Когда показана операция при грыже поясничного отдела позвоночника

Патологии позвоночного столба считаются распространенной проблемой среди пациентов разного пола и возраста. Чаще всего такие заболевания встречаются у мужчин, занимающихся тяжелой физической работой. Сегодня операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника проводятся регулярно, поскольку грыжевое выпячивание значительно осложняет жизнь пациентов и провоцирует тяжелые осложнения.

Межпозвонковая грыжа представляет собой патологическое состояние, характеризующееся постепенным разрушением фиброзного кольца и выпячиванием ядра диска за пределы позвонков. Это приводит к их смещению, сдавлению отростков и нервных окончаний, появлению выраженной симптоматики. Существует множество причин, способных провоцировать межпозвоночную грыжу. Операция требуется в наиболее запущенных случаях, когда консервативное лечение не принесло результат. Наиболее частыми предрасполагающими факторами считаются следующие:

частые переохлаждения организма;
ослабление иммунитета;
регулярное переутомление;
травмы позвоночника разной степени тяжести;
сколиоз, лордоз или кифоз, провоцирующий неравномерное распределение нагрузки на все отделы позвоночного столба;
нарушение кровообращения и недостаточное поступление питательных веществ к межпозвоночному диску;
длительное сидение в силу профессиональной деятельности, способствующее ослаблению мышц в области поясницы;
подъем тяжестей;
хронический остеохондроз, радикулит;
лишний вес, ожирение;
нарушение обменных процессов, которое приводит к снижению эластичности фиброзного кольца.

Малоподвижный образ жизни также может спровоцировать образование выпячивания, поскольку ослабление мышечного корсета приводит к незначительному смещению позвонков с последующим увеличением нагрузки на диски.

Стоит отметить, что грыжа может образоваться не только в поясничном отделе, но именно в этой области появляется чаще всего. По данным исследований, поясничный вид патологии встречается в более чем 60% случаев.

источник

При грыже поясничного отдела человек страдает от интенсивного болевого синдрома. Из-за этого значительно ухудшается качество в жизни, а в запущенных ситуациях гражданин может даже стать инвалидом. Именно поэтому важно своевременно начать лечение, а не ждать, пока неприятные симптомы самостоятельно пройдут.

Если запустить болезнь, тогда потребуется операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника. Данная процедура назначается только по показаниям, когда консервативное лечение уже не поможет. Людям полезно будет знать, как происходит удаление грыжи в поясничном отделе, а также, сколько длится реабилитационный период.

Некоторые люди даже не задумываются о том, что из-за неправильного образа жизни у них может произойти грыжапоясничного отдела. Есть и те, кто продолжительное время игнорирует неприятные симптомы. Как итог, у них в будущем происходит удаление межпозвоночной грыжи.

Естественно, само по себе хирургическое вмешательство негативно сказывается на состоянии здоровья, именно поэтому важно обойтись без него. Ещё лучше будет ознакомиться с причинами, которые провоцируют недуг, и по возможности их не допускать.

Из-за чего может появиться межпозвоночная грыжа:

Различные травмы. Если у человека был серьёзный ушиб спины, то он мог негативно сказаться на состоянии позвонков. Чтобы убедиться в отсутствии осложнений, рекомендуется сразу посещать врача.
Наследственность. Когда у родителей имеются позвоночные болезни, ребёнок тоже с большой вероятностью может с ними столкнуться. Чтобы этого не произошло, стоит в обязательном порядке осуществлять профилактические мероприятия.
Инфекционные болезни. В тяжёлых случаях они могут негативно сказаться на состоянии позвоночника. Именно поэтому крайне важно позаботиться о том, чтобы вовремя лечить инфекции.
Чрезмерные физические нагрузки. Если работа человека связана с постоянным напряжением и подъёмом тяжестей, тогда в будущем может потребоваться удаление грыжи позвоночника.
Малоподвижный образ жизни. Если человек постоянно сидит, не совершает пешие прогулки и не занимается спортом, тогда у него могут возникнуть застойные явления в организме. Как итог, можно столкнуться с грыжей, которая значительно ухудшит качество жизни.
Возраст. Чем старше становится человек, тем хуже состояние его позвоночника. Именно по этой причине в преклонном возрасте требуется особенно тщательно следить за состоянием спины и организма в целом.
Вредные привычки. Если человек не хочет делать операцию при грыже поясничного отдела позвоночника, ему важно будет отказаться от курения и от приёма алкоголя. Пагубные привычки негативно воздействуют на позвонки, что приводит к негативным изменениям в их состоянии.

