Компьютерная томография при грыжах дисков

Благодаря существующим диагностическим методикам стало возможным выявлять у пациентов разнообразные патологии либо отклонения в работе различных систем.

Как известно, заболевания позвоночника относятся к числу наиболее опасных, поскольку, тем или иным образом, влияют на функционирование внутренних органов и общее состояние здоровья. Один из наиболее популярных запросов: что способно лучше определить грыжу позвоночника МРТ или КТ, и какую диагностику предпочесть?

Люди, далекие от медицины или столкнувшиеся с этим впервые, могут предположить, что оба вида диагностики отличаются схожим действием. По определению, КТ является компьютерной томографией, а сокращение МРТ — это магнитно-резонансная томография.

Общим здесь является термин «томография», который обозначает процедуру получения изображения среза органов либо тканей.

Их сканированное изображение передается на компьютер, где и происходит его дальнейшая обработка. Чтобы ответить на вопрос, видно ли грыжу на кт, нужно понимать различия между ними.

Итак, в основе компьютерной томографии лежит исследование, проводимое при помощи рентгеновских лучей. В отличие от традиционного рентгена изображение на выходе получается объемным вместо двухмерного.

Даже сам аппарат устроен по иному принципу, что и дает сомнения в том, показывает ли КТ грыжи и другие патологии позвоночника. Под разным углом оборудование производит множество снимков.

Потом компьютер обрабатывает их, а в итоге пациент и врач смогут увидеть уже трехмерную картинку. Зато точность диагностики дополняется тем обстоятельством, что доктор может получить представление, как выглядит срез органа или позвоночника толщиной до 1 мм.

Итак, продолжая отвечать на вопрос «что делать при грыже позвоночника мрт или кт», посмотрим, чем отличается магнитно-резонансная томография. Принцип работы оборудования, по своей сути, очень схож.

Сначала получается определенный массив данных, на базе которого происходит создание 3-хмерного изображения отдела позвоночника. Однако природа излучения различна: МРТ применяет электромагнитное излучение.

Приемное устройство аппарата считывает информацию с различных участков тела, а затем преобразует их в доступную картинку.

На основании многолетней практики принято выделять следующие области, в которых полезно использование компьютерной диагностики:

поражения костной ткани опухолями;
недуги позвоночника и суставов;
повреждения скелета, полученные вследствие травматизма;
изменения в сосудах атеросклеротического характера;
заболевания внутренних органов, в том числе, расположенных в районе малого таза.

КТ при грыже позвоночника по сравнению с МРТ является менее информативной, поскольку последняя способна исследовать:

изменения в структуре спинного и головного мозга;
появление различных образований в брюшной полости, также органах малого таза, которые часто необходимы для того, чтобы уточнить сведения, полученные в результате УЗИ;
нарушения в циркуляции крови пораженных участков спинного либо головного мозга;
деформации позвоночника и межпозвоночных дисков, в том числе, показывает грыжу.

Отдельного внимания заслуживает грыжа Шморля , диагностированная на КТ, признаки которой отличны от большинства традиционных межпозвоночных грыж. Итак, она отличается тем, что она не выступает за края позвоночного сегмента, то есть, сохраняется в его пределах.

Развивается она так: по мере роста межпозвоночного диска часть находящихся в нем хрящевых узелков приобретает большую плотность, чем само кольцо этого диска.

Именно поэтому грыжа Шморля свидетельствует о том, что сам диск имеет определенные дефекты в структуре и неправильно развивается, но исправить эту ситуацию вполне возможно.

Ряд пациентов страдает от заболевания под названием «вентральная грыжа». Это такое явление, при котором органы могут выдвигаться из брюшной полости, несмотря на то, что покрывающие их оболочки внешне сохраняют свою целостность.

При ущемлении вентральной грыжи говорят об осложнении этого заболевания. Об этом может говорить появление острых болей, покраснение кожи на данном участке, ухудшение общего самочувствия больного.

КТ позвоночника, показывающая грыжу, является одним из самых изученных и востребованных видов исследования, имеющее широкое практическое применение.

Она позволяет установить, нуждается ли пациент в срочном хирургическом вмешательстве, что и позволяет уберечь его от вероятных осложнений состояния здоровья позвоночника. Как правило, длится такая процедура в пределах 2-х минут или 25 минут, в случае применения контрастного вещества.

Дискомфорта больной в это время не ощущает, а после проведения процедуры будет готов протокол описания позвоночной грыжи на КТ.

По нему доктор сможет объяснить больному реальное положение дел в его позвоночнике, насколько прогрессирует недуг, и какое следует назначить лечение.

Прежде, чем говорить о том, покажет ли КТ грыжу позвоночника и направлять пациента на обследование, врач должен убедиться в том, что у него нет хронических заболеваний почек, аллергических реакций на препарат йод, ряда других хронических болезней в стадии обострения. Процедуру не применяют в период грудного вскармливания ребенка.

Можно резюмировать, что оба метода обладают различной степенью информативности и собственными противопоказаниями. Тем не менее, каждый из них способен обеспечить достаточно полную картину состояния здоровья пациента, в частности, его позвоночного столба.

МРТ более информативна при диагностировании суставов, сосудов, мягких тканей, нервной системы. В отличие от нее КТ не обладает такой высокой безопасностью для пациента, зато дает полную картину о состоянии ряда внутренних органов.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

У женщины сильные боли в поясниче и ноге.

Экспериментирую с методиками и параметрами сканирования позвоночника для получения максимума информации.

Как считаете, тут всё видно или остались неотвеченные вопросы? Я к тому, что есть любители только МРТ и обязательно его переделывают после КТ, а надо ли?

Задняя медиальная грыжа с компрессией дурального переднего мешка. Не видно оболочек спинного мозга, а потому — на МРТ)))

«Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот.» Джон Уитборн.

По моему достаточно информативное исследование. Переделывать МРТ в данном случае не имеет смысла. Но для меня остальсь непонятным, что значит эксперименты с «методиками и режимами иссследования» — в чем принципиальная новизна, Сергей Николевич? Поделитесь опытом!

Ладно хоть не заднего мешка

Новизны вообще никакой. Просто ее всегда четко дифференцируется диск, пролапсы (особенно. свежие), корешки, приходится гадать. Протоколы заводские не очень нравятся. То в хеликале, то в аксиале с наклоном гентри в плоскости диска и тп, то с параметрами «играться» приходится. Вы какие протоколы используете и параметры сканирования?

А уж для заднего маловата грыжа))

КТ не видит оболочек, если для Вас это новость. И пропускает достаточно много патологии спинного мозга. МРТ, я настаиваю)))))). Вообще-то для диагностики грыж МРТ первостепенно, а КТ вторично.

