Кесарево сечение при грыжах позвоночник

Нейрохирург написал показания на кесарево из за межпозночной грыжи. Сейчас выбираю врача для родов и те двое с которыми общалась говорят, что с грыжами рожают сами, а нейрохирург говорит, что может заклинить во время родов и вот кого слушать? У кого была похожая ситуация? Как вы рожали?
Спина сейчас почти не беспокоет, только если хожу долго.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

[1941732238] – 12 января 2014 г., 11:39

А у вас прям грыжа или протрузии 4-5 мм?

[4018011113] – 12 января 2014 г., 11:50

У меня подруга с грыжей рожала при помощи кесарева, ей сказали без вариантов

[3189140305] – 12 января 2014 г., 15:22

А у меня жена брата родила с грыжей сама, все хорошо прошло! Думаю, что это очень индивидуально, консультируйтесь еще!

[1704724910] – 12 января 2014 г., 16:48

А обезболиваться как? Эпидуралкой при грыже?! Так рпзве можно?

[644581380] – 12 января 2014 г., 18:30

А обезболиваться как? Эпидуралкой при грыже?! Так рпзве можно?

а разве надо обезболивать, если нет микрофлоры, выделяющей нейраминидазу? 🙂
Давность и локализация грыжи неизвестна, предпочтительными могут оказаться даже вертикальные роды

[2469865098] – 12 января 2014 г., 20:14

А обезболиваться как? Эпидуралкой при грыже?! Так рпзве можно?

При кесареве — общий наркоз, а если самой рожать — без анестезии, разве нет?

[1704724910] – 12 января 2014 г., 20:33

При кесареве редко общий делают, повсеместно эпидуралка

[2989514094] – 12 января 2014 г., 23:16

У меня грыжа в пояснично крестцовом отделе, принесла снимок МРТ и заключение врача анестезиологу,делала эпидуралку, все нормально при моей локализации, там укол выше делается.

[2672422366] – 12 января 2014 г., 23:25

У меня их 2, одна 8мм, вторая сантиметр, обе в районе поясници. Когда появились не знаю, спина побаливала давно а год назад сделала мрт а там эта зараза. сейчас 35 неделя, врачи савсем запутали.

[26180025] – 23 января 2014 г., 14:56

Подскажите, а вам тяжело носить животик? У меня грыжа 4мм, очень сильно болит спина. Планирую беременность, но боюсь что спина подведёт меня во время беременности. А вот рожать врач сказала легко будет, главное тебе выносить сначала.

[1238523739] – 2 марта 2014 г., 17:39

Грыжа излечивается самостоятельно, без докторов.
И навсегда!
Посмотрите: http://urls.by/1v7r
Будьте здоровы!

[200009597] – 7 ноября 2014 г., 12:56

У меня клиентка с грыжей родила сама. Роды были тяжелые.Сначала со спиной все было хорошо, но когда ребенку был год, ее поясница и спина вся стала болеть так, что одну неделю она так и не встала с кровати. Лежала, волосы пришлось остричь, так как колтун образовался. потом вроде стала ходить, но постоянные обезболивающие. Кетанол уже не помогал. Оказалось, что с ее диагнозом надо было делать кесарево, но врачи не придали этому значения, типа раз не очень беспокоит и сама родит. Родить-то родила, но вот такие отдаленные последствия.И теперь , если захочет еще ребенка, будут с вынашиваемостью проблемы!

[3502030149] – 23 февраля 2015 г., 00:58

Лера
Ого! Ей нада срочно на мрт было. Если операцию не делать может еще плачевнее закончится.
У меня 3 грыжи, одна оперированная. Думаю буду выбивать обязательно кесарево.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Моя история:

Вообще то, мне говорили, что рожать буду сама, даже после 30-й недели беременности, на которой УЗИ показало умеренное маловодие. Предположительную дату родов ставили на 6 февраля, на это я и ориентировалась на протяжении всего срока беременности.

С 5 месяца начала заниматься физическими упражнениями, по 10-15 минут в день. В основном упражнения состояли из приседов, элементов йоги, отжиманий и пары элементарных упражнений на спину, таких как: «подъем таза» лежа на спине и «кошка». И скажу так: физ упражнения мне реально помогали, было легче двигаться и снимался болевой синдром в спине. После 7 месяцев и до 8,5 стала ходить в бассейн и заниматься на тренажере «Элипс» — кайф нереальный, чувствовала себя человеком, а не мешком с картофелем.

Таким образом, я готовила себя к предстоящим родам.

Но судьбинушка решила все за меня))) 24 января, как ни в чем не бывало, отправились мы на плановый осмотр УЗИ и родовых путей, родов ничего не предвещало. Ближе к 12 из меня что то потекло. Пробка, подумала я, и решила все таки лечь спать. Легла, опять потекло. Решили с мужем ехать в роддом, пусть там решают, что там из меня излилось, схватили «Тревожный пакет» (собранный с 34 недели) и поехали.

И вот тут начались схватки, не сильные, игрушечные, но схватки. В роддоме, кроме меня, понуношницы, была еще одна такая же, поэтому пришлось подождать. Тут и врач моя подошла, договоренная.

Родовые пути не готовы, открытия нет, родовая деятельность слабая, воды отошли — мне стало страшно. Врач предлагает родостимулирующую таблетку, почему то говорит, что она обязана. Мне уже все равно, страшно за малыша, прошу прокесарить, ссылаюсь на хронический эндометрит (который есть у каждой второй), врач дает «добро». Готовят к операции. Клизма, компрессионные чулки, КТГ, операционный стол, согласие на операцию, эпидуралка, в общем все как обычно! Разрезали, ребенка достали, зашили. Больно было, но не очень, больше страшно. Потом после операционная палата, потом обычная патата на 2 человека. Со мной лежала девочка, тоже после кесарева, так что было проще. После того, как наркоз отошел, стало болеть все. Болит сильно первые сутки, потом легче, колют обезболивающие, но больно все равно.

Встать можно спустя 12 часов, после операции. Вставать НАДО, через боль, через НЕМОГУ, не надо ждать помощи. Вставать, как колобок, сначала перекатится на бок, потом сползти с кровати. Обязательно заставлять себя двигаться, так организм начинает восстанавливаться быстрее, а это именно то, что необходимо.

Молока сначала нет совсем. Кормить самой не получалось, родственники принесли накладки на грудь, Детские мед. сестры научили кормить, дали молокоотсос местный во избежании лактостаза.

Мой совет: не стесняйтесь, просите, как можно доброжелательнее, по-человечески, тогда точно никто не откажет. Я «достала» за 6 дней пребывания всех! Вежливо всем улыбалась, просила «пожалуйста» и благодарила. Не отказал НИКТО, даже санитарки и мед. сестры не огрызались, а если и пытались, я улыбалась и канючила «Пожааааалуйста».

Роддом оказался санаторием. Все звонят, пишут, вкусняхи приносят.

Спустя 3 дня после выписки из роддома, загремела в больницу с воспалением матки. На 7 дней-жесть.

Кстати, первые 3 недели, живот висит мешком, потом подтягивается.

Зарядку начала делать через 3 недели после родов, удалось покататься на лыжах(но сил не было). Боли почти не стало.

Потом по 15 минут в день в щадящем режиме, аккуратно делаю отжимания на коленях, приседы, выпады, мельницу, велосипед и проч. Делаю 1 подход по 15-20 повторений, грузы не поднимаю.

Зарядку делать обязательно! Сейчас сыну 7 месяцев, и весит он 9,5 кг., не буду двигаться-загнусь(что уже происходило).

А что до шва от кесарева, так он зарос. видно полосочку и все.

Для ребенка не угадаешь что лучше, а что хуже. После родов проблемы у всех, через одного, у моего — гидроцефальный синдром, который мы наблюдаем: делаем УЗИ, 3 курса массажа, СМТ, медикаментозное лечение, к остеопату собираемся идти. У кого то больше проблем, у кого то меньше, главное вовремя диагностировать и принимать меры.

