Какие обследования нужны перед удалением грыжи

Межпозвоночная грыжа – это патология, которая является следствием осложнения протрузии , то есть выпячивания фиброзного кольца.

В сложных случаях, консервативные методы лечения данной проблемы не дают должного результата, поэтому врачи рекомендуют обратиться к услугам хирургов.

Как и любая другая операция, иссечение межпозвоночной грыжи требует предварительного обследования, поэтому давайте разберемся, какие анализы нужно сдать перед процедурой.

Вместе с направлением в хирургическое отделение больницы, лечащий врач, который поставил вам диагноз «межпозвонковая грыжа», предоставит вам список анализов и обследований, которые вы должны пройти заранее.

Как правило, в этот список входят следующие пункты:

ЭКГ (электрокардиограмма). Результаты этого обследования показывают основную информацию о состоянии сердца, а также служат показателем наличия или отсутствия тех или иных противопоказаний для проведения операции при грыже. На основе заключения хирург определяет оптимальную стратегию оперативного вмешательства, а анестезиолог – подходящую дозировку и допустимый тип анестезирующего препарата.
Общий анализ крови (с тромбоцитами). Для наиболее точного результата важно состояние пациента: на момент сдачи анализа должно пройти не менее восьми часов с тех пор, как пациент последний раз поел. Идеальное время для сдачи крови – раннее утро.
Анализ на группу крови и резус-фактор. Это исследование обязательно перед операцией для удаления грыжи, так как в случае сильной кровопотери (что бывает очень редко) у врачей должна быть полная информация о пациенте.
Анализ крови на сахар. Проводится для контроля уровня глюкозы в крови пациента. Особенно актуален для пациентов с диагнозом «сахарный диабет».
Анализ крови на протромбиновый индекс + МНО, а также на АЧТВ. Проще говоря, это исследование скорости свертываемости крови. Наверное, нет необходимости объяснять, зачем это нужно хирургам.
Биохимический анализ крови, который включает в себя такие составляющие, как общий билирубин, АСТ, АЛТ, общий белок, креатинин. Так называемый срок годности этого анализа составляет десять-четырнадцать дней, поэтому важно правильно спланировать поход ко врачу.
Анализ крови на гепатиты В и С, на сифилис (RW) и ВИЧ. Направление на это исследование дают не только перед операцией на грыжу, но и перед лечением многих заболеваний, а также в качестве плановой проверки. Лишним оно никогда не будет.

Если вы на постоянной основе принимаете какие бы то ни было лекарственные средства, обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу и анестезиологу. Это может быть очень важно.

Существует также ряд правил, которые нужно соблюдать, чтобы операция прошла без эксцессов, а после нее вы чувствовали себя благополучно. Вот перечень этих предписаний:

За два-три дня до проведения запланированной операции требуется исключить употребление алкогольных напитков , а также наркотических и психотропных препаратов.
В течение четырнадцати дней до и десять дней после операции нельзя принимать аспирин и тому подобные лекарственные препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как это вещество стимулирует кровообращение и риск возникновения кровотечения увеличивается.
За две недели или более стоит отказаться от никотина.

Все врачи рекомендуют перед операцией грыжи придерживаться рационального питания с добавлением к повседневному рациону витаминов, включить в меню мясо хорошего качества, фрукты и овощи.

Перед операцией можно покушать последний раз до восьми часов вечера. Специалисты также советуют сделать очистительную клизму накануне вечером.

Собираясь к хирургу, откажитесь от косметики и металлических украшений. Завтракать перед выходом нельзя. Пить тоже. После пробуждения примите душ, вымойте голову и побрейте ту область, где будет проводиться операция (если это необходимо).

Очень важно следовать всем предписаниям врача после проведения всех необходимых медицинских процедур. Вот ряд рекомендаций, которые даются почти всем пациентам, которым вырезали межпозвоночную грыжу:

Если врач разрешил или даже посоветовал – больше ходить, чтобы организм быстрее запустил все свои восстанавливающие ресурсы;
Продолжать придерживаться правильного и полноценного питания , а также в течении дня выпивать много чистой воды, можно с добавлением легкого слабительного для выведения шлаков и токсинов;
В течение двух-трех дней освободить себя от работы и других обязанностей и побыть в спокойствии дома;
Каждый день принимать ванну или душ;
Отслеживать состояние стула, чтобы избежать образования запоров .

Ни в коем случае нельзя:

заниматься работой, подразумевающей значительные физические нагрузки, а также поднимать тяжести больше пяти килограмм в течение нескольких месяцев;
находиться долгое время в согнутом положении и лишний раз наклоняться;
набирать вес в течение полугода послеоперационного вмешательства;
заниматься спортом, в том числе йогой и другими мягкими практиками до тех пор, пока рана полностью не заживет.

Если через некоторое время после операции у вас возникают неприятные ощущения, а тем более боли или кровотечения, необходимо незамедлительно обратиться к своему хирургу или лечащему врачу. Он сможет быстро проанализировать ситуацию и принять необходимые меры.

Приглашаю на мои бесплатные онлайн мастер-классы:

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

источник

Возникновение грыжи на позвоночнике — достаточно неприятная ситуация. Она приводит к сильным болевым ощущениям и даже к невозможности передвигаться. Однако хирургическая операция грыжи позвоночника проводится только в том случае, если медикаментозные и другие методы лечения не дают результата.

Микрохирургическое оперирование межпозвонковой грыжи проходит под постоянным видеомониторингом и при разрезе всего в 3 см позволяет устранить проблему. Операция обычно проходит без осложнений и позволяет полностью вылечить пациента.

