Колоноскопия кишечника при пупочной грыже

На приеме врач может назначить вам такую диагностическую процедуру, как колоноскопия, противопоказания к которой есть, и они делятся на абсолютные (процедура исключена), и относительные (проводят по жизненным показаниям).

Колоноскопия – это очень точный метод. Данная процедура позволяет исследовать все отделы толстой кишки: от прямой до слепой. С помощью колоноскопии врачами могут быть выявлены следующие заболевания на самых ранних стадиях:

неспецифический язвенный колит;
доброкачественные или злокачественные новообразования;
болезнь Крона и т. д.

Как раньше, этот вид диагностики был самым надежным в определении фактического состояния, и наличия заболеваний в толстом кишечнике, таковым он остается до сих пор. Кроме визуального осмотра с помощью фиброколоноскопа, колоноскопия позволяет взять ткани для диагностической биопсии, а также удалить небольшие патологические образования — полипы со стенки кишки. Длина этого тонкого и гибкого прибора составляет 160 сантиметров. На его конце находится миниатюрная видеокамера, передающая изображение на монитор, с его многократным увеличением.

Помимо диагностических, у колоноскопии есть и терапевтические возможности:

извлечение инородных тел;
восстановление проходимости кишечника, при его сужении;
удаление полипов и опухолей;
остановка кишечного кровотечения;
взятие материала на гистологическое исследование.

Колоноскопия – это сложная и трудоемкая диагностическая процедура. В ее процессе задействован эндоскопический прибор, вводимый в заднепроходное отверстие тела, после полного очищения кишечника. Прибор следует по толстой кишке, по всей ее протяженности, поэтому для проведения колоноскопии существуют свои противопоказания: как абсолютные, так и относительные. Всем следует знать ответ на вопрос: опасна ли колоноскопия при конкретных заболеваниях, или болезненных состояниях? Рассмотрим это подробнее.

Абсолютными признаются такие противопоказания к колоноскопии, при которых подобное исследование может привести пациента к весьма серьёзному нарушению его здорового состояния, а именно:

перитонит, или гнойное воспаление в брюшной полости, требующее экстренного хирургического вмешательства;
острый инфаркт миокарда, или острая ишемия сердечной мышцы, которая несет угрозу летального исхода;
состояние шока, когда давление в крови человека падает ниже 70 мм рт.ст.;
тяжелые формы ишемического и язвенного и колита: наличие этих заболеваний может спровоцировать перфорацию кишечника во время проведения процедуры;
перфорация, или прободение кишечной стенки (состояние, сопровождаемое внутренним кровотечением, содержимое кишечника попадает в брюшную полость), здесь требуется экстренная операция;
беременность – с ней процедура будет потенциальной угрозой плоду;
терминальные стадии как сердечной, так и легочной недостаточности (тяжелые состояния, которые сопровождаются серьезными нарушениями кровообращения).

Важно! Присутствие вышеперечисленных противопоказаний является строжайшим запретом для проведения процедуры колоноскопии, независимо от того, что у пациента есть показание к ней.

Относительными противопоказаниями на проведение колоноскопии будет являться физическое состояние пациента, определяемое врачом, которое при колоноскопии кишечника не сможет принести должного результата от этой процедуры. К таким противопоказаниям относят:

присутствие у пациента кишечного кровотечения: скопление крови в толстом кишечнике и брюшной полости делает невыполнимым визуальный осмотр состояния его стенок и слизистой оболочки;
наличие у пациента недавно проведённой полостной операции органов брюшной полости – при колоноскопии могут повредиться не зажившие швы;
у пациента есть дивертикулит – такая патология характерна сильным выпячиванием кишечника, которое делает невозможным проход колоноскопа по толстой кишке, и ее адекватное исследование;
наличие искусственного клапана сердца у пациента – колоноскопию по этому противопоказанию следует временно отложить, вплоть до окончания проведения терапии антибиотиками, для полного исключения инфицирования в клапане;
присутствие паховой или пупочной грыжи: в нее может выпадать кишечная петля, что затруднит прохождение эндоскопического прибора.

Чтобы минимизировать осложнения колоноскопии, к ее проведению нужно предварительно подготовиться. Врач вправе отказать пациенту в данном виде диагностического исследования, если за 24 часа до её проведения, он не смог выполнить предварительную, полную очистку своего кишечника от каловых отложений. Они будут мешать качественному проведению как самой процедуры, так и детальному получению врачом всех необходимых данных, включая взятые ткани на биопсию.

Даже несмотря на специфичность обследования толстого кишечника с помощью колоноскопии, наличия страха перед процедурой, в плане физического и психологического дискомфорта, этот современный метод диагностики — самый достоверный из всех, ныне существующих в медицине. Именно он дает самую точную оценку состояния толстого кишечника человека.

Во время проведения колоноскопии, что бывает крайне редко, прибор колоноскоп может повредить стенку толстой кишки, вызвав кровотечение и последующее инфицирование или перфорацию кишечника.

Важно! Если у вас что-либо, из ниже перечисленного, произойдет в течение 48 часов после колоноскопии, то немедленно вызовите скорую помощь:

Единственными и серьезными осложнениями такой манипуляции, как колоноскопия, являются перфорация кишечника, и небольшое кровотечение на месте удаленного полипа. Можно выделить и следующие, нежелательные последствия после процедуры:

достаточно сильное вздутие живота, из-за принудительного введения воздуха в просвет кишки;
боль в анусе будет только при довольно грубом введении колоноскопа;
диарея, вызванная применением клизм и слабительных накануне;
незначительные боли в кишечнике, после удаления полипов;
симптомы могут сопровождаться высокой температурой тела.

Все неприятные, и весьма специфические последствия можно легко устранить сорбентами, назначенными врачом, или же введением газоотводной трубки. Боли купируются анальгетиками, которые тоже назначает лечащий врач.

Если имеется ощутимо выраженная боль в анусе, то пациенту будут прописаны специальные, снимающие боль, мази и гели. Диарея обычно самостоятельно проходит, за один день, либо врач назначает препараты для нормального восстановления микрофлоры кишечника.

Если у вас при осмотре врач обнаруживает причину патологии, например, полипы или кровотечение, тогда не стоит тянуть с лечением, ведь со своим здоровьем не шутят. Согласно данным медицинской статистики, диагностика, а с ней и ранее выявление проблем в организме, всегда предотвращают развитие всех серьезных заболеваний.

Советуем всем запомнить главное: другой альтернативы по информативной и точной картине обследования вашего кишечника не существует. Врач с помощью колоноскопии получит всю обстоятельную картину состояния кишечника, и вам будет назначено соответствующее, амбулаторное, или стационарное лечение.

источник

Осмотр кишечника при колоноскопии даёт специалисту возможность визуально оценить слизистую и провести небольшие операции. Однако имеется ряд противопоказаний к колоноскопии, которые можно разделить на абсолютные и относительные.

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Типичные последствия и осложнения

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Сколько стоит исследование?

Процедура колоноскопии назначается, когда необходимо:

определение состояния стенок толстой кишки;
проведение своевременной диагностики;
назначение лечения заболеваний этого органа.

Исследование проводится при жалобах пациента, касающихся сбоев в работе кишечника и может быть назначено несколькими специалистами:

Чаще всего доктором, который назначает колоноскопию, является врач-проктолог. Именно к нему нужно обратиться при возникновении симптомов, свидетельствующих о патологиях кишечника. Врач, на основе информации, полученной от пациента, и собственных пальпаторных и визуальных данных при осмотре, принимает решение о назначении процедуры.
Если больной обратился к терапевту или гастроэнтерологу с жалобами на серьёзное заболевание кишечника, проведение колоноскопии могут назначить эти специалисты.
Онколог при тревожных показателях в процессе общего обследования больного также может стать врачом, назначившим осмотр кишечника с помощью колоноскопа.
При снижении уровня гемоглобина без видимых причин для этого гематолог может заподозрить скрытое кровотечение в кишечнике и рекомендовать пройти процедуру.

