Меню Рубрики

Какие осложнения могут возникнуть при грыже

Наиболее частый симптом грыжи – небольшое выпячивание на передней брюшной стенке, которое может быть вполне незаметным для пациента и окружающих, с которым можно вполне жить несколько лет. И к сожалению, есть пациенты, которых не всегда заботит внешний вид и качество жизни. Пациенты могут ходить с грыжей и 5, и 10, и 15 и, поверьте, даже больше 20-ти лет, когда грыжа достигает гигантских размеров. И к сожалению, в самый недобрый час могут случаться следующие осложнения.

Может быть ущемление грыжи, когда вдруг резко сжимаются грыжевые ворота и происходит ущемление, происходит ишемия, зажатие органа, который вышел из брюшной полости. Это происходит внезапно. Участок тонкой кишки может мгновенно пережаться плотным кольцом, и через несколько часов приведет к гангрене кишки. Это может случиться на фоне полного, казалось бы, благополучия: пациент утром проснулся, начал делать зарядку, и вдруг грыжа ущемилась. Ущемление грыжи, наверное, наиболее грозное осложнение, которое только можно себе представить. При ущемленной грыже возникает вопрос не как лучше сделать, там не до выбора клиники, импланта, хирурга, а быстрее везти пациента к врачу, чтобы предотвратить развитие таких грозных осложнений, как некроз кишечника, перитонит, как флегмона грыжевого мешка – это очень тяжёлые осложнения.

Другое осложнение, когда встречается чуть реже, это невправимость грыжи. То есть ранее грыжевое выпячивание могло свободно вправляться в брюшную полость, пациент мог лежа вправить грыжу, надеть бандаж и спокойно пойти на работу, но в какой-то момент из-за сращений, из-за образования спаек между грыжевым содержимым и стенкой грыжевого мешка грыжа перестала вправляться. Это уже значимый косметический дефект, повод идти на приём к хирургу, чтобы спокойно, планово сделать операцию, не дожидаясь ущемления грыжи.

И ещё очень важное возможное осложнение грыжи – воспаление грыжи, и, как крайняя степень, это флегмона грыжевого мешка. Воспалению грыжи может способствовать ношение бандажа.

Три наиболее часто встречающихся осложнения: ущемление, невправимость и воспаление грыжи.

Сейчас в аптеках очень много можно встретить различных бандажей, которые рекламируются как способ лечения грыжи. Бандаж подходит лишь очень узкой группе пациентов, кому невозможно провести хирургическое. читать далее

Можно сходить к гадалке, грыжу заговорить, но таких пациентов крайне мало – может быть, гадалок стало меньше? 🙂 Грыжа — это повод для похода к хирургу с целью обсудить, насколько целесообразно делать. читать далее

У младенцев, как правило, пупочная грыжа закрывается самостоятельно в возрасте до 5 лет. Организм ребёнка очень бурно растет. У взрослого человека к сожалению, нет такой способности к активной регенерации ткани. читать далее

Если в младенческом возрасте была пупочная грыжа, то риск возникновения грыжи во взрослом возрасте выше?

По определению грыжа – это выхождение органов брюшной полости через естественное, либо искусственное отверстие. Пупочное кольцо – это естественное отверстие. Оно на всю жизнь остаётся слабым местом. читать далее

источник

Как показывает практический опыт, 1/5 часть из общего количества пациентов при таком диагнозе нуждается в хирургическом лечении. Практически 50% из числа всех существующих вмешательств на позвоночнике выполняются именно по поводу удаления межпозвонковых грыж. Например, в США ежегодно оперируют 200-300 тыс. человек, у которых диагностирована неблагополучная клиническая картина в структурах позвоночных дисков.

Но даже при успешно проведенных манипуляциях, у части пациентов (примерно у 25%) остается или через какое-то время рецидивирует корешковый синдром, сохраняются или возникают неврологические и двигательные расстройства. Клиническое обследование больных, которые попали в группу людей с неудовлетворительными результатами, установило, что причинами синдрома неудачно прооперированного позвоночника по большей мере являются:

  • рецидивы грыжеообразования на том же уровне (8%);
  • сужение позвоночного канала из-за экзостозов и артроза межпозвоночных суставов (4,5%);
  • появление грыжи на смежном с прооперированным сегментом диске (3,5%);
  • образование патологических рубцов и спаек в позвоночном канале (3%);
  • рубцово-спаечных образований в нервных корешках (3%)
  • постоперационные псевдоменингоцеле и спинально-эпидуральные гематомы (1%).

Зоны, куда может отдаваться болевой синдром.

Как можно проследить, особенную тревогу вызывают рецидивы заболевания в том же месте, где производилась резекция грыжевой ткани. И довольно часто – это следствие допущенных ошибок и неточностей в ходе реабилитационного периода, игнорирование в отдаленные сроки требований и ограничений, касающихся повседневного образа жизни. Кто после качественной реабилитации продолжил восстановление в санатории, меньше остальных рискуют столкнуться с последствиями. Поэтому этот факт нужно принять к сведению всем пациентам, поскольку закрепление достигнутых функциональных результатов сразу по окончании основной реабилитационной программы играет далеко не второстепенную роль.

По поводу осложнений на форум часто приходят письма, где пациенты винят в их появлении нейрохирургов, которые плохо сделали операцию. Непосредственно хирургия в разы реже становится виновницей неблагополучного прогноза. Современные нейрохирургические технологии сегодня великолепно продуманы от создания безопасного доступа до ультраточной визуализации, они отлично изучены, освоены и отточены до мелочей спинальными хирургами.

