Капельницы при обострении грыжи позвоночника

Кто не сталкивался с остеохондрозом? Пожалуй, каждому знакома ноющая боль в спине. Не случайно он занимает лидирующие позиции по частоте заболеваний. Избежать его тяжелых последствий позволяют эффективные методы лечения. На сегодняшний день их существует большое количество. Наибольший эффект производят капельницы при остеохондрозе. Особенно показано введение препаратов с помощью капельницы при острой боли.

Заболевание представляет собой естественное старение позвоночника. Не стоит думать, что это болезнь пожилых людей. На сегодняшний день возраст заболевших значительно снизился. Уже в 20-25 лет появляются его первые признаки. Ученые связывают это с плохой экологией, неправильным образом жизни, тяжелыми условиями труда. Опасно заболевание тем, что протекает длительное время практически незаметно, потом же резко дает о себе знать уже с множественными осложнениями.

Как распознать остеохондроз? При первых проявлениях боли или дискомфорта в спине стоит обратиться к специалистам. Также важно обратить внимание на описание болезни: «Под воздействием ежедневных нагрузок на позвоночник происходит постепенное разрушение связок. Межпозвоночные диски смещаются, что приводит к возникновению костных разрастаний. Они, в свою очередь, задевают нервные окончания спинного мозга и постепенно травмируют их. Это и служит основной причиной болевого синдрома. В зависимости от того, где произошло поражение нервных окончаний, и различают основные виды этого недуга:

С поражением шейного отдела позвоночника;
С поражением пояснично – крестцового отдела;
Грудной;
С поражением одновременно нескольких отделов позвоночника.»

Наиболее редкой является грудная форма заболевания. А вот шейный – наиболее распространенный вид. Может возникнуть даже в подростковом возрасте.

Этот диагноз – не приговор! Не стоит думать, что мучительные страдания будут сопровождать вас всю жизнь. Можно помочь позвоночнику «помолодеть». Современная медицина позволяет полностью избавиться от недуга. Но лечение будет эффективным только в случае своевременного обращения к специалисту и диагностирования болезни на ранней стадии. Только квалифицированный врач сможет оказать вам консультацию, как справиться с остеохондрозом.

Методов лечения заболевания множество. Но все они делятся на 2 категории:

Медикаментозное. Используются лекарственные средства.

Эффективным средством терапии является ввод нестероидных противовоспалительных лекарств и гормональных средств. Они призваны снять снять болевой синдром при остеохондрозе. Так как при заболевании очень важно устранить его как можно быстрее, рекомендуется использовать лекарственные препараты подкожно или внутримышечно. При инъекции лекарство максимально быстро проникает в кровь и облегчает состояние больного. Капельницы при остеохондрозе показаны при проявлении наиболее острой боли.
Облегчить состояние помогут обезболивающие таблетки. Они не оказывают лечебного воздействия. Показаны при слабо выраженных проявлениях болезни.
Если боль стала нестерпимой, применяется блокадная инъекция. Лекарство вводится непосредственно в очаг поражения.
Снять воспалительный процесс могут лекарства в виде различных кремов, мазей и т.п. Приобретая мазь или гель для лечения остеохондроза самостоятельно, стоит обратить внимание на противопоказания и проконсультироваться с лечащим врачом.
Для снятия мышечных спазмов назначается лечение миорелаксантами.
Поддержать и улучшить состояние позвоночника позволяют витамины группы В. Поэтому важно своевременно их принимать и в качестве профилактики заболевания, и при его лечении.

Лечение без помощи лекарственных средств.

Лечащий врач может назначить альтернативные, немедикаментозные методы лечения. Порой они бывают более эффективными способами борьбы с недугом.

Массаж. Специальный комплекс лечебных упражнений, воздействующий непосредственно на пораженные участки путем тактильного взаимодействия. Массаж снимает болевой синдром, улучшает кровообращение и оказывает успокаивающее действие на пораженные мышцы.
Рефлексотерапия. Подразумевает собой воздействие на определенные точки в организме больного.
Вытяжение. Производится на специальном оборудовании. Применяется лечебная кровать при остеохондрозе, на которой создается давление, воздействующее на межпозвоночные диски. Помогает скорректировать межпозвоночное пространство.
Мануальная терапия. Механическое силовое воздействие на позвоночник. Позволяет снять напряжение, усталость, боль, скорректировать осанку.
Различные виды физиотерапии. Устранить воспалительный процесс и снять болевой синдром помогает физическое воздействие на пораженные участки при помощи электрофореза, ультразвука, магнитотерапии, лазерной терапии.
Лечебная физкультура. Лечащий врач разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений, позволяющий снять болевой синдром и устранить воспаление.

Лечение заболевания происходит комплексно. Обычно врач назначает комплекс как медикаментозных, так и безлекарственных способов. Стоит отметить, что длительность лечения остеохондроза может определить только лечащий врач. Самостоятельно прерывать лечение категорически запрещено, даже если кажется, что болевой синдром прошел навсегда.

источник

Капельница — эффективное средство для устранения острой боли в условиях стационара. Эта методика предполагает постепенное внутривенное введение необходимого лекарственного средства, и лекарство быстро поступает в организм, облегчая состояние больного.

Мы рассмотрим, какие капельницы ставят при грыже позвоночника , их состав и специфику действия.

Препарат находится в крови длительно и в постоянной концентрации — не очень высокой (чтобы избежать побочных эффектов) и не слишком низкой (чтобы достигнуть цели лечения).
Экстренная помощь при сильном болевом синдроме или при развитии обострения .
Есть медикаменты, которые лучше вводить именно таким методом, иначе они не окажут должного действия.

Существуют некоторые противопоказания к применению этого способа терапии:

тромбофлебит;
гнойные/дерматологические заболевания в области инъекции;
отек легких / головного мозга;
тяжелая сердечная/почечная недостаточность с отеками;
склонность к отечности.

Чтобы устранить боль и снять воспаление при межпозвонковой грыже, требуется правильно подобранное сочетание лекарственных средств.

Внимание! Все лекарственные средства приведены только для общего ознакомления. Не в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно, это может делать только квалифицированный специалист.

Нередко для более сильного эффекта применяется комбинация анальгетика, такого как новокаин (может заменяться лидокаином, тримекаином и т.д.), и гормонального препарата (кортикостероида) длительного действия. Гормональный препарат обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Например, часто используется дексаметазон , особенно в случае тяжелого компрессионного синдрома, так как кортикостероид быстро уменьшает отек , сдавливающий нервные волокна, устраняет воспаление и тем самым значительно улучшает самочувствие больного.