Так что милые, дорогие дамы, если у вас такие же проблемы со спиной — двигайтесь! Движение это жизнь!

Большое спасибо, что причитали. Желаю Вам здоровья, легкой беременности и родов, а главное здоровья Вашим деткам.

источник

Организм женщины испытывает значительные нагрузки, в том числе физическую тяжесть, которая постоянно воздействует на позвоночный столб. Поэтому беременность и межпозвоночная грыжа – это один из основных моментов, на которые важно обратить внимание как страдающим различными заболеваниями спины, так и здоровым женщинам. О том, можно ли рожать при межпозвоночной патологии диска, как правильно осуществить профилактику – прямо сейчас.

Беременность и межпозвоночная грыжа никак не связаны между собой в период зачатия и первых недель развития плода, поскольку сам процесс не предполагает каких-либо сильных нагрузок на спину. К тому же причины развития этого заболевания имеют другое происхождение.

Процессы, приводящие к тому, что формируется позвоночная грыжа, можно коротко описать так:

Сам позвоночный столб состоит из 33-35 костей (позвонков), между которыми располагаются диски.
Диски представляют собой округлые образования, состоящие из центрального пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом.
В результате травм, смещения позвонковых костей и других причин диск испытывает постоянное давление и постепенно разрушается.
Когда вещество ядра давит на фиброзное кольцо, в какой-то момент кольцо может полностью разрушиться на том или ином отрезке. Это патологическое состояние и называется грыжа позвоночника.

При этом вещество ядра давит и на нервные волокна спинного мозга, проходящие в позвоночном канале.

Поэтому пациент и испытывает сильные боли:

если грыжа позвоночника связана с поясничным отделом, боли в основном будут именно в этом отделе;
во время смены позы, небольшой физической активности, длительного стояния на ногах болевые ощущения усиливаются;
возникают также симптомы со стороны других частей тела – онемение рук, ног и др.

Таким образом, беременность и межпозвоночная грыжа на этапе зачатия не имеют прямой связи. Однако если поясничная грыжа (или патология в любом другом отделе позвоночника) уже начала развиваться, то болезненные ощущения и прочие симптомы будут возникать на любом этапе беременности.

На этом этап в организме женщины происходят значительные физиологические изменения, которые практически всегда влияют на такую патологию, как грыжа позвоночника:

Самое главное в этом смысле явление – смещение центра тяжести тела, которое приводит к постепенному увеличению физической нагрузки на разные области поясничного отдела позвоночника. Основное давление оказывает сам плод и околоплодная жидкость.
Наряду с этим беременность и межпозвоночная грыжа имеют еще одну тесную взаимосвязь, поскольку на спину изнутри также давит увеличивающаяся матка.
Зачастую связки позвоночника и тазобедренных суставов начинают размягчаться, из-за чего связь целостность позвоночного столба также ослабевает, что негативно влияет и на грыжи позвоночника. Причина этих явлений в том, что на поздних сроках организм начинает активно вырабатывать гормон релаксин, который расслабляет мышцы и связки.

По ощущениям будущей мамы в первом триместре никаких посторонних болей и других симптомов может не проявляться. Однако это не значит, что процессы разрушения не идут – лучше сразу пройти дополнительное обследование в больнице, чтобы как можно раньше приступить к лечению.

Наиболее сильно грыжа позвоночника в любом отделе дает о себе знать непосредственно перед родами. С одной стороны, физическая нагрузка на спину в этот момент максимальная. С другой стороны, в этот момент принимать обезболивающие препараты крайне затруднительно, потому что это может негативно сказаться и на родовом процессе, и на здоровье ребенка.

Как правило, беременность и межпозвоночная грыжа перед родами сопровождаются такими симптомами:

сильные боли в пораженной области (чаще всего распространены случаи с грыжей поясничного отдела);
онемение ног, чувство сильного охлаждения и мурашек по телу в районе бедер, паховой области, кончиков пальцев;
хромота;
в редких случаях возможны проблемы с мочеиспусканием и отправлением испражнений.

Взаимосвязь таких явлений, как беременность и межпозвоночная грыжа очень сильно влияет на женский организм. Поэтому женщин в основном интересует вопрос, можно ли рожать при грыже.

Ответить на него однозначно невозможно, потому в каждых случаях есть много важных индивидуальных особенностей:

стадия развития заболевания (т.е. как долго прогрессирует грыжа позвоночника, в какой степени разрушен диск);
индивидуальные физиологические особенности пациентки – вес тела, строение тазовых костей;
осложнена ли беременность и межпозвоночная грыжа другими заболеваниями спины, а также внутренних органов.

Поэтому в общем случае женщине следует обратить внимание на несколько рекомендаций:

Если есть возможность запланировать ребенка, лучше всего заранее проконсультироваться с врачом о возможных осложнениях, ведь естественные роды при наличии патологий спины практически всегда опасны.
Если же зачатие уже произошло, то важно иметь в виду, что грыжа и беременность – опасное сочетание, и лечить свою патологию даже во время такого состояния нужно обязательно.
Однако при этом курс лечения практически всегда меняется по сравнению с той терапией, которая проводилась до зачатия – т.е. лечение продолжается, но в щадящем режиме, с учетом развития плода.

Вопрос о способе родов врач (или сразу несколько специалистов) решает, как правило, на поздних этапах, когда становится более понятно, как беременность и межпозвоночная грыжа связаны между собой у конкретной пациентки. При этом рожать с межпозвоночной грыжей не всегда предполагается только искусственным путем.

В тех случаях, когда разрушение диска только началось, патология не прогрессирует, женщина не слишком набирает в весе и к тому же постоянно занимается гимнастикой можно провести и естественные роды с грыжей. Однако решение об этом может принять только врач после проведения соответствующего обследования.

Достаточно часто беременность и межпозвоночная грыжа предполагают только один сценарий развития ситуации – применение кесарева сечения. Особенно часто подобная необходимость возникает при межпозвоночной грыже поясничного отдела.

Наиболее распространены такие причины:

межпозвоночная грыжа при беременности достигла довольно крупных размеров, и есть серьезные риски того, что во время родов диск будет разрушен;
очень сильно влияет то, где находится область поражения, поскольку межпозвоночная грыжа при беременности особенно опасна, если она направлена назад или вбок;
если есть серьезный риск защемления нервных волокон позвоночника и это может привести к тяжелым последствиям, единственным выходом остается кесарево сечение;
наконец, нередко сама межпозвоночная грыжа и роды не столь сильно связаны, но у женщины есть другая патология, которая тоже может привести к серьезным осложнениям в случае естественных родов.

Грыжа межпозвоночного диска и беременность практически всегда имеют определенные риски. Патология может дать последствия в разных отделах позвоночника и других частях тела. В приведенной ниже таблице перечислены основные риски.

1 триместр	отек и воспаление нервных окончаний из-за выработки прогестерона
2 триместр	нагрузка на поясницу в связи с увеличением матки
3 триместр	расслабление мышечных волокон в связи с выработкой релаксина негативно влияют на целостность позвоночника

Как правило, врач назначает применение определенных медикаментов, проведение физиотерапевтических процедур, а также рекомендует несколько изменить свой образ жизни:

Прежде всего, может понадобиться ношение мягкого корсета. Подобная мера перераспределяет нагрузку на спину и улучшает кровоток в пораженные области, что благотворно сказывается на общем состоянии и снимает болевые ощущения.
Во время обострения болей нужно постараться прилечь, причем лучше использовать жесткую кровать, а подушкой не пользоваться (исключая время сна).
Беременность при грыже поясничного отдела предполагает тщательное соблюдение рекомендаций врача особенно на поздних сроках. В этом время допускается лежать только на боку.
Изменение питания – как правило, усиливают долю продуктов, содержащих кальций и вещества, способствующие его усвоению.
Наряду с коррекцией питания нередко необходим прием специальных препаратов кальция, витаминных добавок и минеральных комплексов. Такое решение можно принять только после консультации у врача.
Физические нагрузки следует свести к минимуму, даже если после них никаких посторонних ощущений не наблюдается.
Вместе с тем необходимо соблюдать режим умеренной физической активности – например, стараться гулять на свежем воздухе каждый день.