А уж для заднего маловата грыжа))

Я работаю и на КТ и на МРТ, про оболочки не новость. Но новость про спинной мозг на данном уровне

Что здесь теоретически может добавить МРТ? Тут остаются какие-то вопросы?

Конский хвост — тоже спинной мозг, вот тут точно новость. Вы даёте 100%-ую гарантию, что тут только грыжа L5-S1? Корешки, оболочки — всё пучочком? Похвально, удачи!

«КТ не видит оболочек, если для Вас это новость. И пропускает достаточно много патологии спинного мозга.» — акцент на возможностях КТ и МРТ. Хотите абсолютно корректно и анатомически точно? Пжалста! Где гарантия, что на уровне L5-S1 в конском хвосте нет патологии? Или чуточку выше?

А что, корешки тут не видно? И что тут за подозрения на патологию конского хвоста? И не видно выраженную компрессию S1 в левом боковом кармане на уровне верхних отделов тела S1? По мне дык вопросов нет тут вообще. Посмотрим что скажут коллеги. Не исключаю, что заблуждаюсь, поэтому хочу разобраться.

Почему-то про рутинные спондилограммы ни у кого вопросов не возникает. Делают, и еще как. МРТ головного мозга не отрицает КТ головного мозга, МРТ позвоночника не отрицает КТ позвоночника. Просто возможности у них разные.

Что касается «оболочек» и «настаиваю на МРТ» . Так на большинстве территории РФ спондилограммы не при всех дорсопатиях делают, и ничего — обходятся. Лично я отбояриваюсь от КТ позвоночника самым наглым образом (кроме травмы, разумеется и после МРТ подозрение на патологию позвонков), иначе захлебнусь в дорсопатиях.

+1, Андрей Юрьевич. Травма и подозрение на мтс, остальное тоже отфутболиваю по возможности.

Уважаемый Сергей Николаевич! Меня учили, что КТ не видит корешков, а только их дуральные воронки в поясничном отделе.

Вы считаете, что в данном случае КТ достаточно. Я предпочитаю сказать направляемому на КТ пояснично-крестцового отдела, что имеются определенные ограничения возможностей метода и лучше сначала сделать МРТ. Это моё мнение, сугубо личное)).

В приведенном примере есть грыжа. Компрессия дуральной воронки левого корешка на уровне L5-S1 — не уверена, но не спорю. У меня часто бывает так, что вижу типа компрессию справа, а у пациента болит слева. Как по мне, то удел КТ поясничного отдела — костные изменения и приблизительная оценка дисков, паравертебральных тканей. Да и камни в почках исключаем заодно)).

источник

Межпозвонковый диск – структура, содержащая жидкостной компонент гелеобразной консистенции (пульпозное ядро), заключенный в оболочку из плотной субстанции (фиброзное кольцо). Межпозвонковый диск не визуализируется при рентгенографии позвоночника, видно лишь (в большинстве случаев, когда диск не уплотнен) пространство, которое он занимает. И только лишь по снижению высоты этого пространства можно косвенно судить об уменьшении высоты самого диска. При компьютерной томографии позвоночника хорошо визуализируются диски, имеющие большую (7 мм и более) толщину (в поясничном отделе). В мягкотканном режиме межпозвонковый диск выглядит как структура плотностью +70…+80 единиц шкалы Хаунсфилда, с ровными краями, без выбуханий в ту или иную сторону.

Вид межпозвонковых дисков при КТ поясничного отдела позвоночника. На левом изображении стрелками отмечены края диска (цифрой 1 – передний, 2 – задний, 3 и 4 – боковые). Высота дисков не снижена, форма их обычная, линзовидная, не видно каких-либо выбуханий краев диска кпереди, кзади либо латерально. Данная КТ-картина соответствует норме за небольшим исключением – обратите внимание на скошенность переднего верхнего края тела 3-го поясничного позвонка и наличие небольших остеофитов с признаками склерозирования – это проявления остеохондроза позвоночника на КТ в сегменте L2-L3 на стадии умеренно выраженных изменений.

Основной признак, указывающий на дегенерацию межпозвонкового диска, — снижение его высоты, которое может быть как равномерным – по всей площади диска, так и локальным – в передних, задних, центральных либо боковых отделах. Очень часто в диске можно наблюдать эффект вакуума («вакуум-феномен»), заключающийся в наличии внутри диска газа. Этот газ – растворенный в тканях азот, который при давлении в диске ниже, чем в окружающих тканях становится газообразным. Эффект вакуума наблюдается у пациентов с выраженными изменениями в виде остеохондроза, а также повреждениями дисков (в результате травмы). Дегенерация диска на КТ позвоночника также проявляется в виде изменения прилежащих к диску отделов позвонков – они становятся уплотненными, склерозированными, с наличием субхондаральных кист и (часто) узлов (грыж) Шморля – дефектов замыкательных пластинок вследствие прорыва пульпозного ядра в тело позвонка.

На изображениях (КТ поясничного отдела позвоночника) продемонстрирован эффект вакуума в межпозвонковом диске пояснично-кретцового сегмента. Газ в диске (отмечен синей стрелкой) выглядит в виде узкой темной (резко гиподенсной) полоски плотностью около -1000 единиц Хаунсфилда, или в виде темной зоны (темного плоского «пятна») на скане в аксиальной плоскости тела (слева). Попробуйте также описать КТ самостоятельно – оцените снижение высоты диска в сегменте L5-S1 по сравнению с вышележащим сегментом (L4-L5). Разница существенна и заметна уже «на глаз». Все это признаки остеохондроза на КТ (в далеко зашедшей стадии).

Еще одно наблюдение, демонстрирующее «вакуум-феномен»: на изображении в центре видна деформация тела позвонка в виде клина – компрессионный перелом позвоночника. Деформированы межпозвонковые диски, высота их крайне неравномерна, в структуре дисков видны включения газа – «вакуум-феномен». КТ позвоночника выполнено у пациентки с застарелой травмой (компрессии позвонка на фоне остеопороза). Сформирован патологический кифоз. В заключении – компрессионная спондилопатия 2 и 3-го поясничных позвонков с клиновидной деформаций тела L3, остеохондроз в сегментах L1-L2, L2-L3, феномен «вакуума».