Существует ещё немало причин, которые способствуют появлению межпозвоночной грыжи. Можно однозначно сказать, что если человек будет вести здоровый образ жизни, ему точно не придётся беспокоиться по поводу заболевания и его последствий.

Именно по этой причине не стоит жертвовать своим здоровьем, потому как при соблюдении профилактических мер будет значительно меньше вероятность столкнуться с болезнью.

Следует понимать, что операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника не осуществляется в самом начале болезни. На ранних стадиях можно обойтись консервативными методами лечения, чтобы справиться с недугом.

Другое дело, если человек игнорирует негативные симптомы, что приводит к ухудшению его состояния здоровья. В такой ситуации уже будет сложнее обойтись без удаления позвоночной грыжи. Выделить можно следующие степени развития патологии:

Стадия 1. Протрузия. В этом случае диск минимально смещается примерно на 2 мм. В этом случае ядро не выходит за пределы позвоночника.
Стадия 2. Смещение краевого диска не больше 1,5 см. Пульпозное ядро всё ещё находится в пределах позвоночника, поэтому на данном этапе лечение возможно без операции по удалению грыжи.
Стадия 3. Экструзия. Ядро значительно смещается и выходит за пределы позвоночника. В этом случае человек начинает страдать от интенсивного болевого синдрома.
Стадия 4. Ядро начинает свисать наружу и выглядит как капля. Возможен разрыв фиброзного кольца, из-за чего содержимой начинает вытекать наружу.

Именно на последних двух стадиях чаще всего выполняется удаление межпозвоночной грыжи. Именно поэтому задача каждого человека – своевременно заметить негативные симптомы и обратиться к врачу. Это позволит избежать негативных последствий и сохранить своё здоровье в нормальном состоянии.

Интенсивная боль в области крестца. Поначалу она возникает только иногда, преимущественно после продолжительного нахождения в неудобной позе. Со временем боль наблюдается при любом резком движении и даже в спокойном состоянии.
Скованность движений. Человеку становится тяжело наклоняться и разворачивать корпус. Чтобы избавиться от данного симптома, требуется использовать специальыне мази.
Наблюдается боль при ходьбе, которая отдаёт в бёдра. Причём данный признак может даже наблюдаться при плавном передвижении.
Общая слабость. Человек быстрее утомляется, ему тяжело долгое время проводить на ногах. Также может ухудшаться его настроение, возникать депрессия и апатия.
Проблемы с тазовыми органами. Может усложниться процесс мочеиспускания, а также дефекации. Подобное происходит в редких случаях и служит поводом для удаления грыжи на диске.
Онемение нижних конечностей. Подобное происходит при защемлении нерва, что нередко случается при позвоночной грыже. Именно поэтому лучше до такого не доводить своё здоровье и своевременно принимать меры.

В целом можно отметить, что именно боль в области спины выступает основным симптомом. Учитывая тот факт, что данный признак может говорить о многих патологиях, человеку крайне важно точно диагностировать своё заболевание. Вполне возможно, что потребуется операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела. В этом случае медлить будет нельзя, иначе симптомы будут только усугубляться.

Следует понимать, что удаление грыжи диска является крайней врачебной мерой, поэтому её не применяют для каждого человека. Должны быть определённые показания, которые делятся на относительные и абсолютные. Первый вариант возникает в том случае, если консервативное лечение не дало нужных результатов. Следовательно, если состояние человека не становится лучше, приходится выполнять удаление грыжи позвоночника.

Утрата чувствительности нижних конечностей. Человеку становится трудно сгибать и разгибать ноги. Это считается опасным симптомом грыжи, который говорит о появлении пареза. У человека нарушается работа нервной системы из-за того, что значительно повреждаются нервные волокна. Крайне важно на этом этапе провести удаление грыжи позвоночника. Если этого не сделать, тогда возникнет атрофия мышц, которую будет крайне сложно вылечить.

Большой размер межпозвонковой грыжи тоже служит показанием для операции. Подобная патология сдавливает нервные корешки. Медицинские специалисты называют подобное состояние «Синдром конского хвоста». У человека значительно ухудшаются процессы дефекации, мочеиспускания, а у представителей сильного пола значительно нарушается эректильная дисфункция. Если не провести удаление грыжи межпозвонкового типа, тогда все негативные изменения нельзя будет обратить.