Отечественные клиники не имеют отлаженной системой реабилитации. Поэтому во многих наших больницах, соотношение последствий оперативного вмешательства и неграмотного послеоперационного восстановления примерно равное – 50/50. Люди, прооперированные, к примеру, в России, на жизнь после операции жалуются слишком часто, ее качество не всегда такое, о котором мечтали пациенты. Эффективность операций в целом по России – 80%.

От врача зависит 99% успеха лечения.

Поэтому лучше проходить операцию, чтобы гарантировано не стать жертвой неквалифицированных действий горе-хирурга, в ведущих зарубежных странах по хирургии позвоночника и опорно-двигательного аппарата (в Чехии, Германии, Израиле). Даже самые сложные в техническом плане манипуляции здесь вам проведут «чисто», безукоризненность ответственной процедуры обеспечена на 98%-100%.

Очень значимо и реабилитационное пособие получить качественно и в полном объеме, а вот эту часть лечебного процесса могут предоставить уже далеко не все зарубежные страны-лидеры. Нигде, кроме Чехии, программа операции по удалению грыжи позвоночника не учитывает нормальный курс реабилитационной терапии. Кроме того, стоимость полноценной чешской программы высокопрофессионального комплексного лечения в 2-3 раза ниже, чем цена в Германии и Израиле только на одну услугу врача-хирурга. Прогнозы на благополучный послеоперационный исход в Чехии – 95%-100%.

Мы не будем перечислять все пункты инструкции, она вам известна, поскольку всегда выдается на руки при выписке из стационара. Но вот о некоторых неосвещенных в выданной инструкции требованиях, о чем чаще всего на форумах спрашивают пациенты, считаем нужным осведомить. Итак, два самых распространенных вопроса: разрешена ли баня после операции и когда можно заниматься сексом?

  • Где-то можно вычитать, что баня – это самое то против спаечно-рубцового процесса после удаления позвоночной грыжи. Внимание! Этот факт не имеет клинических подтверждений. Более того, в баню ходить запрещено после операции минимум 6 месяцев, а еще лучше год. Температурные процедуры, это стимуляторы метаболизма и нормализации функций организма и если имеется хотя бы малый признак внутреннего или наружного воспаления в зоне операционного поля, они же могут так же интенсивно и простимулировать прогрессирование воспалительной реакции. Парная способна вызвать отек операционной раны, расхождение «свежих» швов. А это – благоприятная среда для попадания патогенных бактерий и развития гнойно-инфекционного патогенеза.
  • Что касается секса, его следует ненадолго исключить. Обычно врачи не советуют возобновлять половую активность как минимум 14 дней со дня вмешательства. И даже с этого момента, пока вы окончательно не восстановитесь, сексуальный контакт должен быть максимально безопасным. Вы должны быть пассивным партнером. Чтобы не причинить травму прооперированной части хребта, секс допускается щадящего типа, не отличающийся высоким напряжением. Правило отсутствия избыточной нагрузки на позвоночник, в частности на пояснично-крестцовый отдел (чаще грыжи удаляют именно в этом сегменте), должно соблюдаться примерно 6 месяцев.

Важно! Чтобы добиться полноценного восстановления качества жизни и избежать последствий, соблюдайте в строгости все противопоказания и показания, которые изложены в памятке, выданной вам при выписке из хирургического стационара. И непременно продолжите восстановление в реабилитационном центре. Стандартный срок обязательной реабилитации при условии положительной динамики составляет 3 месяца.

В первую очередь любое оперативное вмешательство, выполняемое при грыже позвоночника, преследует декомпрессию нервных структур, чтобы избавить пациента от неврологического дефицита и мучительной боли в спине и конечностях. Если чувствительность не возобновилась, а боли не устранены, можно говорить либо об остаточных симптомах, либо о последствиях. Болевой синдром в районе раны в ранний период наблюдается практически у всех, как нормальная реакция организма на операционную травму. Когда шов хорошо заживет, что обычно происходит в течение 3-7 дней, локальные болезненные признаки ликвидируются.

Постоперационным осложнением считается рецидив грыжи, встречаемость – 11,5% случаев из 100%. Произойти он может как в прооперированном сегменте (8%), так и на совершенно других сегментарных уровнях (3,5%). Полных гарантий, что грыжевое выпячивание не возникнет в ближнем или отдаленном будущем, вам не даст ни один оперирующий хирург, даже самый успешный. Однако можно максимально обезопасить себя от очередного формирования злополучного процесса в дисках позвоночника. И от пациента здесь очень многое зависит!

Вы должны четко понимать, что полноценная медреабилитация после процедуры удаления существенно сокращает вероятность повторного возвращения патологии, в связи с чем не должны отступать ни на шаг от предложенной реабилитологом и хирургом индивидуальной программы послеоперационного лечения. По максимуму предупредить данное последствие помогают интенсивные физические методы – ЛФК, физиотерапия, строго дозированный режим физической активности и пр.

Техника операции на видео:

Кроме того, человек должен знать, когда можно садиться, так как преждевременная отмена запрета на положение «сидя» – нередкая причина развития повторных деформаций хрящевых структур диска. Обычно запрещается сидеть 4-6 недель, но продолжительность сроков должен устанавливать в любом случае врач. Также вы обязаны носить корсет для позвоночника, который поможет быстрее восстановиться проблемному отделу и внести свою лепту в профилактику последствий. А вот относительно того, как долго ортопедическое устройство придется использовать, тоже определяется сугубо компетентным специалистом с учетом клинических данных по динамике восстановления.

Кто-то восстанавливается согласно плану – через 3 месяца, а кому-то может понадобиться и увеличить длительность восстановительного периода еще на несколько месяцев. Сроки напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма к функциональному восстановлению, дооперационного состояния больного, объема и сложности проведенной операции. Но и после выздоровления делайте регулярно зарядку и соблюдайте все меры предосторожности. Не подвергайте себя недопустимым нагрузкам, так как даже поднятие тяжеловесного предмета способно вернуть заболевание.

