Какие бывают грыжи у новорожденных

В раннем возрасте у детей встречаются три вида грыж: пупочная, паховая и диафрагмальная . Диагностика и лечение заболевания процесс длительный, но в в некоторых случаях можно обойтись без операции. Как вовремя выявить болезнь и избавиться от нее, мы рассмотрим более детально.

Пупочная грыжа у младенца встречается довольно часто и может носить как врожденный характер, так и появиться со временем. Выпячивание в области пупка появляется в следствии дефекта развития брюшной стенки и слабости пупочного кольца. Повышенное внутри брюшное давление, спровоцированное внешними факторами (кашлем, запорами, криком), также способствует образованию грыжи.

Заметить пупочную грыжу у ребенка могут сами родители на ранних стадиях, она не доставляет ребенку никакого дискомфорта и боли. После того, как отпадает пуповина, в области пупка можно заметить небольшой бугорок, который увеличивается во время плача ребенка или когда малыш начинает тужиться.

Причины возникновения пупочной грыжи могут быть последствием других заболеваний. К примеру, при рахите и гипотрофии снижается тонус мышц и стенки брюшины не справляются с большим давлением. Очень часто, заболевание встречается у недоношенных детей, это обусловлено недоразвитостью апоневроза и мышечного слоя, слабостью соединительных тканей.

опухание пупочной области; выпячивание в районе пупка, которое прячется при нажатии в горизонтальном положении тела; у ребенка просматривается перистальтика кишечника и прохождение по нему пищи (симптом характерен для грыж большого размера, которые уже не вправляются); нарушение пищеварительного тракта, тошнота, срыгивание.

Подробней о механизме развития пупочной грыжи читайте тут.

Еще одним видом грыжи, встречающейся у младенцев, является паховая грыжа. Зачастую, она развивается у мальчиков, но при наличии генетической расположенности, может возникать и у девочек. Причиной ее появления называют слабость брюшной стенки и дефекты в развитии вагинального отростка брюшины. Паховая грыжа носит врожденный характер, ее лечение осуществляется только хирургическим путем.

Паховая грыжа имеет осложнение в виде ущемления грыжевого мешка. Внутренние органы сдавливаются и нарушается кровообращение, что в некоторых случаях грозит омертвлением тканей. Содержание грыжевого мешка разнится в зависимости от пола ребенка. У девочек это кишечник, яичник или труба. У ребенка мужского пола — семенной канатик или кишечник.

У мальчиков встречается еще одна разновидность грыжи — пахово-мошоночная. В случает ее проявления, содержимое грыжевого мешка опускается в мошонку.

Причины возникновения паховой грыжи у детей:

полнота ребенка; травмы брюшной стенки и послеоперационные рубцы; перенапряжение малыша во время крика, запоры; проблемы с мочеиспусканием.

Первые симптомы грыжи определяются визуально, врач педиатр или родители, безусловно заметят выпуклое образование в области паха. У мальчиков наблюдается асимметрия мошонки при пупочно-паховой грыже. Когда ребенок плачет грыжа увеличивается в размерах, попытки вправить бугорок, сопровождаются характерным булькающим звуком.

Развитие ущемления паховой грыжи чревато врастанием содержимого грыжевого мешочка в брюшную полость. У девочек это яичники и маточные трубы, у мальчиков — часть кишечника. Кроме того, недостаточная циркуляция крови, приводит к некрозу в кишечнике, атрофии труб и яичников.

Острое ущемление характеризуется болью в области паха, вздутии, рвоте и затвердению грыжи.

Основные виды паховых грыж:

вправимые и невправимые; ущемленные и неущемленные; одно- или двухсторонние; прямые и косые (прямые паховые грыжи возникают в старшем возрасте в следствии влияния внешних факторов и располагается снаружи в месте проекции пахового канала; косые чаще располагаются с правой стороны, сюда относится мошоночная грыжа у мальчиков, и двусторонние грыжи у недоношенных детей).

Диафрагмальная грыжа возникает из-за нарушения эмбрионального развития и является врожденной патологией. В 90% случаев наблюдается отсутствие грыжевого мешка, органы брюшной полости перемещаются в грудную полость.

Симптомы диафрагмальной грыжи:

частые респираторные заболевания; нарушение пищеварительного тракта; запоры, срыгивание; цианоз, приступы отдышки; асимметрия грудной клетки.

Диафрагмальная грыжа возникает после родов, когда не произошло полное раскрытие легких, у ребенка наблюдается затрудненное дыхание. Так как заболевание часто локализуется с левой стороны, возможно смещение сердца.

источник

Грыжа у новорожденных и грудных детей — патология, которая требует пристального внимания со стороны родителей и врачей. О том, какие грыжи бывают у таких маленьких деток, и как их лечить, мы подробнее расскажем в этой статье.

Любая грыжа — это аномалия, при которой внутренние органы «выглядывают» наружу, покидая положенное им физиологией место. Органы или их части проходят через отверстие, щель, являющиеся нормальными или дефективными, и при этом целостность кожи или других оболочек не нарушается. Выпячивание возможно в пространство между мышцами, если оно образовалось под воздействием неких факторов, под кожу (при наружной грыже) или во внутренние полости (при внутренней грыжевой болезни).

Образование это появляется тогда, когда нарушается природой предусмотренный баланс между внутренним давлением и сопротивлением оболочки. Структура любой грыжи примерно одинакова, в нее входит грыжевой мешок (растянутая оболочка), грыжевые ворота – отверстие, через которое произошел выход и грыжевое содержимое (то, что находится внутри мешка).

Опасность грыжи заключается даже не в том, что она появилась и имеет место быть, а в том, что в любой момент под действием определенных факторов или без очевидных причин она может ущемиться. Такое состояние возникает, когда грыжевые ворота узкие, а содержимое мешка имеет свойство изменяться в объеме (например, петля кишечника в качестве содержимого пупочной или паховой грыжи может заполниться каловыми массами).

Последствия такого состояния всегда негативные — это некроз зажатого органа или определенной его части, угрожающее состояние для жизни пациента. У грудного ребенка, который еще не может пожаловаться на определенные симптомы, порой определить грыжу бывает довольно сложно. Тут все зависит от внимательности родителей и их информированности о том, где появляются грыжи и как они выглядят.

Все грыжи делятся на врожденные и приобретенные. По характеру протекания патологии заболевания, связанные с такими образованиями, делятся на осложненные и не осложненные. Кроме того, международной классификацией предусмотрено деление на первичные и рецидивные грыжи. Есть также послеоперационные грыжи.

По способности к подвижности эти образования могут быть вправляемыми и не вправляемыми. Примерно четверть всех диагнозов — это внутренние образования, более 75% отводится на наружные. Среди детей первого года жизни наиболее распространены следующие виды грыж:

При такой патологии часть внутренних органов, которые должны быть расположены в полости живота, поднимаются вверх, в грудную клетку.

