Какие последствия при операции при грыже позвоночника

Довольно часто встречаются люди, жалующиеся на боль в спине. Говорят, что боль возникает из-за неравномерных физических нагрузок, тяжёлого дня или усталости. Но всегда ли это так? К сожалению, нередки случаи, когда подобные боли – результат грыжи позвоночника. Когда показано удаление грыжи позвоночника, разберемся в данной статье.

Грыжа позвоночника — это крайне опасно, в результате неё человек испытывает постоянные, непрекращающиеся боли, наносится вред и его внутренним органам. Неправильно поставленный диагноз может усугубить данную ситуацию, поэтому крайне важна точная диагностика.

Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение этой патологии, мы рассмотрим ниже. От других заболеваний с похожей симптоматикой ее можно определить по следующим признакам:

возникают сильные, ярко выраженные болевые ощущения, которые не проходят, несмотря на медикаментозное лечение;
больной не может удерживать кал и мочу;
возможно возникновение паралича нижних конечностей;
снижение уровня чувствительности в них;
после курса лечения, равного трём месяцам, состояние больного не улучшается.

В случае если присутствует какой-то из этих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Возможно, потребуется срочное удаление грыжи позвоночника. Причём следует большое внимание уделить квалификации специалиста. Не редки случаи, когда врач в силу невнимательности, неподготовленности, непрофессионализма ставит не тот диагноз. И наиболее распространённый ошибочный диагноз – радикулит. А ошибка в случае отсутствия лечения может привести к парализации человека.

Вот как опасна грыжа поясничного отдела позвоночника. Симптомы и лечение ее, конечно же, взаимосвязаны.

Что ж, диагноз поставлен. Что же дальше? Какие существуют способы лечения грыжи позвоночника? Какие из них наиболее эффективны? Способов лечения на самом деле достаточно много. Это может быть:

лечебная гимнастика;
медикаментозное лечение;
приемы мануальной терапии;
массаж;
ношение специального корсета для спины;
диета;
народные методы;
удаление грыжи позвоночника.

Применение каждого из них обусловлено индивидуальными особенностями каждого больного и его общим состоянием. Но лучшее лечение – на основе всех не противопоказанных способов, то есть комплексное. И возможно, что благодаря этому удаление грыжи позвоночника не потребуется.

Показания на то, чтобы была проведена операция по удалению грыжи позвоночника, могут быть относительными и абсолютными. В первом случае она становиться обязательной. Более того, операцию необходимо провести в максимально короткий срок.

А относительные показания означают, что произведённое до этого лечение не оказало влияния на сдвиг в сторону выздоровления, и операция всё же необходима, однако не так срочно. Она назначается в случае, если спустя два месяца лечения изменений в лучшую сторону не последовало.

Операция по удалению грыжи позвоночника может проводиться разными способами. Перечислим их.

Дискэктомия — наиболее устаревший вид операции. Она заключается в том, что на коже спины под общим наркозом делают надрез примерно равный восьми сантиметрам. После чего через него полностью удаляется поражённый диск позвоночника или, если это возможно, только его часть.

Главный недостаток этого вида операции состоит в том, что после неё крайне велик риск воспалительных процессов. Для их предотвращения больной должен минимум десять дней лежать под наблюдением в стационаре и пройти антибактериальную терапию.

Судя по отзывам специалистов, опорно-двигательные функции позвоночника после операции приходят в норму гораздо медленнее, чем при других видах хирургического вмешательства, вследствие того что во время нее наносятся достаточно обширные повреждения.

Однако у этой операции есть не только недостатки. К достоинствам можно отнести маленький процент рецидива (3%). Связано это с тем, что поражённый диск, или его часть удаляются полностью.

Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника? Цена ее, судя по отзывам пациентов, невысока, и начинается от 20 000 руб.

Ламинэктомия заключается в том, что больному удаляется часть дуги позвонка, к которой с помощью грыжи прижимается нервное окончание. В результате этого, как утверждают специалисты, реабилитация больного проходит достаточно быстро — в течение 3-х дней. К тому же за счёт того что освобождается нерв, больной практически сразу же перестаёт чувствовать боль.

Но есть и риски. Например, довольно высок риск инфекции. И, что несколько опаснее, имеется возможность повреждения нерва в процессе хирургического вмешательства.

Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника проводится с помощью эндоскопа и инструментов крайне маленького размера. Это обеспечивает возможность уменьшить размер разреза до минимального. Он равен 5 мм. Этот вид операции довольно известен и популярен за счёт ряда своих достоинств. Прежде всего, это длительность – не больше часа. В результате неё мышцам организма не наносится вред. Они раздвигаются с помощью специального расширителя. Судя по отзывам пациентов, больной может отправиться домой уже на следующий день. Восстановление же самого позвоночника занимает около трёх недель.

Но следует учесть и тот факт, что эта операция не универсальна. Она не подходит для некоторых типов грыж позвоночника, и после нее риск рецидива довольно высок (10%). И такая операция, к большому сожалению, отнюдь недешево стоит — ее цена в клиниках доходит до 130 000 руб.

Микродискэктомия – это операция, основанная на нейрохирургии. Она выполняется с помощью новейших инструментов и мощного микроскопа. На спине больного делается разрез в 3-4 см. Он должен быть сделан в район нерва, который сдавлен грыжей. Грыжа диска удаляется, вследствие чего нерв освобождается. Сейчас эта операция, по мнению специалистов, одна из самых часто применяемых.