Одним из классических примеров капельницы при грыже может служить сочетание лидокаина, но-шпы, баралгина, дексаметазона и глюкозы.

Этот состав может быть дополнен дегидратирующим препаратом, — например, если диагностирована радикулопатия .

Дексаметазон и подобные ему лекарства применяются только короткими курсами, так как эти противовоспалительные средства вызывают привыкание, а также приводят к ломкости хрящевой ткани, чего нельзя допустить даже при полном здоровье позвоночника, не говоря уже о грыжевом выпячивании диска. Данные средства отменяют, постепенно уменьшая дозировку.

Капельница может быть только временной мерой в ходе терапии межпозвоночной грыжи. С ее помощью нельзя укрепить мышцы спины в поясничном отделе, нельзя остановить дегенерацию позвоночных структур — на это способна только лечебная гимнастика .

Но методика прекрасно подходит для быстрого и эффективного снятия симптомов, что очень важно в острой фазе заболевания.

Подборка моих материалов по здоровью позвоночника и суставов:

Дополнительно рекомендую эти материалы и оборудование здоровья и тренировок:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

На нынешнем этапе развития медицины межпозвоночная грыжа лечится не очень успешно:

Медикаментозная терапия борется не с причиной – выпадением диска, а со следствием – ущемлением спинномозговых корешков.
Хирургическое лечение крайне сложно, требует серьезного оборудования, высокой квалификации хирурга, но и операция вернет на место далеко не каждый диск.
Также данная проблема порождает массу шарлатанов, желающих «срубить бабла»: костоправов, мануальных терапевтов и прочих народных целителей.

И все-таки межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно лечить успешно, происходит это долго и скучно. Для терапии используют лекарственные препараты и физиотерапию (которая включает массаж, ЛФК, иглоукалывание, электрофорез). Если консервативное лечение оказывается неэффективным – проводят операцию.

Все, что может сделать для себя пациент в домашних условиях – выполнять предписания врача (принимать лекарства, следить за нагрузкой на поясницу). Народные средства применяют как вспомогательные и общеукрепляющие, но непосредственно на лечение грыжи они воздействуют крайне слабо. Поэтому в этой статье мы их рассматривать не будем.

Задачи применения лекарственных средств при грыжах поясничного отдела позвоночника:

борьба с болью и воспалением,

снятие отека с ущемленных спинномозговых корешков,

восстановление состояния нервной ткани,

восстановление структуры межпозвоночного хряща.

Обсудим эти задачи и способы их выполнения подробнее.

Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Риск побочных эффектов: кровотечение в желудке, язвообразование в желудочно-кишечном тракте, отказ почек и печени. Чем более эффективен препарат, тем выше риск нежелательных явлений.
Не влияют на неврологические симптомы: параличи парезы, парестезии (ползание мурашек)

При межпозвоночной грыже поясничного отдела используют 4 способа введения лекарственных средств.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Противоестественный способ: ни вена, ни ягодица природой не предназначены для введения лекарств.
Не подходит для длительного лечения.

Эффект временный,
не подходит для длительного лечения,
не влияет на причину.

Процедура блокады межпозвоночной грыжи на снимке компьютерной томографии (КТ)

Стоит рассеять стойкое заблуждение, что при введении НПВС с помощью уколов ниже риск язвообразования в желудке. Этот риск одинаков и от способа введения не зависит.

Для этой цели применяют диуретики (мочегонные средства). Данные препараты используют очень ограниченное время и только в остром периоде заболевания. Не принимайте диуретики без медицинского контроля, так как они могут вызвать опасные осложнения: обезвоживание, электролитные расстройства (дефицит калия), критическое падение давления.

Наиболее эффективный диуретик в лечении межпозвоночной грыжи – диакарб.

Нервную ткань при грыжах поясничного отдела восстанавливают двумя группами препаратов:

Улучшающие микрососудистую циркуляцию: пентоксифиллин, эмоксипин, клопидогрель и др.

Улучшающие состояние нервной ткани: актовегин, церебролизин и др. Однако данная группа препаратов чересчур разрекламирована фарм-картелями. Насколько они эффективны сказать сложно, т. к. действительно независимых исследований по ним пока нет.

Для выполнения этой задачи применяют хондропротекторы: хондроитин, глюкозамин. Доказательная база по эффективности этих препаратов также сомнительна, как и у актовегина. Многие независимые исследователи считают, что хондропротекторы действуют не лучше плацебо.

Физиотерапевтические процедуры не могут быть альтернативой медикаментам или операции при проблемах поясничного отдела позвоночника, но в умелых руках они в состоянии многократно усилить и продлить эффект лекарств.

Массаж – наиважнейший компонент любой лечебной программы по избавлению от межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Он позволяет снять мышечный спазм, что восстанавливает нормальную биомеханику позвоночника, уменьшает боль, снимает мышечный спазм – все это значительно ускоряет выздоровление.

Электрофорез – способ введения лекарственных средств, при помощи электрического поля. При межпозвоночной грыже используют электрофорез местных анестетиков: новокаина, лидокаина и др. Это позволяет уменьшить дозу НПВС и, следовательно, снизить вероятность нежелательных побочных явлений от них.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при грыжах поясничного отдела преследует те же цели, что и лекарства: обезболивание, снятие мышечного спазма, восстановления обмена веществ в нервной ткани. В руках профессионала это весьма эффективный метод.

Лечебную физкультуру используют в периоде восстановления после операции. ЛФК восстанавливает нормальную биомеханику скелета, улучшает обмен веществ в мышцах, ускоряет выздоровление.

Электрофорез – один из методов облегчения состояния при грыже позвоночника

Хирургическое лечение проводят, только когда консервативные методы оказались не эффективны. Цель операции – ликвидировать давление выпавшего диска на спинной мозг или его ветви.

Существуют две группы операций:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ламинэктомия – удаление наружной части диска. Снижает давление ядра на спинной мозг.

Методики различаются по способу введения инструмента (микрохирургические, эндоскопические) и по способу удаления вещества (лазером, потоком жидкости, механическим извлечением, холодной плазмой).

Позвоночная грыжа лечится очень сложно. Поэтому многие пациенты от отчаяния обращаются к костоправам, бабкам-шептухам и прочим народным целителям. Перед тем, как это сделать, подумайте: непрофессиональное воздействие на позвоночник может сделать вас глубоким инвалидом или даже убить. Стоит ли рисковать? Несите свою грыжу квалифицированному неврологу – только он подберет вам действенную программу лечения.