В диагностических целях колоноскопию проводят в ряде случаев:

постоянные неприятные ощущения и боль в брюшной полости;
боль в районе заднепроходного отверстия;
подозрение на кишечную непроходимость;
гной и слизистые выделения из кишки;
неустойчивый стул (чередование диареи и поноса);
нарушение перистальтики кишечника (регулярные запоры);
резкое необоснованное похудение;
болезнь Крона;
наличие предрасположенности к раковым опухолям;
анемия неизвестной этиологии;
повышенная температура;
неспецифический язвенный колит;
кишечные кровотечения;
забор ткани на исследование при обнаружении новообразований различной этиологии;
следы крови в содержимом дистального отдела толстой кишки;
неудовлетворительные результаты исследования кишечника другими методами;
планируемая гинекологическая операция.

Процедура может назначаться в терапевтических целях:

извлечение чужеродного тела;
электрокоагуляция полипов;
остановка кишечного кровотечения;
удаление доброкачественных новообразований небольших размеров;
восстановление толстокишечной проходимости.

Иногда, колоноскопия назначается дополнительно после проведённой ректороманоскопии — для уточнения диагноза. Людям старше 50 лет процедура в профилактических целях показана ежегодно.

На видео рассказывается о процедуре колоноскопии, кому и когда надо её пройти. Снято каналом «Жить здорово!».

Показания, при которых колоноскопию ни при каких обстоятельствах проводить нельзя:

Острое гнойное воспаление в полости живота (перитонит). Состояние, при котором необходимо экстренное проведение операции. Промедление с целью проведения исследования может вызвать резкое ухудшение и повлечь за собой смерть больного.
Шоковое состояние, с резким падением артериального давления. Проведение сложной процедуры колоноскопии в таком состоянии недопустимо.
Серьёзные проблемы с сердцем – инфаркт миокарда, ишемическая болезнь в острой форме. Данные заболевания сами по себе являются угрозой для жизни больного. Риск серьёзных осложнений гораздо выше предполагаемой пользы от исследования.
Ишемический или язвенный колит в стремительной форме. Проведение процедуры в таком состоянии может спровоцировать нарушение целостности стенок кишечника.
Разрыв кишечника, с выходом содержимого в брюшную полость. Необходимо срочное оперативное вмешательство для предотвращения кровотечения. Проведение эндоскопического исследования невозможно.
Беременность. Процедура является угрозой для жизни плода.
Лёгочная и сердечная недостаточность последней стадии. Серьёзные нарушения кровообращения в таких состояниях требуют пристального внимания врачей и не допускают проведения различных манипуляций с пациентом.

Состояния, при которых процедура может не принести желаемого результата, являются относительными:

Внутреннее кровотечение. Скопление крови в полости живота и толстой кишке не позволит провести визуальный осмотр.
Недавно проведённые полостные операции на брюшине. При проведении колоноскопии существует риск повреждения заживающих швов.
Дивертикулит. Иногда, выпячивание кишки, характерное для данной патологии, затрудняет проход эндоскопа и делает невозможным сбор необходимых сведений.
Паховая или пупочная грыжа. В некоторых случаях, болезненное состояние и ограничение проходимости для колоноскопа при выпадении кишечной петли не позволяют считать процедуру целесообразной.
Искусственный клапан сердца у больного. Осмотр откладывается до окончания проведения терапии антибиотиками, чтобы исключить возможность заражения клапана.
Плохая подготовка. При наличии даже незначительного количества каловых масс в кишечнике результаты эндоскопии могут быть искажены.

Факторы, при которых врач определяет целесообразность проведения процедуры:

анальная трещина;
спайки;
повышенная температура тела;
долихосигма.

Если разъяснения доктора о ходе процедуры не влияют на решение больного и следует категорический отказ от неё, колоноскопия не проводится. В некоторых случаях осмотр не рекомендуют проводить во время менструации. Специалист, при оценке общего состояния больного, может отложить проведение исследования, несмотря на отсутствие явных противопоказаний.

Сложное эндоскопическое исследование, в некоторых случаях не проходит без последствий, к которым можно отнести:

вздутие живота из-за остатков нагнетённого в кишечник воздуха;
болевые ощущения и спазматические сокращения после удаления разрастаний и опухолей;
головные боли;
неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии;
рвота;
диарея;
повышение температуры;
болезненные ощущения из-за небольших повреждений слизистой в результате неаккуратного введения эндоскопа.

Помимо этого, проведение колоноскопического осмотра может вызвать серьёзные осложнения:

Нарушение целостности стенок кишечника (прободение). Содержимое кишечника при этом вытекает в полость живота и может привести к гнойному воспалению. Ухудшение состояния после проведённого обследования является сигналом для незамедлительного обращения к врачу.
Появление кровотечения. После терапевтической колоноскопии с целью удаления разрастаний и новообразований у пациента может произойти истечение крови. В группе риска, в первую очередь, дети и люди пожилого возраста из-за тонких стенок кишечника. Кровотечение может начаться сразу или на 5–7 дней после проведения процедуры.

В очень редких случаях возможны:

нарушения функций дыхательной системы из-за неправильного наркоза;
заражение различными заболеваниями (ВИЧ, гепатит);
разрыв селезёнки.

Чтобы избежать осложнений при проведении колоноскопии необходимо соблюдать предписания врача и выбирать проверенное лечебное учреждение.

Против проведения колоноскопии могут выступать следующие аргументы:

болезненные ощущения;
инвазионная способность;
возможность получения травмы;
зависимость от особенностей анатомического строения.

Однако, при правильной подготовке и высокопрофессиональном проведении, процедура безболезненна, риски сводятся к минимуму.

Обследование даёт возможность:

диагностировать заболевания толстой кишки на ранней стадии;
визуально оценить состояние слизистой оболочки и стенок кишечника;
при необходимости провести терапевтические манипуляции.

Исследование незаменимо при диагностике колоректального рака. Возможные осложнения и ряд противопоказаний – не повод отказываться от колоноскопии, поскольку ожидаемая польза превышает предполагаемые риски.

Данные о стоимости процедуры представлены в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 2900 руб.	«Медицинский центр Трастмед на Таганке»
Челябинск	от 1500 руб.	«Городская клиническая больница № 1»
Краснодар	от 1876 руб.	«Краевая клиническая больница № 2»

Видео о пользе колоноскопии. Снято каналом «Лечение геморроя».

источник

Колоноскопия — это основное эндоскопическое обследование толстого кишечника с целью диагностики патологических процессов в ней. Проводят ее с использованием колоноскопа, который позволяет исследовать этот отдел кишечника практически по всей протяжённости. Каждый пациент, которому назначена такая процедура должен знать не только, как она проводится, но также какие противопоказания для колоноскопии существуют и какие могут появиться осложнения после ее проведения.

Абсолютные показания к колоноскопии кишечника:

подозрение на наличие злокачественной опухоли (колоноскопия позволяет выполнить забора образца для биопсии);
диагностика полипов (в процессе можно их иссечь и сделать биопсию на предмет раковых клеток);
примесь крови в каловых массах (скорее всего, имеется открытое кровотечение);
частые случаи полного нарушения пассажа содержимого по кишечнику;
подозрение на болезнь Крона;
наличие симптоматики неспецифического язвенного колита.

Кроме того, в качестве относительных показаний к обследованию толстой кишки могут выступать такие:

нарушение стула (стойкие запоры или частые диареи);
субфебрильная температура, которая появляется по несколько раз в день на протяжении длительного времени без объективных на то причин;
стремительное снижение веса при привычном питании;
резкое снижение гемоглобина;
систематические боли в животе.

Прежде всего колоноскопию не проводят против воли пациента. Он должен добровольно идти на такое обследование, ознакомившись со всеми возможными рисками. Если пациент категорически против такой диагностики, то его мнение учитывают и стараются найти какую-то альтернативу. Все медицинские противопоказания к колоноскопии делят на абсолютные и относительные.

Некоторые состояния после колоноскопии могут усугубиться настолько, что это сильно скажется на здоровье пациента, поэтому их относят к абсолютным противопоказаниям: гнойное воспаление брюшной области (перитонит), некроз сердечной мышцы на фоне обширного инфаркта, шоковое состояние, при котором сильно снижается артериальное давление, стремительное нарастание и интенсивность проявления симптоматики колита, прободение стенки кишечника, при котором её содержимое выходит в брюшную полость.

