Канальная паховая грыжа у женщин

Паховая грыжа у женщин не так часто встречается, как у представителей сильного пола, но, несмотря на это, существует высокий риск осложнений, которые могут привести к серьезным последствиям.

Частая локализация грыж в паховом промежутке объясняется сложным строением и физиологической слабостью мышц данной области, особенно у женского пола. Паховый канал состоит из стенок, которые представляют собой несколько слоев фасций. Также данное анатомическое образование имеет два отверстия – внутреннее и поверхностное кольца. Состав пахового канала у женщин представлен нервами, артериальным сосудом и круглой маточной связкой.

Из-за слабой конституции, генетической предрасположенности, тяжелых родов или других неблагоприятных факторов стенки пахового канала могут выпячиваться через наружное кольцо, вследствие чего и образуется паховая грыжа.

Признаки паховой грыжи у женщин очень схожи с признаками заболеваний органов репродуктивной системы, поэтому необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику этих патологий. С этой задачей может справиться, конечно, только специалист. Но заподозрить у себя наличие паховой грыжи женщина может самостоятельно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

В данной теме мы подробно расскажем вам, что собой представляет, какими симптомами проявляется и чем опасна паховая грыжа, а также разберем современные методы лечения данной патологии. Кроме этого, вы сможете просмотреть видео о паховых грыжах.

Паховой грыжей называют проскальзывание органов брюшной полости и малого таза в паховый канал через его внутреннее кольцо. Грыжа состоит из ворот, мешка и ее содержимого. Воротами в данном случае выступает внутреннее кольцо пахового канала. Грыжевой мешок образуется из фасций, брюшины, мышц, подкожной клетчатки и кожи. У женщин чаще всего содержимое паховой грыжи – это сальник, часть тонкой кишки и/или толстой кишок, матка и/или ее придатки (маточные трубы, яичники), а иногда и селезенка, желчный пузырь или желудок.

Как выглядит паховая грыжа, можно увидеть на представленных фото.

В зависимости от того, с какой стороны расположен грыжевой мешок, различают следующие типы паховых грыж:

левосторонняя;
правосторонняя;
двухсторонняя.

Также грыжи в зоне паха принято классифицировать по локализации, а именно:

прямые паховые грыжи (грыжевой мешок проходит только через внутреннее кольцо пахового канала). Данный вид грыж также называют внутренним;
косая паховая грыжа (грыжевой мешок проходит через латеральную паховую ямку, которая является самым распространенным видом грыж);
поверхностная подпузырная паховая грыжа (грыжевой мешок проходит между серединной и медиальной пупочными складками брюшины).

Если говорит о степени вправляемости грыж, то нужно сказать, что одни могут вправляться самостоятельно в определённом положении тела, например, когда больной ложится на спину. Другие паховые грыжи вправляются тяжело или не вправляются совсем. Грыжи становятся невправляемыми из-за спаек, появившихся вследствие воспалительного процесса стенок и органов, которые проскользнули в паховый канал.

Риску обрести паховую грыжу подвергаются не все женщины, а только те, у которых присутствует совокупность факторов, обеспечивающих благоприятную почву для грыжевой болезни. К таким факторам принадлежат следующие:

слабая конституция;
гиподинамия;
генетическая склонность к грыжевой болезни;
врожденная патология мышечного и связочного аппаратов паховой области.

Также присутствие вышеперечисленных факторов у женщины не является признаком того, что у нее обязательно появится паховая грыжа, поскольку для этого еще необходимо наличие провоцирующего фактора.

Рассмотрим провоцирующие факторы паховой грыжи.

1. Повышение давления внутри брюшной полости, которое может быть вызвано различными причинами, а именно:

частыми и длительными криками или плачем, особенно в младенческом возрасте;
хроническим кашлем;
частыми поносами, запорами и/или рвотой;
нарушением оттока мочи из мочевого пузыря;
тяжелыми родами;
особенностями профессии (игра на духовом инструменте, подъем тяжелых грузов, выдувание стекла и т. д.).

2. Слабость мышечного аппарата передней стенки живота, появление которой может быть обусловлено такими причинами, как:

малоподвижный образ жизни;
гиподинамия;
лишний вес;
«сидячая» профессия (кассир, программист, клерк, рукодельника и прочие);
беременность;
тяжелые роды;
травмы живота;
лапаротомия.

Такую тенденцию можно объяснить содержимым и особенностями формирования пахового канала.

У плода мужского пола придатки формируются внутри полости живота, после чего еще до рождения они опускаются в мошонку, хотя бывают случаи, когда этот процесс опаздывает и происходит в первые месяцы жизни мальчика.

Таким образом, яичники, направляясь в мошонку через паховый канал, формируют благоприятную почву для появления грыж в будущем. У девочек яичники во время пренатального периода и после рождения находятся в брюшной полости, то есть никуда не опускаются, поэтому и риск возникновения грыж незначительный.

Определить паховую грыжу у женщин можно по следующим симптомам:

визуализация опухолевидного выпячивания в паху;
боли внизу живота и паху, которые могут иррадиировать в поясничную область, крестец и копчик. Болевой синдром может нарастать из-за чихания, кашля, физической нагрузки, месячных;
диспепсические явления в виде поноса, запоров, метеоризма.

При паховой грыже небольших размеров симптомы могут отсутствовать или быть стертыми.

При паховой грыже могут возникать различные осложнения, среди которых чаще всего встречаются следующие:

воспалительный процесс;
кишечная непроходимость;
защемление паховой грыжи.

Воспаление содержимого и/или стенок грыжевого мешка может проявляться в виде острого аппендицита, колита, оофорита, сальпингита, сальпингоофорита и т. д. Как и воспалительной процесс любой локализации, воспаление паховой грыжи сопровождается симптомами интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость). Также важно понимать, что воспаление способствует образованию спаек, вследствие чего грыжа не может вправляться. Такое осложнение, как острый аппендицит, требует оперативного лечения.

Кишечная непроходимость при пазовой грыже возникает в том случае, когда в грыжевом мешке располагается часть толстой кишки. Каловая закупорка грозит некрозом участка кишки, что также лечится оперативно. Чаще всего кишечная непроходимость появляется в пожилом возрасте или у лиц с ожирением.

Защемление грыжи является самым опасным осложнением грыжевой болезни, поскольку оно развивается практически молниеносно. При ущемлении содержимое грыжевого мешка, то есть органы и ткани брюшной полости или малого таза, поддаются компрессии, что чревато нарушением кровотока и иннервации.

Защемление грыжи проявляется определенным симптомокомплексом, а именно:

ранее вправляемая грыжа резко перестает вправляться;
сильные боли в паху или всему животу, вплоть до болевого шока особенно при ущемлении матки или ее придатков;
грыжа становится напряженной и плотной;
тошнота и рвота;
лихорадка.

После сбора жалоб и анамнеза заболевания врач-хирург приступает к осмотру и пальпации паховой грыжи.

При осмотре можно увидеть наличие опухолевидного образования в области паха, которое вправляется или не вправляется при принятии пациентом горизонтального положения.

При пальпации доктор обязательно определяет симптом «кашлевого толчка», который может быть отрицательным и положительным. Для этого больную просят покашлять, и если вибрация передается на грыжу, то это значит, что симптом положительный.

Также для паховой грыже, которая возникла на фоне спаечного процесса, характерен симптом «натянутой струны». При этом симптоме у женщины появляется чувство натяжения мышц передней брюшной стенки при выпрямлении тела.

Степень вправляемости грыжи диагностируют с помощью ультразвукового исследования, которое визуализирует органы, попавшие в грыжевой мешок.

Ректовагинальное гинекологическое обследование позволяет узнать, входят ли матка или ее придатки в содержимое грыжевого мешка.

Удаление паховой грыжи у женщин проводят обязательно с пластикой канала, чтобы сделать минимальным риск рецидива болезни.

Виды операций при паховой грыже.

Натяжная герниопластика. В процессе операции проводится удаление грыжевого мешка с последующим стягиванием тканей и их сшиванием в области ворот. Данный метод сегодня является устаревшим и применяется редко, поскольку существует высокий риск рецидива. К тому же для этой операции характерен длительный реабилитационный период.
Ненатяжная герниопластика. В данном случае выполняется пластика стенок пахового канал с использованием синтетических материалов. Чаще всего отечественные хирурги для этого применяют сетку, которая подшивается к апоневрозу. Ненатяжную герниопластику можно проводить методом открытой лапаротомии или путем лапароскопии. Преимуществами данной операции являются низкий риск рецидивов и осложнений, а также малотравматичность, отсутствие больших косметических дефектов и быстрое восстановление больного после операции
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика. Синтетическая сетка устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии. Преимущество данного метода заключается в отсутствии спаечного процесса внутри брюшной полости. Но из-за сложности техники этот вид операции может провести только врач-хирург, который имеет опыт подобных операций.