(блок ниже можно пролистать вправо до конца)

Группы препаратов, применяемых для лечения

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, возникающее из-за дегенеративно-дистрофических процессов, происходящих в межпозвоночных дисках. Вокруг поврежденного диска возникает воспаление мягких тканей, что приводит к сдавлению нервных корешков, отходящих от спинного мозга, и появлению болевых ощущений. Длительный болевой синдром изматывает пациента физически и морально. Вследствие болей в спине и шее пациент может потерять трудоспособность, значительно ухудшается качество жизни, страдает двигательная активность.

Пока не существует препаратов, способных вылечить остеохондроз, однако современная медицина располагает медикаментами, способными уменьшить воспаление, устранить боль, улучшить обмен веществ и некоторым образом содействовать регенерации (восстановлению) хрящевой ткани. Рассмотрим наиболее популярные группы препаратов, применяемых для лечения остеохондроза.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — обладают выраженным противовоспалительным и анальгезирующим действием. НПВП блокируют фермент воспаления — циклооксигеназу (ЦОГ). В организме человека этот ферментнаходится в двух вариантах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Фермент ЦОГ-1 участвует в синтезе биологических веществ, которые играют важную роль в функционировании внутренних органов (расширение сосудов слизистой оболочки12-перстной кишки и желудка, как защитный механизм от агрессивного воздействия ферментов и соляной кислотыжелудочного сока), а ЦОГ-2 отвечает за производство медиаторов воспаления и боли в поврежденных тканях. Многие НПВП, используемые для лечения остеохондроза, блокируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в равной степени, что при длительном приеме может привести к поражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка.

НПВП делятся на две группы:

— Неселективные – блокируют оба типа ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (диклофенак, ибупрофен, индометацин). Противопоказаны пациентам с язвенной болезнью, эрозивным гастритом, при беременности и лактации, а так же детям до 6 лет (кроме ибупрофена).

— Селективные – это новое поколение НПВП, которые блокируют, преимущественно, фермент ЦОГ-2 (целекоксид, мелоксикам, нимесулид). Селективные НПВП противопоказаны беременным, кормящим, детям и подросткам, а также пациентам с язвенной болезнью в стадии обострения.

НПВП необходимо принимать строго по назначению врача, соблюдая дозировки, указанные в рецепте. Оптимальный курс приема безрецептурных НПВП — 1 неделя. Лекарство принимают сразу после еды (не на голодный желудок).

Препараты данной группы назначаются в форме таблеток, могут вводится инъекционно (как правило, внутримышечно) или использоваться местно (в виде мазей, кремов, гелей).

Миорелаксанты – обладают седативным и обезболивающим действием, снижают мышечные спазмы и угнетают спинальные рефлексы. Для лечения остеохондроза применяют миорелаксанты центрального действия (тизанидин, толперизон, баклофен). Прием мышечных релаксантов способствует повышению эффективности консервативной терапии (массажа, лечебной гимнастики, мануальной терапии).

— снижение концентрации внимания;

— снижение артериального давления;

— эмоциональные нарушения (депрессии, апатии, эйфория, раздражительность).

— хроническая печеночная и почечная недостаточность;

— беременность или период лактации;

— повышенная чувствительность к препаратам этой группы.

Миорелаксанты применяют строго по назначению врача и под его контролем недлительными курсами.

Ненаркотические анальгетики – применяют для снятия болевого синдрома (баралгин, пенталгин, темпалгин) внутрь в таблетированной форме, инъекционно (внутримышечно или внутривенно), а так же ректально в виде свечей.

Наркотические анальгетики – назначают для снятия выраженного болевого синдрома, когда не помогают другие обезболивающие препараты (трамадол). Препараты отпускаются только по специальным рецептам.

Хондропротекторы – регулируют обмен веществ в хрящевой ткани, останавливают процесс разрушения в костных и хрящевых тканях.

— препараты для приема внутрь (структум, дона, терафлекс) – назначаются на длительный период от 3 до 6 месяцев, а первые результаты становятся заметны после 3-х месяцев приема. Устойчивого эффекта удается достичь только спустя полгода. Препараты практически не имеют побочных эффектов.

— инъекционные препараты – вызывают образование и накопление новых хрящевых клеток, что способствует улучшению подвижности сустава. Лекарственный агент вводят в сустав или мышцу.

Лечение остеохондроза хондропротекторами необходимо начинать на ранних стадиях заболевания, когда разрушение хряща не зашло слишком далеко. Схема приема препаратов и дозировка подбирается лечащим врачом. Курс лечения следует повторять 2 раза в год для поддержания достигнутого эффекта.

Стероидные препараты – обладают сильным противовоспалительным действием.

Стероиды вводят в эпидуральное пространство (область между спинным мозгом и спинномозговым каналом) для снятия выраженного болевого синдрома, чаще в пояснично-крестцовой области. Инъекции выполняются квалифицированным специалистом и во избежание различных побочных эффектов, курс лечения стероидами составляет 1-3 инъекции. Также по показаниям возможно выполнение внутримышечных инъекций стероидных препаратов (преднизолон, дипроспан).

Биостимуляторы – активизируют обменные и восстановительные процессы в пораженном участке спинного мозга, обладают противовоспалительным действием (экстракт алоэ, гумизоль, экстракт плаценты). Курс лечения биостимуляторами составляет от 8-10 до 35 дней в зависимости от назначенного препарата.

Психотропные препараты – используются в комплексной терапии для снятия болевого синдрома, так как усиливают действие анальгетиков и вызывают расслабление мышечной мускулатуры.

— антидепрессанты (амитриптилин, прозак);

— нейролептики (аминазин, галоперидол);

— транквилизаторы (феназепам, диазепам, карбамазепин).

Препараты отпускаются по рецепту.

Витамины — улучшают обмен веществ, насыщают организм необходимыми для жизнедеятельности компонентами, благоприятно воздействуют на нервную систему, оказывают антиоксидантное действие, укрепляют иммунитет.

— Витамины группы В – снижают болевые ощущения, восстанавливают чувствительность тканей (В1 – тиамин, В6 – пиридоксин, В12 – цианокобаламин); применяют в виде таблеток или инъекционно. Наиболее популярным считается комплексный препарат, содержащий в своем составе все витамины группы В – Мильгамма (комбилипен).

— Витамин Д и кальций – способствуют укреплению связочного аппарата и восстановлению плотности костной ткани. Применяют комплексные препараты витамина Д и кальция, например, Кальций Д3 – Никомед, альфакальцидол.

