Меню Рубрики

Какие признаки когда поясничная грыжа

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника возникает, когда пульпозная сердцевина межпозвоночного диска выдавливается из фиброзного кольца. Ткани разрушенного диска оказывают давление на нервные окончания позвоночника и вызывают сильный болевой синдром. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает чаще других, ее симптомы нужно знать, чтобы начать лечение вовремя.

Если не лечить позвоночную грыжу поясничного отдела, пациент может на долгое время лишиться работоспособности.

Чаще всего деформируется диск меж четвертым и пятым пояснично-крестцовыми позвонками, боль при этом отдает в ногу, лишает пациента подвижности, а иногда приводит и к инвалидности. Диагностировать грыжу довольно легко, а вот вылечить ее без операции – довольно трудно. В этом могут помочь лечебная физкультура, массаж, медикаменты.

Межпозвонковый диск – маленький цилиндр из особой хрящей ткани. Снаружи он защищен фиброзным кольцом, а внутри находится упругое вещество, превращающее наш позвоночник в своеобразную пружину – пульпозное ядро.

Если межпозвонковый диск деформировать вследствие травмы или постоянного негативного действия, фиброзное кольцо становится ломким и дает трещину. Находящаяся внутри пульпа выходит за пределы фибры через трещину. Это явление и носит название межпозвонковой грыжи. Если пораженный диск находится в пояснично-крестцовой области позвоночника, то это поясничная грыжа.

Боль и другие неприятные симптомы проявляются потому, что при грыже поясничного отдела позвоночника спинномозговой нерв защемлен лишней пульпой.

Признаки грыжи заметны по-разному на соответствующих стадиях. Как можно раньше начав лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела, вы можете приостановить развитие заболевания.

  1. Пролапс – диск немного изменяет свое положение. Если на него перестанут воздействовать негативные факторы, он снова примет естественное положение.
  2. Протрузия – диск сильно меняет положение, но еще не выходит за границы, обозначенные позвонками.
  3. Экструзия – ядро покидает непосредственную область позвоночника, находится в подвешенном состоянии.
  4. Секвестрация – появление разрывов и трещин фиброзного кольца, выход пульпы наружу.

Симптомы грыжи позвоночного отдела начинают проявлять себя вследствие деформации нервов. Атрофируется мускулатура ног и ягодиц. Пациент может чувствовать холод, онемение в конечностях, «бегающие мурашки» и легкие, но неприятные колющие ощущения.

Исчезает возможность прыгать, идти по ступеням вверх, очень тяжело присесть или поднять что-нибудь с пола. Корень этих проблем в том, что мышцы ослабели. Кроме того, больной начинает держать тело по-новому – ассиметрично. В той области, за которую отвечают пораженные нервы, страдает ход потоотделения – либо кожа сильно сохнет, либо наоборот, сильно потеет.

Если грыжа вышла вовнутрь позвоночного столба, то начинает оказывать давление на позвоночник в области поясницы. Это полностью лишает пациента возможности двигать ногами. Сильное давление грыжи становится опасностью для жизни.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела могут включать ухудшения работы органов малого таза. Пациент теряет возможность контролировать дефекацию и мочеиспускание. Лица мужского пола, имеющие поясничную грыжу, могут страдать от нарушений либидо, а у женщин поясничные грыжи вызывают фригидное состояние.

Атрофия мышц иногда заставляет больного сильно хромать. Если заболевание долго остается запущенным, то может довести человека до инвалидности.

Симптомы поясничной грыжи – это в первую очередь выраженный болевой синдром. Межпозвонковая грыжа – причина приступов боли в пояснице. Боли имеют ноющий или тупой характер, не дают пациенту спокойно сидеть, кашлять и даже стоять. Становится легче, только когда больной принимает горизонтальное положение. Боль не пройдет сама по себе, может мучить годами, и начать задумываться о том, как лечить позвоночную грыжу нужно как можно раньше.

Грыжа со временем растет, сдавливает все больше корешков нервов спинного мозга, вызывая радикулит. Боли усиливаются, все сильнее отдают в ягодичную область и ноги.

Боль простреливает поясницу, стоит лишь поменять позу или совершить усилие. Это явление носит название ишиалгии. Если деформирован пятый позвонок поясницы, болеть будет большой палец нижней конечности. Если патология локализована между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком, болезненные ощущения проявятся в районе крестца, в задней части ноги и в мизинце. Прискорбно, но лишь сильные боли заставляют пациентов планировать визит к врачу.

Причины межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника бывают следующими:

  • Травматические воздействия от ударов, падения или аварии;
  • Остеохондроз пояснично-крестцовой части спины;
  • Неверно сформированный от рождения тазобедренный сустав;
  • Искривления позвоночника;
  • Сильные резкие нагрузки;
  • Большой вес тела;
  • Курение создает недостаток кислорода, ухудшая трофику межпозвонковых дисков;
  • Постоянное вождение автомобиля неверно распределяет нагрузку на спину;
  • Нарушения метаболизма.

Какие еще факторы повлияют на возникновение грыжи в поясничном отделе?

  • Сидячая работа и недостаток двигательной активности;
  • Возраст за тридцать;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Мужской пол;
  • Хронические заболевания позвоночника.

Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела быстро начинают мучить пациента, но уверенно провести диагностику и найти деформированный диск может только специалист. Для этого используется рентген в двух проекциях, помогающий составить общую картину заболевания. Составить более детальную картину патологии можно с помощью МРТ.