В результате неё болевой синдром практически сразу исчезает. Больной может покинуть медучреждение уже на следующей день. Вернуться же к работе (пока, конечно, не активной) он сможет через месяц. К активной же можно будет приступить через полтора-два месяца.

Такая операция, как правило, рекомендуется тем, у кого несколько грыж. Так как с помощью неё их можно удалить в течение одного вмешательства.

К сожалению, уровень рецидива достигает 10-15%. И операция довольно дорогостоящая.

Удаление грыжи позвоночника лазером — лазерная дископластика — заключается в том, что с помощью луча небольшой мощности диск нагревается до определённой температуры, что способствует его восстановлению. Не рекомендуется применение такой операции без предварительной консультации у врача, без сдачи анализа. Более того, лазерная операция не универсальна. Она, по отзывам специалистов, подходит не для всех типов грыж.

После этой операции вероятны осложнения, поэтому больному необходимо пройти антибактериальные терапию.

Какие могут возникнуть осложнения после операции на позвоночнике? Их разделяют на интраоперационные и послеоперационные. Первые возникают во время самого оперативного вмешательства:

При этом может быть поврежден нерв. Поскольку он находится рядом с грыжей, повредить его довольно просто, особенно если проводится дискэктомия. В этом случае уже после операции могут возникать некоторые проблемы с чувствительностью в ногах, появляется мышечная слабость.
Может повредиться твердая мозговая оболочка. Если хирург заметил повреждение во время операции, он ушьет разрыв. В противном случае после операции у пациента возникнет сильная головная боль, поскольку ликвор будет вытекать из спинномозгового канала, что спровоцирует изменения внутричерепного давления. Твердая оболочка заживет самостоятельно, но на это потребуется некоторое время (примерно 2 недели).

Послеоперационные осложнения тоже могут возникать. Они подразделяются на 2 вида:

Ранние. Они проявляются гнойно-септическими осложнениями (эпидуритом, остеомиелитом, пневмонией, сепсисом) и тромбоэмболическими осложнениями (тромбоэмболией легочной артерии, тромбозом вен нижних конечностей).
Поздние послеоперационные осложнения проявляются рецидивом межпозвоночной грыжи. К сожалению, этот вид осложнения встречается довольно часто, в среднем до 30%. Также возможны рубцы и спайки, которые защемляют нерв, что приводит к болевым ощущениям.

При соблюдении все правил реабилитации удается избежать поздних послеоперационных осложнений.

После того как пройдёт некоторое время после хирургического вмешательства и швы будут сняты, лечение больного все еще не будет закончено. Начнётся новый этап действий, довольно большой, и именно от него в некоторой мере будут зависеть результаты операции:

Пациенту нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, соблюдать режим дня, носить специальный корсет для спины. Однако нельзя заниматься физическими нагрузками сразу же после операции. Сначала даже вставать необходимо с осторожностью, избегая лишних, резких движений.
На протяжении месяца не рекомендуется сидеть, чтобы грыжа не образовалась вновь, и не произошла компрессия позвоночных дисков. Долго ходить и стоять тоже нельзя первое время. Каждые час-два нужно давать отдых спине, лежать по 15 минут.
Не допускается поднятие тяжестей.
Причём меры по восстановлению касаются и постели. Нужен специальный, жёсткий ортопедический матрас.
В душ можно сходить только через три дня после операции, ванную же не рекомендуется принимать в первый месяц после снятия швов.
Не стоит игнорировать плановые осмотры у врача.

Нужно помнить, что рецидив возникает не обязательно сразу же после операции. Он может проявиться и спустя длительное время после нее.

Очень большое значение имеет гимнастика после удаления грыжи позвоночника. Она состоит из следующих упражнений:

Медленные подъемы согнутых в коленях ног в положении лежа на спине.
Поднятие таза на согнутых в коленях ногах, лежа на спине.
Ноги согнуты в положении на спине. Медленно делать повороты ног в одну и в другую сторону. Нужно стараться достать коленями пола.
Стоя на коленях, опираясь на руки, медленно вытягивать одну прямую ногу назад, удерживать 30 секунд и менять ногу.
Лежа на животе, поочередно поднимать и удерживать ноги.

По многочисленным отзывам пациентов, описанные операции, как правило, проходят хорошо. Осложнения встречаются редко. Восстановительный период занимает примерно полгода, после чего можно снова полноценно жить и трудиться.

По мнению специалистов, если соблюдены все предосторожности и выполняются все рекомендации врача, то последствия удаления грыжи позвоночника будут минимальными. Конечно, многое зависит от качества проведенной операции, так как имеется вероятность рецидива. Но чаще всего все заканчивается благополучно.

источник

При грыже поясничного отдела позвоночника операцию назначают достаточно редко, хоть и во много раз чаще, чем в грудном или шейном отделе. Ведь наибольшее количество межпозвонковых – именно поясничные. Нагрузка на нижнюю часть позвоночника очень велика, относительно верхних отделов. Особенное усиление нагрузки происходит в положении сидя, а если человек проводит так значительную часть своей жизни, патологии позвоночника – лишь дело времени. Самое опасное такое нарушение – межпозвоночная грыжа поясничного отдела.

Удаление грыжи может дать нужный эффект, но врачи всячески оттягивают момент назначения операции, стараясь решить вопрос консервативными методами. Риск при операции очень большой, доктора его понимают.