Боль пропадает сразу после процедуры, и уже на следующий день человек может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Полностью вернуться к полноценной жизни пациент сможет после прохождения послеоперационного реабилитационного периода, который занимает от одного до двух месяцев. Операция проводится под общим наркозом.

Для успешного проведения операции и последующего реабилитационного периода пациенту следует пройти ряд обследований.

• В зависимости от болезни — МРТ и компьютерная томография поврежденного участка позвоночника;
• Рентгеновский снимок пояснично-крестцового участка позвоночника. Необходимо проводить две проекции;
• Электрокардиограмма;
• Пациентам за 40 необходимо пройти консультацию и обследование у кардиолога;
• В случае повышенного уровня сахара в крови обязательный осмотр у эндокринолога;
• Флюорография. Срок прохождения должен быть не раньше, чем за 6 месяцев до планируемой операции;
• ФГДС желудка. Позволяет выявить кровотечения, язвы;
• Анализы мочи и крови.

Обследование дает возможность изучить состояние слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. С его помощью можно обнаружить разные новообразования, выявить язвы, ФГДС желудка позволяет взять материл на пробу и устранить открытые кровотечения.

Диагностику необходимо проводить перед операцией грыжи позвоночника, для избегания возможных проблем на послеоперационном периоде, когда применяются сильнодействующие препараты, способные усилить кровотечение не устраненных язв желудка.

ФГДС желудка – быстрое и безболезненное обследование. Перед его проведением следует придерживаться определенных правил. Так, процедура обязательно проводится натощак, и за два дня до неё следует воздержаться от приема алкогольных напитков и острых блюд, а также орехов и шоколада.

Своевременное обращение к врачам позволит вам устранить грыжу позвоночника и избежать возможных осложнений.

источник

Современное человечество наряду с проблемами чрезмерного веса, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и СПИДа активно испытывает трудности со все возрастающим количеством заболеваний суставов и позвоночника. Чрезвычайно вольное обращение с недугами позвоночника, зачастую, приводит к развитию такой болезни, как грыжа позвоночника (она же межпозвонковая грыжа или грыжа межпозвонкового диска).

Практика показала, что альтернативные оперативному вмешательству методы лечения данного состояния зачастую не приносят сколько-нибудь ощутимых результатов или же приносят временное облечение на начальной стадии развития грыжи. Операция по удалению грыжи позвоночника на сегодняшний момент является единственно возможным, радикальным способом облегчить страдания больного и вернуть его к полноценной, здоровой жизни.

Важными моментами для проведения такого вмешательства являются подготовка к нему и последующая реабилитация. От того насколько серьезно отнесется пациент к этим двум моментам, во многом будет зависеть шанс избежать рецидива заболевания и образования протрузии.

Как и любая друга операция, дискэктомия потребует проведения подготовительного периода. В его ходе следует сдать необходимый спектр анализов крови и мочи, пройти обследование позвоночника с применением МРТ, КТ или (и) рентгенографии.

Что такое Дискэктомия?
Дискэктомия — это хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формирование неподвижного сращения двух соседних позвонков. Применяется в нейрохирургии уже в течение более чем полувека. Показана на всех стадиях развития межпозвоночных грыж.

Перед проведением операции, на протяжении 8 предшествующих перед нею часов нельзя употреблять пищу. Неплохо сделать очистительную клизму.

В процесс подготовки входит консультация анестезиолога, который проверяет функциональное состояние пациента путем проверки деятельности сердца, показаний артериального давления, возраста, веса тела. Кроме этого, данный специалист интересуется наличием аллергических реакций на какое-либо лекарство и хронических заболеваний легочной и сердечно-сосудистой систем пациента.

При необходимости, пациент должен провести выбривание участка предполагаемого хирургического вторжения. В день назначенной операции принять душ или ванну.

С правилами поведения после проведенного вмешательства пациента должны ознакомить лечащие врачи или младший медицинский персонал.

На просторах Интернета можно найти целые чеклисты-памятки, составленные инициативными пациентами, перенесшими такие вмешательства. Памятки эти весьма полезны, так как созданы на основании собственного опыта и впечатлений.

В процессе реабилитации после операции по поводу межпозвонковой грыжи, многие пациенты становятся жертвами элементарной лени или же жадности и желания сэкономить. Ошибочно думать, что единственно верный путь к выздоровлению в таком состоянии это бездействие и ограничение физических нагрузок, а также исключение приема фармацевтических препаратов.

Понятно, что в этом периоде никто не требует от вас чемпионских подвигов, потому и ограничения по поднятию тяжестей назначаются на период до 2 месяцев. Однако, купированный болевой синдром провоцирует самостоятельную отмену приема лекарств. А это прямой путь к рецидиву своего болезненного состояния и большой крест на всем периоде реабилитации.

Важно соблюдать умеренные нагрузки в области пораженной зоны. Они необходимы для предотвращения атрофии мышечного корсета и улучшения кровообращения в этой зоне. Отсутствие дозированной, посильной физической нагрузки приведет к тому, что межпозвонковые диски не станут получать нужного им питания в должном объеме.

Большинство пациентов, перенесших вмешательство по поводу межпозвонковой грыжи, наивно полагают, что им не нужна реабилитация. Это в корне неверное положение. Не стоит забывать, что в некоторых случаях неврологические симптомы после операции не исчезают сразу. И хотя, грыжевое давление на нервные окончания снято, боль ушла, небольшое раздражение и припухлость будут еще напоминать о проблеме. Ее легко решить, если не отказываться от приема медикаментов.