Люди отдельно интересуются, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. Если размер патологии до 12 мм, тогда допускается лечение в домашних условиях. Если же размер от 12 мм и больше, тогда уже потребуется хирургическое вмешательство. Это один из главных факторов, который влияет на решение, проводить хирургическое вмешательство или нет.

Операции по удалению грыжи позвоночника бывают разных видов, именно поэтому врач должен решить, какой именно подходит конкретному человеку. Для этого предварительно проводятся обследования, чтобы можно было узнать размеры патологии, наличие разрывов, а также состояние нервных окончаний и сосудов. Отдельно специалиста интересует, насколько давно появилась патология, а также подойдёт ли для её удаления конкретный способ.

Провести могут ламинэктомию, данная процедура отличается высокой эффективностью, при этом рецидивы наблюдаются крайне редко. На сегодняшний день данный способ используется нечасто, потому как его последствия могут быть довольно неприятными.

Дело в том, что в ходе операции происходит разрушение структуры межпозвоночного диска, а возможно и части позвонка. Из-за этого человек будет испытывать неприятные ощущения при ходьбе или в сидячем положении, также существует риск стать инвалидом.

Достаточно часто практикуется микродискэктомия, в этом случае все действия происходят, не выходя за пределы межпозвонкового диска, поэтому сам позвонок не затрагивается. Врач сделает небольшой разрез, через которые будут проводиться определённые манипуляции с помощью небольших инструментов.

Также для процедуры обязательно применяются микроскопы, которые позволяют точно оценить состояние человека, а также предотвратить вероятность появления повреждений на мышечной и костной ткани, а также на нервных окончаниях. При этом после процедуры будут отсутствовать шрамы, а сам период реабилитации не займёт много времени.

Эндоскопия подразумевает удаление грыжи межпозвонкового типа при помощи специального инструмента – эндоскопа. Будет выполнен разрез до 5 мм, при этом все манипуляции будут видны на компьютерном экране, поэтому можно будет провести все действия максимально точно и не нанести ущерб структуре позвоночника. Человек сможет начать жить обычной жизнью уже через полтора месяца после того, как пройдёт операци.

Лазерная операция по удалению грыжи позвоночника будет возможна в том случае, если ещё не случился разрыв фиброзного кольца. Используется специальное оборудование, которое воздействует на повреждённый диск. Под действием высоких температур, которые создаёт лазер, часть жидкости из диска удаляется, за счёт этого уменьшается выпячивание. Сам процесс реабилитации будет продолжаться примерно несколько недель.

Существует такая операция при межпозвоночной грыже, как гидропластика. В этом случае в отдел позвоночника вводят раствор, а затем откачивают его вместе с травмированными участками диска. Как итог, удаётся уменьшить объём пульпозного ядра, за счёт чего выпячивание исчезает.

Люди также отмечают, что у них проходит болевой синдром, потому как исчезает давление на нервные окончания. Примерно спустя двое суток после оперативного вмешательства человека отправляют домой.

После того, как человеку проведут операцию по удалению грыжи, потребуется пройти реабилитационный период. Нужно будет учитывать все врачебные рекомендации, чтобы состояние не ухудшилось. В медицине разделяют реабилитационный период на начальный и поздний. У каждого варианта есть свои правила, о которых стоит знать.

Что нужно в начальный период:

Не принимать сидячее положение.
Ни в коем случае не поднимать тяжёлые предметы, максимум допускается брать вещи весом до 3 кг.
Следует носить поддерживающий корсет не дольше, чем 3-4 часа в день.
Обязательно нужно придерживаться правильного питания, в котором присутствует достаточное количество витаминов.
Придётся отказаться от вредных привычек, чтобы быстро восстановиться.

Примерно спустя 2 месяца после проведения операции появляются новые правила по поводу реабилитационного периода. Человеку разрешают сидеть до 4 раз в день, после чего придётся принять лежачее положение хотя бы на полчаса.

Следует избегать падений, а также вибрационных нагрузок, так как они навредят. Поднимать можно вес до 8 кг, но не больше. Подобные правила нужно будет соблюдать ещё полгода, при этом их не следует игнорировать.

источник

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные. Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени. Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение. Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается. Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний. Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника. Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск. Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды. Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой. Последствия такой операции обычно только положительные.