Хирургическое удаление грыжи – очень ответственный шаг. Необходимо удостовериться в том, что он оправдан и необходим. Существуют различные показания к операции. Среди признаков необходимости хирургического вмешательства можно сделать условное разделение. Одни показания дают понять о том, что в скором времени придется делать операцию, и ждать уже смысла нет. Другие же показывают необходимость операции в ближайшие сроки, отказываться от операции в таком случае – обеспечить себе инвалидность или даже летальный исход.

Случаи, в которых скоро будет необходима операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, но можно немного повременить:

Неэффективность классических видов лечения – медикаментозного, физиотерапевтического, народной медицины;
Ярко выраженный болевой синдром, не спадающий уже несколько месяцев, который человек способен вынести без помощи антидепрессантов и наркотических болеутоляющих препаратов.

Случаи, в которых необходима срочная операция, когда в любую минуту может наступить сильное ухудшение состояния:

Внушительные размеры межпозвоночной грыжи (более 10 мм);
Нарушения работы органов таза, проблемы с мочеиспусканием и эрекцией (у мужчин);
Снижение чувствительности в ногах, вялость, слабость, шаткость походки;
Разрыв фиброзного кольца и вытекание пульпозного ядра в спинномозговой канал. Такая ситуация является очень опасной и без операции приводит к параличу.

Перед любой операцией обязательно проводят обследование с помощью магнитно резонансной или компьютерной томографии, а также необходимо сдать ряд других анализов. После хирургического вмешательства проводится дезинфицирование участка с целью обезопасить пациента от разного рода инфекционных поражений позвоночника.

Чтобы узнать, какая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела нужна пациенту, врач проводит ряд дополнительных обследований. Необходимо точно узнать размеры выпячивания диска, наличие разрыва фиброзного кольца, особенности сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов. Важно также понимать, какой давности межпозвоночная грыжа и подойдет ли для ее удаления тот или иной метод.

Опираясь на показания точных обследований, индивидуальных осмотров и опросов больного, финансовое положение, врач определяет необходимый вид операции.

Эффективность такой операции очень высокая, пациентов редко одолевают рецидивы. Однако, ламинэктомию на сегодняшний день применяют очень редко. Все дело в том, что последствия могут быть довольно плачевными. В ходе данной операции по удалению грыжи пояснично — крестцового отдела позвоночника происходит глобальное разрушение структуры межпозвоночного диска и, возможно, части позвонка.

Удаление грыжи путем ламинэктомии эффективно, но после операции человек может испытывать дискомфорт при сидении или ходьбе, а также есть риск остаться инвалидом.

Во избежание многих неприятностей пациенту могут вставить имплантат, частично заменяющий утраченный межпозвоночный сегмент, возвращающий некоторую подвижность позвоночнику. Но структура все же немного нарушается. Также нарушение целостности структуры позвонка может привести к его небольшому смещению, постепенно приводящему к сколиозу. Все риски делают такой метод хирургического вмешательства не востребованным, врачи редко используют его. Но в некоторых клиниках все еще применяют ламинэктомию.

Любая межпозвоночная грыжа поясничного отдела может быть устранена при помощи микродискэктомии. Такой метод предполагает действия в пределах межпозвонкового диска, не затрагивая позвонок.

Нейрохирург делает маленький разрез, через который производятся манипуляции при помощи очень тонких инструментов. Вспомогательной принадлежностью также являются микроскопы, которые помогают достичь максимальной точности и снизить риск повреждения костной, мышечной ткани, нервных окончаний. Еще одним плюсом является отсутствие шрамов после операции и короткий реабилитационный период. Пациент очень быстро чувствует улучшение состояния и снижение болевого синдрома.

Операция по удалению грыжи делается с использованием специального прибора – эндоскопа. Разрез при процедуре делается небольшого размера (до 5 мм). Все действия отображаются на экране компьютера, что позволяет достичь большой точности и не повредить структуру позвоночника. Пациент готов возвращаться в свой обычный жизненный режим через полтора – два месяца после успешного проведения операции.

Межпозвонковые грыжи, при которых еще не произошел разрыв фиброзного кольца, можно лечить при помощи лазерной хирургии. При помощи специального оборудование происходит воздействие на поврежденный диск. Действие высоких температур, создаваемых лазером, испаряет часть жидкости внутри диска и снижает выпячивание. Процесс реабилитации длится буквально несколько недель. Это замечательный вид оперативного вмешательства, но использовать его можно лишь в тех случаях, когда нет секвестрации.

При помощи лазерной хирургии можно не только удалять, но и восстанавливать хрящевую ткань. Современные нейрохирурги это доказали. Облучение лазером позволяет буквально «высушить» разрушенный межпозвоночный сегмент, уменьшая выпячивание и снижая давление на нервные окончания, кровеносные сосуды. Объем пульпозного ядра становится меньше, это снижает давление на внутренние стенки фиброзного кольца.

Если грыжа имеет небольшие размеры, которые еще поддаются такому лечению – лучше делать лазерную коррекцию.

Такая операция подразумевает собой введение в межпозвоночный сегмент специального раствора, а потом откачивание его с поврежденными частями диска. В результате снижается объем пульпозного ядра и выпячивание сильно снижается. Спадает давление с нервных окончаний, болевой синдром проходит. Через 2 дня после операции можно смело отправляться домой. Последствия такой операции обычно только положительные.

Такая операция при грыже межпозвоночного диска длится до получаса. Происходит воздействие исключительно на поврежденный диск. При помощи специальной иглы вводится холодное плазменное вещество, уничтожающее деформированные элементы. Снижается выпячивание, действие низких температур быстро снимает болевой синдром. Пациент уже после операции чувствует себя гораздо лучше.