Длительность периода реабилитации и нетрудоспособности напрямую зависит от вида герниопластики, а также наличия осложнений и определяется лечащим доктором индивидуально.

После оперативного лечения при выраженном болевом синдроме назначаются болеутоляющие препараты.

Бандаж при паховой грыже рекомендуется использовать в предоперационном периоде, а послеоперационном периоде он не понадобится. Также лечащий доктор скажет, когда можно начинать выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

В послеоперационном периоде возможны такие осложнения, как:

инфицирование послеоперационной раны;
рецидивы паховой грыжи.

Рецидив паховой грыжи может появиться из-за неопытности врача-хирурга, который проводил герниопластику, инфицирования послеоперационной раны и не соблюдения пациентом рекомендаций лечащего доктора.

При беременности симптомы грыжи в паху такие же, как и у небеременных женщин.

Женщин беспокоит опухолевидное выпячивание в зоне паха с дискомфортом и болями. Причем интенсивность болей зависит от срока беременности, поскольку с увеличением размеров матки повышается внутрибрюшное давление. Также женщины замечают, что размеры грыжи увеличиваются после физической нагрузки.

Кроме описанных симптомов, будущая мама ощущает неудобства при ходьбе или физической нагрузке, особенно если размеры грыжи достаточно большие.

Решение о методе родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог совместно с врачом-хирургом. На выбор метода влияют размеры грыжи, осложнения грыжи и особенности течения беременности.

При небольших неосложненных грыжах возможны естественные роды, в процессе которых доктор будет придерживать грыжевой мешок, чтобы избежать ущемления.

При небольших осложненных и больших паховых грыжах, а также когда присутствует патология беременности, роды проводятся путем кесарева сечения.

На протяжении всей беременности женщины, страдающие грыжевой болезнью, должны носить бандажи, которые минимизируют риск увеличения грыжи и возникновения осложнений. Купить такой бандаж можно в аптеке или магазинах, где продаются товары медицинского назначения. Также нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и подъемов тяжестей.

Существую специально разработанные комплексы упражнений, которые способны укрепить мышцы живота.

Кроме того, диета является обязательным компонентом лечения паховой грыжи.

У большинства женщин после рождения ребенка паховая грыжа проходит без какого-либо лечения.

Снизить риск появления паховой грыжи помогут следующие рекомендации:

активный образ жизни;
регулярные занятия спортом с целью укрепления мышц передней брюшной стенки;
здоровое и сбалансированное питание;
контроль веса;
применение специальных защитных приспособлений при занятиях видами спорта, при которых может быть травмирована паховая область;
при наличии предрасполагающих факторов ограничение физических нагрузок.

В итоге можно сказать, что паховая грыжа, в отличие от пупочной, не может исчезнуть самостоятельно, поэтому без операции в данном случае не обойтись. Также важно вовремя обратиться за помощью к специалисту – врачу-хирургу, поскольку существует риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Мы так любим Вас и ценим Ваши комментарии, что готовы каждый месяц дарить по 5000 руб. (на телефон или банковскую карту) лучшим комментаторам любых статей нашего сайта (подробное описание конкурса)!

Оставьте комментарий к этой или любой другой статье.
Ищите себя в списке победителей на нашем сайте!

Вернуться к началу статьи или перейти к форме комментария.

Работаю врачом-терапевтом более 5 лет и с удовольствием делюсь с Вами своими знаниями из области медицины.

источник

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение без операции, народными средствами. Операция по удалению, последствия

Паховая грыжа у женщин развивается редко. Современные диагностические методы позволяют точно установить причины возникновения патологии, чтобы провести лечение заболевания и его симптомов быстро и эффективно.

Паховой грыжей в медицине называют случаи, когда органы брюшной полости проскальзывают сквозь кольцо, находящееся в канале паха. Зачастую в грыжевом мешке обнаруживается тонкая кишка.

Существуют случаи обнаружения в мешке:

матки и её трубы;
селезёнки;
яичника;
толстый кишечник.

Чаще у девушек грыжа — это приобретённое заболевание, негативно влияющее на здоровье в будущем.

Развитие грыжи вероятней у женщин, которые входят в группу риска из-за наличия в их жизни предрасполагающего фактора:

Гиподинамия. Эта болезнь проявляется вследствие нарушений: опорно-двигательной системы, системы кровообращения, системы пищеварения, системы дыхания.
Склонность к паховой грыже в связи с генетикой.
Слабая конституция тела женщины.

Но даже эти факторы — не причина утверждать, что болезнь обязательно себя проявит. Увеличивают вероятность развития патологии другие провокаторы.

Факторы	Причины
Высокое давление внутри брюшной полости.	Хронический кашель. Тяжёлые роды. Нарушение стула. Тяжёлая физическая работа.
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота.	Малоподвижный образ жизни. Тяжёлые роды. Лишний вес. Травма живота. Гиподинамия.

В группу риска входят женщины в возрасте от 12-24 месяцев и женщины старше 40 лет. У детей появление заболевания объясняется либо дефектом связочного аппарата, либо анатомической слабостью.

При определении типа паховой грыжи учитывается:

степень повреждения задней части канала;
возможность рецидива;
изменения внутреннего кольца паха.

Всего существует 7 типов данного заболевания.

Такой тип заболевания относится к приобретённым видам грыж. При ней брюшина выпячивает сквозь промежуток в паху, а грыжевой мешок находится отдельно от семенного канатика.

Это довольно тяжёлая форма заболевания, когда грыжа состоит из нескольких мешков. Они не взаимосвязаны и идут через раздельные отверстия. При комбинированной форме болезни можно обнаружить сочетания различных типов грыж.

В скользящих грыжах могут находиться следующие органы:

Для данного типа заболевания характерно наличие грыжевого мешка, состоящего из 2-х частей — висцерального листка и париетальной брюшины.

Это заболевание бывает врождённым и приобретённым.

Косые грыжи различают нескольких форм:

Пахово-мошоночная грыжа. Внутри мошонки находится нижняя часть грыжевого мешка. Такое состояние приводит к ее росту.
Канальная грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с отверстием, находящимся в канале паха.
Канатиковая грыжа. Нижняя часть мешка находится на одном уровне с семенным канатиком.

Также патология бывает не осложнённой и осложнённой (всё зависит от течения заболевания). Реже встречается рецидивная грыжа, чаще — послеоперационная. Рецидивные грыжи, вызванные плохо проведённым врачебным вмешательством, встречаются крайне редко.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой могут быть выражены слабо, обладает главным признаком – это выпячивание нижней стенки живота в районе паха. Если грыжа маленькая, то заметить её непросто. В положении лёжа она вправляется обратно и не ощущается, но даже при несильном натуживании она появляется снова.

В первое время грыжа себя никак не проявляет. Болевых ощущений девушка не испытывает. На ощупь заболевание также сложно выявить. Только в редких случаях при физической работе у девушек может возникать небольшой дискомфорт или тяжесть в боку.

Когда грыжа становится полностью сформированной, симптомы начинают полностью себя проявлять.

Выпячивание может появиться в районе больших половых губ или в складке паха. Боль при этом начинает усиливаться. Первое время она будет проходить после недолгого отдыха, но затем станет постоянной и сильной. Это существенным образом отразится на трудоспособности женщины. При выпячиваниях крупного размера появляется неудобства при движении.

Симптомы заболевания зависят от органа, который проходит сквозь канал паха. Как пример, если это яичник, то возникает боль внизу живота. Она сильно отдаёт в поясницу. Такие болевые ощущения будут усиливаться при менструации. Бывают случаи, когда грыжа ущемлена из-за сдавливания грыжевого мешка в районе грыжевых ворот.

К симптомам осложнения относятся:

Запоры.
Боли внизу живота.
Затруднённость отхождения газов.
Напряжение мышц живота.
Тошнота, которая сопровождается рвотой.

Болезнь у девушек может протекать без наличия симптомов. Тогда обнаружить заболевание возможно только во время планового осмотра.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой только начинают проявляться, не несёт никакой опасности. Но за время проявления грыжи могут развиться осложнения. Наиболее серьёзное из них – ущемление, когда в срочном порядке необходимо обратиться в скорую помощь.

Помимо ущемления, может начать развиваться воспалительный процесс. Как правило, он протекает вместе с недомоганием и незначительным повышением температуры. Ещё одна опасность заболевания заключается в закупорке кала, когда часть кишки попадает во внутреннюю часть грыжевого мешка. Такое осложнение напрямую влияет на работу всех органов ЖКТ.

Как правило, закупорка происходит у пожилых людей. Проблему такого рода можно решить только путём хирургического вмешательства. Паховая грыжа при беременности на развитие плода не влияет. Врачи удаляют грыжу только после того, как пациентка родит. Оперируют больную через 3 или 6 месяцев после родов.