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

Нельзя принимать положение сидя;
Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе. Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии. Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

источник

Одно из тяжелейших и самых распространенных заболеваний позвоночника, диагностируемых в нашем веке – межпозвоночная поясничная грыжа. Основным симптомом недуга является усиливающая до невыносимых пределов поясничная боль, которая на определенной стадии перестает поддаваться воздействию медикаментозных анаболических средств. Боли могут мучить пациента неделями, месяцами, при этом порождая сопутствующие симптомы. Сначала немеют конечности, затем наступает неизбежно ограниченность в движениях, и наконец, начинаются серьезные проблемы с работой внутренних органов, расположенных в проекции к ареалу поражения – пояснице. Чем раньше, при появлении первоначальных симптомов, посетить врача, который назначит многоплановое консервативное терапевтическое лечение, тем больших проблем впоследствии удастся избежать.

Но бывает, что даже при тщательном выполнении всех предписаний, вылечить грыжу не удается. Боль нарастает, распространяется до окончания нижних конечностей, парализует их и практически полностью аннулирует чувствительность кожного покрова. В этом случае проводится операция, в ходе которой удаляется грыжа. Но при данном заболевании оперативное вмешательство считается самой крайней мерой. Только тогда, когда без хирургических действий невозможно вернуть пациенту нормальное качество жизни, его начинают готовить к операции. Почему врачи тянут и всеми силами пытаются вылечить грыжу консервативно? Большинство оперативных методов, применяемых для устранения данной патологии, являются рискованными и опасными, а остальные, менее инвазивные – чрезвычайно дорогостоящими.

Важно! Межпозвоночные грыжевые операции на поясничной зоне проводятся чаще, чем в шейной, грудной или крестцовой. Ведь именно на поясницу современный человек, с его сидячим малоподвижным образом жизни, получает максимальную нагрузку, способствующую возникновению патологий.

Существует ряд прямых показаний к хирургическому вмешательству.

Нарушена работа мочеполовых или других органов малого таза, вследствие чего происходит задержка отхождения мочи или ее недержание, а также наблюдается эректильная дисфункция.
Атрофируются мышцы ягодиц, бедер, ног, начинается парез или наступает паралич ног, человек не в состоянии ходить.

Важно! Необходимо, чтобы пациент понимал (и врачи должны объяснить это) – стопроцентного результата ни одна операция по извлечению грыжевой патологии дать не способна, каким бы методом она не проводилась. Даже после удачного удаления остается возможность рецидивов и вероятность осложнений. Поэтому, прежде чем идти на операцию, нужно пройти через все стадии консервативного лечения.

Когда принимается решение об операции, успех ее проведения, минимум постоперационных осложнений и удачная реабилитация во многом зависят от нескольких условий, выполняемых в ходе подготовки.

Если вы хотите более подробно узнать, последствия удаления межпозвоночной грыжи, а также рассмотреть возможные осложнения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Чтобы понять, какая именно операция окажется наиболее эффективной, лечащий врач рассматривает все варианты, исходя из течения болезни пациента и многочисленных дополнительных обследований, а также принимая во внимание состояние общего здоровья кандидата на удаление грыжи.

Таблица. Виды операций по удалению поясничной грыжи.

Операция	Характеристика
Применяется редко. Является высокоэффективным методом, но влечет особо крупные риски.
	Это практически универсальный вид оперативного вмешательства, который наиболее часто используется для удаления грыжевых образований. Хирург проводит манипуляции в зоне межпозвонкового диска, не нарушая структуру позвонка.
	При проведении данной операции используется инструмент эндоскоп, который отображает манипуляции на экране компьютера.
	Под воздействием высокой температуры, которое осуществляет лазерное оборудование, испаряется жидкость из тканей, они сжимаются, грыжевое выпячивание нивелируется.
	Еще одно «новое слово» в хирургии грыжи. В межпозвонковое тело вводится специальный раствор. Он «захватывает» поврежденные сегменты, и происходит их откачивание вместе с гидрораствором.
	Самый неинвазивный способ справиться с грыжей – введение плазмы в патологический орган. Она сама делает всю «работу» по удалению поврежденных элементов.

Этот метод устарел совсем недавно, с появлением менее инвазивных и рискованных способов удалить позвонковую грыжу. Тем не менее, он продолжает использоваться некоторыми врачами, хотя в последнее время выбор все чаще делается не в пользу данного метода.

Эффективность ламинэктомии предельно высока. После нее рецидивы практически не возникают. Но могут быть серьезные осложнения, поскольку в ходе оперативного действия осуществляется глобальное разрушение всей позвоночной структуры в ареале поражения. Затронутыми и деструктуризированными оказываются межпозвонковые тела, частично позвонки и другие сегменты.