Причины. Диафрагмальные грыжи у детей первого года жизни всегда носят врожденный характер. Причины, по которым в какой-то момент внутриутробного развития у ребенка формируется такая грыжа, учеными до конца не исследованы, но медики склоняются к версии, что дело в недостаточной эластичности соединительной ткани, нарушенном обмене веществ у будущей мамы, а также генетическом «сбое».

Симптомы. Симптомы проявляются сильной затрудненностью дыхания у ребенка, особой формой живота в форме ладьи. Их сразу же замечают врачи в роддоме. В редких случаях недуг вскрывается только через сутки-двое. Современный уровень диагностики позволяет увидеть такую грыжу еще на УЗИ во время беременности.

Лечение. Лечение всегда только хирургическое, причем сейчас есть даже возможность провести коррекцию еще до рождения ребенка. Но такое вмешательство связано с достаточно высокими рисками для плода и его мамы, а потому операцию порой откладывают на послеродовый период. Малыша отправляют на срочную операцию сразу из родильного зала. Она проходит в два этапа — сначала крохе делают «заплатку» на отверстие в диафрагме из собственного лоскутка кожи. А через некоторое время эту заплатку удаляют. Если грыжа не является двусторонней, то прогнозы довольно оптимистичные: в 80% случаев врачам удается спасти жизнь и здоровье ребенка. В случае с двусторонними грыжами диафрагмы наиболее вероятен летальный исход.

Эти образования, проходящие по центру живота перпендикулярно лону, могут быть небольшими и достаточно крупными — до 10 сантиметров в диаметре. Выход внутренних органов происходит между слабыми мышечными линиями срединной линии.

Причины. Такие грыжи могут быть и приобретенными, но всегда они имеют в своей основе врожденные патологии соединительной ткани, которая может разойтись, образовав довольно большие «карманы» из-за крика, кашля, запора, когда младенец сильно напрягает брюшину. Слабость соединительной ткани обусловлена некими неблагоприятными внутриутробными факторами, такими, как недостаточность питания, кислорода, нарушения обменных функций, а также генетическими нарушениями.

Симптомы. Такая грыжа нестабильна в своих размерах, и это ее главный отличительный признак. При любом движении мышц животика она будет визуально то уменьшаться, то увеличиваться. После еды ребенок ведет себя более беспокойно, чем перед едой, его мучает отрыжка, запоры. В своем развитии грыжа белой линии проходит несколько этапов: сначала появляется щель, которая вскоре станет грыжевыми воротами, спустя время можно заметить выпячивание грыжевого мешка. В положении лежа на спине, грыжа становится более заметной. И только когда мешок полностью сформирован, проявляется симптоматика.

Лечение. Небольшая грыжа не всегда нуждается в лечении, медицине известно много случаев, когда она проходит этап самостоятельного обратного развития по мере роста ребенка. Но этот процесс никак нельзя пускать на самотек. Врачи такие простые грыжи вправляют через кожу вручную, после чего место выпирания фиксируют с помощью лейкопластыря. Ребенку назначается массаж. Если консервативное лечение не дает результата, грыжа растет в размерах и появляется вполне реальный риск ее защемления, обычно принимается решение об операции, поскольку на сегодняшний день – это единственная альтернатива. Хирурги вправляют ее и подшивают патологические отверстие или фиксируют с помощью сетчатого имплантата.

Этот вид детских грыжевых заболеваний всегда имеет врожденный фактор. В период внутриутробного развития яички у мальчиков формируются в животе, а потому опускаются через паховый канал вниз. Если к моменту рождения «хвост» из опущенной вместе с яичками брюшины не зарастает, и паховый канал продолжает сообщаться напрямую с брюшной полостью, может развиться грыжа в паху.

У девочек такие патологии случаются в несколько раз реже, и они связаны с аналогичным незаращением «кармана» (влагалищного отростка), который образуется при опущении сформированной матки на 5 месяце беременности мамы, сверху в область малого таза.

Причины. На вероятность развития паховой грыжи влияет состояние брюшных мышц ребенка. У некоторых она появляется при рождении, а у некоторых обнаруживается только через несколько месяцев. Ее выпячиванию способствуют сильный крик, запоры, вздутие живота.

Симптомы. Обычно не ущемленная паховая грыжа ребенку никаких неприятностей не доставляет. Она не болит, не чешется. В состоянии покоя и сна становится визуально неразличимой. У мальчиков образование часто появляется на яичках. Мошоночная грыжа может быть и односторонней, и двусторонней. А вот у девочек грыжевой мешок обычно выпячивает с двух сторон, при этом искать его следует на половых губах.

Лечение. Паховая грыжа не исчезает самостоятельно, как это делают иногда срединная грыжа белой линии или пупочная. Для излечения всегда нужна операция. Во время хирургического вмешательства доктор полностью иссекает грыжевой мешочек, по мере возможности сохраняя его содержимое. Эта мера определяется состоянием органов, которые в него входили. Если не было ущемления, не было некроза, то врач вправляет органы на положенные им места и ушивает отверстие, ставшее входными воротами для внутренних органов.

Если нужно, то делается и пластическое восстановление поврежденного или расширенного пахового канала, его приводят в нормальные размеры, чтобы не допустить вторичного выпадения органов брюшной полости. Операции делают как полостным, так и лапароскопическим методами.

О том, чем опасна паховая грыжа, расскажет детский хирург Александр Иванович Сумин в следующем видео.

Это самая распространенная грыжа у новорожденных и детей до года. Она напрямую не связана с врожденными патологиями развития, разве что, постаравшись, можно найти несколько причин слабости соединительной ткани, которые, впрочем, свойственным всем грыжевым болезням. Однако такая грыжа не является обязательным спутников грубых дефектов развития плода.

Пуповина, которая становится с рождением ненужной, отсекается. Остается пупочное кольцо. Оно у грудничка должно зарасти той самой соединительной тканью, с которой у многих младенцев такие проблемы. Обычно этот процесс завершается к окончанию периода новорожденности. Если процесс оказывается замедленным или не идет вообще, то образуется грыжевой мешок из слабой брюшины, в котором через пупочное кольцо наружу выпячиваются петли кишечника, часть сальника и другие внутренние органы.

Причины. Появление грыжи провоцирует сильная нагрузка на мышцы пресса. Если ребенок долго и сильно плачет, кашляет, страдает сильными периодическими запорами и вздутием животика, его шансы обзавестись пупочной грыжей очень велики. У недоношенных детей частота развития патологии выше, чем у доношенных.

Иногда грыжа появляется не в первые месяцы жизни, а уже ближе к году. В этом случае врачи рассматривают в качестве одной из причин раннюю постановку младенца на ножки или подвешивание в прыгунках и перемещение в ходунках. Пока брюшина не готова к восприятию вертикальной нагрузки, ребенок должен ползать — это более естественный для него способ перемещения. Причина появления грыжи может быть и в неправильно или некачественно завязанном в роддоме пупке, а также в занесенной при этом инфекции.