Таким образом, вне зависимости от стадии развития заболевания, наличия/отсутствия осложнения и триместра, беременной женщине нужно очень внимательно отнестись к своему здоровью и сразу обратиться к врачу, если появились даже незначительные симптомы.

источник

У меня было ЭКС, но не из-за грыж совсем, у меня их две одна на шее серьезная, другая ближе к лапатке был такой случай даже что рука отнималась, но показаний к кесареву у меня не было, говорили что могу вполне родить сама

при КС делают спинальную, а не эпидуралку. это немного разные вещи. у меня была спинальная анастезия — все ок

мой невролог сказал, что эпидуралка при грыжи совершенно не противопоказана… я рожала ЕР с этой анастезией-так как давление на родах было 180 на 120

Ох,«подруги по несчастью», тоже из-за поясничной грыжи откладывала Б.Очень сильно болел седалищный нерв.4 месяца таких болей, что роды отдыхают.Слава Богу лечение помогло и я быстренько Б))))Пока еще не знаю что и как будет.У подруги тоже несколько грыж, собиралась на КС, а родила сама за 40 мин.Благополучных родов! Отпишитесь)))

Привет, как себя чувствуете, как подруга которая с грыжей родила? все хорошо?

Да, там написано «сама за 40 мин.»)))Сыну уже два года 1 июня будет.Грыжи так и есть у нее, занимается дома на профилакторе Евминова, проходит (периодически) курс электрофореза с «Карипаином», лежит на апликаторе Ляпко.Я слава Богу нормально себя чувствую.Моя грыжа 5 мм, но иногда если посижу в неудобной позе, то седалищный ноет, ложусь сразу на пол и делаю упражнение

Юличка-у меня очень большой вес-просто гиганский… в первом триместре начались приступы-но я поехала к своему врачу неврологу-он немного поделал блокады и легкую мунуальную-так ничего серьезного делать нельзя-может спровоцировать выкидыш… и все… спина просто чудесно себя чувствует… вот в понедельник должны кесарить…

я когда попала на лечение к своему неврологу, то первым вопросом был «можно ли будет рожать?».Сказал :«полечишься, и вперед за орденами».Как только закончила лечение, сразу приступила к беременности, слава Богу, все получилось.Пока врачи ничего не говорят по поводу ЕР или КС, но на всякий случай заранее договорюсь с завотделением роддома, она и роды принимает, и практикующий хирург.Не дай Бог, что не так, то может сделать КС.Вставала на учет с весом 61 кг, начинаю поправляться, спина более-менее нормально, надеюсь, что так и будет.

Елена, смотри осторожно-советуйся не с гинекологом — так как им посрать на твою спину, т.к ты спокойно сможешь родить здорового ребенка и сама жива останешься- а только с лучшим неврологом… только он может предсказать — не увеличится ли твоя грыжа-после того как сама родишь… я рожала свою дочь с 0,6 мм грыжей… после естественных родов она увеличилась в 2 раза и появилась вторая… это адски больно- когда отказывают ноги, а ты до ребенка доползти даже не можешь.

Спасибо, Викуля! Гиня у меня суперская, скольких знакомых уже к ней перетащила, но конечно же перед родами буду консультироваться с врачами, т.к. моим детям нужна здоровая мама.А тебе желаю благополучной встречи с лялечкой.

У меня тоже гинеколог чудесная… но это не их юрисдикция- не им лечить вашу перекошенную спину… к кому я не обращалась по гинекологии- все твердят, что грыжа для них не является показанием к кесареву… и только невролог или хирург-может выписать документ где берет ответственность разрешает он ЕР или направляет на Кесарево… и если у вас реальная грыжа в позвоночнике и привышает показатель по мм -где расходится таз… я уверенна не один уважающий врач не напишет вам направление на ЕР.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Грыжа поясничного отдела позвоночника не препятствует зачатию, но может серьезно осложнить течение беременности и родов. Смещение пульпозного ядра происходит и во время вынашивания ребенка, но значительно чаще оно становится следствием уже имеющегося заболевания позвоночника. Сразу после обнаружения грыжевого выпячивания проводится консервативная терапия, одна из ее задач — улучшение самочувствия женщины.

Многие женщины подходят к планированию беременности серьезно. При наличии хронических патологий они стараются добиться устойчивой ремиссии. Это позволяет во время вынашивания избежать приема фармакологических препаратов с выраженными побочными проявлениями. В большинстве случаев такой подход способствует правильному протеканию беременности и беспроблемным родам. Но есть хронические, вялотекущие патологии позвоночника, которые пока окончательно не поддаются лечению. Предупредить их обострение помогает только профилактика, соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во время беременности тянущие, ноющие боли в пояснице могут возникать по естественным, физиологичным причинам. Они существенно осложняют жизнь будущей матери, которая вынуждена вместо полезной прогулки на свежем воздухе проводить время в постели. А увеличение размеров грыжевого выпячивания приводит к многократному усилению интенсивности болей, вплоть до возникновения «прострела».

За 9 месяцев организм испытывает значительные нагрузки, увеличивающиеся с каждым триместром. Постепенно повышается объем матки и вес ребенка, вырабатываются гормоны для подготовки родовых путей. Если до беременности у женщины не было крепкого мышечного корсета, то поясничные межпозвонковые диски не выдерживают нагрузок. Вначале возникает протрузия, а затем фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро вытекает.

Обычно грыжа формируется на фоне уже имевшихся у женщин проблем с поясницей. Основным фактором, провоцирующим смещение дисков, становится остеохондроз. Из-за значительного повреждения хрящевых структур фиброзное кольцо не способно удерживать в своих границах пульпозное ядро. Создается предпосылка для развития:

Остеохондроз развивается бессимптомно, поэтому будущая мать не обращается за медицинской помощью. А при беременности под влиянием множества факторов он стремительно прогрессирует, провоцируя протрузию, а затем и поясничную грыжу.

На начальном этапе образования грыжевого выпячивания не возникает никаких симптомов. Затем появляется дискомфорт в пояснице, чаще после интенсивных физических нагрузок. Со временем его сменяют эпизодические боли, связанные со сдавлением грыжей спинномозговых корешков. Если врачебное вмешательство отсутствует, то выраженность симптоматики повышается. Боль в пояснице становится постоянной, не исчезает даже в состоянии покоя.

Грыжа, формирующаяся во время вынашивания ребенка, может клинически проявляться намного раньше. Болезненность ощущается при любой статической или динамической нагрузке, осложняется повышенным мышечным тонусом.

Боль в задней поверхности шеи — не самый опасный признак смещения межпозвонковых дисков. По мере увеличения размеров грыжевого выпячивания повышается вероятность развития синдрома позвоночной артерии. Возникают головокружения, головные боли, нарушается координация движений. Причина специфической для патологии позвоночника симптоматики — дефицит кислорода и питательных веществ в различных отделах головного мозга. Со временем клиническая картина пополняется снижением остроты зрения и слуха, кривошеей.

Грыжа редко формируется области грудных позвонков из-за их повышенной стабильности, прочного крепления к ребрам. Но если смещение дисков все же произошло, то возникают симптомы, крайне затрудняющие диагностику. Боль локализуется не только в центральной части спины, но и распространяется на внутренние органы. Пациент с грудной грыжей нередко обращается за помощью не к вертебрологу или неврологу, а к гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу. Он жалуется на боли в сердце, почках, печени, желудке. Такая клиника объясняется общностью иннервации грудных позвонков и внутренних органов.

Характерное клиническое проявление поясничной грыжи — «прострел», или люмбаго. При одном неловком движении (повороте, наклоне) возникает острая боль. Она настолько сильная, что человек боится разогнуться, буквально застывает на месте. Чем быстрее прогрессирует патология, тем чаще появляются симптомы люмбаго. Чтобы минимизировать вероятность их возникновения, больной намеренно избегает наклонов или поворотов, принимает вынужденное положение тела. А это уже приводит к нарушению осанки и походки.