Процесс реабилитации делится, как правило, на три основных периода:

Устранение болевых и неврологических симптомов, если таковые наблюдаются;
Работа над стабилизацией состояния больного и устранение возможных бытовых ограничений для него;
Снятие ранее установленных ограничений для физической нагрузки и работа над восстановлением опорно-двигательного аппарата пациента.

Конкретные рекомендации индивидуальны для каждого отдельного случая. Во многом они зависят от целой совокупности факторов. Здесь и течение болезни, и особенности организма пациента и проявление результатов после оперативного вмешательства. В зависимости от сложности проведенной операции и тяжести поражения, реабилитационный период может растягиваться на долгие годы, вплоть до нескольких лет.

Вот перечень универсальных рекомендаций, который подойдет абсолютно каждому:

Минимальный срок реабилитации после дискэктомии составляет 3 месяца
Не носите круглые сутки поддерживающий корсет
Не отменяйте назначенных медикаментов
Делайте посильную зарядку
Посещайте курсы восстановительного массажа

В зависимости от краткосрочных результатов после операционного вмешательства и общего состояния больного, врачами назначается индивидуальный курс реабилитации.

источник

Паховая грыжа встречается довольно часто. Это один из самых распространенных дефектов брюшной полости человека. Кроме того, именно паховая грыжа считается, по большей степени, мужским недугом. Связано это с особенным строением мужского тела, в том числе со строением пахового канала.

У женщин и детей выпячивание также встречается. Но, как правило, значительно реже и является скорее следствием ослабления мышц.

Лечение паховой грыжи проходит исключительно при помощи операции, или грыжесечении, как еще называют такой вид оперативного вмешательства. Другие способы, именуемые, как народные, не приносят желаемого результата и могут вызвать осложнения.

Иногда, выпячивание, которое образовалось в паху, опускается в мошонку мужчины. Это, опять же, связано с особенностью строения тела мужчины. В таком случае паховую грыжу еще могут назвать мошоночной. Мошоночная грыжа имеет такое же лечение, как и выпячивание в паху – посредством операции.

Несмотря на распространенность явления, многие люди, которые сталкиваются с подобным недугом, начинают беспокоиться по поводу лечения грыжи посредством операции. Факторы, которые побуждают людей согласиться или отказаться от проведения грыжесечения, есть множество:

страх перед операцией;
недоверие к хирургу или к хирургии, в общем;
плохая переносимость наркоза;
боязнь осложнений;
сложность определить серьезность недуга;
прочие факторы.

Когда у человека диагностировали паховую грыжу, следует пройти необходимые обследования. Суть в том, чтобы определить серьезность грыжевого выпячивания и возможность ущемления. Ущемление может повлиять на ход операции, поскольку при защемлении удаление паховой грыжи необходимо провести немедленно.

Человек в такие моменты не успевает подготовиться, поскольку оперативное вмешательство требует моральной и физической подготовки. Поэтому, если у человека есть все показания для паховой операции, следует все же на нее согласиться.

Если операция по удалению паховой грыжи назначена, задача хирурга объяснить, что это за операция, как она будет проходить, какой наркоз будет задействован, что нужно сделать, чтобы подготовиться к удалению.

Разные люди по-разному воспринимают предстоящую операцию паховой грыжи. Некоторые спрашивают советов у родных, другие – лезут на форумы и в интернет. Но самый квалифицированный ответ можно получить лишь у врача, который будет делать удаление выпячивания.

Подготовка к операции пройдет успешно, если выполнять все предписания врача и не бояться задавать вопросы, которые интересуют. Позитивный настрой – это половина успеха.

При грыжесечении современная хирургия используют три вида наркоза:

общая анестезия;
региональная анестезия;
местная анестезия.

Выбор наркоза зависит от переносимости наркоза конкретным человеком, вида грыжи и ее размеров.

Чтобы подготовиться к будущей анестезии, врач из хирургии исследует историю предыдущих болезней и реакцию на прошлые наркозы. Перед анестезией следует промыть кишечник больного и пройти курс премедикации.

Премедикация совершается за несколько часов перед операцией. Ее длительность и использование конкретных препаратов зависит от состояния больного. Пациенту в ночь перед грыжесечением с наркозом назначают снотворное, а накануне могут вводить наркотические анальгетики.

Если у человека есть психические или психологические расстройства, ему могут назначить транквилизаторы в небольших дозах. Эти успокаивающие препараты помогают организму расслабиться и более легко перенести предстоящий стресс. При наличии аллергических реакций или непереносимости конкретного препарата, лечение не начинают без введения антигистаминных препаратов, что тушат действие аллергенов.

Перед самой операцией больному обязательно обследуют полость рта, и вынимают протезы, вставные зубы.

Лечение паховой грыжи посредством операции длиться в зависимости от наличия осложнений. В общем, это время занимает от 30 минут до полутора часов. Следственно, и действие наркоза будет не длительным.

Если хирургическое вмешательство экстремальное – вначале промывают желудок, а премедикация проводится непосредственно на операционном столе перед наркозом.

При обсуждении предстоящего вмешательства в организм с анестезиологом, следует упомянуть наличие или отсутствие сахарного диабета, и возможность принимать лекарства.

Что нужно знать при подготовке к операции? Важно, чтобы на момент совершения операции паховой грыжи не было других сопутствующих болезней. Поэтому, если хирургия пахового выпячивания плановая, следует тщательно обследовать организм на наличие других заболеваний.

Затем пациента осматривает врач-анестезиолог, который будет делать наркоз при удалении паховой грыжи. Таким образом, можно снизить возможность осложнений в ходе операции.

Выбор наркоза в основном зависит от самого выпячивания. На ранней стадии, как правило, назначают местную анестезию.