Осмотр пациентки осуществляет хирург. Для начала врач осматривает паховую зону. Затем он задаёт несколько вопросов, касающихся силы боли, уровня физических нагрузок, как давно было обнаружено выпячивание. На основе врачебного заключения и принимается решение по дальнейшему лечению пациентки. Помимо хирурга, женщине, возможно, придётся пройти обследование гастроэнтеролога.

В статье подробно рассмотрены симптомы паховой грыжи у женщин.

Существуют иные способы обследования грыжи:

УЗИ. При исследовании специалист рассматривает мошонку, а также каналы паха. Врач также может назначить исследование брюшной полости или малого таза. Эффективно такого рода исследование только в случае полного заполнения грыжевого мешка.
Герниография. Исследование является наиболее популярным при диагностике заболевания. Его суть заключается во введении специального вещества в живот пациентки с помощью подготовленной иглы. При проведении герниографии одновременно делаются снимки, на которых отображается грыжевой мешок со всем содержимым.
Ирригоскопия. Этот способ используется для выявления пахового нароста. Исследование проводится в случае подозрения на наличие у пациентки скользящей грыжи. При ирригоскопии исследуется толстая кишка. Для более качественного исследования из рациона пациентки за несколько дней до ирригоскопии исключаются овощи и фрукты. Больше внимания следует обращать на мясные блюда. Перед самой процедурой питание полностью прекращается, можно пить лишь негазированную воду. При проведении процедуры в кишку вводят специальное вещество, а затем и рентгеновский аппарат.

При обнаружении у пациентки скользящей грыжи врач назначает исследования:

Цистоскопия.
УЗИ мочевого пузыря.
Цистография.

Как таковых средств, чтобы вылечить паховую грыжу, у девушек на данный момент нет. Можно остановить процесс ее развития (когда она небольших размеров) с помощью укрепления мышц живота. Врачи разрешают заниматься небольшими физическими нагрузками.

К ним относятся:

Если вовсе отказаться от лёгких физических нагрузок, то это только усугубит ситуацию.

Ещё одним способом лечения грыжи является гимнастика. Разработанные специально для заболевших паховой грыжей упражнения, укрепят мышцы живота. Их делают 3 раза в день. В утреннее и в дневное время упражнения нужно делать за 30 мин до еды. Вечером это время увеличивается до часа. Помимо гимнастики зачастую больным назначают физиотерапию.

При лечении паховой грыжи не прибегая к операционному вмешательству, используют следующие рекомендации:

Строгое соблюдение режима питания.
Исключение серьёзных физических нагрузок.
Назначаются симптоматические препараты.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены явно, невозможно полностью вылечить народными методами, тем более, если грыжа с осложнениями.

Лекарственные средства, сделанные по народным рецептам, могут:

снять воспаление;
успокоить боль;
немного сдержать процесс развития заболевания.

Также они используются во время послеоперационного периода.

Для более высокого эффекта необходимо выбирать средства, обеспечивающие:

Восстановление мышц.
Улучшение кровообращения промежностей, а также малого таза.
Восстановление хорошей работы всей пищеварительной системы.
Снятие боли.

Чаще всего предпочтение отдают фитотерапии. Во время лечения травы воздействуют на само заболевание и на другие внутренние органы. Паховая грыжа у женщин лечится с использованием сборов трав, которые эффективно влияют на симптомы болезни.

Противовоспалительные.	Кипрей узколистый. Коровяк скипетровидный. Сосна обыкновенная.
Для улучшения пищеварения.	Будра. Змееголовник молдавский. Дымянка. Горечавка жёлтая. Котовник кошачий.
Вяжущие.	Аистник. Горец змеиный. Аир. Девясил высокий.
Болеутоляющие.	Смолка. Восковник. Пассифлора. Желтушник. Смолка. Душистый колосок.
От водянки, а также отёков.	Гулявник лекарственный. Калистегия заборная. Авран.
Травы, которые устраняют застойные явления.	Иссоп. Дягиль. Глауциум. Любка двулистная.

Во время заболевания возможно возникновение запоров.

Следует принимать настои растений:

глациум;
клещевина;
бурачок;
безвременник осенний водосбор;
бересклет европейский.

В лечении широко используются мази из животного жира. Курс лечения ими составляет 1 месяц. Наносится мазь в утреннее и вечернее время. Снять воспаление, успокоить боль помогает камфорное масло. Наносится оно лёгкими движениями на место образования грыжи. Данная процедура проводится раз в сутки. Курс лечения равен 1 месяцу.

Вместо камфорного масла часто используется яблочный уксус. Перед применением его нужно развести в воде. Соотношение ингредиентов должно составлять 1:10. Втирают такое средство раз в сутки. Для улучшения общего самочувствия также используют компрессы. От воспаления помогает трава крыжовника.

Готовят лекарство в пароварке в течение 10 мин.
Затем средство измельчается и прикладывается к зоне, где находится грыжа.
Компресс фиксируется повязкой и лейкопластырем для более удобного ношения.
Процедура проводится 40 мин. 1 раз в день, 2 недели.

Для снятия боли используют траву пастушьей сумки. На одну процедуру необходимо 2 листа растения.

Траву распаривают 10 мин.
Листы оборачивают в бинт и аккуратно прикладывают к больному месту.
Нужно, чтобы компресс находился на грыже 2 часа.

Продолжительность лечения — 2 недели.

Бандаж является медицинским приспособлением для удержания мышечного корсета. Данное изделие используется в период восстановления после операции. Бандаж удерживает мышцы в области паха в лёгком напряжении. Это не даёт грыжевому мешку выпячиваться. Когда мешок больших размеров, бандаж предотвращает его дальнейший рост.

Приспособление имеет несколько разновидностей: поясной и в виде плавок. Существуют бандажи односторонние и двусторонние. Первый вид обеспечивает фиксацию мешка только с одной стороны. Двусторонние бандажи подойдут женщинам, которые ведут подвижный образ жизни.

При грыже большого размера необходимо пользоваться бандажом в виде плавок. Поясные бандажи необходимы девушкам, чтобы предупредить появление грыжи. Пояс в использовании удобен. Он крепится с помощью липкой ленты, что позволяет регулировать силу давления.

Для беременных девушек лучше всего подойдёт корсет в виде ленты. Такое приспособление можно регулировать.

То, какой именно бандаж следует использовать, определяет лечащий врач. Необходимо отдавать предпочтение приспособлению из натуральных тканей. Размер бандажа по объему должен соответствовать обхвату бёдер. Маленький размер сильно сдавливает ткани и приводит к нарушению кровообращения. Большой бандаж попросту не будет выполнять свои функции.

Операция по устранению паховой грыжи проводится не только в плановом порядке, но и экстренно. Само возникновение заболевания у пациентки является поводом для проведения операции. Паховая грыжа у женщин, симптомы которой выражены в затруднённом мочеиспускании, боли и нарушении пищеварения, также удаляется в плановом порядке.

Экстренные операции делаются в случаях:

непроходимости кишечника;
обострения аппендицита;
нарушения тканей;
ущемления грыжи.

Перед проведением экстренной операцией делается быстрая диагностика. При плановой операции, пациентку подготавливают более тщательно.

Удаление грыжи начинается с подготовки пациента к операции. В течение нескольких недель пациент сдаёт необходимые анализы. Рацион во время подготовки должен быть богат витаминами и минералами. Это позволит повысить иммунитет женщины и организм лучше будет готов к предстоящему стрессу.

Больным строго запрещается приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови. Контрацептивы следует прекратить принимать за неделю до операции. Также исключается курение и алкоголь. Больной рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе. Выбор анестезии делается с учётом особенностей организма.

Операция может проводиться под:

общим наркозом;
местным;
региональной анестезией.

При приступах сильной тревоги, врач назначает успокаивающее средство. Саму операцию делят на 2 вида: открытая операция и лапароскопия. При проведении открытой операции хирург в месте выпячивания делает надрез, что позволяет подобраться к больному участку.

Когда операция несложная, то делают вправку грыжевого содержимого. Если операция несёт экстренный характер, хирург на месте принимает решение. В крайней необходимости делается удаление повреждённых тканей.

При лапароскопии в брюшной полости делаются небольшие проколы. Через них проводится необходимое оборудование. Такой способ позволяет сократить количество травм тканей, а пациентка быстрее проходит период реабилитации.

В основном уже через 6 часов после лапароскопии пациентка в состоянии сама передвигаться. Первые сутки женщине необходимо провести в стационаре под присмотром врачей.

Из питания исключают пищу:

В основном питание состоит из:

каш;
натуральных соков;
супов;
кисломолочных продуктов с небольшой жирностью;
паровых омлетов.

Женщине следует:

отказаться от вредных привычек;
больше гулять;
отдыхать;
по максимуму исключить серьёзные физические нагрузки.

К наиболее частым осложнениям относятся:

Расхождение швов.
Повреждение сустава в бедре.
Диспепсические явления.
Тромбоз вен в районе голени.
Грыжа живота вследствие проведённой операции.

