Какой наркоз при пупочной грыже

Паховая и пупочная грыжи – частые хирургические патологии. При слабости передней брюшной стенки происходит выпячивание части кишечника. Часто люди долго живут, не проводя хирургическое лечение этой проблемы. При защемлении или воспалении грыжевого мешка, требуется срочное его удаление! Такая операция может проводиться под местной, спинальной или общей анестезией. Какой из этих видов выбрать решает врач-анестезиолог индивидуально в каждом случае.

Местная анестезия является самым безопасным видом обезболивания при удалении пахового или пупочного грыжевого мешка. Она легко переносится организмом и является методом выбора у таких пациентов:

у людей пожилого возраста;
у пациентов с сердечной недостаточностью;
у больных, которые имеют почечную или печеночную недостаточность;
у пациентов, которые идут планово на эту операцию и отказываются от проведения общей анестезии.

Местная анестезия используется при проведении непродолжительных операций

Местную анестезию применяют только при плановых операциях. Она подходит только для оперативных вмешательств, которые по времени длятся не более 20-30 минут. Местные анестетики действуют не более получаса, а дополнительное их введение опасно для пациента. При использовании местной анестезии для удаления грыжевого мешка белой линии живота или паховой области, выбирают новокаин. Перед удалением определенная область кожи обкалывается новокаином. Ощущение онемения в ней наступает уже через 5-10 минут. Сам же пациент находится в полном сознании на протяжении всего оперативного вмешательства, но никакой боли при этом не ощущает.

Несмотря на безопасность данного вида обезболивания, есть ряд случаев, при которых оно не может быть использовано. Это:

Сложная и длительная операция. Если врач заранее предполагает, что времени на удаление грыжи уйдет больше, чем полчаса, он об этом сообщает анестезиологу, который в свою очередь решает, какой из альтернативных видов наркоза лучше использовать в данном случае.
Экстренные случаи. Местный наркоз не применяется для выполнения срочной операции.
Аллергия на местные анестетики. Перед каждым введением новокаина должна быть сделана аллергическая проба на этот медикамент.

Спинальная анестезия – это обезболивание путем введения анестетика в спинномозговой канал. На уровне между 3 и 4 поясничными позвонками вводится игла, которая проходит через твердую оболочку спинного мозга, и вводится непосредственно в канал. Далее, через шприц в спинномозговой канал подается анестетик, который блокирует проведение всех нервных импульсов, отвечающих за двигательную и болевую активность ниже места инъекции. Обезболивание наступает через 5-10 минут после введения препарата. Оно длится около 30-40 минут.

Спинальная анестезия помогает обезболить область паховой грыжи

С помощью этого метода можно обезболить область паховой грыжи. А вот грыжу, которая находится на белой линии живота, то есть пупочную, оперировать используя этот метод нельзя, так как анестезия не распространяется на эту область. При грыже, локализированной в области белой линии живота, может применяться местная или общая анестезия.

Спинальный наркоз подходит только для удаления паховой грыжи, при условии, если время операции не больше 40 минут. Также нужно помнить о противопоказаниях к применению этого вида обезболивания. К ним относятся:

Воспалительные заболевания кожи в месте инъекции.
Нарушение ритма сердца в виде синусовой тахикардии, атриовентрикулярной блокады, мерцательной аритмии.
Нарушение свертываемости крови или же прием больным препаратов, которые разжижают кровь. К ним относятся: Аспирин, Гепарин, Варфарин и другие.
Пониженное артериальное кровяное давление.

При проведении операции с использованием спинального наркоза, применяются такие обезболивающие медикаментозные препараты:

Иногда, вместе с этими препаратами вводят Адреналин для удлинения времени действия препаратов.

Несмотря на то что удаление паховой грыжи и белой линии живота является простой операцией, чаще всего оно проводится с применением общего наркоза. Это обусловлено тем, что более половины пациентов не идут на плановое оперативное вмешательство, а обращаются в хирургическое отделение только при «защемлении»правильный термин ущемление, возможно ключевое слово, поэтому поставила кавычки грыжи. Внеплановые и экстренные операции проводятся обычно с применением общего наркоза. Врач не знает заранее, с каким объемом пораженных тканей кишечника ему предстоит работать, и сколько времени ему потребуется на саму операцию.

Общий наркоз используется при длительных и сложных операциях

При запущенных защемленных грыжах происходит некроз и омертвление петель кишечника. И поэтому операция может длиться больше 2-3 часов. Общий наркоз также часто используют при удалении грыжи белой линии живота, при которых спинальная анестезия не эффективна.

При таком оперативном вмешательстве может быть применен внутривенный или масочный общий наркоз. Для внутривенного обезболивания используют такие препараты:

Пропофол;
Кетамин;
Тиопентал натрия;
Калипсол;
Дроперидол.

При масочном (или эндотрахеальном) обезболивании применяются:

При плановом удалении грыжи белой линии живота могут использоваться анестетики короткого действия – Кетамин и Пропофол. А при осложненных и экстренных случаях преимущество отдают масочному обезболиванию.

К противопоказаниям для применения общего наркоза относятся:

Сердечная, почечная или печеночная недостаточность.
Пожилой возраст пациента.
Общие инфекционные или воспалительные процессы.

Грыжа белой линии живота и паховой области встречается очень часто. При плановом ее удалении может быть использовано безвредное местное обезболивание. Если же пациент поступает на экстренную операцию, проводится общая анестезия.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Вопреки общему мнению, пупочная грыжа бывает и у взрослых, а не только у детей. Осложнения от этого заболевания могут быть весьма значительны. Поэтому лечиться необходимо своевременно, не запуская болезнь.

Врачи в большинстве случаев предлагают оперативный путь лечения. Больные предпочитают убрать грыжу без операции. В принципе, если не произошло защемление грыжи, она еще не вызывает дискомфорта и болей, можно попытаться вправить ее домашними средствами. Но при этом стоит всегда помнить, что перед началом лечения все же стоит проконсультироваться со специалистом.

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо. Чаще всего выпячиванию подвергаются кишечные кольца. У детей область выпячивания достигает 10–15 мм, у взрослых – до нескольких сантиметров.

Причиной заболевания может быть возрастающее давление внутри брюшной полости, напор которого не в состоянии сдержать мышцы брюшной стенки. Вторая причина – растяжение и утончение мышц пупочного кольца.

Наследственная предрасположенность.
Анатомические особенности строения организма больного.
Перенесенные травмы.
Ожирение или, напротив, излишняя худоба.
Частое поднятие тяжестей, непосильный физический труд.
Долгий и частый кашель или плач.
Патологические запоры.

У некоторых женщин пупковая грыжа появляется после беременности, что и понятно. Ведь в течение нескольких месяцев беременная постоянно поддерживала своими мышцами будущего ребенка.

На первом этапе болезни грыжа не доставляет неприятных ощущений. Затем начинаются боли, сопровождающиеся тошнотой.

Основной симптом – выпячивание в зоне пупка, которое становится меньше или пропадает в лежачем состоянии. Если больной увидел, что пупочное кольцо расширено, это тоже признак грыжи.

Во время физической работы или сильного кашля могут появиться боли в области пупка. На более поздних стадиях возникают запор, отрыжка, неполадки с мочеиспусканием. Все эти признаки являются поводом обратиться к хирургу.