Под грыжей (экструзией) диска понимается разрыв фиброзного кольца с выходом части пульпозного ядра наружу. При этом выход может происходить как в направлении позвоночного канала, латеральных каналов, корешковых каналов, вбок или кпереди, а также в тело выше- либо нежележащего позвонка (грыжа Шморля). Задняя грыжа диска на КТ (когда происходит прорыв пульпозного ядра в сторону канала спинного мозга) может быть медианной (по средней линии), парамедианной (вблизи средней линии диска, а также в сторону латеральных каналов), фораминальной (распространяющейся в корешковые каналы). Это наиболее опасный в плане развития корешковой симптоматики вариант, при котором может происходить сдавление корешков спинного мозга с развитием выраженного болевого синдрома. Передние и боковые грыжи дисков, а также грыжи Шморля клинически зачастую никак не проявляют себя, протекая бессимптомно.

Протрузией называется состояние, когда ослабленное фиброзное кольцо не может удерживать давление пульпозного ядра и выбухает в стороны либо кзади, но без нарушения целостности. Протрузия диска на КТ отличается от межпозвонковой грыжи формой выбухающего участка – при протрузии он является частью дуги большого радиуса, при грыже диска – малого, располагается на ограниченном участке (обычно около 1 см). При грыже межпозвонкового диска можно также увидеть – на изображениях в сагиттальной плоскости – свисающее в виде «капли» пульпозное ядро либо его часть. Грыжа также может сдавливать корешки, о чем косвенно свидетельствует визуализации грыжевого «мешка» в корешковых каналах – фораминально. Отличие грыжи диска от протрузии также состоит в размерах выбухающей части – при грыжах оно зачастую больше 6…8 мм, при протрузиях обычно меньше (хотя бывают и исключения).

Пример протрузии межпозвонкового диска при компьютерной томографии позвоночника: стрелкой отмечен выбухающий край диска, который имеет характерный для протрузии диска вид. Обратите внимание (на правом изображении) на отслоение задней продольной связки вблизи тел 4-го и 5-го поясничных позвонков.

Пример левосторонней парамедианной грыжи диска на КТ позвоночника, с фораминальным распространением и сдавлением левого корешка в канале L5-S1. Грыжевое выпячивание на аксиальном срезе имеет «треугольный» вид, передне-задний размер около 12 мм. Грыжа МПД провоцирует развитие выраженного корешкового синдрома у данного пациента – в виде болей и парестезий в левой ноге и ягодице. Имеют место также нарушения чувствительности.

Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Самым тяжелым осложнением остеохондроза позвоночника является межпозвоночная грыжа. Чаще всего она возникает в поясничном отделе и приводит к нарушению двигательной функции пациента, поэтому лечение межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника нужно проводить на начальных этапах заболевания. Это поможет снизить риск развития осложнений патологии в виде пареза или паралича.

Причинами появления болезни являются чрезмерные физические нагрузки, травмы, малоподвижный образ жизни, деструктивные изменения вследствие нарушения питания позвоночника. Позвонки между собой соединены с помощью дисков, в виде фиброзного кольца.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Содержание статьи:
Назначаемые препараты
ЛФК и питание
Рецепты народной медицины
Хирургия

При сильных постоянных нагрузках или изменениях структуры костной ткани, когда на диск приходится усиленное давление, он уплотняется, смещается и выпячивается, раздражая нервные волокна, иннервирующие позвоночник. Это вызывает сильный болевой синдром, ограничение движений, а при длительном передавливании нерва появляется нарушение чувствительности в нижних конечностях с последующим развитием пареза или паралича ног.

При защемлении нервного окончания межпозвоночной грыжей, сопровождающимся сильным болевым синдромом показано медикаментозное лечение. Оно заключается в снятии боли, отека и воспаления мышечной ткани.

В первую очередь больному прописывается постельный режим на 3-4 дня, чтобы снять нагрузку на позвоночник. Также ему назначают лекарственные препараты:

Их принимают не больше 7-10 дней строго по прописанной дозировке, поскольку они вызывают нарушение работы ЖКТ, а у больных с гастритом или язвенной болезнью способны спровоцировать обострение заболевания. Поэтому принимать их таким пациентам нужно под контролем врача.

Помимо нестероидных препаратов, больным для снятия мышечного напряжения назначают миорелаксанты (мидокалм, тизалуд), а диуретики (фуросемид, лазикс) для снятия отека мышечных тканей. В дальнейшем пациенту рекомендуется снизить физические нагрузки, не заниматься спортом и придерживаться такого режима около месяца.

Если такое медикаментозное лечение не принесло ожидаемых результатов, то врач проводит рентген — контролируемую блокаду. Суть ее заключается в ведение лекарства специальной иглой непосредственно к зажатому нервному окончанию. Весь процесс выполнения отображается на экране, что облегчает работу врача. Через несколько часов пациент чувствует облегчение, поскольку снимается болевой синдром. Зависимо от степени поражения нервного окончания проводят 1-3 сеанса. Таким образом, локальное подведение лекарства к месту поражения дает максимальный результат за минимальное время лечения, снижает риск развития негативных реакций со стороны ЖКТ.

Проведенная терапия снимает болевой синдром, но не причину данной патологии. Поэтому, чтобы установить точный диагноз и подтвердить наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, нужно пойти диагностические исследования. К ним относятся:

МРТ;
КТ;
рентгенография поясничного отдела.

Магнитная томография показывает наличие грыж (если они есть), их локализацию и размер. Также на МРТ видно состояние нервных окончаний, нет ли защемлений. Компьютерная томография дает представление о состоянии позвонков, но плохо показывает мягкие ткани. Рентгенография в диагностике грыж занимает последнее место, поскольку не дает полной картины развития патологии.

Если проведенные исследования подтвердили наличие межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе, то лечение такой патологии зависит от степени тяжести заболевания. При выявление образования на начальной стадии, показано консервативное лечение. Оно включает в себя:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение.

Целью приема лекарств при протрузии межпозвонковых дисков является:

снятие болевого синдрома и воспаления;
устранение отека нервных окончаний в месте сдавливания;
восстановление нерва;
восстановление ткани межпозвоночного диска.

Для снятия боли используют нестероидные препараты (описанные выше) и глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Лечение проводится с применением инъекций (вв, вм), таблеток, мазей или гелей, а в тяжелых случаях с выполнением внутрипозвоночной блокады.

Чтобы снять отек применяют диуретик дикарб, но мочегонные препараты пьют под контролем врача, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде обезвоживания, дефицита калия, гипотонии. Для восстановления тканей нервных окончаний назначают актовегин, церебролизин, пертоксифиллин. Чтобы восстановить хрящевую ткань диска назначают хондропротекторы (хондроксин, хондроэтин).

Важно. Немедикаментозная терапия проводится в том случае, когда снят болевой синдром и нет показаний к срочному хирургическому вмешательству. К ней относятся физпроцедуры, лечебная гимнастика и диета. Физические процедуры не являются самостоятельным лечением грыж поясничного отдела, но способны улучшить состояние больного, продлить действие лекарственных препаратов.

