Меню Рубрики

Какие ощущения при паховой грыже

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

  • боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
  • припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
  • нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

  • Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
  • К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
  • Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
  • Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом «мочеиспускание в два приема». При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

  • учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
  • нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
  • после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

источник

Паховая грыжа возникает чаще у мужчин и новорожденных по причине слабости мышц, нарушения развития соединительной ткани и на фоне приобретенных факторов. Это самое частое хирургическое заболевание среди детей, у взрослых грыжа в паху возникает внезапно и может некоторое время не тревожить вовсе.

К врачу чаще обращаются, когда уже болит паховая грыжа, нарастают все признаки, что может стать показанием к экстренному хирургическому удалению. Вылечить заболевание можно только путем операции, но к ней требуется подготовка, потому нужно знать, как избавиться от неприятных симптомов без риска осложнений до момента основного лечения.

Паховая грыжа не всегда проявляется болями. Некоторых женщин и мужчин тревожит только небольшая припухлость в паху и дискомфорт во время ходьбы. Это неосложненное заболевание, и эту стадию важно сохранить до проведения операции.

С целью обезболивания применяются таблетки, уколы, бандаж, меняется питание для исключения запора, снижается нагрузка. У женщин заболевание чаще протекает без боли, у мужчин же проявляется яркая симптоматика, потому приходится прибегать к различным способам устранения неприятных ощущений.

Основное проявление паховой грыжи – припухлость в области паха, у мужчин увеличиваются одно или два яичка, у женщин – меняется форма больших половых губ. Выпячивание может быть безболезненным, что во многом зависит от образа жизни, профессиональной деятельности и общего состояния организма. У спортсменов выше риск осложнений с выраженной симптоматикой, при сидячей работе опасность ниже, но всегда есть.

Проявлениями грыжи могут быть следующие симптомы:

  • покраснение в области паха без признаков воспаления;
  • дискомфорт во время движения;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • диспепсические симптомы, диарея, тошнота и рвота;
  • ощущение жжения в области выпячивания.

Подтверждается паховая грыжа путем УЗИ, но даже во время осмотра без дополнительных исследований врач может диагностировать заболевание. Ультразвуковая диагностика и другие методы нужны для осмотра содержимого грыжевого мешка, оценки степени тяжести. Без УЗИ нельзя провести операцию, исследование проводится до и после удаления дефекта.

Основные причины боли при грыже в паху – ущемление и сопутствующие заболевания кишечника. Осложненное заболевание проявляется общими симптомами. Помимо боли, есть слабость, недомогание, повышается температура. Ущемление может стать причиной некроза внутренних органов, кровотечения, заражения крови и многих других тяжелых последствий.

Почему появляется боль при грыже:

  • повышенное содержание газов в кишечнике;
  • высокое внутрибрюшное давление;
  • резкое поднятие тяжести;
  • частые запоры, вздутие живота;
  • случайная травма;
  • хронический кашель.

При ущемлении будут тревожить следующие проявления:

  • боль в области паха и внизу живота;
  • выпячивание увеличивается, уплотняется;
  • появляется тошнота, реже рвота;
  • грыжа не вправляется на место и не уменьшается в положении лежа;
  • задержка стула и мочеиспускания.

Ущемление может сопровождаться кровотечением, тогда появляется рвота с кровью. Без серьезных нарушений боль постепенно стихает, но общее недомогание остается. Через несколько часов с момента яркой симптоматики отмечается бледность кожи, онемение.

Стихание проявлений – это не улучшение состояния, а новый этап заболевания, начинается разрушение стенки кишечника по причине недостаточного кровообращения.

Боль при грыже и сам факт этого заболевания – абсолютные показания к операции. Иногда требуется долгая подготовка или есть противопоказания к хирургическому лечению, тогда назначается ношение бандажа и лекарства для уменьшения болезненности.

Консервативные методы показаны при таких противопоказаниях к операции:

  • пожилой возраст и тяжелые системные заболевания;
  • беременность;
  • истощение организма, кахексия.

Бандаж поможет снять болезненность и после операции. Он нужен во время занятий спортом, когда есть предрасположенность к грыже или ранее уже было проведено ее лечение.

Боли в животе при грыже устраняются спазмолитическими препаратами. На время обезболить область дефекта и окружающие органы поможет Но-Шпа или Дротаверин. Но ни в коем случае нельзя их применять регулярно и при выраженной симптоматике. Сильная боль может указывать на ущемление, а препараты скроют важный диагностический признак. Несвоевременное обнаружение осложнения заканчивается самыми тяжелыми последствиями для всего организма.

От ноющей боли помогут местные мази и гели, которые можно наносить непосредственно на область выпячивания. Когда тревожит расстройство кишечника, вздутие и запор, можно принять слабительное средство, но только с разрешения врача.

Важнейшим этапом для снятия болезненности и улучшения общего самочувствия будет диета:

  • исключается жирная пища, острое и слишком сладкое;
  • из рациона убираются газированные напитки, кофе;
  • не рекомендуется спешить во время приема пищи;
  • важно кушать часто, но небольшими порциями;
  • лучше готовить на пару или запекать;
  • уменьшается калорийность, добавляется больше витаминной пищи.

Рецепты народной медицины можно сочетать с назначенным врачом курсом, но нельзя относиться к ним, как к самостоятельному методу лечения. В домашних условиях можно готовить компрессы, отвары, настойки и мази для наружного применения, а также общеукрепляющие средства для приема внутрь. Важно помнить, что большая часть лечебных трав являются аллергенами, потому к выбору их нужно относиться ответственно.

Что делать в домашних условиях для избавления от боли при паховой грыже:

  • компресс из папоротника – не только хорошее обезболивающее средство, но и способ зафиксировать выпячивание на ночь, для чего нужно приложить лист растения к грыже;
  • компресс из крапивы и сметаны – нужно измельчить крапиву, добавит сметаны, готовую смесь приложить к дефекту на ночь, зафиксировав капустным листом;
  • отвар крыжовника – общеукрепляющее лекарство, его можно пить по полстакана ежедневно перед едой;
  • отвар клевера – принимается ежедневно по 1/3 стакана за полчаса до еды.

Популярное средство при паховой грыже – свиной жир.

Из него можно самостоятельно приготовить лечебную мазь. Для этого жир растапливается и выливается в стеклянную емкость, куда опускается целое куриное яйцо. В банку заливается уксус, она оставляется в прохладном помещении, пока яйцо полностью не растворится. Затем смесь снова растапливается, перемешивается и оставляется в холодильнике. Готовую мазь можно наносить на больное место и фиксировать бинтом на несколько часов ежедневно.

Компресс из квашеной капусты также поможет от болезненности. Для этого нужно сделать компресс и приложить к грыже. С этой целью подойдут и другие ингредиенты: полынь, цветки василька.

Удаление грыжи нужно проводить обязательно по причине риска осложнений:

  • невправимость – между органом и грыжевым мешком образуются спайки, отчего содержимое перестает свободно перемещаться, при таком осложнении проводится плановая операция;
  • копростаз – когда в грыжевом мешке находится часть кишки, в ней скапливаются каловые массы, что в дальнейшем заканчивается непроходимостью кишечника;
  • ущемление – опасное состояние с показанием к экстренной операции, содержимое грыжевого мешка сдавливается, от этого страдают зажатые органы, сосуды и окружающие ткани, есть риск внутреннего кровотечения и некроза;
  • воспаление – состояние требует немедленной операции с тщательной подготовкой.

Удаление проводится путем открытой и лапароскопической операции. В первом случае делается широкий разрез брюшной стенки в области дефекта. Грыжа вправляется на место и ткани ушиваются с установкой сетки или путем натяжения естественных тканей. Лапароскопия менее травматична, делается 3 прокола, через которые вводятся инструменты и камера.

Обезболивание может проводиться местным анестетиком или же операция проходит под общим наркозом. Способ обезболивания подбирается, зависимо от стадии заболевания и выбора самого пациента, если нет противопоказаний.

Местную анестезию применяют на начальной стадии грыжи, и когда есть противопоказания к общему наркозу. Спинномозговое обезболивание обеспечивает полную нечувствительность ниже области введения препарата, пациент при этом находится в сознании. Общий наркоз показан при лапароскопической операции, при больших дефектах и осложненной грыже.

У детей грыжа не менее редкое явление, и лечение проводится хирургически. Чем раньше будет проведена операция, тем ниже риск тяжелых осложнений, среди которых и бесплодие. У ребенка грыжа может болеть, на что указывает сильный плач, плохой сон, беспокойство.

