Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru
[747995837] – 21 февраля 2017 г., 17:13
Сложный вопрос. С одной стороны, терпите пока можете, но качество жизни будет ухудшаться, могут новые вылезти. Операция — всегда риск остаться инвалидом. Но не будете делать, затяните — потом уже не поможет. Если есть лишний вес — худейте, занимайтесь правильным спортом, укрепляйте мышцы — поможет, хорошо. Нет — тогда операция
[4142141435] – 21 февраля 2017 г., 17:17
вес 62 при росте 160.ПРоколола дексалгин и всю поясницу, как рукой сняло,а вот нога правая отнимается стала. Так то хожу, нормально вроде. назначили лечение, если не стану оперироваться, лфк, физио, медикаментозно. Думаю, может попробовать, если эффекта будет ноль, лечь на операцию?!
[4142141435] – 21 февраля 2017 г., 17:18
насколько она опасна? Столько начиталась, что волосы дыбом
[1334037419] – 21 февраля 2017 г., 17:37
вес 62 при росте 160.ПРоколола дексалгин и всю поясницу, как рукой сняло,а вот нога правая отнимается стала. Так то хожу, нормально вроде. назначили лечение, если не стану оперироваться, лфк, физио, медикаментозно. Думаю, может попробовать, если эффекта будет ноль, лечь на операцию?!
сделайте, я думаю, что в нии неврологии хорошие специалисты в Москве.
Имейте ввиду, что после этого реабилитация нужна немалая. что будет болеть.
Мне сказали так:
Если перестанете выводить мочу и кал, то не позже третьего дня надо сделать операцию, потому как начнется всеобщая интоксикация организма. А такие грыжи как раз перекрывают отделительную систему организма.
Для мужиков эта операция опасна тем, что становятся импотентами, чаще всего, а для женщин, не страшна
[3315208755] – 21 февраля 2017 г., 18:12
Мм. да.Писала вам в предыдущей вашей теме,но оценили как бред.Мне делали такую операцию в 2005 Г. Перед операцией делали еще диагностику,не помню как называется,вводят длинной иглой в позвоночник контрастную жидкость,еще две грыжи обнаружили но меньше.На МРТ не было видно.Нейрохирурги серьезные ребята,просто так операцию не назначают.Вы все равно к ним придете только в более печальном виде.Но уже без сомнений,пройдя всякое лечение и опустив кошелек.Я прошла только физио моя невролог честно сказала,что только операция реально поможет,я ей поверила.Сейчас все хорошо у меня ттт )Наркоз был спинальный,хирург хороший.Поставили пластинку,там где грыжа была.В больнице неделя.Сильно просила домой,за дочку переживала с бабушкой старенькой оставила.Облегчение сразу после операции. Выспалась,ничего не болит,счастье.После операции ничего не болело.Самое тяжелое это нельзя сидеть у меня месяц было.Даже в туалет стоя в баночку,извините)ну и больше двух кг.первый год не поднимала.Сейчас в качалке с грифом приседаю и становлюсь тягу делаю)))Удачи вам,Юля.Выздоравливайте
[3315208755] – 21 февраля 2017 г., 18:15
[3793597020] – 21 февраля 2017 г., 18:22
Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!
[3793597020] – 21 февраля 2017 г., 18:24
[4142141435] – 21 февраля 2017 г., 18:26
Спасибо большое за советы. По полюсу омс можно сделать или только платно.?
[3533210224] – 21 февраля 2017 г., 18:31
Спасибо большое за советы. По полюсу омс можно сделать или только платно.?
Можно. , мне в поликлинике невролог дала направление в боткинскую больницу, где меня могли бесплатно оперировать , я пришла на консультацию к врачу, врач оказалась молодая девушка лет 30, я побоялась у неё оперироваться и нашла более опытного врача в платной клинике.
[2176389690] – 21 февраля 2017 г., 18:36
если будет совсем плохо. то делайте. Но года через 1.5- 2 может быть рецидив. У меня мужу делали 3 года назад. он тогда вообще уже даже шевелиться не мог. орал от боли. После операции все хорошо. но щас опять грыжа. уже большая. но про опрацию даже не думает. Пока не сильно беспокоит. Ходит в спортзал. укрепляет мышцы спины. плавает. Похудел очень. Но грыжа вот опять.Появилась сеова там же. Пока наблюдаем.
[2559810011] – 21 февраля 2017 г., 19:36
Я делала 9 лет назад бесплатно по полису ОМС. Грыжа тоже была 12 мм. Эффект был хороший от операции, но через 7,5 лет — рецидив, думаю что сама недостаточно осторожно себя вела — попробовала ходить на пробежки, а специальную ЛФК наоборот забросила. Новая грыжа меньше, только 5 мм, показаний к операции врачи говорят нет, да и сильного беспокойства она не приносит, хотя в период обострений несильная боль и всякие мурашки в ноге появляются. Думаю если бы тогда не сделала операцию — все равно было бы хуже, тогда-то уже стойкое онемение было в ноге. Делала не в Москве. у себя в Казани.
[553532820] – 21 февраля 2017 г., 20:04
У меня грыжа в поясничном отделе и протрузия там же. Врачи говорят, что пока можно обойтись без операции. Я стала беречь себя: хожу два раза в неделю в бассейн, прошла два курса массажа и курс мануальной терапии, тяжести перестала поднимать вообще, делаю зарядку (но к сожалению, не регулярно). Нейрохирург мне сказал, что операцию сделать можно, но сложный восстановительный период, так как в моём случае придётся разрушать фасеточный сустав и потом очень вероятен рецидив.
[74540783] – 21 февраля 2017 г., 22:52
Мне удалили грыжу 4 года назад, 1,2 мм.До этого 7лет с ней ходила, были обострения, но терпимо. За полгода до операции скрутило так, что ходить не могла, только до туалета, меня перекосило на один бок, пальцы на ногах онемели все. Тянула с операцией долго, т к боялась очень. В итоге проперировалась платно, искала больницу, где такие операции на поток поставлены. Мне поставили имплант, чтобы не было рецидива. Сейчас занимаюсь спортом, похудела, ни капли не жалею, т к операция спасла меня от адской боли.