Чтобы максимально исключить эти осложнения, необходимо:

выполнять все установленные врачом рекомендации;
в течение месяца отказаться от занятий физическими нагрузками;
строго соблюдать диету;
носить бандаж.

Прогноз после проведения операции зачастую благоприятный. При соблюдении всех требований врача, паховая грыжа у женщины снова не появляется. После операции наблюдается полное восстановление трудоспособности женщины. Самое главное – это вовремя обращать внимание на самые первые симптомы заболевания.

Автор: Владимир Харламов

Причины, симптомы и последствия паховой грыжи:

Фрагмент передачи «Жить здорово» о паховой грыже:

источник

Согласно имеющейся статистике можно утверждать — паховая грыжа является приобретенной патологией, хотя у небольшого процента пациентов заболевание передается по наследству.

В данном случае речь идет о генетической предрасположенности, которая реализуется в заболевание только при наличии провоцирующих факторов. Выпячивание может возникать как с одной, так и сразу с двух сторон.

Как правило, паховая грыжа выявляется у женщин после 40 лет.

Что это такое?

Паховая грыжа – это выход наружу органов брюшной полости через паховый канал. При развитии патологии в нижней части брюшной полости образуется щелевидное образование. При этом внутри него проходит связка матки (круглая), не имеющая никаких отклонений от нормы.

У женщин с диагнозом «паховая грыжа» (см. фото) наблюдается выход петли тонкого или толстого кишечника через паховый канал. Также из отверстия могут выходить наружу (за пределы брюшной полости, а не через кожу) такие органы мочеполовой системы:

почка;
сальник;
мочеточник;
фаллопиевы трубы (маточные);
яичник;
мочевой пузырь;
в редких случаях селезенка.

Быстрый переход по странице

Современная медицина классифицирует выпячивания в паху следующим образом:

1. Косая паховая грыжа у женщин. Патология может быть как наследственной, так и приобретенной. После появления выпячивание выходит из наружной паховой ямки через внутреннее кольцо.

2. Комбинированная грыжа. Данный вид относится к категории сложных патологий. Грыжа этого типа состоит из нескольких мешочков, которые не имеют сообщения друг с другом. Они выходят через разные паховые отверстия.

3. Скользящая грыжа (паховая). Представляет собой образующийся в париетальной области брюшины мешок, в который могут входить разные органы: стенка мочевого пузыря, яичники, фаллопиевы трубы, матка, слепая кишка и т. д. Данное выпячивание покрывает соскальзывающий орган.

4. Прямая грыжа. Выпячивание является приобретенной патологией. Оно выходит из внутренней паховой ямки и располагается ближе к средней линии.

5. Рецидивная грыжа. Обычно данный вид появляется у тех пациентов, которым проводилось хирургическое вмешательство по грыжесечению с техническими погрешностями.

Неправильно выбранный метод герниопластики (так называется операция, выполняемая по удалению грыжи) также может привести к развитию патологии.

Паховая грыжа у женщин, симптомы которой позволяют практически безошибочно диагностировать тип патологии, может развиваться на фоне следующих факторов:

ожирения (избыточный вес чаще всего приводит к развитию данной патологии);
беременность или тяжелые роды;
сильные приступы кашля;
запоры;
сильные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
анатомические особенности мышечных тканей живота;
врожденные дефекты пахового канала;
слабый брюшной пресс.

У женщин паховая грыжа выглядит как мягкий на ощупь выступ, способный при любых физических нагрузках значительно увеличиваться в размерах.

Перед тем, как патология начнет внешне проявляться, у пациенток может наблюдаться следующая симптоматика:

Болевой синдром, появляющийся во время менструального цикла (альгодисменорея развивается в том случае, когда в грыжевый мешок попадает либо яичник, либо фаллопиевая труба);
Болевые ощущения разной интенсивности, локализирующиеся в области поясницы, нижней части живота, крестца, паха;
Метеоризм или запоры;
Болевой синдром, развивающийся при выходе слепой кишки в грыжевый мешок (неприятные ощущения пациенты испытывают в области кишечника);
Учащенное мочеиспускание, рези и болевые ощущения в области уретры и над лоном;
Тошнота и головокружение;
Лихорадочные состояния и т. д.

При появлении выпячивания в паховой области женщина (в начальной стадии заболевания) может самостоятельно вправлять его в брюшную полость. При этом она будет ощущать урчание и непривычный звук.

Выпячивание может самостоятельно исчезать в момент принятия пациенткой горизонтального положения. Оно появится как при возвращении женщины в вертикальное положение, так и при любом физическом воздействии, оказанном ею на область брюшины: чихании, кашле, напряжении.

Паховая грыжа может иметь различные размеры, от которых будет зависеть как интенсивность болевого синдрома, так и дискомфорт, ощущаемый при ходьбе.

Если пациентка не обратит внимания на появившееся выпячивание в области паха, оно очень быстро может увеличиться в размерах и станет причиной развития ущемления.

Чтобы назначить правильное лечение пациенткам, у которых наблюдается выпячивание в области паха, узкопрофильные специалисты проводят комплексное обследование, включающее лабораторные и аппаратные методики.

На приеме врач (уролог или хирург) внимательно осматривает женщину, осторожно пальпирует область выпячивания (чтобы определить размер и форму) и пробует вправить грыжу. Параллельно собирает анамнез заболевания, помогающий выявить факторы поспособствовавшие развитию паховой грыжи.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу назначаются дополнительные обследования:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания;
Герниографию – метод рентгенологической визуализации, помогающий оценить ход грыжевого канала и выявить, какие органы в него попали;
Ирригоскопию – рентгенологическая методика с применением контраста для определения местоположения кишечника (не попал ли он в грыжу).

Паховые грыжи, появляющиеся у женщин определенной возрастной категории, не поддаются ни медикаментозному, ни физиотерапевтическому лечению. Единственной возможностью избавиться от патологии является операция грыжесечения.

Сегодня в российских медицинских клиниках, специализирующихся на лечении грыж, используются следующие хирургические методики герниопластики:

Натяжная (во время операции врач задействует ткани пациента, поэтому второе название — аутогерниопластика);
Ненатяжная (при хирургическом вмешательстве используется сетчатый протез).

Удаление паховой грыжи у женщин чаще всего проводится посредством синтетического импланта. Во время оперативного вмешательства хирург укрепляет грыжевые ворота изнутри при помощи специальной сетки, выполненной из полипропилена.

Впоследствии она будет выступать в качестве каркаса, препятствующего выходу за границы брюшной стенки внутренних органов.

Сеточная герниопластика в настоящее время рассматривается как главный метод хирургического лечения паховых грыж, уступая аутогерниопластике.

операция по удалению грыжи фото

Хирургическое лечение паховых грыж сегодня проводится как посредством полостного вмешательства, так и более щадящими методами, например, лапароскопией.

В некоторых случаях врачи пробуют безоперационные способы лечения паховой грыжи и назначают пациенткам бандаж. Такая методика показана больным, не имеющим показаний к экстренному хирургическому вмешательству, а также пациентам со следующими патологическими состояниями, когда операция может представлять высокий риск :

заболевания сердца и сосудов;
юный или преклонный возраст (после 60 лет);
болезни легких;
ранний рецидив паховой грыжи и т. д.

Регулярное ношение бандажа позволит предотвратить увеличение размеров выпячивания и минимизирует риск ущемления.

Реабилитация после хирургического лечения паховых грыж

При правильно проведенном хирургическом вмешательстве пациенты проходят период реабилитации без осложнений. Они не нуждаются в стационарном наблюдении, поэтому буквально через несколько часов после операции, выполняемой под местным обезболиванием, могут отправляться домой.

Если хирургом была задействована более сложная методика, требующая общей анестезии — пациенту придется ночь провести в больнице, под наблюдением медицинского персонала. Домой он сможет пойти на следующий день, если не будет осложнений после наркоза или после операции.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать предписания лечащего врача, в этом случае женщины буквально через месяц смогут вернуться к обычному ритму жизни.

Соблюдение рекомендаций позволит предупредить рецидив заболевания, особенно при отягощенной наследственности.

При хирургическом лечении паховых грыж врачи, как правило, дают положительные прогнозы своим пациенткам. В единичных случаях у них развивается рецидив или случается осложнение в виде ущемления или воспаления аппендикса.

После возвращения к привычному жизненному ритму женщины должны более внимательно относиться к своему здоровью. Им категорически противопоказаны сильные физические нагрузки на брюшную полость – запоры, подъем тяжестей, кашель в связи с курением и т.д..

Многие женщины после хирургического лечения паховых грыж успешно выносили не одну беременность, так как соблюдали все наставления специалистов.

В этом случае бандаж рекомендовано носить с ранних сроков – примерно с 11-12 недель.