Лечение детей в домашних условиях категорически запрещено, ведь в любой момент может произойти ущемление, что без своевременной помощи приведет к отмиранию органов в грыжевом мешке за несколько часов.

Плач и крик ребенка только способствуют скорому ущемлению грыжи. Внешне осложнение проявится увеличением припухлости, сильным покраснением кожи. В таком случае нужно вызвать скорую помощь. До плановой операции, когда нет осложнений, ребенку назначается бандаж, который будет поддерживать органы, препятствуя их еще большему выпиранию.

Избавить ребенка от боли при паховой грыже можно только решением о проведении операции. Нет никаких других способов, которые могли бы вернуть органы на место, обеспечив нормальное развитие без риска повторного заболевания.

Плановая операции требует специальной подготовки, которая начинается за 2-3 недели:

  • за неделю до операции сдаются общие анализы крови, мочи, проводится УЗИ, дополнительно назначается флюорография и консультация у профильных врачей;
  • обсуждается с хирургом вид обезболивания, исключаются противопоказания к выбранному варианту анестезии;
  • за несколько дней нужно начать следовать строгой диете, убрать из рациона газообразующие продукты;
  • перед операцией ужин должен быть легким, утром показана очистительная клизма;
  • операция не проводится, пока не будут устранены факторы риска в виде острых заболеваний и обострения хронических недугов.

После грыжесечения боль будет тревожить несколько дней, что является нормальной реакцией на травмирование тканей. Врач назначит обезболивающие препараты, витамины и даст рекомендации по поводу питания и ухода за раной.

В ранний период после операции снизить болевой синдром поможет соблюдение постельного режима, щадящее питание и ношение послеоперационного бандажа.

Первые 3 недели после грыжесечения рекомендуется воздержаться от половой жизни. Поднятие тяжестей полностью исключено, как и занятие активными видами спорта. Начинать делать упражнения можно со второго месяца после операции, постепенно возвращаясь к привычной жизни.

Предупредить грыжу можно, зная ее основные факторы и причины появления:

  • наследственность и возраст – контролировать эти факторы нельзя, но можно уделять больше внимания профилактике, когда есть предрасположенность к грыже;
  • лишний вес и период беременности – связаны с повышением внутрибрюшного давления, когда есть слабость мышц, это может спровоцировать выпячивание органов;
  • врожденные аномалии пахового канала;
  • неполное заращение влагалищного отростка;
  • занятия тяжелыми видами спорта;
  • высокая нагрузка на рабочем месте;
  • постоянные запоры, заболевания мочеполовой системы;
  • хронический кашель – по причине туберкулеза легких или бронхита.

Паховая грыжа бывает разных видов. Тяжелой формой считается пахово-мошоночная, она возникает у мужчин как осложнение. Она может быть односторонней и двухсторонней, что проявляется увеличением мошонки с одной или обеих сторон. Эта форма заболевания распространена среди маленьких мальчиков. Но и у взрослых и у детей лечение возможно только хирургически.

Многие клиники предлагают консервативные методики при паховой грыже, но в таком подходе нуждаются тяжелобольные, когда операция строго противопоказана. Это также временная мера до операции и способ послеоперационного восстановления.

источник

Грыжа — это выпячивание внутреннего органа или его части через различные отверстия под кожу, в межмышечные пространства или в какие-то полости. Наиболее распространенным грыжами являются грыжи живота, когда органы брюшной полости выходят через различные отверстия под кожу живота или в другие места.

Читайте также:  Боли внизу живота у мужчин грыжа

При этом в грыже различают грыжевые ворота (отверстие, через которое выходят внутренние органы), грыжевой мешок (образуется оболочкой, в которую заключены все органы брюшной полости, — брюшиной) и содержимое, которым может быть любой орган брюшной полости. Паховые грыжи встречаются гораздо чаще, чем другие грыжи живота.

По происхождению паховые грыжи делятся на:

По анатомическому признаку делятся на:

Косая паховая грыжа имеет 4 стадии формирования:

  • Начинающая грыжа
  • Канальная грыжа
  • Канатиковая грыжа
  • Пахово – мошоночная грыжа

Разновидности косой паховой грыжи:

Пахово –промежуточная –грыжевой мешок располагается позади апоневроза наружной косой мышцы живота.
Пахово – предбрюшинная – наличие у грыжевого мешка двух камер, которые сообщаются между собой.одна камера лежит в паховом канале, другая в предбрюшинной клетчатке.
Пахово – поверхностная грыжа – наличие 2 камеры. Одна в паховом канале, другая – в подкожной клетчатке между поверхностной фасцией живота и наружной косой мышцы в разных направлениях.
Осумкование паховой грыжи – два грыжевых мешка, которые заключены один в другом.
Околопаховая грыжа – выхождение паховой грыжи в подкожную клетчатку.

Для развития прямой паховой грыжи характерно 3 стадии:

  • Начинающая паховая грыжа
  • Прямаяпаховая грыжа
  • Прямая пахово – мошоночная грыжа

Врожденные паховые грыжи образуются в процессе опущения яичка (или яичника у девочек) из брюшной полости в малый таз и мошонку. Их покрывает брюшина, отверстие в которой в норме зарастает, а если не зарастает, то через это отверстие вслед за яичком (яичником) могут выходить внутренние органы.

Паховые грыжи бывают врожденными и приобретенными, которые возникают из-за слабости мышц и связок живота и тяжелой физической работы. Паховые грыжи могут быть также косыми, прямыми и комбинированными.

Чаще встречается косая паховая грыжа, когда внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Такая грыжа может быть как врожденной, так и приобретенной.

Прямая грыжа бывает только приобретенной, при этом внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика из-за слабости мышц и связок. Комбинированная грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые, косые грыжи или их сочетание.

Грыжи бывают вправимые (больной может вправить их самостоятельно) и невправимые, когда сделать это невозможно из-за спаек выпавших внутренних органов с грыжевым мешком. Различают также паховые и пахово-мошоночные грыжи, при последних внутренние органы спускаются ниже, в мошонку.

У детей чаще всего встречается косая паховая грыжа, причем мальчики подвержены этой патологии в большей степени, чем девочки. В большинстве случаев паховая грыжа бывает правосторонней.

Двухсторонняя грыжа тоже, к сожалению, не редкость. Как правило, паховые грыжи удается выявить до достижения ребенком двухлетнего возраста. Как и в случае с пупочной грыжей, паховая грыжа наиболее заметно проявляется при плаче, кашле или физических нагрузках.

В паховой области (слева и справа над лобком) появляется припухлость, которая при нажатии с булькающим звуком уходят внутрь. Паховые грыжи сложнее диагностировать, чем пупочные.

Родители обратят на них внимание только, если грыжа уже достигла довольно существенного размера. При паховой грыже содержимым грыжевого мешка у мальчиков чаще всего является кишечник, а у девочек — яичник.

Проявления грыжи зависят от ее размера и органа, в ней находящегося. Чаще всего наблюдается боль, неудобство, особенно при ходьбе, нарушения стула и мочеиспускания. При паховой грыже в нижней части живота в паховой области появляется выпячивание, увеличивающееся при натуживании и кашле.

При пахово-мошоночной грыже увеличивается в размере одна из сторон мошонки. У женщин паховая грыжа встречается реже, но ущемление ее бывает относительно чаще. Нахождение маточной трубы и яичника в грыжевом мешке вызывает боли, усиливающиеся при менструации. Но бывает и так, что грыжа не доставляет большого неудобства и больной не обращает на нее внимания.

Ущемление грыжи — это внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах. При этом выделяют эластический и каловый механизм ущемления. При эластическом механизме происходит внезапное выхождение большого количества брюшных внутренностей через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения.

Каловое ущемление происходит в результате резкого переполнения содержимым кишечной петли, находящейся в грыжевом мешке. Для ущемления грыжи характерны признаки: резкая боль, невправимость ранее вправляемой грыжи, напряжение грыжевого выпячивания. Ущемленные грыжи нередко сопровождаются рвотой, тошнотой, задержкой стула.

Паховая грыжа возникает, когда часть кишечника выходит через разрыв или ослабление в стенке нижней части живота. Выход части кишечника может быть очень болезненным и привести к серьезным осложнениям.

Паховая грыжа обычно требует хирургического вмешательства. По статистическим данным, у мужчины в десять раз более вероятно появление паховые грыжи, чем женщины. Тем не менее, случаи паховой грыжи у женщин не так редки. Особенно это касается бедренной паховой грыжи.

Она встречается чаще у женщин среднего и более старшего возраста, несколько раз рожавших. Грыжу может вызвать беременность, ожирение, хронические кашель или запоры, экстремальная физическая нагрузка.