— Витамины А и Е – способствуют ускорению восстановительного процесса и являются сильными антиоксидантами (предотвращают дальнейшее повреждение тканей межпозвонкового диска). Комплексный препарат: «Аевит9raquo;

При выборе лечения, соответствующего особенностям заболевания, врач может назначить прием определенной группы витаминов или мультивитаминные препараты (дуовит, нейромультивит, пентовит). Курс лечения витаминами составляет 1 месяц и повторяется 2 раза в год.

Не применяйте лекарства без назначения врача

Статьи о лекарственных препаратах, применяемых при остеохондрозе

Медицинские исследования, касающиеся лекарственных средств, назначаемых для лечения остеохондроза

23.11 Какие продукты помогут в борьбе с ревматоидным артритом
13.11 Загрязнение воздуха может быть причиной переломов костей при остеопорозе
07.11 Кости влияют на аппетит и метаболизм
02.11 Ревматоидный артрит может вызвать хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ)
30.10 Выпадение волос зависит от сезона

ДИАГНОСТИКА
Диагностика остеохондроза
Выбор метода
Осмотр
МРТ
КТ
ЭМГЭлектромиография
Рентгенография
Функц. диагностика
Методы клинического обследования
Проблемы диагностики и реабилитации
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение остеохондроза
Операция
Лекарственные препараты
Лечебная физкультура
Кинезиотерапия
Мануальная терапия
Остеопатия
Народные средства
Лечение травами
Гирудотерапия
Иглоукалывание
Лазеротерапия
ХИЛТ-терапия
Аппаратное лечение
Вытяжение позвоночника

Вся информация на сайте имеет ознакомительный характер. Не используйте данную информацию для самолечения. Возможны противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

В этой статье мы расскажем о эффективных методах диагностики и способах лечения межпозвоночных грыж различной локализации. Будет определен алгоритм лечения в период обострения. Отдельно остановимся на противопоказаниях к применению каких-либо методов лечения. Ответим на вопрос, как лечится междисковая патология во время ремиссии? Поговорим о специализированных реабилитационных центрах для больных с грыжами позвоночника. Перечислим рекомендации, соблюдение которых улучшит качество жизни пациентов с заболеваниями спины.

Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа – это нарушение состояния анатомо-физиологического консенсуса между диском и близлежащими позвонками. Межпозвоночный диск представляет собой однородную субстанцию с пульпозным ядром в середине и полностью зависит от окружающих тканей: позвоночник и мышцы спины осуществляют механическую защиту, кровеносные и лимфатические сосуды доставляют питательные вещества. В составе межпозвонкового диска нет нервных волокон. Боль в спине возникает в результате раздражения спинномозговых нервов образовавшейся межпозвоночной грыжей.

Что делать пациенту с подозрением на грыжу межпозвонкового диска? Срочно диагностировать ее расположение, размеры, степень повреждения. Разобраться, какой врач лечит грыжу позвоночника. Затем найти специалиста, вместе с которым выбрать методы лечения.

Грыжевое выпячивание можно разделить на:

переднее (вентральные грыжи);
заднее (срединные; латеральные (боковые, околосрединные); фораминальные (в области боковых отверстий позвонков) грыжи).

Это имеет важное диагностическое значение при выборе способа оперативного доступа и вида хирургического вмешательства.

Какой может быть спинная боль? Она, как правило, не бывает локальной. Клиническая картина соответствует раздражению определенного спинномозгового нерва. Боль иррадиирует в руку, шею, лопатку, ногу, паховую область. Иногда избавиться от неё помогает смена положения туловища (анталгическая поза больного). Это не относится к фазе обострения.

Данное состояние (обострение) является ургентным (неотложным), а значит, становится необходимым:

круглосуточно наблюдать и лечить пациента в условиях стационара;
провести экстренную диагностику с применением магнитно-резонансной томографии МРТ (грыжевой мешок может увеличиться или некротизироваться);
следовать назначениям врача (снять боль, остановить воспаление).

Как развивается спинная боль? Поражение межпозвоночного диска случается не в один день. Это состояние хроническое. На фоне выраженного диффузного остеохондроза в каком-либо отделе позвоночника образуется грыжа. К синдрому боли присоединяются нарушения движений, чувствительности, тазовых функций. Больной не может выполнять наклоны, приседания, повороты, что значительно снижает его адаптивность в быту и приводит к психофизическому дисбалансу.

Лечение межпозвоночной грыжи не принесет положительных результатов без плана диагностических мероприятий, составленного врачом-неврологом. Как можно выявить патологию дисков? В современной медицине существуют различные методы диагностики. Оценив клиническую картину, длительность заболевания и выраженность боли, врач направляет пациента на диагностику позвоночной патологии.

Современная диагностика межпозвоночной грыжи:

общепринятые лабораторные методы исследования (анализы крови, мочи, посев биологических жидкостей на флору, чувствительность к препаратам и так далее);
магнитно-резонансная томография (МРТ): проводится без предварительной подготовки, можно делать снимки разных отделов позвоночного столба, безвреден (нет рентгеновской нагрузки), информативен (оценивается состояние всех структур), имеются дополнительные методики (контрастирование, ангиография и другие);
измерение давления спинномозговой жидкости: процедура люмбальной пункции дополняется измерением давления ликвора в миллиметрах ртутного столба; этот метод позволяет определить степень сужения внутри позвоночного пространства (в месте деформации давление возрастает в три раза), а далее, выбрать вид декомпресссионной операции;
электромиография: выявляет происхождение двигательного дефицита;
ультразвуковое исследование: неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, позволяет заподозрить наличие межпозвонковых нарушений;
дуплексное сканирование сосудов шеи: при развитии головокружения шейного происхождения;
электрокардиограмма: для исключения сердечной патологии;
УЗИ внутренних органов: для исключения панкреатита, язвенной болезни, патологии тазовых органов.

Чтобы лечение межпозвоночных грыж было эффективным, врач-невролог, при необходимости, привлекает к диагностике и терапии врачей других специализаций (нейрохирурга, ортопеда, физиотерапевта, мануального терапевта, рефлексотерапевта).

Мануальные терапевты и иглорефлексотерапевты могут работать по специальности только при наличии двух сертификатов (по основной специализации и неврологии).

Эффективное лечение межпозвоночных грыж – процесс длительный. Он требует от больного терпения и желания избавиться не только от боли, но и от патологического состояния своего позвоночника.

Как вылечить грыжу позвоночника и можно ли достичь успехов в лечении? Нужно выполнить следующее:

снять болевой синдром и уменьшить отек тканей;
избавиться от спазма мышц спины;
улучшить нервную позвоночную проводимость;
наладить трофическую (питательную) функцию;
убрать признаки воспалительного процесса;
восстановить физиологическое межпозвоночное пространство.