Чтобы понять, насколько сильно пострадали нервы и области их иннервации, врач-невролог проверяет больного на сухожильные рефлексы, чувствительность нижних конечностей и их подвижность. Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника начинается только после того, как врач провел полную диагностику.

Методы лечения межпозвоночной грыжи могут включать консервативное либо хирургическое воздействие на поясничный отдел. Только на первых этапах развития грыжи методики консервативной медицины оказываются действенными. Народные методы не ответят на вопрос как вылечить патологию.

Задача консервативных методов – облегчить боль, вернуть пациенту качество жизни.

Чтобы не допустить операции, человек должен поменять привычный образ жизни. Меньше напрягаться, больше двигаться. Соблюдать особую диету, стимулирующую трофику нервной и хрящей ткани.

При грыже позвоночника поясничного отдела лечение медикаментозными средствами скорее устраняет симптомы, чем по-настоящему изменяет состояние больного. Обезболивающие препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен или Индометацин нужно принимать обязательно. Облегчая болевой синдром, они спасают от мышечной атрофии в будущем. Они также устраняют воспалительный процесс, который в любом случае проявляется, если зажаты корешки нервов. Такие препараты можно использовать как наружно в форме мазей, так и внутрь в форме таблеток.

В ситуации грыжи позвоночника в поясничном отделе организм заставляет определенные мышечные группы поддерживать хребет в области патологии. Пациент испытывает скованность движений и мышечную боль. Центральные миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд, помогают справиться с мышечными спазмами. При межпозвонковой грыже поясничного отдела часто используют новокаиновые блокады проблемной области.

Трудно лечить грыжу позвоночника консервативными методами. Но лечебная гимнастика поможет предупредить дальнейшее развитие патологии. ЛФК можно заниматься, когда главные симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, такие как защемление нерва и болевой синдром уже ушли.

Программа упражнений должна быть составлена инструктором индивидуально. Включает наклоны корпуса, осторожные повороты и вращения. Задача – укрепить мышцы позвоночника, не допустив тем самым смещения диска в будущем.

Особые упражнения выполняются в горизонтальном положении лицом вниз, на боку или лицом вверх. Пациент также может стоять, упершись в стену спиной. Приняв такое положение, он выполняет наклоны, вращения, подъемы, отведения в стороны ног и рук. Такие движения лечебной гимнастики, как вис на перекладине или подводный вариант его выполнения, позволяют растянуть позвоночник. В результате межпозвоночные диски чувствуют себя свободнее и начинают возвращаться в естественное состояние.

Если заболевание находится на ранней стадии, то занятия помогут полностью вылечить грыжу. Если поясничная грыжа запущена, гимнастика облегчит симптоматику. Любые упражнения должны проходить под контролем инструктора и с разрешения лечащего врача, иначе есть риск усугубить патологию.

При грыже поясничного отдела симптомы можно снять, используя лечебные методы физиотерапии:

  • Электрофорез с веществами, снимающими воспалительный процесс и болевой синдром;
  • Согревающее лечение позвоночника;
  • Иглоукалывание;
  • Подводные массажные техники;
  • Точечная рефлексотерапия.

Межпозвоночную грыжу допустимо подвергать массажу в отсутствии обострения, но межпозвоночные грыжи – диагноз, при котором любые манипуляции требуют разрешения лечащего врача. Если такое разрешение получено, то массажист поможет улучшить кровообращение в поясничном отделе позвоночника.

Нервные и костные ткани получат больше питания, а вредные скопления молочной кислоты покинут клетки. Утихнут мышечные спазмы, что снимет болевой синдром и даст пациенту утерянную подвижность. А выброс эндорфинов, происходящий во время сеанса, послужит легким анестетиком и также уменьшит напряжение в области спины.

В следующих ситуациях консервативное лечение поясничной грыжи не принесет результата:

  • Произошла секвестрация (разрыв) межпозвоночного диска;
  • Ухудшилась проходимость спинномозгового канала;
  • Воспален седалищный нерв;
  • Межпозвоночный диск сместился очень сильно;
  • На протяжении нескольких месяцев состояние пациента не улучшается.

Современная медицина предпочитает использовать щадящие хирургические операции.

Для удаления грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела в наше время применяются:

  • Реконструкция лазером. Лазер ликвидирует лишнюю влагу из деформированной пульпы. В результате нерв освобождается от компрессии. Это наиболее мягкий вид вмешательства, имеющий при этом наибольшее количество противопоказаний;
  • Дискэктомия, удаление части позвоночного диска. Игла проходит через кожу и вытягивает часть пульпозного ядра;
  • В самых тяжелых случаях диск удаляется полностью и заменяется протезом.

Межпозвоночные диски деформируются вследствие постоянной либо мощной резкой нагрузки. Поэтому главное – внимательно следить за тем, насколько вы нагружаете свой организм.

Спите только на жестком и ортопедическом матрасе. Если риск развития грыжи уже есть, старайтесь засыпать на спине.

Контролируйте массу тела. Позвоночник постоянно испытывает нагрузку от лишних килограммов, но у его прочности есть пределы. Выполняйте физические упражнения правильно и соблюдая технику безопасности. Не гонитесь за спортивными рекордами. Даже в быту не забывайте о прямой спине, когда поднимаете тяжести с пола. Выполняйте эти простые рекомендации, и перед вами не встанет вопрос как лечить грыжу поясничного отдела.