При грыже у женщин возникают болезненные ощущения, особенно при напряжении мышц живота, даже таких небольших, как, например, смех. Самое страшное в грыже — возможность защемления внутренних органов.

Эти симптомы требуют немедленного обращения к врачу:

  • жар;
  • тошнота;
  • рвота;
  • покраснение или посинение грыжи;
  • часто опухают большие половые губы.

Однако, в некоторых случаях грыжа развивается почти безболезненно, и тогда врач обнаруживает грыжу в ходе обычного осмотра. В любом случае, грыжу обязательно надо лечить, так как она не проходит сама. При чем, чем раньше будет начато лечение, тем лучше, так как риск защемления грыжи, воспалений и некроза тканей будет сведен к минимуму.

Описания симптомов паховой грыжи:

Грыжи живота очень распространены. Достаточно сказать, что в странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами. По сложившейся традиции грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга, и этот шаг очень важен, так как операция на грыже далеко не всегда относится к разряду простых.

Даже наиболее распространённые вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном оперировании таят в себе опасность ущемления нервов, ранения крупных сосудов и мочевого пузыря, развития инфекции в ране.

Выдающийся русский хирург С.П. Фёдоров писал: «У нас считается, что грыжа — есть операция лёгкая: на самом деле эта операция вовсе не простая с точки зрения правильного и хорошего исполнения».

В большинстве случаев операции на свободной паховой грыже может быть выполнена под местным обезболиванием. Исключение составляют дети первых лет жизни, больные, не переносящие новокаин, а также те случаи, когда больной натаивает на общем обезболивании. Основные этапы грыжесечения.

Существует огромное количество операций при паховой грыже, но все они отличаются друг от друга лишь завершающим этапом — пластикой пахового канала. Остальные этапы операции производятся однотипно.

Первый этап — доступ к паховому каналу. Второй этап — выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка. Третий этап — ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении. Четвёртый этап — пластика пахового канала.

Одной из важнейших причин рецидива паховой грыжи является стандартное применение какого-либо одного способа операции без учёта специфики топографии пахового канала, вида грыжи, возраста больного, размеров грыжевых ворот, состояния тканей. Такая тактика порочна.

По данным отечественных хирургов, стандартное оперирование паховых грыж приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3.

Особенно плохие отдалённые результаты наблюдаются при сложных формах паховых грыж, когда для их лечения применяют способы Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова, Кимбаровского. При этом при прямых паховых грыжах рецидивы наблюдаются в 18-24% случаев, паховые грыжи больших размеров рецидивируют в 18-25% случаев, а скользящие грыжи — в 43%.

Частота повторных рецидивов достигает 24-42%. Объяснение этого факта в том, что с помощью традиционных способов укрепления передней стенки пахового канала недостаточно надёжно устраняется основная причина образования грыжи — слабость задней стенки.

Лишь в тех случаях, когда паховый промежуток надёжно прикрыт мышцами, что нередко наблюдается при косых грыжах небольших размеров у молодых больных, способы укрепления передней стенки пахового канала при условии ушивания глубокого отверстия до нормального диаметра могут в значительной мере гарантировать успех лечения.

При прямых паховых грыжах и при сложных формах грыж (косых с прямым каналом, скользящих, надпузырных, комбинированных, рецидивных) основное внимание хирурга должно быть направлено на укрепление задней стенки пахового канала.

В случаях же обширных и гигантских паховых грыж и при многократно рецидивирующих грыжах, когда паховый канал полностью разрушен, возникает необходимость в создании нового пахового канала за счёт аутопластической реконструкции его стенок или путём использования дополнительных пластических материалов.

При этом нужно стараться сохранить анатомическое расположение пахового канала и его физиологическую роль. В исключительно редких случаях у глубоких стариков после многократных операций целесообразно ликвидировать паховый канал, предварительно удалив яичко и семенной канатик. Грыжевые ворота при этом ушивают по принципам лечения послеоперационных грыж.

Современные методы проведения операции на паховой грыже позволяют пациентам уже через 3 часа после операции самостоятельно передвигаться, хотя при этом еще возможны боли в области живота.

Боли проходят уже через несколько часов сами, либо после приема обезболивающего препарата. При смене повязки, которая происходит вечером, не нужно пугаться выделений из операционных швов – это нормально. На следующий день делают очередную перевязку, а уже на 7-9 день ее повторяют для снятия швов.

В течение двух недель после операции нельзя поднимать тяжелые вещи, а по прошествии этого времени можно постепенно увеличивать физические нагрузки. Приблизительно через месяц после операции можно вернуться к нормальной физической активности, за исключением поднятия тяжестей.

А через полгода будет разрешены полноценные физические нагрузки. Ношение бандажа после операции не является необходимым, поскольку с его функцией отлично справляются сетчатые имплантаты.

Возобновлять половые отношения разрешается только через 2 недели после операции, при этом нужно стараться не оказывать давления на прооперированную область. В случае возникновения проблем в послеоперационный период необходимо обращаться к лечащему врачу.

Паховая грыжа у мужчин бывает косая и прямая. Косая паховая грыжа проходит по паховому каналу под углом, выпячивается через паховое отверстие и может опускаться в мошонку. Прямая паховая грыжа проходит через наружное отверстие пахового канала и связана с ослаблением задней стенки пахового канала.

Для устранений причин паховой грыжи необходима операция по укреплению задней стенки пахового канала. При грыжи в паховой области возникает выпячивание, первоначально во время физической нагрузки, а в спокойном состоянии оно может пропадать и не доставлять неудобств.

На ранних этапах диагностика паховой грыжи у мужчин затруднена. Как правило, обследование проводится по жалобе больного после выпячивания грыжи во время физических упражнений.

Иногда паховую грыжу путают с водянкой яичек, их отличием является расположение яичка: при паховой грыже его оно находится вне образования, а при водянке — внутри. Кроме того, при грыже образование обладает мягкой поверхностью, а при водянке – тугой.

Основным методом лечения паховой грыж у мужчин является герниоплатика — операция по устранению паховой или пахово-мошоночной грыжи, которая применима в любом возрасте. Во время операции выпавший орган вправляется, и а задняя стенка пахового канала укрепляется укрепляться местными тканями или синтетическими протезами. Если применяются местные ткани, то задняя стена укрепляется стягиванием тканей, что может привести к повторному возникновению паховой грыжи.

При использовании синтетического протеза, применяется сетка их специального синтетического волокна, которая постепенно прорастает тканями организма, что устойчиво препятствует повторному появлению грыжи. Эта методика называется операцией Лихтенштейна, применяется для лечения 80% больных паховой или пахово-мошоночнй грыжей и дает меньше всего рецидивов.

Паховая грыжа у женщин может возникнуть по причине слабости мышц этой области, которые не справляются с задачей удержания внутренних органов. Появляется выступ, который можно обнаружить при осмотре.

Как правило, у женщин паховая грыжа возникает в месте соединения матки с тканями, окружающими вагинальное отверстие. Спровоцировать формирование паховой грыжи может подъем тяжестей, повреждение паховой области, врожденные дефекты, хронический запор, наличие лишнего веса и муковисцидоз.

Паховая грыжа у женщин может быть двух типов: прямой или бедренной. Прямая грыжа чаще случается у пожилых женщин, при ней во внутренней части паха появляется образованная кишечником петля, которая со временем начинает выступать наружу.

Причинами появлению прямой грыжи являются интенсивные физические нагрузки. Бедренная грыжа случается достаточно редко и появляется под паховой складкой. Причиной ее появления являются беременность и роды. При бедренной грыжи, выступающие за пределы брюшной стенки внутренние органы, формируют выступ с внутренней стороны бедра.

Основным симптомом паховой грыжи у женщин является появление выступа, хорошо различимого в вертикальном положении, и незаметного при горизонтальном положении. Выступ может становиться более явным при опорожнении кишечника или мочевого пузыря или при поднятии тяжестей.

Другим проявлением заболевания являются болезненные или просто неприятные ощущения при вертикальном положении тела или при подъеме тяжестей. В некоторых случаях может появиться ощущение тяжести в нижней части живота, наблюдаться вздутия определенных областей.

При ущемление паховой грыжи или при тяжелой форме заболевания могут возникать такие симптомы:

Лечение паховой грыжи у женщин осуществляется при помощи оперативного вмешательства, в ходе которого производят вскрытие грыжевого мешка, а затем вправляют его содержимое в брюшную полость.