Лечение межпозвонковой грыжи диска проводится по нескольким направлениям:

Консервативное лечение:
- медикаментозная терапия;
- немедикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия занимает основное положение в лечении болезней позвоночника:

нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, нимесил, мелоксикам, ксефокам и др.) – уменьшают явления воспаления, боли;
миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баксолан, ксеомин, мемантин и другие) – уменьшают рефлекторный мышечный спазм;
гемореологические средства, ангиопротекторы (актовегин, пентоксифиллин) – улучшают периферический кровоток, что способствует хорошему питанию поврежденных межпозвоночных дисков;
антиконвульсанты (карбамазепины) – устраняют нейропатическую боль ;
витаминотерапия (группа В) – восстанавливает нервную проводимость;
хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, карипаин, хондроксид и другие) – улучшают состояние хрящевой ткани.

К немедикаментозным видам консервативной терапии относятся:

физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи, электрофорез, амплипульс, дарсонвализация, парафинотерапия, грязелечение, ванны и другое);
рефлексотерапия (введение одноразовых игл в триггерные зоны или игл с лекарственными веществами осуществляет врач-рефлексотерапевт);
мануальная терапия (приведение в норму биомеханического процесса движения).

Физиотерапия часто совмещается с медикаментозным лечением, поскольку ускоряет адресную доставку действующих веществ. Например путем электрофореза с димексидом вводят в проблемную область Карипаин Плюс.

Его действие основано на способности монотиоловой цистеиновой эндопротеазы (папаина) разрушать нежизнеспособный белок, оставляя нетронутыми здоровые ткани. В состав препарата входит растительный фермент папаин, антибактериальный агент лизоцим, моногидрат лактозы, бромелайн, коллагеназа и хлорид натрия.

Любые самостоятельные двигательные манипуляции больному можно начинать после снятия обострения. К такой активности относятся занятия в спортивном зале с инструктором, на тренажерах, фитнес.

Прежде чем врач примет решение о необходимости операции, следует провести грамотную диагностику последствий грыжи позвоночника (определить степень стеноза позвоночного канала).

Все виды операциий направлены на устранение раздражающего спинномозговой нерв препятствия.

декомпресссионные операции: удаление поврежденного диска, позвонка или артродез (соединение двух и более позвонков с целью укрепления позвоночника);
трансплантация диска аутоматериалом или искусственным диском.

Реабилитационное лечение

Этот раздел комплексной терапии грыжи позвоночника включает в себя медикаментозные, физио- и психотерапевтические методы лечения. Психотерапевтическая коррекция позволяет больным избавиться от депрессивных состояний. Победить неврологические проявления спинной грыжи можно с помощью ежегодного санаторно-курортного оздоровления в профильных учреждениях.

Лечение межпозвоночной грыжи при обострении заключается в том, чтобы уменьшить боль. Существуют различные методы лечения грыжи диска позвоночника и снятия боли:

постельно-охранительный режим, госпитализация;
традиционная медикаментозная терапия (НПВС, диуретики, спазмолитики, анальгетики, витамины в терапевтических дозах);
хороший эффект дают внутривенные инфУЗИи лекарственных средств (капельницы): с их помощью уменьшают явления отека, воспаления тканей; есть возможность пролонгации обезболивания, улучшения питания мышц и хрящей;
фармакопунктура (блокада триггерных зон введением лекарственных веществ) – ввести внутримышечно паравертебрально (с обеих сторон от позвоночного столба) смесь лекарственных средств: раствор новокаина 0,5%, 5 мл (лидокаина 20 мг/лм, 2 мл), преднизолона 25 мг/мл — 2 мл, витамина В1(тиамина) 50 мг/мл – 1 мл;
можно рассматривать вариант обращения к мануальному терапевту (при себе иметь МРТ снимки позвоночника).

Противопоказания для лечения межпозвонковой грыжи могут быть абсолютными (строго запрещено) и относительными (не следует применять).

Неврологи не спешат назначать процедуру лечебного массажа в острый и острейший периоды болезни. Больному следует соблюдать постельный режим в течение 7 дней.

Говоря об излечении от болезни дисков, следует помнить, что только через 6 недель от начала заболевания, диск начинает восстанавливаться. Но вероятность повторного разрыва фиброзного кольца остается высокой до 6 месяцев. Противопоказано заниматься спортом или фитнесом без специальных корсетов.

Вылечить, то есть убрать грыжу, можно только хирургическим путем. Операция показана после 4-8 недель отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Что делать, если помимо предоставленных прав на получение адекватной терапии, пациент хочет быстрее вылечить межпозвоночную патологию? Или как вести себя после операции? Что делать можно, а что противопоказано? Порой не каждый врач амбулаторной службы имеет желание или время для составления индивидуальных рекомендаций. Иногда больной может услышать только название какого-нибудь центра или фамилию врача. Тогда к желанию победить болезнь присоединятся специалисты медицинских профильных центров.

Специализированные центры работают по оригинальным запатентованным методикам или комплексу консервативных мероприятий. Все варианты основаны на принципах мануальной терапии или лечебной физкультуры.

Перечислим некоторые центры реабилитации:

медико-реабилитационные центры Дикуля: осуществляется комплексное восстановление больных; имеется сайт центра;
центр доктора Бубновского: применяется запатентованная методика кинезитерапии; имеется сайт центра, онлайн-консультация;
клиника доктора Игнатьева: центр мануальной терапии использует запатентованные методики, есть собственный сайт, где на вопросы пациентов отвечает онлайн-консультант, имеется возможность записи на лечение, длительность курса 1-1,5 месяца; методика основана на восстановлении процессов биомеханики, нарушение которых влечет за собой образование межпозвоночного дефекта дисков;
реабилитационный центр «Преодоление»: подбирается индивидуальная программа занятий (физические упражнения) с целью укрепления костно-мышечного корсета;
клиника доктора Блюма, центр реабилитации «Три сестры»: комплексный подход в спинальной реабилитации оперированных больных;
клиника доктора Бобыря: эффективные методики лечения проблем позвоночника;
клиника вертеброревитологии Данилова: воздействие на позвоночную грыжу осуществляется авторским методом вертеброревитологии.

Необходимо соблюдать рекомендации:

наблюдение врача-невролога по месту жительства;
курсы поддерживающей терапии 1-2 раза в год;
во время обострения необходима госпитализация, исключение двигательной активности (плавание в бассейне, гимнастика, массаж и так далее);
использовать ортопедическую мебель для сна (кровати с ортопедическим дном, матрацы средней жесткости, ортопедические подушки) и работы (ортопедические кресла физиологической высоты);
следить за своей осанкой во время сидения и ходьбы;
нормализовать вес тела, соблюдать правила правильного питания;
никогда не забывать о совеем диагнозе «остеохондроз» и научиться с ним правильно жить.