Пациентки, которые планируют испробовать нетрадиционные терапевтические методики должны понимать — это бессмысленно для такой патологии, как паховая грыжа женщин — лечение без операции народными средствами не принесет желаемого результата.

Применение различных народных рецептов (настойки из клевера, цветков васильков, листьев крыжовника и т. д.) позволит ненадолго отсрочить хирургическое вмешательство. Иногда это может приводить к формированию осложненных форм заболевания.

Паховая грыжа представляет собой опасную патологию, которая может стать причиной серьезных осложнений. Если пациентке не будет своевременно проведено хирургическое лечение, то возможно развитие ущемления грыжи — это состояние развивается внезапно.

Изначально пациентка ощущает острый болевой синдром в области паха. При попытке вправить выпячивание обратно в брюшную полость женщина ощутит под пальцами плотную и напряженную грыжу, которая не меняет своего положения.

Очень быстро появляются симптомы, требующие незамедлительного хирургического вмешательства:

частая рвота;
постоянная тошнота;
скопление газов, запор;
во время дефекации каловые массы содержат примесь крови;
лихорадочные состояния.

Если женщина своевременно обратится за медицинской помощью — будет проведена хирургическая операция. В целом прогноз благоприятный (при своевременном обращении!).

Предотвратить появление паховой грыжи можно при регулярном проведении профилактических мероприятий:

отказ от сильных физических нагрузок (не рекомендуется сильно качать пресс);
постоянный контроль веса;
употребление в пищу полезных продуктов;
нормализация процессов дефекации (борьба с запорами);
ведение здорового образа жизни и т. д.

Чтобы избежать больших проблем и экстренного хирургического вмешательства, каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью. Регулярные профилактические осмотры позволят выявить выпячивание на ранней стадии и устранить его при помощи щадящей оперативной методики.

Как мне поступить??у меня пуповая грыжа в 25 мм нужно срочно оперировать?? Спосибо..

Здравствуйте! Вы совершенно правы – оперировать нужно, и, конечно, в плановом порядке пока никакой срочности нет, но это значит только то, что «скорую» можно не вызывать. Вы должны в ближайшее время посетить своего хирурга и получить направление на госпитализацию, либо быстро, в пару дней сделать все это платно.
К сожалению, пупочные грыжи склонны к ущемлению, они также могут быть многокамерными. Если грыжа достигает больших размеров, то нарушается функция кишечных петель, которые в ней находятся: появляется клиника – запоры, боли в грыжевой области, тошнота и рвота.
У вас дефект небольшой (25 мм), поэтому пластике пройдет быстро и без особых проблем.
Но если вы в плановом порядке не соперируетесь, то грыжа будет только расти. И тогда закрытие грыжевого дефекта уже будет проводиться не обычным швом, например, кисетным, а потребует добычи аллотрансплантата, например, вашего мышечного лоскута. Кроме того, ущемление грыжи – это осложнение, которое в отсутствии медицинской помощи может быть очень опасным: если произойдет некроз петли кишечника, а затем ускользание ее обратно в брюшную полость, то это вызовет перитонит и кишечную непроходимость. Поэтому нужно избавляться от пупочной грыжи как можно скорее, «на холодную».

Добрый день! Хотела Вас спросить. У мамы (81 год) двусторонняя паховая грыжа, хотели прооперироваться, но к сожалению при подготовке к операции, обнаружили рак желудка. Операцию отменили. Боли периодически бывают, и грыжа появляется. Что нам нужно делать? Неужели нельзя ни чем помочь?

В данном случае нужно четко различать, в чём состоит наибольшая опасность и наибольший вред: от двусторонней паховой грыжи или от рака желудка. Конечно, наибольшая опасность даже для жизни заключается в наличии раковой опухоли, именно ее нужно лечить в первую очередь.
В данном случае оперативное вмешательство на желудке может быть возможным только в том случае, если организм пациента, несмотря на преклонный возраст, является сохранным (нет выраженной артериальной гипертонии, диабета и другой патологии). Тогда можно выполнить операцию, особенно в том случае, если раковая опухоль является незначительной, не имеет метастазов и нет вырванного клинико-лабораторного нарушения со стороны крови и иммунитета.
В том случае, если же выявлен желудка с наличием обширных метастазов, то в таком случае действительно, лечение паховой грыжи нужно отменить до стабилизации состояния. В вашем случае можно посоветовать ношение специального бандажа, который профилактирует ущемление грыжи в грыжевом кольце. Также нужно следить за стулом и регулярно применять слабительное, чтобы избежать натуживания. Именно натуживание чаще всего приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления, а также кашель. Скорее всего, речь идет о появлении двусторонней прямой грыжи живота, которая чаще всего и бывает у женщин.
В том случае, если с этими явлениями удалось справиться, то можно не переживать о таком грозном осложнении грыжи, как ее ущемление. В первую очередь нужно заняться лечением рака желудка.

Скажите, у меня паховая грыжа в 12 мм. Мне 47лет, занимаюсь фитнесом. Какие упражнения нужно исключить и нужна ли операция? Грыжа не беспокоит, за исключением, метеоризма.

Здравствуйте. К сожалению, вы не уточнили, с какого возраста у вас диагностирована паховая грыжа, и какая она у вас: прямая, косая или скользящая. Также важно, увеличивается она, или нет. Но даже без уточнения, можно посоветовать вам следующее:

1. Метеоризм не является симптомом, который относится к грыже. Метеоризм, или вздутие кишечника, скорее всего, является результатом нарушенного пищеварения, возможно, хронического панкреатита, или ферментной недостаточности, и вам желательно сдать кровь на ферменты поджелудочной железы, сделать общий анализ кала, и УЗИ поджелудочной железы;

2. Нужна ли операция? Показаниями к оперативному вмешательству являются две диаметрально противоположные ситуации. Первая — это состояние, при котором грыжа ущемилась, и есть риск некроза петель кишечника, ускользания некротизированных петель сквозь грыжевое кольцо обратно в брюшную полость с риском развития перитонита. Это неотложное показание. Вторая ситуация, которую вы можете предложить сами хирургам — это Ваше желание, и это идеальный вариант, поскольку в этом случае пластика грыжи проводится «на холодную», то есть без спешки и без риска инфекционно-токсических осложнений, и без риска резекции петли кишечника.

3. Если вы занимаетесь фитнесом, то вам необходимо исключить все упражнения, при которых существует напряжение мышц брюшного пресса. Но идеальный вариант — это ваша самостоятельное решение ликвидировать вашу грыжу в плановом порядке, и после этого вы сможете выполнять совершенно любые упражнения. Не забывайте о том, что ваш возраст увеличивается, а чем ближе к пожилому возрасту, тем меньше тонус мускулатуры, меньше эластичность соединительной ткани, появляется повышенная дряблость грыжевых ворот, и в пожилом возрасте у Вас могут появиться совсем другие симптомы, например , расстройства мочеиспускания.

Большое спасибо за развёрнутый ответ

Ещё один уточняющий вопрос по поводу соединительной ткани. У меня было выпадение матки после родов. И профессор, оперировавшийся меня, сказал что у меня слабая соединительная ткань. Могло ли это повлиять на образование грыжи, образуются ли грыжи повторно, и что нужно делать для профилактики, чтобы грыжи не беспокоили. Понятно, что не носить тяжёлое, я и не носила. Возможно ли как-то укреплять эту ткань?

Одними из главных принципов лечения при опущении матки и при слабости соединительной ткани являются сеансы лечебной физкультуры, которые специально направлены на укрепление на малого таза и его мышц, а также брюшного пресса. Здесь речь идёт о особых методы гимнастики по Кегелю, по Юнусову. Кроме этого, регулярно по направлению врача следует посещать сеансы гинекологического массажа, по показаниям проводится заместительная терапия эстрогенами препаратами, которые укрепляют связочный аппарат матки. Показано местное лечение, а также изменения условий труда, в том случае, если у женщины тяжелая физическая работа.

Что касается предположения о слабости соединительной ткани, то необходимо подтверждение этого факта, а не просто замечание профессора. Существуют некоторые врождённые заболевания, при которых действительно соединительная ткань не достаточно плотная. Примером может служить синдром Марфана, либо синдром Элерса-данлоса. Конечно, это редкость, но необходима при выраженной дисфункции соединительной ткани консультация генетика со всеми необходимыми анализами, либо консультация врача ревматолога.

источник

Паховой грыжей называется заболевание, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости в паховый канал за пределы стенки живота с сохранением целостности покрывающей оболочки. Внешне грыжа выглядит как шарообразное вздутие в области паха.

Данная патология для женщин является скорее исключением, чем правилом, поскольку около 90% лиц с данным заболеванием являются мужчинами. Женский организм имеет ряд особенностей, которые оберегают ее от грыжи. Прежде всего, это небольшой паховый промежуток — отверстие пахового канала у женщин значительно уже, чем у мужчин. Апоневроз наружной косой мышцы значительно крепче, а пучки коллагеновых волокон, ограничивающие поверхностное паховое кольцо, сконцентрированы более плотно.