Грыжевое отверстие зашивается, а грыжевой мешок удаляется. При ущемлении грыжи операция осложняется, так как при этом развивается воспаление и появляется риск инфекционного заражения.

Профилактика паховой грыжи у женщин заключается в ограничении поднятия тяжестей и ведения активного образа жизни. Особое внимание следует обратить на поддержание нормального веса, а для безупречной работы желудочно-кишечного тракта необходимо разнообразить свой рацион клетчаткой.

Паховая грыжа — это самый встречающийся, после пупочной, вид грыж, которые возникают у детей. Однако, паховая грыжа гораздо опаснее пупочной, так как часто происходят ее защемление.

Паховая грыжа у ребенка является врожденным состоянием, которое появляется по причине слабости брюшной стенки или при отсутствии зарастания вагинального отростка брюшины. Не всегда паховая грыжа возникает сразу после рождения, поэтому в грудничковый период необходимы регулярные осмотры ребенка детским хирургом.

Как правило, у детей возникает косая паховая грыжа, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Чаще всего бывает правосторонняя паховая грыжа. Обычно, паховые грыжи выявляются у ребенка до достижения двухлетнего возраста.

Как и при пупочной грыже, паховая грыжа начинает проявляется при физических нагрузках, плаче или кашле. Слева и справа над лобком возникает припухлость, которая при нажатии пальцем уходит внутрь с булькающим звуком.

Родители могут обратить на нее внимание, когда грыжа достигнет довольно значительного размера. Содержимым грыжевого мешка, при паховой грыже у девочек, а у мальчиков – это кишечник.

Защемление паховой грыжи может угрожать серьезными осложнениями и самой жизни ребенка, поэтому родителям нужно знать, когда необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.

Если грыжевое выпячивание стало на ощупь жестким, грыжа не вправляется в брюшную полость и ребенок испытывает резкую боль, то нужно достижения вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме того, у ребенка может начаться рвота, плач и отсутствие аппетита. При защемлении паховой грыжи необходимо срочное оперативное вмешательство, и чем меньше времени будет потеряно, тем меньше риск осложнений.

При выявлении паховой грыжи необходимо незамедлительное лечение посредством проведения операции на грыже. Других методов избавиться от грыжи нет, а задержка с операцией представляет определенную опасность, что связано с частыми защемлениями паховой грыжи.

Операция на паховой грыже при защемлении гораздо сложнее для проведения, чревата осложнениями и после нее необходим продолжительный восстановительный период. Кроме того, защемление паховой грыжи может угрожать жизни ребенка.

В настоящее время операции по удалению паховой грыжи у детей выполняются под масковым наркозом, преимущество которого заключается в наиболее легком выходе ребенка из состояния наркоза.

Вопрос: Мне 60 лет в апреле этого года 2017 мне под наркозом была сделана операция по удолению полипа в полости матки и сейчас обнаружена не большая паховоя грыжа. Хирург сказал надо оперировать. Можно так часто принимать наркоз или надо выждать время и сколько? Грыжа сильно не беспокоит.

Ответ: Здравствуйте. Не имеет под собой реальной основы точка зрения, что особенно вредны для здоровья несколько наркозов, перенесенных за небольшой период времени. Это миф. Выполняйте рекомендации лечащего врача.

Вопрос: Мужу очень больно ходить,что мне делать? Денег, такой огромной сумы нет. Еле передвигается в бандаже, человек может умереть.

Ответ: Здравствуйте. Операцию можно провести и бесплатно в рамках ОМС.

Вопрос: Моему мужу сделали операцию на паховой грыже в маленьком возрасте, сейчас ему 37 лет он работает на водоканале и постоянно вынужденно поднимает тяжести и мерзнет зимой на холоде, в последнее время стал часто жаловаться на боль в месте шрама после операции, подташневание, в личной жизни происходят «сбои» никаких лекарств не принимает. Помогите, посоветуйте, к какому врачу пойти, какие анализы сдать, чем грозит такое?

Ответ: Здравствуйте. Для начала надо обратиться к хирургу — для исключения рецидива грыжи, потом к урологу — для исключения простатита. Пусть идет к врачам обязательно. Не надо затягивать.

Вопрос: Может ли паховая грыжа у мужчин привести к бесплодию? Муж обратился в клинику семейной медицины по причине бесплодия, у него обнаружили варикоцеле и паховую грыжу (которая его не беспкокоила), вчера провели операцию Герниопластику по Лихтенштейну, улучится ли качество сперматозоидов после такой операции?

Читайте также:  Признаки грыжи живота у женщины

Ответ: Грыжа не может вызвать бесплодие.

Вопрос: Сыну (1,5 года) поставили диагноз – паховая грыжа. операция нужна или нет? Или со временем проблема «рассосется»?

Ответ: Вероятность того, что паховая грыжа зарастет, или, как вы выразились «рассосется» сама по себе, приближается к нулю. Поэтому операция при паховой грыже — неизбежность. Другой вопрос в том, что экстренность этой операции определяется размерами самой грыжи, возрастом и состоянием здоровья конкретного ребенка. Операция практически всегда необходима, а как срочно — виртуально определить невозможно, это должен решать в индивидуальном порядке детский хирург.

Вопрос: Два года назад мне была проведена операция на грыже (паховая, правосторонняя). Время от времени возникали тянущие боли в области шва и правом яичке. Последние 6 месяцев спазматические боли в основном в области правого яичка стали постоянными. Последние дни даже в лежачем положении. Анализы и снимки ничего не выявили. Что делать?

Ответ: Следует показаться хирургу для исключения рецидива грыжи, при необходимости сделать УЗИ области пахового канала. Если боль в яичке — покажитесь урологу.

Вопрос: Мне 52 года, и только недавно решился на операцию своей врожденной косой правосторонней паховой грыжи. 7 февраля был прооперирован, проведена операция Лихтенштейна — пластика задней стенки пахового канала синтетической сеткой без натяжения тканей. Операция прошла под местным наркозом, длилась около 40 минут, практически без болевых ощущений. На шестой день после операции у меня сняли швы, и на седьмой день я был уже дома. Прошло два месяца с хвостиком. Подкожные уплотнения под швом практически рассосались, но до сих пор остается небольшое болевое ощущение в паху. Никакого вздутия брюшной стенки не наблюдается, не выходит, как ранее, петля кишки в мошонку. А вот есть ощущение, что как будто эта петля кишки давит изнутри на брюшную стенку и пытается снова вывалиться, хотя нигде, как я говорил, не вываливается. Что это может быть и пройдет ли это неприятное ощущение? Да, еще добавлю, до сих пор, при прикосновении, немного побаливает правое яичко и оно как бы приподнято. Находится выше, чем левое. Хотелось бы получить ответ на мой вопрос от компетентного хирурга. Или от перенесших подобную операцию. Заранее благодарен.

Ответ: Описанные Вами признаки совершенно обычны после перенесенной операции. Со временем все нормализуется.

Вопрос: Здравствуйте доктор! У меня такая вот ситуация. Вчера придя с работы я застала такую картину.Дочка никак не могла успокоить свою малышку,ей всего лишь 28 дней.Внучка кричала,причём я никогда не слышала чтоб дети так плакали.Я взяла ёе на руки и она немного успокоилась.Потом малышка покакала и совсем затихла,даже заснула мгновенно.Я подумала что это была кишечная колика,но когда я ёе распеленала,то была просто в ужасе.В области паха у неё появилась огромная шишка.Я сразу же вызвала скорую,скорая сказала что это паховая грыжа и посоветовала нам завтра обратиться к хирургу так как это плановая операция что мы ещё очень малы и за грыжей нужно наблюдать. Но я настояла чтоб нас свозили к врачу немедленно.Когда мы приехали в больницу,внучку сразу же унесли на операцию.Врачи ничего не объяснили.Подскажите пожалуйста как могла паховая грыжа так быстро проявить себя,ведь в роддоме нам сказали что у нас всё хорошо,да и внучка вела себя спокойно.И вообще,разве можно оперировать ребёнка в возрасте 28 дней?

Ответ: Здравствуйте! В первую очередь я хочу попросить Вас немного унять свои эмоции, ситуация такова, какая она есть. Вы — бабушка и Вам нужно помогать своей дочери, молодой маме пережить это нелёгкое время. Вы правильно сделали, что не оставили ребёнка спать, а распеленали девочку. Этим Вы сэкономили драгоценное время. Да, у ребёнка возникла ущемлённая паховая грыжа. Предрасположенность к ней образовывается внутриутробно, но не всегда при простом осмотре, тем более маленькой девочки (а не мальчика), её можно определить. В том числе и по этому младенцам положено несколько осмотров разными специалистами на первом году жизни — чтобы вовремя выявить какие-либо отклонения в развитии. По поводу сроков оперативного лечения: на западе уже давно налажена так называемая неонатальная хирургия, когда какой-либо тяжёлый порок развития ставится по УЗИ внутриутробно, и в первые ЧАСЫ после рождения ребёнок уже доставлен в соответствующую клинику и оперируется. Будьте здоровы! Ситуация скоро должна наладиться. С уважением, Мария Александровна.