[2039952917] – 22 февраля 2017 г., 09:16
Есть на форуме постоянный участник- Бухие Бухи. Она делала операцию после бесплодных попыток решить проблему другими средствами. Посмотрите по форуму, где увидите этот ник- задайте вопрос или пригласите в эту тему
[4142141435] – 22 февраля 2017 г., 11:18
[1944130468] – 22 февраля 2017 г., 17:48
Если собираетесь оперироваться в платной клинике в Москве, не спешите. Сначала поинтересуйтесь ценами на подобные операции в государственных больницах Израиля http://www.doktorisrael.ru Моему знакомому нужна была операция на тазобедренном суставе, так оказалось, что оперироваться в Израиле оказалось не намного дороже. Зато на восстановление ушло гораздо меньше времени, чем могло бы. Мне кажется, за это можно доплатить. хотя, конечно, смотрите по финансам.
[1617057900] – 28 февраля 2017 г., 07:40
Сделал аперацию 17.01.2017 . Шейный отдел . Чувствую себя отлично . Удалили полностью межпозвоничный диск и вставили туда имплант . Делал в Кемерово в Областной больнице платно ,отдал 34,200 р. Но можно и бесплатно , так что и не слушайте не кого . Если затянете может пролизовать . Главное нейрохирурга хорошего найти
[1540929598] – 25 марта 2017 г., 11:37
Сделала операцию 14марта,до операции болела одна нога(грыжа была 11мм секверстрированная),теперь болят две ноги.Врачи не многословны,говорят боль пройдет.Я уже впадаю в депрессию.Нормально ли боль в ногах?У кого как было?
[2293966733] – 26 марта 2017 г., 10:30
Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .
[1260738013] – 14 апреля 2017 г., 21:40
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, те кто делала операцию по удалению межпозвоночной грыжи. Как после операции добираться домой, на каком транспорте, я имею ввиду. Если сидеть нельзя, а в общественном транспорте опасно, может резко качнуть?
[3094199023] – 2 июля 2017 г., 17:55
Иван, который после операции на шейный отдел! У всех в спине а я одна бедолага с шеей и тут такое вы с тем же.. можно проконсультироваться с вами?)моя почтаbolshakovanata@list.ru очень жду
[683602961] – 30 июля 2017 г., 02:38
Я в свое время «дотерпелась», что привело к тому, что грыжа лопнула, осколки ввалились в нервный канал, и отнялась нога. Потом долгие месяцы ждала операции — жила в маленьком городишке. Операция прошла успешно, но из за того, что ожидание ее затянулось — пришлось 3 года пробыть на инвалидности. Мое мнение -все нужно делать во время! Тогда и физические силы на восстановление сохраните! А они понадобятся — это вам не к стоматологу сходить!
[3322069973] – 5 октября 2017 г., 21:00
А где можно за деньги попасть в хорошую больницк
[1601252242] – 7 октября 2017 г., 12:01
Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .
Добрый день,жаль что поздно мне попалось Ваше сообщение.Вы уже сделали операцию!?
[2598325982] – 8 октября 2017 г., 14:53
Юлия
Здравствуйте. может кто-то удалял межпозвоночную грыжу, поделитесь пожалуйста опытом. Сегодня нейрохирург сказал, что только удалять . Грыжа 12мм . Ездила в нии неврологии. Может кто то обошелся без операции? Страшно очень позвоночник все таки. И где в Москве делали? Спасибо заранее огромное .
Добрый день,жаль что поздно мне попалось Ваше сообщение.Вы уже сделали операцию!?
[757237319] – 13 октября 2017 г., 23:34
Добрый вечер.готовлюсь к операциии по удалению грыжи в кресцовом оттделе позвоночника .в боткинсеой больнице.грыжа дисаа l5-s1 12мм.сказали нп затягивать с операцией.боюсь сильно.ноо если не сделаю потом сказалли будет хуже..мать и отец пенсионеры инвалиды.сама мать двоих маленьких детей 7и 8 лет.сделаю операцию отпишусь.здоровья вам.
[3087807972] – 28 октября 2017 г., 06:46
Добрый день! 20.09 сделали мне эндоскопическую операцию пояснично-крестцового отдела l5-s1 10мм, симптомы все те же что и пишут выше, онемение ноги, ноющая боль, в обострение вообще жить не хотелось 🙁 Прошло чуть больше месяца, я ещё на больничном, восстанавливаюсь, осталась только небольшая боль в сидалищном нерве, т.к. 4 мес. проходила с компрессией корешка, говорят он восстановиться но не сразу. Тоже очень боялась, но рада что решилась. Операцию мне делал врач клиники Пирогова в Питере, золотые руки, Мержоев Амир Муратович, есть его интервью в интернете, статьи, почитайте, отзывы все хорошие и прогнозы тоже.
[1419820652] – 9 ноября 2017 г., 17:50
Мне сделали операцию 02.11.2017. Боль появилась в ноге, в голени, сначала думал, что растяжение, т.к. работа связана с физическим трудом, пару недель работал с болью, но было терпимо, после чего боль обострилась и попросил отпуск. Записался к бездарному хирургу, который без просмотра МРТ поставил диагноз ИШИАС, якобы защемление седалищного нерва и назначил 25-30 уколов, точно не помню сколько. Я примерно прокололся, но результатов ноль. Сделал МРТ, что показало грыжу L5 S1 0,6мм. Записался на приём к нейрохирургу 01.11.2017г. Который после просмотра диска и описания МРТ сказал, что нужно оперировать и удалять. Долго я не думал, т.к. терпеть боль не было смысла и хотелось всё побыстрее закончить с этой болячкой. Короче говоря всё сделали в лучшем виде, усыпили, потом разбудили и всё, привезли в палату и сказали сутки не вставать. На следующий день принесли корсет, одел, встал и пошёл. 07.11.2017 выписали, сейчас вот дома, восстанавливаюсь, через 1,5-2 месяца планирую выйти на работу, пока вот как то так. Кого заинтересовал мой отзыв, пишите, отвечу.