Электрофорез – это введение анестетика (новокаин, лидокаин) посредством электрического поля. Он снижает дозу нестероидных препаратов и тем самым уменьшает их негативное влияние на ЖКТ.

Массаж – важный этап в проведении лечения патологии, поскольку снижает мышечный спазм, уменьшает боль, улучшает кровообращение в пораженных тканях. Его можно сочетать с грязевыми аппликациями. Назначать такой комплекс должен только врач, поскольку грязи имеют свои противопоказания.

Иглоукалывание, выполненное специалистом, снимает болевой синдром, мышечный спазм и восстанавливает обменные процессы в нервных окончаниях.

Для создания мышечного корсета пациентам предлагается комплекс физических упражнений, подобранный для каждого клинического случая индивидуально. Такой комплекс направлен на укрепление мышц спины, устранение вывихов позвонков, способствующих росту грыжи. Систематическое выполнение упражнений улучшит кровообращение в позвоночнике, снимет мышечный спазм, улучшит обменные процессы в тканях.

Диета относится к не медикаментозному лечению и является важной частью проводимой терапии, поскольку включает в рацион питания продукты, улучшающие состояние костной ткани. Такая диета показана не только пациентам с пояснично-крестцовой грыжей, но и с болезнями суставов артритами и артрозами. В рационе питания должны присутствовать жиры растительного происхождения, белки, витаминный комплекс, микроэлементы, поэтому показаны такие продукты:

овощи;
фрукты;
жирные сорта рыбы;
крупы;
цитрус;
сухофрукты;
телятина, морепродукты;
орехи.

Нельзя употреблять много соли, сахара, а также:

маргарин;
продукты питания, содержащие консерванты;
консервы;
копчености;
алкоголь.

О принципах правильного питания расскажет пациенту диетолог. Он же и распишет диетическое питание, согласно конкретного случая.

Очень важно. Лечение народным методами нужно проводить только после консультации со своим лечащим врачом. Следует отметить, что такая терапия не способна вылечить данную патологию, она может только на короткий срок снять болевой синдром и воспалительный процесс, а также применяется вместе с медикаментозным лечением. Некоторые рецепты народных целителей.

Взять лист алоэ, помыть, разрезать вдоль и зафиксировать в виде компресса на пояснице (ставят на всю ночь). Это помогает уменьшить боль, если делать процедуру ежедневно.
200 г измельченного свежего корня окопника смешивают со стаканом меда, добавляют 50 мл сока алоэ. Эту смесь нужно пить по утрам до приема пищи по 2 ч.л. Держать средство нужно в холодильнике. Курс лечения 10 дней.
Можно применить компресс с жиром барсука. 100 грамм жира тонко нарезать, положить на марлю и приложить к больному месту. Сверху кладут полиэтилен и укутывают шерстяным шарфом. Компресс держат сутки или полтора.

Такие рецепты можно применять не только при межпозвоночных грыжах, но и при болях в суставах.

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения. Цель его заключается в устранении давления на спинной мозг, а также снятии защемления нервных окончаний. Перед проведением операции больному назначаются диагностические исследования (КТ, МРТ). Очень важно. Только при наличии абсолютных показаний к оперативному вмешательству (полное передавливание грыжей спинного мозга, сдавливание грыжей пучка корешков «конского хвоста» с соответствующей симптоматикой), выполняют операцию. Есть несколько видов операционного вмешательства.

Дискэктомия — классическая операция, проводимая под общей анестезией. Суть вмешательства заключается в удалении деформированного межпозвонкового диска с последующим установлением на его место синтетического протеза.

Ламинэктомия — частичное удаление межпозвоночного диска (наружная дужка). Такой вид операции применяется редко, поскольку не полностью снимает компрессию нервного корешка, в основном ее выполняют при стенозе канала позвоночника.

Микрохирургическая микродискэктомия относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам. Операция проводится через минимальный кожный разрез под общей анестезией. Вводят специальные медицинские инструменты в полость межпозвоночного диска и производят уменьшение его ядра путем удаления части вещества.

Эндоскопическая микродискэктомия выполняется под местной анестезией при помощи эндоскопа. Это еще более щадящее хирургическое вмешательство, выполняющееся через прокол. Ход операции отображается на экране и это дает возможность хирургу точно выполнить манипуляцию и удалить грыжу, сохранив позвонок целым.

Лазерная вапоризация — это применение специального лазерного излучения для разрушения межпозвонкового диска. Под действием луча происходит выпаривание части диска, что снижает его внутреннее давление. Этот метод применяют в начальной стадии образования грыж. Возраст пациентов при этом 25-50 лет.

Лазерная реконструкция направлена на восстановление хрящевой ткани диска. Благодаря специальному лазерному облучению происходит регенерация тканей диска, и через пол года вновь образовавшиеся хрящевые клетки заполняют трещинки в диске.

Период восстановления после операции зависит от типа проводимого хирургического вмешательства, физического состояния больного, наличия сопутствующих болезней. Режим работы в послеоперационный период оговаривается с лечащим врачом

Для того чтобы предотвратить появление межпозвонковых грыж в пояснично-крестцовом отделе нужно систематически выполнять физические упражнения для поддержания мышц спины в тонусе. Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам. Помимо этого придерживаться правильного питания, следить за своим весом, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, отказаться от вредных привычек. При появлении болей в пояснице обращаться к врачу и не проводить лечение самостоятельно. Соблюдения этих правил поможет сохранить легкость движений долгие годы.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

В настоящее время довольно остро перед врачами клиницистами встает проблема полиморбидного пациента. Что это значит? Полиморбидный пациент – это больной, в организме которого сочетается сразу несколько патологических процессов или заболеваний. Особенно сложны в диагностике заболевания позвоночника и спинного мозга. Здесь важно отличить одно заболевание от другого, от этого зависят и приоритеты в лечении.

На помощь докторам, в постановке диагноза у больных с проблемами позвоночника, с конца восьмидесятых годов пришли методы лучевой визуализирующей диагностики, такие как УЗИ, КТ, МРТ и их усовершенствованные модификации (рентген появился значительно раньше). Но в чем же их отличие и где какой метод лучше всего применять? Обо всем по порядку.

Процедура КТ проводится с помощью специального, сложноустроенного аппарата. А сами снимки можно просмотреть в различных вариантах:

На мониторе компьютера в реальном времени (здесь и сейчас).
Перенести картинку на электронный носитель (флешка, диск и т. д.).
На жесткой рентгеновской пленке.
На специальной мягкой фотопленке.