После любой операции необходимо проходить реабилитацию, а хирургические вмешательства в структуру позвоночника требуют особо тщательного подхода. Нельзя нарушать предписания врача, это чревато рецидивом или другими нарушениями, возможно, даже более серьезными. Существует разделение реабилитационного периода на начальный и поздний. Временные рамки зависят от вида операции, но лучше придерживать рекомендуемых максимальных сроков.

Начальный период требует выполнения таких правил:

Нельзя принимать положение сидя;
Ни в ком случае не поднимайте предметы тяжелее чайника с чаем;
Любая инициатива в дополнительном лечении может обернуться рецидивом;
Необходимо носить поддерживающий корсет по нескольку часов в день, не дольше;
Правильное сбалансированное питание, богатое витаминами вам сейчас необходимо, как никогда ранее;
Отказ от вредных привычек.

Поздний этап дает некоторую свободу действий, но неоправданное поведение может свести на нет все предыдущее лечение.

Ряд правил для второго временного промежутка ( 2 мес. – 6мес. после операции):

Сидеть можно максимум по 3 – 4 часа, далее делаются получасовые перерывы для лежачего положения;
Любые падения или вибрационные нагрузки могут нанести непоправимый вред, такого следует избегать;
Тяжести (от 7-8 кг) поднимать нельзя;
По нескольку часов в сутки следует носить корсет для спины.

Соблюдая все правила, вы восстановите утраченное здоровье спины до такого уровня, чтобы можно было вернуться к повседневной жизни без боли.

Наиболее часто используется такой вид оперативного вмешательства, как микродискэктомия. Эффективен ли такой метод? Судя по отзывам пациентов и частоте использования именно такого хирургического вмешательства, микродискэктомия действительно почти всегда дает нужный результат.

Более 90% оперированных людей излечились от межпозвонковой грыжи и вернулись к нормальному образу жизни. Несомненно, есть и негативные отзывы, но таких очень мало. Всякое бывает, например человек не соблюдал должным образом правила реабилитации или попался не совсем компетентный нейрохирург, или же регенерационные способности организма очень слабые.

Существует много факторов, почему операция не дает нужного эффекта, но в целом такой метод заслуженно является самым популярным. Что же касается других методов, результаты тоже довольно позитивные. Главный недостаток многих других операций – невозможность проведения при больших размерах грыж или разрыве фиброзного кольца.

Любая операция на позвоночнике – огромный риск. Существует множество осложнений, если что-то пойдет не так. Такие случаи бывают достаточно редко, но о них нужно знать.

Вот перечень возможных осложнений при неправильном проведении операции или плохом оборудовании для нее:

Сильные мигрени, сопровождающие пациента длительное время. Такой недуг случается по причине повреждения спинномозгового канала. Боль рано или поздно уйдет;
Высыпания на коже в случае аллергии на какой либо компонент, используемый во время операции;
Инфекционное поражение позвоночного столба при плохой дезинфекции инструментов;
Онемение или паралич ног. Происходит при поражении определенных спинномозговых нервов;
Рецидив грыжи диска.

Если у пациента снова появляются симптомы грыжи, начинается все с консервативного лечения. А в случае полной неэффективности – еще одна операция.

Стоимость операции при грыже поясничного отдела позвоночника может быть довольно внушительной, но несмотря на это лучше выбирать наиболее дорогой из доступных вариантов. Нельзя экономить на своем здоровье, тем более на здоровье позвоночника.

Негативные последствия чаще всего случаются именно при проведении самых бюджетных операций, где используется дешевое оборудование.

Цены на операции по удалению межпозвонковых грыж в России колеблются от 10 до 300 тысяч рублей. Также для зажиточных людей есть вариант операции за границей, например в Германии или Израиле. Цены конечно будут выше, но и риск намного меньше. Максимальная стоимость такой процедуры – 25 тысяч долларов.

Среди клиник в России можно отметить такие московские заведения, как Медси и Аксис, а среди клиник в Санкт – Петербурге – Мастерская здоровья. Есть отличная клиника в Германии – Effnerstrae.

Оперативное вмешательство помогло решить множество проблем с межпозвонковыми грыжами в поясничном отделе. Люди долгое время использовали консервативные методы, ощущая временный эффект, но операции в большинстве случаев давали нужный результат. Наибольшее количество позитивных отзывов именно о микродискэктомии. Такой вид операции не зря пользуется популярностью среди людей с грыжами межпозвоночных дисков.

источник

Не стоит переживать, что диагноз – грыжа межпозвоночного диска – подразумевает обязательную операцию. В зависимости от стадии недуга, врачи будут назначать то или иное лечение, и наблюдать, как организм человека с ним справляется. В зависимости от этого будет идти последующая корректировка процесса лечения и лишь в запущенном состоянии операция таки должна быть проведена.

Грыжа межпозвоночного диска встречается часто и является следствием запущенных заболеваний позвоночника. Очень часто люди чувствуют дискомфорт в области позвоночника и межпозвоночных дисков. Это может начаться даже в двадцатилетнем возрасте.

Как правило, все начинается с обычных перегрузок организма, когда на опорно-двигательный аппарат положена слишком большая нагрузка. Например, человек часто носит тяжести, тяжелые сумки, малоподвижный образ жизни, полнота тоже способствуют процессу развития заболевания, как и дефекты и травмы позвоночника, которые были раньше.