Симптомы. Определить у ребенка пупочную грыжу несложно — в районе пупочного кольца появляется припухлость, которая имеет синеватый цвет, если зажатыми оказываются петли кишечника, или красноватый, если в грыжевой мешок попадает сальник или часть печени. Грыжа выглядит как небольшого размера (1-5 см в диаметре) округлый узелок с ровными или неправильными краями. Она выпячивается у ребенка тогда, когда он плачет, тужится при дефекации или кашляет. В спокойном состоянии лежа на спине этот узелок незаметен. При легком нажатии пальцем на узелок, он легко вправляется обратно. Обследовать дома самостоятельно можно уже месячного ребенка, контролировать состояние пупка желательно очень внимательно хотя бы до года.

Лечение. У подавляющего большинства младенцев пупочная грыжа проходит без следа сама собой по мере роста и укрепления мышц живота. Часто детские хирурги вправляют ее, фиксируют пластырем и показывают родителям, как время от времени этот пластырь менять. Дополнительно назначается массаж, который призван укрепить пресс. Оперативное лечение до 5 лет стараются не назначать без острой на то необходимости. Необходимость такая возникает только тогда, когда происходит ущемление, но это, к счастью, бывает довольно редко.

При проведении плановых операций детям после 6 лет используют стандартные схемы грыжесечения. Сегодня детям делают как обычные, так и лазерные операции. После удаления грыжевого мешка хирург может сделать пластику пупочка, чтобы ребенок рос и не стеснялся обнажить живот (особенно это актуально для девочек).

Также вы можете послушать полезные советы от профессионального доктора в видеоролике ниже.

Чаще всего речь идет о спинномозговой грыже, которая считается самой редкой и самой тяжелой в лечении патологий такого плана. Обычно она регистрируется у новорожденных и младенцев с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата. Почти всегда врожденная мозговая грыжа приводит к инвалидности. Грыжа является врожденной, но по наследству не передается. Это признак нарушений в формировании и развитии плода во время беременности.

Причины. Специалисты уверены, что существует прямая связь между нехваткой фолиевой кислоты в организме мамы и таким диагнозом у родившегося малыша. Примерно треть случаев приходится на инфекционные причины, связанные с тяжелой инфекцией, которую беременная женщина перенесла в первом триместре.

Симптомы. Распознать такую грыжу нетрудно, несмотря на то, что не все разновидности недуга имеют наружное выпячивание. Симптомы заметны еще в роддоме, реже – они становятся очевидны уже при первом посещении педиатра. У ребенка могут быть парализованы конечности, он не контролирует дефекацию и мочеиспускание, у него есть множественные нарушения функций со стороны различных внутренних органов. Часто такая грыжа сопровождает гидроцефалию головного мозга.

Лечение. Вылечить такую грыжу полностью, а тем более в домашних условиях, невозможно. Спинномозговая грыжевая патология с большим трудом поддается терапии вообще. Если патологию у плода обнаружили на плановом УЗИ во время беременности матери, есть возможность прооперировать ребенка прямо в утробе. Хирурги с применением высокоточного оборудования проникают в позвоночник малыша и закрывают дефект – щель в позвоночнике. Спинной мозг возвращается на место. Не все клиники России сегодня могут позволить себе выполнение таких операций, но это направление развивается, и уже скоро сможет отменить необходимость беременной собирать средства и ехать на такую операцию в Израиль. После того как малыш с такой грыжей появляется на свет, ему нужна нейрохирургическая операция в течение нескольких суток. Иначе инвалидность неизбежна.

При обнаружении у ребенка любой грыжи, следует сохранять спокойствие и способность здраво оценивать обстановку. Большинство грыж, за исключением спинномозговой, успешно лечатся, а некоторые у детей первого года жизни самостоятельно проходят к полутора годам.

Если речь идет о распространенных абдоминальных грыжах (паховой, пупочной, средней линии живота, бедренной), то важно следить, чтобы ребенок не кричал подолгу, поскольку это провоцирует увеличение грыжи в размерах. Важно избегать респираторных заболеваний, которые протекают с сильным кашлем. Регулярный массаж, легкая гимнастика, ношение специального ортопедического бандажа обязательно пойдут малышу на пользу. А вот перекармливать грудничка с грыжей не надо, чтобы не вызвать у него несварение или запоры.

Следует как можно лучше запомнить признаки ущемления грыжи, ведь это может случиться в любой момент:

сильная боль;
рвота, тошнота;
побледнение кожных покровов;
грыжа выглядит раздутой, напряженной, она перестает вправляться.

При первых аналогичных симптомах родители должны срочно доставить ребенка в хирургический стационар или вызвать «Скорую помощь», которая сделает это.

Нельзя пытаться вправлять грыжу ребенку самостоятельно и лечить его народными средствами вместо того, чтобы посетить хирурга. Это может привести к ущемлению с развитием весьма негативных последствий.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Грыжа у грудничков – выпячивание внутренних органов за пределы стенки брюшины без повреждения целостности кожи через патологическое отверстие, которое образовалось из-за незаращения пупочного кольца. Данную патологию в медицинской практике диагностируют у 40% грудничков. Поэтому родители должны знать причины, основные симптомы данного недуга, иметь понятие о методиках лечения, профилактике. Если у малыша диагностирована пупочная (абдоминальная) грыжа, при своевременно назначенном, правильном лечении ее удается быстро устранить.

По анатомическому строению грыжа состоит из грыжевого канала, из которого выходит грыжевой мешок вместе с его содержимым. В медицинской практике у грудных детей часто диагностируют наружные грыжи живота, которые классифицируют с учетом их дислокации на:

Абдоминальные грыжи, которые бывают осложненными и неосложненными, представляют собой патологическое выпячивание кишечных петель, большого сальника, семенных канатиков, маточных труб, яичников через небольшие искусственные или другие отверстия.

Если ребенок кричит, долго плачет, при кашле происходит напряжение стенок брюшины, что приводит к периодическому болезненному образованию в месте локализации грыжевого выпячивания. Детки испытывают боль, дискомфорт при пальпации патологического образования.

У детей в возрасте одного-двух месяцев чаще всего диагностируют пупочные, паховые грыжи. Пупочную грыжу в большинстве случаев отмечают у девочек, паховые – у мальчиков.

Важно! Независимо от расположения, грыжи имеют риск защемления, что подразумевает проведение хирургической операции.

У новорожденных пупок формируется в первые три недели после рождения в зоне пупочного кольца, которое постепенно стягивается. При недостаточной стянутости под кожу могут проникнуть элементы расположенных в брюшине внутренних органов.

Пупочная грыжа представляет собой мягкую на ощупь припухлость округлой, овальной формы, которую можно легко вправить. Размеры грыжи варьируются от небольшой горошинки до диаметра крупного грецкого ореха.

В медицинской практике пупочные грыжи классифицируют на:

Врожденные выпячивания проявляются в первые несколько суток после рождения, реже в два-три месяца. Приобретенные грыжи диагностируют у деток после трех-четырех месяцев.

Эмбриональная грыжа (омфалоцеле) формируется по причине аномального развития ребенка. Причиной данной патологии является задержка в формировании брюшной стенки, что приводит к выпячиванию внутренних органов в пупочный канатик.