источник

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений. Межпозвоночные диски равномерно распределяют давление по позвонкам и тем самым обеспечивают гибкость позвоночника, отсутствие патологических изменений и болей.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ. В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца. Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.
Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как секвестрированная грыжа.

Грыжи позвоночного столба в большинстве случаев регистрируются в спинном отделе, а именно между 5 и 4 поясничным (L4-L5) или между 5 поясничным и первым крестцовым позвонками (L5-S1). Преимущественное возникновение грыж в этих отделах связано с повышенной нагрузкой и анатомическими особенностями межпозвоночных связок.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела определяются ее воздействием на расположенные в поясничном столбе нервные окончания и выражаются:

  • Болью в спине. Боль появляется периодически, утихает на несколько дней и снова возобновляется. Усиление болезненности происходит при физической работе, занятиях спортом, резких движениях.
  • Фиксируется боль в ноге, коленях, стопе. Пациенты невролога отмечают нисходящий характер болей, то есть она продвигается от спины к ягодицам и ниже.
  • Онемение и слабость в нижних конечностях и стопе.
  • Скованность в спине и конечностях. Грыжа в пояснице может повлиять на появления искривления позвоночника – сколиоза или кифоза. Подобные изменения регистрируются уже спустя несколько месяцев после постановке диагноза (при отсутствии терапии).
  • Грыжа, возникающая на уровне L4-L5, кроме болей, характеризуется появлением слабости в большом пальце ноги, ощущением мурашек.
  • Грыжа L5-S1 позвонков влияет на появление болей в колене, лодыжке.
  • На поздних стадиях или при резком отрыве сегмента диска нарушается мочеиспускание, дефекация, появляются параличи. Данное состояние требует оказания немедленной неврологической помощи.

Симптомы зависят и от стадии патологического процесса.

  • Первая стадия возникает при смещении диска на расстояние не более 2-х мм, за пределы позвоночного столба выпячивание не выходит.
  • Вторая стадия – краевое смещение диска не превышает полутора сантиметров, при этом пульпозное ядро находится на своем месте.
  • Третья стадия дегенеративного процесса характеризуется смещением ядра за пределы позвонков.
  • Четвертая стадия возникает при разрыве фиброзного кольца и при свисании пульпозного ядра, при этом жидкая часть из него вытекает.

Болевые ощущения, характерные для первой стадии, могут регистрироваться на протяжении нескольких лет, боль тупая, ноющая, в положении лежа проходит. Чем больше выпячивается грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела, тем сильнее и чаще проявляется боль.

Усиление болей отмечается при наклоне головы, выпрямлении нижней конечности со стороны патологии. По мере прогрессирования заболевания сдавленные корешки нервов начинают отмирать, что приводит к нарушению питания позвонков и возникновению корешкового синдрома. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела при корешковом синдроме:

  • Мышцы, голеней, стоп, бедер и ягодиц постепенно ослабевают. Человек утрачивает способность стоять на цыпочках, с трудом удаются приседания, хождение по лестницам.
  • Развивается атрофия мышц – заметно похудение ног, асимметрия фигуры. Нижние конечности не выполняют большинство привычных движений.
  • Нарушается чувствительность кожи – появляются покалывания, онемение, зябкость стоп и пальцев.
  • Пациент может пожаловаться на повышенную сухость или потливость части ноги, связанной с нервным окончанием в позвоночном столбе.
  • На последних стадиях регистрируется появление параличей. Становится трудно передвигаться даже по квартире. Появление такой симптоматики и отсутствие лечения приводят к потере трудоспособности.

Если межпозвонковая грыжа поясничного столба значительно выходит за пределы позвонков, то при резких движениях и поднятии тяжестей может произойти полное сдавление спинного мозга. Состояние характеризуется полным параличом нижних конечностей, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации.

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга. Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Более подробную информацию о лечении читайте в следующих статьях:

источник

Первые признаки и проявления межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника — лечение и упражнения

Появление первых признаков опасного заболевания не всегда можно заметить сразу. Боль будет нарастать, без лечения межпозвоночный диск продолжит деформироваться, поэтому грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы болезни – требует внимательного подхода к изучению. Еще недавно здоровый трудоспособный человек внезапно ограничен в движениях, вынужден терпеть боль и дискомфорт. Какие еще симптомы поясничной грыжи могут указывать на развитие недуга?

Читайте также:  Как выглядит сетка на пупочную грыжу

Возникать болевые ощущения могут в строго определенном месте – нижнем отделе позвоночника, что считается особенностью болезни. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела не являются единственными симптомами, их нередко сопровождает скованность. Когда происходит его разрыв под действием неравномерной нагрузки, то появляется грыжа поясничного отдела позвоночника: выпячивается часть студенистого ядра (желеподобное вещество). Образовавшаяся деформация давит на нервный корешок, что вызывает острую боль, а подъем тела дается с большим трудом.

Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки». Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.

Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться. Потеря чувствительности, появление ряда местных признаков межпозвоночной грыжи – все это помогает установить предварительный диагноз, а далее требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.

Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

  • скованность поясничного отдела;
  • прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);
  • ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);
  • онемение, покалывание в ногах;
  • ощущения жжения на коже;
  • головокружение, головные боли;
  • нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;
  • атрофия мышц нижних конечностей.

Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска. Начальная стадия хорошо поддается лечению, но если болезнь прогрессирует, то появляется резкая, стреляющая, ноющая боль при движении или даже при чихании, кашле.

Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.

По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.

Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.

Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • лабораторные анализы крови, мочи.

Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.

Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.

Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
  • новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
  • миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
  • витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).

Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.

источник

✓ Статья проверена доктором

Межпозвонковая грыжа – достаточно распространённое заболевание, которое нуждается в обязательном лечении.

Возникает оно вследствие разрыва межпозвонкового диска, когда его фрагменты выпадают в позвонковый канал и образуют выпуклость. В большинстве случаев грыжа локализуется в поясничном отделе, поскольку именно здесь на позвоночник оказывается наибольшая нагрузка. Реже заболевание проявляется в зоне груди и шеи, и в каждом случае его признаки имеют определенные отличия.

Данный отдел включает пять позвонков. Наиболее часто диски повреждаются между 5 и 4 позвонком (90% случаев), а также между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонком. На ранней стадии размеры грыжи весьма скромные, поэтому она не слишком сильно давит на нервные окончания.

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела

В этот период основным признаком болезни являются тупые периодические боли в зоне поясницы, усиливающиеся после подъема тяжестей, резких движений, продолжительного сидения или стояния. Чихание и сильный сухой кашель также способны вызвать или усилить болевые ощущения.

При дальнейшем развитии и увеличении грыжи проявляются такие симптомы:

  • боль в пояснице заметно усиливается и отдает в ягодицу или ногу;
  • появляется покалывание в конечностях, а также онемение одной или обеих ног, особенно при длительном сидении в одном положении;
  • при поднятии тяжестей или резких движениях тела боль становится резкой и стреляющей;
  • ограничивается подвижность позвоночника;
  • возможно воспаление седалищного нерва.

Изменения межпозвоночных дисков

Если грыжа между 5 и 4 позвонком, помимо общих признаков, выделяют слабость и онемение больших пальцев на ногах, боль в бедре, ощущение «мурашек» на коже.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Если проблема между поясничным и крестцовым позвонками, боль локализуется в колене или лодыжке, отдает во внутреннюю часть бедра. Нередко грыжа образуется сразу в 2-3 местах позвоночника, и тогда описанные признаки проявляются одновременно.

Принцип формирования болевого синдрома и нарушения чувствительности при межпозвонковой грыже

Усиливающееся давление на нервные окончания увеличивает боль и заставляет напрягаться мышцы спины. Длительное напряжение приводит к тому, что выпрямиться полностью не получается, больной ходит сутулясь, у него нарушается осанка.

Рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела

Если затягивать с лечением, через 5-6 месяцев у человека развивается сколиоз или кифоз, что провоцирует дополнительные осложнения со здоровьем.

Грыжа может стать причиной сколиоза

В отдельных случаях к перечисленным признакам добавляются нарушения мочеиспускания и стула: у человека наблюдаются частые задержки мочеиспускания, запоры либо диарея без видимых причин.

Лечение межпозвонковой грыжи диска лучше осуществлять своевременно

В области шеи самым характерным признаком возникновения грыжи считается острая внезапная боль в одной либо обеих руках. Боль имеет различную интенсивность и может распространяться от плеча до самой кисти, все зависит от расположения грыжи. Нередко боль сопровождается слабым покалыванием в руках и онемением.

Грыжа шейного отдела позвоночника, симптомы

Чаще всего грыжа образуется между 5 и 6, а также 6 и 7 шейными позвонками. Реже – у 4 и 5 межпозвонкового диска. Диски этой области имеют меньшие размеры и гораздо ближе расположены к спинномозговому нерву, поэтому даже незначительные повреждения провоцируют выраженные болевые ощущения.

Межпозвонковая грыжа шейного отдела

При возникновении грыжи между 4 и 5 позвонком боль локализуется в плечах, в предплечье появляется слабость. Расположение грыжи у 6 позвонка ослабляет бицепсы, вызывает слабость в запястье, покалывание, большие пальцы на руках немеют.

От шейного отдела отходит множество нервных окончаний, и каждый позвонок отвечает за свой участок

Если проблема у 7 диска, боль распространяется по всей руке, ощущается слабость в предплечье и трицепсах, немеют средние пальцы. При образовании грыжи у восьмого диска болевые ощущения распространяются до мизинца, больному трудно сжать пальцы, руки заметно слабеют.

Слабость в руках при грыже шейного отдела

Дополнительные признаки заболевания:

  • без видимых причин болит голова;
  • беспокоят боли в шее;
  • головокружение;
  • шумы в ушах;
  • давление повышается.

Боли и головокружение при грыже

Эти симптомы могут иметь различную степень выраженности, все зависит от расположения грыжи и особенностей организма больного. В отдельных случаях причиной их возникновения являются другие заболевания или травмы, поэтому ставить себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещено! Подобные действия способны усугубить состояние и даже привести к инвалидности.

Определить грыжу грудной зоны сложнее, поскольку схожие признаки проявляются и при других заболеваниях. Прежде всего, это болезни сердца, легких, различные инфекции, расстройства ЖКТ. Травмы позвоночника и опухоли тоже имеют аналогичные симптомы.

Грыжа грудного отдела позвоночника, МРТ

Общие признаки:

  • тупые периодические боли в спине, возникающие при больших нагрузках, длительном пребывании в одном положении, чихании, сильном кашле;
  • частичная утрата подвижности позвоночника, больному сложно выпрямиться и удерживать спину ровно;
  • ощущение слабости, покалывание и онемение проблемного участка;
  • проблемы с кишечником – запоры либо диарея, затрудненное мочеиспускание;
  • появление сильных стреляющих болей.