Кроме того в паховом канале у женщин отсутствует семенной канатик (кстати именно из-за его отсутствия у представительниц слабого пола никогда не бывает косых паховых грыж), который ослабляет сопротивление стенки давлению изнутри. Тем не менее, паховые грыжи у женщин все-таки бывают.

Паховая грыжа у женщин – это выход внутренних органов по паховому каналу наружу. Проникновение происходит по естественным отверстиям пахового канала. В грыжевом мешке может оказаться любой орган, который располагается в полости брюшины.

Чаще остальных грыжа бывает представлена тонкой кишкой или сальником. Несколько реже в грыжевом мешке оказываются яичники, матка и её трубы, толстый кишечник и селезенка. Случается, что грыжу образует желудок и желчный пузырь.

Паховая грыжа рассматривается, как патологический процесс. Выпячивание внутренних органов происходит по ряду причин.

длительная рвота;
осложнения во время родов;
травмы живота;
повышенное давление внутри брюшной полости;
сильный кашель, непрекращающийся долгое время;
труд, связанный с подъемом тяжестей;
излишняя масса тела.

генетическая предрасположенность;
слабый мышечный аппарат, обусловленный врожденными особенностями организма;
недостаточная физическая активность;
хрупкая конституция тела.

Возраст также влияет на возникновение патологии. Имеется 2 периода в человеческой жизни, когда увеличивается вероятность развития недуга:

1 этап — возраст от 12–24 месяцев;
2 этап — возраст старше 40 лет.

Паховая грыжа в детском возрасте появляется из-за врожденных особенностей опорно-двигательного аппарата. Причинами грыжи в более позднем возрасте становятся производящие факторы.

Паховую грыжу у женщин классифицируют по двум признакам. Это локализация грыжевого мешка, а также степень вправляемости грыжи. Различают также образование мешка слева или справа. Редко встречается двусторонний тип.

В зависимости от расположения выделяют следующие виды:

Прямая – выпячивание происходит через внутреннее паховое отверстие (внутренняя паховая ямка).
Косая – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. Этот вид встречается наиболее часто.
Наружная подпузырная – здесь выпячивание мешка проходит через надпузырную ямку.

По степени вправляемости грыжевого мешка различают грыжи, которые легко вправляются (этого можно достичь, заняв лежачее положение), а также тяжело вправляемые грыжи. Пациенту тяжело самостоятельно добиться выпрямления грыжевого мешка даже в положении лежа.

Выпячивание может иметь различные размеры – от едва заметного до очень крупного образования, причиняющего неудобство при ходьбе. Размер выпячивания мало влияет как на интенсивность болей, так и на риск развития ущемления. При неосложненных образованиях небольшого размера выпячивание возникает в положении стоя и при напряжении брюшного пресса, а при расслаблении и в положении лежа грыжа самопроизвольно вправляется.

Основными признаками паховой грыжи у женщин являются боль и наличие объемного образования в паху. Выраженность симптомов зависит от стадии грыжи (начинающаяся или сформировавшаяся):

Сформировавшаяся	Начинающаяся грыжа
Пациентки предъявляют четкие жалобы, по которым врач любой специальности может легко поставить диагноз.	Отзывы женщин о симптомах неопределенные, и чаще всего сводятся к описанию периодического дискомфорта.
Постепенно боли становятся интенсивнее, отмечаются в покое или мучают пациенток постоянно – то усиливаясь, а то затихая.	Болевые ощущения в паховой области отсутствуют или незначительно беспокоят женщин, возникая лишь время от времени (при интенсивной физической нагрузки, после долгого пребывания в положении стоя).
Объемное образование в паху в виде выпячивания в паховой складке, над лобком, в области больших половых губ.	Никаких объемных образований при внешнем осмотре не определяется.

Симптомы паховой грыжи у женщин зависят также от того, какой именно орган выходит через паховый канал. Так, при выходе петель толстого кишечника развиваются хронические запоры, а при выходе яичника, маточной трубы или матки женщин беспокоят боли внизу живота, отдающие в поясницу или крестец, резко усиливающиеся во время менструаций.

Ущемление считается самым опасным осложнением. Под воздействием определенных причин, в грыжевых воротах происходит ущемление содержимого мешка. Этот процесс приводит к нарушению кровообращения и отмиранию здоровых тканей.

К признакам ущемления относятся:

сильная боль;
невозможность вправить содержимое мешка;
при ущемлении матки боль может вызвать потерю сознания;
тошнота, недомогание, рвота;
нередко повышается температура.

При обнаружении подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Своевременная реакция и грамотная медицинская помощь помогут избежать тяжелых последствий в будущем.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

На приеме гинеколог или хирург проведёт внешний осмотр и пальпацию, а также попробует вправить грыжу. Соберет полный анамнез, который позволит выяснить, что привело к развитию заболевания.

Для постановки точного диагноза пациентке с подозрением на паховую грыжу будут назначены одно или несколько дополнительных исследований, таких как:

УЗИ органов малого таза и брюшной полости, в том числе и грыжевого выпячивания. Это необходимо для определения содержимого грыжевого мешка.
Герниография – метод рентгеновского исследования, помогающий увидеть ход грыжевого канала и выяснить, какие органы в нем находятся.
Ирригоскопия – ещё одна рентгенологическая методика. При её использовании применяется контраст для определения местоположения кишечника.
Бимануальное исследование. Метод диагностики путем ручного исследования через влагалище и кишечник, необходим при попадании в грыжевой мешок половых органов заболевшей женщины.

В первую очередь обратите особое внимание на неэффективность лечения консервативными методами! Упражнения при паховой грыже, физиотерапия, компрессы, бандажи, и другие способы могут временно облегчить состояние, но не излечат пациентку!

Время, потраченное впустую, может привести к осложнениям, о которых еще будет упомянуто далее по тексту. И, если пупочная грыжа может «пройти» сама по себе, то с паховой этот номер не пройдёт – пациентке в любом случае будет необходима операция.

Помните, что на сегодняшний день подавляющее большинство недугов прекрасно лечится, но только при том условии, что пациент будет подходить к лечению правильно и ответственно!

Главное правило лечения паховой грыжи у женщин: операция – единственный эффективный метод. Упражнения, физиотерапия, компрессы, бандажи, а также многие другие антинаучные методы не в состоянии исцелить от этого недуга.

Натяжная герниопластика. Метод основывается на обычном стягивании тканей и сшивании их в месте расположения грыжевых ворот. Это один из наиболее недорогих, простых и старых методов. В современной медицине такой метод применяется редко, поскольку главным его недостатком является выраженный рубец, долгое восстановление, частые рецидивы.
Ненатяжная герниопластика. Способ основан на укреплении стенки пахового канала синтетическими материалами. Одна из вариаций – операция Лихтенштейна – стала самой распространенной в большинстве российских клиник. Сетчатый протез подшивается к апоневрозу. Мышцы при этом не травмируются, а отсутствие натяжения снижает риск рецидивов до минимума. Современные полипропиленовые сетки не аллергены, не рассасываются и почти никогда не вызывают инфицирование. При этом продолжаются поиски «идеального» материала для протезирования. Подшивание стенки возможно путем открытого и лапароскопического доступа. Последний имеет преимущества в виде малой травматичности и минимального косметического дефекта. Но многие опытные хирурги предпочитают работать через открытые разрезы, считая их более эффективными и безопасными. Кроме того, лапароскопический доступ обязательно требует общего наркоза.
Внебрюшинная эндовидоскопическая герниопластика. Главная особенность метода заключается во внебрюшинном доступе во время операции. Установка протеза осуществляется под кожу без затрагивания брюшины. Главным достоинством этого метода является отсутствие в брюшной полости спаек. Основной недостаток – сложность выполнения. Этот метод является, по сути, не натяжным. Благодаря анатомическим особенностям лечение паховой грыжи у женского пола требует меньше усилий и времени. Поэтому невелико и число неудачных операций.
Внебрюшная эндовидоскопическая герниопластика. Этот вид оперативного вмешательства является разновидностью ненатяжного метода. Его основной отличительной чертой является установка протеза над брюшиной, то есть доступ для проведения манипуляций осуществляется вне брюшины. Протез в этом случае располагается прямо под кожей. Этот метод позволяет избежать образования спаек в дальнейшем, однако он довольно сложен к выполнению. В связи с тем, что анатомические особенности строения женского тела не требуют много времени и сил в отношении лечения паховой грыжи, количество неудачных операций минимально.

Лечение паховой грыжи у женщин требует меньше времени и усилий в связи с анатомическими особенностями. Поэтому число неудачных операций также невелико.