Варианты представления результатов исследования никак не влияют на его качество, и выбор здесь делает лечебное учреждение, отталкиваясь от экономических соображений.

В настоящее время ученые создали несколько разновидностей компьютерной томографии. Главным отличием здесь будет являться способ движения и траектория рентгеновской трубки:

Из трех разновидностей наиболее информативной является спиральная КТ. Этот вариант КТ позволяет просматривать врачу снимки в поперечной, саггитальной и фронтальной осях. Таким образом, патологический объект в тканях человека лучше визуализируется в разных ракурсах. Именно на основе этого вида томографии создаются новые и более усовершенствованные методики.

Компьютерная томография является высоко визуализирующей методикой в диагностике различных заболеваний. Этим она отличается от рентгенографии, где снимки не всегда удовлетворяют критерию качества, т. е. рентгеновские снимки недостаточно информативны по сравнению с КТ. Помимо этого, есть и несколько иных преимуществ:

При выведении результата на монитор компьютера снимки можно увеличивать или уменьшать в необходимом для диагностики масштабе (и затем уже измененный снимок перенести на бумагу).
При КТ хорошо дифференцируются близкорасположенные объекты, имеющие даже совсем незначительную разницу в плотности самой ткани (на 0,4–0,5%, когда рентген дает число в целых 15–20%).
На КТ лучше визуализируется костная ткань, поэтому данный метод является «золотым стандартом» в травматологии и ортопедии. Например, при подозрении на компрессионный или другие виды перелома позвоночника, вывихи и подвывихи позвонков, трещины анатомических структур позвонка и другие заболевания.
Метод применяется для визуализации тех органов, которых не видно на рентгенограмме.
Методика может быть применена для наблюдения в динамике.

Снимок КТ не покажет патологии в сосудах, нервных корешках, мышцах и других мягких структурах позвоночника. Но в визуализации костной ткани данному методу нет равных. Даже рентген снимки значительно уступают в качестве и степени визуализации.

Главным недостатком этой методики является то, что она противопоказана беременным женщинам. Помимо этого, КТ относится к методам лучевой диагностики, а это значит, что пациент подвергается лучевой нагрузке и иногда даже большей, чем при рентгеновском снимке.

Метод был впервые использован еще в 1982 году, но широко начал применяться в России только с начала XXI века.

Аппарат для МРТ также имеет сложную конструкцию и огромное количество составляющих. Как выглядят ткани разной плотности на снимке МРТ? К примеру, жировая ткань имеет самую высокую плотность, это значит, что на снимке она будет выглядеть более ярко. Ткани костей достаточно плохо определяются, на снимке обладает темным цветом.

Одним из наиболее существенных положительных аспектов МРТ является то, что этот способ совсем не обладает лучевой нагрузкой. Помимо этого:

Именно на МРТ лучше всего просматриваются мягкие ткани: мышцы, сухожилия, связки, хрящи, жировая ткань и сосудистое русло.
Хорошо дифференцируются различные структуры головного мозга: серое вещество, белое вещество, мозговые оболочки, сосуды основания черепа.
Хорошо просматривается весь спинной мозг от краниоспинального сочленения до конского хвоста. Это становится реальным благодаря недостаточной способности аппарата видеть костную ткань, то есть костные структуры позвоночника плохо видны на снимке.
Из-за недостаточной визуализации костей позвоночника на снимке, лучше различимы и такие структуры, как оболочки и межоболочечные пространства, корешки спинного мозга, межпозвоночные диски и хрящевая ткань любой локализации.
Хорошая визуализация межпозвоночных дисков позволяет диагностировать такие заболевания, как грыжа диска, его травмы и дегенеративные изменения, остеохондроз, спондилит.
При МРТ даже без введения контрастного вещества хорошо видны самые мелкие сосуды, в том числе проходящие внутри позвоночника.

Помимо этого, метод широко применяется и для диагностики внутренних органов. В этом плане он лучше и более информативен, чем КТ или рентген, опять же по причине отсутствия визуализации костных структур.

Главным недостатком для пациента является дороговизна данного способа диагностики. Он более чем в 2 раза дороже КТ и почти в 10 раз превосходит стоимость снимка, сделанного с помощью рентген аппарата.

Помимо этого, методика недостаточно хороша в диагностике патологий костной ткани. Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является наличие металлических конструкций в организме человека (штифты, металлические протезы, кардиостимулятор и т. д.).

Кт и МРТ по своей диагностической способности в десятки раз превышают качество снимков, сделанных на рентген-установке. Также есть и небольшие отличия между методом КТ и методом МРТ:

Метод КТ назначается врачом при наличии подозрения на развитие какого-либо заболевания в костных структурах. Как правило, показания для проведения КТ основываются на данных клиники и общего осмотра пациента.
При наличии неврологической симптоматики (парезы, параличи, гиперэстезии), сосудистых расстройств необходимо применение МРТ, так как именно этот метод дает наиболее точную картину поражения мягких тканей позвоночника, в том числе и сосудов, нервных окончаний. Рентген при болезнях мягких тканей неэффективен.

Такие способы диагностики, как КТ, МРТ, рентген, весьма показательны. На основании их результатов диагноз с какой-либо патологией позвоночника можно поставить с вероятностью почти в 100%. Однако из-за дороговизны методик, наличия лучевой нагрузки и других факторов к лучевой диагностике нужно прибегать в исключительных случаях и при наличии строгих показаний.

Именно поэтому перед прохождением какой-либо диагностической процедуры необходима консультация и осмотр специалиста. В случае с патологией позвоночника это могут быть: врач общей практики (терапевт), невролог, травматолог, ортопед.

источник

КТ позвоночника — наиболее информативный по сравнению с рентгеном метод исследования костей и мягких тканей, расположенных в области шейного, грудного, пояснично-крестцового и копчикового отдела. Послойные снимки, полученные в результате сканирования, отличаются большой четкостью, по ним можно диагностировать патологии и системные нарушения в межпозвонковых дисках, спинном мозге и нервных корешках, кровеносных сосудах, мышцах и сухожилиях. Воздействие рентгеновского излучения на организм человека при данном методе незначительно.

Компьютерная томография показана при таких частых симптомах, как онемение рук и ног, спазмы в области грудной клетки, сильные головные боли, неприятные ощущения в спине и конечностях.

Благодаря 3D–изображениям, врач может определить причины данных проблем и назначить адекватную терапию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эту процедуру проводят диагносты по КТ–сканированию на специальных высокотехнологичных приборах по назначению хирурга, травматолога или невропатолога.