Среди относительных противопоказаний для проведения колоноскопии можно выделить такие:

кишечное кровотечение (скопление крови как в брюшной полости, так и в толстом кишечнике);
недавнее полостное абдоминальное хирургическое вмешательство (опасность расхождения швов);
мешотчатое выпячивание стенки толстого кишечника (невозможно провести адекватное обследование);
грыжа в паху или в области пупка, в которую может выпадать кишечная петля.

Если пациент проигнорировал все рекомендации по подготовке, то в день намеченной процедуры проктолог-диагност может отказаться ее проводить.

Наиболее серьезными и довольно часто встречающимися осложнениями после процедуры колоноскопии может стать прободение стенки кишечника или кровотечение после иссечения полипа.

Если процедуры выполняет специалист, у которого не хватает опыта и квалификации или пациент ведет себя неадекватно во время процедуры, то может произойти прободение кишечной стенки. Это подразумевает появление отверстия, через которое содержимое кишечника вытекает в брюшную полость, что может привести к гнойному перитониту.

Если пациенту довелось столкнуться с таким осложнением, то он будет испытывать следующую симптоматику:

болевой синдром в брюшине, который становится более интенсивным во время движения;
живот вздувается и при визуальном осмотре наблюдается его асимметрия;
тошнота и рвотные позывы;
сердцебиение учащается, на лбу выступает липкий холодный пот;
появляется лихорадочное состояние.

Такой больной нуждается в срочной госпитализации и принятии неотложных мер, поскольку такое состояние может закончиться летальным исходом.

В процессе полипэктомии (удаление полипа) может открыться кровотечение. В особенной зоне риска появления такого осложнения оказывают педиатрические и гериатрических пациентов, поскольку у них стенки кишечника наиболее тонкие. Это осложнение возникает, как правило, на фоне неправильного выполнения манипуляции — петлевым электродом захватываются слишком глубокие слои кишечной стенки.

Кровотечение может начаться как сразу после удаления полипа, так и в течение 7–10 дней после лечебной колоноскопии. Чтобы устранить данное осложнение могут быть предприняты такие меры:

используются кровоостанавливающие препараты — таблетки, суппозитории, холодные клизмы (температура воды должна составлять 3–4 °С);
в тяжелых случаях после остановки кровотечения может быть произведено переливание крови;
очищающие клизмы с целью удаления сгустков крови в толстом кишечнике.

Существуют и другие серьезные осложнения, которые случаются крайне редко: нарушения со стороны дыхательной системы после использования неправильно подобранного наркоза, заражение сифилисом, гепатитом В,С или ВИЧ-инфекцией, разрывание селезенки.

А также могут наблюдаться другие нежелательные побочные эффекты:

метеоризм после манипуляции по нагнетанию воздуха в кишечник;
неаккуратное введение колоноскопа может вызывать механическое травмирование слизистой и связанные с этим болезненные ощущения (можно принять внутрь анальгетики, а область анального отверстия смазать гелем или мазью с анестетиком);
вторичная диарея после подготовительного к колоноскопии периода;
спазмы и ноющие боли в кишечнике после полипэктомии;
субфебрильная лихорадка.

Если проходить колоноскопию в проверенном лечебном учреждении, то проблем, как правило, не возникает. Если пациент будет слишком переживать о возможных осложнениях, то его пессимистичный настрой только усугубит картину. Чаще всего неблагоприятные последствия возникают из-за недобросовестной подготовки самого больного. А если для проведения процедуры нет серьезных противопоказаний, то от нее пациент получит значительно больше пользы, чем вреда.

источник

Манипуляции внутри органов — это всегда риск. Современное диагностическое оборудование стараются сделать наиболее безопасным, но некоторым пациентам ставят запрет на проведение процедуры. В ряде случаев — это временное явление, связанное с особым состоянием организма, а порой табу остается навсегда. Сегодня мы разберемся в противопоказаниях к колоноскопии кишечника: какие из них не являются абсолютными, и как исправить ситуацию, чтобы обследоваться.

Большинство из нас имеет представление об эндоскопическом оборудовании. К нему относится аппарат для процедуры ФГДС, который знает каждый. А также колоноскоп — трубочка с камерой и фонариком на конце. Ее вводят через анус в толстый кишечник. Изображение передается на монитор. Для лучшей видимости через прибор накачивают воздух, который растягивает стенки кишечника. Через трубку можно пустить воду для промывания органа от остатков пищи, кала, крови и слизи.

Колоноскопия нужна для следующих целей:

Постановка диагноза при расстройствах пищеварения, связанных с нижними отделами ЖКТ.
Профилактика рака кишечника — одного из самых распространенных онкологических заболеваний.
Забор материала для анализов.
Удаление полипов.

Врач под увеличением видит все, что есть в кишечнике — язвы, образования, опухоли, трещины, воспаление, участки измененного эпителия. В натуральном виде величина, структура, цвет. Такие вещи невозможно обнаружить на снимке рентгена или УЗИ. Это несравнимый по информативности способ диагностики.

Натуральное изображение органа в мельчайших подробностях.
Врач одновременно с обследованием может провести операцию по удалению опасных образований или взять биопсию подозрительных тканей.
Обнаруживают опухоли до 1 см, что недоступно для других методов диагностики кишечника.
Оборудование распространено повсеместно и не требует высоких затрат по содержанию. Поэтому процедура бесплатна в госучреждениях и предоставляется за небольшую цену в частных клиниках.

Но у процедуры есть недостатки:

Колоноскоп проникает только до конца толстого отдела. Патологии тонкого кишечника придется искать другими способами.
Имеет противопоказания, о которых подробно расскажем ниже.
Боль и дискомфорт ощущает пациент, если процедура проводится без наркоза. После исследования некоторое время остается вздутие и неудобство в животе.
Чтобы сделать колоноскопию, придется полностью очистить кишечник предварительно.

Внимание! Колоноскопию назначают терапевты, гастроэнтерологи, проктологи, гинекологи, гематологи.

Кишечник — очень важный элемент, здесь происходит усвоение воды и питательных веществ, выведение наружу ненужного. В органе имеется микрофлора, которая составляет внушительную часть иммунной защиты. Кишечник постоянно загружен и ведет свою работу 24 часа в сутки. Учитывая вредные привычки и неправильное питание современного человека, он подвергается сильному негативному воздействию постоянно. Поэтому диагностика органа очень важна в профилактических целях. Кроме того, существует ряд показаний к колоноскопии, когда процедура настоятельно рекомендуется пациенту:

На УЗИ или МРТ выявлена опухоль или другое образование;
Подозревается болезнь Крона;
В наличии неспецифический язвенный колит;
Тест кала обнаружил скрытую кровь;
Частичная непроходимость, которая проявляется в виде ленточного кала или полное перекрытие просвета органа;
Биопсия крупных опухолей перед операцией.

Кроме диагностики, колоноскопию назначают для хирургического лечения следующих проблем:

Удаление полипов кишечника;
Устранение источников кровотечения методом коагуляции;
Исправление нормального положения органа при завороте кишок;
Восстановление проходимости;
Удаление затвердевшего кала.

Показанием к проведению колоноскопии могут стать следующие симптомы:

Регулярные кишечные колики с интенсивной болью схваткообразного и режущего характера;
Выделение слизи и крови из анального отверстия;
Сильные вздутия, которые происходят регулярно;
Отсутствие нормального стула, вместо этого запоры или поносы;
Потеря массы тела;
Железодефицитная анемия;
Случаи раковых и прочих опухолей у близких родственников;
Патологии кишечника, которые не выявлены другими диагностическими способами;
Симптомы общего воспаления неясного происхождения.

Внимание! В профилактических целях колоноскопия показана всем пациентам старше 50 один раз в году.

Существуют запреты, которые устранимы, поэтому временны. Они связаны с состоянием организма на данный момент. Другие ограничения постоянны ввиду риска для жизни пациента. Также различают запреты, которые нарушать нельзя ни в коем случае, но они могут быть купированы со временем. И относительные ограничения, когда необходимо сопоставить риск от колоноскопии с ситуацией, если ее не сделать.