[887635105] – 12 ноября 2017 г., 22:34
Что за ужасы все везде пишут про операцию ?? Удвоение грыжи это как удвоение аппендицита ! Я также боялась оперировать, мучалась два года , все перепробовала — лекарства, капельницы, гормоны, иголки, банки, массаж, пиявки , боль на несколько месяцев стихла и потом опять обострение весной! Три месяца я мучалась, ходила кривая, кучу денег отдала за лечение ! В итоге грыжа с 7 мм увеличилась др 12, появились нарушения в тазовых органах, не могла ходить в туалет, область промежности онемела! Срочно прооперировали, и все восстановилось через месяц , хирург сказал артерия была пережата грыжей и это дало такие нарушения (( операция обошлась дорого, но я жалею что раньше не сделала , тянула, терпела эти жуткие изматывающие боли. Прошло 8 месяцев после операции , чувствую себя хорошо , даст Бог больше не обострится ничего , врагу не пожелаю эту болезнь!
[1652239520] – 17 ноября 2017 г., 12:05
добрый день! Меня прооперировали 10.10.17г. Грыжа была 17 мм, холить совсем не могла, 10 дней провела в больнице, выписали домой, самочувствие было хорошее, потом стало все хуже и хуже, нет спина в области операции не болит, общее состояние плохое, совсем нет сил, сильная слабость, два раза в обморок падала, пока не сижу, делаю зарядку, но большую часть лежу . Подскажите как долго вы приходили в себя и должно ли так быть?
[2855324825] – 20 ноября 2017 г., 10:04
Меня прооперировали 1.11.2017 грыжа шейного отдела 5-6 позвонок. Началось все год назад промыпалась с небольшой болью в шее думала продуло. терпела. работа седячая за компом по 3 часа не вставая . в мае продуло под кондером. больно поварачивать шеей сотрудница посоветовала комбилипен+милаксикам прокололась 7 дней. подутихло в июле стала отниматся рука. т.е. больно поднимать тяжести, трудно водить авто. Сдела 8.08.в Омске платно МРТ в знаменитой клинике . дай им бог здоровья. описание у вас все хорошо идите живите. если дословно..в шейном отделе потологий не выявлено. Приехала домой 16.08 скрутило так что валялась 20 дней ни шея ни рука не работала. спать не могла обслужить сама себя не могла.1.09 сделала МРТ у себя в городе грыжа 8 мм, гемангиома 3 позвонка, что очень редко встречается, вот такие пироги). 1.11 прооперировали убрали диск вставили кейдж. онемения прошли боли нет. хотя я и шла без болей меня уже отпустило. беспокоило онименее Сначала отказалась от операции. Врач сказал что все равно к нам прейдете только когда совсем нерв отомрет мы вам не сможем помоч . Прооперировалась сижу дома ..11.12 реабелитация в реабелитационном центре. Меняю жосткий корсет на мягкий. Даже привыкл в нем спать. Страшновато конечно что будет дальше. ну посмотрим
источник
Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.
После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.
Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:
- Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
- Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
- Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.
Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.
Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.
Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.
Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.
Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.
В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.
Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.
Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.
Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.
Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.
В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.
Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.
В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.
Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:
- Временная потеря трудоспособности;
- Вероятность рецидива;
- Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.
Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.
По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.
После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:
- В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
- Надевать специальный корсет;
- Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
- Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
- Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
- Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
- В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
- Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.
Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.
источник
Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство «деревянности» поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.
При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:
— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.
Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.
Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.
Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.
Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.
Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!
источник
Межпозвоночный диск (МПД) состоит из пульпозного ядра и фиброзного кольца, он выполняет амортизирующую функцию и обеспечивает подвижность нашего позвоночника. Остеохондроз и грыжа межпозвоночного диска — это расплата за прямохождение, потому что мы каждый день на протяжении всей жизни нагружаем свой позвоночник, ходим на каблуках и носим тяжести. От таких нагрузок пульпозное ядро начинает изнутри давить на фиброзное кольцо. Первое время оно сопротивляется ядру, но недостаток питательных веществ и истощение вследствие остеохондроза делают свое дело, и фиброзное кольцо начинает выпирать в позвоночный канал. Это начальное проявление, как правило, бессимптомно, а потому проходит незамеченным. В зависимости от степени выпячивания диска различают пролапс МПД и протрузию. Поскольку нагрузка на позвоночник остается такой, фиброзное кольцо все также испытывает постоянное давление со стороны пульпозного ядра. И в какой-то момент — при неловком повороте, при поднятии тяжести рывком, при спортивном усердии — пульпозное ядро прорывается сквозь фиброзное кольцо — это и есть грыжа межпозвоночного диска.
Клинические проявления заболевания зависят от того, в каком отделе позвоночника образовалась грыжа. Чаще всего страдают самые подвижные отделы: поясничный и шейный. В зависимости от локализации грыжи пациента беспокоят боли в шее или пояснице, отдающие в соответствующую конечность. Вместе с болью приходит чувство деревянности поясницы или шеи — организм напрягает мышцы, чтобы ограничить движение в этих отделах и не провоцировать боль. Но рано или поздно напряженные мышцы устают и сами начинают причинять боль. Часто конечность немеет, возникает чувство ползания мурашек. Это возникает, когда грыжа начинает сдавливать нервные корешки и волокна.
При грыжах лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное лечение включает в себя:
— противовоспалительные препараты — они снимают воспаление, отек и, как следствие, боль;
— миорелаксанты — призваны расслабить напряженные мышцы и снизить болевые ощущения;
— витамины группы В — улучшают проведение нервных импульсов, что очень важно для сдавленных грыжей нервных корешков;
— консультация мануального терапевта, который сможет порекомендовать вам еще и вытяжение позвоночника и постизометрическую релаксацию;
— физиотерапия — в неострый период физиотерапевтические процедуры помогают снимать мышечно-тоническое напряжение и снимать боль;
— лечебная физкультура — вероятно, самый главный компонент в этом списке. Ведь все лекарства приносят облегчение только временно, и, если не заниматься ЛФК, боль обязательно вернется. Лечебная физкультура укрепляет мышечный каркас спины, помогает поддерживать позвоночник в правильном положении. Благодаря мышечной работе в межпозвоночные диски активнее доставляются питательные вещества.