Выпячивание, локализованное в шейном или грудном отделе, не так осложняет течение беременности, как смещение поясничных дисков. Этот отдел позвоночника принимает на себя основные нагрузки из-за увеличения веса плода. К тому же матка сдавливает органы малого таза и иннервирующие их чувствительные нервные окончания. Это приводит к ускоренному разрушению хрящевых тканей, утрате стабильности дисков и тел позвонков.

Триместры беременности	Особенности развития и симптоматики грыжи поясничных межпозвонковых дисков
Первый	На ранних сроках беременности в организме начинает повышаться уровень прогестерона, усиливающий кровообращение в области поясницы. На фоне гормональных колебаний возникают отеки, сдавливающие спинномозговые корешки. Итогом их ущемления становится боль, которую многие женщины принимают за естественное для беременности состояние
Второй	Именно в этот период наблюдается обострение патологии. Размеры матки уже сильно увеличены, а гормональный фон претерпевает еще большие изменения. Особенно сильные боли испытывают женщины с многоплодной беременностью или вынашивающие крупного ребенка
Третий	На поздних сроках повышается уровень в кровотоке релаксина — гормона, вырабатывающегося для подготовки родовых путей. Он расслабляет связочный аппарат для облегчения рождения ребенка. Но одновременно релаксин воздействует и на соединительнотканные структуры, расположенные в области поясницы, провоцируя еще большее выпячивание фиброзного кольца

Самый информативный метод диагностики поясничного смещения дисков — МРТ. На полученных изображениях отчетливо визуализируются все поврежденные структуры: межпозвонковые диски, позвонки, мягкие ткани, спинномозговые корешки, кровеносные сосуды. С помощью МРТ можно установить локализацию выпячивания, оценить его форму и размеры. Также исследование позволяет выявить типичные признаки поясничного остеохондроза, спровоцировавшего формирование грыжи в этом отделе.

Беременность не является противопоказанием для проведения МРТ. Не отмечено случаев негативного воздействия магнитного поля на внутриутробное развитие плода. Но во время диагностической процедуры возможно повышение температуры околоплодных вод. Поэтому МРТ не проводится в 1 триместре, когда происходит закладка органов всех систем жизнедеятельности эмбриона.

На ранних сроках вынашивания ребенка этот метод диагностики используется только по жизненным показаниям. Обычно смещение дисков выявляется в ходе безопасного ультразвукового исследования с учетом результатов общеклинических анализов.

Во время беременности будущие матери, опасаясь за здоровье ребенка, отказываются принимать любые фармакологические препараты. Но позвоночное смещение дисков сопровождается настолько интенсивной симптоматикой, что без использования обезболивающих средств не обойтись. Психологический комфорт женщины не менее важен для правильного развития плода, чем физический. Если она страдает от боли, постоянно ожидает ее нового появления, то это может стать спусковым крючком для возникновения других патологий.

В последнее время синтезированы новые, более безопасные препараты. Врачи назначают их при беременности в максимально низких дозировках. Существенно снижена и кратность приема. Соблюдение режима дозирования, определенного неврологом, полностью исключает нанесение какого-либо вреда ребенку. Уменьшить фармакологическую нагрузку на организм и интенсивность болевого синдрома позволяет выполнение врачебных рекомендаций:

ношение дородовых бандажей, стабилизирующих диски, предупреждающих их смещение;
ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой или гимнастикой;
ходьба в удобной обуви на низком каблучке с амортизирующей подошвой;
перемена положения тела каждые полчаса, особенно при появлении дискомфортных ощущений.

При необходимости врач может назначить будущей матери средства с седативным эффектом в виде таблеток или сиропов. Нельзя самостоятельно заменять их настоями или отварами лекарственных растений. Практически все «безобидные травки» категорически запрещены при беременности из-за высокой вероятности развития аллергической реакции.

При родах поясничный отдел позвоночника подвергается существенным нагрузкам. Под их воздействием даже у совершенно здоровых женщин впоследствии могут возникнуть проблемы со спиной. А при наличии грыжевого выпячивания, особенно крупного, повышается вероятность развития осложнений непосредственно при прохождении ребенка по родовым путям. Существует риск ущемления спинномозгового корешка при потугах, клинически проявляющегося нарушениями функционирования органов малого таза, острой, пронизывающей болью, снижением чувствительности ног.

Решение о естественном родоразрешении или проведении кесарева сечения принимает тандем специалистов — гинекологи, неврологи, вертебрологи, акушеры, анестезиологи. Они учитывают общее состояние здоровья женщины, локализацию грыжи, ее вид и размеры.

Кесарево сечение — операция, при которой новорожденный извлекается через разрез на матке. Его проведение планируется, что полностью исключает любые нагрузки на поясничные диски и позвонки. Абсолютные показания к кесареву сечению — большой размер выпячивания, пояснично-крестцовая локализация, высокий риск сдавливания спинномозговых корешков и (или) кровеносных сосудов. Операция будет проведена и при обнаружении быстрого прогрессирования патологии. К хирургическому вмешательству женщину готовят также при грыжах, осложненных выраженной неврогенной симптоматикой, например, при снижении рефлексов и чувствительности.

В некоторых случаях показанием для кесарева сечения становится поясничный остеохондроз 2 или 3 степени тяжести. Он всегда предшествует формированию грыжи и характеризуется свой специфической симптоматикой. При пояснично-крестцовом остеохондрозе сдавливать нервные окончания могут не только диски, но и остеофиты (костные наросты).

Женщине разрешено рожать естественным способом при диагностировании небольшого грыжевого выпячивания. Передняя или переднелатеральная форма смещения межпозвонковых дисков также обычно не становится противопоказанием. В некоторых случаях после ряда инструментальных и лабораторных исследований естественные роды разрешены даже при средних размерах грыжи. Особенно, если будущая мать не набрала много лишнего веса при беременности, а болезненность поясницы наблюдалась достаточно редко.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция по удалению грыжевого выпячивания. От вида хирургического вмешательства зависит длительность реабилитационного периода. В среднем необходимо от 5 до 10 месяцев для полного восстановления функциональной активности позвоночника. Затем врач проводит обследование пациентки и дает рекомендации по планированию беременности. Нужно укрепить мышечный корсет спины для вынашивания ребенка, предупреждения формирования новой грыжи. В этом помогают ежедневные занятия лечебной физкультурой, йога, плавание, массажные процедуры.

В большинстве случаев смещение дисков — осложнение остеохондроза. Не допустить его развития помогает своевременное лечение всех суставных патологий, отсутствие повышенных физических нагрузок, ведение активного образа жизни. Необходимо исключить из рациона продукты с большим содержанием жиров (копчености, полуфабрикаты), соли и специй. Следует отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, супам, постным сортам мяса. А для выведения из организма вредных минеральных солей, шлаков и токсинов врачи рекомендуют ежедневно выпивать не менее 2 л чистой негазированной воды.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела беременность — это значительный риск возникновения обострений заболевания. И хотя при благополучном течении беременности все проблемы можно преодолеть, выполнив рекомендации врача, прежде чем оказаться в интересном положении, надо тщательно все запланировать.

Бывает, что грыжа межпозвоночного диска развивается у женщины во время беременности, но в большинстве случаев такое явление наблюдается, если у беременной уже имелся остеохондроз до этого. Коварность остеохондроза в том, что он долгое время может не давать о себе знать, и нередко женщина узнает о своем недуге уже будучи беременной.

Чаще всего грыжа начинает проявляться на поздних сроках вынашивания ребенка, так как на протяжении длительного времени диски каждый день выдерживают очень большую нагрузку. В результате происходит их разрушение и, как следствие, последняя стадия грыжи.

Повреждения межпозвонковых дисков действуют на окружающие ткани и раздражают их. Во время беременности задняя стенка матки расположена в непосредственной близости к позвоночнику и, соответственно, тоже получает свою долю воздействия.