Этот комплекс выполняется как до, так и после операции. Но с согласия врача.

Остаточные боли могут еще какой-то период сохраняться, особенно у людей, поступивших в лечебное учреждение изначально с серьезными вертеброгенными нарушениями, которые прогрессировали слишком продолжительное время. По мере восстановления нервной ткани и мышечных структур неприятные симптомы, не устранившиеся сразу после вмешательства, постепенно будут утихать. Но примите к сведению, что сами по себе, без надлежащего послеоперационного лечения, они не только не пройдут, но и могут приобрести стойкую хроническую форму, иногда с необратимым характером.

Будьте бдительны! Если вас беспокоит боль после удаления грыжи, нужна консультация нейрохирурга! Не пытайтесь связываться с онлайн-докторами через интернет, они вам ничем не помогут, так как не имеют ни малейшего представления об особенностях вашего клинического случая, нюансах хирургического вмешательства, специфике вашего восстановления.

Все хотят получить ответ на наиболее волнующий вопрос: опасна ли операция по поводу грыжи позвоночника? Абсолютно у каждого оперативного метода лечения есть риски возможного развития осложнений. В нашем случае опасность операции тоже не исключается, и в доминирующем количестве она состоит в появлении рецидива, который решается повторным вмешательством. Безусловно, особенное значение еще играет качество интраоперационного сеанса, но, как правило, в преуспевающих клиниках операция проходит благополучно.

Уважаемый доктор Антон Епифанов, один из немногих в русскоязычной среде подробно объясняет опасность операций на позвоночнике, за что ему большая благодарность:

Какими могут быть интраоперационные последствия? Преимущественно они связаны с ранением нерва или твердой мозговой оболочки спинного мозга.

  • Первое осложнение будет проявляться болями и нарушением чувствительности в ногах или руках, в зависимости от места нахождения травмированного нерва. Если нервная структура повреждена сильно, прогноз на ее восстановление, к сожалению, неутешительный.
  • При повреждении твердой спинномозговой оболочки, если хирург своевременно обнаружил причиненный дефект, он его ушьет. В противном случае будет вытекать спинномозговая жидкость. Нарушенная циркуляция ликвора вызовет проблемы с внутричерепным давлением и, как следствие, пациент будет испытывать сильные головные боли. Твердая оболочка может зажить самостоятельно, примерно за 2 недели.

Негативные реакции бывают и послеоперационными, ранние и поздние:

  • К ранним осложнениям относят гнойно-септические процессы, в числе которых эпидурит, остеомиелит, нагноение шва, пневмония. Кроме того, в группу ранних постоперационных последствий входят тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легких.
  • Поздние негативные реакции – это повторные рецидивы, вторичные дегенеративно-дистрофические патологии. Сюда же входят грубые рубцово-спаечные разрастания, которые в свою очередь сдавливают нервные образования, что, как и при межпозвоночных грыжах, проявляется болевым синдромом и/или парестезиями, распространяющимися по ходу защемленного нерва.

Если операция проходила на образцовом уровне, соблюдены все профилактические меры и безупречно выполняются врачебные рекомендации, вероятность возникновения любых последствий сводится к самому предельному минимуму.

источник

Неправильное положение во время работы за компьютером, недостаток физических нагрузок, либо, напротив, их бесконтрольность, а также физические травмы могут спровоцировать появление межпозвоночной грыжи.

Данное заболевание встречается довольно часто, при этом лечение его требует индивидуального подхода к каждому больному.

В случае если пренебрегать лечением и затягивать с визитом к врачу, могут возникнуть неприятные последствия, устранить которые может оказаться гораздо сложнее, чем лечить болезнь на первых этапах появления.

Позвоночник состоит из костных соединений, между которыми находятся диски, выполняющие роль амортизаторов при хождении и движении человека. Межпозвоночный диск в свою очередь состоит из фиброзного кольца и жидкой субстанции, которую оно окружает – студенистого ядра высокой эластичности.

Грыжа межпозвоночных дисков появляется вследствие утраты эластичности фиброзным кольцом.

Однако данное заболевание не возникает неожиданно, оно проходит несколько стадий:

  • При первой стадии происходит лишь пролапс – выпячивание межпозвоночного диска из позвоночного столба в пределах от одного до трех миллиметров. Особых неудобств, как правило, не причиняет и легко поддается излечению.
  • Вторая стадия характеризуется более выраженным выпячиванием (протрузией) – до пятнадцати миллиметров. Появляются сильные боли, которые отдают на разные органы в зависимости от местонахождения грыжи.
  • Третья стадия – непосредственно сама межпозвоночная грыжа (экструзия). В данном случае происходит разрыв фиброзного кольца и вытекание студенистого ядра. Как правило, сопровождается острой болью, а также спазмами мышц, ограничивающими движения. Данный момент в большинстве случаев больные запоминают, так как он является наиболее болезненным.
  • Секвестрация– самая сложная стадия, так как при ней часть межпозвоночного диска отрывается и начинает находиться отдельно в близлежащих мягких тканях. Организм относится к ней как к инородному телу и начинается процесс гноения, который сопровождается острой болью и отеками близлежащих мягких тканей. В большинстве случаев для лечения подходит только оперативный метод.

Грыжа межпозвоночных дисков может привести к более сложным заболеваниям разных органов и систем, если вовремя не заняться ее лечением. При этом последствия зависят от места появления грыжи и ее степени.

При пролапсе в данном отделе появляются такие симптомы, как боли в области шеи, височной и затылочной части головы. Иногда боль распространяется на всю область головы. Появляется повышенная потливость, показывание в руках, боль в плечах.