Симптомы грыжи грудного отдела

Выраженность симптомов зависит от размера и расположения грыжи. Центральное расположение проявляется грудной болью, похожей на сердечную, но прием сердечных препаратов эффекта не дает. Также болит спина (преимущественно в верхней части), ощущается онемение, усиливающаяся слабость.

Боль локализуется в груди и спине

С развитием болезни на нервные окончания усиливается давление, может развиться спинальная дисфункция, в отдельных случаях это вызывает паралич ног.

При боковом расположении сильная боль возникает в грудной стенке и брюшной полости, наблюдаются проблемы в работе кишечника, больной отмечает частое покалывание и онемение участков спины.

Больной отмечает онемение спины

Если расположение грыжи центрально-боковое, болезненные ощущения и онемение появляются периодически и в поясничном, и в грудном отделе с различной интенсивностью.

Боль и онемение могут быть в пояснице и грудном отделе позвоночника

Наличие этих признаков является серьезным поводом обратиться к специалисту. Даже если боль не очень сильная и быстро проходит, терпеть и оттягивать с визитом к врачу нельзя. На ранней стадии устранить грыжу не составит труда, а вот запущенная болезнь может привести к необратимым последствиям.

источник

В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:

Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.

Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.

Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.

Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.

Далее мы подробно поговорим про эти и другие признаки, их распространенные комбинации. А также: как можно определить поражение конкретного поясничного сегмента? Когда необходимо немедленно вызывать скорую?

Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.

Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:

Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).

Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).

Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.

Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.

При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.

«Стреляющая» боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.

В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.

Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.

Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.

В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:

  • невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
  • свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
  • онемение или боль в верхней части стопы.

На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.

В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле «сводят с ума» и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект «седловидной блокады»: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область «как при соприкосновении с седлом»).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

источник

Межпозвоночная грыжа – крайняя степень дистрофии хрящевых дисков, при которой происходит разрыв оболочки и выход их фиброзного содержимого. Преимущественно заболевание регистрируется у людей в возрасте 25-50 лет, крайне редко рентгенография фиксирует характерные изменения позвоночника и у детей. Грыжа межпозвонковых дисков не развивается внезапно: она является осложнением весьма распространенного заболевания – остеохондроза. Дистрофия межпозвоночных хрящей характеризуется медленным развитием, с периодическим появлением клинических признаков, таких как ноющая боль, онемение спины и шеи. В ряде случаев остеохондроз остается незамеченным вплоть до крайней степени его развития и формирования грыж.

Читайте также:  Можно ли с грыжей ходить в бассейн

Согласно собранной в начале 21-го века статистике, признаки остеохондроза имеются едва ли не у каждого второго жителя Земли: ноющие боли в пояснице и шее, головокружение при потягивании и появление хруста при движении после длительного покоя. Причина такой распространенности кроется в анатомических особенностях межпозвоночных дисков: они не имеют собственных кровеносных сосудов, а питание и кислород получают методом диффузии от мышц спины. Как следствие, хрящевые «амортизаторы» позвоночника находятся в неразрывной связи с капиллярной сетью прямой и длиннейшей мышц, а при отсутствии активности страдают в первую очередь. Слабое развитие мускулатуры, недостаток движения и длительное нахождение в одной позе губительно сказываются на процессах циркуляции крови в мелких сосудах, что становится причиной голодания хрящевой ткани и ее постепенного разрушения. Со временем прочная хрящевая оболочка межпозвоночных дисков истощает собственные запасы и теряет прочность, а под давлением тела появляются характерные выпячивания – протрузии. Поскольку обновление клеток в тканях опорно-двигательной системы идет медленно, процессы дегенерации могут растягиваться на годы. Преобразования и ухудшение питания межпозвоночных дисков начинаются у большинства людей в возрасте 19-20 лет, поэтому появление грыжи у детей и подростков является нонсенсом. Непосредственные причины возникновения грыж скрываются в резком движении или поднятии тяжестей, при которых воздействие на тонкую стенку выпяченного диска оказывается столь сильным, что она разрывается, а студенистое фиброзное содержимое диска оказывается возле позвоночника. Факторами, способствующими развитию остеохондроза и появлению грыж, являются:

  • Малая подвижность, вследствие которой нарушается кровоснабжение мышц – спина и шея «затекают», что свидетельствует о венозном застое. Это наиболее распространенная причина, обусловленная самим образом жизни современного человека: с начала обучения в школе приходится много сидеть, сначала – чтобы успевать по программе и получать хорошие оценки, позже – для выполнения плана и карьерного роста. Усугубляет ситуацию и увлечение компьютерными играми, общением в социальных сетях.
  • Витаминно-минеральное голодание. В рационе большинства современных людей наблюдается хронический дефицит йода, кобальта, цинка, витаминов группы В, которые являются структурными элементами тканей и катализаторов биохимических реакций в организме.
  • Неверный подбор постельных принадлежностей. Многие люди, длительно трудящиеся за компьютером, выбирают для отдыха высокие подушки, а едва почувствовав боли в позвоночнике, переходят спать на ровные, твердые поверхности. Оба эти решения являются неверными – расслабление позвоночника во время такого отдыха не происходит, а следовательно, и кровоснабжение не улучшается.
  • Наследственная предрасположенность. Согласно статистике, остеохондроз с формированием грыж нередко передается в роду от поколения к поколению.
  • В редких случаях позвоночная грыжа может носить и травматический характер – это свойственно спортсменам-тяжелоатлетам, которые вынуждены на соревнованиях брать рекордный вес.