Самым серьезным осложнением пупочной грыжи является ее ущемление. При этом боли резко усиливаются, появляется тошнота и рвота. Ущемление приводит к непроходимости кишечника, отмиранию ущемленных тканей, перитониту. Возникает угроза жизни больному. Поэтому, если у страдающего от грыжи появились боли, речь о лечении в домашних условиях уже не идет. Необходимо вызвать скорую помощь.

Если пупочная грыжа пока беспокоит в основном только внешним видом, можно прибегнуть к народной медицине.

Считается, что если у ребенка или у взрослого человека пупочная грыжа, то операции ему не избежать. На самом деле не все так страшно – можно попробовать консервативное лечение. Благо, есть много проверенных средств.

Если у больного диагностирована пупковая грыжа, лечение можно провести при помощи народной медицины.

Народные способы избавления от пупочной грыжи – это либо прием внутрь сборов и настоев, либо прикладывание компрессов к больной области:

В 1/5 стакана молока капнуть 6 капель скипидарного масла. На голодный желудок утром и на ночь делать по паре глотков этой смеси. Ею же намазывать пупок. Лечиться надо в течение 10 дней. При необходимости сделать перерыв на неделю и повторить курс еще раз.
Мелко порезать семена подорожника и принимать их внутрь по 0,5 чайной ложки 10 раз в сутки. Курс продолжать 3 месяца. Такое лечение укрепляет пупочное кольцо. Грыжа постепенно уйдет.
Делать компресс из печеного репчатого лука. Разрезать приготовленную луковицу на 2 части и привязывать к грыже на 3 часа, фиксируя положение лука поясом или эластичным бинтом. Компрессы накладывают каждый день в период 2–3 месяцев.
Если боль несильная, есть возможность снять ее солью. Сшейте мешочек из плотной ткани, насыпьте туда соль (по общему объему с грецкий орех), свяжите. Намочите его теплой водой и прижмите к грыже. Когда соль высохнет, боль уйдет. Если с первого раза не помогло, намочите узелок с солью еще раз и повторите процедуру.
Высокую эффективность в лечении показывает рыжая глина. Она содержит много микроэлементов, за счет чего питает и восстанавливает мышцы пупка. Возьмите кусок рыжей глины, размочите, соорудите из нее лепешку и приложите к больному месту.
В народе с успехом применяют для лечения золу. Зимой или весной отламывают от дерева вишни 15 см верхушки, сушат эти ветки и сжигают. Затем чайную ложку золы заливают стаканом кипятка. Смесь размешивают и пьют по 1/3 стакана перед принятием пищи 3 раза в день. Лечение проводят в течение 1 месяца. Есть отзывы, что такой метод также помогает иногда избежать операции.
Еще один способ, при котором не надо ничего принимать внутрь – обливание. В литре прохладной воды растворяют 1 ст. л. уксуса. Раствором обливают зону пупка дважды в сутки. Лечение проводят 1 месяц.
Кору лиственницы измельчить. 6 ст. л. запарить 4 стаканами крутого кипятка и дать настояться в термосе 8 часов. Эту смесь принимать по 250 мл за 40 минут до принятия пищи четырежды в сутки. Лечение продолжать 2 недели, затем 1 неделя — перерыв и снова курс лечения. Таких курсов можно проводить до 10.
Более щадящие методы – компрессы. Настоять дубовую кору или купить в аптеке, прикладывать к грыже смоченный в ней ватный тампон на 3–4 часа.
Другой компресс – размешать равные части меда, йода, прополиса и сливочного масла и приложить смесь к грыже на 6 часов, потом кожу промыть. Делать нужно от 1 до 2 месяцев.

Можно комбинировать компрессы с приемом рекомендованных трав и смесей внутрь.

Если такое лечение не уберет у больного пупочную грыжу совсем, то, по крайней мере, не даст болезни развиваться.

Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.

Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:

Сделаны из эластичного трикотажа.
Не вызывают у больного аллергии.
Не способствуют потливости.
Не трут и не жмут.
Их можно носить долго.
Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.

Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.

Больным, которым противопоказана операция, доктор назначит массаж, как действенное средство устранения пупочной грыжи. Будет удобно, если массаж больному сделает член семьи (а лучше, если профессионал) – сделанный самостоятельно не приведет к такому высокому результату.

Поглаживание живота в области грыжи по часовой стрелке.
Пощипывание болезненной зоны, но не сильное.
Растирание мышц в области грыжи.

Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.

Основные упражнения лечебной физкультуры для убирания пупочной грыжи:

Лежа на спине, приподнять грудную клетку, вернуться в исходное положение.
Лежа на спине, приподнять от пола (кровати) тазовую часть, опустить.
Лежа на спине, делать повороты направо и налево.
Делать дыхательные упражнения – поднять руки, вдох, опустить руки, выдох.

Особенное внимание на способы устранения пупочной грыжи без операции стоит обратить беременным. Им необходимо носить бандаж.

Маленьким детям специалист в поликлинике вправляет грыжу пальцем, после чего кожа вокруг пупка стягивается и заклеивается лейкопластырем на несколько дней. Через 5–7 дней процедуру повторяют. Таким образом, постепенно грыжа вправляется, но для укрепления мышц и их способности удерживать внутренние органы на положенном месте надо провести не один курс массажа и зарядки.

Для взрослых, страдающих пупочной грыжей, есть похожая по смыслу процедура. На ровную поверхность кладут клубок шерстяных ниток. Больной ложится на него так, чтобы клубок оказался под пупком. Это болезненная процедура, но боль пройдет, когда грыжа вправится. Чтобы она не появилась вновь, надо носить бандаж.

Лапароскопическая герниопластика является, по сути, операцией без скальпеля. Вместо разрезов делают лишь микроскопические проколы. Через них с помощью современной медицинской аппаратуры выполняется вся работа.

Такая операция длится всего 1 час. Поэтому больному не надо делать наркоз на длительное время. Мышечная ткань практически не травмируется, поэтому болевые ощущения минимальны. Шрамов на теле нет.

Восстановление после лапароскопической герниопластики занимает 2 дня. Рецидивов грыжи не происходит, поскольку во время этой операции в брюшной полости ставят синтетическую заплатку.

В некоторых случаях народные способы и массаж с зарядкой не помогут. К ним относятся грыжи:

Сюда же можно отнести такие случаи:

Пожилой возраст пациента.
Непроходимость кала в кишках.
Ущемление кишечника.
Спайки.
Истончение пупочной кожи, ведущее к разрыву грыжевого мешка.

Если у больного появились резкие боли, кровь в кале, рвота, запор, надо немедленно обращаться к врачу.

Гораздо проще не допустить болезнь, чем потом ее лечить. Самым действенным средством профилактики пупочной грыжи является ношение бандажа. Его, как правило, носят беременные женщины. Но и все остальные люди при перспективе занятий физическим трудом или перед поднятием тяжестей должны надеть поддерживающий пояс. Выписать его вам согласится любой хирург, если рассказать ему о постоянной необходимости поднимать тяжести или заниматься другим физическим трудом.

К профилактическим мерам относится каждодневная физкультура, укрепляющая мышцы живота. Не надо делать упражнения с максимальной нагрузкой, это может навредить. Обычная утренняя гимнастика даст потрясающий эффект.

Неплохо время от времени проводить курсы массажа у профессиональных массажистов, если нет противопоказаний к таким процедурам.

Большое значение имеет правильное питание. Свой вес надо контролировать, бороться с ожирением. Излишняя худоба тоже не принесет пользы.