Лечение позвоночных грыж всегда имеет положительный результат. Пусть иногда минимальный, труднодостижимый. Даже маленькая победа в борьбе с болезнью намного лучше бездействия, ожидания того, что «может само пройдет». Не нужно ждать полного истощения ресурсов вашего межпозвоночного пространства. Следует идти к врачу! Желаем вам здоровья!

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
синдром конского хвоста или паралич;
выраженный болевой синдром;
наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

обследование у врача;
проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
Недержание мочи или кала.
Повреждение нервного корешка.
Инфицирование.
Кровотечение.
Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

Петербург – 45-60 тыс. рублей;
Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Одной из самых частых жалоб, при обращении к врачам со специализацией неврология и ортопедия, является сильная ломота в пояснице, отдающая в ногу. Большинство таких пациентов ещё с детского возраста неправильно относились к распределению нагрузок на позвоночник. Теперь, в старшем возрасте, это переросло у них в различные проблемы со спиной, сопровождающиеся болью и дискомфортом.

Возникшие проблемы с поясницей всегда неоднозначны. Они обусловлены различными заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника, которым сопутствуют поражения в структуре спинного мозга. Точная диагностика причин, когда боль в спине отдаёт в ногу, возможна после прохождения полного обследования.

Врачи делают акцент на несколько причин, которые провоцируют нежелательные болевые ощущения:

Радикулопатия или корешковый синдром. Относится к неврологическим заболеваниям. Причина – компрессия спинномозговых нервов. Этот процесс сопровождается сильной болью, отдающей в бедро, колено или лодыжку.
Ишиалгия (патология седалищного нерва). Низ спины начинает болеть при неудачном повороте или резком поднятии тяжести, при этом боль распространяется по всей ноге.
Люмбаго (прострел). Часто встречается у людей после 25 лет. Болевые ощущения носят стреляющий характер и могут отдавать в левую и правую ноги, при этом часто бывает полное обездвиживание пациента.
Люмбалгия. Продолжительные боли в крестцовой и поясничной области позвоночника. Причина – раздражение корешков нервов. Приводит к мышечному спазму, следствием которого является полная или частичная ограниченность в движениях и потеря чувствительности в ногах.
Люмбоишиалгия формируется при переохлаждениях и тяжёлых нагрузках. Появляющаяся боль начинает ломить ногу и становится невыносимой при малейшем повороте туловища. Симптомы: согнутая спина, ломота, бледный цвет кожи и повышение температуры тела.
Защемление седалищного нерва. Причина – запущенная межпозвоночная грыжа, опухоли или спондилёз. Сопровождается покалывающими болями, отдающими в ноги, усиливающимися даже от незначительных нагрузок.

Во всех этих случаях не оправдано бездействие и ожидание того, что боль пройдёт сама собой. Поэтому при первых неприятных симптомах необходимо обратиться к врачу.

Если боль в пояснице отдаёт в ногу, нужно, прежде всего, выявить причины её возникновения. Своевременное обращение к специалисту поможет определить источник проблемы и получить адекватное лечение.

Уже на первом этапе диагностирования, при беседе с неврологом и медицинском осмотре, необходимо подробно рассказать о природе возникшей боли. Иногда даже этого бывает достаточно, чтобы поставить правильный диагноз.

При необходимости его уточнения или подтверждения, врач может назначить дополнительные обследования, в которые входят:

Рентген.
МРТ (магнитно-резонансная томография).
Сдача анализов.
Электромиография (обследование состояния нервных волокон).

Чаще всего у пациентов, обратившихся за помощью, диагностируется радикулит (воспаление нервных корешков). Он возникает внезапно, при этом появляются сильные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые могут отдавать сзади в ягодицы и ноги.

Такие болезни способны вылечить врачи вертебрологи или неврологи. Успешный исход такого лечения гарантирован при своевременном купировании болей. Для этого необходимо создать определённые условия. Потребуется:

Постель с жёстким основанием.
Прогревание области поясницы справа и слева.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.

Если болевой синдром затянулся, дополнительно делают инъекции препаратами, содержащими витамины группы В. Если же боли не прекращаются очень долгое время, больному, скорее всего, не обойтись без хирургического вмешательства.

Приём медикаментов снимает боль и воспаления на различных участках поясницы. Хороший эффект даёт приём НПВП. Они блокируют циклооксигеназу – фермент, вызывающий синтез активаторов воспаления. Обычно назначаются таблетки или мази, кремы и гели, также могут быть рекомендованы уколы.

Также хорошо зарекомендовали себя миорелаксанты – препараты, обладающие обезболивающим и седативным действием. Они понижают спазмы мышц и подавляют спинальные рефлексы.

При купировании болей, отдающих в различные участки ног (бедро, колено, лодыжку), применяют анальгетики.

На ранних стадиях заболевания назначают хондропротекторы, которые способствуют восстановлению хрящевой и костной ткани, регулируя правильный обмен веществ.

Следующие группы лекарственных средств эффективно зарекомендовали себя в лечении болей внизу спины:

Стероидные препараты (дипроспан, преднизолон).
Биостимуляторы (гумизоль, экстракт алоэ, вытяжка из плаценты).
Психотропные препараты (антидепрессанты, транквилизаторы).
Витамины (D, B, A, E).

Курс приёма медикаментов назначается только лечащим врачом. Обычно его повторяют через определённое время для достижения более качественного эффекта лечения.

Многим пациентам при болях в спине справа или слева, сильно отдающих в бедро или колено не рекомендован жёсткий постельный режим. Двигательная активность позволяет улучшить питание межпозвоночного диска и избежать застойных явлений во всём организме.

Долгое сидение без опоры.
Поднятие тяжестей.
Физические нагрузки с резким сгибанием и поворотом позвоночника.

До полного возвращения больного к обычной активности, а также для купирования боли рекомендуется ходьба средней интенсивности, упражнения на велотренажёре, плавание. Занятия ЛФК необходимо делать под контролем специалиста.

Также очень эффективно помогает при болях внизу спины массаж. Однако он показан не всем пациентам. Рекомендации к его применению могут быть даны только лечащим врачом.

Ещё один метод восстановления при болях в спине, иррадиирущих в ногу – физиотерапия. Он признан альтернативой медикаментозному лечению. Но не в каждом случае, а если есть определённая симптоматика, и только после консультации со специалистом.