К сожалению, паховую грыжу не всегда удается визуально обнаружить сразу после ее появления, поскольку она не имеет болевых проявлений, не доставляет малышу дискомфорт. Родители часто замечают данную патологию, когда грыжевое выпячивание существенно увеличено в размерах или когда произошло ущемление грыжевого мешка, что неизбежно приведет к возникновению болезненного синдрома, нарушению кровообращения в тканях.

Паховая грыжа – довольно распространенная патология у грудных деток, особенно мужского пола. Представляет собой выпадение внутренних органов через паховый канал под кожу, без повреждения ее целостности.

По статистике, паховые грыжи диагностируют у 3% деток. Данный вид патологии может сопровождаться другими врожденными заболеваниями: водянкой яичка, ортопедическими проблемами.

Причины развития приобретенной пупочной грыжи:

функциональные нарушения в работе внутренних органов и систем
частые запоры, кишечные колики, повышенное газообразование
нарушение пищеварительных процессов
слабость мышечных структур пупочного кольца
сбои в функционировании ЦНС (нервные расстройства)

Продолжительный плач крохи, изнуряющий сухой кашель, рахит, гипотрофия, соматические болезни, сопровождающиеся болью, могут также спровоцировать развитие данного недуга. Постоянное перенапряжение мышечных структур стенок брюшины приводит к повышению внутрибрюшного давления, что провоцирует выпячивание внутренних органов в полость живота.

Причины врожденных пупочных грыж:

анатомическая слабость мышц пупочного кольца
тяжелая, протекающая с осложнениями беременность
рахит, дисплазия, гипотрофия
преждевременные роды, недоношенность, малый вес ребенка
патология брюшной стенки
нарушение внутриутробного развития плода
врожденные аномалии в строении внутренних органов

Вздутие животика, проблемы с пищеварением также могут стать причиной развития неприятного недуга у грудничков.

Наследственный, генетический фактор играет немаловажную роль в развитии данной патологии.

Пупочные грыжи в большинстве случаев наиболее часто диагностируют у недоношенных деток, малышей с маленьким весом. Неблагоприятные химические, физические факторы различной природы не только негативно влияют на внутриутробное развитие, но и приводят к нарушению структуры пупочного кольца.

Главную роль у деток в возникновении паховых грыж, которые могут образоваться в период внутриутробного развития, в первый год жизни, играет «вагинальный отросток», формирующийся на 12-ой неделе развития плода. Это так называемый естественный канал, который идет из брюшины в паховую область, отвечает за опущение яичек в мошонку.

Симптомы, клинические проявления патологии зависят от места дислокации грыжевых ворот, размеров грыжевого кольца. Чтобы не допустить развития болезни, не спровоцировать ущемление грыжи, родители должны знать симптоматику детского недуга.

К симптомам пупочной грыжи можно отнести:

Процесс становления грыжи

Появление небольшого уплотнения кожи в пупочной зоне. Выпуклость находится около пупка, при этом сам пупок значительно выпирает.
Слегка вздутый животик, что особенно заметно после еды или если малыш плачет, кричит, тужится.
Расширенный диаметр пупочной окружности.
Со временем видимое выпячивание увеличивается.
Болевой симптом, сильный дискомфорт, если произошло ущемление грыжи.

Грыжевые выпячивания могут быть любой формы и диаметра, но без изменения цвета эпидермиса в месте их расположения.

Грыжи небольшого диаметра проявляются только при сильном напряжении мышечных структур животика. Грыжевое выпячивание легко можно вправить легким надавливанием, что сопровождается характерным булькающим звуком. Пупочные грыжи незаметны, если малыш спит, находится в состоянии покоя.

При сильном выпирании грыжевого кольца даже в состоянии покоя патологическое выпячивание не пропадает. Также можно заметить перистальтику кишечника после приема пищи.

Пупочные, паховые грыжи вызывают беспокойство, дискомфорт у малыша, могут сопровождаться болезненными ощущениями при пальпации, болями в эпигастральной области. Нередко при данной патологии у деток отмечают нарушение пищеварительных процессов, частые срыгивания после кормления, нарушение в работе ЖКТ, появление слизи, кровяных сгустков в каловых массах.

Несомненно, грыжи у грудничков являются серьезным поводом для беспокойства заботливых мамочек. В большинстве случаев данную патологию устанавливает педиатр в процессе планового осмотра грудничка.

По мнению некоторых медиков, пупочная грыжа может пройти самопроизвольно к четырем-пяти годам, но многое зависит от диаметра дефекта пупочного кольца. В процессе развития мышечные структуры укрепляются, грыжевой канал сужается, грыжа закрывается без проведения специального лечения. Воспаление грыжевого кольца у грудничков отмечают крайне редко.

Действительно, известны случаи, когда пупочное кольцо, размер которого не превышает 1.2 см, закрывалось самостоятельно. Если диаметр грыжевого выпячивания имеет более 2 см, не стоит рассчитывать на то, что недуг пройдет самостоятельно без применения правильного лечения.

Если грыжа не ущемлена, легко вправляется, ребенок не испытывает боль, дискомфорт при напряженном животике, нет предпосылок к серьезным осложнениям, можно подождать, пока все пройдет самостоятельно.

Но все же стоит отметить, что неприятный недуг у маленьких деток несет реальную угрозу для их здоровья, поэтому не стоит недуг пускать на самотек. Осложнением, независимо от ее дислокации, как уже было отмечено, является ее ущемление, что может спровоцировать воспаление.

Нередко пупочный и паховый виды диагностируют у малышей после года, что связано с неправильным уходом, наличием функциональных, систематических патологий и нарушений в детском организме. Травмы, химические факторы, несбалансированное питание, дисбактериоз, рахит, ожирение, лишний вес, чрезмерное перенапряжение мышц живота, гиподинамия может привести к развитию данной патологии. У детей старшего возраста грыжа имеет более выразительную. явную симптоматику.

Своевременно назначенное лечение педиатром позволит избежать различных серьезных осложнений. Схема лечения зависит от размеров грыжевого кольца. Чтобы не спровоцировать развитие патологий, родителям не стоит заниматься самолечением, слушая «бабушкины» советы и тем более самостоятельно накладывать фиксирующие повязки и лейкопластырь. Если размер грыжевого кольца не превышает трех сантиметров, для малышей до года подбирают максимально щадящие лечебные методики, направленные на устранение данной патологии.

физиопроцедуры
массаж животика
общий массаж
лечебную гимнастику (ЛФК)
методики, при которых отверстие закрывают фиксирующими повязками, бандажом; средства нетрадиционной медицины
оперативное вмешательство

ЛФК, общий, местный массаж способствуют укреплению мышечных структур брюшного пресса, повышают активность малыша, уменьшают диаметр пупочного кольца, что приводит к устранению данной патологии примерно к двухлетнему возрасту.

При диагностировании грыжи, в обязательном порядке мамы должны обеспечить правильный уход своему чаду. Перед очередным кормлением необходимо укладывать кроху на животик на ровную поверхность накрытого пеленкой пеленального комода за полчаса до приема пищи, но только после заживления пупочной ранки.