К данному виду исследования прибегают при таких проблемах:

травмах и компрессионных переломах;
врожденных патологиях развития позвонков;
новообразованиях и метастазах;
сколиозах, кифозах;
межпозвонковых грыжах и протрузиях;
остеохондрозе;
воспалительных заболеваниях мышц спины;
болях в спине неясного генеза.

Компьютерная томография также назначается для уточнения информации по диагнозу, поставленному по рентгеновским снимкам.

Перед проведением оперативных вмешательств и в разные фазы реабилитационного периода часто делают КТ. Это позволяет оценить эффективность проведенной операции, возможные осложнения, состояние нервных волокон и степень регенерации тканей.

Перед тем как назначить томографию, врач должен провести пациенту консультацию, объяснить цель этого мероприятия, успокоить больного, выявить, вредно ли для этого больного воздействие облучения.

Во избежание нервозности во время процедуры доктор дает разъяснения о том, что данное исследование безболезненно, поэтому при проведении сканирования нужно лежать спокойно и неподвижно. В противном случае качество снимков может ухудшиться.

Маленьким детям и тревожным больным рекомендуют успокоительные лекарственные препараты.

Врачу следует выяснить, нет ли у пациента аллергических реакций на препараты йода, морской капусты, продуктов моря, а также на контрастное вещество. Информацию об индивидуальной непереносимости контраста указывают в истории болезни.

Пациенту перед проведением процедуры тоже нужно подготовиться. Рекомендуется одеться в свободную одежду без молний и металлической отделки. Перед входом в кабинет томографии необходимо снять все украшения, часы, оставить телефон.

Если исследование проводится с применением контрастирования, специалисты рекомендуют предварительно воздержаться от тяжелой пищи, а на процедуру прийти натощак (при простом КТ–сканировании режим питания не меняют). Предварительно нужно сдать кровь на биохимический анализ.

Во время проведения томографии возможны побочные реакции на вещество контраста: сухость во рту, головокружение, небольшое повышение температуры тела. Эти симптомы считают нормальными.

Если состояние пациента резко ухудшилось, он должен незамедлительно сообщить об этом диагносту, воспользовавшись специальным прибором звуковой передачи.

Перед проведением компьютерной томографии больной или его родственники дают письменное разрешение на исследование.

Конструкция томографа устроена таким образом, что позволяет проводить сканирование всех отделов позвоночника последовательно и под разными углами.

Когда все подготовительные процедуры проведены, пациента заводят в специально оборудованную комнату и укладывают на столик. В руку дают резиновую грушу для связи с диагностом, если у больного возникли проблемы во время исследования. Столик автоматически задвигается в камеру прибора в форме цилиндра.

Через данное устройство подаются рентгеновские лучи, которые проходят вокруг исследуемого участка тела человека, при помощи датчика информация передается на компьютер. Программа обрабатывает данные, полученные с томографа, и оформляет их в виде послойных снимков позвоночника, сканированного на заданной глубине.

Во время работы прибор издает громкие звуки. Это нормальное явление, которое не причинит человеку никакого вреда. Если они беспокоят пациента, можно предложить беруши.

Компьютерные томографы работают быстро, но для полноценного изучения всех отделов позвоночника потребуется примерно 20–30 минут.

После завершения процедуры больного извлекают из цилиндрической дуги, томография заканчивается.

Следующим этапом становится оценка того, что показывают полученные снимки. Расшифровкой результатов томографии занимается диагност КТ с медицинским образованием. Информацию о состоянии позвоночника распечатывают на официальном бланке клиники за подписью специалиста и печатью учреждения. Снимки распечатываются или записываются на электронный носитель. Эта информация передается пациенту или его лечащему врачу и служит материалом для постановки или уточнения диагноза.

КТ–диагностика позволяет выявить следующие нарушения:

Трещины в позвонках, их смещение относительно столба, другие последствия травм.
Повреждение спинного мозга, гематомы, защемления нервных корешков.
Сужение и расширение просвета внутри спинномозгового канала.
Грыжи Шморля, начало остеопороза.
Костные разрастания в виде остеофитов, свидетельствующих о наличии артроза.
Опухоли костных и мягких тканей.
Снижение высоты между позвонками за счет разрушения межпозвонковых дисков.
Иные деструктивные нарушения и аномалии в развитии разных отделов спины.

Если сканирование проводят после оперативных вмешательств, по фото можно изучить степень регенерации тканей и общее послеоперационное состояние позвоночника.

Хотя компьютерная томография считается безвредным методом диагностики, даже минимальное количество рентгеновского излучения в некоторой степени негативно влияет на организм человека.

Если недавно пациенту проводилось лучевое исследование, КТ–сканирование рекомендуется назначать только через месяц.

Данный вид диагностики противопоказан для следующих категорий граждан:

беременные женщины (облучение может сильно повлиять на развитие плода);
люди с тяжелой почечной недостаточностью, диабетом, проблемами щитовидной железы;
пациенты с онкологическими заболеваниями кожных покровов;
дети до 12 лет.

Кормящим матерям нужно быть осторожными при исследовании методом КТ и заменить грудное молоко специальными смесями на сутки, от контраста придется отказаться.

Данный метод недоступен для людей с массой тела более 200 кг, так как конструкция прибора имеет ограничения по весовым параметрам.

Есть опасность для аллергиков: людям с индивидуальной непереносимостью контрастного вещества запрещено проводить томографию с его применением. Если человек об этом не знал, при первых симптомах ему показаны антигистаминные препараты.

Компьютерная томография позвоночника — быстрый и доступный метод исследования мягких структур и костных тканей. По сравнению с простым рентгеном, доза вредного излучения при КТ минимальна, но в то же время полученные снимки более информативны, так как они позволяют оценить состояние позвоночного столба в трех проекциях.

Процедура этого вида исследования безболезненна, от пациента требуется только покой. С целью детального изучения состояния нервных волокон используют контрастные вещества, которые проникают в соответствующие ткани пациента и делают их чувствительными к воздействию прибора, на снимках такие структуры отражены четче, их легче визуализировать и оценить.

Однако перед тем как пройти такое обследование, каждому человеку необходимо ознакомиться с перечнем противопоказаний, и если таковые имеются, пациенту следует отказаться от заказа на КТ и проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу замены на более подходящее исследование.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Согласно статистическим исследованиям, алгический синдром в области спины возникают у каждого 2-го жителя нашей страны независимо от возраста, половой принадлежности и рода деятельности. Как правило, большинство подобных клинических случаев подтверждают наличие у человека той или иной патологии позвоночного столба.

В отличие от преимущественного числа патологических состояний, что провоцируют возникновение болезненных ощущений, грыжа Шморля представляет собой абсолютно безболезненный недуг.