Современная хирургия из необходимых анализов перед оперативным вмешательством требует сдать анализ на инфекции, анализ крови, мочи, коагулограмму. Пациенту предстоит также рентген грудной клетки и электрокардиограмма.

За месяц до хирургического вмешательства:

следует начать хорошо питаться, чтобы в организме было много энергии и сил. Стрессовый ситуации, которые предстоят в хирургии, сильно изматывают организм. нужно есть мясо, овощи, фрукты, всевозможные витамины;
нельзя принимать часто аспирин или подобные препараты, поскольку они влияют на свертывание крови в организме. Повышается риск образования гематом;
лечение проходит удачней, если человек находиться в хорошей физической и психологической форме. Следует делать хоть минимальный набор разрешенных физических упражнений, чтобы подготовить организм;
следует отказаться от курения и спиртных напитков.

За несколько дней до грыжесечения:

нужно отказаться от диет, вегетарианского способа жизни или употребления сверхкалорийных блюд. Необходима умеренность в еде, чтобы пополнить запасы сил перед паховым вмешательством;
женщины, которые принимают оральные контрацептивы, должны обсудить возможность их дальнейшего приема с хирургом и своим гинекологом;
лечение антигистаминными препаратами при наличии аллергических реакций следует обсудить с хирургом.

последний прием еды перед операцией должен быть не позже 19:00;
удалить лак с ногтевой пластины для удобства хирургов узнавать реакцию человека на то или иное действие;
взять с собой гигиеническую помаду, поскольку нельзя пользоваться после удаления грыжевого выпячивания косметическими средствами и кремами;
делается клизма чтобы очистить кишечник;
следует купить бандаж, который понадобится после операции.

подготавливают место проведения операции, удаляется волосяной покров;
женщинам лучше иметь при себе средства личной гигиены, поскольку в связи со стрессом менструация может начаться раньше;
снять контактные линзы, вставную челюсть;
необходимо повременить с едой и водой;
проводится повторная клизма;
врачи могут забинтовать нижние конечности во избежание тромбоэмболических осложнений;
непосредственно перед операцией лучше сходить в туалет, поскольку позже такой возможности может не выпасть.

источник

Грыжа – это патология, для которой характерно выпячивание одного (нескольких) органов или тканей в другую полость. При этом процесс выхода происходит через отверстия, образовавшиеся в результате патологии (в случае повреждения позвоночного диска), или через нормальные отверстия, образовавшиеся естественным путем.

Она образовывается либо в различных отделах позвоночника (грудном, поясничном, шейном), либо в брюшной полости. Если это не врождённая патология, то её появление чаще всего связано с чрезмерными нагрузками на ту или иную область.

В случае благоприятного течения болезни нарушается только функциональность органов, а вышедший орган остается неповреждённым. При этом выраженные симптомы могут отсутствовать достаточно длительный период, а при обострении может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

«Важно! О наличии грыжи можно узнать только в том случае, если появится реакция органа, который изменил анатомическое положение. По этой причине в большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно».

Грыжа имеет следующие составляющие:

Ворота. Это дефект в мышечной стенке, через который при определённых условиях орган способен выйти за свои пределы. В брюшной полости это от рождения ослабленные места (выход семенного или пупочного канатика), в позвоночнике – выходы нервных волокон или сосуды. Приобретённые ворота появляются в результате травмы или ранее проведённой операции.
Грыжевой мешок. Это мягкие и эластичные ткани организма, которые выходят через грыжевые ворота, и образующие полость.
Содержимое. Это орган (его часть), которая находится внутри грыжевого мешка.

При грыже живота – это петли кишечника, отдел толстого кишечника, брыжейка. В редких случаях – селезёнка, яичник, мочевой пузырь или маточные трубы.

При позвоночной – это жидкость и ткань пульпозного ядра, выпавшие через повреждённую хрящевую оболочку и трещины диска, защемляющие нервы или спинномозговые каналы.

Грыжа живота имеет несколько разновидностей: паховая, пупочная, бедренная и белой линии. При внимательном отношении к своему здоровью, она может диагностироваться пациентом самостоятельно, поскольку выпуклость ощущается в положении стоя или сидя, и исчезает в положении лёжа.

Межпозвоночную грыжу диагностировать может только врач, проведя ряд исследований – МРТ, КТ, рентгенографию и т.п.

Операция сложная и назначается только в том случае, если неэффективны основные способы медикаментозного лечения. Показаниями к её назначению являются угроза утратить способность двигаться и возможный паралич конечностей, в некоторых случаях – нарушение выделительных функций органов малого таза.

Хирург подбирает наиболее щадящий и эффективный способ с учётом расположения грыжи и её величины. На сегодня применяют 6 различных видов операций на позвоночник, при проведении которых применяются различные методики. Открытые операции проходят под общей анестезией, для остальных видов достаточно введения обезболивающего.

В зависимости от сложности и вида операции, квалификации и опытности хирурга может продолжаться от 30 минут до 2-х часов.

За несколько дней до назначенной даты врач назначает необходимые клинические анализы:

общий анализ крови;
анализ на содержание сахара в крови;
ЭКГ;
результаты МРТ, КТ или рентгенографии (в каждом конкретном случае свои требования).

За день до операции проводится беседа с анестезиологом для подбора обезболивающего или средства анестезии, не вызывающего аллергической реакции у пациента. Затем разъясняется суть и план вмешательства, проводится тщательный осмотр хирургом, который будет оперировать.

Если назначена открытая операция (дисэктомия или ламинэктомия), за 7-8 часов до её проведения пациент должен отказаться от употребления пищи и жидкости.