Вопрос: Здравствуйте! Моей дочке 2 года при плановом осмотре поставили паховую грыжу справа — назначили плановую операцию.Поехали к другому хирургу он поставил под вопросом диагноз, но обратил внимание на увеличение паховых лимфоузлов. Назначил нам УЗИ брюшных мягких тканей.На УЗИ паховая грыжа не подтвердилась,а увеличение паховых лимфоузлов подтвердилось.Я вернулась к первому хирургу с результатом УЗИ.Едва взглянув на УЗИ хирург сказал, что УЗИ вообще не может показывать паховую грыжу. Только на ощупь она обнаруживается и настоятельно посоветовал ложиться на операцию.Подскажите пожайлуста у нас все таки грыжа? Что теперь нам делать? совсем запуталась.Тем более этот врач нас и будет оперировать.И еще дал список что мы должны пройти и внем не было ЭКГ сердца,а насколько я знаю всегда перед операцией проводят ЭКГ.

Ответ: УЗИ обследование при паховой грыже может показать только наличие содержимого в грыжевом мешке, когда внешне имеется припухлость (петля кишки или яичник находятся по кожей в грыжевом мешке) в паховой области. Если грыжи внешне не видно, значит в этот момент в грыжевом мешке ничего нет и УЗИ не может ничего показать. Поэтому УЗ исследование корректно только при наличии содержимого грыжевого мешка. К сожалению, точный диагноз можно установить только когда грыжа себя «проявит» и в грыжевой мешок попадет какой-либо орган из брюшной полости. На осмотре у хирурга не всегда можно увидеть паховую грыжу, даже при напряжении брюшного пресса ребенка.

Вопрос: Здравствуйте! У ребенка в 8 месяцев была обнаружена паховая грыжа, операцию нам не назначали, сказали лишь наблюдать и раз в полгода приходить на осмотр к хирургу. В итоге, когда ребенку был год произошло защемления грыжи, ребенка прооперировали в срочном порядке. Сейчас сыну 1 год и 2 месяца, выявлен рецидив грыжи. При обращении к хирургу нам вновь сказали наблюдать. Мы живём в небольшом городе, детский хирург один на весь город.Читала во многих источниках, что паховую грыжу нужно оперировать до защемления и чем раньше, тем лучше. Подскажите пожалуйста, что делать?

Ответ: Паховая грыжа должна быть прооперирована сразу после установления диагноза! Нет никакой необходимости в наблюдении паховой грыжи, совет по наблюдению является не верным и опасным для жизни ребенка. Если у местного хирурга нет достаточного опыта в операциях при паховой грыжи у маленьких детей, то лучше обратиться в ближайшую детскую больницу (ЦРБ или областную больницу).

Вопрос: Здравствуйте. У ребёнка в 2 месяца обнаружили паховую грыжу. Сейчас сыну уже полтора года, грыжу не вырезали, она его не беспокоит, появляется иногда, в основном при кашле. Скажите, пожалуйста, влияет ли грыжа на половые органы и чем, кроме ущемления, она может быть опасна? Заранее благодарна.

Ответ: Самое грозное осложнение паховой грыжи — ущемление. Грыжевой мешок с возрастом становится больше и разрушает структуры пахового канала. Лучше не откладывать операцию

Вопрос: Мальчику 7 лет. 4 месяца назад обнаружили паховую грыжу. Ребёнка она не беспокоит. В какие сроки необходима операция? Необходима ли она вообще? Каковы последствия? Спасибо.

Ответ: Паховая грыжа у детей — врожденная патология и самостоятельно не исчезает. Единственный способ лечени — операция по удалению грыжи. Показанием к операции является наличие самой паховой грыжи, откладывать не рекомендуется, так как возможно ущемление внутренних органов в грыжевом мешке с развитием серьезных осложнений. В детском возрасте операцию можно выполнить из маленького прокола, без длительной госпитализации.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 21 год. 3-4 дня назад обнаружили паховую грыжу. Операция будет только через 3-4 месяца. Такой вопрос: можно сейчас заниматься сексом? Могут быть потом какие-то сложности?

Ответ: Здравствуйте, Вадим! На этот вопрос Вам должен ответить хирург, который Вас консультировал. С уважением, врач-методист.

Вопрос: Здравствуйте. Я из Сызрани, меня зовут Сергей, мне 35 лет, у меня паховая грыжа (в мошонке) уже 17 лет. Сначала была маленькая, сейчас выросла и стала приносить неудобства. Хотел сделать операцию в Вашей клинике, но не знаю с чего начинать и к какому доктору идти, и сколько это будет стоить? Буду очень признателен за Ваш ответ.

Ответ: Здравствуйте, Сергей! Рекомендуем посетить консультацию хирурга для выбора самого оптимального метода лечения. Стоимость зависит от объема вмешательства и метода, определяется индивидуально. С уважением, администратор.

Вопрос: Здравствуйте! Мальчик 1,9 года. Имеется направление на операцию по поводу паховой грыжи в вашу больницу. Как я могу записаться на операцию? Большая ли очередь? Какие анализы необходимы для госпитализации?

Ответ: Здравствуйте, Ольга! Рекомендуем посетить консультацию хирурга или уролога. Вопросы решаются индивидуально после осмотра. С уважением, администратор.

Вопрос: Здравствуйте! У меня присутствует небольшая паховая грыжа, все никак не соберусь пойти на операцию. Мне хотелось бы узнать, через какое время после операции, я смогу вернуться в свой обычный образ жизни? Я занимаюсь акробатикой, хожу на руках, занимаюсь на турнике, брусьях. Смогу ли я после операции через какое-то время продолжить этим заниматься? Очень хочется узнать хотя бы о примерных сроках. Повторюсь, грыжа небольшая и не мешает мне всем этим заниматься в данный момент. Спасибо!

Ответ: Здравствуйте, Денис! На этот вопрос может ответить только хирург после осмотра. Не видя пациента дать рекомендации невозможно.

Вопрос: Здравствуйте мне 30 лет, надорвался, вышла паховая грыжа, теперь врач говорит что она ооочень маленькая и не видет смысла оперировать ее. Нужно ли ждать когда она вырастит или чем раньше оперировать тем лучше, она меня почти не беспокоит иногда побаливает не сильно? Еще он говорит, что есть специальные сетки, и когда можно начать привычный образ жизни после операции и установки этой сетки? Работа связана с физическим трудом. Заранее спасибо. С уважением, Николай.

Ответ: Здравствуйте, Николай! Вначале необходима консультация хирурга. На консультации после осмотра специалист индивидуально определит метод лечения.

Вопрос: Можно ли ходить на физкультуру с паховой грыжей.

Ответ: Умеренные физические нагрузки, безусловно, оказывают позитивное влияние на физические, эмоциональное и психологическое здоровье человека. Поэтому даже при наличии грыжи не стоит вовсе отказываться от занятий спортом. Во-первых, проконсультируйтесь у хирурга (необходимо понимать, что затягивание сроков будет иметь негативные последствия). Во-вторых, на занятия спортом необходимо надевать грыжевой бандаж. Во время занятий ограничивайте статические нагрузки, особенно связанные с повышением внутрибрюшного давления (брюшной пресс). Предпочтительны – аэробные нагрузки, плавание.

источник

Уже первые симптомы паховой грыжи у мужчин говорят, что заболевание нужно срочно начинать лечить при помощи консервативной терапии или операции, иначе оно может привести к серьезным последствиям. Недуг представляет собой выхождение в щелевидный промежуток различных органов брюшной полости вследствие расслоения мышц в области паха. Грыжа может быть приобретенной или врожденной патологией. В паховой зоне она является одной из самых распространенных.

При этом заболевании стенки брюшной полости ослабевают, из-за чего они уже не могут удерживать на месте внутренние органы. Одной из слабых частей в это области является паховый канал. Он представляет собой щель, по которой проходит семенной канатик. Он длится от глубокого пахового кольца к поверхностному, откуда при определенных условиях и выпячиваются органы брюшной полости.