Если грудничок находится на искусственном кормлении, выбирая детское питание для крохи предварительно проконсультируйтесь с педиатром.

Важно! Даже на минуту не оставляйте ребенка без присмотра, в надежде на то, что малыш не сможет самостоятельно перевернуться. Стоит максимально оградить любимое чадо от травматизма.

После кормления через несколько минут аккуратно помассируйте плечи, спинку, ягодицы, животик малыша. Проводить массаж пупочной области можно малышам только с двухнедельного возраста. Массаж животика выполняют легкими, нежными круговыми движениями в направлении часовой стрелки. Массаж начинают с подвздошной области, постепенно перемещаясь к нижней части брюшины. Подобная процедура расслабляет, успокаивает малыша, улучшает кровообращение, перистальтику кишечника, снимает напряжение с мышечных структур животика, снижает риск развития метеоризма.

Хороший эффект при данной патологии отмечают при применении бандажей, фиксирующих повязок и специальных лейкопластырей. Данная лечебная методика при пупочных патологиях должна проводиться только под контролем медика. Выбор лейкопластыря зависит от способа наложения лейкопластырных повязок. Пластырь, который можно приобрести в любом аптечном киоске, накладывают в область околопупочной зоны.

Чтобы избежать рецидивов, особенно если патологическое выпячивание имеет большой размер, медики проводят вправление пупочного кольца с последующей резекцией грыжевого мешка, укреплением стенок брюшины. Если консервативные методики не привели к должному результату, проводят более радикальное лечение, которое подразумевает проведение хирургической операции.

Сразу отметим, что операцию по удалению грыжевого мешка проводят только после трехлетнего возраста. Показанием к проведению операции является ущемление, сопровождающееся сильно выраженным болевым симптомом или в том случае, если грыжевое выпячивание имеет слишком большие размеры.

Хирургическое удаление проводят только тогда, когда нет каких-либо противопоказаний к ее проведению. Сама операция не займет более 20-25 минут и проходит без осложнений для здоровья ребенка. При этом очень важно провести операцию до пяти-шести лет, поскольку с возрастом уменьшается эластичность тканей, повышается риск развития различных серьезных осложнений.

Заметив грыжевое выпячивание в околопупочной зоне, паху, стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру, который подберет правильные эффективные лечебные методики, подскажет, как правильно ухаживать за малышом. Не менее важно строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, обеспечить ребенку полноценный и правильный уход.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

источник

Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.

Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).

Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:

резкая боль,
беспокойство,
постоянный плач малыша,
сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).

Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.

Образованию грыжи также может способствовать:

физическая нагрузка,
нарушение развития растущего организма,
психологический стресс (в редких случаях).

Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.

Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:

Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.

Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.

Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.

Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).

Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:

постоянный стресс,
сильные физические нагрузки.

Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:

опухоль яичек,
неестественный вид мошонки,
боли в паховой области.

Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.

Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:

тяжелое течение беременности,
частые запоры,
осложнённые роды,
хронические заболевания у женщин,
приём некоторых мед. препаратов,
плохой образ жизни.

Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:

Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.

Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.

Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.

Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:

массаж,
специальные крема,
лекарства,
различные гимнастические процедуры и упражнения.

Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.

источник

Пупочная грыжа у новорожденных сопровождается смещением некоторых внутренних органов брюшной полости за пределы воображаемого кольца пупка. Согласно статистике, каждый пятый доношенный младенец и каждый третий недоношенный рождается с подобной патологией развития. Стоит отметить, что пупочная грыжа у грудничка является наиболее распространенным хирургическим заболеванием на первом году жизни маленького ребенка. Незначительные дефекты в развитии пупочного кольца наблюдаются абсолютно у всех новорожденных.

Родителям крайне важно иметь представление о том, что из себя представляет оговариваемая патология, если она была диагностирована у младенца. В центральной части живота располагается пупочное кольцо, которое состоит из множества связок. Собственно, благодаря ему во время беременности ребенок обеспечен всеми необходимыми для его полноценного развития элементами, включая кислород. После рождения грудничка пуповина перевязывается, а ее сосуды должны затянуться. Что касается самого кольца, то оно должно зарубцеваться и закрыться с помощью соединительных тканей.

Если этот процесс не осуществляется, то внутренние органы брюшной полости начинают выпячиваться через пупочное кольцо изнутри. Аналогичная ситуация может произойти у мамы: если во время вынашивания плода ослабевает и растягивается пупочное кольцо, после естественных родов и довольно часто после кесарево сечения.

После родов абсолютно все дети обладают слабым и не до конца зажившим пупочным кольцом, поэтому визуально все отклонения от нормы будут сильно выражены. Несмотря на это, у подавляющего большинства младенцев это состояние проходит самостоятельно в течение первого месяца жизни. В противном случае, компетентный специалист — врач-педиатр назначает соответствующий курс лечения, с целью предупреждения ущемления пупочной грыжи у грудничков.

Основная причина развития грыжи у грудничков таится в анатомически слабых тканях около пупка. Однако, могут иметься и иные предрасполагающие факторы. Давайте рассмотрим наиболее распространенные из них:

половая принадлежность: грыжа значительно реже диагностируется у мальчиков, нежели девочек;
слабый мышечный тонус, который является признаком возможного развития рахита;
состояния, в результате которых усиливается внутрибрюшное давление (запоры, кашель, плач и прочее);
наследственность или генетическая предрасположенность;
дефицит веса новорожденного при рождении;
недоношенность.

Довольно большое количество молодых родителей полагают, что оговариваемому недугу предшествует неправильное перевязывание пуповины после родов, однако, это большое заблуждение. Научно доказано, что неправильно завязанная пуповина никак не может отразиться на слабости мышц и расширении пупочного кольца.

Грыжа у младенцев подразделяется на два вида: приобретенная и врожденная.

Приобретенная грыжа формируется в результате довольно частого напряжения брюшной полости, когда все внутренние органы способствуют усилению внутрибрюшного давления. Если соблюдать все существующие профилактические манипуляции, то можно купировать развитие грыжи.
Врожденная патология развития пупочного кольца основывается на анатомических особенностях организма маленького ребенка. Можно сказать, что нередким явлением является рождение детей с дисплазией соединительных тканей. У таких детей наблюдаются слабые мышцы брюшной полости и пупочного кольца. В данном случае патология нуждается в надлежащем лечении.

Животик новорожденного пребывает в постоянном напряжении, вследствие долгого и частого плача, запоров и вздутия. Это состояние довольно часто возникает у новорожденных, когда на улице высокая температура воздуха и ребенок реагирует на нее выраженным чувством беспокойства. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует полноценному и быстрому заживлению пупочного кольца, следовательно петли сальника или кишечника могут в нем оказаться. В данном случае молодые родители могут без особых усилий наблюдать, как выглядит оговариваемая патология.

Чтобы предотвратить развитие подобной патологии, маленькому крохе необходимо уделять больше внимания, стараться не допускать продолжительного плача. При наблюдении первых признаков выпячивания не стоит прибегать к лечению в домашних условиях или, тем более, использовать заговоры, которые не обладают совершенно никакими целительными свойствами. О протекающих симптомах следует незамедлительно предупредить врача, который даст соответствующие рекомендации.