Кстати. Даже после наиболее удачно прошедшей операции ламинэктомии пациент, как минимум, будет долгое время испытывать проблемы с ходьбой и нахождением в сидячем положении. В худшем исходе существует риск инвалидизации.

Для возвращения разрушенной структуры пациенту могут имплантировать искусственные позвоночные сегменты, но мобильность все равно понизится, а в дальнейшем это может стать причиной смещений и образования сколиотических деформаций.

Это нейрохирургическая операция, при которой делается маленький разрез и, используя тонкие инструменты и микроскоп, врач точно удаляет патологическое грыжевое образование, не повреждая соседние структуры и сегменты. Риск повреждения окружающих тканей, таким образом, оказывается минимальным.

Кстати. Несомненные плюсы метода – отсутствие постоперационных шрамов и относительно короткий восстановительный период. Болевой синдром снижается быстро, а на реабилитацию требуется в два раза меньше времени, чем при ламинэктомии.

Использование эндоскопа позволяет сделать минимальный разрез – 5 мм. Соответственно, ткани травмируются тоже минимально. Точность хирургических манипуляций обеспечивает то, что они отображаются на мониторе компьютера. Структуры при этом остаются целостными, удаляется только грыжевое образование. Высокоэффективный метод, после которого пациент может вернуться к нормальной жизни уже спустя два месяца восстановительного периода.

Метод, пожалуй, самый лучший, малоинвазивный и высокореабилитационный. Достичь нормального уровня жизни с полным отсутствием боли и восстановлением функций, после лазерного удаления грыжи можно буквально через четыре недели. Лазерная установка создает высокую температуру, с помощью которой воздействует на поврежденный межпозвоночный диск. Жидкость, скопившаяся внутри диска и грыжевого образования, начинает испаряться. Выпячивание исчезает.

Важно! При всех положительных характеристиках данной оперативной техники, она противопоказана тем пациентам, у которых уже произошло разрывание фиброзного кольца, и осуществился исход пульпозного ядра, или хотя бы начался процесс секвестрации.

При помощи лазерной установки можно провести не столько оперативное удаление грыжи, сколько восстановление здоровой хрящевой ткани или коррекцию, за счет уменьшения грыжевого образования. Поэтому эта операция отличается малоинвазивностью.

Характеризуется метод рекордно коротким реабилитационным периодом – восстановление пациента происходит уже спустя два дня. В поврежденный грыжей межпозвоночный сегмент инъекционно вводится раствор, который вступает во взаимодействие с поврежденными тканями. После этого раствор откачивается, в результате чего снижается объем пульпозного ядра и устраняется выпячивание. У операции практически нет осложнений, но она показана лишь пациентам, которые имеют грыжу очень маленького диаметра.

Эта операция считается самой легкой, длится всего полчаса, выздоровление наступает практически сразу после ее окончания. Суть метода – введение инъекционным способом в межпозвонковое тело, имеющее патологическое образование, плазменного вещества. Холодная плазма вступает во взаимодействие с патологически измененными клетками и «захватывает» их. После откачивания плазмы происходит удаление деформированных элементов. Низкая температура плазмы уничтожает также болевой синдром, действуя как анестетик.

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить грыжу позвоночника без операции народными средствами, а также рассмотреть лучшие альтернативные варианты лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Несмотря на то, что самые современные методы являются менее травматичными, и реабилитационный период значительно сокращается и облегчается, чаще всего (в 90% случаев) рекомендуется проведение микродискэктомии. Операция может применяться практически ко всем случаям и дает положительный результат в подавляющем большинстве из них.

Кстати. Негативные последствия наблюдаются, в основном, у пациентов, которые не соблюдали правила реабилитации, не выполняли все положенные восстановительные процедуры или делали это в неполном объеме. Процент неблагополучных последствий, таким образом, среди инвазивных методик, самый низкий – около десяти.

Что касается остальных методов с низкой инвазивностью, они имеют ряд ограничений по размерам грыжевых образований, разрывам фиброзного кольца и других.

Почти любая операция – это риск осложнений, который может проявиться в большей или меньшей степени. И ни одна из операций не гарантирует отсутствие в дальнейшем рецидивов. Если прооперированный пациент спустя некоторое время снова обратиться к врачу с симптомами поясничной грыжи, ему будет предписано сначала консервативное терапевтическое лечение, и только затем, в случае его неэффективности, новая операция.