Обратите внимание на локализацию боли при шейной грыже

При начальной стадии грыжи шейного отдела, когда выпячивание достигает трех миллиметров, вследствие защемления нервных окончаний и ухудшения питания мозга кислородом возникают резкие скачки артериального давления, начинает часто кружиться голова, появляется сильная утомляемость даже при небольших нагрузках.

Грыжа шейного отдела при экструзии характеризуется резкой болью в шее, иногда может приводить к инсультам из-за сдавления нервных корешков и проходящих рядом артерий. В более тяжелых случаях возможно онемение в руках и плечах вплоть до полного паралича.

Данный тип грыжи опасен тем, что довольно сложно диагностируется и долгое время может прикрываться другими заболеваниями со схожими симптомами. При этом при начальной стадии симптомы локализуются в месте появления грыжи, выражаясь в опоясывающей всю грудную клетку боли. Она может также охватывать шею, плечи, руки.

Грыжа грудного отдела тяжело диагностируется, поэтому ее часто обнаруживают в запущенных стадиях

При второй стадии больной чувствует боли в животе или области сердца, когда ошибочно начинают считать, что возникли проблемы с сердцем или мочеполовой системой. Боль становится регулярной и не зависит от приема пищи, что позволяет исключить из списка возможных диагнозов язву желудка.

При более острых стадиях, когда протрузия сменяется вытеканием студенистого ядра возможно сильное передавливание нервных корешков и спинного мозга, приводящие к частичному или полному параличу, как правило, ниже места образования грыжи.

Читайте также:  Можно ли рожать если есть грыжа в паху

Первая стадия характеризуется появлением ноющих, тянущих болей в области поясницы. При сдавливании нервных корешков может появиться покалывание в конечностях, которые, как правило, развиваются в таких областях, как бедра, пах, область ягодиц.

Вторая стадия характеризуется более явным сдавливанием нервных корешков, которое приводит к ишиасу. При этом появляется потеря чувствительности в нижних конечностях, снижение рефлексов, жгущая боль и онемение могут распространяться от области поясницы до всей задней поверхности ног. Возможны проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря, у мужчин могут возникать проблемы с потенцией.

В зависимости от того какой корешок зажатый, боль может иметь различный характер и место положение

Третья стадия характеризуется появлением люмбаго – остро возникающей простреливающей боли в области поясницы, которая появляется при больших нагрузках и свидетельствует о выпадении межпозвоночного диска. Резкая фиксация мышц в области прострела приводит к тому, что человек замирает в одном положении, теряя двигательную способность. Возникает синдром конского хвоста, когда большая часть нервных окончаний оказывается сдавленной на уровне первого поясничного позвонка.

Появляется ватность в ногах, походка становится неровной, при этом расстройства переходят на внутренние органы в области малого таза, появляется недержание мочи и кала. Мышцы ноги при отсутствии лечения могут перестать слушаться, стопа может потерять полностью чувствительность. Данный симптом в народе называется «шлеп-нога» – когда больной не может поставить ногу при ходьбе аккуратно, она сильно шлепает о пол.

В сложных случаях возможна полная потеря способности контролировать нижние конечности, либо парез.

Видео: «Осложнения межпозвоночной грыжи»

источник

К осложнениям грыж относятся ущемление, копростаз, вос­паление.

Ущемленная грыжа (herniae incarceratae).

Под ущемлением грыжи (incarceratio) понимают внезапное сдавленис содержимо­го грыжи в грыжевых воротах. Ущемлению может подвергнуться любой орган, находящийся в грыжевом мешке. Обычно оно на­ступает при значительном напряжении брюшного пресса (после поднятия тяжести, при сильном натуживании, кашле и т. д.). При ущемлении в грыже любого органа всегда нарушаются егокровообращение и функция, в зависимости от важности ущемленного органа возникают и общие явления.

Различают следующие виды ущемления: эластическое, кало­вое, и то и другое одновременно.

При эластическом ущемлении повышается внутрибрюшное давление. Под влиянием этого и внезапного сокращения брюш­ных мышц внутренности быстро проходят через грыжевые ворота в мешок и ущемляются в грыжевом кольце после нормализации внутрибрюшного давления.

При каловом ущемлении содержимое переполненной кишки состоит из жидких масс с примесью газов, реже — из твердых. В последнем случае ущемление может присоединиться к копростазу.

Чаще всего ущемляется тонкая кишка. Патологические изменения в ущемленном органе зависят от срока, прошедшего от начала ущемления, и степени сдавления ущемляющим кольцом.

При ущемлении кишки на месте ущемляющего кольца обра­зуется странгуляционная борозда с резким истончением кишеч­ной стенки на месте сдавления. Вследствие застоя кишечного содержимого приводящий отрезок кишки значительно растяги­вается, питание его стенки нарушается и создаются условия для венозного стаза (застоя), в результате чего происходит пропотевание плазмы как в толщу кишечной стенки, так и в просвет киш­ки. Это еще больше растягивает приводящий отдел кишки и за­трудняет циркуляциюкрови.

Сильнее, чем в приводящем отделе, выражены изменения в месте ущемленной кишечной петли. При сдавлении более подат­ливых вен образуется венозный стаз и кишка принимает синюш­ную окраску. В просвет ущемленной петли и ее стенку пропотева­ет плазма, увеличивая объем петли. В результате нарастающего отека сдавленно сосудов брыжейки усиливается, полностью на­рушая питание кишечной стенки, которая омертвевает. Сосуды брыжейки в это время могут быть тромбированы на значитель­ном протяжении.

Плазма пропотевает не только в кишку, но и в грыжевой ме­шок, где скапливается жидкость, так называемая грыжевая вода. При узком грыжевом кольце сразу сдавливаются не только вены, но и артерии, поэтому некроз кишки наступает очень быстро.