Грыжа дает, как правило, о себе знать уже в первый месяц жизни младенца. Пупок, который выпучен вперед, можно увидеть невооруженным взглядом, но порой, это может быть не грыжа, анатомическая особенность, которая в медицине имеет название «кожный пуп». Чтобы не вводить себя в заблуждение, молодые родителя должны быть ознакомлены с особенностями грыжи у грудничка.

Давайте рассмотрим наиболее выраженные симптомы течения пупочной грыжи:

сама по себе патология не является источником болей, но в большинстве случаев сопровождается метеоризмом, что влечет за собой излишнее беспокойство крохи;
ребенок метеочувствителен, неспокойный;
в состоянии спокойствия грыжа, как правило, незаметна, но стоит только напрячь животик, все симптомы патологии «вылазят» наружу;
из пупочного кольца наблюдается выпячивание округлой формы, без особых усилий вправляется обратно, диаметр грыжи варьируется от одного до десяти сантиметров.

Если на фоне протекающей патологии возникает вздутие живота, боли, рвота и тошнота, то, скорее всего, речь уже идет об осложнениях пупочной грыжи — копростазе. Это явление сопровождается скоплением каловых масс в кишечнике, что доставляет ребенку боли и чувство дискомфорта. В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Визуально пупок увеличенный, а во время напряжения брюшной полости он увеличивается еще сильнее. При незначительном надавливании уходит без особых усилий внутрь, в результате чего образуется специфическое бульканье. На основании вышеперечисленных признаков, молодая мама может самостоятельно диагностировать у ребенка наличие пупочной грыжи.

Подтвердить диагноз должен врач-педиатр или хирург после осмотра ребенка. Если наблюдается запущенная форма, то могут назначить дополнительные методы диагностирования — герниография, УЗИ, рентгенография, к которым прибегают, как правило, перед хирургическим вмешательством.

Грыжа у младенцев нуждается в обязательном лечении под тщательным наблюдением врача. Отдавая предпочтение какой-либо тактике, специалист берет за основу симптомы и размеры грыжи. Если выпячивание превышает два сантиметра, то необходима операция. Альтернативными методами лечения является ношение пластыря от пупочной грыжи или бандажа, можно делать массаж. Какому методу отдать предпочтение?

Если наблюдается слабовыраженная патология, то специалист ограничится наблюдением и не будет торопиться с оперативным вмешательством. Стоит отметить, что несложный массаж при оговариваемой патологии, сделанный профессионалом, имеет очень неплохие результаты.

Движения во время осуществления манипуляции должны быть легкими, не сопровождающиеся физическими усилиями и надавливанием в нижеперечисленных направлениях:

вдоль косых мышц;
встречное;
по часовой стрелке.

Дополнять эти движения необходимо растираниями живота и слабыми защипами вокруг пупочного кольца. Во время массажа следует не скупиться на легкие успокаивающие поглаживания.

Прибегнуть к оперативному вмешательству необходимо по следующим показаниям:

сохранность диагноза до пяти лет;
ущемление грыжи;
увеличение выпячивания в объемах (у детей старше одного года).

Основной целью операции является исправление дефекта пупочного кольца. Метод в научной терминологии получил название герниопластика. Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не превышает полчаса. В случае отсутствия осложнений, ребенок в этот же день может отправиться обратно домой.

Довольно простым методом лечения и профилактики пупочной грыжи является банальное лежание на животике.

Врачи настоятельно рекомендуют за час до кормления укладывать ребенка на твердую поверхность на живот.

Оказавшись в столь неудобном положении, ребенок будет активно двигать всеми возможными частями тела. Параллельно с этим, внутрибрюшное давление начинает снижаться в результате выведения газов. Систематическое выкладывание ребенка на животик укрепляет мышцы брюшной стенки.

Если в силу каких-либо обстоятельств пупочная грыжа у новорожденного оказалась защемлена, то необходимо срочно отправляться в больницу. Это состояние является выраженным осложнением патологии — внутренние органы, которые находились в пупочном кольце, в результате спазма оказались там заблокированы. Кровеносные сосуды кишечника попадают под давление, в результате чего нарушается кровообращение внутренних органов, физическое состояние ребенка резко ухудшается.

В подобном случае единственное решение проблемы — незамедлительная операция. К нашему счастью, подобная аномалия — редкий случай.

Выполнение профилактических манипуляций и должный уход за новорожденным позволяют предупредить развитие пупочной грыжи у детей до одного года, даже если он относится к группам риска.

Основные профилактические манипуляции:

следует делать все возможное, чтобы ребенок подолгу и часто не плакал, необходимо беречь его от переохлаждения и инфекций, поскольку кашель и плачь существенно увеличивают внутриутробное давление, следовательно, могут усугубить положение дел;
кормящая мама должна соблюдать строгую диету, исключая продукты, которые способствуют образованию газов не только у нее, но и ребенка;
кормление грудью до одного года позволяет избежать у детей на первом году жизни весомых проблем с пищеварением, в частности — дисбактериоза кишечника, метеоризма и запоров.

Невзирая на то, что данная патология довольно легко поддается лечению, отсутствие надлежащих профилактических мер и неведение родителей об этой патологии способны нанести существенный урон новорожденному ребенку.

источник

Пупочная грыжа у детей – это патология, которая возникает при нарушении процесса замыкания пупочного кольца в период заживления пупочной ранки.

В период внутриутробного развития в центре сформированной брюшной стенки плода образуется отверстие — пупочное кольцо, через которое проходит пупочный канатик, состоящий из следующих элементов:

Две пупочные артерии. Они приносят насыщенную кислородом кровь от матери к ребенку.
Пупочная вена. Она выводит венозную кровь от плода к матери.
Аллантоис. Трубчатое образование, которое отходит от мочевого пузыря в направлении пупка, но при рождении ребенка полностью зарастает.

Обрезанная пуповина После рождения ребенка и разрезания пуповины, через некоторое время пупочные сосуды перестают функционировать и зарастают соединительной тканью. Часть пупочного канатика отпадает, ранка заживает и окончательно зарастает кожей.

Но, если к моменту рождения пупочное кольцо было больших размеров, то его рубцеванию будут препятствовать внутренние органы, которые проникают сквозь отверстие под кожу, тем самым образуя пупочную грыжу. Среди всех видов грыж, пупочная грыжа составляет около 30 % и в 2-3 раза чаще встречается у девочек.

Строение грыжи Пупочная грыжа у новорожденных, как и любая другая, состоит из трех компонентов:

Грыжевые ворота. Представляют собой отверстие, через которое под кожу выпячиваются органы брюшной полости.
Грыжевой мешок — брюшина (тонкая пленка, покрывающая все внутренние органы живота), вышедшая сквозь грыжевые ворота.
Грыжевое содержимое. Практически любой орган может быть в составе пупочной грыжи, но обычно в грыжевой мешок попадают сальник, тонкая или толстая кишка.