Когда больной долго не обращается к врачу и, превозмогая боль, продолжает трудиться, поможет только хирургическое вмешательство. Нужно знать, что если операция и избавит вас от причины болезни, она не в силах откорректировать слабость в пояснице и обусловленные этим изменения мягких тканей.

Поэтому, если вы почувствуете резкую боль или ноющую ломоту внизу поясницы, не тяните с походом в больницу. Не надейтесь, что эти симптомы пройдут сами по себе. Правильное и своевременное лечение поможет вам избежать очень тяжёлых последствий.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

НПВС.
Миорелаксанты и спазмолитики.
Витамины группы В.
Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название	% успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис»)	86,8
Целекоксиб («Целебрекс»)	62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен»)	42,4
Ибупрофен	38,9

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»). Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

Не дает выраженного седативного эффекта.
Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

«Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
«Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
«Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
«Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
«Хондролон».
«Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование	Способ введения	Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл)	Внутримышечно, параартикулярно	1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы	3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя)	Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе	Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

Пентоксифиллин («Трентал»).
Актовегин.
Берлитион.
Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью. Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Пациенты спрашивают, какие назначают уколы при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника. Травмы или повреждения позвоночника сопровождаются болевыми ощущениями. Одним из последствий травм является образование грыж межпозвоночных дисков. Наиболее частое явление — грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. До постановки окончательного диагноза целесообразно бывает облегчить состояние пациента и назначить болеутоляющие препараты.

Уколы при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника не устраняют причину заболевания, но временно помогают снять отек и воспаление, чем существенно облегчают состояние человека.

Какие уколы делают при грыже позвоночника? Какие виды обезболивающих средств используют врачи? В настоящее время применяется 2 вида анальгетиков: наркотические и ненаркотические.

Следует рассмотреть, в каких случаях применяются те или иные виды лекарств, так как все они не являются безопасными и способны нанести организму больше вреда, чем пользы.

Наркотические препараты являются порой единственным решением, когда другие, более слабые средства не помогают снять боль. Использовать наркотические вещества нужно с осторожностью, так как главной проблемой является привыкание к ним.

К слабым наркотическим средствам относятся:

Список более сильных средств:

Наркотические препараты вводятся в организм внутривенным, внутримышечным способами и перорально. Уколы при межпозвоночной грыже поясничного отдела более эффективны, чем таблетки.

Ненаркотические средства. К ним относятся стероидные и нестероидные противовоспалительные лекарства. На начальном этапе проблемы с позвоночником используют нестероидные препараты в уколах. Это облегченный вариант лечения, имеющий наименьшее количество противопоказаний и побочных эффектов.

Наиболее распространенное болеутоляющее средство:

Колют препараты этой группы при острых болях в шейном, поясничном и крестцовом отделах. Однако следует учесть, что Ибупрофен и Диклофенак негативно воздействуют на желудок, а Парацетамол на печень.

Препараты из группы нестероидных, которые влияют непосредственно на очаг воспаления:

Они позволяют быстро снять приступ боли при грыже шейного отдела позвоночника, а также крестцового и поясничного. Больше всего это касается повреждений шейного отдела, которые тяжело поддаются консервативному лечению, и использовать болеутоляющие уколы приходится часто. В данном случае не навредить всему организму — задача номер один.

Подбирать эффективные уколы от грыжи позвоночника с наименьшим числом побочных явлений должен врач с учетом противопоказаний по здоровью. Долговременный результат при лечении шейного отдела позвоночника достигается курсом инъекций: обычно от 1,5 до 3 месяцев.

В критических ситуациях при ущемлении грыжи пояснично-крестцового отдела используют инъекции стероидных препаратов:

Разница между этими лекарствами во времени воздействия на организм — от 4 часов до 2 суток. Какие уколы делать при грыже пояснично-крестцового отдела в такой ситуации, определит врач.

Блокада. Самым быстрым и длительным действием обладает метод блокады или купирования боли.

Блокада — сложная манипуляция, выполняемая квалифицированными опытными врачами в стерильных условиях. Другими словами — это укол в позвоночник. Нарушение техники выполнения блокады влечет за собой ряд негативных последствий:

кровотечение;
повреждение мягких тканей, нервных волокон, сосудов;
развитие аллергических реакций.

При инфицировании оболочек спинного мозга возможно развитие сепсиса и, как следствие — летальный исход. Обращаться за помощью нужно в специализированные клиники.

Метод блокады имеет противопоказания:

беременность, кормление грудью;
гемофилия или плохая свертываемость крови;
сердечная аритмия;
инфекционные заболевания на период проведения блокады;
детский возраст.

Применяют одно-, двух- и многокомпонентные инъекции блокады при грыжах шейного, поясничного и крестцового отделов. В большинстве своем это местные анестетики. Для снятия боли достаточно 1 укола, но иногда лечение проводится курсами, с перерывом в 4–5 дней. По последним исследованиям, такие процедуры нужно проводить 2–4 раза в год.

Лекарства для блокады подбирает врач индивидуально, в зависимости от тяжести состояния больного и его чувствительности к лекарствам. Обязательно проводится проба на аллергены.

Идеальным болеутоляющим при межпозвонковой грыже является Дипроспан.

Дополнительные препараты при лечении:

витамины;
Вольтарен (пролонгирует действие основного препарата);
Лидаза (ферментативное действие);
Тромболизин (расщепляет белок фибрин);
АТФ (стабилизирует метаболизм);
кортикостероиды (снижают аллергические реакции организма на анестетики).

Обезболивающие уколы при грыже позвоночника и вспомогательные лекарственные препараты индивидуально подбираются лечащим врачом. Самолечение опасно для здоровья и приводит к тяжелым осложнениям: расстройствам работы внутренних органов, невозможности передвигаться самостоятельно, нарушению чувствительности, необходимости срочной операции.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Грыжа межпозвоночного диска — это выпадение фиброзного кольца, которое может привести к его разрыву. Из-за этого может случиться компрессия спинномозговых нервов, что приводит к сильной боли у пациента. Появление межпозвоночной грыжи может произойти в любом отделе позвоночника. Как правило, врачи назначают своим пациентам специальные мышечные корсеты, а также ЛФК (лечебная физкультура). Комплекс упражнений влияет в основном благотворно на больного, поэтому от такого лечения есть результат. В некоторых случаях болезнь слишком сильно прогрессирует, из-за чего не удается избежать операции путем удаления грыжи.