На сегодня это один из самых редких способов удаления грыжи, поскольку его считают в какой-то степени устаревшим, но бывают случаи, когда необходим именно этот способ.

Суть операции заключается в том, что межпозвоночный диск удаляется через открытый разрез.

К недостаткам дискэктомии можно отнести высокий риск внесения инфекции, кровотечения и других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления. Пациент около недели находится в стационаре под наблюдением.

Положительная сторона: после дискэктомии повторное появление грыжи бывает крайне редко.

Операция проводится при помощи спинального эндоскопа, которым корректируется грыжа. Это малоивазивный способ, который возможен далеко не во всех случаях выпячивания.

Недостатки: высокий риск рецидива, длительные головные боли после анестезии, высокая стоимость процедуры.

Положительная сторона: практически не травмируются мышцы и связки, низкая вероятность кровотечения.

Один из наиболее современных способов удаления межпозвоночной грыжи. Проводится при помощи самого современного инструментария, на микроуровне. Это позволяет избежать повреждения мышц и связок.

Недостатки: есть риск рецидива вследствие образования развития рубцово-спаечного эпидурита, для чего потребуется дополнительное лечение и в случае осложнений ещё одна операция.

Положительная сторона: наиболее щадящий метод для организма.

Как и дискэктомия, это открытая форма операции. Удаляется не весь межпозвоночный диск, а лишь его часть.

Недостатки: высокий риск инфицирования, кровотечения и появления других осложнений, необходимость в перевязках и длительный период восстановления, нахождение в стационаре в течение недели.

Положительная сторона: достаточно быстро происходит восстановление повреждённых тканей.

Этот один из самых современных методов, который проводится под контролем рентгенографии. В повреждённый межпозвоночный диск вводится специальная игла, при помощи которой подаётся лазерное, плазменное или радиочастотное излучение, разогревающее вещество внутри диска и уменьшающее величину выпячивания.

Недостатки: может проводиться только в том случае, если величина выпячивания не более 7 мм.

Положительная сторона: быстрое избавление пациента от боли, протекает практически без осложнений.

Современный способ удаления межпозвонковой грыжи. Может использоваться при проведении полноценной операции, или как дополнительный метод реконструкции диска при радикальном удалении образования.

Положительная сторона: малотравматично, протекает практически без осложнений.

Большинство пациентов в послеоперационный период рассчитывают на быстрое возвращение к полноценной жизни. Для полного восстановления потребуется как минимум около полугода, в некоторых случаях этот срок может быть значительно больше. Это зависит от многих составляющих: способа операции, размера грыжи и её локации, общего состояния организма, соблюдения рекомендаций врача, выполнения всех предписаний.

Первая неделя после хирургического вмешательства проходит под контролем врача, который контролирует все изменения и ощущения, появляющиеся в месте проведения операции. Назначается медикаментозное лечение и терапевтическая поддержка. Полностью исключаются физические нагрузки.

«Важно! После операции пациенту рекомендуется ношение поддерживающего корсета в течение одного месяца. Его надевают в дневное время, а перед сном обязательно снимают».

Через 2 недели, если не появляются осложнения, специалисты корректируют лечение; начинается постепенное введение небольших физических нагрузок. Назначаются упражнения лечебной физкультуры.

При грыже живота любого типа назначается плановая операция. Безоперационное лечение в этом случае исключено, поскольку медикаментозным способом невозможно закрыть ворота грыжи и устранить дефект брюшной стенки. Срочное оперативное вмешательство проводится в том случае, если есть ущемление грыжи и высокая вероятность перитонита. Операция по удалению грыжи живота проводится либо открытым методом – через небольшой разрез, либо лапароскопическим – когда через несколько небольших отверстий в полость живота вводится специальное оборудование, при помощи которого проводятся все необходимые манипуляции под видеоконтролем.

Это полостная операция, которая проводится через разрез величиной 8-10 см. Производится ушивание грыжевых ворот мышцами, апоневрозом или фасциями.

Недостатки: Косметический дефект в виде широкого шрама, длительный восстановительный процесс; ограничение физических нагрузок в течение полугода и более. Высокий риск рецидива или развитие грыжи, поскольку шов, оставшийся в результате операции, может превратиться в грыжевые ворота

Положительная сторона: Метод применяется только в случае, если размер грыжи не превышает 3 см.

При этом методе пациенту делается несколько разрезов небольшого размера, через которые в полость вводится лапароскоп – специальный инструмент, при помощи которого хирург может следить за проводимыми манипуляциями на мониторе. Процесс удаления проводится мини-инструментами.

Недостатки: Высокая стоимость операции.

Положительная сторона: Отслеживается точность манипуляций врача, короткий реабилитационный период, нет послеоперационного косметического дефекта.

Наиболее современный и эффективный способ лечения. Предполагает использование специальной эластичной сеточки, благодаря установке которой происходит фиксация и укрепление тканей брюшной стенки. Лоскут из сетки воспринимается организмом как родная ткань, и благодаря эластичности не даёт выпадать грыже повторно.

Недостатки: успех операции зависит от правильно выбранной тактики и мастерства хирурга.

Положительная сторона: после операции практически исключены рецидивы.

За несколько дней до начала операции врач назначает сдать все необходимые анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
анализ крови на содержание сахара;
анализ крови на резус-фактор;
анализ крови на протромбиновый индекс;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатит В

По усмотрению врача и при наличии сопутствующих заболеваний врач может назначить дополнительные исследования. Накануне хирург проводит беседу с пациентом, объясняя очерёдность манипуляций, которые будет проводить, и их значение.