Причина этому кроется в особенности строения костных позвоночных структур, когда патологическое выпячивание не давит на нервные пучки.

Мало кому известно, что такое грыжа Шморля позвоночника? Заболевание с таким названием в последние годы часто встречается в ортопедической и травматологической практике и нередко нуждается в хирургической коррекции.

Узлы Шморля или грыжа Шморля – патологическое состояние, что проявляется наличием очагов частичного продавливания хрящевых структур межпозвоночных дисков в тела позвонков.

Это возможно в случаях, когда в силу определенных обстоятельств плотность кости становится ниже плотности хряща, в результате чего последний продавливает кость, формируя в теле позвонка микроперелом с разной степенью тяжести.

О том что такое грыжа Шморля — смотрите в видео:

Хрящевая грыжа Шморля возникает преимущественно на фоне тяжелых форм кифозного поражения позвоночного столба.
Заболевание в большинстве клинических случаев протекает без характерной симптоматики и диагностируется случайно при профилактических осмотрах и прохождении рентгенографии.
Недуг чаще поражает позвоночник пожилых людей, но нередко встречается и среди молодежи.

Позвоночная грыжа Шморля относится к числу патологий, что носят наследственный характер. Как правило, заболевание возникает в результате генетических патологий развития костной ткани или дефектов ее образования на этапе активного роста в детские годы.

В этот период, когда костные структуры позвоночника резко вытягиваются, в их толще образуются своеобразные пустоты, в которые потом и проваливается часть межпозвоночного диска.

Причиной возникновения патологического состояния может послужить травма позвоночного столба с повреждением целостности тела позвонка и образованием пустоты, которую со временем заполняет растянувшаяся от нагрузок хрящевая ткань.
В таких случаях, как правило, возникают единичные грыжи Шморля.

Дисковая протузия — грыжа Шморля может быть также спровоцирована тотальным остеопорозом с поражением тел позвонков в сочетании с интенсивными физнагрузками, а также плохим кровоснабжением костной (оссиальной) ткани, в результате которого она становиться рыхлой и пористой.
Часто на запущенных стадиях остеопороза у пациентов диагностируются множественные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля шейного отдела позвоночника, как и нижерасположенных его сегментов, представляют собой некую трудность для диагностики, так как в большинстве клинических случаев расцениваются пациентом за банальную усталость.

И тогда, как начальная грыжа Шморля протекает без симптомов, более запущенные формы заболевания могут проявлять себя в виде усталости в позвоночном столбе, утренней скованности, незначительной, периодической болезненности.

Подобные симптомы характерны лишь для тех вариантов недуга, которые развиваются на фоне травм позвонков или наличия сопутствующих патологий опорно-двигательной сферы. Во всех остальных случаях заболевание грыжа Шморля диагностируется случайно при проведении дополнительных обследований и отсутствия каких-либо жалоб со стороны человека.

Алгический синдром (боли при грыже Шморля) отмечаются крайне редко. Они настолько незначительны, что даже не расцениваются пациентом за проявления болезни и, тем более, не являются для больного человека сигналом для обращения к специалисту.

Информационную ценность для врача имеют исключительно рентгенологические признаки патологического процесса.
Как мелкие грыжи Шморля, так и их аналоги внушительных размеров определяются в медицинской практике с помощью следующих методов инструментального исследования:

рентгенография позвоночника в разных проекциях (рентген грыжи Шморля наиболее распространенный метод диагностики недуга);
компьютерная томография с определением точной локализации патологических выпячиваний, их размеров и тому подобное;
МРТ.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Чем опасны грыжи Шморля? Центральная грыжа Шморля, которая образуется путем проваливания хрящевой ткани в центральную часть позвонка, не представляет собой опасности для здоровья человека, не влияет на его работоспособность и не имеет резко выраженной клинической картины.

Другое дело если речь идет о множественных грыжевых образованиях или интравертебральной грыже Шморля, расположенной ближе к латеральной части тела позвонка.

Подобный вариант развития заболевания опасен рисками возникновения осложнений, среди которых защемление нервных корешков, компрессионные переломы, сужение просвета магистральных сосудов с нарушением адекватности кровообращения.

Вопрос, что делать с грыжей Шморля, волнует многих пациентов, которым был выставлен подобный диагноз? В подавляющем большинстве клинических случаев, когда грыжевое образование не несет в себе угрозы нормальной жизнедеятельности человека, пациенты с данной патологией не нуждаются в специализированном лечении.

Как правило, они состоят на учете у вертебролога или невропатолога и периодически проходят контрольные исследования, что позволяют предупредить в области поражения развитие грыж межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение грыжи Шморля сводится к приему препаратов с анальгезирующим действием и нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде мазей, гелей, таблеток, что позволяют приостановить развитие воспаления в зоне пораженного хряща и уменьшить интенсивность болевых ощущений, сопровождающих данный патологический процесс.

Если причиной заболевания стала травма позвоночника, тогда больному целесообразно назначить препараты кальция, для укрепления костной ткани. Операция на грыжу Шморля в современной лечебной практике не выполняется, так как к ее проведению нет особых показаний.

В настоящее время наиболее популярным видом лечения грыжи Шморля шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника является физиотерапия с применением следующих методик:

специальный массаж при грыже Шморля позвоночного столба для укрепления мышц и связок, а также улучшения кровоснабжения данной зоны;
акупунктура грыжи Шморля;
лечебная гимнастика;
иглоукалывание;
вытяжение;
магнитотерапия;
мануальная терапия.

Физиотерапевтическое лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника сводится к назначению пациентам комплекса гимнастических упражнений, специально разработанных для данного вида патологии.

Гимнастика при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника направлена на усиление мышц и связок, удерживающих структуры позвоночного столба и предупреждение образования протрузии межпозвоночных дисков.

Все упражнения при грыже Шморля поясничного отдела позвоночника должны проводиться под контролем лечащего врача, чтобы избежать развития тяжелых последствий со стороны опорно-двигательной или нервной системы.

Не смотря на то, что заболевание протекает практически без симптомов и не несет в себе угрозы для нормальной жизнедеятельности человека, врачи не одобряют попыток некоторых пациентов лечить грыжи Шморля в домашних условиях.

Подобные действия могут спровоцировать возникновение более сложных вариантов патологии межпозвоночных дисков, компрессионных переломов или воспаления защемленных нервных корешков.

Домашнее лечение заболевания должно сводиться к соблюдению щадящего режима, сбалансированному питанию и контролю физических нагрузок.