Срок нетрудоспособности пациента зависит от типа оперативного вмешательства. При проведении открытой операции срок восстановления увеличивается, при лапароскопии проведение манипуляций осуществляется практически амбулаторно. Современные методы операций довольно безопасны и малотравматичны.

Изредка пациентам назначают обезболивающие препараты с целью снятия болевых ощущений. Также врач дает индивидуальные рекомендации по возвращению к физическому труду. Укрепление мышц брюшного пресса очень важно для профилактики рецидивов, но приступать к занятиям сразу после герниопластики недопустимо. Ношение послеоперационного бандажа при паховой грыже не требуется, хотя возможно по желанию пациента.

Осложнения возможны при любом хирургическом вмешательстве и герниопластика не является исключением. Чаще всего встречается инфицирование раны, снижение перистальтики кишечника, вплоть до полного её торможения и развитие проблем в работе сердца и легких. Особенно это актуально для больных, страдающих хроническими заболеваниями. Однако осложнения от самого грыжевого выпячивания встречаются намного чаще, например, после её ущемления часто происходит отмирание кишки. Поэтому так важно найти действительно профессионального хирурга и своевременно обратиться за врачебной помощью.

Иногда операция не решает проблему навсегда. Рецидивы грыжи случаются даже после своевременного её удаления профессиональным хирургом, имеющим высокую квалификацию.

Причиной повторного выпячивания может служить:

Врачебная ошибка.
Инфекции после проведенного вмешательства.
Тяжелый физический труд.
Анатомические особенности, связанные со слабыми тканями паховой зоны.
Хронические заболевания кишечника и дыхательной системы.

Устранить рецидивирующее выпячивание довольно сложно, поэтому врачи стараются применить метод, который не был использован для его удаления при первой операции.

При своевременном выявлении паховой грыжи и ее удалении прогноз благоприятный. Трудоспособность женщины полностью восстанавливается в короткие сроки.

При ущемлении грыжевого содержимого и присоединении осложнений прогноз значительно ухудшается. Наиболее серьезен он при развитии разлитого перитонита, показатель летальности в таком случае по данным различных авторов составляет от 5 до 20%.

источник

Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе. Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии. Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).

Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола. Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин. Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.

По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.

Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала. Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.

Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение. В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика. Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия. При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.

Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху. Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа. Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.

Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике. При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи. В случае развития острого аппендицита — воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.

При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.

При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи. При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов. Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.

Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.

Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.

Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).

На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

источник

Состояние, при котором органы брюшной полости из-за повреждения ее стенки выходят в паховый канал, называют грыжей. У женщин выпячивание встречается реже, чем у мужчин (1 случай против 6), но оно не менее опасно, поскольку вызывает сильную боль, воспаление. Если при защемлении грыжи женщине не помочь, возможен летальный исход.

Щель, через которую у женщин проходят подвздошно-паховый нерв и круглая связка, не позволяющая матке запрокидываться назад, называется canalis inguinalis. Иное название – паховый канал. Он образуется после того, как к краям связки прирастают поперечная и внутренняя косая мышцы. В центре эти мускулы не закреплены, благодаря чему образуется канал длиной 4–4,5 см.

Щель расположена внизу брюшины по обе части живота, сразу над паховой связкой. У мужчин канал намного шире, чем у женщин. Это связано с тем, что в период внутриутробного развития у мальчиков через него происходит опущение яичек в мошонку, тогда как у девочек яичники остаются в полости малого таза. В паховом канале выделяют 4 стенки, 2 кольца и несколько ямок:

Передняя стенка. Ее образует апоневроз (широкая сухожильная пластинка, которая состоит из плотных эластичных и коллагеновых волокон) наружной косой мышцы живота.
Задняя стенка. Состоит из поперечной фасции (соединительнотканной оболочки, которая покрывает органы, сосуды, нервы), уплотненной сухожильными элементами.
Верхняя стенка. Сформирована из нижнего края внутренней косой и поперечной мышц.
Нижняя стенка – паховая связка.
Поверхностное кольцо. Через него круглая связка и нерв покидают канал. Отверстие находится в передней стенке, над лобным бугорком. У женщин поверхностное кольцо в два раза меньше, чем у мужчин.

Круглая связка попадает в канал через воронкообразное углубление – глубокое кольцо, расположенное в задней стенке, перед брюшиной. В женском организме его размеры составляют 10–11 см, в мужском – на 6 см больше. У женщин через него проходят лишь круглая связка матки и нерв, у мужчин – семявыносящий проток, кровеносные сосуды, мышца, поднимающая яичко.

Внутри глубокого пахового кольца они формируют семенной канатик. Брюшина, которая покрывает заднюю стенку, образует две ямки, через них в паховый канал могут выпячиваться органы брюшной полости:

Латеральная ямка. Она образуется, когда брюшина приподнимается наружной повздошной артерией, проходящей под ней. Углубление находится снаружи латеральных (боковых) пупочных складок. Внутри образования расположено глубокое паховое кольцо.
Медиальная ямка – это складка, содержащая заросшую пупочную артерию. Она находится между медиальными и латеральными сгибами, напротив поверхностного кольца.

Еще одно углубление, надпузырная ямка, находится между медиальной и срединной пупочными складками брюшины, над мочевым пузырем. Она расположена позади прямой косой мышцы живота, которая характеризуется высокой прочностью, поэтому риск образования грыжи минимален, хоть и возможен. Органы брюшной полости могут проникнуть в паховый канал при повреждении мускула.

Благодаря этому органы брюшной полости не могут проникнуть в паховый канал. Если межъямковая связка недоразвита, кольцо растягивается. Так образуются ворота, через которые структуры, расположенные возле отверстия, способны проникнуть в канал. Поскольку глубокое кольцо у мужчин шире, патологии у них встречаются чаще. Попадают органы брюшной полости в канал внутри мешка, который образуется из фасций, мышц, кожи, подкожной клетчатки.

Проникнуть в паховый канал может любой орган брюшной полости. В большинстве случаев это:

сальник – длинная и широкая складка, между листками которой находится соединительная рыхлая ткань, пронизанная кровеносными сосудами и жиром;
тонкая кишка – часть желудочно-кишечного тракта, где происходит пищеварение.

Реже через ворота проникают:

толстая кишка – часть пищеварительного тракта, где происходит формирование кала;
матка, маточные трубы, яичники – женские половые органы;
селезенка – участвует в формировании лимфоцитов, разрушении эритроцитов;
желчный пузырь – собирает поступающую из печени желчь, потом отправляет ее в тонкий кишечник;
желудок – часть пищеварительного тракта, где проходит механическая переработка пищи.

Выпячивание органов брюшной полости в паховый канал вызывает следующие осложнения:

Воспаление стенок или содержимого грыжевого мешка. Патология может спровоцировать аппендицит, колит, воспаление яичников, маточных труб. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, быстрой утомляемостью. Со временем могут появиться спайки, из-за которых выпячивание нельзя вправить.
Кишечная непроходимость. Патология развивается, если в грыжевом мешке оказалась часть толстой кишки. При каловой закупорке происходит некроз тканей. В этом случае человеку нужна срочная операция. Кишечная непроходимость часто встречается у пожилых и тучных людей.
Защемление грыжи. Ткани и органы брюшной полости сдавливаются, что приводит к нарушению кровотока и иннервации. Самое опасное осложнение, поскольку развивается очень быстро и требует срочного хирургического вмешательства. Если вовремя не прийти на помощь человеку, возможен смертельный исход.

В большинстве случаев выпячивание появляется у девочек в возрасте от 1 до 2 лет, а также у женщин после 40 лет. Возникновение аномалии у детей связано с дефектом связочного аппарата. У людей старшего возраста патология может быть вызвана несколькими причинами.

Паховая грыжа у женщин может появиться из-за анатомических особенностей организма:

слабые мышцы и фасции передней брюшной стенки, которые удерживают органы от проникновения в паховый канал;
генетическая предрасположенность к грыже;
гиподинамия – слабые мускулы из-за малоподвижного образа жизни;
врожденные патологии связочного и мышечного аппаратов в зоне паха.

Наличие провоцирующих причин не всегда приводит к появлению выпячивания. Толчком к его формированию могут быть как внутренние заболевания, так и образ жизни женщины. Выделяют две разновидности производящих причин:

Фактор	Источник патологии
Рост давления внутри брюшной полости	частый, продолжительный плач у грудничков и маленьких детей; хронический кашель; частые поносы, запоры, рвота; проблемы с оттоком урины; тяжелые роды; специфическая работа (подъем тяжестей, игра на духовых инструментах, выдувание стекла).
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота	малоподвижный образ жизни; ожирение; сидячая работа; травмы живота; лапаротомия (хирургическая операция, во время которой осуществлялся разрез брюшной полости); болезни, которые спровоцировали ослабление мышечного каркаса и потерю веса; вторая и последующие беременности.