Первым признаком данной патология выступает появление в паховой области вздутия, которое меняется в размерах. В лежачем положении оно может исчезать. При смене позиции вздутие вновь появляется. То же происходит при кашле, посещении туалета и при физических нагрузках. Размер выпячивания может быть как совсем небольшим, примерно с орех, как показано на фото, так и достигать более крупных габаритов.

Помимо выпячивания в нижней части живота, в области лобка, грыжа в паху может проявляться и рядом других признаков. Пациента беспокоят незначительные боли, которые быстро проходят, поэтому человек просто не обращает на них внимания. Паховое грыжевое выпячивание сопровождается и другими симптомами:

  • метеоризм;
  • отрыжка;
  • запоры;
  • частое мочеиспускание;
  • жжение в области паха;
  • отек и боль в мошонке;
  • тяжесть и ощущения сдавливания в паху.

На первых стадиях патология не вызывает болевых ощущений. По этой причине многие пациенты обращаются к врачу уже на запущенной стадии. Наличие или отсутствие боли определяется сложностью развившейся патологии. Некоторые пациенты жалуются на жжение, усиливающееся после физических нагрузок. У других наблюдаются покалывание и тупая боль. При значительном увеличении выпячивания могут усилить

Маленькая припухлость в области паха – это первый признак. Со временем она постепенно увеличивается. На фоне этого могут возникать следующие симптомы:

  • смена размеров и формы припухлости при физических нагрузках;
  • жжение в области паха;
  • ноющая боль;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • ощущение переполненности внизу живота.

Грыжа у мужчин может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология формируется еще внутри утроба. Приобретенные развиваются в результате ослабления мышц брюшины. Причинами возникновения такой патология выступают:

  • изменения соединительной ткани с возрастом;
  • последствия оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • слабость мышц в результате системных заболеваний;
  • состояние длительно повышенного внутрибрюшного давления при работе, связанной с поднятием тяжестей, ожирении, запоре или длительном кашле;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации грыжи в паху у мужчин могут быть право- или левосторонними или двусторонними. Еще они бывают вправимыми и невправимыми. В первом случае выпячивание может исчезать за счет проскальзывания обратно в брюшную полость. Когда грыжевой мешок уже спаян с содержимым, он становится невправимой. С учетом особенностей анатомического строения патология может быть:

  1. Косой. Бывает приобретенной или врожденной паховой грыжей. Содержимое ее находится вдоль пахового канала внутри семенного канатика. Канальная, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа у мужчин – это разновидности косой паховой.
  2. Прямой. Такая грыжа может быть только приобретенной. Выпячивание брюшины в этом случае находится вне семенного канатика и проходит через паховый промежуток.
  3. Прямой интерстициальной, или подкожной. Здесь грыжевой мешок не опускается в полость мошонки, а располагается в подкожной клетчатке апоневроза косой наружной мышцы.
  4. Комбинированной. Тот вид грыжи очень сложный в отношении анатомии. Она состоит из нескольких грыжевых мешков.

Самое опасное случается, когда грыжа в паху у мужчин защемляется. Тогда содержимое грыжевого мешка сдавливается. Такое состояние опасно, ведь ущемление уменьшает поток крови в кишечник или же останавливается движение по нему содержимого. О вправлении грыжи здесь речи уже не идет. Из-за нарушения кровообращения внешне она становится красно-фиолетовой или сине-багровой. Это повод для немедленного хирургического вмешательства. Защемление грыжи грозит мужчинам опасными осложнениями, таким как:

  • полное прекращение кровотока в ущемленных петлях, их некроз;
  • непроходимость кишечника;
  • самоотравление организма;
  • перитонит.

Патология всегда видна невооруженным глазом, ведь первым признаком выступает появление грыжевого выпячивания в области паха. Для подтверждения диагноза и получения дополнительных данных помимо осмотра пациенту назначают следующие процедуры:

  • цистографию – рентген заполненного раствором контрастного цвета мочевого пузыря;
  • герниографию – рентген грыжевого мешка;
  • ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстой кишки после ее заполнения контрастным веществом для выявления содержимого грыжи, размеров ее ворот;
  • УЗИ паховой зоны, брюшной полости и мочевого пузыря;
  • цистоскопию – эндоскопический осмотр при помощи цистоскопа внутренней поверхности мочевого пузыря.

Если есть подозрение на ущемление грыжи, то проводится дифференциальная диагностика с не ущемленной. Различать ее необходимо и со следующими заболеваниями:

  • варикоцеле;
  • бедренная грыжа;
  • лимфаденит;
  • гидроцеле.

У мужчин паховую грыжу лечат двумя способами – консервативным и хирургическим. Вправить орган на любой стадии заболевания позволяет только оперативное вмешательство:

  • удаление грыжи открытым путем;
  • лапароскопия, т.е. удаление выпячивания через наружное отверстие.

Если болезнь не слишком запущена, избавиться от нее иногда помогает консервативное лечение. Здесь важно регулярно и правильно выполнять все рекомендации. Консервативная терапия паховой грыжи включает:

  • ношение бандажа;
  • компрессы из коры дуба, рассола квашеной капусты или уксусной кислоты;
  • соблюдение особой диеты;
  • регулярные физические нагрузки на укрепление брюшных мышц;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков для снятия воспаления и боли.

Консервативное лечение показано лишь в исключительных случаях, когда пациенту нельзя делать операцию. Это касается людей пожилого возраста или с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Им врач назначает ношение специального бандажа. Лечение паховой грыжи у мужчин без операции включает прием некоторых препаратов, занятия лечебной гимнастикой, соблюдение диеты.

Упражнения при грыже направлены на укрепление мышц стенки брюшины, но это может удержать прогрессирование заболевания только на время. Полностью вправить выпячивание при помощи спорта не получится. Хотя врачи все же рекомендуют заниматься плаванием, небыстрым бегом и ходьбой. Тренироваться необходимо в бандаже. Конкретные упражнения, которые лечат грыжу, направлены на укрепление связок и мышц брюшной полости:

  1. «Ножницы». Лечь на спину, ноги приподнять на 30-40 см. Выполнять ими скрещивания подобно ножницам. Сделать 3 подхода по 8-10 раз.
  2. «Велосипед». Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, далее выполнять ими движения как при кручении педалей велосипеда. Повторять на протяжении 30-60 секунд.
  3. Сжимание мяча. Оставаться в том же положении на спине, ноги согнуть, ступни держать на полу. Между коленями поместить маленький мячик, сжимать и разжимать его на протяжении минуты.

Основной целью диеты является профилактика запоров и метеоризма, насыщение организма минералами, снижение веса. Чтобы лечить грыжевое выпячивание, необходимо питаться часто и понемногу, до 4-5 раз на протяжении дня. Избегать следует такой пищи:

  • жирной, соленой, жареной и острой;
  • мучных и сладких продуктов;
  • алкогольных напитков;
  • крепкого чая и кофе;
  • капусты, гороха, свежих огурцов и других продуктов, провоцирующих запор.
Читайте также:  Начальная грыжа белой линии живота

Эту пищу необходимо заменить более полезной, из которой и составить свой рацион на неделю или месяц вперед. Список таких продуктов включает:

  • каши;
  • фруктовые соки;
  • бульоны;
  • свежие фрукты и овощи;
  • постные сорта мяса и рыбы;
  • желе и кисели;
  • отвар шиповника;
  • омлет.

Единственным методом лечения грыжи является оперативное вмешательство. Консервативные способы не приносят положительного результата. Удалить выпячивание может только хирург. Операция проводится открытым или лапароскопическим способом, т.е. через небольшое отверстие. Первый метод является более распространенным. Операция проходит так:

  • местный наркоз при помощи спинномозговой анестезии;
  • вскрытие мягких тканей передней брюшной стенки для доступа к органам;
  • выделение грыжевого мешка из окружающих тканей, его вскрытие через разрезы, параллельные паховой связке;
  • вправление содержимого мешка в брюшную полость;
  • прошивание и перевязывание шейки грыжевого мешка в области ворот;
  • отсечение избытка брюшины, выходившего за пределы брюшной полости;
  • устранение грыжевых ворот и укрепление брюшной стенки.

Помимо ущемления грыжа способна привести к другим опасным осложнениям. Самыми часто встречаемыми среди них являются следующие:

  • воспаление яичек;
  • проникновение в брюшную полость инфекции;
  • нарушения работы половой системы мужчин;
  • непроходимость кишечника.