Оперативное лечение бывает нескольких видов. Их все можно свести к общим знаменателям: либо в ходе операции удаляется межпозвоночный диск вместе с грыжей, либо к МПД подводится лазер, который выпаривает жидкость из диска. Травматичные операции давно остались в прошлом: теперь нейрохирурги работают на микрохирургическом уровне с использованием микроскопов, эндоскопов и лазеров.
Многие люди боятся оперативного лечения, боятся наркоза, боятся боли и осложнений операции. Поэтому они часто тянут до последнего с визитом к врачу и упускают возможность консервативной терапии. Нужно понимать, что при первом визите к врачу вас вряд ли прямиком направят на операционный стол, ведь для операции нужны показания. Если таких показаний нет, то лечение будет консервативным.
Показания для оперативного лечения:
— прогрессирование слабости в конечности, когда, несмотря на назначенное консервативное лечение, слабость и онемение не проходят длительное время;
— неэффективность консервативного лечения, когда никакие лекарства и процедуры не облегчают постоянную боль, не снимают ограничения движения в шее или пояснице;
— нарушение функции тазовых органов, когда при грыже МПД в поясничном отделе нарушается мочеиспускание, дефекация и эрекция;
— секвестрированная грыжа, когда она подвергается деструкции и образует некротический очаг.
Если возникли эти симптомы, то вопрос о консервативном лечении уже не стоит, ведь их появление означает, что начинают страдать внутренние органы, а этого допускать нельзя.
Поэтому бояться операции не стоит: если врач вам ее назначил, значит, это лучший выход, чтобы сохранить вам здоровье!
Позвоночная грыжа — серьезная, приносящие сильные страдания человеку патология. В то же время операция — тоже серьезное вмешательство с негарантированными последствиями. Поэтому каждый больной решает сам для себя. Но человек, намучившись, от боли при грыже, очень надеется, что ему поможет операция. Причина позвоночной грыжи в разрушительных (дегенеративных) процессах в межпозвонковых дисках, которые обезвоживаются и становятся хрупкими, фиброзное кольцо ослабевает, не удерживает пульпозное ядро и оно смещается. Суть лечения — в восстановлении этих процессов. Сейчас много аккредитованных медицинских центров, занимающихся проблемами опорно-двигательного аппарата. Самые известные из них — центры Дикуля, Бубновского, Данилина и др. Я больше симпатизирую Дикулю. Можно проконсультироваться там. Может быть, посоветуют тренажеры. В общем, сначала попробуйте консервативные методы.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
в избранное ссылка отблагодарить
У меня та же проблема. К операции приговорили 4 года назад, но я выправился занятиями йогой. И думал, что уже и не вспомню о своих грыжах. А месяц назад простыл. Простыл-то пустяково, а в результате простуда крайне негативно отразилась на позвоночнике. В результате, слег так, как никогда. Не то что ходить, сходить по маленькому не мог. Сделал МРТ, никуда мои грыжи не девались, какие были такими и остались. Просто ждали подходящего случая дать о себе знать. Вот и дали. Я реально уже не то, что дал согласие на операцию. Я прямо так и заявил. Что хочу, чтобы меня прооперировали, потому что операция — это лишь вопрос времени. А если у меня снова эта штука обострится, я этого просто не перенесу. И тут заведующий нейрохирургическим отделением, глядя на меня и мои снимки сказал, что операция от меня никуда не денется, что если я как-то научился с этим довольно комфортно жить, то лучше снова попробовать консервативное лечение. Курс лечения я прошел. Но до того, чтобы набрать прежную физическую форму, мне придется восстанавливаться еще с месяц. И я восстановлюсь. Операция никуда от меня не уйдет.
Поэтому мое мнение, операция — дело рискованное, поэтому с ней лучше не спешить. Как выяснилось, нейрохирурги это мнение разделяют.
в избранное ссылка отблагодарить
После неудачного падения у меня стала сильно болеть спина. Доброжелатели советовали использовать всякие мази, растирки и прочие народные средства , которые, естественно, оказались абсолютно бесполезны. Крайнее состояние наступило в виде повисания стопы , а на одной ноге даже ходить не очень удобно, не говоря уже о чувстве своей не полноценности.
Все эти проблемы были сняты операцией — удалением позвонковых дуг и межпозвонкового диска. Оперировал меня в нашем флотском госпитале полковник мед.службы Черкасов К.М. Вот уже пятнадцать лет даже не помню, что такое боль в спине. После операции дослужил до предельного возраста на атомной подводной лодке.
Бесспорно, кому вручать своё здоровье — доктору пилюлькину или настоящему врачу (хирургу) личное дело каждого. Но не стоит забывать о том, что лечить нужно человека а не болезнь.
в избранное ссылка отблагодарить
Меня какое-то время беспокоили боли в пояснице и слабость в ногах. Но как только я стал терять чувствительность обеих ног — сразу же обратился в клинику, которую посоветовал товарищ, в клинику Аксис. Прошел здесь же обследование. Специалисты выявили у меня грыжу межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Пришлось ее оперировать. За то сейчас ни боли, ни слабости — я здоровый человек!
в избранное ссылка отблагодарить
Операцию на позвоночнике по удалению межпозвоночных грыж нужно делать в том случае, когда грозит полный или частичный паралич конечностей, или же другие острые неврологические заболевания.
Но как их слушаться, когда одни говорят, что человеку необходима операция, а в другой клинике советуют повременить. Так и говорят: Пока ходите — ходите!
Для того чтобы удалить фрагмент смещенного межпозвонкового диска, хирург выполняет разрез вдоль позвоночника в центре спины длиной приблизительно в три сантиметра, а затем осторожно иссекает мышечные ткани рядом с позвоночником.
С помощью специальных хирургических инструментов удаляются участки связок и костей (этот этап операции называется ламинотомией). После ламинотомии хирург может оценить степень повреждения нервов рядом с позвоночником, вызванного смещением межпозвонкового диска. После обнаружения смещенного диска отдельные его фрагменты удаляются. В зависимости от степени смещения и состояния межпозвонкового диска он может быть удален частично или полностью для предупреждения повторной позвоночной грыжи в будущем. После удаления межпозвонкового диска разрез сшивается хирургическими нитками.