Когда давление оказывается на корешки нервов, импульсы, по ним проходящие, начинают проводиться неправильно и с перебоями. Какие-то нервные волокна передают сигналы к мышцам тазовым и половых органов, в результате сосуды пережимаются и сужаются, т. е. питание ребенка ухудшается.

Беременность при грыже позвоночника осложняется постоянными болевыми ощущениями, которые вынуждают женщину снижать активность. Соответственно, тонус всех систем и органов тоже становится хуже, а это может отразиться на развитии и росте плода. К тому же боль выматывает нервную систему беременной, и без того находящуюся в сложной ситуации из-за буйства гормонов, и у нее могут развиваться депрессивные состояния.

Ребенок хорошо чувствует, в каком настроении его мама, и длительные нервные перегрузки будут отражаться на его состоянии. Роды при грыже тоже могут протекать с осложнениями: заболевание будет снижать потуги, и может потребоваться кесарево сечение.

Как правило, развитию грыжи при беременности способствуют следующие факторы:

Женщина мало двигается, ведь активное движение особенно важно на начальных сроках вынашивания ребенка.
Рацион беременной состоит из вредной пищи, которая в результате приводит к интоксикационным процессам, дающим толчок к развитию заболевания.
Во время беременности на позвоночник оказывается дополнительная сильная нагрузка, например, если женщина носит тяжести или интенсивно занимается спортом.

Эти факторы будут сказываться не только на состоянии будущей матери, но и протекании беременности, и самих родах. Поэтому их надо учитывать и устранять.

Зная свой диагноз, женщина должна до зачатия ребенка максимально пролечить заболевание. Необходимо обратиться в женскую консультацию и сообщить о желании родить ребенка. Врач направит пациентку к профильным специалистам с целью сбора анамнеза для планирования беременности.

Ортопед назначит МРТ, чтобы иметь точное представление о размере и локализации грыжевого образования. Если есть необходимость, то возможно будет предложено хирургическое вмешательство.

При условии, что у женщины грыжа имеет небольшие размеры, то можно обойтись и консервативным лечением. Если динамика будет положительной, то противопоказаний для беременности и родов не будет, но на протяжении всего срока вынашивания ребенка за женщиной будет вестись медицинское наблюдение.

Беременность и грыжа поясничного отдела позвоночника, как уже было сказано, явления нередкие. При этом все лечебные мероприятия должны назначаться с учетом ее положения. Беременность — это противопоказание для приема сильнодействующих обезболивающих и противовоспалительных средств.

Массажи, физиопроцедуры, и прочие эффективные методики могут нанести вред как здоровью матери, так и будущему ребенку.

Однако при грамотном подходе грыжа позвоночника и беременность могут вполне сосуществовать. Беременной назначаются народные методы лечения и безопасные препараты, которые, к сожалению, быстро действовать не будут, поэтому моментально снять боль и симптомы не получится.

При грыже поясничного отдела позвоночника, которая проявилась на последних сроках беременности, на лечение вообще нет времени, к тому же нагрузка на позвоночник уже слишком велика и будет усиливаться дальше. В этом случае назначаются все возможные и максимально безопасные процедуры, которые могут хотя бы частично облегчить ситуацию.

Определить позвоночную грыжу у женщин в положении можно по следующим признакам:

у беременной постоянно болит поясница;
боль возникает резко и усиливается при движении;
пальпируя позвоночник, врач будет находить болевые очаги;
иногда выпячивание грыжи можно видеть визуально.

Проводить диагностику у беременных довольно сложно, так как в этом случае возможности ограничены. Если грыжа дала о себе знать в 1 триместре беременности, то можно сделать УЗИ и анализ крови. МРТ используют на более поздних сроках, и только в том случае, если грыжа представляет опасность для малыша.

Можно ли рожать естественным путем с грыжей позвоночника? Это вопрос сложный и сугубо индивидуальный.

Роды — это процесс, который требует от женщины колоссальных физических усилий. Естественные роды — это потуги, при которых риск ущемления грыжи очень велик. При ущемлении может возникнуть онемение нижних конечностей, нарушение работы тазовых органов, сильная боль.

Принять однозначное решение о кесаревом сечении может только гинеколог, а непосредственно перед родами необходимо консультация ортопеда.

В настоящее время врачи выступают за консервативное лечение, т. е. к хирургическому вмешательству стараются прибегать только в крайних случаях, это касается и родов тоже. В каких случаях рожать с грыжей естественным путем нежелательно? Кесарево сечение проводят, если:

размер образования большой;
локализация грыжи неудачна: она находится в нижнем отделе и смещена назад или вбок,
присутствует большой риск ущемления;
при беременности отмечается стремительное прогрессирование неврологической симптоматики;
у роженицы есть другие проблемы, которые в сочетании с грыжей являются противопоказанием для естественных родов.

В других случаях разрешается рожать самостоятельно.

Даже если беременность протекает нормально и никаких опасных и настораживающих симптомов нет, исключить вероятность появления грыжи во время вынашивания ребенка нельзя. Как известно, всегда легче предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому профилактика грыжи при беременности необходима всем женщинам:

Надо активно двигаться, особенно, если у женщины сидячая работа. Рекомендуется устраивать небольшие перерывы и прогуливаться.
Правильное питание — это не новость, однако в период вынашивания ребенка о рационе лучше узнать у специалиста.
Всем полезно заниматься физкультурой, а беременным тем более. Существует большое разнообразие упражнений, которые ориентированы на беременных. Если женщина опасается заниматься физкультурой, боясь навредить малышу, то можно найти специалиста и заниматься по индивидуальной программе под его руководством.

Желательно больше гулять пешком, дышать свежим воздухом и помнить, что грыжа позвоночника — это не противопоказание для рождения ребенка. При внимательном отношении к своему здоровью и выполнении всех рекомендаций врача, все пройдет благополучно.

Антон Игоревич Остапенко

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

источник

Если по каким-то причинам беременной предстоит рожать хирургическим путем (посредством операции кесарева сечения), то одним из самых важных вопросов будет выбор метода проведения такой операции, точнее — способ обезболивания.

Сегодня акушеры применяют три вида анестезии при проведении кесарских родов: общий наркоз, эпидуральную и спинальную анестезию. К первому прибегают все реже как к устаревшему методу, но бывают ситуации, когда он является единственно возможным способом обезболивания. Предпочтение сегодня отдается двум другим видам анестезии как более безопасным и легким в плане проведения и в плане «отхождения» от наркоза. Есть у них и другие преимущества, а также недостатки, конечно же.

Решение о методе проведения КС (кесарева сечения) принимает врач совместно с пациенткой. Во многом оно зависит от состояния здоровья матери и будущего ребенка и от особенностей протекания данной беременности. Но желание роженицы тоже играет не последнюю роль.

Сегодня мы предлагаем поближе познакомиться со спинальной анестезией в родах, поскольку среди всех видов она является наиболее приоритетной у западных, да и отечественных врачей уже тоже.

Как и эпидуральная, спинальная (или спинномозговая) анестезия относится к регионарному наркозу, то есть способу обезболивания, при котором блокируется чувствительность определенной группы нервных импульсов — и эффект обезболивания наступает в нужной для медицинских манипуляций части тела. В данном случае «отключается» нижняя часть туловища: женщина не чувствует боли ниже пояса, чего достаточно для безболезненных комфортных родов и беспрепятственной комфортной работы врачей.

Огромным преимуществом регионарной анестезии является то, что мамочка остается в сознании, может ясно мыслить и разговаривать, понимает происходящее с ней и способна увидеть, взять на руки и даже приложить к груди новорожденного малыша сразу же в первые минуты его жизни.