В зависимости от того, с какой стороны тела находится выпячивание, принято выделять левостороннюю, правостороннюю, двустороннюю патологии. Еще одна классификация разделяет грыжи с учетом того, как они проходят по паховому каналу:

Косая. Самый распространенный вид, при котором мешок, отклоняясь в сторону, проходит через латеральную ямку, нередко опускаясь в большую половую губу.
Прямая (внутренняя). Грыжевой мешок выступает через медиальную паховую ямку.
Наружная поверхностная надпузырная. Мешок выходит через надпузырную ямку, между медиальной и серединной пупочными складками брюшины. Редко встречающаяся форма выпячивания.

Грыжи разделяют по степени вправляемости. Одни образования могут возвращаться в брюшную полость самостоятельно или при легком надавливании на выпячивание, когда больной занимает определенное положение тела (ложится на спину). Это происходит при широких воротах, если органы, проникшие в паховый канал, не срослись друг с другом. Другие выпячивания вправляются тяжело или не делают этого вообще.

Основные причины – наличие спаек из-за воспаления стенок и сращивание органов, проскользнувших в паховый канал. При невправляемой грыже внутренние органы в мешке постоянно травмируются. Это приводит к появлению спаек, нарушению кровообращения, оттока лимфы.

Проникновение органов брюшной полости в паховый канал характеризуется выпячиванием в нижней части живота, которое имеет опухолевидную форму. Размеры образования невелики, поэтому женщины не всегда могут самостоятельно его обнаружить. Кроме того, оно выступает над поверхностью не сразу, а через несколько месяцев после своего появления.

У некоторых женщин опухоль видна постоянно, у других пропадает в лежачем положении. Это связано с тем, что в положении стоя у человека давление в брюшной зоне усиливается, мускулы живота напрягаются и проталкивают грыжевой мешок через ворота. Другими симптомами патологии являются:

дискомфорт внизу живота, ощущение жжения, давления, боли, которая может отдавать в поясницу или район крестца;
болезненные ощущения, усиливающиеся при кашле или чихании, физической нагрузке;
запор, диарея, метеоризм;
усиление боли при менструации, которое свидетельствует, что в грыжевом мешке оказались половые органы.

Если выпячивание одностороннего характера, боль появится лишь с правой или левой стороны нижней части живота. У многих пациенток она отсутствует по утрам, появляется ближе к вечеру, если женщина долго сидит или стоит на протяжении дня.

Симптомы вправляемой грыжи иногда распознать непросто. Болезнь может развиваться внезапно или постепенно. Температура, рвота, непроходимость кишечника отсутствуют, боль может быть умеренной. Образование небольших размеров, может стать заметным во время кашля, исчезает при надавливании. При ощупывании выпячивание может быть мягким, напряженным или твердым.

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу, является одним из симптомов невправляемой грыжи. В лежачем положении или при надавливании выпячивание не исчезает, хоть и может немного уменьшиться в размерах. Сначала болезнь развивается постепенно, иногда появляется рвота, отсутствует температура, при ощупывании образование мягкое. Если в грыжевой мешок попал участок толстой кишки, по мере развития заболевания начинается застой каловых масс. Появляются запоры, тошнота, рвота, слабость, ухудшается аппетит, снижается работоспособность. Размер мешка увеличивается. Выпячивание становится тугим.

Серьезным осложнением является сдавливание грыжи. При этом состоянии органы, оказавшиеся в мешке, защемляются в области ворот. Это приводит к проблемам в кровообращении, току лимфы, некрозу клеток, смерти. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства, поэтому очень важно вовремя обратить внимание на следующие признаки паховой грыжи у женщин:

внезапный приступ боли внизу живота;
невозможность вправить выпячивание;
неукротимая рвота;
высокая температура;
увеличение грыжевого мешка в размерах;
упругость, твердость образования при ощупывании;
полная непроходимость кишечника;
шоковое состояние.

При появлении симптомов, которые указывают на проникновение в паховый канал органов из брюшной полости, необходимо сразу обратиться к врачу. Доктор определяет патологию по результатам медицинского осмотра и симптоматике. Сначала проводится пальпирование – прощупывание живота. Обнаружив образование, врач определяет:

Локализацию выпячивания: правостороннее, левостороннее или двустороннее.
Возможность вправления грыжевого мешка.
Присутствие кашлевого толчка. При кашле вибрация передается на опухоль. Если этого не происходит, значит, – это невправляемая или ущемленная грыжа.
Симптом натянутой струны. Если появление грыжевого мешка сопровождается воспалительным процессом, возникновением спаек, женщина подсознательно принимает удобную позу для снижения боли: слегка наклоняется вперед, когда сидит или стоит.

Обнаружив выпячивание, врач назначает УЗИ брюшной полости, малого таза. Исследование поможет определить содержимое мешка. Если в нем оказались матка или ее придатки, женщине назначается бимануальная диагностика. Она подразумевает ощупывание грыжевого мешка через влагалище и кишечник для определения характера, размеров, положения выпячивания.

Самостоятельно аномалия не проходит. Единственным эффективным лечением является операция. Другие методы терапии применяют перед или после операции, если нет противопоказаний к хирургическому вмешательству. Они способны замедлить рост выпячивания или не допустить повторного образования, но от патологии не избавят. К ним относятся:

ношение бандажа;
физиотерапевтические процедуры;
специальные физические упражнения;
компрессы.

Не нужно ждать момента, когда произойдет защемление и потребуется срочное медицинское вмешательство. Плановая операция по удалению паховой грыжи у женщин редко дает осложнения. Во время нее хирург осматривает содержимое грыжевого мешка. Воспаленные или омертвевшие клетки удаляются, здоровые хирург вправляет назад в брюшную полость. Дальнейшие действия зависят от вида операции:

Вид операции	Суть метода	Плюсы	Минусы
Натяжная герниопластика	Стягивание тканей пациента и их сшивание в области ворот	Доступная цена операции	Из-за сильного натяжения шов может разойтись; существует вероятность неправильного рубцевания, что приводит к длительной реабилитации; может появиться боль после операции; существует риск рецидива.
Ненатяжная герниопластика	Накладывается имплантат, заменяющий мышечную ткань. Внешне он напоминает сетку, изготовленную из полимерных инертных материалов, которые способны выдержать высокие нагрузки. Операцию можно проводить двумя способами: Метод открытой лапаротомии. Для доступа к органам хирург разрезает ткани. Метод лапароскопии. Хирург через небольшие проколы вводит лапароскоп, на котором установлена видеокамера. Затем с помощью миниатюрных инструментов он вправляет грыжу и устанавливает синтетическую сетку. Метод считается наименее травматичным, подходит для пациентов, которым нельзя делать общий наркоз.	Натяжение тканей отсутствует; вероятность рецидива минимальна; заживление проходит быстро и безболезненно.	Имплантат стоит дорого; операция занимает много времени.
Эндовидоскопическая внебрюшинная герниопластика	Сетка-имплантат устанавливается над брюшиной под кожей во время лапароскопии	Отсутствуют спаечные процессы внутри брюшной полости	Процедура очень сложная по технике выполнения

Операции по удалению грыжевого мешка переносятся хорошо. Иногда случаются осложнения:

воспаления или гнойные процессы в зоне, где было проведено хирургическое вмешательство;
инфицирование послеоперационной раны;
рецидив;
повреждение расположенных рядом органов, сосудов, нервов во время операции;
сильное натяжение тканей;
смещение сетки;
появление спаек;
отторжение имплантата;
расхождение швов.

Чтобы не допустить повторного появления паховой грыжи у женщин, необходимо выполнять все рекомендации врача:

принимать анальгетики;
соблюдать диету, направленную на предотвращение запоров, поскольку любое напряжение стенки живота может спровоцировать расхождение швов;
носить бандаж для быстрого заживления тканей;
отказаться от активных физических упражнений;
не поднимать тяжести;
после заживления швов начать выполнять упражнения, направленные на укрепление пресса, чтобы предупредить повторное образование грыжевого мешка.

Когда женщина ждет малыша, риск грыжи в паху повышается из-за давления, оказываемого плодом на стенки брюшины. При первых симптомах аномалии необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев грыжевый мешок не вредит малышу, и врачи не рекомендуют удалять его до родов. Пациенткам рекомендуют носить специальные бандажи, соблюдать диету, избегать физических нагрузок. Если образование небольшое, допускаются роды естественным путем, при которых доктор будет поддерживать грыжевой мешок, чтобы не допустить осложнений. Если выпячивание больших размеров, необходимо кесарево сечение.

Чтобы не допустить патологического выпячивания внизу живота, женщине необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться;
контролировать вес, избегать ожирения;
вести активный образ жизни, побольше двигаться, гулять, заниматься спортом;
надевать защитные приспособления на время тренировки, если может быть травмирована паховая область;
ограничить физические нагрузки, избегать поднятия тяжестей, если у человека есть предпосылки для образования грыжи, плохой наследственности.

источник