Наш кишечник – динамичный орган. Именно он создает основное давление в брюшной полости, так как он способен изменяться в объеме под воздействием съеденной пищи и газов, из-за этой пищи образованных. Даже когда мы спим или занимаемся своими делами, кишечник работает, сокращаясь, проводя пищу, жидкость и газы по своему ходу.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему нужно лечить пупочную грыжу?
Как можно обойтись без операции?
Что представляет из себя операция?
Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Пупочная грыжа – это попадание какого-то участка кишечника (в основном, тонкого) в пупочное кольцо и его выпячивание. Чаще всего она возникает у таких категорий лиц:

Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

У детей до пяти лет только при небольших размерах грыжи без признаков ущемления применяют консервативное лечение такого характера:

грыжу вправляют в лежачем положении,
сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
массаж дополняется гимнастикой:

а) ребенка за ручки аккуратно поднимают из положения лежа на спине в сидячее положение,
б) поворачивают малыша то на правый, то на левый бок,
в) кладут ребенка животом на гимнастический мяч и покачивают его.

У взрослых, которые имеют противопоказания к операции, в качестве консервативного лечения применяется ношение бандажа. Им можно делать такой же массаж и упражнения, если к последним нет противопоказаний (беременность, заболевания сердца, высокая температура).

Операция на пупочную грыжу может быть выполнена из большого разреза или лапароскопическим способом. Последний применяется, если у человека нет послеоперационных шрамов в области белой линии живота (от грудины до лобка линия идет через пупок).

Лапароскопический метод является наиболее оптимальным: делается несколько разрезов, в один из них вводится видеоаппаратура, через другие – инструменты. Производится ушивание грыжевых ворот, иссечение спаек и укрепление передней брюшной стенки. После такой операции довольно быстро выписывают домой, а на животе остается несколько маленьких шрамиков.

Большой разрез проводится при значительных размерах грыжи, если уже проводились операции в брюшной полости, а также по желанию человека.

В некоторых случаях само пупочное кольцо приходится удалять, о чем человека хирург предупреждает заранее (потом возможно проведение пластической операции по воссозданию пупка).

Для предупреждения рецидива грыжи (а это довольно частое осложнение, так как не каждый человек может отказаться на ближайшие пару лет от физической нагрузки) ставится сетка при пупочной грыже. Это очень эффективный метод лечения, когда под апоневроз, то есть большое сухожилие (реже – под кожу) вшивается специальная сетка из инертного для организма материала. В итоге грыжа в месте операции больше не появляется.

Пупочная грыжа: после операции, проводимой лапароскопическим способом, пациента обычно выписывают домой на следующие сутки (есть практика выписки в тот же день для детей, которые в больнице будут чувствовать себя некомфортно). Если грыжу лечили с применением большого разреза, пациент может провести в клинике несколько (обычно не более трех) дней.

В первые двое-трое суток в ране чувствуется значительная боль, из-за чего пациент получает обезболивающие препараты в виде уколов. Некоторое время нельзя принимать пищу, так как после такой операции возникает рефлекторный парез кишечника.

В течение недели-полутора каждый день производятся перевязки, оперирующий хирург наблюдает за состоянием раны. Если все протекает хорошо, то швы снимаются ближе к 10 дню после операции.

Можно полностью вернуться к привычному образу жизни уже через две недели при лапароскопической операции, чуть больше – при применении большого разреза.

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

кровотечение,
гнойное воспаление послеоперационной раны,
несостоятельность швов,
послеоперационный психоз,
рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

при обострении хронических заболеваний;
при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
сопровождаются повышением температуры тела;
при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
во время беременности;
тяжелая патология органов дыхания.

Когда и под каким наркозом делается операция? Это зависит от вида операции, состояния человека, наличия у него сопутствующих болезней. Обычно операция с большим разрезом у взрослых проводится под общим наркозом, лапароскопическая операция – под эпидуральной анестезией. Но могут и два этих вида быть выполнены под общим наркозом. Под местным наркозом сейчас может быть выполнен только первый этап неотложной помощи при ущемлении грыжи, дальше операция продолжается под общей анестезией.

Отзывы, в основном, положительные.

Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

источник

всем привет. и все таки пупочная грыжа.хирург в поликлинике посмотрел, поставил однозначный диагноз и сказал: «через пару месяцев приходи, сделаю». на мой вопрос где и что с сеткой, сказал: «сетку я не ставлю, так сделаю под местной анестезией.».вот теперь не могу в нете найти ответы на свои вопросы.- почему не ставит сетку? как без сетки? просто защемит хвостики? разве без сетки там теперь все время расходиться не будет? как под местной анестезией? с лидокаиновой блокадой что-ли. — в таком варианте он.

Эта история содержит откровения о реальности, с которой я столкнулась на пути к счастью материнства. Расскажу как на духу о том, какие мысли посещали меня на самом деле, и как мне удалось, простите, не сойти с ума от депрессии и стать счастливой мамой. Может быть, благодаря моей истории будущие мамы избавятся от предрассудков и не испытают такой стресс, какой испытала я. Сразу хотелось бы сказать, что данная запись в дневнике не для тех, кто считает, что: глупо бояться родовой боли.

Под катом висит очень таблица сравнения моих двух беременностей по разным пунктам — очень длинная, подробная, нудная таблица) Для тех, кто может одолеть многабукав)) Повторно беременные часто задаются вопросом: а как оно будет в этот раз? Так же? Или по-другому? А насколько по-другому? Женя Саша Сколько ждали беременность. 2 года ждали. Пытались даже что-то там подгадывать. Но забеременелось удалось только по возвращении в Иркутск. Забеременела сразу после отмены ОК, в первый же цикл. Как узнала о беременности. На каком сроке.

Примечания к плану родов на русском, 2013 г. в основном для себя, как справочная информация, кое-что на английском. ПРИМЕЧАНИЯ (A) — Для меня всё, что в этом плане — очень важно. Я ожидаю, что к моему плану отнесутся с уважением. Я не хочу нервничать, т.к. нервничать в родах очень вредно, это может привести к крайне нежелательным последствиям: ослаблению родовой деятельности, кесареву сечению и пр. Мы выбрали эту больницу, т.к. получили отзывы о нацеленности персонала на естественные роды. Этот план был.

Дорогие наши беременяшки! Новички, присоединяйтесь. Многие не видят этот пост, так как он закреплён вверху. Пусть пока повисит.

Я всегда скептично была настроена к высказываниям типа «ребенок не спит — это нормально». У одних спит всю ночь, у других нет. И дело не только в характере, тут нечто большее. Пока не сходила к остеопату, и не была в курсе. Нашла полезную всем мамам статью в его инстаграме. Теперь все встало на свои места. После второго приёма ребенок стал совершенно другим, хотя изначально шли вообще, чтоб кривошею исправить. Поэтому лично я доверяю этой теории. Может, кто-то из мамочек тоже.

Детям моим уже 1,5 годика, а я всё так и не дойду до того, чтоб написать историю своих родов! Ещё немного всё так и сотрётся потихоньку из памяти))))Вообщем беременность вкратце:1-ый триместр — постоянно держалась температура 37,4. и так три первых месяца(. Токсикоз проявлялся только таким образом2-ой триместр — лучший период в Б, токсикоз ушёл, мне стало хорошо)))))но переболела ларингитом, лечилась без таблеток, только полосканиями3-ий триместр — тяжело. носить живот за собой, т.к. он жил своей жизнью, и, тем не менее, приходилось.