Восстановление после операции
В большинстве случаев боль и другие неприятные симптомы, вызванные позвоночной грыжей, исчезают сразу же после операции, хотя иногда для полного исчезновения симптомов грыжи требуется несколько недель. Боль в области разреза, выполнявшегося перед операцией, наблюдается очень часто, но в большинстве случаев неприятные ощущения после операции легко подавляются стандартными болеутоляющими препаратами. Продолжительность пребывания в больнице после дискектомии обычно составляет не больше суток.
Некоторая физическая активность после операции на межпозвонковом диске не только не противопоказана, но даже полезна, однако поднятие тяжестей, интенсивные физические упражнения со скручиванием спины после операции не рекомендованы.
Потенциальные осложнения дискектомии
Самая распространенная проблема, наблюдающаяся после дискектомии — смещение другого фрагмента межпозвонкового диска, приводящее к возвращению неприятных симптомов позвоночной грыжи. Шанс появления так называемой повторной позвоночной грыжи составляет порядка десяти-пятнадцати процентов.
В большинстве случаев операция позволяет моментально избавиться от всех симптомов позвоночной грыжи, однако показатель эффективности дискектомии составляет порядка 85-90%, что означает неудачу и присутствие симптомов позвоночной грыжи в 10% случаев после операции.
Риск неудачной операции и восстановления выше у пациентов с высокой степенью повреждения нервных окончаний в результате смещения межпозвонкового диска (например, при значительной слабости ног).
Прочие потенциальные осложнения дискектомии аналогичны рискам любой другой хирургической процедуры — инфекция, кровотечение, которые можно успешно вылечить после операции.
Для лечения позвоночной грыжи может применяться и более новая процедура — так называемая эндоскопическая дискектомия. Эта операция позволяет с помощью специальных хирургических инструментов и оптического прибора-эндоскопа удалить смещенный межпозвонковый диск через очень маленькие надрезы.
Эндоскопическая дискектомия выполняется в тех же целях, что и стандартная открытая дискектомия — для удаления смещенного межпозвонкового диска или его фрагментов, но через гораздо меньшие по размеру надрезы. Для определения расположения позвоночной грыжи применяется эндоскоп — небольшое устройство с камерой. Эндоскопическая дискектомия обычно не требует общего наркоза и значительного иссечения мышечных тканей. Такая процедура полезна далеко не во всех ситуациях — во многих случаях традиционная открытая дискектомия для лечения позвоночной грыжи гораздо эффективней. У эндоскопической дискектомии есть очень важное преимущество — гораздо менее продолжительный период восстановления после операции.
30 мая г удалили межпозвоночную грыжу,работаю водителем, сколько должен быть больничный, а то уже выписывают
Операция была 3 месяца назад грыжа межпозвоночная ну боли начинаются опять болит нога всё таже начинается всё заного подскажите что делать.
Мне тоже год назад сделали операцию,правая нога немеет,и тоже в промежности нет чувствительности,и боли в спине,скажите пожалуйста это пройдёт? или что можно сделать подскажите пожалуйста.
год назад моему сыну сделали операции по удалению грыжи на позвоночнике, После операции через день встал на ноги А через два дня шов стал расходиться и кровить, Его опять оперировали и стало сильней болеть, В течении года были парализации- две тяжелые, Сейчас неделю движется. неделю лежит-боль уходит в ногу. не может ходить, Что делать. Прошел год улучшения не видно, Врачи месные говорят — ждите, А чего ждать ?
Мне тоже в Омске делали операцию удаление грыжи Л5 с1, Скоро год как после нее. Но все равно не аис. Еще осталось две. Они меня беспокоят с 23 ле, а операцию сделала в 27л. тк приперло. Хочешь,не хочешь. Пришлось.
мне 52 года, удалили полностью диск L5 два месяца назад. Пугали до операции- возможно онемение, недержание, инвалидность, из=за этих с***ов тянула с операцией 7 месяцев. Через неделю выхожу на работу, в Омске есть прекрасные нейрохирурги.
скажите как называлас ваша операция?
после операции немеет левая нога
ирина до оперции у меня онемела нижняя часть после ноги не совсем но отошли а промежность нет и чувствительности тоже нет что делать помогите
После операции удаления грыжи не работает левая стопа.Ногу таскаю как парализованную.Что делать.
У Вас перез стопы, Оформляйте инвалидность, Положена пожизненая третья группа, Конечно зто слабое утешение,
У моей матери позвоночная грыжа и как следствие сильные боли в спине и ногах.Есть ли в Брянске частные центры,куда можно обратиться с этой проблемой?
Здравствуйте! Дают 3 группу инвалидности на 1 год, я сама делала операцию 9 месяцев назад, предложили инвалидность, но отказалась, а вот девчонки кому делали операцию всем дали группу.
После операции прошло 4 месяца. Врачи предложили оформить инвалидность. Оформили все документы. Теперь сказали, что не положено по новым каким-то постановлениям. Теперь врачи сказали, что так долго не может быть больничный после операции и больничный не будут оплачивать за прошедший месяц. Заранее благодарна за консультацию.
операция уделен L5 диск с грыжей в сентябре года должны ли дать инвалидность рабочей группы хотя бы в первый реабилитационный год?
у меня тоже самое была операция но боли остались в левой ноге болит бедро и тянет в колено немеет нога
источник
Про межпозвоночную грыжу в интернете написано немало, достаточно выставлено разнообразных тематических видео о различных лечебных методиках. И операция по удалению межпозвоночной грыжи является одной из самых популярных тем для обсуждения. При этом отзывов со стороны тех, кто делал ее, больше положительных, чем негативных. Оперативное вмешательство на сегодняшний день – это наиболее перспективный метод, чтобы «вырваться» из плена невыносимых физических мучений и ограничений. Оперировать грыжу, конечно же, рекомендуется не всем, у кого она имеется.
Межпозвоночные грыжи лишь в отдельных ситуациях являются поводом к срочному проведению операции: когда они ставят под угрозу жизнь и физическое здоровье пациента или становятся источником ярко выраженного болевого синдрома, который не удается устранить консервативно. Из 100% пациентов с данным диагнозом в оперативном вмешательстве нуждаются только 20%. И определяющее значение здесь играют даже не столько размеры патологического образования, сколько степень его причастности в отношении компрессии спинномозговых корешков, сосудистых ветвей и спинного мозга.