Смещение и выпадение диска позвоночника может оказывать давление на корень нерва или на спинной мозг. В свою очередь, это вызывает ноющую и тянущую боль в спине. Иногда она может быть малозаметна. Но иногда, когда сдавливание нерва происходит довольно сильное, боли могут приносить настоящий дискомфорт и мешать жизнедеятельности. При этом традиционное лечение может уже не сработать.

В таком случае становится вопрос об оперативном решении грыжи межпозвоночных дисков.

Операция по устранению грыжи межпозвоночного диска считается крайней мерой. Вначале врачи назначают традиционное лечение. Состоит оно из правильной лечебной физкультуры, здорового питания и мануальной терапии.

Если такое лечение не помогает, а боли и другие симптомы, характерные для грыжи позвоночника, прогрессируют, стоит задуматься об операции. Кроме того, важно понимать, что смешение межпозвоночных дисков происходит постепенно, поэтому со временем боли могут усиливаться, а также отдавать болевыми ощущениями в руки или ноги.

Случаются и защемления спинного мозга, которые чреваты неприятными последствиями. Например, наступает онемение и паралич конечностей, человек перестает их чувствовать. Также наступает нарушение главных функций организма – начинается недержание мочи и кала. В таком случае традиционное лечение не поможет, а при неправильном использовании, может лишь усугубить недуг.

К сожалению, иногда даже операция не способна помочь пациенту с запущенным грыжевым образованием, которое привело к параличу нижних конечностей. Поэтому необходимо быть бдительным.

Все это говорит о том, что операция должна быть назначена на ближайшее время, пока всю симптоматику можно будет устранить без особых последствий.

Также операция назначается, если традиционное лечение грыже межпозвоночного диска попросту не дало улучшений на протяжении длительного периода.

Дисковая грыжа позвоночника может быть устранена хирургическим способом. Существует несколько разновидностей хирургии, которые достаточно новы и широко используются в современной медицине.

Самыми распространенными способами удаления грыжи межпозвоночных дисков являются:

микродискэктомия;
эндоскопическая микродискэктомия;
лазерная операция.

Не так часто используются:

холодноплазменная нуклеопластика и гидропластика;
радиочастотная деструкция.

Все методы являются хорошими и продуктивными в определенных условиях и с конкретным случаем грыжевого образования. Иногда один вид оперативного вмешательства может быть абсолютно показан и неприемлем для одного человека.

Дело в том, что операция на позвоночнике и межпозвоночных дисках до сих пор считается довольно сложной манипуляцией. Она требует большого опыта и умений от хирурга, потому что, когда дело касается позвоночника, определенные риски существуют всегда.

Операция межпозвоночного диска часто проводится при помощи микродискэктомии. Хороша она тем, что грыжа позвоночника при этом виде устраняется микроскопическими инструментами. В ходе операции врачи могут наблюдать за процессом лечения межпозвоночного диска посредством специального аппарата, который имеет способность увеличивать изображение в несколько раз.

Такое хирургическое вмешательство длится примерно час. Проникновение в организм человека происходи при помощи небольшого надреза. Плюс микродискэктомии в том, что она не задевает костные ткани позвоночника.

Эндоскопическая микродискэктомия тоже довольно популярный вид хирургии межпозвоночного диска. Лечение грыжи при этом осуществляется при помощи специального аппарата – эндоскопа.

Выполняется она под местной анестезией. В тело человека через небольшое отверстие вводится зонд, на котором есть камера и специальные манипуляторы. Плюс такого вмешательства в том, что возможность осложнений в послеоперационный период сводится к минимуму.

Грыжа диска в последнее время еще лечится при помощи лазерной операции. При этом на образование провозится воздействие лазером из несколько точек одновременно. Она имеет две разновидности:

лазерная вапоризация;
лазерная реконструкция дисков.

При вапоризации происходит «выпаривание» лазером грыжи диска посредством направления высоких температур. Этот вид операции требует особой точности.

Лазерная реконструкция дисков удаляет образование специальной полой иглы, что вводится к пораженному участку и выжигается грыжевое вываливание. Это делается в несколько этапом, что занимает пару дней. Постепенно ткани диска регенерируются, заполняют выгоревшие трещины, после чего восстанавливается сама часть позвоночника, которая была поражена болезнью.

Что касается наркоза, врачи решают этот вопрос непосредственно с каждым человеком. Возможно два варианта:

общий наркоз;
костномозговая анестезия.

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого организма, хирург решает, какой оптимальный способ наркоза стоит применить в конкретном случае. Кроме того, определенные виды операция требуют определенного наркоза.

Если врач решил назначить костномозговую анестезию – не стоит переживать. Организм от такого способа наркоза отходит значительно проще, чем от общего.

Если операция по удалению грыжи диска прошла успешно и нет осложнений, пациент уже на 7-10 день после хирургии встает на ноги и возвращается к нормальной жизни.

Риск во время операции присутствует всегда, независимо от того, каким способом было проведено вмешательство. Многое зависит и от опыта хирурга.

Всегда есть возможность рецидивов и проявлений грыжевого образования в другом месте. Такое происходит потому, что при разрушении грыжи, эта часть позвоночника становится малоподвижной. При этом повышается нагрузка на ближайшие зоны.

Но если правильно проводить послеоперационный период, то и последствий можно избежать.