Берут ли в армию с грыжей Шморля? Недуг в основном не является причиной для отмены службы в воинских подразделениях или учебы в военных учреждениях. Исключение представляют собой множественные грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков, с нарушением функционирования нервных корешков или большим риском развития компрессии спинного мозга.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

костный мозг;
мышцы;
околосуставные сумки;
сухожилия;
суставную капсулу;
фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

маршевый перелом;
истончение хрящевых тканей;
разрыв мышечных тканей;
повреждение дисков, воспаление мениска;
разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% —70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

К основным преимуществам этой процедуры относят:

визуализация любых тканей;
высочайшая диагностическая эффективность;
абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

источник

Развитие современных технологий позволило сделать диагностику структурных изменений в позвоночном столбе более точной и достоверной. Сегодня на снимке МРТ можно визуализировать практически любой патологический процесс, в том числе и протрузию дисков. МР-томограф помогает оценить не только размер и местоположение болезненного субстрата, но и определить его структуру (жидкостная, геморрагическая, желатинозная).

Принцип данной методики основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода в клетках тела. Под влиянием силовых волн положительно заряженные элементы выстраиваются в особом порядке, а затем возвращаются в первоначальное состояние. Вот этот процесс и фиксируется аппаратурой. Причем картинка формируется в вертикальной (сагиттальной) и горизонтальной (аксиальной) плоскостях и получается послойной.

В поликлиниках и городских больницах диагностика бесплатная, но существующие очереди на много месяцев вперед портят все впечатление от предоставляемой услуги. К тому же большинство государственных кабинетов оснащено маломощной аппаратурой с магнитами 1–1,5 Тесла.

Намного лучше обстоят дела в частных клиниках — практически все центры подобного типа оборудованы дорогими и мощными установками, дающими сильную ионизацию в 2–3 Тесла. За исследование придется заплатить, но оно того стоит. Ведь от силы магнитов зависит качество томограммы.

Сама процедура диагностики очень проста и требует от человека минимальной подготовки. Единственное — больной должен заранее предупредить врача о наличии металлических имплантов, кардиостимуляторов или татуировок металлизированными красками, а также снять украшения, часы и очки.

В кабинете больного просят лечь на томографический стол и не двигаться в течение 20–30 минут. По окончании исследования диагност делает медицинское заключение и передает пациенту пакет документов:

Расшифровку снимков МРТ.
Серию томограмм на электронном носителе.
Рекомендации по дальнейшей терапии.

МР-томографию позвоночника можно делать как в закрытых, так и открытых аппаратах. Поскольку снимки и заключение врача не всегда понятны обычным людям, многие медицинские центры предлагают бесплатную консультацию специалиста по окончании процедуры.

Протрузия — это выпячивание диска в околопозвоночную полость без надрыва фиброзного кольца. Чаще наблюдается в шейном и поясничном сегментах.

Как выглядит протрузия на МРТ? Несмотря на раннюю стадию заболевания, в позвоночном столбе уже развиваются дистрофические изменения и происходит выбухание межпозвонкового диска, правда, едва заметное глазу.

Картина протрузии на снимках МР-томографа:

растяжение периферической части фиброзного кольца;
сдвиг студенистого ядра;
выход границ диска за анатомические пределы менее чем на 5 мм.

Косвенным признаком протрузии на МРТ служит «проседание» позвонков, что уже говорит о наличии проблем. Проще всего диагностируется выбухание диска в поясничном и шейном отделах. Обнаружить дистрофические процесс в грудном сегменте намного труднее.

Грыжа (пролапс) — это надрыв фиброзного кольца и выход фрагментов студенистого ядра за пределы диска. Патологические смещения бывают несеквестрированными, т. е., сохраняющими связь с межпозвонковым «хрящом» и секвестрированными, с разрывом этого контакта и образованием секвестра (участка мертвой ткани).

Кроме того, в горизонтальной поверхности грыжи разделяют на экстрафораминальные, фораминальные, медиолатеральные, парамедианные и медианные.

По вертикальному срезу различают каудальный, краниальный, дорсальный и вентральный пролапс позвоночника. Все эти параметры указываются в медицинском заключении после прохождения МРТ.

Общепринято, что на снимках грыжа по размерам больше, чем протрузия. На томограмме она выглядит как объемное выпячивание из промежутка между соседними позвонками. Чем дольше существует аномалия, тем больше она выступает за анатомические границы.

Картина МРТ при грыже позвоночника:

выбухание более 5 мм;
надрыв фиброзных тканей;
выход студенистого ядра за пределы диска.

В некоторых случаях размеры пролапса могут быть настолько незначительными, что разглядеть образование на маломощном оборудовании (менее 1 Тесла) практически невозможно. В этом случае ориентируются на вышеуказанные признаки аномалии или выполняют повторную диагностику на более совершенном оборудовании.

Толкованием томограммы должен заниматься квалифицированный диагност. Если с расшифровкой данных возникают проблемы, к работе привлекается опытный рентгенолог.

В чем же отличие грыжи от протрузии на МРТ? Разница между этими субстратами в размерах. Проще говоря, грыжа — это большая протрузия с выходом студенистого ядра. На снимке ниже видно, насколько выражено выпячивание при каждом из образований.

Помимо обследования на МР-томогрофе, для выявления протрузий и грыжи больному назначают дополнительные диагностические мероприятия:

рентген в двух проекциях;
компьютерную томографию;
инвазивную КТ-миелографию.

Рентгенография при этом диагнозе недостаточно информативна. Исследование обычно используют для подтверждения или исключения иных дистрофических процессов со стороны позвоночного столба.

Процедуру не проводят беременным женщинам, пациентам с кровотечениями или находящимся в тяжелом состоянии.

В большинстве случаев именно МР-томография дает полную информацию о протрузиях и пролапсе позвоночника, а также помогает оценить состояние близлежащих тканей и спинного мозга. На готовых томограммах отчетливо видны размеры и анатомические особенности патологических образований. Кроме того, МРТ является более безопасной (хоть и недешевой) процедурой.

При подозрении на осложнение грыжи или необходимости срочной медицинской помощи на первый план выходит КТ. Этот метод диагностики очень быстр и более эффективен в оценке костных структур позвоночника.

Бывают ли ошибки при обследовании на МР-томографе? Конечно, такое случается, но обычно по вине медика, трактующего снимок. При недостаточной квалификации специалист может просто не разглядеть слишком маленькую протрузию.

На рентгеновском аппарате выпячивание фиброзного диска удается определить в редких случаях и лишь по косвенным признакам. Намного лучше с диагностикой заболевания справляется магнитно-резонансная томография. На снимке МРТ ясно видны пролапсы и протрузии, их размер и местоположение. Такая четкая визуализация помогает верно оценить состояние пациента и назначить эффективную терапию.

источник