Если же говорить конкретно о спинномозговом способе введения анестетика, то он имеет такие плюсы по сравнению с другими методами:

Быстрое начало действия. Вводимые для обезболивания препараты при спинальной анестезии начинают действовать сразу же. Около двух минут — и врачи могут уже готовить брюшную полость для хирургического вмешательства. Это имеет особенное значение, когда КС приходится выполнять внепланово, в экстренном порядке: в таком случае спинномозговая анестезия является приоритетным выбором и спасительным средством. Очень эффективное обезболивание. Обезболивающий эффект достигает 100%! Это большой плюс не только для роженицы, которая участвует в процессе, но при этом не ощущает боли, но даже огромное преимущество для акушеров, которые могут в комфортных условиях выполнять свою работу. При этом требуется меньшее, чем при эпидуральной анестезии, количество анестезирующих препаратов. Отсутствие токсического воздействия на организм роженицы. В отличие от других методов, этот является довольно щадящим в плане отрицательных воздействий на организм женщины. В частности, сведена к минимуму интоксикация центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Минимальные риски для плода. При правильно подобранной и введенной дозе анестетика малыш не испытывает никакого отрицательного влияния препарата, дыхательные центры младенца (как при других видах анестезии) в данном случае не угнетаются. Именно за это переживает большинство рожениц, которым предстоят роды путем КС. Простота в проведении. Выбор квалифицированного специалиста имеет первостепенное значение, и в этом плане у женщины будет возникать меньше страхов и волнений, ведь спинальная анестезия более легкая в технике проведения. В частности, анестезиолог имеет возможность чувствовать «упор» иглы, поэтому нет риска введения ее глубже, чем это допустимо. Применение тонкой иглы. Сама же игла более тонкая, чем используемая при эпидуарльной анестезии. Это позволяет производить обезболивание однократным введением лекарства без постановки катетера (как при «эпидуралке»). Минимальные послеоперационные осложнения. Уже спустя несколько дней (а иногда даже часов) новоиспеченная мама может вести нормальную жизнь — двигаться, вставать, ухаживать за ребенком. Восстановительный период очень короткий и проходит легко. Возникающие последствия в виде головной или спинной боли незначительны и непродолжительны.

Между тем, есть у спинальной анестезии и минусы:

Непродолжительный срок действия. Блокада нервных импульсов, передающих боль, сохраняется в течение нескольких часов (от одного до четырех в зависимости от вида препарата, но в среднем в течение двух часов) с момента введения лекарства. Обычно этого бывает достаточно, чтобы благополучно принять роды. Но в отдельных случаях требуется более продолжительное время. Если о таких ситуациях известно заранее, то преимущество отдается другому виду анестезии. Возможность осложнений. В данном случае многое зависит от профессионализма анестезиолога и акушерского состава. Но даже при качественно проведенной работе некоторые осложнения не исключаются, потому что каждый организм индивидуально реагирует на подобные вмешательства и влияния. В частности, нередко возникают так называемые постпункционные головные боли (в области висков и лба), которые могут сохраняться в течение нескольких дней; иногда потеря чувствительности в ногах сохраняется в течение какого-то периода и по завершении операции. Также важно провести подготовку к спинальной анестезии, в частности ввести препараты, предотвращающие сильное резкое падение артериального давления, что происходит при спинальной анестезии очень часто. Если доза анестетика была рассчитана неточно, то дополнительно вводить лекарство уже нельзя, иначе возможны неврологические осложнения. Наличие противопоказаний. К сожалению, такой вид обезболивания применим не всегда. Нельзя прибегать к спинномозговой анестезии в случаях, когда имеются осложнения и обстоятельства, требующие более длительного действия наркоза, и когда накануне родов женщина принимала антикоагулянты. Среди противопоказаний к спинальной анестезии — любые нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечные патологии, нарушения функций ЦНС, обострение герпетической инфекции и другие инфекционно-воспалительные процессы, высокое внутричерепное давление, несогласие пациентки, гипоксия плода. Не проводят такую операцию при больших потерях женщиной жидкости или крови.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, этот вид обезболивания при кесаревом сечении является наиболее выгодным по многим параметрам, в том числе и с финансовой точки зрения: спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Как мы уже отмечали, техника такого обезболивания проста в исполнении. Специалист посредством очень тонкой иглы делает прокол в области поясницы (между позвонками) и вводит анестетик в подпаутинное пространство — в цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал. Таким образом блокируется чувствительность проходящих здесь нервных волокон — и нижняя часть тела «замораживается».

Для проведения спинальной анестезии требуется прокол оболочки, окружающей спинной мозг. Данная оболочка довольно плотная, то есть анестезиолог чувствует момент ее прокола, что позволяет ему точно определить, когда игла «зашла» в нужное место, и избежать нежелательных осложнений.

Препараты при спинальной анестезии вводятся роженице в положении на боку (чаще на правом), но возможно и сидя. При этом очень желательно, чтобы она поджала согнутые в коленях ноги максимально высоко к животу.

Женщина в момент введения лекарства практически не ощущает боли, разве только небольшой, очень кратковременный дискомфорт. Вскоре наступает чувство онемения нижних конечностей — и операцию начинают.

Следует упомянуть, что при плановом проведении КС со спинальной анестезией требуется кое-какая подготовка, о чем роженице непременно расскажут. В частности, накануне операции нельзя пить и есть, принимать седативные и кроверазжижающие препараты. После операции нужно будет какое-то время оставаться в постели и пить много воды. При необходимости (по результатам исследования состояния роженицы) назначаются лекарства для снятия нежелательных симптомов (тошноты, зуда, задержки мочеиспускания, озноба и т. д.).

Как бы подробно мы ни изучали теорию, не в последнюю очередь нас также интересует и практика. А поэтому женщины отправляются на форум и задают уже рожавшим таким способом женщинам множество вопросов: как проходит кесарево сечение при спинальной анестезии, больно ли это, не опасно ли, страшно ли, какое имеет влияние на ребенка и так далее.

Вы без проблем найдете в сети множество отзывов, описаний и даже целых историй о том, как проходили роды у той ил иной женщины, в том числе с применением спинномозгового наркоза. Они подробно рассказывают обо всем: какие ощущения испытывали в момент введения лекарства, сколько длились роды, как они себя чувствовали на следующий и через несколько дней после операции.

Но если это все подытожить, то основными выводами, согласно рассказам женщин, будут следующие:

Самый большой недостаток спинномозговой анестезии при КС — страх. Это просто страшно, потому как это все-таки операция, это все-таки наркоз, это все-таки неизвестность (как все пойдет, как организм отреагирует, как сработают врачи). На практике оказывается, что все заканчивается замечательно! Женщины очень довольны такими родами. Но страх неизбежен для многих. Очень часто после введения анестетика происходит резкое падение артериального давления — возникает одышка, дышать становится очень трудно. Это неопасно: врачи немедленно дают роженице кислородную маску и вводят медикаментозные препараты — и ее состояние быстро стабилизируется. Если применять лекарства с профилактической целью, то подобных побочных эффектов вовсе можно избежать. То же самое касается успокоительных средств: их заблаговременный прием позволяет избежать «трясучки» во время и после таких родов. Довольно часто после таких родов мамочек мучают боли в спине, и приходится даже прибегать к обезболивающим препаратам. Но такая боль после кесарева появляется не всегда, не всегда она очень сильная, и, как правило, длится она не более 2-3 дней. Еще в течение какого-то времени после операции иногда могут возникать приступы дрожи, ноющая боль в месте укола, онемение.

Индивидуальные реакции на анестетики никогда не исключены. В отельных случаях женщины отмечают чувство жжения в нижних конечностях, потерю чувствительности в них надолго после операции, сохранение головных болей, особенно в вертикальном положении, рвоту после операции, плохую переносимость пониженных температур. Но все это исключительные отдельные случаи. Тем не менее, если онемение или боль в месте введения анестетика сохраняется более суток после КС, то об этом обязательно нужно сказать врачам.

В целом женщины, пережившие спинальную анестезию при кесаревом сечении, отмечают, что это не больно, послеоперационный период проходит вполне благоприятно, и что никаких особых отрицательных моментов они в этом не находят, оставаясь довольными результатами. Особенно те, которые имеют, с чем сравнивать, то есть у которых предыдущее роды проходили под общим наркозом.