В начале ущемления грыжевая вода прозрачна и стерильна, затем в результате поступления эритроцитов окрашивается в ро­зовый цвет, а по мере проникновения в нее микроорганизмов становится мутной, с каловым запахом. В отводящем отрезке ущемленной кишки в большинстве случаев изменения выражены слабо.

Чаще всего ущемление наступает у больных, страдавших грыжами, в исключительных случаях оно может наступить у лиц, ранее не замечавших у себя грыж. При ущемлении грыжи появ­ляется сильная боль, в некоторых случаях она вызывает шок. Боль локализуется в области грыжевого выпячивания и в брюш­ной полости, часто сопровождается рвотой рефлекторного харак­тера.

При объективном осмотре анатомического расположения ущемленной грыжи обнаруживается невправимое грыжевое вы­пячивание, болезненное при пальпации, напряженное, горячее на ощупь, дающее при перкуссии притупление, так как в грыжевом мешке находится грыжевая вода.

Наиболее трудно диагностировать пристеночные ущемления, так как они могут не нарушать продвижения содержимого по ки­шечнику, к тому же пристеночное ущемление иногда не дает большого грыжевого выпячивания.

Насильственное вправление ущемленной грыжи недопусти­мо, поскольку оно может стать мнимым. При этом возможны сле­дующие варианты:

1) перемещение ущемленных внутренностей из одной части мешка в другую;

2) переход всего ущемленного участка вместе с грыжевым мешком в предбрюшинное простран­ство;

3) вправление грыжевого мешка вместе с ущемленными внутренностями в брюшную полость; 4) разрыв петель кишок в грыжевом мешке. Во всех этих вариантах грыжевого выпячива­ния не наблюдается, а все симптомы кишечной странгуляции сохраняются.

Если ущемленная грыжа при поступлении больного в прием­ное отделение или стационар вправилась, то больной обязательно должен находиться под наблюдением хирурга. При отсутствии показаний к срочному оперативному вмешательству таких боль­ных следует оперировать через несколько дней, в так называе­мом “холодном периоде”.

Необходимо иметь в виду и ретроградное ущемление, при ко­тором в грыжевом мешке находятся две ущемленные кишечные петли, а соединяющая их кишечная петля находится в брюшной полости и оказывается наиболее измененной.

Больных с ущемленными наружными грыжами живота сле­дует срочно оперировать. Перед операцией необходимо опорож­нить мочевой пузырь и аспирировать толстым зондом желудоч­ное содержимое. В тяжелом состоянии больному вводят сердеч­ные средства, внутривенно капельно кровь, полпглюкин, 5 % раствор глюкозы.

При операции по поводу ущемленных наружных брюшных грыж должны соблюдаться следующие условия:

1) независимо от места выхождения грыжи нельзя рассекать ущемляющее кольцо до вскрытия грыжевого мешка, так как ущемленные внутренности без ревизии могут легко ускользнуть в брюшную полость;

2) при подозрении на возможность омертвения ущем­ленных участков кишечника необходимо проводить ревизию дан­ных участков путем обратного их выведения из брюшной поло­сти;

3) при невозможности выведения кишечника из брюшной полости показана лапаротомия, при которой одновременно выяс­няется и наличие ретроградного ущемления;

4) особое внимание необходимо уделять рассечению ущемляющего кольца и точно представлять себе расположение приле­гающих кровеносных сосудов, проходящих в брюшной стенке.

Если при ревизии установлено, что ущемленный кишечник нежизнеспособный, то его удаляют, затем проводят пластику грыжевых ворот и накладывают швы на кожу. Минимальные

границы резецируемой нежизнеспособной тонкой кишки: 40 см — приводящей петли и 20 см — отводящей.

После операции больного доставляют в палату на каталке, вопрос о ведении послеоперационного периода и возможности вставания решается лечащим врачом. При этом учитывается возраст больного, состояние сердечно-сосудистой системы и ха­рактер оперативного вмешательства.

Ущемленную грыжу необходимо дифференцировать с невправимой. Последняя безболезненна и не имеет странгуляционной кишечной непроходимости.

При невправимых грыжах в кишеч­ной петле, находящейся в грыжевом мешке, наблюдается копростаз (каловый застой).

Экле (Exier) предложил схему, которая дает возможность провести дифференциальную диагностику между копростазом и ущемлением кишки:

Возникает: постепенно, медленно

Опухоль:невправимая, увеличивается постепенно, чувствительность не особенно по­вышена

невправимая, увеличивается постепенно, очень болезненна и чувствительна

Напряжена незначительно, кашлевой толчок определяется

Закрытие кишечника: неполное

резко напряжена, кашлевой толчок отсутствует,

Рвота: легкая, незначительная

очень тяжелая, многократная, мучи­тельная,часто кишечным содержимым

Общее состояние: слегка нарушено

тяжелое, нередко коллаптоидное

Лечение копростаза необходимо начинать с применения вы­соких клизм. При неэффективности консервативных мероприятий следует провести грыжесечение.

Воспаление грыжи (inflammatio).

Воспаление грыжи может произойти со стороны кожных покровов, грыжевого мешка или находящихся в грыжевом мешке внутренностей. Оно бывает се­розным, серозно-фибринозным, гнойным, гнилостным и протекает в острой, иногда в хронической форме. Грыжи могут инфициро­ваться через различные повреждения кожи, изъязвления, всевоз­можные раздражения. Редко первично поражается грыжевой мешок в результате травмы. Часто воспалительный процесс начи­нается со стороны грыжевого содержимого. При воспалении внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке (например, червеобразного отростка, придатков матки и т. д.), воспалитель­ный процесс переходит на грыжевой мешок, а затем на всю стенку грыжи. В грыжевом мешке может наступитьперфорация находящихся в нем органов, например червеобразного отростка, что также может явиться причиной воспаления грыжи.