Проявиться грыжа может у новорожденного уже в первые недели жизни. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

Выпячивание в области пупка
На фото пупочная грыжа у новорожденного Это самый выразительный и первый симптом пупочной грыжи у детей, на который обращают внимание родители. Он виден невооруженным глазом, при этом кожа пупочной области истончена, выступает над уровнем живота. При надавливании на нее грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а кожа сморщивается.

Во время плача ребенка выпячивание то увеличивается, то уменьшается, и, со временем, пупочное кольцо ослабевает, а также расширяется.

Для родителей, которые не знают, как проявляется пупочная грыжа у новорожденных, фото очень ярко демонстрирует выпячивание в области пупка.

Боль в участке выпячивания
Ребенок сам еще не сможет сказать о боли, однако, при ее наличии, он будет неспокоен, возбужден, кричать при ощупывании грыжи. Но чаще всего боль не тревожит новорожденного, особенно когда грыжа свободно вправляется в брюшную полость.

Очень часто диагноз пупочная грыжа младенцу ставит педиатр или хирург при осмотре. Родители, которые заметили выпячивание в области пупка, не должны паниковать, нужно в плановом порядке обратиться к врачу.

Можно выделить несколько причин, из-за которых возникает пупочная грыжа у новорожденных:

Наследственность.
Она играет роль в развитии многих заболеваний, основываясь на генетической патологии. Если у близких родственников наблюдалась данная проблема, то с большой вероятностью, кто-то из детей будет также страдать от грыжи.
Патология соединительной ткани.
Возникает при мутации генов, отвечающих за развитие прочной соединительной ткани. При этом страдает не только пупок, но и все органы. Пупочная грыжа в данном случае самостоятельно не исчезнет, полагаться нужно только на операцию.
Недоношенность.
При рождении ребенка раньше 39 недель, органы и системы организма не успевают полноценно развиться, это приводит к нарушению определенных функций. В этом случае нужно принимать выжидательную тактику, постоянно наблюдаться у хирурга.
Рахит.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Оно возникает, когда ребенок длительное время кашляет, плачет, если его тревожат колики, запоры или поносы. При этом натягиваются мышцы живота, и пупочное кольцо растягивается, давая возможность внутренним органам свободно выходить через отверстие под кожу.

Часто родители думают, что причиной развития грыжи есть неправильное перевязывание и отсечение пуповины при рождении, однако это не так.

Среди осложнений пупочной грыжи у детей можно выделить следующие:
Омфалит — одно из осложнений пупочной грыжи

Ущемление.
Оно встречается очень редко у детей и, почти никогда, не бывает у новорожденных. Тем не менее, о нем нужно помнить, когда выпячивание не вправляется в брюшную полость с помощью рук, очень болезненно и у ребенка начинается рвота и тошнота. В этом случае нужно срочно обратиться к хирургу.
Омфалит.
Характеризуется воспалением кожи в области пупка и вокруг него. Может возникать не только при наличии грыжи, но и без нее. Основными признаками являются покраснение и отек кожи, скудные выделения прозрачной или гнойной жидкости из пупка, резкая болезненность и легкая ранимость кожи. Лечить нужно только консервативно, тщательно мыть кожу мылом и применять примочки со спиртом, раствором «зеленки», цинковую мазь. На протяжении 7-9 дней воспаление проходит.

Тактика при наличии пупочной грыжи у новорожденных следующая:

При наличии выпячивания больших размеров – нужно прибегнуть к оперативному вмешательству, так как возможно ущемление содержимого грыжи.
При зарастании грыжи до 3 летнего возраста – оперативное вмешательство не проводится.
При наличии пупочной грыжи у ребенка после 3 летнего возраста операция необходима, так как самостоятельно пупочное кольцо уже не закроется.

После первого месяца жизни ребенка родители должны 3-4 раза в день за 20 мин до кормления переворачивать его на животик, это способствует напряжению и повышению тонуса мышц брюшного пресса. Упражнения выполняются на протяжении 20 минут.

Также хороший эффект наступает при ежедневном массаже брюшной стенки, вправлении выпячивания, благодаря чему улучшается кровообращение в мышцах и тканях, что придает им лучшую эластичность.

Регулярное грудное вскармливание способствует улучшению сна младенца, при этом он не плачет, не кричит, вовремя испражняется, его не тревожат колики – все это устраняет ранее описанные причины развития грыжи.

Пластырь от пупочной грыжи у детей Хирурги часто рекомендуют при детской пупочной грыже использовать пластырь, однако нужно понимать, что речь идет о специализированном пластыре, ношение которого позволяет исключить присоединение инфекции к коже пупка. Для его применения сначала погружается содержимое грыжи внутрь живота, потом пальцами рук создается вертикальная складка кожи вокруг пупка, которая фиксируется пластырем на срок 10 дней. По истечению 10 дневного периода пластырь снимается, 2-3 дня кожа протирается водой с мылом, и процедура его фиксации повторяется еще 3-4 раза до полного исчезновения пупочной грыжи.

Возможно использование специального бандажного пояса, который несет такую же функцию, как и пластырь, но его нужно снимать при купании, пеленании.

Бабушки и дедушки могут порекомендовать использовать 5-копеечную медную монету, которую нужно вставить в пупок, вправив перед этим грыжу. Однако при этом возможно присоединение инфекции к коже, что может привести к развитию омфалита.

Однако всегда нужно помнить, что длительное наличие пупочной грыжи может в дальнейшем привести к ее ущемлению. Поэтому, после 3-х летнего возраста, если выпячивание в области пупка остается, то родители должны принять решение об операции.

Если грыжевое содержимое больших размеров и существует риск ущемления, то операцию можно проводить и в 6-месячном возрасте.

В плановом порядке операцию по удалению пупочной грыжи у детей проводят после 3 лет под общим наркозом, ее продолжительность — 20-30 минут.

Сетки для ушивания грыжи детям не устанавливаются, так как организм растет и это может привести к задержке развития брюшной стенки. Вдобавок к этому, у маленьких детей очень хорошо развита регенерация (восстановление) тканей после операции, когда формируется прочный рубец и применение сетки неуместно. В практике существуют рассасывающиеся сетки, но их применение очень дорогое и не всегда оправдано.

Виды операций при паховой грыжи у детей:

Метод Лекснера

Метод Мейо
Полулунный разрез кожи над или под пупком, содержимое грыжи погружается в живот. Ткани сшиваются в поперечном направлении, кожа ушивается узловыми швами. Методика используется при грыжах средних размеров.

Метод Мейо

Метод Сапежко
Срединный разрез слева от пупка, содержимое грыжи погружается в брюшную полость, ткани ушиваются в продольном направлении. Применяется при огромных пупочных грыжах.

Метод Сапежко

Через 12 часов после оперативного вмешательства ребенок может начать пить воду маленькими глотками. Приблизительно через 24 часа, когда запуститься работа кишечника, малышу можно дать суп, кисель, кефир, печеные яблоки, компот с сухофруктов. На 2-3 сутки к диете добавляется овсяная или манная каши, фруктовое пюре, йогурт. На 4-5 сутки и далее нужно постепенно внедрять в пищу привычные для ребенка продукты.