Ни один врач не назначит процедуру пациенту при наличии таких факторов:

Гнойное воспаление в брюшной полости — перитонит. В этом состоянии жизнь человека на волоске, нужна срочная полостная операция, потому что каждая минута может стать последней.
Шок, который сопровождается резким падением артериального давления.
Тяжелые формы язвенного или ишемического колита. В этом случае стенки органа повреждены настолько, что колоноскоп нарушает их целостность. Попадание содержимого кишечника в полость брюшины приведет к перитониту.
Если пациент перенес инфаркт миокарда и имеет острую форму ишемии сердца, то инвазивная процедура способна стать причиной летального исхода.
Разрыв или перфорация кишечника — нужна немедленная открытая операция.
Беременность — это временное, но абсолютное противопоказание в связи с прямой угрозой жизни плода.
Тяжелая форма сердечной или легочной недостаточности исключает возможность любых манипуляций внутри организма.

Большинство факторов — это критическое состояние пациента. Поэтому даже при бескровном вмешательстве может произойти смерть человека.

Внимание! Описанные случаи являются не рядовыми, а исключительными, поэтому встречаются крайне редко.

При подобных запретах решение принимается индивидуально. Если колоноскопия требуется срочно, то ограничениями могут пренебречь. Но врачи усиливают бдительность, чтобы быть готовыми к осложнениям в результате процедуры:

Значительное внутреннее кровотечение частично купируют приемом специальных препаратов. Оставшуюся жидкость откачивают инструментами колоноскопа.
Если еще не зажили швы от проведенной открытой операции. Процедуру назначают только в случае острой необходимости и крайне осторожно.
Дивертикулы, которые затрудняют перемещение колоноскопа.
Значительная пупочная или паховая грыжа с выпадением петли кишечника в отверстие между мышцами. Процедура невозможна до хирургического восстановления нормального положения органа.
Пациенты с искусственным клапаном сердца должны предварительно пройти курс антибактериальной терапии в профилактических целях.
Если пациент не смог правильно подготовиться к процедуре. Диагностике мешают оставшиеся в кишечнике каловые массы.
Когда есть крупная анальная трещина, несрочную колоноскопию откладывают на время лечения.
Перед процедурой необходимо выяснить причину высокой температуры тела.
С осторожностью относятся к пациентам со сниженной свертываемостью крови.
Предпосылкой к кровотечению при удалении полипов в кишечнике может стать повышенное артериальное давление перед колоноскопией.
Люди пожилого возраста имеют много общих и хронических заболеваний, связанных с естественным старением организма, поэтому необходимость и возможность проведения процедуры определяется индивидуально.
Детям колоноскопию не проводят в целях профилактики, только в случае серьезных показаний — кровотечения в толстом кишечнике, полипы, аномалии строения органа.
При геморрое предварительно назначают лечение, чтобы уменьшить крупные узлы для нормального вхождения колоноскопа.
Больные эпилепсией не подвергаются диагностике кишечника при наличии частых приступов.

Внимание! Колоноскопия при месячных не запрещена, а в некоторых случаях даже более информативна.

Без согласия человека подобные манипуляции осуществляются, если он в бессознательном состоянии, а колоноскопия спасет жизнь. В других случаях необходимо одобрение больного. Для работы с детьми учитывают мнение родителей. Процедуру для инвалида, признанного недееспособным, проводят с разрешения опекуна.

Задача врача объяснить необходимость колоноскопии, какие последствия ждут, если ее не сделать. Пациент, в свою очередь, может обговорить применение наркоза. Именитые доктора, профессора и кандидаты наук считают, что колоноскопию обязательно следует проводить с погружением пациента в медикаментозный сон. Сегодня используют такие препараты, которые действуют как мощное успокаивающее, не парализуют больного, как общая анестезия. Поэтому при пробуждении человек чувствует себя нормально: нет тошноты, спутанных мыслей, головокружения.

Многие задумываются, опасно ли сделать колоноскопическую диагностику вообще? Какие непредвиденные ситуации могут возникнуть? Действительно в результате колоноскопии возникают такие проявления:

Вздутие живота из-за оставшегося воздуха. По разрешению врача можно принять лекарство, которое устраняет такой побочный эффект, например, Эспумизан.
Боли в животе вследствие удаления образований и других хирургических действий. Как правило, они терпимы, но можно купировать ощущения приемом спазмолитиков.
Дискомфорт во внутренних органах пройдет в течение суток.
Головные боли.
Нарушения пищеварения — понос и запор. Результат очищения кишечника клизмами и слабительными.
Повышение температуры возникает как реакция на вмешательство. Формируется легкое воспаление, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Если отмечается лихорадка, температурные значения растут, то нужно обращаться к врачу.
Небольшое количество сукровицы связано с микротравмами слизистой.

Серьезные осложнения случаются редко:

Перфорация стенки кишечника колоноскопом. Такое происходит при неосторожном исследовании органа, оболочка которого истончена в результате патологий. Если каловые массы попадут через отверстие в брюшную полость, за считанные часы разовьется перитонит, затем сепсис и смерть. Симптомы в виде сильных болей в животе, повышения температуры, лихорадки.
Значительные кровотечения случаются при повреждениях стенки кишечника инструментами, неправильной обработки раны в результате удаления образований. Явление необязательно возникает сразу по окончании колоноскопии. Может пройти несколько дней. Иногда кровотечение — это следствие поднятия тяжестей, несоблюдения диеты или других нарушений после удаления опухолей в кишечнике. Наиболее подвержены такому осложнению дети и пожилые люди, оболочки органов у них тонкие и нежные.

Факт! Обычно колоноскопия проходит быстро и без происшествий. Процедура занимает до 20 минут, а пациент ничего не ощущает в состоянии медицинского сна. После легкий дискомфорт и вздутие, некоторое время требуется для восстановления стула.

Вопрос непраздный, потому что многие пациенты стесняются такой процедуры, особенно мужчины. Однако в диагностике кишечника она занимает важное место, по многим показателям превосходя УЗИ, Ирригоскопию, и даже МРТ, которую называют виртуальной колоноскопией. Главное преимущество, что за одну процедуру врач сможет не только обнаружить проблему воочию, но и оперативно решить ее. Учитывая то, что для каждого диагностического мероприятия кишечника требуется длительная подготовка, это избавляет от многих хлопот.

Девушки во время менструации и особо стеснительные пациенты могут купить в аптеке трусы для колоноскопии. Это одноразовое белье с отверстием сзади. Женщина закрепит на ней прокладку или спрячет хвостик от тампона.

Соблюдать диету за несколько дней, чтобы избежать вздутия, обеспечить очищение кишечника.
За 24 часа полностью перейти на воду, разрешается зеленый чай и другие прозрачные напитки.
Пить слабительные препараты накануне.
Провести очистительную клизму после естественного действия лекарств.

Внимание! Если подготовка не пройдет должным образом, исследование будет перенесено на другой срок.

Вопрос о противопоказаниях всегда решается перед назначением процедуры. Врач учитывает заболевания пациента, общее состояние, степень необходимости обследования. Колоноскопия — безопасный диагностический метод в руках профессионала. По отзывам пациентов никаких экстренных ситуаций во время и после процедуры у них не возникало.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Между позвонками расположены межпозвонковые хрящи или диски, которые обеспечивают бесперебойную работу позвоночного столба. Диски состоят из ядра и волокнистого фиброзного кольца, которое окружает ядро. Особенно важна серединная часть диска — пульпозное ядро. По своему внешнему виду оно напоминает двояковыпуклую окружность и состоит из студенистого вещества.

Обмен веществ в межпозвонковых дисках происходит через тела позвонков, так как они не имеют кровеносных сосудов. Это достигается путем умеренных физических нагрузок на позвоночник. Ядро диска является отличным амортизатором, благодаря своей эластичности. При нагрузках студенистое ядро уплощается до такой степени, насколько ему позволит фиброзное кольцо. При этом оно теряет некоторое количество жидкости. Со временем в результате физических нагрузок, позвоночник стареет, развивается остеохондроз.

Стадия образования грыжи является самой короткой. Выпадение фрагмента ядра за пределы диска может случиться в третьей стадии развития остеохондроза. Лечение межпозвоночной грыжи зависит от того, куда выпадает фрагмент ядра, каких он будет размеров. От этого зависит и клиническая картина, а также сроки восстановления после острого периода заболевания.