При возникновении межпозвоночной грыжи больного начинают мучить постоянные боли. Со временем даже болеутоляющие препараты перестанут помогать, а болезнь осложнится и потребует серьезного лечения. Далее рассмотрим, когда требуется при межпозвонковой грыже оперативное лечение и как именно оно проходит.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела показания к операции могут разными, а реабилитация всегда отнимает много времени. Не стоит недооценивать опасность мезпозвоночной грыжи. и если есть объективные показания для операции по удалению грыжи позвоночника, лучше согласиться с мнением врача. Врачи назначают оперативное вмешательство в следующих ситуациях:

долгое консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает результата;
выявление на снимках компьютерной томографии больших новообразований, сдавливающих нервные окончания и вызывающих сильные боли;
наличие новообразования, давящего на спинной мозг;
бульбарные расстройства;
паралич рук;
синдром конского хвоста (онемение нижней части тела).

В некоторых случаях при межпозвоночной грыже операция требуется в срочном порядке, так как последствия могут быть фатальными. В остальных случаях врач назначает плановое лечение межпозвоночной грыжи и цена на операцию в этом случае обычно ниже.

Сначала врачи пытаются провести межпозвонковой грыжи лечение без операции, так как любое оперативное вмешательство имеет определенные риски. Кроме того, проведение хирургических манипуляций вблизи спинного мозга особенно опасна, так как любое неосторожное движение может вызвать необратимые последствия.

При использовании современного высокоточного оборудования удаление грыжи позвоночника операцией последствия плохие иметь не может, а точнее риск минимален. К наиболее частым осложнениям относятся:

Возникновение спаек.
Тазовые расстройства в виде недержания мочи, изменения периодичности мочеиспускания, притупление чувствительности в промежности.
Рецидив грыжи.
Присоединение инфекции и развитие эпидурита.
Нарушение чувствительности стоп в течение первых недель.

В случае рецидива грыжи врачи принимают решение о повторной операции индивидуально, но обычно необходимо сделать перерыв хотя бы на год.

Чтобы избежать после операции на межпозвоночную грыжу последствий, нужно уделить особое внимание реабилитации. Лучше проходить ее в профильном санатории под руководством врача.

При отсутствии такой возможности восстановление проходят в амбулаторных условиях, где тоже важен врачебный контроль и строгое соблюдение всех рекомендаций. После операции нужно надевать жесткий корсет для фиксации спины, но носить его круглосуточно нельзя.

При межпозвоночной грыже поясничного отдела восстановление после операции обычно требует прохождения физиотерапевтических процедур, а также хорошо помогают упражнения лечебной физкультуры. Важно набраться терпения, так как после межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника реабилитация длится достаточно долго. Даже после несложной операции восстановление может занять более трех месяцев. Любые нагрузки нужно вводить постепенно, но отказываться от них нельзя.

Сроки восстановления во многом зависят от особенностей грыжи и используемого метода оперативного вмешательства. Для всех пациентов временной промежуток индивидуален. Иногда для ускорения реабилитации назначают медикаментозные препараты, но сильно форсировать события нельзя.

На ранних этапах развития болезни возможно лечение межпозвоночной грыжи без операции с применением мазей, уколов при грыже позвоночника и др. Помимо консервативного лечения можно использовать микрохирургические оперативные вмешательства, заключающиеся в устранении давления на нервные окончания.

Также возможно лечение межпозвоночной грыжи без операции лазером. Этот метод заключается в введении иглы сквозь кожу в диск и проведении по ней лазерного световода. Впоследствии по нему подводят поток энергии, который превращает жидкость позвоночного диска в пар. Через иглу этот пар выходит наружу, а внутридисковое давление снижается.

Хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска необходимо при параличе и онемении, очень сильной боли, которая при консервативном лечении не может быть в достаточной степени уменьшена. А также, если существуют сбои функций мочевого пузыря и прямой кишки.

Удаление грыжи позвоночника проводится опытными хирургами, под дальнейшим наблюдением медицинского персонала.

С помощью рентгеноскопии определяется точное место операции. После того как хирург сделал разрезы в соответствующих местах, необходимо удалить выступающие ткани (грыжу). Обычно может понадобиться удаление дополнительных тканей из дискового пространства для предотвращения подобных инцидентов в будущем. Межпозвоночный диск, который давит на лежащие вне спинного корневого канала нерва тоже удаляется.

После операции пациента переводят в общую палату из послеоперационной. Больному нельзя выполнять никаких движений, нельзя вставать с кровати сразу после операции. На следующие день после хирургической процедуры ходить можно, однако, это следует делать осторожно. В первые дни после хирургического вмешательства болевые ощущения будут практически постоянно. В сидячем положении боль только усиливается.

Полное восстановление наступает после 2–3 месяцев. Но приступить к обычным подъёмам тяжести и нагрузкам спины разрешается не ранее, чем через полгода.

Врач или медицинский персонал больницы обязаны регулярно проверять функционирование нижних и верхних конечностей (может ли пациент ими двигать, сгибать, вращать). Для дальнейшего восстановления необходимо регулярно выполнять физиотерапевтические процедуры.

Примерно у 75% личностей, сделавших дискэктомию. нет осложнений. Для большинства других пациентов, боль может быть значительно уменьшена. Тем не менее, симптомы могут сохраняться в определённых обстоятельствах, и, несмотря на удаление грыжи межпозвоночного диска рецидив может повториться.

При появлении любых признаков аномалий, указывающих на осложнения, врач должен немедленно осмотреть пациента. Иначе, больного ожидают серьёзные последствия.