В первые сутки после операции ребенок может двигаться в кровати, сидячее положение можно занимать, только зафиксировав детский бандажный пояс на животе. В следующие послеоперационные дни можно двигаться в щадящем для ребенка режиме, т.е. не прыгать, не бегать, не кувыркаться. Бандаж нужно использовать на протяжении 2-3 недель.

Через 3-4 недели ребенок полностью восстановится, однако в дальнейшем нужно избегать тяжелых физических нагрузок на уроках физкультуры, при занятии спортом.

Посмотрите видео, в котором врач высшей категории, заведующая отделением для новорожденных детей с палатами для недоношенных детей клиники акушерства и гинекологии имени В. Ф. Снегирева, Ольга Васильевна Паршикова рассказывает о пупочной грыже у новорожденных, как правильно делать массаж и дает другие рекомендации по данному вопросу.

источник

Наружные грыжи живота в зависимости от их анатомического расположения выделяют — паховые, пупочные, бедренные, запирательные и промежностные. В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж — герниологию.

Абдоминальные грыжи – это выпячивание различных внутренних органов (кишечника, сальника, семенного канатика, яичника) под наружные покровы тела (кожу) через брюшную стенку (паховая), пупочное кольцо (пупочная грыжа) или другие искусственные или естественные отверстия брюшной стенки.

При этом у ребенка в месте формирования грыжи на фоне крика, натуживания, кашля или беспокойства периодически образуется безболезненное выпячивание, иногда вызывающее дискомфорт при прикосновении и исчезающее в спокойном состоянии малыша. У мальчиков чаще встречаются паховые, а у девочек – пупочные грыжи.

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста. Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочную грыжу можно лечить без операции

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца. Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Родители могут самостоятельно заметить пупочную грыжу

В детском возрасте пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша в результате недоразвития (дисплазии) соединительной ткани – врожденной слабостью мышц и недостаточной эластичностью кожи. Эта патология развивается у недоношенных детей, при врожденной гипотрофии новорожденного, патологиях течения беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

На появление грыжи может влиять наследственность

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша, в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются болевым синдромом, повышенной возбудимостью малыша, уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка, что создает условия для формирования грыжи.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика , которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик. Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной. Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

а) наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж. По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

б) анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено тонусом нарушением развития структур коллагеновых волокон и приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности – внешних агентов (экологических, физических или химических) или внутренних (внутриутробное инфицирование, воспалительные или соматические заболевания матери).

в) нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии) на фоне замедления закрытия фиброзного кольца пупка. Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении и/или отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;

заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);

заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);

другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только при плаче или беспокойстве малыша, после или во время приступов кашля, натуживании и напряжении мышц животика.

Грыжу можно заметить, когда малыш плачет

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край. Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении – грыжевое выпячивание не исчезает и при спокойном состоянии ребенка, при этом можно видна перистальтика кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), которая с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает резкая боль в области грыжевого выпячивания и невозможность вправления грыжи, отмечается рвота, сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

За исключением редких случаев, грыжа не доставляет неудобств малышу

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша, развития и дифференцировки всех органов и систем, в том числе мышечной — пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум — к трем годам. В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте. Но самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать, необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить при консультации у детского хирурга. Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

Правильное лечение, динамическое наблюдение специалиста и выполнение полного спектра мер профилактики, которые уменьшают риск прогрессирования пупочной грыжи, позволяет вылечить пупочную грыжу минимум через 6-9 месяцев после начала консервативного лечения, даже при ее больших размерах.

Основными консервативными методами лечения, которые направлены на полное закрытие дефекта пупочного кольца у малышей с пупочной грыжей относятся:

выкладывание малыша на живот;

массаж (общий и передней брюшной стенки);

наложение лейкопластырных повязок.

Важно помнить, что этот комплекс консервативных мероприятий проводиться только после полного заживления у малыша пупочной ранки и при отсутствии патологических изменений кожных покровов в области пупка воспалительного и аллергического генеза.

Выкладывание малыша на живот

Выкладывать малыша рекомендуется за 15-20 минут до кормления на твердую ровную поверхность (стол, накрытый пеленкой или пеленальный столик) 3-4 раза в день. Для того, чтобы малыш не чувствовал дискомфорта и привыкал к этой ежедневной процедуре перед крохой можно разложить яркие предметы (игрушки, картинки на стене перед столиком). Во время выкладывания нужно постоянно разговаривать с ребенком, чтобы он чувствовал присутствие родителей. Также можно одновременно провести общий легкий массаж в виде нежных поглаживающих движений по спинке от ягодиц к плечикам, ножкам и ручкам малыша.

Обязательно необходимо соблюдать меры безопасности и профилактику детского травматизма – постоянно находиться рядом с ребенком, даже если малыш не умеет переворачиваться.

Малышам полезно лежать на животе

Массаж передней брюшной стенки

Массаж животика малыша в настоящее время считается очень популярным и эффективным методом, как лечения, так и профилактики развития пупочной грыжи у детей раннего возраста.

а) массаж круговыми движениями по часовой стрелке

Массаж проводится в условиях поликлиники детским массажистом после двухмесячного возраста по назначению детского хирурга или участкового педиатра. Но этот вид массажа родители могут проводить самостоятельно сразу после заживления у малыша пупочной ранки. Он проводится в виде трех-четырех нежных и легких поглаживающих движений животика крохи ладонной поверхностью кисти по часовой стрелке. Начинают массажные движения с правых нижних отделов животика (подвздошной области) к левым. Поглаживающий массаж должен быть комфортным для малыша, поэтому проводиться теплыми сухими руками, нежными и легкими движениями, расслабляющими мышцы передней брюшной стенки. Также этот прием нормализует работу кишечника ребенка и считается профилактикой развития метеоризма и кишечных колик.

б) массаж по методике «I love U»

После достижения ребенком 2-3 месячного возраста при формировании пупочной грыжи, тенденциях к ее увеличению, а также при частом вздутии животика (метеоризме) и кишечных коликах массаж проводят по методике «I love U». Лучше если этой методике родителей обучит квалифицированный детский массажист.

Перед началом ее проведения нужно смазать руки и животик малыша детским кремом для облегчения скольжения рук и более комфортного проведения процедуры. Затем на поверхности животика ребенка нужно мысленно нарисовать перевернутую букву U, ведь именно так выглядит кишечник у грудных детей. Начинают этот вид массажа с легких круговых движений с умеренным нажимом, лежащими плашмя пальцами по левой стороне животика сверху вниз написав букву «I» сверху вниз два – три раза. Эти движения перемещают газы, скопившиеся нисходящей части ободочной кишки вниз. Затем поглаживающими круговым движениями на животике малыша нужно нарисовать перевернутую букву «L» — этими движениями перистальтику и газы продвигаются по поперечной ободочной кишке вниз за пределы кишечника крохи. Эти массажные движения также повторяются два-три раза. В конце животик крохи массажируется в виде буквы «U» для полного вывода скопившихся газов из кишечника малыша.

источник