Выбирайте среди лучших клиник и записывайтесь на приём

источник

Операция при поясничной межпозвоночной грыже: показания, разновидности, восстановление после

Грыжа поясничного (пояснично-крестцового) отдела позвоночника относится к самому распространенному виду межпозвоночных грыж. Нарушение целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска происходит вследствие воздействия внешних или внутренних факторов. К внешним факторам относятся травмы различного характера, к внутренним – приобретенные вследствие возраста или неправильного распределения физических нагрузок заболевания.

На ранних стадиях применяются классические методы лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание. В отличие от классической методики, операция при грыже поясничного отдела позвоночника – кардинальный шаг, уничтожающий причину заболевания. После операции и реабилитации пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Когда нужно делать операцию? На самом деле, боль – это не худший симптом грыжи поясницы. Когда на смену боли приходит слабость в ногах, потеря чувствительности и подвижности, нарушения мочеиспускания или дефекации, необходимо срочно обращаться к врачу. В этом случае может помочь только оперативное вмешательство.

Показания к операции можно условно разделить на две категории: относительные и абсолютные. Относительные показания наступают при отсутствии результата от консервативного лечения. Если после определенных врачом курсов терапии состояние пациента не улучшается, принимается решение об оперативном вмешательстве.

Абсолютные показания к операции:

Секвестирование позвоночной грыжи. При секвестировании пульпозное ядро выпадает полностью. Под действием выпавшей грыжи нервные корешки сжимаются, и возникает острый болевой синдром. Резкая боль начинается в области спины и переходит в ногу. Без операции секвестированная грыжа может привести к наступлению паралича.
Потеря чувствительности нижних конечностей, с трудом сгибаются и разгибаются стопы. Это очень серьезный симптом поясничной грыжи, свидетельствующий о наступлении пареза – нарушения работы нервной системы, произошедшем вследствие повреждения нервных волокон. Без операции парез приводит к необратимой атрофии мышечной массы уже через месяц после появления первых симптомов осложнения.
Слишком крупная межпозвонковая грыжа, сдавливающая окончания нервных корешков. Медики называют это состояние “синдромом конского хвоста”. Нарушаются процессы дефекации, мочеиспускания, у мужчин наблюдается эректильная дисфункция. При отсутствии медицинского вмешательства поражения приобретают необратимый характер.

Метод хирургического вмешательства выбирается, исходя из возможностей клиники, медицинских показаний и пожелания больного. В настоящее время операции проводятся следующими методами:

Ламинэктомия.
Эндоскопия.
Микродискэктомия.
Лазерное лечение.
Гидропластика.
Деструкция фасеточных нервов.

Термин “ламинэктомия” возник при соединении двух латинских слов: lamina (пластинка) и ektome (иссечение).

Ламинэктомия – радикальный метод, применяемый при наличии осложненных патологий и больших новообразований. В названии метода заложена суть процедуры: происходит иссечение костной ткани и удаление грыжи поясничного отдела вместе с фрагментом диска. В результате нерв освобождается от давления, и болевой синдром исчезает.

Процедура проводится под общим наркозом в течение одного-трех часов. В некоторых случаях деформированную и удаленную часть позвоночного диска заменяют имплантом. Параллельно с декомпрессионной ламинэктомией может производиться артодез позвонков – вживление “родного” костного трасплантата, позаимствованного у самого пациента. Вживленный трансплатат “запускает” процесс естественного наращивания костной ткани.

После ламинэктомии пациент должен пребывать в специальной (послеоперационной) палате в течение двух часов. На этом этапе контролируется состояние человека в процессе выхода из наркоза. Затем пациента переводят в соответствующее отделение больницы и назначают медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты. Через одну-две недели человек может приступать к работе с ограниченной физической нагрузкой.

Эндоскопия – современный метод, который используется для удаления небольших образований, расположенных в зоне доступности эндоскопа. Поводом к применению является отсутствие результатов классического фармакологического лечения. В тех мягких тканях, под которыми находится грыжа пояснично-крестцового отдела, делается прокол. Через прокол с помощью эндоскопа удаляются частички разрушенного межпозвоночного диска.

Одно из значимых преимуществ эндоскопии – проведение манипуляций за пределами спинномозгового канала. Рабочий тубус вводится под контролем специалиста, наблюдающего за процессом через рентгеновский аппарат. Таким образом, вероятность повреждения спинномозгового канала сводится к нулю. Целостность окружающих тканей нарушается в незначительной степени.

Виды эндоскопии:

Холодноплазмовая нуклеопластика – плавление пульпозного ядра при помощи электрода.
Хемонуклеолиз – разжижение пульпозного ядра препаратами, вводимыми через помещенную в прокол иглу.