За 7-8 часов до проведения операции пациент должен прекратить приём пищи и пить воду. Накануне вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.

Все виды операций, как у взрослых и у детей проводятся под общим наркозом. В исключительных случаях взрослым показано местное обезболивание. Среднее время составляет от 35 до 40 минут, минимум – около 15 минут. Во многом это зависит от величины грыжи, её положения, запущенности и возможных осложнений. Лапароскопический метод всегда занимает значительно меньше времени, чем открытый.

«Важно! В случае ущемления грыжи и перехода в стадию перитонита операция может длиться до нескольких часов».

В зависимости от типа операции пациент максимум через неделю выписывается домой. В местах, где проводились манипуляции, у него возникает дискомфорт. Обычно возникают проблемы с ходьбой по ступенькам, подъёмом и приседаниями, неосторожными движениями.

Полностью исключаются физические нагрузки и рекомендовано соблюдение диеты, при соблюдении которой у больного не будет создаваться давление на кишечник в определённых местах. Исключаются продукты, вызывающие вздутие и метеоризм, рекомендуется дробное питание. Если выполнять все предписания врача, реабилитационный период может длиться 1-2 недели. Если допускаются нарушения рекомендаций, возможно проявление остаточных симптомов на более длительный срок.

Резюмируя хочется отметить что грыжа, если она не является врождённым эффектом, проявляется вследствие недостаточного внимания к собственному здоровью. Следите за физическими нагрузками, ведите правильный образ жизни, и вопрос грыжи останется для вас на уровне информации. Ведь нет ничего важнее, чем собственное здоровье.

источник

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

Важно понимать, насколько серьезен период, называемый «предоперационным», для врачей, младшего медицинского персонала и самого пациента, которому следует выполнять все указания специалистов. От слаженной работы медиков и степени доверия, сложившегося между доктором и больным, зависит исход хирургического вмешательства.

Специалисты нашего центра объяснят какие обследования нужны перед операцией,чтоб она прошла спокойно и без осложнений!

За день до операции – лёгкий ужин не позднее 19 часов. При возможности, на ночь сделать очистительную клизму (при открытой операции).

В день операции пациент должен явиться на ГОЛОДНЫЙ желудок.

Анализы сдаются или за день перед операцией, или в день операции непосредственно в ЦППиН. Так же принимаются анализы сданные в других клиниках не позднее месяца до поступления.

паспорт;
качественные снимки КТ или МРТ (желательно, сделанные на аппарате мощностью на менее 1 Тесла), сроком давности не более 2-3 месяцев.

рентгенография грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях (большие снимки с необрезанными краями)+ тракционный снимок грудопоясничного отдела позвоночника+ бендинг тесты (максимальный наклон влево и вправо)
МРТ грудопоясничного отдела позвоночника.

если ранее пациенту было проведено какое-либо лечение, то необходимо иметь при себе выписки из истории болезни;
средства личной гигиены;
сменную одежду и обувь.

Для удобства наших пациентов организован трансфер от аэропорта, ж/д вокзала, автовокзала, до отеля «Элегия». Предлагаемый нами отель, находится в здании клиники.

все операции выполняются под нейрофизиологическим интрооперационным мониторингом

Оперативное вмешательство – серьезное испытание для организма, ввиду чего мероприятию должна предшествовать тщательная подготовка больного. Предоперационный период, в ходе которого медицинский персонал работает над уменьшением риска операции, предупреждением возможных осложнений во время вмешательства и после него, начинается с момента поступления больного в клинику и до начала операции.

Если пациента оперируют в плановом порядке, врачи имеют время для серьезного обследования и клинического наблюдения.

Подготовка к плановой операции может продолжаться от 3-х дней и более, что зависит от типа заболевания. В это время медиками осуществляется обследование внутренних органов больного и выявление сопутствующих патологий, которые могут выступать поводом для переноса хирургической помощи. В этом же периоде определяется переносимость больного к анестезирующим препаратам/антибиотикам.

В процессе подготовки больного к операции производятся следующие подготовительные работы:

Обследование органов дыхания

Рентгенн легких, спирография.
Приблизительно 10% осложнений после операций имеют отношение к работе органов дыхания, поэтому поводом для отмены плановой процедуры может стать тот же бронхит. Прежде чем пациента вновь станут готовить к хирургическому вмешательству, ему придется пройти специальный курс лечения и повторное обследование.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

Экг, Эхокардиография. Если возраст больного превышает 40 лет или в его медицинской карте имеются пометки о жалобах на работу сердца, обязательна электрокардиограмма. Именно ее результаты определяют дальнейшие действия: при отсутствии каких-либо изменений и нормальных сердечных тонах необходимость в дополнительной подготовке отсутствует.

Санация ротовой полости и подготовками горла

Посещение стоматолога с целью устранения любых стоматологических проблем перед операцией обязательны. Если больной страдает хроническим тонзиллитом, рассматривается вопрос с предварительным удалением миндалин.

ФГДС. Прежде чем приступить к проведению планового хирургического вмешательства, врач должен убедиться в отсутствии у пациента язвы 12-перстной кишки и желудка. В противном случае возможно развитие кровотечения в послеоперационный период, что заметно усложняет выздоровление.

Узи органов брюшной полости. Также в предоперационном периоде обязательной является подготовка печени и определение функции почек. С этой целью выполняется ультразвуковое исследование и назначаются необходимые анализы (крови, мочи).

Общий и биохимический анализ крови

Позволит выявить нарушение белкового обмена,анемию,и наличие воспалительного процесса.