После оперативного лечения грыжи тоже возможны некоторые негативные последствия. В большинстве случае они возникают по вине пациента, который не соблюдает рекомендации относительно восстановительного периода. Хотя могут быть последствия и вследствие ошибки врача. В целом послеоперационными осложнениями выступают:

  • гематома (для их исключения сразу после операции накладывается лед);
  • водянка яичек вследствие повреждения их оболочки;
  • повреждение бедренного сустава при грубом наложении швов;
  • инфицирование и нагноение раны;
  • повреждение семенного канатика, происходящее по вине врача;
  • расхождение швов;
  • рецидив заболевания;
  • повреждение кровеносных сосудов, приводящее к атрофии яичка.

Если пациенту была своевременно сделана операция по удалению паховой грыжи, то это гарантирует полное выздоровление и восстановление трудоспособности в короткие сроки. При самостоятельном лечении народными средствами возможны серьезные последствия. Грыжа в таких случаях становится невправимой. Кроме того, ее ущемление и возможные осложнения дополнительно ухудшают прогноз.

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

  • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
  • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
  • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
  • правильное питания для исключения ожирения;
  • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

источник

Паховая грыжа – состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники) выходят за пределы передней брюшной стенки через паховый канал.

Паховая грыжа проявляется опухолевидным выпячиванием в паховой области и болями различной интенсивности (особенно при физическом напряжении).

Лечением паховой грыжи занимается хирург. Обращаться к врачу желательно при первых признаках дискомфорта.

Читайте также: Грыжи: вопросы, ответы, решения

  • чувство тяжести в животе;
  • появление в паховой области меняющегося в размерах вздутия, исчезающего в лежачем положении;
  • возникновение боли в области грыжи после поднятия тяжестей или напряжения;
  • чувство неудобства при ходьбе.
  • обследование у хирурга;
  • ирригоскопия;
  • герниография — рентенологический метод, заключающийся в введении в брюшную полость специального контрастного вещества с целью исследования грыжи;
  • УЗИ мошонки и паховых каналов.

Симптомы паховой грыжи могут проявиться неожиданно или развиться постепенно.

Паховые грыжи малых размеров могут не причинять никаких неудобств и болезненных ощущений. При длительном существовании грыжи, больших её размерах, а также при скользящих и рецидивирующих формах боль в нижних отделах живота или в паху беспокоят постоянно. Иногда она отдает в поясницу и крестец. Возможны запоры. Чем больше грыжевое выпячивание, тем более значительные неудобства оно причиняет при ходьбе и физической работе, резко ограничивая трудоспособность. При скользящей грыже мочевого пузыря присоединяются учащённое мочеиспускание, рези в мочеиспускательном канале, боли над лобком, исчезающие после вправления грыжи. У пожилых больных нередко наблюдается задержка мочи.

Различают следующие виды паховых грыж:

1) Косая грыжа — внутренние органы выходят через семенной канатик (семявыводящий проток, кровеносные и лимфатические сосуды, окруженные единой оболочкой), располагаясь внутри него. Косая грыжа бывает врожденной и приобретенной.

2) Прямая грыжа — внутренние органы выходят в паховый канал вне семенного канатика. Она бывает только приобретенной. Причина появления паховой грыжи — слабость мышц и связок.

3) Комбинированная паховая грыжа характеризуется тем, что у больного на одной стороне имеется два или три отдельных грыжевых мешка, не сообщающихся между собой и представляющих прямые и косые грыжи. Или их сочетание.

  • ущемление паховой грыжи — внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
  • ишемический орхит – воспаление яичка;
  • копростаз – застой каловых масс в толстом кишечнике;
  • воспаление грыжи.

Неотложная помощь требуется при ущемлении паховой грыжи и появлении следующих симптомов:

  • тошнота, рвота;
  • кровь в кале, отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • быстро нарастающая боль в паху или мошонке;
  • грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине.

Паховая грыжа успешно лечится хирургическим путем. При отсутствии лечения возможно формирование невправимой грыжи.

Паховые грыжи чаще всего встречаются у мужчин. Это связано с тем, что паховый канал у них менее укреплён мышцами и сухожильными слоями, короче и шире, чем у женщин.

Под действием повышенного внутрибрюшного давления в паховом канале образуется дефект (грыжевые ворота), в который выходит грыжа. Этому могут способствовать слабость мышц и связок живота, а также следующие факторы риска:

  • хронический кашель, например кашель курильщика;
  • избыточный вес;
  • запоры;
  • беременность;
  • частый подъем тяжестей;
  • частое чихание, например, вследствие аллергии.
  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Избавиться от паховой грыжи можно только хирургическим путем в условиях стационара.

Операции при паховой грыже (герниопластика):

  1. Эндоскопическая герниопластика — через маленькие проколы в брюшную полость вводятся специальные инструменты, грыжевой мешок отсекается и подшивается сетка для укрепления брюшной стенки.
  • незначительный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 2-3 дня;
  • рецидивы бывают редко (1-4%).
  1. Операция Лихтенштейна – через кожный разрез (10-12 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и подшивается сетка для укрепления грыжевых ворот.
  • минимальный болевой синдром;
  • пребывание в стационаре 1 день;
  • рецидивы бывают крайне редко (до 1%).
  1. Обтурационная герниопластика — через кожный разрез (3-4 см) выделяется грыжевой мешок, вправляется в брюшную полость и в паховый канал подшивается обтурационная сетка, которая полностью предотвращает возможность последующего формирования грыжи.
  • практически полное отсутствие боли:
  • можно покинуть стационар через несколько часов после операции;
  • рецидив маловероятен (0,1%).

источник

Паховая грыжа – это дефект передней брюшной стенки, при котором из-за ее слабости происходит частичный выход некоторых внутренних органов (как правило, большого сальника, кишечника, яичника) из брюшной полости в паховый канал.

Паховый канал – это щель длиной 4–6 см в нижнем отделе паховой области, которая берет начало в брюшной полости, направляется вперед и вниз и достигает поверхностного пахового кольца. У женщин через паховый канал проходит круглая маточная связка с рыхлой соединительной тканью, а у мужчин – семенной канатик. Выпячивание внутренних органов и брюшины при паховой грыже может происходить сквозь врожденный или приобретенный дефект пахового канала (грыжевые ворота).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Паховые грыжи, как правило, образуются при сочетании врожденных и приобретенных факторов риска.

Врожденным дефектом, обусловливающим появление врожденной паховой грыжи, или же ее развитие в раннем возрасте, является незаращение влагалищного отростка брюшины. К годовалому возрасту влагалищный отросток зарастает у 41%, а у 10% людей он так и не зарастает даже во взрослом возрасте, создавая предпосылки для возникновения паховой грыжи.

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами.

Приобретенные паховые грыжи возникают по причине слабости мышц брюшного пресса вследствие тяжелых физических нагрузок, атрофии мышц из-за резкого снижения веса или в силу возрастных причин.

К факторам риска развития паховой грыжи относятся:

  • анатомическая слабость мышц стенки брюшины;
  • тугое пеленание грудных детей;
  • громкий длительный плач грудных детей;
  • многочисленные роды;
  • недоношенная беременность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • травмы паховой области;
  • сильный хронический кашель;
  • игра на духовых инструментах;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются постоянными расстройствами процесса дефекации;
  • нарушения мочеиспускания при заболеваниях простаты;
  • недостаточная подвижность; и пр.

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными.

По локализации грыжевого мешка:

  • паховая – грыжа выпячивается в полость пахового канала, но не выходит за уровень наружного отверстия пахового канала;
  • канатиковая – содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку до семенного канатика;
  • пахово-мошоночная – грыжевое содержимое достигает яичка, растягивая мошонку;
  • косая – содержимое проходит через весь паховый канал. Эта форма наиболее распространена, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная имеет косое направление только на начальных стадиях патологии, при увеличении грыжи внутреннее отверстие пахового канала расширяется внутрь. В большинстве случаев косая паховая грыжа является односторонней;
  • прямая – наблюдается прохождение содержимого грыжи в паховый канал через стенку брюшины, при этом внутреннее отверстие пахового канала не затрагивается. Как правило, эта форма возникает в результате перенапряжения и является двусторонней;
  • интерстициальная прямая (подкожная) – выпячивание грыжи происходит в подкожную клетчатку апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • скользящая – отмечается дополнительное выпячивание внутренней оболочки брюшной полости. При этом из брюшной полости может выходить не только тонкий кишечник, но также стенки мочевого пузыря, матка, маточные трубы, яичник и т. д. Это наиболее опасная форма паховой грыжи, т. к. она более других способна к ущемлению.

При комбинированной форме паховой грыжи определяются два и больше грыжевых мешков на одной стороне. При этом грыжи не сообщаются между собой, каждая из них имеет свои собственные грыжевые ворота. Патология встречается сравнительно редко.