Автор: Синди, Копирайт 2011. План родов, на русском, после родов возможны дополнения и корректировки

Возможные проблемы с малышом и их решение (советы для молодых мамочек:))Вот нашла хорошую статью про возникающие вопросы у молодых мамочек про малышей, делюсь с вами:) Во многом, даны хорошие и полезные ответы. 1. Страх «сломать» ребенка 2. Детские угри 3. Слух 4. Зрение 5. Срыгивание 6. Пеленание 7. Беспокойство из-за нехватки грудного молока 8. Если ребенок, вскармливаемый грудью, недоедает 9. Двойные проблемы, двойное удовольствие (двойняшки) 10. Роднички 11. Мозоли от сосания 12. Пуповина 13. Пупочная грыжа 14. Чихание 15. Косоглазие.

Вот нашла хорошую статью про возникающие вопросы у молодых мамочек о малышах, делюсь с вами:) Во многом, даны хорошие и полезные ответы.Список вопросов и проблем:

С чего все началось. Нам 1,5 месяца, мы пришли на плановый прием к хирургу в поликлинику. Первый вопрос врача: «Чего пришли? На что жалуетесь?» Я немного в замешательстве. Я так думала, что это обязательный осмотр.. а мне тут в лоб на что мы жалуемся. «Да пока ни на что не жалуемся вроде…» Ответ: «Раздевайте его до пояса снизу»Я задумалась, а почему только снизу? Но что-то в голове от такого начала у меня случился ступор и я тупо следовала указаниям.Врач: «БОЖЕ.

Наткнулась на хорошую статью остеопата Владимира Животова про сон грудничка. Я к нему водила двух детей, успешно, поэтому считаю его мнение достаточно авторитетным. Может, кому-то поможет разобраться в причинах. Особенно рекомендую сторонникам остеопатии. Когда дети не спят? Наверное, каждая беременная женщина не раз слышала совет: «Высыпайся! Родится ребёнок — забудешь про сон». Знакомо, правда? Это ожидание бессонных ночей изначально настраивает нас на мысль, что неспящий и кричащий по ночам младенец — это нормально. Но важны причины его бессонницы. Если малыш.

Начну с того что беременность была желанной. Мы давно с мужем задумывались о втором малыше, но то времени не было, то жилплощадь не соответствовала моим требованиям, то еще много всяких но. И наконец то мы решились на этот ответственный шаг. Через пол года попыток я забеременела 🙂 Не буду описывать все прелести беременности, коротко о главном: был ужасный токсикоз, отслойка плаценты, задержка развития плода, маленький вес плода, аномальная установка левой стопы плода и под конец меня посетили ужасные отеки :(.

Привет всем! Наверное кто то из моих друзей тут в курсе, что мой муж хирург, работает в ГКБ 57 (Москва). Если кому то из ваших близких, друзей и знакомых вдруг понадобится бесплатная квалифицированная хирургическая помощь, можете к нему обращаться. Повторюсь, абсолютно бесплатно. Врач-хирург Сидельцев Александр Владимирович, стаж 10 лет. В интернете очень много благодарных и положительных отзывов о его работе. http://gkb57.ru/doctor/99/ Это ссылка его страницу на сайте больницы. тел. 89261851207 email:89261851207@mail.ru Области интересов 1. Грыжи пупочные и паховые (пластика сеткой.

Девочки, через 9 дней после рождения малыша, я попала в больницу с послеродовой пупочной грыжей! Меня Прооперировали, делали местную анестезию. В общем суть в том, что пока я была в больнице и езжу на перевязки, ребенка кормили Нутрилоном! И после этого начались у ребенка колики, толком не какает, напрягается и тужится, чтобы газики вышли, сам не спит, только на руках и не какает уже почти сутки. Девочки, SOS. Подскажите, как облегчить страдания малыша! Животик массируем теплую пеленочку кладем, уже и.

Девочки, есть такие? Что-то совсем нам не везет((( сегодня ночью заловку прооперировали ((( защимилась пупочная грыжа. Анестезию делали эпидуральную, но сейчас начинает отходить и мучается от боли( срок по узи -5 нед 3 дня. Много чего уже начиталась( завтра с утра побегу к нашему гинекологу, благо она нас хорошо знает, меня проконсультирует. Но теория теорией, а все же хочется узнать о реальных исходах в дальнейшем.

В прошлую пятницу удали грыжу в стационаре одного дня в Филатовской больнице. Это просто сказка. Очень переживали из-за операции. Так как грыжу нам нашли перед садиком. До этого «специалисты» даже не прикасались к паху у дочки. Хотя она как раз капризовала на всех приемах у хирурга. Быстро сдали все анализы. И за месяц смогли выйти на операцию. Хочу заметить, что там удаляют не только паховые, но и пупочные грыжи. С нами было всего 5 человек. И все девочки. Мы были.

Здравствуйте, девочки! Собираемся обрезать своих мальчиков, 5 лет и 3 года. У младшего угроза образования пупочной грыжи, нельзя сильно плакать и тужиться. Плюс ко всему у него аффективно респираторный синдром, когда плачет долго не берет воздух. В общем.

Срок уже 36 недель. Уже финишная прямая. Вторые роды в 35 лет после 8 летнего перерыва. Жутко боюсь. Первого малыша родила в 20 роддоме на В.Первомайской. Вроде всё понравилось. Контракт не заключали. Приехали сами, в родовом была одна. Морально заранее .

Привет, девчули! Наконец-то дошли руки рассказать про свои роды. Итак, 2 декабря я встретила мужа с работы, поужинали и я прилегла отдохнуть и тут же. потекло ))) Ощущения уже знакомые, кричу мужу, что воды отходят и его бассейн на сегодня откладывается ))) Время 19.15. Честно, не очень была готова, т.к. ПДР на 8 декабря.

Родовая травма:причины,последствия,лечение. Причины: -Слишком большая головка малыша и узкий таз матери; -Скошенный таз(неотъемлимая часть сколиоза) матери; -Стремительные роды; -Затяжные роды; -Крупный плод; -Кесарево сечение; -Применение лекарственных средств во время родов(окситоцин)или роды с анестезией; -применение акушерских пособий(наложение щипцов,вакуумэкстрактора и т.п); Последствия: — Акушерский паралич плеча — Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава — Киста семенного канатика -Задержка двигательного и психического развития -Беспокойство или сниженная реакция на раздражители -Нарушения сна -Медленная и недостаточная прибавка в весе -Гипо-, гипертонус мышц, асимметрия мышечного тонуса -Косоглазие.

Девочки! Спасибо огромное за поддержку и советы! Спасибо всем, кто пишет здесь о своих проблемах и их решении, тк я перевернулась весь ББ в поисках вообще какой либо информации! Жаль, что ее мало, но несколько историй я все же нашла) Итак, моей заловке на сроке 5. Недель, по месячным 6, не очень грамотный узист сказала, что беременность замершая. Девочки, наши, местные, кто в курсе и нет, даже если очень срочно, ни при каких условиях. Не ходите на узи к Асе.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Как утверждают специалисты, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника на сегодняшний день является самым современным способом разрешения данной проблемы. Этот метод стал доступным лишь в последние десятилетия благодаря созданию специального спинального эндоскопа, который имеет толщину, не превышающую 6 мм. Указанный метод удаления грыжи считается наиболее дорогостоящим.

Эндоскопическая операция позволяет минимизировать объемы и травматичность оперативного вмешательства. Это дает возможность восстановления в кратчайшие сроки.

В некоторых случаях ситуация складывается таким образом, что удаление межпозвоночной грыжи является последней надеждой для больного человека вернуть способность двигаться. Ведь наличие у пациента межпозвонковой грыжи является причиной непрекращающихся мучительных болей. И в какой-то момент времени анальгетики, принимаемые для обезболивания, уже не дают должного эффекта.

Подобное заболевание отрицательно сказывается на работе внутренних органов, которая была нарушена возникновением обозначенного недуга. Тем не менее медицина тоже не всегда способна разрешить проблему. Реалии сегодняшнего дня таковы, что медицинскими специалистами пока еще не разработана универсальная операция по удалению грыжи позвоночника. В каждом отдельном случае индивидуально подбирается тот или иной метод оперативного вмешательства.

Необходимо также иметь ввиду, что в случае, если операция не будет проведена своевременно, у пациента может развиться паралич рук и ног.

Вместе с тем в медицине существует несколько видов операций по удалению грыжи позвоночника, одним из которых и является эндоскопическое удаление. И какой из них выбрать, будет решать исключительно лечащий врач.

Необходимо отметить, что именно эндоскопический метод удаления межпозвонковой грыжи стал применяться в медицинской практике не так давно. Применение эндоскопа дает возможность выявлять многие патологические состояния еще на ранних этапах развития, когда симптомы заболевания еще не проявляются.

Для подобного оперативного вмешательства применяется оптический прибор, который имеет специальный захват для удаления грыжевого мешочка и вводится в организм пациента через незначительный хирургический разрез.

Иссечение грыжевых образований с применением эндоскопического метода в сравнении с открытыми операциями на позвоночник имеет ряд достоинств:

Небольшой хирургический разрез, который достигает 1,5 см в длину. Он необходим для введения устройства в тело пациента.
При данном способе мышцы и связки вокруг межпозвоночных дисков травмируются гораздо меньше.
Эндоскопический метод позволяет сохранить целостность межпозвоночного диска, так как иссекается его нездоровая часть.
Такого рода манипуляции обходятся с минимальными кровопотерями.
Процедура занимает меньше времени.
Снижается вероятность развития послеоперационных осложнений.
Сокращается время восстановления пациента после проведенной операции.

Однако, невзирая на ряд преимуществ, у данного метода есть и свои недостатки:

Указанный метод применим не для всех типов межпозвоночных грыж. В данном случае определяющей является локализация грыжи.
При подобного рода оперативном вмешательстве врачи применяют спинальную анестезию , для которой из-за возможных вследствие ее применения последствий и осложнений требуется более тщательная подготовка и предварительные внутривенные вливания. Иначе в качестве осложнений у пациента может появиться непрекращающиеся головные боли. Вместе с тем, если пациенту противопоказана спинальная анестезия, то врачи используют наркоз, т.е. общую анестезию.
Вероятность развития осложнений и рецидивов при подобного рода манипуляциях составляет 10%, что совсем немало. Причиной таких осложнений может стать так называемый эпидуральный синдром.
Этот метод удаления грыжи межпозвоночных дисков отличается высокой стоимостью.

Обозначенная техника иссечения грыжи межпозвонковых дисков рекомендована в следующих случаях:

Если у пациента секвестрированная форминальная либо заднее-латеральная грыжа;
Если имеет место быть радикулярный синдром, который характеризуется нестерпимыми иррадирующими болями;
Если консервативные методы лечения оказались неэффективными.

Что касается противопоказаний, то существуют следующие ситуации, когда применения такого метода оперативного вмешательства недопустимо при:

стенозе позвоночного канала;
срединной грыже межпозвонкового диска;
развитии генерализированного либо локального инфекционного процесса;
наличии онкологических патологий.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения, которые могут развиться у пациента после проведенного эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи:

повторное возникновение аналогичного заболевания с такой же локализацией в отдаленном периоде;
гематома на участке оперативного вмешательства;
такое происходит довольно редко, но возможно инфицирование больного;
иногда по ошибке хирурга случаются травмы нервного окончания либо твердой мозговой оболочки;
дегенеративный стеноз позвоночного канала.

Иногда у пациентов развивается так называемый «синдром оперированного позвоночника», когда после успешной с анатомической точки зрения операции у пациента возникают периодические или продолжительные болевые ощущения в области поясницы либо в конечностях. Причинами такого синдрома могут быть:

внутреннее разрушение межпозвонкового диска;
образование синовиальной кисты;
переднее либо заднее смещение позвонка;
перемежающаяся хромота, которая возникает при ходьбе;
серозное воспаление паутинной оболочки спинного мозга;
болевой синдром, который связан с артрозом сустава.

Невзирая на возможные осложнения, без подобной операции обойтись человечеству порой никак нельзя. Такое оперативное вмешательство при возникновении межпозвонковой грыжи, как правило, рекомендуется молодым людям, у которых произошла значительная утрата физической активности.

Делая выбор в пользу того или иного метода, следует принять во внимание все существующие показания и проконсультироваться сразу с несколькими специалистами.

Главное в данном вопросе то, что при отсутствии исключительных показаний перед операцией следует прибегнуть для начала ко всем этапам консервативной терапии. И лишь в том случае, если это не позволит получить желаемого результата, можно задуматься об оперативном вмешательстве на позвоночнике.

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

Самым сложным вариантом развития межпозвоночной грыжи позвоночника является секвестрированная грыжа позвоночника или секвестр. В этом случае происходит выпадение диска, а точнее – его пульпозного ядра, в спинномозговой канал, причем именно в ту его область, где расположена твердая мозговая оболочка и спинномозговые нервы. Такой вид грыжи приводит к самым серьезным болевым синдромам, кроме того он может привести к параличу, возникающему в результате передавливания спинного мозга грыжей. Именно по причине серьезности последствий, к которым может привести это заболевание, предпочтительным считается оперативное лечение секвестрированной грыжи позвоночника.

В силу того, что воздействие оказывается на сами спинномозговые нервы, проявления секвестрированной грыжи намного тяжелее и сложнее, чем при обычной грыже межпозвоночного диска. Такая болезнь развивается у людей, которые долгое время страдают протрузией или грыжей диска. Начало секвестрирования всегда очень хорошо запоминается пациентам просто в силу того, что оно практически всегда бывает острым и сопровождается очень сильной болью. Но бывают и случаи бессимптомного протекания болезни на протяжении продолжительного времени, жалобы пациентов в этом случае минимальны. На фоне такого благополучия проявление секвестра является неожиданным событием.

Чаще всего проявление болезни происходит после провокации, в качестве которой может выступать переохлаждение, стрессовая ситуация или подъем тяжестей, при этом развивается сильнейшая боль в пояснице. Очень скоро боль распространяется в ногу, проходя по задней или боковой поверхности бедра. Это приводит к серьезному ограничению подвижности ноги, вплоть до того, что человек просто не сможет ходить. При этом боль будет сопровождаться неврологическими синдромами – нога слабеет, появляется чувство онемения, исчезают рефлексы на ноге. Так болезнь может развиваться вплоть до паралича конечности.

Стоит ответить, что проявления секвестрированной грыжи очень похожи на симптомы обычной грыжи диска в поясничном отделе позвоночника, разница лишь в силе и скорости развития симптомов. Кроме того, обычная грыжа, воздействующая на нервный корешок, практически никогда не приводит к параличу ноги, она все равно оставляет человеку возможность двигаться.