А потому если и Вам предстоят такие роды, то причин для волнений нет никаких. Если уж оперативное родоразрешение неизбежно, то спинальная анестезия при кесаревом сечении в отсутствии противопоказаний — действительно лучшее решение.

Проведение спинномозговой анестезии требует у врача-анестезиолога определенных навыков – процедура достаточно сложная и любая ошибка может повлечь за собой серьезные последствия. Но в некоторых случаях, несмотря на правильную технику проведения анестезии, у пациента развивается неприятный симптом – боль в спине.

Боль в спине после анестезии может возникнуть из-за неаккуратности анестезиолога

Подобное состояние в большинстве случаев никак не связано с перенесенной спинальной анестезией – только 3-5% случаев вызваны процедурой, остальная часть – следствие сопутствующих патологий.

Спинальная анестезия применяется в тех случаях, когда планируется хирургическое вмешательство на областях, расположенных в нижней половине тела человека. Большинство урологических и гинекологических вмешательств проводится под этим видом обезболивания, избавляя пациента от сложностей и последствий наркоза. В травматологии спинальная анестезия применяется при различных операциях на нижних конечностях. Использование регионарной анестезии в акушерстве позволило делать кесарево сечение без использования наркотических средств для наркоза, что благотворно влияет на состояние плода.

Механизм развития болей после укола в позвоночник может быть различным и зависеть от множества факторов. Соглашаясь на операцию, пациент должен осознавать, что любое хирургическое вмешательство несет в себе определенные риски и последствия. Основная причина болей в пояснице после спинальной анестезии связана с раздражением тканей от укола – при этом виде обезболивания игла вводится на достаточную глубину, проходя в позвоночник и делая отверстие в твердой оболочке спинного мозга. В этом случае боль будет кратковременная, нерезкая, без острых приступов и пройдет самостоятельно в течение одного-двух дней.

В ходе проведения спинальной анестезии может образоваться гематома, растягиваются связки позвоночника, мышцы рефлекторно спазмируются – эти факторы не опасны, но способствуют развитию болевого синдрома.

Одной из причин болей в спине может быть гематома

Более опасной причиной возникновения болей в спине является инфицирование места введения иглы. Это происходит достаточно редко и вызвано несоблюдением правил асептики и антисептики медицинским персоналом. Развитию инфекции способствует длительное нахождение катетера в спинномозговом пространстве, при этом к болям в спине присоединяются головная боль, повышение температуры и общая слабость, что говорит о развитии воспалительного процесса. В этом случае очень важно вовремя распознать причину и начать лечение, чтобы не допустить генерализации процесса и развития гнойного воспаления спинномозговой оболочки.

Предрасполагающим фактором к развитию болевого синдрома является грыжа позвоночника. Сама по себе она не является противопоказанием к спинальной анестезии, но при воздействии на позвоночник может способствовать возникновению боли.

Другой причиной боли в спине является раздражение нервных корешков раствором анестетика. В этом случае неприятные ощущения стихнут самостоятельно без медикаментозного вмешательства.

Не стоит забывать о психологическом факторе. Наукой давно доказано, что самовнушение приводит к развитию реальных симптомов. Пациент может бояться осложнений, подсознательно настраивая себя на неблагоприятный исход. После процедуры излишняя мнительность и страх приводят к тому, что небольшой естественный дискомфорт воспринимается больным как сильная боль.

Отдельно стоят боли в спине после анестезии, проведенной при кесаревом сечении. Многие женщины ошибочно полагают, что причиной боли является неудачное обезболивание, однако в большинстве случаев болевой синдром связан с высокой нагрузкой на мышцы и позвоночник в течение беременности. После извлечения плода напряжение резко падает, и позвоночному столбу требуется время, чтобы подстроиться под новые изменения.

Для того чтобы составить схему лечения, следует выявить причину возникновения болей в спине. В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно через несколько дней, а для облегчения состояния можно принять нестероидные противовоспалительные препараты – «Нурофен», «Найз». Пациенту поможет покой, он может делать согревающие компрессы, использовать пластыри и мази. В отдельных случаях поможет укол анальгетика.

Перед применением согревающих средств следует удостовериться в отсутствии воспаления.

Облегчить боль в спине может согревающий компресс

В том случае, когда боль вызвана инфекцией, показано лечение антибиотиками. При развитии гнойных осложнений проводится хирургическое вмешательство, направленное на санацию очага.

Самой серьезной причиной боли в пояснице, возникающей после спинальной анестезии, считается синдром конского хвоста – комплекс симптомов, развивающийся после повреждения конечного отдела спинного мозга, называемого конским хвостом. Свое название он получил благодаря внешнему виду – пучок выходящих из нижнего отдела спинного мозга корешков действительно похож на конский хвост.

Синдром имеет характерные симптомы, проявляющиеся в нижней части тела:

Сильные боли. Слабость в мышцах. Нарушение чувствительности. Сбой функции кишечника и мочевого пузыря. Половая дисфункция.

Синдром конского хвоста выявляется при помощи неврологического осмотра пациента и проведения дополнительных исследований, таких, как КТ или МРТ.

Лечение этого серьезного состояния проводится хирургически или консервативно, в зависимости от причины, вызвавшей развитие синдрома конского хвоста. Важно исключить позвоночно-спинномозговую травму и объемное новообразование позвоночника.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Дегенеративные болезни позвоночника не являются редкостью даже у молодых женщин. Благодаря доступности современных информативных методов исследования – КТ и МРТ – все чаще устанавливается диагноз протрузий и межпозвонковых (межпозвоночных) грыж.

Эта патология существенно влияет на качество жизни пациенток, ограничивая их физическую активность. Но не только это беспокоит женщин детородного возраста. Главным остается вопрос: «Можно ли беременеть и рожать с межпозвонковой грыжей?»

Выпячивания, или пролапс, специальных прослоек между позвонками под действием нагрузок, веса тела или других факторов называются протрузиями и грыжами. В первом случае это обратимый процесс, во втором – стойкое выпячивание фиброзных дисков. Чаще всего источником межпозвоночных грыж является поясничный отдел, ведь на него приходятся самые большие нагрузки.

Влияют ли дегенеративные болезни опорно-двигательной системы на беременность и роды? Можно ли зачать с такой патологией?

Непосредственно на возможность зачатия межпозвоночные грыжи обычно не влияют. Они не блокируют овуляцию и не приводят к отторжению плодного яйца. Однако выпячивания дисков могут вызывать следующие проявления:

Сильная боль в поясничном отделе.
Невозможность согнуться и разогнуться или прямо стоять.
Затруднения при обычной ходьбе, хромота.
Снижение чувствительности или, наоборот, ее повышение в области спины и ног.
Необычные ощущения – онемение рук и ног, поясницы, покалывание.

Когда эти симптомы выражены, женщина постоянно испытывает дискомфорт и вынуждена принимать обезболивающие препараты, что не способствует планированию беременности.

Но если зачатие все-таки произошло? Как влияют межпозвоночные грыжи на течение беременности? Можно ли выносить малыша при этой болезни?

На течение беременности межпозвонковые грыжи могут оказывать значительное влияние, ухудшая самочувствие женщины и проводя к различным осложнениям. Да и сам период вынашивания способен усугубить патологию позвоночника.

При беременности в организме происходят следующие физиологические процессы:

Смещается центр тяжести, из-за чего возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
Давление увеличенной матки на эту область.
Размягчение связок позвоночника и тазобедренных суставов, вследствие чего снижается стабильность поясничного отдела и возрастает нагрузка на межпозвонковые сочленения.
Набор веса будущей мамы, иногда очень значительный. Из-за этого увеличиваются статические нагрузки на поясницу, объем выпячивания возрастает.

Хотя все эти изменения физиологические, они отрицательно влияют на поврежденные позвонки, и дегенеративный процесс прогрессирует. А что чувствует женщина в период вынашивания малыша при наличии межпозвонковой грыжи?

В первом триместре патология может никак не проявлять себя. Но по мере увеличения срока будет усиливаться болевой синдром, двигательные и чувствительные проблемы.