После проведённой операции возможно повреждение других структур, окружающих грыжу. Травмы спинного мозга могут привести к серьёзным последствиям, принимающим форму сенсорных нарушений, паралича или даже отказа функций кишечника, мочевого пузыря или половых органов. Если оболочка спинного мозга повреждена, через соединительный канал, спинномозговая жидкость, окружающая центральную нервную систему, начинает вытекать. Что приводит к:

сильной головной боли;
повышенной температуре;
частым мигреням;
усталости;
менингиту.

После того как операция по удалению грыжи позвоночника окончена, остаются небольшие рубцы, которые беспокоят некоторое время:

Может возникнуть кровотечение.
Возможно занесение инфекции, поэтому за ними надо лучше следить и всегда вовремя обрабатывать.

Также может возникнуть аллергическая реакция на какой-либо препарат, прописанный для быстрого восстановления и заживления рубцов.

Минимально инвазивная хирургия представляет собой альтернативу традиционному операционному вмешательству. Она бывает следующих видов:

Метод перкутанной нуклеопластики. Операция по удалению грыжи позвоночника выполняется через кожу при помощи пункционной иглы, под местной анестезией. Через неё вводится холодное агрегатное вещество, оказывающее разрушающее воздействие на грыжу. Проникновение в область грыжи является неопасным, окружающие структуры не повреждаются. Благодаря методу перкутанной нуклеопластики грыжа уменьшается, суставы, хрящевые и нервные структуры освобождаются от давления. Симптомы, беспокоящие пациента, сразу проходят.
Лазерная коррекция. Хирургическая процедура проводится под местным наркозом. Способ действия лазерной коррекции: специальную иглу вводят к поражённому месту, не задевая нервные окончания; через эту иглу проходят пучки света, воздействующие на грыжу путём выпаривания. Жидкость начинает постепенно выходить, хрящевые структуры приобретают прежний вид, на нервные корешки не давит межпозвоночный диск, а пульпозное ядро втягивается. Таким образом, ликвидируется грыжевое выпячивание при помощи лазерной коррекции.
Эндоскопическая хирургия. Эндоскопический метод в настоящее время самый лучший и самый щадящий вид лечения грыжи межпозвоночного диска. Это сложная процедура, проводящаяся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Она требует небольшого надреза, для введения эндоскопа, через который будут введены остальные инструменты. Благодаря эндоскопу окружающие ткани не повреждаются, а в конце операции остаётся лишь небольшой рубец, который почти незаметен.

Восстановление после операций происходит гораздо быстрее, чем после обычного хирургического вмешательства. На следующий день после операции пациент может сидеть, испытывая незначительные боли.

Минимально инвазивная хирургия диска в настоящее время считается лучшим и безопасным способом управления грыжей межпозвоночного диска. Она имеет наименьшее количество побочных эффектов для пациента.

После проведения инвазивной хирургии возможны неприятные последствия. Обычно осложнения, возможны, только когда во время проведения операции была изменена тактика лечения. Последствия после инвазивной хирургии:

Редко встречаются случаи, когда появляется отёчность, бывает проникновение инфекции и плохо заживают рубцы. Минимально инвазивная хирургия имеет больше преимуществ, нежели недостатков.

После дискэктомии пациенту необходимо полгода, чтобы вернуть свою жизнь в привычное русло, а после минимально инвазивной хирургии через три недели (возможно раньше) пациент в состоянии заниматься привычными делами. При этом никаких симптомов не наблюдается.

источник

Операция по удалению межпозвонковой грыжи – это необходимая мера, когда не остаётся иных способов, оказать помощь пациенту. Чаще всего, это избавление от хронического остеохондроза, который не имел раньше квалифицированного лечения. Показание к хирургическому лечению диагностирует эксперт или консилиум нейрохирургов после всестороннего обследования, а больной обязан осознать её неизбежность, чтобы избежать тяжелых последствий, вплоть до инвалидности.

После операции по удалению грыжи позвоночника больной немедленного ощущает улучшение, снижение боли, прогресс в восстановлении функции позвоночника, чувствительности, органов малого таза, пребывание пациента в стационаре при этом не превышает недели. Всё это – достоинства, позволяющие больному избежать тяжёлых патологий, потерю трудоспособности и возвратится к обычной жизни.

Операция на грыжу позвоночника кроме достоинств, таит в себе риски:

Любая операция по удалению грыжи позвоночника несёт в себе долю риска, не существует сто процентов гарантии успеха;
Удаление грыжи позвоночника уменьшает размеры хряща, что увеличивает нагрузку на ближайшие позвонки;
Даже после самой щадящей операции для реабилитации хряща требуется значительное время – от трёх месяцев до полу года, в этот период вероятны проявления различных осложнений.

Если хирургическое лечение межпозвоночной грыжи единственный выход, не отказывайтесь. Каждое оперативное вмешательство на позвоночнике – этот тот вариант, когда из двух худших случаев, выбирают наименее опасный. Оттягивать операцию смысла нет, упущенное время может привести к необратимой потери здоровья. Требуется ли операция, врач решает на основе длительного анализа состояния больного. Если другое лечение не помогает, назначают хирургическое.

Есть многие виды операций по удалению грыжи позвоночника, поэтому нейрохирург по результатам обследования может выбрать самый оптимальный метод удаления грыжи. Разработано шесть самых распространенных видов оперативного вмешательства, используемых при удалении грыжи межпозвоночного диска.

Данный способ хирургического вмешательства сейчас считается утратившим актуальность, но в редких случаях ещё применяется. В ходе оперативного вмешательства делают открытый разрез и удаляют повреждённый межпозвонковый диск. Минусом такого метода является длительный промежуток реабилитации, высокий риск заражения патогенной микрофлорой и иных осложнений. Плюсом такой операции является, крайней редкие случаи рецидива межпозвоночной грыжи.

Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи выполняется с применением спинального эндоскопа. Эта методика по удалению грыжи считается щадящей, мышцы и связи практически не повреждаются, риск кровотечения сведён к минимуму. Обладая большим количеством преимуществ, необходимо заметить, что не во всех случаях выпячивания эндоскопическое вмешательство по удаление грыжи диска возможно. К недостаткам такой операции относится высокая вероятность повторного появления грыжи и сильные головные боли при не квалифицированном применении наркоза. Эндоскопическая операция межпозвонковой грыжи представляет собой высокозатратное действие.

Микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи является самой совершенной, потому что наименее вредна, потому что при удалении грыжи практически не травмируются окружающие ткани. Хирургическое вмешательство производится с использованием наиболее высокотехнологичных инструментов, на микроуровне, что даёт возможность удалить межпозвонковую грыжу, сберегая мышцы и ткани. Данные операции достаточно успешны, но существует риск осложнений из за рубцово-спаечного эпидурита.

В ходе оперативного вмешательства путем ламинэктомии осуществляют разрез, но при этом удаляется только небольшой фрагмент дуги диска. В после операционный период происходит быстрая регенерация тканей. Хирургическое вмешательство несёт щадящий характер, тем не менее существует высокий риск возникновения осложнений и сепсиса.

Дисковая нуклеопластика межпозвоночной грыжи принадлежит к новейшим малотравматичным методам лечения. В ходе удаления грыжи позвоночника под наблюдением с помощью рентгена в травмированный межпозвонковый хрящ вставляют специальную иглу, по которой осуществляется лазерное лечение межпозвоночной грыжи, плазменное или любое другое излучение, с помощью которого нагревают ткани, расположенные внутри диска и уменьшить величину выпирания. Подобная методика немедленно избавляет пациента от болевого ощущений, в основном, проходит без осложнений, но данные оперативное лечение даёт, положительный эффект, только когда размер грыжи , не больше семи миллиметров и не осложнённые ростом остеофитов.

Лазерное удаление грыжи диска применяется как самостоятельный способ, и как вспомогательный способ восстановления диска в случае выполнения полного удаления позвоночной грыжи. Лазерная операция при межпозвоночной грыже относится к малотравматичным способам лечения.

Сколько длится операция? В зависимости от способа проведения операции ,грыжа межпозвоночного диска может быть удалена за время от тридцати минут, до двух часов.

Любой из перечисленных методам хирургического вмешательства обладает как достоинствами, так и недостатками, выбирая, какой способ проведения операции использовать, необходимо принимать во внимание клиническую картину и финансовое состояние пациента.

В одном понятии операция по удалению межпозвоночной грыжи, заложен большой стрессовый потенциал для человека, потому что успешное исход оперативного вмешательства не может никто гарантировать. Операция удаление позвоночной грыжи позвоночника, потенциально содержит в себе различные осложнения. Они классифицируются на осложнения, появляющиеся в процессе операции по удалению грыжи позвоночника и осложнения возникающие в после операционный период.

Одни из них возникают в процессе хирургического вмешательства. Например, случайное повреждение нервов, которые могут привести парезу и параличу. Может быть, хирург своевременно в процессе операции по удалению межпозвонковой грыжи увидит появившуюся проблему, тогда тот час проведёт ушивание, а если не заметит, то больной в будущем будет страдать от сильных головных болей.

В целом прослеживается прямая зависимость от инструментов, хирургического способа и квалификации нейрохирурга.

Потенциальные осложнения, после операции на позвоночнике таковы:

Временная потеря трудоспособности;
Вероятность рецидива;
Потребность в консервативном лечении и нивелировании первичных причин заболевания.

Операция на грыже позвоночника в поясничном отделе не убирает причины, повлиявшие на возникновения патологии. Операция при грыже только удаляет болевой синдром и восстанавливает чувствительность тела пациента.

По завершению операции больному принудительном порядке прописывают специализированную консервативную терапию, главной задачей которой, является полная реабилитация позвоночника, как и регулирования процесса, связанного с обменом веществ в организме. Кроме фармакологических препаратов больному прописывают систему восстановительных мер.

После завершения операции на позвоночнике грыжи уже нет, но потребуется длительная реабилитация пациента:

В продолжение сорока восьми часов по окончании оперативного вмешательства обеспечить тотальный постельный режим;
Надевать специальный корсет;
Перед тем как подняться на ноги, прислушайтесь к своему организму, есть ли боли, головокружение. В начале постойте пару минут, прежде чем начать движение;
Подниматься с кровати осторожно с выпрямленной спиной. Перекладывая вес тела на живот и руки. Спину оставлять в таком положении, чтобы не повредить шов;
Воздержаться от скручивающих движений корпуса;
Для придания безопасного положения тела, приобретите ортопедический матрас;
В продолжении трёх недель после хирургического вмешательства избегать сидячего положения;
Душ разрешено использовать через трое суток после операции, ванну, через месяц.

Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо пройти продолжительный курс лекарственной терапии, ЛФК и иных мероприятий. Профессионально выполненная реабилитация укрепляет мышцы туловища и восстанавливает функциональность позвоночника. По завершению операции по удалению позвоночной грыжи, требуется помнить, работать с тяжестями и принимать большие физические нагрузи, не рекомендуются до конца жизни.

источник