При воспалении грыжи, причиной которого являются нахо­дящиеся в грыжевом мешке внутренние органы, процесс возникает остро, сопровождается резкими болями, рвотой, повыше­нием температуры, напряжением и резкой болезненностью в об­ласти грыжевого мешка.

Поставить диагноз воспаления грыжи трудно. Его следует дифференцировать с ущемлением грыжи. Лечение — срочная операция.

При флегмоне грыжевого мешка необходимо произвести лапаротомию вдали от флегмонозного участка с наложением ки­шечного соустья между приводящим и отводящим концами киш­ки, идущими к ущемляющему кольцу. Подлежащие удалению выключенные петли кишок завязывают по концам марлевыми салфетками и достаточно прочными лигатурами. Закончив опе­рацию в брюшной полости, вскрывают воспаленный грыжевой мешок и через разрез удаляют мертвые петли ущемленных ки­шок, а флегмону дренируют.

К более редким осложнениям грыж необходимо отнести по­вреждение грыжи, новообразование и инородные тела в грыже.

источник

ВАЖНО! Чем опасна грыжа позвоночника поясничного, грудного и шейного отдела, последствия, как лечить, новый образ жизни

Бардукова Елена Анатольевна
врач-невролог, гомеопат, стаж работы 21 год
✔ Статья проверена врачом

ГЛАВНЫЙ ЯПОНСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:

«Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу: хирургу-ортопеду или ревматологу, то советуем Вам НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО прислушаться к рекомендациям доктора Ёсинори Осуми.

И Вы на 100% сможете излечить свою больную спину и суставы — и это за считанные дни»

Пациенты с деструктивными заболеваниями позвоночного столба часто спрашивают врачей о том, чем опасна грыжа позвоночника. Среди специалистов есть мнение, что у более 80% людей, живущих на нашей планете, есть грыжи дисков между позвонками шейного, грудного или поясничного отделов. Однако до появления первых симптомов боли в спине и мышцах человек может об этом даже не подозревать.

Боль в спине при грыже происходит из-за сдавливания нервных корешков

Грыжа позвоночника возникает в результате постепенного разрушения оболочки диска и деформации его пульпозного ядра. Как правило, появляется стойкий болевой синдром по причине раздражения нервных корешков и окончаний. Иногда он может иметь тяжёлые осложнения и последствия: например, сдавливание спинного мозга или нарушения деятельности внутренних органов.

Чаще всего невропатологи используют консервативные методы лечения, но в некоторых случаях больному назначают хирургическую операцию.

ЯПОНСКИЙ ЦЕЛИТЕЛЬ:

«Больная спина и суставы лечатся так же просто, как избавляются от насморка! Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения, от малоэффективных до радикальных: вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками, массажем и физиотерапией, возвращаясь через каждые полгода; можете довериться народным средствам и верить в чудо…

Но возможно правильнее лечить не симптомы, а ПРИЧИНУ?

Буду честен с Вами — расскажу, как навсегда и быстро избавиться от боли в спине и суставах всего за несколько недель!»

Итак, что предшествует грыжам межпозвонковых дисков:

  • протрузии (деформации дисковых оболочек, пока без разрывов);
    Что такое протрузия
  • деформация пульпозных ядер (например, из-за сильных физических нагрузок, травм, резких движений);
  • стадия деструкции фиброзного кольца, которая заканчивается грыжевым выпячиванием диска.
  • пациенты с распространённым остеохондрозом позвоночника;
  • люди, чья работа связана с регулярным поднятием тяжестей;
  • лица с гиподинамией, ведущие малоподвижный образ жизни.

Последствия грыж позвоночника зависят от того отдела, в котором они локализованы:

Чаще всего в лечебной практике встречается грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно он несёт основную часть всех физических нагрузок, которые мы испытываем на протяжении всей жизни. Следует учитывать не только подъёмы тяжёлых предметов, но и уровень статической нагрузки на поясницу во время обычной ходьбы.

Грыжа в пояснице появляется чаще всего

Межпозвонковые диски в поясничном отделе выше и их размеры больше, поэтому в них чаще развиваются дегенеративные процессы. Чем крупнее диск, тем хуже он снабжается кровью. Значительное ухудшение кровоснабжения и питания (например, при гиподинамии) может привести к сильному изнашиванию связочного аппарата.

Опасна ли грыжа позвоночника для жизни? В запущенных случаях больной подвергается тяжёлым осложнениям:

  • недержание мочи;
  • стеноз спинномозгового канала;
    Что такое стеноз спинномозгового канала
  • другие нарушения мочеиспускания и отёк половых органов;
  • полный отказ работы тазовых органов с парезом или параличом нижних конечностей.

Такие последствия возникают далеко не всегда. Они могут появиться при особенно «неудачном» расположении межпозвонковой грыжи, когда в патологический процесс вовлекаются нервные пути, идущие к жизненно важным органам.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Грудной отдел позвоночного столба реже всего поражается грыжевыми выпячиваниями, потому что он менее подвижен, чем поясница и шея. Это чревато симптоматикой, напоминающей патологию сердца, поскольку в грудной клетке сосредоточены идущие к нему нервы и их сплетения.

Боли в груди могут быть сильными или средней интенсивности, с отдачей в «сердечные точки», в том числе и в лопатку. Именно поэтому пациенты обращаются за помощью не к невропатологу, а к другим специалистам, полагая, что у них развивается стенокардия.

Грыжа в грудном отделе позвоночника может проявляться болью в области сердца

Болевые приступы, обычно, развиваются в ночное время. Часто их сопровождает межрёберная невралгия, что для стенокардии нехарактерно. К утру симптоматика бесследно проходит, но человек испытывает слабость по причине нарушений сна.