Обследование артерий и вен ног
Уздг сосудов нижних конечностей

Позволяет выявить наличие тромбов и стенозов сосудов нижних конечностей тем самым предотвращая развития риска тромбоэмболии.

Специальные плотные чулки которые снижают риск тромбоэмболии обязательны нужны перед операцией

Важный предоперационный момент – психологическая подготовка больного. Если в клинике нет штатного психолога, его функции берет на себя лечащий доктор или хирург. Его задача – снять с пациента страх и панику, помочь ему настроиться на проведение хирургического вмешательства, разъяснить его суть.

Роль медицинской сестры в подготовке пациента к плановому хирургическому вмешательству также нельзя недооценивать. Именно ей предстоит произвести промывание кишечника пациента при помощи клизмы, позаботиться о смене его белья, очищении операционного поля от волос с последующей обработкой кожи спиртом и т.п.

Своевременная забота об укреплении иммунитета больного способствует лучшему заживлению ран и быстрому восстановлению организма. Примерно за несколько недель до планового хирургического вмешательства пациенту нужно начать принимать комплекс витамин, при этом отказавшись от алкогольных напитков. Тяжелым больным могут быть назначены анаболические гормоны, переливание плазмы, крови или альбумина.

Любые мероприятия на этапе подготовки больного к оперативному вмешательству делятся на обязательные (единые для каждой операции) и специальные, что выполняются исключительно при подготовке к определенным операциям. Вмешательства с целью устранения сколиоза, к примеру, предусматривают:

рентген-исследование грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях;
МРТ или КТ грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника;
рентген грудно-поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, в наклоне на правый и левый бока

источник

Грыжа передней брюшной стенки – это опасное заболевание, приводящее к тяжелым осложнениям. Оно характеризуется появлением дефекта (расхождения, разрыва) между волокнами тканей. Через такой дефект происходит выпячивание жирового слоя с формированием грыжевого мешка и смещением в него внутренних органов. Проявляясь в незначительном дискомфорте при кашле или физической нагрузке, эта болезнь приводит к защемлению и некрозу кишечника с последующим развитием перитонита. Поэтому операция при грыже живота должна проводиться на ранних сроках обнаружения патологии.

Брюшная стенка человека имеет развитую мускулатуру, фиксирующую внутренние органы в полости живота и защищающую их от выпадения. Однако в мышечной стенке есть слабое место – белая линия. Она проходит между мечевидным отростком и лобком, состоит из соединительной ткани и не содержит мышц. Из-за полного отсутствия мускулатуры вероятность выпячивания подкожной жировой клетчатки в месте прохождения белой линии значительно выше, чем в других областях брюшной стенки.

В норме ширина белой лини не должна превышать 1-3 сантиметров, но при истончении соединительной ткани и ее растяжении появляется расхождение мышц, и образуются грыжевые ворота. От их ширины зависит степень тяжести заболевания. По уровню тяжести грыжа белой линии живота бывает:

В пределах 3-5 сантиметров (1 степень);
Больше 7 сантиметров (2 степень);
С явным выпадением органов и с опущением живота – 3 степень.

Существует классификация и по расположению выпячивания. Ведь оно может находиться:

Выше пупка (надпупочное);
Ниже пупка (подпупочное);
Сбоку от пупка, с любой его стороны (околопупочное).

Независимо от места дислокации, патология чаще всего появляется у людей, подверженных высокой нагрузке на мышцы брюшной стенки (мужчин, занимающихся тяжелым физическим трудом, беременных женщин, пациентов, страдающих геморроем и хроническими запорами). Это заболевание характеризуется:

Болями в животе, возникающими при резких движениях, наклонах или натуживании;
Появлением выпячивания в области средней линии (может быть болезненным и твердым на ощупь);
Отрыжкой, тошнотой и рвотой.

Перечисленные признаки требуют обязательного обращения к врачу и прохождения обследования.

Существует мнение, что от грыжи можно избавиться при помощи специальных диет или гимнастики. Но это мнение ошибочно, так как дефект соединительной ткани не проходит самостоятельно и не устраняется без вмешательства врача. А значит удаление грыжи живота возможно лишь хирургическим способом. Любая гимнастика только повышает риск защемления внутренних органов и подкожного жирового слоя. Что же касается диет, то они тоже не эффективны при этом недуге. Коррекция питания может спровоцировать временное улучшение благодаря снижению веса. Однако нагрузки на брюшную полость или неловкое движение снова приведут к появлению выпячивания.

Кроме того, врачи не рекомендуют заменять хирургическое лечение ношением бандажа. Бандаж показан только беременным женщинам для предотвращения развития грыжи. В остальных случаях он приводит к противоположному эффекту. Ведь вся нагрузка, приходящаяся на мышцы брюшной стенки, будет переноситься на бандаж. В результате этого мышцы ослабнут, соединительная ткань растянется, и грыжа еще больше увеличится в размерах.

Исключением для проведения операции часто становится детский возраст, так как у ребенка дефект может закрыться самостоятельно до 5 лет. Однако и здесь необходимость в хирургическом лечении зависит от размеров грыжи. Чем она больше, тем меньше шансов самостоятельного излечения. При больших размерах дефекта ребенок нуждается в операции в дошкольном возрасте, пока ткани эластичны и легко поддаются коррекции.

Хирургическое лечение заболевания может быть плановым или экстренным. Плановое назначается пациентам, испытывающим неприятные (иногда болезненные) ощущения в области выпячивания, но не страдающим от защемления. В случае защемления больному необходима неотложная операция по удалению грыжи живота, так как любое промедление ведет к отмиранию внутренних органов (из-за нарушения кровотока) и последующему развитию воспалительного процесса в брюшной полости (перитонита).