Несмотря на значительную распространенность остеохондроза, узнать на собственном опыте, что такое грыжа позвоночника, доводиться лишь одному человеку из тысячи. Развитие клинической картины и степень выраженности симптомов зависят от степени проникновения грыжи в спинномозговой канал и ее расположения. Самым первым признаком разрыва хрящевой оболочки межпозвоночного диска является боль, интенсивность которой обусловливается степенью сужения просвета спинномозгового канала и ущемлением нервных корешков. Небольшие грыжевые выпячивания проявляются ноющей болью, которая усиливается при движении. Но наиболее часто разорванное хрящевое кольцо становится причиной ущемления корешков спинномозговых нервов, при этом возникает боль, по интенсивности схожая с проявлениями радикулита. Характерным признаком, который отмечается при осмотре больного, становится скованность, плавность и осторожность движений, что связано с появлением резких, стреляющих болей даже при простом чихании. Напряженность мышц на первом этапе болезни ограничивает возможности движения – человек не в состоянии полностью разогнуть спину или наклонить голову. Симптомы грыжи позвоночника варьируются в зависимости от отдела, в котором она располагается:

  • Поврежденный диск в поясничном отделе становится причиной болей в пояснице, переходящих на заднюю и боковую поверхности бедра, голени, стопы. Нередко отмечается онемение пальцев и свода стоп, отраженные боли и дискомфорт в паховой области. Клиническая картина поясничной грыжи имеет много общего с проявлениями радикулита и ишиаса, реже она проявляется в виде люмбаго – тупых, приглушенных болей в пояснице.
  • Грыжа в шейном отделе позвоночника приводит к головным болям и скачкам давления, обморокам и головокружению, ощущения онемения и болезненности распространяются и на руки. Симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела включают также покалывание в кончиках пальцев или онемение ладоней.
  • Протрузии и грыжи в грудном отделе позвоночника регистрируются исключительно редко и только у женщин. Их типичным проявлением считают непрерывную боль в груди и чуть ниже лопаток. Болезненность, обусловленная грыжей в грудном отделе, часто имеет локализованный характер, четко указывающий на расположение патологии.

Для остеохондроза характерны такие проявления, как ощущение онемения спины, затруднение движения, боль в пояснице и шее. Поэтому, при отсутствии ярко выраженных симптомов ущемления нервов, отличить появление грыжи от очередного обострения заболевания не так уж и просто. Первое, что может насторожить больного, повышенный тонус мускулатуры с одной стороны позвоночника и слабость симметричных мышц, также при ущемлении нервного корешка теряется тактильная чувствительность кожи в зоне, которую он иннервирует. Диагноз устанавливается на основании:

  • Характерной клинической картины – боли, дряблость или гипертонус мышц, онемение пальцев рук или ног, отраженные боли в конечностях, осторожность в движениях.
  • Анамнеза, подтверждающего у пациента остеохондроз или чрезмерно высокие силовые нагрузки
  • Рентгенографии: только снимок способен запечатлеть патологию и позволяет не предполагать, а точно видеть наличие грыжи, ее расположение, форму и степень проникновения в спинномозговой канал.

Позвоночная грыжа зачастую сопровождается и нарушением общего состояния, гормональным дисбалансом – прекращением менструаций у женщин и импотенцией у мужчин. Прогрессирование онемения и слабости в ногах, головных болей и тошноты, а также усиление боли на протяжении недели со дня обращения требует дополнительных методов диагностики для дифференциального диагноза: сходными симптомами обладают и опухоли в спинномозговом канале, которые на рентгенографии сложно отличить от изменений хрящевого диска. В качестве дополнительных методов исследования используют инновационные методы, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Ее назначают и в тех случаях, когда в анамнезе больного нет установленного диагноза на остеохондроз. Межпозвоночная грыжа – опасное заболевание, способное значительно снизить качество жизни и приковать человека к инвалидному креслу. Поэтому диагностика и лечение должны осуществляться высококвалифицированными специалистами, без промедлений и отлагательств.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Читайте также:  Грыжа паховая у мужчин лечение диета

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

https://cyberleninka.ru/article/v/oslozhneniya-razlichnyh-vidov-hirurgii-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnoe-lechenie-mezhpozvonkovyh-gryzh-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika
https://cyberleninka.ru/article/v/sovremennaya-diagnostika-retsidivov-gryzh-poyasnichnyh-mezhpozvonkovyh-diskov
https://cyberleninka.ru/article/v/opyt-lecheniya-bolnyh-s-gryzhami-mezhpozvonkovyh-diskov-na-poyasnichnom-urovne
https://www.spine-health.com/conditions/herniated-disc/surgery-lumbar-herniated-disc
https://www.webmd.com/back-pain/surgery-for-herniated-disk#1

источник

Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или выпячивание хрящевой ткани, расположенной между отдельными его сегментами. Бывает также вдавливание ее в тело позвонка (грыжа Шморля). Развивается грыжа межпозвоночного диска чаще всего на фоне остеохондроза или серьезной травмы. Проявляется в виде сдавленности нервных окончаний и резкой боли. В зависимости от локализации проблемы, симптомы могут незначительно отличаться.