Опасность секвестрированной грыжи позвоночника вообще двояка. Проблема не только в том, что грыжа начинает передавливать спинномозговой нерв (механически и за счет воспаления тканей), что вызывает опасность паралича. Дополнительную проблему представляют собой фрагменты пульпозного ядра, попавшие в спинномозговой канал. Дело в том. что они содержат белковые молекулы в большой концентрации. А это может вызвать аутоиммунную реакцию воспалительного характера, аналогичную той, которая появляется при хорошо знакомом всем ревматизме.

Лечение такой болезни, как секвестрированная грыжа позвоночника, имеет свои сложности. Они связаны в первую очередь именно с дислокацией проблемы.

Возникающий воспалительный процесс вызывает серьезное ослабление кровотока в зоне поражения, в результате чего существенно ухудшается питание соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, сама грыжа оказывается «спрятанной», что является дополнительной проблемой. В силу этих обстоятельств часто оказывается безрезультатной традиционная консервативная терапия – обезболивающие и противовоспалительные препараты просто не в состоянии добраться до пораженного участка. Поэтому многое зависит от компетентности лечащего врача — неграмотно назначенная терапия часто не приносит результатов.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, почему многие считают, что секвестрированные грыжи лечатся только хирургическим методом, что часто подтверждают узкомыслящие нейрохирурги. Но следует учесть, что любые, даже самые щадящие операции не сделают позвоночник здоровым. А в случае с секвестрированной грыжей опасность рецидивов особенно высока.

На самом же деле грамотно подобранные терапевтические методы часто дают возможность обойтись без операции. Хотя действительно, при таком диагнозе шансы на успех консервативного лечения значительно ниже, чем при обычной грыже диска.

В начале лечения пациентам практически всегда прописывают нестероидные противовоспалительные препараты. Целью их применения является устранение воспаления, которое появляется в ущемленном корешке, за счет чего устраняется боль. Саму грыжу, естественно, такие препараты не устранят, зато серьезно облегчат жизнь пациенту. Именно с таких препаратов начинается лечение. Но такие препараты не стоит применять больше двух месяцев, поскольку резко повышается вероятность появления побочных эффектов.

Миорелаксанты применяются для устранения болезненных спазмов мышц, что в некоторой степени улучшает кровообращение.

Одним из распространенных средств является новокаиновая блокада больного сегмента позвоночника. Она уменьшает отек и снимает спазм, ослабляет воспаление сдавленного нерва. Такая блокада дает очень быстрый эффект, при этом ее действие может продолжаться от одной до трех недель. При необходимости ее можно повторять, но не чаще, чем раз в неделю.

Мануальная терапия будет эффективна только в том случае, если грыжа сопровождается смещением межпозвонковых суставов, что, впрочем, происходит достаточно часто. Но при этом нужно учитывать, что грубые манипуляции в данном случае недопустимы – они могут спровоцировать отек и усилить спазм мышц. Все это в результате принесет дополнительный вред и может отправить пациента на операционный стол. Аналогично, с предельной осторожностью должен делаться и массаж.

Прочие физиотерапевтические процедуры помогают примерно половине пациентов, а в некоторых случаях приводят к ухудшению самочувствия. Именно поэтому к физиотерапии следует относиться осторожно, применяется она только по показаниям врача.

Часто пациентам рекомендуется пользоваться поясничным бандажом. При этом он применяется только в острой фазе болезни и в период, когда человек находится в вертикальном положении. При отдыхе бандаж нужно снимать.

Лечебная гимнастика применятся только после того, как полностью исчезнет болевой синдром. При этом стоит учитывать рекомендации врачей, наращивать нагрузки постепенно, начав с самых легких и простых упражнений, которые не вызывают боль.

Можно выделить 4 основных вида показаний к операции:

если в течение полугода лечения состояние больного не улучшилось или ухудшилось, несмотря на то, что пациент выполнял все предписания врача;
если у пациента быстро нарастает слабость мышц, расположенных по ходу нервного корешка;
практически всегда операция требуется при секвестрированной грыже, особенно в том случае, если кусочек хрящевой ткани оторвался от самой грыжи. Вправить секвестр не удастся, поэтому в случае появления неврологических нарушений лучше провести оперативное вмешательство. Но если таких нарушений нет и боли остаются терпимыми, то не стоит торопиться с операцией – достаточно часто они усыхают и рассасываются сами;
если в результате лечения происходит улучшение, которое со временем сменяется ухудшением, причем такая ситуация повторяется несколько раз в одном и том же отделе позвоночника.

Современные методы хирургического лечения позволяют минимизировать риск послеоперационных осложнений и рецидивов. В частности, операции по удалению секвестра являются нейрохирургическими, что дает возможность снизить травматичность самой операции, при этом минимизируется шанс повредить в процессе операции другие внутренние органы.

О актуальности проблемы остеохондроза
Проявления и терапия энтезопатии ахиллова сухожилия
Проявления и терапия невропатии малоберцового нерва
Что представляет собой суппорт коленного сустава?
Проявления и лечение дегенерация спинного мозга при дефиците витамина В12

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Почему после укола диклофенака начала неметь и отекать нога?

Врачи не могут справиться с болью в спине — что делать?

Вопрос по лечению при защемлении нерва

Артроз 3 степени — можно ли восстановить хрящевую ткань

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

источник

Почему нужно лечить пупочную грыжу?
Как можно обойтись без операции?
Что представляет из себя операция?
Какие могут быть осложнения операции?

Как только брюшная стенка в каком-то месте «дает слабину», то есть где-то расходится мышечный слой или растягивается сухожилие мышцы, кишечник сразу же устремляется туда. Так и возникает грыжа.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Беспокойных или болеющих детей первых месяцев жизни, которые часто плачут и кричат (это создает повышение давления в брюшной полости при слабости передней брюшной стенки).
Детей первых годов жизни, страдающих рахитом: это заболевание предрасполагает к снижению мышечного тонуса, в том числе и мышц передней брюшной стенки.
Беременных и родивших женщин: и сама беременность, и большая физическая нагрузка во время родов и после них значительно увеличивают внутрибрюшное давление.
Людей с ожирением вследствие эндокринного заболевания или лиц с лишним весом.
Людей с заболеваниями печени или другими (в основном, онкологическими) болезнями, которые провоцируют развитие асцита – скопление жидкости в животе.
Тех, кто занимается спортом или выполняет тяжелую физическую работу при слабости брюшной стенки (особенно если у человека уже были операции на животе, разрез при которых проходил возле пупка).

Лечение пупочной грыжи без операции возможно только у детей до 5 лет, всем остальным показана операция.

Осложнения нелеченной пупочной грыжи такие:

Петли кишки, которые вначале свободно входят-выходят в пупочное кольцо, позже прорастают спайками. Так формируется невправляемая грыжа, которая не только представляет собой постоянный косметический дефект, но и легче может ущемиться.
Ущемление грыжи. Обычно возникает из-за действия каких-то провоцирующих факторов: физической нагрузки, крика или плача, приема большого объема «тяжелой» пищи. В этом случае петли кишки не могут самостоятельно выйти из «ловушки», а само грыжевое отверстие сдавливает сосуды кишки, из-за чего участок кишечника может отмереть, если срочно не оказать помощь (это не всегда операция). Вправлять ущемление самостоятельно очень опасно для жизни!
Кишечная непроходимость – тоже следствие спаечного процесса в воротах грыжи. Также является опасным для жизни заболеванием, которое лечат только хирурги.