В арсенале современной нейрохирургии имеются 3 эффективные хирургические тактики, успешно применяемые в целях устранения грыжи и развившегося на фоне болезни неврологического дефицита, это:
- микродискэктомия – основополагающая микрохирургическая методика, признанная как наиболее перспективная полноценная операция, в ходе которой применяются оптические технологии на базе микроскопа;
- эндоскопическая дискэктомия – второй способ по значимости и эффективности после микродискэктомии, однако степень его инвазивности ниже за счет того, что все манипуляции проводятся под контролем эндоскопического устройства;
- нуклеопластика – самый щадящий вид удаления, но он показан исключительно на ранних стадиях, при этом очаг убирается благодаря выпариванию ядра, что делается специальным электродом через крохотный прокол (отличается наивысшей степенью вероятности развития рецидива).
Задаваясь вопросом, сколько стоит операция на межпозвоночную грыжу, не забудьте в первую очередь обращать внимание на престиж и репутацию отдельного медучреждения и хирурга. Не секрет, что в рамках РФ найти достойную клинику и хорошего оперирующего врача весьма затруднительно. Еще сложнее дело обстоит с реабилитацией, а после достаточно серьезного вмешательства она решает очень многое, в частности то, с какими результатами закончится послеоперационное восстановление. Однако стоимость на подобную хирургическую и реабилитационную помощь в Москве самая высокая. В северной столице аналогичная динамика цен, а в Ростове и удаленных городах показатель стоимости заметно идет на убыль.
В Москве оперируют межпозвоночные грыжи, согласно отзывам, в среднем за 90 тыс. рублей, в Ростове пройти операцию вполне можно на 15%-20% дешевле. Стоит заметить, что эффективность операционного лечения в России минимум процентов на 10 ниже, чем за рубежом. То есть, если в зарубежных лидирующих странах, к примеру, микродискэктомия в 95% эффективна (максимум 5% и не более – вероятность рецидива), то на отечественной территории – где-то в 85% (риск развития рецидива составляет целых 15%).
На заметку! Обратим ваше внимание, что Чехия в мировом масштабе сегодня является одним из наиболее продвинутых государств в нейрохирургии позвоночника. Цены в Чешской Республике на безупречно выполняемые высокотехнологичные процедуры вдвое ниже, чем в аналогичных по оснащенности и уровню профессионализма нейрохирургов государствах, таких как Германия и Израиль.
Показаниями к оперативному вмешательству при межпозвоночной грыже диска шейного отдела позвоночника, а также при выпячивании люмбальной или торакальной локализации, служат серьезные клинические состояния.
- В том случае, если консервативная терапия и реабилитация соответствующего вида не приносят ожидаемого результата, всегда рассматривается вопрос о госпитализации пациента в хирургическое отделение. Операция нужна пациентам, кому в течение 6 недель (иногда 2-3 месяцев) качественное медикаментозно-физиотерапевтическое лечение не помогло справиться с яркой болезненной симптоматикой на любой стадии патологии.
- С операцией по удалению грыжи межпозвоночного диска не стоит медлить и при появлении ярко выраженного синдрома конского хвоста. Такой синдром характеризуется стойкими болевыми признаками в пояснично-крестцовой зоне с иррадиацией в ногу, ослаблением двигательной функциональности нижних конечностей с гипотрофией мышц, чувствительными расстройствами, критичными нарушениями со стороны органов малого таза. Что может случиться, если операцию не провести своевременно? Нужно уяснить, что промедление способно привести к необратимым последствиям, и самое худшее из них – односторонний или двусторонний полный паралич ног.
- Если есть шейный корешковый синдром, который способствует угнетению работоспособности и чувствительности рук, здесь тоже показано срочное оперативное вмешательство. Не теряйте понапрасну время, в таких случаях может произойти полная утрата мышечной силы верхних конечностей, другими словами, их парализация. А при повреждениях спинного мозга и гибели спинальных нервов на шейном или грудном уровне – паралич дыхательного центра, тяжелая сердечная недостаточность, что чревато скоропостижной смертью.
- Вы наверняка читали не один форум, где оперировать в безотлагательном порядке многие врачи рекомендуют секвестрированную грыжу, самую опасную разновидность. И они сто тысяч раз правы! Те риски, коими может закончиться не прооперированная часть проблемного диска, не удаленные из анатомического пространства куски омертвевшего хряща, свободно перемещающиеся в позвоночном канале, – не шуточное дело. Патология опасна передавливанием спинного мозга, сосудов, нервов и, как следствие, параличом и/или сложнейшими аутоиммунными реакциями, что невозможно будет исправить никакими лечебными тактиками.
Современные процедуры по поводу межпозвоночных грыж не предполагают больших разрезов, рассечения мышечной ткани и в большинстве случаев не требуют тотального удаления диска, что позволяет максимально комфортно перенести все послеоперационные этапы и за короткие сроки вернуть нормальные показатели качества жизни. А новейшие нейровизуализационные технологии дают отличный обзор и до предела минимизируют вероятность повреждения в процессе операции нервно-сосудистых образований, спинного мозга и прочих околопозвоночных и межпозвоночных структур.
Микрохирургическая разновидность операции, которая называется микродискэктомией, является «золотым стандартом» оперативной терапии позвоночных грыж любой локализации и размеров. Ее цель – устранение нейрокомпрессионного синдрома за счет резекции патологической ткани, выступающей за нормальные границы диска. Продолжительность сеанса в среднем составляет 1 час. Чтобы разобраться, как делают такое удаление, мы подготовили для вас информативный материал, понятно описывающий особенности хирургического процесса.
- Операция выполняется на специальном моторизированном операционном столе, обеспечивающем удобное и правильное расположение пациента. Больного укладывают на живот. Наркоз применяется общего типа.
- В течение всего времени используется поэтапная флюорографическая навигация. Резекционные манипуляции будут выполняться миниатюрными инструментами для микрохирургии под контролем мощного электронного микроскопа. Операционный микроскоп дает минимум 8-кратное увеличение всех позвоночных структур.
- Обработав кожные покровы антисептиком, в проекции проблемного диска хирург делает небольшой вертикальный разрез (3-4 см) кожи и подкожно-жировой клетчатки. Далее он смещает мышечную ткань в сторону, не подвергая ее никаким разрезам.