Восстановительный период в домашних условиях при грыжах межпозвоночного диска долгий и трудный. Больному необходимо учится вставать и ложиться правильно, не зависимо от того, в каком отделе позвоночника грыжа. Этот процесс должен быть без резких движений, чтобы не вызвать боль. Если грыжа в шейном отделе, рекомендуется не приподнимать голову от подушки, находясь лежа на спине.

Больным с грыжей не советуют подолгу находиться в сидячем положении.
В положении сидя необходимо держать спину и голову прямо. Всегда нужно контролировать болевые ощущения. Если боль усиливается, это может говорить о том, что принято неправильное положение.

Со второй недели больному разрешают постепенно увеличивать двигательную активность и использовать народные средства. При ходьбе рекомендуется делать шаги мягкими и хорошо амортизированными. Можно пользоваться тростью и ни в коем случае нельзя делать на больную ногу упор. При появлении боли во время ходьбы, необходимо как можно скорее принять положение лежа.

Особенно опасны для позвоночника наклоны туловища. Следует присесть, держа при этом спину прямой, чтобы поднять что-либо с пола. Водные процедуры принимать только стоя под душем.

Кроме предписаний лечащего доктора и соблюдения правильного двигательного режима полезно делать медовый массаж и принимать вовнутрь масло из корней окопника. Эта процедура способствует восстановлению хрящевой ткани, улучшает кровообращение, увеличивает эластичность мышечных волокон. Лечение таким способом длится не меньше двух недель.

Для того чтобы сделать масло из окопника потребуется пол литра растительного масла и 50 г корней. Настаивать его надо 10 дней и выпивать по 2 ст.л перед массажем. Следует отметить, что массажные движения должны быть мягкими с легкими похлопываниями, чтобы не травмировать пораженный участок. На месте образования самой грыжи похлопывания выполнять не рекомендуется.

Самые популярные народные средства это:

Прием вовнутрь настоев ромашки, липы и шиповника
Употребление отвара отрубей.

Чтобы приготовить настой, следует в равных количествах взять травы и плоды шиповника и залить их кипятком. Через 20 минут процедить и принимать по половине стакана несколько раз в день.

Для того чтобы приготовить отвар, берут столовую ложку пшеничных или ржаных отрубей, заливают двумя стаканами воды и кипятят полчаса. Теплый отвар пьют небольшими порциями три раза в день. Эти два средства улучшают обмен веществ, снимают воспаление нервных корешков из-за высокого количества витаминов группы В и С.

Постепенное восстановление кровообращения нервно-сосудистого образования может быть причиной некоторого беспокойства больных, так как вместо онемения конечностей они начинают ощущать боль. Нервный корешок начинает реагировать на процессы в организме. Возможно, через несколько дней болевые ощущения самостоятельно пройдут.

При правильном лечении уже на второй месяц заболевания болевой синдром заметно снизится, а позвоночник станет устойчивым к различным нагрузкам. Постепенно наладится сон и уменьшится доза противовоспалительных и обезболивающих препаратов. К концу второго месяца восстановления боль в покое практически не беспокоит.

Однако не следует прекращать лечение. Больной должен следить за тем, чтобы не оказаться в переполненном транспорте. Но даже, если в автобусе будут свободные места, лучше все-таки проехать стоя. Строгое вертикальное или горизонтальное положение позвоночника является самым полезным в восстановительный период позвоночника.

Народное лечение межпозвоночной грыжи в позднем восстановительном периоде, когда уже можно садиться, заключается в применении скипидарных ванн. На 200 л воды потребуется 4 ст.л. скипидара. Принимать ванну надо не более 20 минут. Ванны улучшают кровоснабжение пораженного участка и снимают воспалительный процесс. Некоторые больные через два месяца такого лечения отмечают заметное улучшение состояния.

Только через полгода фиброзное соединение на месте образования грыжи может стать прочным. Больного могут не мучить боли при ходьбе или других физических нагрузках. Но это не означает, что надо прекратить заботиться о своем позвоночнике, так как в этом периоде вполне возможны рецидивы. Еще сохраняются в диске ослабленные участки, и при чрезмерной нагрузке из него может выйти еще один фрагмент ядра.

Народные методы лечения в комплексе с лечебной физкультурой могут снизить риск развития осложнений. Еще одна причина, по которой больной должен бережно относиться к своему позвоночнику в период восстановления – дистрофические изменения в отделах позвоночника. Неадекватные физические нагрузки могут привести к нестабильности суставов.

Предотвращает воспаление и отек мягких тканей и ускоряет процессы регенерации мазь на основе арники, донника, полыни, шишек хмеля, окопника, семян каштана и сока каланхоэ. В состав мази входит касторовое, оливковое масло, глицерин, масло жожоба, эфирное масло пихты и масляный раствор витамина Е.

Поздний восстановительный период исключает наклоны туловища. Рекомендуется при выполнении работы делать частые перерывы, избегать сквозняков и холода. При тяжелых условиях труда на работе, лучше поменять вид деятельности.

Не следует делать трагедии и ставить точку на своей жизни, если вам поставили диагноз «грыжа межпозвоночного диска». Своевременная диагностика, адекватная терапия и народная медицина снижают сроки выздоровления и улучшают прогноз вашего недуга.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Довольно часто случается так, что врачом-колопроктологом может быть назначена процедура колоноскопии, которая позволяет полноценно обследовать стенки толстого кишечника. Благодаря колоноскопу появляется возможность выявить образование раковых опухолей и прочих болезней, которые можно предупредить на ранних стадиях. К тому же данная процедура дает возможность провести биопсию полипа прямой кишки и определить необходимость проведения дальнейшей полипэктомии (удаление полипа).

Некоторые показания к колоноскопии могут напрямую указывать на наличие полипов, онкологии и прочих патологий, которые возможно предупредить на начальных этапах развития. В этой связи осуществление данной процедуры является обязательным, поскольку от этого зависит здоровье человека. Не следует пренебрегать сеансом колоноскопии, так как она позволяет провести точную диагностику состояния кишки и избежать болезненных операций на кишечнике, после которых следует длительный восстановительный процесс со множеством ограничений в питании и образе жизни.

Использование колоноскопа позволяет осуществить ряд манипуляций:

взять поврежденные ткани для гистологического исследования
остановить кровотечения в кишечной полости, а также извлечь инородные предметы
выявить наличие заболеваний при отсутствии видимой симптоматики
восстановить полноценную функцию кишечника в случаях его непроходимости (например, при сужении кишечного просвета)

Для проведения обследования используется оптический мягкий зонд, который оснащен видеокамерой со специальной подсветкой, позволяющей выводить изображение на дисплей. Благодаря этому врач-колопроктолог может видеть происходящее на мониторе и оценивать состояние кишечных стенок. Введение колоноскопа осуществляется перанально.

Нередко у пациентов возникает масса вопросов:«больно ли делать колоноскопию?» или «долго ли длится сеанс обследования?». Сеанс может проводиться под общим наркозом, при этом пациент во сне ничего не почувствует. Для улучшения качества осмотра вместе с колоноскопом подается некоторое количество воздуха (во сне больной не почувствует ощущения распирания кишечника), который позволяет увеличить кишку в объеме и разгладить ее. Также возможно использование местных обезболивающих препаратов, таких как «Ксилокаин» или «Луан» в форме геля, которые полностью избавляют от болевых ощущений.

Совет: если в семье имелись случаи онкологических заболеваний толстой и прямой кишки, то обязательно нужно периодически проводить обследование колоноскопом на предмет наличия злокачественных образований.