Тяжелее всего будущей маме с поясничной грыжей приходится накануне родов. Ситуация усугубляется невозможностью назначения адекватной обезболивающей терапии, так как большая часть анальгетиков при беременности противопоказаны.

Как рожать с межпозвонковыми грыжами и протрузиями? Возможны ли естественные роды, или всем без исключения показано кесарево сечение?

Роды представляют собой процесс, который требует огромных физических усилий от будущей мамы. В этот период многократно возрастают нагрузки на позвоночник в целом и поясничный отдел в частности. При естественных родах, особенно на этапе потуг, значительно увеличивается риск ущемления межпозвонковой грыжи. Ущемленное выпячивание будет проявляться неврологической симптоматикой:

Онемением ног.
Ощущением ползания мурашек.
Иногда нарушением работы тазовых органов.
Сильной болью в поясничном отделе.
Хромотой.

Значит ли это, что при дегенеративных заболеваниях позвоночника лучше прибегнуть к кесареву сечению? Однозначно на этот вопрос может ответить гинеколог. Накануне родов и после обязательна консультация ортопеда.

Современная медицина придерживается приоритета консервативного лечения. Это значит, что к оперативному вмешательству врачи стремятся прибегать как можно реже, выбор в большинстве случаев за естественными родами. В каких ситуациях кесарево сечение будет оптимальным вариантом?

Грыжа крупных размеров.
Она неудачно расположена – в нижних отделах позвоночника и направлена вбок или назад.
Существует высокий риск ущемления.
Неврологическая симптоматика в процессе беременности быстро прогрессирует.
У женщины имеется другая патология, которая в сочетании с проблемами позвоночника требует операции.

В более легких случаях при межпозвонковых грыжах и протрузиях можно рожать самостоятельно.

Не редкость ситуации, когда о межпозвонковой грыже в поясничном отделе женщина узнает случайно – при диагностическом обследовании. Даже достигая крупных размеров, выпячивания могут никак не проявлять себя клинически. Такое случается, когда они направлены вперед и не вызывают сдавление нервных корешков и спинного мозга или сужение спинального канала.

Выпячивания маленьких размеров тоже могут не причинять особых неудобств на протяжении всей беременности – особенно если женщина не набирает стремительно вес и занимается гимнастикой.

В таких случаях межпозвонковые грыжи поясничного отдела не являются противопоказанием к естественным родам. Но это решение будущая мама принимает совместно с акушером, невропатологом и ортопедом после прохождения необходимого обследования.

Если межпозвонковая грыжа обнаружена еще до беременности, можно ли как-то снизить риски ее роста и ущемления?

Если до беременности патология позвоночника проявляла себя лишь незначительным болевым синдромом или вообще оказалась случайной находкой на МРТ, необходимо предпринять определенные меры, чтобы избежать осложнений в периоде вынашивания и в родах.

Нормальное питание во время беременности – профилактика ожирения.
Физическая активность. Нельзя относиться к беременности, как к болезни, и проводить целые дни в постели. Гимнастика, прогулки – чрезвычайно приятное и полезное времяпровождение.
Спортивные занятия. Йога и фитнес для беременных не причинят им вреда, а польза от этих упражнений несомненна. Благодаря спорту у женщин укрепляется мышечный корсет спины, и позвоночник стабилизируется.
Избегание длительной сидячей или стоячей работы. Необходимы частые перерывы с разминкой.
Ношение бандажа. Это позволить снять нагрузку с поясницы, и вероятность ущемления выпячивания уменьшится.

Возможны ли естественные роды при межпозвонковых грыжах позвоночника? Да, но только в том случае, если будущая мама обследована, не имеет особых жалоб и находится под наблюдением профильных специалистов.

Гимнастический обруч (хула-хуп) используется в физкультуре достаточно давно. Большинство людей применяет его для улучшения самочувствия и подтягивания фигуры. Причина распространения – примитивность упражнений, которые несложно осуществлять в удобное время. Но, несмотря на всю простоту, в некоторых случаях гимнастика с хула-хупом и прочие физические нагрузки могут нанести вред здоровью. Именно по этой причине у многих людей возникает ряд вопросов: можно ли крутить обруч при грыже поясничного отдела позвоночника? Можно ли бегать при грыже, можно ли париться в бане и греть грыжу?

Существует мнение, что при помощи обруча возможно усовершенствовать фигуру. В каком-то смысле хула-хуп положительно влияет на спину, потому что укрепляет определенные группы мышц. Помимо этого, гимнастика с ним приводит в движение позвонки в районе поясницы, что является отличной профилактической мерой. Следует отметить, что существует два противоположных мнения о пользе обруча.

Одни люди считают, что занятия с хула-хупом бесполезны, остальные уверены, что не стоит ожидать моментального эффекта, а результат появится по истечении некоторого времени. Верным считается второе утверждение, так как упражнения с этим гимнастическим инвентарем прекрасно развивают мышечные ткани на спине и животе. Но моментального результата на самом деле не получается: чтобы удалить несколько сантиметров на талии, требуется каждый день осуществлять гимнастику по 20-30 минут. Здесь главную роль играет стабильность выполнения упражнений, в противном случае ожидаемого результата невозможно добиться.

К тому же эффективность упражнений с хула-хупом и возможный результат напрямую зависят от диеты. Неправильное питание вредит организму, а в этом случае жировая прослойка не позволит «удалить» лишние сантиметры. Это касается не ограничений в пище, а употребления полезной и здоровой, а не только вкусной еды.

Позвоночная грыжа возникает в результате дистрофических и дегенеративных изменений диска с дальнейшим его выпячиванием пульпы и разрывом. В результате происходит защемление нервных волокон и возникновение соответствующих симптомов. Как правило, этот недуг поражает поясницу, потому что на нее оказывается максимальная нагрузка.

При интенсивных нагрузках грыжа позвонков может осложниться защемлением. Кроме того, возникают и другие осложнения, такие как:

парез;
паралич;
нарушенная чувствительность ног;
изменения функционирования органов таза.

Механизмом запуска возникновения и развития осложнений считаются резкие движения и повышенные нагрузки на позвоночник. Гимнастика с обручем при грыже в пояснице могут вызвать нестабильность пораженного участка спины. Хотя в самом начале упражнений массаж от хула-хупа на время облегчает боль в очаге воспаления.

У людей, которые страдают грыжей поясничного отдела, часто возникает вопрос, можно ли бегать при таком заболевании, а также можно ли греть зону патологии? Специалисты при таком недуге не рекомендуют заниматься физическими упражнениями и прогревать пораженный участок, потому что это может спровоцировать развитие осложнений.

Для начала требуется запомнить, что существует ряд прямых противопоказаний к занятиям с хула-хупом. В первую очередь, беременность. Даже простейшие упражнения могут нанести серьезный вред плоду, который развивается в утробе матери. Также запрещается применять обруч после родов, в частности, если проводилось кесарево сечение. При патологиях в органах малого таза и брюшной полости, недугах женских органов, воспалении кишечника занятия с хула-хупом недопустимы.

Существуют и другие противопоказания для таких физических нагрузок:

энтероколиты;
заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
ссадины, царапины, раны и прочие поражения кожи;
остеохондроз поясницы.

Помимо противопоказаний, требуется запомнить, что недопустимо вращать хула-хуп длительное время. Оптимальной считают продолжительность гимнастики не более получаса в сутки. Если же выполнять гимнастику час и более, то в дальнейшем это может спровоцировать расшатывание позвонков, а последствия такой патологии плачевны.

При заболеваниях шейного и грудного отделов позвоночного столба гимнастика с обручем не так критична, но перед тем как приступать к упражнениям, следует посетить специалиста и получить у него консультацию. В таком случае при соответствующем подходе хула-хуп является средством профилактики.

Занятия с обручем для сбрасывания лишнего веса дают результат только в том случае, если упражнения выполняются регулярно, с увеличением нагрузок и специализированной диетой. Если при лишнем весе диагностирована грыжа поясницы, то следует обезопаситься. Для этого подойдут ЛФК, плавание, массаж.

2017-02-12

источник