Исключить сердечную патологию в данном случае может и сам пациент, обратив внимание на свои ощущения в течение дня. Часто остеохондроз или грыжа в этих местах «дают» онемение рук, пальцев, неприятные тянущие боли в верхних конечностях и слабовыраженные судорожные явления. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы наряду с болями, похожими на «сердечные» — вероятно, к стенокардии они не имеют никакого отношения.

После выявления причины людей интересует, опасно ли это, поскольку в патологический процесс вовлекаются нервные корешки и пути, отходящие к сердцу. При своевременной терапии межпозвоночная грыжа грудного отдела не представляет опасности для жизни. Она хорошо поддаётся консервативному лечению, без необходимости оперативного вмешательства.

Шея — одна из самых подвижных частей человеческого тела. Неудивительно, что остеохондроз чаще всего развивается именно в ней, а впоследствии, если процесс идёт дальше, могут появиться и грыжи.

Шейные позвонки более подвижны, чем все остальные, поэтому их смещение и быстрое изнашивание связочного аппарата происходят очень часто. При регулярном сдавливании магистральных сосудов, ведущих к мозгу, больной испытывает недостаток кислорода. Симптомы и последствия такие:

  • головные боли;
  • головокружение;
    Грыжа в шейном отделе позвоночника может проявляться головной болью и головокружением
  • диплопия (двоится в глазах);
  • шумы в ушах;
  • повышение артериального давления;
  • сужение шейного позвоночного канала;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с памятью, вниманием и мышлением в целом.

Также у больных иногда наблюдаются проявления шейного радикулита, который плохо поддаётся лечению.

В особо тяжких случаях, при серьёзных нарушениях мозгового кровообращения, повышается риск ишемического или геморрагического инсультов.

Отличная статья в тему:

Ведущий японский невролог:

«Мы, в Японии, доказали, что суставы и позвоночник могут полностью восстанавливаться. Этот натуральный метод восстановления известен нам уже 2 000 лет …»

Вопреки распространённым представлениям далеко не все грыжи являются опасными. Однако следует выделить несколько «тяжёлых» разновидностей, при которых почти всегда имеются показания к хирургическому вмешательству:

  • абсолютный пролапс диска;
  • секвестрированная грыжа;
  • фораминальное грыжевое выпячивание.

Пролапс — это выступление деформированного хряща диска в канал спинного мозга или окружающие его ткани. Именно это становится причиной невыносимых болей в спине с вынужденным положением тела. Болезненные ощущения возникают при малейшем движении. Если человека вовремя не прооперировать, состояние может закончиться полным параличом.

Как выглядит пролапс диска

При секвестрированных грыжах частички разрушенных дисков «мигрируют» в позвоночном столбе. Магнитно-резонансная томография показывает смещение хряща вниз либо вверх, поэтому хирургу во время операции бывает непросто обнаружить «оторвавшийся» фрагмент и извлечь его из тела больного, чтобы он не повредил ткани позвоночника. Врачу необходима современная медицинская аппаратура — в частности, микроскоп высокого качества.

Сложные операции при секвестрированных грыжах породили в сознании людей миф о том, что любое хирургическое вмешательство чревато серьёзными осложнениями. Это не так. Безусловно, работа с секвестрированной грыжей требует от хирурга высокого мастерства. Если речь идёт о хорошей клинике и об опытных врачах, вероятность осложнений будет минимальной.

Читайте также:  Отек яичка после удаления паховой грыжи

Как выглядит секвестрированная грыжа

Ещё один редкий, но опасный и болезненный тип грыжи, который сложно поддаётся диагностике. МРТ и компьютерная томография не фиксируют патологических образований в позвоночном канале, но человек испытывает сильную боль.

В нашем позвоночнике имеются фораминальные отверстия, образованные телами и отростками позвонков. В отдельных местах спины их диаметр сужается настолько, что визуально обнаружить грыжу очень сложно. В данном случае вопрос решают только хирургическим путём.

Что такое фораминальная грыжа

Если выпячивание большое, его опасность заключается в том, что оно охватывает большую площадь окружающих тканей, сдавливая их, нарушая их питание и нервную проводимость. Однако при осложнённых патологиях значение имеет не величина образования, а его местоположение по отношению к магистральным нервам, сосудам и их сплетениям.

Письмо в редакцию!

«Мне 52 года, меня зовут Татьяна. Хочу рассказать свою историю, о том как я полностью вылечила остеохондроз и межпозвоночную грыжу.

Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника 2 степени, грыжа дисков L3-L4.

Прописали Артрозан и Мильгамму, но они не помогали. Терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они поставили новокаиновую блокаду и намекнули на операцию. Я все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи…

Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла.

Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза, уделите 5 минут и прочитайте вот эту статью. »

При неосложнённых вариантах заболевания больным помогает консервативная терапия. При болях можно принимать любой анальгетик в таблетках, но желательно им не злоупотреблять:

Для снятия отёка тканей невропатолог назначает нестероидные противовоспалительные средства в форме уколов, таблеток и мазей:

  • Индометацин;
  • Вольтарен;
  • Артрозан;
    Артрозан — хорошие уколы при боли в спине
  • Ортофен;
  • Мелоксикам;
  • Диклофенак;
  • Ибупрофен.

Курс лечения НПВС должен составлять не более полутора месяцев, чтобы не возникло осложнений в виде заболеваний желудка и кишечника.

Все анальгетики и нестероиды выпускаются и в ампулах. Часто одного или двух последовательных курсов внутримышечных инъекций бывает достаточно для того, чтобы надолго избавить пациента от боли.

Хорошая статья в продолжение:

При осложнённом течении грыж в качестве экстренной и кратковременной помощи допускается использование гормонов:

  • Дексаметазона;
  • Гидрокортизона;
  • Преднизолона.