Показаниями для колоноскопического обследования могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:

хронический жидкий стул
наличие кровянистых испражнений после дефекации
стул черного цвета
скопления слизи в кале
анемия хронического характера
наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)

Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:

при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
воспаление стенок кишки

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

К колоноскопии существует ряд противопоказаний. Запрещается проводить сеанс колоноскопического обследования, когда у больного:

налицо симптоматика воспаленного кишечника (перитонит, колиты), а также его возможный разрыв (перфорация)
пониженное систолическое давление
инфаркт миокарда

При каких болезненных состояниях врач может отложить колоноскопию? Процедура не назначается из-за большой вероятности неполноценного обследования:

когда обследование невозможно проводить при наличии грыж (пупочной, паховой)
в некоторых случаях при наличии дивертикулита
после операций на брюшине (колоноскоп может нарушить целостность швов)
если у больного имеется искусственный сердечный клапан
при внутренних кровотечениях в толстой кишке
при недостаточной подготовки к обследованию (наличие в просвете каловых масс не дает возможности полноценно провести сеанс)

Перед началом сеанса, если нет противопоказаний, необходимо правильно подготовиться, чтобы в толстой кишке не было пищевых остатков и жидкости, которые сделают проведение колоноскопии невозможным. Для этого следует придерживаться так называемой бесшлаковой диеты за несколько дней до процедуры. Она подразумевает под собой полное исключение из дневного рациона свежих овощей, консервированных продуктов, черного хлеба, капусты и бобовых культур, которые вызывают обильное газообразование в результате гниения. Во избежание этих процессов, рекомендуется неукоснительно выполнять указания врача.

Помимо диетического питания необходима подготовка к колоноскопии «Фортрансом». Этот медицинский препарат необходимо использовать за 24 часа до начала процедуры. Порошок следует растворить в одном литре воды из расчета: 1 пакет средства приходится на каждые 15 кг веса обследуемого. Обычно «Фортранс» начинают пить в 12:00 часов дня маленькими глотками, растягивая содержимое водного раствора до вечера. Препарат начинает действовать на организм через 1 час. Полной очистки толстой кишки следует ожидать по истечении 3 часов. Утром, после подготовки, на «голодный живот» можно обследоваться. Сама процедура обычно занимает не более 10 минут.

Совет: поскольку обследование проводится без нижнего белья, то многие люди испытывают чувство стыда и сильного дискомфорта. Чтобы избавиться от этих малоприятных ощущений, можно приобрести одноразовые трусы для колоноскопии из нетканого полотна, в которых имеется отверстие для введения зонда.

Нередко многих пациентов интересует вопрос: «что эффективней – ирригоскопия или колоноскопия?». Ирригоскопия позволяет увидеть на рентгеновском снимке кишечную проекцию и ее размеры, а также определить, на каких участках толстой кишки есть сужения просветов.

Для ее осуществления полость кишки наполняется контрастным бариевым раствором, а затем используют рентгеновское оборудование для получения снимка. На нем отчетливо видны анатомические особенности толстой кишки, а также наличие новообразований больших размеров.

Необходимо отметить, что ирригоскопическое обследование не дает полной картины состояния внутренних стенок кишки, поскольку полипы и воспалительные процессы увидеть на снимке не представляется возможным. Поэтому для постановки достоверного диагноза и своевременного выявления онкологических заболеваний применяют колоноскопию.

источник

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования толстой кишки, при котором в нее вводится гибкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением. Толщина трубки в диаметре составляет около 1 см, что позволяет минимизировать возможность травм слизистой оболочки кишечника.

Этот метод обладает высокой точностью, врач имеет возможность непосредственно осмотреть стенки всех отделов толстой кишки, а при необходимости взять биопсию (с помощью специальных щипцов отсекается кусочек ткани кишки для гистологического исследования). Для исключения погрешностей в исследовании важно правильно подготовить кишечник к этой процедуре.

Выделяют абсолютные и относительные показания к колоноскопии. Абсолютными показаниями являются таковые, при которых колоноскопия является единственным информативным методом обследования. К ним относятся:

кровотечения из нижних отделов кишечника – характеризуются появлением крови в стуле (при кровотечении из верхних отделов кишечника крови в стуле нет, но он приобретает черную окраску);
полипы толстого кишечника – доброкачественные новообразования, совместно с колоноскопией проводится и биопсия для исключения рака толстой кишки;
подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки – обязательным является проведение биопсии;
подозрение на неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением толстой кишки с образованием дефектов стенок (язв);
болезнь Крона – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при которой образуются специфические образования – гранулемы, колоноскопия проводится совместно с биопсией;
рецидивирующая кишечная непроходимость – повторяющиеся эпизоды задержки стула, при которых их причину выяснить не удалось.

Относительными показаниями к проведению данной процедуры являются такие, которые используются как дополнительное исследование, когда другие методы диагностики не позволили сделать заключение о природе заболевания:

хронические, рецидивирующие абдоминальные боли – боли в животе длительное время, которые могут самостоятельно исчезать, затем вновь появляться;
анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови, причина которого осталась не выясненной;
прогрессирующее снижение веса – похудание при адекватном питании и отсутствии других диагнозов, объясняющих его;
субфебрилитет неясной этиологии – длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,5º С) без видимой причины;
постоянное расстройство стула со склонностью к запорам.

Кроме показаний существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению колоноскопии кишечника. Абсолютные противопоказания – это заболевания, при которых процедура может привести к серьезным осложнениям и может нести угрозу для жизни пациента:

шок – состояние, при котором развивается недостаточность кровообращения и снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт. ст.;
инфаркт миокарда – острое сердечное заболевание, характеризующееся омертвлением участка сердечной мышцы;
перитонит – воспаление брюшины;
перфорация кишечника – процесс, приводящий к прорыву дефекта кишки с выходом содержимого в полость брюшины;
молниеносная форма колита.

Относительными противопоказаниями являются такие состояния кишечника, при которых проведение колоноскопии может не дать информативного результата:

массивное кишечное кровотечение – скопившаяся в полости кишечника кровь не дает возможности для нормальной визуализации и осмотра его стенок;
недавнее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости – в этом случае колоноскопия может привести к расхождению швов и кровотечению;
дивертикулит – образование выпячивания кишечника, которое затрудняет адекватный осмотр его стенок;
люди с искусственным клапаном сердца – перед проведением колоноскопии им показан курс антибиотикотерапии для предупреждения инфицирования клапана;
паховая или пупочная грыжа – выпячивание в брюшной стенке с образованием грыжевого мешка, в который может выпадать петля кишечника;
нежелание больного подвергаться такому осмотру – перед колоноскопией пациента ознакамливают с принципом этого обследования и его методикой;
неправильная подготовка кишечника – подготовка к процедуре является не менее важным мероприятием, чем сама колоноскопия.

Подготовка кишечника необходима для создания условий, при которых просвет толстого кишечника будет свободен от остатков каловых масс, газов, крови и слизи. Это даст возможность полного осмотра всех отделов кишки, и провести качественное обследование. Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования. Итак, что можно есть перед колоноскопией, а что из продуктов необходимо исключить?

нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
кисломолочные продукты (творог, кефир);
белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.

Категорически запрещен прием продуктов, которые могут образовывать отложения, оседающие на стенках кишечника, к ним относятся:

свежие овощи (капуста, свекла);
бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
зелень (шпинат, щавель);
орехи (грецкий, лесной орех);
фрукты (груша, абрикос, сливы);
черный хлеб;
ягоды (малина, крыжовник, смородина);
каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.

Вечером накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20.00. Утром желательно не завтракать, можно выпить чаю или воды. Затем необходимо провести очистку кишечника с помощью клизм или применения осмотических слабительных препаратов:

Очистительные клизмы являются недорогим и достаточно эффективным методом очистки кишечника, однако, перед тем, как подготовиться к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо убедиться в отсутствии геморроидальных узлов и трещин прямой кишки, чтобы дополнительно не травмировать их. Очистку кишечника проводят дважды вечером и утром накануне исследования, объем процедуры определяется выходом из кишечника чистой воды.
Подготовка к колоноскопии Фортрансом – это более щадящий метод в отличие от очистительных клизм. Фортранс представляет собой осмотический слабительный препарат, изготовленный специально для подготовки кишечника к колоноскопии и рентгенологическому исследованию. Он не всасывается из просвета кишечника в кровь. Благодаря этому он оказывает очищающий эффект на стенки толстой кишки. Методика применения – 1 пакетик препарата разводится в 1-м литре воды. Для очистки взрослому человеку необходимо 3-4 литра раствора. Принимается раствор в количестве 100 мл каждый час, начиная с 15.00 дня накануне исследования. Второй способ заключается в приеме половины раствора в день накануне исследования, вторая половина выпивается утром в день исследования. В условиях стационара возможно применение очистительной клизмы раствором Фортранса. Также кроме этого препарата можно применять и другие осмотические слабительные средства – Лавакол, Дуфолак. Главным условием является исключение применения солевых и растительных слабительных препаратов, так как они приводят к развитию диареи, без должного очищения слизистой оболочки толстого кишечника.

Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной подготовки кишечника к исследованию.

источник

Колоноскопия – это один из видов эндоскопического обследования толстого кишечника, который позволяет провести полный осмотр всех его отделов при помощи гибкого зонда с миниатюрной видеокамерой и освещением.

Этот метод диагностики различных заболеваний кишечника, которые сопровождаются:

частыми диареями или запорами;
различными патологическими выделениями: с наличием крови, слизи, гноя в кале;
кровотечениями из прямой кишки;
длительными и упорными болями в животе;
утомляемостью, снижением массы тела, стойким снижением аппетита, слабостью;
другими симптомами, указывающими на поражение кишечника (воспаление, наличие объемных образований, язв, травм).

Колоноскопия дает возможность:

выявить заболевание или патологический процесс на ранних стадиях развития, непосредственно после появления первых признаков болезни;

одновременно осуществить проведение биопсии при минимальной вероятности подозрения развитие и рост новообразования для определения его клеточного состава;
также проводится для остановки кровотечения или извлечения инородного тела из кишечника.

Достаточно часто этот метод визуализации назначается пациентам из группы риска развития полипов или других объемных образований кишечника, даже при отсутствии симптомов заболевания.

Колоноскопия – это методика исследования, которая обладает высокой точностью, разрешением и минимумом вероятности травматизации: трубка колоноскопа в диаметре составляет около 1 см, а обследование проводится с дополнительным освещением.

Также этот метод визуализации патологических изменений толстого кишечника обладает высокой точностью и возможностью сразу взять ткани для гистологического анализа (проведение биопсии с помощью специальных щипцов).

Важно знать, что для исключения различных неточностей, погрешностей и полноты обследования необходимо правильно подготовить кишечник к проведению этой процедуры.

Обследование проводится в амбулаторных условиях:

для своевременной диагностики патологии кишечника;
подтверждения или опровержения результатов других инструментальных исследований (теста на скрытую кровь в кале, ирригоскопии, МРТ).

Абсолютными показаниями к проведению колоноскопиии являются:

1) наличие полипов толстого кишечника с обязательной биопсией доброкачественного новообразования:

обнаруженные при проведении других методов исследования;
при высокой вероятности их возникновения обусловленной семейной предрасположенностью или сочетанием генетической обусловленности и появлении первых симптомов поражения кишечника;

2) при подозрении на наличие злокачественного новообразования толстого кишечника на основании других методов обследования (в том числе и обнаружение онкомаркеров). Обследование проводится с обязательной биопсией ткани;

3) наличие кровотечений из нижних отделов кишечника (появление свежей крови в стуле) или кровотечения из верхних отделов толстого кишечника (выраженное темное окрашивание стула, положительный анализ на скрытую кровь);

4) аутоиммунные поражения толстого кишечника, которые проявляются образованием различных дефектов слизистой (эрозий и язв) — болезнь Крона;

5) рецидивирующая непроходимость кишечника без уточненной причины.

Относительными показаниями к проведению колоноскопии считаются признаки, которые могут свидетельствовать о патологических изменениях в кишечнике, но другие методы диагностики не позволяли сделать точное заключение о природе болезни:

болевой синдром в виде хронических и/или рецидивирующих абдоминальных болей, которые имеют точную или мигрирующую локализацию в животе;
хроническая анемия со стойким снижением гемоглобина неустановленной этиологии;
постепенное, но прогрессирующее снижение массы тела – значительное похудание при нормальном полноценном питании с отсутствием других болезней, объясняющих его возникновение;
длительный субфебрилитет невыясненной этиологии;
постоянное расстройство стула со склонностью к задержке стула или чередование запоров и поносов;
упорная диспепсия и/или постоянное вздутие живота и затрудненное отхождение газов.

Также существуют состояния, при которых проведение данной диагностической процедуры противопоказано (абсолютные) или относительно противопоказано. Абсолютными противопоказаниями считаются заболевания, при которых проведение колоноскопии может привести к опасным осложнениям здоровья или даже нести угрозу для жизни. Колоноскопия не проводится:

у пациентов в состоянии шока – при недостаточности кровообращения и стойком снижении систолического артериального давления менее 70 мм рт. ст.;
при инфаркте миокарда;
при наличии симптомов перитонита – острого воспаления брюшины;
при вероятности перфорации (разрыва) кишечника;
при молниеносной форме воспаления кишечника (колита).

К относительным противопоказаниям относятся патологические состояния, при которых данное исследование может не дать информативного результата и колоноскопия откладывается:

при массивных кишечных кровотечениях (кровь, скопившаяся в полости кишечника, может помешать осмотру его стенок и полной визуализации патологических изменений);
после недавнего хирургического вмешательства на органах брюшной полости – процедура может привести к расхождению швов;
при дивертикулитах – наличие выпячивания кишечника затрудняет полный осмотр стенок органа;
у пациентов с искусственным клапаном сердца необходима медикаментозная подготовка перед проведением процедуры — курс антибиотиков, чтобы избежать инфицирования клапана;
при паховых или пупочных грыжах – колоноскопия проводится после планового хирургического вмешательства;
при отказе больного от проведения колоноскопии;
при неправильной подготовке кишечника.

Подготовка кишечника к процедуре считается не менее важным фактором, чем само обследование. Это связано с необходимостью создания адекватных условий для осмотра стенок и визуализации возможных патологических изменений. Поэтому просвет толстого кишечника должен максимально освободиться газов, от остатков каловых масс и их патологических примесей (крови и слизи). Это даст возможность провести полное и качественное обследование всех отделов толстого кишечника.

Поэтому процедура колоноскопии начинается с подготовки кишечника:

1) правильной безшлаковой диеты в течение трех суток до проведения обследования;

Пациентам, необходимо знать: какие продукты можно включать в свой рацион, а какие не разрешено употреблять в пищу. Также нужно помнить, что последний прием пищи накануне исследования должен быть не позже 20.00 вечера.

Продукты, которые можно включать в рацион перед проведением колоноскопии:

бульоны из нежирных сортов мяса, приготовленные на второй воде;
рыба и мясо и нежирных сортов (говядину, курицу, индейка, кролик) в вареном виде;
творог, кефир;
белый хлеб и несдобное печенье из муки грубого помола.

Список продуктов, которые категорически запрещены перед проведением колоноскопии в связи с тем, что они могут спровоцировать отложения на стенках кишечника:

зелень и свежие овощи, особенно капусту, шпинат, щавель, свеклу;
черный хлеб;
соя, горох, фасоль и другие бобовые;
орехи;
фрукты и ягоды (груша, малина, абрикос, крыжовник, сливы, виноград, смородина);
молоко;
каши (гречка, перловка, овсянка, пшено);
газированные напитки;
квас;
алкогольные напитки, пиво.

Утром накануне процедуры лучше не завтракать – выпить несладкого чая или воды и начинать очищение кишечника:

с применением осмотических слабительных лекарственных средств (Фортранс, Дюфалак, Лавакол);
с помощью очистительных клизм.

Очищение кишечника перед колоноскопией с использованием клизм считается достаточно эффективными и недорогим методом, но при этом необходимо быть полностью уверенным в отсутствии заболеваний прямой кишки (геморроя, трещин прямой кишки), а проведения клизм может дополнительно травмировать слизистую кишечника. Очищение кишечника проводят «до чистой воды» два раза: накануне исследования вечером и утром.

Подготовка к колоноскопии с применением осмотических слабительных препаратов (Фортрансом или другими лекарственными средствами, которые рекомендованы специалистом) является щадящей методикой. Фортранс – это специальный слабительный препарат, который широко применяется для подготовки кишечника к различным диагностическим процедурам (эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям). Очищающий эффект препарата обусловлен минимальным всасыванием из просвета толстого кишечника в кровь.

1 пакетик Фортранса необходимо развести в литре воды и принимать препарат с 15.00 накануне процедуры по 100 мл каждый час (взрослому пациенту нужно выпить от 3 до 4 литров раствора);
половина необходимой дозы Фортранса принимается накануне исследования, а вторую половину пациент должен выпить утром в день исследования.