- Чтобы открыть свободный доступ к проблемному месту, специалист высокоскоростной дрелью убирает незначительную часть дужки, что при корректной манипуляции не повлияет на опорные способности позвоночника. Затем в рамках рабочего поля удаляется желтая связка, чаще частично.
- После созданного доступа к диску, отводится в сторону нервный корешок и дуральный мешок, после чего начинается аккуратнейшим образом удаление межпозвоночной грыжи.
- Полностью удалив грыжевый материал и имеющиеся секвестры с максимальной сохранностью межпозвоночного диска, врач производит завершающие процедуры, включающие облучение диска лазером, обработку дезинфекционными составами операционной раны, установку дренажа и наложение шва.
Важно! Кюретаж хирург должен выполнить оптимально правильно, чтобы и не переборщить с ним и не допустить неполной резекции. Если данный этап процедуры произведен неадекватно, рецидив грыжи практически неизбежен. Поэтому проходите хирургию сугубо у высокопрофессионального врача, имеющего богатый опыт успешно проведенных вмешательств данного вида.
Определить, стоит ли делать операцию при том или ином объеме межпозвоночной грыжи, способен только специалист. Согласно мнению узкопрофильных врачей, в 99,9% случаев при больших размерах выпячивания целесообразно применять хирургию. Безоперационное лечение при запредельно увеличенных грыжах будет напрасно потраченным временем в силу его неэффективности.
Итак, что подразумевает понятие «большая грыжа»? Для пояснично-крестцового отдела – это образование от 9 мм, а нужна ли процедура иссечения при меньших значениях, покажут диагностические результаты и неврологические тесты. Для шейных сегментов показатели свыше 6 мм являются потенциально опасными, избавиться от такого недуга реально только оперативным способом. При каких размерах нужна нормальная операция, если болезнь локализируется на грудном уровне? При таких же, как и в случае с поясничным отделом.
Акцентируем, что при перечисленных размерах возможно применить исключительно микрохирургическое вмешательство, иногда эндоскопию. Сегодня многие медучреждения неоправданно часто рекомендуют пациентам пройти нуклеопластику (лазерную, холодноплазменную), но она не имеет терапевтической ценности, когда диагностирована большая межпозвонковая грыжа! Чтобы потом не спрашивать, нужно ли делать ее вообще было, если эффект не состоялся, запомните то, о чем мы сейчас скажем.
Чрескожное выпаривание лазером или холодной плазмой отлично справляется с «молодыми» грыжами, размерами до 6 мм и без признаков нарушения целостности фиброзного кольца. В остальных случаях данный метод «не работает». Плюс к этому, учтите, что людям после 50 лет из-за плохой гидратации и эластичности хрящевых структур он тоже не поможет.
Оперативным путем чаще исправляют патологии диска С5 С6 (шейный уровень), пояснично-крестцовые и поясничные смещения межпозвоночного хряща. Секвестрированная грыжа диска L5 S1 и выпадение хряща в области L4 L5 – наиболее распространенная ситуация, которая возникает в приблизительно равном по частоте соотношении. Стоит заметить, что грыжи в доминирующем количестве случаев развиваются как раз именно на этих двух нижних уровнях спины, частота развития заболевания в L5 S1 составляет 36,2%, на L4 L5 приходится 31% случаев среди всех патологий в пределах поясницы и крестца. Нередко, у 22% пациентов, одновременно обнаруживаются поражения между 5-м поясничным позвонком и 1-м крестцовым, между 5-м и 4-м позвонками поясничного отдела.
Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.
- Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
- При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.
Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:
- К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
- Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.
Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.
источник
Так ли страшна грыжа межпозвоночного диска, как ее рисуют в заключении на МРТ? Когда с этим диагнозом стоит торопиться к врачу и почему не следует бояться ее удаления, «Доктору Питеру» рассказал Амир Мержоев, к.м.н., нейрохирург Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.
— Амир Муратович, есть мнение, что с тех пор, как стало доступным исследование на магнитно-резонансном томографе, проблемам с позвоночником уделяется чрезмерное внимание. Говорят, что когда не было МРТ, народ не знал о существовании грыжи и жил спокойно, обходился и без лечения, и без операций.
— Технология МРТ совершила революцию в диагностике заболеваний позвоночника. Проблема в том, что часто пациенты обращаются к этому методу диагностики без рекомендации врача и паникуют, если у них обнаруживаются грыжи. На самом деле почти у всех пациентов, особенно старше 30 лет, они есть – у кого-то выраженные, у кого-то – на начальной стадии развития. Трудно найти человека без грыжи, протрузии или стеноза. Но эти изменения на МРТ могут быть случайной находкой и не надо ее бояться. Чтобы выяснить, действительно ли боли в спине вызваны изменениями в позвоночнике и понять, надо ли что-то делать с грыжей, следует обратиться к врачу. А он уже сделает выводы, сопоставив изменения, выявленные на МРТ и жалобы. Потому что МРТ может показывать грубые морфологические изменения, но человека они не беспокоят. А бывает, при незначительных изменениях и относительно здоровых межпозвонковых дисках изводят нестерпимые боли. Кроме того, случается, что пациент жалуется на боли в спине, на МРТ обнаруживаются грыжи, но выясняется, что боли вызывают вовсе не они. Считается, что в 90% случаев боли в спине – доброкачественное явление, если исключены серьезные болезни, которые могут быть их причиной. В течение 6 недель эта боль постепенно сама пройдет, либо уменьшится в результате консервативной терапии.
Прежде, когда МРТ не было, использовались другие методы диагностики – либо менее точные, либо болезненные. И лечение было другим: хирургические вмешательства были очень травматичными, чреватыми серьезными осложнениями, поэтому их выполняли редко, если другого выхода не было.
— Почему у одних грыжи появляются в самом активном возрасте, а другие узнают об их существовании ближе к старости?
— Это зависит от общей активности человека, его образа жизни, питания, наследственности. Но, так или иначе, эти естественные возрастные изменения ожидают всех, как морщины на коже или седина в волосах.