Гормональные препараты применяются в медицине и для «блокадных смесей». Паравертебральные новокаиновые блокады — один из способов глубокого введения лекарственных средств с целью обезболивания и снятия воспаления в глубоких мышцах, тканях и нервных корешках спинного мозга. Врач делает укол в пространство, расположенное в нескольких сантиметрах от позвоночного канала. Иглу вводят на глубину 3-3,5 см.

При очень сильных болях врач назначает лечебные блокады

Также для лечения межпозвоночной грыжи применяют витамины группы В:

  • В1 — стимулирует иммунные силы организма, улучшает трофику нервов;
  • В2 — идеален для восстановления связочного аппарата позвоночника (дисков, хрящей);
  • В6 — приводит в тонус мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб в нормальном положении;
  • В12 — питает ткани, способствует снятию спазмов и напряжения.

Прочитайте подробнее:

Один из самых эффективных комплексных препаратов — Мильгамма (Комбилипен). В её состав входят почти все витамины группы В и одно обезболивающее вещество. Как правило, это Лидокаин или Новокаин.

Мильгамма содержит витамины группы B

Лечебные пластыри – один из эффективных и удобных методов лечения сильных болей в спине при грыже.

  1. Версатис. Способен снять воспалительные процессы. Курс лечения 5 дней. Действует Версатис не более 12 часов.
  2. Вольтарен. Это пластыри с НПВП (диклофенак натрия). Уменьшает отёки и среднюю боль. Действует изделие 1 сутки.
  3. Zb Pain Relief. Это ортопедический лечебный пластырь. Снимает острые боли в спине, воспаления, отёки. Действует изделие 72 часа (3 суток). Влияет на причину болезни, улучшая состояние хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и суставах. Нажмите здесь, чтобы узнать про пластыри Пэйн Релиеф подробнее >>>
    Zb Pain Relief — сильный обезболивающий пластырь

Чёрный нефрит. В этом обезболивающем пластыре лекарственные вещества проникают глубоко в кожу, эффективно снимая воспаление и боль. Изделие влияет на саму причину возникновения болевого синдрома. Действует пластырь в течение 2 суток. В состав ортопедического пластыря входит более 40 натуральных трав, в том числе кровь дракона, жгун-корень, мирра.

Пластырь Чёрный нефрит эффективно влияет на источник боли

Вот как отзывается о пластыре небезызвестный врач Сергей Михайлович Бубновский:

«В первый же день Черный нефрит запускает системы регенерации организма. Ну и купирует болевой синдром, это вы сразу ощутите. Уже через.

Injoint. Это невидимый гель-пластырь, который хорошо помогает при множестве заболеваний позвоночника и суставов. В состав входит 3 мощных природных компонента: пчелиный яд, змеиный яд и панты маралов. Инджоинт снимает сильные боли и воспаления, влияет на саму причину болезни. Действует изделие 1-2 суток.

Невидимый пластырь Injoint поможет справиться с причиной заболевания

Вот что пишет про пластырь Мясников А.Л.:

«Очень хорошим средством, которое позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные суставы и устранять боли, является Injoint, разработанный еще в 2018 году НИИ Ревматологии им В. А. Насоновой. Так как это средство.

Уникальные мази

Биотрин. Это мощнейший гель, который снимает воспаление, купирует боль и восстанавливает работу сустава. В состав входит:

  • Змеиный яд, который купирует боль, снимает воспаление, ускоряет кровоток и клеточный обмен;
  • Панты марала запускают процесс регенерации тканей и восстановление хряща;
  • Акулий жир обогащает суставную жидкость, возвращает эластичность связкам;
  • Формула из 50 природных компонентов способствует росту здоровых клеток и полному восстановлению функций сустава.

Биотрин обладает уникальным составом

В Европе это средство известно уже давно. Вот как отзывается о Биотрине доктор Карл Киршмайер (Karl Kirschmayer), заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при всемирно известной клинике Шарите:

«Российские методы лечения суставов и позвоночника вызывают лишь недоумение. Смотрите, чем врачи предлагают лечить спину и суставы в России: Випросал, Долгит, Вольтарен, Фастум гель, Диклофенак, Терафлекс, Нурофен и другими подобными препаратами. Однако эти препараты НЕ ЛЕЧАТ СУСТАВЫ и СПИНУ, они лишь снимают симптомы заболевания — боль, воспаление, отёчность. Теперь представьте, что.

Flekosteel (Флекостил). FLEKOSTEEL — это средство, которое быстро устраняет боль от артрозов и остеохондроза. Снимает мышечный спазм и ликвидирует воспаление. FLEKOSTEEL также эффективно лечит многие болезни спины и суставов, так как замедляет процесс дегенерации хрящевой ткани и стимулирует обмен веществ в ней, способствуя восстановлению суставного хряща.

Положительный эффект заметен после первого применения, а при регулярном использовании можно значительно затормозить прогрессирование заболевания суставов и позвоночника. Состав: 100% натуральный, активные компоненты различных лекарственных растений. Средство проверено экспертами, сертифицирован и соответствует стандартам качества.

FLEKOSTEEL уменьшает боль уже после первого применения

Вот как отзываются о средстве пациенты:

«Раньше очень болела спина, остеохондроз, что в моем возрасте не редкость. Жена нашла FLEKOSTEEL в интернете. Он стал для меня настоящим спасением – раньше я иногда разогнуться с утра не мог, а теперь все нормально. А самое главное – боль в спине исчезла. Михаил, 58 лет пенсионер».

Artraid (Артрэйд). Что входит в состав этой мази? Экстракты кедровой живицы и лечебных растений, пчелиный воск. Благодаря такому составу можно полностью восстановить деформированную ткань в межпозвонковых дисках и суставах. Заболевание полностью проходит.