Если пациент готовиться к процедуре в условиях стационара чаще всего применяется сочетание очистительной клизмы и прием осмотического слабительного.

Важно знать, что перед процедурой нельзя применять солевые слабительные и растительные препараты со слабительным эффектом — они часто вызывают диарею, но не оказывают необходимого очищения толстого кишечника.

Большинство пациентов хорошо переносят процедуру и испытывают минимальные неудобства – все зависит от позитивного настроя и профессионализма специалиста. Перед началом диагностики врач проверяет степень подготовленности кишечника пациента к обследованию. До обследования необходимо уточнить применяется ли в обследовании методика «ротации», насколько современной является эндоскопическая аппаратура (качество изображения и разрешение видеокамеры, возможность проводить узкоспектральную эндоскопию). Непосредственно перед проведением обследования специалисты рекомендуют принять спазмолитический препарат (децител или но-шпу) для устранения спазма кишечника, чтобы избежать дополнительной болевой нагрузки и дискомфорта. Это в большинстве случаев избавляет пациентов от необходимости проводить кратковременную седацию (наркоз или внутримышечное введение реланиума и трамала). Следует отметить, что желательно проведение процедуры без наркоза – опытный специалист проводит процедуру с минимальным дискомфортом для пациента, а при возникновении неприятных ощущений (о них нужно сразу сообщать врачу) – принимает меры для более комфортного продвижения зонда. Полный контроль и взаимопонимание пациента и медицинского персонала – гарантирует быстрое проведение процедуры и отсутствие осложнений.

Колоноскопия проводится в специальном кабинете, длительность процедуры в среднем составляет от 15 минут до получаса. Доктор просит раздеться ниже пояса, надеть специальное одноразовое белье и лечь на бок. Трубку эндоскопа специалист вводит через анальное отверстие в прямую кишку. Расправление толстого кишечника по мере продвижения зонда происходит с помощью небольшой подачи воздуха. Эндоскоп постепенно проходит все анатомические изгибы кишечника, иногда для этого пациента просят изменить положение тела (перевернуться на спину или опять на бок). При обнаружении патологических изменений стенки одновременно проводится забор тканей для гистологического исследования. При необходимости под контролем эндоскопа проводится удаление инородного тела, небольшого полипа, остановка кровотечения. Результаты обследования часто записывают на диск.

Виртуальная колоноскопия проводится на современных томографах и во время исследования аппарат делает большое количество снимков. Такие томографы помогают специалисту сконцентрироваться на возможных патологически измененных участках кишечника и проводить процедуру у пациентов с избыточной массой тела.

Аппараты для проведения виртуальной колоноскопии относятся к эндоскопам премиум – класса – это мультиспиральные томографы «PhillipsMedicalSystems».

Преимуществами этой методики являются:

малотравматичность и безболезненность процедуры;
возможность проведения исследования у пациентов с ослабленной иммунной системой;
низкая лучевая нагрузка;
снижение риска перфорирования стенки кишечника и малоинвазивность методики;
уменьшение времени проведения исследования.

После проведения эндоскопического обследования толстого кишечника, пациент может вернуться к прежнему режиму питания сразу после процедуры. Большая вероятность, что после колоноскопии развивается метеоризм, в связи со скоплением в кишечнике воздуха, который попал в ходе обследования. Метеоризм в большинстве случаев проходит самостоятельно при выходе газов естественным путем. Но при их длительной задержке и возникновении кишечных колик специалисты рекомендуют прием энтеросорбентов (активированный или белый уголь), эспумизан.

Если пациенту необходимо обследование толстого кишечника, неизбежно возникает вопрос: какой метод более информативен МРТ кишечника или колоноскопия? Наиболее часто органы пищеварительного тракта обследуют при помощи эндоскопических методик (гастроскопии или колоноскопии), но многие пациенты стараются избежать этой процедуры из-за психологического дискомфорта и болезненности. Для решения этого вопроса лучше обратиться за помощью к специалисту, поскольку выбор метода диагностики зависит:

от предполагаемого заболевания;
наследственной обусловленности;
возраста;
наличия сопутствующих патологий.

Правильно определить совокупность этих факторов может только врач.

По уровню комфортности при сравнении МРТ и колоноскопии — томография имеет значительное преимущество: нет неприятных ощущений, а процедура не требует специальной подготовки. Но возможности магнитно-резонансного обследования ограничены в связи со специфическим строением кишечника – петли кишечника могут наслаиваться друг на друга и мешать визуализации патологических изменений.

Зоны, рекомендованные для проверки различными методиками МРТ:

прямая кишка и область малого таза;
средняя часть кишечника, которая хорошо визуализируется при обследовании методом гидро-МРТ с применением двойного контрастирования.

Наиболее достоверные и ценные данные магнитно-резонансной диагностики с внутривенным или пероральным контрастированием при патологии тонкого кишечника, недоступного для колоноскопического исследования, а при применении гидро-метода с двойным контрастированием возможно диагностирование полипов, очагов воспаления и объемные новообразования.

Также МРТ вместо колоноскопии проводится при абсолютных и относительных противопоказаниях к проведению эндоскопического исследования:

при паховых и пупочных грыжах;
при дивертикулах;
при массивных внутрикишечных кровотечениях.

Томографические методы исследования толстого кишечника малоинформативны:

в экстренных случаях;
при небольших патологических процессах или незначительных участках воспаления;
при активной перистальтике.

При подозрении наличия новообразования или участка воспаления аутоиммунного генеза процессами для уточнения диагноза требуется проведение эндоскопии с одновременным забором материала (биопсией) для гистологического исследования. При этом врач может внимательно осмотреть слизистую кишечника, заметить минимальные патологические изменения на начальной стадии. При колоноскопии одновременно с осмотром специалист может провести лечебные мероприятия:

удалить полипы;
устранить инвагинацию или заворот кишечника;
провести прижигание поврежденных сосудов и устранить кровотечение.

Николай, 47 лет: Эта процедура обладает высокой информативностью, но проходит каждый раз по-разному, скажу как пациент, проходивший ее несколько раз. По большому счету это зависит с одной стороны от настроя пациента, а с другой от профессионализма врача и качества аппаратуры. По болезненности – от незначительного дискомфорта до сильной боли (за рубежом это исследование проводят только под наркозом, а у нас в крутых клиниках и за большие деньги). Как рекомендация: если есть спайки или даже просто периодически возникают боли в животе перед колоноскопией лучше сделать укол но-шпы и тогда боль будет не критичной. Но, к сожалению более информативного обследования до сих пор не придумали. Поэтому приходиться только надеяться на профессионализм врача и скорейшее окончание исследования. Сам я проходил обследование более пяти раз, один раз в платной клинике (с одновременным удалением полипов), но наркоз мне делать не советовали, так как значительно повышается риск травматизации или даже разрыва стенки кишечника.

Дмитрий, 32 года: Пришлось сделать колоноскопию, когда попал в стационар гастроэнтерологического отделения с непонятными болями в животе, чередованием поноса и запора и выраженным метеоризмом. Пока готовился к обследованию: наслушался всяких «страшилок» — от откровенного мата до простого покачивания головы, хотел отказаться, но 2страшилки» от врачей по поводу предполагаемого диагноза оказались страшнее. Начал очищение кишечника Фортрансом (как оказалось — его вкус был страшнее колоноскопии) – жидкость со вкусом полиэтилена и мерзкой соли. В итоге смог выпить только 2 литра этого «чуда» — остальное вылил. Кишечник очистился достаточно, и наступило время Х.

Меня привели в отдельную комнату с висящими на стене трубками эндоскопов и предложили готовиться: раздеться и осмотреться. Наиболее неприятным моментом я считаю начало процедуры – введение эндоскопа, а затем меня разворачивали несколько раз, было неприятно, даже больно, но не критично, пока зонд не добрался до конца толстого кишечника. Хочу отметить, что ожидание обследования было во много раз сложнее, чем сама процедура, которая зависит от мастерства доктора и особенностей кишечника (возможно, мне повезло и в одном и в другом). В итоге патологии не выявили, полечили и все хорошо.

источник