Спинная грыжа ежегодно диагностируется у миллионов человек в возрасте от 25 до 50 лет. Примечательно, что у пожилых людей она практически не встречается из-за ограниченности подвижности хребта и происходящих необратимых изменений. У 25% пациентов заболевание приводит к потере трудоспособности. Появляется она в большинстве случаев в результате острого нарушения обменных процессов, а также травматичного воздействия на костную ткань. Кроме этих, выделяют и другие причины патологии:

  • Ожирение. Чрезмерная масса тела приводит к неправильному распределению веса на позвоночник и нижние конечности, что часто смещает позвонки или вытесняет диск.
  • Остеохондроз. Патология стимулирует дегенеративные процессы, которые приводят к таким проблемам. Если у пациента это заболевание есть в анамнезе, то именно оно стало причиной.
  • Сколиоз. Искривления позвоночника и другие проблемы с осанкой часто становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, например, межпозвонковой грыжи.

Косвенными факторами считают постоянное нахождение в неудобной позе за компьютером, длительное пребывание за рулем, а также ежедневное поднятие тяжестей. Любые негативные воздействия на область спины могут привести к развитию проблемы.

Проявление межпозвоночной грыжи часто путают с другими заболеваниями, но это не мешает ранней диагностике. Обычно пациент обращается к специалисту, если замечает у себя следующие признаки патологии:

  • Тянущие боли в месте появления грыжи.
  • Постоянная головная боль, мигрень.
  • Атрофия в месте поражения спины.
  • Проблемы с походами в туалет, больному затруднительно помочиться.
  • Онемение конечностей или слабость в них.
  • Трудности при ходьбе.
  • Потеря чувствительности пальцев.

Симптомы межпозвоночной грыжи у разных людей отличаются между собой, в зависимости от места локализации патологии. Для каждой области характерны свои проявления проблемы, на которые обращает внимание врач при постановке диагноза.

Область поясницы включает в себя 5 позвонков. У большинства пациентов повреждение диагностируется между 4 и 5 сегментом. На ранней стадии обнаружить проблему можно только случайно, так как признаки незначительные и не нарушают общего состояния больного. Грыжа не давит на нервные окончания, поэтому болевой синдром неярко выраженный. Заметить проблему можно по возникающему дискомфорту во время подъема тяжестей, усиление неприятных ощущений во время кашля или чихания. По мере увеличения ее в размерах, она может выдать себя следующими признаками:

  • тупые боли в пояснице или крестцовом отделе отдающие в ногу или область ягодиц;
  • воспалительный процесс в седалищном нерве;
  • ограничение подвижности нижнего отдела позвоночника;
  • прострелы в пояснице во время подъема тяжелых пакетов;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • общая слабость и быстрая усталость;
  • снижение чувствительности в паховой области;
  • боль в бедре и ощущение мурашек на коже.

Зависят симптомы от места локализации грыжи. Если пострадал позвонок L1, то пациент жалуется преимущественно на боли в пояснице, которые отдают в ягодицы или внешнюю поверхность бедер. Расположение проблемы в позвонке L2 приводит к нарушению чувствительности и боли во внутренней части ног, задней поверхности бедер. Выпячивание хрящевой ткани в L4 или L5 приводит к смещению болевого синдрома в икры, колени и лодыжки.

По мере усиления давления мышечный корсет спины все больше напрягается, это заставляет человека невольно подстраиваться. Окружающие замечают изменение осанки, сутулость появление хромоты.

Грыжа межпозвонкового диска в поясничной зоне часто приводит к возникновению временного паралича, резкого снижения чувствительности ног и другим серьезным проблемам. Поэтому, если появился хоть один признак из перечисленного списка, не стоит откладывать визит к доктору на потом.

Патология, располагаясь в области шеи, выдает себя даже на ранних стадиях. Из-за большого скопления в этом месте нервных пучков, она проявляется в виде сильной боли, скованности плечевой зоны или резким онемением. Чаще всего позвоночная грыжа локализируется между 6 и 7 сегментами. Размеры ее значительно меньше, чем в других областях, но расположение к спинномозговому нерву ближе, что делает ее опаснее.

Основными признаками патологии в этом отделе являются:

  • пронизывающая боль от плеч до кистей;
  • слабость мышечного корсета шеи;
  • онемение и покалывания в пальцах при попытке сжать руки;
  • головные боли и мигрени;
  • болевой синдром в руке, который появляется в результате защемления шейного нерва;
  • потеря ориентации;
  • темные точки или мушки перед глазами;
  • шумы в ушах или резкое повышение давления.

Симптоматика имеет свои вариации, поэтому появление проблем в каждом отдельном случае рассматривают в комплексе с индивидуальными особенностями, присущими организму. Интенсивность и степень боли зависит от причины появления выпячивания диска. В случаях с травмами признаки выражены и не остаются незамеченными. При подозрении на грыжу, врач в обязательном порядке назначает прохождение комплексного лечения.

Появление патологии в центральной части позвоночника становится заметно, даже на ранних стадиях. Основными причинами образования грыжи в этой области у мужчин и женщин является инфекционные процессы. Симптоматика схожа с проявлениями травмы или онкологии, поэтому имеет место быть ошибочный предварительный диагноз. Пациенты при межпозвонковой грыже часто обращаются к врачу со следующими жалобами:

  • ощущение слабости и онемение спины в целом;
  • периодические тупые боли в груди, усиливающиеся при нагрузке позвоночника, кашле или длительном пребывании в одном положении;
  • частичная утрата подвижности спины, пациенту тяжело нагибаться, поднимать сумки, держать позвоночник ровно;
  • проблемы с кишечником и выделительной системой (запоры, плохое или болезненное мочеиспускание, диарея);
  • сдавливание в грудной области, сердечные боли;
  • сильная слабость мышечного корсета спины.