грыжу вправляют в лежачем положении,
сверху и снизу, а затем справа и слева формируют кожные складки, которые фиксируются лейкопластырем,
родителям нужно тщательно подбирать диету малыша, чтобы он не страдал от кишечных колик (при подозрении на них дают «Инфакол», «Эспумизан» или «Боботик» вместе с «Риабалом» в возрастных дозировках) и от запоров,
ежедневно делается массаж животика: поглаживание радиальное – сначала от правого, затем от левого подреберья к пупку, потом – движение по часовой стрелке вокруг пупка, затем поглаживание от правой и левой паховых складок – к пупку, и опять круговое движение вокруг грыжи;
массаж дополняется гимнастикой:

Осложнения после операции пупочной грыжи встречаются редко. Самые распространенные из них такие:

кровотечение,
гнойное воспаление послеоперационной раны,
несостоятельность швов,
послеоперационный психоз,
рецидив грыжи.

Кому и когда противопоказана операция:

при обострении хронических заболеваний;
при возникновении острых состояний, особенно тех, которые
сопровождаются повышением температуры тела;
при тяжелых заболеваниях сердца и сосудов;
во время беременности;
тяжелая патология органов дыхания.

Отзывы, в основном, положительные.

Варвара, Санкт-Петербург: «Мы делали операцию, когда ребенку было 4,5 года. Делали лапароскопию. Шов почти незаметен. Все прошло хорошо. Провели три дня в больнице (из них две ночевки), а потом пошли домой. Самое трудное – сдать анализы перед операцией в поликлинике».
Снежана, Москва: «Мы три года прожили и даже не знали, что у нас пупочная грыжа. Удалили грыжу лапароскопией, все нормально. Швов никаких нет, только маленькие шрамики, но они не существенны. Теперь животик дочки выглядит красиво».
Ирина, Пермь: «Все прошло хорошо. Наркоз был масочный, ребенку понравилось. Самым сложным оказалось вылежать в постели три дня после операции, так как ребенок уже себя хорошо чувствует и не понимает, зачем лежать. Повязку сняли через неделю, мыться разрешили только на 10 день, ванну – через 2 недели, ограничение физических нагрузок – на 14 дней».

источник

Пупочная грыжа – это болезнь, при которой органы выпячиваются через расширенное пупочное кольцо. Самым действенным и эффективным методом терапии является оперативное вмешательство, риск рецидивирования грыжи при котором минимальный. Поэтому для избежания осложнений, связанных с ущемлением органов, необходимо своевременно обращаться к хирургу.

Чаще грыжи встречаются приобретенные, реже врожденные. Для пупочных грыж характерно быстрое прогрессирование и увеличение в размере, особенно если не соблюдаются рекомендации доктора. Размер грыжи может варьировать от одного до нескольких десятков сантиметров, диаметр грыжевого мешка превышает диаметр ворот. Поэтому для данного вида грыж характерно частое ущемление содержимого и непроходимость кишечника, а эти состояния уже являются показаниями к экстренной герниопластике.

Часто грыже сопутствуют растянутые истонченные мышцы и апоневроз, диастаз мышц. Сам грыжевой мешок окружен истонченными тканями. Если грыжа возникала неоднократно, могут быть спайки и перегородки внутри мешка, которые также способствуют защемлению органов.

Пупочная грыжа, помимо видимого выпячивания, сопровождается болью, усиливающейся при движении, тошнотой.

Область пупа не покрыта мышцами, поэтому является слабым местом. Факторы, способствующие растяжению пупочного кольца и формированию грыжевого мешка следующие:

избыточные нагрузки сильный продолжительный кашель беременность и роды запоры избыточный вес.

Первым диагностическим критерием является визуальный осмотр доктора и пальпация грыжи. Врач может определить вовлеченность органов в грыжевой мешок, диаметр пупочного кольца, вправляемость грыжи, болезненность и напряженность. Далее хирург может назначить рентгенограмму желудка и кишечника с контрастированием, ФГДС, УЗИ, герниографию.

УЗИ описывает размер грыжи, органы, находящиеся внутри и наличие спаечного процесса.

Герниография – введение контраста в брюшную полость и отслеживание его стекания в грыжевой мешок.

Компьютерная томография подтверждает диагноз, если у доктора имеются сомнения после проведенных обследований.

В настоящий момент известно несколько методов оперативного лечения пупочной грыжи, они представлены в таблице.

Вид операции	Описание
По Мейо	Пациенту под общим наркозом делают несколько надрезов, разделяют клетчатку от соединительной ткани. Грыжевой мешок разрезают, органы переносят в брюшную полость. После этого мешок ушивают, разрезанный апоневроз сшивают.
По Сапежко	От метода по Мейо отличается послойным сшиванием. Не подходит людям с ожирением.
По Бассини	Грыжевое отверстие стягивают мышцами живота. Проведение возможно при грыжах малого размера. Мышцы не должны быть растянутыми.
По Лексеру	Используется при неразрывности пупка и грыжевого мешка. Иссекают мешок и послойно накладывают швы.
По Краснобаеву	Используется метод при оперировании детей. Грыжевые ворота устраняют за счет подкожной клетчатки.

Вышеуказанные методы относятся к натяжным, в настоящее время применяются редко. При этих операциях может быть удалён пупок. Период восстановления достаточно долгий, пациент подвержен риску осложнений и рецидивов.

Лапароскопический способ

Самый безопасный способ герниопластики с минимальным восстановительным периодом. Минус – если грыжевой мешок крупный, выполнить данную манипуляцию невозможно. Преимущества:

низкий травматизм
нет рубцов и шрамов
быстрая реабилитация
маловероятно появление послеоперационных осложнений.

По Лихтенштейну — с использованием сетчатого импланта

Вшивание сетки в ослабленные растянутые ткани. Расположение импланта может быть под или над апоневрозом. Применим при грыжах среднего размера.

Средняя продолжительность операции – от 30 мин до 2 часов.

Сетчатые импланты применяются довольно часто, их преимущество в высокой эффективности и небольшой вероятности осложнения. Есть несколько разновидностей сеток, которые отличаются материалом изготовления и ценой:

Рассасывающийся имплант из полигликолевой кислоты – это высокопрочный имплант, который полностью рассасывается через 4 месяца после установки. На месте сетки остаются соединительнотканные тяжи, образованные на месте импланта. Частично рассасывающиеся на базе полипропилена – вокруг импланта также образуется соединительная ткань, но полипропиленовая сетка остается на месте, исключая рецидив грыжи. Для данного вида характерна низкая вероятность аллергической и воспалительной реакции. Не рассасывающиеся импланты (полипропилен, тефлон или полиэстер) – длительное время остаются в неизменном состоянии, не аллергичны. Не подвержены гидролизу и биодеградации. PHS -система: трёхслойный имплант, слои которого располагаются на разных уровнях. Положительное качество этой системы заключается в том, что требуется меньше шовного материала, заживление происходит быстро и относительно безболезненно.

Все современные материалы отличаются гипоаллергенностью, низкой токсичностью, устойчивостью к инфекционным агентам, эластичностью.

При герниопластике пупочной грыжи допустимы три вида обезболивания – местное, эпидуральное и общее.