Оперативное лечение методом микродискэктомии предусматривает применение операционного микроскопа. Сделав небольшой разрез, хирург может при помощи микрохирургического инструмента удалить фрагмент диска с минимальным повреждением. При этом применение микроскопа обеспечивает оптимальную видимость. Для предотвращения появления внутренних рубцов и спаек в разрез вводится специальный гель.

Задача микродискэктомии – в том, чтобы удалить частицу диска или весь диск с минимальным повреждением окружающих тканей. Метод относится к “золотому стандарту” лечения межпозвоночной грыжи.

Микродискэктомия назначается после обследования компьютерным томографом или МРТ. Применение микрохирургической методики позволяет снизить период реабилитации с нескольких недель до нескольких дней. Сразу же после операции наблюдается быстрое снижение болевого синдрома.

Удаление поясничной грыжи при помощи лазера возможно в том случае, если отсутствует секвестрация (отделение части) диска. Этот наиболее щадящий метод заключается в “высушивании” жидкости в деформированном диске. Сама процедура состоит из нескольких этапов:

Прокол кожи.
Введение иглы в диск.
Введение в иглу лазерного световода.
Энергетическое воздействие.
Превращение жидкости в пар.

Вследствие лазерного “выпаривания” жидкость удаляется, грыжа уменьшается и усыхает. Таким образом, давление на нервные окончания снижается, и боль отступает. К преимуществам лазерного метода относится полное отсутствие рубцевания, минимальный реабилитационный период, быстрое восстановление. Операцию методом лазерной терапии можно проводить без каких-либо ограничений в нескольких сегментах позвоночника. Еще один положительный аспект: небольшая длительность процедуры (около часа).

В дополнение к лазерной терапии врачи рекомендуют прибегать к классическому лечению. Стойкого положительного эффекта удается достичь, применяя комплексную терапию: массаж, иглоукалывание, физиотерапию. Лечебная физкультура позволяет сформировать мышечный каркас и предотвратить появление рецидива и дегенеративных изменений других отделов позвоночника.

В медицине используются как разрушающие, так и восстанавливающие свойства лазера. В процессе манипуляции происходит облучение и нагревание диска лазерным лучом. Под действием тепла запускаются механизмы естественного восстановления хрящевой ткани. Появляющиеся новые клетки заполняют трещины в костной ткани и восстанавливают структуру диска.

Гидропластика назначается в тех случаях, когда необходимо удалить небольшую межпозвонковую грыжу (до 66 мм). Методику нельзя проводить при обнаружении большой грыжи, подозрении на онкологический характер новообразования, нарушении целостности фиброзного кольца, наличии инфекции.

Суть метода – в том, что поврежденные фрагменты вымываются из полости диска при помощи физиологического раствора. Жидкость проникает в организм под давлением. Гидропластика гарантирует отсутствие спаек и рубцов. Минимальная травматичность сокращает восстановительный период до нескольких дней.

фасеточная ризотомия (или деструкция фасеточных нервов)

Методика заключается в инактивации болевых рецепторов, расположенных в фасеточных (межпозвоночных) суставах. Доказана высокая эффективность операции в снятии болевого синдрома.

С целью подтверждения наличия фасеточного синдрома проводятся мероприятия по блокированию нервных окончаний. Если блокада приводит к положительному результату (снятию болевого синдрома), то принимается решение о целесообразности деструкции фасеточных нервов. Под местным наркозом радиочастотный зонд вводится посредством пункции к нерву и деактивирует болевые рецепторы. Время радиочастотного воздействия – 2 минуты. Время манипуляции – 30 минут.

Важно! Оперативное вмешательство – это только первый шаг к полному выздоровлению. Весомую роль играет реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья.

Реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

Послеоперационный период – около двух недель.
Поздний этап – до 2 месяцев после операции.
Регулярная поддерживающая терапия – пожизненно.

Основная задача реабилитации – в полном избавлении от боли, вызванной наличием остаточных неврологических реакций. В ходе мероприятий стабилизируются физические и биомеханические показатели, возобновляется подвижность конечностей, укрепляется мышечный тонус. Качественного восстановления можно добиться только под руководством врача-реабилитолога.

Реабилитационные мероприятия:

ЛФК. Необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц спины и возобновление подвижности позвоночника.
Физиологические процедуры.
Прием фармакологических препаратов. В послеоперационный период назначаются обезболивающие средства, затем – средства, предотвращающие появление осложнений.
Санаторное лечение.