При усилении давления в позвоночнике постепенно развивается спинальная дисфункция, которая приводит к параличу ног. Постоянные боли в грудном отделе ощущают люди, работающие весь день за компьютером в неудобной позе, а также портнихи, хирурги, сварщики и другие. Часто проблема не является самостоятельным заболеванием в этой области, но и сопровождается кифозом и сколиозом.

Проявляется грыжа в шее или пояснично-крестцового отдела практически одинаково – в виде сильного болевого синдрома. Сначала пациент замечает лишь дискомфорт, появляющийся в неудобной позе или после сна на непривычном месте. Постепенно по мере прогрессирования патологии, боль становится сильнее и появляется в виде «прострелов». Основными этапами развития грыжи выделяют:

  • Начало дегенеративного процесса. Для него характерно снижение эластичности хрящевой ткани и прочности кольца.
  • Выпячивание пульпозного ядра, появления трещин и отека в месте разрушенной ткани. На этой стадии больной жалуется на боли спины.
  • Напряжение достигает пика, начинается воспалительный процесс, провоцирующий болевой синдром.

Больной нуждается в постельном режиме и незамедлительном лечении. Попытки самостоятельно избавиться от патологии народными средствами могут привести к серьезным осложнениям.

Болевой синдром в грудном отделе или поясничной области является причиной обратиться к участковому терапевту. Он на первичном приеме, принимая во внимание все признаки проявления недуга, назначит диагностические обследования. Больному потребуется сдать рентген, а также лабораторные анализы крови и мочи. Основываясь на полученных результатах дифференциальной диагностики, он направляет пациента на консультацию к более узкоспециализированному врачу. Проблемами спины занимаются:

  • Невропатолог . Болезни позвоночника часто становятся причиной появления патологий ЦНС, поэтому консервативную терапию грыжи назначает именно он. После первичного осмотра и диагностики с использованием иголки и молоточка, он направляет на дополнительные аппаратные методики, позволяющие вовремя обнаружить неврологические нарушения.
  • Ортопед . Этот специалист занимается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Если боль не позволяет человеку нормально перемещаться, ему назначают прохождение МРТ, КТ и УЗИ. После полученных данных рекомендуется физиотерапия, прием лекарственных препаратов, лечебная гимнастика или массаж.
  • Вертебролог . Основной его специализацией является проблемы с позвоночником. В частности, это грыжи, новообразования, переломы, стеноз и многое другое. Именно он дает назначение на удаление выпяченного диска в случае неэффективности иных способов лечения. Он контролирует период реабилитации после произведенного вмешательства.
  • Мануальный терапевт . К нему обращаются с грыжами шейного отдела или другой области. Благодаря специальным техникам, он проводит курс лечения, позволяющий улучшить общее самочувствие пациента, устранить спазмы в мышечной ткани.
  • Физиотерапевт . Специалист, основываясь на результатах анализов, назначает массаж, электрическую стимуляцию нервов, гидротерапию или индивидуальный курс ЛФК.
  • Нейрохирург . Если другие способы лечения не дали ожидаемого результата, назначается удаление грыжи, проводится оно этим специалистом. Операция (дисэктомия) считается радикальным методом, к которому прибегают в крайнем случае.

Врач, проводящий лечение грыжи, должен обладать достаточным уровнем квалификации, опытом и знаниями в современных способах терапии этого заболевания. Обращаясь в частные клиники, надо помнить о необходимости проверки дипломов и сертификатов, подтверждающих специализацию врача.

Грыжа, обнаруженная на ранних стадиях, может быть вылечена без медикаментозного или оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется не игнорировать первые появления нарушений и обращаться к врачу. Основными способами лечения патологии является:

  • Медикаментозное, предполагающее прием препаратов для общетерапевтического лечения и улучшения самочувствия. Лекарства помогают снять боль, снизить воспаление и нормализовать поступление питательных веществ.
  • Физио- или мануальная терапия. Это специальное воздействие на позвоночник, позволяющее улучшить его общее состояние, усилить кровоток и движение необходимых элементов от мягких тканей к костным.
  • Вытягивание хребта. Проводится исключительно в условиях клиники, с общим контролем состояния пациента. Попытка самостоятельно увеличить расстояние между позвонками неизменно заканчивается появлением протузий.
  • Оперативное вмешательство назначается, если комплексное лечение не дало результата. Хирургия предполагает удаление выступающей части хрящевой ткани. Экстренно к такому способу прибегают, когда есть угроза паралича из-за чрезмерного давления на нервы.

Отсутствие правильного лечения межпозвоночной грыжи часто приводит к ухудшению подвижности конечностей, бесплодию или импотенции, ухудшению работы сердца. Увеличивается вероятность появления инсульта, из-за нарушенного кровообращения в голове. У многих пациентов также развивается паралич ног или хронические заболевания пищеварительной системы.

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места локализации патологии, поэтому без внимания не остаются даже незначительные нарушения состояния. Боли в спине, проблемы со стулом, «прострелы», недержание мочи или частые головные боли должны стать основной причиной для обращения к специалистам. Ранняя диагностика позволяет вылечить грыжу без хирургического вмешательства.

источник