возможно при неосложненных пупочных грыжах. Анестезиолог вводит препараты между позвонками на определённом уровне, при этом выключается чувствительность нижней половины живота и ниже.

При лапароскопической герниопластике применяется комбинированная анестезия с искусственной вентиляцией легких.

Перед грыжесечением пациент должен быть обследован. Обследование включает в себя следующие анализы:

Общий анализ крови, Биохимия крови, Общий анализ мочи, Коагулограмма, Кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ.

За день до операции пациент кушает в последний раз в 18:00 и принимает душ. При необходимости медперсонал может предложить клизму и сбрить волосы на оперируемом участке.

источник

В Советском Союзе наиболее распространенным является метод обезболивания по А. В. Вишневскому, благодаря которому операция при различных видах грыж, как простых, так и более сложных, стала достоянием широких масс хирургов.

По данным Н. И. Краковского (1957), на 9689 операций по поводу паховых грыж по РСФСР местное обезболивание применялось в 89,1 %, эфирный наркоз — в 9,55 % случаев.

Инфильтрационная анестезия по А. В. Вишневскому имеет большие преимущества по сравнению с методами местной анестезии по Шлейху, Брауну. Основное преимущество обезболивания по А. В. Вишневскому заключается в возможности проведения гидравлической препаровки тканей, что облегчает операцию и помогает атравматичному оперированию. В качестве анестетика обычно применяется 0,25 % раствор новокаина.

Однако местная инфильтрационная анестезия не всегда удовлетворяет хирурга. Длительность операции, сложность выполнения отдельных этапов ее, реакция больного на ряд неприятных для него ощущений заставляют хирурга перейти по ходу операции к наркозу, что необходимо предусмотреть еще до начала вмешательства. По показаниям (большие рецидивные или послеоперационные грыжи, пупочные и особенно невправимые грыжи) следует предпочитать общее обезболивание местному.

Возможно также сочетание местного обезболивания с наркозом закисью азота с кислородом в стадии анальгезии; применение закиси азота обеспечивает достаточную эффективность обезболивания, быстрое пробуждение больного, раннее включение компенсаторных функций, что способствует снижению послеоперационных осложнений.

Качество обезболивания во многом определяет и предоперационная подготовка. При операциях по поводу ущемленных грыж особенно важно оградить дыхательные пути от аспирации рвотных масс (ввести зонд для опорожнения желудка), провести подготовку сердечно‑сосудистой системы, компенсировать водно‑солевую недостаточность, особенно у пожилых. Наряду с методами комбинированного обезболивания при длительных и расширенных вмешательствах и особенно у больных с неустойчивой психикой, повышенной нервной возбудимостью показано потенцирование (усиление) местного обезболивания. Вечером накануне операции больной получает 0,025 г аминазина1 (или в виде инъекции 1,0—2,5 % раствора) вместе со снотворным — мединала 0,3 г, люминала 0,1 г. За 3 часа до операции — антигиста‑минные препараты: 0,05 г димедрола или 0,025 г супра‑стина, шгаольфена. За 40 минут до операции вводится морфин с атропином 2.

Для профилактики послеоперационных болей у взрослых при более обширных операциях можно непосредственно после операции, а при наркозе — за 5—10 минут до прекращения его ввести 1 мл 2 % раствора пантопона или 1 мл 1 % раствора морфина.

Вопросы проведения послеоперационного периода широко обсуждались в периодической печати и на съездах хирургов.

А. А. Вишневский, Н. Н. Еланский и Б. В. Петровский в программном докладе на XXVI съезде на тему «Физиологические основы современной хирургии» широко осветили проведение предоперационного, операционного и послеоперационного периодов. Докладчики обратили внимание на возникновение новых физиологических отношений во время операции и после нее, что необходимо учитывать при подготовке к операции, при самой операции и в послеоперационном периоде.

1 Учитывая токсичность аминазина, не следует применять его у ослабленных больных, а также у больных с пониженным артериальным давлением.

2 Существуют и другие схемы потенцированного обезболивания, указанные в соответствующих руководствах.

При болях в ране (даже небольших) и повышении температуры больного осматривают в перевязочной. При наличии припухлости, гиперемии на одном из участков операционной раны производится (не расширяя краев ее) снятие 1—2 швов, что часто предупреждает распространение воспалительного процесса. Одновременно с этим определяется флора и чувствительность ее к антибиотикам с последующим назначением их. При обнаружении значительной гематомы необходимо в операционной раскрыть рану, удалить сгустки крови и перевязать кровоточащие сосуды. При болях в области операции после кашля, рвоты или случайного напряжения брюшной стенки требуется немедленный осмотр больного для исключения возможного расхождения глубоких швов без нарушения кожной раны (подкожная эвентрация) или же расхождения кожной раны с выпадением сальника, кишечника (эвентрация). Своевременный осмотр дает возможность предпринять операцию в наиболее выгодных условиях.

В первые 1—2 дня после операции часто наблюдается паретическое состояние кишечника, метеоризм, что является реакцией на операционную травму. На 3‑й день после операции назначаются небольшие клизмы из гипертонического раствора (5—10%) поваренной соли.

Рис. 13. Положение больного в кровати после операции большой грыжи брюшной стенки.

Снятие швов производится на 7‑й день, у пожилых больных — позднее на 2—3 дня. При операциях по поводу больших послеоперационных, пупочных, рецидивных грыж швы снимаются позже на 2—3 дня; иногда можно на 6—7‑й день провести частичное снятие швов (через один).

После сложных пластических операций при грыжах брюшной стенки рекомендуется ношение мягкого бандажа‑пояса в течение 3—4 месяцев, но с одновременной обязательной дозированной гимнастикой.

После сложных реконструктивных операций по поводу больших пупочных, послеоперационных и рецидивных грыж особенно полезно физиологическое положение, лучше всего на специальной функциональной кровати (рис. 13). Постельный режим проводится в соответствии с характером хирургического вмешательства. В первый день после операции на ночь вводится морфин, промедол или омнопон, что устраняет ощущения боли и беспокойство, особенно после больших восстановительных операций, когда назначение наркотиков надо продолжать в первые 2—3 дня после вмешательства. После операций по поводу различных грыж брюшной стенки целесообразно проводить дыхательную гимнастику. Больного надо приучать к глубокому дыханию, придерживая рукой место операции. Также надо обращать внимание больного на своевременное отхаркивание мокроты. При выраженном бронхите (у курильщиков) и трудно сдерживаемом кашле полезно назначение кодеина, а еще лучше — текодина (0,01 г). Полезно также в первые дни после операции назначать банки на грудную клетку.

После операции по поводу небольших паховых и бедренных грыж больные могут вставать с постели и переходить на обычный режим хирургического отделения на 4—5‑й день. Оперированные по поводу грыж белой линии и предбрюшинных жировиков могут вставать на 2—3‑й день. При больших пупочных, больших пахово‑мошоночных, послеоперационных и рецидивных грыжах вставать разрешается в зависимости от самочувствия, состояния сердечно‑сосудистой системы и характера хирургического вмешательства. После обширных реконструктивных операций сроки освобождения от работы определяются в связи с характером оперативного вмешательства, возрастом больного. При выписке из стационара, учитывая вид грыжи, необходимо дать больному точные указания о режиме, рекомендовать временный перевод на работу, не связанную с длительным физическим напряжением.

Ввиду возможности рецидивов необходимо рекомендовать больному раннее обращение к врачу при наличии болевых ощущений или выпячиваний в области операции.

источник