Факторы, влияющие на выбор программы реабилитации:

Физиологические характеристики: наличие других заболеваний, возраст, продолжительность дооперационного периода.
Вид хирургического вмешательства. Если при ламинэктомии соседние позвонки срастаются в течение полугода, то восстановительный период после применения малоинвазивных методов происходит в короткие сроки.

Целью реабилитации является постепенное возвращение к нормальному образу жизни под руководством специалиста. Только врач может составить индивидуальную программу, предусматривающую постепенное наращивание физических нагрузок до допустимого уровня.

В течение двух недель после операции пациент должен тщательно следить за своим физическим состоянием и обязательно носить корсет в строго определенный период времени.

Запрещается:

Сидеть. Перемещение больного осуществляется на каталке.
Поднимать тяжести более 3 кг весом.
Отказываться от ношения корсета.
Заниматься самолечением.
Носить корсет дольше трех часов в день.

Организм должен получать достаточное количество необходимых для восстановления элементов: микроэлементов, белков, животных жиров. Важно понимать, что в этот период вредные привычки могут помешать возобновлению нормальной жизнедеятельности.

Ограничения на позднем этапе восстановления:

Нельзя долго находиться в одной позе. Каждые 4 часа необходимо принимать лежачее положение на 20 минут.
Недопустимы тряска, потеря равновесия, чреватая резкими движениями или падением. Время пребывания в транспорте должно быть ограничено. Чтобы случайно не подскользнуться на улице нужно позаботиться об удобной обуви.
Нельзя поднимать больше 5-8 кг. Точные границы нагрузок может указать врач.
Ни в коем случае нельзя отказываться от корсета. Время ношения – 4 часа в сутки.

Стоимость операции зависит от клиники и метода хирургического вмешательства. В большей степени цена зависит от места расположения клиники. Если в провинции цена традиционной операции – от 10-20 тыс. рублей, то в Москве стоимость начинается от 50-100 тыс. рублей. Приблизительный уровень цен в России:

Ламинэктомия – 12-125 тыс. рублей.
Микродискэктомия – 12-155 тыс. рублей.
Эндоскопия – 12-85 тыс. рублей.
Деструкция фасеточных нервов – 16-125 тыс. рублей.

Грыжу поясничного отдела можно вырезать бесплатно в государственной клинике, воспользовавшись ОМС. Для получения бесплатной медицинской помощи нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Врач поликлиники назначит необходимые анализы и обследования, после чего выдаст направление в стационар.

Марина:

Боролась с грыжей поясничного отдела 5 лет. Боролась с переменным успехом: мануальная терапия оказывала лишь временное воздействие. Положительные отзывы о мануальной терапии верны: хороший невролог-мануал может сделать много, но и он не гарантирует отсутствия рецидивов. Когда во время очередного приступа боли меня привезли на каталке в больницу, врачи вынесли вердикт: нужна операция.

Назначили микродискэктомию. Что сказать? Проводили операцию под эпидуральной анестезией, реабилитационный период прошел в минимальные сроки. Уже два года прошло, и до сих пор не могу понять, почему так долго мучилась с грыжей, а не сделала операцию сразу.

Андрей:

На 4-5 диске была грыжа размером 10х10х12 мм. Впервые попал у невропатологу три года назад. Началось консервативное лечение, которое не принесло ожидаемых результатов. Под действием лекарств боль отступала, но очень быстро возвращалась. Однажды я просто упал и не смог самостоятельно подняться. Пришлось идти на операцию.

Буквально на следующий день после операции я почувствовал, что боль ушла. Начал выполнять рекомендованные упражнения и почувствовал, что возвращаюсь к жизни. Важно: ни в коем случае не усложняйте назначенных упражнений, выполняйте только те, которые порекомендовал врач.

Валентина:

Мне сейчас 35 лет, после рождения второго ребенка меня начали беспокоить боли в ноге. Я пошла в поликлинику и сделала МРТ. Обнаружилось две поясничные грыжи, меня положили в больницу и сняли болевой синдром, так как самостоятельно ходить я уже не могла. К моменту выписки боль утихла, но я все равно хромала. Я начала ходить по массажистам, бабкам и знахарям, пока, наконец, не попала в институт нейрохирургии.

Операцию проводили лазером. Уже на следующий день после операции я встала на ноги. Нужно было ходить каждый час по 5 минут. Прооперировалась в понедельник, в четверг уже поехала домой. Итог: прекрасное состояние, мышцы не тянет, нога слушается. Советую всем не медлить с операцией.

источник