По способности содержимого грыжевого мешка вернуться в исходное положение (вправиться) грыжи бывают:

Основной симптом паховой грыжи – округлое выпячивание в паховой области, которое сопровождается тянущими и болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Боль часто иррадиирует в поясничную область. Выпячивание при паховой грыже увеличивается при физических нагрузках, кашле, чихании, в то же время в лежачем положении, как правило, исчезает.

Помимо этого, клиническая картина паховой грыжи зависит от того, какие из внутренних органов стали содержимым грыжевого мешка.

При вовлечении в патологический процесс мочевого пузыря больные предъявляют жалобы на учащенное и/или болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота. У пациентов преклонного возраста может наблюдаться задержка мочи. Если содержимым грыжи являются маточные трубы и/или яичники, у женщин отмечаются болезненные менструации. Выпадение в грыжевый мешок слепой кишки сопровождается запорами, метеоризмом, вздутием живота, резями в животе.

Паховые грыжи небольших размеров могут не приносить пациенту неудобств и быть совершенно безболезненными. При больших размерах паховой грыжи больной

испытывает дискомфорт при ходьбе, а также постоянное чувство тяжести в животе.

Для выявления паховой грыжи производится осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положениях, проводится проба с натуживанием и кашлевая проба.

Для уточнения локализации патологии и состояния пахового канала предпринимают ультразвуковое исследование брюшной полости, тазовых органов, мошонки. УЗИ позволяет выяснить, какие из внутренних органов задействованы в патологическом процессе. С этой же целью проводят ирригоскопию (определяется возможное вовлечение кишечника) и цистоскопию с контрастным усилением (вовлечение мочевого пузыря).

У мужчин паховая грыжа встречается в 9 раз чаще, чем у женщин, наиболее часто – у детей до 10-ти лет.

Если при ультразвуковом исследовании грыжа не была обнаружена, для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Необходима дифференциальная диагностика паховой грыжи с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), варикозного расширения вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом, липомой семенного канатика, бедренной грыжей. Пахово-мошоночную форму заболевания у детей необходимо дифференцировать с неопущением яичка в мошонку (крипторхизмом).

Лечение паховой грыжи проводится оперативным способом в условиях хирургического стационара. Оперативное вмешательство не показано при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, при сильном истощении больного, а также ослабленным пациентам старческого возраста и беременным женщинам. Таким больным рекомендуется ношение бандажа для паховой грыжи, препятствующего выпадению внутренних органов из брюшной полости.

Операция при паховой грыже проводится в плановом порядке с предварительной подготовкой, которая заключается в подробном лабораторно-инструментальном исследовании, а при необходимости – в коррекции выявленных нарушений. Одним из требований к проведению операции по удалению паховой грыжи у детей является отсутствие любых инфекционных заболеваний в течение двух недель перед хирургическим лечением. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, эндоскопическим или открытым способом.

Операция при паховой грыже (грыжесечение, герниорафия, герниопластика) имеет следующие этапы:

  1. Формирование доступа к паховому каналу.
  2. Удаление грыжевого мешка.
  3. Ушивание глубокого пахового кольца до нормального размера.
  4. Пластика пахового канала.

Выбор метода пластики пахового канала осуществляется в зависимости от формы заболевания и величины грыжи:

  • метод Боброва – Жирара – позволяет укрепить переднюю стенку пахового канала, обеспечивает приживление однородных тканей за счет одновременного подшивания апоневроза наружной косой мышцы с поперечной и внутренней косой мышцами живота;
  • метод Спасокукоцкого – модификация метода Боброва – Жирара. В ходе операции апоневроз и мышцы захватывают и подшивают одновременно к паховой связке с дальнейшей дубликатурой апоневроза. Позволяет предотвратить разволокнение паховой связки, которое может возникнуть по причине частого наложения швов;
  • метод наложения швов по Кимбаровскому – способствует хорошему прилеганию одноименных тканей к паховой связке. При этом край верхнего лоскута апоневроза наружной косой мышцы окутывает края поперечной и внутренней косой мышц живота;
  • метод Бассини – основывается на наложении глубоких швов, что способствует укреплению задней стенки пахового канала;
  • метод Шоулдайса – это модификация метода Бассини. В ходе оперативного вмешательства после удаления паховой грыжи формируется дубликатура поперечной фасции при помощи непрерывного шва, нижний край поперечной и внутренней косой мышц живота подшивают той же нитью. Семенной канатик укладывается на место, поверх него в виде дубликатуры сшивают края рассеченного апоневроза наружной косой мышцы живота;
  • метод Постемпского – полная ликвидация пахового канала, пахового промежутка и формирование пахового канала с новым направлением;
  • метод Кукуджанова – показан при прямой форме паховой грыжи, а также в сложных случаях заболевания, состоит в подшивании апоневротических волокон внутренней косой и поперечной мышц и влагалища прямой мышцы живота к медиальному участку подвздошно-лонной и паховой связок;
  • метод Мартынова – применяется при косых паховых грыжах и заключается в формировании дубликатуры из листков рассеченного апоневроза;
  • метод Лихтенштейна – сшивание тканей без натяжения. При этом в качестве аллогенного трансплантата используют специальные гипоаллергенные сетки;
  • метод Ру – Оппеля – применяют при небольших врожденных и приобретенных паховых грыжах. После вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость грыжевый мешок перевязывается у шейки, производится удаление паховой грыжи, после чего ушивается наружное отверстие пахового канала.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

В хирургической практике широко используется метод эндоскопической (лапароскопической) герниопластики. К преимуществам метода относится возможность закрытия внутреннего отверстия пахового и бедренного каналов одновременно. В ходе операции производятся небольшие разрезы паховой области, сквозь которые вводится лапароскоп, содержащий хирургический манипулятор, оптоволоконную камеру, выводящую изображение операционного поля на монитор в операционной и источник холодного света, что обеспечивает хороший обзор операционного поля. При операциях по поводу паховой грыжи применяются лапароскопы, позволяющие производить боковой осмотр операционного поля. В отличие от традиционных полостных операций метод лапароскопии дает возможность проводить хирургическое вмешательство с минимально возможным объемом операционной травмы, сократить период реабилитации до нескольких дней, а также снизить вероятность рецидивов и осложнений.

Проведение лапароскопической операции не рекомендовано при паховых грыжах больших размеров и при наличии спаек.

Наиболее частым и опасным осложнением грыжи является ее ущемление, когда содержимое грыжевого мешка внезапно сдавливается грыжевыми воротами. Происходит нарушение кровообращения и иннервации органов, выпавших из брюшной полости и находящихся в грыжевом мешке, вплоть до их некроза с последующим развитием перитонита, который является жизнеугрожающим состоянием. Ущемление может быть эластичным, каловым и сочетанным. Эластичное ущемление наблюдается при выпадении в грыжевый мешок большего объема внутренних органов, чем обычно. Каловое защемление возникает при застое каловых масс в участке кишечника, который попал в грыжевый мешок. В случае развития ущемления грыжи больному необходимо экстренное хирургическое лечение.

К другим осложнениям паховой грыжи относят:

  • воспаление паховой грыжи;
  • ишемический (т. е. обусловленный недостаточным притоком крови) орхит;
  • копростаз – застой каловых масс;
  • невправимость грыжи.

Невправимость грыжи может возникать из-за травматизации содержимого грыжевого мешка и его стенок, что, в свою очередь, может обусловить развитие спаечного процесса. В зависимости от распространения патологического процесса невправимость грыжи может быть частичной и полной.

Прогноз при неосложненной грыже при условии ее своевременной диагностики и правильно подобранном лечении благоприятный. При развитии осложнений он ухудшается, некоторые из осложнений несут непосредственную угрозу жизни.

Рецидивы паховой грыжи наблюдаются у 5-10% пациентов по причине неправильно подобранного хирургического метода, невыполнения пациентом предписаний врача в послеоперационном периоде, чрезмерных физических нагрузках и т. д.

  1. Недопущение длительного крика у младенцев, отказ от их тугого пеленания.
  2. Контроль массы тела.
  3. Тренировка мышц живота.
  4. Избегание чрезмерной физической нагрузки, отказ от поднятия тяжестей.
  5. Плавная коррекция избыточного веса.
  6. Ношение бандажа во время беременности.

Профилактика развития жизнеугрожающих состояний заключается в незамедлительном обращении за медицинской помощью при появлении следующих признаков: резкой болезненности, тошноты, рвоты, крови в каловых массах или отсутствии дефекации, невозможности вправить грыжу в лежачем положении.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник