависимо от последствий выпячивания межпозвонкового диска и осложнений на внутренние органы.
Лечение грыжи позвоночника направлено на устранение болевого синдрома и предупреждение осложнений. Это достигается за счет применения лекарственных средств, физических методов и щадящего режима нагрузки на спину.
Для больного основной целью терапии будет уменьшение боли и возращение к привычной жизни без постоянного дискомфорта и страха повредить грыжу. Задачей врачей будет создать все условия для нормальной деятельности больного без риска осложнений.
Полностью вылечить межпозвоночную грыжу нельзя, разрушение диска является необратимым процессом, и в тяжелых случаях, когда есть угроза здоровью, приходится прибегать к его удалению с последующим протезированием.
Как вылечить грыжу позвоночника:
- Консервативные методы лечения. Это лекарственные препараты, физиотерапия, вытяжение позвоночника, диета и многие другие мероприятия.
- Хирургическое удаление диска. Это радикальный способ, но только так можно вылечить позвоночную грыжу на этапе секвестрации, когда спинномозговой канал может в любой момент пострадать от мигрирующих частичек оторванной пульпы.
- Реабилитация после хирургического удаления грыжи. Это комплекс мероприятий в период восстановления после удаления поврежденного межпозвонкового диска.
Безоперационное лечение межпозвоночной грыжи задача сложная, но осуществимая в плане поддержания состояния диска на этапе протрузии или грыжи. Это важно для предупреждения сдавливания нервных корешков и появления секвестров. Некоторые нейрохирурги, услышав диагноз грыжа, сразу же направляют на операцию, но многие другие врачи категорически не соглашаются с таким решением. Операция – это последняя мера, ведь любое хирургическое вмешательство наносит вред позвоночнику и может закончиться рядом тяжелых последствий.
Лечение позвоночной грыжи отличается на разных этапах заболевания. Во время выраженного болевого синдрома врач назначает сильные обезболивающие средства, блокаду позвоночника, щадящий режим нагрузки. Проводится одновременно противовоспалительная терапия, назначаются средства для расслабления мышц и улучшения питания поврежденных тканей.
В период стихания симптоматики больной проходит физиотерапевтические процедуры, по желанию применяет методы народной медицины, носит поддерживающий бандаж и регулярно обследуется у невропатолога.
Комплексное лечение позвоночной грыжи диска обязательно включает прием нестероидных противовоспалительных средств. Они хорошо купируют боль и уменьшают воспалительный процесс в области ущемления нервного корешка. Чтобы уменьшить сдавливание окружающих диск тканей, применяются противоотечные лекарства, которые также хорошо обезболивают.
Болевой синдром лечится лекарственными средствами:
- Кортикостероиды – Декадрон. Снижают воспаление, способствуют обезболиванию, но действуют короткий период, а при длительном применении вызывают побочные реакции.
- Миорелаксанты – Мидокалм. Снимают мышечный спазм, улучшают кровообращение и питание поврежденного диска.
- Нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Нимесил. Обезболивают и снимают воспаление.
- Антидепрессанты. Назначаются исключительно врачом для нормализации сна и снижения болевого синдрома.
- Наркотические анальгетики. Принимаются по назначению врача при сильной боли, которую невозможно купировать анальгетиками и НПВС.
Как лечить межпозвоночную грыжу дома, расскажет врач после обследования. Для выбора схемы терапии нужно пройти ряд исследований, включая МРТ. Диагностику придется проходить повторно через некоторое время, и если это магнитно-резонансная томография, бояться вреда для здоровья не стоит, этот метод не использует рентгеновские лучи и может проводиться уже с самого рождения.
Врач порекомендует принимать не только НПВС и анальгетики, но и витамины группы В. Они улучшают проводимость нервного импульса, но предугадать, когда именно они окажутся полезными, сложно. Витамины помогут своим расслабляющим действием, снижением отечности нерва и его восстановлением.
Среди физических методов терапии чаще применяется электростимуляция, лечение позвоночника импульсным током. Полезной процедурой будет электрофорез, когда приходится постоянно принимать лекарства внутрь, а это не может пройти бесследно для желудка. Чтобы снизить риск медикаментозной язвы или обострения гастрита, врач предложит электрофорез или фонофорез. Такая доставка лекарства эффективнее и безопаснее.
Какие еще методики применяются при грыже диска:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- магнитопунктура;
- иглорефлексотерапия;
- постизометрическая релаксация;
- вытяжение позвоночника;
- массаж, мануальная терапия.
Большая часть перечисленных методик физиотерапии помогают половине больных с межпозвонковой грыжей. Практически всем полезна постизометрическая релаксация. Этот метод быстро избавляет от мышечного спазма, снижая давление на разрушенный диск и ущемленные нервные корешки. Одной только этой процедуры бывает достаточно, чтобы убрать симптоматику недуга на определенный срок.
Можно ли вылечить позвоночник физиотерапией:
- физические методы улучшают метаболические процессы в области выпячивания диска, не повреждая здоровые ткани;
- происходит обезболивание за счет введения лекарств или воздействия на определенные точки;
- снимается мышечный спазм, что убирает скованность движений и постоянный дискомфорт;
- улучшается микроциркуляция, питательные вещества быстрее и в большем количестве попадают в больную область;
- физиотерапия избавляет от симптомов, но не может стать основным методом лечения межпозвоночных грыж.
Хорошим методом будет иглорефлексотерапия. Она убирает боль и мышечный спазм. Важным условием эффективности процедуры будет профессионализм врача. Опытный специалист может добиться длительной ремиссии заболевания. Примерный курс лечения составляет от 5 до 15 процедур с интервалом в 2 дня.
Энзимная терапия предполагает использование ферментных рассасывающих средств, которые уменьшают объем грыжи в позвоночнике. Препараты вводятся с помощью гальванического тока под кожу. За курс лечения выпячивание уменьшается на 40-50%.
Гирудотерапия также практикуется при заболеваниях позвоночного столба, и оценивается медиками как эффективный способ улучшения местного кровообращения и рассасывания патологического очага. Для этого применяются медицинские пиявки, которые выделяют набор ферментов, необходимых для восстановления тканей и уменьшения грыжи.
Питание имеет значение в период восстановления позвоночника лекарственными средствами и после операции. Еще более важным условием здоровья диска и хряща является соблюдение водного баланса. При грыже диска важно пить много жидкости, не учитывая кофе, чай и соки. Только чистая вода поможет организму остановить патологический процесс и поддержать состояние поврежденного диска.
Диетологи и невропатологи выделяют следующие вредные продукты при грыже:
- сахар и мучное;
- сладкие газированные напитки;
- соль и специи;
- острое и жирное;
- копчености и консервы.
Специальный поддерживающий корсет крайне важен при позвоночной грыже. Бандаж защищает спину от случайной травмы, резких поворотов, которые могут стать фактором осложнений.
В период лечения грыжи спины бандаж имеет ряд преимуществ:
- поддерживает больной отдел позвоночника – его нужно надевать во время физической работы, выполнения простых упражнений, что предупредит повреждение диска и еще большее его разрушение;
- фиксирует больной отдел – в период обострения рекомендовано обездвиживать поврежденный участок спины, такой бандаж применяется при травмах для полной иммобилизации до восстановления костной и хрящевой ткани;
- уменьшает боль и расслабляет – корсет принимает на себя часть нагрузки, но это может и навредить, при постоянном ношении бандажа мышцы атрофируются.
Бандаж не должен рассматриваться как постоянная мера, ведь мышцы спины ослабнут, что станет фактором усугубления заболевания. Врачи рекомендуют использовать его только в период сильной боли, во время физической работы и после хирургического лечения.
Массаж и мануальная терапия имеют много противопоказаний. Перед тем как лечить грыжу позвоночника этими методиками, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Мануальная терапия предполагает грубое, и даже агрессивное воздействие на позвоночник, что может привести на операционный стол. Такой метод врач может порекомендовать на этапе протрузии в сочетании со смещением межпозвоночного сустава.
При грыже диска специалист все же старается действовать аккуратно и мягче, но тогда смысл мануальной терапии теряется, и лучше вовсе от нее отказаться.
Лечебный массаж еще больше может навредить при грыже диска, усилив боль. Лишь легкое поглаживание и растирание на время расслабят и избавят от скованности.
Тракция (вытяжение) проводится в воде или на специальных аппаратах в физиокабинете. Процедура эффективна при расположении грыжи в шейном отделе позвоночника, учитывая низкое в нем сопротивление мышц. При выпячивании диска метод полезен, при выпадении пульпы из ядра – нет. Тракционную терапию можно рассматривать при остеохондрозе и протрузии диска, то есть состояниях, предшествующим грыже.
В острый период заболевания нужно и вовсе отказаться от каких-либо лечебных процедур, кроме обезболивания.
Бывают тяжелые случаи, когда консервативное лечение грыжи диска оказывается неэффективной мерой и состояние больного только ухудшается. Это будет показанием к проведению операции. Перед тем как лечить позвоночную грыжу радикальным способом, врач назначит ряд исследований для исключения противопоказаний. Возможно, потребуется длительная подготовка к удалению поврежденного диска.
Основное показание к операции – частичный или полный паралич с нарушением функции внутренних органов. Радикальное лечение рассматривается после 4-6 месяцев неэффективной консервативной терапии, когда нарастает слабость мышц. Операция проводится обязательно при выявлении секвестрированной грыжи.
После хирургического лечения реабилитация включает комплекс мероприятий:
Постельный режим после операции соблюдается в течение 7-21 дня, после чего можно начинать восстановление активности с ходьбы, затем включать умеренную физическую нагрузку и лечебную гимнастику. Уже через несколько месяцев после удаления грыжи можно вернуться к привычной жизни и забыть о перенесенном ранее заболевании.
источник