Сделать выводы о защемлении можно исходя из:

Острой боли в животе;
Невозможности вправления выпячивания даже лежа на спине;
Тошноты и рвоты;
Отсутствия дефекации или наличия крови в стуле.

Симптомом защемленной грыжи живота также может стать обильное отхождение газов.

До хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти специальную подготовку, а именно:

Не принимать алкоголь за 3 дня до операции.
Не принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, за 2 недели до процедуры (она снижает свертываемость крови).
Обеспечить себя полноценным питанием и витаминами за 2 недели до лечения.
Не есть с 20.00 предыдущего дня.

Кроме того, процедура противопоказана людям, недавно перенесшим простудные и воспалительные заболевания. После выздоровления должно пройти 2 недели (исключением становятся экстренные показания к хирургическому лечению).

Помимо самостоятельной подготовки, больному требуется медицинское обследование, которое назначает ему врач. В частных клиниках в стоимость лечения может входить полный курс обследования. В противном случае оно тарифицируется отдельно. В среднем, цена хирургического лечения грыжи живота колеблется от 30 до 50 тысяч рублей. Этот показатель зависит от уровня клиники, количества проводимых процедур, стоимости использованного хирургического оборудования и качества имплантатов. Однако лечение грыжи доступно в РФ и бесплатно в пределах государственных больниц. Для того, чтобы попасть на операцию, нужно иметь полис медицинского страхования и направление участкового терапевта из поликлиники.

В стандартное предоперационное обследование входят:

Общий анализ крови;
Анализы на сахар, группу и резус, протромбиновый индекс, АЧТВ, биохимию;
Анализы на инфекционные болезни (сифилис, гепатит, ВИЧ);
ЭКГ.

На основе этого обследования и изучения истории болезни врач делает выводы о возможных осложнениях и последующем лечении.

При отсутствии защемления процедура проводится быстро и не вызывает осложнений. Для устранения дефектов небольших размеров часто используется современное оборудование – лапароскоп. Это специальный зонд, с помощью которого можно проводить диагностические и лечебные процедуры без обширных повреждений брюшной стенки. Он сводит к минимуму ущерб мягких тканей и риск кровотечений, позволяет наблюдать за происходящим на мониторе, обеспечивает точность манипуляций и ускоряет процесс заживления. Однако этот метод противопоказан пациентам с другими заболеваниями брюшной полости, поэтому он назначается с особой осторожностью, на основании врачебного заключения.

Традиционное лечение грыжи живота проводится методом натяжения ослабленных слоев с фиксацией их синтетической нитью. Этот способ эффективен только в 60-80% случаев. В 20-40% случаев отзывы прооперированных пациентов говорят о временном улучшении и последующем рецидиве. Такая картина возникает из-за большой нагрузки на швы. В результате сильного их натяжения ослабленная соединительная ткань прорезается нитью, и появляется новый дефект.

Самым оптимальным методом лечения грыжи считается протезирование с помощью синтетического сетчатого материала. Он устанавливается на область дефекта и компенсирует слабость соединительной ткани, беря на себя всю нагрузку. Его преимуществом является полная совместимость с организмом и отсутствие реакции отторжения. Со временем участок с сеткой прорастает соединительной тканью и обретает однородную, прочную структуру, устойчивую к растяжениям и разрывам.

Операция по удалению грыжи живота проводится под местным или общим наркозом. У взрослых неущемленная грыжа предпочтительно оперируется под местной анестезией, так как этот способ обезболивания не влияет на сердце, не требует длительного послеоперационного наблюдения, не вызывает тошноты и позволяет принимать пищу сразу после процедуры. В особых случаях больному может назначаться спинномозговая анестезия.

Длительное лечение после хирургического вмешательства требуется только больным с ущемленной грыжей, осложненной некрозом и перитонитом. В этом случае проводится иссечение отмерших тканей (кишечника, жировых слоев), санация брюшной полости и лечение антибиотиками под наблюдением врача. В остальных случаях восстановление после операции происходит быстро и безболезненно, так как у пациента не были повреждены внутренние органы.

Прооперированный больной не нуждается в постельном режиме и может быть выписан из стационара уже на следующий день после процедуры. Ему разрешается:

Самостоятельно передвигаться в пределах своего жилья (ходьба ускоряет процесс заживления);
Пить и есть в обычном режиме;
Выходить из дома на третий день после операции.

Но, несмотря на гибкость послеоперационного режима, пациенту необходимо соблюдать и некоторые ограничения. Например, он должен:

Выполнять все рекомендации лечащего врача и ходить на перевязки до снятия швов.
Принимать слабительные препараты, назначенные специалистом, так как запоры в послеоперационный период могут привести к расхождению швов.
Избегать наклонов вперед.
Отказаться от гимнастики, йоги и прочих упражнений до полного выздоровления.
Избегать поднятия тяжестей в течение 2-3 месяцев. Больному с прооперированной грыжей разрешается поднимать не более 5 кг только после снятия швов (через 7-12 дней).
Следить за своим весом. Лишняя нагрузка на ослабленные ткани может снова привести к их расхождению и появлению грыжевого мешка. Поэтому нужно сохранять свой вес на одном уровне не менее полугода.
Избегать вдыхания любых веществ, стимулирующих кашель (сигаретного дыма, пыли, вредных газов на производствах, пыльцы и прочих раздражителей).

Если соблюдать все эти правила и внимательно относиться к своему здоровью, можно добиться быстрого выздоровления и избежать серьезных осложнений послеоперационного периода.

источник