Есть теория дегенеративного каскада – по сути, это теория старения человека: с годами межпозвонковый диск начинает терять влагу и дегенерирует. Первая стадия этого процесса начинается уже в 25-30 лет, она называется дисфункциональная: как правило, человека беспокоят боли в спине, назначается консервативное лечение, щадящий режим физических нагрузок, изменение образа жизни.
К 30-40 годам обычно наступает вторая стадия — сегментарной нестабильности. И чаще именно в это время образуются грыжи. Диск продолжает терять влагу, его высота снижается. В этот период увеличивается подвижность между телами позвонков, аппарат, фиксирующий позвоночник, становится нестабильным, питание пульпозного ядра, расположенного внутри диска, постепенно нарушается, окружающая его фиброзная капсула трескается и содержимое диска выпячивается за пределы капсулы. Это и есть грыжа.
С возрастом наступает третья стадия дегенеративного каскада – естественной рестабилизации. Организм запускает, грубо говоря, механизм выздоровления (саногенеза), и боли сами по себе могут пройти. Более того, грыжа может «усохнуть» — зарубцеваться и уменьшиться в размерах.
На каждой стадии проблемы решаются в зависимости от показаний. Одним помогают неврологи, мануальные терапевты, остеопаты, реабилитологи, врачи ЛФК. Других никакие методы терапии не спасают. Им может помочь только нейрохирург — либо практически безболезненными процедурами, либо методами хирургии одного дня.
— Какие симптомы могут подсказать, что надо обращаться к нейрохирургу?
— Спинальные нейрохирурги считают опасными сильные постоянные боли, перемежающуюся хромоту, онемение, потерю чувствительности в ногах и руках, парезы (параличи) конечностей, резкое усиление боли при движениях и увеличении нагрузки, мышечную атрофию, отсутствие рефлексов сухожилий, нарушение функции тазовых органов.
В зависимости от локализации проблемы симптомы могут проявляться в разных областях. В поясничном отделе — болью в нижней части спины, которая отдаёт в ногу или ягодицу, возможно чувство онемения и слабость в ногах. В шейном – болью в области головы, шеи, плеч, рук, пациента беспокоят головокружения, повышенное давление, шум в ушах, онемение пальцев рук. В грудном отделе — болью в области груди, иногда ошибочно принимаемой за проблемы с сердцем.
К нейрохирургу следует обращаться, если консервативная терапия не помогает справиться с этими симптомами в течение 4-6, максимум 8 недель и человек устал лечиться, а также, если появилась какая-то очаговая симптоматика (слабость в руках, ногах).
Во всех случаях нейрохирург ориентируется на соответствие жалоб пациента данным МРТ, результаты консервативной терапии и принимает решение о хирургическом воздействии.
— Говорят, операция по удалению грыжи проводится, если она достигла размеров 10 мм.
— Размеры не имеют значения. Даже маленькие грыжи размером в 4 мм могут давать тяжёлую симптоматику и никакая консервативная терапия человеку не поможет.
— Всегда ли боль в области позвоночника объясняется образованием грыжи? И можно ли с ней справиться щадящими методами?
— Боль в спине часто не связана с грыжами, их вызывает спондилоартроз – изменения в тканях мелких межпозвонковых суставов. Это тоже естественные изменения, которые могут приводить к возникновению болей, сконцентрированных в спине, иррадирующих в ноги или в руки. Если консервативно справиться с ними не получается, то нейрохирург под контролем рентгена находит проводники боли – нервы, которые иннервируют пораженный сустав, и обрабатывает их радиочастотным током. Процедура проводится под местным обезболиванием. Осложнений после нее практически не бывает, потому что она проводится и под контролем рентгена, и с постоянной обратной связью с пациентом.
При дискогенной боли, которая достоверно возникла из-за проблем с диском до стадии образования настоящей грыжи, делается небольшая операция, направленная на декомпрессию диска – снятие давления в нем и обработку радиочастотным током нервных окончаний, проводящих болевые импульсы.
Кроме того, есть специальные селективные блокады, которые воздействуют на проводники боли. Это препараты, которые снимают боли мгновенно, процедура выполняется также под контролем рентгена. Если через какое-то время проблема возникает снова, выполняется радиочастотное воздействие. Но часто бывает, что после блокады боль уже никогда не возвращается.
— Революцию в спинальной нейрохирургии совершила не только МРТ, но и эндовидеохирургия, позволяющая выполнять операции точно и без больших разрезов. Но люди продолжают их бояться. В чем отличие современной спинальной хирургии от той, что практиковалась десятилетия назад?
— Современная нейрохирургия нацелена на то, чтобы с помощью минимального хирургического вмешательства максимально эффективно избавить пациента от его проблемы. Используя эндоскопический или микрохирургический методы, нейрохирург может удалить грыжу, либо сделать декомпрессию при стенозе позвоночного канала, освободив нервный корешок, и боль в ноге или руке пройдет сразу же после операции. Когда этого недостаточно, например, прогрессия дегенеративного каскада на третьей стадии не приводит к естественной стабилизации позвоночника, а наоборот, дестабилизирует его, делается операция по фиксации позвоночника. В зависимости от показаний, возможно проведение разных способов фиксации.
Чем серьезнее у человека проблемы с позвоночником, тем более высоки требования к технологиям хирургического лечения. Скажем, когда нет возможности справиться с проблемой селективной блокадой, с помощью радиочастотной абляции «выключается» нерв. Если нейрохирург видит, что и этот метод не избавит пациента от боли, рекомендуются эндоскопические или микрохирургические вмешательства. Микрохирургические — открытые либо чрескожные операции тоже разные, их виды применяются по показаниям. При их выполнении доступ к позвоночнику делается через небольшой разрез, и под контролем оптики (микроскопа) освобождаются сдавленные из-за стеноза или грыжи корешки. Еще менее травматичные – эндоскопические, с их помощью через разрез в 7-8 мм можно пройти вдоль позвоночного канала и удалять не одну, а сразу несколько грыж, если это необходимо.
Во всех случаях главное – выбрать операцию, эффективную для конкретного человека. Благодаря новым возможностям в диагностике мы знаем, где, что и почему болит, а новые технологии позволяют безопасно под контролем высокоточной аппаратуры избавить человека от причины болей.
источник