Появление межпозвоночной грыжи не может случиться внезапно. Ей предшествует множество негативных процессов, которые могут происходить на протяжении многих лет. Сама грыжа проявляется после воздействия решающего фактора, который можно назвать последней каплей. Обычно подобным провоцирующим воздействием обладает подъем тяжелых грузов, когда весь вес давит на спину. Кроме того, появиться грыжа может и в результате дегенеративных процессов, которые происходят в дисках. Появлению грыжи также предшествуют некоторые факторы:

Чрезмерная нагрузка на спину. И это не только поднятие тяжестей, но и неправильная осанка, частое времяпрепровождение в сидячем положении. Это приводит к разрушению дисков и возникновению межпозвоночной грыжи.

Недостаточное количество воды в организме больного. Если жидкости будет слишком мало, то диски начнут усыхать, а это может увеличить вероятность появления грыжи. После ее удаления может понадобиться время для восстановления организма.

Отсутствие умеренных нагрузок. Физические упражнения нужны не только для лечения заболевания, но и для того, чтобы делать профилактику ему. За счет этого происходит поддержание позвоночника в хорошем состоянии.

Еще одной проблемой, предшествующей возникновению межпозвоночной грыжи, является неправильное питание. Ведь любой отдел позвоночника нуждается в специальных микроэлементах. Если не дать организму их в достаточном количестве, то может появиться шморля. Это продавливание хрящевой ткани в губчатую кость позвонка.

Необходимо помнить, что намного легче предупредить любую болезнь, чем лечить ее. Чтобы избежать появления секвестрированной грыжи, необходимо следовать советам доктора Бубновского.

По Бубновскому, есть несколько правил, которые необходимо выполнять во избежание появления секвестрированной грыжи. Так, он говорит, что нельзя долго находиться в сидячем положении. Ведь даже в школе уроки длятся только 45 минут, поскольку только на протяжении такого времени
мышцы поясничного отдела позвоночника могут выдерживать нагрузку. В противном случае могут затекать ноги и руки, а это, по теории Бубновского, и приводит к проявлению секвестрированной грыжи. Также врач утверждает, что Шморля может появиться при неправильной осанке.

Офисный стул не должен быть чрезмерно мягким или жестким. Во время работы спину необходимо держать максимально ровно, так как могут стереться диски шейного или поясничного отдела.

Если пренебрегать долгое время болью, то болезнь может прогрессировать настолько, что избежать операции не удастся.

Во время работы локти должны постоянно находиться на столе, иначе могут появиться проблемы в поясничном отделе. Боль поясничного отдела не нужно терпеть целый день. Можно вставать на некоторое время из-за стола и выполнять простой комплекс упражнений. Это может поспособствовать тому, что шморля не появится. По Бубновскому, также можно выполнять незаметную ЛФК, даже не вставая со своего стула. Всего несколько простых упражнений поспособствуют тому, что не образуется шморля.

Начинать выполнять оздоровительные упражнения следует сразу же после того, как удалось устранить боль. Нередко их назначают после операции, а комплекс составляется врачом. Однако необходимо придерживаться некоторых правил, иначе от такого лечения может не быть положительного результата.

Выбирая упражнения, необходимо следить за тем, чтобы в процессе их выполнения не ощущалось боли. Ведь шморля могла появиться в любом отделе, а выпячивание диска также могло возникнуть в различном направлении. То есть, упражнения не должны вызывать дискомфорта, в результате чего комплекс будет способствовать быстрому выздоровлению больного. Если же в процессе выполнения упражнения появляется чувство дискомфорта, то прекращать его не желательно, но его необходимо выполнять так, чтобы боль не усилилась.

Если при выполнении упражнения появляется резкая боль, то его нужно срочно прекратить.

Приступать к выполнению комплекса нужно спустя некоторое время после операции. Ведь после удаления грыжи больной будет ощущать дискомфорт в поясничном отделе.

Поначалу комплекс не должен состоять из упражнений, предполагающих скручивание туловища, так как после операции организм еще очень слаб.

Чаще всего грыжа появляется в крестцовом или поясничном отделе позвоночника, поэтому ни в коем случае не нужно допускать ударов, толчков в эту область.

Кроме того, делать упражнения нужно как можно чаще — от двух до шести раз в день. Но при этом лучше разделить комплекс на несколько частей. Сразу после операции можно выполнять сидячие упражнения. Если боль не проходит, приступать к выполнению гимнастики ни в коем случае нельзя, так как после удаления грыжи должно пройти какое-то время. Начинать упражнения нужно с небольшого количества повторений, постепенно увеличивая его. За счет этого можно сделать так, чтобы шморля исчезла (только если она только начала развиваться). За день вылечиться не удастся. Восстановление позвоночника должно происходить мягко и плавно, иначе может появиться еще одна шморля. В таком случае от операции нельзя будет отказаться.

Чаще всего появление секвестрированной грыжи происходит в поясничном или крестцовом отделе позвоночника. Важно, чтобы подобранный комплекс подходил больному, иначе процесс такого лечения может только навредить. Кроме того, лечащий врач может добавить и другие упражнения к этому комплексу. Обычно упражнения необходимы для того, чтобы не развивалась шморля, которая является частым спутником, а иногда даже причиной возникновения секвестрированной грыжи. Кроме того, благодаря им происходит укрепление позвоночника. На картинках, которых есть огромное количество в интернете, различных журналах, можно встретить подробное описание всех упражнений, за счет чего их выполнение происходит гораздо проще.

Упражнение 1. Оно оказывает эффективное воздействие при появлении грыжи поясничного отдела. Его можно выполнять через 2-3 недели после операции. Необходимо лечь на спину, ноги слегка согнуть, руки протянуть вдоль туловища. Нужно напрягать мышцы живота, чтобы они твердели. Повторять упражнение следует 10-12 раз.

Упражнение 2. Также положительно влияет на спину больного, страдающего грыжей поясничного или крестцового отдела. Исходное положение такое же, как и для предыдущего упражнения. Нужно слегка приподнять туловище, а ноги остаются на полу. Задержать такое положение следует примерно на 10 секунд. После этого делается короткий перерыв — не более 5 секунд. Выполняется упражнение 10-15 раз. Приступать к его выполнению нельзя раньше двух недель после операции. Но также лучше проконсультироваться с врачом.

Упражнение 3. Исходное положение то же, что и для двух других. Правую руку следует вытянуть вперед, после чего положить ее на левое колено. Дальше необходимо медленно сгибать левую ногу, оказывая сопротивление правой рукой. Повторяется оно 5-10 раз.

Сама ЛФК, весь комплекс упражнений должен повторяться как минимум три раза в день. После операции должно пройти немного времени, так как организм еще очень слаб. Только от такого лечения будет получен положительный результат. Хотя перебарщивать также не стоит, так как чрезмерная нагрузка может оказать отрицательное воздействие.

2015-11-30

источник